Kapitola 9. DIGESTION

Žluč, její účast na trávení. Žluč je tvořena v játrech a její účast na trávení je různorodá. Žluč emulguje tuky, což zvyšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení narušuje proces trávení a vstřebávání tuků a dalších látek lipidové povahy. Žluč zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů.

Žluč má také regulační úlohu jako stimulátor tvorby žluči, biliární exkrece, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epitelových buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku, který vstoupil do dvanáctníku, ale také inaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Důležitá je jeho úloha při vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva.

U lidí se denně produkuje 1000–1800 ml žluči (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluči - sekrece žluči (cholereze) - se provádí kontinuálně a tok žluči do dvanáctníku - vylučování žluči (cholekinéza) - periodicky, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdném žaludku žluč téměř nevstoupí do střeva, je poslán do žlučníku, kde je koncentrován a poněkud mění své složení, když je uložen, proto je obvyklé hovořit o dvou typech žlučových buněk - jaterních a vezikulárních (tabulka 9.5).

Složení a tvorba žluči. Žluč je nejen tajemstvím, ale také vylučována. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; Jaterní žluč pH 7,3-8,0. Při průchodu žlučovým traktem a žlučníkem se přidávají kapalné a transparentní žlutožluté žluči (relativní hustota 1.008-1.015) koncentrátů (voda a minerální soli jsou absorbovány), žlučový mucin a močový měchýř, a žluť se stmaví, plače jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026-1,048) a hodnota pH klesá (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce hydrogenuhličitanů.

Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo v žluči jako sloučeniny s glycinem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholové a asi 20% kyseliny taurocholové. Jíst potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselin, v případě prevalence proteinů v potravě zvyšuje obsah kyseliny taurokolové. Žlučové kyseliny a jejich soli určují základní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci.

Žlučové pigmenty jsou játry vylučované produkty rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu. Hlavním žlučovým pigmentem osoby je bilirubin - pigment červenožluté barvy, který dává charakteristické zbarvení žluči jater. Další pigment - biliverdin (zelený) - v lidské žluči se nachází ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu.

Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která obsahuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, protein a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli při transportu lipidů do střeva a podílí se na cirkulaci jater a střevním metabolismu.

Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí epiteliálními buňkami žlučových cest. Z celkového počtu žlučů u lidí představují první dvě frakce 75%, třetí - 25%. Vytvoří se první frakce a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je určena schopností epiteliálních buněk kanálků vylučovat tekutinu s dostatečně vysokým obsahem hydrogenuhličitanů a chloru a reabsorbovat vodu a elektrolyty z trubicové žluči.

Hlavní složkou žlučových kyselin jsou syntetizovány v hepatocytech. Asi 85–90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno z tenkého střeva. Žlučové kyseliny nasávané krví skrze portální žílu jsou transportovány do jater a zařazeny do žluči. Zbývajících 10-15% žlučových kyselin se vylučuje převážně ve složení stolice. Tato ztráta žlučových kyselin je kompenzována jejich syntézou v hepatocytech.

Obecně dochází k tvorbě žluče aktivním a pasivním transportem látek z krve buňkami a mezibuněčnými kontakty (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty a reabsorpce vody a některých látky ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku (Obr. 9.16). Hlavní roli při tvorbě žluče tvoří sekrece.

Regulace tvorby žluči. Tvorba žluči se provádí kontinuálně, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Vylepšete cholelýzu jedla, přijmete jídlo. Reflexní změny ve tvorbě žluče při podráždění interceptorů trávicího traktu, dalších vnitřních orgánů a podmíněných reflexních efektů.

Parasympatické cholinergní nervová vlákna (účinky) se zvyšují a sympatický adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální údaje o intenzifikaci tvorby žluči pod vlivem sympatické stimulace.

Mezi humorálními podněty tvorby žluči (choleretika) je samotná žluč. Čím více žlučových kyselin z tenkého střeva do krevního oběhu portální žíly (portální průtok krve), tím více jsou uvolňovány ve složení žluči, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud je průtok žlučových kyselin do portálního krevního oběhu snížen, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Sekretin zvyšuje sekreci žluči, vylučování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimuluje tvorbu cholery glukagonu, gastrinu, CCK, prostaglandinů.

Účinek různých stimulantů tvorby žluči je odlišný. Například pod vlivem sekretinu zvyšuje objem žluči, pod vlivem nervů vagus, žlučové kyseliny zvyšují jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah ve stravě vysoce kvalitních proteinů zvyšuje vylučování a koncentraci těchto látek ve složení žluč. Tvorba žluči je umocněna mnoha produkty živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.

Vylučování žluči. Pohyb žluči v žlučovém aparátu vlivem tlakového rozdílu v jeho částech a v dvanáctníku, stav extrahepatálního sfinktera žlučového traktu. V nich se rozlišují následující sfinktery: na soutoku cystického a běžného jaterního kanálu (Mirissiho sfinkter), na krku žlučníku (Lutkensův sfinkter) a na konci společného žlučovodu a sfinkteru ampule nebo Oddiho. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči. Tlak v žlučovém aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkých svalů kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou v souladu s tónem sfinkterů a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy. Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlučníku mimo trávení je 60 - 185 mm vody. Během štěpení redukuje močový měchýř na 200-300 mm vody., Který poskytuje výstup žluči do dvanácterníku otevíracím svěračem Oddiho.

Vzhled, vůně jídla, příprava na její příjem a skutečný příjem potravy způsobují komplexní a nerovnoměrnou změnu aktivity žlučového aparátu u různých osob, zatímco žlučník se nejprve uvolňuje a pak se stahuje. Malé množství žluče prochází přes Oddiho svěrač do duodena. Toto období primární reakce žlučového aparátu trvá 7-10 minut. Nahrazuje ho hlavní evakuační období (nebo období vyprazdňování žlučníku), během něhož dochází ke střídání žlučníku s relaxací a do dvanácterníku otevřeným sfinkterem Oddi přechází žlučí, nejprve ze společného žlučovodu, pak cystického a později jaterního.

Trvání latentních a evakuačních období, množství vylučovaného žluči závisí na typu přijaté potravy. Silnými stimulátory vylučování žluče jsou žloutky, mléko, maso a tuky.

Reflexní stimulace žlučového aparátu a cholekinézy se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně při stimulaci receptorů úst, žaludku a dvanáctníku za účasti nervů vagus.

Nejsilnějším stimulátorem biliární exkrece je CCK, což způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (přes endogenní CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.

Trávení v tenkém a tlustém střevě. Úloha žluči při trávení.

