Reglan, jeden z těch léků, které by měly být v domě je nutné, zejména pokud jsou děti v domě. Reglan rychleji než všechny ostatní léky, které jsme se snažili s projevy zvracení a průjmu. Používáme ji mnoho let jako sanitka při prvních projevech nevolnosti, zvracení nebo průjmu. A ne jednou nás pustil.
Pokud bylo zvracení více než 2 krát a jakýkoliv produkt nebo doušek vody způsobil emetickou reakci, hnětení pilulky do prášku dává nejrychlejší možný efekt, ai když se znovu objeví emetická reakce na pokus o užívání léku, část drogy se dostane do těla a zastaví se. nových záchvatů.
Po užití cerculy se zvracení zpravidla zastaví téměř okamžitě, ale je nutné pít alespoň několik dní, aby se účinek zesílil. Je to stejné s projevy průjmů, pomáhá rychle zastavit konstantní "hrnec", ale je třeba vzít lék i několik dní.
Jakmile se stav zlepší, zvracení se zastaví, okamžitě začneme pít drogy ze série Acipol, Bifiform, Linex, protože po takových projevech tělo potřebuje pomoc.
Obecně platí, že lék je vážný, hlavní věc je správně určit dávkování a ne přehánět. Nejdůležitější je, že to opravdu pomáhá.
A pokud volající nepomůže, je čas zavolat sanitku.
Zeercal
Obsah
Farmakologické vlastnosti léku Cerucal
Farmakodynamika. Blokátor receptorů dopaminu a serotoninu, inhibuje chemoreceptory mozku, oslabuje citlivost viscerálních nervů, přenáší impulsy z pyloru a duodena do centra zvracení. Prostřednictvím hypotalamu a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému reguluje a koordinuje pohybovou aktivitu horního trávicího traktu. Zvyšuje tonus žaludku a střev, urychluje vyprazdňování žaludku, snižuje gastrostázu, zabraňuje refluxu pyloru a jícnu, stimuluje střevní motilitu. Má antiemetický účinek na zvracení různého původu (kromě psychogenního a vestibulárního zvracení). Normalizuje vylučování žluči, snižuje spazmus Oddiho svěrače, nemění jeho tón, eliminuje dyskinezi žlučníku.
Farmakokinetika. Po požití se rychle a úplně vstřebává. Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo po 30–120 minutách po podání. Nástup účinku na zažívací trakt nastává během 20-40 minut po požití. Antiemetický účinek trvá 12 hodin, 13–30% metoklamidu se váže na plazmatické proteiny. Distribuční objem - 3,5 l / kg. Metabolizované v játrech. Eliminační poločas je 4–6 hodin, po dobu 24–72 hodin se až 80% podané dávky vylučuje močí, přibližně 30% v nezměněné formě. Dostane se přes BBB a placentární bariéru, vylučovanou do mateřského mléka.
Při intravenózní injekci se projeví nástup účinku na zažívací trakt po 1–3 minutách, intramuskulární injekcí, po 10–15 minutách.
Indikace pro použití léku Cerucal
Porucha motility horního GI traktu (například syndrom dráždivého žaludku, pálení žáhy, refluxní ezofagitida a funkční stenóza pyloru); nevolnost, nutkání k zvracení a zvracení (při onemocněních jater a ledvin, poranění hlavy, migrény a v důsledku zvýšené citlivosti na drogy); paréza žaludku diabetické geneze; během radiodiagnostiky onemocnění žaludku a tenkého střeva.
Použití léku Tsirukal
Prášky
Dospělí a adolescenti starší 14 let jsou předepisováni perorálně 10 mg 3-4krát denně.
U dětí ve věku od 3 do 14 let je doporučená jednorázová dávka 0,1 mg / kg, maximální denní dávka je 0,5 mg / kg.
Tablety se užívají perorálně, přibližně 30 minut před jídlem.
Délka léčby závisí na závažnosti a průběhu onemocnění. Obvyklá doba léčby je 4-6 týdnů. V některých případech může léčba pokračovat až 6 měsíců. V přítomnosti renální insuficience je dávka léčiva zvolena na základě závažnosti renální dysfunkce.
Injekční roztok
Injekční roztok se podává v / m nebo / pomalu. Dospělí a mladiství nad 14 let dávají injekci 2 ml roztoku Cerucula 3-4krát denně (jednotlivá dávka je 10 mg, denní dávka je 30-40 mg metoklopramidu).
U dětí ve věku od 3 do 14 let je doporučená jednotlivá dávka 0,1 mg / kg tělesné hmotnosti, maximální denní dávka je 0,5 mg / kg.
Jmenování metoklopramidu ve vysokých dávkách s nevolností a zvracením způsobené použitím cytotoxických látek:
Schéma dávkování 1
Krátkodobou intravenózní infuzí (15 minut) se Zerukal podává v dávce 2 mg / kg 30 minut před zavedením cytostatického činidla a 1,5; 3,5; 5,5 a 8,5 h po aplikaci cytostatického činidla.
Dávkovací režim 2
Kontinuální intravenózní infuzní infuze podává Reglan v dávce 1 (0,5) mg / kg po dobu jedné hodiny, počínaje 2 hodiny před použitím cytostatického činidla, pak v dávce 0,5 (0,25) mg / kg po dobu jedné hodiny. po aplikaci cytostatického činidla po dobu 24 hodin.
Přípravek Reglan se používá po celou dobu léčby cytostatickým činidlem. Každá krátkodobá intravenózní infuzní infuze se provádí po dobu 15 minut po předchozím naředění dávky Cerukalu v 50 ml infuzního roztoku. Reglan pro injekce může být rozpuštěn isotonickým p-rumem chloridu sodného nebo 5% p-rumu glukózy.
Poznámka
Roztok Cerukuly pro injekce nelze míchat s alkalickými infuzními roztoky.
Kontraindikace užívání přípravku Reglan
Přecitlivělost na léčivo; feochromocytom; mechanická obstrukce střev; střevní perforace a gastrointestinální krvácení; nádory závislé na prolaktinu; u pacientů s epilepsií nebo u pacientů se zvýšenou křečovitou připraveností (extrapyramidové poruchy pohybu); první trimestr těhotenství a laktace; u novorozenců a dětí do 3 let.
