Železné doplňky jsou vždy předepisovány k léčbě anémie z nedostatku železa. Je nutné znát všechny vlastnosti železných doplňků. To maximalizuje účinnost doplňků železa a snižuje riziko nežádoucích účinků.
Pravidla pro odběr železa
Pokud je anémie z nedostatku železa obvykle preferována jako doplněk železa, je určena k požití. Současně je lepší tablety žvýkat, ale spolknout je celé. Tím se zabrání tmavnutí skloviny.
Při anémii se vstřebávání železa zvyšuje a dosahuje až 25%, takže účinnost suplementace železa je ještě vyšší.
Obvykle není dávka železného železa nad 100-200 mg předepsána jako železo, protože vzhledem k zvláštnostem fungování lidského těla ji organismus již nemůže používat. A kromě toho do těla vstupuje nejen železo z přípravků železa, ale také z potravin. To znamená, že vyšší dávky přípravků železa nedávají smysl - nedojde k rychlejší léčbě anémie a zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších účinků přípravků železa.
V průběhu léčby přípravkem železa je nutné pravidelně (1krát za 3-4 týdny během léčby a 2-3 měsíce po jejím ukončení) provést kompletní krevní obraz. Nepřerušujte léčbu přípravky železa bezprostředně po normalizaci hemoglobinu v krvi a dalších krevních parametrech, což ukazuje obsah železa.
Po normalizaci krevních parametrů je nutné pokračovat v přípravě železa po dobu dalších 1-2 měsíců, aby bylo možné dosáhnout stabilního nasycení železného depa tímto důležitým stopovým prvkem pro tělo.
Pro nejlepší vstřebávání železa ve střevě by měla být výživa osoby trpící anémií obohacena o potraviny obsahující vitamin C (kyselina askorbová), kyselinu listovou a bílkoviny. Ještě lépe si vezměte železné doplňky, které kromě železa obsahují ve svém složení vitamin C.
Těhotné a kojící ženy by měly užívat doplňky železa pod kontrolou ukazatelů krevních testů po celou dobu těhotenství a kojení dítěte. V tomto případě je nutná suplementace železa jak pro prevenci, tak pro léčbu anémie u ženy a pro prevenci a léčbu anémie u dítěte.
Vedlejší účinky při užívání železných doplňků
Výskyt vedlejších účinků při užívání doplňků železa je možný. Zpravidla je to spojeno s užíváním nadměrně velké dávky doplňků železa pro tělo. Tělo zvládá příjem 100-200 mg železa. Vzhledem k tomu, že až 20 mg železa může pocházet z potravin, pak pro minimalizaci pravděpodobnosti vedlejších účinků při užívání doplňků železa je dostačující 80 až 160 mg železa denně. Ve skutečnosti se jedná o optimální dávku železa z preparátů železa, která bude na jedné straně účinná při léčbě anémie a na druhé straně se vyhne nebo sníží možné vedlejší účinky. Ve skutečnosti nejčastěji při užívání přípravků železa mohou být příznaky podráždění gastrointestinálního traktu. A to železo z přípravku železa, které není absorbováno, dráždí sliznici.
V ideálním případě, pokud doplněk železa obsahuje také látku, která obklopuje střevní sliznici, chrání ji před podrážděním (například mukoproteidy).
V době užívání železných doplňků nezapomeňte na možné tmavnutí fekálních hmot.
Při užívání doplňků železa je možné ztmavnutí zubní skloviny. Tento problém však zcela chybí, pokud se užívá obvyklá tabletová forma přípravku železa a ne roztoky nebo žvýkací tablety.
Příležitostně při užívání doplňků železa dochází k alergickým reakcím. V tomto případě musíte přestat užívat tento doplněk železa.
Efektivní suplementace železa
Aby bylo možné dodržovat všechna pravidla pro užívání doplňků železa, musíte být schopni přijmout nejmodernější doplněk železa, ve vývoji kterého byly zohledněny všechny hlavní aspekty léčby anémie. Taková příprava železa je přesně francouzská droga Tardiferon vyráběná Pierre Fabre Medicament. Tardiferon je dostupný ve formě tablet, takže nezpůsobuje ztmavnutí zubní skloviny. Možné vedlejší účinky užívání doplňků železa jsou minimalizovány a optimální dávka železa (80 mg na tabletu) umožňuje udržet maximální účinnost při léčbě anémie při užívání 1-2 tablet denně.
Tardiferon obsahuje mukoproteasy, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu před podrážděním přípravky železa a zpomalují uvolňování železa. To výrazně zlepšuje vstřebatelnost železa. Také v léku Tardiferon kyselina askorbová pro vyšší biologickou dostupnost železa.
10 pravidel pro léčbu anémie přípravky železa
Normy každodenní lidské potřeby železa jsou:
- do 6 měsíců - 6 mg;
- 6 měsíců - 10 let - 10 mg;
- nad 10 let - 12-15 mg;
- těhotné ženy - 19 mg (někdy až 50 mg);
- laktace - 16 mg (někdy až do 25 mg).
Hlavní část železa přítomného v lidském těle je v hemoglobinu, jehož každá molekula obsahuje 4 atomy železa. V této souvislosti není překvapující, že hlavní indikací pro předepisování doplňků železa je prevence a léčba anémie z nedostatku železa.
Železo se nachází v mnoha produktech rostlinného i živočišného původu (maso, ryby, fazole, obiloviny, chléb, zelenina, ovoce, bobule). Zásadně důležité je, že železo ve zdrojích potravin může být ve dvou formách:
- železo jako součást molekuly hemoglobinu je hemové železo;
- železo ve formě anorganických solí.
Zdrojem heme železa je maso a ryby, ale v bobulích, zelenině a ovoci se jedná o anorganické soli. Proč je to tak důležité? Především proto, že se heme železo vstřebává (absorbuje) 2-3krát aktivněji než anorganické. Proto je poměrně obtížné zajistit správnou spotřebu železa výhradně rostlinnými produkty.
V současné době používané přípravky železa lze rozdělit do dvou hlavních skupin:
- přípravky železného železa - síran železitý, glukonát, chlorid, sukcinát, fumarát, laktát atd.;
- přípravky železitého železa - hydroxid železitý ve formě polymaltosy nebo komplexu sacharózy.
Převážná většina preparátů železa se používá pro orální podání (kapky, roztoky, sirupy, kapsle, tablety jsou jednoduché a žvýkací), ale existují také dávkové formy určené pro parenterální podávání, a to jak v / m, tak v / v.
