Břišní kýla: co to je, symptomy, jak léčit nemoc

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Břišní kýla (nebo ventrální) - je výstup vnitřních orgánů od břišní dutiny do hrudní dutiny, do šourku, pod kůží břicha, záda, třísla stehen (v závislosti na typu vzdělání). Orgány zároveň nepřicházejí do styku s vnějším prostředím, protože je zachována integrita pobřišnice a kůže.

Jedná se o jednu z nejběžnějších patologických stavů: podle statistik se vyskytuje u 3–7% dospělých a mezi chirurgickými zákroky je operace kýly na druhém místě ve frekvenci (po operaci apendicitidy).

Děti mají také ventrální kýlu (všech typů). Nejčastěji umbilikální (zaznamenané u 25–35% kojenců) a inguinální.

Navenek tato patologie vypadá jako výčnělek. Mnoho pacientů, dokonce i bez konzultace s lékařem, zjistilo, co to je.

Zpočátku, s tímto onemocněním - příznaky výčnělku zřídka způsobují vážné nepříjemnosti, neobtěžují pacienty a nejsou nebezpečné samy o sobě. Děti obvykle nemají žádné stížnosti, s výjimkou přítomnosti vzdělání. Nicméně i při asymptomatických a malých formacích existuje vždy riziko porušení - a to je život ohrožující stav.

Proto, když je detekována kýla na břiše, měli byste kontaktovat chirurga co nejdříve.

Jediná léčba ventrální hernie u dospělých (s výjimkou diafragmatických) je chirurgický zákrok. Pro chirurga je to jednoduchý a snadný postup, který v 90% případů zcela vyléčí kýlu a nejsou zde žádné komplikace.

U dětí se mnohem častěji používají léčebné metody bez chirurgického zákroku nebo dokonce úplná nedostatečná léčba (nastávající taktika), protože s růstem dítěte příčiny výčnělku často mizí a formace se vyléčí sama.

Přečtěte si o tom, jak je možné tuto chorobu podrobně prozkoumat.

Klasifikace

Břišní kýly jsou klasifikovány podle několika kritérií:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Kýla břicha. Příčiny a léčba břišní kýly (zdravotní stav)

Často nemůžeme přikládat velký význam dobře známé nemoci, která způsobuje pouze periodické nepohodlí, aniž by si mysleli, že se v nás rozrůstá a vyvíjí nebezpečný nepřítel, který je schopen zasahovat do našeho zdraví a dokonce i do života samotného. Takové nemoci mohou také zahrnovat kýlu, poněkud nepříjemný, ale, podle mnoha lidí, ne nebezpečný jev. Takový rozsudek však může být velmi nákladný. Hernie žaludku jsou běžná chirurgická onemocnění. Podléhají lidem jakéhokoli věku a pohlaví. Herniální výčnělek je v úředním jazyce výstupem z pobřišnice ve formě sáčku s vnitřními částmi, které jsou v něm obsaženy za hranicemi břišní stěny.

Jméno “hernia” v ruštině pochází ze slova “k hlodat”, který ukáže nepříjemné pocity, které jsou pozorovány během formace kýly a projeví se v porušení (“hlodat”) integrity břišní dutiny a vydání jeho obsahu.

Břišní dutina plní řadu důležitých úkolů v životně důležité činnosti organismu, včetně funkce dýchání, regulace krevního oběhu a motorické aktivity gastrointestinálního traktu. Anatomicky, žaludek, střeva, játra a ledviny jsou „zavěšeny“ vazy v přesně vymezených oblastech břišní dutiny nebo, snadno přilepeny na zadní stěně, vyžadují silnou podporu zepředu. A přední abdominální stěna - komplexní vícevrstvá anatomická formace, sestávající hlavně ze svalů a husté pojivové tkáně - slouží jako skutečná podpora vnitřních orgánů. Jednou z jeho funkcí je udržovat vnitřní orgány v přirozené poloze a působit proti intraabdominálnímu tlaku, který se může při různých zátěžích pohybovat od 5 do 50 mm Hg. S oslabením abdominálního napětí dochází k nerovnováze mezi rezistencí břišní stěny a intraabdominálním tlakem. Roztažené svaly, které ztratily pružnost a pružnost, nejsou schopny vykonávat funkce, které jim byly přiřazeny přírodou. Trávicí ústrojí a ledviny ztrácejí podporu, stáhnou se, roztahují vazy a sundávají se ze svých sedadel - padají dolů, jsou stlačené, mohou se zkroutit, což samo o sobě je příčinou mnoha nemocí. Konstantní tlak břišní stěny ze strany břišní dutiny zároveň způsobuje postupné oslabování a ztenčování vrstev tkáně, zejména v „slabých“ místech, kde se později tvoří kýla. Herniace může zůstat bez povšimnutí a může být doprovázena intenzivní bolestí. Po určité době dochází k neustálému nárůstu kýly až do vyčnívání do hernálního vaku větší části střeva.

Příčiny získané (nekongenitální) kýly zahrnují především slabost břišní stěny spojenou s anatomickými rysy struktury: přítomnost slabých míst v tzv. "Herniálních bodech" (oblast inguinální mezery, pupečníku a bílé linie břicha, femorálního kanálu a dalších). Patří sem také defekty břišní stěny vzniklé po operaci nebo poranění. V tomto případě dochází k postupnému a nepostřehnutelnému vzniku kýly pro pacienta, bez fyzického úsilí nebo výrazného stresu na jeho straně. Oni jsou voláni “hernie od slabosti”. Slabost svalů břišní stěny je na vině za jejich vznik.

Existují také běžné faktory vedoucí k oslabení břišní stěny inguinální oblasti a výskytu kýly v této oblasti: dědičnost, stáří ochablosti tkání, ztráta hmotnosti v důsledku hladovění nebo nemoci, obezita, protažení břišní stěny během těhotenství, ascites a další.

Hlavní faktory, které způsobují vývoj kýly, jsou ty, které vedou k nárůstu nitrobřišního tlaku: fyzické přepětí (včetně hraní dechových nástrojů nebo práce jako foukač skla)

obtížné prodloužení porodu

obtížnost pohybu střev a močení

přetrvávající kašel (jako u chronické bronchitidy nebo černého kašle). U malých dětí může výskyt kýly vyvolat dlouhý pláč a pláč.

Kýly jsou klasifikovány podle anatomických oblastí, ve kterých jsou tvořeny: tříselná, femorální, pupeční, bílá linie břicha, stejně jako vzácnější typy - bederní, laterální, ischiatická, perineální, atd. Podívejme se na nejběžnější typy.

