Biliární dyskineze: symptomy a léčba dospělých

Doslova "dyskineze" znamená "pohybovou poruchu". Onemocnění je jednou z nejčastějších patologických stavů gastrointestinálního traktu (GIT), která vede k narušení nejen funkčního stavu gastrointestinální motility, ale také trávicích procesů. Dyskineze žlučových cest u dospělých (GIVP) je porucha tónu a kontraktility žlučníku a žlučovodů, což vede k narušení toku žluči do lumenu duodena.

Žluč se aktivně podílí na procesu trávení potravy, zejména tuků, je kontinuálně tvořena v játrech, poté přechází do žlučníku. Když je potrava dodávána pod vlivem hormonů a neuropeptidů (intercelulární vysílače informací), žlučník se zmenšuje a žluč vstupuje do lumenu duodena.

Když už mluvíme o DZHVP, je třeba zmínit svalovou dřeň (ve vědecké terminologii - Oddiho svěrač), který se nachází v místě výstupu žlučníku do dvanáctníku. Hraje důležitou roli v procesech regulace motility žlučníku, protože proces jeho žluči reguluje jeho kontrakce a relaxace. Ve fázi kontrakce žlučníku je Oddiův svěrač uvolněný a ve fázi relaxace dochází k jeho kontrakci, což pomáhá zastavit tok žluči do dvanácterníku.

Příznaky

Hlavní příčinou poruch rytmické aktivity žlučových cest nejsou v nich patologické změny, ale zánětlivé procesy v játrech, které vedou k narušení jeho práce, změny tlaku v krevním oběhu. A v důsledku toho konstantní spastická kontrakce Oddiho svěrače.

Existují 2 typy biliární dyskineze: s hyperfunkcí a hypofunkcí. Liší se jednak klinickým obrazem, tj. Symptomy onemocnění, a jednak diagnostickými opatřeními a taktikou léčby.

V hypokinetické formě pacient neustále pociťuje tupou, bolestivou bolest v pravé hypochondriu, abdominální distenzi, říhání, hořkou chuť v ústech, nevolnost, zácpu a mírné zvýšení velikosti jater způsobené stázou žluči. Všechny příznaky zhoršuje stres, přeplnění, podvýživa.

Hyperkinetická forma je charakterizována ostrými bolestmi, které se vyskytují náhle během nervového přetížení, konzumace mastných a kořeněných pokrmů a bolestí v pravém hypochondriu může dát pravou lopatku (subklavická oblast). Může být doprovázena slabostí, zvýšeným tepem, pocením, horečkou až 37,5 ° nebo porušením stolice (zácpa, méně často průjem). Mezi útoky je možná nespavost, časté bolesti hlavy.

Diagnostika

Konečná diagnóza JVP u dospělých pacientů se provádí po speciálních laboratorních vyšetřeních, zejména rentgenových a duodenálních zvucích. Hlavní diagnostickou metodou je, kromě nejbolestivější a ne příliš drahý, ultrazvuk (US), který umožňuje vyhodnotit strukturu žlučníku, tloušťku jeho stěn, složení žluči, přítomnost sedimentů a kamenů.

Obvykle se ultrazvuk provádí ráno před snídaní, ne dříve než 12 hodin po posledním jídle. Poté je pacientovi podána tzv. Zkušební „snídaně“: 20 g sorbitolu rozpuštěného ve 100 ml teplé vody, po které provede druhou studii.

Považuje se za normální, jestliže za 40 minut po prvním vyšetření se žlučník snížil o 40%.

S redukcí o 80% u dospělého pacienta existuje hyperkinetická forma dyskineze. Pokud je pouze 20% hypokinetická forma.

Obě formy onemocnění jsou léčeny pomocí normalizace výživy, každodenní rutiny a zdravého spánku.

Dieta

V jakékoli formě dyskineze by měla léčba dospělého pacienta začít dietní léčbou. Za prvé, musíte si zvyknout na frakční dietu, jíst jídlo až 5-6 krát denně, a jeho objem by neměl překročit jeden šálek. To přispívá k normalizaci tlaku v dvanáctníku a také reguluje vyprazdňování žlučníku.

Zvláštní role je dána kefir, ryazhenka, jogurt: je doporučeno mít kousnutí jíst mezi snídaní, obědem a večeří. Vstup do stravy více hrubé jídlo: chléb s otrub, obilovin (s výjimkou krupice), syrové zeleniny a ovoce, zeleniny nebo olivového oleje.

Nezahrnují se tyto produkty: tučné masové a rybí vývary, houby, okurky a konzervy, mastná kyselá smetana, sýr, sádlo, klobásy s tukovými a tukovými rybami, pepř, hořčice, křen, česnek, ředkvičky, ředkvičky, uzená masa, pikantní koření, omáčky, pečivo se smetanou, máslové těsto, čokoláda, káva, kakao, alkoholické a sycené nápoje.

Léčba

V hypokinetické formě biliární dyskineze jsou dospělým přiřazeny choleretika, která obsahují žluč, zvyšuje její tvorbu a zvyšuje její pohyb skrz kanály. Patří mezi ně allohol, cholenzym (1 tableta 3x denně před jídlem), liobil (ne žvýkaný, 1-2 tablety 3krát denně na konci jídla. Průběh léčby je 1-2 měsíce), stejně jako přírodní prostředky: plameny z květů nesmrtelníků (1 tableta 3x denně); cholagol obsahující extrakty kurkumy a rakytníku, olivového oleje a dalších složek (5 kapek na cukr 3x denně), konvaflamin z konvalinky trávy (1-2 tablety 3x denně), rosanol, obsahuje růžový olej a má antispasmodické vlastnosti (2-3 kapsle 3x denně). f

Při léčbě hyperkinetické formy se používají myotropní antispasmodika, která snižují svalový tonus a intraintestinální tlak. Jedná se o přípravek Odeston (400 mg 3krát denně), mebeverin, no-spa, pirenzepin, cholosac metacin - sirup z výtažku ze šípků (1 čajová lžička 2-3krát denně).

V JVP je důležitá komplexní léčba slinivky břišní a dvanáctníku. Lékař může proto zpravidla předepsat enzymové přípravky: kreon, mezim, panzinorm (1 tableta 3x denně s jídlem).

Tradiční recepty pro léčbu biliární dyskineze

Vzhledem k tomu, že mnoho léčiv používaných v tradiční medicíně v léčbě dyskineze, jsou přirozené (založené na bylinkách, žluči zvířat), je použití bylin v této patologii vítané.

V hypokinetické formě doporučuji infuzi a odvar z nesmrtelky. Pro přípravu potřebujete:
10-15 g trávy (5 lžíce) nalijte 2 šálky vařící vody, nechte stát po dobu 1 hodiny, kmen. Vezměte 30 minut před jídlem následujícím způsobem.

• 1. den - 1/3 šálku 1 krát denně;
• 2. den - 1/3 šálku 2x denně;
• 3. den - 1/3 šálku 3x denně;
• 4. den - 1/2 šálku 3x denně;
• 5. den - 1/2 šálku 2x denně;
• 6. den - 1/2 šálku 1 krát denně.

V případě potřeby se infúze po týdnu opakuje.

• Rozdrtíme a promícháme 6 čajových lžiček nesmrtelných písčitých květů, 4 čajové lžičky malých bylinek a břečťanu ve tvaru břečťanu, 3 čajové lžičky kopřivy, třezalku, máta peprnou, ledvinový čaj a tyranské květy, 2 lžičky lněných semen výsev a 1 lžička semen fenyklu.

Denní vařit 2 lžíce. lžíce sbírající 500 ml vařící vody, nechte stát v termosce přes noc. Pijte ve formě tepla 150 ml 30 minut před jídlem 3x denně. Průběh léčby je od 2 do 12 měsíců.

Sběr je kontraindikován při onemocnění žlučových kamenů.

