Střevní dolichosigmoid: co to je, léčba

Střevní dolichosigmoid je anomálií anatomické struktury tlustého střeva, ve které je jeho sigmoidní oblast protáhlá (přes 46 cm), ale průměr lumen a tloušťka stěn zůstávají nezměněny. Zvláštnost nemoci - svalové střevo netrpí. Dolichosigma má kód podle ICD-10 Q43.8. Pacienti s anatomickými rysy jsou pozorováni a léčeni gastroenterologem.

Klasifikace dolichosigma

Vrozené dolichosigma znamená přítomnost dalších 2-3 sigmoidních smyček. Tento jev je vysvětlen fetálními infekcemi plodu, nezdravým životním stylem matky během těhotenství, genetickými rysy. Získaná forma patologie se vyvíjí v důsledku nesprávného životního stylu, chyb ve výživě.

Dolichosigmoid u dospělých a dětí má několik etap. Vyznačují se různými délkami sigmoidního tračníku, liší se povahou a závažností symptomů.

1. Kompenzováno. Obecný stav netrpí, zácpa je zřídka opakována, židle může být normalizována použitím projímadel.

2. Subkompenzováno. Zácpa se často opakuje, a to nejen korekce výživy, ale i používání projímadel je neúčinné. Na pozadí problémů s defekací existuje řada příznaků, které indikují závažnou intoxikaci.

3. Decompensated fáze chronické coprostasis na pozadí dolichosigma u dětí a dospělých se vyvíjí s trváním nemoci více než 7 roků. Fuzzy příznaky patologie způsobují pozdní detekci anatomických poruch. V 8 z 10 případů je pacient hospitalizován s podezřením na střevní obstrukci.

Peritonitida se může vyvinout v kterémkoli stadiu, zejména v období dekompenzace. Tento stav je nebezpečný pro smrt, a proto, s výskytem vleklé zácpy, je důležité neodkládat návštěvu u lékaře.

Příznaky dolichosigma

Příznaky dolichosigma jsou následující:

1. Nadýmání, nadýmání. Patologické jevy jsou vysvětleny přítomností dalších smyček, které ztěžují dosažení anusu a vypouštění plynů. Dysbakterióza je nepostradatelným příznakem, který doprovází chronickou zácpu u pacientů s dolichosigmoidním tračníkem. Narušení přirozené mikroflóry negativně ovlivňuje funkci motoru. Akumulace plynů je spojena, včetně zhoršené mikroflóry.

2. Zácpa. Defekace chybí 48-72 hodin. Chronická zácpa na pozadí dolichosigma se často vyvíjí v mužském pohlaví. Coprostasis se vyznačuje závažnějším průběhem, rozvojem více komplikací, predispozicí k dekompenzaci patologického procesu. To je často opakující se zácpa vede k návštěvě lékaře, být vyšetřován, během kterého se ukáže přítomnost dolichosigmoid.

3. Syndrom bolesti břicha. To je charakteristické - bolest při dolichosigma se snižuje nebo mizí po pohybu střev. U dětí dochází často k střevnímu vyprazdňování v důsledku enklávy (fekální inkontinence).

4. Astenovegetativní stížnosti. Sigmoidní dolikosigma způsobuje bolesti hlavy, pocity únavy, svalovou slabost, třes rukou a nohou, poruchy spánku. Příznaky jsou způsobeny endogenní intoxikací tlustého střeva. U dospělých pacientů je sexuální funkce zhoršena v důsledku snížení libida.

Kromě všech uvedených příznaků se vyvíjí výrazná dyspeptická porucha. Chuť k jídlu je snížena nebo chybí, nevolnost, zvracení, nastává hlavně ráno, po probuzení.

Motorická funkce prodlouženého tračníku se nemusí lišit od zdravé peristaltiky. Vysoká propulzivní funkce tlustého střeva, jeho prodloužení, nevede k rozvoji symptomů.

Diagnostika

Když si pacient stěžuje, hlavním úkolem lékaře je prokázat, že to bylo dolichosigma, které vzniklo, a nikoliv další gastrointestinální onemocnění.

Proveďte takové diagnostické metody:

• Inspekce, průzkum. Bolest při palpaci převážně pravého tračníku je pozoruhodná.

• Laboratorní typy výzkumu. Krevní test, moč, výkaly. Leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek) je známkou zánětu. Snížená hladina hemoglobinu je indikátorem nedostatku obohacené, zdravé výživy a důvodu podezření na latentní krvácení, které není typické pro klinické projevy dolichosigmoidu. Zvýšený ESR je známkou zánětu. Ve vzorku stolice se zjistí nestrávené vlákno, tuk a škrob. Přísada šarlatové krve ve výkalech se vysvětluje poškozením střevní sliznice, když se koprolity pohybují po opožděné defekaci.

• Ultrazvuk. Vyznačuje se technickou jednoduchostí a bezpečností, proto se v diagnostice dolichosigmoidu používá pro účely dynamického pozorování a jako screening pro včasnou detekci patologie.

• zavlažování. Aby rentgenové paprsky poskytly co nejvíce užitečných informací, měli by být střeva připravena předem, a to tak, že budou klystýry. Zvláštní pozornost je věnována velikosti sigmoidního tračníku, délce, jednotnosti průměru, expanzním zónám, dalším smyčkám.

• Multispirová počítačová tomografie. Provádí se v nepřítomnosti možnosti zavlažování, stejně jako za účelem získání přesnějších informací. Umožňuje určit anatomické a topografické parametry tlustého střeva a jeho postižené oblasti.
Symptomatické projevy uvažované patologie se shodují se znaky enterobiosy, apendicitidy, cholecystitidy a nespecifické ulcerózní kolitidy. Také dolichosigma se vyskytuje podobně jako Hirschsprungova choroba. Potřeba důkladné diferenciální diagnózy vysvětluje jmenování lékařem tak rozsáhlého seznamu typů výzkumů.

Léčba dolichosigma

Léčba onemocnění je nutná pro časté příznaky zácpy, pokud se jedná o chronickou kolitidu, je neustále pozorován fenomén intoxikace. V závislosti na formě a typu patologie, použít konzervativní metody nebo provést operaci. Pro všechny typy léčby je nutná korekce diet.

Konzervativní léčba

Léčba dolichosigmoidu u dospělých a dětí probíhá podle podobného vzoru. To zahrnuje:

1. Vitaminová terapie. Zavedeny jsou vitaminy skupiny B, také tokoferol a retinol.

2. Přípravky pro normalizaci střevní mikroflóry. Florin Forte je považován za nejlepšího probiotika své skupiny. Léčivo se podává orálně, s dobou trvání alespoň 10 dnů, dávka závisí na věku pacienta. Florin Forte je dobře snášen tělem pacientů.

3. Vzhledem k vývoji zácpy s dolichosigma, jmenujte Bifilax Relief. Navíc - lék Normaze. Je optimální pro korekci zácpy u pacientů jakéhokoliv věku trpících abnormalitami ve struktuře tlustého střeva. Tento nástroj se používá jako monoterapie pro mírnou koprostázu nebo jako součást komplexního léčebného režimu pro jeho těžké formy. Dlouhodobé užívání Normaze stabilizuje bezbolestný, snadný pohyb střev, zcela zbavuje příznaků zácpy.

