Vlastnosti léčby refluxní ezofagitidy u dětí

Patologie jícnu v posledních letech vzbudila zvýšenou pozornost dětských gastroenterologů a chirurgů. To je dáno tím, že zpětný reflux (reflux) kyselého obsahu žaludku do jícnu způsobuje závažné změny v sliznici a vede k zánětlivým procesům s různou závažností (ezofagitida). To komplikuje průběh mnoha nemocí, pokud existují. Refluxní ezofagitida u dětí významně zhoršuje kvalitu života a způsobuje rodičům mnoho problémů. Dnes je to jedna z nejpopulárnějších a nejčastějších nemocí jícnu.

Anatomie, její úloha ve vývoji refluxu

Tlak v dutině břišní je mnohem vyšší než v hrudníku. Obvykle se obsah žaludku nedostane do jícnu, protože svalový sfinkter (sfinkter, svalový prstenec) v dolní části jícnu, který je v uzavřeném stavu, mu brání. Při polykání může dojít pouze k jednorázovému nebo tekutému jídlu. Příjem potravy v opačném směru se normálně nevyskytuje kvůli pevně stlačenému jícnovému sfinkteru. Někdy se u zdravého dítěte objeví krátkodobý reflux: to se děje 1-2krát denně, trvá krátkou dobu a je považováno za normální.

Nemoc u novorozenců

Refluxní ezofagitida u dítěte vzniká v důsledku anatomické struktury trávicích orgánů u dětí.

U kojenců je srdeční oddělení žaludku nedostatečně vyvinuté v důsledku nedokonalostí neuromuskulárního aparátu, což vede k funkční inferioritě. To se projevuje častou regurgulací obsahu vzduchu a žaludku po krmení. Reflux v tomto věku je považován za normální, za předpokladu, že se dítě vyvíjí normálně a získává váhu. Tvorba sfinkteru začíná ve čtyřech měsících. Do deseti měsíců se reflux zastaví. Ve druhém roce života by dítě nemělo mít reflux. Jejich vzhled naznačuje patologii jednoho z oddělení trávicího systému.

Tam je názor, že reflux u novorozenců je přenášen geneticky: v některých rodinách, burping je obyčejný, v mnoha to není nebo je pozorován velmi vzácně.

Příčiny Reflux

U dětí, po roce, reflux se vyvíjí v důsledku nedostatečnosti kardie jícnu, když jícnový sfinkter zčásti nebo úplně ztratí. K tomu dochází u gastroduodenitidy, vředové choroby: v důsledku křečí a hypertonicity žaludku se zvyšuje intragastrický tlak a celkově se snižuje pohyblivost zažívacího traktu.

Příčinou zhoršené motility může být:

• porušení anatomie (kýla otevření jícnu bránice, krátký jícen atd.);
• dysregulace jícnu autonomním nervovým systémem (stres, kinetóza v dopravě);
• obezita;
• cukrovka, když se obává sucho v ústech a malých slin: sliny s alkalickou reakcí částečně „tlumí“ kyselost obsahu žaludku do jícnu a zabraňují rozvoji refluxní ezofagitidy;
• onemocnění trávicího systému (gastritida, žaludeční vřed).

Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění

Vývoj refluxní ezofagitidy přispívá k:

• Mnoho potravin (čokoláda, citrusové plody, rajčata), které uvolňují svaly v jícnu a způsobují časté refluxy.
• Léky, které se uvolňují na svalech jícnu (nitráty, antagonisty vápníku, aminofylin, některé hypnotika, sedativa, laxativa, hormony, prostaglandiny atd.).
• Porušení diety - přejídání se nebo vzácný příjem potravy ve velkém množství najednou, bohaté jídlo před spaním.

Klinické stadia zánětu jícnu

Refluxní ezofagitida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat u dětí. Neschopnost říci stížnosti, přítomnost příznaků, které jsou charakteristické nejen pro refluxní ezofagitidu, ale také související s jinými orgány a systémy, nemožnost úplného vyšetření ztěžuje diagnostiku.

Onemocnění probíhá ve čtyřech fázích.

• V první fázi, kdy je zánětlivý proces na sliznici povrchní, nejsou prakticky žádné symptomy.
• Druhá etapa může být doprovázena tvorbou erozí v sliznici jícnu a pak se klinicky projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí, těžkostí a bolestí v epigastriu po jídle, pálení žáhy. Jiné dyspeptické příznaky, které se objevují při refluxu v tomto stadiu: říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, potíže s polykáním.
• Ve třetí etapě se objevují ulcerózní léze sliznice. To je doprovázeno závažnými příznaky: dítě je polknuto, silná bolest a pálení na hrudi, dítě odmítá jíst.
• Ve čtvrté fázi je sliznice poškozena po celé délce jícnu, mohou se tvořit konfluentní vředy, které pokrývají více než 75% plochy, stav dítěte je těžký, všechny příznaky jsou stále výrazné a ustarané, bez ohledu na krmení. Toto je nejnebezpečnější stadium, protože může být komplikováno stenózou jícnu, rozvojem rakoviny.

Choroba je detekována od druhé fáze, kdy se objeví charakteristické příznaky. Třetí a čtvrtý stupeň vyžadují chirurgickou léčbu.

Charakteristické příznaky refluxní ezofagitidy

Vzhledem k nástupu refluxu a následnému rozvoji ezofagitidy má dítě řadu příznaků, které je důležité včas zaznamenat, aby se zabránilo dalším závažným komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• Pálení žáhy je charakteristickým projevem refluxu. Vyskytuje se bez ohledu na jídlo a během fyzické aktivity.
• Bolest, pálení v horní části břicha během nebo po jídle vede k tomu, že dítě přestane jíst, stává se neklidným, slzným. Tyto bolesti se zhoršují sezení nebo vleže, s různými pohyby nebo mírnou fyzickou námahou.
• V průběhu času je nepříjemný zápach z úst, dokonce i se zdravými zuby. Následně jsou dětské dětské zuby zničeny brzy.
• Pomalý růst s častou regurgitací.

Jiné projevy nemoci

Refluxní ezofagitida, kromě charakteristických symptomů, se projevuje extraesofageálními projevy. Patří mezi ně: noční kašel, refluxní zánět středního ucha, laryngitida, faryngitida.

