Almaty (Kazachstán)
Psychoterapeut, Psychiatr Homeopath Scape Consultant
Co potřebujete vědět o antidepresivech:
Návrat dřívějších příznaků po zrušení antidepresiv je způsoben jejich patogenetickým působením (vliv na mechanismus vzniku symptomu).
To se děje proto, že původní onemocnění je léčeno nemocí, která není původcem (jinými slovy intoxikace antidepresiva, která je zcela opačná ve svých vlastnostech než původní onemocnění, deprese). Původní onemocnění (deprese) je v době denního příjmu antidepresiva „odsunuto stranou“, ale je opět „vráceno“, když je antidepresivum zrušeno. (
(!) V případě, kdy je podobné onemocnění (homeopatický lék) předepsáno počátečnímu onemocnění (deprese), pak je lék. Lékař předepíše homeopatický lék podobný symptomům deprese konkrétního pacienta (individuální přístup).
Onemocnění je zničeno (stejně jako to!). A po zrušení homeopatického léku (FPP) nebudou následovat žádné „abstinenční příznaky“!
Antidepresiva, část 3 - Mirzaten
Od té doby, co jsem začal psát zprávy o antidepresivech, trochu přeskočím, krátce přeskočím některé okamžiky mého smutného příběhu a dostanu se přímo k věci. Vzhledem k tomu, že před šesti měsíci, v zimě roku 2013, byl k mým problémům s hlavou přidán další velmi vážný problém: byla jsem diagnostikována s onemocněním koronárních tepen (ischemická choroba srdeční). Podrobnosti budou o něco později, je tu dlouhý příběh a nyní vám znovu připomenu své stížnosti:
Závratě, někdy druhé silné útoky, mlha v hlavě, periodické ne silné bolesti hlavy.
Hluk v hlavě! Dříve, neuváděl, protože tam bylo velmi slabé pozadí, ale nyní zvuk se zvýšil
Problémy se spánkem - dřívější probuzení, spánek déle než 6-6,5 hodin, ranní modřiny
Rychlá únava, snížený výkon
Zvýšená podrážděnost, někdy hmatnost, častý nedostatek nálady
Navíc byla přidána kardiofobie - strach z náhlé srdeční smrti nebo srdečního infarktu.
Jestliže první body se nezměnily a byl jsem přesvědčen, že 80-90% je projevem mozkové krovobrascheniya, pak cardiophobia - 100% psychologický problém a pomoci by se dalo očekávat pouze od terapeuta. Podařilo se mi najít doktora, kterého jsem před více než 10 lety otočil, když jsem byl poprvé napaden záchvaty paniky. Měl jsem pro něj velké naděje a psychicky připravený na psychoterapeutické sezení. Ale poté, co se dostal na schůzku v několika minutách jsem si uvědomil, že zasedání nebude - lékař téměř okamžitě nabídl, aby se pokusili antidepresivní léčbu, říká, že on už ne praktikuje NLP a další návrhy a tabletochki začal dělat velmi efektivní a pomůže jim rychleji a lépe.
Žirafa je velká, ví lépe. I když s určitými pochybnostmi jsem souhlasil, že podstoupím další léčbu antidepresivy. Tentokrát mi byl Mirzaten přidělen podle schématu a v „krytu“ na nějakou dobu, uklidňujícím prostředkem Mezapam.
Mirzaten je generická (chemická replika) antidepresiva Remeron, takže vám dám výpis z instrukcí konkrétně pro Remeron:
Popis účinné látky
Mirtazapin
Farmakologický účinek:
Antidepresivum. Zvyšuje centrální adrenergní a serotonergní přenos. Blokuje 5-HT2- a 5-HT3-serotoninové receptory, a proto je zvýšený serotonergní přenos realizován pouze prostřednictvím 5-HT1-receptorů. V projev antidepresivní aktivity zapojeny dva prostorové enantiomer S (+) - enantiomeru zablokovány alfa2-adrenergní a 5-HT2-receptory serotoninu, R (-) - enantiomeru - 5-HT3-receptory serotoninu. Blokuje receptory H1-histaminu, má sedativní účinek. V terapeutických dávkách nemá téměř žádný anticholinergní účinek a neovlivňuje funkci CAS. V klinické pojmy objevují také anxiolytické a hypnotické vlastnosti, ale mirtazapin je nejúčinnější při úzkostných depresí různého genezi. Vzhledem k mírnému sedativnímu účinku při léčbě neuskutečňuje sebevražedné myšlenky. Antidepresivní účinek se projevuje po 1-2 týdnech léčby.
Indikace:
Depresivní stavy (včetně anhedonie, psychomotorické retardace, nespavosti, časného probuzení, úbytku hmotnosti, ztráty zájmu o život, sebevražedných myšlenek a náladové nálady).
Kontraindikace:
Přecitlivělost, selhání jater a / nebo ledvin, těhotenství, kojení, věk dítěte. S opatrností. Hypertrofie prostaty, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, jaterní a / nebo selhání ledvin, epilepsie, organické poškození mozku, síňové tachyarytmie, angina pectoris, hypotenze, akutní infarkt myokardu, drogové závislosti a závislost na zneužívání drog (poruchy), mánie, hypománie, těhotenství.
Vedlejší účinky:
Z nervového systému: ospalost, letargie, křeče, třes, myoklonus, hyperkineze, hypokineze, změny nálady a mentality, neklid, úzkost, apatie, halucinace, depersonalizace, emoční labilita, nepřátelství, mánie, záchvaty, závratě, vertigo, přecitlivělosti. Ze strany krvetvorby: potlačení krvetvorby - granulocytopenie, agranulocytóza, neutropenie, eosinofilie, aplastická anémie a trombocytopenie. Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, zácpa, zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze, sucho v ústech, žízeň, bolest břicha, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz. Z genitourinárního systému: snížená účinnost, dysmenorea. Z CCC: snížení krevního tlaku, ortostatická hypotenze. Alergické reakce: kopřivka. Ostatní: příznaky podobné chřipce, dušnost, otok syndrom, bolesti svalů, bolesti zad, dysurie, drogová závislost, syndrom „zrušení“ předávkování. Symptomy: letargie, ospalost, dezorientace, tachykardie. Léčba: výplach žaludku, aktivní uhlí, oxygenace a ventilace, symptomatická léčba.
Dávkování a podávání: t
Uvnitř, bez žvýkání, před spaním. Počáteční dávka je 15 mg / den s postupným zvyšováním na 45 mg / den. Průběh léčby je 4-6 měsíců (až do úplného vymizení klinických příznaků). Pokud do 6-8 týdnů léčby nedojde k žádným účinkům léčby, léčba by měla být přerušena.
Zvláštní pokyny:
U pacientů se schizofrenií se mohou zvýšit psychotické symptomy. Při léčbě depresivní fáze bipolární afektivní psychózy lze pozorovat inverzi vlivu s rozvojem mánie. Vzhledem k možnosti sebevražedných tendencí by pacient měl dostávat jen malý počet tablet. Ženy v reprodukčním věku by měly být předepsány pouze tehdy, pokud je použita spolehlivá antikoncepce. Náhlé zrušení po dlouhodobém užívání může vést k nevolnosti, bolesti hlavy a celkovému zhoršení pohody. Pokud se objeví žloutenka, příznaky infekčního onemocnění nebo změna krevního obrazu, mirtazapin by měl být vysazen. Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.
