Zvýšená ESR: co říká

Krevní test na ESR se vyznačuje jeho jednoduchostí a levností, což je důvod, proč se na něj mnoho lékařů často obrací, když potřebují pochopit, zda existuje zánětlivý proces. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. Rozhodl jsem se zkontrolovat s vedoucím polikliniky dětí o tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda to vůbec stojí za to. Poslechněte si tedy názor odborníka.

Definice reakce

ESR odráží stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve za určité časové období. V důsledku toho je krev s příměsí antikoagulancií rozdělena do dvou vrstev: na dně jsou červené krvinky, nahoře plazma a bílé krvinky.

ESR je nespecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat iv předklinickém stadiu (v nepřítomnosti symptomů nemoci). Zvýšený ESR pozorovaný u mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění.

Jak se analýza

V Rusku se používá známá Panchenkovova metoda.

Podstata metody: pokud smícháte krev s citrátem sodným, pak nekoaguluje a je rozdělena do dvou vrstev. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní transparentní plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu prochází tři stupně:

v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají "sloupce mincí";
pak čtyřicet minut pokračuje;
dalších deset minut se červené krvinky slepí a zhustnou.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro tuto studii si vezmou kapku krve z prstu, vyfouknou ji do speciálního vybrání na desce, kde se předem nanese 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev vtáhne do tenké skleněné kapiláry až po horní značku a umístí se ve speciálním stativu svisle. Aby nedošlo ke zmatení analýz, je dolní konec kapiláry propíchnut poznámkou s názvem pacienta. Čas je indikován speciálními laboratorními hodinami s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány ve výšce sloupce červených krvinek. Odpověď je zaznamenána v mm za hodinu (mm / h).

brát krev pouze na prázdný žaludek;
na dužinu prstu naneste dostatečně hluboký hrot, aby krev nemusela být vytlačena (červené krvinky jsou zničeny pod tlakem);
použít čerstvé činidlo, suché prané kapiláry;
naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublinek;
dodržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1: 4) za míchání;
provádět stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 ° C.

Jakékoli porušení analýzy může vést k nespolehlivým výsledkům. Je nutné hledat příčiny chybného výsledku v rozporu s technikou vedení, nezkušenosti laboratorního technika.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna mnoha faktory. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny, globuliny a fibrinogen, podporují aglomeraci (akumulaci) erytrocytů a zvyšují ESR, zatímco jemné proteiny (albumin) snižují rychlost sedimentace erytrocytů. Proto se při patologických stavech doprovázených zvýšením počtu hrubých proteinů (infekčních a hnisavých zánětlivých onemocnění, revmatismu, kolagenózy, maligních nádorů) zvyšuje ESR. K nárůstu ESR dochází také při poklesu množství krevního albuminu (masivní proteinurie u nefrotického syndromu, porušení syntézy albuminu v játrech s porážkou jeho parenchymu).

Počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů, mají znatelný vliv na ESR, zejména u anémie. Zvýšení počtu červených krvinek, což vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu červených krvinek a viskozity krve je doprovázeno zvýšením ESR. Čím větší jsou červené krvinky a čím více hemoglobinu v nich, tím tvrdší jsou a čím více ESR.

ESR je také ovlivněn faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v krevní plazmě (se zvyšujícím se cholesterolem ESR se zvyšuje), obsah žlučových pigmentů a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu přispívá ke snížení ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy (posun na kyselinovou stranu) snižuje ESR, a v alkalické straně - zvyšuje).

Sazby ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou odlišné. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

ESR u dětí: přečtěte si analýzu

U dětí se míra sedimentace erytrocytů mění s věkem. Variace v rozmezí od 2 do 12 mm / h jsou považovány za normu ESR u dětí.

U novorozenců je toto číslo nižší a je považováno za normální v rozsahu 0-2 mm / h. Možná až 2,8. Pokud výsledky analýzy zapadají do tohoto rozsahu, není důvod k obavám.

Je-li dítě 1 měsíc staré, pak se pro něj považuje ESR 2 - 5 mm / h za normální (možná až 8 mm / h). S růstem dítěte do 6 měsíců se tato rychlost postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (možná až 10 mm / h).

Je třeba mít na paměti, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní obrazy dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podceňované, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Až do jednoho roku bude průměrná míra ESR uvažována rychlostí 4–7 mm / h. Pokud hovoříme o dětech ve věku 1–2 roky, je třeba mít na paměti průměrnou rychlost 5–7 mm a 2–8 let –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se můžete spolehnout na ukazatele 8 - 12 mm.

Pokud je ESR v analýze vašeho dítěte vysoká, je nutné důkladnější vyšetření.

Pokud Vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo nemoc, může být jeho ESR přeceňováno a opakované testy potvrzující tuto úroveň by vás neměly vyděsit. Stabilizace ESR přijde nejdříve dva až tři týdny. Krevní test, nepochybně, pomáhá lépe vidět obraz zdravotního stavu dítěte.

ESR u žen

Ihned je nutné učinit výhradu, že norma ESR je spíše podmíněným konceptem a závisí na věku, stavu těla a mnoha dalších okolnostech.

Obvykle můžeme rozlišovat následující ukazatele normy:

Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
Ženy středního věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
Ženy slušného věku (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra adheze a sedimentace erytrocytů o něco menší: při analýze krve zdravého muže se hodnota ESR pohybuje mezi 8–10 mm / h. U mužů starších 60 let je však hodnota o něco vyšší. V tomto věku je průměrný parametr pro muže 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za odchylku 30 mm / h, i když u žen toto číslo, i když mírně nadhodnocené, nevyžaduje zvýšenou pozornost a nepovažuje se za známku patologie.

