Antibiotika pro léčbu apendicitidy

Antibiotika jsou důležitou složkou při léčbě apendicitidy. Antibiotika po apendicitidě jsou předepisována pacientům s akutní formou a ve vzácných případech chronické varianty průběhu, kdy operace není indikována. Je důležité, aby pacienti měli představu o nejběžnějších lécích pro léčbu apendicitidy.

Indikace pro použití antibiotik

Antibiotika pro apendicitidu se používají v následujících případech:

• Prevence infekčních anaerobních procesů, jejichž riziko se zvyšuje po operaci peritoneálních orgánů.
• Intraabdominální infekce (počáteční lokální peritonitida, periapendikulární absces).
• Zánětlivé výpotky v pánevní oblasti v diagnostice flegmonózní apendicitidy.
• Předoperační příprava na difuzní peritonitidu, infekce.

Druhy léků

Jak se antibiotika aplikují po odstranění appendicitidy

Účinně ničí různé typy hnisavých zánětlivých patogenů.

Intravenózní nebo intramuskulární injekce.

Intravenózní nebo intramuskulární injekce.

Zvláštností tohoto léku je, že jeho formulace je doplněna inhibitorem, který zabraňuje destrukci lékové části léčiva, což umožňuje látce zabránit destrukci v ledvinách a zvyšuje odolnost vůči enzymům bakterií. Antibiotikum je účinné při léčbě závažných onemocnění.

Exkluzivně intramuskulární podání.

Účinné proti většině patogenů, rezistentních na bakteriální enzymy. Jmenován neúspěšným užíváním jiných léků, stejně jako po propuknutí nemoci v těžké formě.

V závislosti na individuálních indikacích intravenózně nebo intramuskulárně

Silný lék proti anaerobním patogenním bakteriím, protozoům a určitým typům grampozitivních bakterií. Je předepsán pro akutní formy zánětu slepého střeva.

Intravenózní infuze, možný přechod na ústní formu

Účinně neutralizuje patogenní mikroflóru a vyvolává zánět slepého střeva. Odolný při průchodu ledvinami.

Antibiotika vyléčila více než polovinu případů apendicitidy bez chirurgického zákroku

Sovětský chirurg Leonid Rogozov, který sám provedl operaci, aby odstranil dodatek během expedice do Antarktidy v roce 1961.

Finští vědci zveřejnili zprávu o pětileté studii léčby akutní apendicitidy pomocí apendektomie (odstranění zapáleného slepého střeva) a užívání antibiotik. Z celkového počtu 256 pacientů léčených medikamentem bylo 61 procent pacientů bez operace po dobu dalších pěti let. Výsledky jsou publikovány v časopise JAMA.

Při zánětu slepého střeva slepého střeva slepého střeva slepého střeva. Vzhledem k tomu, že apendix je rudimentární orgán (ztratil svou hlavní roli jako trávicí orgán během vývoje), operace k jeho odstranění během zánětu bez komplikací je poměrně bezpečná. První taková operace byla provedena v první polovině XVIII století: pak jedenáctiletý chlapec podstoupil apendektomii, která se po operaci rychle zotavila.

Léčba před apendektomií také vyžaduje intravenózní podávání antibiotik, aby se snížily zánětlivé procesy. Při absenci perforace (prasknutí) slepého střeva může užívání antibiotik významně zlepšit stav pacienta, proto se předpokládá, že antibiotika mohou být dostatečná k léčbě nekomplikované apendicitidy. Všechny dosud provedené klinické studie však měly vážná omezení: malý počet účastníků a absence kontrolní skupiny.

Vědci se rozhodli shromáždit spolehlivější údaje pod vedením Pauliny Salminen z University of Turku. Provedli randomizovanou studii s kontrolní skupinou, které se zúčastnilo 530 osob (věk od 18 do 60 let) s diagnostikovanou akutní apendicitidou bez komplikací. Ze všech účastníků podstoupilo 273 osob standardní procedury a apendektomii a 257 intravenózně injikovalo ertapenem po dobu tří dnů (antibiotikum ze skupiny karbapenemů), po kterém museli užívat další antibiotika (levofloxacin a metronidazol) po dobu dalšího týdne.

Na konci léčby byli pacienti pozorováni po dobu pěti let: zejména vědci se zajímali o opakované případy zánětu po léčbě antibiotiky, výskyt komplikací a také o hospitalizaci po ukončení léčby a procesu zotavení (nemocniční období). Z pacientů léčených antibiotiky potřebovalo 70 osob operaci v prvním roce po ukončení léčby a dalších 30 v následujících pěti letech. Kromě toho byly ve sledovaném období pozorovány pooperační komplikace (bolest břicha, zánět místa operace a kýla) u 24,4% pacientů po apendektomii au 6,5% po léčbě antibiotiky. Navíc doba zotavení po léčbě u lidí léčených antibiotiky byla o 11 dní kratší.

Výsledky výzkumných pracovníků ukazují velký potenciál pro nechirurgickou léčbu apendicitidy. Mělo by být objasněno, že všechny případy apendicitidy pozorované vědci neměly žádné komplikace - někdy je nutný okamžitý chirurgický zákrok k prevenci smrti. Komplikace zánětu slepého střeva zahrnují například abscesy a abdominální peritonitidu.

Loni v létě byli vědci schopni prokázat účinnost nového antibiotika closioamidu při léčbě kapiček rezistentních na léky. O tom si můžete přečíst v našem článku.

Jaká antibiotika mohou léčit apendicitidu?

Pro zánět slepého střeva se často provádí ošetření. Onemocnění je hnisavé a v důsledku toho se zvyšuje příloha. V tradiční medicíně je obvyklou léčbou jakékoliv formy zánětlivého procesu v procesu jeho odstranění. V moderním světě, s počátečními projevy nemoci, antibiotika jsou používána pro apendicitidu. Léčba léky pomáhá oddálit výskyt závažných projevů zánětu.

Vědci výzkumu pro léčbu drog apendicitidy

V jednom z vědeckých center pro studium nemocí trávicího systému jsme dospěli k závěru, že neakutní forma poškození slepého střeva je léčena léky. Pro potvrzení výsledků ve Velké Británii provedl výzkum. Během testování nebyly ukazatele stejné. Výsledkem bylo, že 60% pacientů bylo vyléčeno z apendicitidy bez odstranění. Zbytek pacientů vyžadoval chirurgický zákrok.

