728 x 90

Trvale uvolněná stolice u dospělých

Pokud se dlouhodobě vyskytne defekace dospělého člověka více než dvakrát denně a zároveň výkaly mají tekutou konzistenci, může to znamenat pokračující zánětlivý proces v těle.

S největší pravděpodobností to může být způsobeno onemocněním v gastrointestinálním traktu. Každý člověk zažil nepříjemné pocity během průjmu.

Příčiny volných stolic

Vzhled tekuté stolice může znamenat přítomnost virové nebo bakteriální infekce v těle. Někdy však tento příznak může být známkou jiných nemocí.

Musí být stanoveny důvody, proč se objevila volná stolice. Vlastní léčba dlouhodobého průjmu může vést k oslabení těla a zhoršení jeho funkčnosti.

Nesprávná léčba nebo její nedostatek může mít za následek chronickou ztrátu stolice. Léčba onemocnění bude obtížnější.

Mnoho pacientů má vysokou teplotu s průjmem. Tento příznak je charakteristický pro mnoho druhů průjmu. První je porucha spojená s viry a bakteriemi.

Je známo, že když cizí mikroby pronikají lidskými imunitními buňkami, začínají produkovat protilátky. Tento proces je vždy doprovázen vždy vysokou teplotou.

V nepřítomnosti teploty v těle dospělého tento příznak indikuje imunodeficienci.

Proč zvracení a průjem

Útoky nevolnosti s tekutou stolicí jsou poměrně běžné. To je způsobeno porušením podpory fekální a potravinové masy, proto jsou hozeny v opačném směru.

Při výskytu toxicity se škodlivé produkty absorbují do krevního oběhu. Tok toxinů tak prochází všemi orgány. Mozek reaguje na tento proces tím, že se vždy chvěje.

Příčiny bolesti břicha s průjmem?

Charakteristickým jevem je bolest při útoku průjmu. Nejčastěji se projevuje v potravinách a mikrobiální otravě. V důsledku toho bolest vždy zvyšuje pohyblivost ve střevech.

Bolestivé pocity jsou v přírodě paroxysmální, mohou zesílit a ustoupit, aby ukončily zánik. Když dojde k bolestivému útoku, objeví se signál k defektu, po kterém dojde k projevu těžkého průjmu.

Vznik tekuté stolice u dospělého člověka může být z mnoha důvodů.

Pro zastavení onemocnění je nutné určit, co to způsobuje, proč se tento příznak objevil. Teprve pak bude možné zastavit vliv faktorů způsobujících průjem.

Proč je nepříjemné říhání s průjmem

Nepříjemný zápach během říhání je primárním příznakem tváří v tvář průjmu. Obvykle předchází vzniku volných stolic.

Jeho projevem je skutečnost, že k enzymatickému selhání dochází v pankreatu, žlučovém systému a žaludku.

Jídlo při požití není stravitelné a začíná proces rozpadu. Tak, tvorba plynů s nepříjemným zápachem, který vychází ze žaludku s pomocí belching.

Nepřepracované jídlo, pohybující se do střev, vyvolává podráždění a výskyt slabé stolice. Zkažený zápach na pozadí průjmu je druhým znakem zažívacích poruch.

To indikuje nemoc a její další vývoj. Neztrácejte čas, obraťte se na odborníka.

Symptomatické projevy poruch v zažívacím traktu

Výskyt průjmu je spojen se symptomatickým projevem porušení v gastrointestinálním traktu. S tekutým onemocněním stolice má člověk bolesti žaludku, zvracení, nevolnost, vysokou horečku.

Během dne může mít pacient střevní pohyb více než třikrát. Židle je hojná, s častými touhami, pacient je pozorován být slabý. Pokud není provedeno žádné opatření, nelze pozorovat dehydrataci.

V této situaci je nutná neodkladná konzultace s lékařem, nepozastavujte čas, zavolejte ambulanci, po vyšetření odborníkem bude léčba předepsána. Řekne vám, co dělat v této situaci.

Téměř sedmdesát pět procent lidských fekálních hmot se skládá z obyčejné vody, zbytek tvoří hmota složená z celulózových enzymů, sliznic, některých mikroorganismů, částic střevních epitelových buněk a konzumovaných potravin.

Příčinou průjmu může být alergická reakce na určitý produkt. Může to být také reakce po užití léku.

Volná stolice se objeví, pokud je v tlustém střevě pozorováno poškození sliznice.

Nebo existují bakterie způsobující onemocnění. Pokud pacient jedl nekvalitní potraviny. Nebo to nebylo vhodné pro jeho tělo, kvůli složitému procesu trávení v gastrointestinálním traktu.

Také, pokud osoba utrpěla stresovou situaci nebo trpí duševní nemocí, může to způsobit poruchu stolice.

Hlavní příčiny vzniku tekuté stolice:

  • onkologické formace;
  • onemocnění spojená s ulcerózní kolitidou;
  • onemocnění související s onemocněním pankreatu;
  • poruchy v procesech spojených s absorpcí tekutiny;
  • alergický na určité potraviny;
  • nesnášenlivost mléčných potravin;
  • volné stolice způsobené infekcí, bakteriemi, plísněmi, červy;
  • s hemoroidy;
  • průjem po medikaci;
  • průjem po stresové situaci;
  • nedostatek enzymů;

Vzhled sypké stolice u syndromu dráždivého tračníku je způsoben nadměrnou aktivitou nervového systému u dospělých spojených s duševní poruchou.

Pokud je člověk dlouhodobě ve stresové situaci, může dojít k poruše funkce střeva související s jeho motorickými schopnostmi.

V tomto ohledu se v žaludku objeví ostrá bolest, nadýmání a nekontrolovatelné nutkání k vyprazdňování. Kapalná stolice (kašovitá forma) se dočasně zastaví po dokončení střevního procesu.

