Stupeň karcinomu žaludku 4

Stádium rakoviny žaludku je určeno třemi indikátory, které jsou označeny písmeny latinské abecedy:

• T (nádor) - velikost primárního nádoru, hloubka jeho klíčení ve stěně žaludku a šíření do sousedních tkání.
• N (uzly) - šíření rakovinných buněk v nejbližších (regionálních) lymfatických uzlinách.
• M (metastázy) - přítomnost metastáz, sekundárních ohnisek, které vznikly v důsledku šíření rakovinných buněk krví nebo lymfou ze žaludku do jiných orgánů.

V případě karcinomu žaludku ve čtvrtém stádiu může být primární nádor libovolné velikosti, růst do stěny žaludku v jakékoli hloubce, šíření nebo nešíření do sousedních orgánů, lymfatické uzliny. Ale vždy existují vzdálené metastázy. Toto je klíčová funkce.

Které orgány nejčastěji metastazují rakovinu žaludku?

Nádorové buňky se mohou šířit ze žaludku do jiných orgánů různými způsoby:

• Rakovina může přímo klíčit v sousedních orgánech. Nejčastěji - v pankreatu, alespoň - v příčném tračníku, levém laloku jater.
• Někdy se rakovinné buňky šíří na povrchu peritoneum - tenký film pojivové tkáně, který lemuje stěny břišní dutiny zevnitř a zakrývá vnitřní orgány. Metastázy ve vaječnících se často vyskytují u žen (Krukenbergův nádor).
• Hematogenní cestou (s průtokem krve) se stadium 4 rakoviny žaludku nejčastěji šíří do jater, méně často do plic a kostí.
• Lymfogenní šíření rakovinných buněk se vyskytuje podél hepato-duodenálního vazu, celiakálního trupu, slezinových cév.

Při rakovině žaludku se mohou vyskytnout specifické metastázy. Pro ně existují zvláštní jména:

• Virchowovy metastázy jsou v lymfatické uzlině umístěné nad klíční kostí.
• Metastázy sestry Marie Josephové jsou u pupku.
• Schnitzlerovy metastázy - v lymfatických uzlinách umístěných kolem konečníku.
• Irské metastázy - do lymfatických uzlin umístěných v axilární oblasti.

Podle statistik se 4 stadia karcinomu žaludku nejčastěji metastázují do jater (u 48% pacientů), peritoneum (32%), plíce (15%) a kosti (12%).

Příznaky

Ve stadiu 4 rakoviny nespecifické symptomy, jako je špatná chuť k jídlu a ztráta hmotnosti, dokonce i těžké vyčerpání (kachexie), nepohodlí, pocit těžkosti, bolest a bolest břicha, pálení žáhy, nevolnost a zvracení (někdy s krví), zácpa, krev ve stolici.

Specifické symptomy jsou krvácení do žaludku s rozpadem nádoru a anémie v důsledku ztráty krve. Porážka peritoneálních nádorových buněk vede k ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině). Charakteristické jsou také plodné černé stolice a zvracení v masách připomínajících kávové sedliny.

Rakovina žaludku se již dlouho necítí. V raných stádiích mnoho lidí nezažije symptomy a neví, že jsou nemocní. Čtyři z pěti pacientů jsou diagnostikováni, když se nádor již rozšířil do jiných orgánů.

Lidé, kteří mají zvýšené riziko rakoviny žaludku, by měli podstoupit pravidelný screening - gastroskopii. Pomáhá diagnostikovat nádor v jeho raných stadiích.

Diagnostické metody

Ve stadiu 4 karcinomu se používají různé diagnostické metody, které pomáhají identifikovat primární nádor a sekundární ložiska v jiných orgánech:

• Endoskopické vyšetření (gastroskopie, FGDS) pomáhá detekovat patologické změny v sliznici žaludku.
• Endoskopický ultrazvuk je v podstatě stejný EGD, ale na konci gastroskopu je ultrazvuková sonda. To může “osvěžit” sousední orgány a lymfatické uzliny přes zeď žaludku. Často je mnohem informativnější než konvenční ultrazvuk.
• Biopsie. Studie, během které lékař obdrží vzorek nádorové tkáně a odešle ji do laboratoře k analýze. V současné době lze biopsii nazvat nejpřesnější metodou diagnostiky rakoviny. Můžete zkoumat tkáně žaludku, lymfatických uzlin a dalších orgánů.
• Radiografie s vylepšením kontrastu. Tato diagnostická metoda se používá jen zřídka, protože gastroskopie je informativnější (kromě toho je možné odebrat materiál pro biopsii během ní). Ale radiografie je méně invazivní metoda, během které nejsou do žaludku vloženy žádné nástroje. Někdy je tato výhoda důležitá. Podstata metody spočívá v tom, že se pacientovi podá pití roztoku síranu barnatého nepropustného pro rentgenové paprsky a pak se pořídí snímky.
• Počítačová tomografie. Více „pokročilý“ typ rentgenového snímku umožňuje získat obrazy po vrstvách, „řezy“ celého těla, ve kterých bude viditelný nádor žaludku a ložiska v jiných orgánech.
• MRI je v jistém smyslu analogií počítačové tomografie, ale během této studie se místo rentgenových paprsků používá silné magnetické pole. Je to bezpečnější. MRI „vidí“ měkké tkáně lépe. Nevýhodou této metody je, že je složitější, potřebujete drahé zařízení, které není na všech klinikách dostupné.
• Pozitronová emisní tomografie (PET). Ideální pro nalezení metastáz, které nelze detekovat jinými diagnostickými metodami. Do těla se vstřikuje bezpečný radioaktivní cukr. Hromadí se v rakovinných buňkách, protože aktivně spotřebovávají energii a činí je viditelnými ve speciálních obrazech.
• X-ray hrudníku. Používá se k vyhledávání metastáz v plicích.

Moderní metody léčby

Léčba rakoviny ve čtvrtém stádiu žaludku má dva cíle:

• Aby se zmenšila velikost nádoru, zpomalte jeho progresi.
• Odstraňte symptomy: bolest, anémie, zhoršený žaludek, ascites.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok v rakovině žaludku je obvykle zaměřen na obnovení průchodnosti, pokud nádor interferuje s pohybem potravy. Někdy je možné provést subtotální resekci - odstranění části žaludku. Nejčastěji se provádí posunování: vytvářejí spojení mezi horní částí žaludku a jejunum, obchází oblast pokrytou nádorem.

V případech, kdy operaci nelze provést, je možné provést stenting žaludku. V místě jeho spojení s jícnem nebo dvanácterníkem (v závislosti na místě nádoru) je pomocí endoskopu instalován stent - dutý rám s kovovou stěnou ze síťoviny. Někdy se provádí endoskopická ablace: laserový paprsek je dodáván endoskopem, který ničí tkáň tumoru.

Pokud člověk s karcinomem žaludku ve stadiu 4 nemůže normálně jíst a chirurgická léčba nepomáhá k jeho nápravě, může být uložena gastrostomie nebo eunostom. Žaludek nebo jejunum jsou sešívány na kůži a tvoří díru. Přes to bude poháněn.

Chemoterapie a radiační terapie

V případě rakoviny žaludku s metastázami se provádí paliativní chemoterapie a radiační terapie. Jejich hlavním úkolem je zmenšit velikost nádoru a prodloužit život pacienta. Použijte různé kombinace chemoterapie:

• Epirubicin + cisplatina + 5-fluorouracil.
• Docetaxel + cisplatina + 5-fluorouracil.
• Irinotecan + cisplatina.
• Irinotecan + 5-fluorouracil.
• Irinotecan + kapecitabin.
• Oxaliplatina + 5-fluorouracil.
• Oxaliplatina + kapecitabin.