V hyperkinetické formě JVP nakrájejte a promíchejte

• 1 polévková lžíce. lžíce listů husí a máty Potentilla trávy a 1/2 čajové lžičky bylinky jarní, nalijeme 200 ml vroucí vody, necháme 40 minut, kmen. Vezměte ve formě tepla a 1/2 šálku dvakrát denně před jídlem.

Nebo připravte následující odvar:

Vezměte ve stejných částech listy hodinek ze tří listů, máty peprné a trávy pelyněku. 1 polévková lžíce. lžíci nalijeme sklenici vroucí vody, držet na ohni 5-10 minut, kmen. Vezměte 2-3 lžíce. lžíce 10-20 minut před jídlem.

Můžete míchat 3 lžíce. lžíce máta peprná, 2 lžíce. lžíce čekanky byliny, rakytníku olše a pampelišky kořen, 1 polévková lžíce. Lžíce bylinek řebříček, větší jarní a máty peprné, jalovcových plodů. 1 polévková lžíce. lžíce směsi nalít 2 šálky
vařící voda, vyluhovat po dobu 1 hodiny, kmen, přidat 1 polévková lžíce. lžíce medu. Take po dobu 2-3 týdnů a 2 lžíce. lžíce 1 hodinu před jídlem 2x denně.

Je třeba mít na paměti, že peppermint je kontraindikován při srdečním selhání a žlučových kameni. Jalovec může zhoršit průběh glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Dále doporučuji léčebné koupele s přídavkem infuzí léčivých bylin, které mohou zklidnit a zmírnit křeče. Než je však začnete užívat, poraďte se se svým lékařem.

• Smíchejte 1,5 dílu bylin z horské arniky, větší jarní, vřesoviště, 2 části běžných chmelových hlávek, 2,5 dílu měsíčkových bylinek a břízy březové, 5 dílů listů léčivých jetelů a sušených stromků, 10 kusů jehličí borovice. 1 díl - 50 g surovin.

100 g směsi nalijte 2 litry vroucí vody, trvejte asi hodinu, namáhejte, přidejte do lázně. Sledujte tedy, aby oblast srdce nebyla ponořena do vody. Teplota vody by měla být 33-36 °. Doba procedury je 15-25 minut 1-2 krát týdně. Pouze 12-15 postupů.

Tento recept můžete použít:

• Vezměte 2 části květů nesmrtelných písčitých, třílistých listových listů, travnaté trávy trávy, drceného kořene calamus, 3 částí listů máty peprné a břízy bradavičnaté a stejného množství ovsa.

Způsoby přípravy a použití jsou stejné jako v předchozím receptu.

Léčba biliární dyskineze u dospělých je zaměřena nejen na snížení symptomů onemocnění a zlepšení trávení, ale také na prevenci: snížení rizika tvorby kamene, snížení viskozity žluči, prevenci zánětlivých změn žlučníku a slinivky břišní.

Proto chci zdůraznit: když první příznaky nemoci neodloží návštěvu u lékaře. Samo o sobě dyskinéza neprochází a při absenci řádné léčby může onemocnění vést k rozvoji cholecystitidy, cholelitiázy a dalších onemocnění gastrointestinálního traktu.

Biliární dyskineze, symptomy a léčebný režim u dospělých

Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno zhoršenou pohyblivostí žlučníku a funkcemi jeho svěračů, zejména svěrače Oddiho. V důsledku těchto poruch jsou detekovány problémy s dodáváním žluči do dvanáctníku: její množství může být příliš malé, ne dostatečné k tomu, aby strávilo potravu, nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt.

Podle statistik nejvíce postihuje ženy žlučovou dyskinezi. Některé statistiky ukazují, že ženy jsou 10krát náchylnější k této nemoci než muži. Navíc se může objevit dyskinéza v každém věku. Také existuje statistika, JVP u mladých lidí je charakterizována nadměrnou sekrecí žluči a ve zralém věku je pozorována její nedostatečnost pro trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní prognózy, pokud pacient navštíví lékaře při prvních příznacích.

Co to je?

Biliární dyskineze je funkční porucha tónu a motility žlučníku, žlučovodů a jejich sfinkterů, které se projevují jako porušení toku žluči do dvanáctníku, doprovázené výskytem bolesti v pravém hypochondriu. Současně chybí organické změny těchto orgánů.

Klasifikace

Určení formy dyskineze závisí také na tom, jak dochází ke kontrakci žlučníku:

V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji mohou lékaři rozdělit do dvou typů:

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba mít na paměti, že onemocnění je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze.

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

• nekonzistence v práci parasympatického a sympatického rozdělení nervového systému, v důsledku čehož močový měchýř a svěrač Oddi ztrácejí svůj tón;
• stres (akutní, chronický), rozvoj psychosomatických patologií;
• selhání jater, které produkovalo žluč s modifikovaným chemickým složením;
• nezdravá strava (přejídání, jíst příliš mnoho tukových jídel, předčasná snídaně, obědy a večeře);
• porušení produkce střevních hormonů zodpovědných za kontraktilitu žlučníku;
• nesystémové stravování, jíst příliš tučné potraviny, přejídání, nedostatečné mletí potravin, jíst ve spěchu atd.;
• alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální orgánové kontrakce;
• podváha, sedavý způsob života, svalová dystrofie.

Příčiny sekundární dyskineze mohou zahrnovat následující:

• historie chronických onemocnění břišních orgánů - cysty vaječníků, pyelonefritidy, adnexitidy atd.;
• dříve přenesená duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
• napadení červem;
• žlučové kameny, hepatitida, cholangitida, cholecystitis;
• vrozené anomálie žlučových cest a žlučníku;
• endokrinní poruchy, hormonální skoky;
• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonelou.

Existují zdokumentované případy diagnostiky biliární dyskinézy na pozadí sedavého životního stylu, nadváhy (2-3 stupně obezity), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud hmotnost neustále roste) a po psycho-emocionálních poruchách.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, takže pro odborníky není diagnóza obtížná. Hlavní symptomy biliární dyskineze u dospělých jsou:

1. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, řinčením s hořkou chutí, nadýmáním, nestabilní stolicí s převahou zácpy nebo průjmem, mastnou stolicí. Tyto symptomy jsou způsobeny poruchami zažívacích procesů spojených s nedostatečným nebo nadměrným tokem žluči do střevního lumen.
2. Syndrom bolesti Výskyt bolesti v důsledku chyb ve stravě nebo stresových situacích. V případě hyperkinetické formy dysfunkce, pacient trpí bolestmi spastické povahy v pravé polovině břicha pod žebry, zasahující do levé poloviny hrudníku, v lopatkách nebo přijímající pásový opar. V hypokinetické formě bolesti jsou charakterizovány jako prodlužování, tahání, s ozářením nebo bez něj, které se zvyšují nebo mizí se změnou polohy těla. Bolesti mohou zmizet a opakovat se nezávisle s různou frekvencí - od několika útoků denně až po vzácné epizody během měsíce.
3. Asteno-vegetativní syndrom je charakterizován slabostí, zvýšenou únavou, pocitem konstantní slabosti, ospalostí nebo nespavostí, zvýšeným stupněm úzkosti a dalšími příznaky.
4. Cholestatický syndrom se vyskytuje vzácně v hypokinetické variantě dyskinézy, když žluč, který je stále produkován normálně, nevstoupí do střeva ve správném množství, ale hromadí se v žlučníku, což vede k zežloutnutí kůže a skléry, svědění kůže, tmavého moči a lehkých výkalů, rozšíření jater.
5. Symptomy neurózy jsou záchvaty paniky, fobie (strachy), obsedantní myšlenky, obsedantní akce, agrese, hněv, slznost, citlivost, atd.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravé hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.

Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinéze, bolest rozlišuje paroxyzmální charakter. Zároveň je bolest velmi akutní, nicméně krátká doba pokračuje. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.