Parenterální podávání preparátů železa je poměrně často doprovázeno závažnými nežádoucími účinky (u 0,2–3% pacientů je parenterální podávání preparátů železa plné nejzávažnějších alergických reakcí - až po anafylaktikum), proto se obecně uznává, že pouze intravenózně když je naprosto nikde, kdy je požití naprosto nemožné nebo zcela neúčinné - intestinální absorpce je narušena, byla provedena operace k odstranění významné části tenkého střeva atd.
Nežádoucí účinky nejsou vzácné, pokud se užívají perorálně s doplňky železa, jsou však předvídatelné a méně nebezpečné. Zpravidla nevolnost, bolest v horní části břicha, zácpa, průjem. V tomto případě je závažnost reakcí v přípravcích železného železa mnohem vyšší. Obecně přijímanými doporučeními je tedy začít užívat přípravky dvojmocného železa v dávce, která je 2–4krát nižší než průměrná terapeutická dávka, a postupně (během 1–2 týdnů) ji zvyšovat s ohledem na individuální toleranci.
Další důležitou nuancí je velmi významný a velmi negativní vliv potravy na absorpci železa, který se opět odehrává, pokud jde o přípravky dvojmocného železa. Není divu, že všechny léky v této skupině se doporučuje užívat nalačno - optimálně hodinu před jídlem.
Neexistují žádné zvláštní rozdíly v klinických účincích různých solí železa. Hlavní věc je správný výběr dávky léku, protože každá jednotlivá sůl obsahuje přesně definované množství železa. Například, v síranu železnatém, železo tvoří asi 20% hmotnosti, v tomto pořadí, v glukonátu, železo tvoří 12%, a ve fumarátu - 33%. Znovu však zdůrazňujeme, že uvedené údaje vůbec nenaznačují, že fumarát železa je třikrát lepší nebo třikrát aktivnější než glukonát. Pokud si vezmete roztoky stejné koncentrace, tak fumarata bude potřebovat 5 kapek a glukonát - 15.
Přípravky ze železa
Aktiferrin (síran železnatý), tobolky, sirup, kapky pro perorální podání
Tablety Apo-Ferroglukonátu (glukonátu železa)
Hemofer (chlorid železitý), kapky roztoku pro orální podání
Hemofer prolongatum (síran železnatý) dražé
Tablety glukonátu železitého 300 (glukonát železitý)
Železo fumarát 200 tablet
Tablety Colet železa (uhličitan železa)
Megaferin (glukonát železa), šumivé tablety
Orferon (síran železnatý), dražé, orální kapky
Tablety - síran železnatý (síran železnatý)
Tablety Tardiferon (síran železitý)
Theospan (síran železnatý), kapsle
Ferrlecit (glukonát železitý), injekční roztok
Tablety ferrogradumet (síran železnatý)
Tablety Ferronalu (glukonát železa)
Ferronal 35 (glukonát železitý), sirup
Ferronát (fumarát železa), perorální suspenze
Heferol (fumarát železa), tobolky
Ectofer (sorbát železa), injekce
Absorpce trojmocného železa není prakticky spojena s příjmem potravy, takže mohou být užívány s jídlem. Snášenlivost těchto léčiv nemá tak výrazné spojení s dávkou, takže od samého počátku léčby používají plné dávky.
Přípravky trojmocného železa
Argeferr (komplex hydroxidu železitého), roztok pro intravenózní podání
Venofer (komplex hydroxidu železitého), roztok pro intravenózní podání, injekční roztok
Injekční roztok Dextraferu (dextran železa)
Železný cukr - železné víno, perorální roztok
Roztok CosmoFer (hydroxid dextranu železa) pro intramuskulární a intravenózní podání
Likferr (komplex hydroxidu železitého hydroxidu železitého) pro intravenózní podání
Maltofer (hydroxid železitý polymaltozát), žvýkací tablety, sirup, perorální roztok, injekční roztok
Monofer (hydroxid železitý polyisomaltozate), roztok pro intravenózní podání
Proffer (železo-protein-acetyl-aspartilat) roztok pro orální podání
Phenules Baby (hydroxid železitý polymaltozate), kapky
Fenules Complex (hydroxid železitý polymaltozát), orální kapky, sirup
Ferbitol (hexahydrát chloridu železitého), roztok pro intravenózní podání
Ferinject (železo karboxymaltozat), roztok pro iv podání
Ferry (hydroxid železitý polymaltozát), sirup
Ferrlecit (komplex komplexu sorbitolu železa), injekční roztok
Injekční roztok Ferrolek Health (železo dextran)
Ferrostat (komplex hydroxid železitý sorbitol), roztok pro i / m podání
Ferrum Lek (polyisomaltóza), roztok pro i / m podání
Ferrum Lek (hydroxid železitý polymaltozát), žvýkací tablety, sirup
Ferumbo (hydroxid železitý polymaltozát), sirup
Léčba anémie je zpravidla složitá a kromě přípravků železa dostávají pacienti další látky, které ovlivňují hematopoetický systém a metabolismus. V tomto ohledu není překvapující, že farmaceutický trh má značné množství kombinačních léčiv, ve kterých jsou kromě železa, kyanokobalaminu, kyseliny listové, některých dalších vitaminů a stopových prvků přítomny.
Přípravky ze železitého železa s kyselinou listovou
Biofer žvýkací tablety
Maltofer Foul, žvýkací tablety
Užívání vedlejších účinků železa
I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, Národní lékárnická univerzita
Krev je životně důležitým prostředím těla. Plní četné a rozmanité funkce: dýchání, výživu, vylučování, termoregulaci, udržení rovnováhy vody a elektrolytů. Ochranné a regulační funkce krve jsou dobře známy díky přítomnosti fagocytů, protilátek, biologicky aktivních látek, hormonů.
Nejběžnější poruchou krve je anémie z nedostatku železa. Podle WHO trpí více než polovina obyvatelstva v různých zemích chudokrevností z nedostatku železa. Zahrnuje všechny věkové skupiny obyvatelstva, ale nejčastější je u dětí, dospívajících a těhotných žen. V mnoha zemích se problematika prevence a léčby anémie stává sociálním problémem. Přítomnost nedostatku železa snižuje kvalitu života pacientů, porušuje jejich schopnost pracovat, způsobuje funkční poruchy mnoha orgánů a systémů. Pro prevenci a eliminaci stavů nedostatku železa se úspěšně používá celá skupina přípravků obsahujících železo, jejichž rozsah je průběžně doplňován a aktualizován. Doporučení lékárníka k výběru optimálního léku, podmínky jeho racionálního užívání pomohou významně zlepšit blahobyt a kvalitu života pacientů se stavem nedostatku železa a přispět k včasné prevenci nedostatku železa v „rizikových skupinách“.
