Komplikace diabetu u dětí

Komplikace diabetu u dětí

Při předčasné diagnóze a ne okamžitě zahájené léčbě se diabetes mellitus může vyvinout dostatečně rychle a vyvinout se do dekompenzované formy, když je obtížné vybrat léčbu pro normalizaci hladiny cukru v krvi. Komplikace se vyvíjejí, když diabetes ovlivňuje jiné orgány a systémy.

U dětí se však komplikace diabetu mohou vyskytnout i při kompenzovaném diabetu. Jsou jiné povahy, proto se nazývají nespecifické komplikace, které jsou způsobeny přidáním infekce a zhoršeným imunitním systémem a nejsou spojeny se samotným diabetem. Jedná se o pustulární a houbové léze kůže a sliznic.

Dvě skupiny komplikací u dětí jsou vyjádřeny následujícími onemocněními.

1. Poškození diabetického orgánu.

Současně jsou postiženy cévy ledvin, fundu, srdce, mozku, jater, kloubů, vyvíjí se diabetický katarakta (zakalení oční čočky), zvyšuje se játra, postihuje periferní nervy, dítě začíná zaostávat ve fyzickém a sexuálním vývoji.

2. Nespecifické komplikace.

Objevují se hlavně na kůži a sliznicích ve formě pustulárních a plísňových infekcí.

Největší nebezpečí představuje první skupina komplikací. Hladina cukru v krvi dítěte neustále roste a musí být sledována pečlivě vybranými dávkami inzulínu. Pokud je k dispozici více inzulínu, než je zapotřebí pro zásobení buněk glukózou, nebo dítě má v ten den stres nebo fyzickou zátěž, hladina cukru v krvi klesá. Prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobuje nejen předávkování inzulínem, ale také nedostatečné množství sacharidů v dětském jídle, nedodržování diety, zpoždění v jídle a nakonec labilní průběh diabetu. V důsledku toho má dítě stav hypoglykémie, který se projevuje letargií a slabostí, bolestí hlavy a pocitem silného hladu. To je začátek hypoglykemické kómy.

Postupně se vyvíjí hypoglykemická kóma. Již při prvních příznacích hypoglykémie - letargie, slabosti a pocení - musíte vyzvánět a snažit se zvýšit hladinu cukru v krvi. Pokud se tak nestane, hypoglykemická kóma se začne rychle vyvíjet: dítě bude mít chvějící se končetiny, začnou křeče, po určitou dobu bude ve velmi vzrušeném stavu a pak dojde ke ztrátě vědomí. Současně zůstává normální dýchání a krevní tlak. Tělesná teplota je také obvykle normální, vůně acetonu z úst chybí. Kůže je mokrá. Hladiny cukru v krvi klesají pod 3 mmol / l.

Po korekci hladiny cukru v krvi se obnoví zdraví dítěte. Pokud se však takové stavy opakují, diabetes může vstoupit do labilního stadia, kdy je výběr dávky inzulínu problematický a dítě čelí závažnějším komplikacím.

Pokud diabetes nemůže být kompenzován, to je z nějakého důvodu, dítě nemá normalizovat krevní glukózy (jí hodně sladkostí, nezvedne dávku inzulínu, vynechá inzulínové injekce, neupravuje fyzickou námahu, atd.), To je velmi plná závažné následky až po ketoacidózu a diabetickou kómu.

Jedná se o akutní stav, který se vyskytuje na pozadí dekompenzovaného diabetu u dětí, to znamená, když se hladina cukru v krvi mění nekontrolovatelně a rychle.

Jeho hlavní charakteristiky jsou následující. Dítě vypadá velmi slabě a letargicky, jeho chuť k jídlu zmizí a objeví se podrážděnost. To je doprovázeno dvojitým viděním, bolestí v srdci, dolní části zad, žaludku, nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Dítě trpí nespavostí, stěžuje si na špatnou paměť. Vůně acetonu z úst. Jedná se o klinický obraz ketoacidózy, který se může vyvinout v ještě naléhavější komplikaci, pokud nebudou přijata neodkladná lékařská opatření. Tato komplikace se nazývá ketoacidní kóma.

Tato komplikace se vyvíjí po ketoacidóze během několika dnů, obvykle od jedné do tří. Příznaky komplikací během tohoto období se mění a zhoršují. Coma začíná všeobecnou slabostí, únavou, častým močením. Pak spojit bolest v břiše, nevolnost, opakované zvracení. Vědomí se zpomaluje a pak se úplně ztrácí. Silný zápach acetonu je cítit z úst, dýchání se stává nerovnoměrným a pulz je častý a slabý. Krevní tlak dramaticky klesá. Pak se snižuje frekvence močení a úplně se zastaví. Anurie se vyvíjí. Pokud někdo nezastaví, začne poškození jater a ledvin.

Všechny tyto klinické projevy jsou potvrzeny laboratorní diagnostikou. Ve stavu ketoacidní kómy ukazují laboratorní testy následující výsledky:

• vysoká hladina cukru v krvi (více než 20 mmol / l);

• přítomnost cukru v moči;

• snížení kyselosti krve na 7,1 a méně, což se nazývá acidóza. Jedná se o velmi nebezpečný stav, protože úroveň kyselosti 6,8 je považována za smrtelnou;

• přítomnost acetonu v moči;

• zvýšení počtu ketolátek v krvi;

• v důsledku poškození jater a ledvin v krvi zvyšuje množství hemoglobinu, bílých krvinek a červených krvinek;

• protein se objeví v moči.

Příčiny ketoacidní kómy zahrnují dlouhodobý a špatně léčitelný diabetes, stresové situace, těžkou fyzickou námahu, hormonální změny v těle adolescentů, hrubé a dlouhodobé porušování sacharidové stravy, akutní infekční onemocnění.

Tento typ diabetické kómy je velmi nebezpečný, protože postihuje všechny orgány a systémy, takže se nemoci mohou stát nezvratnými. Nemůžete spustit komplikaci, musí být zastavena na samém začátku.

To je další typ diabetické kómy, který se může objevit u dítěte s zanedbávaným, dlouhodobým nebo neléčitelným onemocněním. Nebo spíše u diabetu, který rodiče neudělali dobře, protože dítě stále nemůže vážně léčit svou nemoc, pečlivě kontrolovat dietu, cvičení a podávání inzulínu. To vše by měla řešit matka, která musí pochopit, že zmeškané nebo zmeškané inzulínové injekce je prvním krokem k rozvoji dekompenzace diabetu a v důsledku toho k jejím komplikacím.