Trávení v dvanáctníku. Chyme se nachází na 12-. střevo je velmi krátké, proto nelze hovořit o zpracování v dutině 12p. Potravinová hmota (chyme) vstupující do dvanáctníku je vystavena pankreatické šťávě, žluči, stejně jako šťávě z Brunnerových a Liberkyho žláz 12-litrové ledviny. Mimo trávení je obsah 12 p. Kitty mírně zásaditý (pH 7,2-8,0). Když se do ní dostanou části kyselého obsahu žaludku, reakce ve střevě se stává kyselá a pak se postupně normalizuje. U lidí se tedy reakce ve střevě pohybuje od 4,0 do 8,5 pH.

Metody studia sekrece pankreatu - exkrece duktů ven z Pavlova, Orlov (lépe). Je obtížné získat čistou šťávu od osoby, směs šťáv je získána sondováním. Při endoskopickém vyšetření je možné proniknout do potrubí, ale to není vždy možné.

Složení a vlastnosti pankreatické šťávy. Šťáva vylučovaná slinivkou břišní je čistá alkalická kapalina (pH 7,8-8,4), která je způsobena přítomností bikarbonátů ve šťávě. Šťáva je bohatá na enzymy. Obsahuje trypsin, chymotrypsin, karboxypolypeptidu, amino polypeptidázu, lipázu, amylázu, maltasu, laktázu, nukleázu atd.

Žláza vylučuje trypsin a chymotrypsin v neaktivním stavu. Při styku se střevní šťávou se aktivují. K aktivaci trypsinogenu a jeho přechodu na aktivní trypsin dochází při působení enterokinázové střevní šťávy. Chymotrypsin je aktivován trypsinem. Aktivační proces spočívá v štěpení peptidu 6 aminokyselin z neaktivního enzymu.

Pod vlivem trypsinu a chymotrypsinu dochází během alkalické reakce média ke štěpení jak samotných proteinů, tak produktů jejich štěpení - vysokomolekulárních polypeptidů. Když k tomu dojde, tvorba velkého počtu nízkomolekulárních peptidů a malého množství aminokyselin. Trypsin a chymotrypsin působí na různé chemické vazby v molekule proteinu. Pankreatická lipáza štěpí tuky, její účinek se zvyšuje v přítomnosti žluči.

Sekrece pankreatické šťávy začíná 2-3 minuty po jídle a trvá 6-14 hodin, v závislosti na složení potraviny. Na prázdném žaludku se šťáva pankreatu vylučuje pouze v malých množstvích během pravidelných činností trávicího traktu. Množství šťávy a její složení enzymů závisí na kvalitě přicházejícího chymu.

Největší množství šťávy se uvolňuje na maso v druhé hodině, na chléb v první hodině, na mléko ve třetí hodinu, tzn. stejně jako žaludeční šťáva. Když maso obsahuje malé množství tuku, má člověk 2,5krát více šťávy než potraviny bohaté na tuky. Změní-li se charakter potravin, změní se i složení enzymu šťávy.

Regulace sekrece pankreatu se provádí nervovými a humorálními mechanismy. Sekreční nerv je vagus. Podráždění způsobuje sekreci pankreatické šťávy s vysokou aktivitou enzymů. Sympatický nerv inhibuje sekreci pankreatické šťávy.

Reflexní patogeny pankreatické šťávy jsou podráždění chuti a čichových receptorů, žvýkání, polykání. Jasné a podmíněné reflexní efekty.

Humorální regulace sekrece slinivky břišní se provádí v důsledku tvorby buněk 12-pnixu a pylorické části žaludku několika hormonů, které aktivují sekreci slinivky břišní. V roce 1902 byl objeven sekretin (Beilis a Starling). Obecně se jednalo o první otevřený hormon. Sekretin je tvořen z neaktivního prosecretinu, když jsou na střevní sliznici aplikovány kyseliny, peptony a hypertonické roztoky. Jako výsledek, příjem kyselého obsahu žaludku do 12-p.kshku je silný dráždivý pro vylučování slinivky břišní. Intenzita sekreční reakce pankreatických buněk a podávání sekretinu je regulována nervovým systémem.

Kromě sekretinu byl pankreozymin nalezen také ve složení extraktů 12-p. Vši, které stimulují tvorbu enzymů pankreatu. Dráždivé látky způsobující tvorbu pankreatického iminu jsou peptony, aminokyseliny, tuky a mastné kyseliny.

Bylo prokázáno, že během humorální stimulace je uvolňován převážně neaktivní trypsinogen a během stimulace vagu je aktivní trypsin schopen štěpit proteiny, aniž by ji nejprve aktivoval enterokinasou.

Reflexní mechanismus vylučování pankreatické šťávy - stejně jako žaludek. Existují dvě fáze vylučování pankreatické šťávy - mozek (obtížný - reflex) a střevní (neurohumorální).

Žluč, jeho tvorba a účast na trávení. Žluč je výsledkem sekreční práce jaterních buněk. Trvá velmi různorodou roli v procesu trávení, zajišťuje vstřebávání tuku:

1) aktivuje lipázu pankreatických a střevních šťáv;

2) emulguje tuky, které přispívají k jejich rozpadu;

3) podporuje vstřebávání tuku;

4) zvyšuje intestinální motilitu.

Porušení toku žluči do střeva vede ke snížení absorpce tuku.

Tvorba žluči v buňkách jater je spojitá, ale její vylučování ze společného žlučovodu se objevuje pouze po vstupu potravy do žaludku a střev. Mimo trávení vstupuje žluč do žlučníku. V bublině se koncentruje 7-10 krát, stává se silnější a tmavší.

Specifické látky, které jsou součástí žluči, jsou žlučové kyseliny a bilirubin. Kromě toho žluč obsahuje lecitin, cholesterol, tuky, mýdla, mucin, anorganické soli. Reakce žluči je slabě alkalická. Za den, osoba odděluje 500-700 ml žluči.

Mastné kyseliny se tvoří v játrech z kyseliny cholové a chenodeoxycholové a glycinu s taurinem. Bilirubin - z produktů rozkladu hemoglobinu erytrocytů, zčásti játry a také v kostní dřeni, slezině, lymfatických uzlinách, tj. v buňkách res.

Tvorba žluči je stimulována gastrinem, sekretinem, extrakčními látkami masa, samotnou žlučí.

Vylučování žluči. Vyšetření pomocí píštěle, sondáž, endoskopicky, radiograficky, ultrazvukem. Vstup žluči do 12-p.kishku nastane v krátkém čase (5-10 min) po jídle. Křivka toku žluči je po konzumaci různých potravin jiná. Nejsilnějším původcem žluči vstupujícím do střeva jsou žloutky, mléko, maso a tuky. Sekrece žluči trvá několik hodin a zastaví se uvolněním poslední části potravy ze žaludku. První části jsou cystické, poslední - jaterní žluč.

Sekrece žluči je dána soustředěnou aktivitou žlučníku a běžným sfingterem žlučovodu.