4. Choleretické léky přírodního původu: Hofitol (extrakt z listů artyčoků) ve formě roztoku. Pokud léčíte dolichosigmoid u dětí, přípravek je předepsán ve výši 0,1 ml / kg tělesné hmotnosti, třikrát denně. Účinné je také použití přípravku Gepabene.

5. Pro úlevu od intoxikace předepsané adsorbenty - Atoksil, aktivní uhlí.

6. Prozerin se podává denně, aby se zlepšilo vypouštění střevních plynů, uvolňovalo svalové napětí v přední stěně břicha.

Je nezbytné provést večerní očistu střeva klystýrem (1% roztok NaCl s teplotou 37-39 ° C) nebo mikroklysterem, který se prodává v lékárně (např. Microlax).

Pro zlepšení pohody během dolichosigma je pacientovi předepsán pomocný postup.

Hydrokolonoterapie zahrnuje mytí tlustého střeva čištěnou vodou (někdy s přidáním léčivého odvarů). Výsledkem manipulace je odstranění fekálních kamenů, odstranění plynů a zlepšení motorických schopností.

Masáž dolichosigma zahrnuje účinky na svaly přední stěny břicha. Proveďte maximálně 10 minut. půl hodiny po lehké snídani a 1-1,5 hodiny po obědě. Lékař také předepisuje mnoho typů fyzioterapeutických efektů, které jsou zaměřeny na normalizaci motility, urychlení evakuace výkalů.

Cvičení v dolichosigma pomáhají posilovat přední břišní stěnu. Množství cvičení předepsané lékařem. Cvičení musí v průměru provádět minimálně 3 měsíce.

Chirurgická léčba

Operace v případě dolichosigmoidu se provádí pouze tehdy, jsou-li přítomny následující indikace:

• vznik chronické zácpy v průběhu několika let;
• častá tvorba fekálních kamenů (koprolity);
• neúčinnost konzervativní léčby koprostázy.

Po provedení anestezie proveďte úplnou resekci sigmoidního tračníku. Během zákroku se odstraní distální tračník. Komplexnost operace spočívá v tom, že jedním z jejích konečných fází je uložení střevního stomu. S ní bude pacient v pooperačním období a v některých případech zůstane po celý život. Pak je invalidita provedena na dolichosigma.

Účinnost chirurgického zákroku lze vyhodnotit téměř okamžitě:

1. Střevní peristaltika je obnovena na 5. až 6. den.
2. Židle získá pastovitou konzistenci.
3. Vyprazdňování probíhá denně.

V časném pooperačním období (do 2-3 týdnů) se u 97% pacientů nevyskytují komplikace ve fungování břišních orgánů.

Léčba dolichosigmoid lidových prostředků

Léčba lidovými prostředky pro dolichosigmoid se neprovádí, neovlivňuje vlastnosti tlustého střeva - jeho délka, šířka, průměr. Je však přijatelné normalizovat stolici vzhledem k receptům neformální medicíny - včasné vymizení zmírní pohodu pacienta trpícího dolichosigmoidem.

Následující recepty jsou účinné:

• Použití laxativního nápoje: 1 polévková lžíce. lžíce rostlinného oleje, přidejte 250 ml přírodní rajčatové šťávy. Míchejte, použijte dvakrát, po dobu 30 minut. před plánovaným jídlem denně.

• Loupaná dýňová semena mohou být konzumována až do 100 gramů denně, dobře žvýkat. Odstraňují zácpu, slouží jako zdroj vitamínů, olejů.

• Infuze bodláku - 1 polévková lžíce. lžíce suchých, nasekaných surovin nalijte 500 ml vroucí vody. Infuze po dobu nejméně 30 minut, použijte jako obvykle čaj třikrát denně, na prázdný žaludek.
Tyto metody nejsou srovnatelné s účinkem léčby léky a měly by být předepsány pozorujícím gastroenterologem.

Výživa s dolichosigma

Dieta s dolichosigma zahrnuje zahrnutí do stravy ovoce a zeleniny obohacené vlákny. Měl by být rozšířen pitný režim. Pro zlepšení trávení je důležité systematicky používat minerální vodu. Gastroenterologové předepisují 3-4 p. za den po dobu 45 minut před jídlem v dávce 5 ml / kg tělesné hmotnosti pacienta. Je důležité vyloučit z potravy těžké, mastné, uzené potraviny, aby se omezilo používání obilovin a muffinů.

Následky dolichosigmy a prognózy

Nemoc je nebezpečná s mnoha komplikacemi pro lidi různého věku a pohlaví. Například mezi účinky dolichosigma na ženské tělo je vývoj adheze. Distální poloha střeva v 7 z 10 případů je doprovázena adhezí s levým děložním přírůstkem. Proces zahrnuje tkáně močového měchýře a konečníku. Méně obyčejně, sigmoid dvojtečka je fúzována se správným přívěskem. Rozhodujícím faktorem při tvorbě adhezí je blízkost pánevních orgánů.

Druhou běžnou komplikací dolichosigma je kolonoptóza. Patologie zahrnuje vynechání střeva tlustého střeva.

V případě dolichosigmoidu se nepředpokládá zdravotní postižení - pouhá skutečnost, že ve střevě jsou další smyčky, není důvodem pro zamezení práce, osvobození od vojenské služby. Ale zvyšování otázky registrace zdravotního postižení, věnujte pozornost příznakům patologie, které zhoršují kvalitu života pacienta. Zejména pokud na pozadí dolichosigma a v důsledku toho chronické zácpy, střevní obstrukce, fekální inkontinence, vznikla potřeba zapojit lidi do pomoci.

Rozhodující význam má nedostatek bílkovin a kalorií a stupeň ochabování svalů. S 1 stupně - invalidita není vypracován, s 2 a 3 stupně - je vydán.

Prognóza dolichosigmoidu v 80% případů závisí na včasnosti vyhledání lékařské péče. V dětství budete muset konzultovat pediatra, který na základě výsledků diagnostiky dá dítě na účet a poskytne doporučení týkající se výživy, denního režimu a fyzické aktivity.

Jak vyléčit střevní dolichosigmoid u dospělého

Trvalá zácpa, akumulace střevních plynů může být způsobena nemocí, ale špatnou strukturou vnitřních orgánů. Tak se projevila střevní dolichosigma. Lékaři vědí, jak tento stav zmírnit. Bez léčby však bude pacient čelit vážným komplikacím s prudkým zhoršením zdravotního stavu.

Podstata nemoci

Dolichosigmoid je abnormální struktura sigmoidní části. Toto je poslední část střeva, která končí v tlustém střevě. Pod anomálií se odkazuje na prodloužení nebo zvýšení průměru lumen střeva. V normálním stavu u dospělého je délka tohoto úseku přibližně 24 až 46 cm, v případě dolichosigma 2 nebo 3 další smyčky. Mohou zkroutit, ohnout vrstvy, ohnout. Tím zabraňují plnému průchodu fekálních hmot, střevních plynů.

Podle lékařské statistiky má každá čtvrtá osoba takové odchylky ve střevní struktuře. I když by ukazatele měly být vyšší, ale obtížnost identifikace nemoci přesně neurčuje nemoc ve všech případech. U dětí je onemocnění zaznamenáno ve 40% případů se zácpou.

Lékaři přišli na to, co je nejúčinnější lék na červy! Podle statistik má každých 5 Rusů červy. Přečtěte si více recept, který pomůže vyčistit tělo červů za pouhých 7 dní.