Možné komplikace

Pacienti s pacienty s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Mnozí z nich, kteří odstraňují nepříjemné symptomy, ale přestanou předepisovat léčbu, čímž provokují rozvoj komplikací:

• duodenitis - zánětlivý proces v duodenální membráně;
• tvorba kamenů v žlučníku a jeho kanálků - onemocnění žlučových kamenů;
• chronická cholecystitis - zánět žlučníku, který trvá více než 6 měsíců v řadě;
• atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
• pankreatitida chronické povahy - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a ne zkracuje délku života pacienta. Při absenci plné léčby a nedodržení doporučení odborníka na výživu je však vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A ani tyto nemoci nejsou nebezpečné pro život člověka, ale stav pacienta se významně zhorší a nakonec povede k invaliditě.

Diagnostika

Významná role v diagnostice instrumentálních vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dunodální, ultrazvuk, gastroduodenoskopie, cholecystografie.

1. Ultrazvuk pro dyskinezi žlučových cest se provádí ve dvou stupních. Za prvé, na prázdný žaludek, a pak znovu 30-40 minut po "testovací snídani". V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest.
2. Duodenální sondování se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odebírají vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Během manipulace se sleduje práce žlučových cest, otevření jejich sfinkterů, analyzuje se množství vylučované žluči.
3. Orální cholecystografie. V procesu výzkumu pacient pije kontrastní látku. Když vstupuje do močového měchýře, provádí se studie o jeho fungování, na jejímž základě lze usuzovat, že jaká forma dyskineze se projevuje u pacienta.
4. Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, pak lze usoudit, že dochází k nadbytku sekrece žlučových kyselin.
5. Laboratorní metody: Biochemický krevní test se používá k posouzení stavu žlučového systému. Krevní test na lipidový profil, neboli „lipidogram“, ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL) a cholesterolu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s jinými patologiemi gastrointestinálního traktu, ve kterých jsou podobné symptomy.

Jak léčit biliární dyskinezi?

U dospělých by měla být léčba komplexní, zaměřená na normalizaci odlivu žluči a zabránění její stagnaci v žlučníku.

K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

1. Dieta (tabulka č. 5);
2. Normalizace a udržování práce a odpočinku;
3. Příjem minerálních vod;
4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
5. Použití uzavřených trubek a duodenálního ozvučení;
6. Akupunktura;
7. Masáže;
8. Lázeňská léčba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny);
9. Léky, normalizace odlivu žluči, zmírnění bolesti, zmírnění křeče svěračů a odstranění symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
10. Léky, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).

Povinnými metodami léčby dyskineze jsou normalizace režimu práce a odpočinku, dieta, léky a použití tubingů. Všechny ostatní metody se doplňují a mohou být aplikovány podle potřeby a podle dostupnosti. Trvání aplikace povinných metod léčby dyskineze je 3-4 týdny. Pomocné metody mohou být aplikovány mnohem déle, periodicky se opakující kurzy, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze označuje nemoci, které jsou způsobeny poruchou nervové regulace, přímo závisí na stavu mysli, před zahájením léčby poruch pohybové aktivity v žlučových cestách při použití choleretických léků je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh plicních antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, doporučuje se začít s neuroleptiky a sedativy.

Takové léky mohou předepsat psychiatra nebo psychoterapeuta. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskinézy: korekce dysbakteriózy, odstranění hypovitaminózy, léčba alergií, antihelmintická léčba.

Volba léků k obnovení funkce tvorby žluči a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskinézy.

• V hypotonickém typu biliární dyskineze jsou předepsány flaminát, cholecystokinin, síran hořečnatý, pancreozymin; minerální vody vysoké mineralizace (Essentuki 17, Arzni et al., při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy nesmrtel, heřmánek, listy kopřivy, boky, třezalka tečkovaná, oregano.
• Při hypertenzním typu žlučových cest se používá dyskinéza, oxafenamid, nikotin, minerální vody slabé mineralizace (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6x denně). Pro bylinné medicíny se používají květy heřmánku, máta máty peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, trávy třešňové, koprového ovoce.
• S intrahepatickou cholestázou se 1–2krát týdně provádějí tubusy (bezdušová drenáž žlučového systému nebo „slepé“ snímání). Předepsat tonikum, choleretics a cholekinetki. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu AlT nejsou předepsány choleretika.
• V hypokinetickém typu biliární dyskineze, sorbitolu, xylitolu, cholecystokininu, pancreozyminu, síranu hořečnatého, minerálních vod s vysokou slaností při pokojové teplotě nebo mírně zahřátých 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
• V hyperkinetickém typu biliární dyskineze se spasmolytika používají v krátkém průběhu, preparáty draslíku a hořčíku a minerální voda slabé mineralizace v zahřáté formě 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořeny lékořice, kořeny kozlíku, byliny kořenové, koprového ovoce.

Terapie je v každém případě vybrána individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude naplánováno komplexní vyšetření a po provedení diagnózy lékař vybere vhodné léky. Samoléčba je nebezpečná: nesprávné rozpoznání symptomů může vést pouze ke zhoršení zdraví.

Dieta a správná výživa

Základem léčby dyskinézy je výživa. Pouze přísným dodržováním pravidel může být zabráněno nástupu útoků a může být zabráněno chirurgickým komplikacím, jako je cholelitiáza a akutní cholecystitis. Dieta pro dyskinezi zahrnuje dodržování obecných pravidel výživy, ale existují časy, které se významně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetika a hypokinetika).

Následující potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

• pikantní, smažené, mastné, uzené, kyselé, nakládané a všechny konzervy;
• tučné maso a ryby;
• cukrovinky, včetně čokolády, kakaa;
• pečení pečiva;
• nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, alkohol;
• koření;
• zelenina, dráždí trávicí trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
• produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
• mléko;
• marinády.

Vlastnosti výživy v hypomotorické dyskineze. Strava by se měla skládat z produktů, které stimulují motilitu žlučových cest:

• krém;
• vejce;
• černý chléb;
• zakysanou smetanou;
• zelenina a máslo;
• zelenina (vařená, dušená, pečená);
• ovoce

Vlastnosti výživy v hypermotorové dyskineze:

V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z denní stravy potraviny, které stimulují sekreci žluči a tvorbu žluči: soda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mléčné a mléčné výrobky, černý chléb, živočišné tuky.

V jakékoli formě dyskinézy je nutné jíst malé dávky v dávkách 5-6 krát denně (obsah porce musí být ve dvou hrstech). Nenechávejte přestávky mezi jídly déle než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě, ne horké nebo studené, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl by měla být omezena, spotřebovávat více než 3 g denně, aby se eliminovala stagnace tekutiny v tkáních. Vaření by mělo být vařené, pečené nebo dušené.

Minerální voda

Minerální voda se má pravidelně vypít, 1/2 až 1 sklenice 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, přičemž se volí potřebná odrůda v závislosti na formě dyskineze. Když se proto doporučuje hypomotorická dyskinéza pít vodu s vysokou mineralizací (například Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atd.) A hypermotor - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atd.).

Minerální voda může a měla by být opilá, stejně jako dieta, po dlouhou dobu, to znamená nejméně 3-4 měsíce. Pokud však minerální vody nemohou být zahrnuty do komplexní léčby nemoci, může být jejich použití zcela opuštěno.

Životní styl s dyskinezí

Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:

• vzdát se špatných návyků
• mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
• racionální způsob práce a odpočinku,
• dobrý noční spánek

Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořeněných, slaných, kořeněných potravin, omezení živočišných produktů, zvýšení spotřeby potravin rostlinného původu. Během léčby dyskinézy by měla být dodržována přísná dieta nebo léčebná tabulka číslo 5.

Lidové léky

Léčba dyskineze se nejlépe provádí ve spojení s používáním lidových technik. Ale před jejich přípravou a přijetím se poraďte se svým lékařem

Použité infuze, odvarů, extraktů a sirupů bylin, které mohou zvýšit tvorbu žluči, pro stanovení motorické funkce sfinkterů a žlučových cest.