  1. U syndromu líného žaludku (dyspenze) dochází k poruše funkce žaludku související s jeho prací. To se odráží v procesu trávení potravy. Pokud má dospělý přednost pro pivo nebo kvas, může se stát, že se z nich stane fermentace, takže tyto potraviny způsobují fermentaci.
  2. Celiakie spojená s intolerancí proteinů (lepek) má vrozený charakter. Tento typ proteinu se nachází v pšenici, žitu, ječmeni. Při vyprazdňování má pacientova stolice nepříjemný zápach, světlou barvu. U dospělého člověka s touto chorobou dochází k silné ztrátě hmotnosti, únavě.
  3. Pokud je tekutá stolice pozorována po dlouhou dobu, týden, pak to může být známkou infekční povahy onemocnění způsobeného parazity, viry, patogeny. To může být vysoká teplota, zvracení, nevolnost, konstantní zhroucení. Tam je vodnatá tekutá stolička, může být vysoká teplota.
  4. S onemocněním tuberkulózy dochází k poruše, pocení, špatné chuti k jídlu, teplota může být okolo 37 ° C. V břiše, pacient cítí pocit těžkosti, je slyšet rachot, a tekuté stolice jsou pozorovány.
  5. Spotřeba alkoholu bez normy může také způsobit bolest břicha a volnou stolici. Alkohol má tendenci zvyšovat peristaltiku, snižovat počet prospěšných mikroorganismů zodpovědných za mikroflóru v žaludku. Proces absorpce tekutiny ve střevě se zpomaluje. V této situaci ne jeden lék nemůže pomoci. Co udělat pro zastavení tohoto procesu? Je nutné se omezit na užívání alkoholu.
  6. Volná stolice se může objevit při přenášení plodu. Tento příznak je známkou toxikózy. Při přípravě na porod může žena pociťovat častou stolici. To je způsobeno přípravou na generický proces, průjem pomáhá očistit střeva. Stává se, že plodová tekutina začne proudit tekutou stolicí.
  7. Nemoci spojené s gastrointestinálním traktem u dospělého často procházejí s prodlouženým průjmem, nadýmáním v břiše, nevolností a pálením žáhy. S takovými symptomy mohou být přítomny následující choroby: kolitida, enteritida, gastritida, hepatitida, duodenální onemocnění, cirhóza jater a tumory.
  8. V případě ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby se v zažívacím traktu na stěnách tvoří vředy. Jedná se o chronické onemocnění spojené se zánětem střevní autoimunitní etiologie. Onemocnění vyvíjí chronickou formu průjmu. Tam je volná stolice s krví, hnis, hlen. Toto onemocnění je život ohrožující, neboť jeho průběh může být komplikován perforací stěny ve střevní oblasti s komplikacemi peritonitidy a krvácení. Neztrácejte drahocenný čas voláním sanitky, léčba by měla být rychlá.
  9. Když je hypertyreóza spojena s endokrinní patologií, u dospělého se objeví tekutá stolice. To je způsobeno produkcí hormonů štítnou žlázou ve velkém množství. Tento proces ovlivňuje metabolismus organismu. Hormony se podílejí na podpoře pohyblivosti v zažívacím traktu. Díky nim je výstup výkalů z těla urychlen. Když hypertyreóza není zcela absorbována a trávení potravy, fekální hmoty mají poněkud zkapalněnou strukturu.
  10. Často u dospělého může být tekutá stolice způsobena syndromem malabsorpce. Toto onemocnění narušuje vstřebávání živin z tenkého střeva. Objeví se židle hojného temperamentu, ve které je pozorováno nevařené jídlo. To je dáno tím, že není dostatek enzymů pro pankreatitidu, onemocnění jater, celiakii, žlučový systém. Tento příznak může být během operace odstraněn z části tenkého střeva. Léčba může být dlouhá.
  11. Odstranění žlučníku může způsobit průjem. V této situaci pomůže rigidní dieta, ve které se používají pouze předepsané přípravky. Vzhledem ke stravě normální stolice.
  12. Volná stolice se může objevit u žen během jejich období. V tomto období v ženském těle existuje velké množství prostaglandinů s aktivními biologickými vlastnostmi.

Léčba volné stolice u dospělého?

Obvykle se aktivuje aktivní uhlí, aby se zbavil volných stolic. Aktivní uhlí má vlastnost vylučování tekutin a otsorbirovaniya toxiny a další škodlivé látky vytvořené v těle po průjmu.

Protože tekutá stolice vylučuje tekutinu, a tak může dojít k dehydrataci, aktivní uhlí může situaci zkomplikovat. Léčba může být dlouhá.

S průjmem po otravě, je nezbytné umýt žaludek. K tomu se vaří voda a přidá se do ní běžný manganistan draselný.

Připravený roztok by měl být světle růžový, musíte vypít asi 3 litry vody.

V případě celiakie je nutné vyloučit všechny potraviny obsahující lepek a dodržovat dietu. Je také pozorován dlouhý proces terapie.

Léčba tohoto onemocnění je nutná po mnoho let. Připojené léky s enzymy, stejně jako léky z dysbiózy a posílení těla.

Pokud byl průjem vyvolán po užívání antibiotik, je nutné léčit antimykotikum Lineum.

K úlevě od bolesti použijte "No-shpa", "Papaverin" (všechny akce musí být koordinovány s Vaším lékařem). "Regidron" pomáhá obnovit rovnováhu vody a soli v těle po průjmu.

Při léčbě průjmu není nutné ztrácet čas na vlastní léčbu, měli byste okamžitě konzultovat s odborníkem, abyste zjistili příčinu onemocnění. Jinak může být léčba dlouhá.

Co způsobuje prodlouženou tekutou stolici u dospělých a jakou léčbu potřebujete?

Dospělé tekuté stolice na dlouhou dobu - vážný problém, který činí život obtížným. Trvalá povaha průjmů narušuje fungování vnitřních orgánů, což má nejnepříznivější vliv na celkovou pohodu a efektivitu člověka. Mnozí pacienti se však tomuto symptomu přizpůsobují a nepovažují ho za nutné léčit.

Odborníci varují, že chronický průjem může být známkou závažných patologických stavů, střevních infekcí nebo napadení červy. To znamená, že člověk s tímto příznakem může být nebezpečný pro ty, kteří jsou kolem něj. Pokud poruchy stolice přetrvávají po dobu 2 týdnů nebo déle, je nutné vyhledat lékařskou pomoc a zjistit příčiny tohoto stavu.