Úloha železa a jeho metabolismu v lidském těle
Obsahuje tělo dospělého 2-5 gramů železa u novorozence? 300 až 400 mg. I přes svůj nízký obsah je však železo jedinečným stopovým prvkem v jeho významu, který je zastoupen v různých molekulárních systémech: od komplexů v roztoku po makromolekulární proteiny v membránách buněk a organel. Zejména je železo důležitou složkou hemoglobinu, myoglobinu a enzymů obsahujících železo.
Za prvé, role železa je dána jeho aktivní účastí na tkáňovém dýchání, což je nepostradatelnou podmínkou pro existenci jakékoli živé buňky. Železo je součástí chromoproteinových proteinů, které přenášejí elektrony do řetězce biologické oxidace. Tyto chromoproteinové proteiny zahrnují cytochrom oxidázu? enzym respiračního řetězce, který přímo interaguje s kyslíkem, stejně jako složky cytochromu lokalizované v mitochondriálních a endoplazmatických retikulových membránách. Ve složení heme železa je jednou ze složek hemoglobinu? univerzální molekula, která zajišťuje vazbu, transport a přenos kyslíku do buněk různých orgánů a tkání, stejně jako myoglobin? svalové bílkoviny obsahující hem. Kromě toho se železo podílí na řadě dalších biologicky důležitých procesů probíhajících na buněčné a molekulární úrovni, zejména v procesech buněčného dělení, biosyntéze DNA, kolagenu, funkční aktivitě různých částí imunitního systému.
Asi 60-65% celkové zásoby železa v těle je obsaženo v hemoglobinu, 2,5-4%? v kostní dřeni, 4-10%? v myoglobinu, 0,1-0,5% ?? v enzymech obsahujících železo a 24-26% ve formě železného depotu ve formě feritinu a hemosiderinu.
Absorpce železa ?? komplikovaný proces. Absorpce železa se vyskytuje převážně v počáteční části tenkého střeva. Je důležité poznamenat, že čím větší je nedostatek železa v těle, tím větší je oblast jeho absorpce ve střevě, s anémií, všechny části tenkého střeva jsou zapojeny do procesu absorpce. Ze střevní sliznice do krve se železo transportuje prostřednictvím aktivních buněčných transportních mechanismů. Tento proces se provádí pouze s normální strukturou slizničních buněk, která je podporována kyselinou listovou. Přeprava buňkami střevní sliznice se provádí jednoduchou difúzí a za účasti speciálního nosného proteinu. Tento protein je nejintenzivněji syntetizován během anémie, která poskytuje nejlepší absorpci železa. Protein přenáší železo pouze jednou, následující molekuly železa nesou nové molekuly nosného proteinu. Syntéza trvá 4-6 hodin, takže častější doplňky železa nezvyšují jeho absorpci, ale zvyšují množství neabsorbovaného železa ve střevech a riziko nežádoucích účinků.
Existují dva typy železa: heme a non-heme. Hemové železo je součástí hemoglobinu. Je obsažen pouze v malé části krmné dávky (masné výrobky), dobře se vstřebává (o 20-30%), ostatní složky potravin prakticky neovlivňují jeho vstřebávání. Je nehemové železo ve volné iontové formě ?? bivalentní (Fe II) nebo železité železo (Fe III). Většina potravinářského železa? nehem (obsažený hlavně v zelenině). Stupeň jeho absorpce je nižší než stupeň hemu a závisí na řadě faktorů. Z potravinářských výrobků je absorbováno pouze dvojmocné nehemové železo. Aby se "trojmocné železo" změnilo na bivalentní, je nutné redukční činidlo, jehož úlohu ve většině případů hraje kyselina askorbová (vitamin C).
Železo se vstřebává jak ve formě hemu, tak v nehemové formě. Vyvážená denní strava obsahuje asi 5-10 mg železa (hemu a non-heme), ale ne více než 1-2 mg je absorbováno.
V procesu absorpce v buňkách střevní sliznice se oxid železitý Fe 2+ mění na oxid Fe 3+ a váže se na speciální nosičový protein? transferrinom, který transportuje železo do hematopoetických tkání a míst ukládání železa. Transferrin je syntetizován v játrech. Je zodpovědný za přepravu železa vstřebaného v játrech, stejně jako za železo, které pochází ze zničených červených krvinek pro opětovné použití tělem. Za fyziologických podmínek se používá pouze asi 30% kapacity vazby plasmatického transferinu na železo.
Železo je uloženo v těle ve formě proteinů feritinu (většina) a hemosiderinu. Feritin je oxid / hydroxid železa, uzavřený v proteinovém obalu, ?? apoferritin. Nachází se prakticky ve všech buňkách, což poskytuje snadno dostupnou rezervu pro syntézu sloučenin obsahujících železo a představuje železo v rozpustné, neiontové, netoxické formě. Jsou nejbohatší ve feritinových buňkách? prekurzory erytrocytů v kostní dřeni, makrofágy a retikuloendoteliální buňky jater. Hemosiderin se nachází v makrofágech kostní dřeně a sleziny, jaterních buňkách. Je považován za redukovanou formu feritinu, ve které molekuly ztratily část proteinového obalu a jsou seskupeny dohromady. Rychlost mobilizace železa z hemosiderinu je pomalejší než z feritinu. S nadbytkem železa v těle se zvyšuje jeho podíl, uložený v játrech ve formě hemosiderinu.
Schopnost těla vylučovat železo je omezená. Většina železa z rozkládajících se erytrocytů (více než 20 mg denně) znovu vstupuje do hemoglobinu. Celková ztráta železa během deskvamace kůže a střevních buněk dosahuje přibližně 1 mg denně, přibližně 0,4 mg se vylučuje stolicí, 0,25 mg ?? se žlučí, méně než 0,1 mg ?? s močí. Tyto ztráty jsou společné pro muže i ženy. Navíc každá žena na jednu menstruaci ztrácí 15-25 mg železa. Během těhotenství a kojení denně potřebuje dalších asi 2,5 mg železa. Vzhledem k tomu, že denní příjem železa z potravin je pouze 1-3 mg, ženy mají v těchto fyziologických obdobích negativní rovnováhu železa. V důsledku toho se žena s výrazným nedostatkem železa blíží věku 42–45 let.