Příčiny nemoci

Tam je vrozená a získaná forma nemoci. Lékaři nedospěli k jednoznačnému závěru o době výskytu onemocnění. První vlna diagnózy se odehrává při narození, druhá po 45 letech. Možná, že lidé žijí celý svůj život s abnormální střevní strukturou, nevědí to. Pouze s nástupem změn souvisejících s věkem v zažívacím systému se začínají objevovat příznaky kongenitálního dolichosigmomu.

Forma a příčiny

• genetická predispozice;
• příjem těhotných syntetických drog;
• onemocnění během těhotenských infekčních patologií;
• negativní dopad na životní prostředí plodu, radiace;

• chronická onemocnění trávicího systému;
• nízká fyzická aktivita;
• sedací práce;
• zvýšená nervozita, přetrvávající deprese;
• dlouhodobá léčba silnými léky;
• nesprávná strava, když je kladen důraz na potraviny bohaté na sacharidy. Použití velkého množství masných výrobků;
• přítomnost špatných návyků.

Vývoj tohoto onemocnění není spojen s infekcí nebo zánětem. Proces dlouhého kvašení nebo hnijícího střeva může být impulsem pro začátek.

Satelity nemoci

Porucha, která obvykle začíná v dětství, postupně vede ke změně v práci jiných orgánů. Začněte s poruchou trávicího systému, jinými problémy. Při zpožděném pohybu výkalů začíná akumulace střevních plynů dysbakterióza, jiné odchylky v činnosti trávení. Společnými společníky onemocnění jsou gastritida, gastroduodenitida a další zažívací problémy.

Trvalá bolest, častá abdominální distenze, zvýšená tvorba plynu udržuje člověka v napětí, snižuje celkový tón těla. To vše rychle vede k rozvoji stresu. Tento stav je predispozičním faktorem pro rozvoj gastritidy.

K imunodeficienci dochází z důvodu nemožnosti normálního fungování střeva. Postupně, přistoupení všech infekcí, tělo nemůže vyrovnat se s nimi. Příznaky střevních problémů se projevují specifickými vyrážkami na kůži.

U dětí se také detekuje pankreatitida, kolitida, biliární dyskineze a poruchy jiných částí trávicího systému. U dospělých jsou s onemocněním spojeny křečové choroby a hemoroidy.

Projev patologie

Příznaky střevních abnormalit mohou být mírné. Nemocný si je možná ani nevšimne. V některých případech je nemoc náhodně zjištěna při průchodu diagnózou z jiného důvodu.

Jedním ze známek prodloužení střevní části bude bolest břicha. Pacient nemůže označit místo bolestivého pocitu - bolí všude, v celém žaludku. Čím více stolice neprojde, tím silnější je pocit bolesti. Střevní dolichosigmoid u dospělých je doprovázen bolestí kolem pupku a doleva v oblasti ilia.

• prodloužená zácpa (v některých případech až měsíc);
• nadýmání;
• špatná chuť k jídlu;
• zvýšená tvorba plynu;
• rachot;
• suché výkaly;
• pocit plnosti ve střevech;
• záchvaty nevolnosti, zvracení možné;
• bledá kůže;
• únava, deprese, ospalost;
• hnilobný dech;
• bílý jazyk;
• vypadávání vlasů;
• křehkost nehtové desky;
• fekální hmoty získávají nepříjemný zápach, někdy obsahují stopy krve.

Černá barva výkalů indikuje krvácení ve střevech. V tomto případě je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostická opatření

Při počátečním vyšetření dítěte si lékař všimne bledosti kůže, obecného pomalého stavu, nízké hmotnosti, zpoždění vývoje. Pocit břicha ukazuje nafouknuté střevní smyčky naplněné výkaly. Rektální metoda ukazuje prázdný konečník - tělo není připraveno vyprázdnit ani s nadbytkem stolice.

Irigografie se ukázala být dobrou metodou. Jedná se o způsob radiografického vyšetření s použitím kontrastu, který umožňuje zobrazit všechna oddělení střeva, o které máte zájem. Počítačová tomografie pomáhá detailně vidět další smyčky. Zařízení bude zobrazovat tloušťku, průměr lumen, umístění, tvar, mnoho dalších nezbytných parametrů.

Ultrazvukové vyšetření umožní zkoumání vytvořených smyček, možných rozšířených oblastí. Kolonoskopie zkoumá vnitřní povrchovou vrstvu pružnou sondou. V případě potřeby bude materiál vyzvednut k dalšímu zkoumání. Zkontrolujte krev, výkaly, identifikaci infekce, zánět.

Při diagnostice střevního dolichosigmu u dítěte by měla být vyloučena chronická apendicitida, enteritida a agangliasis. Tyto patologie mají podobné příznaky.

Metody zpracování

Abnormální struktura střev začíná být léčena léčebnými metodami, ve zvláštních případech se uchyluje k chirurgickému zákroku. Léčba léky u dospělých zahrnuje projímadla, která uvolňují střeva, vitamíny pro udržení těla, speciální nástroje pro snížení tvorby střevních plynů. Pro silnou bolest jsou předepsány léky proti bolesti.

Obvykle je pacientovi předepsáno klystýr, ale s jeho častým užíváním se střeva přestávají přirozeným způsobem vyprazdňovat. Člověk musí být opatrný při použití klystýrů. Nepřekračujte rychlost doporučenou lékařem.

Úspěšně obnovuje pohyblivost elektrostimulace tlustého střeva. Doporučuje se také proveditelné cvičení, speciální masáž přední břišní stěny břicha. Účinnou metodou je postup hydrokoloterapie - jedná se o čištění, které se provádí pomocí specializovaného přístroje. Střevo se promyje vodou s přídavkem minerálních roztoků, bylin nebo mikroflóry.

Vlastnosti stravy

Důležitým doplňkem konzervativní léčby je dietní strava. Musí být uspokojující, aby se naplnil nedostatek živin. Výrobky by měly stimulovat pohyblivost, kdykoli je to možné.

Pravidla pro jíst s dolichosigma:

1. Častá jídla - minimálně 6krát denně.
2. Žvýkací krmivo není dovoleno polknout velké kusy.
3. Pití dostatečného množství čisté pitné vody.
4. Vyhněte se přejídání, zejména v odpoledních hodinách.
5. Povinná spotřeba mléčných výrobků - jogurt, kefír.
6. V nabídce najdete zeleninu, zeleninu. Obsahují hořčík, blahodárně působí na střevní peristaltiku.
7. Přidat do potravin rostlinného oleje.
8. Užitečné šťávy ze zeleniny - mrkev, brambory, zelí.

Potraviny bohaté na vlákninu, při léčbě dospělého mohou poškodit. V nemocném střevě mohou již začít zánětlivé procesy, kdy takové potraviny způsobí zhoršení. Tato otázka je řešena v diagnóze. Léčba by měla být předepsána pouze lékařem, léčba je nebezpečná.

Provádění operace

V některých případech je indikován chirurgický zákrok. Obvykle se provádí u dospělých pacientů.

Důvody operace:

• další smyčky nejsou přístupné rovnání;
• ve střevních stěnách byly mezery;
• otrava těla roste v důsledku rozpadu výkalů;
• konzervativní léčebné metody nepřinesly pozitivní výsledky.