Podle statistik má 70% dětí s touto patologií projevy bronchiálního astmatu, které se vyvíjí v důsledku mikroaspirace obsahu žaludku. Pozdní večerní hojné krmení může vyvolat reflux a rozvoj útoku udušení u dítěte.

V tomto ohledu vyžaduje velkou pozornost:

• objevil se kašel, zánět ucha nesouvisející s infekcí;
• změněné hlasové zabarvení u dítěte;
• zničení mléčných zubů před jejich změnou;
• porucha polykání;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• dlouhá neustálá škytavka;
• výkaly a zvracení černé nebo přítomnost stop krve;
• změna chování dětí: agresivita nebo nezájem o hračky;
• střevní problémy: zácpa, průjem, nadýmání.

Léčba onemocnění

Vzhledem k tomu, že u kojenců je reflux do určitého věku považován za normu a prochází samostatně po 10 měsících, kdy je vývoj trávicího ústrojí dokončen, léčba v tomto věku není vyžadována. Pouze v případě nedostatku fyzického vývoje, úbytku hmotnosti nebo při absenci přibývání na váze, úzkostných symptomů a změny chování je nutné zahájit léčbu.

Dodržování režimu

Jak u kojenců, tak u starších dětí by léčba měla začít dodržováním dietního režimu. Jeho pravidla zahrnují:

• brát jídlo v malých porcích;
• vertikální poloha dítěte po určitou dobu po krmení, aby se vyloučil reflux;
• odmítnutí jakékoli fyzické aktivity a stresu po jídle;
• časná večeře - několik hodin před spaním;
• odmítnutí mačkání těsných oděvních pásů.

Starší děti se doporučuje používat žvýkačku pro pálení žáhy: jejich použití způsobuje tvorbu velkých množství slin, které mají alkalickou reakci a pomáhají „uhasit“ kyselinu, když se žaludeční obsah refluxuje do žaludku. Ale s prodlouženou žvýkací gumou na prázdný žaludek po dobu 15-20 minut dochází k aktivní produkci žaludeční šťávy, což vede k negativním důsledkům.

Léčba drogami

Léčebnou terapii předepisují úzcí specialisté v počátečních stadiích (první a druhé) s mírně výraznými symptomy, které lze ještě napravit užíváním léků. Jmenování jsou prováděna po výzkumu a s ohledem na pacienta. Používají se tyto skupiny léčiv:

• Inhibitory protonové pumpy PPI (omeprazol, pantaprazol) - blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Omeprazol je „zlatý standard“ při léčbě refluxu u dětí ve věku od dvou let.
• H2 blokátory - receptory histaminu (Ranitidin, Famotidin) - snižují kyselost žaludeční šťávy, mechanismus jejich účinku se liší od IPP, u dětí mladších než 1 rok se neuplatní.
• Antacida: jejich použití je neutralizace kyseliny chlorovodíkové, navrácení poškozené sliznice (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidon, Souřadnice, Motilium, Tsisaprid) - posiluje kontrakci svalů žaludku, zvyšuje tonus jícnového svěrače, přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a snižuje reflux.
• Enzymové přípravky přispívají k lepšímu trávení potravy.
• Léky proti nadýmání (Melikon).

Přijetí těchto léků se týká symptomatické terapie, neodstraňuje příčinu onemocnění.

Při časté a hojné regurgitaci u dítěte dochází k dehydrataci a zhoršené rovnováze vody a elektrolytů. V takových případech se ošetření provádí za stacionárních podmínek za použití infuzních roztoků.

Bez výjimky mají všechny léky vedlejší účinky a kontraindikace. Léčba dítěte by proto měla být prováděna pouze odborníkem a plně zdůvodněna.

Chirurgická léčba

Třetí a čtvrtá fáze refluxní ezofagitidy vyžadují chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• neefektivnost dlouhodobé léčby (pokud léčba trvá několik měsíců nebo let);
• syndrom těžké bolesti, neléčivé léky;
• hluboké poškození sliznice (více erozí, vředů), zabírajících větší délku těla;
• aspirační syndrom;
• těžké obstrukce dýchacích cest jako komplikace jícnu.

Dodržování způsobu krmení dítěte je hlavním pravidlem prevence refluxní ezofagitidy. Při správné výživě a včasné léčbě pediatra, pokud je sebemenší podezření na onemocnění zažívacího traktu u dítěte, je možné se vyvarovat vzniku refluxní ezofagitidy a jejích závažných komplikací.

Reflux u dětí

Pod gastroezofageálním (gastroezofageálním) refluxem se míní návrat potravy a žaludeční kyseliny do jícnu. Vzhledem k neformovanému systému trávení u kojenců se tento jev vyskytuje neustále a nenese žádné nebezpečí pro zdraví dítěte. Stát dosahuje svého vrcholu ve věku 4 měsíců, postupně odeznívá o 6–7 měsíců od narození a zcela zmizí o 1–1,5 let.

U novorozence je jícen anatomicky krátký a ventil blokující průchod potravy ze žaludku je špatně vyvinut. To vede k časté regurgitaci s mlékem nebo s upravenou směsí v závislosti na typu krmení.

Gastroezofageální reflux je přirozený fyziologický proces u kojenců, který podporuje eliminaci vzduchu zachyceného v žaludku během jídla. Malá velikost žaludku u novorozenců také vede k plivání. Proces by neměl vyvolávat obavy rodičům, zatímco stav dítěte je v normálním rozsahu.

Příčiny Reflux

Fyziologický reflux u dětí vzniká v důsledku nerozvinutého trávicího systému a polohování dítěte po jídle. Přejídání a dlouhodobé užívání protizánětlivých léků u dítěte zhoršuje projevy tohoto stavu. Projevy gastroezofageálního refluxu jsou obzvláště bolestivé při aktivním pohybu, otočení a ohybu, takže je důležité pozorovat odpočinek po jídle.

Mezi příčiny vzniku patologického refluxního onemocnění u dětí patří:

• vrozené anomálie zažívacího systému;
• pronikání žluči do žaludku v důsledku deformací žlučníku;
• membrána kýly;
• přítomnost alergií;
• deficience laktázy;
• předčasný porod;
• poranění páteře v krční páteři.