Děti ve věku 3-14 let, stejně jako těhotné ženy ve trimestru II - III, metoklopramid se předepisuje pouze ze zdravotních důvodů.
Pacienti se sníženou funkcí ledvin, lék je předepisován ve snížených dávkách.
V souvislosti s obsahem siřičitanu sodného nesmí být injekční roztok Ceruculy předepisován pacientům s astmatem s přecitlivělostí na siřičitany.
Nežádoucí účinky léku Reglan
Příležitostně, zejména u vyšších dávek metoklopramidu, mohou pacienti pociťovat únavu, bolesti hlavy, závratě, strach, úzkost a průjem.
V některých případech, zejména u dětí, se může vyvinout dyskinetický syndrom (nedobrovolné škubání svalů obličeje, krku nebo ramen).
Po vysazení léku tyto účinky ustoupí po několika hodinách; jejich okamžité odstranění při zavádění biperidinu je možné (je třeba vzít v úvahu doporučení výrobce). Pro sedaci je indikován diazepam.
Po dlouhodobé léčbě metoklopramidem se u některých starších pacientů vyvinula parkinsonismus (třes, záškuby, omezená pohyblivost) a pozdní dyskineze.
Po delším užívání léku, příležitostně, kvůli stimulaci sekrece prolaktinu, tam může být gynekomastie u mužů, galactorrhea nebo menstruační poruchy; S rozvojem těchto jevů je metoklopramid vysazen.
U adolescentů a pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin by měl být výskyt nežádoucích účinků zvláště pečlivě kontrolován, a když se vyvíjejí, léčivo se okamžitě zastaví.
Zvláštní pokyny pro použití léku Reglan
Dopad na schopnost řídit motorovou dopravu.
I když se užívá v souladu s doporučeními metoklopramidu, může významně narušit rychlost reakce a schopnost řídit vozidla nebo pracovat s potenciálně nebezpečnými stroji. Tento účinek je zvláště výrazný při současném užívání alkoholu.
Vzhledem k obsahu siřičitanu sodného v místě vpichu Cerucalu se v některých případech, zejména u pacientů s astmatem, mohou vyskytnout reakce přecitlivělosti na léčivo, které se projevují nauzeou, průjmem, dušností, akutním astmatickým záchvatem, poruchou vědomí nebo anafylaktickým šokem. Expresivita těchto reakcí je čistě individuální, v některých případech mohou představovat ohrožení života pacienta.
Interakce léku Cerucal
Anticholinergika mohou oslabovat účinek metoklopramidu. Metoklopramid může interferovat s absorpcí jiných léků. Na jedné straně může dojít ke zpomalení absorpce digoxinu a cimetidinu, na druhé straně - zrychlení absorpce antibiotik, paracetamolu a alkoholu.
Metoklopramid může navíc zvýšit účinky alkoholu a sedativ. Aby se zabránilo možnému zvýšení závažnosti extrapyramidových poruch, není nutné předepisovat neuroleptika současně s metoklopramidem.
Metoklopramid může ovlivnit účinek tricyklických antidepresiv, inhibitorů MAO a sympatomimetik.
Vzhledem k obsahu siřičitanu sodného v injekci může být thiamin (vitamin B1) užívaný současně s Ceruculem rychle rozložen v těle.
Předávkování lékem Reglan, symptomy a léčba
Příznaky: ospalost, zmatenost, podrážděnost, motorický neklid, křeče, poruchy escrapiramidu, kardiovaskulární dysfunkce s bradykardií a zvýšení nebo snížení krevního tlaku.
Léčba: když extrapyramidové poruchy v / do pomalu vstupují do biperidenu. Kontrola životně důležitých funkcí těla se provádí až do úplného vymizení příznaků intoxikace.
Skladovací podmínky lék Zerukal
Tablety: na tmavém místě při teplotě do 25 ° C.
Injekční roztok: v místě chráněném před světlem při teplotě do 30 ° C.
Připravený infuzní roztok lze skladovat při pokojové teplotě po dobu 24 hodin.
Ampule odebrané z obalu by neměly být ponechány na slunci po dlouhou dobu.
Zerukal® (Cerucal®)
Aktivní složka:
Obsah
Farmakologická skupina
Nosologická klasifikace (ICD-10)
3D obrazy
Složení
Farmakologický účinek
Dávkování a podávání
Uvnitř, asi 30 minut před jídlem, pitná voda.
Dospělí: doporučená dávka je 1 tabulka. (10 mg metoklopramidu) 3-4krát denně.
Dospělí starší 14 let: doporučená dávka je 1 / 2–1 tabulka. 2-3 krát denně.
Maximální dávka je 2 tabulky. (20 mg); maximální denní dávka - 6 tablet. (60 mg).
Roztok pro IM nebo IV
V / m nebo pomalu v / v.
Dospělí a mladiství starší 14 let: 10 mg (1 amp.) 1-3 krát denně.
Děti od 2 do 14 let: terapeutická dávka je 0,1 mg / kg, maximální denní dávka - 0,5 mg / kg
Připravit se na studium horního gastrointestinálního traktu
Dospělí a mládež nad 14 let: 1–2 amp. (10–20 mg metoklopramidu) pomalu během 1–2 minut i.v./v 10 minut před zahájením studie.
Děti od 2 do 14 let: v dávce 0,1 mg / kg, pomalu, během 1–2 minut i.v., 10 minut před začátkem studie.
Prevence a léčba nevolnosti a zvracení způsobené použitím cytostatik
Schéma 1. Krátkodobá kapková infuze (po dobu 15 minut) v dávce 2 mg / kg po dobu půl hodiny před zahájením léčby cytostatickým činidlem a poté 1,5, 3,5, 5,5 a 8,5 hodin po použití cytostatik.
Schéma 2. Kontinuální infuzní infúze v dávce 1 nebo 0,5 mg / kg / h, počínaje 2 hodiny před použitím cytostatického činidla, pak v dávce 0,5 nebo 0,25 mg / kg / h po dobu dalších 24 hodin po aplikaci. cytostatické činidlo.
Kapková infuze se provádí krátce po dobu 15 minut po předběžném naředění dávky léku Cerucal® v 50 ml infuzního roztoku.
Injekční roztok léku Regula® může být zředěn isotonickým roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem glukózy.
Léčivo Cerucal® se používá po celou dobu léčby cytostatiky.
