Gastroezofageální reflux u novorozenců

Reflux u novorozenců je považován za přirozený proces, zcela pochopitelný z hlediska fyziologie, která je ve většině případů úspěšně léčena výživovou korekcí. Ale v medicíně je ještě něco jako refluxní choroba. Vzhledem k tomu, že oba tyto stavy jsou podobné, je nutné, abyste si uvědomili rozdíl mezi nimi.

Je reflux normou?

Gastroezofageální reflux je charakterizován refluxem obsahu žaludku do jícnu a v některých případech do ústní dutiny. U kojenců je tento obsah reprezentován polomraženým mlékem nebo upravenou směsí v závislosti na tom, co dítě jí. Protože některé kyseliny mohou vstoupit do jícnu ze žaludku, reflux je někdy nazýván kyselý.

Podle statistik, 50% dětí do 3 měsíců staré burp od 1 do 4 krát denně. Kulminace regurgitace nastává ve 4. měsíci života. A dosažení semestru, tyto excesy jsou stále méně a méně, zcela mizí o 1-1,5 roku.

Je-li regurgitace vzácná, dítě jí dostatek objemu a obvykle váží, cítí se dobře, je obvyklé hovořit o „nekomplikovaném“ refluxu, který nevyžaduje speciální léčbu. Jak to vzniká?

Je to všechno o struktuře gastrointestinálního traktu. U novorozence je jícen kratší než u dospělého a počáteční objem žaludku nepřekračuje 30 ml. Samotný žaludek je stále vodorovný a sval, který se nachází na okraji jícnu (sfinkter), je špatně vyvinut. Všechny tyto faktory společně přispívají k tomu, že část mléka, která se během jídla často a téměř volně vrací, když se aktivně pohybuje po jídle nebo v horizontální poloze.

Během jídla se jídlo pohybuje přes jícen v důsledku procesu peristaltiky - speciální svaly, které jsou stlačené a nezahozené, vytvářejí druh vlny, tlačí potravu do žaludku. Po dosažení dolní části jícnu se jídlo setkává s další překážkou - jícnovým svěračem. Připomíná svalový prstenec, bránu, přes kterou obsah přechází dále do žaludku. Jakmile část jídla prošla „celními“, svěrač se pevně uzavře, aby zabránil návratu. Slabost svalového prstence může být v každém věku, ale u malých dětí se vyskytuje mnohem častěji.

Je dítě pláče související s refluxem? Neexistuje žádný důkaz, že regurgitace způsobuje bolest. Nepohodlí - ano. Problémy s usínáním a podrážděností však nejsou považovány za klinické známky refluxu. Proto hledejte příčinu pláče v jiných oblastech: snad dítě musí vyměnit plenu, nakrmit ji nebo ji jednoduše pohladit.

Příznaky Refluxní choroby

Kdy přestane být reflux neškodný a začne mluvit o refluxní chorobě jícnu (GERD)? V případě, že žaludeční kyselina příliš často vstupuje do jícnu, což vede k podráždění nebo poškození. Příznaky GERD:

časté a hojné regurgitace, často pronikají;
dítě pláče, odmítá jíst;
dítě oblouk krku a záda, tak snažit se zaujmout méně bolestivou pozici (Sandifer syndrom);
špatný přírůstek hmotnosti;
kašel, který není důsledkem infekčního onemocnění.

Příčiny

Předpoklady pro rozvoj GERD jsou nejen oslabení anti-refluxního mechanismu, házení kyselin (kyseliny chlorovodíkové a žlučové) a pepsinu do jícnu, ale také různé anomálie vyskytující se v dětství:

Pylorická stenóza - patologické zúžení pyloru žaludku, kvůli kterému je pohyb potravy obtížný; doprovázené zvracením.
Pilorospasmus je dočasná kontrakce pyloru, která také zpožďuje evakuaci potravy.
Diafragmatická kýla - posun dolního jícnu do hrudní dutiny otvorem membrány.

Diagnostika

Není třeba diagnostikovat žádným zvláštním způsobem nekomplikovaný reflux. Pro pediatra, stejně jako pro rodiče, je již zřejmé, je považován za variantu normy a nezpůsobuje obavy.

V případě závažných podezření na gastroezofageální refluxní onemocnění je dítě doporučeno k konzultaci s dětským gastroenterologem. Podrobná historie je shromážděna v ordinaci lékaře a provádí se obecné fyzikální vyšetření. Dále podle uvážení lékaře lze provést následující vyšetření:

Rentgenové vyšetření. Kontrastní činidlo (baryum) se vstřikuje do gastrointestinálního traktu a jeho pohyb podél trávicího traktu je pozorován na obrazovce monitoru.
Endoskopie. Díky této studii je možné posoudit stav a barvu sliznice, zda se jedná o otok v záhybech jícnu nebo srdečního sfinkteru, ať už je povrch erodován. Pokud existují důkazy, je odebrána biopsie.
Sfinkteromanometrie. Vyšetření k posouzení tónu dolního jícnového svěrače.
Test PH. Provádí se denní sledování kyselosti, díky kterému je jasné, kolik epizod refluxu se vyskytuje denně a na jak dlouho. K tomu se po dobu 24 hodin vloží do jícnu sonda speciální senzor na konci, který měří úroveň kyselosti.
Studium dutin žaludku. Kontroluje se, zda v trávicím traktu není nic, co by narušovalo propagaci potravy a její včasnou evakuaci.

Léčba

Léčba jednoduchých případů, jejichž hlavním příznakem je malá pravidelná regurgitace, je často omezena na úpravu životního stylu dítěte:

experimentování s vyloučením kravského mléka ze stravy;
chrání dítě před vdechováním tabákového kouře, dráždí dýchací cesty a vyvolává kašel;
přidávat do potravin speciální zahušťovadla;
revidovat dietu kojící matky.

Zásady "bezpečného" krmení

První věc, kterou si všimnete, když regurgitating je styl výživy. Je možné, že se pečující matka snaží „dobře a uspokojivě“ živit své dítě i proti své vůli? Tak se to bohužel stává.

Proto první pravidlo: krmíme v malých objemech, ale častěji. V praxi to znamená, že dítě musí být odebráno z prsu o 4–5 minut dříve, než je obvyklé nebo okamžitě, jakmile se drobeček začne rozptylovat. Pokud je základem výživy přizpůsobené směsi, pak se objem oddělené porce sníží o 10 - 20 ml, jak doporučuje lékař.

Druhé pravidlo: nepřítomnost ostrých pohybů a vertikální poloha půl hodiny po krmení. Každý ví, že nošení baru je v prvních 4 měsících života prostě nutné, pokud chcete minimalizovat frekvenci regurgitace. Nemusíte chodit 30 minut po místnosti, můžete sedět v pohodlném křesle, zatímco dítě tiše usne na rameni v polo-vertikální poloze.

Pouze tyto dva kroky v 85% případů mohou snížit projevy refluxu. Stává se však, že změny jsou nutné v jiném plánu.