Druhy refluxu

Podle stupně složitosti rozlišují

1. Nekomplikovaný reflux je přirozenou podmínkou pro tělo dítěte, prochází s věkem a tvoří se zažívací orgány. Frekvence regurgitace s ním 1-4 krát denně, dítě je stabilní na váze a netrpí svým zdravím.
2. Komplikovaný reflux vedoucí k ezofagitidě (zánět jícnu) nebo refluxní choroba vyžaduje léčbu. Podezření na vznik onemocnění může být způsobeno častým zvracením, úbytkem hmotnosti, odmítnutím jíst a nucenou polohou zad a krku. Patologický gastroezofageální reflux se také projevuje kašlem v nepřítomnosti infekcí dýchacích cest.

Primární obsah vhozený do jícnu, vyvolávající reflux:

1. Alkalická látka, ve které dochází k refluxu látek ze žaludku a střev s příměsí žluči a lysolecitinu, je v tomto případě kyselost vyšší než 7%.
2. Kyselina - přispívá k tomu, že kyselina chlorovodíková vniká do jícnu a snižuje její kyselost na 4%.
3. Nízká kyselina - vede k kyselosti od 4 do 7%.

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Kromě pálení žáhy a říhání, reflux u dítěte je často maskovaný jako symptomy nemocí jiných orgánů a systémů: t

1. Porušení trávicího systému: zvracení, bolest v horní části žaludku, zácpa.
2. Zánět dýchacího ústrojí. Odlévání žaludečního obsahu není někdy omezeno na jícen a přechází dále do hltanu, kde se dostává do dýchacích cest. To způsobuje:

• Kašel, většinou v noci, bolest v krku, chřipkový pláč u kojenců.
• Otitis (zánět ucha).
• Chronická pneumonie, neinfekční astma.

1. Nemoci zubů. To je způsobeno tím, že kyselá žaludeční šťáva koroduje zubní sklovinu, což vede k rychlému rozvoji zubního kazu a zubního kazu.
2. Porušení kardiovaskulárního systému: arytmie, bolest za hrudní kostí v oblasti srdce.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Nekomplikovaný typ stavu nepotřebuje léky, stačí napravit dietu a stravovací návyky dítěte.

1. Dávejte své dítě častěji, ale v menších porcích.
2. V případě alergie vylučujte protein z kravského mléka ze stravy novorozenců a kojících matek. Používá se ke krmení speciálních směsí, které neobsahují mléčné bílkoviny, jako je Frisopep, Nutrilon Pepti. Účinek se častěji dosahuje po třech týdnech po této dietě.
3. K dietě přidejte zahušťovadla nebo použijte hotové směsi proti zpětnému toku. Obsahují látky, které inhibují návrat potravy do jícnu. Tento druh potravin zahrnuje kaučukovou gumu nebo škrob (brambory, kukuřice). Směsi, kde guma působí jako zahušťovadlo - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Škrobové zahušťovadlo je přítomno v dětské výživě značek NAN a Samper Lemolak. Pokud je dítě kojeno, přidává se k vyjádřenému mléku zahušťovadlo, které lze zakoupit v lékárně. Děti starší než 2 měsíce mohou před krmením dát lžičku rýžové kaše bez mléka, což přispívá k zahuštění potravy.
4. Po krmení se ujistěte, že dítě je ve vzpřímené poloze nejméně 20 minut. Pro kojence je vhodné nosit post ihned po jídle.

V případě neexistence účinku těchto opatření bude vyžadovat užívání drog.

• Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) se používají k neutralizaci žaludeční kyseliny a oslabují její poškození na sliznici jícnu.
• Pro urychlení trávení a posílení jícnového svěrače byly vyvinuty přípravky Raglan a Propulcide.
• Odstranění projevů pálení žáhy u kojence je usnadněno příjmem alginátů.
• Snížení produkce žaludeční kyseliny je způsobeno inhibitory protonové pumpy (omeprazol).
• H-2 blokátory histaminu (Pepcid, Zantak).

Pokud taková léčba nepřinese znatelné zlepšení a stav se zhorší přítomností divertikuly nebo kýly jícnu, bude potřeba chirurgického zákroku. Tato operace se nazývá fundoplikace a spočívá ve vzniku nového gastroezofageálního sfinkteru. Jícen je rozšířen a spojen se vstupem do žaludku se speciálním svalovým prstencem. Tento postup vám umožní negovat záchvaty patologického refluxu.

Následující diagnostické metody pomohou určit proveditelnost operace:

• Rentgen s baryem vám umožní analyzovat práci horní části trávicího systému.
• 24hodinové monitorování pH spočívá v umístění tenké zkumavky do jícnu, aby se zjistila kyselost a závažnost plivání.
• Endoskopie jícnu a žaludku umožňuje stanovit přítomnost vředů, eroze, edému sliznice orgánů.

• Sfinkteromanometrie poskytuje údaje o práci orgánu spojujícího jícen se žaludkem. Studuje se stupeň uzavření svěrače po jídle, který přímo souvisí s epizodami refluxu.
• Izotopický výzkum umožňuje určit pohyb potravy v horní části trávicího systému u dítěte.

Pokud se komplikovaný gastroezofageální reflux začne vyvíjet, hrozí nebezpečí komplikací ve formě refluxní choroby gastroezofágu. Existují také závažnější a dokonce život ohrožující následky tohoto onemocnění, jako jsou:

• neschopnost jíst kvůli bolesti a nepohodlí, která povede ke ztrátě tělesné hmotnosti a nedostatku vitamínů;
• erozivní poškození jícnu, jeho patologické zúžení, ezofagitida (zánět);
• potraviny vstupující do dýchacích cest, které mohou způsobit udušení;
• krvácení a perforace orgánů;
• degenerace buněk sliznice jícnu, která vytváří předpoklady pro rakovinu.

Ve většině případů gastroezofageální reflux u dítěte mladšího než jeden rok nezajímá lékaře, a není třeba ho léčit, protože s věkem přechází bez stopy. Pokud se stav opakuje u dětí starších než jeden a půl roku, a to i při poklesu počtu epizod, doporučuje se konzultovat lékaře s následným vyšetřením.

5 fakta o onemocnění gastroezofageálního refluxu u dětí

Bez ohledu na to, zda máte dítě nebo teenagera, někdy bude trpět průjmem, zažívacími problémy, nadměrným řitím, bolestí břicha nebo pálením žáhy. Někdy stres spojený s velkou událostí v životě dítěte (například první den školy, zkoušky nebo sportovní akce) způsobuje zažívací potíže.