Vylučování žluči do střeva probíhá pod vlivem reflexních a humorálních mechanismů. Reflexní mechanismus vylučování žlučníku se projevuje v nepodmíněném reflexním podráždění žaludku, střev, dutiny ústní, hltanu a jícnu, stejně jako v podmínkách podmíněného reflexu.

Vliv nervového systému na žlučový aparát prostřednictvím putujících a sympatických nervů. Pod vlivem impulzů proudících těmito nervy se otevírá a zavírá svěrač společného žlučovodu a žlučník se zmenšuje nebo uvolňuje. Slabé podráždění vagus způsobuje uvolnění společného žlučovodu a kontrakci močového měchýře, těžké podráždění vagus způsobuje opačný účinek.

V sliznici 12 p.kishki pod vlivem produktů trávení bílků a tuků vzniká speciální chemický patogenní pohyb žlučníku - cholecystokinin. Zvyšuje kontrakce žlučníku a způsobuje, že se vypouští uprostřed trávení. Používá se na klinice. Nedávno se ukázalo, že je podobné dříve popsanému pancreoiminu.

Úloha duodena v trávení. Těsnění 12-p. střeva. V sliznici 12-p. střevo položilo velké množství Brunner a liberkuynov žláz. Svou strukturou a funkcí jsou Brunnerovy žlázy podobné žlázám pylorické části žaludku a nacházejí se v horní části střeva. Šťáva z Brunnerových žláz je hustá, bezbarvá alkalická kapalina, obsahuje mnoho hlenu, enzymu podobného pepsinu a působí v kyselém prostředí, má slabý účinek na škrob a tuk a aktivuje působení enzymů pankreatu. Liberkunovské žlázy, typické střevní žlázy, vylučují střevní šťávu, která doplňuje působení enzymů žaludku a pankreatické šťávy.

Vzhledem k krátké době zdržení chyme v 12-p. střevo není prakticky žádné chemické zpracování. Chyme je zvlhčován pouze šťávami slinivky břišní a samotným střevem, žlučí a jde dále do tenkého střeva, kde dochází k hlavní chemické úpravě potravin s uvedenými šťávami.

Nicméně, role 12-p.kishki v trávení není omezená na toto. Je to nejdůležitější endokrinní orgán vylučující až 20 tzv. Do krve. zažívací hormony, které ovlivňují aktivitu všech částí POS (sekretin, panreoimin, cholecystokinin, villikinin, substance P, atd.).

Konečně, 12-p. Střevo je reflexogenní zóna, ze které začínají reflexy, regulující nejen vylučování žlučových cest a evakuaci potravy ze žaludku, ale také činnost střeva, slinných žláz a celého gastrointestinálního systému jako celku.

Trávení v tenkém střevě. Podél celé sliznice tenkého střeva jsou položeny liberkunovské žlázy, emitující střevní šťávu, která svým působením doplňuje trávicí účinek žaludeční a pankreatické šťávy. Střevní šťáva je bezbarvá kapalina, zakalená ze směsi hlenu, epiteliálních buněk, krystalů cholesterolu. Tato šťáva obsahuje chlorid sodný a malé množství uhličitanových solí, má alkalickou reakci.

Kromě enterokinázy obsahuje střevní šťáva proteolytické enzymy (karboxypeptidáza, amino polypeptidáza, dipetidáza atd.), Nukleázy, lipázy, amyláza, maltasa, invertáza, laktáza, kyselé a alkalické fosfatázy atd. Tento komplex enzymů byl dříve nazýván eraspin. Enzymy ze střevní šťávy jsou schopny rozkládat jakékoliv potravinové látky na konečné produkty, ale nepracují zvláště dobře na celých molekulách, ale na jejich fragmentech.

Mechanické a některé chemické dráždivé účinky střevní sliznice (žaludeční šťáva, produkty trávení bílkovin, mýdlo, mléčný cukr atd.) Způsobují zvýšení vylučování šťávy. Sekrece střevních žláz s takovou stimulací je způsobena periferním reflexem, prováděným vnitřkem šablonových reflexních oblouků (enterinický autonomní nervový systém).

Bylo prokázáno, že pouze 20-30% střevních enzymů vstupuje do střevní dutiny a spolu s enzymy žaludku a slinivky břišní se účastní trávení břicha. Většina střevních enzymů zůstává na membránovém povrchu epiteliálních buněk a poskytuje parietální, membránové štěpení, jehož předmětem jsou hlavně oligomery (di- a trimery). Jsou rozděleny na monomery, které jsou okamžitě absorbovány krevní střevní membránou.

Motorická funkce tenkého střeva. K pohybům tenkého střeva dochází v důsledku koordinovaných kontrakcí příčných a podélných svalových vláken. Tato koordinace je prováděna enterickým autonomním nervovým systémem, který zahrnuje tři nervové plexusy - submukózní, intermuskulární a subherózní.

Existují tři typy pohybů - rytmické, kyvadlové a peristaltické, nebo pohonné.

Fyziologický význam kyvadlových pohybů spočívá v míchání obsahu střeva s trávicími šťávami a v regulaci absorpce. Když k tomu dojde, alternativní kontrakce podélných a kruhových svalových vláken. Jejich rytmus dosahuje až 20 za minutu.

V peristaltice se obsah střeva pohybuje pouze v kaudálním směru. Pohonná organizace má několik biomechanických metod, které byly prokázány radiograficky a experimentálně: pohyb úzkého pásu kontrakce; “vodní pistole” (nejprve v segmentu mezi dvěma pruhy kontrakčního tlaku se zvětší, pak to se otevře a obsah vypadá, že je střílen v caudal směru); kontrakce kyvadla s neustálým posunem (krok zpět, dva kroky vpřed); “pohyblivé vřeteno”, když segment udrží jeho tvar, zatímco to se pohybuje podél střeva (dvě vlny kontrakce se pohybují stejnou rychlostí).

Rytmické stahy střevních svalů se objevují na pozadí konstantního tónu střevních svalů.

Hladká svalová vlákna střeva mají automatický myogenní původ. Kardiostimulátory jsou umístěny v počátečních úsecích malého a jejuna. Úloha Auerbachových a Meisnerových plexusů je pouze v koordinaci kontrakcí podélných a kruhových svalů. Extra-organická vegetativní nervová soustava pouze moduluje svůj vlastní automatismus a parasympatiku posiluje a sympaticky ji inhibuje.

Humorální podněty, které excitují střevní pohyby, s výjimkou acetylcholinu a cholinu, jsou enterokrinin a serotonin (hormony 12 psp). Extrakt z masa, zelného vývaru, žluči a soli také ovlivňuje pohyblivost.

Reflexní změny v kontrakcích hladkých svalů střevní stěny vznikají v důsledku mechanického a chemického podráždění střevní sliznice.