Další studie byla provedena americkými lékaři v oblasti onemocnění zažívacího traktu. Pozorování a vyšetření bylo prováděno pouze u dětí se souhlasem rodičů. Byli drženi v nemocnicích pod dohledem kvalifikovaných lékařů. Podle průběhu léčby byly dětem podávány léky po dobu 10 dnů. Z 30 pacientů vyžadovala chirurgická péče pouze 2 pacienti kvůli exacerbaci apendicitidy. Zbytek dětí se cítil lépe druhý den po zahájení terapie.

Poté se lékaři ve Finsku rozhodli provést vlastní výzkum, kde bylo 256 pacientů. Léčba byla prováděna po dobu 1 roku. Během léčby lékaři sledovali stav dobrovolníků. Z těchto pacientů potřebovalo pouze 70 lidí odstranění apendicitidy.

Z těchto studií vyplývá, že léčba apendicitidy bez chirurgického zákroku pomáhá v 83% případů.

Konzervativní léčba bez chirurgického zákroku

Při zánětu slepého střeva pacienti neprodleně vyhledávají pomoc. Vzhledem k individuálním vlastnostem těla se příznaky onemocnění projevují různými způsoby. Když člověk přijde k lékaři k vyšetření, apendicitida je doprovázena perforací. Zánětlivý proces může trvat několik dní. Během diagnostiky vývoje onemocnění do 7 dnů dochází k uzavřené perforaci procesu. Pokud je velikost abscesu malá, je možné předepsat antibakteriální léčiva pro léčbu apendicitidy.

Ve většině případů je pacient vyčerpán. Pro instalaci drenáže použijte ultrazvuk nebo CT (počítačová tomografie). Toto je děláno určovat umístění absces.

Použití antibiotik na apendicitidu je povoleno v následujících případech:

• počáteční fáze onemocnění bez exacerbace;
• mírný zánětlivý proces;
• obtíže při diagnostice;
• během rehabilitace po operaci.

Léčiva nejsou zaměřena na léčbu apendicitidy v akutní nebo chronické formě. Proto, léky předepsané chirurgem. Pacient by měl lék užívat na doporučení lékaře a v požadované dávce.

Antibiotická terapie

Je možné léčit apendicitidu bez operace pouze v počátečním stádiu bez komplikací a akutních úniků. Antibiotická terapie zahrnuje eliminaci patogenní mikroflóry. Pomáhá předcházet a odstraňovat zánětlivý proces z přílohy.

Následující léky jsou předepsány:

Hlavním účinkem klindamycinu je snížení růstu bakterií a virů. Léčivo patří do polosyntetické skupiny léčiv. Lék je dostupný v několika formách a je předáván ve formě tablet nebo roztoku pro intravenózní injekci. Složky se dostávají do jater a v tomto orgánu se rozpadají. Antibiotika nelze podávat dětem do 8 let.

Pro léčbu apendicitidy jsou antibiotika předepisována s protizánětlivým účinkem. Proto se používá cefuroxim, který má široké spektrum účinku. Lék se používá pro kapání nebo je injikován intramuskulárně a intravenózně. Účinné látky jsou vylučovány z těla za den. Lék se používá pro děti i dospělé.

Metronidazol pomáhá léčit apendicitidu v počáteční fázi. Lék má antimikrobiální účinek a pomáhá v boji proti jednobuněčné patogenní mikroflóře. Přípravek se používá k léčbě infekcí v dutině břišní. Dávková forma je dostupná ve formě roztoku pro vnitřní podávání, injekcí a kapiček. Lék nelze léčit pro děti do 3 let.

Netradiční terapie

Léčba apendicitidy je prováděna lidovými metodami po konzultaci s lékařem. K tomu můžete použít horké mléko. Nápoj by se měl vařit po přidání špetky kmínu. Pak je nutné připravit mléko během několika minut. Pijte si 1 sklenici každou hodinu. Pro pozitivní výsledek musí být nástroj čerstvý. Proto během 30 minut začnou připravovat novou dávku.

Pro další metodu léčby chronické apendicitidy bude třeba pít infuzi jetele. Chcete-li připravit, vezměte 10 gramů bílooké rostliny a nalijte do čtvrtiny skla. Lék se podává po dobu 20 minut a užívá se 1 porce 3x denně.

Další lidový lék na apendicitidu se připravuje z listů malin, jahod a řebříčku. Složky v poměru 1: 1: 1 až 20 gramů zalijeme litrem vroucí vody. Pak se vaří do varu. Výsledný nápoj se během dne odebírá v půl sklenice. Kromě toho můžete vařit odvar z blackberry listy. Složky se rozdrtí a vaří v 1 šálku vroucí vody. Prostředky se používají za hodinu, jako čaj.

Aby nedošlo k provedení apendektomie, je připravena infuze listů pelyněku a jmelí doma. Složky v poměru 1: 1 až 20 gramů. Složky se nalijí přes jeden a půl šálku vroucí vody. Přípravek se pak podá infuzí po dobu 3 hodin. Připravené nápoje spotřebované v půl sklenice každé 2 hodiny.

Kdy je nutná operace?

S projevem akutní apendicitidy se vyskytují závažné symptomy. K identifikaci onemocnění je nutné se poradit s lékařem.

Pomoc se začne provádět, pokud máte následující příznaky apendicitidy:

• ostré nebo ostré bolesti, křeče v břiše;
• zvýšení tělesné teploty na 39 ° C;
• záchvaty nevolnosti;
• zvracení;
• arytmie;
• rychlé dýchání.

V tomto případě by se ošetření zapáleného dodatku nemělo provádět doma. Při stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu. Během exacerbace onemocnění se však provádí operace k odstranění apendicitidy. Pokud pacientovi do 12 hodin není poskytnuta pomoc, hrozí tím rozvoj komplikací. Zvláště, když symptomy ustanou a znovu se objeví. Před příchodem sanitky nemůže brát léky proti bolesti. To přispívá ke komplikaci diagnózy.

Pokud se bolest stane nesnesitelnou, pak je dovoleno pít No-Shpu nebo Spazmalgon.

Pod přísným zákazem dostat projímadla pro mytí střev. To vyvolává tlak na apendicitidu, která přispívá k perforaci nebo úplnému prasknutí stěny epididymie konečníku. Kromě toho nemůžete ohřívat žaludek. Jinak rozvoj bakterií a infekcí v dutině břišní. To urychluje zánětlivý proces v příloze. Exacerbace onemocnění způsobuje použití chirurgické léčby apendicitidy.