Když se však tyto poruchy trávení u dětí stanou častějšími, je ten správný čas navštívit odborníka. Vskutku, dítě může mít různá onemocnění trávicího traktu, z nichž jedním je gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kdy se potrava ze žaludku vrací do jícnu, což způsobuje nepříjemné symptomy.

V prvním roce je regurgitace u dětí normální. Pro konečnou tvorbu dolního jícnového svěrač obvykle trvá asi rok. Pokud reflux trvá i nadále, může to vést k neschopnosti normálně získat hmotnost, podráždění jícnu a problémy s dýcháním.

Příznaky

Pálení žáhy nebo kyselá dyspepsie je nejčastějším příznakem GERD.

Pálení žáhy je popisováno jako pálivá bolest na hrudi. Začíná za hrudní kostí a pohybuje se do krku a krku. To může trvat až 2 hodiny, často horší po jídle. Lhaní nebo shýbání po jídle může také vést k pálení žáhy.

Mají suchý kašel, symptomy astmatu nebo potíže s polykáním. Nebudou mít klasický pálení žáhy.

Každé dítě může mít různé příznaky.

Časté příznaky GERD u dětí jsou následující:

• časté regurgitace nebo říhání;
• špatná chuť k jídlu;
• bolest žaludku;
• dítě je během krmení nadměrně nezdravé;
• časté zvracení nebo říhání;
• škytavka;
• dušnost;
• častý kašel, zvláště v noci.

Jiné méně časté příznaky:

• dítě má často zimu;
• časté ušní infekce;
• ranní bolest v krku;
• kyselá chuť v ústech;
• špatný dech;
• ztráta zubů nebo rozpad zubní skloviny.

Symptomy GERD mohou být podobné jiným onemocněním.

Příčiny nemoci

Gastroezofageální refluxní onemocnění u dětí je způsobeno selháním dolního jícnového svěrače. Ezofageální sfinkter je sval na dně trávicí trubice (jícnu). Za normálních podmínek působí jako ventil, který zabraňuje zpětnému toku.

Sfinker se otevře tak, že se jídlo dostane do žaludku a pak se zavře. Když se uvolňuje příliš často nebo příliš dlouho, žaludeční kyselina se vrací do jícnu. To způsobuje zvracení nebo pálení žáhy.

Spodní svěrač jícnu se z určitých důvodů stává slabým nebo se uvolňuje:

• zvýšený tlak na žaludek z nadváhy, obezity;
• užívání některých léků, včetně antihistaminik, antidepresiv a léků proti bolesti, léků pro léčbu astmatu;
• pasivní kouření.

Některé potraviny ovlivňují svalový tonus jícnového svěrače. Přispívají k jeho delšímu otevření než obvykle.

Mezi tyto produkty patří máta peprná, čokoláda a potraviny s vysokým obsahem tuku.

Jiné potraviny vyvolávají nadměrnou produkci, žaludek, kyselinu. Jedná se o omáčky z citrusů, rajčat a rajčat.

Další příčiny GERD u dítěte nebo adolescenta:

• chirurgie jícnu;
• těžké zpoždění vývoje nebo neurologický stav, jako je mozková obrna.

Co jsou ohrožené děti?

GERD je velmi častý v prvním roce života dítěte. Často opouští sám.

Vaše dítě je více ohroženo GERD, pokud má:

• Downův syndrom;
• neuromuskulární poruchy, jako je svalová dystrofie.

Diagnostika

Lékař obvykle diagnostikuje reflux po prozkoumání příznaků a anamnézy dítěte, jak je popsali rodiče. Zejména pokud se tento problém vyskytuje pravidelně a způsobuje nepohodlí.

Několik testů pomůže lékaři diagnostikovat GERD. Diagnózu GERD lze potvrdit jednou nebo více studiemi:

1. Radiografie hrudníku. Pomocí rentgenových paprsků je možné zjistit, že se obsah žaludku dostal do plic. Toto se nazývá aspirace.
2. Polykání barya. Tato metoda umožňuje kontrolovat orgány horní části trávicího systému dítěte - jícnu, žaludku a první části tenkého střeva (dvanáctníku). Dítě polkne suspenzi barya a zakryje orgány tak, aby byly vidět na rentgenu. X-paprsky jsou pak přijata ke kontrole příznaků eroze, vředů nebo abnormálních překážek.
3. Ovládání PH. Tento test kontroluje pH nebo hladinu kyseliny v jícnu. Tenká plastová trubka je umístěna v nozdře dítěte, jde dolů po krku a dále do jícnu. Trubka má senzor, který měří hladinu pH. Druhý konec trubice mimo tělo dítěte je připojen k malému monitoru. Hodnota pH se zaznamenává po dobu 24 až 48 hodin. V této době může dítě vykonávat své obvyklé činnosti.

Budete muset vést deník všech příznaků, které dítě cítí, může souviset s refluxem. Patří mezi ně zvracení nebo kašel. Musíte také sledovat čas, typ a množství jídla, které dítě konzumuje. Hodnoty pH se kontrolují ve srovnání s aktivitou dítěte po tuto dobu.

Nejlepší diagnostickou metodou pro ezofagitidu je biopsie jícnu, která se často provádí při endoskopii horní části gastrointestinálního traktu. Během endoskopie se do úst vloží pružná plastová trubička s malým fotoaparátem a pohybující se po hrdle do jícnu a žaludku. Během tohoto testu, který trvá přibližně 15 minut, jsou stěny jícnu a žaludku důkladně kontrolovány na známky zánětu. Během biopsie se odebírají kousky vrstvy povrchové tkáně. Jsou kontrolovány pod mikroskopem. Výsledky endoskopie vás nenechají dlouho čekat: snadno se zjistí hernie otvoru jícnu na bránici, vředy a zánět. Přesné diagnózy někdy vyžadují výsledky biopsie, které budou připraveny za den nebo dva po endoskopii.

Manometrie jícnu. Tento test testuje sílu svalů jícnu. Prostřednictvím této studie můžete zjistit, zda má vaše dítě problémy s refluxem nebo polykáním. Do nosní dírky se vloží malá trubička, pak do hrdla a jícnu. Přístroj pak měří tlak, který mají svaly jícnu v klidu.

Studium evakuační funkce žaludku. Tento test se provádí tak, aby se zajistilo, že žaludek dítěte správně promítá obsah do tenkého střeva. Zpoždění v uvolnění žaludku může způsobit reflux do jícnu.