Anémie z nedostatku železa
Nedostatek železa je důsledkem nesouladu mezi potřebou železa a jeho dodáním (nebo ztrátou). Při vývoji deficitu železa lze rozlišit dvě fáze:
- nedostatek latentního železa? hladiny železa a feritinu a saturace transferinu jsou sníženy, hladiny hemoglobinu jsou sníženy, neexistují žádné klinické příznaky nedostatku železa;
- anémie z nedostatku železa (klinicky vyslovený nedostatek železa)? onemocnění, při kterém se snižuje obsah železa v séru, kostní dřeni a depotech; v důsledku toho je narušena tvorba hemoglobinu, dochází k hypochromní anémii a trofickým poruchám ve tkáních.
Časté příčiny anémie z nedostatku železa u dospělých
- Ztráta krve? opakované a prodloužené děložní krvácení, gastrointestinální (peptický vřed, hemoroidy, ulcerózní kolitida), plicní (rakovina, bronchiektáza).
- Zvýšená spotřeba železa? těhotenství, kojení, intenzivní růst, puberta, chronická infekční onemocnění, zánětlivé procesy a novotvary.
- Porucha absorpce železa? resekce žaludku, enteritida; užívání léků, které snižují vstřebávání železa.
- Snížení množství železa z potravin.
Nejčastější příčiny anémie z nedostatku železa u dětí
U dětí je potřeba železa na 1 kg tělesné hmotnosti mnohem vyšší než u dospělých, protože železo je nezbytné pro dětský organismus nejen pro procesy tvorby krve, ale také pro intenzivní růst tkání. Dítě v první polovině života by tedy mělo dostávat nejméně 6 mg železa denně (60% denní potřeby dospělého) ve druhé polovině roku ??? 10 mg (jako dospělý) v adolescenci (11-18 let) ?? 12 mg denně.
Vzhledem k větší potřebě trpí děti nedostatkem železa mnohem více než dospělí. Podle dostupných údajů trpí na Ukrajině asi 60% dětí předškolního věku a třetina školáků anémie z nedostatku železa. Hlavní příčiny nedostatku železa u dětí všech věkových skupin jsou:
- nedostatečný příjem železa u plodu (předčasné těhotenství, mateřská anémie, pozdní těhotenství);
- umělé krmení (u dětí do 1 roku);
- akutní a / nebo chronické infekční onemocnění;
- nevyvážená strava? prevalence ve stravě mouky a mléčných jídel, ve kterých je obsah železa relativně malý;
- nedostatečná spotřeba masných výrobků;
- intenzivního růstu.
Příznaky nedostatku latentního železa
Skrytý nedostatek železa se vyskytuje nejčastěji v dětství, stejně jako u dospívajících a mladých žen. Ženy ztrácejí 12-79 mg železa na 1 menstruační krvácení (průměrně 15 mg), ztrátu v každém těhotenství, při porodu a během laktace? 700 až 800 mg (až 1 g). Časné známky rozvoje nedostatku železa jsou:
- slabost, únava;
- úzkost, nedostatek koncentrace;
- postižení;
- psychologická labilita;
- ranní bolesti hlavy;
- snížená chuť k jídlu;
- zvýšená náchylnost k infekcím.
Příznaky anémie z nedostatku železa
Pokud nebudou přijata opatření, která by zabránila rozvoji nedostatku železa v „rizikových skupinách“, nedostatek železa není v počátečních stadiích kompenzován, vyvíjí se anémie z nedostatku železa (IDA).
V klinickém obrazu IDA lze identifikovat několik specifických symptomů a syndromů.
Charakteristické specifické (sideropenické) příznaky nedostatku železa zahrnují:
- převrácení chuti (použití křídy, jílu, skořápky, zubní pasty, surových obilovin, syrového masa, ledu);
- zvrácení zápachu (přitahuje pachy vlhkosti, vápna, petroleje, výfukových plynů, acetonu, leštidla na boty atd.).
Hypoxický syndrom se vyskytuje jako důsledek nedostatku kyslíku v tkáních s dostatečnou závažností anémie. To se projevuje následujícími vlastnostmi:
- bledá kůže a sliznice;
- modrost rtů;
- dušnost;
- tachykardie;
- bodavé bolesti v srdci;
- slabost, neustálý pocit únavy;
- pokles emočního tónu;
- zaostávání dětí v psychickém vývoji.
Syndrom poškození epiteliální tkáně se vyvíjí v důsledku snížené syntézy enzymů obsahujících železo a zhoršeného metabolismu tkání. Charakteristické projevy:
- suchá kůže;
- křehkost, vypadávání vlasů;
- křehkost a rýhování nehtů;
- prasklá kůže nohou a rukou;
- stomatitida;
- snížený svalový tonus, svalová slabost;
- nutná močení k močení, inkontinence při smíchu a kýchání, pomočování v posteli;
- porážka žaludku a střev? nestabilní stolice, zhoršená sekrece žaludku, u 50% pacientů? atrofická gastritida.
Hematologický syndrom? charakteristické změny v klinické analýze krve.
Diagnostická kritéria anémie z nedostatku železa jsou:
- snížení počtu červených krvinek na 1,5-2,0 x 10 12 / l,
- pokles hemoglobinu u dětí prvních 5 let života pod 110 g / l, u dětí starších 5 let a dospělých? pod 120 g / l;
- snížení barvy je menší než 0,85.
Četnost nejčastějších symptomů IDA v různých věkových skupinách
Přípravky železa pro anémii
Železo je jedním z nejdůležitějších stopových prvků v našem těle. Podílí se na mnoha chemických a fyziologických reakcích, které jsou životně důležité pro tělo. Nedostatek tohoto prvku se okamžitě projevuje ve všeobecném blahobytu a stavu osoby.
Pallor, letargie, chronická únava, neustálý pocit zimnice a podrážděnost - to není úplný seznam příznaků anémie z nedostatku železa. Vyplnit nedostatek potravin je poměrně obtížné a velmi dlouhé. Přípravky ze železa pomáhají člověku vrátit se k dřívější síle a radosti ze života, jejíž užívání pomáhá vyléčit tento syndrom a nedovolit mu jeho rozvoj.
Ve většině takových léků jsou hydroxid železa nebo jeho soli, které jsou schopny v krátké době naplnit existující nedostatek. Dnes na farmakologickém trhu existuje mnoho velmi odlišných léků, vyráběných v různých formách. To je:
- pilulky
- pilulky, kapsle,
- žvýkací pastilky,
- sirupy a suspenze
- injekční roztoky.
Příčiny anémie z nedostatku železa
Ztráta železa v těle nebo zvýšená potřeba tohoto prvku vzniká z různých důvodů. Následující stavy mohou způsobit anémii z nedostatku železa.