Pozitivní a negativní účinky antibiotik

Tablety a roztoky s antivirovým a antimikrobiálním účinkem mají pozitivní a negativní vlastnosti. Účinnost léčby antibiotiky je bezbolestná terapie bez poškození pánevních orgánů a cév. Léky nemají žádné komplikace, které by se objevily jako v období po operaci k odstranění apendicitidy. Navíc není nutná rehabilitace antibiotik. Pacient proto není omezen na fyzickou námahu. Včasná léčba tradičními metodami bez operace vám umožní vyhnout se kosmetickým defektům.

Antibiotika se nepoužívají, pokud má pacient individuální intoleranci na složky léčiva. Léky nejsou předepsány pro průběh apendicitidy v akutní a chronické formě. Kromě toho jakékoli komplikace nepříznivě ovlivňují zdraví pacienta. Použití antibiotik pro peritonitidu a jiné účinky apendicitidy je zakázáno. Proto používají chirurgický zákrok a odstraňují přílohu. Léky nesmějí brát těhotné ženy a děti.

Léky mají snížené riziko komplikací. Antibiotika pomáhají zbavit se zánětlivého procesu procesu slepého střeva bez operace. Léky pomáhají obnovit práci dodatku.

Proto, po objevení takové bezbolestné metody léčby, lékaři předepsat antibiotické terapie pro pacienty. To se provádí pouze tehdy, pokud neexistují žádné kontraindikace předepisování léků.

Abychom našli účinnou léčbu zánětu v příloze, výzkum byl proveden po celém světě. Na základě výsledků lékaři zjistili účinnost léčby antibiotiky. Léky však mají kontraindikace. Proto léky předepsané lékařem po přesné diagnóze. Při exacerbaci symptomů apendicitidy se provádí operace k odstranění procesu.

Antibiotika pro apendicitidu a po

Appendicitida je považována za nejčastější onemocnění břišní dutiny, která je léčena výhradně chirurgickým zákrokem. Nejdůležitější věcí je včas se zbavit nemoci, protože hrozí peritonitida. Pokud budete pečlivě dodržovat pokyny lékaře, pak jen malá jizva z odstranění bude sloužit jako malá připomínka tohoto onemocnění.

Léčba apendicitidy antibiotiky.

Bojovat s apendicitidou, pouze antibiotika - to je nemožné, je plná vážných následků, možná s fatálním výsledkem. Ale tady je možné brát antibiotika před a po operaci. To pomůže rychleji obnovit. Různá antibiotika se používají v různých nemocnicích, je jich mnoho. Jmenovat je může pouze ošetřující lékař. Nezapomeňte, že samoléčba je nebezpečná.

Indikace pro použití antibiotik.

Důvodem pro antibiotickou terapii apendicitidy může být například prevence před a pooperačních infekcí, které se vyvíjejí na peritoneálních orgánech, peritonitida (opuštěný zánět), stejně jako obtížné případy diagnózy. Příčinou infekce může být nízká imunita samotného pacienta nebo nedodržování hygienických norem.

Antibiotika po operaci.

V prvních dvou dnech může lékař pooperační období přiřadit antibiotickou léčbu. To snižuje riziko infekce a dalších komplikací.

Formulář vydání

Zinatsef je nové antibiotikum, které úspěšně zvládá svůj úkol zabíjet různé bakterie. Injikováno intravenózně nebo intramuskulárně.

Delacin je alternativou k Zinaceph, který se používá podobně jako předchozí antibiotikum. Jedním z charakteristických rysů tohoto přípravku je jeho užívání v tabletkách. Antibiotikum je předepsáno i dětem od 1 měsíce.

Metrogil je účinné antibiotikum. Užívá se jako u apendicitidy a žaludečního vředu, gastritidy.

Tienam - tento lék se používá pouze při léčbě akutní apendicitidy.

Imipinem - předepsáno v případě, kdy jsou jiné drogy bezmocné.

Meronem je podobné antibiotikum Imipinema a podle mnoha lékařů je mnohem efektivnější. Méně náchylný k destrukci průchodem ledvinami.

Všechny vlastnosti antibiotik pro akutní apendicitidu jsou zvažovány na příkladu Zinatsef.

Farmakodynamika

Antibiotická cefalosporinová skupina druhé generace. Léčivou látkou je cefuroxim, který má celou řadu antibakteriálních účinků. Hlavním mechanismem účinku je porušení syntézy bakteriální buňky.

Užívání antibiotik během těhotenství

Během těhotenství, v prvních třech měsících - Zinacef je zakázán. V budoucnu - musíte vzít pod dohledem lékaře. Během laktace se účinná látka dostává do mateřského mléka, takže je třeba ukončit krmení.
A antibiotikum Dalacin pro apendicitidu není přičítáno během těhotenství a při krmení.

Kontraindikace

Kontraindikace všech antibiotik zahrnují individuální citlivost na složky antibiotik.

Užívejte Zinef poprvé tři měsíce těhotenství je nemožné. Má kontraindikace pro pacienty s přecitlivělostí, krvácení a nemoci gastrointestinálního traktu.

Dalacin není předepisován dětem do 1 měsíce, s kolitidou, která je vyprovokována prací antibakteriálních léčiv, stejně jako porušením ledvin a jater.
Metrogyl je zakázán pro použití u dětí do 3 let a v prvních třech měsících během těhotenství a krmení, stejně jako u organických lézí centrálního nervového systému, jako je epilepsie, záchvaty. Antibiotická léčba je prováděna s opatrností v případě závažného porušení jater a ledvin. Děti do 18 let mají zakázáno používat amoxicilin.

Vedlejší účinky

Nežádoucí reakce, vyplývající z léčby antibiotiky, se může vyvinout na straně nervového systému, urogenitálního, gastrointestinálního traktu, jakož i projevu alergické reakce a vývoje vaginální kandidózy.

Při užívání předepsaných léků může být pozorován velmi vzácný nežádoucí účinek. Pacient se může cítit:

• bolesti hlavy, závratě, křeče, ztráta sluchu;
• poruchy zažívacího systému (nevolnost, zvracení, průjem);
• projev leukopinie, hemolytické anémie, trombocytopenie, eosinofilie;
• možná alergická reakce: svědění, kopřivka, anafylaktický šok, bronchospasmus, angioedém;
• lokální reakce těla: zarudnutí a citlivost, absces v místě intramuskulární injekce, flebitida nebo tromboflebitida v místě intravenózního podání.