Trávení ve tlustém střevě. Z tenkého střeva přechází nenasáklá část potravin do tzv. Slepého střeva. ileocekální sfinkter, který působí jako chlopně, která zabraňuje tomu, aby se chyme z tlustého střeva do malých. Pravidelně se otevírá (po 1 až 4 minutách) a současně propouští až 15 ml. Otevření svěrače je výsledkem reflexů ze žaludku a střev.

Pro trávení potravy má lidský tlusté střevo malý význam, protože jídlo je téměř úplně stráveno a absorbováno v tenkém střevě, s výjimkou celulózy. Nicméně, to pokračuje trávení kvůli šťávy shora.

V tlustém střevě je bohatá bakteriální flóra, která způsobuje trávení sacharidů a proteinové hniloby. V důsledku mikrobiální fermentace v tlustém střevě je část rostlinné vlákniny rozdělena. To je důležité zejména pro býložravce. Mají delší délku tlustého střeva. Pod vlivem hnilobných bakterií ve tlustém střevě jsou zničeny neabsorbované aminokyseliny a další produkty štěpení proteinů. Současně se vytvoří řada toxických sloučenin (indol, skatol, fenol atd., Které jsou normálně neutralizovány v játrech).

V tlustém střevě se voda vstřebává a tvoří se výkaly. Skládá se z hlenu, zbytků mrtvého epitelu sliznice, cholesterolu, produktů změn v žlučových pigmentech, nerozpustných solí, bakterií (do 30-40% hmotnostních), rostlinných vláken, keratinů, kolagenu. Při poruchách trávicího procesu se ve výkalech nacházejí nezpracované zbytky potravin, bílkoviny, tuky a sacharidy.

Obecně platí, že celý proces trávení trvá asi 1-2 dny v osobě, z toho více než polovina času je věnována pohybu potravinového odpadu přes tlustého střeva. Motorická aktivita je excitována hlavně mechanickým podrážděním sliznice.

Defekace. Rektum sfinktery (vnitřní a vnější) jsou

ve stavu kontinuální tonické kontrakce. Vyprazdňování tlustého střeva a jejich uvolňování z fekální hmoty nastává v důsledku podráždění senzorických nervů sliznice konečníku s fekální hmotou. Výsledkem reflexní relaxace svěračů je otevření výstupu ze střeva a výkaly jsou vyloučeny peristaltickými pohyby tlustého střeva a konečníku. To přispívá ke snížení abdominálních funkcí.

Střed reflexu je v sakrální části. Vnější sfinkter podléhá svévolné kontrole od kortexu. Libovolné otevření vnějšího svěrače vzrušuje centrum defekace a může být realizováno ve vhodnou dobu pro osobu.

Sání Sání se nazývá pronikání z vnějšího prostředí a

tělesné dutiny v krvi a lymfy různých látek přes jednu nebo více vrstev buněk, které tvoří komplexní biologické membrány. Ty zahrnují epitel kůže, sliznice, endotel serózních membrán a kapilár, epitel ledvinových kanálků atd. Všechny biologické membrány, jednovrstvé nebo vícevrstvé, jsou semipermeabilní, protože mají jednostrannou permeabilitu pro mnoho látek. Prostřednictvím absorpce v zažívacím traktu tělo přijímá potřebné živiny.

Absorpce může nastat v celém gastrointestinálním traktu, počínaje ústy, ale jeho objem závisí na čase jídla v této sekci. V žaludku dochází k absorpci pouze v nepatrné míře. Zde se minerální soli, monosacharidy, alkohol a voda velmi pomalu vstřebávají. V 12 p. Je absorbováno jen málo látek.

Nejintenzivnější absorpce probíhá v jejunum a ileu. Předpokládá se, že absorpce ve střevě může dosáhnout 2-3 litrů. v jednu hodinu To je možné pouze proto, že vzhledem k přítomnosti záhybů a chuchvalců se velmi zvyšuje sací plocha střeva. Membrána, přes kterou dochází k absorpci, je tvořena tzv. Epitelem končetiny. Okraj je tvořen mikrovlnami, na jejichž povrchu dochází ke kontaktu. Absorpce živin ve střevech za normálních fyziologických podmínek je malá, protože většina živin je absorbována v tenkém střevě. Normálně se v tlustém střevě vstřebává přibližně 1 litr vody denně.

Sací mechanismus je komplikovaný. V tomto procesu záleží:

1. Filtrace, která se provádí na gradientu tlaku v systému střevní krve nebo lymfy. Zvýšení tlaku ve střevě na 8-10 mm Hg urychluje absorpci roztoku soli o polovinu. Pokud se však tlak zvýší na 30-50 mm, absorpce se zastaví v důsledku stlačení klků a cév střevních stěn.

2. Difúze látek podle gradientu koncentrace.

3. Osmóza vody s rozpuštěnými látkami podle gradientu osmotického tlaku. 4. Aktivní absorpce pomocí speciálních mechanismů přenosu látek proti koncentraci a osmotickému gradientu.

Mezi faktory, které se podílejí na procesu absorpce, je třeba poznamenat, že dochází k redukci vláken hladkého svalstva klků, v důsledku čehož je dutina mléčných cév stlačena a míza je vytlačena. Zadní míza nepochází z ventilů. Pohyb vilus vytváří sací účinek centrálního lymfatického kanálu vilus. Villi se redukují u krmených zvířat. Dráždivé látky jsou potraviny - peptidy, alanin, leucin, extrakty, žlučové kyseliny, glukóza. Zvláštní hormon, villikinin, stimuluje pohyb klků, tvoří se ve 12 p. Kontrakce vilózních svalů je regulována Meissnerovým plexem.

Proteiny jsou absorbovány ve formě aminokyselin. K tomu dochází aktivně prostřednictvím fosforylace ve střevní stěně. Blokování metabolismu sacharidů a fosforu 2,4-dinitrofenolem inhibuje absorpci aminokyselin. Přidání ATP a roztoků anorganických fosfátů k aminokyselinám zvyšuje jejich absorpci. Při krmení bílkovinami živočišného původu se 95-99% vstřikovaného proteinu stráví a vstřebává a krmí se bílkovinami rostlinného původu - 75-80%.

Sacharidy jsou absorbovány ve formě glukózy a galaktózy. Na rozdíl od jiných látek se monosacharidy absorbují nejrychleji na začátku tenkého střeva. Absorpce glukózy je aktivní proces, protože monosacharidy s nižší hmotností a molekulární velikostí (pentózy a fruktóza) jsou absorbovány pomaleji než glukóza. V procesu absorpce sacharidů je jejich enzymatická fosforylace. Inzulín zvyšuje vstřebávání glukózy ve střevě.