Kombinace těchto tří léčiv, stejně jako chemoterapie v kombinaci s radiační terapií (chemoradiační terapie), jsou účinnější, ale jsou horší tolerované, nesou vyšší riziko vedlejších účinků.

Cílená terapie

Cílená léčiva mohou být účinná v případech, kdy chemoterapie nepomáhá. Jedná se o moderní skupinu protirakovinných látek, které napadají určité cílové molekuly, které jsou důležité pro růst nádorové tkáně. Ve čtvrtém stadiu karcinomu žaludku se používají dvě cílené léky:

• Trastuzumab blokuje protein receptoru HER2, který se nachází na povrchu nádorových buněk a způsobuje, že se množí. Aktivita tohoto proteinu je zvýšena u každého pátého maligního tumoru žaludku (taková rakovina se nazývá HER2-pozitivní).
• Ramucirumab blokuje VEGF - protein, který je produkován rakovinovými buňkami a stimuluje růst nových cév, které zásobují nádor kyslíkem a živinami.

Cílená léčiva se používají samotná nebo v kombinaci s chemoterapií. Jsou účinné, když rakovinné buňky mají určité molekulárně genetické vlastnosti, když zvyšují aktivitu odpovídající "cílové látky".

Imunoterapie

Lidská imunita je velmi obtížná. Má mnoho vazeb a všechny druhy regulačních mechanismů. Například, aby se zabránilo útoku na vlastní zdravé tkáně, imunitní systém používá speciální látky - kontrolní body. Někdy jsou používány maligními nádory, aby se chránily před imunitním útokem. S touto pomocí v boji proti moderním drogám, které patří do třídy imunopreparací, se nazývají inhibitory kontrolního bodu.

Ve stadiu 4 karcinomu je někdy účinný inhibitor kontrolních bodů zvaný pembrolizumab (Keitrud).

Léčba anémie

Krvácení s rakovinou žaludku může vést k anémii, stavu, ve kterém se počet červených krvinek a hemoglobinu snižuje v krvi. V důsledku toho se zhoršuje kvalita života, míra přežití. Musíme snížit dávku chemoterapie a zkrátit dobu trvání chemoterapie, léčba se stává méně účinnou.

Anémie ve stadiu karcinomu žaludku se potýká s doplňky železa, kyselinou listovou, vitamínem B12, transfuzí červených krvinek. Existují lékové analogy hormonu erytropoetinu, který je produkován ledvinami a aktivuje tvorbu červených krvinek v červené kostní dřeni. Poskytnout tělo s další železo pomáhá některé doporučení týkající se stravy.

Léčba ascitu ve stadiu karcinomu žaludku 4

Ascites - hromadění tekutiny v dutině břišní je jednou z nejčastějších komplikací rakoviny čtvrtého stupně žaludku. Tato podmínka se vyskytuje ze dvou důvodů:

• Kvůli metastázám rakoviny v pobřišnici. To zvyšuje propustnost stěn cév, tekutina z nich ve velkém množství vstupuje do břišní dutiny. Práce lymfatických cév je narušena, nemohou odstranit tekutinu.
• Kvůli metastázám lymfatických uzlin. Odtok lymfy je narušen, lymfatické cévy, které by normálně měly vypouštět tekutinu z břišní dutiny, již nemohou vykonávat svou funkci.

S ascites, laparocentesis je vykonáván: punkce je dělána ve zdi břišní dutiny a extra tekutina je stáhnuta přes to. Pro zajištění postupného odstraňování tekutin po určitou dobu se používají speciální peritoneální portové systémy. Intraperitoneální chemoterapie pomáhá eliminovat metastázy v peritoneu, když je do břišní dutiny injikován chemoterapeutický lék. Pro všechny typy léčby je nutná speciální dieta a řada léků, které snižují nevolnost.

Kolik lidí žije s rakovinou fáze 4?

Hlavním prognostickým ukazatelem rakoviny je pětileté přežití. Uvádí procento pacientů, kteří přežili 5 let po diagnóze a zahájení léčby maligního tumoru. Pro stadium IV rakoviny žaludku je toto číslo 4%. Během pěti let umřelo 96 pacientů ze 100, 4 zůstali naživu. Ale takové deprimující statistiky nejsou důvodem k tomu, abychom se vzdali. Léčebné metody se zlepšují, dnes mohou onkologové udělat mnohem více než před deseti lety. Pacienti, kterým standardní metody pomáhají, se mohou účastnit klinických studií nových léčiv.

Paliativní chemoterapie pro karcinom žaludku stupně 4

Chemoterapie pro rakovinu žaludku

Rakovina žaludku v prvních třech stadiích je léčena chirurgicky. Po chirurgickém zákroku je předepsán průběh šokové chemoterapie s cílem konečné destrukce nádorových buněk metastázami. V některých případech se medikace proti tvorbě nádorů provádí před chirurgickým odstraněním. Antineoplastická činidla jsou dostupná ve formě dražé, intravenózních injekcí, kapiček. Zastavují růst a vývoj nádorových buněk, snižují riziko metastáz, minimalizují počet možných recidiv, což prodlužuje život pacienta.

Kdy je předepsána chemoterapie?

Chemoterapie je specifická metoda, která je součástí komplexní terapie. Cílem metody je zničení rakovinných buněk a inhibice jejich růstu pomocí léků. Chemoterapie se provádí:

Pokud je za určitých okolností vyloučena exprese nádoru. Mluvíme o situacích s rozsáhlými metastázami, kdy je ruční odstranění nádoru bezvýznamné. Pacient může chirurgické odstranění odmítnout. Chemoterapie se používá ke snížení negativních účinků rakoviny a prodloužení života pacienta. Pokud je nutné zmenšit nádor, aby se usnadnilo odstranění, provede se předoperační chemoterapie. S preventivním účelem, to znamená, aby se zabránilo možnému opakování onemocnění. V tomto případě se chemoterapie provádí po odstranění žaludku nebo jeho postižených tkání.

Chemoterapii lze provádět v ambulanci, nemocnici nebo doma. Výběr místa a schématu léčby provádí onkolog. Hlavní kritéria pro to:

celkový stav pacienta s rakovinou; nesnášenlivost předepsaných léků; způsob podávání protinádorových léčiv v těle.

Zpět na obsah

Účinnost chemoterapie při rakovině žaludku

Chemoterapie karcinomu žaludku má nízkou účinnost vzhledem k nízké citlivosti nádorových tkání v žaludku na léčbu léky. Moderní léčba novými chemoterapeutiky však může prodloužit život pacientů na několik let, předcházet recidivám u pacientů s rakovinou, kteří podstoupili radikální průběh chemie.

Účinnost chemoterapie je u různých pacientů odlišná. Průměr je 35%. Hodnota tohoto ukazatele je spojena s různou biologickou aktivitou nádorových buněk. Pokud se u pacienta po chemoterapii citelně snížil nádor, léčba se zruší nebo se zvolí jiná kombinace léčiv.

Hlavní výhodou použití protinádorových léčiv je zlepšení kvality a dlouhověkosti pacienta s rakovinou. Tato metoda však nejen zabíjí patogenní buňky, ale také zdravé tkáně, takže pacienti často pociťují negativní účinky, které závisí na specifičnosti použitých činidel a dávce.

Účinnost chemoterapie závisí na nutriční hodnotě použitých jídel, proto je důležité pečlivě organizovat jídla během a po průběhu.