Krvácení
Za prvé, pokles hladiny hemoglobinu, jehož hlavní složkou je železo, nastává během tvorby vnitřního nebo vnějšího krvácení. Podobná patologie se vyvíjí na pozadí takových onemocnění, jako jsou:
- prodloužená menstruace, krvácení dělohy
- nádory trávicí soustavy,
- žaludeční vřed nebo duodenální vřed,
- akutní hemoroidy (viz léčba vnějších hemoroidů),
- erozivní gastritida,
- dárcovství
- onemocnění ledvin nebo močového měchýře.
Ženy mají nedostatek železa, tj. anémie se vyvíjí na pozadí takových patologií, jako jsou:
- endometrióza,
- cysta
- myom dělohy,
- ruptura vaječníků nebo vejcovodů.
Zvýšená potřeba
Během těhotenství je zapotřebí více železa, zejména žena potřebuje hodně síly ve druhé polovině, kdy dítě začne rychle růst a přibírat na váze. Také železo je během období kojení jednoduše nezbytné, aby dítě dostalo adekvátní výživu a matka nevymizel ze slabosti. Tato skupina zahrnuje sportovce, kteří potřebují neustále udržovat svá těla ve formě pro trénink.
Porušení stravitelnosti
I při dostatečném zásobení železem se může nedostatek vyskytnout u onemocnění, jako jsou:
- chronická enteritida,
- malabsorpce,
- amyloidóza,
- pooperační stav.
Špatná výživa
Velmi často se u vegetariánů vyskytuje anémie z nedostatku železa, děti mladší než 1 rok s nedostatečnými a nedostatečnými doplňkovými potravinami, ve vzácných případech u kojenců, pokud matka měla během těhotenství problémy s výživou.
Hladina železa potřebného tělem
Rysy železa-založené drogy
V případě anémie z nedostatku železa by měla být léčba prováděna s použitím léků pečlivě vybraných lékařem, v souladu s výsledky laboratorních testů, přítomností přecitlivělosti, věku a pohlaví a finanční situace. Výpočet se provádí na základě údajů o množství účinné látky v konkrétním přípravku a celkovém objemu balení.
Lékaři jsou stále více nakloněni jmenování léků založených na novém komplexu hydroxidu polymaltosy, spíše než na výrobcích obsahujících soli železa.
Užívání léků obsahujících železo bez lékařského předpisu, přesný výpočet dávkování a neustálé sledování dynamiky léčby může způsobit naprosto reverzní reakci. Předávkování tohoto stopového prvku je ještě horší než jeho nedostatek. Nekontrolovaný příjem může způsobit vážné otravy těla. Všechny přípravky obsahující železo, zejména injekční formy, by měly být předepsány pouze lékařem z určitých důvodů.
Léčba přípravky železa ve formě injekčních roztoků je indikována pouze v takových případech, jako jsou:
- abdominální operace pro rozsáhlou rehabilitaci střeva nebo vyříznutí žaludku;
- peptický vřed v období exacerbace, celiakie, enteritida, pankreatitida chronické formy, Crohnova choroba, UC, protože s těmito patologiemi není tělo schopno plně absorbovat železo přes zažívací orgány;
- anémie z nedostatku železa, vyskytující se ve složité formě;
- v případě potřeby zvýšte hladinu železa v krvi před komplexním zákrokem s odhadovanou ztrátou objemu krve;
- v případě potřeby se vyhněte průchodu léku přes trávicí trakt.
Přípravky železa se liší formou uvolňování, přítomností analogů, cen a dávek. Režim doplňků železa podepisuje lékař podle individuálního schématu pro každého pacienta.
Actiferrin
Sůl železa II. K dispozici ve formách:
- kapsle za cenu 226,9 rublů;
- perorální roztok, cena na 319 rublů;
- sirup, cena na 199 rublů.
Má takové analogy: Ferroglukonát, Tardiferon, Totem, Hemofer.
Hemochelper
Soli železa II a kyselina askorbová. K dispozici v:
- tablety, cena je 259 rublů;
- sladká tyčinka s maticí nebo kokosovou náplní pro děti, cena 269 rub.
Analogy: Ferroplex, Durules, cena od 279 rublů. až 379 rublů
Ferlatum
Protein succinylate železa III. K dispozici ve formě injekčního roztoku za cenu 500 rublů. na balení.
Analog: Ferratum Ufr (soli železa a vitamín B)9), cena je stejná.
Maltofer
Hydroxid železitý III. Lék, který je představitelem nové generace, má ve svém složení komplex polymaltosy. K dispozici ve formách:
- kapky,
- sirup
- tablety, cena 299 rub.,
- perorální roztok, cena 449,9 rub.,
- ampule pro injekce, cena 729,9 rublů.
- Ferrum Lek (sirup a žvýkací bonbóny) cena 250 rub.; ampule pro injekce, cena 569,9 rub.
Složení, včetně komplexu sacharózy: t
- Argeferr ampule, cena 4500 rub.,
- Ampule Venofer, cena 2500 rub.,
- Likferr ampule, cena 2300 rublů.
Složení s komplexem dextrinu:
- Cosmofer ampule, cena 2499 rub.,
- Dextrafer.
Fenulas
Železo a vitamíny. Složení léčiva zahrnuje hydroxid železitý a komplex vitaminů s převahou zástupců skupiny B a PP. Cena se pohybuje od 125 rublů.
- Soli železa II: Fe-sulfát, Fe-chlorid, Fe-glukonát, Fe-fumarát
Během suplementace železa hlavní znaky anémie ustupují:
- slabost
- závratě
- bušení srdce,
- ztráta vědomí
Postupně se odečítají krevní testy. Takový lék, jako Aktiferrin, má ve svém složení a-aminokyselinu Serine, což významně zvyšuje účinnost jejího účinku a umožňuje užívat lék ve sníženém množství. To znamená, že toxický účinek léčiva je snížen a jeho tolerance se zvyšuje tělem.
- Sůl železa II + kyselina askorbová
Jako aktivní antioxidant kyselina askorbová přemění hydroxid železitý na své soli. To nejenže výrazně zvyšuje účinek léčiva, ale také zvyšuje jeho vstřebatelnost ve střevě.
- Protein succinylate železa III
Léčivo, které kombinuje trojmocné železo a polosyntetický proteinový nosič. Pronikne ze žaludku do počátečních částí střeva, nosič se rozpouští a uvolňuje čisté železo. Tímto způsobem je zabráněno negativnímu účinku na stěny žaludku, sliznice netrpí a železo je dodáváno do místa určení bez snížení biologické dostupnosti. Přípravky obsahující takový komplex, například Ferlatum, jsou proto určeny pro orální podávání.