- Inuinalní hernie ve frekvenci zaujímají první místo mezi ostatními vnějšími břišními kýlami (od 70 do 90% všech břišních kýly). Nejsou vrozené a mohou se vyvíjet v každém věku, ale jsou častější u mužů ve věku 40-60 let a starších. U starších mužů je tříselná kýla často bilaterální.

- Naopak femorální kýla se vyskytuje častěji u žen ve věku 30-60 let (v 80% případů). Tyto kýly málokdy dosahují velkých velikostí, ale častěji jsou porušovány další. Obsah herniálního vaku ve většině případů je smyčka tenkého střeva, omentum. Vzhled takové kýly je obvykle spojován s těžkou fyzickou námahou, chronickou zácpou a těhotenstvím.

- Traumatické kýly vyplývají z abdominálního traumatu. Když k tomu dojde, subkutánní ruptura základních svalů, fascie a aponeurózy. Pod vlivem nitrobřišního tlaku se parietální peritoneum spolu s vnitřními orgány vydouvá v místě ruptury a tvoří se kýla. Traumatická kýla nastane bezprostředně po poranění nebo v nejbližších dnech a může být jednorázová nebo násobná.

- Umbilické kýly se vyskytují relativně vzácně, ve 3-7% případů, a také většinou se vyvíjejí u žen, zejména u mnoha, kteří rodí.

- Hernie bílé linie břicha jsou vzácně pozorovány (u 2-4% všech případů kýly přední stěny břicha) a vyvíjejí se hlavně u mužů.

- Pooperační nebo ventrální kýla se může vyskytnout v jakékoliv části břicha po operaci na břišních orgánech. Jejich léčba často vyžaduje komplexní plastické operace a dává velký počet relapsů od 20 do 40% (kýly vytvořené v místě dříve operovaných kýli se nazývají rekurentní).

O tom, zda jsou všechny kýly nebezpečné a co? V první řadě je třeba vyvrátit rozšířený, ale mylný názor. Bezpečná kýla se nestává v zásadě! Tvorba „díry“ v břišní stěně ohrožuje celou řadou komplikací, z nichž nejnebezpečnější je svírání obsahu kýly v prstenci. Kdyby byla zároveň uvíznuta smyčka střeva nebo jiného vitálního orgánu, pak je čas už minutu v chodu - člověk je ve smrtelném nebezpečí a musí být naléhavě operován. Provoz v tomto případě však neposkytuje absolutní záruku. Pokud již není žíhaný orgán životaschopný, objem operace může být velmi traumatický a prognóza není vždy příznivá. Kýly jsou porušeny v přibližně 10-12% případů, častěji umbilikálních, třísložkových a femorálních.

Ale i když kýla není náchylná k porušení, v každém případě, časem, prstenec hernie expanduje. Pak obsah kýly přesahuje břišní dutinu. V tomto případě možné porušení funkcí orgánů:
při odchodu z tlustého střeva - zácpa,
na výstupu z močového měchýře - řezání při močení,
v přítomnosti velké kýly a výstupu velkého objemu orgánů - respirační selhání,
porušení orgánů v kýle.

Někdy během pooperační hernie přední abdominální stěny se velká část střeva, velké omentum a část žaludku a kýly stávají „obrovskými“ v sáčku. Stává se, že pacient doslova „nese obrovskou kýlu v náručí“, aniž by ji mohl vpravit do břišní dutiny. Léčba takových kýly je tedy pro chirurga velmi obtížným problémem a velkým rizikem pro pacienta.

Je třeba mít na paměti, že zánětlivé změny jsou obvykle pozorovány ve stěnách a v obsahu jakékoli velké a dlouhodobě existující kýly, zejména pokud pacient nosí obvaz po dlouhou dobu. Zánět vede k zahuštění hernálního vaku a jeho membrán ak tvorbě srůstů sáčku s výrůstky, které jsou samozřejmě spojeny s extrémně závažnými komplikacemi.

A samozřejmě, kýla je znatelný kosmetický defekt, který někdy obává pacienty ještě více, než například možnost porušení.

Ale bez ohledu na typ komplikace je nutné si uvědomit, že některý z nich vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, hospitalizaci a často i chirurgický zákrok při operaci.

Ale jak víte, jestli máte kýlu? Kýla je jednou z těch nemocí, které si pacient sám často určuje. Podle údajů lékařů mnoho pacientů vědělo o existenci kýly dlouho před porušením. Navíc, mnoho více než jednou to odstranilo sám s pomocí různých manipulací. Existují případy, kdy má člověk neregulovatelnou kýlu, která existuje po mnoho let, a žije se zvykem, že herniální výčnělek nezmizí a je často bolestivý. Případy však nejsou neobvyklé, když si pacienti ani neuvědomili, že mají kýlu až do okamžiku, kdy došlo k porušení. Například, toto je možné s vrozenými peritoneálními výčnělky nebo přítomností hernial sáčků bez obsahu hernial.

Co se týče příznaků kýly, pak se zpravidla před vznikem herniálního výběžku, na samém počátku vývoje kýly, pacienti stěžují na bolest v oblasti třísla, v oblasti oválné fossy, pupku, ve středu břicha. Tyto bolesti se objevují při chůzi nebo fyzické námaze (kašel, napínání a vzpírání). Obvykle někdy po nástupu bolesti nebo současně si pacient všimne vyboulení nebo otok. Často se zvyšující se herniální protruze bolesti poněkud ustupuje. Objevená kýla je jasně viditelná samotnému pacientovi a zpočátku snadno zmizí (nezávisle nastaveno), když se zaujme vodorovná poloha (není-li kýla správná, pak nezmizí v poloze ležení a při zvedání pánve). Symptomy, jako je například říhání, nevolnost, zácpa, někdy zvracení a poruchy močení, lze také zaznamenat - spolu s bolestí se projevují hlavně tehdy, když se tenká nebo tlustá smyčka střev dostane do hernálního vaku. Vzhled hernie může také vyústit v reakci celého organismu a jeho systémů, vyjádřených úzkostí a celkovým zhoršením pohody. Někdy tito pacienti mají snížený výkon, nemohou ani zdvihnout menší závažnost.