Hyperosmolární kóma je nebezpečná, protože se vyvíjí rychlostí blesku a projevuje se těžkou dehydratací těla dítěte. Navíc je ovlivněn nervový systém dítěte. Laboratorní testy vykazují velmi vysokou hladinu cukru v krvi (více než 50 mmol / l) a zvýšený hemoglobin a hematokrit, které činí krev příliš silnou. Diagnóza hyperosmolární kómy se provádí po laboratorních testech, které potvrzují další velmi důležitý a charakteristický ukazatel - zvýšení osmolarity krevní plazmy, tj. Velmi vysoký obsah iontů sodíku a dusíkatých látek.

Příznaky hyperosmolární kómy u dítěte zahrnují slabost, únavu, intenzivní žízeň, křeče a další poruchy nervového systému. Pak přichází pozvolná ztráta vědomí, dýchání je časté a mělké, cítí se z úst aceton. Tělesná teplota se může zvýšit. Za prvé, množství vylučované moči se zvyšuje, pak snižuje. Dítě má suchou pokožku a sliznice.

Ačkoli se hyperosmolární kóma vyskytuje u dětí mnohem méně často než u jiných komplikací, je to vážné nebezpečí, jak bylo řečeno, v důsledku těžké dehydratace těla a poruch nervového systému. Rychlý rozvoj tohoto typu bezvědomí navíc neodkládá lékařskou péči. Lékař musí být okamžitě zavolán a rodiče musí poskytnout nouzovou pomoc dítěti.

Tento typ kómy se také vyvíjí velmi rychle, ale má jiné charakteristické znaky - bolest svalů a dolních končetin, dušnost a těžkost v srdci. Někdy jsou spojeni s nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Při častém pulsu a nerovnoměrném dýchání je krevní tlak nízký. Coma začíná nevysvětlitelným vzrušením dítěte - dusí, je nervózní, ale brzy se objeví ospalost, která se může proměnit ve ztrátu vědomí.

Navíc všechny obvyklé testy na diabetes mellitus jsou normální - hladina cukru je normální nebo mírně zvýšená, v moči není cukr ani aceton. Ano, a množství moči je také v normálním rozmezí.

Kyselina mléčná je určena jinými laboratorními znaky: v krvi detekují zvýšený obsah iontů vápníku, kyseliny mléčné a hroznové kyseliny.

Proto se nedoporučuje zpožďovat diagnózu, a když se objeví první příznaky (pamatujte si: rychle se vyvíjí kóma) okamžitě zavolejte ambulanci a poskytněte první pomoc (o tom v další kapitole).

Komplikace diabetu u dětí

Závažná patologie endokrinního systému s chronickým průběhem, který se vyvíjí s nedostatkem inzulínu - diabetes mellitus. U dětí je toto onemocnění zákeřné v tom, že je obtížné rozpoznat diabetes v raném stádiu v důsledku jakýchkoli vnějších známek. V tomto článku budeme hovořit o komplikacích, které s touto nemocí vznikají.

Akutní komplikace diabetu u dětí

Komplikace mohou být přímo spojeny s diabetes mellitus (specifickým) a jsou způsobeny snížením odporu těla a přidáním sekundární infekce (nespecifické, sekundární).

Mezi nespecifické komplikace v léčbě diabetu u dětí patří hnisavá infekce kůže, stomatitida, vulvitis, vulvovaginitida, pyelonefritida, kandidóza atd.

Diabetická angiopatie různé lokalizace (retino, nefro, neuro, arthro, gastro, hepato, kardiopatie), bilaterální diabetický katarakta, lipoidní nekróza kůže, syndromy Nobekur a Mariak u dětí (fyzický a sexuální infantilismus, hepatomegalie) jsou považovány za specifické komplikace., sklon ke ketóze a hypoglykemickým stavům).

Akutní komplikace zahrnují hyperglykémii s rozvojem ketoacidózy a hypoglykemických stavů různé závažnosti až do kómy.

Ketoacidóza - komplikace diabetu

Diabetická ketoacidóza může být prvním projevem diabetu. Faktory vyvolávající vývoj ketoacidózy u pacienta s diabetes mellitus mohou být:

• zrušení inzulínu
• hrubé porušení stravy s použitím velkého množství sacharidů a zejména tuků,
• infekce,
• intoxikace,
• zranění
• fyzické přetížení
• psycho-emocionální stres.

Podle závažnosti lze diabetickou ketoacidózu rozdělit do 3 etap: ketóza, precoma a kóma.

1. Ketóza je charakterizována stížnostmi na nauzeu, zvracením, bolestí břicha, příznaky dehydratace v důsledku polyurie, diabetického červenání (rubeózy) na lícních kostech, bradě, obočí, zápachu acetonu z úst.
2. Precoma se projevuje u pacientů s diabetes mellitus se zvýšenými známkami dehydratace, Kussmaulovým dýcháním, výrazným abdominálním syndromem, opakovaným zvracením, příznaky peritoneálního podráždění.
3. Nejzávažnějším stupněm diabetes mellitus - kóma - tato komplikace je zmatenost a pak ztráta vědomí, polyurie může být nahrazena oligo- a anurií, v důsledku náhlé dehydratace, zastavení zvracení, zvýšení hemodynamických poruch, poklesu krevního tlaku. Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče za účasti dětského resuscitátora, endokrinologa a neuropatologa.

Monitorovací monitorovací systém je následující: t

Klinický stav včetně neurologického stavu se hodnotí každých 20 až 30 minut,

Laboratorní indikace diabetu zahrnují: stanovení glukózy v krvi - každou hodinu po dobu prvních 12 hodin, pak každé 2 hodiny, pokud se stav zlepší, sodík, draslík, pH krve, osmolarita v plazmě, bikarbonát v plazmě se stanoví při přijetí, poté po 2, 6, 10 a 24 hodin

Při významném zvýšení osmolality v plazmě (hyperosmolární verze) jsou tyto indikátory stanoveny každé 2-4 hodiny. EKG se provádí k monitorování draslíkového režimu. Pokud je po přijetí kalémie nižší než 3 nebo více než 5 mmol / l, stanoví se plazmatický draslík každou hodinu. Plazmatická močovina se stanoví při příjmu, poté po 6.12 a 24 hodinách, ketonurii při příjmu a každé 4 hodiny, fosforu vápníku a plazmy při příjmu, po 12 a 24 hodinách.

Léčba této komplikace jakéhokoliv stupně začíná očistnou klystýrou. V případě poruchy vědomí je do žaludku pacienta vložena sonda, která zabraňuje vdechnutí. Schéma ketoacidózy zahrnuje:

• infuzní terapii
• podávání inzulínu
• udržení rovnováhy draslíku,
• korekce acidózy,
• podávání širokospektrých antibiotik.