Během operace se odstraní další smyčky, obnoví se přívod krve, obnoví se normální pohyblivost zbývajících dělení. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Lékařská technika, moderní zařízení vám umožní vyhnout se komplikacím.

Se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře osoba opouští nemocnici se stabilním pracovním střevem. Během 4 měsíců je nutné dodržovat dietní dietu, ne zvedat závaží.

Možné komplikace

Při opožděné léčbě, operaci, toto onemocnění vede k nebezpečným následkům. Jednou ze závažných komplikací je perforace, tj. Průchozí otvor ve střevní stěně. Vše, co je v tomto okamžiku ve střevě, pronikne do pobřišnice. To vede k infekci, pokud není poskytnuta včasná pomoc.

Další peritonitida bude následovat, bojovat s ní je velmi obtížné. Hnis ovlivňuje vnitřní orgány, některé musí být odstraněny, aby se zachránil život člověka. Následně přináší určité obtíže ve fungování orgánu.

Velkým problémem jsou fekální kameny - stlačené fekální hmoty. Mají ostrý nepříjemný zápach, trápí pacienta bolestí, vedou k akutní obstrukci, což je důsledek pozdní léčby tohoto onemocnění.

Další komplikací jsou hnisavé léze na kůži. Objevují se jako výsledek působení toxických látek z hnijících výkalů střeva. Kožní vředy jsou místem rozmnožování jakýchkoli jiných patogenů, které jsou v nich obývány. Na kůži dochází k přetrvávající kosmetické vadě, která má nepříjemný zápach.

Výsledky

Dolichosigma je nepříjemná nemoc. Je nutné léčit, jakmile se objeví první příznaky. Dobré výsledky ukazují tradiční metody terapie. Tradiční léčivo se používá k léčení těla, je nutné aplikovat jeho recepty se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Projekce obnovy jsou příznivé. Provoz není považován za poslední měřítko zoufalství. Poté, co se střevo obnoví, začne dobře fungovat. Po 4 měsících, člověk má možnost jíst všechny potraviny, dělat běžné věci, to znamená, že přichází uzdravení.

Dolichosigmoid: proč je nemoc nebezpečná a jak s ní bojovat

Nemůže být pociťován po celou dobu života pacienta, nebo může být doprovázen takovými příznaky, jako je zhoršené trávení, zácpa, nadýmání. Nejnebezpečnějším příznakem dolichosigmomu je obstrukce střeva chronického typu. Více o střevní obstrukci →

Fáze a typy

Dolichosigmoid je onemocnění, které může být vrozené nebo získané během života.

Lékaři rozlišují tři hlavní fáze patologie.

1. Stupeň kompenzace. Pohoda pacienta je zachována. Hlavní stížnost je zácpa trvající až tři dny. Je možné normalizovat stolici pomocí elementární stravy a příjmu léků typu laxativního typu.
2. Fáze subkompenzace. Zácpa je pravidelná a dlouhodobá, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Pro uvolnění střev musí neustále používat klystýry.
3. Stupeň dekompenzace. Poslední etapa vývoje střevní dolichosigmy, doprovázená těžkou prodlouženou zácpou, těžkou bolestí břicha. Často dochází k obstrukci střev. Odstranit příznaky pomoci pouze sifonové klystýry v nemocnici.

Sigmoidní dvojtečka může být ve tvaru písmene S a také jedna, dvě nebo mnoho smyček. O dolichosigma se obvykle hovoří, pokud má střevo již dvě nebo více smyček, které jsou kombinovány s prodloužením, vysokou pohyblivostí, relativně volným pohybem v dutině břišní. Smyčky by neměly zmizet, když je střevo prázdné.

Pokud se nejedná pouze o prodloužení délky sigmoidního tlustého střeva, ale také o jeho expanzi, zahuštění stěn, pak se tento stav nazývá „megadolichosigma“.

Proč se objeví další sigmoidní smyčky

Vývoj dolichosigmoidu u dětí může být vrozený i získaný. Při vrozené nemoci není etiologie plně prokázána. Předpokládá se, že další smyčky se objevují v důsledku dopadu nepříznivých environmentálních podmínek, infekčních patogenů a některých léků užívaných během těhotenství na plod. Pravděpodobnost genetické predispozice také není vyloučena, ale dosud nebyla prokázána.

O získaném intestinálním dolichosigma hovoří hlavně dospělí. Současně se někteří lékaři domnívají, že důvody pro rozvoj patologie v sedavém životním stylu a nezdravé stravě, a další část je jistá, že dolichosigmoid byl u člověka od narození, a životní styl pouze podporoval výskyt příznaků.

Otázka, co považovat střevní dolichosigma za patologii nebo variantu normálního střevního vývoje, není mezi lékaři vyřešena. To je vysvětleno skutečností, že u 15–17% lidí existují další smyčky sigmoidního tračníku, které se neprojevují klinicky po celý život, ale v tomto případě v některých případech existuje jasný klinický obraz, který ukazuje patologii.

Dolikhosigma vede k zhoršené motorické funkci tlustého střeva, protože degenerativní změny se vyskytují v jeho stěnách pod vlivem chronicky se vyskytujícího zánětlivého procesu. Hypertrofie svalových vláken, sklerotické změny se vyskytují v mesentérii, sliznice se stává tenčí.

Důvody

Přesné příčiny střevního dolichosigmoidu nebyly stanoveny.

Dopad následujících faktorů očekává lékař:

• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• snížení fyzické aktivity, ne dostatečně mobilní životní styl;
• změny v těle související s věkem (s projevy nad 40 let);
• účinky neurózy a stresu;
• dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv, které mohou vyvolat změny ve struktuře a struktuře vnitřních orgánů;
• přítomnost špatných návyků u dospělého;
• nesprávná strava, ve které tělo přijímá příliš mnoho sacharidů, a další prvky v nedostatečném množství.

Vývojové funkce

Charakteristiky vývoje dolichosigmoidů u dospělých jsou poněkud odlišné od vlastností dětí. Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti lékaře, aby bylo možné zvolit správnou léčbu v závislosti na věku.

U dospělých

Přítomnost střevního dolichosigmoidu u dospělých se obecně projevuje ve věku 40-50 let. V tomto případě jsou hlavní příčiny vzniku onemocnění považovány za sedavý způsob života a nezdravou stravu. Lékaři se domnívají, že většina dospělých pacientů s diagnózou střevního dolichosigmu měla vždy další smyčky v sigmoidním tlustém střevě, ale samy se cítily, když se zhoršily celkové životní podmínky. Rozlišení nemoci bez lékařského zásahu se téměř nevyskytuje.

U dětí

Přítomnost střevního dolichosigmoidu u dítěte může být diagnostikována v prvním roce života. Hlavním příznakem onemocnění bude trvalá zácpa.

U dětí, dolichosigmoid může vyřešit sám, jak to zraje. Toto je kvůli skutečnosti, že střevo je rovnoměrně umístěno v břišní dutině a další smyčky přestanou vytvářet obtíže pro průchod fekálních hmot. V důsledku toho jsou odstraněny symptomy střevního dolichosigmomu.

Příznaky

Jedním z hlavních příznaků dolichosigma u dítěte nebo dospělého je zácpa. Fekální hmoty mají pevnou strukturu a velký průměr. Vzhledem k tomu, že ganglia nervů v tlustém střevě jsou zachována, může být zácpa nahrazena obdobími normalizace stolice.