Břišní kýla

Hernie žaludku je velmi časté onemocnění. Může se vyskytnout v jakékoli osobě, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Tato patologie se vyvíjí u mnoha savců v důsledku oslabení svalové a pojivové tkáně břišní stěny. Ti, kteří mají domácí mazlíčky, tak mohli vidět kýlu na břiše kotě nebo psa. Proč se objeví kýla a jak s ní zacházet?

Důvody

Břišní stěna je komplexní anatomická struktura, tvořená převážně pojivovou a svalovou tkání. Jeho funkcí je podpora vnitřních orgánů v břišní dutině. Mezi intraabdominálním tlakem a rezistencí břišní stěny se vytváří určitá rovnováha. Někdy je tato rovnováha narušena a vnitřní orgány začínají opouštět břišní dutinu skrze slabá místa pod kůží, tvoří se žaludeční kýla, jejíž fotografie nebo vzhled výstižně hovoří o přítomnosti nemoci. Zmást ji s jinou patologií je téměř nemožné.

Příčiny kýly jsou:

• dědičnou nebo získanou slabost břišní stěny;
• onemocnění pojivové tkáně;
• věkové změny;
• prodloužené půst;
• obezita;
• ascites;
• těhotenství;
• fyzické přepětí;
• pokusy o porod;
• chronický kašel;
• zácpa;
• vzpírání.

Poranění a pooperační jizvy mohou také přispět k rozvoji kýly. Kýla se může projevit jako výsledek chirurgického zákroku s chybami, ke kterým došlo při šití chirurgické rány. Často tedy pooperační účinky, zejména pokud mají hnisavý charakter, jsou faktory, které ovlivňují vývoj tvorby kýly. Příčinou vnitřní kýly jsou anomálie embryonálního vývoje a chronické perivisceritidy.

Typy břišní kýly

Se spoléhat na jak slabý hernial bod je, ne mít udržovaný intra-abdominální tlak, dovolil vnitřním orgánům jít nad břišní stěnu, tam jsou následující typy břišní kýly: t

• Inguinální kýla - patologický výčnělek orgánů pod kůží přes slabé svaly v tříslech. Nejčastěji se nachází v lékařské praxi. Zpravidla platí, že muži 40 let jsou náchylní k tomuto typu kýly. V tomto případě může člověk překročit spermatickou šňůru nebo střevní smyčku u žen - dělohy, vaječníků nebo močového měchýře.
• Perineal - nachází se v pánevním dně s výstupkem pod kůží. Při průchodu svalovou tkání se kýla může vydouvat do přední stěny konečníku nebo vagíny, perinální fossy nebo dolní části vnějších stydkých pysků. Tento typ kýly je nejčastěji diagnostikován u žen.
• Kýla bílé linie břicha - výstup z omentum a dalších vnitřních orgánů pobřišnice za hranicemi otvorem, který se tvoří ve středové ose břicha. Patologie pochází z pubis a prochází pupkem k hrudníku. Onemocnění je vzácně asymptomatické.
• Femorální - vyskytují se u žen od 30 let. Taková kýla dosahuje impozantní velikosti, ačkoli méně obyčejně vystavená porušení. Ve většině případů je jeho obsahem epiploon nebo smyčka střeva. Provokativní faktory femorální kýly jsou nadměrné cvičení, těhotenství a chronická zácpa.
• Umbilical - nastane, když vnitřní orgány opustí břišní dutinu za pupečníkem. Důvodem této patologie je pokles tónu břišních svalů. Umbilická hernie je poměrně vzácná a většinou u žen, častěji - při porodu.
• Laterální - mohou se objevit v oblasti vagíny a v případě zranění - na jakémkoli místě. Příčinou jejich vzniku je obezita, zhoršená svalová inervace, zánětlivé procesy. Tuk pronikající do otvorů cév přispívá k jejich expanzi, což umožňuje vytvářet výborné podmínky pro rozvoj herniální formace.
• Spinální - jsou vrozenou abnormalitou. V tomto případě nejsou obratle schopny zavřít v místě zvlákňujících procesů, čímž tvoří mezeru. Je v něm a proniká mušlí s mušlemi. Pokud je příliš mnoho neshodných obratlů, onemocnění bude vážné.

Příznaky břišní kýly

Klinika kýly břicha není specifická, ale zcela rozpoznatelná. Při určování břišní kýly je nejzřejmějším příznakem onemocnění syndrom bolesti, který je doprovázen prasknutím. Také mohou být zaznamenány bolesti křeče, lišící se závažností a četností.

Bolest se může objevit pouze při fyzické námaze, po které trochu ustupuje. Zácpa, nevolnost a zvracení jsou často znepokojující. Objevená kýla je jasně viditelná pro pacienta a může nejprve zmizet, když tělo zaujme vodorovnou polohu.

Nejzřejmějšími příznaky a příznaky onemocnění jsou bolest vytahování a vyčnívání. Proto není otázka, jak určit abdominální kýlu, nijak zvlášť obtížná. Často si pacienti stanovili tuto diagnózu sami.

Patologický otok v raném stádiu se při námaze, kašlání, kýchání a v klidu může vymřít silněji. Později, když je herniální prstenec dále rozšiřován, se kýla významně zvětšuje a vzniká riziko, že bude omezena a bude se vyvíjet řada komplikací. Proto je jakákoliv kýla považována za nebezpečnou a vyžaduje léčbu.

Diagnóza onemocnění

Je-li podezření na kýlu, je velmi důležitá podrobná diagnóza, kterou lze dosáhnout pouze komplexním vyšetřením těla. V takové situaci bude zapotřebí rentgenové vyšetření močového měchýře, hrudníku, gastrointestinálního traktu a jater. Procedura se provádí pomocí barya, který umožňuje vidět polohu kýly na obrázku.

Pokud došlo k vysídlení tenkého střeva, pak toto znamení naznačuje vývoj kýly. Dále může být předepsána diferenciální diagnostika nebo irigoskopie.

Ultrazvuk je také účinnou metodou vyšetření. Lze jej použít k rozlišení neredukovatelných výčnělků z benigních a lymfatických uzlin v oblasti třísel. Ultrazvuk vám umožní studovat anatomii dutiny, ve které se nachází kýla, a naplánovat vhodný způsob jejího odstranění.

Počítačová tomografie umožňuje s vysokou přesností rozpoznat povahu a velikost defektu.