1. V hypertenzních a hyperkinetických typech máty, květy heřmánku, byliny mateworty, kořene lékořice, koprového ovoce, kořenů kozlíku.
2. Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny šípky, květy nesmrtel, třezalku, kukuřičný hedvábí, oregano, listy kopřivy, heřmánek.

Choleretic akce má bodlák, nesmrtelník, tyran, listy a pampelišky kořen, kukuřičný hedvábí, čekanka, dogrose, lékárna kouř, petržel, kurkuma kořen, kmín, řebříček.

Bylinné dekorace se používají 20-30 minut před jídlem.

Chirurgická léčba

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

• minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
• radikální.

V případě zjištěné dysfunkce svěrače Oddiho:

• injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeč a tlak, ale účinek je dočasný);
• balónová dilatace tohoto svěrače;
• stentování speciálního stentu stentu v žlučovodu;
• endoskopická sfinkterotomii (jeho vyříznutí s duodenálním papily) a následně (pokud je to nutné), chirurgické sphincteroplasty.

Extrémním měřítkem boje proti těžké hypotonicko-hypokinetické variantě biliární dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (namísto řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro zařízení a nástroje) nebo laparotomickou cestou (s tradiční incizí). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti ne vždy pociťují. Po této době je obnovení stížností často spojeno s rozvinutým post-cholecystektomickým syndromem. Zřídka se provádí.

Biliární dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí se upřednostňují bylinné přípravky. Jsou vybrány v závislosti na typu patologie.

Když jsou předepsány hypomotorické dyskineze:

• léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
• léky, které stimulují tvorbu žluči: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" s přijetím sorbitolu nebo xylitolu;
• bylinná terapie: odvar pampelišky, divoké růže, stigmaty kukuřice, máta;
• minerální vody: Essentuki 17.

Při léčbě hypermotorové dyskineze:

• bylinná terapie: odvar Hypericum, heřmánek, dvoudomá kopřiva;
• antispasmodická léčiva: aminofylin, riabal;
• elektroforéza s novokainem na žlučníku;
• mírně mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku se rehabilitace provádí v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapie:

• lázně chloridu sodného;
• Mikrovlnná terapie;
• galvanický límec podle Scherbaka;
• se sedativním účelem: jehličnaté koupele, bromelektrospon;
• ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranu hořečnatého.
• eliminace křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (no-shpy, papaverin) v oblasti žlučových cest

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Pro ultrazvukové vyšetření jsou naplánovány dvakrát ročně. Také jednou za 6 měsíců jsou prováděny kurzy choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dítě ošetřováno léčbou sanatoria.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a vývoji patologie, mělo by:

1. Navázat plný spánek a odpočinek (spánek nejméně 8 hodin denně);
2. Poskytovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
3. Organizovat řádnou a vyváženou výživu;
4. Eliminujte přítomnost stresu a psycho-emocionálního stresu.

V případě sekundární profylaxe (tj. Po identifikaci dyskinézie) je možné předcházet onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelně podstupujících preventivní vyšetření.

Dospělá biliární dyskineze

Biliární dyskineze (GIVP) je považována za jednu z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu, která vyvolává dysfunkci žlučníku, jater, nepříznivě ovlivňuje celkový systém svařování a asimilaci potravin a také narušuje činnost slinivky břišní. Jakmile dojde k narušení stabilního procesu pohybu žluče podél kanálků, vyvíjí se biliární dyskineze, která způsobuje různé druhy poruch v práci většiny břišních orgánů, člověk pociťuje silnou bolest, je narušen metabolismus, jsou prováděny speciální úpravy nutričního systému, je vybrána speciální dieta.. Čím dříve se léčba onemocnění začne, tím větší jsou šance na rychlé zotavení a snížení rizika nežádoucích komplikací.

První příznaky JVP u dospělých

Známky stagnace žluči v žlabech žlučníku nebo naopak, její příliš rychlý pohyb s dvanácterníkem vstupujícím do dutiny s nedostatečně nasycenou konzistencí vede k tomu, že nemocný člověk zažívá následující příznaky onemocnění:

• bolestivá bolest se objevuje v pravém hypochondriu na straně jater, která se periodicky mění ve fázi zhoršování a zaujímá řezný charakter;
• tam jsou první nutkání k nevolnosti, a po požití tukových potravin nevylučuje uvolnění zvratků;
• židle je narušena (dospělý trpí tekutým průjmem nebo dlouhodobou zácpou trvající 2-3 dny nebo více);
• močení se stává častější a moč sám získává bohatý hnědý odstín;
• chuť k jídlu klesá a pacient nemusí po dlouhou dobu pociťovat pocit hladu;
• je zde zvýšená nadýmání, objevuje se vzduch, a nadýmání, které je základním znakem nadýmání, lze pozorovat pouhým okem, nebo metodou palpací dutiny břišní.

Příznaky intoxikace v biliární dyskinezi zcela chybí, což je téměř vždy potvrzeno krevními testy.

Ve zvláště obtížných případech, kdy dojde k zánětu stěny žlučníku, může celková tělesná teplota mírně vzrůst, dosahovat 37,2 - 37,4 stupňů Celsia, ale takový klinický obraz se zaznamenává velmi vzácně.

Příčiny biliární dyskineze

Existuje velké množství přímých a nepřímých faktorů, které ovlivňují stabilní fungování orgánů trávicího systému a proces syntézy žluči. Na základě toho se JVP klasifikuje podle typu dysfunkce a vytyčuje příčiny jejího vývoje. Vypadají takto.

Hypotonický typ

U pacientů s tímto typem onemocnění jsou svalová vlákna slabá, zodpovědná za produkci sekrecí žluči, stejně jako jejich prosazování přes kanály s dalším dodáváním do duodenální dutiny za účelem rozkladu komplexních mastných kyselin, které vstoupily do lidského těla spolu s jídlem.

Snížená aktivita a oslabený tón stěn žlučníku může být vyvolán nedostatkem potravinových hormonů, špatnou dědičností ze strany rodičů, sedavým životním stylem a sníženou fyzickou aktivitou samotného člověka. V hypotonickém typu se žluč vylučuje v nedostatečném množství, nebo se pohybuje příliš pomalu podél kanálů.

Hypertonickým typem

Tento typ JVP, na rozdíl od hypotonického typu onemocnění, je charakterizován nadměrnou aktivitou stěn žlučníku. Jsou neustále redukovány pod vlivem nervových impulzů přicházejících do organismu z center mozkové kůry, které jsou zodpovědné za regulaci aktivity orgánů umístěných v dutině břišní.

V důsledku neustálého křeče ztrácí žluč také schopnost klidně se pohybovat kanály a zajistit normální zažívací proces. Nejčastější příčinou hypertenzní dyskineze jsou neurologická onemocnění spojená s dysfunkcí nervových zakončení.

Hypokynestický typ

Tato diagnóza je pacientům vystavena nejčastěji, což je charakterizováno nedostatkem žluči. V důsledku častého přejídání, jíst příliš mnoho tukových potravin, alkoholu, nesprávně organizovaných potravin, je nedostatek žluči. Začíná být produkován v mnohem menším množství, než vyžaduje gastrointestinální trakt.

V této souvislosti se objevují dysfunkce v zažívacím ústrojí, tukové potraviny nejsou absorbovány, u lidí se otevírá tekutý průjem, dochází k nevolnosti a zvracení.

Hypomotorickým typem

Komplikovaná a nejčastěji se vyskytující dyskineze (hypokinéza) žlučového traktu, která je bezprostředně charakterizována celým komplexem poruch v žlučníku. Nejen je letargie práce tohoto orgánu, ale také úplná nebo částečná absence motility svalových vláken umístěných v obvodu kanálů, kterými se vylučuje žlučová sekrece do dvanáctníku.

Tato patologie je velmi obtížně léčitelná a příčiny jejího výskytu mohou být akutní selhání jater, helmintiáza, giardiáza, poškození jater játry, rakovinové procesy v orgánech gastrointestinálního traktu.