Hlavní příčiny a typy průjmu

Po kapalném křesle zpravidla následuje zvýšení defekace. U zdravého člověka se za normální indikátor považuje střevní vyprazdňování jednou denně. Pokud se tento proces vyskytuje častěji, říkají, že se jedná o průjem. Všechny příčiny tohoto stavu lze rozdělit do několika skupin, z nichž každá způsobuje různé typy průjmů:

  • Osmotický (hyperosmolární) průjem je způsoben vysokým obsahem elektrolytů v potravinách. Současně vstupuje voda z krevního oběhu do střevního lumen. Důvodem je použití slaných a kořeněných potravin, přejídání, užívání solných laxativ, parazitických invazí nebo onemocnění slinivky břišní. V tomto stavu je hojná tekutá stolice s nestrávenými částicemi potravin.
  • Podle mechanismu vývoje, sekreční průjem je podobný osmotický, ale zvýšená sekrece elektrolytů a vody se vyskytuje ve střevě sám, a ne tok ven z venku. Příčiny - infekce a helmintické invaze, zánětlivá onemocnění střev, nádory, dědičné choroby. Pacientka se jeví jako silná vodnatá průjem zelenkavé barvy.
  • Exudativní průjem je spojen se zánětem sliznice tenkého nebo tlustého střeva, což vede k zánětlivé tekutině ve střevním lumenu. Příčiny - infekce, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, vrozené abnormality střevní stěny, nádory. Fekální kapalina obsahuje příměs hnisu, hlenu nebo krve.
  • Motorický průjem je spojen s porušením motorické aktivity střeva a probíhá hyper- nebo hypokinetickým typem. Vzácně se jedná o nezávislé onemocnění, nejčastěji doprovází syndrom dráždivého tračníku, neurózy nebo dochází na pozadí medikace. Zdravý člověk je provokovaný přejídáním nebo konzumací tukových potravin. S motorickým průjmem není stolice příliš hojná, pastovitá konzistence.

Každý důvod pro prodlouženou tekutou stolici u dospělého zahrnuje současně několik vývojových mechanismů. Jakýkoliv průjem, bez ohledu na etiologický faktor, je spojen se ztrátou tekutin a elektrolytů, což může ohrozit rovnováhu vody a soli a dehydrataci. Dlouhodobý průjem odvádí osobu, oslabuje imunitní systém a vyvolává různé komplikace.

Čím dříve pacient navštíví lékaře, tím dříve se provede diagnóza a vhodná léčba je určena k odstranění průjmu a normalizaci zažívacích procesů. Zvažte hlavní onemocnění, která přispívají k rozvoji dlouhodobého průjmu u dospělých.

Pankreatické nemoci

Slinivka břišní produkuje většinu enzymů podílejících se na trávení živin. Mezi nejdůležitější trávicí enzymy patří trypsin a chymotrypsin (které štěpí proteiny), pankreatická lipáza (enzym, který štěpí tuky), amyláza (štěpené oligosacharidy), maltasa (štěpené polysacharidy).

Všechny tyto enzymy jsou produkovány v neaktivní formě, jejich aktivace probíhá ve střevě. To je nezbytné, aby se zabránilo poškození pankreatických tkání vlastními enzymy. Při onemocněních organismu (akutní a chronická pankreatitida, pankreatonekróza) je současně snížena produkce všech enzymů.

Nedostatek enzymů vede k tomu, že potraviny nejsou dostatečně stravitelné, velké molekuly živin zůstávají ve střevním lumenu, který nemůže být absorbován do krve, ale způsobuje osmotický a motorický průjem.

V tomto případě se stolice stává tekutou a častou, na povrchu výkalů můžete vidět mastný lesk, výkaly špatně vyprané. Nalévání na toaletu nastává 30-40 minut po jídle. Chronická pankreatitida (zánět pankreatu) se může vyskytnout bez bolesti v břiše, ale s konstantním průjmem, změnou chuti, nechutenstvím, nevolností a zvracením po jídle.

Při chronické pankreatitidě se léčba skládá z frakční diety - v malých porcích 5-6 krát denně, zároveň s omezením konzumace mastných a smažených potravin, povinného přísunu enzymových přípravků po jídle, což usnadňuje trávení potravy.

Nemoci jater a žlučových cest

Pokud je dlouhodobě pozorována tekutá stolice u dospělého, může být příčina spojena se zhoršenou produkcí žluči. Funkcí tohoto tajemství je emulgovat tuky z potravin. Žluč přispívá k jejich rozpadu a připravuje se na působení pankreatické lipázy. V případě porušení tvorby a vylučování žluči dochází k porušení trávení tuků. Tento stav se vyznačuje prodlouženým průjmem, který je zhoršován konzumací tukových potravin, přejídáním.

Pacient má perverzi chuti a ztrátu chuti k jídlu. Mastné jídlo často způsobuje odpor, nevolnost, záchvaty zvracení. Stolička se stává tenkou a tukovou, světlejšího odstínu než obvykle. Podle mechanismu vývoje průjmu u onemocnění jater a žlučových cest je motorický a osmotický.

Při léčbě tohoto typu poruch je předepsána dietní léčba - frakční krmení, vyloučení živočišných tuků, omezení zeleniny. Mezi léčiva v komplexní léčbě patří choleretika a protizánětlivá léčiva, enzymatická činidla, léčiva s absorpčním účinkem, zaměřená na fixaci židle, hepatoprotektory.

Neinfekční střevní zánět

Zánětlivá onemocnění střeva neinfekční povahy jsou často spojena s dědičnými patologiemi. Mezi nejběžnější patří Crohnova choroba (poškození tlustého střeva), ulcerózní kolitida (tlusté střevo), enteritida (zánět tenkého střeva).

Ve svých příznacích je enteritida v mnoha ohledech podobná onemocněním pankreatu. Vyznačují se volnou stolicí 2-3 krát denně, pocitem nepohodlí v břiše, ztrátou chuti k jídlu, sníženou absorpcí živin. Tyto symptomy jsou kombinovány pod běžným názvem malabsorpční syndrom. V tomto případě je pacient léčen pouze metodou dietní terapie, užíváním protizánětlivých a enzymových přípravků.

Kolitida (zánět tlustého střeva) je charakterizována častým silným nutkáním defektovat, často falešné (tenesmus - falešné touhy s uvolněním malé části hlenu). Frekvence stolice je až 20krát denně, defecation je bolestivá, nutkání není spojeno s jídlem. Léčba - protizánětlivé léky, někdy je nutná operace.