Možné komplikace kýly

Hlavní nebezpečí, že břišní kýla představuje, je porušení. Tento stav může nastat, když střevní smyčka vstoupí do hernálního vaku. Proces porušování je spojen s kontrakcí břišních svalů, což pomáhá snížit herniální prstenec. Nakonec dochází ke zhoršení krevního oběhu, proti kterému se může vytvořit nekróza střev - odumření tkání. Při poranění kýly jsou možné následující komplikace:

• závažná tělesná toxicita;
• intestinální obstrukce;
• peritonitida - zánět břišní dutiny;
• porušením ledvin a jater.

Jak léčit kýlu

Ve velmi vzácných případech je kýla přístupná konzervativní léčbě a korekci pomocí fyzické terapie a masáže. Častěji to vyžaduje operaci. A pokud již došlo k porušení životně důležitých vnitřních orgánů, pak se operace provádí na nouzovém základě.

Výběr chirurgických metod pro odstranění kýly je dnes poměrně široký. V závislosti na typu kýly a technické složitosti operace může lékař doporučit otevřenou nebo laparoskopickou hernioplastiku, a to metodou napínání nebo implantace síťového implantátu k uzavření brány kýly.

Existují kategorie pacientů, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován nebo je předepisován pouze v naléhavých případech, kdy riziko spojené s komplikacemi kýly významně převyšuje rizika chirurgického zákroku. Mezi tyto pacienty patří děti do 1 roku věku, těhotné ženy, osoby trpící chronickými nebo infekčními chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, například diabetes.

Často, jestliže vývoj kýly břicha je spojený s obecným oslabeným stavem pojivové nebo svalové tkáně, operace nezaručuje, pak po chvíli se objeví kýla znovu, ale v jiné oblasti. Pro všechny pacienty se proto doporučuje preventivní opatření k posílení břišní dutiny, přizpůsobení výživy a životního stylu.

Operace kýly

Jakkoliv se situace s kýlou může zdát snadná, jediným způsobem, jak se s tímto problémem vyrovnat, je operace. Tyto patologie samy o sobě nezmizí. Postupem času se množství výčnělků zvyšuje a vytváří nebezpečí pro lidské zdraví a život.

Zejména pokud je kýla v těle příliš dlouho, dochází k deformaci sousedních tkání. A to zase může mít přímý dopad na výsledek i po operaci. Ani speciální obvaz a obnova nejsou schopny vyřešit problémy s kýly. Nošení udržovacího obvazu nesnižuje pravděpodobnost porušení.

Tam je jediný typ kýly, která může mizet na jeho vlastní - pupeční hernie u dítěte do pěti. V jiných případech nemůže být proveden žádný chirurgický zákrok.

Při prvním podezření na kýlu by měl být okamžitě kontaktován odborník. Čím dříve bude pacient operován, tím větší budou šance na snadné zotavení bez komplikací. Jakmile je diagnóza potvrzena, pacient musí podstoupit další vyšetření, včetně testování. Tato opatření jsou nezbytná pro posouzení celkového stavu lidského zdraví. Podrobná analýza všech ukazatelů pacienta a přítomnosti souvisejících onemocnění umožňuje chirurgovi stanovit vhodnou léčebnou možnost přizpůsobenou charakteristikám organismu určité osoby.

Předoperační vyšetření zahrnuje:

• krevní test (biochemický a klinický);
• krev na RW;
• HIV test;
• analýza pro detekci hepatitidy;
• krevní skupina;
• analýza moči;
• rentgen hrudníku;
• EKG;
• vyšetření gynekologem nebo andrologem;
• závěru terapeuta.

Moderní možnosti medicíny jsou prostě úžasné. Chirurgie kýly je dnes prováděna nízkým dopadem pomocí laparoskopie. V příslušné části těla provádí chirurg malé řezy, do kterých je vložena laparoskopie, spolu s nezbytnými nástroji. Toto zařízení umožňuje lékaři sledovat každou akci na monitoru a přítomnost miniaturních chirurgických nástrojů umožňuje odstranit kýlu bez zranění okolních tkání.

V průběhu operace kýly je umístěna zvláštní náplast, která je vyrobena z mřížkového materiálu. Následně bude růst do tkáně, což dále zabrání vzniku kýly. Procento opakovaných kýl je v tomto případě minimální.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Vše záleží na závažnosti onemocnění a na stavu pacienta. Ale chirurgové přijímají intravenózní anestezii, protože v tomto případě jsou všechny svaly pacienta uvolněné. To usnadňuje lékaři provádět nezbytné manipulace. V lokální anestezii je pacient v napětí, což jen zhoršuje chirurgický proces, což může mít nepříznivý vliv na výsledek po operaci.

Délka operace je 1,5-2 hodiny. Navíc po operaci pacient neztrácí schopnost pohybovat se samostatně a za den už může jít domů.

Prevence kýly

Hlavní příčinou kýly v břiše je slabost pojivové tkáně. Podobná komplikace se vyskytuje po operaci, zejména pokud je obézní. Lidé, kteří museli podstoupit abdominální operaci v břišní dutině, by měli dodržovat následující doporučení: 2 měsíce po operaci musíte nosit elastický obvaz na břišní kýlu, vyhnout se prudkým zatáčkám a nakloněním těla, nezvedat závaží nad 8 kg.

Do určité doby si člověk nemusí být vědom ani přítomnosti kýly ve svém těle. Ale dříve nebo později se vydutí objeví, když se aplikuje svalové napětí nebo tlak. Dokonce i klidná kýla může způsobit komplikace, pokud dojde k porušení, což je způsobeno mačkání cév. Jen pár hodin špatného krevního oběhu může mít za následek vývoj gangrény. Jediným řešením v této situaci je pouze operace. K odstranění těchto závažných zdravotních problémů byste měli přemýšlet o prevenci onemocnění. Hlavní věcí je zabránit nesnesitelným nákladům se vzpěračem. Je velmi důležité udělat normalizaci stolice, protože zácpa často vyvolává výskyt kýly. Pokud dojde k porušení v gastrointestinálním traktu, pak speciální dieta bohatá na vlákninu pomůže obnovit její funkci. Současně je nutné sledovat váhu a udržovat výkon těla v přijatelných mezích.

Nezapomeňte na tělesnou výchovu. Roztažená a oslabená břišní stěna je běžnou příčinou abdominální kýly. Svaly však můžete posílit pomocí speciálních cvičení, zejména - tisku a cvičení "jízdního kola". Denní výuka 7-10 minut přinese dobré výsledky a zvýší svalový tonus břicha. Měli byste také udělat pro posílení svalové tkáně pánevního dna. Chcete-li to provést, musíte střídavě relaxovat, a pak deformovat svaly análního průchodu.