Zde je moderní medicína... Kontraindikace - tma, včetně anginy pectoris. Mimochodem, právě jsem si všiml v pokynech, že s anginou pectoris by měl být lék předepisován s opatrností. Koneckonců, když jsem přišel do ordinace, už dlouho jsem říkal, že jsem byl diagnostikován s onemocněním koronárních tepen, a to není nic jiného než angina pectoris. Podruhé jsem spoléhal na lékaře a nečetl jsem si návod na lék...
VŽDY SE POZORNĚ POUKAZUJTE NA POKYNY PRO POUŽITÍ DROGŮ!
Dobře, nechme anginu samotnou, teď to není o tom. Specificky jsem identifikoval nespavost a brzké probuzení ve svědectví s markerem. Doufalo se, že Remeron pomůže vyrovnat se alespoň s tímto problémem, který považuji za téměř jeho hlavní problém. Ale ne osud...
Začal jsem užívat lék s 1/4 tabletky, tj. s dávkami přibližně 3,7 mg. Po bok po boku z Paksil jsem v tomto životě připraven na spoustu věcí, ale už dlouho jsem si také pamatoval, jak na mě působila čtvrť Mirzaten!
Vzal jsem si lék večer, asi půl hodiny před spaním. Normálně jsem usnul, jen jsem se v noci probudil na záchodě, když jsem si myslel, že se mi rozhoří hlava - nějaké těžké vlny a výbuchy v hlavě, strašný pocit. Spal jsem osm hodin, což je pro mě jen super záznam a super sen. Jen jsem se vzbudil velmi tvrdě a v tak zlomeném stavu, že mé stížnosti na každodenní havárii se mi zdály jen dětinské rozmary. No, dobře, četl jsem opakovaně, že na začátku užívání antidepresiv, velmi často v prvních dnech dochází k exacerbaci symptomů a musíte být trpěliví několik dní. V naději, že za pár hodin bude snazší, jsem začal řešit problémy v domácnosti. Ale ani po dvou, ani po čtyřech hodinách to nebylo snazší. Pokusím se popsat můj stav:
Těžká, téměř litinová hlava. Docela znatelné závratě a bolestivé bolesti hlavy.
Úzkost, úzkost
Velká podrážděnost a dokonce i hněv a nepřátelství, které se mi vůbec nezdají
Trvalá mírná nevolnost
Upřímně řečeno, bylo to tak špatné, že jsem se večer neodvážil vzít další čtvrtinu. Následujícího dne zavolal lékaře, popsal situaci, naslouchal a nabídl, aby se pokusili vzít „polovinu čtvrtiny“ a bez krytu mezapama. Co jsem udělal.
Opět jsem spal víc než obvykle, ráno jsem měl opět těžkou hlavu, jasně vyjádřil úzkost, úzkost a podrážděnost. Znovu jsem sotva udělal večer. Už lék nebral. Další den se to výrazně zlepšilo.
Tady je příběh. Není to můj osud „navázat“ spojení s antidepresivy. Ale možná je to k lepšímu, budeme se zabývat neštěstí jinými metodami...
Tuto recenzi jsem vůbec nepsal, protože vás chci vystrašit nebo vás odradit od užívání Remeronu. Rád bych vás upozornil, že vedlejší akce nemusí být příjemná. Ale díky Bohu, většina recenzí o Remeronovi mluví v jeho prospěch, takže doufejme, že máte štěstí.
Obecně, nebuďte nemocní, má drahá!
Komentáře (z archivu):
Svetlana 05/30/2014
Autor napsal pravdu. Teď mám to samé. Obtížný stav ze čtvrtiny: vstávání v dopoledních hodinách je úzkost, těžké přemýšlet, únava po celý den, a co je nejdůležitější, extrémní podrážděnost a agresivita, ze kterých trpí mé chudé děti. Přijímám týden, čekám na zlepšení, ale obávám se, marně. Faktem je, že toto je moje druhá výzva k Remeronu. První pětiměsíční kurz proběhl dobře, téměř bez vedlejších účinků as výrazným pozitivním vlivem na spánek. Nyní opět nespavost, ale stav po Remeronu je horší než stav po nespavosti. Možná se nemůžete vrátit ke stejnému léku?
Doc (autor) 05/31/2014
Je možné, že s pilulkami je něco v nepořádku, v naší zemi je možné cokoliv, nebude to překvapení... Ale je možné, že pilulky jsou v pořádku, ale ta věc je v těle. Můžeme jen předpokládat. Domnívám se, že ani zkušený psychoterapeut v tomto případě nedá nějakou srozumitelnou odpověď, pouze v některých vědeckých výzkumných ústavech, kde probíhá „testování“ této drogy, mohou na to přijít.
Takový týden? Nemohl jsem stát ani dva dny! Raději bych vydržel víc, ale nevidím žádný bod, jsou tu další drogy...
O „návratech“: Už jsem psal o zkušenostech s antidepresivem Valdoksan. První průběh (2 měsíce) prošel úplně bez vedlejších účinků, ale ani jeden účinek nebyl. Podruhé jsem se snažil - týden nespavosti, přestat.
Vladimir 12/26/2014
Ano, opravdu! Jak se vypořádat s depresí?
Doc (autor) 12/26/2014
Je nutné se vypořádat s depresí komplexním způsobem: fyzickou námahou (bez ní nikde nikde, minimálně 45 minut svižné chůze každý den) + koníčkem (nebo jakýmikoli pozitivními rušivými „manévry“) + s výhodou konverzací s psychoterapeutem (pokud v naší době můžete najít lékaře) Nevyhýbejte se s pohybem, kterým jste Adami) = 100% efekt
Alexey 17.6.2015
Zdá se mi, že byste si neměli tak pozorně prostudovat kontraindikace a návod k použití, protože Velmi často se všechny nežádoucí účinky vyskytující se u dobrovolníků (povinné přispívat), tj. pokud se teta Masha přikrčila u pomerančů a začala svrbí, pak, když se jí to při užívání léku stalo, je to přivedeno do p
Olga 08/17/2015
Ahoj, vzal jsem si tento lék před několika lety, poprvé jsem se vůbec nedostal z postele! Pak jsem si na to zvykl, teď si vezmu třetí den na celou pilulku na noc + Xanax, vstanu z postele, ale sotva budu žít, čekat na vedlejší účinky na konci)))
Kdo pil Remerona
Kdo pil Remerona?
Vrátil jsem se o 6 kg za méně než měsíc, lékař ho okamžitě zrušil
Diatonic4510, ale cítil jsi na tom něco? A co jsi to napsal?
Pili půl roku, velmi dobře pomohl, ale kvůli váhovému přírůstku jsem musel zrušit
během199406, a to, co prostě nepijete. proč
poskytování 6013, mé závislosti, poslední závislost je Lyrics, díky Bohu to bylo přidáno do PKU od 1. října
během199406, ldak proč vždy pijete jiné peklo? a co je pku ??
poskytovat6013, PKU-subjekt-kvantitativní účetnictví (zkrátka, prostě nemůže koupit).A liší se v závislosti na stavu, tato zima byla astenie a depra.Fluoxetin dává sílu a zrychluje, nyní na maximum. dávka 80 mg, ve večerních hodinách je třeba spát takhle, proto přidal amitriptylin.
během roku 1994, a tak co je celý můj život v pekle? I okamžitě pít 2 léky anafranil + Remeron..
během roku199406 si je sami vypíšete?
poskytuji 6013, 15 letých psychotropistů, já sám už chápu, co potřebuji
poskytovat6013, teď tam jsou méně pokušení, půjdu do remise, budu se snažit ukončit krevní tlak
Antidepresivum "Remeron" (Mirtazipin) - Mirtazapin
Antidepresiva: Remeron (Remeron)
Výrobce: Organon (Nizozemí) t
Léčivá látka: Mirtazipin (Mirtazapin)
Farmakologický účinek antidepresiva
Mirtazipin je tetracyklický antidepresivum, jehož účinek je podobný účinku tricyklických látek. Lék zvyšuje hladinu norepinefrinu a serotoninu v mozku, což pomáhá vyhnout se problémům s depresí.