Společné pro obě lékové formy
Při renální dysfunkci se dávka zvolí podle závažnosti renální dysfunkce (viz tabulka).
U pacientů s těžkým selháním jater a ascites je dávka léčiva snížena na polovinu v důsledku zvýšení T1/2.
Délka léčby metoklopramidem závisí na onemocnění a je obvykle 4-6 týdnů. Ve výjimečných případech je možná dlouhodobá léčba, která není delší než 6 měsíců.
Formulář vydání
Tablety, 10 mg. 50 tab. v láhvi hnědého skla, s korkovou bílou barvou z LDPE s vyraženým nápisem "AWD"; 1 fl. v krabici.
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, 5 mg / ml. Na 2 ml přípravku v ampulích z průhledného skla (typ I) s nanesenými barevnými kroužky (horní - zelená barva, spodní - modrá) na hlavě ampule a prstencem bílé barvy na hrdle ampule nebo ampulích z průhledného skla (typ I) s barevnými kroužky (nahoře - zelená, spodní - modrá) na hlavě ampule a zářez na hrdle ampule a bílá tečka nad ní. Na 5 ampulkách v otevřeném planimetrickém balení. Na 2 balení blistrů v kartonovém obalu.
Výrobce
Vlastník osvědčení o registraci: AVD.farma GmbH & Co. KG, Vasastrasse 50, 01445 Radebeul, Německo.
Vyrobeno: Pliva Hrvatska doo, Prilaz baruna Filipovic 25, 10000 Záhřeb, Chorvatská republika.
Adresa pro reklamace: 119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, s. 1.
Tel: (495) 644-22-34; fax: (495) 644-22-35 / 36.
Obchodní podmínky lékárny
Podmínky skladování léčiva Cerucal®
Uchovávejte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti léku Cerucal®
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Reglank: návod k použití, složení, indikace
Zvracení, zvláště dlouhé a vytrvalé, není vždy příjemný proces, ale antiemetika, jako je Zeercal, mohou tento příznak účinně blokovat. Reglan je účinný a bezpečný lék, který může být předepsán ke snížení intenzity nebo zastavení reflexu u dospělých i dětí.
Popis
Hlavní složkou léčiva je metoklopramid. Jeho princip působení je blokovat receptory dopaminu a serotoninu v žaludku a dvanáctníku, díky kterým tyto zažívací orgány vysílají signály do mozku, jakož i chemoreceptory v medulle. Taková akce narušuje fyziologický řetězec, kvůli kterému dochází k emetickému reflexu.
Metoklopramid navíc ovlivňuje autonomní nervový systém. Díky tomu je schopen:
- zvýšit tón svalů žaludku a střev a dolní sfingter jícnu;
- snížení motorické aktivity jícnu;
- zlepšení střevní motility;
- urychlit pohyb potravy trávicím traktem;
- podporovat vylučování žluči;
- snížení dyskineze žlučníku a žlučovodů;
- snížit škytavost;
- snížení stáze hyperkyselin;
- snížit spazmus Oddiho svěrače, který se nachází v místě žlučovodu do duodena.
Reglan nemá žádný vliv na tvorbu žaludeční šťávy, pankreatických enzymů a žluči.
Farmakokinetika
Při perorálním podání se lék téměř úplně vstřebává do krve a jeho koncentrace v krvi dosahuje maximálně po hodině. Terapeutický účinek trvá 12 hodin. Při intramuskulárním podání lék začne působit po 15 minutách a intravenózně po 1-3 minutách.
Indikace
Rozsah použití léku je poměrně široký a není omezen jen na jeden boj se zvracením. Lék se používá v následujících případech:
- neustálé zvracení nebo škytavka různého původu;
- atonie a hypotonie žaludku a střev, včetně pooperačních;
- nevolnost různého původu (otrava jídlem, gastrointestinální onemocnění);
- gastroezofageální refluxní choroba;
- pálení žáhy;
- syndrom dráždivého tračníku;
- diabetická paréza žaludku.
Reglan je také často používán jako antiemetikum pro použití cytotoxických léků a radiační terapie. Během ozvučení žaludku a dvanáctníku pomáhá Reglan uvolňovat svaly žaludku a jícnu, což usnadňuje diagnostický postup. Před rentgenovým vyšetřením může být také předepsán přípravek Zerakal, protože přispívá k rychlému vyprazdňování žaludku a přenosu jeho obsahu do dvanácterníku.
Lék je prakticky neúčinný při zvracení způsobeném vestibulárními a psychogenními příčinami. Léčivo tedy nemá smysl užívat například syndrom pohybové nemoci.
Formulář vydání
Existují dvě hlavní formy léčiva - roztok pro intravenózní / intramuskulární podání, stejně jako tablety. Roztok se nalije do 2 ml ampulí, z nichž každá obsahuje 10 mg účinné složky. K dispozici jsou také cerucal tablety s dávkou 10 mg.
Na prodej můžete také najít podobný lék zvaný Metoclopramid.
Kontraindikace a nežádoucí účinky
Reglan je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Ve zbývajících 6 měsících těhotenství může být užíván pouze ze zdravotních důvodů. Během laktace není lék povolen, protože volně přechází do mateřského mléka. Tablety jsou kontraindikovány u dětí mladších 14 let, je lepší podávat léčivo parenterálně (intravenózně a intramuskulárně).
Kontraindikace zahrnují také:
- feochromocytom;
- stenóza pyloru;
- gastrointestinální krvácení;
- intestinální obstrukce;
- perforace trávicího traktu;
- epilepsie a konvulzivní záchvaty v historii;
- věku do 2 let.
S opatrností je lék předepisován osobám trpícím arteriální hypertenzí nebo hypotenzí, selháním jater, astmatem, Parkinsonovou nemocí, pacienty staršími 65 let. Při snížené funkci ledvin je lék předepisován ve snížené dávce.
Vedlejší účinky při užívání přípravku Cerucal mohou zahrnovat:
- extrapyramidové poruchy
- ospalost
- v depresi
- křeče
- zvýšení a snížení krevního tlaku,
- závratě
- tinnitus
- bolesti hlavy
- tachykardie
- alergické reakce
- zácpa
- průjem
U žen může dojít ke změně počtu estrogenů, menstruačních poruch u mužů - gynekomastie.
Vzhledem k možným vedlejším účinkům spojeným s nervovým systémem, při užívání léku by měl opustit řízení vozidel.