Typem hypermotoru

JVD se zvýšenou aktivitou žlučníku a všech jeho oddělení, která se podílejí na procesu, který zahrnuje fázi syntézy žluči až do posledního stadia její injekce do dvanáctníku. V přítomnosti biliární dyskineze podél hypermotorového typu má pacient nepřetržitý reflux žlučové tkáně do orgánů gastrointestinálního traktu s výrazným přebytkem. Člověk začne zažívat silnou hořkost v ústech, ztrácí chuť k jídlu, objeví se nevolnost a zvracení a fekální hmoty se stmívají tmavě zeleným nádechem. Nejčastěji je příčina onemocnění skryta ve špatné dietě, zneužívání alkoholu, nedávné otravě jídlem nebo těžké chemické intoxikaci těla.

Rozlišování a rozlišování JVP podle typů umožňuje ošetřujícímu gastroenterologovi lépe diagnostikovat pacienta a dále tvořit průběh léčby, který umožňuje eliminovat nejen symptomy nemoci, ale také zastavit kauzativní faktory jejího výskytu v nejkratším možném čase.

Léčebné metody pro dospělé s biliární dyskinezí

Terapie jakéhokoliv onemocnění postihujícího sliznici, svalová vlákna a husté vrstvy epiteliálních tkání orgánů lidského trávicího systému se skládá ze dvou hlavních oblastí. Jedná se o tradiční metody léčby, které se skládají z medikamentózních účinků na nidus patologie nebo použití tradičních léčiv založených na léčivých účincích bylin.

Podívejme se podrobněji, jak v obou případech stabilizovat pohyb sekrece žluči bez poškození zdraví.

Choleretické léky

Moderní farmakologie nabízí širokou škálu tablet, které jsou určeny ke zvýšení aktivity žlučníku v močovém měchýři a jeho kanálcích, nebo k odstranění křeče a snížení intenzity jeho vstřikování do dvanácterníku.

Následující léčiva mají nejlepší terapeutický účinek:

• Allohol (choleretic, který obsahuje přirozenou žluč v jeho složení a je užitý na hypodyskinesia);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamid (syntetické látky, které stimulují žlučník);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinované přípravky, které zahrnují jak chemické složky, tak část extraktů získaných z léčivých rostlin).

Jak přesně užívat konkrétní lék, v jakém dávkování a době trvání, je určován výhradně lékařem-gastroenterologem na základě diagnózy, která je vystavena pacientovi, a také na základě celkového klinického obrazu průběhu onemocnění.

Choleretické bylinky

Mezi velké množství nejrůznějších rostlin s choleretickými vlastnostmi se doporučuje vařit tyto bylinky jako:

• listy pampelišky, sbírané od května do konce června;
• stigmy s kukuřičnými klasy;
• bobule šípkové;
• calamus bažina;
• obyčejná rakev;
• kořen lopuchu;
• stonky pelyněku;
• Ľubovník bodkovaný;
• listy divoké jahody.

Poměr suché hmotnosti léčivé rostliny a objemu vroucí vody, se kterou se nalije k získání léčivé směsi, se stanoví na základě typu dyskinézy. Podrobnější informace jsou uvedeny v návodu k použití určité rostliny. Ve všech fázích terapie je nutné pravidelně provádět ultrazvuk žlučníku, kontrolovat stav jeho stěn a kanálků.

Dieta

Dodržování pravidel správné výživy přináší proces léčby JVP na zcela jinou úroveň, což zajišťuje urychlení zotavení. Pacientům s biliární dyskinezí se doporučuje, aby zcela přestali užívat následující přípravky: t

• všechny druhy jídel vařených na principu rychlého občerstvení (párky v rohlíku, hamburgery, pizza, shaurma);
• Čokoláda, černý čaj a káva;
• Cukrářské výrobky s velkým množstvím tukového krému a náplní na jeho základě;
• sladké nápoje, dráždivé sliznice gastrointestinálního traktu;
• Polévky vařené na bázi masa, ryb a hub;
• všechny druhy živočišných tuků, sádla, kombinovaných mastných kyselin, které se prodávají v obchodech pod rouškou margarínu;
• uzené ryby, maso, konzervy, výrobky vařené mořením nebo okurky;
• všechny druhy luštěnin, ředkviček, tuřínu, česneku a cibule;
• kaše vařená z pšeničných obilovin;
• šedý chléb;
• alkoholické nápoje bez ohledu na to, kolik stupňů je v jejich složení;
• horké koření, které může způsobit podráždění sliznice stěn žlučníku, který již nefunguje správně.

Současně pro léčbu a prevenci dyskineze žlučových cest musí dospělý člověk saturovat svou stravu těmito přípravky:

• štíhlá kuřecí prsa bez kůže;
• těstoviny a obiloviny, vařené ve vodě nebo odstředěném mléce;
• zelenina, vařená nebo vařená v páře (může být také pečená v troubě);
• pšeničné otruby;
• vaječná omeleta;
• nízkotučné mléčné výrobky (kefír, ryazhenka, zakysaná smetana, mléko, jogurt, máslo a kořeněné sýry jsou přísně zakázány);
• bílý chléb, který ležel 1 den a stal se trochu zatuchlým;
• sušenky „Maria“, sušenky, sušenky;
• chudé druhy ryb;
• med, přírodní marshmallow, marshmallow, marmeláda;
• není silný zelený čaj;
• Saláty z čerstvé zeleniny a ovoce, kromě výše uvedených;
• mléčné a zeleninové polévky, vařené podle nízkotučné vegetariánské recepty.

Dodržování této diety umožňuje vyhnout se exacerbaci biliární dyskineze, zajistit stabilní fungování žlučníku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Také toto menu je ideální pro těhotné ženy, které prochází léčbou JVP a zároveň potřebují dostávat v těle dostatek vitamínů, minerálů, proteinů, aminokyselin a sacharidů.

Možné komplikace a důsledky u dospělých

Při absenci včasné léčby může pacient očekávat vznik sekundárních onemocnění, která se skládají z následujících patologií:

• chronická cholecystitis;
• vzhled kamenů v žlučníku a jeho kanály;
• selhání jater se zvýšeným účinkem intoxikace;
• zánět střevní sliznice a žaludku;
• úbytek hmotnosti a špatná stravitelnost konzumovaných potravin.

Nejnebezpečnější komplikací dyskineze žlučových cest je tvorba velkého počtu kamenů v nich, což vylučuje možnost další průchodnosti žluči a vede k tomu, že se pacient setká s chirurgem. V 85% případů to končí operací a úplným odstraněním žlučníku a osoba je nucena dodržovat dietu až do konce zbývajících dnů.

Příčiny, příznaky a léčba biliární dyskineze

Biliární dyskineze je patologie, která se podle hrubých odhadů nachází u každé třetí dospělé osoby. Přesné statistiky nejsou k dispozici, protože ne každý se na tuto poruchu obrací. Tento patologický stav trávicího systému není život ohrožující, ale způsobuje spoustu problémů. Často se u dětí vyskytla dyskineze. Může se jednat o vrozený rys struktury žlučového systému a projevuje se komplexní dysfunkcí trávicího traktu.

Co je biliární dyskineze?

Dyskineze žlučových cest (JVP) je změnou motorické funkce žlučníku (LB) a jeho kanálků. Jejich tón v této poruše může být zvýšen nebo snížen. Změna motility způsobuje pokles toku žluči do lumen tenkého střeva. Když biliární dyskineze v ZH a duktech nevyvíjí zánětlivý proces, ale jejich aktivita je významně zhoršena. Kód ICD 10 odkazuje na oddíl "Další specifikovaná onemocnění žlučníku" - k.82.8.0.

Nejčastější patologie se nachází u dětí a žen. Trpí také lidé mladého věku (20–40 let) astenické postavy. U žen byla prokázána souvislost mezi klinickými projevy a fázemi menstruačního cyklu: symptomy se vyskytují 1-4 dny před nástupem menstruace a také se často vyvíjejí v menopauze.