Metody chemoterapie

Existuje několik metod chemoterapie:

Vlastní protinádorová léčba. Metoda se používá v případě odmítnutí nebo kontraindikace ozáření a resekce nádoru, která je charakteristická pro pozdní stadia karcinomu žaludku. Odmítnutí chirurgického zákroku v důsledku výskytu v neoperovatelných oblastech, například na velkých cévách. Metoda se používá v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Intravenózní invaze se používají pro podávání. Může být předepsán v nepřítomnosti jiných metod, například na 4 stadiích rakoviny. V tomto případě je nezávislá terapie paliativní. Paliativní chemoterapie. Úkolem metody je snížit projevy symptomů v případech neoperovatelných nádorů, rozlití velkého počtu metastáz, specifického umístění nádoru. Metoda se používá k prevenci komplikací, částečného odstranění postižených tkání, inhibici růstu nádorových buněk. Neoadjuvantní a adjuvantní terapie. Neo-adjuvantní metoda se provádí v předoperačním období, aby se snížil objem nádoru. Operace se provádí s úplným odstraněním nádoru as uchováním zdravých tkání žaludku. Způsob může být použit pro profylaxi v pooperačním období. Adjuvantní metoda se používá v pooperačním období v nepřítomnosti výrazného patogenního procesu. Pomocí této metody je možné zastavit vývoj skrytých metastáz, které nebyly identifikovány klasickými studiemi. Intraperitoneální terapie. Způsob je založen na zavedení speciální trubice do břišní dutiny pro čerpání volné tekutiny a dodávání chemoterapeutických léčiv. Současně se užívají antiemetické léky a intravenózní invaze tekutin k odstranění odpadních chemikálií z těla. Infuze do hlavní tepny jater. Charakteristickým rysem metody - provádění v celkové anestezii. Pro realizaci této metody se do dutiny břišní zavede speciální trubice, poté do velké krevní cévy jater a nesou krevní oběh v těle. Metoda je účinná při rakovině jaterních buněk. Zpět na obsah

Léky a léčebné režimy

Průběh chemoterapie a léků pro jeho realizaci je vybrán na základě klinického obrazu, stupně poškození, individuální reakce pacienta. Základní drogy:

Metabolity derivované z fluoropyrimidinu: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, gemcitabin; činidla s antibiotickými vlastnostmi, odvozená od nitrosomočoviny, jako je "Epirubicin", "Doxorubicin", "Mitomycin-C"; nejčastěji používané inhibitory topoizomerázy.

Nejběžnější schéma pooperační léčby: kombinace "5-fluorouracilu", "mitomycinu-C" s nitrosomočovinou. Další režimy chemoterapie pro rakovinu žaludku:

Režim Platinum MEP, vhodný pro léčbu nekomplikovaných pacientů v mladém věku bez krvácení, se skládá z intravenózní infuze:

v den 1 a 7 - 5 mg / m2 "Mitomycin"; 4., 5., 6. den - 60 mg / m2 "Etoposidu"; 2. a 8. den - 40 mg / m2 "Cisplatina". Kurz se opakuje po dobu 4 týdnů.

Schéma ELF se používá při léčbě pacientů s rakovinou ve stáří nebo pacientů, kteří potřebují méně toxických metod na ambulantní klinice. Kurz se skládá z intravenózních infuzí 1, 2, 3 dny 120 mg / m2 "Etoposidu", 30 mg / m2 "Leucovorinu" a 500 mg / m2 "5-fluorouracilu". Kurz je určen pro 28 dní. Intravenózní infuze ECF Schéma:

21 dní 50 mg / m2 Epirubicinu; 21 dní 60 mg / m2 Cisplatina; Týden 18–21 „5-fluorouracil“ v ​​denní dávce 200 mg / m2.

Popularita dalších schémat roste: kombinace Irinotecanu s Taxanem nebo Cisplatinou s Docetaxelem. Efektivní schémata:

TS, který zahrnuje intravenózní infuze po dobu 1 dne při 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatina" s opakováním každých 21 dní. TCF, včetně intravenózních tekutin po dobu 1 dne při 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatin" s "5-fluorouracilem". Infuze posledního léku trvá až 5 dní. Kurz - 21 dní.

Probíhá výzkum na téma nahrazení „5-fluorouracilu“ kombinací hlavních léčiv s fluoropyrimidiny (depo-forma fluoro-kožešiny s uracilem, kapetsabiny), které se užívají perorálně a jsou lépe strávitelné i po odstranění žaludku.

Vedlejší účinky

Komplikace po chemoterapii vzhledem k typu léčiv používaných proti vzniku nádorů a jejich dávkám. Spolu s onkologií jsou porušeny:

Žárovky, které vedou k plešatosti. Potom vlasy začnou opět růst, ale se změnou struktury a barvy. Složení krve, které může způsobit infekci těla. Spolu s rychlou únavou a konstantní únavou, modřiny pod kůží po menších zraněních. Proto v průběhu chemie musíte sledovat složení krve. V případě potřeby je kurz přerušen nebo jsou současně předepsány hematopoetické léky. Stěny gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož se chuť k jídlu zhoršuje, nevolnost se objevuje se zvracením, stolice je narušena, eroze se vyskytuje v ústech a na rtech.

Chemoterapii rakoviny žaludku provází:

ztráta sluchu; těžké kožní vyrážky; podvýživa; brnění a znecitlivění končetin; závažná ztráta hmotnosti způsobená nedostatečnou výživou nebo úplným selháním; sepse (otrava krve); rozvoj stomatitidy; nástup neutropenie (nedostatek zrání krevních buněk v kostní dřeni); potíže s polykáním, až po křeč hltanu; rozvoj nebezpečného krvácení.

Myšlenka čtvrté fáze rakoviny žaludku

Vývoj všech typů zhoubných nádorů prochází přes 4 stadia. Poslední, čtvrtá etapa je charakterizována intenzivním nárůstem specifických a obecných příznaků onemocnění. V předchozích stupních se nádor vyvíjí bez výskytu specifických znaků, často vůbec neexistují. To je důvodem příliš pozdě návštěvy u lékaře, když je v posledním stadiu progrese zhoubného nádoru.

Karcinom žaludku má nejednoznačnou prognózu v závislosti na uvedených příznacích. Podle statistických výpočtů, jeden z dvaceti pacientů se čtvrtým stupněm karcinomu žaludku nadále žije 5 let po onemocnění.

Růst tumoru ve stadiích

Proces vývoje nádoru ve stadiu 4 je charakterizován výstupem z trávicího orgánu jednotlivých maligních buněk a jejich klíčivostí v jiných systémech a orgánech, které se často neobjevují v těsné anatomické blízkosti. Nekontrolovaný růst maligního novotvaru se provádí tvorbou metastáz. Onemocnění končí ve vzácných případech uzdravení s povinným chirurgickým zákrokem. Ve většině případů ani radikální léčba, chemoterapie a ozáření pacienta nemohou významně prodloužit délku života po nemoci.

Klinický obraz onemocnění

Čtvrtá fáze je charakterizována projevem klinických příznaků, které byly dříve objeveny nebo poprvé objeveny. Intenzita symptomů je obvykle vysoká.

Karcinom žaludku je doprovázen pocitem sytosti, a to i při minimálním množství potravy. Zvýšení objemu lymfatických uzlin, při dotyku bolestivé. Poruchy zažívacího systému do všech jeho orgánů. Pacient zažívá pálení žáhy, nutkání zvracet, střevní obstrukci, odchylky v defekaci. Metastázy se nacházejí nejen v sousedních orgánech (játra, střeva, lymfatické uzliny trávicího systému, plic), ale také ve vzdálených anatomických strukturách (kosti, mozek, atd.).

