Punkce pankreatu

Provádí se pro odběr vzorků nádorových tkání pro následné mikroskopické vyšetření. Účel tohoto výzkumu: stanovit maligní nebo benigní povahu nádoru, jeho typ, stupeň diferenciace rakoviny a zdravých buněk, další důležité charakteristiky.

Tyto vlastnosti jsou potřebné nejen pro konečnou odpověď na otázku: je to rakovina nebo ne? Umožňují vytvořit prognózu vývoje nádoru (jak agresivní je, existuje riziko metastáz, recidivy atd.). Předpovídají se také výsledky konkrétního typu léčby. Například na základě patologických studií je možné odpovědět na otázku, zda je nádor náchylný k čistému chirurgickému odstranění (tzv. Nulová resekce nebo „odstranění ve zdravém stavu“, kdy je celé místo nádoru odstraněno jednou sekcí).

Obvykle se nádor s vysokou diferenciací buněk snadno odstraní a neopakuje. Nádor s nízkou diferenciací je obtížné podstoupit chirurgickou léčbu, po operaci jsou zapotřebí další metody potlačení rakovinných buněk (chemoterapie, ozařování).

Stanovení typu nádoru (které tkáně a buňky jsou ovlivněny procesem maligní degenerace) je také nezbytné k objasnění predikcí a naplánování specifického léčebného režimu.

Punkce pankreatu se provádí pod sonografickou vizuální kontrolou. Malými vnějšími punkcemi se do vyšetřovaných míst pankreatu odeberou tenké nástroje. Postup se provádí v lokální anestézii. Antibiotika mohou být předepsána k prevenci zánětu.

Pokud je však nádor malý a jeho úspěšné odstranění je předpovězeno, pak se punkce neprovádí. Vzorky tkáně se odebírají během operace k odstranění nádoru. Výsledky studie jsou známy okamžitě. Další průběh operace na něm závisí.

Podrobné informace
o léčbě v Německu
zavolejte nám bezplatně
8 (800) 555-82-71
nebo se zeptejte své otázky

Punkce pankreatu

Punkce pankreatu je proces propíchnutí stěny trávicího systému s terapeutickým nebo diagnostickým účelem. Terapeutické cíle tohoto postupu mohou být spojeny se zavedením léků nebo sáním tekutiny (krev, hnis, atd.). Slinivka břišní je však orgán, který je dostatečně citlivý na vnější vlivy (zejména na mechanické poškození), proto se prakticky neprovádí žádný průnik, výhradně pro léčebné účely. Je však vhodné kombinovat terapii s touto metodou s diagnostikou.

Diagnostická punkce se obvykle provádí lokálně v místě výskytu novotvaru nebo podezření na novotvar. Hlavním účelem punkce pankreatu je tedy stanovení benigní nebo maligní povahy nádoru. V jiných případech, s výjimkou podezření na rakovinu, není tento postup v praxi nikdy jmenován. Nejvhodnější postup (biopsie vpichu) pod kontrolou ultrazvuku nebo jiných diagnostických přístrojů.

Jak udělat punkci pankreatu?

Punkční biopsie slinivky břišní se provádí za účelem stanovení povahy nádoru (benigní nebo maligní) a stadia onemocnění. V závislosti na umístění novotvaru a povaze studie se biopsie provádí za použití řezacích, aspiračních nebo modifikovaných aspiračních jehel.

Fáze přípravy a vpichu pankreatu:

Před prováděním zákroku po dobu šesti hodin by měl pacient odmítnout jíst.
Pro tento postup se jehla obvykle vstřikuje přes dvanáctník, pokud to umožňuje lokalizace nádoru.
Proveďte lokální anestezii.
Zavedení jehly se provádí pomalu a pod kontrolou ultrazvukového vyšetření jiného přístroje, který skenuje dutinu. To zajistí maximální lokalizaci vpichu a minimalizuje mechanické poškození pankreatu.
Biologický materiál se shromažďuje (kapalina nebo část nádorové tkáně) za účelem provedení následných laboratorních testů. Současně se s odstraněním materiálu pro diagnostiku podává v místě vpichu antiseptický a / nebo antibiotický přípravek.

Po zákroku se doporučuje ponechat v poloze vleže nejméně dvě hodiny.

Jak pankreas propíchnout

Pankreatická biopsie

Pro správné stanovení diagnózy onemocnění slinivky břišní se používá mnoho různých metod. Současně potřeba použití některých diagnostických metod závisí na zamýšlené nemoci. Pokud se během vyšetření zjistí tvorba tumoru v tomto orgánu, je důležité odpovědět na otázku, zda je benigní nebo maligní. To vyžaduje výzkum, jako je biopsie pankreatu.

Co je to biopsie?

Biopsie je diagnostická metoda, která spočívá v odstranění suspenze buněk nebo excizi tkání živého organismu pro následné mikroskopické vyšetření. Před studiem pod mikroskopem připravte lék, předem barvený speciálními barvivy. Poté je hotový výrobek odeslán k histologickému vyšetření, kde odborník poskytne závěr o morfologickém složení zabraných tkání a přítomnosti nebo nepřítomnosti abnormálních buněk.