Příčiny patologie

Etiologické faktory dysfunkce GVD jsou různé. Předpokládá se, že neurohumorální regulace žlučníku a vylučovacích kanálků je na prvním místě. Výsledky výzkumu ukazují, že JVP je v mnoha případech důsledkem neurocirikulační dystonie. Obecně je dyskineze v závislosti na etiologických faktorech rozdělena na primární a sekundární.

Primární se objevují s existujícími vrozenými malformacemi:

• zdvojení žlučníku;
• zúžení nebo úplné uzavření kanálů z různých důvodů.

• s patologií trávicích orgánů a s nimi spojených pooperačních stavů (odstranění žaludku, uložení anastomóz, vagotonie);
• se stavem nervového systému (neuróza, stres);
• se systémovými onemocněními, která nesouvisejí s trávením (diabetes, dystrofie);
• s hormonálními poruchami (hypotyreóza).

Kromě příčin JVP existují rizikové faktory. Nemusí nutně vést ke vzniku JVP, ale na jejich pozadí se významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologie. Patří mezi ně:

• nezdravá strava;
• hypovitaminóza;
• hlísty;
• střevní infekce;
• hormonální poruchy (těhotenství, menopauza, premenstruační syndrom, obezita);
• nízká fyzická aktivita;
• osteochondróza;
• chronická alergická onemocnění (astma, průdušnice).

Příznaky a příznaky onemocnění

Klinický obraz závisí na mechanismu a typu rozvinutých poruch:

• hypokinetické;
• hyperkinetika;
• hypotonická hypertenze.

Hyperkinetický typ se vyskytuje v mladém věku a je charakterizován zvýšenou kontrakcí hladkých svalů žlučníku a vylučovacích kanálků. Současně se do tenkého střeva dostane větší množství žluči.

Hypomotorická forma se vyznačuje nízkou motorickou funkcí ZH a kanálků. To vede k nedostatečnému proudění žluči do dvanáctníku. Podle statistik je tento typ porušení zaznamenán u lidí po 40 letech au pacientů s neurózou.

Smíšený typ se projevuje nekonzistentním způsobem aktivity žlučníku a žlučníku: jestliže se svaly žlučníku stahují v zesíleném režimu a kanály fungují pomalu, nebo má močový měchýř nízkou svalovou kapacitu spojenou s vysokým výkonem vodivých kanálů. To vede k zhoršené aktivitě a řadě klinických symptomů. V závislosti na gvp, který nepracuje konzistentně, se smíšená dyskineze dělí na dysfunkci:

Mezi nejčastější stížnosti na jakékoli formy porušení GID patří:

• bolest;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
• zvracení žlučem;
• teplota se nezvyšuje, pokud nejsou žádné komplikace.

Mnohonásobnost symptomů biliární dyskineze kombinovaná do syndromů:

• bolestivé;
• dyspeptický;
• cholestatický;
• asthenoneurotic.

Všechny formy dyskineze se liší. To je způsobeno tím, že se zhoršenou motorickou funkcí, ne všechny příznaky se vyskytují současně, ale jen několik z nich nebo jedna - dvě. Hlavním rozdílem je povaha bolesti a její intenzita, zbývající znaky se mírně liší.

Bolest a lokalizace

Bolest závisí na typu funkčního deficitu. V případě hypotonické dyskineze:

• cítí se v pravém hypochondriu bez jasné lokalizace - je rozmazaný, určitý bod jeho projevu není pacientem indikován;
• charakterem - bolavý, matný, klenutý.

Bolest je způsobena nedostatečnou kontrakcí žlučníku, což má za následek spoustu žluči v lumen močového měchýře a její protažení. Bolestivé příznaky se zvyšují při konzumaci mastných, smažených, uzených potravin, trvá několik dní nebo týdnů. Po palpaci nebo snímání se intenzita bolesti snižuje.

Při hypertenzní dyskineze: bolest:

• narušuje pravou hypochondrium a dodává epigastriu, dolní části zad a často do oblasti síní;
• charakterem - intenzivní, může být paroxyzmální;
• po dobu nejvýše 20–30 minut opakovaně po celý den může trvat až tři měsíce.

Při dlouhodobém úlevě od bolesti se zachová závažnost, která se ani po užití léku nesníží.

Při hyperkinetické dyskinéze, vedle bolesti břicha po jídle, je nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu. Pacient netoleruje palpaci a snímání, protože příznak bolesti po nich je značně zvýšen. Patogeneze bolesti v této formě JVP je zvýšený tón a zvýšené kontrakce stěn ZHP na pozadí uzavřených duktálních sfinkterů, včetně Oddiho sfinkteru. Proto velký počet žlučů nahromaděných v dutině močového měchýře se nepohne: RR se sníží, ale zůstane naplněn.

To může vést k biliární kolice: s intenzivními křečovitými svalovými kontrakcemi a uzavřenými vylučovacími cestami dochází k prudké bolesti vysoké intenzity, která není spojena s jídlem, fyzickou námahou nebo stresem. Dokonce i dospělý, nemluvě o dítěti, trpí podobným stavem: dochází k těžké tachykardii, bolesti jdou do levé poloviny hrudníku, končetiny jsou znecitlivěny, stav zdraví se prudce zhoršuje a vzniká strach ze smrti. Klinické projevy se podobají infarktu myokardu a způsobují, že osoba zavolá záchrannou brigádu.

Hypotonicko-hypertenzní typ funkčních poruch projevujících se závažností nebo bolestí v pravé hypochondriu. Je doprovázena zácpou, sucho v ústech a astenií: podrážděnost, nemotivovaná únavou, letargií, špatným spánkem. Zbývající symptomy jsou nepřítomné nebo tak vyslovené, že pacient jim nevěnuje pozornost. To může být reaktivní proces spojený s vlivem patologie blízkých sousedních orgánů trávení.

Kožní symptomy

S malým množstvím žluči vstupující do dvanáctníku vzniká cholestatický syndrom. Cholestáza v pokročilých případech je vizuálně stanovena po vyšetření pacienta a je charakterizována iktericitou (žloutnutím) kůže a sliznic různého stupně závažnosti. To se projevuje v přibližně 50% ověřené dyskineze jakékoliv formy. Intenzita žloutenky závisí na stupni retence žluči. Současně dochází ke změnám v analýzách (moč ztmavne, výkaly jsou lehké), játra se zvětší a když je kůže intenzivně žlutá, objeví se bolestivé svědění. Když kůže začne svědit, dochází k exkoriaci - stopy četného poškrábání. Svědění je způsobeno vysokým obsahem žlučových kyselin v krvi.

Každý druhý pacient má dermatitidu, která nutí pacienty konzultovat dermatologa. Obavy o suchost a olupování kůže, výskyt různých vyrážek, zarudnutí kůže (zarudnutí v podobě skvrn), mohou způsobit bubliny s obsahem vody, které, při roztržení, tvoří povrch rány a způsobují bolest. Dermatitida může trvat dlouhou dobu a postupovat skrze sebe sama. Lokální terapie v takových případech je neúčinná. Dokud pacient nezačne léčit základní onemocnění, známky jeho projevů na kůži se nezmenší a objeví se na dlouhou dobu.

Jak je diagnostikována dyskineze?

Pro detekci JVP vyžaduje komplexní vyšetření, včetně laboratorní diagnostiky, funkčních metod výzkumu.

Především je předepsáno laboratorní vyšetření:

• obecný klinický krevní test - umožňuje identifikovat zánět a podezření na helminthiasis (vysoká eozinofilie to označuje);
• biochemické (bilirubin, transaminázy, cholesterol, protein a jeho frakce, alkalická fosfatáza);
• coprogram;
• analýza výkalů na lamblii, sterkobilin;
• moču pro urobilin a žlučové pigmenty.

Laboratorní testy však neumožňují diagnózu. Zhruba naznačují zhoršenou funkci, ale nejsou specifické. Pro ověření diagnózy je nutné použít moderní funkční technologie.