Podle jedné z domácích studií účinnosti mirtazipinu byl v rané fázi studie (prvních 6 týdnů léčby) pozorován jasný výsledek u 37 pacientů oproti 13 pacientům, kteří buď nezlepšili, nebo měli menší zlepšení. Bylo zjištěno, že léčivo je účinné při léčení klasické deprese různých stupňů závažnosti, doprovázené pocity zoufalství, zoufalstvím, poruchami spánku a chuti k jídlu, pesimismem, myšlenkami na insolvenci a obecnou inhibicí. Kromě toho se mirtazipin perfektně projevil při léčbě úzkostné deprese, kde převládají příznaky jako bolestivé nepohodlí, nepřiměřené obavy, podráždění, duševní a fyzický stres a somatovegetativní poruchy.
Lék je také skvělý pro normalizaci spánku na pozadí depresivních poruch. Mirtazipin rychle působí, jeho účinek je stabilní a stabilní. Kromě toho je lék dobře snášen, nezpůsobuje sebevražedné myšlenky a nemá prakticky žádné závažné vedlejší účinky.
Indikace pro použití
Depresivní poruchy různých typů, posttraumatická stresová porucha.
Kontraindikace
Přecitlivělost na mirtazipin nebo jednotlivé látky v jeho složení, stejně jako porušení ledvin a jater. Kromě toho by se mirtazipin neměl užívat současně s inhibitory MAO (po užití inhibitoru MAO musí uplynout nejméně 2 týdny).
Dávkování a podávání
Lék se užívá perorálně, lék se spolkne bez žvýkání. V případě potřeby vypijte tekutinu.
Minimální denní dávka pro dospělé je 15 mg. Pokud je to nutné, může být postupně (každých několik dní) zvýšen, aby se dosáhlo účinku. Průměrná účinná dávka je 15-45 mg / den. V některých případech může být dávka zvýšena na 60-80 mg / den.
Ve stáří není nutné dávkování snižovat, ale je nutné pozorně sledovat sebemenší změny v pacientově pohodě.
Lék se doporučuje užívat do 4-6 měsíců až do úplného uzdravení. Pak můžete postupně opustit mirtazipinu. Zpravidla lék začíná působit během prvního měsíce léčby (od druhého týdne). Pokud tento účinek není pozorován, je nutné dávku zvýšit, ale pokud nedojde ke zlepšení, léčba by měla být přerušena.
Vedlejší účinky
Nejčastější jsou: ospalost, zvýšená chuť k jídlu, závratě a bolesti hlavy, neobvyklé sny, sucho v ústech a zácpa.
Podmínky skladování
Lék se uchovává při teplotě místnosti (15-30 ° C).
Lékárna dovolená podmínky
Lék je k dispozici na lékařský předpis.
Remeron cena: funkce je dočasně neaktivní
Remeron buy: funkce dočasně neaktivní
Související články
Antidepresivum "Remeron" (Mirtazipin) - Mirtazapin: 21 komentářů a recenzí pacientů:
Prodám celý balíček Remeronu. Neurolog předepsal, a gynekolog řekl, aby nebral, protože negativně ovlivňuje hormony prolaktin. Datum expirace 2017-07. Prodej výrazně nižší ceny lékáren.
Stále máte skladem? Jaké město? Kolik tablet?
Ano, stále je. Balení je nedotčené, tj. 30 tablet. Moskva
Napište na poštu, pokud to není obtížné, za cenu, atd. Není tady. Děkuji. [email protected]
Prodám 1 blistr Remeron (10 tablet) levně, léčím sám, nemůžu to všechno dostat. Podělím se o své dojmy [email protected]
Dobrý den! Přijímám remiron 1 týden, ne tolik, ale už jsem si všiml zlepšení v mém stavu, objevil se zájem o život, před 6 lety byla úplná apatie, důvěra v sebe a svou sílu se objevila, moje nálada se výrazně zlepšila, aktivita se objevila, chtěla jsem znovu dosáhnout nových výšin v životě!
Byl jsem pití asi měsíc mirtazapin. Předtím jsem Cipralex vzal asi šest měsíců, což mi bohužel nepomohlo. Tento lék přispívá k přibývání na váze, ale ve srovnání s depresí je to všechno málo. Na pár měsíců jsem získal asi 10 kg. Cítím se lépe? Možná, že ano, ale stále ne tak, jak má být. Mám endogenní depresi, takže neexistuje žádná jiná možnost léčby. Nyní je denní dávka 30 mg, před užitím 15 mg kvůli silnému sedativnímu účinku léku, který již neodolal, šel jako mor.
Byl jsem léčen antidepresivy po dobu 5 let, opil jsem všechny možné léky různých generací a různé kombinace a schémata. Můj depra nic nebral a pak jsem náhodou narazil na Remeona na internetu, požádal mého psychiatra, aby mě přidal k koktejlu, který se skládá z anafranilu a neuroleptika. Další den jsem se cítil lépe, vzal další drink, postupně odstranil neuroleptikum, následovaný antidepresivem. Odpálil další týden a od druhého týdne šel do remise, za posledních pět let jsem se necítil tak dobře; akné z tricyklické levice, vlasy přestaly stoupat, ne jediná rušivá myšlenka, ani žádné projevy IRR. V prvních třech dnech byla jen ospalost. Ve srovnání s léky SIOS - jen pohádkou. Věřím, že všechny obavy a vedlejší účinky, o kterých píšou na fórech a které děsí lidi, jsou buď lži, nebo projev a exacerbace samotné nemoci, nebo droga je užívána k jiným účelům a nenarazí na cíl. Ano, více o nadváhy, kolik jsem pil drogy, a rostl tuk a ztrácí váhu, ale dostanete plnější, když deprese klesá a tělo, unavený vyčerpáním, začne doplňovat své rezervy. Stačí podnikat, pak není čas přemýšlet o jídle. Kdo má zájem o detaily, napište na mýdlo.
Líbí se mi
Dobrý den
Mám pro tebe otázku
jak vás kontaktovat?
Pokud to někdo potřebuje, můžu prodat pár balení Remeronu za poloviční cenu, po ošetření. Teritoriálně: Moskva. [email protected]
ne to, co zhora nezaznamenalo pití Mirtazapinu
Byl jsem přidělen Remeon z úzkosti a paniky a třes. spolu s eglonilem a klonosepamem podle specifického vzoru na týden. Nevím, kdo to takhle vzal? ale nevím, k čemu jsem přiřazen, ale velmi dobře spím, pravda o váze za měsíc klesla o 6 kg.
Rameron dokonale zmírňuje depresi. Deprese je endogenní, důvody pro hledání jsou k ničemu. Jen léky a záchrana sebe sama. Nevýhodou je zvýšená chuť k jídlu.