Nespecifická ulcerózní kolitida je chronický zánět střev, doprovázený výskytem vředů na sliznici konečníku a tlustého střeva. V tomto případě si pacient stěžuje na časté, volné stolice s příměsí hnisu, krve a hlenu. V závažných případech je četnost pohybů střev více než 20krát denně. Současně je zde horečný stav, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, bolest křeče v břiše, zhoršení po jídle, tenesmus (falešné nutkání vyprázdnit). Vzrůstá celková slabost, objevuje se bolest v kloubech, vyvíjejí se příznaky dehydratace.

Crohnova choroba je závažná patologie, při které zánětlivý proces postihuje všechny části trávicího traktu, počínaje ústy a končící konečníkem. Hlavní příznaky jsou akutní, křečovitá bolest břicha, připomínající záchvat apendicitidy, prodloužený průjem, nadýmání a hubnutí. Na pozadí dehydratace, hypovitaminózy, anémie, očních lézí, vývoje stomatitidy a prodloužení teploty.

Komplexní léčba Crohnovy choroby zahrnuje kortikosteroidy, makrolidová antibiotika nebo cefalosporiny. Pacientovi musí být předepsána speciální dieta založená na výrobcích, které vylučují mechanické, chemické nebo tepelné podráždění střeva. S rozvojem těžkých komplikací se musí uchýlit k operaci.

Střevní infekce a invaze

Střevní infekce jsou nyní jen zřídka způsobují dlouhodobý průjem u dospělých, nejčastěji v tomto případě mluvíme o akutní formě průjmu. Mohou však být odstraněny známky infekce, které se bez léčby promění v chronický průjem nebo bakteriocarrier. V tomto případě má pacient pravidelně epizody průjmu.

Infekční agens (bakterie, viry) vstupují do těla, když je porušena hygiena, spolu s nekvalitními potravinami a vodou. Výsledkem infekce jsou nemoci, jako je úplavice, salmonelóza, infekce rotavirem. Časté volné stolice jsou charakteristické příznaky většiny střevních infekcí. K nejzávažnějším bakteriálním infekcím dochází kromě průjmu také horečka, slabost, bolest břicha, nadýmání. Bohatá, vodnatá stolice získává plodný zápach a nazelenalý odstín doprovázený nevolností a zvracením.

Léčba střevních infekcí je založena na použití antibakteriálních léčiv. Dávku léku a délku léčby stanoví lékař individuálně s ohledem na typ patogenu, závažnost stavu a možné kontraindikace.

Po léčbě antibiotiky se může objevit uvolněná stolice. V tomto případě průjem způsobuje střevní dysbiózu. Zubiotikům to může pomoci zabránit. Tyto přípravky obsahují prospěšné bifidobakterie a laktobacily, normalizují složení střevní mikroflóry, obnovují činnost trávicího traktu a odstraňují průjem.

Invaze červů, na rozdíl od toho, často způsobují prodloužené střídání volných stolic a zácpy. To je způsobeno tím, že paraziti narušují střeva, vydávají toxiny, které otráví tělo a vyvolávají osmotický průjem. Mezi parazitickými infekcemi doprovázenými prodlouženým průjmem je nejčastěji diagnostikována amébová dyzenterie. Kromě volné stolice se objevují příznaky, které indikují zánět tlustého střeva, stoupá teplota a zvyšuje se bolest v dolní části břicha. Při absenci včasné léčby se vyvíjí anémie, dochází k celkovému vyčerpání pacienta.

Základem terapie parazitických invazí je antihelmintikum. Při léčbě amébické dyzentérie se používají antibiotika nitrofuranové skupiny, předepisuje se metronidazol a v případě těžké intoxikace poskytují intravenózní infuzi roztoků, krevních náhrad. Při léčbě anémie se předepisují preparáty železa a multivitaminové komplexy.

Syndrom dráždivého tračníku

Jedná se o neurogenní onemocnění tlustého střeva. Vyznačuje se častým nutkáním defekovat (až 20krát denně), ale pouze během bdění. Během spánku pacient nepociťuje nepohodlí. Analýzy zároveň neodhalují žádnou organickou patologii - tlustý střevo je naprosto zdravé a porucha motorické funkce má výhradně neurogenní povahu.

Patologický stav může trvat několik let, nejúčinnější léčbou je dodržování denního režimu a určité diety, odstranění stresových faktorů, změna pracovního plánu na benignější.

Celiakie

Chronické autoimunitní onemocnění založené na intoleranci lepku. Patologie je doprovázena atrofií tenkého střeva, zhoršenou absorpcí sacharidů a tuků, což vede k výskytu průjmů. Tekutá stolice se vyskytuje periodicky, četnost střevních pohybů je 6-7 krát denně, ve výkalech je množství nestrávených potravin. Pacient se obává bolesti břicha, rachotů, nadýmání, jsou zde známky dehydratace a další příznaky, které indikují porážku různých tělesných systémů.

Celiakie patří do skupiny nevyléčitelných genetických patologií, stav pacienta se upravuje pouze pomocí speciální diety, která vylučuje přípravky obsahující lepek.

Další patologie

Dlouhodobý průjem může být způsoben onemocněními, jako je peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku, chronická gastritida, těžké poškození jater (hepatitida, cirhóza), rakovina tlustého střeva nebo konečníku, onemocnění ledvin nebo štítné žlázy. Například u hypertyreózy na pozadí metabolických poruch vznikají komplikace z různých tělesných systémů. To zahrnuje bolest břicha, záchvaty zvracení, střídání průjmu a zácpu.

Kromě toho, nesprávná a nevyvážená výživa, alergické reakce, nesnášenlivost vůči některým potravinám, hypovitaminóza a chronický stres mohou být příčinou častých volných stolic.

Tekuté stolice u dospělých po dlouhou dobu - léčba

Přístup k léčbě chronického průjmu závisí na formě střevní poruchy a jejích příčinách. Základem terapie jsou léky a speciální dieta zaměřená na odstranění průjmu a normalizaci zažívacích procesů. Léčba dlouhodobého průjmu nemůže mít jediný algoritmus, protože každá situace vyžaduje individuální přístup.

V případě průjmu infekční povahy jsou základem léčby antibiotika a léčiva, která zpomalují střevní motilitu (Imodium, Loperamid). Aby se zabránilo dehydrataci, je nezbytné uchýlit se k rehydratační terapii - příjem fyziologických roztoků, které kompenzují ztrátu tekutin a elektrolytů.