Hlavní screeningovou metodou, která získala dobrý přehled odborníků a pacientů, je ultrazvuk - ultrazvuk. Trvá to málo času, bezpečně, dobře snášen i dítě. Protokol echografické studie vám umožňuje vidět:

• stav horečky, jater, slinivky břišní jako celku a jejích jednotlivých částí (hlava, tělo, ocas);
• jejich velikosti;
• záněty, difuzní změny a příznaky ozvěny kamenů v cholelitiáze nebo jiných formacích (polypy, cysty, maligní nádory).

Žlučové kanály s konvenční sonografií nelze určit. Dyskineze je detekována při zátěžovém testování. Pro tento účel se provede počáteční standardní sonografie. Ihned se provede ultrazvuk na prázdném žaludku. Poté se studie opakuje po přijetí choleretické snídaně (mastný krém, zakysaná smetana nebo jogurt - některý z těchto produktů v množství 100 g, můžete jíst čokoládu nebo 2 banány). V průběhu ultrazvukového vyšetření lékař zjistí, v jakém pořadí a jak intenzivně dochází k vylučování a pohybu žluči.

Kromě ultrazvuku se používají i další funkční metody:

• duodenální intubace;
• cholecystografie;
• ERCP;
• cholescintigrafie;
• cholangiografie magnetické rezonance.

Někteří z nich ztratili svůj význam, ale v pochybných a kontroverzních případech platí.

Duodenální intubace

Tato studie je určena k posouzení obsahu dvanáctníku, prováděného nalačno. Tenkou sondou vloženou do jícnu a žaludku do dvanáctníku se získá obvyklý obsah střeva. Jeho složení: žluč, pankreatická šťáva, tajemství samotného KDP. Dále se pomocí sondy injikuje přípravek cholagogue (kofein, síran hořečnatý). Pod jeho vlivem, GF je redukován - žlučníková část žluči je získána. Po určité době proudí obsah intrahepatických kanálků dolů. Pro ověření diagnózy je nutné sledovat dobu odběru žluči z různých částí gvp po podání choleretického léku. V posledních dvou částech se také hodnotí lipidy v nich obsažené.

Cholecystografie

Pro diagnostiku JVP nadále používáme rentgenové metody s kontrastem: cholecystografie a cholangiografie. Cholecystografie - hodnocení extrahepatických žlučových cest. Pro jeho realizaci se vstřikuje radioizotop (léčivo obsahující jod). Nevýhodou tohoto způsobu je neschopnost posoudit stav GEM, protože nejsou zobrazeny v obrazech.

Při studiu cholangiografie studoval intrahepatické žlučovody. Za tímto účelem je odebrána speciální radiopropustná látka, která je sledována z hlediska jejího vstupu do gastrointestinálního traktu, jejího výstupu, střídání kontrakce a uvolnění svalů svěrače. Tento postup je invazivní - kontrast se vstřikuje přímo do jaterních kanálků.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie představuje zavedení kontrastní sondy. Jeho retrográdní (reverzní proud) pohyb je studován pomocí rentgenového přístroje.

Cholescintigrafie

Cholescintigrafie je radiologická studie: ve světle speciálního záření se sleduje pohyb injektovaného radioizotopu skrz kanály jater, jeho pronikání do RP dutiny a odtud do duodenálního lumenu.

Magnetická rezonanční cholangiografie

V případě nejasné diagnózy se provádí neinvazivní metoda - MRI s kontrastem. Po zavedení kontrastu na obrazovce je pozorován průchod zavedené látky. Tam jsou některé kontraindikace: protože pacient musí ležet na dlouhou dobu (40 - 60 minut) v uzavřeném prostoru, pravděpodobnost klaustrofobie a nemocí pohybového aparátu existující u lidí je stanovena předem.

Vlastnosti dyskineze u dětí

DZHVP - nejstarší a nejčastější patologie jaterního systému u dětí. Je spojen s porušením tónu močového měchýře, jeho kanálků a sfinkterů, které regulují průchod žluči v dvanáctníku. Toto je obyčejná příčina “pravého hypochondrium symptomu” u dětí. Zbytek patologických příznaků je pomalý, malé dítě nebo teenager nemusí kromě bolesti, únavy nebo špatné chuti k jídlu prezentovat žádné další stížnosti.

U 40% dětí s existující patologií trávicího ústrojí byl odhalen deficit Oddiho sfinkteru: v tomto případě žluč spontánně vylévá do lumen tenkého střeva.

Dědičnost hraje důležitou roli ve vývoji JVP: podle japonských výzkumníků je za vývoj patologie GVD zodpovědný speciální gen JAG1. Výskyt v rodinách probandů (nosičů genů) je vysoký - od 42% do 81,4%. Povaha dědičnosti: dyskineze u dětí je polygenní. Vývoj patologie ovlivňují jak exogenní, tak endogenní faktory.

Biliární dyskineze u dětí je spojena s vysokou rychlostí růstu dětského těla, kdy orgány rostou pomaleji než svalové a kostní prvky. Nejčastěji se rozšířený klinický obraz objevuje v adolescenci.

Diagnostika a léčba dětí je spousta pediatrie, ale obecně se neliší od těch, které se používají u dospělých. Léčba je úspěšná s včasným přístupem k lékaři a vytváří optimální podmínky pro to, aby dítě mělo dobrý odpočinek, eliminovalo stres a řádnou výživu.

Léčba biliární dyskineze

Léčba JVP je komplexní, zahrnuje povinnou dietu, změny životního stylu, léčbu drogami, fyzioterapeutické metody, chirurgický zákrok v závažných případech, obnovu jejich účinků ve formě sanatoria-resortových metod.

Léčba drogami

Léčba je předepsána v kurzech zaměřených na:

• přerušit bolestivý útok;
• předcházet podobným podmínkám v budoucnu;
• prevenci vzniku komplikací.

Zahrnuje také:

• odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy;
• eliminace symptomů funkčních poruch.

Při léčbě hyper- a hypokinetických forem dyskineze existují určité rozdíly, pokud jde o poruchy orgánů a patogenezi. Povinná pro všechny typy patologie je léčba vegetativních projevů patologie nervového systému. V obou formách dyskinézy jsou okamžitě předepsány sedativa a tonické přírodní přípravky: valeriány, mateřídoušky, eleutherokoky, ženšeny, manchurské arálie, leuzea.

Akutní proces, často doprovázející hypertenzní typ JVP a projevující se kolikou s intenzivní nesnesitelnou bolestí, se provádí v nemocnici. Terapeutická opatření jsou zaměřena především na úlevu od bolestivého symptomu. Za tímto účelem užívají drogy různé skupiny drog:

• nitráty (nedávno jmenované zřídka kvůli vedlejším účinkům);
• myotropní antispasmodika (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergika (Platifillin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), který snižuje tón Oddiho svěrače v dávce 10-20 mg 3krát denně (1-2 tablety na jeden příjem);
• léky, které obnovují narušený stav nervového systému;
• alkalická minerální voda.

Hypotonický a hypokinetický typ

Základem farmakoterapie pro hypokinetický typ JVP jsou:

• cholagogická činidla (cholesteretika);
• antispasmodické léky;
• hepatoprotektory;
• protizánětlivé léky;
• tonické léky.