Pro které nemoci se zvyšuje ESR

Známe-li důvody pro zvýšení a snížení ESR, je zřejmé, proč se v tomto ukazateli změn krevního testu pro určité nemoci a stavy mění. ESR je tedy zvýšena u následujících onemocnění a stavů:

Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních buněk a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida: revmatismus, revmatoidní artritida, dermatomyositida, periarteritis nodosa, sklerodermie, systémový lupus erythematosus atd.
Metabolická onemocnění: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atd.
Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).
Anémie spojená se snížením počtu červených krvinek v krvi (hemolýza, ztráta krve atd.)
Hypoalbuminemie na pozadí nefrotického syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
Těhotenství, poporodní, během menstruace.

Měl bych snížit ESR a jak to udělat

Pouze na základě rychlosti zvýšení ESR v krvi, nebo naopak, není nutné předepisovat léčbu - je to nevhodné. V první řadě je provedena analýza identifikující patologické stavy v těle a jejich příčiny. Uskutečňuje se komplexní diagnóza a pouze po nahlášení informací o všech ukazatelích určí nemoc a její stadium lékař.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace Taurus, pokud neexistují viditelné důvody pro ohrožení zdraví. Recept není složitý: červená řepa se vaří tři hodiny (ocasy by neměly být odříznuty) a každé ráno se opije 50 ml vývaru. Jeho příjem by měl být proveden ráno před snídaní během týdne, obvykle to umožní snížit sazbu, i když je výrazně zvýšena. Teprve po sedmidenní přestávce by měla být provedena re-analýza, která ukáže úroveň ESR a zda je komplexní léčba potřebná pro její snížení a vyléčení.

Důvody jsou následující. U dítěte lze pozorovat zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené výživy a nedostatku vitaminů. Pokud si děti stěžují na indispozici, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

ESR krve, co je normou? ESR = 55, co to mohlo být?

Při akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.
Indikace pro studijní účely:
³ zánětlivá onemocnění;
³ infekční onemocnění;
³ nádor;
³ Screeningová studie preventivních prohlídek.
Kdy urychluje ESR?
• Zánětlivá onemocnění různých etiologií.
Akutní a chronické infekce (pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis).
° Paraproteinemie (mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba).
• Nádorová onemocnění (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom).
Autoimunitní onemocnění (kolagenóza).
- Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom).
Infarkt myokardu.
° Hypoproteinemie.
• Anémie, stav po ztrátě krve.
° Intoxikace.
Úrazy, zlomené kosti.
Stav po šoku, chirurgické zákroky.
Hyperfibrinogenemie.
° U žen během těhotenství, menstruace, po porodu.
° Starší věk.
° Léky (estrogen, glukokortikoid).
Kdy zpomaluje ESR?
Eritremii a reaktivní erytrocytóza.
° Výrazné účinky selhání oběhového systému.
° Epilepsie.
° Půst, snížená svalová hmota.
• Užívání kortikosteroidů, salicylátů, přípravků na bázi vápníku a rtuti.
° Těhotenství (zejména 1. a 2. semestr).
° Vegetariánská strava.
° Myodystrofie.

Zvýšená ESR v krvi žen je normou a příčinami

ROE - sedimentační reakce erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současné době zůstává stanovení míry sedimentace populární laboratorní studií prezentovanou v rámci celkového krevního testu (OAK). Zvýšený ukazatel ESR v krvi žen však není vždy spojen s onemocněním. Potřebuji měřit ESR? Pokud ano, na co?

Obsah:

ESR - proč se erytrocyty usazují?

Normálně mají červené krvinky - červené krvinky - záporný náboj. V souladu se zákony fyziky, oni jsou stejně nabití, odpuzují se navzájem a "plavou" v plazmě bez lepení. Když pod vlivem gravitace červených krvinek „padají“ jeden po druhém, je rychlost jejich sedimentace nízká.

Při změně biochemického složení krevní plazmy, častěji, v rozporu s normální rovnováhou mezi jeho proteinovými frakcemi, je negativní náboj erytrocytů neutralizován. Pozitivně nabité proteiny, jako například „mosty“, váží (agregují) červené krvinky na sebe v „sloupcích mincí“.

Konglomeráty erytrocytového proteinu jsou mnohem těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují s vyšší rychlostí a ESR roste.

Proteiny, které zvyšují agregaci erytrocytů a urychlují ESR:

Fibrinogen - marker zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi významně vzrůstá během akutních zánětlivých procesů, stejně jako v reakci na destrukci a smrt (nekróza) tkání.
Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou vysoce molekulární proteiny v krevní plazmě. Jsou produkovány v játrech i imunitním systému. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se zvyšuje v reakci na infekci.
Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální Ig G-protilátky a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k Fc fragmentu Ig G. Celková hodnota těchto protilátek se nazývá revmatoidní faktor.

Jakékoliv fyziologické stavy, poruchy příjmu potravy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie - porušení kvantitativního poměru proteinů v krvi.
ESR - příznak dysproteinémie.
Čím výraznější dysproteinemie, tím vyšší ESR.