Stupeň 4 karcinomu žaludku se symptomaticky projevuje různými způsoby v závislosti na typu zhoubného novotvaru a rozsahu růstu nádoru. Nejméně příznivá prognóza opouští infiltrativní ulcerózní formu maligního tumoru, který má rychlý vývoj a intenzivní bolest. Pacient je během 2-3 měsíců smrtelný. Obstrukce žaludku vede k reflexu rány po pokusu jíst. Pacient rychle ztrácí váhu na kachexii. Bledost kůže vede ke stavu anémie a letargie v chování.

Rakovina žaludku může být skrytá, protože jeho příznaky mohou být maskovány jinými chorobami.

Specifickým příznakem posledního stadia zhoubného novotvaru stadia 4 je barva výkalů pacienta a barva jeho zvracení. Přítomnost černé v zvracení a stolici je důvodem pro diferenciaci rakoviny. Barva je způsobena přítomností krve. Není vždy možné určit, jak dlouho pacienti s podobnými příznaky žijí. Čím dříve bude zahájena kvalifikovaná léčba karcinomu žaludku, tím delší bude doba života pacienta.

Nebezpečný příznak, který indikuje lokalizaci zhoubného nádoru v žaludku pyloru, v blízkosti obstrukce střeva pyloru.

Metastázy karcinomu žaludku jsou pozorovány v různých orgánech. Pokud proces metastáz ovlivňuje žlázy trávicího systému (játra a slinivka), objem břicha se u pacienta výrazně zvyšuje. Přítomnost metastáz v játrech potvrzuje žlutost kůže. Tyto příznaky se vyskytují, když nádor roste spolu se stěnou břišní dutiny vpředu. Maligní buňky mají specifický metabolismus s uvolňováním odpadních produktů, které tělo považuje za cizí, takže dochází k intoxikaci organismu.

Výskyt nádoru do sousedních tkání ve 4 stupních

4stupňové ošetření

Každý třetí pacient s karcinomem žaludku vyhledává lékařskou péči v poslední fázi, kdy jsou nezbytné paliativní techniky. Ačkoliv stadium 4 maligního tumoru v žaludku je s větší pravděpodobností zcela eliminováno než tumory v plicích, játrech nebo slinivce břišní, proces metastázování orgánů zůstává vážným problémem při léčbě nemocného.

Chirurgický výkon na rakovinu žaludku není vždy prováděn. Většina těchto chirurgických zákroků je paliativní. Onkologičtí chirurgové obnovují cesty trávení vytvořením anastomóz mezi žaludkem a střevem pro průchod potravy v rakovině pyloru nebo pylorické oblasti žaludku. Často se anastomózy provádějí ve formě kovových trubek procházejících pylorem žaludku. Nádor není vyloučen a dlouhá životnost nemůže být zaručena. Hlavním cílem paliativní chirurgické léčby je zlepšení kvality života pacienta.

Ve stadiu 4 se rakovina metastázuje do jiných orgánů.

Kromě anastomóz jsou chirurgické metody doplněny laserovou ablací. Podstatou techniky je spalování rakoviny laserovými paprsky. Pokud metastázy snížily rezistenci organismu na imunitní a somatické funkce, resekce trávicího ústrojí se neprovádí. Gastrektomie má také paliativní zaměření na léčbu, která zlepšuje kvalitu života a prodlužuje životní rovnováhu.

Pacienti, kteří nemohou jíst sami kvůli střevní obstrukci, jsou vystaveni umělému krmení. Pro tento účel se v břišní stěně, v srdeční části žaludku, blíže otvoru pyloru vytvoří otvor, otvor se také vloží do sondy pro umělé vstřikování směsí. Taková fistula po dlouhou dobu není ponechána bez sondy, aby se zabránilo jejímu zúžení a opakovanému chirurgickému zákroku. Vzhledem k tomu, že pacienti v posledním stadiu karcinomu žaludku jsou příliš slabí, anestézie při intravenózní anestezii není ohrožena. Lokální anestézie se používá ke snížení bolesti při tvorbě píštěle.

Chemoterapie

Růst maligního nádoru je zastaven chemoterapeutickými metodami. Pozitivně osvědčený 5-fluorouracil. Jeho působení v polovině případů rakoviny s metastázami zastavuje postup nádoru, ale má mnoho vedlejších účinků, které ovlivňují špatné zdraví nemocného. Zahraniční přípravky mají v současné době stejný směr, ale se sníženými vedlejšími účinky. Chemoterapie se častěji používá pro maligní karcinom, který se šíří místními prostředky. Ve spojení s radiologickou expozicí se používá v případech, kdy chybí známky kachexie. Jinak radiologie těla, která snižuje imunitní síly těla, vyčerpá již slabý organismus.

Paliativní terapie

Mezi metodami paliativní léčby se používají analgetika ke zvýšení stupně intenzity expozice. Aby se snížila aktivita zánětlivých procesů v kombinaci s jinými léky, je předepsána antibiotická léčba. Snížení hnisavých procesů v maligním nádoru je dosaženo použitím 10% roztoku kyseliny chlorovodíkové s přidáním manganistanu draselného. V kombinaci s hormonálními léky a imunostimulanty je možné významně oddálit dobu přístupu letálního výsledku. Imunoterapie je jednou z nejnovějších technologií léčby rakoviny, ale ne všechny kliniky nabízejí inovativní způsob léčby. Většinou je použití imunostimulantů běžné v německých a izraelských klinikách.

V přítomnosti onkologických onemocnění v rodokmenu musí být každý rok diagnostikována osoba pro včasnou prevenci rakoviny žaludku.

Prognóza stádia 4 rakoviny žaludku

Je těžké vzít v úvahu všechny faktory zátěže nebo zmírnění stavu pacienta a přístupu smrti. Starší pacienti mají méně přežití než mladší pacienti s rakovinou. Důvodem je větší zásoba imunitních sil těla a odolnost tkáně vůči rakovinným buňkám. Pacientův stav, zhoršený dalšími chronickými (akutními) chorobami, významně snižuje délku života.

Formy rakoviny ovlivňují délku života, jedna z nejnebezpečnějších forem je infiltrační.

Jedním z faktorů života je přítomnost a rozsah metastáz v oddělených orgánech. Pokud jsou diagnostické výsledky nesprávně interpretovány, je předepsán nesprávný léčebný režim, který ovlivňuje trvání 4. stadia rakoviny.

S příznivými hodnotami všech faktorů, s přihlédnutím k sociálnímu, mentálnímu a emocionálnímu stavu pacienta s rakovinou, žije po fázi 4 karcinomu žaludku po dobu 5 let asi pětina všech případů onemocnění. 10-15% může prodloužit život pacienta při aplikaci inovativních technologií v Japonsku, Izraeli a západních zemích.

Výrobky, které jsou rozděleny v žaludku na nitrosaminy, budou muset být vyloučeny nejen v případě rakoviny, ale také pro její prevenci (uzeniny, uzeniny, uzeniny, kořeněná jídla). Dušená jídla by měla mít konzistenci tekutého pyré. K tomuto účelu se doporučuje mletí nádobí mixérem a jejich promíchání na šťouchané polévky. Zvláštní pozornost je věnována saturaci potravin proteiny a vitamíny.