Byl jsem jmenován REMERONEM pro záchvaty paniky! Vylepšení nastala ve druhém týdnu aplikace! Piju měsíc, vytěžený o tři kg. Zvyšuje chuť k jídlu ((Spánek je skvělý, dobře spím! Ale záchvaty paniky se někdy opakují! Už snášenější!
Než si vzala tento lék, byla štíhlá a půvabná jako třtina, ale trpěla zoufalstvím a depresí všeho druhu, a teď je to nafouklá teta, která vypadá všech 50 let, ale je veselá, klidná a veselá. A nadváha není ani naštvaná (to bylo 45 liber, to bylo pod 60 na 170)... (Beru 2 měsíce)
Byl jsem doporučován jako náhražka fevarinu, protože v důsledku velkého počtu vedlejších účinků došlo k absolutní nesnášenlivosti. Abych byl upřímný, zdaleka nepochopím, co většina respondentů ve svých odpovědích znamená pod slovy „Chci žít znovu,“ „Cítila jsem se jako skutečná osoba“ atd. Cítil jsem se lépe, když byl veškerý krevní tlak a jejich ilk hozen do koše na odpad, a to i přes jejich transcendentální náklady (pro můj region)
Když jsem přidal Remerona do mé lékárny, cítil jsem, že jsem opravdu chtěl žít! Pomáhá dokonale, jediná věc - chci jíst častěji. Ale celkově spokojeni s drogou.
Lék je dobrý pro zlepšení spánku - spánek je vždy hluboký a vyrovnaný. Neexistuje sexuální dysfunkce, ale existuje potenciál pro zvýšení tělesné hmotnosti: Remeron zvyšuje chuť k jídlu. Pro odstranění tohoto efektu jsem dávku zvýšil. No a samozřejmě antidepresivní účinek.
Přepnutí na Remeron z jiného léku. Rozdíl je úžasný! Rád se zase cítím jako skutečná osoba.
Byl jsem mu přidělen po náhlé smrti mého otce. Před spaním si vezmu pilulku. V důsledku toho se můj spánek zlepšil, stejně jako celková nálada. Neměl jsem žádný přírůstek hmotnosti. Pomáhá omezit úzkost.
prodej plných obalů. Koupeno před dvěma týdny. Neseděla jsem. stálo 3890 prodaných za 2000 p 30 tablet. Petere (bez 6 tablet)
REMERON
Píšete:
„Byla ošetřena Paxilem,... začala jsem pít valeriánku, Persene. Pak... Pila Deprim Forte. Nepomohlo to. Pak... eglonil a afobazol... hypnóza
Eglonil... Musel jsem přestat....,
viděl atarax.... Nyní Remeron je asi 1/4 plus 1/8 clonozepam na noc. Viděl týden.
Ukazuje se, že v okamžiku, kdy přijímáte POUZE
Remeron - 1/4
Klonosepam - 1/8
Mirtazonal 15 mg / den
Takže?
Stížnosti: "vnitřní nepohodlí a vnitřní chvění" - může být ze všech tří léků.
Jsou tyto VŠECHNY stížnosti?
Lékař Vás měl varovat, že Remiron a Mirtazonal užívají kursy nejméně 4-6 měsíců. Tablety Remire se spolknou bez žvýkání, v případě potřeby s kapalinou. Během léčby by se pacienti měli zdržet pití alkoholu. Během léčby musíte používat spolehlivé metody antikoncepce.
V průběhu léčby je nutné vyvarovat se potenciálně nebezpečných činností vyžadujících vysokou rychlost psychomotorických reakcí, například řízení automobilu a kontrolních mechanismů (může narušit koncentraci pozornosti a úroveň bdělosti). V době léčby Remironom a Mirtazonalom
přestat kojit.
Pokud tyto léky předepisují různí lékaři, měli by od vás zjistit, jakou léčbu již užíváte. Obvykle se nedoporučují dvě antidepresiva současně.
Diagnóza "deprese" je sporná. Na základě jakých průzkumů to bylo dodáno?
Je nutná psychoterapie.
Psát: Jak, kdy a jak dlouho Eglonil bere? Proč přestat?
Diskutovali jste teď o léčení Eglonila s lékaři?
Familiar in Juvao je - registrujte se na stránkách
Recenze léků Remeron lékařů a pacientů
Remeron je antidepresivum na bázi mirtazapinu a řady pomocných látek. Recenze lékařů o Reharmonu jsou nesmírně pozitivní, ale ne každému. Lék je předepisován pro identifikaci dlouhodobé deprese a většina negativních hodnocení pacientů o Remeronu, která se dá přečíst na fóru, je založena na jejich individuální intoleranci na léčivou látku. Pokud neexistuje, přijde zlepšení v nejkratším možném čase, potvrzení tohoto je vyjádřením upřímné vděčnosti vývojářům léků prezentovaným níže.
Drogové recenze
„Remeron mi předepisoval psychoterapeut pracující na soukromé klinice. Okamžitě varoval, že lék je drahý, ale velmi dobrý. Chtěl jsem se dozvědět více o tom, jak tento lék používat, a proto jsem navštívil řadu zahraničních míst, kde jsem byl překvapen, když zjistil, že jeho náklady v Evropě jsou téměř 2-3krát nižší než cena, za kterou je prodávána.
Rameron je navíc propuštěn bez lékařského předpisu. Shodnou náhodou se můj přítel vrátil ze zahraničí a požádal ho, aby si koupil lék. Získali několik balení najednou, ale nepili celý průběh, protože pozitivní účinek byl patrný již po první dávce. Stavy zdraví a nálady se zlepšily, občas se objevila neobvyklá vzrušivost, ale v ní jsem neviděl nic příjemného. Hlavní věc je, že jsem začal normálně spát. Spánek byl lehký, bez nočních můr, probudil jsem se vzhůru a připraven na pracovní den. Při užívání léku jsem klidně řídil auto a dokonce pil alkohol, ale v malých množstvích. Doporučuji Remerona, opravdu mi pomohl vyrovnat se s depresí. “
„Nedávno jsem užíval Remeron, ale z jedné čtvrtiny pilulek chci spát, jako kdybych se týden nedotýkal polštáře. Byl jsem léčen na depresi už rok, ale tohle je poprvé, co jsem viděl takový dobrý efekt. Nezjistil jsem žádné vedlejší účinky uvedené v návodu, takže budu pokračovat v této metodě. “
Alena Dmitrievna, 45 let
„Remeron mi pomohl vyrovnat se s depresí, která vznikla díky mému rozvodu s manželem. Byl jsem mu přidělen po dalším záchvatu paniky.