Míra ESR u žen a mužů není stejná. To je pravděpodobně způsobeno nižším počtem červených krvinek, více fibrinogenu a globulinu u žen.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč stoupá a klesá

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým ukazatelem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a bílé krvinky), která vám po hodině umožní trochu se zbavit. obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Míra ESR v krvi (a kde jinde je to ještě?) Primárně závisí na pohlaví a věku, ale neliší se v konkrétní rozmanitosti:

U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
U mužů by ESR neměla překročit 1 - 10 mm / hod.
Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima porodem (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). K jeho předchozím indikátorům se míra sedimentace erytrocytů vrací po porodu přibližně o tři týdny později. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy výsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad tkáňových proteinů, a tudíž zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se znovu neobávala krev a znovu darovala krev.
Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými indikátory pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost erytrocytů za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je skvěle zkroucený spiknutí, což je nepravděpodobné, že by zájem čtenáře, zejména proto, že ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší, a možná, že pacient sám bude schopen reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky, zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko, pak znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele pro Westergren, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun koeficientu proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšuje agregační schopnost erytrocytů a tvorbu sloupců mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počet než virové léze.
Kolagenózy (revmatoidní artritida).
Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
Onemocnění jater (hepatitida), slinivky břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
Otrava olovem nebo arsenem.
Států doprovázených těžkou intoxikací.
Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, které budou muset být zodpovězeny.
Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích téhož procesu nebo v různých patologických podmínkách se však ESR nemění:

Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
Tuberkulóza v počátečních stadiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se bude rychle plazit nahoru.
V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například s lalokovou pneumonií - krize prošla, nemoc ustupuje a ESR trvá.
Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
Aktivní revmatismus může trvat dlouho se zvýšením ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eozinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zřejmých infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné onemocnění. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná vzrůstem ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hod. A více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že k hodnotě ESR přikládáme jen málo, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

Zvýšená viskozita krve, která se zvýšením počtu erytrocytů (erytém) může obecně zastavit sedimentační proces;
Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů.

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
Anemie srpkovitých buněk;
Chronické selhání oběhu;
Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě není možné určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je zcela možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Norma krevní ESR

Obecné informace

V moderní medicíně se pravidelně objevují nové metody diagnostiky a určování příčin onemocnění. Stanovení ESR indikátoru v lidské krvi je však stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se pro diagnostiku, a to jak u dětí, tak u dospělých. Taková studie je také předepsána, když je pacient osloven lékařem, který se zabývá určitým onemocněním a během profylaktických vyšetření.

Tento test může interpretovat každý lékař. ESR je zařazen do skupiny obecných krevních testů (OAK). Pokud je tento indikátor zvýšen, musíte zjistit příčinu tohoto jevu.

Co je to ESR v krvi?

Ti, kteří mají předepsanou studii, se zajímají o to, co dělat pro analýzu ESR a co to je. Zkratka ESR je tedy velkým písmenem termínu „míra sedimentace erytrocytů“. Pomocí tohoto testu tedy můžete přesně určit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi.

Červené krvinky jsou, jak víte, červené krvinky. Když antikoagulancia působí na ně po určitou dobu, usadí se na dně kapiláry nebo zkumavek. Čas, během kterého je vzorek krve odebraný pacientovi rozdělen do horní a dolní vrstvy, je definován jako ESR. Odhaduje se výškou vrstvy plazmy, která byla získána v průběhu studie, v milimetrech po dobu 1 hodiny. Nespecifický ESR indikátor má však vysokou citlivost.

Pokud je rychlost ESR v krvi zvýšena, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je tedy indikátorem vývoje infekčních, onkologických, revmatologických a dalších patologií před projevením se zjevných symptomů onemocnění. Pokud je tedy úroveň ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další studie.

Rychlost ESR u žen je 3 až 15 mm / h. Je však třeba vzít v úvahu, že tento ukazatel závisí také na věku - obvykle se může lišit u žen mladších 30 let a po 30 letech. Pokud je to nutné, stanoví se také rychlost červených krvinek v ženské krvi. U těhotných žen se ESR zvyšuje od čtvrtého měsíce. Je třeba mít na paměti, že rychlost ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na době těhotenství.

Norma ESR u mužů je od 2 do 10 mm / h. Obecně platí, že červené krvinky jsou také stanoveny v krvi mužů.

Rychlost ESR v krvi dětí závisí na věku pacienta.

Hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:

diferenciace diagnózy (apendicitida a mimoděložní těhotenství, stenokardie a infarkt myokardu, revmatoidní artritida a osteoartritida atd.);
stanovit odpověď organismu na léčbu pacientů s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, revmatoidní artritidou a dalšími;
definice nemoci, která se vyskytuje latentně (ale je třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvaru v těle).

Někdy se tento koncept označuje jako ROE. Index ESR v krvi a ESR jsou identické koncepty. Když už mluvíme o ROE v krvi, chápeme, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů. Jakmile byl tento koncept použit v medicíně, to znamená, že určili míru ESR v krvi pro ženy, normu ESR v krvi dětí atd. V současné době je tento koncept považován za zastaralý, ale každý lékař chápe, co je ROE v krevním testu, co je ROE v onkologii, atd.

Onemocnění, při nichž dochází ke zvýšení ESR v krvi

Pokud má pacient zvýšenou ESR v krvi, co tento prostředek stanoví lékař v diagnostickém procesu. Koneckonců, tento ukazatel pro podezření na vývoj určitého onemocnění je pro diagnózu velmi důležitý. Kvalifikovaný lékař v procesu diagnózy bere v úvahu nejen to, že pacient tuto hodnotu zvýšil, ale také určuje, co naznačuje přítomnost jiných příznaků. Tento ukazatel je však v mnoha případech velmi důležitý.

ESR: zvýšení počtu onemocnění

Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována, pokud dojde k bakteriální lézi - během akutní fáze bakteriální infekce.