Dále bude pozorováno:

• bolestivé záchvaty ve formě bolesti křeče v dolní části břicha;
• stížnosti na pocit plnosti v břiše, někdy s indikací specifického umístění podél projekce sigmoidního tlustého střeva;
• expanze některých částí střeva, nejprve dočasné povahy, a pak se stává trvalou;
• stolice je charakterizována jako velmi páchnoucí, uvolňující se ve velkém množství ve chvíli zmírnění zácpy;
• se zvyšuje tvorba plynu, objevují se stížnosti nadýmání.

S prodlouženou zácpou se objevují příznaky syndromu intoxikace. Pacient hovoří o záchvatech nevolnosti a zvracení, nechutenství, někdy dochází ke zvýšení teploty. Při vyšetření se ukáže, že jazyk je potažen bílým květem, zápach z úst je urážlivý, kožní turgor je redukován.

S progresí dolichosigmoidu dochází k porušení absorpce prospěšných látek. To je doprovázeno křehkými vlasy a nehty, hubnutí, zhoršení kůže.

Jaké nemoci jsou spojeny s dolichosigmou

Vývoj střevního dolichosigmoidu obvykle neprobíhá izolovaně, což způsobuje řadu dalších chronických patologií.

Nedostatek imunitního systému se často dostává do popředí. Jeho vývoj je podporován porušením vstřebávání vitaminů, mikro a makro prvků ve střevě, přítomností chronického zánětlivého procesu. Tolerance těla vůči infekcím je výrazně snížena, častá katarální onemocnění se vyskytují po celý rok.

Přítomnost dolichosigmoidu přispívá k rozvoji onemocnění, jako je gastritida, gastroduodenitida, ezofagitida. Vývoj těchto patologií je vysvětlen nerovnováhou v gastrointestinálním traktu, nestabilitou vylučování trávicích produktů z těla.

Chronický stres je další komorbidita spojená s lidmi dolichosigmoidu. To se vyvíjí v odezvě na přítomnost trvalého nepohodlí, bolesti, a smět vést k ulceraci a gastritida.

Co doktor léčí dolichosigma

Gastroenterolog se zabývá léčbou dolichosigmoidu. V závislosti na komorbiditách se do procesu mohou zapojit proctolog, neurolog, odborník na výživu, endokrinolog a další lékaři. Bude-li rozhodnuto o operaci, bude nutná konzultace s chirurgem.

Diagnostika

Při diagnostickém vyšetření se berou v úvahu stížnosti pacientů, anamnéza a rodinná anamnéza. Údaje z laboratorních testů jsou většinou nespecifické. Základem diagnózy je vizuální vyšetření pacientů a instrumentálních metod.

Během vizuální prohlídky bylo zjištěno snížení tělesné hmotnosti, nedostatek fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci je možné identifikovat akumulaci pevné stolice v oblasti projekce sigmoidního tračníku. Digitální rektální vyšetření pomůže zjistit, zda je konečník prázdný, i když stolice po delší dobu chybí.

Z instrumentálních metod platí:

• na ultrazvuku můžete vidět další střevní smyčky;
• na rentgenovém snímku je určen expanzí střevních smyček (nepoužívá se pro diagnostiku onemocnění u kojenců, protože rozdíl mezi normou a patologií je zanedbatelný);
• Irigografie (rentgenový snímek s kontrastem) jasně určí přítomnost střevních rozšíření a jejich závažnost;
• kolonoskopie s dolichosigmoidem (vyšetření střeva s endoskopem přes řiť) vám umožňuje vidět prázdné konečníky a hromadění výkalů nebo fekálních kamenů v sigmoidním tračníku;
• sigmoidoskopie umožňuje posoudit stupeň změn v sliznici konečníku. Více informací o tom, co je lepší - kolonoskopie nebo rektoromanoskopie →

Léčba

Léčba dolichosigmoidu začíná konzervativní terapií.

Pacient se doporučuje:

• diety;
• vitaminová terapie;
• masírujte břicho, aby se zlepšila peristaltika a zlepšil proces vyprazdňování stolice;
• v případě bolesti způsobené křečovitým typem dolichosigmoidů jsou předepsány antispasmodika (Paltifillin, Drotaverin);
• pokud se vyvine hypotenze, Proserin je propuštěn;
• jmenovaná akupunktura, cvičební terapie, elektrická stimulace.

Pro vyprazdňování střeva používejte individuálně vybrané laxativa v kombinaci s klystýry.

Léčba lidových prostředků pro dolichosigma umožňuje použití malých bílých otrub. Používají se v průběhu 6-8 měsíců, individuálně zvolením optimální dávky pro dosažení maximálního účinku.

Když je nutná operace

Chirurgie pro dolichosigma je zřídka vyžadována.

Indikace jsou:

• nedostatek účinku konzervativní terapie;
• fekální intoxikace progresivní povahy;
• přetrvávající zácpa a zvýšení intestinální obstrukce;
• detekce smyček, které nemohou být narovnány nebo silným zaklenutím střeva.

Nejčastěji se prováděla resekce sigmoidního tračníku (úplné odstranění v rámci anatomických hranic). Proctosigmoidektomie může být také provedena, pokud je postižena distální střeva.

Pooperační období

Po operaci dolichosigma je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, dokud není stav plně stabilizován. Po dobu prvních 3 až 4 dnů se zobrazí odpočinek na lůžku, po kterém se bude moci pohybovat. Po vyjmutí kanalizace (obvykle 4-5 dnů) můžete plně chodit.

Léková terapie zahrnuje antimikrobiální, anti-vředové, hemostatické léky. V případě potřeby provádějte infuzní terapii.

Stehy jsou odstraněny 7-10 dnů a schopnost práce je obnovena během 4-6 týdnů. Po operaci dolichosigmoidu 4-6 měsíců je nutné omezit fyzickou aktivitu (zvedací závaží) a dodržovat dietu.

Napájení

Výživa pro dolichosigmoid je zaměřena na snížení pravděpodobnosti vzniku zácpy a zkrácení doby, po kterou jídlo zůstane ve střevní dutině. Jídlo by nemělo být příliš suché, nespotřebovává se ve velkých kouscích (vše jemně řezané nebo pečené).

Je-li předvolba dolichosigmoid dána následující nabídce:

• syrovou zeleninu a ovoce ve velkém množství (umyjí se, ale pokud možno neloupané, aby nedošlo ke ztrátě vlákniny nezbytné pro normální trávení);
• doporučují se celozrnné cereálie, připravené s přidáním olivového oleje a malého množství sušeného ovoce pro chuť (krupice nebo rýže je zakázáno);
• když dolichosigma doporučuje polévky s přidáním libového masa;
• můžete jíst sýr a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, chudé ryby;
• Je nezbytné, aby se do stravy zahrnuly otruby a semena dýně, aby se zvýšila peristaltická aktivita střeva.

Dieta s dolichosigmoid také ukládá omezení pití. Preferována by měla být čistá voda, slabá káva s mlékem, zelené čaje s přídavkem mléka nebo sušených švestek. Pití příliš horké nebo příliš studené nápoje kategoricky nemůže.