Infuzní léčba komplikací je navržena tak, aby stabilizovala hemodynamiku a eliminovala exsikózu. Infuze obvykle začíná kapáním 0,9% roztoku chloridu sodného v množství 10 ml / kg tělesné hmotnosti. Při absenci účinku (krevní tlak a diuréza zůstávají nízké) se nalije 5% roztok albuminu nebo jiné krevní náhrady, dokud se arteriální tlak nestabilizuje (maximální dávka je 20 ml / kg za hodinu).

Ve druhé fázi infuzní terapie u pacientů s diabetes mellitus se provádí rehydratace a celkový objem infundované tekutiny (bez zohlednění prvního stupně) by měl zajistit fyziologické potřeby a patologické ztráty (podle hodnot hematokritu). První den nepřekládejte více než 120 ml / kg tělesné hmotnosti. Čím výraznější jsou neurologické poruchy, tím pomalejší je rehydratace (od 24 do 48 hodin). Složení injikované tekutiny je určeno stavem pacienta s diabetem. Léčba začíná transfuzí fyziologického roztoku pouze v nepřítomnosti hypernatrémie a počáteční hladiny glukózy v krvi nepřesahuje 35 mmol / l. Hypernatremie (150 mmol / l) znamená hyperosmolární variantu hyperglykémie a vyžaduje infuzi roztoku chloridu sodného v koncentraci 0,45%. S poklesem glukózy v krvi na 14-15 mmol / l se podá směs fyziologického roztoku a 5% roztoku glukózy v objemovém poměru 1: 1.

Léčba komplikací diabetu u dětí

Korekce kalémie u pacientů s diabetes mellitus začíná téměř okamžitě po nástupu inzulínové terapie v nepřítomnosti počáteční hyperkalemie, tj. Při hladině draslíku v plazmě nižší než 5 mmol / l. Rychlost infuze s kalemií 4-5 mmol / l je 0,2 mmol / kg za hodinu, přičemž kalémie je nižší než 4 mmol / l - 0,3 mmol / kg za hodinu. Přidá se 7,5% roztok chloridu draselného, ​​1 ml obsahuje 1 mmol draslíku.

Korekce metabolické acidózy vyžaduje velkou péči. Obvykle, s úspěšně provedenou infuzí a inzulínovou terapií, je acidóza zastavena bez další korekce, inzulín je podáván v režimu „nízké dávky“. Obvykle je do vodního paprsku vstřikováno 0,1 U / kg tělesné hmotnosti a je připojen speciální injektor, který poskytuje rychlost vstřikování 0,1 U / kg za hodinu. Když hyperosmolární kóma, když počáteční hladina glukózy přesáhne 35-40 mmol / l, dávka inzulínu se sníží dvakrát (0,05 U / kg za hodinu).

Je nesmírně důležité poznamenat, že rychlost poklesu glukózy v krvi by neměla být vyšší než 5 mmol / l za hodinu, jinak dochází k relativní hypoglykémii a pacient může zemřít. Kritéria pro ukončení infuze inzulínu: normální hodnota pH v krvi, absence ketonémie a ketonurie, dobré objektivní ukazatele a spokojenost pacientů. Po dosažení těchto ukazatelů přecházejí k subkutánnímu podání jednoduchého inzulínu, počínaje dávkou 0,25 U / kg každých 6 hodin.

Nyní znáte všechny informace o akutních komplikacích diabetu u dětí.

Diabetes u dětí: příčiny

Problém diabetu je velmi důležitý a každoročně stále více znepokojuje lidstvo.

Existuje mýtus, že diabetes se vyskytuje pouze u dospělých, nicméně některé negativní faktory způsobují onemocnění u dětí. Diabetes idiopatické povahy se nazývá juvenilní, ale u dětí může být toto onemocnění typu 1 a 2.

Diabetes je navíc pro své komplikace velmi nebezpečný. Pochopíme mechanismus jeho vzniku, příčiny a příznaky a naučíme se léčit oba typy diabetu.

Co je diabetes

Diabetes mellitus je porušování metabolických procesů v těle, přesněji výměna sacharidů a vody. Můžeme říci, že se jedná o porušení metabolismu glukózy v těle.

Hovorově říkají „cukr“ a ne glukóza, proto se tato choroba nazývá „cukr“. Jinými slovy, toto je onemocnění, které se vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi.

Člověk přijímá energii výhradně z glukózy. Jakmile se v těle, za účasti složitých chemických procesů, rozdělí a uvolní určité množství energie. Impulzní mechanismus, který umožňuje glukóze uvnitř buňky, pro její další štěpení, je hormon inzulín.

Mechanismus onemocnění je následující. Hormon inzulín, který se přímo podílí na zpracování cukru, je produkován slinivkou břišní. S narušenou funkčností tohoto orgánu se stává přechod glukózy z cukru obtížný, v důsledku čehož se akumuluje v krvi.

Pokud je inzulín málo, je dosaženo následující situace. Velké množství glukózy se hromadí v krvi, ale v buňkách není cukr, tělo prožívá energetické hladovění.

Neléčený cukr se vylučuje močí. Spolu s tím dochází k porušení výměny vody, která je vylučována ledvinami ve velkém množství.

Tento stav, který se projevuje velmi specifickými symptomy (žízeň, časté močení a neustálý hlad), se nazývá diabetes mellitus.

Proč se nemoc vyskytuje v dětství: příčiny

Diabetes je onemocnění, které postihuje celou rodinu, zejména když je diagnostikováno dítě. Ať už jste rodič, bratr, sestra nebo jiný člen rodiny, vaše podpora a porozumění jistě pomůže vašemu dítěti vyrovnat se s onemocněním.

Medicína konečně neodpověděla na tuto otázku, tak vzrušující rodiče, ale následující důvody jsou přesně známy:

• Hlavní roli hraje dědičný faktor. 80% nemocných dětí mělo v rodině takové onemocnění. Pokud příbuzní mužské i ženské linie měli podobné onemocnění, hodnota se blíží 100%. Pokud jedna z dvojčat onemocněla touto chorobou, pak druhá ve 100% případů, nemoc byla také zaznamenána.
• Infekční onemocnění mohou být také rizikovým faktorem, hepatitida, plané neštovice a rubeola mohou mít zvláště nepříznivý účinek. Tam jsou případy komplikací poté, co dítě mělo chřipku.
• Pokud maminka trpěla virovými onemocněními během těhotenství, chřipky, zarděnek a neštovic, jsou obzvláště škodlivé pro zdraví dítěte.

Často se rodiče zajímají o to, zda je diabetes mellitus důvodem pro léčbu očkováním. Lékaři říkají, že takové děti by měly být očkovány především, protože jejich imunitní systém nemůže nezávisle vyvíjet silnou imunitu bez provedení profylaktického očkování.