S prodlouženým průjmem způsobeným onemocněním vnitřních orgánů nebo zánětlivými střevními lézemi bude pouze optimální lékař schopen zvolit optimální léčebný režim a potřebné léky. V procesu terapie jsou předepsány protizánětlivé léky, antibiotika, antispasmodika, choleretika, hepatoprotektory, absorbenty, kortikosteroidy, multivitaminové komplexy, předepisují se probiotika a další léky, které jsou zaměřeny na odstranění příčin průjmu.

Důležitou součástí komplexní léčby dlouhodobého průjmu je úprava stravy. Pacientovi je vybrána speciální dieta založená na průvodních onemocněních. Vyloučeny z dietních produktů, které dráždí střeva, zlepšují hnilobné nebo fermentační procesy. Jídla by měla být zlomková - jídlo se přijímá 5-6krát denně v malých porcích.

Hlavními metodami tepelného zpracování jsou napařování, vaření, dusení, pečení. Vyloučeny jsou smažené, mastné potraviny, kořeněná, slaná, nakládaná jídla. Zákaz se vztahuje na konzervované potraviny, uzená masa, hotová jídla, koření a koření. Doporučuje se pít více tekutého - silného černého čaje, minerální vody bez plynu, kompotů, ovocných nápojů pro kompenzaci ztráty tekutin. Důležitou roli hraje úplné odmítnutí přijmout alkoholické nápoje a kouření.

Lidové léky

Léčba prodloužené tekuté stolice u dospělých lidových prostředků je účinná, pokud je pacient přesvědčen o bezpečnosti a spolehlivosti použitých receptů. Nejčastěji se k opravě židle doporučuje, aby se odvar z ptačí třešeň, granátové jablko kůry, dubové kůry. Tyto produkty mají výrazné adstringentní vlastnosti díky obsahu tříslovin, které pomáhají eliminovat volnou stolici a zabraňují rozvoji dehydratace.

Při chronickém průjmu se doporučuje jíst lepkavou rýžovou kaši a pít rýžovou vodu. Rýže má spoustu vlákniny a lepku, které poskytují výrazný fixační účinek. Se stejným účelem můžete použít bramborový škrob - stačí smíchat 2 polévkové lžíce. produkt s 200 ml teplé vařené vody a vezměte 1/2 šálku před každým jídlem. Stejná zpevňující vlastnost má kissel - ovesné vločky, bobule, které se při léčbě průjmů doporučují vařit bez přidání cukru.

Volná stolice, ale ne průjem u dospělých: příčiny a léčba

Časté, volné stolice, které se objevují častěji než 3krát denně, mohou být důvodem ke znepokojení. Pravidelný průjem, ale ne průjem, u dospělého je obvykle známkou onemocnění, zejména pokud je v něm krev, hlen nebo tuk. V této situaci byste měli co nejdříve opustit domácí léčbu a poradit se s lékařem. Zkontrolujte, pro které nemoci mohou výše uvedené příznaky indikovat, jaké jsou příčiny častého naléhání na toaletu.

Příčiny volných stolic

Tekutá stolice může být dlouhodobě doprovázena chronickým průjmem. V tomto případě jsou pozorovány volné (polotekuté) nečistoty velkého objemu, které obsahují stopy krve, hnisu nebo hlenu, vyskytují se častěji než 3x denně.

Charakteristickým rysem je stálý pocit potřeby pohybu střev. Takové onemocnění se může střídat a být příznakem mnoha závažných onemocnění.

Nemoc může být faktorem ve vývoji tekuté stolice ráno a po každém jídle:

  • Syndrom dráždivého tračníku.

Jedná se o chronické onemocnění - jeho příznaky mohou přetrvávat po celý život. Přítomnost krve je vzácně pozorována, nevysvětlitelná ztráta tělesné hmotnosti (navzdory použití vyvážené stravy) a také pocit únavy. Často se v noci objevuje potřeba pohybu střev.

Během onemocnění dochází ke změnám uvnitř buněk sliznice tlustého střeva. Existuje volná stolice, která může obsahovat krev (v důsledku krvácení z nádoru). Často jediným příznakem vzniku rakoviny je změna rytmu stolice: průjem a zácpa. Stojí za to vědět, že příznaky kolorektálního karcinomu jsou různé a závisí na umístění nádoru.

  • Nespecifická ulcerózní kolitida.

Onemocnění je chronický zánět sliznice konečníku nebo tlustého střeva. Jeho příznakem je zejména časté nutkání mít formu volného sedimentu smíchaného s krví. Onemocnění je velmi nebezpečné, protože jeho komplikace mohou být selhání jater, perforace tlustého střeva a dokonce i rakovina.

  • Crohnova choroba.

Toto zánětlivé onemocnění tlustého střeva neznámé etiologie, vedoucí k destrukci střevní stěny. Zánětlivý proces zpočátku zahrnuje sliznici, případně zabírající všechny vrstvy stěny tlustého střeva. Symptomy nemoci jsou často volná stolice, ztráta tělesné hmotnosti a změny v shellu (ulcerace, abscesy, fistulas).

Celiakie je zánětlivé onemocnění tenkého střeva, jehož podstatou je nesnášenlivost lepku. Lidé, kteří se potýkají s tímto druhem sací poruchy, v důsledku kontaktu s doplňky lepku, se vyvíjejí zánět. Výsledkem je pomalé poškození sliznice tenkého střeva. Charakteristický příznak onemocnění je drobivý, bledý, smíšený se silným štiplavým zápachem. Kapalná stolice je z těla odstraněna ve velkém množství.

Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy způsobuje zrychlení metabolismu pacienta, což má za následek časté močení, průjem. Současně dochází ke snížení tělesné hmotnosti, a to navzdory skutečnosti, že se pacientova chuť nezníží.

Toto je onemocnění, které se může během vašeho pobytu v tropických zemích nakazit. Je způsobena bakteriemi rodu Salmonella. V prvním týdnu se objeví horečka a bolest břicha. Ve druhém případě jsou pozorovány silné bolesti hlavy a suchý kašel. Pouze ve třetím týdnu se objevují volné stolice.

Jedním z charakteristických příznaků tohoto onemocnění je močení volně, těžký průjem ihned po jídle se silným zápachem. Na straně gastrointestinálního traktu se objevují další příznaky: zvýšení objemu břicha a zablokování slinných žláz silným viskózním hlenem.