Nezáleží na tom, kde se přesně nacházejí infekce: obraz periferní krve bude stále zobrazovat zánětlivou reakci.

Tato hodnota je u dospělých vždy zvýšena, pokud se vyskytnou virová infekční onemocnění. Z toho konkrétně tento ukazatel vzrůstá, určuje lékař v procesu komplexního vyšetření.

Jedná se tedy o vývoj určitého patologického procesu, pokud je ESR nad normou. Co to znamená, závisí na hodnotě indikátoru. Velmi vysoké hodnoty - více než 100 mm / h - se vyskytují při vzniku infekčních onemocnění:

V průběhu vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota rychle nezvyšuje, po 1 až 2 dnech je pozorován nárůst. Pokud se pacient zotaví, ESR se mírně zvýší o několik dalších týdnů nebo měsíců. Příčiny vysoké ESR v normálních leukocytech mohou naznačovat, že osoba nedávno trpěla virovým onemocněním: to znamená, že počet leukocytů se již vrátil do normálu a míra sedimentace červených krvinek ještě není.

Příčiny zvýšené ESR v krvi žen mohou být spojeny s těhotenstvím, takže v procesu diagnózy lékař nutně bere v úvahu tyto příčiny zvýšené ESR v krvi žen.

Zvýšený ESR je typickým příznakem následujících onemocnění:

onemocnění žlučových cest a jater;
zánětlivá onemocnění hnisavé a septické povahy (reaktivní artritida atd.);
poruchy krve (srpkovitá anémie, hemoglobinopatie, anisocytóza);
onemocnění, která ničí tkáň a nekrózu (mrtvice, srdeční infarkt, tuberkulóza, maligní nádory);
patologické stavy žláz s vnitřní sekrecí a metabolické poruchy (obezita, diabetes, cystická fibróza atd.);
maligní degeneraci kostní dřeně, ve které červené krvinky, které nejsou připraveny k provádění přímých funkcí (myelom, leukémie, lymfom), vstupují do krve;
autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus atd.);
akutní stavy, kdy se krev stává viskóznější (průjem, krvácení, zvracení, pooperační stavy atd.).

Normální a patologické ukazatele ESR

V medicíně jsou stanoveny fyziologické limity tohoto ukazatele, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální indikátory jsou zobrazeny v tabulce:

novorozenci: norma - 0-2 mm / h, maximální rychlost - 2,8 mm / h;
1 měsíc: norma - 2-5 mm / h;
2-6 měsíců: normální - 4-6 mm / h;
6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
1-5 let: norma - 5-11 mm / h;
6-14 let: norma - 4-12 mm / h;
od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.

ženy do 30 let: normální - 8-15 mm / h;
Od 30 let: Zrychlení do 20 mm / h.

muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h;
60 let: normální - do 15 mm / h.

ESR během těhotenství

Pokud je tato hodnota během těhotenství zvýšena, je považována za normální stav. Rychlost ESR v těhotenství - až 45 mm / h. S takovými hodnotami nemusí budoucí matka dále zkoumat a podezřívat vývoj patologie.

Metody, kterými krevní test ESR

Před dešifrováním, co znamená ESR v krevním testu, lékař používá pro určení tohoto ukazatele určitou metodu. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se mezi sebou liší a nejsou srovnatelné.

Před provedením ESR je nutné vzít v úvahu, že výsledná hodnota závisí na několika faktorech. Obecná analýza by měla být prováděna odborníkem - zaměstnancem laboratoře, používajícím pouze vysoce kvalitní reagencie. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí za podmínky, že pacient nejedl alespoň 4 hodiny před zákrokem.

Co ukazuje hodnota ESR v analýze? Za prvé, přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto jsou v přítomnosti odchylek pacienti často předepisováni biochemickou analýzou. Pro kvalitativní diagnózu je často nutné zjistit, kolik proteinu je v těle přítomno.

ESR na Westergren: Co je to?

Popsaná metoda pro stanovení ESR - metoda podle Westergrena - dnes splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro normalizaci výzkumu krve. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Pro tuto analýzu je zapotřebí žilní krev, která se smísí s citrátem sodným. Pro měření ESR se měří vzdálenost stativu, měření se provádí z horního okraje plazmy k hornímu okraji červených krvinek, které se usadily. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.

Je třeba poznamenat, že pokud je ESR zvýšena podle Westergrena, znamená to, že tento výsledek je pro diagnózu více indikativní, zejména pokud je reakce urychlena.

ESR na Vintrobu

Podstatou metody Winthrobe je studium nezředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Interpretujte požadovaný indikátor může být na stupnici zkumavky, ve které je krev. Tato metoda má však významnou nevýhodu: pokud je indikátor vyšší než 60 mm / h, pak výsledky mohou být nespolehlivé vzhledem ke skutečnosti, že trubice je blokována usazenými erytrocyty.

ESR v Panchenkově

Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která je zředěna citrátem sodným - 4: 1. Poté se krev umístí do speciální kapiláry se 100 děleními po dobu 1 hodiny. Je třeba poznamenat, že při použití metod Westergrena a Panchenkova se získají stejné výsledky, ale pokud se rychlost zvýší, pak metoda Westergrena ukazuje vyšší hodnoty. Porovnání ukazatelů - v tabulce níže.

V současné době se k určování tohoto ukazatele aktivně využívají také speciální automatické čítače. K tomu technik již nemusí ručně krvácet krev a sledovat čísla.

Ukazatel krve ESR: Co znamenají určité hodnoty?