- Hydroxid železitý III (komplexy sacharóza, dextrin a polymaltóza)
Přípravky obsahující tyto komplexy jsou ve struktuře podobné přirozené molekule železa v těle. Díky tomu je absorpce velmi pomalá, což vylučuje otravu předávkováním. Charakterem těchto léků je úplná absence vylučování ledvinami, což z nich dělá nejlepší doplňky železa. Z těchto tří možností je nejvěrnější polymaltozový komplex. Má takové výhody jako:
- Úplná bezpečnost v průběhu léčby v důsledku nízké toxicity a vyloučení otravy organismu, a to i v případě předávkování léčivou látkou.
- Výborná snášenlivost, významná účinnost, malá šance na vedlejší účinky.
- Nezávislost na užívání léku z příjmu potravy, protože léčivé látky neinteragují s potravinovými produkty. Lék je často předepisován pro anémie z nedostatku železa, jejíž symptomy se vyvíjejí na pozadí stravy. To jde dobře s nějakým lékařským dietním omezením. Stejně jako sirup nebo roztok mohou být použity rozpuštěním v nápojích.
- Nemá vliv na barvu zubní skloviny.
Obsah molekul železa v přípravcích
Obecná pravidla pro perorální suplementaci železa
Aby terapie železa byla účinná a bezpečná, nestačí vědět, které doplňky železa jsou nejvhodnější. Je nutné dodržovat řadu pravidel stanovených klinickou praxí.
- Současné užívání s léky, které mohou snížit absorpční kapacitu, může vést k selhání léčby. Proto se nedoporučuje pít současně léky obsahující železo a takové prostředky, jako jsou:
- Tetracyklin,
- Antacida,
- Levomycetin,
- Vápník.
- Aby se zabránilo rozvoji dyspeptických projevů, můžete po konzultaci s lékařem současně užívat enzymy (pankreatin, slavální).
- Pro zvýšení účinnosti působení preparátů železa a zlepšení jejich absorpce v léčebném režimu patří kyselina jantarová, kyselina citrónová a kyselina askorbová. Stejně jako vitamíny, které stimulují tvorbu hemoglobinu v těle (C, A, E).
- Je možné eliminovat možné účinky potravin tím, že mezi jídly vezmete léky na bázi železa.
- V případě příznaků nesnášenlivosti k léku musíte okamžitě informovat lékaře a změnit lék podle doporučení.
- Přípravky železa v klinické praxi jsou prováděny dlouhými kurzy. Během této doby je důležité nezmeškat recepční hodiny a striktně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.
Železné doplňky během těhotenství
Těhotenství má hodně fyzické a morální síly. Ženské tělo musí pracovat pro dva. S růstem dítěte v děloze roste i zatížení matky. Většina gynekologů se proto snaží předepsat doplňky stravy pro těhotné ženy, aniž by čekala na známky anémie z nedostatku železa.
Průběh léčby a dávkování se vypočítá v závislosti na ukazatelích krevního testu, na celkovém stavu ženy a sledovaných cílech.
- Při absenci známek anémie se doporučuje profylaktické dávky léků (35-45 mg / den) od druhé poloviny těhotenství.
- Pokud má žena tendenci k rozvoji anémie, profylaktické dávky léčiv obsahujících železo jsou předepisovány již od 12. týdne těhotenství as rozvojem těhotenství.
- Když se objeví příznaky anémie, plné dávky doplňků železa jsou předepsány podle stejného schématu jako zdravé ženy.
- V případě, že má žena v životě nízký hemoglobin a příznaky anémie z nedostatku železa jsou neustále přítomny, přípravky železa se předepisují od prvních týdnů těhotenství s průběhem, který se počítá až do porodu a po dobu krmení.
Kontraindikace
Přípravky železa nelze užívat v takových patologiích, jako jsou:
- hemolytická anémie,
- leukémie nebo rakoviny krve,
- zánětlivá onemocnění jater a ledvin v chronické formě.
Také během léčby nelze konzumovat potraviny obsahující kofein, vápník nebo velké množství vlákniny.
Vedlejší účinky
Nežádoucí účinky užívání doplňků železa se liší v závislosti na lékové formě léku.
Orální příjem
Trávicí trakt a střeva citlivě reagují na přebytek denního příjmu železa více než 4 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Osoba může pociťovat takové projevy jako:
- záchvaty nevolnosti
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- zácpa nebo průjem (viz léky na průjem, projímadla pro zácpu),
- kožní vyrážka s svěděním
- těžkosti a bolesti v epigastrické oblasti.
Aplikace injekčního léku
Pokud dojde k nesnášenlivosti, pak se do půl hodiny po injekci pacient cítí dobře, slabost a závratě.
Pokud neprovádíte okamžitou akci, pak se objeví příznaky jako:
- bolest břicha,
- chuť kovu v ústech,
- bolesti svalů a kloubů (viz mast v zádech),
- zvýšená tepová frekvence
- zarudnutí kůže, především obličeje,
- otok v místě vpichu injekce,
- těžká intolerance může vyvolat anafylaktický šok.
Předávkování
Příznaky předávkování železem jsou podobné projevům intolerance na léčiva. Ošetření tohoto stavu provádějí pouze kvalifikovaní odborníci. Metody zahrnují mytí žaludku a střev, asymptomatickou terapii, nouzová opatření.
Článek o preparátech železa pro chudokrevnost lze také přečíst v ukrajinštině: „Přípravky na anémii“.
Imunologie a biochemie
Léčba anémie
Anémie (A) není specifické onemocnění, ale stav jako horečka. Existuje mnoho možných příčin anémie a mnoha forem jejího projevu. Příčiny anémie zahrnují podvýživu, dědičné genetické defekty, vedlejší účinky léků, chronická onemocnění. A to může být způsobeno ztrátou krve v případě poranění nebo vnitřního krvácení, nebo zničením červených krvinek. Může to být dočasné nebo chronické a projevit se v mírné nebo těžké formě.
Nejběžnější formy anémie jsou:
Anémie z nedostatku železa
Anémie chronických onemocnění
Megaloblastická anémie (způsobená nedostatkem kyseliny listové - vitamin 9, vitamin B12 nebo obojí).
Léčba anémie z nedostatku železa
Přípravky železa (Fe) jsou nejlepším způsobem, jak obnovit hladiny Fe u lidí s nedostatkem Fe, měly by být používány pouze tehdy, když léčba anémie korekcí jídla nebyla úspěšná. Přípravky Fe však nemohou pomoci s anémií nevázanou nedostatkem Fe.