Absorpce tuků je nejtěžší proces veškerého odsávání. Tuky v trávicím traktu jsou rozděleny působením lipáz na mastné kyseliny a mono a diglyceridy. Ne všechny tuky vstupující do trávicího traktu však procházejí štěpením, ale pouze zlomkem (35 až 70% podle údajů různých autorů). Ukázalo se, že nestrávené triglyceridy se mohou vstřebat v zažívacím traktu. Absorpce neutrálního tuku začíná po emulgaci, v důsledku čehož vzniká jemně dispergovaná emulze, která se skládá z nejmenších kapiček tuku, tzv. Tzv. „Kapky“. chylomikrony.

Emulgace probíhá pod komplexním komplexem složeným ze solí žlučových kyselin a produktů štěpících tuk (monoglyceridy a soli mastných kyselin). Emulgovaný neutrální tuk je absorbován klky střeva (podle mechanismu pinocytózy) a vstupuje do lymfatických cév. Mastné kyseliny, glycerin a diglyceridy, uvolňované štěpením tuku, procházející epiteliální vrstvou střeva, částečně podléhají resyntéze na neutrální tuk a částečně se používají pro syntézu fosfolipidů. Žlučové kyseliny, které jsou zvláštními nosiči mastných kyselin přes membránu, mají velkou úlohu v absorpci mastných kyselin. Absorpce neutrálního tuku se vyskytuje hlavně v lymfy.

Absorpce vody a minerálních solí. Voda vstupuje do střevní dutiny s jídlem a trávicími šťávami, stejně jako při filtrování krevní plazmy. Asi 1 litr slin, 1,5-2 l žaludeční šťávy, 1 l žluči, 1-2 l šťávy slinivky břišní a 1-2 l šťávy ze střevních žláz vstoupí do střeva - to vše nebere v úvahu plazmu 7-8 litrů. K tomu se přidají 2-3 litry exogenní vody. Ze střev se odstraní pouze 150 ml vody se stolicí, veškerá zbývající voda se absorbuje do krve. Absorpce vody začíná v žaludku, intenzivně přechází v malých a menších střevech.

Sodné, draselné, vápenaté soli rozpuštěné ve vodě jsou převážně absorbovány v tenkém střevě. Jejich absorpce v těle ovlivňuje absorpci těchto solí. Při rychlosti absorpce je aktivně zapojena motorická funkce střeva. Už jsme říkali, že epitel villi má okraj štětce. Polymerové produkty jím neprocházejí. Podstupují trávicí trávení, štěpení na fragmenty menší než 200 angstromů (vzdálenost mezi mikroklky). Na okraji štětce jsou enzymy, které štěpí tri- a dimery živin. Stupeň kavitárního štěpení závisí na motilitě a naopak, protože pokud fragmenty nejsou odstraněny z dutiny, začnou být štěpeny enzymy dutiny, ale polymery nebudou (konkurence) a pak se proces štěpení živin zpomalí a absorpce zpomalí. To znamená, že celá rychlost absorpce závisí na rychlosti, s jakou fragmenty vstupují do okraje kartáče, což je limitujícím faktorem úniku fragmentů z lumen do okraje. Tento výstup je zajištěn smísením kontrakcí trávicího traktu. Zvyšuje se transport fragmentů na ráfek.

Proto při paralýze gastrointestinálního traktu dochází k blokádě štěpení a absorpce. Existuje určitá optimální rychlost pohonu, protože rychlost sání závisí na povrchu, který je v daném okamžiku zapojen, a s peristaltickými pohyby přichází do hry nová plocha. Nicméně, jestliže rychlost pohonu je vysoká, pak absorpce nemá čas nastávat. Při střevní denervaci se tedy rychlost evakuace chyme zvyšuje faktorem 8 a zároveň 70% potravin nemá čas na trávení a vstřebávání ve střevě. Nervový systém (zejména sympatiku) inhibuje automatický pohon a zvyšuje segmentaci, směšovací pohyby.

Funkce jater a její účast na trávení

Funkce jater a její účast v lidském těle

Rozdělte trávicí a trávicí funkce jater.

Non-zažívací funkce:

syntéza fibrinogenu, albuminu, imunoglobulinů a dalších krevních proteinů;
syntéza a ukládání glykogenu;
tvorbu lipoproteinů pro transport tuků;
ukládání vitamínů a mikroprvků;
detoxikace metabolických produktů, léčiv a jiných látek;
metabolismus hormonů: syntéza somagomedinu, trombopoetinu, 25 (OH) D₃ et al.;
zničení tyroidních hormonů obsahujících jod, aldosteronu atd.;
ukládání krve;
výměna pigmentů (bilirubin - produkt degradace hemoglobinu při ničení červených krvinek).

Zažívací funkce jater jsou zajištěny žlučí, která se tvoří v játrech.

Úloha jater v trávení:

Detoxikace (štěpení fyziologicky aktivních látek, produkce kyseliny močové, močoviny z toxičtějších sloučenin), fagocytóza Kupfferovými buňkami
Regulace metabolismu sacharidů (přeměna glukózy na glykogen, glykogenogeneze)
Regulace metabolismu lipidů (syntéza triglyceridů a cholesterolu, vylučování cholesterolu do žluči, tvorba ketonových těl z mastných kyselin)
Syntéza proteinů (albumin, proteiny transportující plazmu, fibrinogen, protrombin atd.)
Tvorba žluče

Vzdělání, složení a funkce žluči

Žluč je sekrece tekutiny produkovaná buňkami hepatobiliárního systému. Obsahuje vodu, žlučové kyseliny, žlučové pigmenty, cholesterol, anorganické soli a enzymy (fosfatázy), hormony (tyroxin). Žluč také obsahuje některé metabolické produkty, jedy, léčivé látky, které vstoupily do těla, atd. Objem jeho denní sekrece je 0,5-1,8 litrů.

K tvorbě žluči dochází nepřetržitě. Látky obsažené v jeho složení pocházejí z krve aktivním a pasivním transportem (voda, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty, bilirubin), syntetizují se a vylučují hepatocyty (žlučové kyseliny). Voda a řada dalších látek vstupují do žluči reabsorpčními mechanismy ze žlučových kapilár, kanálků a močového měchýře.