Dietní jídlo

Podle studií mělo 15–36% dětí s diagnózou gastroezofageálního refluxního onemocnění intoleranci na mléčný bovinní protein.

Korekce výživy spočívá v vyloučení mléčných výrobků od kojících matek. Experiment se provádí po dobu 3 týdnů. Pokud se během této doby stav dítěte zlepšil, hovoří o nesnášenlivosti mléčné bílkoviny a udržuje dietu až do věku 1 roku.

V případě, kdy je dítě na umělém krmení, je vybrána směs bez mléka na bázi proteinového hydrolyzátu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Zahušťovadla

V současné době hraje použití tzv. Anti-refluxních směsí významnou roli v dietetické terapii. Jedná se o speciální přípravek pro malé děti se zvýšenou viskozitou, takže jídlo v žaludku trvá déle. V kojenecké výživě používejte dva typy zahušťovadel:

Stravitelné (kukuřičný škrob, rýže, brambory).
Nestravitelné (dásně).

Karobová guma a další nestrávitelná zahušťovadla mají nejen anti-reflux, ale také laxativní účinek. Jako nestrávitelný polysacharid dosahuje guma střeva beze změny a stává se substrátem pro růst bifidobakterií a laktobacilů. Ve srovnání se škroby je anti-refluxní účinek gumy výraznější. Zástupci terapeutických směsí: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Stejná směs se doporučuje pro děti náchylné k zácpě a střevní kolice.

Směsi, ve kterých se škrob používá jako zahušťovadlo, se považují za měkčí. Účinek jejich užívání je patrný po měsíčním příjmu. Zástupci: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

A pokud je novorozenec kojen? Nevzdávej to. Mléko se dekantuje a přidává se k němu zahušťovadlo zakoupené v lékárně podle doporučení výrobce a lékaře.

Je třeba poznamenat, že dudlík na láhvi bude muset být vyměněn: otvor musí být dostatečně široký, aby umožnil průchod husté směsi. Vhodné bradavky "pro kaši".

Pozor! Všechna zahušťovadla používaná pro úpravu výživy dětí do 3 měsíců, zejména těch, kteří jsou náchylní k alergiím, by měla předepisovat pouze lékař. Prakticky se nepoužívají jako jediná terapeutická složka a nedoporučují se pro děti, u kterých se již vyvinula ezofagitida (zánět nebo poškození sliznice jícnu).

Léčba drogami

V případě, že všechna výše uvedená opatření jsou neúčinná, je pro různé farmakologické skupiny vyvinuta strategie léčby léčiv. Pro informační účely uvádíme příklady takových léků:

Inhibitory protonové pumpy. Prostředky jako omeprazol, pantoprazol, blokují poslední fázi tvorby kyseliny chlorovodíkové, čímž snižují její produkci. Omeprazol je zpravidla zlatým standardem při léčbě GERD u dětí ve věku od 2 let.
Antacida. Účelem antacid je také neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou. V pediatrické praxi používají Phosphalugel, Maalox, který kromě své hlavní funkce působí na regeneraci poškozené sliznice.
Histamin H-2 blokátory (ranitidin, famotidin). Léčba dětí mladších než jeden rok málokdy zahrnuje užívání těchto léků.
Prokinetika (domperidon). Posílit pohyblivost žaludku, a tím přispět k jeho rychlému vyprazdňování a posilování svěrače.

Trvalá regurgitace vede k dehydrataci a vodní elektrolytové nerovnováze. Často je takové ztráty možné získat pouze v nemocnici podáním infuzních roztoků.

Všechny léky mají řadu vedlejších účinků, stejně jako věková omezení. Jejich jmenování by proto mělo být plně odůvodněno. Lékař bere v úvahu všechny nuance a rozhoduje, které skupiny léků budou fungovat nejlépe.

Důvod zavolat sanitku

Musí se léčit zpětný tok, komplikovaný ezofagitidou. Pokud má novorozenec jeden nebo více z následujících příznaků, vyhledejte okamžitou pomoc:

dítě rychle ztrácí váhu;
denní regurgitace u kojence do 3 měsíců vede k hladovění dítěte;
kategorické odmítnutí pít a jíst během dne;
krev v zvracení nebo stolici, těžký průjem;
stav dítěte je nadměrně deprimovaný, inhibovaný;
vyvíjí pneumonie.

Takže samo o sobě, reflux, nebo, jak říkají lidé, regurgitace, v dětství by neměli vyděsit rodiče, protože jsou vysvětlitelné z hlediska fyziologie a anatomie. Obtíže vznikají při častém zvracení, kdy se kyselina v jícnu stává natolik, že může způsobit poškození sliznice - a to je spojeno s pálením žáhy a bolestí pro dítě. Pak mluví o refluxní chorobě.

Na druhé straně je patologická regurgitace důvodem k důkladnému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost asociovaných závažných onemocnění. Skutečnost, že přišel čas na vyšetření, bude vyvolána rodičovskou intuicí a místním pediatrem.

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí mladších než jeden rok. ("Regurgitace")

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí v prvním roce života. Informace pro pacienty.

(O GERD u dětí nad 1 rok, viz níže, část 2)

Gastroezofageální reflux (GER) je lékařský termín pro regurgitaci (návrat zpětného toku) obsahu žaludku do jícnu a (někdy) úst. Vzhledem k tomu, že některé kyseliny jsou normálně v lumen žaludku, GER někdy (zejména v zahraničí) se nazývá reflux kyseliny.

Reflux je normální proces, vyskytuje se u zdravých dětí, dětí a dospělých. Většina dětí má krátké epizody, během kterých se v ústech a / nebo nosu opakuje kojení. Nekomplikovaný reflux, zpravidla dítě nevadí, má nízké riziko vzniku chronických komplikací a obvykle nevyžaduje léčbu.

Naopak děti s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) plačou, pomaleji získávají na váze, často mají recidivující (opakující se) pneumonii nebo hemoptýzu. Děti s takovými příznaky obvykle vyžadují další vyšetření a léčbu. Ačkoli většina dětí s příznaky refluxní choroby jícnu samovolně zhasne v průběhu růstu, některé děti mají tyto příznaky ve vyšším věku.

CO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Když jíme, jídlo přechází do jícnu a pak do žaludku. Jícen se mimo jiné skládá ze speciálních svalových vrstev, které se rozšiřují a stahují, tlačí potravu do žaludku pomocí řady vlnových pohybů: toto se nazývá peristaltické pohyby jícnu.

V dolní části jícnu, kde se připojuje k žaludku, je svalový prstenec nazývaný dolní sfingter jícnu (LES). Když se potravina dostane do NPC, uvolní se, aby mohla vstoupit do žaludku, a když jídlo přejde do žaludku, zavře se, aby se zabránilo tomu, že se jídlo a kyselina žaludek vrátí do jícnu.