Další příčiny častého průjmu a dysbiózy:

  • léky - mnoho léků, jako jsou pilulky na léky, laxativa nebo antacida kyseliny chlorovodíkové, mohou způsobit volnou stolici jako nežádoucí vedlejší účinek při jejich užívání. Pokud existuje podezření, že příčinou průjmů jsou léky, měla by být léčba zastavena a konzultována s lékařem, velmi často je dysbakterióza způsobena antibiotiky;
  • konzumace velkého množství náhražky cukru (sorbitol, mannitol nebo xylitol).

Chronický průjem je příznakem onemocnění, které trvá déle než 14 dnů. Během této doby pacient dává během dne více než 3 litry tekutiny. Důvodem může být mnoho, od takových potravinových alergií, končících život ohrožujícími chorobami.

Co dělat s tekutou stolicí u dospělého

Někteří pacienti začínají onemocnění. Průjem může trvat déle než rok. V tomto případě existuje velké riziko dehydratace. S kapalnou stolicí po dlouhou dobu je důležité nutně provést komplexní vyšetření, aby se vyloučilo riziko vzniku nebezpečné nemoci.

Při prvních příznacích a často se opakujících průjmech je důležité odstranit nepříjemné symptomy. Na pomoc v této oblasti mohou být drogy jako:

  1. Smekta.
  2. Enterosgel
  3. Enterofuril.
  4. Aktivní uhlí.
  5. Imodium.
  6. StopDiar.

Lékař může předepsat probiotika ke zlepšení vnitřní střevní motility (Linex, Bifidumbakterin).

Pokud je volná stolice doprovázena zvracením, může být příčinou rotovirová infekce nebo gastroenteritida. Enterofuril tablety mohou pomoci vyrovnat se s bakteriálním poškozením. Mají antibakteriální a hojivý účinek.

S měkkou stolicí po každém jídle je větší pravděpodobnost vzniku dehydratace. Ujistěte se, že pijete sladký čaj nebo slanou vodu v malých porcích. Tam je speciální lék Regidron, který pomáhá vyrovnat se s dehydratací v rychle se rozvíjející průjem.

Je-li dospělý má volnou stolici, ale ne průjem, je narušena po dlouhou dobu, pak byste měli určitě dostat testován. Pomůže identifikovat provokativní faktory. Neošetřujte sami. Koneckonců, nemoc může vést k intoxikaci těla, výrazné ztrátě hmotnosti a chuti k jídlu.

Dospělé tekuté stolice po dlouhou dobu

Kapalinové křeslo dodává osobě množství nepříjemností, ať už je to dospělý nebo dítě. Příznak je nepříjemný a negativně ovlivňuje zdravotní stav, zdraví a životní styl.

Co je to volná stolice

Během normálního provozu žaludku se pohyby střev vyskytují jednou nebo dvakrát denně.

Pokud je po delší dobu pozorováno porušení gastrointestinálního traktu, hovoří o chronickém průjmu (nikoli průjmu). Jak určit příčinu a správně zahájit léčbu je záležitost, která vyžaduje seriózní přístup a pozornost.

Chronická tekutá stolice u dospělých hovoří o zdravotních problémech. To je nejen nepříjemné, ale také nebezpečný jev, který může vést tělo k dehydrataci. Spolu s výkaly se uvolňuje velké množství vody, užitečných stopových prvků, minerálů a živin. Jsou nezbytné pro udržení rovnováhy vody a soli a normální funkce gastrointestinálního traktu. Při dehydrataci vznikají známky:

  • Letargie, ospalost, neustálý pocit slabosti;
  • Suchá kůže;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Pocit žízně, sucho v ústech;
  • Snížené močení.

Nezapomeňte! Nemůžete ignorovat dlouhou tekutinu s vůní pachu u dospělého. Příznak je pro tělo nebezpečný. Pokud tyto příznaky ignorujete, existuje riziko vážného poškození zdraví, budete potřebovat vážnou léčbu.

Rozdíl je hmatatelný mezi volnou stolicí a průjmem. Tekutá stolice se liší od průjmu tím, že fekální hmoty získávají tekutou konzistenci, mohou přetrvávat po dlouhou dobu bez dalších příznaků. Denně, každý druhý den nebo pravidelně. Průjem - časté a náhlé pohyby střev. Doprovázený řadou příznaků: akutní bolest břicha, vysoká horečka, dobře se zhoršuje.

Příčiny prodloužené volné stolice u dospělých

Pokud je člověk dlouhodobě obtěžován volnou stolicí alespoň jednou denně, znamená to patologické procesy v těle. Mohou způsobit vážné onemocnění a vést ke komplikacím. Obtíže s židlí mají odlišný charakter.

Faktory přispívající k trávení:

  • Příčiny problémů se stolicí mohou být syndrom dráždivého tračníku (IBS). Onemocnění je funkční střevní porucha. Vyznačuje se křečemi a bolestmi v dolní části břicha a průjmem (častá defekce, průjem). Nutkání je kruté, člověk je nemůže ovládat. IBS se také projevuje zvýšenou flatulencí (plyny), abdominální distenzí, silným vířením žaludku a zácpou. Je možné, že symptom běží bez bolesti v břiše. Onemocnění může být dědičné nebo se může objevit na pozadí neustálých stresujících situací, duševních a emocionálních poruch.
  • Nemocné ledviny. Při selhání ledvin dochází k poruše zažívacích orgánů.
  • Důvodem pro dlouhodobé konzumaci potravin. Pokud se často jídlo dostane zkažené, vypršela produkty, to vede k porušení střevní mikroflóry, normální metabolismus, narušuje normální fungování trávicího traktu. Infikované patogeny vstupují do těla s nekvalitním jídlem, dochází k otravě. Špinavá pitná voda nepříznivě ovlivňuje trávicí trakt. Po jídle je v žaludku nepohodlí, nevolnost.
  • Individuální nesnášenlivost s látkami (lepek, laktóza, mléčný cukr), které tvoří produkty, neustále užívá drogy. V tomto případě jsou volné stolice doprovázeny nevolností, zvýšenou tvorbou plynu a křečemi v břiše. Tam je průjem bez bolesti.
  • Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva. V tomto případě pacient zaznamenává akutní bolest v levé části břišní dutiny, ztrátu hmotnosti, prodlouženou volnou stolici. Ve výkalech se objeví krevní sraženiny, hlen. Pravidelně prudce zvyšovala tělesnou teplotu.
  • Crohnova choroba. Příznaky podobné ulcerózní kolitidě tlustého střeva. Liší se ve skutečnosti, že porážka všech částí gastrointestinálního traktu, ústní dutiny. Lokalizace bolesti je zaznamenána v pravé dolní části břicha. K vyvolání Crohnovy choroby mohou patogeny, infekce, těžké stresové situace, dědičnost.
  • Dysbakterióza. Nerovnováha střevní mikroflóry, při které dochází ke snížení laktobacilů. Mikroorganismy se podílejí na procesu trávení. Dysbakterióza může nastat, když je špatný příjem léků (antibiotik). Léky mají škodlivý vliv na patogenní bakterie a prospěšné mikroorganismy. Výsledkem je prodloužené trávení, zejména s ohledem na dětství.
  • Infekce těla. Existují příznaky: nevolnost, emetické nutkání, volná stolice, horečka. Tam je zhoršení zdraví, slabost, bolesti hlavy, křeče v břiše. Se špatným přístupem k volbě léků nebo pilulek bez výsledků se symptomy stávají příčinou infekce v chronické formě. Ukazatel je schopen přetrvávat po dobu šesti měsíců nebo několika let s onemocněním orgánů žaludku.