Hlavní funkce žluči:

Emulgace tuků
Aktivace lipolytických enzymů
Rozpustné produkty hydrolýzy tuků
Absorpce produktů lipolýzy a vitamínů rozpustných v tucích
Stimulace motorické a sekreční funkce tenkého střeva
Regulace sekrece pankreatu
Neutralizace kyselého chymu, inaktivace pepsinu
Ochranná funkce
Vytváření optimálních podmínek pro fixaci enzymů na enterocytech
Stimulace proliferace enterocytů
Normalizace střevní flóry (inhibuje hnijící procesy)
Vylučování (bilirubin, porfyrin, cholesterol, xenobiotika)
Zajištění imunity (sekrece imunoglobulinu A)

Žluč je zlatá kapalina, isotonická krevní plazma, s pH 7,3-8,0. Jeho hlavní složky jsou voda, žlučové kyseliny (cholické, chenodeoxycholické), žlučové pigmenty (bilirubin, biliverdin), cholesterol, fosfolipidy (lecitin), elektrolyty (Na +, K +, Ca2 +, CI-, HCO₃-), mastných kyselin, vitamínů (A, B, C) av malých množstvích jiných látek.

Tabulka Hlavní složky žluči

Indikátory

Charakteristika

Měrná hmotnost, g / ml

1 026 - 1 048 (1 008 - 1 015 jaterních)

6,0-7,0 (7,3-8,0 jaterní)

92,0 (97,5 jaterní)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

Za den se vytvoří 0,5-1,8 1 žluči. Mimo příjem potravy žlučník vstupuje do žlučníku, protože Oddiho svěrač je zavřený. V žlučníku je aktivní reabsorpce vody, iontů Na +, CI-, HCO₃-. Koncentrace organických složek se významně zvyšuje, zatímco pH klesá na 6,5. V důsledku toho žlučník s objemem 50-80 ml obsahuje žluč, která se tvoří během 12 hodin, v této souvislosti se rozlišují žlučníkové a žlučové žluče.

Tabulka Srovnávací charakteristiky žluči v játrech a žlučníku

Indikátor

Játra

Žlučník

Osmolarita. mol / kg N₂O

Žlučové soli, mmol / l

Funkce žluč

Hlavní funkce žluči jsou:

emulgace hydrofobních tuků potravinových triacylglycerolů s tvorbou micelárních částic. To dramaticky zvyšuje povrch tuků, jejich dostupnost pro interakci s pankreatickou lipázou, což dramaticky zvyšuje účinnost hydrolýzy esterových vazeb;
tvorba micel sestávajících ze žlučových kyselin, produktů hydrolýzy tuků (monoglyceridů a mastných kyselin), cholesterolu, který usnadňuje vstřebávání tuků, jakož i vitaminů rozpustných v tucích ve střevě;
vylučování cholesterolu, ze kterého se tvoří žlučové kyseliny, a jeho derivátů ve složení žluči, žlučových pigmentů, jiných toxických látek, které nemohou být eliminovány ledvinami;
spolu s bikarbonátem pankreatické šťávy při snižování kyselosti chymu přicházejícího ze žaludku do dvanáctníku a zajištění optimálního pH pro působení enzymů pankreatické šťávy a střevní šťávy.

Žluč přispívá k fixaci enzymů na povrchu enterocytů a zlepšuje tak trávení membrán. Zvyšuje sekreční a motorické funkce střeva, má bakteriostatický účinek, čímž zabraňuje rozvoji hnilobných procesů v tlustém střevě.

Primární žlučové kyseliny (cholické, chenodeoxycholové) syntetizované v hepatonitech jsou zahrnuty v cyklu hepato-střevní cirkulace. Jako součást žluči vstupují do ilea, jsou absorbovány do krevního oběhu a vracejí se portální žílou do jater, kde jsou opět zahrnuty ve složení žluči. Až 20% primárních žlučových kyselin působících anaerobními střevními bakteriemi se mění na sekundární (deoxycholický a lithocholický) a vylučuje se z těla gastrointestinálním traktem. Syntéza cholesterolu nových žlučových kyselin místo vylučování vede ke snížení jeho obsahu v krvi.

Regulace tvorby žluči a vylučování žlučových cest

Proces tvorby žluči v játrech (cholereze) se objevuje neustále. Při konzumaci žluči vstupuje žlučovod do jaterního kanálu, odkud prochází společným žlučovodem do dvanácterníku. V inter-trávicím období vstupuje do žlučníku přes cystický kanál, kde je uložen do příštího jídla (obr. 1). Žluč žlučová, na rozdíl od jaterní žluči, je koncentrovanější a má slabě kyselou reakci v důsledku zpětného sání vody a hydrogenuhličitanových iontů epitelem stěny žlučníku ve vodě.

Cholerae může plynule proudit v játrech a měnit svou intenzitu pod vlivem nervových a humorálních faktorů. Vzrušení nervů vagus stimuluje cholerézu a excitace sympatických nervů tento proces inhibuje. Při konzumaci reflexu tvorby žluči stoupá po 3-12 minutách. Intenzita tvorby žluče závisí na dietě. Silné cholerázové stimulanty - choleretika - jsou žloutky, maso, chléb, mléko. Tyto humorální látky jako žlučové kyseliny, sekretin, v menší míře - gastrin, glukagon aktivují tvorbu žluči.

Obr. 1. Schéma struktury žlučových cest

Biliární exkrece (cholekinéza) se provádí pravidelně a je spojena s příjmem potravy. Vstup žluči do dvanáctníku nastává, když je Oddiho svěrač uvolněný a zároveň se svaly žlučníku a žlučovodů smršťují, což zvyšuje tlak v žlučových cestách. Vylučování žluče začíná 7–10 minut po jídle a trvá 7–10 hodin, excitace nervů vagus stimuluje cholekinezi v počátečních stádiích trávení. Když se jídlo dostane do dvanácterníku, hraje hormon cholecystokinin, který vzniká v sliznici dvanáctníku pod vlivem produktů hydrolýzy tuků, největší roli při aktivaci žlučového procesu. Je prokázáno, že aktivní kontrakce žlučníku začínají 2 minuty po příchodu tukových potravin do dvanácterníku a po 15-90 minutách je žlučník zcela vyprázdněna. Největší množství žluči se vylučuje konzumací žloutků, mléka, masa.

Obr. Regulace tvorby žluči

Obr. Regulace vylučování žlučových cest

Tok žluči do dvanáctníku se obvykle vyskytuje synchronně s uvolňováním pankreatické šťávy vzhledem k tomu, že společné žlučové a pankreatické kanály mají společný sfinkter - Oddiho sfinkter (obr. 11.3).

Hlavní metodou studia složení a vlastností žluči je duodenální intubace, která se provádí na prázdném žaludku. První část obsahu dvanáctníku (část A) má zlatožlutou barvu, viskózní konzistenci, mírně opalescentní. Tato část je směsí žluči ze společného žlučovodu, pankreatických a střevních šťáv a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Odebírá se během 10-20 minut. Pak je pomocí sondy injikován stimulátor kontrakce žlučníku (25% roztok síranu hořečnatého, roztoky glukózy, sorbitol, xylitol, rostlinný olej, vaječný žloutek) nebo hormon cholecystokinin. Brzy začne vyprazdňování žlučníku, což vede k uvolnění tlusté tmavé žluči, žlutohnědé nebo olivové barvy (část B). Část B je 30-60 ml a vstupuje do dvanáctníku do 20-30 minut. Poté, co část B vytéká ven, se ze sondy uvolní zlatavá žlutá žluč - část C, která opouští jaterní žlučové kanály.