Antibiotická léčba Metrogylum může u pacientů vyvolat takovou reakci, například:

• problémy s nervovým systémem: závratě, nekoordinace, ataxie, zmatenost, podrážděnost, bolesti hlavy, křeče, halucinace;
• poruchy funkce trávicího ústrojí: průjem nebo zácpa, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, zánět sliznic v ústech nebo hrdle, problémy slinivky břišní;
• problémy v urogenitálním systému: svědění, pálení, zabarvení moči, zarudnutí perinea, dysurie, polyurie, drozd;
• zhoršení oběhového systému: trombocytopenie, leukopenie;
• zarudnutí kůže, svědění, kopřivka, alergická rýma, anafylaktický šok, tělesná teplota, zvýšení elektrokardiogramu se může zvýšit.

Ve většině případů použití antibiotika Metrogil nezpůsobuje nežádoucí účinky na organismus, ale v některých případech je možné: anémie, změna v analýze vzorků ledvin.

Nejjednodušší věc, kterou můžete udělat, abyste se vyhnuli mnoha následkům, je kontaktovat chirurga co nejdříve, poprvé 6 až 12 hodin od nástupu bolesti. Nedotýkejte se zdraví bezstarostně, myslete si, že to všechno projde sám. Je lepší se znovu zdát lékaři, než příliš pozdě na získání lékařské pomoci.

Aby se zabránilo zápal slepého střeva, je důležité dodržovat správné výživy, vyhnout se přejídání, nezačínají onemocnění gastrointestinálního traktu, zácpa.

Bez čekání na peritonitidu: apendicitida je léčena antibiotiky

Antibiotická léčba akutní apendicitidy u dětí je přinejmenším stejně účinná jako u dospělých. Je třeba více zkoumat aplikaci této metody.

Appendicitida je dobře známé onemocnění, které není zpravidla těžké diagnostikovat. Tento zánět slepého střeva slepého střeva (slepého střeva) různého stupně závažnosti. Výskyt akutní apendicitidy je 4-5 případů na 1000 osob ročně, projevuje se v každém věku, častěji u mladých a průměrných. Mezi akutními chirurgickými onemocněními břišních orgánů je akutní apendicitida 89,1%, která se řadí mezi první.

Standardem léčby pro zápal slepého střeva je chirurgický zákrok, zcela rutinní, pokud apendicitida není komplikovaná perforací a peritonitidou (zánět peritoneum), prováděná denně na mnoha chirurgických pracovištích po celém světě. V poslední době se stále více používá metoda laparoskopie, která umožňuje odstranění slepého střeva bez řezu břišní dutiny.

Laparoskopie je moderní metodou operace, při které se operace na vnitřních orgánech provádějí malými otvory. Pro apendicitidu je kamera vložena skrz díru dovnitř na pružném optickém kabelu, který monitoruje průběh operace, a prostřednictvím druhého chirurgického nástroje k odstranění procesu.

Laparoskopie, která je méně traumatickým způsobem operace než tradiční operace, nicméně zůstává invazivním a nákladným způsobem pro pacienta, veřejnou zdravotní péči nebo pojišťovnu, v závislosti na tom, kdo za léčbu platí. Navíc rehabilitace pacienta vyžaduje čas, během něhož je kvalita života snížena.

V únoru tohoto roku v časopise Pediatrics byl publikován článek skupiny vědců z University of Southampton (UK), což je systematický přehled údajů získaných ve studiích konzervativní léčby nekomplikované akutní apendicitidy u dětí.

Co je to konzervativní léčba a především to, komu je ukázána?

Po přijetí do nemocnice je dítě diagnostikováno. Nekomplikovaná akutní apendicitida je zpravidla diagnostikována na základě následujících příznaků trvajících déle než 36 hodin:

• bolest v solárním plexu nebo nad pupkem, migrující do pravé iliakální oblasti;
• nevolnost, zvracení, nechutenství;
• mírný nárůst teploty.

Během vyšetření v krevním testu dochází ke zvýšení počtu leukocytů a dalších markerů zánětu, na ultrazvuku je pozorována nestlačitelná válcová struktura od 0,8 do 1,1 centimetrů bez fekálních hmot v pravé iliakální oblasti. Zkoušky by měly potvrdit, že dodatek není perforovaný.

Diagnostikovanému dítěti se podávají intravenózní léky na rehydrataci, přičemž se zdržují jídla a pití, dokud přetrvávají nevolnost a zvracení. Poté je pacientovi předepsáno jedno nebo dvě širokospektrální antibiotika, podaná také intravenózně. Analgetika se používají s opatrností, aby nedošlo k masce zvýšení bolesti nebo horečky.

Pokud příznaky vymizí do 48 hodin, dítě je propuštěno z domova s ​​antibiotiky k perorálnímu podání během 10 dnů, po němž následuje návštěva u lékaře.

Kromě toho, že takový léčebný protokol je mnohem levnější než chirurgický zákrok a je pacientem lépe snášen, stále existují závažné morální zisky: dítě přeskočí školu méně a jeho rodiče pracují méně a oba se vyhýbají stresu spojenému s jakoukoli operací.

Řada studií prokázala účinnost konzervativní léčby nekomplikované apendicitidy. Jaké jsou výsledky metaanalýzy zveřejněné v únoru?

Skupina vědců vedená Nigelem Hallem, profesorem na katedře dětské chirurgie na University of Southampton, analyzovala data z lékařské literatury za posledních 10 let a do své studie zahrnula 10 studií s celkem 413 dětmi, které dostaly konzervativní léčbu apendicitidy.

Nigel Hall. Fotografie z researchgate.net

Žádná ze studií neuvádí žádné komplikace z tohoto typu léčby, ačkoli 14% všech pacientů znovu aplikovalo do nemocnice nějakou dobu po léčbě léčbou apendicitidy.

Profesor Hall, který nejen vyučuje na univerzitě, ale je také praktickým konzultantem a chirurgem v dětské nemocnici v Southamptonu, komentoval výsledky studie:

„Akutní apendicitida je jednou z nejčastějších nemocí na světě, která vyžaduje okamžitý zásah, a chirurgie je již dlouho zlatým standardem léčby. Jedná se však o invazivní a drahou metodu, nemluvě o tom, že morálně deprimuje dítě i jeho rodinu. Naše hodnocení ukazuje, že antibiotika mohou být alternativní metodou léčby dětí. Když jsme porovnávali data naší práce se studiemi této metody u dospělých, byli jsme přesvědčeni, že antibiotická léčba akutní apendicitidy u dětí je přinejmenším stejně účinná jako u dospělých. Nyní je třeba více zkoumat aplikaci této metody. “

Národní institut pro výzkum zdraví udělil grant 483,000 £ řídit randomizovanou kontrolovanou studii, který bude řízen University of Southampton ve spolupráci s univerzitami Bristol a Liverpool a University College London.