Interakce s jinými léky a látkami
Reglan může mít nějaké negativní interakce s jinými léky, takže jeho příjem je zároveň s nimi nežádoucí. Tyto léky zahrnují inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, protože jejich kombinované použití s přípravkem Cerucul může vést k serotoninovému syndromu. Nepoužívejte lék s vitaminem B1, protože Zerukal přispívá k jeho rychlému rozpadu. Lék urychluje absorpci tetracyklinů, ampicilinu, ethanolu. Vzhledem ke zvýšenému účinku ethanolu není současné užívání léčiva s alkoholem povoleno.
Při užívání spolu s paracetamolem zvyšuje riziko toxického poškození jater. Anticholinergika snižují účinnost Cerucul. Neuroleptika mohou zvyšovat extrapyramidové poruchy, které se vyskytují při užívání léku. Ovlivňuje působení tricyklických antidepresiv, inhibitorů MAO.
Aplikace Cerucula
Obvyklá dávka u dospělých pacientů užívajících Cerucul je 10 mg tableta třikrát denně. Lék se užívá půl hodiny před jídlem. Děti do 18 let mají předepsanou dávku 0,5-1 tablety (5-10 mg) 2-3krát denně. Maximální jednotlivá dávka - 20 mg denně - 60 mg. Délka léčby závisí na typu onemocnění. Ve většině případů je to 1-1,5 měsíce, ale někdy to může být prodlouženo na šest měsíců.
V případě injekcí se provedou tři injekce denně s 2 ml roztoku (pro dospělé a děti od 14 let). Roztok může být podáván intramuskulárně nebo intravenózně. Pokud je zvolena intravenózní metoda, lék by měl být podáván co nejpomaleji, aby se snížilo riziko vedlejších účinků. U dětí se dávka vypočítá v závislosti na tělesné hmotnosti. Obvykle se užívá 0,1 mg na kg tělesné hmotnosti, maximální denní dávka je 0,5 mg na kg tělesné hmotnosti.
Při přípravě pacienta na vyšetření žaludku se obvykle podávají 1-2 injekce 10 minut před zákrokem. Při užívání cytostatik praktikujte zavedení infuze (přes IV). Tento postup se provádí 2 hodiny před zavedením cytostatik. Dávka Cerukula se vypočítá na základě hmotnosti pacienta - 0,5-1 mg na kg tělesné hmotnosti za hodinu. Po zavedení cytostatika se léčivo podává během dne v množství 0,25 až 0,5 mg léčiva na kg hmotnosti za hodinu.
Co je lepší - pilulky nebo injekce?
Tato otázka nemůže být jednoznačně zodpovězena, protože mnoho závisí na vlastnostech průběhu nemoci, věku pacienta atd. V mnoha případech, například, s výrazným roubíkem reflex, užívání pilulek nedává smysl, protože se vrátí. Proto musí lékař v této situaci předepsat injekce. Kromě toho, lék ve formě injekcí začíná působit rychleji, ale zároveň jeho účinek není tak dlouhý, jako v případě užívání tablet.
CERUKAL
Tablety jsou bílé, kulaté, ploché, s rizikem na jedné straně.
Pomocné látky: bramborový škrob, monohydrát laktosy, želatina, oxid křemičitý, stearát hořečnatý.
50 ks. - tmavé skleněné lahve (1) - balení kartonu.
Antiemetikum je specifický blokátor dopaminových (D2) a serotoninových receptorů. Mechanismus účinku je založen na centrálním i periferním účinku metoklopramidu. Antiemetický účinek je spojen s blokádou dopaminových receptorů v mozku, což způsobuje zvýšení prahu dráždění emetického centra. Má antiemetický účinek, odstraňuje nevolnost a škytavku. Snižuje motorickou aktivitu jícnu, zvyšuje tón dolního jícnového svěrače, urychluje vyprazdňování žaludku a také urychluje pohyb potravy přes tenké střevo, aniž by způsoboval průjem. Normalizuje vylučování žluči, snižuje křeč Oddiho svěrače, nemění jeho stav, eliminuje dyskinezi žlučníku. Stimuluje vylučování prolaktinu.
Po požití se rychle vstřebává, doba do dosažení Cmax 30-120 minut. Biologická dostupnost je 60-80%.
Metabolizované v játrech. Eliminační poločas je 3 až 5 hodin, v případě zhoršené funkce ledvin se může zvýšit na 14 hodin, vylučuje se ledvinami během prvních 24 hodin v nezměněné formě a ve formě metabolitů (přibližně 80% přijaté dávky). Snadno proniká hematoencefalickou bariérou a vylučuje se do mateřského mléka.
- zvracení, škytavku a nevolnost různého původu;
- Atonie a hypotonie žaludku a střev (zejména pooperační);
- přecitlivělost na léčivo;
- - mechanická obstrukce střev;
- stenóza pyloru;
- perforace stěny žaludku a střev, gastrointestinální krvácení;
- epilepsie a extrapyramidové poruchy pohybu;
- první trimestr těhotenství;
- děti do 14 let.
S péčí: těhotenství ve 2. a 3. trimestru, arteriální hypertenze, bronchiální astma, abnormální funkce jater a / nebo ledvin, Parkinsonova choroba, stáří.
Uvnitř, 30 minut před jídlem, opláchněte vodou.
Dospělí: doporučená dávka je 1 tableta (10 mg metoklopramidu) 3-4krát denně.
Dospělí starší 14 let: doporučená dávka je 0,5 - 1 tableta 2-3 krát denně.
Maximální jednotlivá dávka: 2 tablety (20 mg); maximální denní dávka: 6 tablet (60 mg).
Délka léčby je asi 4-6 týdnů. V některých případech může léčba pokračovat až 6 měsíců.
Při renální dysfunkci je dávka léčiva zvolena podle závažnosti renální dysfunkce:
Pro závažnou dysfunkci jater s ascitem je předepsaná dávka poloviční obvyklé doporučené dávce.