Jste unaveni z bolesti v žaludku, nevolnosti a zvracení... A toto neustálé pálení žáhy... Nemluvě o poruchách židle, střídání zácpy... O dobré náladě z toho všeho a pamatujte si nemocné...

Proto, pokud trpíte vředem nebo gastritidy, doporučujeme, abyste si přečetli blog Sergeje Korotova, vedoucí Institutu gastrointestinálních onemocnění.

Příznaky rakoviny žaludku 4 stupně před smrtí - existuje šance na přežití?

Každé onkologické onemocnění má 4 stupně závažnosti. První (počáteční) stupeň je považován za nejméně nebezpečný a čtvrtý (koncový) stupeň je téměř nevyléčitelný. V tomto případě není rakovina žaludku výjimkou, prahová hodnota přežití v posledním stadiu bývá nulová.

Obecné informace o problému

Stupeň 4 karcinomu žaludku - poslední a nejobtížnější stadium onemocnění, kdy se nádor šíří do sousedních orgánů a postihuje také lymfatické uzliny. Metastázy se šíří po celém těle. Přežití s ​​takovou diagnózou je velmi nepravděpodobné.

Mazání nemoci - složitost diagnostiky a detekce v raných stadiích, protože patologie nemá prakticky žádné symptomy. Známky malátnosti jsou patrné pouze ve stadiích 2, 3, ale mnoho lidí je obviňuje z běžné poruchy střev nebo z gastroenterologických onemocnění.

Symptomy v terminálním 4. stádiu onemocnění se zvyšují. Zároveň prognóza pro návštěvy lékařů je zklamáním, protože s rakovinou nežijí dlouho.

Ve čtvrté fázi se objevují následující společné rysy:

• metastázy ovlivňují celé tělo;
• naruší játra, jícen, plíce, mozek;
• vyvíjejí se agresivní formy rakoviny (myelom).

Podívejte se na video, které vypráví o prvních příznacích rakoviny žaludku, o prognóze v závislosti na stadiu a léčbě:

Příznaky hrozící smrti

S onkologií žaludku, stupeň 4, nádor roste velmi rychle a nekontrolovatelně. Tato situace je charakterizována následujícím klinickým obrazem:

• Trvalé gastrointestinální poruchy, akutní a bolestivé ataky bolesti.

• Osoba je trápena zvracením, chronickým průjmem, neustálým řinčením. I po malém jídle jde často o tmavé barevné zvratky, které také hovoří o trvalém vnitřním krvácení. Židle má také tmavou, téměř černou barvu.

• Pacient má neustále pocit plného žaludku, a to i při mírném svačinu.
• Celý lymfatický systém je postižen, což vede ke zvýšení a bolesti v lymfatických uzlinách.
• Pacient ztrácí velkou váhu, protože živiny nejsou absorbovány. Tělo nedostává dostatek bílkovin, tuků a sacharidů, aby přibralo na váze.

• Onemocnění vyvolává ostré spalování jak tukové, tak svalové tkáně.
• Nekontrolovaný růst metastáz postihuje téměř všechny orgány až do mozku.
• Vzhledem ke špatnému příjmu energie nemůže tělo odolávat zátěži. Pacient se stává sedavý, velmi ospalý a pomalý, při chůzi se téměř okamžitě objeví dech. Doba probuzení pacienta je zkrácena na několik hodin denně.

• Žaludek dramaticky vzrůstá.
• Před smrtí se končetiny člověka stávají chladnými a modravými.
• Nohy vykazují žilní skvrny. Důvodem je zhoršení krevního oběhu. Skvrny na nohou - znamení hrozící smrti.

Na základě uvedených symptomů, které se téměř současně objevují ve 100% případů, se lékaři mohou pokusit zmírnit pouze poslední měsíce života pacienta. Čtvrtá fáze rakoviny nemůže být vyléčena.

Nástup smrti v onkologii má několik stádií. První je predagoniya. Práce centrálního nervového systému je narušena, tělesná a emocionální funkce klesá, kůže se zbarví do modra, tlak klesá. Další fází je utrpení. Doprovází hladovění kyslíkem, zástava dýchání. Doba trvání - 3 hodiny.

Proces konců klinických smrtí - aktivita metabolických procesů a všech tělesných funkcí se zastaví. Pak přichází biologická smrt - tělo zemře.

Kolik žije s takovou diagnózou?

Délka života osoby závisí na řadě různých faktorů. Mezi hlavní patří věk pacienta, celkový stav imunitního systému, intenzita a kvalita chirurgické nebo paliativní léčby.

1. Je prokázáno, že prognóza přežití v prvních měsících po objevení onemocnění u mladých lidí je vyšší. Důvodem je normální fungování jiných orgánů a nedostatek komplexu chronických onemocnění zvláštních pro osoby staršího a staršího věku.
2. Je to nesmírně důležitý životní styl, který člověk vedl až do objevení nemoci. Absence špatných návyků, atletická zátěž, správná výživa může významně zvýšit prognózu přežití.
3. Mnoho lékařů je skeptických, ale psychologický stav pacienta s paliativní léčbou hraje v očekávané délce života velkou roli. Pacienti, kteří jsou psychicky připraveni na péči, mají mnohem menší šance na dlouhý život než ti, kteří za ně bojují.

Každá operace v posledním stádiu rakoviny také zkracuje život pacienta, jehož tělo je již onemocněním oslabeno. To je způsobeno tím, že každá operace je trauma a velký stres pro imunitní systém a pro tělo jako celek.

Je to důležité! Onkologii žaludku v terminálním stadiu nelze kontrolovat. Proto pacienti žijí v průměru 1-2 roky po zjištění onemocnění.

S metastázami

Přítomnost metastáz ovlivňuje přežití: čím více vnitřních orgánů je postiženo, tím rychleji dojde k úmrtí. Pokud jsou metastázy závažné, pacient nemusí žít měsíc.

Je možné léčit onkologii v poslední fázi?

Existují 2 způsoby léčby rakoviny stupně 4 - operativní a paliativní. Níže jsou uvedeny podrobnosti o každé metodě.

Během operace lékaři odstraní vzdělávání a prodlouží život pacienta. Vzhledem k silnému poškození imunitních, lymfatických a dalších životně důležitých systémů však zásah nedává výrazné zlepšení.

Paliativní léčba se dále dělí na typy:

Spočívá v expozici rakovině působením účinných jedovatých a toxických léků. Výsledkem je, že rakovinové buňky přestávají růst, což může snížit velikost nádoru a vést ke zlepšení pohody. Kontraindikace chemoterapie jsou metastázy v mozku a jaterních buňkách.

• Radiační terapie

Rakovinové buňky jsou aktivně ovlivňovány řízeným tokem radioaktivních částic, což také zastavuje růst nádoru. Má řadu vedlejších účinků (vypadávání vlasů a částečná ztráta sluchu). V některých případech ošetřující lékař předepíše radiační terapii v kombinaci s chemoterapií, aby se dosáhlo co nejlepšího účinku.

Skládají se z přímých neinvazivních účinků na buňky patologické formace, které je zcela zabíjejí. V pozdějších fázích bude léčba pouze zpožďovat nevyhnutelné.

• Léky

V případě onkologických onemocnění čtvrtého stupně jsou všechny procesy v těle velmi bolestivé, pacient neustále potřebuje léky proti bolesti se silnými léky. Nejčastěji se injikují nebo pomocí kapátků. Obsahuje účinné látky až do narkotik.