V současné době provádí výzkumný tým Nigel Hall předběžnou roční studii, která dělí děti přicházející s apendicitidou. Jsou rozděleny do dvou skupin: jedna dostává operaci, druhá antibiotickou terapii. Podle Hall to umožní jak získat údaje o srovnávací účinnosti obou metod, tak posoudit možnosti náboru účastníků do rozsáhlé studie.

Konzervativní léčba akutní apendicitidy antibiotiky

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva nebo vermiformní proces slepého střeva. Onemocnění je akutní, a proto vyžaduje okamžitý zásah. Od sovětských časů v Rusku se předpokládá, že dodatek musí být „vyříznut“. Ale medicíně se již podařilo krok vpřed. V lékařsky vyspělých zemích se stále více léčí apendicitida antibiotiky. Konzervativní léčba akutní apendicitidy není o nic méně účinná než operace. Účinky antibiotik jsou navíc mnohem nižší než účinky operace.

Mýty a mylné představy o apendicitidě

Stalo se tak, že v ruské společnosti existuje mnoho mýtů a mylných představ o zánětu slepého střeva. Jsou tak pevně vtisknuti do myslí mnoha lidí, že je někdy nemožné je přesvědčit. Měli byste znát pravdu o zápalu slepého střeva přinejmenším za účelem ochrany vašeho zdraví:

1. Mnozí se domnívají, že dodatek může být odstraněn předem, aniž by čekal na jeho vzplanutí. To není. Přídavek lze odstranit pouze po zánětu. Pokud operaci provedete bez naléhavé potřeby, můžete čelit vážným negativním důsledkům. Proto žádný dobrý lékař nebude působit na osobu, jejíž dodatek není zapálen.
2. To je také věřil, že appendix může nafouknout pouze u dětí a dospívajících. Popírat tento mýtus mohou lidé, kteří se potýkají s onemocněním v dospělosti. Takové případy také nejsou neobvyklé. Ani věk ani pohlaví neovlivňují riziko zánětu slepého střeva, často se domnívají, že konzervativní léčba akutní apendicitidy - tedy antibiotik - je nepřijatelná. Ale to je také klam, protože správně zvolené pilulky často pomáhají léčit apendicitidu.
3. Je to důležité! Appendicitida je nejčastější a často se vyskytující onemocnění břišní dutiny. Můžete žít celý život a nemusíte čelit zánětu slepého střeva, ale statistiky ukazují, že šance je velmi vysoká.

Proč je dodatek zapálen?

Je třeba ihned říci, že přesné příčiny zánětu slepého střeva nebyly dosud stanoveny. Tento proces je poněkud nepředvídatelný a odborníci dosud nedokázali pochopit, proč se nemoc vyskytuje v každém konkrétním případě. Existují však dvě podmínky, které musí být dodrženy pro výskyt onemocnění:

1. Přítomnost bakterií ve střevech člověka.
2. Ucpání lumen slepého střeva stolice.

Pokud tyto podmínky nejsou splněny, nebo pouze jeden z nich je splněn, pak nemůže být dodatek zapálen.

Mnoho lidí věří, že riziko zánětu se zvyšuje, pokud člověk používá semena, stejně jako kosti různých druhů ovoce. Lékaři to nepotvrzují, ale nejsou ani v žádném spěchu vyvrátit. Odpověď těla na tyto produkty je s největší pravděpodobností individuální a u některých lidí může skutečně vyvolat nemoc. Kromě toho, cizí tělesa spolknutá lidmi často přispívají k zánětu. Děti často polknou malé části hraček. Z toho vyplývá mýtus, že apendicitida je pouze u dětí.

Příznaky apendicitidy

Aby bylo možné včas zahájit léčbu apendicitidy, musí být schopen rozpoznat její příznaky. Symptomatologie onemocnění je velmi rozsáhlá, ale první a jistá známka je ostrá bolest. Zpočátku je dokonce nemožné určit jeho lokalizaci - zdá se, že žaludek ve střevní oblasti jen bolí.

Nejčastější příznaky apendicitidy:

• ostrá bolest v břiše, která za 4-5 hodin „přechází“ do pravé iliakální oblasti;
• průjem a zvracení - téměř povinné společníky zánětu slepého střeva;
• tmavá barva moči;
• sucho v ústech a jazyk;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů.

Málokdo ví, že v závislosti na struktuře těla může být na různých místech dodatek pro různé lidi - někdo je vyšší, někdo je nižší. Pokud je apendix vyšší, bolest bude cítit na pravé straně žeber, a pokud je umístěna nízko, bude to bolet v oblasti pánve.

Appendicitida, která nebyla včas vyléčena, se může stát chronickou. Tento typ nemoci má své vlastní příznaky:

• opakující se bolest na pravé straně břicha;
• zvýšená bolest při chůzi, řízení a jiných formách pohybu;
• bolest je častější než ne.

Je účinné léčit apendicitidu antibiotiky?

Antibiotika pro apendicitidu se zdají některým lidem nějaký nesmysl, ale ve skutečnosti je to velmi účinný způsob léčby. Hlavní je pochopit, že i pro léčbu antibiotiky musíte zavolat sanitku a jet do nemocnice. Koneckonců, nejdůležitější drogy jsou injikovány intravenózně a může to udělat pouze lékař nebo zdravotní sestra. Odpověď na otázku, zda je možné léčit zánět slepého střeva bez toho, aby šel k lékaři, je přísně negativní.

Vědci na celém světě opakovaně prováděli výzkum. V průběhu těchto studií pacienti užívali 2 antibiotika po dobu 2 dnů. První byl podáván pacientům v žíle každých 12 hodin a druhý - každých 8 hodin. Po dalších 7 dnech pacienti odebrali třetí antibiotikum ústně (ústy). Výsledky těchto studií byly působivé. V 80% případů se pacienti zbavili zánětu slepého střeva - není méně účinný než chirurgický zákrok. Navíc komplikace po antibiotikách se vyskytovaly méně často než po operaci.