Někdy se tento svalový prstenec (LES) neuzavírá úplně, což umožňuje, aby tekutina ze žaludku byla vrácena zpět do jícnu, což se může stát u kterékoli osoby, ale nejčastěji u kojenců. Většina z těchto epizod jdou bez povšimnutí, takže reflux ovlivňuje pouze dolní část jícnu.

Jak dítě roste, úhel mezi žaludkem a jícnem se zvyšuje, což vede k prudkému poklesu frekvence refluxu. Regurgitace se zcela zastaví u více než poloviny dětí ve věku 10 měsíců, 80% dětí ve věku 18 měsíců a 98% dětí ve věku dvou let.

Nekomplikovaný gastroezofageální reflux Gastroezofageální reflux je velmi častý u kojenců v prvních měsících života, přibližně 50% dětí ve věku 0–3 měsíců má nejméně jednu regurgitaci denně.

Děti, které zřídkakdy opakují, jedí dostatečné množství potravy, mají hmotnostní přírůstky obvyklé v tomto věku a nemají nadměrnou slznost - mají tzv. „Nekomplikovaný“ reflux. Taková regurgitace je důsledkem anatomických rysů dítěte tohoto věku, protože krátký jícen a malý objem žaludku přispívají k odtoku tekutiny z něj. Časté uvolňování vzduchu ze žaludku a omezení fyzické aktivity po krmení může snížit frekvenci a objem regurgitace.

Děti s nekomplikovaným refluxem obvykle nepotřebují další diagnózu. Pokud se příznaky zvýší, objeví se poprvé po šesti měsících života, nebo se nezmírní ve věku 18 - 24 měsíců, dítě by mělo být předvedeno pediatrovi a pravděpodobně bude vyžadovat konzultaci s gastroenterologem.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Jednoduchý reflux se stává gastroezofageální refluxní chorobou, když žaludeční kyselina začne dráždit nebo poškodit jícen. K tomu dochází u velmi malého procenta dětí, které mají časté regurgitace. Nástup onemocnění je způsoben: vysokou frekvencí refluxů, velkým objemem refluxů nebo neschopností jícnu rychle neutralizovat kyselinu, která do něj vnikla. Léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD) je zaměřena na jeden nebo více z těchto faktorů.

Některé z příznaků nebo příznaků, které mohou indikovat GERD, zahrnují: odmítnutí jíst, časté plač a vyklenutí krku a zad (jako v případě bolesti), aspiraci během regurgitace, těžké (gushing) zvracení, časté kašlání nebo malé přírůstky hmotnosti. Tyto symptomy nejsou normální a vyžadují další vyšetření, aby se potvrdila diagnóza GERD nebo aby se zjistila jiná diagnóza.

Často je těžké zjistit, zda je dítě v bolesti. Dítě, které pláče z „banálních“ příčin, může být obvykle potěšeno tím, že ho rozptýlí, nebo zjistí a odstraní jeho nepříjemný faktor (mokré plenky, hlad, touha spát atd.).

Pláč a reflux. Mnozí rodiče se obávají, že reflux je příčinou plačícího dítěte nebo problémů se spánkem. Klinické studie však ukázaly, že nekomplikovaný reflux obvykle nezpůsobuje bolest a snížení hladiny žaludeční kyseliny nesnižuje slznost.

Plač a spící potíže nejsou GERD-specifické symptomy a mohou být způsobeny různými příčinami. Děti, které mají časté regurgitace a vyslovují pláč, by měl být vyšetřen lékařem. Pokud nejsou žádné jiné problémy, může být takovému dítěti doporučena dieta s výjimkou mléka a zahušťovadel potravin. (Viz část „Ošetření GERD“ níže.)
DIAGNOSTIKA GERD

Pokud je dítě podezřelé z gastroezofageální refluxní choroby, prvním krokem při vyšetření by měla být anamnéza a obecné vyšetření. Potřeba dalšího vyšetření závisí na tom, co odhalí lékař, a může zahrnovat následující vyšetření:

• Laboratorní testy (krev a / nebo moč)
• Rentgenové vyšetření pro posouzení funkce polknutí dítěte a anatomie jeho žaludku
• Endoskopie, pro posouzení stavu jícnu
ZPRACOVÁNÍ GERD

Děti s nekomplikovaným refluxem nevyžadují žádnou léčbu, nicméně rodičům mohou být poskytnuta některá doporučení ke změně životního stylu těchto dětí. Tato doporučení obvykle zahrnují: vyhýbání se přejídání (častěji a v menších objemech), vyhýbání se kontaktu s tabákovým kouřem, dietě s výjimkou mléka a zahušťovadlům potravin. Tato opatření nazýváme konzervativní (na rozdíl od léčebných a chirurgických opatření).

Mnoho dětí se symptomy refluxu dostává úlevu od konzervativních opatření. V jedné studii více než 80 procent těchto dětí zcela nebo částečně zlepšilo symptomy pouze z konzervativních opatření, jako jsou zahušťovadla potravin, vyhýbání se kontaktu s tabákovým kouřem a snížení kontaktu s proteinem kravského mléka (směsi založené na částečné hydrolýze proteinu, nebo pokud je dítě kojeno).

Dieta s výjimkou mléka. Studie ukazují, že mezi 15 a 40 procenty dětí s gastroezofageálním refluxním onemocněním trpí intolerancí kravského mléčného proteinu nebo „dietní, proteinem indukovanou gastroenteropatií“. Diagnóza tohoto stavu u většiny dětí je založena na jejich příznacích a stupni pozitivní reakce na změny ve stravě; laboratorní testy obvykle nejsou nutné.

Většina dětí s gastroenteropatií vyvolanou dietní bílkovinou netoleruje pouze protein kravského mléka, i když některé z nich také nesnášejí sójové proteiny. K vyloučení těchto bílkovin z dětské výživy by kojící matky měly úplně odstranit veškeré mléko a sójové výrobky z jejich stravy. V ojedinělých případech může být nutné vyloučit z potravy matky a dalších bílkovin, ale to vše by mělo probíhat pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud se příznaky GERD u dítěte zlepší po dvou nebo třech týdnech výživy, doporučuje se pokračovat ve stravě, dokud dítě nedosáhne věku jednoho roku. Po tomto věku se mnoho dětí zbaví intolerance mléčných bílkovin. Pokud se však po zrušení diety vrátí příznaky, měla by se matka vrátit k omezením ve stravě a výživě dítěte.

Pokud je dítě krmeno lahví, může mu být nabídnuta směs, která neobsahuje mléko a sójový protein (hydrolyzáty). Na takovou dietu je dítě pozorováno po dobu 1-2 týdnů, aby zjistilo, zda jsou sníženy příznaky refluxu dítěte. Pokud se příznaky nezlepší, dítě může být doporučeno vrátit se do původní směsi.

Téměř všechny děti s intolerancí bílkovin se z ní zotavují ve věku 1 roku.