Léčba

Léčba GERD u dětí bude záviset na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu. Bude také záviset na závažnosti stavu.

Změna stravy a životního stylu

V mnoha případech mohou změny ve stravě a životním stylu pomoci zmírnit příznaky GERD. Promluvte si s odborníkem o provedených změnách.

Zde je několik tipů, jak lépe řešit příznaky:

Pro děti:

• po krmení držte dítě ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut;
• Při krmení lahví by měla být bradavka vždy naplněna mlékem. Dítě nebude spolknout příliš mnoho vzduchu při jídle;
• přidání rýžové kaše do doplňkových potravin může být užitečné pro některá miminka;
• Během kojení nebo z láhve nechte dítě několikrát vrtat.

Pro starší děti:

• následovat menu dítěte. Omezené a tučné potraviny, máta, čokoláda, nápoje s kofeinem, limonády a čaj, citrusové plody a šťávy a výrobky z rajčat;
• Nechte své dítě jíst méně s jedním jídlem. Přidejte malé občerstvení mezi krmiva, pokud je vaše dítě hladové. Nedovolte přejídání u dítěte. Ať vám řekne, když je hladový nebo plný;
• Podáváme večeři 3 hodiny před spaním.

Další metody:

• Zeptejte se lékaře na přezkoumání léků pro dítě. Některé léky mohou způsobit podráždění sliznice žaludku nebo jícnu;
• nedovolte, aby vaše dítě lehlo nebo šlo spát hned po jídle;
• léky a další léčby.

Léky

Lékař může předepsat léky na zmírnění symptomů. Některé léky se prodávají bez lékařského předpisu.

Všechny léky pro léčbu refluxu pracují různými způsoby. Dítě nebo dospívající může potřebovat kombinaci léků pro úplnou kontrolu symptomů.

Antacida

Lékaři často doporučují antacida, aby zmírnili reflux a další příznaky GERD. Lékař vám sdělí, jaká antacida mohou být podána dítěti nebo teenagerovi. Nejběžnější jsou Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokátory

Blokátory žaludku H2 blokátory snižují tvorbu kyseliny. Poskytují krátkodobou úlevu mnoha lidem se symptomy GERD. Pomohou také léčit onemocnění jícnu, i když ne tak dobré jako jiné léky.

Typy H2 blokátorů zahrnují:

Pokud dítě nebo dospívající vyvíjí pálení žáhy po jídle, lékař může předepsat antacidum a H2 blokátor. Antacida neutralizují žaludeční kyselinu a H2 blokátory chrání žaludek před nadměrnou produkcí kyseliny. V době, kdy antacida skončí, blokátory H2 kontrolují kyselinu v žaludku.

Inhibitory protonové pumpy (PPI)

PPI snižují množství kyseliny, které žaludek produkuje. PPI léčí refluxní symptomy lépe než H2 blokátory. Mohou vyléčit většinu lidí s GERD. Lékaři často předepisují IPP pro dlouhodobou léčbu tohoto onemocnění.

Některé typy IPP jsou k dispozici na předpis, včetně:

• Esomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Rabeprazol.

Chirurgická léčba

V těžkých případech refluxu může být provedena operace - fundoplikace. Lékař může tuto možnost doporučit, pokud dítě nezíská tělesnou hmotnost v důsledku zvracení, má problémy s dýchacím systémem nebo těžké podráždění v jícnu.

Intervence se provádí jako laparoskopická operace. Jedná se o bezbolestnou metodu s rychlým pooperačním zotavením.

Malé řezy jsou prováděny v břiše dítěte, malá trubička s kamerou na konci je umístěna v jednom z řezů, aby se podíval dovnitř.

Chirurgické nástroje jsou vedeny jinými řezy. Chirurg se dívá na obrazovku, aby viděl žaludek a další orgány. Horní část žaludku je obalena kolem jícnu, který vytváří úzký pruh. To posiluje dolní sfingter jícnu a významně snižuje reflux.

Chirurg provádí operaci v nemocnici. Dítě dostává celkovou anestezii a po 1 až 3 dnech může opustit nemocnici. Většina dětí se vrátí k běžným denním činnostem po 2 až 3 týdnech.

Endoskopické techniky, jako jsou endoskopické šití a vysokofrekvenční vlny, pomáhají kontrolovat GERD u malého počtu lidí. Pro endoskopické šití se používají malé stehy ke stlačení svalu svěrače.

Vysokofrekvenční vlny vytvářejí tepelné poškození, které napomáhá utažení svalu svěrače. Chirurg provádí obě operace pomocí endoskopu v nemocnici nebo ambulantně.

Výsledky těchto endoskopických metod nemusí být tak dobré jako výsledky fundoplikace. Lékaři tyto metody nedoporučují.

Příznaky refluxu u dětí a metody léčby

Reflux u dětí je specifická patologie, ve které se obsah žaludku začíná pohybovat zpět do jícnu. Reflux je hlavní příčinou regurgitace a častého zvracení.

Hlavní příčinou poruchy je dysfunkce dolního svěrače, je-li tento orgán komprimován a dekomprimován mimo čas, existuje zvýšená pravděpodobnost, že potrava bude převedena do jícnu vyšší.

Provokující faktory

Odborníci tvrdí, že reflux u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku nadměrného množství potravy v žaludku.

Mělo by být zřejmé, že u novorozenců jsou svaly všech orgánů, včetně žaludku a jícnu, příliš slabé, prostě se nedokážou vyrovnat se svými funkcemi.

Pokud je žaludek plný, zkusí se všemožným způsobem zbavit přebytečných produktů, začne je přenášet zpět do jícnu. Další častou příčinou refluxu u dětí je alergie na určité potraviny nebo snížení průměru otvoru jícnu.

U dětí staršího věku vzniká v důsledku těchto poruch často patologie:

• akutní nebo chronická gastritida;
• selhání srdečního svěrače;
• problémy s nervovým systémem;
• hiátová hernie;
• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• paralýza membrány;
• žaludeční vřed.

Odborníci také varují rodiče, aby vyvolali gastroezofageální reflux a nadměrnou konzumaci různých sladkostí - bonbónů, čokolády, housek, džemu, bonbónů a potravin s vysokým obsahem tuku.

Příznaky onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba je vždy doprovázena stejnými příznaky, bez ohledu na to, jakou formu a stupeň patologie se pacient setkal. V mezinárodní medicíně dnes lékaři rozlišují dvě formy této choroby.