Aby se zabránilo vzniku kýly, je nutné okamžitě léčit nemoci, které vyvolávají zvýšení intraabdominálního tlaku:

• zima, s kašlem;
• plicní problémy;
• chronická zácpa;
• urologické onemocnění s poruchou močení.

Při přepravě dítěte by měla žena jíst, aby se vyhnula zácpě. Nezasahujte do fitness tříd. To pomůže zlepšit svalový tonus a zlepšit průtok krve.

Aby se minimalizoval výskyt kýly u novorozence, je nutné zajistit řádnou péči o oblast pupku a podvázání kordu v prvních dnech života. Krmte dítě do režimu, s výjimkou možnosti přejídání. V přítomnosti zácpy, nezapomeňte zkontrolovat potraviny drobky a provést určité úpravy. Doporučuje se kojence 3krát denně na bříško, což vám umožní posílit břišní svaly. Je nežádoucí, aby se dítě těsně a rychle házelo.

Vše, co potřebujete vědět o kýle

Břišní kýla je poměrně běžné onemocnění, které se může vyskytnout v jakékoli osobě. Je rozdělen do mnoha druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývojové a léčebné taktiky. Nemoc přináší životu člověka spoustu nepohodlí, proto je důležité vědět, co je to kýla.

Koncept a klasifikace

Kýla na břiše je choroba charakterizovaná vznikem břišních orgánů na povrchu břicha nebo jejich odesláním přes bránu kýly do vnitřku břišní dutiny. Herniální prstenec je mezera, která vznikla ve stěně břicha. Tato vada se přirozeně vyskytuje nebo může být způsobena poraněním nebo operací.

Podle statistik přibližně 5% populace trpí různými typy kýly v žaludku. Drtivá většina z nich (80%) jsou muži a zbývajících 20% jsou ženy a děti. Typicky, břišní kýla je diagnostikována u předškolních dětí a lidí starších 50 let.

Nemoci mají druhy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje obrovské množství poddruhů. Z důvodu přehlednosti si vytvoříme tabulku.

• vnější kýla břišní stěny (mimo);
• vnitřní kýla (orgány se pohybují uvnitř břišní dutiny).

• pupečník (objeví se u pupku);
• paraumbilical (nacházející se v blízkosti pupečníku);
• inguinální, které se dále dělí na rovné a šikmé, v závislosti na umístění spermatické šňůry;
• ventrální kýla - kýla přední abdominální stěny, tvořená v dolní části;
• epigastriální kýla, která se nachází ve středové ose břicha;
• femorální
• bederní;
• zamykání;
• spihelium hernia;
• hernie potravinového otvoru membrány;
• laterální hernie břicha, umístěná za vagínou rectus svalů.

• škrtící bodnutí, ke kterému dochází při stlačování mesenterických cév s následnou nekrózou střev;
• obstrukční, objevuje se v důsledku uklonění střeva a zastavení pohybu fekální hmoty přes střeva;
• okrajové tvořené porušením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.

• neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřesahuje jeho hranice);
• kompletní kýla (herniální vak se nachází mimo stěny břišní dutiny).

• vrozená břišní kýla;
• Littreova kýla, ve které je divné dílo jejíunum v hernálním vaku;
• putující kýla v dutině břišní.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích trpí pacienti externími druhy. Zvláštní pozornost si zaslouží ventrální hernie. V poslední době se začala nejčastěji setkávat. Ventrální kýla se objevuje po operaci.

Příčiny a příznaky

Hernie dutiny břišní se neobjevuje spontánně. Pro jeho výskyt trvá čas a několik patologických faktorů. Důvody jsou rozděleny do dvou typů: nakládání a provádění.

Chcete-li zahrnout:

• dědičný faktor;
• vrozené slabé svaly;
• výsledné změny v důsledku zranění, chirurgických zákroků, vyčerpání, po kterých jsou na těle slabá místa.

Dosažené příčiny vyvolávají zvýšení intraabdominálního tlaku a vývoj hernie přední abdominální stěny na slabých místech. Mezi nimi jsou:

• pravidelné těžké cvičení;
• nadváha;
• nádory orgánů v dutině břišní;
• přetrvávající kašel u chronických plicních onemocnění;
• zhoršené močení;
• přetrvávající zácpa;
• těhotenství, těžký porod;
• některá onemocnění (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, ochrnutí nohou, obrna atd.).

Všechny důvody výskytu patologie by měly pokračovat po dlouhou dobu. Teprve pak je vytvořena kýla přední stěny břišní.

Když se v břišní dutině vytvoří kýla, příznaky závisí na její poloze a závažnosti. Příznaky břišní kýly jsou:

1. Výčnělek ve formě nádoru, ke kterému dochází při fyzické námaze.
2. Bolestivé a otravné bolesti v oblasti kýly.
3. Poruchy moči.
4. Různé zažívací poruchy - nadýmání, průjem, zácpa, retušování, nevolnost, konstantní říhání.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na patologii kýlové břicha, příznaky jsou vhodné, pak se musíte obrátit na odborníka na komplexní vyšetření těla.

Pokud je nádor vytvořen na obvyklých místech kýly (třísla, pupek a stehna), onemocnění je snadno diagnostikováno. Ventrální hernie je rozpoznána "kašelem". Je nutné dát ruku na výčnělek a požádat pacienta, aby kašel, zatímco tam by měly být jasné šoky. Mezi diagnostické metody patří palpace herniálního prstence, palpace a klepání nádoru.

Pro některé typy hernie přední stěny břicha se používají další metody:

• gastroskopii;
• radiografie;
• herniografie (tímto postupem se do břišní dutiny vstřikuje kontrastní látka, která umožňuje vyšetření hernie);
• Ultrazvuk výčnělku.

Metody zpracování

Velmi vzácně mizí ventrální hernie břicha v důsledku konzervativní léčby. Chirurgický zákrok je téměř vždy vyžadován. Pokud došlo k porušení vnitřních orgánů, je operace prováděna jako naléhavá záležitost. Níže se blíže podíváme na všechny způsoby léčby.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba břišní kýly je předepsána za účelem prevence komplikací, růstu nádorů a zmírnění symptomů. Používá se ve vztahu k pacientům, u nichž je chirurgický zákrok kontraindikován z důvodu věku, těhotenství, závažného onemocnění.