Vzal jsem půl pilulky denně po dobu jednoho roku. Řeknu jednu věc - lék je velmi účinný, ale má některé vedlejší účinky. Tak jsem přišel z deprese, ale bylo těžké odmítnout ji užívat další 2 týdny po ukončení léčby. Panika se valila, neměla náladu dělat nic, moje chuť k jídlu byla pryč. Do konce druhého týdne se mučení zastavilo a teď se cítím jako normální zdravý člověk, psychicky i fyzicky. “
„Před několika lety se v naší rodině stala tragédie - náš syn byl při dopravní nehodě těžce zraněn. Nebylo snadné se vyrovnat se zármutkem, začal jsem pít a poté, co bylo vše vyřešeno se zdravím mého syna, jsem se dostal do deprese, které jsem nepochopil. Dlouho jsem se neodvážil obrátit na psychoterapeuta, ale po chvíli jsem se musel přiznat, že jsem se nemohl zbavit záchvatů paniky, podráždění a touhy vzít ho k někomu z mé rodiny. Lékař předepsal Remeron. Užívejte lék by měl být ill pilulky ráno a večer po dobu 2 měsíců. Doporučení doktora splnila všechno, ale na konci terapie zjistil, že Remeron není snadné odmítnout. Trvalo jeden den, než si lék vzal, protože můj stav se prudce zhoršil, ani před začátkem léčby to nebylo tak špatné. Rozhodl jsem se odmítnout postupně, zpočátku jsem bral tablety jednou denně, pak jsem dávku snížil na polovinu. Po celou dobu užívání infuze valeriánu na alkohol. Špatné zdraví neodcházelo po dobu 3 měsíců, ale teď se cítím dobře. Droga je jistě dobrá, hodně mi pomohla, ale už to nikdy nebudu brát, “ t
Evgeny Anatolyevich, 40 let
„Lék byl předepsán k léčbě VSD a záchvatů paniky. První měsíc po zahájení recepce jsem nemohl dostat dost, spal jsem jako dítě 16 hodin nebo více, měl chuť k jídlu, jedl téměř všechno, co moje žena připravila pro mě, a ve velkém množství. Po ukončení léčby se vrátila deprese, zesílily záchvaty paniky, bylo pozorováno vzrušení. Po nějaké době psychoterapeut navrhl opakovat léčbu stejným lékem. V této době bohužel nedošlo k žádným pozitivním změnám, z nichž dospěl k závěru, že tělo je na lék rychle zvyklé a jeho celková nevhodnost v případě potřeby prodloužení léčby. “
Anatoly, 32 let
„Lék byl předepsán v boji proti panickým stavům, ale používal jsem ho výhradně jako vysoce účinný prášek na spaní. Vzala 30 mg denně, v přijímacím procesu nebyly žádné nepříjemné vedlejší účinky, ale poté, co kurz skončil, se stala velmi naštvaná nad maličkostmi, chtěla plakat, obviňovat každého a všechno, následovaly záchvaty paniky. Trvalo asi 2-3 týdny, lékař doporučil vzít valeriány a vydržet. Po 1 měsíci to bylo snazší, stav těla se vrátil do normálu, protože účinek léku v té době byl splněn. Bohužel, když jsem po 3-4 letech začal mít neurózy a snažil jsem se s nimi vyrovnat s pomocí Remerona, neučinil se. “
„Paxil jsem už dříve užíval, ale musel jsem ho vzdát kvůli mnoha vedlejším účinkům. Lékař doporučil Remerona a já jsem s radostí souhlasil, doufaje, že tentokrát bude vše v pořádku.
Bohužel, moje naděje nebyly ospravedlněny, po první čtvrtině pilulky jsem okamžitě usnul, ale asi ve 3 ráno jsem se probudil se silným žízní a tlačenou bolestí hlavy v zadní části hlavy. Navzdory extrémně špatnému stavu se mi podařilo usnout, ale ráno mě neuspokojilo. Probudil jsem se s pocitem slabosti, celý den jsem byl nesmírně vzrušený a naštvaný, zatímco hlava stále bzučela, byla tu mírná nevolnost. Neodvážil jsem se vzít další večerní dávku, šel jsem k lékaři a doporučil si užívat 1/8 tablet. Následovala doporučení, ale stav se příliš nezlepšil, proto byl nucen odmítnout další léčbu tímto lékem. “
Sergej Jurijevič, 42 let
„Rameron byl předepsán psychoterapeutem, měl jsem ho vzít na dobu 1,5 měsíce, ale bohužel mi nepřinesl očekávanou úlevu. Pila jsem 1 tabletu denně, napůl ráno a napůl večer. Slyšitelnost, která ve mně spočívá, mizí, spánek je silný a dlouhý, ale uvědomil jsem si, že po každé pilulce jsem byl doslova hloupý. Tam je necitlivost, nejsou absolutně žádné emoce, i ty nejsmutnější události jsou vnímány klidně. Dokončil jsem kurz, dlouho jsem ztratil pilulky, a tak jsem se rozhodl, že si to zvládnu, když jsem tuto situaci opakoval. “
„Viděl Remeron po dobu 5 měsíců, byl léčen na depresi a nespavost. Droga se mi zdála velmi dobrá, netrpěla jsem moc účinkem jejího podávání, ale o šest měsíců později jsem byla nucena opakovat terapii a začaly problémy. Po pilulce jsem spal velmi dobře, ale nemohl jsem vstát ráno, cítil jsem se velmi špatně, byl jsem neustále podrážděný a začala panika. V důsledku toho byla záležitost zamítnuta v důsledku krátké přestávky. “
„Vzal Remeron 1 tabletu denně. Chtěl jsem spát první týden, abych usnul na cestách. Ona byla pozdě na práci kvůli tomu více než jednou nebo dvakrát. Cítila jsem se hrozně, chtěla jsem si lehnout, nebo se o něco opřít a prostě usnout. Ke konci 2 týdnů přijetí, stav se vrátil do normálu, cítil se dobře, nálada byla vynikající, nebyla panika. Teď opakuji průběh, počáteční příznaky jsou stejné, ale už jim nevěnuji pozornost, hlavní věc pro mě je léčit.
„Léčivo„ Remeron “zvládá příznaky deprese lepší než podobné léky. Doporučuji to těm pacientům, kteří nejsou schopni určit příčiny svého depresivního duševního stavu. Jediným vedlejším účinkem zaznamenaným u pacientů je zvýšení chuti k jídlu. Chci jíst hodně a neustále, protože užívání léku by mělo být kombinováno s dietou.
Anatoly G. Palin, psychoterapeut
„Přibližně před šesti měsíci jsem začal mít problémy s dýcháním, dusil jsem se i ve snu, zatímco odborníci neodhalili žádné fyzické změny. Trpící útoky byly doprovázeny závratí a bolestí hlavy, terapeut mě poslal k neuropatologovi. Lékař mi při hodnocení stavu těla napsal Remerona. Po 2-3 týdnech denní medikace, závratě prošel, bolest zmizela, dýchání se téměř vrátilo do normálu, ale začaly další problémy - nespavost, agitace, zvýšená touha po jídle. Obecně platí, že droga je jistě dobrá, ale je lepší ji vzít s opatrností a pod lékařským dohledem.
„Rimeron si to vzal 8 měsíců, udělal si 1 měsíční přestávku a pak kurz opakoval. Jediným vedlejším účinkem je prudký nárůst hmotnosti. Moje váha se poprvé zvýšila z 50 na 65 kilogramů, ve druhém jsem získal dalších 7 kilogramů. Současně se mi během přestávky léčby podařilo ztratit až 3 kilogramy, z čehož jsem usoudil, že extra váha způsobená Remeronem je malá cena, kterou je třeba zaplatit za pohodu. Bylo velmi snadné vypustit nechtěné libry. “
„Jediným pozitivním okamžikem v přijetí Remeronu bylo, že předělala veškerou fyzickou práci v domě. Neklid a vzrušení byly extrémní, nemohli se na minutu posadit, protože další léčba mi odmítla vhodnější léky.