Nejčastěji se uchylují k biopsii, pokud existuje podezření na onkologické onemocnění. Může být také použit, pokud je to nezbytné k určení povahy jakýchkoliv funkčních nebo strukturních patologií, které mohou být doprovázeny dystrofickým nebo zánětlivým procesem.

Pokud jde o slinivku břišní, biopsie se používá v případech, kdy je vyžadována diferenciální diagnóza mezi benigním a maligním nádorem.

Ty zahrnují sarkom a rakovinu pankreatu. První se vyskytuje zřídka, častěji u nádorů této žlázy s maligním růstem, rakovina je detekována. Tato diagnóza je spolehlivě stanovena pouze na základě biopsie.

Jak se to dělá?

Pro provedení biopsie se nejčastěji používají speciální jehly k získání kolony tkáně pankreatu. Tento diagnostický postup může být prováděn pod kontrolou ultrazvuku, během počítačové tomografie nebo během laparoskopické operace.

Nejčastěji používanou metodou je provádění biopsie s jemnou jehlou, která může být prováděna pod kontrolou výpočetní tomografie nebo ultrazvuku.

Metody biopsie

V závislosti na metodě biopsie existuje několik způsobů jejího provádění. Mezi ně patří:

intraoperační;
laparoskopický;
perkutánní;
endoskopické.

Zvažte je podrobněji.

Intraoperační

Zahrnuje odstranění části pankreatické tkáně pro další studium během operace. Někteří chirurgové považují tuto biopsii za obtížný a relativně nebezpečný postup, zejména proto, že existuje mnoho moderních a high-tech metod, které mohou snížit riziko užívání histologického materiálu.

Laparoskopický

Uskutečnění tohoto typu biopsie může být užitečné, pokud máte podezření na zhoubný nádor ve slinivce břišní, a pokud je to nutné, provést diferenciální diagnostiku u chronické pankreatitidy. Pokud během laparoskopie použijete speciální techniku, můžete sondu vyšetřit sondou a provést biopsii.

S laparoskopií, můžete nejen vzít materiál pro další výzkum, ale také kontrolovat břišní dutiny na přítomnost metastáz, stejně jako identifikovat nemoci žlučových cest. Laparoskopii lze také použít jako další diagnostickou metodu, která umožňuje přesně určit formu akutní pankreatitidy. To platí zejména v případě, že zánětlivý proces přesahuje vycpávku. V tomto případě chirurg upozorňuje na takové příznaky, jako je přítomnost exsudátu v dutině břišní, plaky nekrózy tuků a otoky v oblasti kruhového vazu jater nebo hepatoduodenálního vazu.

Perkutánní

Správnějším názvem je biopsie jemnou jehlou (TIAB). Proveďte propíchnutí pomocí tenké jehly. Postup se provádí pod kontrolou výpočetní tomografie nebo ultrazvukového skenování. Tenká jehla přes kůži je vložena přímo do těla a umožňuje získat správné množství materiálu pro následné histologické vyšetření.

Perkutánní biopsie označuje relativně jednoduché a bezpečné metody diferenciální diagnostiky. Zároveň je to také spolehlivý způsob, jak správně diagnostikovat. Často je předepisován v předoperačním období, kdy je nutné provést diferenciální diagnózu mezi chronickou pankreatitidou a rakovinou žlázy, aby se určil typ rakoviny před jmenováním chemoterapie.

V některých případech by však mělo být upuštěno od provádění jemné biopsie. Zejména se nedoporučuje provádět, pokud má pacient podstoupit operaci. Také u malých velikostí nádorů (méně než 2 cm) je obtížné dostat se do nich jehlou. Kromě toho existuje riziko, že během injekční implantace jsou možné metastázy, stejně jako šíření břišní dutiny nádorovými buňkami. Přesnost této metody je od 70 do 95%.

Endoskopické

V tomto případě se provádí endoskopická transdodenální biopsie. Provádí se přes dvanáctník (do dutiny se vkládá endoskop), poté se materiál odebírá z hlavy pankreatu. Tato metoda je indikována při podezření na malé nádory žlázy, pokud jsou v tomto orgánu umístěny spíše hluboko.

Jak vidíte, existuje několik způsobů, jak provést biopsii pro odběr pankreatického materiálu. O tom, který z nich si vybrat, stejně jako o potřebě biopsie, rozhodne lékař v každém konkrétním případě.

Autor: Marina Nagornaya, zejména pro místo Moizhivot.ru

Video o gastroenterologii a endoskopii

Gastroenterologové ve vašem městě

punkci pankreatu

Stanovení typu nádoru (které tkáně a buňky jsou ovlivněny procesem maligní degenerace) je také nezbytné k objasnění predikcí a naplánování specifického léčebného režimu.

Pankreatická biopsie

Biopsie je odběr vzorku tkáně z živého orgánu pro histologické vyšetření. Provádí se pro diagnostické účely; nejčastěji vyloučit rakovinu. V diferenciální diagnostice některých forem chronické pankreatitidy a nádorů pankreatu zůstává rozhodující slovo biopsie.

Typy a metody biopsie slinivky břišní

Biopsii lze provést jako nezávislý zásah a během operace. Pro jeho provedení se používají speciální jehly různých průměrů. Jehly o průměru 1 mm se používají pro biopsii jehlou.