Je to důležité! Konzervativní nebo chirurgická léčba by měla být vždy včasná. Je to chirurgická léčba, která umožňuje zbavit se nemoci, aniž by čekala na její postup v chronické fázi.

Jaká antibiotika se používají?

Můžete se zeptat svého lékaře na to, co antibiotika obvykle léčí zápal slepého střeva. Existuje spousta finančních prostředků a různé drogy se používají v různých nemocnicích. Ale mezi nimi jsou nejoblíbenější a nejběžnější:

• Zinatsef je nové antibiotikum, které účinně zabíjí bakterie. Vzhledem k tomu, že se jedná o bakterie, které stimulují zánětlivý proces, léčivo má zjevné výhody. Zavedena intramuskulárně a intravenózně.
• Dalatsin - je alternativou k předchozímu léku, ale může být užíván i perorálně. Může být podáván dětem starším 1 měsíce.
• Metrogil je další lék, který aktivně zabíjí parazity. Používá se nejen pro apendicitidu, ale také pro žaludeční vředy, gastritidu.
• Imipenem je antibiotikum rezistentní na enzymy různých mikroorganismů. Tento lék se používá v těžkých formách onemocnění, kdy jiné látky již nejsou účinné.
• Tienam je přibližným analogem předchozího léku, ale není vhodný pro léčbu chronické apendicitidy. Používá se pouze pro akutní apendicitidu.
• Meronem je dalším analogem imipenemu, ale podle mnoha lékařů je ještě efektivnější.

Měl bych se spoléhat na lidové prostředky?

Odpověď na tuto otázku je zřejmá - ne. Lidové metody proti apendicitidě jsou neúčinné. Určitě pomohou někomu, ale to vše je čistě individuální a silně zdobené. Nikdo nezakazuje zkoušet lidové léky, ale musí doprovázet konzervativní léčbu apendicitidy antibiotiky a nenahrazovat ji.

Pokud byl zvolen chirurgický zákrok místo antibiotik, lidové léky mohou pomoci jizvě rychle se hojit. Různé masti a krémy lze aplikovat pouze po konzultaci se svým lékařem. Ale zcela spoléhat na tradiční medicínu není striktně doporučeno.

Jak av jakých případech by měla být antibiotika použita?

Konzervativní léčba akutní apendicitidy musí být nutně založena na antibiotické terapii. Rozhodnutí o jmenování antibiotik může užívat pouze lékař. Samoléčba je nepřijatelná! Pokud budete ignorovat ambulantní hovor a cestu do nemocnice, pak se může rozvinout chronická forma onemocnění (a jistě se bude vyvíjet).

Hlavní důvody léčby apendicitidy antibiotiky:

1. Katarální (počáteční) stadium onemocnění. V tomto případě léky pomáhají vyhnout se operaci a zklidnit „zuřící“ dodatek.
2. Příprava na operaci. Léky a chirurgie mohou být kombinovány - to je jeden z účinných způsobů léčby apendicitidy. Užívání tablet před operací snižuje riziko komplikací.
3. Kategorické odmítnutí pacienta z operace. Pokud lékař doporučí operaci, ale pacient trvá na opaku - bude provedeno lékařské ošetření.
4. Případy obtížné diagnostikovat nemoc. Pokud nemocnice není schopna přesně určit, zda je nebo není apendicitida (nemoc je schopna „maskovat“), pak antibakteriální léky pomáhají vyhnout se zbytečné operaci.

Je to důležité! Lékaři přesně vědí, jaké zásady léčby akutní apendicitidy by měly být aplikovány v každém případě. Pokud lékař tvrdí, že je lepší provést operaci, pak by se s ním sotva mohl hádat s dospělým.

Důkaz o účinnosti léčby léky. Statistiky

Konzervativní léčba akutní apendicitidy je skutečně účinná. Ne vždy, protože tam jsou časy, kdy nemůžete dělat bez operace. Jedná se zejména o chronickou apendicitidu - musí být vždy „řezaná“. Nejčastěji je však antibiotická léčba dostatečná pro úplné vyléčení nemoci.

Před několika lety provedl British Medical Journal rozsáhlou analýzu stavu 900 lidí se zaníceným dodatkem. Z nich bylo operováno 430 a 470 antibiotik. Úspěch protidrogové léčby byl 63%, v 37% případů však byla nutná operace. U pacientů s „tabletou“ se navíc komplikace vyskytly o 31% méně často než u pacientů, kteří byli léčeni. Autoři studie dospěli k závěru, že pilulky ne vždy pomáhají vyhnout se operaci, ale pokud uspějí, riziko komplikací po onemocnění se sníží.
Americký časopis American College of Surgeons provedl podobnou studii u dětí a dospívajících ve věku 7-17 let. 30 pacientů dostalo antibiotika a 93% z nich mělo během jednoho dne výrazné zlepšení celkového stavu.

Závěry

Konzervativní léčba akutní apendicitidy dává smysl. Léky účinně zvládají onemocnění a pomáhají vyhnout se vážným komplikacím. Ale před výběrem typu léčby musíte poslouchat názor lékaře. Je žádoucí, aby slova lékaře byla rozhodující. Pouze tímto způsobem se může pacient vyhnout komplikacím a závažným následkům akutní apendicitidy.

Antibiotika pro a po apendicitidě

Vedoucí přístup v léčbě apendicitidy je stále výhradně chirurgický zákrok. Antibiotika pro a po apendicitidě jsou předepisována pouze pro prevenci a léčbu pooperačních infekčních komplikací.

Léčba apendicitidy antibiotiky

Akutní apendicitida nemůže být léčena samotnými antibiotiky - medikační terapie pouze doplňuje postup pro chirurgickou léčbu onemocnění.

Indikace pro použití antibiotik pro apendicitidu

Indikace zahrnují: prevenci výskytu anaerobních infekčních procesů vyvíjejících se po peritoneální chirurgii a navíc intraabdominální infekce, včetně abscesů v peritoneu, jakož i peritonitidy.

Antibiotika po odstranění appendicitidy

Na počátku pooperačního období (první 2 dny) je pacientovi předepsána antibiotika, aby se zabránilo možnosti infekce.

Formulář vydání

Zinatsef je antibiotikum z kategorie nejnovější generace léčiv. Pomáhá eliminovat patogenní mikroby různých druhů. Zavedeno injekcí - in / m nebo in / in.