Trávicí a trávicí funkce jater

Funkce jater jsou následující.

Trávicí funkcí je vyvinout hlavní složky žluči, která obsahuje látky nezbytné pro trávení. Kromě tvorby žluči plní játra pro tělo mnoho dalších důležitých funkcí.

Exkreční funkce jater je spojena s vylučováním žlučových cest. Žlučový pigment bilirubin a nadměrné množství cholesterolu se vylučují do žluči.

Játra hrají hlavní roli v metabolismu sacharidů, proteinů a lipidů. Účast na metabolismu sacharidů je spojena s glukostatickou funkcí jater (udržení normální hladiny glukózy v krvi). V játrech je glykogen syntetizován z glukózy se zvýšením jeho koncentrace v krvi. Na druhé straně, s poklesem glukózy v krvi v játrech, jsou reakce prováděny s cílem uvolnit glukózu do krve (rozklad glykogenu nebo glykogenolýzu) a syntézu glukózy z aminokyselinových zbytků (glukoneogeneze).

Účast jater na metabolismu bílkovin je spojena se štěpením aminokyselin, syntézou krevních proteinů (albumin, globuliny, fibrinogen), koagulačních faktorů a krevních systémů antikoagulantů.

Účast jater na metabolismu lipidů je spojena s tvorbou a rozkladem lipoproteinů a jejich složek (cholesterol, fosfolipidy).

Játra plní depozitní funkci. Jedná se o úložiště glykogenu, fosfolipidů, některých vitamínů (A, D, K, PP), železa a dalších stopových prvků. Významné množství krve je také uloženo v játrech.

K inaktivaci mnoha hormonů a biologicky aktivních látek dochází v játrech: steroidy (glukokortikoidy a pohlavní hormony), inzulín, glukagon, katecholaminy, serotonin, histamin.

Játra také vykonávají detoxikační nebo detoxikační funkci, tj. podílí se na ničení různých metabolických produktů a cizích látek vstupujících do těla. Neutralizace toxických látek se provádí v hepatocytech pomocí mikrozomálních enzymů a obvykle se vyskytuje ve dvou stupních. Za prvé, látka podléhá oxidaci, redukci nebo hydrolýze a pak se metabolit váže na kyselinu glukuronovou nebo kyselinu sírovou, glycin, glutamin. V důsledku takových chemických přeměn se hydrofobní látka stává hydrofilní a je vylučována z těla jako součást moči a sekrecí žláz trávicího traktu. Hlavním zástupcem mikrozomálních enzymů hepatocytů je cytochrom P₄₅₀, který katalyzuje hydroxylaci toxických látek. Při neutralizaci bakteriálních endotoxinů náleží významná role do Kupfferových jaterních buněk.

Nedílnou součástí detoxikační funkce jater je neutralizace toxických látek absorbovaných ve střevě. Tato funkce jater se často nazývá bariéra. Jedy vytvořené ve střevě (indol, skatol, kresol) se vstřebávají do krve, která před vstupem do krevního oběhu (inferior vena cava) vstupuje do portální žíly jater. V játrech jsou toxické látky zachyceny a neutralizovány. Význam pro detoxikaci jedů vytvořených ve střevě pro orgán může být posuzován na základě výsledků experimentu nazvaného Ekka-Pavlovova píštěl: portální žíla byla oddělena od jater a přišita k nižší vena cava. Zvíře v těchto podmínkách za 2-3 dny zemřelo v důsledku intoxikace jedy vytvořené ve střevě.

Žluč a jeho úloha ve střevním trávení

Žluč je produktem jaterních buněk - hepatocytů.

Tabulka Tvorba žluče

Buňky

Procenta

Funkce

Sekrece žluči (trans a intercelulární filtrace)

Epiteliální buňky žlučových cest

Reabsorpce elektrolytů, sekrece HCO₃ -, H₂O

Během dne se vylučovalo 0,5-1,5 litru žluči. Jedná se o zelenavě žlutou, mírně alkalickou kapalinu. Složení žluče zahrnuje vodu, anorganické látky (Na +, K +, Ca2 +, CI -, HCO₃ - ), řada organických látek, které určují jeho kvalitativní originalitu. Jedná se o žlučové kyseliny syntetizované játry z cholesterolu (cholického a chenodeoxycholického), bilirubinu, žlučového pigmentu, který vzniká při zničení hemoglobinu v červené krvi, cholesterolu, fosfolipidového lecitinu, mastných kyselin. Žluč je tajemstvím i vylučováním, protože obsahuje látky určené k vylučování z těla (cholesterol, bilirubin).

Hlavní funkce žluči jsou následující.

Neutralizuje kyselou trávu, která vstupuje do dvanáctníku ze žaludku, což zajišťuje nahrazení trávení trávicího traktu střevem.
Vytváří optimální pH pro enzymy pankreatu a střevní šťávu.
Aktivuje pankreatickou lipázu.
Emulguje tuky, které usnadňují jejich štěpení pankreatickou lipázou.
Podporuje absorpci produktů hydrolýzy tuků.
Stimuluje střevní motilitu.
Má bakteriostatický účinek.
Provádí funkci vylučování.

Důležitá funkce žluči - schopnost emulgovat tuky - je spojena s přítomností žlučových kyselin v ní. Žlučové kyseliny v jejich struktuře jsou hydrofobní (steroidní jádro) a hydrofilní (postranní řetězec s COOH skupinou) a jsou amfoterními sloučeninami. Ve vodném roztoku jsou umístěny kolem kapiček tuku, snižují povrchové napětí a mění se na tenké, téměř monomolekulární mastné filmy, tj. emulgovat tuky. Emulgace zvyšuje povrchovou plochu tukové kapky a usnadňuje odbourávání tuků lipázou pankreatické šťávy.

Hydrolýza tuků v lumen dvanáctníku a transport produktů hydrolýzy do buněk sliznice tenkého střeva se provádí ve speciálních strukturách - micelách vytvořených za účasti žlučových kyselin. Micel má obvykle kulový tvar. Její jádro je tvořeno hydrofobními fosfolipidy, cholesterolem, triglyceridy, produkty hydrolýzy tuků a skořápka je tvořena žlučovými kyselinami, které jsou orientovány tak, že jejich hydrofilní části jsou v kontaktu s vodným roztokem a hydrofobní částice jsou směrovány do micely. Díky micelám je usnadněna absorpce ns pouze produktů hydrolýzy tuků a vitamínů A, D, E, K. rozpustných v tucích.