Jak bylo uvedeno výše, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu jsou považovány za normální ukazatele ESR u zdravého člověka, u žen je normální rychlost od 2 do 15 mm / h. Proto je pro ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Indikátory u žen v dospělosti jsou však normální a mohou být 16, 17, 18, 19, 20.

Jestliže hodnota překročí normu o několik jednotek, pak stav krve může být považován za relativně normální. To znamená, že indikátor 21, 22 pro ženu může být považován za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Když žena nese dítě, tato hodnota je ještě větší. Nastávající matky proto nemají důvod věřit na ukazatel 25, že to znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem vývoje patologických procesů u těhotných žen.

Tento ukazatel se s věkem zvyšuje. Proto, pokud starší pacienti mají hodnotu ESR 40, což je příznak onemocnění, které je a co to znamená, lékař určí doprovodnými příznaky. Normální hodnoty pro seniory jsou 43, 50, 52, 55 mm / h, atd. U mladých lidí jsou však hodnoty 40-60 mm / h pravděpodobně důkazem závažného porušení. Proto je nutné po získání údajů o analýze podrobně konzultovat, proč ESR 60, co by mohlo být, a podrobit se dalšímu výzkumu.

Nízká hodnota

Důvody pro nízké hodnoty tohoto ukazatele jsou zpravidla spojeny s deplecí těla, úbytkem hmotnosti, užíváním kortikosteroidů, hyperhydratací, svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a cév.

Co ovlivňuje rychlost ESR?

U žen i mužů ovlivňuje hladina ESR řada různých faktorů, jak fyziologických, tak patologických. Klíčové faktory, které tuto analýzu nejvíce ovlivňují, jsou:

Při stanovení různými metodami - podle Westergrena et al. - je rychlost ESR u žen v krvi vyšší než u mužů. ESR 25 u ženy může být normou. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi krve u žen.
Jaká je rychlost ESR v krvi ženy, závisí na tom, zda je těhotná. U budoucích matek je rychlost od 20 do 45 mm / h.
Vyšší ESR je pozorována u žen užívajících antikoncepci. Za těchto podmínek může být ESR ženy obvykle 30 let. Co to znamená, je tam patologie, nebo je to normální fyziologický indikátor, by měl být určen lékařem.
Ráno se rychlost, s jakou se červená těla usadí, je vyšší než během dne a večer, a na tom nezáleží na rozdílech věku.
Známky akcelerované sedimentace jsou pozorovány, když jsou vystaveny proteinům akutní fáze.
Pokud se vyvíjí zánět a infekční proces, hodnoty se mění den poté. jak začíná leukocytóza hypertermie. To znamená, že v první den nemoci může být indikátor 10, 14, 15 mm / h, za den může vzrůst na 17, 18, 20, 27 atd.
ESR se zvyšuje, pokud má tělo chronické zánětlivé zaměření.
Nízká hodnota je pozorována při zvýšené viskozitě krve.
Snížení rychlosti sedimentace probíhá pod vlivem anisocytů a sférocytů, rychlost se zvyšuje pod vlivem makrocytů.

Zvýšená ESR u dětí

V případě překročení rychlosti ESR u dětí se v těle s největší pravděpodobností vyvíjí infekční zánětlivý proces. Mělo by se však brát v úvahu při určování ESR v souladu s Panchenkovem, že další ukazatele OAK (hemoglobin a další) se také zvyšují (nebo mění) u dětí. Také u dětí s infekčními chorobami se celkový stav výrazně zhoršuje. U infekčních nemocí je ESR vysoká pro dítě již druhý nebo třetí den. Indikátor může být 15, 25, 30 mm / h.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v dětské krvi, příčiny tohoto stavu mohou být následující:

metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperterióza);
systémová nebo autoimunitní onemocnění (astma, bronchiální, revmatoidní artritida, lupus);
krevní onemocnění, hemoblastóza, anémie;
onemocnění, která způsobují rozpad tkáně (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologická onemocnění).

Je třeba vzít v úvahu: jestliže i po zotavení je rychlost sedimentace erytrocytů zvýšena, znamená to, že proces je normální. Jen normalizace je pomalá, ale po asi jednom měsíci po onemocnění by se měl obnovit normální výkon. Ale pokud existují pochybnosti o uzdravení, pak musíte provést přezkoumání.

Rodiče by měli pochopit, že pokud má dítě červené krvinky nad normou, znamená to, že dochází k patologickému procesu v těle.

Někdy, pokud má dítě mírně zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že některé relativně „neškodné“ faktory mají vliv:

u kojenců může být mírné zvýšení ESR spojeno s porušením potravy matky během kojení;
periody;
po užití přípravku (Paracetamol);
s nedostatkem vitamínů;
s helminthiasis.

Pokud jsou tedy červené krvinky zvýšeny v krvi, znamená to, že dítě vyvíjí určité onemocnění. Existuje také statistika četnosti zvyšování této hodnoty u různých onemocnění:

ve 40% případů představuje vysoká hodnota infekční onemocnění (onemocnění dýchacích cest, tuberkulóza, nemoci močových cest, virová hepatitida, houbová onemocnění);
23% - onkologické procesy různých orgánů;
u 17% - revmatismus, systémový lupus;
8% - cholelitiáza, zánět gastrointestinálního traktu, pánevní orgány, anémie, ORL onemocnění, trauma, diabetes, těhotenství;
3% - onemocnění ledvin.

Kdy může být zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Jak je dobře známo, zvýšení počtu červených krvinek v krvi zpravidla naznačuje, že v těle se vyvíjí určitá zánětlivá reakce. Ale někdy příčiny zvýšených červených krvinek u žen a mužů nejsou tak kategorické.