Zahušťovadla potravin. Přizpůsobená směs se zahušťovadlem nebo vyjádřeným mateřským mlékem s přídavkem zahušťovadla může pomoci snížit frekvenci regurgitace a zmírnit příznaky dítěte, které má dobrý přírůstek hmotnosti. U dětí mladších tří měsíců nebo dětí s alergiemi může zahušťovadlo předepisovat pouze lékař. Zahušťovadla se však nedoporučují jako monoterapie (jediná metoda léčby) u kojenců, jejichž jícen je již poškozen refluxem kyseliny (tj. U dětí s ezofagitidou).

Ve Spojených státech amerických jsou látky extrahované z rýže běžně používány jako zahušťovadla potravin, v jiných zemích jsou často používány: rýžový škrob, kukuřičný škrob a bramborový škrob, mouka rohovníku nebo lepek z fazolí. Pro zahuštění dětského jídla obvykle použijte jednu polévkovou lžíci rýžového škrobu na 1 unci (asi 30 ml) směsi nebo vyjádřené mateřské mléko. Otvor na bradavce láhve by měl být poněkud větší než obvykle, aby se přeskočila zahuštěná směs nebo mateřské mléko. Neměla by však být příliš velká, aby se dítě neudrželo, pokud směs bude proudit příliš rychle. Pokud lékař doporučil krmení dítěte zahušťovadly, pak se obvyklá směs pro dítě nebo mléko promíchá bezprostředně před krmením speciálním dětským zahušťovadlem, které se prodává v lékárnách. Dále jsou v kompozici připraveny umělé směsi obsahující zahušťovadla.

Ženy, které kojí, se obvykle nedoporučuje nahrazovat mateřské mléko ve směsi, ale pouze dekantovat a přidávat zahušťovadlo. Mléko samo o sobě má vlastnosti, které podporují zotavení dítěte z GERD.

Poloha těla Kojenci mohou mít méně epizod regurgitace, pokud jsou po krmení vzpřímeni a ve stavu fyzického a duševního klidu po dobu 20-30 minut po krmení (tj. Dítě by mělo být nošeno na rameni dospělého a ne v posteli po krmení). Rodiče by se měli vyvarovat velkého množství potravy a měli by přerušit krmení, jakmile dítě začne ztrácet zájem o jídlo a je rozptylováno.

Léčba GERD. Pokud se příznaky dítěte po výše uvedené konzervativní terapii nezlepší, může být doporučeno snížit kyselost obsahu žaludku. Existuje řada léků pro léčbu pálení žáhy u dospělých. Je však třeba mít na paměti, že bezpečnost a účinnost těchto léků u dětí je zcela jiná.

Děti s nekomplikovaným gastroezofageálním refluxem (bez esofagitidy) nevykazují podávání léků, které snižují kyselost obsahu žaludku nebo rychlost vyprazdňování žaludku.

Děti s podezřením na GERD mohou mít dobrou dynamiku příznaků při použití krátkých léků, které blokují tvorbu kyseliny v žaludku. Přípravky založené na omeprazolu a lansoprazolu jsou nejlépe studovány u kojenců. Pokud po podání těchto léků nedojde k výraznému snížení projevů GERD, je průběh léčby nejčastěji přerušován.

Antacida (například Maalox®) a další léky snižující kyselost (například ranitidin, famotidin atd.) Nejsou tak účinné jako omeprazol a lansoprazol při blokování tvorby kyseliny v žaludku, ale mohou také pomoci snížit symptomy onemocnění.

Všechny tyto léky, dokonce považované za neškodné, antacida - mohou způsobit nežádoucí účinky a v žádném případě by neměly být používány bez předchozí konzultace s pediatrem.

Kdy požádat o pomoc:

Kojenci s potvrzenou diagnózou GERD by měli být brzy vyšetřeni lékařem, pokud mají následující příznaky:

Krvavá stolice, těžký průjem, opakované zvracení nebo zvracení krví
* Opakovaná pneumonie
* Zpoždění přírůstků hmotnosti
* Dítě pláče déle než 2 hodiny
Kompletní odmítnutí jídla a vody na dlouhou dobu.
* Je-li dítě mladší než 3 měsíce, má hojné regurgitace po každém krmení a jako výsledek zůstává hladový
* Pokud má dítě výrazné změny v chování, včetně nadměrné ospalosti nebo letargie

Reflux u kojenců a starších dětí

Gastroezofageální reflux u dětí je obvykle pozorován v prvních měsících života. Po jídle se projevuje v podobě regurgitace a řinčení vzduchu. Pokud se vyskytne u novorozenců ne více než dvakrát denně a projde rychle, pak byste se toho neměli bát. To je normální. Je-li drobek často a hojně vybuchne, pak je doporučeno dětskému lékaři co nejdříve říct. Takový příznak může znamenat, že dítě má vážné patologie.

Jak se toto onemocnění projevuje

Když se objeví reflux, dochází k refluxu v jícnu a pak do ústní dutiny obsahu žaludku. Častá regurgitace vyvolává rozvoj ezofagitidy u kojenců, což je zánět sliznice jícnu.

Pozor! Neuromuskulární aparát u kojenců v době narození ještě není plně vytvořen. Jícnový svěrač není zcela uzavřen. Z těchto důvodů dochází k gastroezofageálnímu refluxu. Do 3 - 4 měsíců je svěrač pevně stlačený a GERD přestává rušit dítě.

Patogeneze onemocnění

Ne vždy je příčina regurgitace neškodná. Reflux a ezofagitida u dětí mladších než jeden rok se mohou objevit v důsledku:

onemocnění trávicího systému, jako je gastritida nebo vředy;
obezita;
nezralost trávicího traktu;
anatomických patologií. Například krátký nebo rozšířený jícen, kýla jícnového otvoru diafragmy;
poruchy autonomního nervového systému;
skloňování žlučníku;
zácpa;
diabetes mellitus.

Navíc u kojenců může být refluxní choroba způsobena požitím velkého množství potravy do žaludku. Příčinou patologie může být také nesprávné připojení k prsu, rychlý a silný tok mléka od matky během krmení.

Výskyt refluxu u dětí starších než jeden rok může být způsoben následujícími faktory:

léky, uvolňující svaly jícnu. Může to být sedativa, hypnotika a prostaglandiny a antagonisté vápníku a hormony a dusičnany;
stres, periodické prožívání negativních emocí dítětem;
časté používání rajčat, máty peprné, čokolády, kofeinu a citrusů. Tyto produkty mají relaxační účinek na svaly jícnové-gastrické křižovatky, v důsledku čehož se refluxní ezofagitida vyskytuje u dětí;
nedodržení diety. Dítě málokdy jedí, ale hromadně najednou.

Pozor! GERD odstraňuje přebytečný vzduch a jídlo z těla dítěte. Chrání břicho dítěte před tím, než se do něj dostane příliš mnoho potravy, protože v důsledku toho jídlo není stravitelné. Začíná se potulovat po zažívacím traktu s tím, že neklidný člověk cítí bolest a nepohodlí ve svém okolí.