Akutní - onemocnění je doprovázeno horečkou, výskytem bolestivých pocitů na hrudi a zvýšenou slinivostí. V této formě pacient pociťuje těžké nepohodlí při polykání potravy a pocit pálení v jícnu.

Chronické. Pokud nebudete léčit reflux včas, stane se chronickým. V tomto stádiu je nemožné vyléčit nemoc, bude to znamenat nejen vznik bolesti, ale také provokovat dýchací potíže a způsobí konstantní emetické touhy.

Navíc reflux u dětí a dospělých je často katarální a erozivní. V katarální formě dochází k zánětu pouze na povrchu sliznic, ale nepoškodí měkké tkáně.

Ve stejné erozivní formě se na sliznici jícnu tvoří malé erozivní léze, což vyvolává degenerativní proces. Když se projeví erozivní refluxní symptomy, pacient po většinu času pociťuje nepohodlí a bolest.

Reflux u dětí a dospělých má stupeň 1, 2 a 3, v závislosti na tom, kolik sliznice je ovlivněna ulcerózními nádory.

Lékaři varují, že léčba nemoci byla úspěšná, musíte ji začít řešit v počáteční fázi. Proto by měli všichni rodiče znát známky refluxu u dětí:

• regurgitace;
• 3-5 let staré děti si stěžují na hořkou chuť v ústech;
• výskyt pálení a bodání v hrudi;
• mírné zpoždění ve vývoji.

Ale v počáteční fázi se bolest a nepohodlí objeví až po jídle.

Diagnostika onemocnění u dětí

Pokud příznaky refluxu u kojenců, které je komplikováno ezofagitidou, nezmizí během 5-7 dnů, ale toto se zvyšuje, doporučuje se neprodleně se přihlásit k vyšetření u lékaře.

Aby bylo možné přesně odhalit klinický obraz, lékař provede nejen anamnézu a fyzikální vyšetření malého pacienta, ale také nařídí, aby byl pacient vyšetřován a testován.

X-ray - provádí se za použití síranu barnatého - speciálního kontrastního činidla.

Esophagogastroduodenoscopy je populární typ endoskopického vyšetření, dává lékaři možnost vizuálně posoudit stav jícnu a dutin žaludku.

Test na ph - tato analýza je poněkud nepříjemná, protože se provádí pomocí trubice se sondou, na jejímž konci je malá kamera.

Teprve poté, co je lékař jistý, že se dítě setkává s refluxní ezofagitidou, budou moci rodiče vybrat léčbu.

Kdy potřebují lékaři zásah?

Riziko refluxu u dětí je, že mnoho rodičů si tuto nemoc zaměňuje s jinými poruchami a začíná se samoléčbou doma.

Kvůli těmto nepřiměřeným činnostem se onemocnění začíná vyvíjet a stav dítěte se zhoršuje. Odborníci varují, aby se zabránilo komplikacím, dítě by mělo být předvedeno lékaři, po stanovení diagnózy specialista zvolí optimální léčebnou metodu.

Je obzvláště důležité, když se tyto příznaky objeví:

• dítě si stěžuje na potíže s polykáním jídla;
• fekální hmoty získaly tmavý odstín;
• krevní pruhy jsou přítomny při zvracení;
• prodloužené škytavosti;
• dítě má horečku a neklesá déle než 3 dny.

Zvláště rodiče by měli být tímto faktorem upozorněni, pokud dítě jí, ale zároveň postupně ztrácí váhu.

Příčiny Reflux u kojenců

Lékaři říkají, že reflux u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v důsledku počátečních anatomických poruch v jícnu nebo žaludku a může být také důsledkem dysfunkce autonomní nervové regulace.

Mezi běžné příčiny refluxu u dětí rozlišují lékaři následující příznaky:

• Problémy s tvorbou trávicího traktu.
• Pokud rodiče nesprávně drží lžíci nebo krmí dítě v nevhodné poloze, jídlo uvnitř žaludku přijde s velkým množstvím vzduchu, což způsobí aerofágii.
• Překrmování.
• Získané patologie trávicího systému.

Příčiny onemocnění u dětí předškolního věku

Reflux u dětí po 6-7 letech se často vyvíjí s výskytem gastroduodenálních patologií, jako je gastritida, vřed nebo nedostatečně vyvinutý sfinkter.

Aby bylo možné přesně určit, co způsobilo nemoc a vybrat správný způsob léčby, budete se muset zaregistrovat u specialisty a vyšetřit. Jak praxe ukazuje, často dochází k kyselému refluxu v důsledku nadměrné konzumace potravin, které uvolňují dolní sfinkter - všechny druhy sladkostí a potravin s vysokým obsahem tuku.

Refluxní ošetření

Způsob léčby bude vybrán v závislosti na formě a stupni refluxu. Nejčastěji jsou jako primární terapie vybírány moderní léky, ale pokud je nemoc zahájena, chirurgická intervence bude jedinou cestou ven. Pro boj proti refluxu jsou nejčastěji předepisovány léky několika farmaceutických skupin.

Antisekreční činidla - jejich hlavní účel - snižování kyseliny v žaludeční šťávě, ale také pomáhají snižovat pálení žáhy a zmírňují podráždění ze stěn jícnu.

Omeprazol a Famotidin jsou v této kategorii považovány za populární a účinné léky. Je důležité si uvědomit, že léky jsou velmi aktivní, proto by měl jejich dávkování a trvání léčby zvolit pouze lékař.

Prokinectika zvyšují tonus jícnu. Lékaři předepisují Domidon a Motilium nejčastěji pro léčbu dětí.

Histamin neutralizátory snižují procento produkce žaludeční šťávy.

Antacida neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě, zejména s nadbytkem látky. Léky této skupiny jsou předepisovány pouze těm dětem, jejichž věk je více než 4 roky. Známými léky jsou Renny, Maalox a Almagel.

Gastroezofageální reflux u dětí po roce a adolescentů

Část 2
GERD u dětí a dospívajících

ÚVOD

(o dětech GERD v prvním roce života, čtěte výše - část 1)

Gastroezofageální reflux s, také volal reflux kyseliny, nastane, když obsah žaludku proudí zpět do jícnu nebo úst. Reflux je častý proces, který se vyskytuje u zdravých dětí, dětí a dospělých. Většina epizod je krátkodobá a nezpůsobuje rušivé symptomy nebo problémy.