Na straně nervového systému: někdy může být pocit únavy, bolesti hlavy, závratě, strach, úzkost, deprese, ospalost, tinnitus, v některých případech, zejména u dětí, se může vyvinout dyskinetický syndrom (nedobrovolné svalové záškuby svalů obličeje, krku nebo ramena). Mohou se vyskytnout extrapyramidové poruchy: křeč svalů obličeje, trisismus, rytmická protruze jazyka, bulbarový typ řeči, křeč extraokulárních svalů (včetně očního zakřivení), spastická torticollis, opistotonus, svalový hypertonus. Při dlouhodobé léčbě u některých starších pacientů, stejně jako u dětí a dospívajících (pokud je překročena dávka 0,5 mg / kg / den), se může vyvinout parkinsonismus (třes, záškuby svalů, omezená pohyblivost). U starších pacientů s chronickým selháním ledvin se také může objevit pozdní dyskineze.
V ojedinělých případech došlo k rozvoji maligního neuroleptického syndromu (charakteristické znaky: horečka, kontraktura svalů, změny vědomí a zvýšený krevní tlak).
Z hemopoetického systému: agranulocytóza.
Protože kardiovaskulární systém: supraventrikulární tachykardie, snížení nebo zvýšení krevního tlaku.
Na straně gastrointestinálního traktu: zácpa, průjem, sucho v ústech.
Na straně endokrinního systému: s prodlouženým užíváním léčiva ve vzácných případech se může vyskytnout gynekomastie (zvětšení prsou u mužů), galaktorea (spontánní vypuštění mléka z mléčných žláz) nebo menstruační poruchy; s vývojem těchto jevů se metoklopramid ruší.
Na straně nervového systému: někdy může být pocit únavy, bolesti hlavy, závratě, strach, úzkost, deprese, ospalost, tinnitus, v některých případech, zejména u dětí, se může vyvinout dyskinetický syndrom (nedobrovolné svalové záškuby svalů obličeje, krku nebo ramena). Mohou se vyskytnout extrapyramidové poruchy: křeč svalů obličeje, trisismus, rytmická protruze jazyka, bulbarový typ řeči, křeč extraokulárních svalů (včetně očního zakřivení), spastická torticollis, opistotonus, svalový hypertonus. Při dlouhodobé léčbě u některých starších pacientů, stejně jako u dětí a dospívajících (pokud je překročena dávka 0,5 mg / kg / den), se může vyvinout parkinsonismus (třes, záškuby svalů, omezená pohyblivost). U starších pacientů s chronickým selháním ledvin se také může objevit pozdní dyskineze.
V ojedinělých případech došlo k rozvoji maligního neuroleptického syndromu (charakteristické znaky: horečka, kontraktura svalů, změny vědomí a zvýšený krevní tlak).
Z hemopoetického systému: agranulocytóza.
Protože kardiovaskulární systém: supraventrikulární tachykardie, snížení nebo zvýšení krevního tlaku.
Na straně gastrointestinálního traktu: zácpa, průjem, sucho v ústech.
Na straně endokrinního systému: s prodlouženým užíváním léčiva ve vzácných případech se může vyskytnout gynekomastie (zvětšení prsou u mužů), galaktorea (spontánní vypuštění mléka z mléčných žláz) nebo menstruační poruchy; s vývojem těchto jevů se metoklopramid ruší.
Symptomy: ospalost, zmatenost, podrážděnost, úzkost, křeče, extrapyramidové poruchy pohybu, kardiovaskulární dysfunkce s bradykardií a snížení nebo zvýšení krevního tlaku.
U mírnějších forem otravy symptomy vymizí 24 hodin po vysazení léku. V závislosti na závažnosti symptomů se doporučuje stanovit monitorování životně důležitých funkcí pacienta. Úmrtí na otravu během předávkování nebyly identifikovány.
Léčba: symptomatická. Extrapyramidové poruchy eliminují pomalé zavádění biperidinu (dávky pro dospělé - 2,5 - 5 mg). Biperiden se podává pouze v nemocnici pod dohledem lékařů. Diazepam může být použit pro zklidnění pacienta. Při požití velkých dávek metoklopramidu se provede výplach žaludku, použije se aktivní uhlí a síran sodný.
Anticholinergika mohou oslabovat účinek metoklopramidu.
Metoklopramid zvyšuje absorpci antibiotik (tetracyklin, ampicilin), paracetamolu, levodopy, lithia a alkoholu.
Metoklopramid snižuje absorpci digoxinu a cimetidinu.
Metoclopramid zvyšuje účinky alkoholu a léků, které potlačují centrální nervový systém.
Neuroleptika mohou být podávána současně s metoklopramidem a mohou zvyšovat riziko extrapyramidových poruch.
Metoklopramid zvyšuje riziko hepatotoxicity v kombinaci s hepatotoxickými léky.
Metoklopramid snižuje účinnost pergolidu, levodopy.
Metoklopramid zvyšuje biologickou dostupnost cyklosporinu, což může vyžadovat sledování jeho koncentrace.
Metoklopramid zvyšuje koncentraci bromokriptinu v plazmě.
Děti a adolescenti od 2 do 14 let s cílem řádného dávkování léku jsou předepisovány pouze ve formě injekcí.
Během doby léčby je nutné zdržet se řízení vozidel a praktikování potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.
V průběhu léčby byste se měli vyvarovat pití alkoholu.
U dospívajících au pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin je zvýšené riziko nežádoucích účinků.
V souvislosti s používáním metoklopramidu mohou být údaje zkresleny laboratorními parametry jaterních funkcí a stanoveny koncentrace aldosteronu a prolaktinu v plazmě.
Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství.
Používejte s opatrností ve II. A III. Trimestru těhotenství.
Kontraindikován u dětí mladších 14 let (ve formě tablet).
Děti a adolescenti od 2 do 14 let s cílem řádného dávkování léku jsou předepisovány pouze ve formě injekcí.
U adolescentů je zvýšené riziko nežádoucích účinků.
U pacientů se závažným poškozením funkce ledvin je zvýšené riziko nežádoucích účinků.
Používejte s opatrností ve stáří.
Lék by měl být skladován na tmavém místě při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti - 5 let. Neaplikujte po uplynutí doby použitelnosti.
Zeercal
Obsah
Farmakologické vlastnosti léku Cerucal
Farmakodynamika. Blokátor receptorů dopaminu a serotoninu, inhibuje chemoreceptory mozku, oslabuje citlivost viscerálních nervů, přenáší impulsy z pyloru a duodena do centra zvracení. Prostřednictvím hypotalamu a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému reguluje a koordinuje pohybovou aktivitu horního trávicího traktu. Zvyšuje tonus žaludku a střev, urychluje vyprazdňování žaludku, snižuje gastrostázu, zabraňuje refluxu pyloru a jícnu, stimuluje střevní motilitu. Má antiemetický účinek na zvracení různého původu (kromě psychogenního a vestibulárního zvracení). Normalizuje vylučování žluči, snižuje spazmus Oddiho svěrače, nemění jeho tón, eliminuje dyskinezi žlučníku.