Předpověď

S výhradou lékařských doporučení je prognóza dolichosigma příznivá. Ve většině případů je možné dosáhnout úplné remise onemocnění a normalizace kvality života bez ohledu na věk. Pokud se střevní dolichosigmoid vyvinul v dětství a dítě zanedbává dietu a lékařská doporučení, proces se může stát chronickým a v dospělosti dekompenzovaný.

Prevence

Vzhledem k tomu, že etiologie dolichosigmoidu nebyla dosud přesně stanovena, neexistují specifické metody prevence.

Lékaři dávají pouze obecná doporučení zaměřená na prevenci komplikací:

• dodržování doporučení týkajících se výživy a životního stylu;
• použití celulózových přípravků k prevenci rozvoje zácpy;
• pravidelná vitaminová terapie (přednost se dává vitamínům skupiny B);
• masáže a cvičení terapie ke zlepšení peristaltiky a výtok výkalů.

Střevní dolichosigmoidní onemocnění je onemocnění, které nelze ignorovat. Je-li zahájena, může vážně poškodit zdraví, což vyvolá rozvoj množství souvisejících onemocnění, které nepříznivě ovlivní kvalitu života pacienta.

Při prvních příznacích dolichosigmy je nutná konzultace s lékařem. Pokud je pacientovi poskytnuta včasná odborná pomoc, může být dosaženo úplné regrese onemocnění a lze předejít vážným komplikacím.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - abnormální nárůst délky sigmoidního tlustého střeva a jeho mezenterie, což vede k zhoršené pohyblivosti a vyprazdňování tlustého střeva. Dolichosigmoid se projevuje chronickou zácpou, nadýmáním, recidivující bolestí břicha. V diagnóze dolichosigmy hraje hlavní roli irigografii a radiografii průchodu barya tlustým střevem; pomocná - rectosigmoskopie, kolonoskopie atd. Když je dolichosigmoid předepsána dieta, masáže, cvičení, fyzioterapie; s prodlouženou zácpou - projímadla a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí resekce dolichosigmose.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomálie struktury sigmoidního tlustého střeva, která spočívá v jeho prodloužení bez změny průměru lumen a tloušťky stěn. Prodloužená sigmoidní tračník má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchodu fekálních hmot. Frekvence dolichosigma v populaci dosahuje 25%, nicméně se předpokládá, že vzhledem k opotřebení klinických projevů a složitosti diagnózy není patologie ve všech případech odhalena. V pediatrii se dolichosigma nachází u 40% dětí trpících zácpou.

Normálně, u dospělého, délka sigmoidní smyčky je v průměru 24-46 cm: takový střeva je považována za normosigma. Když je délka sigmoidního tlustého střeva menší než 24 cm, hovoří o brachisigma o délce více než 46 cm - o dolichosigma. Kombinace sigmoidního prodloužení s jeho expanzí a zahuštěním stěn je označována jako megadolichosigma.

Příčiny dolichosigmoidu

Dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidní tračník 2-3 další smyčky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Předpokládá se, že vrozená dysplazie růstu a fixace střeva sigmoidu může být spojena s dědičností; vystavení nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům plodu; infekční nemoci budoucí matky, těhotné ženy užívající určité léky.

Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, pracující v sedavém zaměstnání, jíst maso a uhlohydráty, často trpící stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

Doposud, v proctology, otázka zda dolichosigmo by měl být zvažován malformation tlustého střeva nebo individuální varianta normy nebyla vyřešená. Na jedné straně, dolichosigmoid se vyskytuje u 15% dokonale zdravých dětí, což dává důvod považovat to za variantu normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tračníku je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což vede k přemýšlení o vývojových abnormalitách. Je pravděpodobné, že dolichosigmoid je druhem pozadí pro vývoj klinické patologie.

Morfologická studie střevní stěny s dolichosigmoidem odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotické změny mesenterie, hypertrofie svalových vláken, myofibróza, poškození intramurálních ganglií nervů, slizniční dystrofie. Ve střevní stěně s dolichosigmoidem tedy dochází k sekundárním degenerativním změnám, což vede k porušení jeho motorické funkce.

Klasifikace dolichosigma

Vezmeme-li v úvahu polohu střeva v dutině břišní a její velikost, izoluje se jednočlánkové, dvoulisté a mnohonásobné sigmoidní dvojtečko ve tvaru písmene S. Dolichosigmoid je obvykle považován za prodloužený, dvoulistý nebo vícelistý sigmoidní tračník, který má patologickou pohyblivost, která se volně pohybuje v břišní dutině a zachovává další smyčky po vyprazdňování střeva.

Klinické varianty dolichosigmoidu mohou být variabilní. V průběhu onemocnění se rozlišují tři formy, které se rovněž považují za postupné stupně dolichosigma:

• Stupeň kompenzace je charakterizován periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí břicha. Střevní vyprazdňování se dosahuje dodržováním speciální diety a užíváním lehkých projímadel. Obecná pohoda dítěte zůstává normální.
• Stupeň subkompenzace probíhá s konstantní zácpou, nadýmáním a bolestí břicha. Užívání laxativ pro regulaci stolice je neúčinné, což nutí rodiče, aby se uchýlili k pravidelnému formulaci očistných klystýrů.
• Stupeň dekompenzace je nejzávažnější klinickou formou dolichosigma. Zácpa trvá 7 nebo více dní, bolest v žaludku se neustále obává. Tlusté střevo je oteklé a zvětšené v důsledku hromadění plynů a výkalů. Intoxikace je vyjádřena: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážka na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Pro vyprazdňování střeva jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Příznaky dolichosigma

Klinické projevy dolichosigmoidu jsou způsobeny morfofunkčními změnami tlustého střeva a chronickou fekální intoxikací. Načasování vývoje příznaků dolichosigmoidu závisí na stupni prodlužování sigmoidního tračníku, změnách jeho tónu a pohyblivosti a kompenzačních schopnostech těla dítěte.

Vedoucí projev dolichosigmomas je přetrvávající zácpa, který ve většině případů se vyvine u dětí ve věku 6 měsíců-1 rok. To je obvykle spojeno se zaváděním doplňkových potravin nebo přenosem dítěte na smíšené (umělé) krmení, což znamená zvýšení množství a změnu konzistence výkalů. 30-40% dětí má zácpu ve věku 3-6 let. Zpočátku je zácpa epizodická, stolice chybí 2-3 dny; dále se zvyšuje četnost a trvání zácpy. Dlouhodobá zácpa doprovázená dilatací střeva, zhoršení morfologických změn, snížení reflexu na defekaci. U některých dětí s dolichosigmoidem je pozorován enkláv.

Výkaly u pacientů s dolichosigmoma jsou husté, s velkým průměrem, někdy připomínající „jedle“; často má plodný zápach. Poškození rektální sliznice během průchodu pevných výkalů může způsobit vznik směsi červené krve ve stolici.

Charakteristickými klinickými příznaky dolichosigmoidu jsou recidivující bolest v levé iliakální nebo paraumbilické oblasti, nadýmání. Tyto jevy se zhoršují po těžkém jídle, fyzické námaze a zmizení nebo zmenšení po vyprázdnění střeva. Bolestní syndrom s dolichosigmomem je spojován s reflexním křečem střeva, jizevnatými změnami mesenterie sigma, zánětlivým procesem ve střevní stěně.