Nejběžnější metodou je však biopsie s jemnou jehlou s biopsií. Toto zařízení má na konci bioptické trubice speciální nůž, který při „vypálení“ okamžitě prořízne tkáně a sloupec buněčného materiálu pankreatu vstoupí do lumenu tenké aspirační jehly.

Obvykle se biopsie provádí pod kontrolou ultrazvukového skeneru, počítačového tomografu nebo během laparoskopie.

Existuje několik způsobů, jak provést biopsii slinivky břišní, v závislosti na tom, jaká technika zásahu se používá:

Perkutánní - provádí se pomocí speciální jemné jehly. Další název tohoto diagnostického postupu je TIAB (aspirační biopsie). Pro přesnější zásah je zásah prováděn pod kontrolou ultrazvuku nebo CT. Proveďte lokální anestézii, protože zákrok je bolestivý. Perkutánní biopsie umožňuje diferencovat pankreatitidu od nádorového procesu v pankreatu s vysokou přesností. Existují však situace, kdy je to nepraktické. Například, s malou (až 2 cm) velikostí nádoru, je obtížné dostat se do něj s jehlou. Pokud má pacient podstoupit operaci, TIAB se také neprovede.
Laparoskopická biopsie umožňuje získat materiál pro histologické vyšetření z jasně vyznačené oblasti žlázy, aby se vyloučil maligní nádor. Během laparoskopie je navíc možné kontrolovat metastázování břišní dutiny, prevalenci zánětlivého infiltrátu při akutní pankreatitidě, stanovení ložisek nekrózy, přítomnost zánětlivého výpotku v dutině břišní a odhad jeho množství, přesnou diagnostiku formy akutní pankreatitidy.
Intraoperační biopsie je odebrání části tkáně pankreatu během operace. Obvykle se tímto způsobem získají vzorky tkáně z oblasti těla a ocasu žlázy.
Endoskopická biopsie (také nazývaná transdodenální biopsie) se provádí přes dvanáctník pomocí endoskopu se speciální jehlou, která umožňuje získat histologický materiál z hlavy žlázy.

Jak se připravit na biopsii pankreatu

Postup se provádí na prázdný žaludek, nemůžete kouřit, pít vodu a užívat alkohol 24 hodin před testem.

Někteří pacienti vyžadují psychologickou přípravu, protože to není běžný zákrok. Mnozí se cítí nesmírně nepříjemně a čekají na „dlouhý jehlový bod v žaludku“. Těmto pacientům je předepsána premedikace ve formě injekce sedativa (seduxen, Relanium).

Po zákroku

Obvykle je pacient pod dohledem zdravotnického personálu 2-3 hodiny po manipulaci. Pokud to bylo provedeno ambulantně, s dobrým zdravotním stavem, po této době může jít domů.

2-3 dny cvičení se nedoporučují.

Po defektu by se motoristé neměli dostat za volant. Je také nutné se zdržet kouření a pití alkoholu.

Možné komplikace

Obvykle se biopsie slinivky břišní odehrává bez negativních důsledků. Komplikace mohou být spojeny s poškozením cév a výskytem krvácení. Někdy se v pankreatu mohou tvořit falešné cysty a fistuly. V závažných případech je možný rozvoj peritonitidy.

Diagnóza cysty pankreatu

Cysty pankreatu jsou malé velikosti, takže se v některých případech neprojevují až do provedení kvalitativní diagnostiky vnitřních orgánů. Pomocí takových diagnostických metod, jako je ultrazvuk a tomografie, lze detekovat přítomnost cyst v pankreatu. Pro více informací o povaze vzdělávání je nutné provést průzkum k provedení úplné studie. Obsahová analýza se provádí především jako jedno z předoperačních opatření. Tato studie poskytuje přesnou odpověď na taktiku pacienta. Po určení typu cysty můžete učinit správné rozhodnutí. Cysta může být velká, vyvíjet tlak na vnitřní orgány nebo naopak, může mít velmi malou velikost. S pomocí endoskopu se provádí cysta punkce. Endoskop je vložen do dvanáctníku. Diagnostikované složení tekutiny ovlivňuje způsob další léčby.

Důležitým způsobem výzkumu a léčby cyst pankreatu je drenáž. Tento proces se provádí pod kontrolou ultrazvuku pomocí speciálních odtoků. Pomocí tohoto postupu můžete odstranit vzdělání bez použití chirurgického zákroku. Proces se provádí pod vlivem anestezie. Takový postup se také provádí po chirurgickém zákroku. Moderní odvodnění následně pomáhá vyhnout se komplikacím, protože ohniska s hnisavými pruhy jsou dostatečně otevřená.