Konzervativní metody zahrnují:

• léková terapie;
• odstranění příčin, které zvyšují intraabdominální tlak;
• diety;
• gymnastika;
• nosit speciální obvaz;
• masáže

Chirurgická léčba

Při projevu prvních příznaků byste měli okamžitě kontaktovat lékaře. Včasný provoz dává více šancí na rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací by měl být pacient vyšetřen a musí projít všemi nezbytnými testy. Analýza zdravotního stavu pacienta umožní chirurgovi předepsat vhodnou léčebnou možnost.

Břišní kýla se zpravidla odstraňuje pomocí hernioplastiky. Celkem jsou k dispozici 3 způsoby:

1. Napětí (díra v místě odstraněné kýly je utažena vlastními tkáněmi).
2. Bez napětí (pro uzavření otvoru se používají implantáty z polypropylenové sítě).
3. Kombinované (použití jak síťoviny, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netahuje tkaninu a polypropylenová síťka poskytuje spolehlivou ochranu, která vydrží značné zatížení.

Také operace kýly může být prováděna v otevřených, laparoskopických a endoskopických metodách:

1. Otevřená operace je považována za klasickou a provádí se peritoneální incizí, vyšetřením, přímou eliminací nebo redukcí kýly, nastavením mřížky a prošitím.
2. Endoskopické a laparoskopické metody operace nevyžadují velké řezy. Provede se několik malých průrazů (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do peritoneu vstřikuje oxid uhličitý. Poté je přístroj zaveden s baterkou a videokamerou a speciálními manipulátory, s nimiž je operace prováděna.

Pooperační zotavení

Rehabilitace spočívá v obnově síly pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, musí jmenovat lékaře. Po vyšetření pacienta předepíše dietu, pooperační terapii a určí intenzitu cvičení.

10 dní musí pacient jít do nemocnice, aby provedl obvazy. Kromě toho, předepsané léky s léky proti bolesti a antibiotika. Fyzioterapeutické kurzy pomohou urychlit proces obnovy.

Několik měsíců nemůže hrát sport. Také je třeba dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté jídlo: vývar, lehké polévky, želé. Do stravy je třeba postupně přidávat kaše, nízkotučné odrůdy masa a ryb, vajec, zeleniny, ovoce a mořských plodů. Je nutné opustit slané a kořeněné pokrmy, kouřit, pít alkoholické nápoje.

Očka jsou odstraněna po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, aby se tón vrátil do břišních svalů. Po 3 měsících, můžete udělat lehkou tělesnou výchovu, zatímco obvaz nelze odstranit. Dechová cvičení a pravidelné masáže podporují rychlé zotavení.

Břišní kýla je závažné onemocnění vyžadující léčbu. Jinak se mohou vyskytnout závažné komplikace ve formě peritonitidy, střevní obstrukce a intoxikace.

Jak rozpoznat kýlu na břiše

Konec pod kůží třísla, stehna, zad nebo břicha, v šourku nebo v hrudní dutině vnitřních orgánů břišní dutiny se nazývá břišní kýla. Vizuálně, břišní kýla vypadá jako nádor s hladkými konturami a neporušenou kůží.

Důvody, pro které existuje břišní kýla, lze rozdělit do dvou typů:

• Vrozené Jedná se o anatomické anomálie, které usnadňují výstup vnitřních orgánů z peritoneální oblasti.
• Získáno. Onemocnění se může vyvinout v důsledku poranění, operací a dalších účinků, které porušují integritu břišní dutiny i u osoby, která není náchylná k tvorbě kýly břicha. Mezi získané příčiny patří také nabyté váhy, obezita, porod a těhotenství.

Typy břišní kýly

Onemocnění je obvykle klasifikováno podle různých anatomických a klinických faktorů:

• Podle původu. V tomto případě existuje také rozdělení na získané a vrozené břišní kýly.
• Podle klinického obrazu. U pacienta může vzniknout komplikace v pooperačním období, tj. Opakované nebo primární onemocnění.
• Podle stupně vývoje. Plná kýla - obsah herniálního sáčku jde pod kůži, uvnitř hernálního kanálu a počátečního (obsah není vytlačován).

Kýly mohou být vnější i vnitřní. V prvním případě se obsah hernie vyboulí otvory v dutině břišní. Ve druhé, vyplňuje různé kapsy břišní stěny a nejde pod kůži.

Kýly jsou také rozděleny do strangulated a nekomplikované. První je závažná komplikace, která vyžaduje operaci. S posledním je možnost vyrovnat se, kýlu lze nastavit bez provedení chirurgické léčby.

Příznaky břišní kýly

Existuje několik hlavních příznaků, které pomáhají rozpoznat kýlu:

• Vyčnívání ven z hernial bagu, ve velikosti od hrachu až po průměrný vodní meloun.
• Pocity bolesti. Oblast výskytu patologie je výrazně bobtnavá

Bolestivé pocity jsou charakteristické pro počáteční fázi vzniku onemocnění. Bolest má akutní formu a stává se silnější, když se pacient pohybuje: hluboce vdechuje, kašle. Současně vystupuje přes herniální prstenec vyčnívající hernální vak. V tomto okamžiku nejsou na přední stěně viditelné střevní prvky. V počátečních stadiích se hernie projevuje jako subkutánní konsolidace podobná nádoru.

Obvykle je vyčnívání na palpaci bezbolestné. V některých případech nezávisle zmizí nebo se sníží, když osoba zaujme horizontální polohu těla.

Různé typy břišní kýly mohou mít své vlastní specifické znaky. V tomto případě budou příznaky záviset na tom, který konkrétní peritoneální orgán nebo část hernálního vaku se vytvoří:

• V případě střevních smyček můžete vidět příznaky jiné nemoci - „střevní obstrukce“. Pacient trpí zácpou, nevolností, akutní bolestí, jeho teplota se zvýší.
• V případě močového měchýře si můžete všimnout nesrovnalostí v procesu a frekvenci močení.
• Hernie bílé linie břicha je charakterizována vybouleností, když je přední abdominální stěna napjatá (když je člověk „nafouknutý“) a bolestí v epigastrické zóně.
• Umbilická hernie se projevuje nevolností a bolestí, které člověk zažije, zatímco cítí kýlu v oblasti pupku;
• Tříselná kýla je charakterizována rostoucí bolestí v oblasti třísla a dolní části břicha. Pacient nalezne charakteristický výčnělek v oblasti tříselného kanálu, cítí slabé svaly.
• Femorální hernie má podobné příznaky. Ale jeho umístění je jiné. Charakteristické znaky - zvyšující se bolest v břiše s plným vyrovnáním těla a poruchami močení.