Někteří lidé s kyselým refluxem však mají nepříjemné symptomy, jako je pálení žáhy, zvracení a regurgitace nebo bolest při polykání. V tomto případě můžeme hovořit o přítomnosti refluxní choroby jícnu (GERD). Byla vyvinuta léčba GERD, která může tyto příznaky zmírnit.

CO JE GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)?

Když jíme, jídlo jde dolů do jícnu. Jícen se mimo jiné skládá ze speciálních svalových vrstev, které se rozšiřují a stahují, tlačí potravu do žaludku pomocí řady vlnových pohybů: toto se nazývá peristaltické pohyby jícnu.

V dolní části jícnu, kde se připojuje k žaludku, je svalový prstenec nazývaný dolní sfingter jícnu (LES). Když se potravina dostane do NPC, uvolní se, aby mohla vstoupit do žaludku, a když jídlo přejde do žaludku, zavře se, aby se zabránilo tomu, že se jídlo a kyselina žaludek vrátí do jícnu.

Tento svalový prstenec však není vždy pevně uzavřen, což umožňuje žaludeční šťávě a kyselině někdy proniknout zpět do jícnu. Většina z těchto epizod jít bez povšimnutí, jak reflux ovlivní jen dolní část jícnu.

Acid reflux se stává gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), když způsobuje podráždění, poškození jícnu nebo způsobuje jiné problémy, jako je udušení. Závažnost refluxu, která může způsobit poškození jícnu, je odlišná a závisí na konkrétních okolnostech. Obecně platí, že jícen bude pravděpodobně ovlivněn, pokud:

• Kyselina často proniká jícnem
• Žaludeční šťáva má velmi nízké pH (tj. Velmi vysokou kyselost)
• Jícen nemůže rychle neutralizovat kyselinu.

Léčba GERD je zaměřena na odstranění jednoho nebo více těchto rizikových faktorů.

Příznaky GERD závisí na věku dítěte.

Předškoláci. Příznaky GERD u dětí předškolního věku mohou zahrnovat:
• Zvracení nebo chuť žaludeční kyseliny nebo potravy konzumované v hrdle nebo v ústech
• Méně časté dýchací potíže se mohou vyskytnout, zejména u dětí s astmatem.
• Nedostatek zájmu o potraviny (kvůli opakovaným bolestem při jídle)
• hubnutí

Starší děti a mládež. Mezi nejčastější příznaky GERD u starších dětí a dospívajících patří mnoho z výše uvedených příznaků, plus:
• Chuť kyseliny v hrdle
• nevolnost
• Bolest nebo pálení v horní části hrudníku (pálení žáhy)
• nepohodlí nebo bolest při polykání
• Pociťování obtíží při požití potravy jícnem při polykání

Děti, které ještě neříkají hrudní hru, nebo se dotýkají hrudní kosti, když cítí pálení žáhy. Bolest se obvykle vyskytuje po jídle, může probudit spící dítě, může se zhoršit, když je dítě rozrušené nebo vleže. Bolest může trvat několik minut až několik hodin.

Ve všech věkových skupinách může zácpa způsobit některé příznaky GERD, jako je žaludeční potíže, pálení žáhy a nevolnost. Léčba zácpy může tyto problémy zmírnit.

Pokud má Vaše dítě regurgitaci, zvracení nebo bolest břicha, poraďte se s lékařem před podáním jakéhokoli léku dítěti. Existuje mnoho možných příčin těchto příznaků a je velmi důležité, aby byly příčiny zjištěny před zahájením léčby.

U dětí, které mají GERD, ale nemají žádné komplikace tohoto onemocnění, může lékař doporučit další změny životního stylu nebo lékovou terapii bez dalšího vyšetření.

Pokud má Vaše dítě komplikace spojené s GERD nebo jiné zdravotní problémy (jako je astma, pneumonie, úbytek hmotnosti, přetrvávající bolest břicha nebo zvracení, bolest nebo potíže s polykáním atd.), Budete pravděpodobně potřebovat důkladné vyšetření. Rozsah a povaha tohoto vyšetření bude záviset na věku dítěte a jeho příznacích. Následuje stručný popis některých nejběžnějších průzkumů.

Endoskopie - Vyšetření jícnu pomocí fibroskopu může být doporučeno pro děti, které trpí bolestí při polykání, zvracení nebo obtíží při přechodu potravin přes jícen.

Lékař provádí test, obvykle v nemocnici, poté, co dítě užívalo sedativa (uklidňující, snižující úzkost a strach z procedury) léky. Do úst jícnu a žaludku vloží do úst pružnou hadičku. Trubka má baterku a optiku. Lékař se může podívat, zda je poškozen vnitřní povrch jícnu a žaludku, a v případě potřeby odebrat vzorek poškozené tkáně (biopsie). Toto vyšetření není bolestivé.

24hodinová pH metrika jícnu 24hodinový pH test jícnu může ukázat, jak často dochází k refluxu. Toto vyšetření je obvykle vyžadováno u dětí, jejichž diagnóza je po endoskopii nebo pokusné léčbě nejasná. Může být také užitečná pro děti, které i přes léčbu mají symptomy refluxu.

Vyšetření spočívá v umístění tenké trubice nosem do jícnu. V tubě je malé zařízení, které měří kyselost v jícnu. Trubička zůstává v jícnu 24 hodin. Zkumavka nezpůsobuje bolest, neinterferuje s příjmem potravy, i když některé děti se ji budou snažit vytáhnout ven.

Zatímco přístroj zaznamenává kyselost v jícnu, budete mít deník příznaků svého dítěte. Lékař porovná údaje z tohoto deníku a výsledky měření pH, aby zjistil, jak často dochází k refluxu kyseliny a zda existuje souvislost mezi výskytem refluxu a stížnostmi a symptomy u Vašeho dítěte.

Polykání barya. Polykání barya, následované radiografií, je metoda, kterou lze doporučit dětem, které mají potíže s polykáním nebo bolestí. Požití barya nepotvrzuje reflux, nicméně existuje řada dalších důvodů, které mohou způsobit podobné příznaky, zejména bolest nebo potíže s polykáním potravy, a proto může lékař tuto metodu vyšetření předepsat.