Alexandra, 37 let
„Remeron se užívá striktně v souladu s předepsanou dávkou, jejíž hodnota závisí na délce trvání léčby a individuálních vlastnostech organismu. Doporučuji tento lék svým pacientům. “
Remeron Recenze
Forma uvolnění: Tablety
Analogové Remeron
Shoduje se podle indikací
Cena od 0 rublů. Analogově levnější o 1310 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 0 rublů. Analogově levnější o 1310 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 0 rublů. Analogově levnější o 1310 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 27 rublů. Analogově levnější o 1283 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 29 rublů. Analog je levnější o 1281 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 29 rublů. Analog je levnější o 1281 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 49 rublů. Analogově levnější o 1261 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 62 rublů. Analog je levnější o 1248 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 73 rublů. Analogově levnější o 1237 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 74 rublů. Analogově levnější o 1236 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 77 rublů. Analogově levnější o 1233 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 124 rublů. Analog je levnější o 1186 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 158 rublů. Analogově levnější o 1152 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 187 rublů. Analogově levnější o 1123 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 215 rublů. Analogově levnější o 1095 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 228 rublů. Analog levnější o 1082 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 232 rublů. Analogově levnější o 1078 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 252 rublů. Analogově levnější o 1058 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 270 rublů. Analogově levnější o 1040 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 283 rublů. Analogově levnější o 1027 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 287 rublů. Analogově levnější o 1023 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 298 rublů. Analogově levnější o 1012 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 309 rublů. Analogově levnější o 1001 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 325 rublů. Analogově levnější o 985 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 335 rublů. Analogově levnější o 975 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 335 rublů. Analogově levnější o 975 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 352 rublů. Analogově levnější o 958 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 359 rublů. Analogově levnější o 951 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 370 rublů. Analogově levnější o 940 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 412 rublů. Analogově levnější o 898 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 414 rublů. Analogově levnější o 896 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 429 rublů. Analogově levnější o 881 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 449 rublů. Analogově levnější o 861 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 455 rublů. Analogově levnější o 855 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 465 rublů. Analogově levnější o 845 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 475 rublů. Analogově levnější o 835 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 507 rublů. Analogově levnější o 803 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 510 rublů. Analogově levnější o 800 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 533 rublů. Analogově levnější o 777 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 578 rublů. Analogově levnější o 732 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 589 rublů. Analogově levnější o 721 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 593 rublů. Analogově levnější o 717 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 614 rublů. Analogově levnější o 696 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 628 rublů. Analogově levnější o 682 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 648 rublů. Analogově levnější o 662 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 668 rublů. Analogově levnější na 642 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 685 rublů. Analogově levnější o 625 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 698 rublů. Analogově levnější o 612 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 774 rublů. Analogově levnější o 536 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 848 rublů. Analogově levnější o 462 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 870 rublů. Analogově levnější o 440 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 959 rublů. Analogově levnější o 351 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 973 rublů. Analogově levnější o 337 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 988 rublů. Analogově levnější o 322 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena je od 1019 rublů. Analogově levnější o 291 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1350 rublů. Analog je dražší za 40 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1570 rublů. Analogově dražší na 260 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1577 rublů. Analog dražší o 267 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 1670 rublů. Analog je dražší za 360 rublů
Shoduje se podle indikací
Cena od 2029 rublů. Analog dražší na 719 rublů
Návod k použití přípravku Remeron
Mezinárodní nevlastní název: Mirtazapin
Forma dávkování:
potahované tablety
Složení léku (1 tableta)
Léčivá látka: mirtazapin 15 mg, 30 mg, 45 mg
Pomocné látky: kukuřičný škrob, hyprolosa, stearát hořečnatý, koloidní oxid křemičitý, monohydrát laktosy,
Shell:
15 mg tablety:
Opadry 04F22715 žlutá (hypromelóza, makrogol 8000, oxid titaničitý, oxid žlutý) t
30 mg tablety:
Opadry 04F23084 oranžová (hypromelóza, makrogol 8000, oxid titaničitý, oxid železitý žlutý, oxid železitý červený oxid)
45 mg tablety:
Opydray OY-S-28914 bílá (hypromelóza, makrogol 8000, oxid titaničitý)
Popis
15 mg tablety:
žluté, potažené, oválné, bikonvexní tablety s extrudovaným TZ kódem nad 3 na obou stranách podél rizika na jedné straně tablety a přípravku ORGANON na opačné straně tablety.
Mimo tenkou žlutou skořápku. Jádro tablety je bílé s homogenní extrudovanou strukturou.
30 mg tablety:
červenohnědé, potažené, oválné, bikonvexní tablety s extrudovaným TZ kódem nad 5 na obou stranách podél rizika na jedné straně tablety a ORGANON na opačné straně tablety.
Venku tenký červenohnědý plášť. Jádro tablety je bílé s homogenní extrudovanou strukturou.
45 mg tablety:
bílé, potažené, oválné, bikonvexní tablety s extrudovaným TZ kódem nad 7 na jedné straně tablety a ORGANON na opačné straně tablety.
Plášť se neliší v barvě od jádra tablety. Jádro tablety je bílé s homogenní extrudovanou strukturou.
Farmakoterapeutická skupina
Antidepresiva
ATX kód N06AX11
Farmakologické vlastnosti
Léčivo Remeron® (mirtazapin) je tetracyklický antidepresivum s převážně sedativním účinkem. Lék je nejúčinnější v depresivních stavech s přítomností v klinickém obrazu symptomů, jako je neschopnost prožívat radost a radost, ztráta zájmu (anhedonie), psychomotorická retardace, poruchy spánku (zejména ve formě časného probuzení) a úbytek hmotnosti, jakož i další symptomy: sebevražedné myšlenky a denní výkyvy nálady.
Antdepresivní účinek léčiva Remeron® obvykle nastane po 1-2 týdnech léčby.
Farmakodynamika
Mirtazapin je antagonista presynaptického α2-adrenoreceptory v centrálním nervovém systému a posiluje centrální noradrenergní a serotonergní přenos nervových impulsů. Současně dochází ke zvýšení serotonergního přenosu pouze serotoninem 5-HT.1-receptory, jako mirtazapinové bloky serotonnnovye 5-HT2- a 5-HT3-receptory. Předpokládá se, že oba enantiomery mirtazapinu mají antidepresivní aktivitu, zatímco S (+) enantiomer - blokováním α2-adreno- a serotonnnovye 5-NT2-receptory, R (-) enantiomer - blokující serotonnnovye 5-HT3-receptory.
Sedativní vlastnosti mirtazapinu jsou způsobeny jeho antagonistickou aktivitou vůči H1-receptory histaminu.
Mirtazapin je obvykle dobře snášen. V terapeutických dávkách nemá téměř žádný m-blokující účinek a nemá prakticky žádný vliv na kardiovaskulární systém.
Farmakokinetika
Po perorálním podání léčiva se mirtazapin rychle vstřebává (biologická dostupnost přibližně 50%) a dosahuje maximální plazmatické koncentrace přibližně za 2 hodiny, přibližně 85% mirtazapinu se váže na plazmatické proteiny. Průměrný poločas je 20 až 40 hodin (zřídka až 65 hodin). U mladých lidí je pozorován kratší poločas rozpadu. Rovnovážné koncentrace látky je dosaženo za 3-4 dny a v budoucnu se nemění. V doporučeném rozmezí dávek jsou farmakokinetické ukazatele mirtazapinu lineárně závislé na podávané dávce léčiva. Jíst nemá vliv na farmakokinetiku léčiva.
Mirtazapin se aktivně metabolizuje a vylučuje močí a stolicí během několika dnů. Hlavní cesty jeho metabolismu v těle jsou demethylace a oxidace, následovaná konjugací. Izoenzymy cytochromu P450 (CYP2D6 a CYP1A2) se účastní tvorby 8-hydroxymetabolitového mirtazapinu, zatímco CYP3A4 pravděpodobně určuje tvorbu N-demethylovaných a N-oxidovaných metabolitů. Demetilmirtazapin je farmakologicky účinný. Snížení clearance mirtazapinu s renální nebo jaterní nedostatečností.