Punkce pankreatu se provádí na lačný žaludek. Před provedením diagnózy musí pacient podstoupit všeobecné testy. Dvanáctník je vhodným místem pro propíchnutí, protože je těsně ohraničen slinivkou břišní. Biopsie umožňuje získat kapalinu pro analýzu přítomnosti rakovinných buněk nebo jiných entit. Tento diagnostický postup je navržen tak, aby vyšetřil vytvořené a nevytvořené cysty žláz. Trajektorie bezpečného vpichu je zvolena pod kontrolou ultrazvuku. Proces defektu se provádí pomocí jehel, které vyvinuly značky, což eliminuje riziko náhodného propíchnutí během podobného postupu. Tento diagnostický postup umožňuje získat tekutinu pro další analýzu vzniku vzniku. Po této proceduře je pacient sledován dvě hodiny, poté je poslán domů.

Před operací je možné stanovit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v pankreatu pomocí moderní metody laparoskopie. Pomocí této diagnostické metody si můžete vybrat efektivní průběh léčby a vytvořit si individuální plán. Laparoskopie je jednoduchá a bezpečná metoda léčby pankreatických cyst, není doprovázena velkým počtem poranění ve srovnání s ostatními. Použití tohoto typu diagnózy může objasnit povahu vzdělávání. Použití této metody může významně snížit pooperační bolest, zkrátit dobu hospitalizace a doby zotavení. Rychlé uzdravení těla je způsobeno tím, že není třeba provádět velký laparotomický řez pro silnou manipulaci s vnitřními orgány, aby k nim měl přístup. Díky tomuto způsobu léčby lze získat vynikající anatomický obraz, který je důležitý při provádění operací s pankreatem, který má v operační zóně velký počet velkých cév.

Punkce pankreatu

Zveřejněno dne: 02.03.2015 v 15:26

Fáze přípravy a vpichu pankreatu:

Před prováděním zákroku po dobu šesti hodin by měl pacient odmítnout jíst. Pro tento postup se jehla obvykle vstřikuje přes dvanáctník, pokud to umožňuje lokalizace nádoru. Proveďte lokální anestezii. Zavedení jehly se provádí pomalu a pod kontrolou ultrazvukového vyšetření jiného přístroje, který skenuje dutinu. To zajistí maximální lokalizaci vpichu a minimalizuje mechanické poškození pankreatu. Biologický materiál se shromažďuje (kapalina nebo část nádorové tkáně) za účelem provedení následných laboratorních testů. Současně se s odstraněním materiálu pro diagnostiku podává v místě vpichu antiseptický a / nebo antibiotický přípravek.

Po zákroku se doporučuje ponechat v poloze vleže nejméně dvě hodiny.

Pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní se provádí diagnostická punkce s využitím biopsie nebo tekutin a následného histologického a biochemického výzkumu. Tento typ výzkumu je prováděn především u cyst v pankreatu, stejně jako u podezřelých nádorů pankreatu. Punkce pankreatu v přítomnosti cysty je jak diagnostická, tak terapeutická. Po exacerbaci chronického procesu se může v pankreatu vytvořit pankreatická cysta.

Punkce je prováděna u pacientů s cystami (organizované - chronické cysty, kdy po zhoršení pankreatitidy uplynuly více než 3 měsíce, organizované do pojiva pojivové tkáně a neorganizované - nově vytvořené cysty), pokud velikost tvorby nepřesahuje 3–4 cm, a také pokud je patologie doprovázena bolestí.

Kontraindikace pro tuto manipulaci jsou:

• Velká cysta - větší než 3-4 cm v průměru;

• Vzdělávání komunikuje s hlavním pankreatickým kanálem;

• Došlo k průlomu záchvatových cyst.

Příprava

Před prováděním této manipulace musí pacient podstoupit sérii vyšetření:

• Obecná klinická studie (OAK, OAM);

• Koagulogram s měřením času srážení krve;

• krevní ELISA hepatitida B, C;

Operace se provádí na prázdném žaludku pod kontrolou ultrazvuku. Propíchnutí se provádí jehlami se speciálními ultrazvukovými značkami, které obcházejí propíchnutí parenchymálního nebo dutého orgánu. Když jehla vstoupí do cystové dutiny, kapalný obsah cysty se shromáždí. Ujistěte se, že tato tekutina je podrobena biochemickému, cytologickému a bakteriologickému vyšetření. Pokud se v tekutině (pankreatický enzym) nachází vysoký obsah amylázy, znamená to, že cysta je připojena k hlavnímu kanálu žlázy. V tomto případě se provádí kontrastní rentgenová studie k potvrzení této diagnózy. Pokud cystová dutina nekomunikuje s hlavním kanálem pankreatu, je do ní několik minut vstřikován 96% ethanol a poté jehla odstraněna.

O týden později se doporučuje provést opětovné vyšetření ultrazvukem pro kontrolu. Asi 30% cyst má tendenci se opakovat. V tomto případě se provede opakovaná punkce cystové dutiny. Punkce pankreatu pro podezření na novotvar se provádí pro diagnostické účely, aby se potvrdila diagnóza a odebral se materiál pro biopsii pro histologické vyšetření. Rakovina pankreatu bohužel nemá žádné rané klinické projevy a je často občasným nálezem sonologa nebo má klinické projevy, ale již v pozdním stádiu onemocnění, kdy k klíčení dochází v sousedních orgánech. Ze všech novotvarů je nejčastější adenokarcinom pankreatu.