Jedná se především o alergie, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergenní léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu fluktuace zvýšené ESR). To znamená, že pokud dojde k klinickému účinku léčiva, pak se postupně obnoví rychlost ESR u mužů v krvi, stejně jako u žen.

Toto číslo může být také zvýšeno vydatnou snídaní před analýzou, přísná strava a půst může také změnit.

ROE se může během menstruace měnit během těhotenství a po porodu.

Falešně pozitivní ESR analýzy

V lékařství existuje také koncept falešně pozitivní analýzy. Tato analýza ESR se zvažuje, pokud existují faktory, na kterých tato hodnota závisí:

anémie (morfologické změny červených krvinek se nevyskytují);
zvýšené koncentrace plazmatických proteinů s výjimkou fibrinogenu;
hypercholesterinemie;
selhání ledvin;
vysoká obezita;
těhotenství;
stáří osoby;
zavedení dextranu;
technicky nesprávná studie;
užívání vitamínu A;
očkování proti hepatitidě B.

Co dělat, pokud důvody pro zvýšení nejsou definovány?

Pokud je analýza prováděna normálně, ale není možné stanovit příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů, je důležité provést podrobnou diagnózu. Je nutné vyloučit onkologická onemocnění, proto jsou stanoveny lymfocyty, GRA a rychlost leukocytů u žen a mužů. V procesu analýzy se berou v úvahu i další ukazatele - zda se zvýší průměrný objem červených krvinek (co je vysvětleno lékařem) nebo se sníží průměrný objem červených krvinek (to také stanoví odborník). Prováděné a močové testy a mnoho dalších studií.

Existují však případy, kdy je vysoká míra ESR rysem těla a nelze je omezit. V tomto případě odborníci doporučují pravidelné lékařské vyšetření, a pokud se vyskytne určitý příznak nebo syndrom, poraďte se s lékařem.

Jak snížit ESR v krvi?

Lékař vám podrobně sdělí, jak tento ukazatel snížit pomocí léků. Při stanovení diagnózy předepíše léčebný režim. Nedoporučuje se samoléčba. Můžete se pokusit snížit ji s lidovými prostředky, které jsou zaměřeny především na obnovení normální funkce imunitního systému, stejně jako na čištění krve. Efektivní lidové prostředky lze považovat za odvar bylin, čajů s malinami a citronem, řepné šťávy, atd. Kolikrát denně, aby tyto prostředky, kolik pít, by se mělo naučit od specialisty.

ESR v krvi: norma u žen podle věku (tabulka)

Rychlost sedimentace erytrocytů je biologický parametr, který určuje poměr proteinů a krevních buněk. ESR je důležitým parametrem celkového krevního testu, jako indikátorů sedimentační změny u některých onemocnění a specifických stavů těla.

Podstatou studie je měření rychlosti sedimentace: čím více proteinů je v plazmě (markery zánětlivých procesů v těle), tím rychleji tvoří erytrocyty frakce a usazují se.

Metody stanovení ESR

Existuje několik metod pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů: podle Panchenkova, podle Westergrena, podle Winthrob, microSOE. Uvedené metody laboratorního výzkumu se liší metodou odběru krve, technikou laboratorního testování a velikostí výsledků.

Metoda Panchenkov

Tato metoda se používá v laboratořích veřejných nemocnic a je zařazena do všeobecného krevního testu, pro který je odebírán biologický materiál z prstu.

Během studia se používá přístroj Panchenkov, který se skládá ze stativu, do kterého jsou vloženy speciální kapiláry (tenké trubky) s kótovacími značkami.

Po odběru krve z prstu se do laboratorní kapiláry přidá činidlo (roztok citrátu sodného), aby se zabránilo srážení (tvořící pevnou sraženinu). Dále je biologický materiál v kapiláře s měřicí stupnicí 100 dělení.

O hodinu později technik určí, kolik milimetrových frakcí aglomerovaných erytrocytů spadne za 1 hodinu.

Westergenova metoda

Metoda stanovení Westergenem se používá pro přesnější diagnostiku zánětlivých procesů a je mezinárodní metodou laboratorního výzkumu.

Sběr biologického materiálu pro způsob stanovení ESR v souladu s Westergenem se provádí nalačno. Biologický materiál se přidá do zkumavky s činidlem (citrát sodný), aby se zabránilo srážení.

Zkumavka podle metody Westergen má 200 dělení, což umožňuje přesnější stanovení ESR. Jednotky měření tohoto ukazatele jsou podobné v obou verzích studie - milimetry za hodinu (mm / h).

Existují faktory, které ovlivňují přesnost výsledků analýzy, a to:

teplota v laboratoři, kde je studie prováděna (při teplotě vyšší než 25 stupňů Celsia, hodnota ESR se zvyšuje, a pokud je nižší než 18 stupňů, je detekována nízká rychlost sedimentace erytrocytů);
doba skladování (pokud je biologický materiál skladován déle než 4 hodiny před laboratorní analýzou);
použité činidlo;
stupeň ředění a kvalita míchání biologického materiálu s činidlem;
správná instalace kapiláry do stativu;
s použitím plastové kapiláry místo skleněné kapiláry.

Vzhledem k možným chybám, pokud je ESR příliš vysoká nebo nízká, bez zjevného důvodu, je nutné opakovat analýzu pro potvrzení patologie.

Míra ESR v krvi žen podle věku (tabulka)

Parametr ESR je relativně stabilní u zdravých mužů, ale u žen se rychlost sedimentace může lišit v závislosti na mnoha faktorech:

věku (po 50 letech se zvyšuje úroveň ESR);
tělesná stavba (u žen s nadváhou a vysokým cholesterolem se zvyšuje ESR);
hormonální pozadí;
těhotenství;
užívání hormonální antikoncepce.