Indikace pro použití
V depresi
Kontraindikace
Přecitlivělost na mirtazapin nebo na kteroukoli pomocnou látku.
Pacientům s tak vzácnými dědičnými problémy, jako je intolerance laktózy, nedostatek laktázy nebo malabsorpce glukózy a galaktózy, by neměl být Remeron ® předepisován.
Vzhledem k tomu, že bezpečnost a účinnost přípravku Remeron® pro děti do 18 let nebyla stanovena, nedoporučuje se přípravek Remeron ® používat k léčbě dětí.
S péčí
Oprava dávkovacího režimu a pravidelný lékařský dohled jsou nezbytné pro následující kategorie pacientů: t
- pacienti s epilepsií a organickými mozkovými lézemi (s léčbou přípravkem Remeron® se ve vzácných případech mohou vyskytnout záchvaty);
- pacienti s jaterní nebo renální insuficiencí;
- Pacienti se srdečním onemocněním (poruchy vedení, angina pectoris nebo nedávný infarkt myokardu).
- pacienti s cerebrovaskulárními onemocněními (včetně ischemické mrtvice);
- pacienti s hypotenzí as podmínkami predisponujícími k hypotenzi (včetně dehydratace a hypovolémie);
- pacienti, kteří zneužívají drogy, se závislostí na drogách ovlivňujících centrální nervový systém, s mánií, hypománií.
Stejně jako ostatní antidepresiva by měl být přípravek Remeron ® používán s opatrností v následujících případech:
- poruchy močení, vč. s hyperplazií prostaty;
- glaukom s uzavřeným úhlem a zvýšený nitrooční tlak;
- diabetes;
- zatímco jmenování benzodiazepinů s lékem Remeron ®.
Užívání během těhotenství a kojení
Bezpečnost použití přípravku Remeron ® v těhotenství u lidí nebyla stanovena, nicméně nebyl zjištěn žádný teratogenní účinek na zvířatech, proto jej lze použít během těhotenství pouze tehdy, pokud přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod.
Použití přípravku Rameron ® během laktace se vzhledem k nedostatku údajů o jeho vylučování do mateřského mléka nedoporučuje.
Dávkování a podávání
Tablety by měly být užívány ústy, v případě potřeby s tekutinou a spolknuty bez žvýkání.
Dospělí:
Účinná denní dávka je obvykle mezi 15 a 45 mg; počáteční dávka je 15 nebo 30 mg.
Starší:
Doporučená dávka je stejná jako u dospělých. U starších pacientů, aby se dosáhlo uspokojivé a bezpečné reakce na léčbu, by měla být dávka zvýšena pod přímým dohledem lékaře.
U pacientů s poškozením ledvin nebo jater může být clearance mirtazapinu snížena. To je třeba vzít v úvahu při předepisování přípravku Remeron ® pro tuto kategorii pacientů.
Léčivo Remeron® může být užíváno jednou denně, přednostně ve stejnou dobu, před spaním v noci. Lék Remeron ® může být také předepsán dvakrát denně, přičemž denní dávka se rozdělí na polovinu (jednou ráno a jednou v noci, v noci by se měla užívat vyšší dávka).
Pokud je to možné, léčba by měla pokračovat po dobu 4-6 měsíců, dokud pacientovy symptomy úplně nezmizí. Poté může být léčba postupně zrušena. Účinek přípravku Mirtazapin se obvykle projevuje po 1-2 týdnech léčby. Léčba adekvátní dávkou by měla vést k pozitivní reakci během 2-4 týdnů. Při nedostatečné odpovědi na léčbu lze dávku zvýšit na maximální dávku (až 45 mg). Pokud po dalších 2-4 týdnech neodpovídá na léčbu, léčba by měla být přerušena.
Vedlejší účinky
Pacienti s depresí mají řadu příznaků v důsledku onemocnění, takže je někdy obtížné rozlišovat mezi symptomy spojenými s onemocněním a symptomy způsobenými užíváním léku. Následující klasifikace se používá k označení četnosti nežádoucích účinků: velmi často (≥1 / 10), často (> 1/100 a ≤1 / 10), vzácně (> 1/100 a ≤1 / 100), vzácně (> 1/10000 a ≤1 / 1000), frekvence není nastavena (≤1 / 10000)
- poruchy krevního a lymfatického systému: frekvence není stanovena - suprese kostní dřeně (granulocytopenie, agranulocytóza, aplastická anémie a trombocytopenie) (viz také část „Specifické pokyny“), eosinofilie.
- poruchy nervového systému: velmi často - ospalost (což může vést ke zhoršení koncentrace pozornosti), obvykle se vyskytující během prvních týdnů léčby. (N.B. snížení dávky obvykle nevede k menšímu sedativnímu účinku, ale může snížit účinnost antidepresiva), sedaci, bolesti hlavy; často - letargie, závratě, třes; vzácně - parestézie, syndrom neklidných nohou, synkopa; vzácně - myoklonus, velmi vzácně - křeče (mrtvice), serotoninový syndrom, parestézie ústní sliznice.
- poruchy gastrointestinálního traktu: velmi často - sucho v ústech; často: nevolnost, průjem, zvracení; vzácně - snížená citlivost ústní sliznice; četnost není prokázána - otok ústní sliznice.
- poruchy kůže a podkoží: často - kožní vyrážka.
- poruchy pohybového aparátu a pojivové tkáně: často - artralgie, myalgie, bolesti zad.
- poruchy endokrinního systému: frekvence není instalována - porušení sekrece antidiuretického hormonu;
- metabolické poruchy a poruchy výživy: velmi často - zvýšená chuť k jídlu.
- porušení cév: často - ortostatická hypotenze; vzácně - arteriální hypotenze.
- celkové poruchy a poruchy v místě injekce: často - lokální edém; zřídka - únava.
- poruchy jater a žlučových cest: vzácně - zvyšují aktivitu sérových transamináz.
- duševní poruchy: často - neobvyklé sny, zmatenost, úzkost *, nespavost *; vzácně - noční můry, mánie, agitace, halucinace, psychomotorická agitace (včetně akatasie a hyperkinézy); frekvence není instalována - sebevražedné myšlenky, sebevražedné chování.
- laboratorní a instrumentální údaje (ale výsledky postregistračních studií): velmi často - zvýšení tělesné hmotnosti.
* Úzkost a nespavost (které mohou být příznaky deprese) se mohou při léčbě antidepresivy obvykle rozvinout nebo zhoršit. Při léčbě přípravkem Remeron® byl velmi vzácně hlášen vývoj nebo zhoršení úzkosti a nespavosti.
Předávkování
Zkušenosti s předávkováním samotným přípravkem Remeron® ukazují, že symptomy jsou obvykle mírné. Bylo hlášeno o depresi centrálního nervového systému, doprovázené dezorientací a prodlouženým sedativem v kombinaci s tachykardií a slabým zvýšením nebo snížením krevního tlaku. Existuje však možnost závažnějších výsledků (včetně úmrtí) při dávkách mnohem vyšších než je terapeutická dávka, zejména v případě předávkování několika léky užívanými současně.
V případě předávkování by měla být provedena symptomatická léčba k udržení vitálních tělesných funkcí. Aktivujte dřevěné uhlí nebo vypláchněte žaludek.