Většina dětí s dolichosigmomem identifikuje dysfunkce jiných částí gastrointestinálního traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární onemocnění atd. Hemoroidy a křečové žíly jsou častými společníky dolichosigmomu u dospělých.

Vzhledem k dlouhé nepřítomnosti pohybů střev u dítěte s dolichosigmoidem se mohou tvořit fekální kameny, vzniká fekální auto-intoxikace, anémie a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z hrozných komplikací dolichosigma je obstrukce střeva způsobená nodulací, kroucením, ohýbáním, invaginací sigmoidního tračníku. V těchto případech se vyvíjí akutní břicho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetření dítěte trpícího dolichosigmoidem odhaluje nedostatek tělesné hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci břišní dutiny jsou určovány střevní smyčky přetékající hmotami stolice. Při digitálním rektálním vyšetření bylo zjištěno prázdné konečníky, a to i v případě, že dítě ještě dlouho nemalo židli.

Rozhodující instrumentální metodou v diagnóze dolichosigmoidu je irigologie, která odhaluje prodloužení sigmoidního tlustého střeva, přítomnost dalších smyček ve formě "osmičky", "dvouhlavňové zbraně", "uzlu", "šneku" atd., tvar, obrysy, délka, šířka lumen, haustration, přítomnost dalších smyček.

Dolikhosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiózy, chronické apendicitidy, Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by mělo být dítě konzultováno s dětským gastroenterologem, dětským coloproctologem, dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmoidu

V každém stadiu dolichosigma začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Vedoucí role v terapeutických aktivitách je dána normalizací trávicího ústrojí přes dietu - frakční výživa, jíst potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje atd. V některých případech jsou předepsána projímadla a mikroklystry, nicméně, když je dolichosigm nesmírně důležitý pro vytvoření reflexu k spontánní defekaci.

Při spastických bolestích jsou předepsány antispasmodika (drotaverin, platifillin); s hypotonií střeva - prozerin, masáž přední břišní stěny, cviková terapie, elektrostimulace tlustého střeva, hydrokoloterapie, akupunktura. Kurzy pro léčbu vitamínů (B6, B12, C, E), bakteriální přípravky (probiotika a prebiotika), léčba v sanatoriích Zheleznovodsk a Truskavets jsou užitečné pro pacienty s dolichosigmomem.

Indikace pro chirurgickou léčbu dolichosigma u dětí jsou velmi vzácné. Chirurgická léčba je indikována pro střevní obstrukci, neúčinnost konzervativní terapie, přetrvávající zácpu, progresivní fekální intoxikaci, přítomnost nekorigovatelných smyček a ohybů střev. Když dolichosigma resekce sigmoid dvojtečka je provedena. V případě převažující léze tračníku distálního sigmoidu je volbou proktosigmoidektomie.

Dolichosigmoidní prognóza

Obvykle, s plněním všech lékařských doporučení, je možné dosáhnout pravidelné nezávislé stolice a přijatelné kvality života. Jak dítě roste, může být kompenzováno mnoho poruch; v některých případech problém dolichosigmoma také znepokojuje pacienty v dospělosti. V tomto případě je nezbytné celoživotní dodržování způsobu a kvality výživy, s výjimkou vývoje nutričních, psychogenních a jiných typů zácpy.

Děti s dolichosigmoidem musí být monitorovány dětským lékařem, dětským gastroenterologem, podstupujícím pravidelné kurzy konzervativní terapie a vyšetřením stavu tlustého střeva.

Co je střevní dolichosigmoid?

Délka smyčky sigmoidního tlustého střeva u dospělého je normální - 24-46 cm, v těchto mezích se délka považuje za normosigmu. S délkou menší než 24 cm je to otázka brachisigma a delší než norma - více než 46 cm, je to otázka dolichosigmu. Patologický vzestup délky sigmoidního tlustého střeva je to, co je střevní dolichosigma.

Více o dolichosigma

Tato anomálie se vyskytuje u každého čtvrtého obyvatele, ale vzhledem k nejasnostem klinického obrazu a obtížím diagnostiky není tato patologie vždy detekována. Také se nachází u 40% dětí (i novorozenců), kteří trpí zácpou.

Zvýšení délky sigmoidního tlustého střeva zvyšuje jeho pohyblivost a je často doprovázeno porušením průchodu fekálních hmot a problémů s pohybem střev (atony). Pokud taková patologie nezpůsobí nepříjemné příznaky (to nejde pryč na jeho vlastní, ale nevyžaduje léčbu), pak to může být považováno za normu - člověk může žít s dolichosigmoid, v jiných případech vyžaduje léčbu.

Kromě abnormálního zvýšení délky střeva je také možná kombinace s abnormální expanzí a zahuštěním střevních stěn, která je označována jako megadolichosigma (nadměrné zvýšení se nazývá dolichomegacolon).

Klasifikace dolichosigma

Na základě velikosti, umístění v břišní dutině a anatomické struktury tlustého střeva sigmoidu můžeme rozlišit následující typy:

• Ve tvaru S;
• jednokřídlé;
• dvoulisté;
• mnogopetlistaya.

Věnujte pozornost! V lékařství, dolichosigmoid (diosigma) je více často protáhlý dva-lem nebo multilope (když několik dalších smyček je tvořeno) sigmoid tračníku, s patologickou pohyblivostí. S mírným pohybem v dutině břišní si zachovává další smyčky po uvolnění střev.

Podle průběhu onemocnění existují 3 formy, které lze nalézt jak u dospělých, tak u dětí.

Oni jsou také považováni za stádia dolichosigma: t

• kompenzační forma (stádium) se vyskytuje s periodickou zácpou trvající až 3 dny, může být bolest v břiše. Střevní vyprazdňování se vyskytuje v důsledku dodržení speciální diety s dolichosigmou a užívání laxativních léků. Celková pohoda dítěte může být normální;
• subkompenzační forma (stadium) je charakterizována přetrvávající zácpou, paroxyzmální bolestí břicha, nadýmáním. Laxativa v této fázi jsou neúčinná, nutí uchýlit se k pravidelným očistným klystýrům;
• forma dekompenzace (stádium) je nejzávažnější forma. Zácpa může trvat týden nebo déle, bolest v břiše je konstantní. Střevo tlustého střeva je nataženo kvůli hromadění velkého množství plynů a výkalů. Intoxikace se projevuje: žádná chuť k jídlu, často se vyskytuje nevolnost, vředy na kůži, příznaky střevní obstrukce. Sifonové klystýry jsou vhodné pro čištění střev.

Důvody pro zvýšení dolichosigmoid

Nezapomeňte! Dolichosigmoid je vrozený nebo získaný stav.

Příčiny dolichosigmoma nejsou jasně pochopeny. Předpokládá se, že dysplazie sigmoidního tlustého střeva má přímou souvislost s dědičností, vlivem na plod, který se vyvíjí v děloze, nepříznivými faktory (environmentálními, chemickými, fyzikálními), infekčními chorobami těhotné ženy a užíváním některých léků.

Získaný dolichosigmoid (vzácně se vyskytující u dětí) se může objevit v důsledku poruch funkce trávicího ústrojí spojených s dlouhodobou fermentací a hnilobou nestrávených potravin ve střevech. Často to postihuje lidi po 45–50 letech, kteří se pohybují málo, zneužívají masné výrobky a sacharidy a často zažívají stres.