Léčba anémie železem může způsobit gastrointestinální problémy, někdy závažné. Přebytek Fe může také přispět k kardiovaskulárním onemocněním, diabetu a některým typům rakoviny. Lékaři zpravidla nedoporučují přípravky Fe v kombinaci se zdravou výživou a bez známek anémie z nedostatku železa.
Léčba anémie chronických onemocnění. Obecně je nejlepší léčbou anémie u chronických onemocnění léčba samotného onemocnění. V některých případech je chronické onemocnění doprovázeno nedostatkem Fe a vyžaduje zavedení Fe. U některých pacientů se přípravky Fe podávají intravenózně spolu s erytropoetinem.
Perorální přípravky železa při léčbě anémie z nedostatku železa
Použité formuláře. Existují dvě formy přípravků železa: ferri (Fe3 +) a ferro (Fe2 +). Trojmocné železo je lépe absorbováno, jeho výhodnou formou jsou pilulky. Bivalentní železo je k dispozici ve třech formách: Fe fumarát, Fe sulfát a Fe glukonát.
Balení Fe obsahuje informace o velikosti tablety (která je obvykle 325 mg) a množství elementárního Fe obsaženého v tabletě (množství Fe, které je k dispozici pro absorpci tělem.) Při výběru přípravku Fe je důležité věnovat pozornost množství elementárního Fe. Tableta 325 mg Fe obsahuje následující množství elementárního Fe, v závislosti na typu Fe:
Ferafumarát - 108 mg elementárního Fe
Ferosulfát - 65 mg elementárního Fe
Ferro-glukonát - 35 mg elementárního Fe
Dávkování pro léčbu anémie. V závislosti na závažnosti vaší anémie, stejně jako na vašem věku a hmotnosti, Vám lékař doporučí dávku 60-200 mg elementárního železa denně. To znamená, že je nutné užívat jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. Ujistěte se, že chápete, kolik tablet musíte užívat denně, a kdy byste je měli užívat. Nikdy neberte dvojnásobnou dávku železa!
Vedlejší účinky a bezpečnost při léčbě anémie s přípravky železa. Časté nežádoucí účinky doplňků železa zahrnují:
- Zácpa a průjem jsou velmi časté v léčbě anémie s železnými doplňky. Jsou vzácně závažné, i když tablety železa mohou zhoršit existující problémy gastrointestinálního traktu, jako jsou vředy a ulcerózní kolitida.
- Při léčbě anémie s vysokými dávkami železa se může vyskytnout nevolnost a zvracení, které však lze kontrolovat užíváním menších množství. Přepnutí anémie na ferro-glukonát může pomoci některým lidem se závažnými gastrointestinálními problémy.
- Černá stolice v léčbě anémie s pilulkami železa jsou normou. Ve skutečnosti, pokud stolička není černá, pak pilulky nefungují efektivně. To je obvykle spojeno s potahováním tablet (potahovaných tablet) nebo při užívání tablet s dlouhodobým účinkem.
- Pokud je stolice dehtová, vypadá jako černá, ale má červené pruhy, nebo jsou-li křeče, ostré bolesti, bolest žaludku, pak příčinou nedostatku železa může být gastrointestinální krvácení, pacient by měl okamžitě konzultovat s lékařem.
- Akutní otrava železem v léčbě anémie je u dospělých vzácná, ale může být fatální u dětí, které užívají tablety s dospělým dávkováním. Doplňky stravy uchovávejte mimo dosah dětí. Pokud vaše dítě polklo pilulky se železem, okamžitě kontaktujte ambulanci.
Další tipy na bezpečnost a účinnost léčby anémie pomocí doplňků železa
- Pro lepší vstřebávání železa při léčbě anémie je třeba mezi jídly užívat tablety. Železo může způsobit žaludeční a střevní poruchy. Nízké dávky ferosulfátu mohou být užívány s jídlem, železo se pomalu vstřebává, ale má méně vedlejších účinků.
- Při léčbě anémie vezměte každou pilulku se sklenicí tekutiny. Pomerančová šťáva zlepšuje vstřebávání železa. (Někteří lékaři doporučují užívat vitamin C s pilulkami železa).
- Pokud se zácpa stane problémem při léčbě anémie, užívejte sodnou sůl Docause změkčující stolici.
Některé léky, včetně antacid, mohou snížit vstřebávání železa.
- Tablety železa při léčbě anémie mohou snížit účinnost tetracyklinových antibiotik, penicilaminu a ciprofloxacinu a léčiv v léčbě Parkinsonovy nemoci meldidopy, levodopy a karbidopy. Mezi užitím těchto léků a doplňků železa by proto mělo trvat nejméně 2 hodiny.
- Při léčbě anémie se vyhněte konzumaci mléka, kofeinu, antacid nebo doplňků vápníku spolu s práškem železa, protože inhibují absorpci železa.
- Tablety železa by měly být uchovávány na chladném místě. V lékárničce koupelny může být příliš horké a vlhké, což může vést k rozpadu tablet.
- Plná obnova zásob železa trvá 6 až 8 týdnů. Obnovení bude trvat déle pro osoby s vnitřním krvácením, které nejsou kontrolovány. Léčba železa u anémie by měla trvat přibližně 6 měsíců, a to i poté, co příznaky anémie zmizí. Léčba anémie by měla pokračovat bez omezení u lidí s chronickým krvácením; v takových případech je nutné pečlivě sledovat hladinu železa, aby se zabránilo přetížení železem.
Intravenózní železo při léčbě anémie
V některých případech se železo podává intravenózně. Intravenózní železo má tu výhodu, že způsobuje méně gastrointestinálních potíží. Přípravek železa může být ve formě komplexu železo-dextran (dexferrum, Infed), sodno-ferrum-glukonátový komplex, v komplexu se sacharózou (Ferrlicite) nebo železem sacharózy (Venofer). Ferrlicit a venofer jsou stejně účinné a bezpečné jako dextran železa.
Kdo je indikován k intravenóznímu podání železa při léčbě anémie? Intravenózní formy by měly být omezeny na následující pacienty s nedostatkem železa: t
- Osoby s anémií s nedostatkem železa, u kterých byla perorální léčba zjevně neúčinná
- Pacienti s poruchami krvácení, při nichž ztráta krve převyšuje rychlost vstřebávání železa.
- V nouzových situacích, kdy lidé potřebují červené krvinky, ale transfúze buď nejsou zobrazeny, nebo nejsou k dispozici.
- U jedinců s těžkými gastrointestinálními poruchami, jako je zánětlivé onemocnění střev, kteří nemohou přijímat doplňky železa.