Aby bylo možné přesně určit typ kýly, je nutné provést diferenciální diagnostiku. Spolehněte se pouze na příznaky a příznaky.

Břišní kýla

Břišní kýla - migrace vnitřních orgánů, obklopená vnějším (parietálním) listem peritoneum, pod kůží nebo v různých částech břišní dutiny prostřednictvím defektů svalové aponeurotické vrstvy. Břišní kýla se tvoří ve slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná břišní kýla se projevuje bezbolestným výčnělkem pod kůží, který je volně nastavitelný. Komplikovaná kýla se stává bolestivou, přestává klesat. Diagnóza břišní kýly se provádí na základě klinického vyšetření, ultrazvuku břišních orgánů, herniografie. Léčba abdominální kýly výhradně chirurgická; nošení obvazu je zobrazeno pouze tehdy, jsou-li pro operaci kontraindikace.

Břišní kýla

Břišní kýla - vyčnívání břišních orgánů spolu s vnějším listem serózní membrány přes přední stěnu břicha; někdy - pohyb orgánů a střevních smyček v dírách mezenterie nebo membrány uvnitř břišní dutiny. Každých 5 lidí na 10 tisíc lidí dnes trpí různými kýlami; z toho nejméně 80% jsou muži, zbývajících 20% jsou ženy a děti. Asi 30% všech chirurgických zákroků v pediatrické chirurgii se provádí o břišní kýly. U dospělých jsou inguinální a femorální kýly běžně diagnostikovány u dětí umbilikální hernie. Nejběžnější břišní kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Z hlediska četnosti jsou všechny ventrální kýly rozděleny takto: inguinální kýly se vyskytují v 8 z 10 případů, pooperační a pupeční hernie břicha jsou diagnostikovány ve stejném poměru 8%, femorální ve 3% případů a diafragmatické u méně než 1% pacientů. Doposud se v abdominální chirurgii vyvíjejí nové metody chirurgického zákroku (ne-napětí), které zaručují nízkou míru recidivy.

Příčiny břišní kýly

Kýla břišní stěny nenastává spontánně, protože jejich vzhled vyžaduje kombinaci řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny břišní kýly jsou rozděleny na predispozici k tvorbě výčnělků a výkonu. První z nich zahrnuje vrozenou slabost šlach a svalů, jakož i získané změny (v důsledku operací, poranění, vyčerpání), což má za následek slabá místa korzetu těla (v femorálním a třísložkovém kanálu, pupečníku, bílé linii břicha atd.).

Dosažené kauzální faktory stimulují zvýšení intraabdominálního tlaku a tvorbu kýly v břiše v takovém slabém místě. Patří mezi ně: tvrdá tělesná práce, nádory břišních orgánů, kašel při hackingu při chronické plicní patologii, nadýmání, ascites, poruchy močení, zácpa, těhotenství atd. Je třeba poznamenat, že tyto mechanismy pro rozvoj onemocnění by měly působit dlouhou dobu - pouze v tomto případě vytvoří se kýla břicha.

Klasifikace břišní kýly

Podle polohy jsou všechny břišní kýly rozděleny na vnější (přesahují hranice břišní stěny pod kůži) a vnitřní (orgány se pohybují do zvětšených otvorů mezenterie střeva nebo bránice v břišní dutině). Pokud jde o břišní kýlu, může být úplná nebo neúplná. Kompletní kýla se vyznačuje tím, že hernální vak se spolu s obsahem nachází mimo hranice břišní stěny. V případě neúplné břišní kýly opouští kýlový vak břišní dutinu, ale ne hranice břišní stěny (například se šikmou tříselnou kýlou může být obsah umístěn v tříselném kanálu).

Břišní kýly mohou být redukovatelné nebo nediferencovatelné. Zpočátku jsou všechny vytvořené kýly břicha redukovatelné - když je aplikováno mírné úsilí, celý obsah herniálního vaku se snadno pohybuje do břišní dutiny. Při absenci řádného pozorování a léčby se objem břišní kýly významně zvyšuje, přestává klesat, to znamená, že se stane nespravovaným.

Postupem času se zvyšuje riziko závažných komplikací břišní kýly - její porušení. Řízená kýla je odkazoval se na když orgány (obsahy hernie) jsou stisknuty v hernial prstenci, jejich nekróza nastane. Existují různé druhy porušení: obstrukční (fekální) dochází, když je střevo ohnuté a průchod fekální hmoty přes střevo je zastaven uškrcení (elastické) - při stlačování cév mesentery s další nekrózou střeva; okrajová (Richterova kýla) - s porušením ne celé smyčky, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací v tomto místě.

Speciální typy břišní kýly jsou rozlišovány do samostatné skupiny: vrozené (v důsledku vývojových anomálií), posuvné (obsahuje orgány, které nejsou pokryty peritoneum - caecum (cekum), močový měchýř), Littreova kýla (obsahuje jejíunum diverticulums v hernie sac).

Příznaky břišní kýly

Projevy ventriální kýly závisí na jejich umístění, hlavní rys je přítomnost hernial formace v specifické oblasti. Inguinální kýla břicha je šikmá a přímá. Šikmá tříselná kýla je vrozená vada, když vaginální proces pobřišnice nepřerůstá, kvůli kterému břišní dutina komunikuje s šourkem přes tříselný kanál. Když šikmá tříselná kýla břišní střevní smyčky prochází vnitřním otvorem tříselného kanálu, kanál sám a ven přes vnější otvor do šourku. Hernální vak přechází vedle spermií. Obvykle je tato kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Rovná inguinální břišní kýla je získaná patologie, ve které vzniká slabost vnějšího tříselného prstence a střevo spolu s parietálním peritoneem následuje z břišní dutiny přímo přes vnější inguinální prstenec, neprochází vedle spermií. Často se vyvíjí ze dvou stran. Přímá inguinální hernie je porušena mnohem méně často než šikmo, ale častěji se opakuje po operaci. Inguinální kýly představují 90% všech břišních kýly, přičemž 95-97% všech pacientů je mužských po 50 letech. Asi 5% všech mužů trpí tříselnými kýlami. Zřídka se vyskytuje kombinovaná tříselná kýla - s ní se vyskytuje několik herniálních výčnělků, které nejsou navzájem spojeny, na úrovni vnitřního a vnějšího prstence, samotného tříselného kanálu.