Fáze zánětlivého procesu jícnu

Jsou čtyři. Refluxní onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí ve druhém. Co jsou to:

Nemoc sama o sobě prakticky nevykazuje. Zánět povrchové sliznice.
GERD je indikován příznaky, jako je říhání, hrudník v krku, pálení na hrudi, nevolnost, bolest v epigastriální oblasti po jídle, škytavka a zvracení.
Na sliznici se objevují ulcerózní léze. Vykazují se ve formě takových příznaků, jako je obtížné polykání potravy a tekutin, bolestivá bolest a pocit pálení v hrudi. Ten kluk v přítomnosti této patologie odmítá nic jíst.
Je postižena celá sliznice jícnu. Produkuje konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% jeho plochy. Všechny projevy refluxu u dětí v této fázi jsou jasně vyjádřeny.

Pozor! Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, může vyvolat tvorbu nádorových buněk.

Závažnost nemoci

Rozlišují také čtyři.

Pro první je charakteristická tvorba eroze, která není ve vzájemném kontaktu.

Pro druhé je již charakteristické spojení erozivních útvarů, které se nereprodukují podél povrchu sliznice.

Třetí je spojen s tvorbou fúzních vředů na dně jícnu. Tento jev se nazývá terminální ezofagitida. Ulcerózní léze se začnou šířit na povrchu sliznice jícnu.

Se čtvrtým stupněm závažnosti se u pacienta vyvíjí chronický vřed. Toto onemocnění je pro děti velmi obtížné.

Refluxní formy

Mezi hlavní patří:

chronické. Když má dítě potíže s dýcháním, cítí bolest za hrudní kostí, často škytavku, přestávky. Také dítě si stěžuje na pálení žáhy;
ostré. Jeho příznaky jsou následující: horečka, pocit pálení v jícnu, obtíže při polykání jak jídla, tak vody, zvýšené slinění a říhání.

Morfologické formy gastroezofageálního refluxu u dětí zahrnují: t

erozivní. Vyznačuje se hlubokou erozí, která se objevuje na sliznici jícnu;
katarální K zánětu dochází pouze na povrchu těla. Tkanina to nezničí.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Příznaky refluxní choroby jsou následující:

pálení žáhy nesouvisí s jídlem;
nepříjemný zápach z oblasti úst;
zvracení, regurgitace a říhání;
pomalý přírůstek nebo ztráta hmotnosti;
změna hlasového zabarvení;
bolest a pálení v epigastrické oblasti;
zpožděný vývoj dítěte;
předčasné zničení mléčných zubů u dětí;
obtížné polykání;
zácpa, nadýmání a průjem;
fekální hmoty mají černou barvu. Mají krevní pruhy;
časté a dlouhodobé škytavosti;
kašel a zánět v uších, které nejsou způsobeny infekcí.

Pozor! Dívky trpí refluxem jícnu častěji než chlapci.

Jak je diagnostikována patologie

Za účelem stanovení diagnózy by měl lékař takové studie provádět jako:

Endoskopie. Během svého specialisty podrobně zkoumá sliznici jícnu detailně pomocí dlouhé trubice, na jejímž konci je kamera umístěna.
Radiografie se síranem barnatým. Tímto postupem je možné vidět strukturu jícnu a žaludku.
pH jícnu. S pomocí ní je odhalen stav acidobazické rovnováhy. Tento postup zahrnuje spolknutí zkumavky se sondou a její odstranění z trávicího systému po dni.

Terapie GERD

U kojenců, zpravidla do roku tato patologie zmizí. Pokud k tomu nedojde, ošetřující lékař zvolí pro dítě speciální léky. Také během recepce, lékař řekne matce, jak se živí, dává jí obecné rady o péči o dítě.

Drogová terapie

U dětí závisí léčba na tom, které projevy nemoci nejčastěji trápí.

Gaviscon a Milikon se používají ke snížení tvorby plynu u kojenců.

Normalizovat fungování střeva - Raglan, Propulcide a Erythromycin.

Ke snížení produkce žaludeční kyseliny - Maalox, Ranitidin, Protonix, Zantak, Milanta, Prilosek, Nexium, Tagamet, Eisifex, Pepsid.

Provoz

Chirurgický zákrok je předepsán v následujících případech:

onemocnění je ve stadiu 3 nebo 4;
s aspiračním syndromem;
pokud jsou jasně vyjádřeny patologické příznaky a léčba drogami nepomáhá;
s bolestivým syndromem, který nelze odstranit léky;
s hlubokým poškozením sliznic.

Doporučení

Aby nedošlo k refluxu u dítěte, je nutné:

představit mu zlomkovou moc;
udělat poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním;
nedávat skoky, běh, zvedání závaží a ohýbání po jídle;
po jídle nepřekládejte do vodorovné polohy;
omezit používání sodovky, čokolády, sušeného ovoce, kávy, smažených a kořeněných jídel a sušených ryb;
Nenoste věci, které táhnou jeho bříško.

U kojenců je reflux vzácně příčinou jakékoliv nemoci. Když se však objeví jeho příznaky, neměli byste je před lékařem skrýt. Pouze on bude schopen určit, zda dítě potřebuje léčbu nebo ne.

Co je gastroezofageální reflux žaludku a ezofagitida: symptomy a léčba u kojenců a dětí od roku

Reflux je zpětný pohyb obsahu lidských dutých orgánů. Tento jev může být normou v určitém věku. Někdy je to však patologické. Existují různé typy refluxu. Zvažte gastroezofageální reflux žaludku, jeho příčiny u dětí a patologii, ke které vede.

Co je gastroezofageální žaludeční reflux?

Gastroezofageální reflux žaludku je proces, kterým obsah žaludku proniká zpět do jícnu. Gastrointestinální reflux je normální fyziologický jev nebo je patologický. Refluxní projev u novorozenců a kojenců je přirozeným obranným mechanismem.

Když se do žaludku dítěte dostane nadměrné množství potravy nebo vzduchu, dojde ke kontrakci žaludečních svalů. Nepotřebný obsah se vrací zpět do jícnu. Tělo je tak chráněno před přejídáním a nepříjemnými pocity. V tomto ohledu se děti vyskytují regurgitace.

12-18 měsíců, dítě dokončí proces tvorby trávicího systému a rozvoj svalové struktury gastrointestinálního traktu. Normální žaludeční reflux by se měl zastavit. Reflux obsahu žaludku u starších dětí může naznačovat vývoj závažného onemocnění.

Klasifikace GERD

Patologické projevy gastrointestinálního refluxu vedou k gastroezofageální refluxní chorobě (GERD). Tato patologie způsobuje závažné poruchy struktury a zánětu žaludeční sliznice. GERD jsou klasifikovány podle formy průběhu, závažnosti a souvisejících projevů.

Klasifikace onemocnění je uvedena v tabulce.