- Osoby na hemodialýze, které dostávají další terapii erytropoetinem. Pro tyto pacienty jsou ferrlicitida a venofer schváleny léky první linie.
Někteří pacienti, i když tyto požadavky splňují, nemusí být vhodnými kandidáty nebo musí pečlivě sledovat komplikace. Zahrnují:
- Pacienti s autoimunitními chorobami.
- Vyčerpaní pacienti s velkým infekčním onemocněním.
- Pacienti s rizikem přetížení železem.
Vedlejší účinky intravenózní léčby anémie s doplňky železa.
Intravenózní podání může způsobit krátkodobou bolest v žíle, hyperémii a kovovou chuť.
Vedlejší účinky a závažné komplikace:
- Krevní sraženiny
- Horečka
- Bolesti kloubů
- Bolesti hlavy
- Vyrážka
- Pozdní reakce - bolest kloubů a bolest svalů, bolest hlavy a malátnost 1 - 2 dny po infuzi (nejčastěji železo dextran)
10% pacientů. Tyto symptomy u většiny lidí jsou rychle rychle vyřešeny ibuprofenem nebo naproxenem.
Krevní transfúze pro léčbu anémie
Transfúze se používají k nahrazení ztráty krve v důsledku poranění a během určitých operací. Jsou také široce používány k léčbě těžké anémie u pacientů s thalasémií, srpkovitou anémií, myelodysplastickým syndromem nebo jinými typy anémie. Někteří pacienti vyžadují časté krevní transfúze. Přebytek železa může být vedlejším účinkem těchto častých krevních transfuzí. Pokud se přetížení železem neléčí, může poškodit játra a srdce.
K odstranění přebytečného železa způsobeného transfuzí krve použijte chelatační terapii. Pacienti užívají léky, které se váží na železo v krvi. Přebytek železa se pak vylučuje z těla ledvinami. Po mnoho let se deferoxamin (desferal) používá při léčbě otravy železem. Tento lék se obvykle podává intravenózně za použití infuzní pumpy. Infuze může trvat 8 až 12 hodin a může trvat 5 až 7 dní v týdnu, dokud se hladina železa nevrátí do normálu.
Nový lék, Exjade (Deferoxamine), byl schválen v roce 2005 pro děti a dospělé, jen pro léčbu přetížení železem během krevní transfúze. Exjade nevyžaduje injekce. Lék se rozpustí ve vodě a užívá se orálně. Exjade však může způsobovat ulceraci a krvácení v gastrointestinálním traktu. Deferoxamin může interagovat s určitými typy léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy, bisfosfonáty a antikoagulancia.
Léky, které stimulují erytropoézu při léčbě anémie
Erytropoetin je hormon, který působí v kostní dřeni a stimuluje tvorbu červených krvinek. Erytropoetin, vyrobený pomocí genetického inženýrství, je dostupný jako rekombinantní erytropoetin jako epoetin alfa. Zásadně nový lék, erytro-stimulující protein, darbepoetin alfa (Aranesp), cirkuluje déle v krvi než epoetin alfa a vyžaduje méně injekcí. Tyto léky se nazývají „léky stimulující erytropoézu“.
Hladiny erytropoetinu se snižují při anémii chronických onemocnění. Syntetické injekce erytropoetinu mohou pomoci zvýšit počet červených krvinek a zabránit transfuzi krve. Erytropoetin se používá k léčbě anémie. Nepomůže zlepšit příznaky anémie, únavy nebo kvality života pacientů s rakovinou nebo HIV. Tento lék může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně srážení krve, a je předepisován pouze pro léčbu pacientů s anémií spojených s následujícími stavy:
Rakovina U některých pacientů se erytropoetin používá k léčbě anémie spojené s chemoterapií.
Chronické selhání ledvin. Erytropoetin je důležitý pro léčbu anémie u pacientů s chronickým selháním ledvin, včetně dialýzy.
HIV / AIDS. Erytropoetin pomáhá léčit anémii způsobenou zidovudinovou terapií (AZT) Léky, které stimulují hematopoézu a rakovinu. Erytropoetin by měl být používán pouze k léčbě anémie způsobené chemoterapií a nikoli anémie způsobené jinými příčinami u pacientů s rakovinou. Léčba erytropoetinem nepomáhá prodloužit život. Ve skutečnosti mohou tyto léky zkrátit dobu přežití a způsobit rychlý růst rakoviny. Promluvte si se svým lékařem, pokud jsou léky stimulující erytropoézu pro vás správné.
Rizika přežití a nádorového růstu jsou zvláště patrná u pacientů s pokročilým karcinomem prsu, hlavy a krku, lymfoidním nebo nemalobuněčným karcinomem plic, když se snaží dosáhnout hladiny hemoglobinu 12 g / dl nebo vyšší. Lékař by měl použít nejnižší účinnou dávku a léčba erytropoetinem by měla být přerušena, jakmile je chemoterapie ukončena.
Léky stimulující erytropoézu a chronické selhání ledvin. U pacientů s chronickým selháním ledvin doporučuje FDA použití léků stimulujících erytropoézu k udržení hladin hemoglobinu v rozmezí 10–12 g / l. (Přesná úroveň v tomto rozsahu závisí na jednotlivci). Existuje zvýšené riziko úmrtí a závažných kardiovaskulárních příhod, jako je srdeční infarkt, mrtvice a srdeční selhání, kdy jsou tyto léky používány k dosažení vyšších hladin hemoglobinu (13,5-14 g / dL) ve srovnání s nižšími hladinami hemoglobinu (10 11,3 g / dl).
Varovné příznaky. Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků při léčbě anémie s erytropoézou u stimulantů, navštivte svého lékaře:
Bolest nebo otok nohou
Zvýšený krevní tlak (nezapomeňte pravidelně sledovat krevní tlak)
Závrat nebo ztráta vědomí
Krevní sraženiny v cévách - v místech přístupu s hemodialýzou.
Megaloblastická anémie
Megaloblastic A je charakterizován abnormálně velkými červenými krvinkami. (Pernicious A je jedním z typů megaloblastické anémie). Megaloblastic A je způsoben tím, že dochází ke zhoršení absorpce nebo k nedostatečnému příjmu vitamínu B12 a kyseliny listové. Léčba obvykle zahrnuje užívání perorálního doplňku kyseliny listové denně po dobu několika měsíců a zvýšení příjmu potravin bohatých na kyselinu listovou a vitamin B12. Vitamin B12 - tablety nebo nosní sprej. Někteří pacienti mohou vyžadovat měsíční injekce vitamínu B12, který je podáván buď jako kyanokobalamin nebo hydroxykobalamin.