Při léčbě onemocnění žlučníku se analgetika nepoužívají z důvodu jejich nízké účinnosti a vysokého rizika žaludečních vředů. A také kvůli obtížnosti diagnózy na pozadí léků proti bolesti. Pro snížení bolesti se používají antispasmodická činidla (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretická léčiva jsou povolena pouze v remisi. Jejich použití během biliární koliky způsobí zhoršení stavu pacienta. Když jsou předepsány, je nutné se ujistit, že pacient nemá ICD s kameny v lumen močového měchýře: příjem jakéhokoliv choleretického léku způsobí záchvat koliky s těžkou bolestí. Používají se léky syntetického a rostlinného původu - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) se používají při všech onemocněních jater a jater, aby si udržely své funkce. Jsou jmenováni kurzy po dobu 1 měsíce v období laboratorní a klinické remise. A také kurzy na 1-2 měsíce, s přestávkou šest měsíců, jsou doporučeny tonické přípravky, které zlepšují funkci močového měchýře.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou velmi účinné při léčbě JVP. Jsou však jmenováni pouze v prominutí. Pokud má pacient i malé stížnosti, jakákoliv fyzioterapeutická metoda zhorší patologii, způsobí bolestivé symptomy a významně zhorší stav. Jmenované postupy pouze lékařem jsou vybírány individuálně. Používá se k léčbě v ambulantním prostředí:

• elektroforéza;
• diadynamické proudy;
• parafínové koupele;
• akupunktura;
• masáže

Chirurgická léčba

Operační metody se používají k odstranění žlučníku. Indikace jsou kameny, polypy, maligní novotvary, empyema. Nejčastěji se chirurgie používá pro cholelitiázu. Operace se provádí endoskopicky (bez řezu) nebo laparotomicky. První metoda je méně nebezpečná a traumatická, je široce používána v plánovaných operacích.

Laparotomie (chirurgický zákrok s použitím incize svalů přední stěny břicha k otevření přístupu k zažívacím orgánům) se provádí v nouzových situacích se závažnými komplikacemi, s nejasnou diagnózou, kdy je nutné revizi břišní dutiny s nemožností endoskopické operace. Takový zásah je nebezpečný z důvodu komplikací, vysokého traumatu, zřídka se používá a podle přísných indikací.

Lázeňská léčba

Při dobrém výsledku lázeňské léčby JVP. S touto patologií jsou zobrazeny střediska s minerálními vodami a bahnem (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska Ukrajiny). Léčba má za cíl posílit nervový systém a normalizovat stav trávicího systému. Předepisují se alkalické minerální vody, jehličnany a solné lázně. Pacient také absolvuje fyzioterapii:

• s hypokinetickou dyskinezí - galvanizace;
• s hyperkinetickou dyskinezí - elektroforézou.

Využívá se dietní terapie, fytoterapie, fyzioterapeutická cvičení, terrenkur. Široká škála činností umožňuje lékaři individuálně zvolit optimální průběh léčby.

Tradiční metody léčby

Tradiční léčba se používá jako další metoda hlavní terapie. Zahrnuje fytoterapii, olejovou léčbu, masáže.

V závislosti na typu dyskineze se léčivé rostliny používají ve formě odvarů, tinktur, čajů, tinktur. Používá se jejich antispasmodický nebo stimulační účinek. Obvykle se účtují poplatky za několik bylin, které se prodávají v hotové formě v lékárně s podrobným návodem k použití. Tyto dávky mají zpravidla uklidňující účinek, mají protizánětlivé, antibakteriální účinky.

V hypokinetické formě se bylinky používají k posílení peristaltiky GVP (Rhodiola rosea, heřmánek, nesmrtelník, čínský citrón).

U hypertenzního typu JVPP používal kukuřičné stigmy. Kromě farmaceutické formy v suché formě se kukuřičný extrakt z kukuřice prodává v kapalné formě, připravené k použití.

Lněný olej má dobrý účinek. Měl by být surový a nerafinovaný - v této formě jsou zachovány všechny jeho užitečné vlastnosti, vitamíny, minerály, fytosteroly.

Použití jakýchkoli, dokonce neškodných, na první pohled, rostliny by měly být koordinovány s lékařem, protože v každé léčbě existují určité nuance, které mohou být vynechány při samoléčbě.

Dietní terapie během nemoci

S identifikovaným JVP hraje významnou roli vyvážená výživa. V některých případech, s dietou a odstraněním stresu, je možné dosáhnout dobrého výsledku v léčbě. Porušení diety nebo stravy naopak může vést k výraznému zhoršení až po rozvoj koliky. Proto, v non-vážné situace, strava je 90% úspěchu.

Se všemi porušeními funkcí GVP je doporučením odborníka na výživu Pevznerova tabulka č. 5. Znamená vyloučení následujících potravin:

• mastný;
• smažené;
• akutní;
• uzené;
• slaná;
• koření;
• Příchutě;
• silná káva, čaj;
• alkoholu.

Je nezbytné, aby v období zhoršení celkového stavu bylo nutné snížit porci, zvýšit počet jídel, sledovat teplotu: nápoje a potraviny by měly být na příjemné teplé teplotě. Extrémně chladné a horké mohou způsobit křeče a způsobit bolest. Lehká pozdní večeře před spaním je vhodné, aby se zabránilo noční bolesti.

Je nutné dodržovat dietu po celou dobu léčby a 4-5 měsíců po jejím ukončení. Tyto podmínky vám umožní plně obnovit práci praktického lékaře. Celková délka dietní terapie je až 2 roky.

Jídlo s různými typy dyskineze má některé rysy způsobené patogenezí identifikovaných poruch.

Výživa pro hypomotorickou dyskinezi

Hypotonický typ je charakterizován snížením svalového tonusu žlázy, kanálků a sfinkterů. A také je přerušena produkce žluči. Proto by výživa v této formě dyskineze měla navíc obsahovat dostatečné množství choleretických produktů. Proto se ve stravě přidávají:

• rostlinné oleje (účinnější - olivový a lněný);
• žloutky - nejméně 3 týdny týdně;
• zelenina, ovoce, otruby, obohacené o dietní vlákninu, ale ne surové, ale tepelně zpracované (vařené, dušené, dušené, pečené v troubě).

Teplota nápojů a jídel není vyšší než 40 ° C.

Vlastnosti energie v hypermotorové dyskinezi

U hypertonické dyskineze se zvyšuje motorická funkce všech částí žlučového systému. To vede ke změně reologických vlastností žluči a její stagnaci. Dieta je zaměřena na redukci hypertonického hladkého svalstva močového měchýře a kanálků. Pro tento účel se doporučuje:

• spousta teplých nápojů (domácí šťávy, kompoty, tinktura nebo šípkový odvar) - to zmírní křeč a zlepší tok žluče;
• voda a jiné nápoje bez plynu - plyn zvyšuje všechny trávicí sekrece, které mohou způsobit koliku;
• snížit množství soli na 4 g (na stole by neměl být solnička, jídlo by nemělo být přidáváno do soli, kromě toho všechny hotové potraviny, které jsou již zakoupeny, obsahují dostatek soli);
• zvýšit množství produktů obsahujících hořčík (pšeničné otruby, kakao, kešu, ovesné vločky, neleštěná rýže, špenát, vejce) - tento stopový prvek uvolňuje hladké svaly trávicích orgánů, působí proti stresu, snižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Otruby jsou užitečné pro všechny typy dyskineze - zlepšují trávení. Na hlavní jídlo přidejte 1 lžíci.

Prognóza zotavení po léčbě

Touha vrátit se do aktivního života bez bolesti, přesné dodržování všech lékařských doporučení pomáhá zajistit, že biliární dyskineze po 2-3 týdnech nebude pacienta obtěžovat. Úspěch léčby závisí na normalizaci životního stylu, správné a včasné výživě, odolnosti proti stresu. Nové techniky a moderní drogy s jejich řádným jmenováním a správným používáním dávají dobré výsledky. Dodržování předepsaných pravidel se vrací do normálního života poměrně rychle.

Komplikace a důsledky vyplývající z nemoci

Patologie probíhá benigně a nedává žádné komplikace. Vzhledem ke svému pozadí, s nedodržením diety a bez léčby, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cholecystitidy a cholelitiázy.

Prevence nemocí

Prevence JVP je správný způsob života: adekvátní odpočinek s dobrým spánkem, bez stresu, jíst celé hodiny s výjimkou nezdravého jídla, včasná léčba nervových poruch, odmítnutí nebo ostré omezení špatných návyků.