Změny parametru ESR také z fyziologických důvodů zahrnují dietu: užívání proteinových potravin zvyšuje rychlost ESR, bez ohledu na pohlaví a věk.

Při jmenování

Stanovení obecného (biochemického) krevního testu s měřením ESR je určeno v několika případech:

během rutinní inspekce, jako způsob stanovení stupně zdraví těla;
pro diagnostiku onemocnění zahrnujících zánětlivé procesy (infekce, nádory atd.), erytermii, acidózu atd.

Definice ESR je nezbytná pro detekci patologických procesů v těle při diagnostice infekčních onemocnění dýchacích cest, a to:

sinusitida, sinusitida;
bolest v krku;
zánět hltanu, hrtanu a průdušnice;
bronchitida;
pneumonie;
ARVI;
chřipky.

Po lékařském ošetření těchto onemocnění se provede následný klinický krevní test na ESR, který je normalizován během 7-10 dnů po zotavení.

Jak se připravit na analýzu

Příprava na odběr krve pro analýzu není obtížná. Je třeba dodržovat některá doporučení, která přispívají k nejrealističtějším výsledkům analýzy:

biologický materiál se odebírá nalačno, 10-12 hodin po posledním jídle;
v předvečer procedury by se mělo upustit od velkého množství bílkovinných potravin, nepít alkoholické nápoje vůbec;
den před analýzou jsou vyloučeny intenzivní fyzické námahy a stresové situace.

Postup pro odstranění materiálu pro analýzu sedimentace erytrocytů nelze provést po nějakém lékařském výzkumu, který může vést k dočasnému narušení normálního složení krve, a to:

X-ray
snímání vnitřních orgánů;
fyzioterapie;
léčba heparinem, dextranem, kortikotropinem, fluoridem, oxalátem, kortisonem;
užívání vitamínu A;
Vakcína proti hepatitidě B.

Pokud je nutný ESR test, některé typy léků se užívají 3–5 dní před zákrokem (glukokortikosteroidy, hormony atd.).

Příčiny zvýšené ESR

Vývoj akutní nebo chronické zánětlivé reakce v těle je doprovázen zvýšeným obsahem hrubých dispergovaných proteinů v krvi (globuliny, fibrinogeny, paraproteiny), což přispívá k rychlé adhezi červených krvinek a ke zvýšení hodnot ESR. Ukázalo se u následujících onemocnění:

onemocnění horních cest dýchacích (ARVI, chřipka, bronchitida, pneumonie, antritida);
infekce genitourinárního systému (cystitida, uretritida, pyelonefritida);
revmatismus;
reumatické a bakteriální endokarditidy;
infekční polyartritida;
cholecystitis;
tuberkulóza;
pneumonie;
absces, plicní gangréna;
pankreatitida;
pohrudnice, atd.

Také rychlost sedimentace erytrocytů může být zvýšena u jiných patologií, během nichž se snižuje množství albuminu v krvi, konkrétně:

onemocnění gastrointestinálního traktu se zhoršenou absorpcí živin;
parenchymální hepatitidu;
novotvary v játrech;
thyrotoxikóza;
nefrotického syndromu.

Zvýšená ESR závisí na ukazatelích, jako je cholesterol, lecitin, žlučové kyseliny a pigmenty, které se mohou u těchto onemocnění lišit od normy:

otrava;
zranění;
prodloužené krvácení;
srdeční infarkt, srdeční selhání;
plicní infarkt;
nefritida, selhání ledvin;
některých typů anémie.

Zvýšení sedimentace erytrocytů u žen při užívání hormonálních léků s estrogenem, během těhotenství, v kritických dnech, stejně jako při hladovění a přísné dietě, není nebezpečné.

Hlavní symptomy zvýšené ESR, které se mohou objevit spolu se známkami základního onemocnění, jsou následující:

migrény, prodloužené bolesti hlavy, závratě;
únava;
nevolnost;
bolesti břicha, někdy střevní poruchy;
bušení srdce;
bledost kůže.

Příčiny nízké ESR

V některých případech je úroveň ESR stanovena jako příliš nízká. Existují tři hlavní důvody snížení rychlosti sedimentace erytrocytů:

krevní sraženiny - zvyšují viskozitu plazmy zvýšením obsahu červených krvinek;
hyperbilirubinémie - zvýšené hladiny bilirubinu;
acidóza je porušením rovnováhy alkalických kyselin v těle.

Tyto patologie se zpravidla vyskytují u následujících onemocnění:

patologie srdce a oběhového systému s přetížením;
současná porucha jater a žlučových cest;
nutriční nedostatky;
dlouhá vegetariánská strava;
půst;
vegetariánská strava;
nadměrný příjem tekutin;
kortikosteroidy
častý aspirin.

Hlavní projevy snížené rychlosti sedimentace erytrocytů závisí na patologických procesech v organismu a mohou být následující:

dušnost, suchý kašel;
slabost, závratě;
zvýšené dýchání;
nevolnost a zvracení;
úbytek hmotnosti;
tvorba hematomů s malými poraněními;
časté krvácení z nosu.

Během těhotenství

Během těhotenství se studie ESR provádí čtyřikrát:

na začátku těhotenství až do 12. týdne;
v období 20-21 týdnů;
ve 28-30 týdnech těhotenství;
před porodem.