Diabetes mellitus typu 1 a 2

Diabetes mellitus je rozdělen do dvou typů. K oddělování dochází v závislosti na tom, z kterého z výše uvedených důvodů vznikl. Onemocnění je klasifikováno jako diabetes typu 1 a diabetes typu 2.

Typ 1, také se nazývá závislý na inzulínu.
Vyskytuje se v důsledku zhoršené funkce pankreatu. Nebezpečí tohoto typu je rychlý vývoj onemocnění během několika dní, po selhání slinivky břišní, symptomy jsou již viditelné.

Tento typ onemocnění přímo souvisí s prací pankreatu. Inzulín může úplně přestat být produkován nebo tkáně těla přestanou vnímat to.

Typ 2 nebo nezávislý na inzulínu.
Nejčastěji se vyvíjí u dětí s nadváhou. Symptomatologie je zpravidla rozmazaná, vývoj onemocnění je postupný, protože produkce inzulínu se nezastaví, ale jeho množství zjevně nestačí k normálnímu fungování těla. Tento typ přímo souvisí s dědičným faktorem.

Pod jedním názvem nemoci leží různé stavy nemoci, které se od sebe liší a jsou léčeny odlišně.

Jak rozpoznat diabetes u dítěte: známky a příznaky onemocnění 1 a 2

Diabetes je velmi vážná nemoc, takže je třeba co nejdříve věnovat pozornost příznakům popsaným níže.

Choroba typu 1 může být vyjádřena podobným způsobem:

• Pijte dostatek vody. Děti jsou neustále žíznivé. Absorbují vodu v litrech, dokonce ani v noci neznají klid.
• Časté močení může dosáhnout až 20krát denně, je možná enuréza.
• V moči je nedostatek barvy a vůně. Na dětské spodní prádlo lze pozorovat lepkavé skvrny, pleny mají vzhled škrobených.
• Kůže a sliznice trpí suchem, svěděním, může se objevit vyrážka pleny. To je způsobeno zvýšeným vylučováním moči z těla.
• Ztráta hmotnosti s poměrně dobrou chuť k jídlu. Snížená chuť k jídlu je pozorována v pozdějších stadiích onemocnění.
• Snížené vidění.
• Zvýšená únava, slabost. Děti jsou ospalé, učí se méně, jsou neaktivní - to jsou známky nedostatku energie.
• Kožní léze se hojí velmi pomalu, se zánětem, pustuly.
• Kosti jsou křehké, svaly jsou ochablé.
• Děti si stěžují na bolest hlavy, z úst je cítit aceton, nevolnost.

Příznaky diabetu typu 2:
Není snadné rozpoznat nástup onemocnění tohoto typu, protože symptomy jsou obvykle rozmazané. I v progresivním stádiu se stížnosti obvykle nepozorují.

• Je nutné věnovat pozornost suché kůži a sliznicím.
• Slabost
• Nevolnost
• Snížená chuť k jídlu.
• Ostré změny nálady.
• Přírůstek hmotnosti, ztráta se může vyskytnout jen zřídka.

Komplikace diabetu u dětí

Dlouhodobé komplikace spojené s diabetem jsou často spojeny s hladinou cukru v krvi po dlouhou dobu. Kontrola krevního cukru však není jediná věc, která určuje možné riziko komplikací. Faktory jako genetika mohou také hrát roli.
Mnoho komplikací diabetu se objevuje až po mnoha letech nemoci. Obvykle se vyvíjejí tiše a postupně v průběhu času, takže i když si děti všimnou příznaků, mohou nakonec mít komplikace.

Komplikace onemocnění jsou velmi hrozné, ale s vědomím nemoci se můžete pokusit předvídat jejich vzhled a dokonce se jim vyhnout.

Komplikace diabetu se mohou rozšířit do očí, ledvin, nervových vláken, dásní, srdce a cév. Vývoj komplikací lze pozorovat u obou typů onemocnění, která ovlivňují kvalitu života dítěte, včetně zdravotního postižení.

Komplikace jsou několika typů. Zvažte je.

Porážka různých orgánů, v lékařství zvaná diabetik.
Tato komplikace má obvykle cévní symptomy. Toto onemocnění se vztahuje na cévy srdce, fundu, ledvin, kloubů, mozku, jater a dalších vnitřních orgánů. Dítě začíná zaostávat za svými vrstevníky v sexuálním a fyzickém vývoji.

Nejnebezpečnější je hypoglykemická kóma. Pokud dítě zažilo stres nebo zvýšenou fyzickou námahu (například, byl aktivní v posilovně nebo jen běžel na přestávku), pak je zde prudký pokles hladiny cukru. Z tohoto důvodu je ostrý a silný pocit hladu, letargie, bolesti hlavy, slabost kloubů, třes končetin, nevolnost a závratě.

V tomto případě je nutné urychleně přijmout opatření ke zvýšení hladiny cukru, jinak se může vyvinout křečovitý syndrom, po příliš vzrušeném stavu dochází ke ztrátě vědomí. Dítě může jíst cukroví, sladké sušenky, džem, pít sladký čaj.

Dalším nebezpečným stavem je ketoacidóza. V této souvislosti dochází k nekontrolované změně hladiny cukru. S rozvojem této komplikace je dítě slabé, podrážděné, nemá chuť k jídlu, dvojité vidění, bolest v srdci, nespavost.

Není-li provedeno žádné opatření, může se objevit ketoacidní kóma. Příznaky popsané výše přidávají bolest břicha, nerovnoměrné dýchání, pach acetonu se objevuje z úst, dochází k palpitaci srdce, tlakovým poklesům a zastavení močení. Dochází k úplnému poškození ledvin a jater.

Nespecifické komplikace, to znamená změny nesouvisející s diabetem, ale se získanými onemocněními. Jedná se zpravidla o kožní onemocnění a onemocnění sliznice.

Jak léčit diabetes závislý na inzulínu u dětí

Pokud je dítě diagnostikováno s diabetem 1. typu, není to věta. Neměli byste tady panikařit. Vyvážená strava, předepsaná dávka inzulínu, cvičení, denní režim - to vše zajistí blaho dítěte.

Se všemi doporučeními lékaře je možné pravidelné vyšetření vyhnout se komplikacím. K dnešnímu dni je toto onemocnění nemožné.
Nástup léčby diabetu závislého na inzulínu se provádí v nemocničním prostředí s příznivými prognózami, další léčba se provádí ambulantně, je možný pouze dohled ošetřujícího lékaře.