Dalacin je antibiotikum, které účinně působí na různé typy bakterií, které jsou původci hnisavých zánětlivých procesů. Může být pořízen ústně nebo zadán v / m nebo / způsobem.

Metrogyl je antibiotikum se silným účinkem na nejjednodušší jednobuněčné bakterie a mikroby žijící v podmínkách nedostatku kyslíku. Lék se často používá při léčbě akutní apendicitidy.

Tyenam kombinuje antibiotikum a enzym, který zabraňuje destrukci antibiotika. To umožňuje léku vyhnout se štěpení při průchodu ledvinami, jakož i destrukci pod vlivem bakteriálních enzymů. Účinně ovlivňuje patogenní mikroby různých typů. Používá se při léčbě akutního stadia apendicitidy, vyskytující se v těžké formě.

Imipin je antibiotikum, které účinně odstraňuje většinu patogenních bakterií. Je odolný vůči bakteriálním enzymům, které ničí jiná antibiotika. Předepisuje se při přechodu z apendicitidy do těžké formy, v případech, kdy selhávají jiná antibakteriální léčiva.

Meronem má vlastnosti podobné Imipinu, ale při průchodu ledvinami je méně náchylný k destrukci, a proto je považován za účinnější prostředek.

Vlastnosti antibiotik na a po apendicitidě jsou zvažovány na příkladu léku Zinacef.

Farmakodynamika

Lék je antibiotikum z kategorie cefalosporin (2. generace). Jeho aktivní složkou je cefuroxim, který má baktericidní vlastnosti. Tato složka působí na jednotlivé gramnegativní a grampozitivní anaeroby a aeroby (mezi nimi i mikroby, které produkují b-laktamázu).

Farmakokinetika

Po zavedení účinné látky do maximální koncentrace vm / s v krevním séru dosahuje po 30-45 minutách a po zavedení do / po 10-15 minutách. Cefuroxim je schopen aktivně přecházet do všech tekutin a tkání. V terapeutických koncentracích se hromadí v kostech, měkkých tkáních, sputu, kůži a žluči a navíc v pleurální a intraokulární tekutině a myokardu.

Vazba aktivní složky na plazmatické proteiny je 35-50%. Cefuroxim neprochází cestou metabolismu a jeho poločas je 1,2 hodiny. Je třeba poznamenat, že u novorozenců a starších osob, stejně jako u pacientů s poruchami ledvin, může být toto období 4-5krát delší.

Zobrazuje léky přes ledviny, téměř nezměněné (85-90%) během dne. Většina účinné látky se však zobrazí během prvních 6 hodin.

Použití antibiotik pro apendicitidu během těhotenství

Během těhotenství, nemůžete předepsat lék Dalatsin.

Metrogil je kontraindikován v 1. trimestru, ale v případě potřeby, s ohledem na možné negativní důsledky pro plod, může lékař předepsat přípravek ve 2. a 3. trimestru.

Zinacef je také zakázán v prvním trimestru. Během druhého a třetího trimestru a mimo období laktace je léčivý přípravek předepisován s opatrností.

Kontraindikace

Kontraindikace pro všechny léky je individuální nesnášenlivost jednotlivých složek a účinných složek léčiv. Přípravek Dalatsin a Metrogil nelze užívat v přítomnosti závažných poruch ledvin v játrech.

Přípravek Zinacef by neměl být předepisován, pokud má pacient tendenci k rozvoji krvácení nebo gastrointestinálních patologií (například ulcerózní kolitida).

Metrogyl je zakázán dětem mladším 2 let a navíc organickým lézím centrálního nervového systému (jako je epilepsie) a tendenci vyvinout záchvaty. Je také nemožné předepsat, pokud má pacient krevní onemocnění (také v anamnéze). Pacienti mladší 18 let nemohou kombinovat léčivo s amoxicilinem.

Dalacin není předepisován kojencům do 1. měsíce narození a kromě toho pro kolitidu vyvolanou použitím antibakteriálních léků (také v historii).

Vedlejší účinky antibiotik na apendicitidu

Mezi nežádoucími reakcemi při užívání takových antibiotik, závratí, bolestí hlavy, křečí, zvracení s nevolností, průjmem a kromě vyrážky na kůži, se nejčastěji vyskytují kopřivka a svědění, anafylaxe, trombocyto- a leukopenie a drozd.

Vzhledem k použití přípravku Zinatsef se mohou vzácně vyskytnout následující reakce: t

• NA orgány: porucha sluchu;
• orgány gastrointestinálního systému: bolest v oblasti epigastrie a navíc pseudomembranózní kolitida;
• orgány genitourinárního systému: poruchy ledvin;
• orgány hematopoetického systému: eosinofilie, stejně jako hemolytická forma anémie;
• alergie: angioedém, bronchospasmus, Lyellův syndrom;
• mezi lokálními reakcemi: bolest a zarudnutí, stejně jako výskyt abscesu v místě vpichu injekce; v případě iv injekce se může vyvinout flebitida nebo tromboflebitida.

Použití přípravku Metrogil může vést k následujícím nežádoucím účinkům:

• NA orgány: problémy s orientací v prostoru a koordinace pohybů, poruchy bdělosti a spánku a pocit zmatku. Kromě toho může být pocit slabosti nebo podrážděnosti, stejně jako zvýšená vzrušivost, jsou možné halucinace. V ojedinělých případech se vyvíjí polyneuropatie;
• Gastrointestinální orgány: zácpa, kovová chuť nebo suchost v ústech, vývoj anorexie, glositida nebo stomatitida. Je také možný výskyt poruch pankreatu (onemocnění jako pankreatitida);
• orgány urogenitálního systému: výskyt pálení, svědění a zarudnutí v perineální oblasti, vývoj polyurie nebo dysurie a ztmavnutí moči;
• další reakce: alergická rýma, zvýšená teplota a navíc změna EKG a neutropenie.

Použití přípravku Meronema obvykle nezpůsobuje nežádoucí účinky, ale v některých případech se mohou objevit příznaky jako dyspepsie, anémie, angioedém a změny v jaterních funkčních testech.

Dávkování a podávání

Dávkování přípravku Zinatsef pro dospělé je 0,5-1,5 g třikrát denně každých 8 hodin. U dětí se dávka vypočítá v poměru 30-100 mg / kg každých 6-8 hodin.