Příznaky rakoviny pankreatu

Symptomy karcinomu pankreatu:

• Bolest charakteru pásového oparu, který může vyzařovat dozadu;

• Ostré hubnutí;

• Změny ve stolici (výkaly tuku, světlo). Laboratorní karcinom pankreatu, dokonce i v pozdějších stadiích, je prakticky nemožné detekovat.

Diagnostika

Pro diagnostiku byly použity instrumentální metody výzkumu:

• Ultrazvukové vyšetření (je možné detekovat novotvar v orgánu);

• Počítačová tomografie také ukazuje nádor v pankreatu;

• Propíchnutí samotné žlázy s biopsií je nejpřesnější metodou pro zkoumání a potvrzování diagnózy karcinomu pankreatu. Biopsie pankreatického novotvaru se provádí během punkcí a může být také provedena během laparoskopické operace. Provádění této chirurgické manipulace s rakovinou pankreatu se provádí podobně jako v přítomnosti cysty v pankreatu, s jediným rozdílem, že obsah není nasáván, ale odebírá se biopsie. Je to na naší klinice v Moskvě, že vysoce kvalifikovaní specialisté s moderním vybavením propíchnou slinivku břišní, a to jak v přítomnosti pankreatické cysty, tak pro diagnostické účely v případech podezření na karcinom pankreatu.

Stanovení typu nádoru (které tkáně a buňky jsou ovlivněny procesem maligní degenerace) je také nezbytné k objasnění predikcí a naplánování specifického léčebného režimu.

Co je to biopsie?

Pokud jde o slinivku břišní, biopsie se používá v případech, kdy je vyžadována diferenciální diagnóza mezi benigním a maligním nádorem.

Jak se to dělá?

Nejčastěji používanou metodou je provádění biopsie s jemnou jehlou, která může být prováděna pod kontrolou výpočetní tomografie nebo ultrazvuku.

Metody biopsie

V závislosti na metodě biopsie existuje několik způsobů jejího provádění. Mezi ně patří:

intraoperační; laparoskopický; perkutánní; endoskopické.

Zvažte je podrobněji.

Intraoperační

Laparoskopický

Perkutánní

Endoskopické

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.

Vraťte se zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

diagnostického postupu zaměřeného na studium jícnu, žaludku a dvanáctníku

Lékařské vyšetření vnitřních orgánů pomocí endoskopu

Histologické vyšetření pomáhá určit přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů s vysokou přesností

Gastroskopie je jedním z nejobjektivnějších a nejpřesnějších způsobů, jak vyšetřit sliznici žaludku.

STD testy jsou komplexní laboratorní testy, které umožňují detekci patogenů pohlavně přenosných nemocí.

Gastroskopie (esophagogastroduodenoscopy, endoskopie) je vyšetření sliznice jícnu, žaludku

Punkce pankreatu

Kontraindikace

Kontraindikace pro tuto manipulaci jsou:

• Velká cysta - větší než 3-4 cm v průměru;

• Vzdělávání komunikuje s hlavním pankreatickým kanálem;

• Došlo k průlomu záchvatových cyst.

Příprava

Před prováděním této manipulace musí pacient podstoupit sérii vyšetření:

• Obecná klinická studie (OAK, OAM);

• Koagulogram s měřením času srážení krve;

• krevní ELISA hepatitida B, C;

Příznaky rakoviny pankreatu

Symptomy karcinomu pankreatu:

• Bolest charakteru pásového oparu, který může vyzařovat dozadu;

• Ostré hubnutí;

• Změny ve stolici (výkaly tuku, světlo). Laboratorní karcinom pankreatu, dokonce i v pozdějších stadiích, je prakticky nemožné detekovat.

Diagnostika

Pro diagnostiku byly použity instrumentální metody výzkumu:

• Ultrazvukové vyšetření (je možné detekovat novotvar v orgánu);

• Počítačová tomografie také ukazuje nádor v pankreatu;

Způsoby provedení biopsie slinivky břišní

Biopsie slinivky břišní je odebrání tkáně ze specifické oblasti slinivky břišní k provedení mikroskopického vyšetření.

To vám umožní studovat patologii vyvinutou v organu na buněčné úrovni a provádět její diferenciaci.

Tato technika je nejspolehlivější a nejúčinnější ze všech metod používaných v procesu diagnostiky nádorových patologií.

Na základě výsledků této studie může být rozhodnuto o resekci nebo odstranění pankreatu.

Indikace a kontraindikace pro výběr tkáně

Studie by měla být provedena v následujících případech:

nedostatečný informační obsah stávajících neinvazivních diagnostických metod;
potřeba provést diferenciaci změn na buněčné úrovni, což je nejdůležitější v případě podezření na nádorová onemocnění;
nutnost stanovit difuzní nebo fokální patologické abnormality.

Kontraindikace k provedení zákroku:

odmítnutí pacienta provést studii pankreatu;
závažné nesrovnalosti v srážení krve;
přítomnost překážek zavedení nástroje (neoplasma);
Je zde možnost neinvazivních diagnostických metod, které nejsou horší než informativní biopsie.

schopnost určit cytologii tkání a získat všechny potřebné informace o stupni a závažnosti onemocnění;
patologie může být rozpoznána v raných fázích jejího vývoje a může zabránit mnoha nebezpečným komplikacím;
biopsie umožňuje stanovit množství připravovaného chirurgického zákroku u pacientů s onkologií.