• Strava musí být přísná, aby zajistila tělo s plnou energií. Vyžaduje se vyvážená denní rovnováha mezi tuky, proteiny a sacharidy.
• Vyloučení cukru a jiných potravin, které obsahují velké množství sacharidů.
• Kontrola mouky.
• Omezené množství živočišného tuku.
• Jídlo nejméně 6krát denně a množství sacharidů vypočtené za den se dělí na každou dávku.
• Inzulínová terapie. Inzulín se liší délkou trvání. Může působit 8 hodin (jednoduché a vepřové), 12 hodin (zinek - inzulín), až 24 hodin (inzulin - protamin). Normy a typ léku předepisuje pouze lékař.

Léčivo se podává subkutánně, pomalu a léčivo se musí zahřát na teplotu místnosti.

Jak léčit cukrovku nezávislou na inzulínu u dětí

Diabetes typu 2 u dětí je také léčitelný a zahrnuje následující činnosti.

• Vyžaduje pravidelnou fyzickou aktivitu, která pomáhá snižovat hladinu cukru.
• Přísná dieta, ve které je počet kalorií a sacharidů přísně omezen.
• Normalizace tělesné hmotnosti. To je normální váha dá nejlepší příležitost inzulín proniknout do buněk tkáně.
• Zdravotníci jmenovali hypoglykemické léky.
• Ve vzácných případech je inzulín předepsán. To se stává, když dieta není pozorována, léky nejsou přijímány podle schématu. V tomto případě trpí slinivka břišní a inzulín již není nezbytný.

U obou typů diabetu mají děti obrovskou odpovědnost za své rodiče. Zaznamenávají první syndromy a kontrolují stálost léčby.

Místo závěru

Aby se zabránilo vzniku diabetu u dítěte, je nutné sledovat jeho fyzický vývoj, výživu, ne dát dítěti spoustu sladkostí.

Je důležité dítě zmírnit, sledovat jeho zdraví, posílit imunitní systém, vyhnout se infekčním onemocněním, která jsou spouštěčem rozvoje diabetu.

Periodontitida jako nespecifická komplikace diabetu. Prevence Přístupy

O článku

Pro citaci: Bogomolov M.V. Periodontitida jako nespecifická komplikace diabetu. Přístupy k prevenci / BC. 2011. №13. P. 828

V Ruské federaci bylo na konci roku 2010 Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace registrováno 2,5 milionu osob, pokud jde o diabetes mellitus (DM), z toho více než 22 tisíc dětí mladších 18 let. Z registrovaných pacientů 90% mělo diabetes typu 2 a 10% diabetu 1. typu. U každého identifikovaného pacienta je podle epidemiologických údajů 3,8–4,2 osob, které si nejsou vědomy své nemoci. Nárůst incidence přesahuje 15% ročně. Jeden rok po objevení diabetu, podle O.A. Alekseeva, 100% pacientů má známky parodontitidy. Klasické chronické specifické komplikace diabetu zahrnují léze očí, ledvin, dolních končetin, centrálního a periferního nervového systému, poškození orgánů spojených s mikroangiopatií, makroangiopatii a léze nervových kmenů. Orální léze u diabetu, včetně gingivitidy a parodontitidy, nejsou zahrnuty v oficiálním seznamu komplikací diabetu. Situace znamená narušení odpovědnosti mezi zubními lékaři a diabetology (nikoli ve prospěch pacienta), nedostatečný rozvoj opatření pro specifickou prevenci a léčbu orální léze u diabetu, nedostatek tříd na téma „Diabetické školy“, nedostatek plánů na financování programů na překonání nepříznivých zdravotních a sociálních t následky, násobení faktorů postižení u diabetu. Symptomy a příčiny zvláštního vývoje parodontitidy u diabetu jsou ve vzájemném propojení obou onemocnění. Časná fáze periodontitidy je gingivitida (onemocnění dásní). Bezbolestnost zánětu dásní může být vyvolána diabetem s periferní diabetickou polyneuropatií. Existují známky zánětu - otok, zarudnutí a krvácení dásní. Pokud však léčbu gingivitidy neléčíte, vede to k dalšímu progresi a rozvoji periodontitidy, při které jsou postiženy měkké tkáně a kosti podporující zub, což nakonec vede k jeho ztrátě. Diabetes také nezávisle zhoršuje osteoporózu. Dlouhé období periodontitidy vede k dekompenzaci diabetu, ke zvýšení hladiny cukru v krvi a ke zvýšení potřeby hypoglykemických léků.