Seznam důvodů je neúplný. Jsou uvedeny hlavní faktory vyvolávající volnou stolici.

Kdy navštívit lékaře

Pokud je příznak pozorován, neměli byste ho ignorovat, i když nic nebolí. Doporučuje se okamžitě zavolat sanitku, pokud:

  • Neleštěné výkaly, bez zápachu jsou pozorovány po dlouhou dobu denně (měsíc);
  • Došlo k silné ztrátě tělesné hmotnosti;
  • Pocit neustálé nevolnosti, hořké chuti v ústech;
  • Po léčbě symptom nezmizí;
  • Byl tam páchnoucí pach;
  • Muž má silnou dušnost, palpitace jsou častější;
  • Stolička je velmi vodnatá;
  • Ve výkalech se objevily krevní sraženiny, hlen. To znamená, že začaly komplikace onemocnění.

Pokud jsou žaludeční problémy pozorovány po delší dobu, kontaktujte svého lékaře. Dospělá osoba musí podstoupit lékařskou prohlídku, podstoupit vyšetření a podstoupit léčbu.

Jak vyléčit stolici pro dospělé

V blízké budoucnosti je nutné zjistit přesnou příčinu, určit diagnózu a předepsat komplexní léčbu, která zahrnuje:

  • Příjem léčiv (protizánětlivých, probiotických, prebiotických, antibakteriálních, sorbentů apod.).
  • Druhý tip je dodržovat dietní menu (potravinářské výrobky, které mohou mít laxativní účinek nebo jsou přetíženy nemocný žaludek, jsou vyloučeny).

Doporučuje se vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření). Výběr populárních způsobů boje s tímto problémem.

Způsob léčby závisí na příčině podráždění žaludku. Diagnóza může být pro každého člověka s tímto příznakem odlišná. Jak a co léčit - určuje ošetřujícího lékaře. Samoléčba je zakázána! Při nesprávném zacházení zůstává riziko poškození zdraví.

Poskytnout první pomoc v této situaci pomůže chelátory. Látky drogy absorbují a pomáhají odstraňovat toxické sloučeniny z těla. Škodlivé látky spolu se sorbenty přirozeně opouštějí tělo. Droga se používá, pokud je případ otravy jídlem. Sorbenty zahrnují: Polysorb, aktivovaný uhlík, Smekta, Enterosgel atd.

Medicína nabízí výběr léků, které obnovují žaludek. Užívání probiotik pomáhá normalizovat trávení (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform).

Je důležité vzít více vody, aby se ztratila tekutina. Můžete si vyrobit vodu se solí. Doporučené rehydratační léky pro normalizaci rovnováhy vody a soli.

Se správnou diagnózou a dodržováním léčby se můžete zbavit volné stolice za týden.

Dieta s tekutou stolicí

Správná výživa pomůže rychle pracovat žaludku. Přísné dodržování doporučení lékaře o dietě zkracuje dobu léčby.

  • Jíst nízkotučné potraviny;
  • Lean bujón;
  • Sušenky, sušenky;
  • Kazety na vodě (ovesné vločky, kaše z rýže);
  • Vařené brambory;
  • Zelenina vařená v parní lázni;
  • Banány.

Když by tekutá stolice měla upustit od alkoholických nápojů, kávy, mléčných výrobků, mastných a kořeněných potravin, pekárenských výrobků, vody s plyny, ovocných šťáv.

Prevence

Je lepší předcházet nemoci než léčit. Preventivní opatření:

  • Před jídlem si vždy umyjte ruce;
  • Pečlivě si vyberte jídlo;
  • Vedou zdravý životní styl;
  • Podstupujte každoroční běžnou kontrolu.

Jediná vzácná tekutá stolice není nebezpečná, ale pokud člověk nemá důvod a je pravidelná, symptom vyžaduje chirurgickou léčbu.

Průjem vody u dospělých: příčiny, léčba, výživa

Těžký průjem s vodou je problém, se kterým se každý dospělý setkal. Důvody pro výskyt porušení židle poměrně dost. Mohou to být infekce ve střevech nebo prostě nekvalitní výrobek konzumovaný při večeři. Vodní průjem se nejčastěji vyskytuje v důsledku patologických stavů tenkého střeva.

Vím Vodnatý průjem u dospělého může být příznakem vážné nemoci, a proto je nezbytné zjistit příčinu průjmu a odstranit ji co nejdříve.