Interakce s jinými léky
Farmakokinetické interakce
- mirtazapin je extenzivně metabolizován za účasti izoenzymů CYP2D6 a CYP3A4 a v menší míře za účasti izoenzymu CYP1A2. Studie interakce u zdravých dobrovolníků ukázala, že paroxetin, inhibitor izoenzymu CYP2D6, neovlivňuje farmakokinetiku mirtazapinu v rovnovážném stavu. Úvod v kombinaci se silným inhibitorem izoenzymu CYP3A4, ketokonazolem, zvýšil maximální plazmatickou koncentraci mirtazapinu a plochu AUC (plocha pod křivkou koncentrace versus čas) mirtazapinu přibližně o 40% a 50%. Při použití mirtazapinu v kombinaci se silnými inhibitory izoenzymu CYP3A4, inhibitorů HIV proteázy, azolových antimykotik, erytromycinu nebo nefazodonu je nutná opatrnost.
- Karbamazepin a fenytoin, induktory izoenzymu CYP3A4, zvýšená clearance mirtazapinu přibližně dvakrát, což vedlo k 45-60% snížení plazmatických koncentrací mirtazapinu. Pokud se k léčbě mirtazapinem přidává karbamazepin nebo jiný induktor jaterního metabolismu (například rifampicin), je třeba dávku mirtazapinu v případě potřeby zvýšit. Pokud léčbu tímto léčivem ukončíte, může být nutné snížit dávku mirtazapinu.
- při použití v kombinaci s cimetidinem se biologická dostupnost mirtazapinu může zvýšit o více než 50%. Dávka mirtazapinu by měla být v případě potřeby snížena na začátku léčby v kombinaci s cimetidinem nebo zvýšena při přerušení léčby cimetidinem.
- ve studiích interakcí in vivo mirtazapin neovlivnil farmakokinetiku risperidonu nebo paroxetinu (izoenzymový substrát CYP2D6), karbamazepinu (izoenzymového substrátu CYP3A4), amitriptylinu, cimetidinu nebo fenytoinu.
- během léčby mirtazapinem v kombinaci s lithiem nebyly pozorovány žádné významné klinické účinky nebo změny farmakokinetiky u lidí.
Farmakodynamická interakce
- Mirtazapin se nesmí používat v kombinaci s inhibitory MAO nebo po dobu dvou týdnů po ukončení léčby inhibitorem MAO.
- Mirtazapin může zvyšovat sedativní vlastnosti benzodiazepinů a jiných sedativ. Při předepisování těchto léků spolu s mirtazapinem je nutná opatrnost.
- Mirtazapin může zvyšovat depresivní účinek alkoholu na centrální nervový systém. Pacienti by proto měli být upozorněni na nutnost vyhnout se alkoholu.
- v případě použití jiných serotonergních léčiv (například selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a venlafaxinu) v kombinaci s mirtazapinem existuje riziko interakce, které může vést k rozvoji serotonnnovnogo syndromu. Na základě post-registrační zkušenosti s užíváním léku se ukázalo, že serotoninový syndrom se vyskytuje velmi vzácně u pacientů léčených mirtazapinem v kombinaci se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo venlafaxinem. Pokud je taková kombinace považována za terapeuticky nezbytnou, pak by v tomto případě měla být dávka pečlivě změněna a měly by být přímo sledovány známky nástupu prodloužené serotonergní nadměrné stimulace.
- Mirtazapin v dávce 30 mg jednou denně způsobil u pacientů léčených warfarinem malý, ale statisticky významný nárůst INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Výraznější účinek s vyšší dávkou mirtazapinu nelze vyloučit. Doporučuje se kontrolovat INR v případě léčby warfarinem v kombinaci s mirtazapinem.
Zvláštní pokyny
Při použití léku Remeron ® je třeba mít na paměti:
- zhoršení psychotických symptomů se může objevit, pokud se antidepresiva používají k léčbě pacientů se schizofrenií nebo jinými psychotickými poruchami; paranoidní myšlenky se mohou zesílit.
- Depresivní fáze manicko-depresivní psychózy během léčby může být přeměněna na manickou fázi.
- u mladých lidí (do 24 let) s depresí a jinými duševními poruchami antidepresiva ve srovnání s placebem zvyšují riziko sebevražedných myšlenek a sebevražedného chování. Při předepisování přípravku Remeron ® mladým lidem (mladším než 24 let) by proto mělo být riziko sebevraždy spojeno s přínosy užívání léčiva. V krátkodobých studiích se riziko sebevraždy nezvýšilo u osob starších 24 let au osob starších 65 let - poněkud snížených. Každá depresivní porucha sama o sobě zvyšuje riziko sebevraždy. Proto by měl být pacient během léčby sledován, aby se zjistily abnormality nebo změny chování, jakož i sebevražedné tendence.
- ačkoliv přípravek Remeron ® není návykový, na základě postregistrační zkušenosti, ukázalo se, že náhlé ukončení léčby po dlouhodobém užívání může někdy způsobit abstinenční příznaky. Většina zpětných reakcí je slabá a samo-omezující. Nejčastěji uváděnými abstinenčními příznaky byly závratě, agitace, úzkost, bolest hlavy a nevolnost. Ačkoli byly hlášeny jako abstinenční příznaky, mělo by být zřejmé, že tyto příznaky mohou být spojeny se základním onemocněním. Léčba mirtazapinem se doporučuje přerušit postupně.
- Starší pacienti jsou obvykle citlivější, zejména s ohledem na vedlejší účinky. V klinických studiích léku Remeron® nebylo zjištěno, že u starších pacientů jsou vedlejší účinky častější než u jiných věkových skupin, ale mohou být výraznější; Údaje jsou však stále omezené, pokud se objeví známky žloutenky, léčba by měla být přerušena, pacientům se doporučuje, aby se během léčby přípravkem Remeron ® vyhýbali užívání alkoholu.
- inhibice funkce kostní dřeně, která se obvykle projevuje formou granulocytopenie nebo agranulocytózy, je vzácně pozorována při použití léčiva Remeron®. Objevuje se většinou po 4-6 týdnech léčby a je reverzibilní po ukončení léčby. Lékař by měl pečlivě zvážit (a informovat pacienta) příznaky, jako je horečka, bolest v krku, stomatitida a další příznaky syndromu podobnému chřipce; Pokud se tyto příznaky objeví, ukončete léčbu a proveďte vyšetření krve.
- na základě postregistrační zkušenosti se ukázalo, že serotoninový syndrom se vyskytuje velmi vzácně u pacientů léčených pouze přípravkem Remeron®. Pro interakci s jinými serotonergními léky viz část Interakce.
Vliv na schopnost řídit a pracovat s mechanismy
Léčivo Remeron® může snížit koncentraci. V průběhu léčby antidepresivy by se pacienti měli vyvarovat potenciálně nebezpečných činností vyžadujících vysokorychlostní psychomotorické reakce, jako je řízení automobilu nebo řízení strojů.
Formulář vydání
Filmem potažené tablety 15, 30, 45 mg. 10 tablet v blistru. 1 nebo 3 blistry jsou umístěny v krabičce spolu s návodem k použití.
Podmínky skladování
Při teplotě 2-30 ° C, chráněn před světlem a vlhkostí, mimo dosah dětí
Doba použitelnosti
3 roky
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Podmínky dovolené
Předpis
Recenzent: Alevtina (pozitivní hodnocení)