Časná symptomatologie parodontitidy se projevuje krvácením z dásní během čištění zubů. Příznaky progrese periodontitidy: oteklé zarudlé dásně, krvácející dásně při dotyku, dásně oddělené od zubů, mezery mezi zuby, hnisavý výtok mezi zuby a dásněmi, špatný dech a nepříjemná chuť, ztráta zubů je typická pro pozdní stadia parodontitidy. Zničení periodontálních tkání se nejčastěji vyskytuje bezbolestně. Krvácení dásní po čištění zubů okamžitě nepřitahuje pozornost pacienta s diabetem, ale to může být první nebezpečný znak vzniku parodontitidy.
Jedním z prvních a nejčastějších projevů diabetu na sliznici ústní dutiny je porušení sekrece orální tekutiny, vedoucí k xerostomii, která je doprovázena stížnostmi na sucho v ústech. Složení a vlastnosti orální tekutiny u pacientů s diabetem se významně liší ve všech ukazatelích od těch u somaticky zdravých jedinců. Jedním z nejcharakterističtějších znaků změn ve složení orální tekutiny je zvýšení glukózy - téměř řádově ve srovnání se zdravými jedinci. Existuje přímá souvislost mezi obsahem glukózy v ústní tekutině a jejím obsahem v krvi. Změní se obsah vápníku a fosforu: zvyšuje se hladina vápníku v ústní tekutině a snižuje se obsah fosforu. Dochází ke změně poměru vápník / fosfor ve směru jeho zvýšení. Je však také zaznamenán normální obsah vápníku ve slinách. Změny v ústní tekutině vedou k narušení jejích funkcí - mineralizaci, očistě, ochraně a převahu demineralizačních procesů nad remineralizací. Otázka aktivity amylázy ve slinách u diabetických pacientů zůstává kontroverzní. Obsah lysozymu ve slinách u pacientů s diabetem je snížen. Zvýšení obsahu imunoglobulinů A a G ve slinách spolu se snížením obsahu imunoglobulinu M. Snížení obsahu lysozymu a zvýšení obsahu IgA a IgG indikují nerovnováhu nespecifických (lysozymu) a specifických (imunoglobulinových) faktorů lokální imunity ústní dutiny u pacientů s diabetem. Počet lymfocytů v periferní krvi také klesá: T- a B - lymfocyty, teofylin-citlivé a rezistentní T-lymfocyty.
Údaje o léčbě parodontitidy u pacientů s diabetem jsou málo. Pokračuje hledání efektivních metod. Někteří autoři se snaží zlepšit průběh parodontitidy s použitím urolexanu při komplexní léčbě, jiní doporučují použití intersticiální kyslíkové terapie, autoři třetí skupiny předepisují masáž prstů pro zlepšení mikrocirkulace v periodontálních tkáních. Nicméně, většina použití v komplexní léčbě periodontitis inzulín přípravků. Po odstranění zubních usazenin a ošetření gumy byla odebrána inzulínová elektroforéza 40 U z anody 3 až 5 mA po dobu 15-20 minut (č. 10-20). Již po 3 procedurách se snížil otok dásní, snížil se hnisavý výtok z periodontálních kapes, snížilo se krvácení dásní a pocit pálení. Po 7 procedurách se snížila patologická pohyblivost zubů stupně 1–2. Srovnáním výsledků získaných s kontrolní skupinou ošetřenou tradiční metodou bylo zjištěno, že takové změny nastaly až po 7, 10 a 15 dnech. Zdůraznila potřebu pacientů s cukrovkou ústní hygieny, aby se předešlo periodontálnímu onemocnění a komplikacím periodontitidy.
Léčba periodontitidy u diabetu je často neúčinná, protože se používají hlavně standardní metody léčby, které neberou v úvahu specifičnost změn v ústní dutině s diabetes mellitus, stejně jako změny v těle pacienta s diabetem. Konzervativní lokální metody léčby se používají hlavně od té doby chirurgická léčba u těchto pacientů je spojena s komplikacemi způsobenými základním onemocněním, a proto je komplexní léčba obtížná. Studie literatury o léčbě parodontitidy u pacientů s diabetem ukázala, že většina autorů redukuje všechny metody specifické léčby pacientů na racionální terapii předepsanou endokrinologem, aniž by se podíleli na komplexní specifické léčbě této patologie. Z hlediska O.A. Alekseeva, korekce imunologických a biochemických parametrů krve a orální tekutiny je velmi důležitá, poskytuje klinickou a radiologickou účinnost a pozitivně ovlivňuje výsledky lokální léčby. Racionálně hodnotíme stav problému, musíme připustit, že otázky léčby a prevence periodontitidy a gingivitidy u diabetiků jsou téměř „bezdomovci“. Navzdory 100% prevalenci této nespecifické komplikace diabetu se ani zubní lékaři ani diabetologové nezabývají systémovým problémem. Statistická data epidemiologických studií o stavu ústní dutiny v rezidentech Ruské federace ukazují: závažnost periodontitidy se snížila a její prevalence v dřívějších stadiích se naopak zvýšila a „omladila“. V důsledku toho se těžiště v boji proti periodontitidě (včetně diabetes mellitus) stále více přesouvá z oblasti zubního ošetření do oblasti prevence.
Zahraniční autoři citují obdobná data. Například Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) naznačují obousměrný vztah mezi zánětlivým periodontálním onemocněním a diabetem. Zánětlivá a cytokinová odpověď pozorovaná u diabetu vede ke zhoršenému metabolismu lipidů, inzulínové rezistenci a dlouhodobým mikrovaskulárním komplikacím. Chronická periodontitida může zvýšit již zahájenou cytokinovou odezvu a provokovat, čímž se rozvíjí systémový zánět.
O standardech vyvinutých v Ruské federaci pro prevenci a léčbu paradentózy u diabetes mellitus nám není známo. Vzhledem k 22letým zkušenostem Diabetes School v Ruské federaci se strukturovanými programy zaměřenými na léčbu a prevenci diabetu a jeho komplikací, kde je každý odborník členem antidiabetického týmu, upozorňujeme: diabetolog si vybírá dávky léků a stravy; neurolog - diagnostikuje a léčí centrální a periferní diabetickou neuropatii; podolog - boj s angiopatií a neuropatií dolních končetin; oftalmolog - zabraňuje ztrátě zraku spojené s angiopatickými lézemi fundusu; nefrolog - zachovává funkci ledvin v boji proti stejné angiopatii. Klinické psycholog, porodník-gynekolog našel své místo v týmu. Stále existují otevřené otázky: proč se zubař se 100% přítomností parodontitidy nebo zánětu dásní po 1 roce od zjištění diabetu u každého pacienta nehodí komplexně k léčbě takového pacienta a není členem antidiabetického týmu? Proč se pacient s diabetem neučil pravidla péče o ústní dutinu?
Pojďme formulovat principy interakce mezi diabetology a zubními lékaři v prevenci a léčbě zánětu dásní a periodontitidy u diabetes mellitus:
1. Vypracovat stručné hygienické doporučení pro péči o ústní dutinu pro prevenci a léčbu parodontitidy u diabetes mellitus, schválené Ruskou zubní asociací. Toto doporučení distribuujte formou hygienických hygienických letáků na Diabetesových školách Ruské federace a na úřadech zubních lékařů a endokrinologů Ruské federace.
2. Členové Asociace zubních lékařů a diabetologů, instruktoři Diabetických škol, aby poskytli vzdělávací přednášky „Diabetes a parodontální choroba“ a projevy pro diabetiky v regionech, počínaje městy „milionů lidí“ Ruské federace během každoročního Mezinárodního dne diabetu dne 14. listopadu na zasedání regionálních diabetologických asociací.
3. Do cyklu strukturovaných tříd diabetických škol zavést témata „Orální péče“, „Diabetes a parodontitida“, publikovat materiály těchto tříd ve vzdělávacích programech pro učitele (lékaři, zdravotní sestry, pacienti ze svépomocných skupin).
4. Tematické materiály pro ústní péči o diabetes, vztah diabetu a parodontitidy by měly být vytištěny v populárních, odborných dentálních, endokrinologických publikacích, v publikacích pro pacienty.
5. Identifikujte řadu produktů, zubní pasty, které mají klinické a hygienické přínosy a jsou doporučeny pro orální péči o diabetes.
6. Klinická doporučení pro stanovení kritérií a četnosti doporučení endokrinologa pacienta s diabetem na preventivní vyšetření ústní dutiny u zubaře na základě výše náhrady za diabetes, závažnosti a trvání onemocnění. Klinická doporučení určují kritéria pro doporučení zubního lékaře u pacienta s periodontitidou, kterou identifikoval endokrinolog, diabetolog pro počáteční zjištění diabetu.
Vzhledem k dosavadním zkušenostem domácích zubních lékařů při používání různých zubních past je třeba v zájmu diabetiků při výběru prostředků prevence zánětu dásní a parodontitidy uvést následující body. S téměř 100% parodontitidy je zřejmé, že použití běžných zubních past na pacientech s diabetem nestačí. Je třeba používat hygienické přípravky s antimikrobiálními a protizánětlivými účinky. Hlavními složkami ve složení zubních past s antibakteriálním účinkem jsou triclosan, chlorhexidin. Požadavky na antibakteriální složky zubních past jsou: netoxický, žádný účinek podráždění ústní sliznice, žádný alergenní účinek; bezpečné a účinné jednání; příjemná chuť; ziskovost a snadnost použití. Mechanismus účinku triclosanu je účinný proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím; lék působí na cytoplazmatickou membránu mikroorganismů; v bakteriostatických koncentracích triclosan interferuje s absorpcí aminokyselin; v baktericidech způsobuje narušení cytoplazmatické membrány a destrukci bakteriální buňky. Mezi faktory ovlivňující obnovu plaku E. B. Sacharova si všímá skutečné aktivity a koncentrace antimikrobiálního činidla; dostupnost a účinnost triclosanu jako součásti hygienických výrobků; počet a virulence patogenních bakterií; schopnost antibakteriálního činidla držet se na povrchu ústní dutiny. Výzkumník uvádí následující výsledky: použití zubní pasty obsahující 0,3% triclosanu nenarušuje přirozenou rovnováhu normální mikroflóry ústní dutiny ve směru patogenní nebo oportunistické flóry; počet rezistentních kmenů se nezvyšuje; Triclosan je schopen zabránit tvorbě plaku, což přispívá k uchování normální mikroflóry ústní dutiny. Mechanismy působení chlorhexidinu jsou: při destrukci a pronikání bakteriálních buněk do intracelulárních membrán; depozice na cytoplazmě; zavedení do membránové funkce; obstrukce spotřeby kyslíku, což vede ke snížení hladiny buněčného ATP a smrti mikrobiálních buněk; Zničení DNA a zhoršená syntéza DNA v mikroorganismech. Mezi jinými vlastnostmi chlorhexidinu je pozorována nízká absorbovatelnost sliznice orální - méně než 1%; široký antimikrobiální účinek - od 0,02% do 1%; potlačení antibakteriální adsorpce na zubech. Jako výsledek klinických studií zubních past s antimikrobiálními složkami, jako je triclosan a chlorhexidin, mohou být doporučeny jako terapeutické a preventivní zubní pasty - především pro osoby trpící akutními a chronickými zánětlivými onemocněními dásní a periodontálním onemocněním; jedinci, kteří často krvácí z dásní. Tyto pasty mohou být použity v podmínkách, které striktně nedodržují pravidla ústní hygieny, a to: po odstranění zubu; v případě poškození z ortodontického aparátu; po odložení periodontální chirurgie; když pacient není schopen aktivně si čistit zuby v důsledku zdravotního postižení (tělesného nebo duševního).
Mezitím, známý periodontista, MUDr. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) uvádí některé negativní vlastnosti chlorhexidinu, které omezují jeho použití. Maluje zuby a jazyk žlutý nebo žlutohnědý, má nepříjemnou chuť, může způsobit sucho a podráždění sliznice ústní dutiny, reaguje s nápoji (čaj, káva, červené víno), mění chuťové vjemy. Dlouhodobé používání past s 0,2–0,4% chlorhexidinu může navíc vést ke zvýšené tvorbě zubního kamene, orální dysbakterióze.
Z dostupných prostředků by proto měl být triclosan považován za součást volby zubní pasty pro prevenci a léčbu zánětu dásní a časných projevů parodontitidy u diabetes mellitus.
Poprvé byl triclosan syntetizován ve Švýcarsku v roce 1965. Triclosan je nám nyní znám jako širokospektrální antibakteriální činidlo. Triclosan, nazývaný chemici 5 - chlor - 2 - (2,4 - dichlorfenoxy) fenol, byl ve Spojených státech používán téměř 30 let téměř všude. Triclosan postrádá žádné toxické vlastnosti: podle vědců je „bakteriální“ pouze vysoce „letalita“. Triclosan je vysoce účinný baktericidní prostředek, bezpečný při použití v doporučených koncentracích a oblastech použití: deodoranty - 0,1–0,3%; tekuté mýdlo, sprchové gely, šampony - 0,1–0,3%; péče o nohy - 0,1–0,5%; ústní voda - 0,03–0,1%; zubní pasty - 0,2–0,3%; speciální lékařské dezinfekční prostředky (mýdlo) - do 1%.
Světově uznávaní výrobci hygienických výrobků a kosmetiky dnes používají ve svých produktech triclosan: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend - a - Med, Signal, Aquafresh atd. Po analýze všech farmakologických a toxikologických informací z roku 1989 De Salva, Kong a Lin dospěli k závěru, že triclosan může být považován za bezpečnou složku zubních past a elixírů. V roce 1990 publikovali Gaffar a Nabi se zaměstnanci data o antibakteriální aktivitě triclosanu in vitro ve vztahu k bakteriím přítomným v ústní dutině. Kombinace v zubní pastě triclosanu s kopolymerem PVM / MA se ukázala být účinnější. Klerkha a kol. Ukázali, že použití zubní pasty obsahující 0,3% triclosan a 2,0% PVM / MA kopolymer po dobu jednoho týdne vedlo ke snížení (p 22.06.2011 sulfanilamid třetí generace glimepi.