Hlavním cílem tohoto postupu je identifikovat povahu a povahu patologického procesu, který se nachází u člověka ve vyšetřované tkáni. V případě potřeby může být tato technika doplněna dalšími diagnostickými metodami, včetně rentgenového záření, imunologické analýzy, endoskopie.

Video od odborníka:

Metody biopsie

Biopsii lze provést v průběhu operace nebo provést jako samostatný typ studie. Tento postup zahrnuje použití speciálních jehel s různými průměry.

K jeho provedení lze použít ultrazvukový skener, skener CT (počítačová tomografie) nebo laparoskopickou metodu.

Způsoby studia materiálu:

Histologie Tento způsob zahrnuje provedení mikroskopického vyšetření provedeného řezu tkáně. Před testem se umístí do speciálního roztoku, poté do parafínu a podrobí se barvení. Takové zpracování umožňuje rozlišit části buněk a učinit správný závěr. Pacient obdrží výsledek v rukou od 4 do 14 dnů. V některých případech, kdy je nutné rychle určit typ novotvaru, je analýza provedena naléhavě, takže závěr je vydán po 40 minutách.
Cytologie. Technika je založena na studiu buněčných struktur. Používá se v případech nemožnosti získat kousky látky. Cytologie umožňuje posoudit povahu vzniklé formace a odlišit maligní nádor od benigní konsolidace. I přes jednoduchost a rychlost dosažení výsledku je tato metoda nižší než u histologie spolehlivosti.

Typy tkáňového výběru:

jemná biopsie jehlou;
laparoskopická metoda;
transdenodenální režim;
intraoperační punkci.

Všechny výše uvedené způsoby zahrnují soubor opatření, která zabraňují pronikání patogenních mikroorganismů do rány.

Jemné odsávání jehly

Punkce pankreatu je prováděna bezpečně a netraumaticky pomocí pistole nebo stříkačky určené pro tento účel.

Na jejím konci je speciální nůž, který může okamžitě řezat tkáň v okamžiku výstřelu a zachytit buněčnou část orgánu.

Pacientovi je před biopsií podána lokální anestézie, aby se snížila bolest.

Pak se pod kontrolou ultrazvuku nebo pomocí CT zařízení zavede jehla přes stěnu peritoneum do pankreatické tkáně, aby se získala biopsie v jehle.

Pokud je použita speciální pistole, je lumen jehly naplněn sloupcem buněk v okamžiku aktivace zařízení.

Provádění biopsie s jemnou jehlou je nepraktické v případech, kdy pacient plánuje:

laparoskopie, která spočívá v propíchnutí peritoneální stěny;
laparotomie prováděná řezáním peritoneální tkáně.

Tato metoda se nepoužívá, pokud velikost postižené oblasti nepřesahuje 2 cm, což je způsobeno obtížností pronikání do vyšetřované oblasti tkáně.

Laparoskopický

Tento způsob provádění biopsie je považován za informativní a bezpečný. Snižuje riziko traumatu a také poskytuje příležitost vizuálně prozkoumat slinivku břišní a orgány umístěné v peritoneu, aby se identifikovaly další ohniska nekrózy, metastáz a zánětlivých procesů, které se objevily.

Pomocí laparoskopie může být materiál, který má být vyšetřen, odebrán z určitého místa. Ne všechny techniky mají takovou výhodu, proto jsou cenné v diagnostickém plánu.

Laparoskopie je bezbolestná, protože ji provádí v celkové anestezii. V průběhu realizace se do břišní dutiny vkládají laparoskop a nástroje nezbytné pro chirurgický zákrok a biopsii pomocí speciálních vpichů stěn.

Transduodenální

Tento typ punkce se používá ke studiu malých útvarů, které se nacházejí v hlubokých vrstvách orgánu.

Biopsie je prováděna prostřednictvím endoskopu pro vložení skrz orofarynx, což umožňuje zachytit materiál z hlavy žlázy. Tento postup nelze použít pro studium lézí umístěných v jiných částech těla.

Intraoperační

Propíchnutí touto metodou zahrnuje sběr materiálu po laparotomii. Ve většině případů se provádí během naplánované operace, ale někdy to může být nezávislý zásah.

Intraoperační biopsie je považována za komplexní manipulaci, ale nejvíce informativní. V době jeho realizace jsou zkoumány další orgány umístěné v břišní dutině. Provádí se v anestezii a je doprovázena disekcí stěn peritonea.

Hlavními nevýhodami biopsie jsou zvýšené riziko traumatu, potřeba dlouhé hospitalizace, dlouhá doba zotavení a vysoká cena.

Příprava

Úspěšná biopsie vyžaduje odpovídající školení, které zahrnuje:

Odvykání kouření.
Půst během dne před studiem.
Odmítnutí alkoholických výrobků, stejně jako jakékoli kapaliny.
Provádění dalších analýz.
Poskytování specializované psychologické péče, kterou může vyžadovat mnoho pacientů. Lidé, kteří se bojí takových intervencí, by měli navštívit psychologa, aby naladili diagnózu.