V proctology, to ještě nebylo rozhodnuté zda zvažovat dolichosigmo jako vývojová patologie nebo to je individuální varianta normy. Vzhledem k tomu, že dolichosigma je diagnostikována u téměř 15% zdravých dětí, je důvod tuto anomálii přisoudit normální variantě. Současně mohou organické a funkční poruchy distálního tračníku doprovázet prodloužení sigmoidního tračníku. Ve skutečnosti, dolichosigmoid může být druh pozadí pro vytvoření klinické patologie.

V dolihosigmoy nemají kód na ICD-10, má se za to, že je kongenitální anomálie a je společná s dalšími nemocemi (divertiklem části tlustého střeva, dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, mikrokolonie, ptóza (coloptosis) příčného tračníku, levá dolichocolon, dolihotransverzum a další) Q 43,8 kód.

Příznaky dolichosigma

Klinické projevy dolichosigmoidu jsou určeny transformacemi v tlustém střevě, stejně jako chronickou fekální intoxikací.

Hlavními příznaky dolichosigmoidu jsou zácpa, která se ve většině případů vyvíjí u dětí od šesti měsíců do jednoho roku. To je způsobeno začátkem zavádění doplňkových potravin nebo přenosem novorozence na smíšené krmení. U 30-40% dětí se může zácpa objevit v 3-6 letech. Za prvé, oni jsou epizodické v přírodě - trvat 2-3 dny, později - dlouhá zácpa nastane. Prodloužená zácpa je plná dilatace střeva, poklesu reflexu na vyprazdňování. Některé děti se mohou setkat s potížemi.

Konzistence výkalů u pacientů je tlustá, má velký průměr, někdy vypadá jako „kužel jedle“, často s příznivým zápachem. S průchodem takových fekálních hmot se objeví krevní nečistoty v důsledku porušení integrity rektální sliznice.

Charakteristické znaky jsou recidivující bolest v levé iliakální nebo umbilikální oblasti, abdominální distenze. Tyto jevy se zhoršují po jídle, fyzické námaze a poklesu po uvolnění střeva.

U většiny pacientů je diagnostikována porucha v jiných částech gastrointestinálního traktu: biliární dyskineze, hypomotorická dyskineze, dysbióza, kolitida, divertikulární onemocnění a další. Časté průvodní onemocnění dolichosigma u dospělých mohou být hemoroidy, křečové žíly. Pokud se pacienti s onemocněním potýkají s klystýrem, dochází ke ztrátě reflexu vyprazdňování.

Vzhledem k dlouhé nepřítomnosti střevních pohybů se mohou objevit fekální kameny a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z nebezpečných komplikací je střevní obstrukce - důsledek nodulace, zkroucení, ohybu.

Diagnóza dolichosigmoidu

Diagnóza onemocnění se provádí následujícími metodami:

• osobní vyšetření (dítě odhalí nedostatek tělesné hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje), studuje se anamnéza;
• palpace peritoneální oblasti (určeno přetečením výkalů střevních střev);
• digitální rektální vyšetření (konečník je prázdný i při dlouhé nepřítomnosti stolice);
• Irigography (přítomnost dalších smyček ve formě “hlemýžď”, “osm”, “uzel”, etc.) je detekován;
• kolonoskopie;
• MSCT se provádí pro podrobnou studii umístění, tvaru, kontury, délky, šířky lumenu, gaustru, přítomnosti dalších smyček tlustého střeva.

Prováděla také radiografii průchodu barya, sfinkterometrie, endoskopie, MRI, ultrazvuku (ke zjištění expanze sigmoidního tračníku) a dalších instrumentálních metod vyšetření.

Pro diagnostiku jsou použity laboratorní metody:

• coprogram;
• analýza fekálních hmot pro okultní krev, dysbakteriózu, vajíčka helminth;
• biochemické a chemické krevní testy.

Rovněž provádějí diferenciální diagnostiku u takových onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, Hirschsprungova choroba.

Jak léčit dolichosigmoid

Léčba onemocnění u dospělých v jakémkoliv stadiu začíná komplexní konzervativní terapií. Hlavní roli v tom má dieta. Hlavní doporučení pro nemoc jsou: správná výživa, příjem potravy zlomek - v malých porcích, menu by mělo sestávat z produktů, kde je velké množství vlákniny (například otruby). Někdy, kromě toho, laxatives a microclysters jsou předepsány pro rychlé čištění fekálních hmot, ale zřídka se snaží uchýlit k této metodě, protože cílem je vytvořit reflex k spontánní defekaci.

Jsou-li přítomny spastické bolesti, jsou předepsány antispasmodika („Drotaverin“, „No-shpa“), se střevní hypotonií - „Proserin“, vlastní masáž břišní stěny, cvičení, hydrokoloterapie, akupunktura, elektrická stimulace. Za užitečné jsou považovány kurzy užívání vitamínů a probiotik a prebiotik, stejně jako léčba sanatorií, kurzy speciálně vybraných cvičení terapeutické gymnastiky. Pro zlepšení střevní motility - „Motilium“. Snížit fekální hmoty - prokinetika, projímavé přípravky.

Chirurgická léčba - odstranění - používá se jen zřídka, provádí se pouze v případě střevní obstrukce, pokud konzervativní léčba nevyvolává výsledky, chronická zácpa, přítomnost fekální intoxikace, v případě léze neuromuskulárního aparátu se vyskytují neopravitelné oteklé smyčky a úklony, dolichosigmoid s pánevní odchylkou. Pokud existují indikace, proveďte resekci sigmoidního tračníku nebo proveďte proktosigmoidektomii (s lézí distální části), následovanou kolonoplastikou.

Léčba lidovými metodami

Pro léčbu patologie různými lidovými prostředky. Například tinktura řebříčku, kopřivy a rakytníkové kůry. Stimulovat střeva pomocí odvar ze švestek a divoké růže, pro stejný účel pomocí šťávy z listů zelí. Pro laxativní účinek použijte lněnou tinkturu.

Prognóza onemocnění

Nejčastěji, se všemi doporučeními lékaře, je možné dosáhnout pravidelné stolice a normální kvality života, to znamená, že prognóza je příznivá. Jak se dítě vyvíjí, poruchy mohou být kompenzovány - pacient je zcela uvolněn z problémů s židlí, ale někdy mohou být problémy dolichosigmomu znepokojující i v dospělosti. Pak se doporučuje dodržovat dietu a kvalitu potravin, aby se zabránilo výskytu zácpy jiné povahy.

Pokud se onemocnění neléčí, mohou nastat komplikace. Zahájena fáze nemoci již nemůže být vyléčena pomocí léků, a to znamená, že musíte uchýlit k operaci.

Prevence

Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat dietu, která se skládá z lehkých salátů a mléčných výrobků. Doporučuje se používat velké množství vody, udržovat aktivní životní styl, sportovat (nebo alespoň provádět ranní cvičení). Lidé, kteří mají patologii, jsou velmi vhodnou dovolenou na moři s léčbou v sanatoriu. Musí být pravidelně vyšetřován gastroenterologem.

Recenze

Lékař diagnostikoval kolonoptózu a dolichosigmoid. Myslel jsem, že jsem v nebezpečí chirurgie, ale lékař, který se mnou ošetřoval, vysvětlil, že kdybych následoval dietu, hrál sporty, a co je nejdůležitější, nedovolil bych zácpu, pak by operace nebyla nutná.