Všechny prezentované typy paliativní terapie budou účinné a pomohou zbavit se této hrozné nemoci pouze v raných fázích. Čím vyšší je stupeň, tím menší je šance na zotavení. Ve čtvrté etapě není onkologie léčena, veškeré úsilí lékařů směřuje pouze ke zmírnění stavu.

Onkologie je hrozné onemocnění, které přináší utrpení a smrt. V poslední čtvrté fázi je důležité poskytnout pacientovi pohodlí. Jedná se o kvalitní péči, včasné injekce léků proti bolesti, podporu a pozornost blízkých. Je nutné neustále odvádět člověka od myšlenek o nemoci a jejích důsledcích, neustále s ním mluvit o abstraktních každodenních tématech. To umožní alespoň trochu zlepšit poslední dny života.

Myšlenka čtvrté fáze rakoviny žaludku

Vývoj všech typů zhoubných nádorů prochází přes 4 stadia. Poslední, čtvrtá etapa je charakterizována intenzivním nárůstem specifických a obecných příznaků onemocnění. V předchozích stupních se nádor vyvíjí bez výskytu specifických znaků, často vůbec neexistují. To je důvodem příliš pozdě návštěvy u lékaře, když je v posledním stadiu progrese zhoubného nádoru.

Karcinom žaludku má nejednoznačnou prognózu v závislosti na uvedených příznacích. Podle statistických výpočtů, jeden z dvaceti pacientů se čtvrtým stupněm karcinomu žaludku nadále žije 5 let po onemocnění.

Proces vývoje nádoru ve stadiu 4 je charakterizován výstupem z trávicího orgánu jednotlivých maligních buněk a jejich klíčivostí v jiných systémech a orgánech, které se často neobjevují v těsné anatomické blízkosti. Nekontrolovaný růst maligního novotvaru se provádí tvorbou metastáz. Onemocnění končí ve vzácných případech uzdravení s povinným chirurgickým zákrokem. Ve většině případů ani radikální léčba, chemoterapie a ozáření pacienta nemohou významně prodloužit délku života po nemoci.

Klinický obraz onemocnění

Čtvrtá fáze je charakterizována projevem klinických příznaků, které byly dříve objeveny nebo poprvé objeveny. Intenzita symptomů je obvykle vysoká.

Karcinom žaludku je doprovázen pocitem sytosti, a to i při minimálním množství potravy. Zvýšení objemu lymfatických uzlin, při dotyku bolestivé. Poruchy zažívacího systému do všech jeho orgánů. Pacient zažívá pálení žáhy, nutkání zvracet, střevní obstrukci, odchylky v defekaci. Metastázy se nacházejí nejen v sousedních orgánech (játra, střeva, lymfatické uzliny trávicího systému, plic), ale také ve vzdálených anatomických strukturách (kosti, mozek, atd.).

Stupeň 4 karcinomu žaludku se symptomaticky projevuje různými způsoby v závislosti na typu zhoubného novotvaru a rozsahu růstu nádoru. Nejméně příznivá prognóza opouští infiltrativní ulcerózní formu maligního tumoru, který má rychlý vývoj a intenzivní bolest. Pacient je během 2-3 měsíců smrtelný. Obstrukce žaludku vede k reflexu rány po pokusu jíst. Pacient rychle ztrácí váhu na kachexii. Bledost kůže vede ke stavu anémie a letargie v chování.

Specifickým příznakem posledního stadia zhoubného novotvaru stadia 4 je barva výkalů pacienta a barva jeho zvracení. Přítomnost černé v zvracení a stolici je důvodem pro diferenciaci rakoviny. Barva je způsobena přítomností krve. Není vždy možné určit, jak dlouho pacienti s podobnými příznaky žijí. Čím dříve bude zahájena kvalifikovaná léčba karcinomu žaludku, tím delší bude doba života pacienta.

Nebezpečný příznak, který indikuje lokalizaci zhoubného nádoru v žaludku pyloru, v blízkosti obstrukce střeva pyloru.

Metastázy karcinomu žaludku jsou pozorovány v různých orgánech. Pokud proces metastáz ovlivňuje žlázy trávicího systému (játra a slinivka), objem břicha se u pacienta výrazně zvyšuje. Přítomnost metastáz v játrech potvrzuje žlutost kůže. Tyto příznaky se vyskytují, když nádor roste spolu se stěnou břišní dutiny vpředu. Maligní buňky mají specifický metabolismus s uvolňováním odpadních produktů, které tělo považuje za cizí, takže dochází k intoxikaci organismu.

4stupňové ošetření

Každý třetí pacient s karcinomem žaludku vyhledává lékařskou péči v poslední fázi, kdy jsou nezbytné paliativní techniky. Ačkoliv stadium 4 maligního tumoru v žaludku je s větší pravděpodobností zcela eliminováno než tumory v plicích, játrech nebo slinivce břišní, proces metastázování orgánů zůstává vážným problémem při léčbě nemocného.

Chirurgický výkon na rakovinu žaludku není vždy prováděn. Většina těchto chirurgických zákroků je paliativní. Onkologičtí chirurgové obnovují cesty trávení vytvořením anastomóz mezi žaludkem a střevem pro průchod potravy v rakovině pyloru nebo pylorické oblasti žaludku. Často se anastomózy provádějí ve formě kovových trubek procházejících pylorem žaludku. Nádor není vyloučen a dlouhá životnost nemůže být zaručena. Hlavním cílem paliativní chirurgické léčby je zlepšení kvality života pacienta.

Kromě anastomóz jsou chirurgické metody doplněny laserovou ablací. Podstatou techniky je spalování rakoviny laserovými paprsky. Pokud metastázy snížily rezistenci organismu na imunitní a somatické funkce, resekce trávicího ústrojí se neprovádí. Gastrektomie má také paliativní zaměření na léčbu, která zlepšuje kvalitu života a prodlužuje životní rovnováhu.

Pacienti, kteří nemohou jíst sami kvůli střevní obstrukci, jsou vystaveni umělému krmení. Pro tento účel se v břišní stěně, v srdeční části žaludku, blíže otvoru pyloru vytvoří otvor, otvor se také vloží do sondy pro umělé vstřikování směsí. Taková fistula po dlouhou dobu není ponechána bez sondy, aby se zabránilo jejímu zúžení a opakovanému chirurgickému zákroku. Vzhledem k tomu, že pacienti v posledním stadiu karcinomu žaludku jsou příliš slabí, anestézie při intravenózní anestezii není ohrožena. Lokální anestézie se používá ke snížení bolesti při tvorbě píštěle.

Chemoterapie

Růst maligního nádoru je zastaven chemoterapeutickými metodami. Pozitivně osvědčený 5-fluorouracil. Jeho působení v polovině případů rakoviny s metastázami zastavuje postup nádoru, ale má mnoho vedlejších účinků, které ovlivňují špatné zdraví nemocného. Zahraniční přípravky mají v současné době stejný směr, ale se sníženými vedlejšími účinky. Chemoterapie se častěji používá pro maligní karcinom, který se šíří místními prostředky. Ve spojení s radiologickou expozicí se používá v případech, kdy chybí známky kachexie. Jinak radiologie těla, která snižuje imunitní síly těla, vyčerpá již slabý organismus.

Paliativní terapie

Mezi metodami paliativní léčby se používají analgetika ke zvýšení stupně intenzity expozice. Aby se snížila aktivita zánětlivých procesů v kombinaci s jinými léky, je předepsána antibiotická léčba. Snížení hnisavých procesů v maligním nádoru je dosaženo použitím 10% roztoku kyseliny chlorovodíkové s přidáním manganistanu draselného. V kombinaci s hormonálními léky a imunostimulanty je možné významně oddálit dobu přístupu letálního výsledku. Imunoterapie je jednou z nejnovějších technologií léčby rakoviny, ale ne všechny kliniky nabízejí inovativní způsob léčby. Většinou je použití imunostimulantů běžné v německých a izraelských klinikách.