Požadované testy, které musí být testovány před biopsií:

testy krve a moči;
stanovení indikátorů srážení.

Po ukončení procedury musí pacienti zůstat nějakou dobu v nemocnici. Doba trvání tohoto období závisí na typu biopsie. Pokud bylo studium pankreatické tkáně provedeno ambulantně, pak se do 2-3 hodin může člověk vrátit domů. Při provádění biopsie chirurgickým zákrokem zůstává pacient v nemocnici i několik týdnů.

V místě zákroku může být bolestivá i několik dní. Silné nepohodlí by mělo být zastaveno analgetiky. Pravidla péče o místo s propíchnutím závisí na typu dokonalého postupu. Pokud chirurgické zákroky nebyly provedeny, obvaz se nechal odstranit další den a pak se osprchovat.

Možné komplikace

Aby se zabránilo nepříjemným následkům, měl by se pacient vyvarovat fyzické námahy, opouštět špatné návyky a po takové manipulaci také řídit vozidlo.

krvácení, které se může objevit v důsledku vaskulárního poškození během zákroku;
tvorbu cysty nebo píštěle v orgánu;
rozvoj peritonitidy.

Biopsie je dnes považována za důvěrně známou manipulaci, takže komplikace po jejím velmi vzácném výskytu.

Punkce pankreatu pod ultrazvukem: jak se připravit, náklady

Se zavedením ultrazvukových zobrazovacích technik se možnosti propíchnutí výrazně zvýšily. Nyní je tato studie prováděna pod pečlivou kontrolou, která umožňuje vyzvednout potřebnou plochu modifikované tkáně.

Současně se snížila frekvence abdominálních diagnostických operací. Když je však nutná punkce pankreatu pod kontrolou ultrazvukem, jak se připravit na studii, jaké existují kontraindikace, jak se provádí, je to bolí? Náš článek poskytuje nejvíce informativní odpovědi na tyto otázky.

Podstata postupu

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů je široce používáno k diagnostice onemocnění slinivky břišní. To vám umožní vizualizovat nejen velikost těla, ale také jeho strukturu a detekci cyst, nádorů. To však často nestačí k provedení konečné diagnózy, zejména pokud je podezření na zhoubnost procesu. Je nutné provést odběr částic tkáně a následně cytologické vyšetření. Ale jak ji držet bez řezání přední stěny břicha?

K tomu použijte metodu vpichu. Ve skutečnosti provádějí propíchnutí přední stěny břišní oblasti. Ovládání pomocí ultrazvuku vám umožní nedotýkat se důležitých orgánů trávicího systému.

Příprava postupu

Před jmenováním procedury musí být pacient vyšetřen lékařem. Prováděl vyšetřování stížností, prohmatání břicha. Poté je pacient poslán k testování:

kompletní krevní obraz;
analýza moči s definicí pankreatických enzymů (diastáza)
biochemická analýza krve (močovina, kreatinin, jaterní enzymy, bilirubin a jeho frakce, protein, glukóza);
coprogram;
koagulogram (indikátory srážení krve);
virové hepatitidy a HIV testování.

V přítomnosti zácpy a zvýšené tvorby plynu ve střevě, dieta je předepsána na několik dní. Ze stravy pacienta odstranil všechny produkty, které přispívají ke stagnaci fekálních hmot. Pokud je pacient příliš znepokojen intervencí, pak jsou sedativa někdy předepisována na přirozeném základě. Všechny ostatní léky, které jsou pacientovi předepisovány dříve, užívá jako obvykle.

Ráno před zákrokem je nutné pokožku břicha umýt sladkou. Pacient přijde na propíchnutí na prázdný žaludek. Nejméně 45-60 minut před návštěvou smí pít jen malé množství vody.

Před propíchnutím je také důležité otestovat přecitlivělost na anestetika (pokud pacient nikdy nebyl podán dříve).

Indikace a kontraindikace

Punkce pankreatu je indikována za následujících podmínek:

cysta vytvořená po akutní pankreatitidě, která neohraničuje hlavní kanál, s vážnými klinickými symptomy (charakteristická bolest, dyspeptické poruchy);
novotvar pankreatu;
chronická pankreatická cysta, která se za poslední 3 měsíce začala zvyšovat.

Kontraindikace vpichu pankreatu:

zhoubný novotvar pankreatu ve fázi rozpadu, s klíčivostí v sousedních tkáních a lymfatických uzlinách;
cysta, která přímo hraničí s hlavním kanálem pankreatu;
akutní pankreatitida;
těžké dekompenzace srdce;
porucha funkce ledvin nebo jater;
akutní infarkt myokardu;
vrozená nebo získaná koagulační porucha;
duševní poruchy pacienta;
ascites;
peritonitida;
přecitlivělost na použité anestetikum.

Metody punkcí pankreatu

Jak udělat punkci pankreatu? Tento postup se provádí jak ve specializovaném ústavu, tak v soukromých zdravotnických zařízeních.