Farmakokinetika. Po požití se rychle a úplně vstřebává. Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo po 30–120 minutách po podání. Nástup účinku na zažívací trakt nastává během 20-40 minut po požití. Antiemetický účinek trvá 12 hodin, 13–30% metoklamidu se váže na plazmatické proteiny. Distribuční objem - 3,5 l / kg. Metabolizované v játrech. Eliminační poločas je 4–6 hodin, po dobu 24–72 hodin se až 80% podané dávky vylučuje močí, přibližně 30% v nezměněné formě. Dostane se přes BBB a placentární bariéru, vylučovanou do mateřského mléka.
Při intravenózní injekci se projeví nástup účinku na zažívací trakt po 1–3 minutách, intramuskulární injekcí, po 10–15 minutách.
Indikace pro použití léku Cerucal
Porucha motility horního GI traktu (například syndrom dráždivého žaludku, pálení žáhy, refluxní ezofagitida a funkční stenóza pyloru); nevolnost, nutkání k zvracení a zvracení (při onemocněních jater a ledvin, poranění hlavy, migrény a v důsledku zvýšené citlivosti na drogy); paréza žaludku diabetické geneze; během radiodiagnostiky onemocnění žaludku a tenkého střeva.
Použití léku Tsirukal
Prášky
Dospělí a adolescenti starší 14 let jsou předepisováni perorálně 10 mg 3-4krát denně.
U dětí ve věku od 3 do 14 let je doporučená jednorázová dávka 0,1 mg / kg, maximální denní dávka je 0,5 mg / kg.
Tablety se užívají perorálně, přibližně 30 minut před jídlem.
Délka léčby závisí na závažnosti a průběhu onemocnění. Obvyklá doba léčby je 4-6 týdnů. V některých případech může léčba pokračovat až 6 měsíců. V přítomnosti renální insuficience je dávka léčiva zvolena na základě závažnosti renální dysfunkce.
Injekční roztok
Injekční roztok se podává v / m nebo / pomalu. Dospělí a mladiství nad 14 let dávají injekci 2 ml roztoku Cerucula 3-4krát denně (jednotlivá dávka je 10 mg, denní dávka je 30-40 mg metoklopramidu).
U dětí ve věku od 3 do 14 let je doporučená jednotlivá dávka 0,1 mg / kg tělesné hmotnosti, maximální denní dávka je 0,5 mg / kg.
Jmenování metoklopramidu ve vysokých dávkách s nevolností a zvracením způsobené použitím cytotoxických látek:
Schéma dávkování 1
Krátkodobou intravenózní infuzí (15 minut) se Zerukal podává v dávce 2 mg / kg 30 minut před zavedením cytostatického činidla a 1,5; 3,5; 5,5 a 8,5 h po aplikaci cytostatického činidla.
Dávkovací režim 2
Kontinuální intravenózní infuzní infuze podává Reglan v dávce 1 (0,5) mg / kg po dobu jedné hodiny, počínaje 2 hodiny před použitím cytostatického činidla, pak v dávce 0,5 (0,25) mg / kg po dobu jedné hodiny. po aplikaci cytostatického činidla po dobu 24 hodin.
Přípravek Reglan se používá po celou dobu léčby cytostatickým činidlem. Každá krátkodobá intravenózní infuzní infuze se provádí po dobu 15 minut po předchozím naředění dávky Cerukalu v 50 ml infuzního roztoku. Reglan pro injekce může být rozpuštěn isotonickým p-rumem chloridu sodného nebo 5% p-rumu glukózy.
Poznámka
Roztok Cerukuly pro injekce nelze míchat s alkalickými infuzními roztoky.
Kontraindikace užívání přípravku Reglan
Přecitlivělost na léčivo; feochromocytom; mechanická obstrukce střev; střevní perforace a gastrointestinální krvácení; nádory závislé na prolaktinu; u pacientů s epilepsií nebo u pacientů se zvýšenou křečovitou připraveností (extrapyramidové poruchy pohybu); první trimestr těhotenství a laktace; u novorozenců a dětí do 3 let.
Děti ve věku 3-14 let, stejně jako těhotné ženy ve trimestru II - III, metoklopramid se předepisuje pouze ze zdravotních důvodů.
Pacienti se sníženou funkcí ledvin, lék je předepisován ve snížených dávkách.
V souvislosti s obsahem siřičitanu sodného nesmí být injekční roztok Ceruculy předepisován pacientům s astmatem s přecitlivělostí na siřičitany.
Nežádoucí účinky léku Reglan
Příležitostně, zejména u vyšších dávek metoklopramidu, mohou pacienti pociťovat únavu, bolesti hlavy, závratě, strach, úzkost a průjem.
V některých případech, zejména u dětí, se může vyvinout dyskinetický syndrom (nedobrovolné škubání svalů obličeje, krku nebo ramen).
Po vysazení léku tyto účinky ustoupí po několika hodinách; jejich okamžité odstranění při zavádění biperidinu je možné (je třeba vzít v úvahu doporučení výrobce). Pro sedaci je indikován diazepam.
Po dlouhodobé léčbě metoklopramidem se u některých starších pacientů vyvinula parkinsonismus (třes, záškuby, omezená pohyblivost) a pozdní dyskineze.
Po delším užívání léku, příležitostně, kvůli stimulaci sekrece prolaktinu, tam může být gynekomastie u mužů, galactorrhea nebo menstruační poruchy; S rozvojem těchto jevů je metoklopramid vysazen.
U adolescentů a pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin by měl být výskyt nežádoucích účinků zvláště pečlivě kontrolován, a když se vyvíjejí, léčivo se okamžitě zastaví.
Zvláštní pokyny pro použití léku Reglan
Dopad na schopnost řídit motorovou dopravu.
I když se užívá v souladu s doporučeními metoklopramidu, může významně narušit rychlost reakce a schopnost řídit vozidla nebo pracovat s potenciálně nebezpečnými stroji. Tento účinek je zvláště výrazný při současném užívání alkoholu.