Symptomatologie

Je velmi obtížné identifikovat symptomy nemoci u kojenců a dětí do 2 let věku, protože nemohou vysvětlit, co se jich týká. Symptomy GER u poruch žaludku u dětí zahrnují:

škytavku (doporučujeme číst: příčiny škytavek u novorozenců);
časté říhání a regurgitace;
nevolnost a zvracení;
pocit pálení v žaludku a jícnu;
průjem, zácpa;
nadýmání;
nedostatek chuti k jídlu, neochota jíst;
nedostatek hmotnosti;
nervozita;
problémy s dýchacími funkcemi;
sípání a kašlání v noci;
bolesti hlavy;
poruchy spánku;
zubní problémy.

GERD u kojenců je charakterizován častou regurgitací.

Příčiny dětí

GER a esophagitis u dětí se vyvíjejí v důsledku různých faktorů. Děti mají vrozené a získané formy patologie. U novorozenců a dětí abnormální výtok žaludku do jícnu vyplývá z následujících důvodů:

intrauterinní hypoxie;
předčasný porod;
asfyxie při porodu;
porodní trauma;
genetická predispozice;
infekce v děloze;
abnormální vývoj jícnu;
doporučení matky během těhotenství;
špatná výživa kojících matek.

Onemocnění může být vrozené a projevuje se v prvních měsících života.

Získaná patologie se vyskytuje u dětí starších než jeden rok. Gastroezofageální reflux vede ke snížení motility žaludku a zhoršenému fungování potravinového svěrače. Příčiny onemocnění:

špatná výživa;
narušení příjmu potravy;
dlouhodobé užívání drog;
stres;
častá respirační onemocnění;
potravinové alergie;
nesnášenlivost laktózy;
časné umělé krmení;
nízká imunita;
kandidóza;
cytomegalovirus;
herpes;
onemocnění gastrointestinálního traktu;
častá zácpa.

Získaná forma patologie se může objevit při špatné výživě

Komplikace a předpovědi

GERD představuje velké nebezpečí pro zdraví dítěte. Vzhledem k tomu, že patologie v počáteční fázi se nemusí projevit, dítě vyvíjí zánětlivý proces v jícnu. Někdy rodiče nehledají včas lékařskou pomoc a nemoc vede k vážným následkům. Možné komplikace onemocnění:

peptický vřed v důsledku prodloužené expozice žaludeční kyseliny jícnu;
anémie způsobená krvácením z vředů;
avitaminóza na pozadí snížené chuti k jídlu;
nízká tělesná hmotnost;
zánět perioezofageálních tkání;
změna tvaru jícnu;
benigní a maligní neoplazmy;
chronická patologie gastrointestinálního traktu;
špatné zdraví zubů;
astma, pneumonie.

Když se změnila struktura a tvar jícnu, byly u některých pacientů pozorovány onkologické problémy gastrointestinálního traktu po dobu 50 let po onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Patologická diagnóza se provádí na základě klinických projevů a laboratorních výsledků. Při rozhovorech s rodiči a dítětem lékař určuje délku trvání příznaků, předchozí nemoci, přítomnost predisponujících faktorů. Mezi hlavní diagnostické metody pro GERD patří:

endoskopické vyšetření;
biopsie sliznice jícnu;
radiografie s použitím kontrastní látky;
denní pH test;
manometrické vyšetření.

Údaje z průzkumu nám umožňují určit stav jícnu, počet refluxů za den, detekovat vřed a zhodnotit funkčnost ventilů. Biopsie je určena k včasnému odhalení změn ve struktuře sliznice a prevenci nádorů.

Postup endoskopického vyšetření žaludku

Léčebný režim a dieta

Způsoby léčby patologie závisí na stupni ezofagitidy, intenzitě symptomů a věku pacienta. Terapie spočívá v léčení drog, dodržování diety, operaci. Léky během gastrointestinálního refluxu normalizují rovnováhu kyseliny, zlepšují aktivitu potravinového systému, obnovují membránu jícnu. V tabulce je uveden seznam léků.

Léčeny symptomy refluxu novorozence

Část 1
GERD u kojenců.

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí v prvním roce života. Informace pro pacienty.

(O GERD u dětí nad 1 rok, viz níže, část 2) Gastroezofageální reflux (GER) je lékařský termín pro regurgitaci (návrat zpětného toku) obsahu žaludku do jícnu a (někdy) úst. Vzhledem k tomu, že některé kyseliny jsou normálně v lumen žaludku, GER někdy (zejména v zahraničí) se nazývá reflux kyseliny.

http://www.radikal.ru/ Naopak děti s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) plačou, pomaleji nabírají na váze, často mají recidivující (opakující se) pneumonii nebo hemoptýzu. Děti s takovými příznaky obvykle vyžadují další vyšetření a léčbu. Ačkoli většina dětí s příznaky refluxní choroby jícnu samovolně zhasne v průběhu růstu, některé děti mají tyto příznaky ve vyšším věku.

CO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)? Když jíme, jídlo přechází do jícnu a pak do žaludku. Jícen se mimo jiné skládá ze speciálních svalových vrstev, které se rozšiřují a stahují, tlačí potravu do žaludku pomocí řady vlnových pohybů: toto se nazývá peristaltické pohyby jícnu.

DIAGNÓZA GERDU Pokud je dítě podezření na gastroezofageální refluxní onemocnění, prvním krokem při vyšetření by měla být anamnéza a obecné vyšetření. Potřeba dalšího vyšetření závisí na tom, co odhalí lékař, a může zahrnovat následující vyšetření:

• Laboratorní testy (krev a / nebo moč)

• Rentgenové vyšetření pro posouzení funkce polknutí dítěte a anatomie jeho žaludku

• Endoskopie, pro posouzení stavu jícnu

LÉČBA GERDU Děti s nekomplikovaným refluxem nevyžadují žádnou léčbu, ale rodičům mohou být poskytnuta určitá doporučení, jak změnit životní styl těchto dětí. Tato doporučení obvykle zahrnují: vyhýbání se přejídání (častěji a v menších objemech), vyhýbání se kontaktu s tabákovým kouřem, dietě s výjimkou mléka a zahušťovadlům potravin. Tato opatření nazýváme konzervativní (na rozdíl od léčebných a chirurgických opatření).

Téměř všechny děti s intolerancí bílkovin se z ní zotavují ve věku 1 roku.

Děti s nekomplikovaným gastroezofageálním refluxem (bez esofagitidy) nevykazují podávání léků, které snižují kyselost obsahu žaludku nebo rychlost vyprazdňování žaludku.

Všechny tyto léky, dokonce považované za neškodné, antacida - mohou způsobit nežádoucí účinky a v žádném případě by neměly být používány bez předchozí konzultace s pediatrem.