V přítomnosti onkologických onemocnění v rodokmenu musí být každý rok diagnostikována osoba pro včasnou prevenci rakoviny žaludku.

Prognóza stádia 4 rakoviny žaludku

Je těžké vzít v úvahu všechny faktory zátěže nebo zmírnění stavu pacienta a přístupu smrti. Starší pacienti mají méně přežití než mladší pacienti s rakovinou. Důvodem je větší zásoba imunitních sil těla a odolnost tkáně vůči rakovinným buňkám. Pacientův stav, zhoršený dalšími chronickými (akutními) chorobami, významně snižuje délku života.

Formy rakoviny ovlivňují délku života, jedna z nejnebezpečnějších forem je infiltrační.

Jedním z faktorů života je přítomnost a rozsah metastáz v oddělených orgánech. Pokud jsou diagnostické výsledky nesprávně interpretovány, je předepsán nesprávný léčebný režim, který ovlivňuje trvání 4. stadia rakoviny.

S příznivými hodnotami všech faktorů, s přihlédnutím k sociálnímu, mentálnímu a emocionálnímu stavu pacienta s rakovinou, žije po fázi 4 karcinomu žaludku po dobu 5 let asi pětina všech případů onemocnění. 10-15% může prodloužit život pacienta při aplikaci inovativních technologií v Japonsku, Izraeli a západních zemích.

Dieta

Výrobky, které jsou rozděleny v žaludku na nitrosaminy, budou muset být vyloučeny nejen v případě rakoviny, ale také pro její prevenci (uzeniny, uzeniny, uzeniny, kořeněná jídla). Dušená jídla by měla mít konzistenci tekutého pyré. K tomuto účelu se doporučuje mletí nádobí mixérem a jejich promíchání na šťouchané polévky. Zvláštní pozornost je věnována saturaci potravin proteiny a vitamíny.

Chemoterapie pro rakovinu žaludku

Rakoviny trávicího systému již dávno přestaly být raritou. V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje rakovina žaludku. Pro záchranu pacienta před touto patologií je nutný chirurgický zákrok, který se provádí ve spojení s chemoterapií. Přijetí protinádorových léčiv užívaných v tomto způsobu léčby je určeno před operací a v pooperačním období.

Chemoterapie pro rakovinu žaludku: vlastnosti léčby a její typy

Standardní léčebný režim určený k prodloužení života pacientů s onkologickými patologiemi zažívacích orgánů nutně zahrnuje chemoterapii. Tato metoda, která je široce používána při eliminaci zhoubných novotvarů, spočívá v provádění specifických terapeutických opatření s pomocí účinných léků.

Povinná chemie v této nemoci by měla být přiřazena každému jednotlivému pacientovi přísně individuálně v závislosti na celkovém stavu osoby a přítomnosti určitých klinických ukazatelů, formě a stadiu patologie, které odhalily diagnózu karcinomu žaludku. Správně zvolené schéma a průběh protinádorové terapie pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta s rakovinou.

Léčba rakoviny žaludku

Tradičně mnoho let používá 2 typy chemie:

monochemoterapie. Tato metoda spočívá v provádění terapeutického postupu s pomocí jednoho protinádorového léčiva a nejčastěji se používá ve stadiu 1 patologického stavu hlavního trávicího orgánu;

polychemoterapie. Použití této techniky zahrnuje jmenování několika účinných léků pacientovi, které musí užívat postupně nebo současně.

Nejčastěji se používá druhý typ léčby, který používá spíše komplexní kombinace složené z několika protinádorových léčiv. Taková výhoda spočívá v možnosti dosáhnout v co nejkratším možném čase maximálního terapeutického účinku, zajišťujícího inhibici vitální aktivity mutovaných buněk nebo jejich úplné destrukce.

Poměrně často v uplynulých letech, cílené, hormonální a imunitní léčby byly odkazoval se na chemoterapii. Jsou vysoce účinné a méně traumatické pro tělo způsoby, jak zastavit buněčné mutace. Typy těchto terapií a jejich hlavní výhody:

1. Cílená terapie. Zastaví množení a růst abnormálních buněk v důsledku cíleného účinku na DNA a receptory rakoviny.
2. Imunoterapie. Potlačuje vývoj maligních buněk v důsledku zvýšené schopnosti imunitního systému detekovat a ničit cizí látky pomocí určitých léků.
3. Hormonální terapie. Odstraňuje hormony závislé nádory, které nemohou být zničeny tradiční chemií, pomocí speciálních hormonálních přípravků.

Tyto typy léčebných opatření s pomocí silných chemoterapeutických léků v moderní klinické praxi začínají být rozlišovány jako nezávislé typy protinádorové terapie. Jejich rychlý vývoj je způsoben jak vysokým výkonem, tak minimem kontraindikací a vedlejších účinků.

Vlastnosti chemie v různých fázích vývoje

Chemie je zahrnuta jako pomocný kurz v protokolech protinádorového komplexu u nádorových nádorů v žaludku, které jsou ve stadiích 1-2 vývoje, a lze je předepisovat jak v předoperačním období, tak přímo v průběhu nebo po chirurgickém zákroku. V těchto stadiích vývoje patologického stavu hlavního trávicího orgánu je aplikován komplexní léčebný účinek několika protinádorových farmaceutických činidel s různými mechanismy účinku. Účinnost, kterou má chemoterapie pro léčbu rakoviny žaludku, je způsobena skutečností, že aktivní složky léčiva, podávané infuzí infuzí a užívané orálně, jsou velmi dobře distribuovány po celém těle.

V posledním stadiu vývoje v hlavním zažívacím ústrojí nádorového nádoru se zvyšuje význam chemie. Pacienti s onkologickým onemocněním nejčastěji předepisují systémovou léčbu, i když se někdy doporučuje intraperitoneální podávání cytostatik. Provádí se přes malý řez provedený v břišní stěně. Chemoterapie pro rakovinu stadia 4 s metastázami zajišťuje izolaci takových typů terapeutických opatření jako adjuvans, určených po operaci na hlavním zažívacím orgánu nebo radiační expozici a neoadjuvatory, dříve provedené.

Chemoterapie karcinomu žaludku v pozdější fázi 3 má následující odrůdy:

• léčivé nebo léčebné, včetně adjuvantní a neoadjuvantní terapie. Používá se při přijatelném chirurgickém zákroku;
• paliativní. Je určen k zastavení růstu nefunkčních nádorů.

V pozdějších stadiích nádorové léze je často předepisována i samostatná protinádorová léčba. Jeho nutnost vzniká pouze tehdy, když není možná resekce novotvaru nebo jeho odstranění ozářením. Tyto typy chemoterapie rakoviny žaludku se používají výhradně v nemocnici pod přímým dohledem lékaře. Jsou jmenováni v případě, kdy chybí účinek jiných metod.

Adjuvantní chemoterapie karcinomu žaludku

Tento typ protinádorové léčby je nezbytný, nezbytný po provedení radikální operace na postiženém zažívacím orgánu. Je však třeba poznamenat, že taková chemoterapie po odstranění žaludku je přípustná pouze v případě, kdy pacient nemá klinické, histologické a radiologické příznaky zbytkového patologického jevu. Jeho hlavním účelem je eliminace mikroskopických metastáz.