Vzhledem k obsahu siřičitanu sodného v místě vpichu Cerucalu se v některých případech, zejména u pacientů s astmatem, mohou vyskytnout reakce přecitlivělosti na léčivo, které se projevují nauzeou, průjmem, dušností, akutním astmatickým záchvatem, poruchou vědomí nebo anafylaktickým šokem. Expresivita těchto reakcí je čistě individuální, v některých případech mohou představovat ohrožení života pacienta.
Interakce léku Cerucal
Anticholinergika mohou oslabovat účinek metoklopramidu. Metoklopramid může interferovat s absorpcí jiných léků. Na jedné straně může dojít ke zpomalení absorpce digoxinu a cimetidinu, na druhé straně - zrychlení absorpce antibiotik, paracetamolu a alkoholu.
Metoklopramid může navíc zvýšit účinky alkoholu a sedativ. Aby se zabránilo možnému zvýšení závažnosti extrapyramidových poruch, není nutné předepisovat neuroleptika současně s metoklopramidem.
Metoklopramid může ovlivnit účinek tricyklických antidepresiv, inhibitorů MAO a sympatomimetik.
Vzhledem k obsahu siřičitanu sodného v injekci může být thiamin (vitamin B1) užívaný současně s Ceruculem rychle rozložen v těle.
Předávkování lékem Reglan, symptomy a léčba
Příznaky: ospalost, zmatenost, podrážděnost, motorický neklid, křeče, poruchy escrapiramidu, kardiovaskulární dysfunkce s bradykardií a zvýšení nebo snížení krevního tlaku.
Léčba: když extrapyramidové poruchy v / do pomalu vstupují do biperidenu. Kontrola životně důležitých funkcí těla se provádí až do úplného vymizení příznaků intoxikace.
Skladovací podmínky lék Zerukal
Tablety: na tmavém místě při teplotě do 25 ° C.
Injekční roztok: v místě chráněném před světlem při teplotě do 30 ° C.
Připravený infuzní roztok lze skladovat při pokojové teplotě po dobu 24 hodin.
Ampule odebrané z obalu by neměly být ponechány na slunci po dlouhou dobu.
Zeercal
Indikace pro použití
Návod k použití a dávkování
Kontraindikace
Zvláštní pokyny pro užívání léku Reglan
Nežádoucí účinky při užívání léku Reglan
Interakce léku Reglan s jinými léky
Kalifornie a alkohol
Předávkování
Použití přípravku Reglan během těhotenství a kojení
Odborný posudek zdravotnické komise Polismed
S čím Zerukal pomáhá?
Byla léčena v gastroenterologii o pankreatitidě. Lékař předepsal Zerakal, rád bych věděl proč, protože podle instrukcí je Zerakal předepisován pro zvracení a nevolnost. Na čem to pomáhá?
Reglan odkazuje na antiemetické léky centrální akce. Uvědomuje si svůj účinek blokováním receptorů dopaminu v mozku. V důsledku toho je zvýšena pohyblivost horního GI traktu - jícnu, žaludku a dvanáctníku. Když pankreatitida je velmi pravděpodobné, stagnace potravin v žaludku, což významně zhoršuje účinnost trávení, zvyšuje pravděpodobnost zvracení. Jmenování Cerukul s pankreatitidou zlepšuje proces přesunu potravy trávicím traktem, snižuje riziko nevolnosti a zvracení, kromě toho Zeercal zlepšuje tok žluči, což také pomáhá odstranit jednu z příčin pankreatitidy.
Mohu těhotná těhotná?
Dobré odpoledne, potřebuju radu. S nástupem těhotenství jsem vyvinula hroznou toxikózu - nemocnou z jakéhokoli pachu jídla. Je možné, aby těhotné ženy užívaly Reglan v prvním trimestru, aby se zbavily toxikózy? Kateřina.
Vážení, Kateřina, bohužel, nebyly provedeny žádné studie o bezpečnosti používání přípravku Cerucal u těhotných žen, proto jej nemůžeme doporučit během těhotenství. Můžeme pouze konstatovat, že v experimentech na myších a králících překročení dávky Cerucal 250krát nezpůsobilo negativní důsledky pro plod.
Jak dát callek dětem?
Na pozadí teploty se u dítěte vyvinulo zvracení, několikrát. Neexistuje možnost navštívit lékaře. Je možné, aby dítě píchlo Cerkal, a pokud ano, jak moc se má zabít Cerukal, pokud je dítě staré?
V takové situaci, kdy zvracení dítěte souvisí s teplotou, nedoporučujeme Zeercal používat. Za prvé, jeho použití je povoleno pouze od 2 let, protože u mladších dětí může způsobit dyskinetický syndrom (ještě větší zažívací potíže). Za druhé, zvracení je v této situaci provokováno vysokou teplotou, proto jsou přípravky první pomoci NSAID. A zatřetí, není nutné zabývat se samo-léčbou v potenciálně nebezpečných situacích, u malých dětí může zvracení velmi rychle vést k dehydrataci.
Doporučujeme Vám co nejdříve navštívit nemocnici, kde lékař po důkladném vyšetření dítěte předepíše správný průběh léčby potřebnými léky.
Jaké důsledky může mít Zeercal?
Když jsem bral chemoterapii jako antiemetikum, byl jsem zařazen do skupiny Zeercal. V tomto případě je léčba poměrně dlouhá. Je to nebezpečné a jaké důsledky může mít podání velkých dávek Cerucalu?
V souvislosti s podáváním velkých dávek přípravku Cerucul je chemoterapie nejpravděpodobněji příčinou nežádoucích účinků. Nejčastější z nich jsou: ospalost a extrapyramidové poruchy (závratě a třes rukou). Všechny tyto důsledky užívání léku projdou samy během jednoho dne po vysazení léku. Při předepisování a užívání tohoto léku v případě bronchiálního astmatu, hypertenze a selhání jater je nutná opatrnost.
Musím plemeno Zeercal a co?
Byl jsem předepsán cévní injekce do svalu. Musí být zředěn novokainem nebo vodou pro injekce, aby to tak nebolelo?
Není třeba chovat Zerakal intramuskulární injekcí. Injekce do svalu je téměř bezbolestná. Při intravenózním podání léčiva je smysl ředění, v tomto případě může být zředěn 5% roztokem glukózy nebo isotonickým roztokem chloridu sodného.