Baryum je látka, kterou lze snadno vyšetřit rentgenovými paprsky. Rozpouští se ve vodě a je opilý dítětem. Po polknutí barya - obklopuje vnitřní povrch jícnu a pomocí běžného rentgenového snímku bude lékař schopen zkoumat tvar a strukturu dutiny ústní, jícnu a žaludku.

Existuje několik možností léčby pro GERD k dispozici pro děti s kyselinou reflux. Optimální léčba závisí na věku dítěte, povaze a závažnosti symptomů a na tom, jak vaše dítě reaguje na léčbu (jak se časem mění jeho příznaky pod vlivem zahájené terapie).

Změny životního stylu. Některé změny životního stylu a životního stylu, jako je zvýšení hlavy postele a ztráta hmotnosti, které jsou obvykle doporučovány pro dospělé pacienty s GERD, mohou být užitečné pro některé, i když ne všechny děti s mírnými symptomy GERD.

Změny životního stylu se doporučují pro závažnější symptomy GERD, ale v takových případech by neměly být jedinou terapií. Nezačínejte léčbu pálení žáhy a GERD bez předchozí konzultace s pediatrem!

Omezení některých výrobků. Některé potraviny, včetně kofeinu, čokolády a máty, mohou uvolnit svaly jícnu, což jí umožní proniknout kyselinou a způsobit zánět. Kyselé potraviny a nápoje, včetně coly, pomerančové šťávy a kořeněných jídel, mohou také zhoršit příznaky. Potraviny s vysokým obsahem tuku, jako je pizza a hranolky, mohou vyvolat reflux, zpomalující vyprazdňování žaludku. Těmto přípravkům je třeba se vyhnout, zejména pokud má dítě nadváhu.

Zvedněte hlavový konec lůžka 6 až 8 palců (15-20 cm). Někteří lidé trpí pálením žáhy dvě až tři hodiny po jídle, jiní se probudí v noci s pálením žáhy. Zvýšení hlavy postele může pomoci snížit výskyt pálení žáhy v noci. Toto zvedne hlavu a ramena nad žaludkem, který dovolí gravitaci bránit kyselině od bytí hozeného od žaludku do jícnu.

Dřevěné kostky je nutné umístit pod nohy lůžka od hlavy a nepoužívat několik polštářů, protože to povede k nepřirozenému ohybu těla, což zvýší tlak na žaludek a zhorší příznaky refluxu kyseliny.

Snížená nadváha. U dětí s nadměrnou tělesnou hmotností může mít jejich snížení pozitivní vliv na četnost a závažnost symptomů GERD.

Vyhněte se kouření tabáku. Kouření, aktivní nebo pasivní, snižuje množství slin v ústech a krku, což může zhoršit průběh GERD. Polykání slin pomáhá neutralizovat kyselinu. Tabákový kouř také vyvolává kašel, což způsobuje zvýšení abdominálního tlaku a následně zvýšení epizod refluxu.

Rodiče a mládež se doporučuje, aby přestali kouřit.

Vyhněte se po jídle. Ležící s plným žaludkem vyvolává reflux žaludečního obsahu do jícnu. Pokud vaše dítě bude jíst alespoň 3-4 hodiny před spaním, frekvence epizod refluxu během spánku dramaticky poklesne.

Léky. Existuje celá řada léků k léčbě příznaků GERD. Než si je vezmete, měli byste se poradit s pediatrem. Pokud lékař tyto léky předepisuje, obvykle stanoví určitou dobu, po kterou má být účinnost těchto léků stanovena (od dvou do čtyř týdnů). Po zkušební době:

• Vaše dítě může pokračovat v užívání léků, pokud se příznaky refluxu zlepšily. Někdy to trvá déle, zejména pokud se u Vás objeví zánět jícnu (ezofagitida). Zlepšení symptomů se může projevit až za 1-2 měsíce.
• Lékař může doporučit další vyšetření dítěte, pokud se během této doby příznaky nezlepšily nebo se nezhoršily.

Inhibitory protonové pumpy. Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou léky, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. PPI jsou účinnější než jiné léky na zmírnění symptomů GERD, snížení sekrece kyseliny a léčení ezofagitidy.

PPI se obvykle užívají ústy (v tabletkách nebo tekutých formách) jednou denně a v případě potřeby se mohou užívat po dlouhou dobu. Užívání těchto léků na lačný žaludek (30 minut před snídaní) přispívá k jejich výraznějšímu účinku. Pokud se příznaky Vašeho dítěte po dvou až čtyřech týdnech léčby PPI nezlepší, mohou být pro dítě doporučeny další diagnostické testy.

Antagonisté receptoru histaminu. AGR také snižuje hladinu kyseliny v žaludku. Jsou však o něco méně efektivní než IPP.

Tyto léky se obvykle užívají ústy, pilulkou nebo tekutou formou, jednou nebo dvakrát denně. Taková léčiva zahrnují cimetidin, ranitidin, famotidin a tak dále.

Pokud Vaše dítě užívá AGR a nemá zlepšení, pediatr může doporučit přechod na PPI. AGR se obvykle nedoporučují pro dlouhodobou léčbu GERD, protože jejich účinek prudce klesá. Pokud se příznaky Vašeho dítěte zhorší nebo ustoupí, AGR může být optimálním lékem.

Antacida. Antacida jsou široce používána pro krátkodobou úlevu od GER symptomů u dospělých a dospívajících. Antacida však po každé aplikaci fungují velmi krátkou dobu, takže nejsou příliš účinné. Příkladem antacidního léčiva může být Maalox.

Antacida se nedoporučují pro kojence nebo děti předškolního věku. Se souhlasem lékaře můžete u dětí ve školním věku používat antacida. Ve všech věkových skupinách se antacida nedoporučují pro dlouhodobou léčbu, protože časem ztrácejí účinnost.

Chirurgická léčba. Obvykle to není potřeba. U některých dětí se závažnými komplikacemi refluxu kyseliny, které však nemohou být léčeny léčbou, může být nezbytné.

Kdy požádat o pomoc

Pokud má Vaše dítě některý z následujících stavů, brzy vyhledejte svého lékaře:

• Opakované zvracení, zejména pokud zvratky obsahují šarlatovou nebo černou krev nebo dítě ztrácí váhu
• Častá pálení žáhy nebo bolest v hrudníku nebo v krku.
• Bolest nebo potíže s polykáním (například pokud je potrava uvíznutá v hrdle)
• Dýchací problémy, jako je sípání, sípání, dušnost, udušení, chronický kašel nebo chrapot