V léčbě diabetes mellitus typu 2 (DM) se v současné době používá poměrně široká JV.

Zdá se, že dnes diabetologie vyskočila daleko od objevení ostrovů L.

Periodontitida u diabetes mellitus: nespecifická komplikace a její prevence

Diabetes mellitus je v Ruské federaci poměrně běžný. Do konce roku 2010 bylo registrováno téměř 2,5 milionu lidí trpících tímto onemocněním. Podíl dětí byl nejméně 22 tisíc. Diabetes závislý na inzulínu postihuje 10% z celkového počtu registrovaných pacientů. Nicméně, jako obvykle, to je jen špička ledovce, protože tam jsou 4 lidé, kteří vědí o své nemoci, kteří ani nevědí o onemocnění. V průběhu roku vzrostl počet pacientů o cca 15%. A rok po diagnóze diabetu mellitus trpí pacienti ve 100% případů periodontitidou. Periodontitida a zánět dásní nejsou zahrnuty v řadě klasických komplikací onemocnění (poškození očí, ledvin, krevních cév, nervového systému). Proto se zubní lékaři a diabetologové mezi sebou dohadují o přesouvání odpovědnosti za tyto komplikace. To vede k nedostatečně transparentní a srozumitelné prevenci periodontitidy a onemocnění ústní dutiny u diabetu obecně.