Co je lepší - pilulky nebo injekce Cerukalu?
Byl jsem přidělen k ceruckým injekcím, ale velmi se jich bojím. Je možné je nahradit pilulkami, existuje rozdíl v účinnosti?
Způsob podání je určen ošetřujícím lékařem v závislosti na klinické situaci. V případě těžkého zvracení není vždy možné užívat pilulky, protože další útok zvracení vede k tomu, že pilulka se vrátí zpět. V takových případech bude Zeercal účinný jako injekce zvracení. Pokud máte jen obavy z nevolnosti, pak můžete dělat s prášky.
Jak se přípravek Zerakal užívá?
Doma tablety Cerucalu skončily, ale lahvičky s lékem zůstaly. Jak můžete v tomto případě přestat zvracet - je možné namísto pilulky pít ampulku (roztok z ní)?
Různé lékové formy jsou určeny pro různé klinické situace. Tablety jsou pomaleji vstřebávány v žaludku a mají delší účinek a při intravenózním podání lék působí rychle. Můžete vypít roztok Cerukalu z ampule, ale kde je záruka, že celá dávka léku dosáhne žaludku? Část zůstane v ampulce, která je součástí úst. V důsledku tohoto účinku z užívání léku nemusí být.
Mohu Zerukal užívat s otravou alkoholem?
Jedním z příznaků kocoviny je nevolnost (a někdy zvracení). Jak se přípravek Zerukal a alkohol kombinují - může být přípravek Zerukal užíván s otravou alkoholem nebo s kocovinou?
Nedoporučuje se užívat přípravek Reglan současně s alkoholickými nápoji. Lék stimulující žaludeční motilitu urychluje vstřikování alkoholu do dvanácterníku, kde se aktivně vstřebává. V důsledku toho se zvyšuje míra nástupu intoxikace alkoholem a může se zvýšit otrava alkoholem. S kocovinou, Zeercal může být vzat, ale není tam žádná záruka, že zvracení způsobené intoxikací alkoholu nebude zastaveno, protože v této době jsou ještě produkty rozkladu alkoholu v těle, které způsobují nevolnost.
Po jaké době začne Zeercal jednat? Kdy se Zerukal vylučuje?
Pokud užívám Zerukal v pilulkách s nevolností, po jak moc začne? A kdy skončí její účinek?
Účinné koncentrace léčiva v krvi se dosáhne během 1-2 hodin po užití tablety. Odpověď na otázku, po jaké době se Zeercal vylučuje z těla, pomůže poskytnout poznatky o farmakodynamice léčiva. Jeho poločas je asi 5 hodin, po jednom dni v krvi je koncentrace skvrna a po 72 hodinách není účinná látka vůbec stanovena.
Je možné užívat Reglan po operaci nebo chemoterapii?
Podstoupil chirurgický zákrok k odstranění prsu, teď jsem jako průběh chemoterapie. Jak efektivní je Zeercal po chirurgickém zákroku a chemoterapii - stojí za to ho vzít?
Tento lék je poměrně účinný pro zastavení post-anestetického zvracení po mnoha operacích, včetně po císařském řezu, po odstranění žlučníku. Jako antiemetikum se aktivně používá přímo během infuze cytotoxických léčiv, stejně jako po chemoterapii. Specifický léčebný režim je vybrán ošetřujícím lékařem.
Můžu si vzít Reglana s dalšími drogami?
V důsledku hypertenze neustále užívám několik léků (diuretika, beta-blokátory, statiny). Je možné s nimi přijmout i Zerakal?
Reglan můžete kombinovat s léky, které jste zmínili, ale je to nežádoucí, protože může změnit jejich farmakodynamiku urychlením evakuace ze žaludku. O kompatibilitě tohoto léku s jinými léky byste se měli poradit s klinickým farmakologem. Schéma Tserukal s No-Shpoy v jedné injekční stříkačce, populární u lidí, je obecně nepřijatelnou kombinací.
Reglank: návod k použití
Složení
Jedna tableta obsahuje: 10,54 mg účinné látky metoklopramid
hydrochlorid, což odpovídá 10 mg bezvodého hydrochloridu metoklopramidu.
Pomocné látky: želatina, bramborový škrob, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, srážený oxid křemičitý.
Indikace pro použití
- poruchy pohyblivosti horního gastrointestinálního traktu;
- nevolnost, zvracení, zvracení při onemocněních jater a ledvin, traumatické poranění mozku, nežádoucí reakce na léčbu drogami, migrény.
Kontraindikace
Metoklopramid je kontraindikován, když:
-známá přecitlivělost na tento lék; - nádory pocházející z nadledviny (feochromocytom); - mechanická obstrukce střev;
-střevní perforace a gastrointestinální krvácení; -prolaktin-dependentní tumory;
-u pacientů s epilepsií nebo u pacientů se zvýšenou křečovitou připraveností (extrapyramidové poruchy pohybu);
-během prvních 3 měsíců těhotenství a kojení;
-u novorozenců a malých dětí do 2 let.
Děti ve věku od 2 do 14 let, stejně jako ženy ve 2 a 3 trimestrech těhotenství, metoklopramid je předepisován pouze z důvodů života. Pacienti se sníženou funkcí ledvin, lék je předepisován ve snížených dávkách.
Dávkování a podávání
Bez zvláštních pokynů lékaře jsou dospělým a mladistvým starší 14 let předepsány 1 tableta přípravku Cerucal 3 - 4krát denně (jedna dávka je 30 - 40 mg metoklopramidu). Děti od 2 do 14 let, metoklopramid je předepisován pouze za přísných životních funkcí.
U dětí ve věku od 2 do 14 let je doporučená jednorázová dávka 0,1 mg metoklopramidu / kg živé hmotnosti, nejvyšší denní dávka je 0,5 mg metoklopramidu / kg živé hmotnosti.
Tablety Tserukala se užívají přibližně 30 minut před jídlem. Délka léčby je stanovena lékařem a je obvykle 4-6 týdnů. V některých případech může léčba pokračovat až 6 měsíců.
Když selhání ledvin, dávka léku je vybrána podle závažnosti funkce ledvin.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky v závislosti na četnosti výskytu jsou indikovány jako: velmi časté (> 1/10); časté (> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 -
0