Vzhledem k hormonálním změnám, ke kterým dochází v průběhu těhotenství, se hladina sedimentace erytrocytů u ženy během 9 měsíců těhotenství, stejně jako po určité době po porodu, výrazně liší.

1 trimestr Rychlost ESR v krvi v prvních měsících těhotenství je velmi široká: v závislosti na postavě a individuálních vlastnostech může být tento indikátor nízký (13 mm / h) nebo příliš vysoký (až 45 mm / h).

2 trimestry. V této době je stav ženy poněkud stabilizovaný a míra sedimentace erytrocytů je přibližně 20-30 mm / h.

3 trimestry. Poslední období těhotenství se vyznačuje výrazným zvýšením přípustné hodnoty ESR - z 30 na 45 mm / h. Takový prudký nárůst naznačuje rychlý vývoj plodu a nevyžaduje léčbu.

Po porodu zůstává míra sedimentace erytrocytů u žen zvýšená, protože žena může během porodu ztratit hodně krve. Během 2-3 měsíců po dodání může ESR dosáhnout 30 mm / h. Když se hormonální procesy vrátí do normálu, hladina ESR u ženy klesne na 0-15 mm / h.

S menopauzou

Klimakterické období života ženy je charakterizováno silnými hormonálními změnami, které významně ovlivňují chemické složení krve. Během menopauzy se významně zvyšuje rychlost ESR v krvi a může dosáhnout až 50 milimetrů za hodinu.

U žen po 50 letech může být hladina ESR poměrně vysoká (až 30 mm / hod), což je normální, pokud jiné krevní parametry nepřekračují přípustnou míru.

Po nástupu menopauzy však může ESR v krvi žen více než 50 mm / h signalizovat tato onemocnění:

onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza), vyskytující se u 50–60% žen po 50 letech;
chronické infekce;
růst nádoru;
aktivní revmatologické procesy;
onemocnění ledvin;
alergické reakce;
zlomeniny.

Snížená ESR u žen během menopauzy a po menstruaci je vždy důkazem patologických procesů v těle. Snížená míra sedimentace erytrocytů (pod 15-12 mm / hod) může být způsobena následujícími onemocněními:

onemocnění gastrointestinálního traktu (duodenitida, gastritida, žaludeční vřed);
leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů, ke kterému dochází v mnoha zánětlivých a onkologických procesech (meningitida, peritonitida, pyelonefritida, maligní nádory);
erytrocytóza, projevující se v pravé polycytemii, onemocnění dýchacího ústrojí (plicní pohrudnice, plicní nádory) atd.;
hepatitida;
porucha krvácení.

Je třeba mít na paměti, že hladina ESR po užití aspirinu klesá pod normální hodnotu.

Ženy starší než 50-60 let se doporučuje, aby podstoupily kompletní krevní obraz, aby určily počet plazmatických tělísek, ESR a dalších ukazatelů alespoň dvakrát ročně.

Při rakovině

Podezření na onkologické procesy v těle se vyskytne, pokud je hodnota ESR nad normou, navzdory dlouhodobé léčbě protizánětlivými léky (až 70 mm / s). To snižuje hladinu hemoglobinu z 120-130 jednotek na 70-80 jednotek a také zvyšuje hladinu leukocytů.

Prodloužené zvýšení rychlosti sedimentace červených krvinek může indikovat tvorbu maligních nádorů:

intestinální nádory;
rakoviny prsu, děložního hrdla a vaječníků u žen;
rakovinové procesy v kostní dřeni;
mozkové nádory.

Zvýšené hladiny ESR mohou také nastat s rozvojem benigních nádorů, konkrétně:

Laboratorní analýza ESR u žen není přímým ukazatelem přítomnosti nádorových procesů v těle, proto po stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů vyšší než 70-80 mm / hod. Se provádí další vyšetření k potvrzení diagnózy (ultrazvuk, zobrazení magnetickou rezonancí atd.). ).

Jak snížit lidové prostředky ESR

Aby se snížila úroveň ESR na normální, můžete použít účinné lidové prostředky: stolní řepa, med, česnek, citrony, bylinné infuze atd. Působení lidových receptů je zaměřeno na očištění krve, odstranění zánětlivých procesů v těle a posílení imunitního systému.

Řepný vývar. Červená řepa má mnoho užitečných vlastností, které mohou zlepšit zdraví, a to:

na úkor vitamínů skupiny B je možné uvést metabolismus do normálu;
používání vitamínu C a beta-karotenu zlepšuje imunitní systém;
obsahuje křemen, který posiluje cévní systém a pomáhá očistit tělo;
odstraňuje toxiny;
normalizuje plazmatický výkon.

Pro přípravu vývaru bude potřebovat 3 malé řepy, které musí být důkladně omyty a vařit v surové formě. Řepné ocasy není třeba řezat.

Vařte řepu na mírném ohni po dobu 3 hodin, ujistěte se, že voda není převařit. Vývar se ochladí a uloží do chladničky.

Vezměte vývar musí být 50 gramů na prázdný žaludek ráno, aniž by se z postele. Po požití léku byste měli ležet dalších 10-15 minut Léčba trvá 7 dní, následuje týdenní přestávka a léčba se opakuje.

Bylinná infuze. Aby se snížila rychlost sedimentace erytrocytů, používají se takové účinné bylinky jako heřmánek, lipové květy a podběl, které mají protizánětlivé, dezinfekční, čistící vlastnosti.

Vezměte sušené drcené listy (0,5 lžičky) každé rostliny, nalijte sklenici vroucí vody a nechte 30 minut. Infuzní filtr a pít 2x denně po jídle. Průběh léčby je 20 dnů.