Adjuvantní chemoterapie má varovný charakter, protože může ovlivnit zbývající po operaci jednotlivých abnormálních buněk cirkulujících v krevním řečišti. Tato metoda není standardem pro protinádorovou léčbu a používá se hlavně jako profylaktická chemoterapie po operaci. Hlavním důvodem, proč se tento typ léčebných opatření nepoužívá ve všech případech, je nedostatek specializovaných nástrojů pro účinnou léčbu nádorů žaludku.

Po operaci je také aplikována intraperitoneální chemoterapie. Tento způsob terapie se používá pouze v případě, že pacient s rakovinou má znaky indikující šíření mutovaných buněk z hlavního trávicího orgánu na vnitřní břišní povrch. To vede k rozvoji ascites (hromadění tekutiny v žaludku). Její odborníci v průběhu chemie odstranili katétrem. Přes něj se do peritoneum nalijí chemoterapeutika, která se rozpustí a zahřejí na 40 ° C. Pro intraperitoneální chemii jsou navíc předepisovány intravenózní tekutiny a antiemetika, aby se odstranily léky z těla pacientů s rakovinou.

Neoadjuvantní chemoterapie karcinomu žaludku

Tento způsob léčby, na rozdíl od adjuvans, se provádí bezprostředně před začátkem hlavního průběhu terapie. Jeho hlavním účelem je zmenšit velikost primárního nádoru, aby se usnadnila operace, a následně zlepšit jeho výsledky.

Standardní neoadjuvantní chemoterapie pro rakovinu žaludku je použít nejvhodnější režim AC:

1. Adriamycin, často používaný analog, kterým je Doxorubicin. Lék se podává intravenózně v dávce 45 mg / m2 M za den.
2. Cyklofosfamid. Chemoterapie před chirurgickým zákrokem k odstranění karcinomu žaludku tímto lékem se také provádí pomocí IV injekce. Jeho obecně přijímaná dávka je 500 mg / m2 za den.

Předoperační chemoterapie podle schématu AC poskytuje šestinásobné opakování s intervalem 3 týdnů. Mnozí pacienti se zajímají o otázku, jak se vypočítá tělesná plocha. Lékaři to obvykle dělají při předepisování léku, ale pro obecné informace by se mělo říci, že se k tomu používá receptura Mosteller. Jeho význam je, že je nutné odvodit druhou odmocninu tělesné hmotnosti v kilogramech násobenou výškou v centimetrech a dělenou 3600.

Paliativní chemoterapie

Léčba rakoviny žaludku, která je v nefunkčním stadiu, se provádí pomocí paliativní chemie. Tento způsob terapie je nezbytný pro nevyléčitelné (nevyléčitelné) pacienty, u kterých nejsou distálně nebo lokálně běžné nádory předmětem chirurgického odstranění.

Zahrnuje následující postupy:

• primární léčba sestávající z kombinace chemie a radiační terapie;
• resekce části orgánu, ve které dochází k částečnému odstranění novotvaru;
• anastomóza, přímé pooperační spojení zbývající části žaludku se střevy. Tento postup poskytuje obnovu gastrointestinálního traktu.

Dosažení anestetického účinku tohoto průběhu chemoterapie je možné pouze s použitím nejsilnějších léků s omamnými látkami.

Kurzy chemoterapie pro rakovinu žaludku

Vzhledem k tomu, že mechanismy působení léků používaných k léčbě onkologie v trávicím systému, existují značné rozdíly, odborníci mezi sebou kombinují určité léky. Významné předpoklady pro to jsou etapy anomálního procesu a jeho povahy. V současné době jsou nejčastějšími léky na rakovinu žaludku v klinické praxi Epirubicin, Docetaxel, 5-fluorouracil, Leucovorin, Cisplatin, Etoposid, Mitomycin.

Léčba rakoviny žaludku s jejich pomocí se provádí pětidenními kurzy, které mají určitou frekvenci. Výsledky nedávných onkologických mezinárodních studií potvrzují potřebu aplikovat následující cykly chemoterapie u pacientů s diagnostikovaným lokálně pokročilým maligním nádorem hlavního trávicího orgánu:

• pooperační. Vstupuje do léčebného protokolu 1–1,5 měsíce po operaci, po normalizaci klinických parametrů a bez závažných komplikací. Tento kurz trvá půl roku a spočívá v cyklickém používání programu XELOX, který zahrnuje orální kombinaci takových protirakovinových léčiv jako Xelod a Oxaliplatin. Pokud má pacient kontraindikace k poslednímu léku, onkologové doporučují pololetní léčbu kapecitabinem;
• předoperační průběh sestávající ze tří cyklů. Provádí se s použitím polychemoterapie podle schémat ECX (Capecitabin, Cisplatin a Epirubicin) nebo ECF (5-fluorouracil, Cisplatin a Epirubicin). Při absenci známek neoperability nádoru po chirurgickém zákroku jsou ukázány 3 další cykly jedné z těchto chemoterapií;
• pooperační léčebný režim. Pro ni odborníci aplikují chemoterapii a radiační terapii. Při rakovině žaludku se taková terapeutická opatření provádějí po operaci k odstranění zhoubného novotvaru. Pacienti dostávají primární léčbu na pětidenní léčbu léky, jako je leukovorin a fluorouracil, a poté, od 28. dne, se používá pětitýdenní ozáření. Během měsíce, 5 dnů každého týdne, pacient s rakovinou obdrží dávku ionizujícího záření rovnou 1,8 g. Po dokončení této radiační terapie u karcinomu žaludku dostanou pacienti 2 další cykly výše uvedených léků s intervalem 28 dní.

Je to důležité! Kolik cyklů chemoterapie je předepsáno? Průběh léčby trvá od šesti měsíců do jednoho roku, přičemž léčebný postup vybraný odborníkem pracuje. Cyklus je považován za čas jedné skupiny terapeutických opatření, z nichž se skládá. Léčivé účinky, které zahrnují chemoterapii, trvají od 3 do 5 dnů, po nichž následuje 3 - 4 týdenní přestávka pro odpočinek. Typicky se terapeutický protirakovinový průběh provádí od 6 do 8 sérií takových postupů.

Chemoterapeutické režimy karcinomu žaludku

Kurzy chemie, díky kterým se vyléčí onkologie hlavního zažívacího orgánu, jsou vnímány lidmi, daleko od medicíny, jako šifrování. Jen málo pacientů může pochopit význam režimů ABVD nebo MEP používaných k léčbě rakoviny žaludku. Při zodpovězení otázek o těchto podivných jménech onkologickými pacienty odborníci obvykle vysvětlují, že se jedná o zkratku cytostatik, která by měla být podána pacientovi podle konkrétního schématu. Pořadí jejich zavedení - umístění písmen v kódování.

Často diagnostikovaná Hodgkinova choroba, žaludeční lymfom, který se liší od rakoviny pomalejším růstem a vzácným rozvojem metastáz, se léčí podle schématu ABVD, včetně takových účinných léků, jako je Vincristin, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. V případě nepříznivé prognózy onemocnění může pacient v předpisu vidět kódování BEASORR. Provádí se ve dvou kurzech s použitím cyklofosfamidu, doxorubicinu a etoposidu v pořadí, ve kterém jsou psány.

Obecné schéma chemoterapie rakoviny žaludku lze vidět v tabulce, ale neměli bychom zapomínat, že informace v něm uvedené jsou prezentovány pro obecné prohlížení, okamžité předepisování léků je výhradní výsadou lékaře. Všechny injekce léků se provádějí intravenózně.