Kdy požádat o pomoc: Děti s potvrzenou diagnózou GERD by měl být lékařem brzy viděn, pokud mají následující příznaky:

Krvavá stolice, těžký průjem, opakované zvracení nebo zvracení krví

* Zpoždění přírůstků hmotnosti

* Dítě pláče déle než 2 hodiny

Kompletní odmítnutí jídla a vody na dlouhou dobu.

* Je-li dítě mladší než 3 měsíce, má hojné regurgitace po každém krmení a jako výsledek zůstává hladový

* Pokud má dítě výrazné změny v chování, včetně nadměrné ospalosti nebo letargie

Původní článek je zde: alt = "reflux u novorozenců příznaky léčby" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Část 2: Změny životního styluZdravotní péče

Mnoho novorozenců zažívá kyselý reflux, když se jídlo zvedá ze žaludku a dítě to opakuje. Zpravidla není kyselý reflux nebo gastroezofageální refluxní choroba nebezpečný a trvá 18 měsíců. Rodiče jsou však často nervózní, když jejich dítě trpí tímto onemocněním. Změny životního stylu a zdravotní péče pomohou vašemu dítěti vyrovnat se s refluxem kyseliny.

Část 1 Změny životního stylu

Identifikujte příznaky refluxu kyseliny.

Před provedením jakýchkoli změn pozorujte dítě a zjistěte, zda se u něj objevuje reflux kyseliny. Následující příznaky svědčí o refluxu kyseliny u novorozenců:

Běžící jídlo a zvracení
Odmítnutí potravin
Potíže s jídlem a polykáním
Podráždění při jídle
Belching nebo škytavka s tekutými sekrety
Úbytek hmotnosti

Výměna lahve.

Snažte se změnit způsob, jakým je dítě krmeno z láhve. Možná to sníží kyseliny reflux nebo dokonce zbavit novorozence to.

Zvýšení frekvence krmení, ale zároveň snížení dávky. To pomůže snížit tlak na sval, který udržuje potraviny z lezení do jícnu.
Ujistěte se, že láhev a vsuvka mají správnou velikost. To je důležité, aby dítě polklo mléko.
Vyzkoušejte jiný vzorec po předchozí konzultaci s pediatrem.
Na doporučení pediatra přidejte k mléčné směsi kaši z rýže.

Změnit způsob kojení.

Krmení mateřského mléka umožňuje mírné snížení refluxu, protože mateřské mléko je tráveno rychleji než mléčné vzorce.

Jako u krmení lahví, zkuste změnit metodu a zjistit, zda má dítě reflux.

Snižte množství mléka, které dítě pije najednou, a zároveň zvýší počet krmiv.
Pokuste se vyloučit některé potraviny z vaší stravy a zjistěte, zda se sníží teplota kojence. Například mléčné výrobky, hovězí maso nebo vejce mohou být důsledně odstraněny, aby se zjistilo, zda tato potravina není způsobena refluxem.
Přidejte trochu rýžové kaše do vypuštěného mateřského mléka.

Více často nechat dítě belch.

Přerušení krmení tak, aby dítě mohlo praskat.

Častější regurgitace snižuje tlak v žaludku a pomáhá předcházet refluxu. Postupujte takto:

Snažte se krmit dítě dvě hodiny před spaním.
Zajistěte, aby kojenec plával 1-2 hodiny po krmení. Tím zabráníte hromadění plynů a refluxu.
Při krmení si udělejte přestávky po každých 30-60 mililitrech mléka, které pijete.
Při kojení nechte dítě pokaždé, když se odtrhne od prsu.

Držte dítě vzpřímené.

To pomůže zmírnit nebo dokonce zabránit refluxu vzhledem k tomu, že obsah žaludku klesá pod vlivem gravitace. Po krmení držte dítě ve vzpřímené poloze po dobu 20–30 minut.

Položte dítě na klín tak, aby jeho hlava spočívala na hrudi.
Udržujte dítě v klidu, když ho držíte vzpřímeně.

Přemístěte dítě do spací polohy.

Aby se snížilo riziko syndromu náhlé smrti dítěte, lékaři doporučují, aby děti spaly na zádech.

Nicméně, toto držení těla může způsobit problémy u dětí s mírným nebo těžkým refluxem, takže pediatr může doporučit uvedení dítěte na bok nebo břicho, i když je to nepravděpodobné.

Před změnou polohy spaní u dítěte se poraďte se svým pediatrem.
Položte dítě do dětské postýlky na pevné matraci bez přikrývek, obložení nebo vycpaných zvířat, ve kterých se může udusit. Opatrně otočte hlavu dítěte na bok tak, aby nic nezavřelo ústa a nos.
Zvažte mírně zvednutí matrace v čele postele. Pod něj položte kus pěny nebo klínový polštář. Nepokládejte polštář nad matraci, protože dítě se může udusit. Pokud zvednete hlavu postele, bude pro dítě snazší spát na zádech, což je nejbezpečnější.
Položte dítě na levou stranu. V tomto případě bude vstup do žaludku vyšší než výstup, což pomůže vyhnout se zvedání potravy.

Přemýšlejte o použití přírodních léků.

Lékárny prodávají tzv. „Vodu z koliky“ na bázi přírodních produktů, která pomáhá zmírnit reflux a žaludeční křeče. I když neexistují vědecky podložené důkazy o jeho účinnosti, zkuste dát tuto vodu dítěti po předchozí konzultaci s pediatrem.

Upozorňujeme, že Světová zdravotnická organizace nedoporučuje vodu pro koliku dětem mladším než 6 měsíců.
Než dáte dětem vodu na koliku, měli byste se poradit se svým pediatrem.
Podívejte se na produkty s fenyklem, mátou, meduňkou, heřmánkem nebo zázvorem.
Nepoužívejte přípravky s hydrogenuhličitanem sodným, sacharózou, fruktózou nebo alkoholem.

Část 2 Lékařská péče

Navštivte pediatra.

Pokud změny v životním stylu nezmírnily reflux dítěte nebo se symptomy zesílily, dohodněte si schůzku s dětským lékařem.

Měli byste se také poradit s pediatrem v následujících případech:

Dítě nezvyšuje váhu
Nadměrné zvracení
Emetické hmoty nebo sliny jsou zelené nebo žluté
Zvracení nebo sliny obsahují krev nebo masy, které vypadají jako káva.
Odmítnutí potravin
Krvavé stoličky
Chronický kašel nebo dušnost
Zvýšená podrážděnost po jídle

Zjistěte diagnózu.

Pediatriček vyšetří dítě a zeptá se vás na symptomy. Pediatr může také předepsat další testy, které pomohou potvrdit diagnózu kyseliny refluxní. Může jmenovat:

Ultrazvuk
Test na krev a / nebo moč
Denní měření pH
Rentgenové vyšetření
Endoskopie horního trávicího traktu.

Dejte dětem léky.

V závislosti na výsledcích vyšetření a diagnózy může lékař doporučit změny v životním stylu a / nebo předepsat léky.