Možné příčiny průjmu u dospělých

Dospělý průjem se může objevit v nejneočekávanějším okamžiku. No, pokud bude nutkání na toaletu vzácné a bude trvat jeden nebo dva dny. Nicméně, průjem vody u dospělého může trvat déle. Pokud tekutá vodnatá stolice přetrvává déle než tři dny, měli byste se poradit s lékařem a vyšetřit, abyste zjistili příčinu onemocnění. Trávicí trakt je spojen se všemi systémy v těle, takže jakýkoliv vnější vliv může zvýšit pohyblivost střeva, což způsobuje výskyt vodnatých stolic u dospělých. Mezi nejčastější příčiny průjmu patří následující faktory:

  • Dyspeptický faktor. Takový důvod vzniká z důvodu porušení výroby a regulace žaludečních žláz, což znemožňuje trávení potravy a vstřebávání živin v těle.
  • Infekční příčina je jednou z nejčastějších příčin. Zpravidla je v přítomnosti infekčního onemocnění u pacienta pozorován virus ve střevech nebo toxických látkách pocházejících z produktů nízké kvality.
  • Alimentární faktor. Důvodem je reakce organismu na jednu z látek obsažených v produktech.
  • Toxická příčina. Průjem jako voda u dospělého se může objevit v důsledku otravy toxickými a toxickými látkami.
  • Drogový faktor je vyvolán vystavením silným drogám. Například často je průjem s vodou u dospělého způsoben léčbou antibakteriálními látkami. Antibiotika jsou skvělá proti patogenní mikroflóře, zároveň však ničí dobré bakterie, což způsobuje dysbiózu.
  • Neurogenní příčina se také nazývá medvědí onemocnění. V tomto případě se tekutá stolice, stejně jako voda, u dospělých projevuje v důsledku silných a častých zkušeností.

Existují i ​​další faktory, které vyvolávají průjem u dospělých. Mnozí se zajímají, kdy má průjem vody dělat. V tomto případě je důležité věnovat pozornost souvisejícím symptomům. Například, pokud kromě průjmu s vodou, tam je také vysoká teplota, s největší pravděpodobností dochází k intoxikaci těla. To může nastat, když otrava jedy nebo low-kvalitní produkty. Navíc někdy bývá průjem doprovázen těžkou bolestí břicha, což může znamenat jiné závažné onemocnění.

Další příznaky

Průjem ve formě vody ze střev může být známkou různých onemocnění. Aby bylo možné získat více informací o této nemoci, je třeba vzít v úvahu i další faktory. Například byste měli věnovat pozornost tomu, jak nemoc postupuje, jaké další příznaky se objevují, stejně jako barvu výkalů.

Tekutá stolice u dospělých je často doprovázena horečkou. Maximální teplota je obvykle označena na 39 stupních. Takový symptom je považován za normální, protože indikuje imunodeficienci. Průjem je často doprovázen nevolností a zvracením, bolestí břicha a nepříjemným pocitem těžkosti. Kromě toho, mnoho poznámek a grgat s vůní shnilých vajec, což je snadno vysvětlit tokem plynů ze střeva do žaludku.

Téměř každý lékař může snadno zjistit příčinu onemocnění barvou stolice. Každý pacient může také nezávisle vyvodit některé závěry. Za prvé, měli byste se ptát sami sebe, jak často jdu na záchod. Pokud je odpověď: více než třikrát denně, měli byste začít znepokojovat. Za druhé, měli byste se také ptát, jak dlouho jdu na záchod s tekutými výkaly. Alarmujícím znakem je pokračování dyzentérie po dobu tří nebo více dnů. Barva stoličky může hovořit o následujícím:

  1. Zelená barva je známkou přítomnosti patogenní mikroflóry ve střevě. Mohou to být škodlivé bakterie nebo viry různé povahy.
  2. Žlutá barva stolice hovoří o zvýšené střevní peristaltice. Tato choroba je nejsnadněji eliminována, takže žlutou barvu lze považovat za dobré znamení.
  3. Černá barva stolice může být důkazem konzumace některých potravin, například borůvek, řepy nebo aktivního uhlí. Pokud v předvečer žádné takové výrobky nebyly použity, pak tento znak označuje přítomnost krvácení v těle.
  4. Bílá barva tekutých výkalů je jistým znakem žlučových kamenů nebo novotvarů.
  5. Pokud jsou fekální hmoty transparentní a podobné vodě, lze hovořit o přítomnosti cholery, která vyvolává všechny příznaky průjmu.

Důsledky průjmu vodou u dospělých

Bez léčby průjmů vodou může dospělý získat mnoho komplikací. Nejpravděpodobnějším a častým důsledkem průjmu je dehydratace. Během průjmu ztrácí tělo dost vody. Pokud nenaplníte své množství v těle, můžete snadno narušit rovnováhu vody, elektrolytu a soli v těle.

Voda a minerály jsou nezbytné pro naprosto všechny systémy těla. Navíc, asi jedna pětina lidského kostra sestává z vody a mozek a srdce jsou tři čtvrtiny. To je důvod, proč bez správného množství vody tělo nemůže přežít. Obnova po dehydrataci je velmi dlouhá.

Léčba průjmu

Mnozí se diví, jak léčit průjem vodou pro dospělého. Nebylo by zbytečné začít říkat, že příčiny a léčba průjmu jsou úzce provázány.

Je to důležité! Než začnete s léčbou, je nezbytné určit důvod, proč se jedná o uvolněnou stolici. Nejvhodnější je kontaktovat specialistu, protože ve většině případů lze problém identifikovat pouze pomocí speciálních studií.

První věc, o kterou se musí starat, je zabránit dehydrataci. Musíte obnovit rovnováhu vody a soli, skvělé pro tento lék Regidron. Pokud to nebylo po ruce, můžete jednoduše nalít vařené vody do litr nádoby a přidat půl lžičky sody, lžíce cukru a půl lžičky soli. Doporučuje se začít pít roztok již v prvních 6-10 hodinách průjmu. Po přijetí roztoku můžete po chvíli přidat také minerální vodu. Během průjmu se nedoporučuje pít šťávy, mléko a kávu.

Nesnažte se léčit nemoc pomocí antibakteriálních látek. Antibiotika během průjmu jsou předepisována velmi zřídka, protože v tomto případě mohou udělat více škody než pomoci. Obecně se samoléčba nejčastěji mění na komplikace, proto se nedoporučuje zanedbávat kvalifikovanou pomoc. Mnoho infekčních onemocnění může vést k poněkud smutným následkům.

Jak jíst během průjmu?

Důležitou součástí léčby průjmu je dodržovat speciální dietu. To znamená odmítnutí sladké a moučné, kořeněné a tučné potraviny. Kromě toho jsou zakázány alkohol a nápoje sycené oxidem uhličitým. Nezahrnujte ani do menu nakládané nebo konzervované potraviny. Všechna jídla by se měla vařit nebo vařit. Měli byste jíst více obilovin a zeleniny. Chléb je lepší nahradit sušenky.