Pro diagnostiku se používá technika biopsie s jemnou jehlou. Lékař vezme injekční stříkačku, která dá jednorázovou jehlu. Po lokální anestezii je přední projekční plocha břišní propíchnuta v projekční oblasti pankreatu. Pod ultrazvukovou kontrolou (kovová jehla je jasně viditelná na pozadí lidských tkání) se injekce provede do změněné oblasti orgánu a obsah se nasaje. Poté se materiál nanese na speciální médium, které je otráveno do laboratoře pro cytologické vyšetření.

Při použití podobné techniky se provede trepanobiopsie, pouze tlustší jehla se použije k zachycení velkých vzorků tkáně.

Perkutánní vpich pankreatu může být doplněn aspirací obsahu cyst a jejich drenáží. Podobně, hromadění hnisu nebo tekutých exsudátů, ke kterým dochází po odstranění akutní pankreatitidy.

Existuje technika endoskopické punkce. V tomto případě se do duodenálního lumenu (jako u FGDS) vloží speciální sonda a pak se pod vedením ultrazvukem provede proražení pankreatu stěnou orgánu.

Anestézie se používá pouze k propíchnutí u dětí s rizikem záchvatů nebo závažného celkového stavu pacienta.

Možné komplikace a doba zotavení

Vzhledem k tomu, že vpich pankreatu je minimálně invazivním zákrokem, pacienti jsou pod dohledem lékaře jen několik hodin po zákroku. Ve stejný den, s uspokojivým zdravotním stavem, mohou jít domů (pokud nejsou hospitalizováni). Omezení výživy se ukládají pouze ne první den po propíchnutí, poté se pacient obrací ke své obvyklé dietě.

Možné jsou také následující komplikace během zákroku nebo během období zotavení:

perforace stěny tenkého nebo tlustého střeva;
peritonitida (zánět pobřišnice);
intraabdominální arteriální krvácení;
reaktivní akutní pankreatitida;
sekundární bakteriální zánět rány;
alergická reakce na léky (vyrážka, angioedém, anafylaktický šok);
funkční poruchy žlučového systému;
duodenogastrický reflux (s endoskopickou technikou punkcí);
klíčení nádoru na okolních tkáních břišní dutiny;
dyspeptické poruchy (nevolnost, pocit těžkosti v žaludku, tendence k průjmům);
porušení exokrinní funkce pankreatu;
bolestivé bolesti v místě vpichu.

Užitečné video

To, co vám umožní poznat postup, naleznete v tomto videu.

Kde se punkcí slinivky břišní

Punkce pankreatu pod ultrazvukem se provádí za podmínek manipulace nebo operace (v závislosti na typu kliniky). Procedura je řízena endoskopem, chirurgem nebo onkologem. Někdy je k vizualizaci přizván funkční diagnostik.

Dnes může být propíchnutí slinivky provedeno ve státních nemocnicích největších měst Ruska, kde jsou léčeni chirurgičtí a onkologičtí pacienti. Většina lidí, kteří to projdou, jsou pacienti lůžkových jednotek těchto institucí.

Některá soukromá diagnostická centra mají dobré recenze, kde je možnost následného cytologického vyšetření vzorku tkáně. Ambulantní pacienti jsou často posíláni sem, protože pár hodin po zákroku může pacient bezpečně jít domů.

Ceny za postup na ruských klinikách

Na státních klinikách v Moskvě jsou ceny za propíchnutí slinivky břišní v širokém rozsahu (od 2 do 20 tisíc rublů), ale mnoho kategorií pacientů může získat zvýhodněnou slevu nebo pojištění. V soukromých zdravotnických centrech je cena 5,5-7 tisíc rublů.

Punkce pankreatu

Punkce pankreatu

Jak udělat punkci pankreatu?

Jak pankreas propíchnout

Pankreatická biopsie

Co je to biopsie?

Jak se to dělá?

Metody biopsie

Intraoperační

Laparoskopický

Perkutánní

Endoskopické

Video o gastroenterologii a endoskopii

Gastroenterologové ve vašem městě

punkci pankreatu

Pankreatická biopsie

Typy a metody biopsie slinivky břišní

Jak se připravit na biopsii pankreatu

Po zákroku

Možné komplikace

Diagnóza cysty pankreatu

Punkce pankreatu

Příprava

Příznaky rakoviny pankreatu

Diagnostika

Co je to biopsie?

Jak se to dělá?

Metody biopsie

Intraoperační

Laparoskopický

Perkutánní

Endoskopické

Přihlásit se k odběru aktualizací

Kontakt s administrátorem

Punkce pankreatu

Kontraindikace

Příprava

Příznaky rakoviny pankreatu

Diagnostika

Způsoby provedení biopsie slinivky břišní

Indikace a kontraindikace pro výběr tkáně

Metody biopsie

Jemné odsávání jehly

Laparoskopický

Transduodenální

Intraoperační

Příprava

Možné komplikace

Punkce pankreatu pod ultrazvukem: jak se připravit, náklady

Podstata postupu

Příprava postupu

Indikace a kontraindikace

Metody punkcí pankreatu

Možné komplikace a doba zotavení

Užitečné video

Kde se punkcí slinivky břišní

Ceny za postup na ruských klinikách

Články O Příznaky Pankreatitidy

Chronický Zánět Slinivky Břišní

Život S Pankreatitida

Podělte Se S Přáteli

Týdenní Aktuality