Většina žlučových kyselin (80-90%), které vstoupily do střevního lumen žlučí, v ileu podstoupí zpětné sání do krve portální žíly, vrátí se do jater a vstoupí do složení nových žlučových částí. Během dne se taková enterohepatická recirkulace žlučových kyselin obvykle vyskytuje 6-10krát. Malé množství žlučových kyselin (0,2 až 0,6 g / den) se vylučuje z těla stolicí. V játrech se syntetizují nové žlučové kyseliny z cholesterolu místo vylučování. Čím více žlučových kyselin je resorbováno ve střevě, tím méně nových žlučových kyselin vzniká v játrech. Zvýšení vylučování žlučových kyselin zároveň stimuluje jejich syntézu hepatocyty. Proto příjem rostlinných potravin s vláknitými vlákny obsahujících vlákno, které váže žlučové kyseliny a zabraňuje jejich reabsorbování, vede ke zvýšení syntézy žlučových kyselin v játrech a je doprovázen snížením hladiny cholesterolu v krvi.

Jaká je role žluči při trávení a jaké je její složení?

Žluč je tekutina, která je vylučována jaterními buňkami, prochází dráhami vylučujícími žluči a vstupuje do trávicího traktu. Žluč je přímo zapojena do téměř všech procesů trávení. Skládá se z bilirubinu, fosfolipidů, imunoglobulinů, kovů, xenobiotik, žlučových kyselin. Úloha žluči v trávení je různorodá, ale hlavní funkcí je usnadnit přechod trávicího procesu do střeva ze žaludku.

Pokud je jeho složení narušeno některými vnitřními nebo vnějšími faktory, může to způsobit rozvoj různých patologií trávicího traktu a vnitřních orgánů.

Hlavní funkce

Jeho hlavní úlohou v lidském těle je provádět enzymatické funkce. Tato tekutina vylučovaná jaterními buňkami je nezbytná pro následující procesy:

Neutralizace působení pepsinu, který je obsažen v žaludeční šťávě.
Stimulace syntézy střevního hormonu.
Podpora syntézy hlenu.
Pomoc při tvorbě micel.
Stimulace funkce různých enzymů podílejících se na trávení proteinů.
Zabraňte adhezi proteinů a škodlivých mikroorganismů.
Pomoc při procesu emulgace tuků.
Antiseptický účinek na střeva.
Pomoc při tvorbě výkalů.

Pokud jde o hlavní funkce žluči, nemluvě o žlučníku, který také hraje klíčovou roli v práci trávicího systému:

Poskytuje dvanácterník s potřebným objemem žluči.
Pomoc při realizaci metabolických procesů.
Tvorba synoviální tekutiny v kloubních kapslích.

Když hovoříme o tom, jakou roli hraje žluč při trávení, žlučové kyseliny, které jsou zodpovědné za emulgaci tuků, se podílejí na tvorbě micel, mají aktivační účinek na pohyblivost tenkého střeva a stimulují produkci hlenů a gastrointestinálních hormonů (sekretin, cholecystokinin).

Za zmínku stojí také to, že bilirubin, cholesterol a další látky nelze filtrovat ledvinami, takže se vylučují z lidského těla žlučí. Žlučová tekutina také aktivuje kinazogen, převádí ho do formy enteropeptidázy. Enteropeptidáza je zodpovědná za aktivaci trypsinogenu, z něhož vzniká trypsin. Jinými slovy, žluč se aktivně podílí na procesu aktivace enzymů, které tělo používá k trávení proteinových látek.

Pokud je z určitých důvodů narušeno složení této tekutiny, pak s vysokým stupněm pravděpodobnosti dojde k patologickým změnám, které nepříznivě ovlivní trávení a fungování vnitřních orgánů. Například, jestliže funkce žluči v trávení byly porušeny, pak tam je možnost vytvoření kamenů v žlučníku a jeho kanály.

Porušení kompozice může nastat z různých důvodů. Nejčastěji je to způsobeno nadměrným příjmem tuků, neaktivním životním stylem, otravou jater s velkým množstvím toxinů, s neuroendokrinními poruchami, s velkým množstvím nadváhy (obezity). Na tomto pozadí se mohou rozvinout dysfunkční poruchy žlučníku a jeho kanálků, nedostatečná aktivita tohoto orgánu a hyperfunkce.

Složení žluče a tvorba žluči

Žlučová tekutina je svým složením poměrně různorodá. Obsahuje vitamíny, bílkoviny, aminokyseliny, ale hlavní látkou jsou žlučové kyseliny (většina z nich jsou chenodesoxycholové a cholové kyseliny). Složení v relativně malém množství sekundárních žlučových kyselin je přítomno, což jsou deriváty kyseliny cholanové.

Přítomnost draslíku a sodíkových iontů je také zaznamenána ve složení kapaliny, takže žluč má poměrně silnou alkalickou reakci.

Sběr žlučové tekutiny probíhá v jaterních kanálcích. Poté, po společném kanálu, žluť začne proudit do dvanácterníku a žlučníku, který do určité míry plní funkci nádoby pro akumulaci tekutiny. Tekutina se hromadí v žlučníku, ale podle potřeby se spotřebuje, aby se zajistilo nezbytné množství normální funkce dvanáctníku.

Tvorba žlučové tekutiny je kontinuální, kontinuální proces, který může být ovlivněn podmíněnými a nepodmíněnými podněty. Bezprostředně po jídle je pozorováno zvýšení hladiny produkce. Trvání potravy konzumované v žaludku, stupeň kyselosti obsahu a úroveň produkce hormonů endokrinními buňkami také ovlivňují proces tvorby žluči. Endokrinní buňky hrají v procesu tvorby žluče mimořádně důležitou roli - tento proces stimulují a podporují.

Pokud se v určitém časovém okamžiku nevyskytnou zažívací procesy v lidském těle, pak žluč prochází kanály do žlučníku. Kapacita žlučníku u dospělého je asi 55-65 ml. Ale vzhledem k tomu, že žluč má schopnost zhušťovat, tělo může hromadit množství tekutiny produkované játry během asi 10-15 hodin. Pokud se během této doby žlučová tekutina nevyžaduje, pak se vylučuje z těla. Celková doba trvání tohoto procesu je asi 5-6 hodin.

Složení žluči se může měnit pod vlivem různých faktorů (zpravidla patogenních). Změny ve složení žlučové tekutiny mohou dobře vést ke vzniku kamenů, které přetrvávají v žlučovodech. Také tento typ patologie má vážný dopad na procesy trávení a jejich narušení.

Nevyvážený a nevhodný pro trávení, složení žluči může být produkováno játry, když člověk konzumuje přebytečné množství živočišného tuku, s různými poruchami neuroendokrinní povahy, as patologickými infekčními lézemi jater.