Příznaky periodontitidy

Projevy periodontitidy u diabetes mellitus mají své vlastní charakteristiky, protože obě nemoci jsou vzájemně provázané faktory. Periodontitida začíná zánětem dásní, tj. Zánětem dásní. V tomto případě může dojít k prudké bolesti způsobené rozvojem diabetické polyneuropatie. Onemocnění probíhá se známkami zánětu dásní - otok, zarudnutí, citlivost a sklon ke krvácení. Pokud je gingivitida ponechána tak, jak je a není léčena, jde do stadia periodontitidy. Zde rozvíjet hlubší léze struktur obklopujících zub. Nejen že je poškozena guma, ale také kost, která může způsobit vypadávání zubů. Je jasné, že diabetes mellitus vede ke zhoršení osteoporózy, při které dochází k vyluhování vápenatých solí.

z kosti. Nezávisle na tom může periodontitida vést ke zhoršení diabetu, k jeho dekompenzaci ve formě nekontrolovaného vzestupu glukózy v krvi, což vyžaduje přezkoumání léčby a zvýšení dávky léků.

V raných stadiích se krvácení z dásní objevuje při každodenním čištění. Žvýkačky jsou zároveň edematózní, drobivé, jasně červené barvy, během palpace se mohou oddělit od zubu, může být hnisavý výtok, nepříjemná chuť a páchnoucí zápach. S těžkou periodontitidou začíná ztráta zubů. Celý proces je většinou bezbolestný.

Vývoj periodontitidy u pacientů s diabetes mellitus je vysvětlen tím, že obsah glukózy ve slinách je přímo úměrný jejímu obsahu v krvi, tj. Čím více glukózy v krvi, tím více je ve slinách, a mění se obsah vápníku a fosforu v sekreci slinných žláz.

Ve slinách musí existovat určitý poměr složek, aby správně a účinně plnil své hlavní funkce - zažívací, mineralizační, čistící, ochranné.

U pacientů s diabetes mellitus klesá množství lysozymu ve slinách a je zodpovědný za ochranu před patogenními bakteriemi a viry. Počet imunoglobulinů A a G se zvyšuje, zatímco obsah IgM klesá. To naznačuje, že existuje nerovnováha různých faktorů imunitní ochrany.

Metody léčby parodontitidy pro diabetes

Téměř chybí informace o účinnosti a léčbě parodontitidy na pozadí diabetes mellitus (DM). Někteří léčí periodontitis s urolexan v kombinaci s léčbou diabetu, jiní pokoušejí se dosáhnout účinku používat intersticiální kyslíkovou terapii, jiní používají metodu prstové masáže zlepšit trofismus tkáně.

Pouze většina lékařů používá inzulínovou elektroforézu jako léčbu periodontitidy. Po třech postupech byla účinnost metody evidentní. Snížený otok, krvácející dásně, pálení. Po sedmi sezeních byla eliminována mobilita zubů.

Léčba periodontitidy u diabetu je velmi často neúčinná, protože metody léčby se používají bez zohlednění specifické situace. Změny v obecné a lokální povaze - poškození nervového systému a periferního cévního lůžka se neberou v úvahu. Podle endokrinologů je důležitou úlohou při zlepšování stavu, kdy se vyvíjí periodontitida, generalizovaná a lokální normalizace biochemických parametrů v krvi a slinách.

Škola cukrovky a stomatologie

V Ruské federaci se endokrinolog-diabetolog, neurolog, podolog, oftalmolog, nefrolog, porodník-gynekolog a psycholog účastní programu „Škola diabetu“. Nicméně, se 100% výskytem parodontitidy v tomto týmu, zubař z nějakého důvodu neměl místo. A pacienti v tomto programu nejsou vyučováni a nevyžadují řádnou péči o ústní dutinu.

Můžete stručně definovat základní principy interakce zubních lékařů a diabetologů pro účinnou léčbu parodontitidy a gingivitidy:

1. Je třeba vypracovat doporučení pro hygienickou péči o ústní dutinu, která zohlední specifika situace.
2. Vzdělávat pacienty na témata související s výskytem gingivitidy a periodontitidy.
3. V programu "Škola diabetu" představit řadu informačních přednášek o péči o ústní dutinu ao tom, jak se chovat, když se u diabetu objeví parodontitis.
4. Je nutné stanovit seznam výrobků a zubních past, které lze v této situaci použít.
5. Nastavte frekvenci preventivních vyšetření u zubaře při diabetu.

Je třeba poznamenat, že použití běžných prostředků dentální hygieny je nedostatečné. Je nutné použít prostředky, které mají antibakteriální aktivitu, stejně jako protizánětlivé účinky. K tomu musí zubní pasta obsahovat triclosan, který ničí grampozitivní a gramnegativní mikroby a chlorhexidin, který ničí membránu mikrobů, je slabě absorbován sliznicí. Složky pasty by měly být netoxické a nedráždivé pro ústní sliznici. Zubní pasta by měla mít příjemnou chuť a samozřejmě ekonomickou.

V průběhu studií zubních past obsahujících chlorhexidin a triclosan bylo zjištěno, že mohou být použity jako terapeutické a profylaktické činidlo.

MUDr. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) hovoří o negativních vlastnostech chlorhexidinu, které omezují jeho použití. Toto zbarvení ve žluté barvě jazyka a zubů, nepříjemná chuť, schopnost interakce s různými nápoji, změna chuti, vzhled suchosti v ústech. S

toto dlouhodobé používání takových past může vést ke vzniku plaku a kamene. Proto by se při léčbě a preventivních opatřeních měly používat těstoviny s obsahem pouze triklosanu.

Pár slov o triclosanu

V roce 1990 byly publikovány údaje o účinnosti triclosanu v kombinaci s dalšími složkami. Nejúčinnější se ukázal pár triclosan-PVM / MA. Podle řady údajů bylo prokázáno, že dopad těchto dvou složek vedl ke snížení tvorby zubního kamene o 20%. Tato dvojice látek se ukázala být mnohem účinnější než fluorid v kombinaci s bylinnými složkami. Na základě získaných dat tedy můžeme říci, že u pacientů s diabetem v kombinaci s periodontálním onemocněním a gingivitidou je lepší používat zubní pasty obsahující triclosan a PVM / MA kopolymer, jak pro prevenci, tak pro léčbu akutních patologických stavů ústní dutiny. 1965 ve Švýcarsku. V současné době se používá a je známý jako širokospektrální antimikrobiální látka. V USA se používá více než 30 let. Triclosan nemá žádné toxické projevy a je používán nejen v zubních pastách, ale také v tekutém mýdle, deodorantech, ústních vodách, lékařských přípravcích pro ošetření rukou.