V stehenní kýle vystupují střevní smyčky z břišní dutiny přes femorální kanál k přednímu povrchu stehna. Ve většině případů trpí tímto typem kýly ženy ve věku 30-60 let. Femorální hernie tvoří 5-7% všech ventrálních kýly. Velikost takové kýly je obvykle malá, ale vzhledem k těsnosti brány kýly je náchylná k porušení.

U všech výše popsaných typů kýly si pacienti všimnou okrouhlé pružné formace v tříselné oblasti, která se snižuje v poloze na zádech a zvyšuje se ve stoje. Při nakládání se objeví namáhání v oblasti kýly. Se šikmou tříselnou kýlou lze v šourku detekovat střevní smyčky, pak při nastavování kýly je pociťováno hučení střeva, s auskultací, peristaltika je slyšena přes šourek a při bicích je detekována tympanitida. Tyto typy kýly by měly být diferencovány od lipomů, inguinální lymfadenitidy, zánětlivých onemocnění varlat (orchitis, epididymitis), kryptorchidismu, abscesů.

Umbilická kýla - přesuňte kýlový vak ven přes pupeční kroužek. V 95% případů je diagnostikováno v raném věku; dospělé ženy trpí touto nemocí dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní posílení pupečníku s hojením kýly. U dospělých je nejčastější příčinou vzniku pupeční hernie břicha těhotenství, obezita a ascites.

Kýla bílé čáry břicha je tvořena, když se koneční svaly rozcházejí v oblasti aponeurózy ve středové linii a vystupují otvorem střevních smyček, žaludku, laloku jater, omentum. Herniální výčnělek může být vytvořen v suprapumbulární, paraumbilní nebo subelastické oblasti. Často je kýla bílé linie břicha několikanásobná. Mohou se tvořit při komplikovaném pooperačním průběhu (infekce rány, hematom, ascites, vývoj střevní obstrukce u obézních pacientů). Zvláštností takové kýly je herniální vak a herniální prstenec umístěný v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po vyloučení efektu konečného faktoru. Nej vzácnější hernie přední abdominální stěny se nachází v oblasti lunate line (probíhá téměř rovnoběžně se středovou linií, na obou jejích stranách, v bodě přechodu příčného břišního svalu na fascii).

Diagnostika a léčba břišní kýly

Konzultace gastroenterologa je nezbytná pro diferenciální diagnostiku břišní kýly s jinou patologií. Pro stanovení přesné diagnózy je obvykle dostačující jednoduché vyšetření, nicméně k určení taktiky chirurgické léčby je zapotřebí řada dalších vyšetření k identifikaci, které orgány jsou obsahem kýly a také jejich stav. Pro toto, ultrazvuk a radiografie břišních orgánů, radiography průchodu baria přes tenké střevo může být předepsáno. V obtížných situacích je nutná konzultace s endoskopickým chirurgem, diagnostická laparoskopie.

Četné studie v oblasti gastroenterologie a chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba břišní kýly je zcela neúčinná. Pokud je u pacienta zjištěna nekomplikovaná břišní kýla, je mu ukázána plánovaná oprava kýly, pokud je kýla zraněna, je nutná nouzová operace. Více než 20 milionů operací pro břišní kýlu se provádí ročně po celém světě, z toho asi 300 tisíc v Rusku. V rozvinutých zemích, pro 9 plánovaných intervencí, je jedna operace pro ucpanou kýlu, na domácích klinikách, ukazatele jsou o něco horší - u 5 plánovaných léčebných kýly, 1 urgentní. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby břišní kýly jsou zaměřeny na včasné zjištění této patologie a prevenci komplikací.

V minulých letech převládaly klasické metody herniace, spočívající v sešití herniálního prstence, které uzavíraly vlastními tkáněmi. V současné době stále více a více chirurgů používá techniky hernioplastiky bez napětí, které používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou účinnější, po jejich použití, recidivy břišní kýly jsou prakticky neexistující.

Když je u pacienta detekována hernie jícnového otvoru diafragmy u pacienta, používají se různé operace (endoskopická fundoplikace, gastrocardiopexy, operace Belsi), což umožňuje redukovat herniální prstenec a zabránit abdominálním orgánům v pohybu do pleurálního prostoru.

Chirurgie k odstranění vnější břišní kýly může být provedena v lokální anestézii, včetně použití endoskopických technik. Při jakémkoli typu opravy kýly se nejdříve otevře hernální vak, vyšetřují se vnitřní orgány (obsah kýly). Pokud jsou střevní smyčky a další orgány uvězněné v herniálním vaku životaschopné, jsou vloženy do břišní dutiny, brány kýly jsou vyrobeny z plastů. Pro každý typ kýly byl vyvinut vlastní postup operace a objem chirurgického zákroku v každém případě je vyvinut individuálně.

Pokud je provedena nouzová hernioplastika u podvrtlé kýly, může být nekróza a perforace s nástupní peritonitidou detekována vyšetřením střevních smyček. V tomto případě chirurgové přecházejí na prodlouženou laparotomii, během které se provádí audit břišních orgánů a odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po jakékoli operaci při opravě kýly je zobrazen nosící obvaz, měřeno fyzické aktivity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržení zvláštní diety.

Konzervativní léčba (obvaz) je indikována pouze v případech, kdy operace není možná: u starších a oslabených pacientů, těhotných, v přítomnosti onkopatologie. Dlouhodobé nošení obvazu pomáhá uvolnit svalový systém a provokuje zvýšení velikosti kýly, takže se obvykle nedoporučuje.

Prognóza a prevence břišní kýly

Prognóza nekomplikované břišní kýly je podmíněně příznivá: s včasnou chirurgickou léčbou je schopnost práce plně obnovena. Recidivy po ošetření kýly jsou pozorovány pouze ve 3-5% případů. V případě porušení závisí prognóza na stavu orgánů v hernálním vaku, včasnosti operace. Pokud pacient s křečovitou břišní kýlou dlouhodobě nehledá lékařskou pomoc, dochází k nevratným změnám ve vnitřních orgánech a není vždy možné zachránit život pacienta.

Prevence vzniku břišní kýly - mírné cvičení, které vám umožní posílit svalový systém a zabránit oslabení přední stěny břicha. Je nutné se vyvarovat splnění faktorů: k tomuto účelu je nutné jíst správně (včetně dostatečného množství vlákniny, vody ve stravě), sledovat pravidelné vyprazdňování střev.