Dalatsin perorálním podáním - u dospělých je dávka 0,15-0,6 g každých 6 hodin. Pro děti je to 10-20 mg / kg. Se zavedením / in nebo in / m pro dospělé je dávka 0,3-0,6 g s intervalem 8-12 hodin a pro děti 10-40 mg / kg s intervalem 6-8 hodin.

Metrogyl může být použit jak v injekčních roztocích, tak v tabletách. Dávka je vybrána ošetřujícím lékařem - záleží na stupni exacerbace apendicitidy a věku pacienta.

Tienam pro dospělé se zavedením / v předepsaných dávkách 0,5 g léčiva (to je 50 ml injekčního roztoku) s intervalem 6 hodin. V případě zavedení dávky / m je 0,75 g léčiva s intervalem 12 hodin.

Imipenem je vyžadován pro vstup do / v cestě. Pro dospělé je dávka léčiva 2 g denně.

Meronem je zaveden v metodě. U dospělých pacientů je dávkování 0,5 g léčiva s intervalem 6 hodin nebo 1 g každý v intervalu 8 hodin. Pro děti je dávkování vypočteno v poměru 20-30 mg / kg hmotnosti. Při i / m podání je dávka pro dospělého 0,3-0,75 g 2-3 krát denně.

Kolik dní antibiotika pichnou po apendicitidě

Trvání léčby antibiotiky v období rehabilitace po operaci k odstranění apendicitidy závisí na několika faktorech.

Pokud je infekční ohnisko vzdálené, průběh užívání antibiotik je 24 hodin po zákroku. Tyto komplikace se vyskytují v takových případech:

• při odstraňování apendicitidy, která má gangrenózní formu.

Slabý infekční proces zahrnuje jmenování 48-hodinového cyklu užívání antibiotik. Může se vyskytnout za těchto podmínek:

• vývoj intraabdominálního infekčního procesu různých etiologií s lokálními hnisavými ložisky;
• pozdní (více než 12 hodin později) poranění střev nebo gastroduodenálních ruptur, při kterých se nevyvíjí výrazná peritonitida.

Mírný infekční proces vyžaduje pětidenní průběh užívání antibiotik. V takových případech se může vyvinout:

• výrazný infekční proces (smíšený typ) v pobřišnici.

Těžká infekce vyžaduje 5+ dnů. Může se vyskytnout v důsledku takových porušení:

• těžký infekční proces v peritoneu vyskytující se z těžko kontrolovatelného zdroje (například v důsledku vývoje infikované formy nekrózy pankreatu);
• pooperační infekční proces v peritoneu.

Předávkování

V případě předávkování Zinacefem je možný vývoj takových znaků (orgánů Národního shromáždění): výskyt křečí, stav nadměrné exprese, výskyt třesu. Symptomatická léčba je nutná k odstranění těchto projevů poruchy. Pokud došlo k těžkému předávkování, bude třeba snížit peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu, aby se snížila koncentrace účinné látky v těle.

V důsledku předávkování metrogylem se u pacientů vyvinou příznaky, jako je zvracení s nevolností, závratě hlavy a ataxie. V důsledku akutního předávkování (závažná forma) metronidazolu se může vyvinout záchvat epilepsie nebo polyneuropatie. K odstranění symptomů je nutné provést výplach žaludku a poskytnout pacientovi enterosorbenty.

Interakce s jinými léky

Vzhledem ke kombinaci přípravku Zinatsef a jiných nefrotoxických léčiv (například „smyčkových“ diuretik nebo aminoglykosidů) se jejich toxické účinky na ledviny zvyšují, zejména u starších pacientů nebo u pacientů, kteří dříve měli poruchu funkce ledvin. Účinná látka přípravku Zinatsef inhibuje syntézu skupiny vitaminu K. V důsledku toho, když je léčivo kombinováno s NSAID, zhoršuje se proces agregace destiček, což vede ke zvýšenému riziku krvácení. Podobný účinek je patrný také díky kombinaci cefuroximu a antikoagulancií.

Když Metrogil kombinuje s antikoagulanty nepřímé expozice, protrombinový čas se zvyšuje. Kromě toho tento lék způsobuje nesnášenlivost ethanolu. V případě kombinace účinné látky Metrogyl (metronidazol) s disulfiramem se může zvýšit riziko komplikací neurologické povahy. Proto byste měli tyto léky zředit včas - na konci léčby disulfiramem můžete zahájit léčbu Metrogilem nejméně o 2 týdny později.

Spojení s cimetidinem oslabuje rychlost metabolismu účinné látky v játrech, v důsledku čehož se zvyšuje její akumulační rychlost v krevní plazmě. To způsobuje zvýšené riziko nežádoucích účinků. Léky, které stimulují mikrozomální oxidační enzymy v játrech, zvyšují rychlost vylučování a metabolismu metronidazolu.

V případě Metrogilu s léky na bázi lithia se zvyšuje koncentrace lithia v krvi. Vlastnosti metronidazolu jsou zlepšeny, když jsou kombinovány se sulfonamidy, stejně jako s jinými léky, které mají antimikrobiální účinky.

Dalacin nelze kombinovat s ampicilinem, erythromycinem a navíc glukonátem vápenatým, barbituráty, síranem hořečnatým a aminofylinem. V případě kombinace s léky proti průjmu může vzrůst riziko pseudomembranózní kolitidy. Dalatsin také zlepšuje vlastnosti svalových relaxancií, v důsledku čehož mohou být tyto léky kombinovány pouze pod dohledem lékaře.

Nedoporučuje se předepisovat Tienam v kombinaci s probenecidem, protože v tomto případě dochází k mírnému zvýšení poločasu tienamu a jeho koncentrace v plazmě. Když je léčivo kombinováno s kyselinou valproovou, hladina jeho koncentrace v séru se snižuje. V důsledku toho může konvulzivní aktivita vzrůst - proto je nutné pečlivě sledovat koncentraci kyseliny valproové v kombinaci s Tienamem. Tienam a další antibiotika nesmí být smíchány ve stejné injekční stříkačce, ale je povoleno izolované současné podávání s aminoglykosidy.

Kombinace přípravku Meronema a potenciálně nefrotoxických léků může způsobit nežádoucí účinky. Meronem může navíc významně snížit koncentraci kyseliny valrproové, proto by její výkon měl být pečlivě sledován při kombinovaném užívání těchto léčiv. Probenecid je schopen ovlivnit délku poločasu Meronemu, v důsledku čehož vzrůstá jeho koncentrace v krvi.