Nezapomeňte, že refluxní léky se obvykle nedoporučují pro děti v nepřítomnosti komplikací, protože mohou někdy způsobit jiné zdravotní problémy nebo bránit normální absorpci živin.

Dodržujte dávkování doporučené Vaším lékařem. Většina refluxních léků je speciálně určena pro malé děti.
Dejte svým dětem léky, které snižují kyselost. Lékař může předepsat inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je omeprazol (Prilosek nebo Prevacid), nebo blokátory H2-histaminového receptoru, jako je Tagamet nebo Zantak.
Nepodávejte svému dítěti volně prodejné léky proti kyselinám.

Operaci provizorujte svěračem jícnu.

Ve velmi ojedinělých případech některé děti potřebují operaci k utažení svalu, který brání jídlu vstát.

Tato operace nebo fundoplikace se obvykle provádí pouze v případech, kdy reflux vážně komplikuje dýchání.

Informace o článku

Tato stránka byla prohlédnuta 3057 krát.

Pomohl tento článek?

Trávicí systém, který zahrnuje orgány jako jícen, žaludek a střeva, hraje významnou roli v životě každého člověka - poskytuje výživu a život těla od dětství až po stáří. Trávicí systém u kojenců je nedokonalý a jemný, nemusí fungovat dokonale, přizpůsobit se změnám podmínek existence.

V děloze, dítě cvičilo zpracovat plodovou tekutinu, měnit to v meconium (originální hmota), a teď on potřebuje se naučit jak absorbovat mateřské mléko matky (ideálně přizpůsobené pro citlivý, zažívací systém dítěte) nebo mléčné formule. V dětství, pozorní rodiče mohou pozorovat různé známky selhání v jejich zažívacím systému.

Jeden z těchto případů zahrnuje gastroezofageální refluxní chorobu (GERD) - onemocnění, které je způsobeno házením obsahu žaludku do jícnu, čímž se poškozují stěny sliznice žaludeční šťávy nebo obsahu dvanáctníku (obsahují pepsin, kyselinu chlorovodíkovou a žlučové kyseliny, pankreatické enzymy). V moderním světě, GERD je nalezený v jak dospělých tak dětech, kde statistiky pro latter se pohybovat od 8.7% k 17%.

Výzkum tohoto onemocnění, gastroenterologové poznamenat, že výskyt gastroezofageální reflux (GER), který je přímou příčinou GERD, má multifaktoriální charakter: to může být životní styl těhotné ženy, přítomnost špatných návyků a nemocí, dědičnost, a neidentifikované příčiny vlivu.

Typy GER

Fyziologické. Objevuje se během jídla. Nesprávné krmení dítěte (držení těla nepříjemné pro dítě, nepříjemná situace atd.), Nesnášenlivost přípravku (mateřské mléko je výjimkou, protože je dokonale přizpůsobeno pro dítě), jeho složení nebo kvalita, přispívá k tomuto typu GER. Po odstranění fyzikálních faktorů vlivu by reflux měl zmizet.
Patologické. Vytváří GERD, je charakterizován větší frekvencí, nezávisí na době příjmu potravy, poškozuje stěny jícnu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vzdělávání patologického GER u dětí, protože důvody jeho vzniku mohou být: t

Nedostatečná kardia žaludku (často kvůli poruchám autonomního nervového systému). Vyznačuje se neúplným uzavřením ventilu, který vymezuje jícen a žaludek. V důsledku pronikání korozivních kyselin tak dochází k nekvalitní degeneraci sliznice stěny jícnu. V jícnu je pocit pálení, pocit „bublání“ a plnost žaludku, bolest, nevolnost a dokonce zvracení;
Posuvná kýla v otvoru jícnu v membráně;
Narušení vývoje pojivové tkáně (dysplazie), která se projevuje v embryonálním a postnatálním období, což vede ke zhoršení procesu homeostázy.

Všimněte si také provokativní povahy výskytu GERD u dětí:

Porušení režimu napájení a jeho kvality.
Zácpa.
Respirační patologie, včetně bronchiálního astmatu, cystické fibrózy, bronchitidy s relapsy.

Příznaky GERD u kojenců

Pálení žáhy. Zpravidla si matka všimne, jak se mléko zvedá podle odpovídajícího zvuku (mokré poranění, které dítě může spolknout).
Mokrý efekt. Bez ohledu na to, že matka držela dítě po krmení ve vzpřímené poloze, dítě nejedlo, ale stále se vracela část mléka (více než lžíce).
Lámání s kyselým obsahem naznačuje, že obsahuje žaludeční šťávu s kyselinami a enzymy (pokud se dítě snědlo, pak vypije mléko neutrální vůně).
Obtížnost při průchodu mlékem přes hltan a jícen nebo bolest při polykání. Dítě pláče při krmení, odmítá jíst (nesmí být zaměňováno s kolikou, když má dítě nohy a tlačí proti bříšku).
Když krmení část mléka vyjde z nosu.
V dutině nosohltanu se v dítěti slyší vlhké ralesky. Může se objevit před a po krmení.

Pokud je přítomen některý z výše uvedených příznaků, rodiče dítěte by o tom měli informovat pediatra, který v případě potřeby naplánuje vhodné testy na přítomnost refluxu a GERD.

Existuje několik způsobů, jak studovat jícen pro přítomnost tohoto onemocnění, ale hlavním sledováním je monitorování pH (diagnostický čas je 24 hodin) pomocí katétru, který je vložen do jícnu přes nosní dutinu. Tato metoda vám umožňuje přesněji měřit celkový počet refluxů, počet GER trvajících déle než 5 minut, jejich dlouhé epizody, stejně jako číslo ve vertikální a horizontální poloze.

Léčba a prevence refluxu u kojenců

Léčba dětí s diagnózou GERD, kde reflux není příčinou závažných patologií, je obvykle zaměřena na minimalizaci a odstranění symptomů, a to:

Zahrnutí do stravy dítěte doplňkové potraviny (ne dříve než 3 měsíce), který zahrnuje zeleninové pyré (brambory, mrkev, kukuřice). Doporučení by měl poskytnout ošetřující lékař, pediatr.
Doporučuje se zvednout hlavu dětského lůžka o 10–15 cm výše, aby dítě bylo v polo horizontální poloze.
Krmení dítěte není povoleno v horizontální poloze. Za optimální polohu se považuje sklon dítěte v rozsahu 45–60 stupňů.
Zavedení zahušťovadel, které zabraňují vzniku refluxu, které jsou založeny na rýži nebo kukuřičném škrobu, karbonovém lepku atd.

Kromě výše popsané ne-lékové terapie existuje také léčba léky a chirurgická korekce. Takové případy v praxi jsou méně časté a jsou řešeny se souhlasem lékařů, protože vyžadují striktně individuální přístup.

Je třeba poznamenat, že děti mají od narození mimořádné kompenzační schopnosti, a proto s věkem mohou tyto příznaky částečně nebo úplně zmizet, pokud byla v případě této nemoci dodržována řádná péče a pravidla.