Přípravky obsahující trávicí enzymy jsou nyní široce používány při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu. Hlavní směr v léčbě enzymů - substituční terapie v případě nedostatečnosti vlastních enzymů. Existují dva směry působení enzymových přípravků: 1. štěpení potravy v případě exokrinní pankreatické insuficience, 2. snížení abdominálních bolestí v případě onemocnění žaludku a střev, dyspepsie (pocit těžkosti, nadýmání, svědění, zhoršená stolice).
Indikace pro určení enzymů: porušení produkce a vylučování pankreatických enzymů, porušení intestinální absorpce, porušení motorické aktivity gastrointestinálního traktu.
Klasifikace enzymových přípravků.
1. Přípravky obsahující pankreatin (penzital, pankreatin, mezim forte, pancytrát, kreon, pankreatin, pangrol, pancreon). Indikace pro předepisování enzymových přípravků obsahujících pankreatin jsou různé stavy doprovázené zhoršenou exokrinní funkcí pankreatu, dysbakteriózou, při které jsou enzymy ničeny mikroorganismy, které šíří malé a dvanáctníkové vředy, s peptickým vředem s vysokým obsahem kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v sekreci žaludku akutní infekční a chronická střevní onemocnění spojená se syndromy maldigestace a malabsorpce ( trávení a vstřebávání střev), vrozený nedostatek enzymů.
2. Přípravky obsahující pankreatin, složky žluči, hemicelulázy a další složky (festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, cadistal, cotazim forte, menzym, pankurmen, pankral). Žlučové kyseliny, které tvoří léky, zvyšují vylučování pankreatu, motorickou aktivitu střeva a žlučníku. Hemiceluláza zvyšuje rozpad komplexních cukrů rostlinného původu, snižuje tvorbu plynu. Kombinované léky jsou předepisovány pro prevalenci zácpy, nadýmání, říhání, doprovázející akutní a chronické onemocnění střev, dysbiózu.
Kontraindikace pro jmenování kombinovaných léčiv se složkami žluči jsou pankreatitida (akutní a chronická), hepatitida, průjem, žaludeční vřed a duodenální vřed, zánětlivé onemocnění střev.
3. Rostlinné přípravky obsahující extrakt rýžových hub, papain a další složky (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somyláza, unianzym). Používají se v případech nedostatečné exokrinní funkce pankreatu a v případě nesnášenlivosti hovězího nebo vepřového masa.
Solizim a somilazu jsou kontraindikovány u lidí s alergiemi na antibiotika penicilinového typu.
4. Kombinované léky, ve kterých je pankreatin kombinován s rostlinnými enzymy, vitamíny (wobenzym, flogenzym, merkenzym) Rostlinné přípravky jsou kontraindikovány při bronchiálním astmatu, alergiích na houby a domácím prachu.
Rostlinné přípravky jsou 75krát méně účinné než přípravky na bázi živočišných enzymů.
5. Jednoduché enzymy (abomin, betain) mají proteolytickou aktivitu a nepatří mezi enzymy pankreatu. V současné době se používá méně.
Abomin je přípravek ze sliznice žaludku telat a jehňat, pepsinu na bázi pecidinu a betainu, pepsinu obsahuje pepsín a peptony, pepsin se získává ze sliznice prasat a jehňat. Přítomnost pepsinu, katepsinu, peptidáz, aminokyselin v těchto přípravcích přispívá k uvolnění gastrinu, což zvyšuje vylučování žaludku a lokomotorickou aktivitu gastrointestinálního traktu. Přípravky této skupiny jsou předepsány pro gastritidu se sekreční insuficiencí.
Enzymové přípravky mohou být použity jako jednorázové (s významným zatížením potravou nebo alkoholem) as dlouhodobou léčbou. O účinnosti léku se říká normalizace stavu pacienta (vymizení bolesti, normalizace frekvence a povahy stolice) a laboratorní změny (normalizace elastázy ve výkalech).
Dávky enzymů jsou vybrány individuálně z hlediska aktivity lipázy.
Důvody pro absenci nebo snížení účinku při léčbě enzymů mohou být nedostatečné dávky léčiva, inaktivace enzymu v žaludku, destrukce enzymů ve střevní dysbióze.
Inaktivaci enzymů žaludeční šťávou lze snížit současným předepsáním blokátorů histaminového receptoru nebo antacid H2.
Vlastní podávání enzymatických preparátů je možné pouze jednou s přetížením potravy, jako je tomu u dlouhodobé terapie, je nutný správný výpočet a výběr dávek, stejně jako odpovídající sledování klinických a laboratorních změn. Dlouhodobý nekontrolovaný příjem enzymových přípravků, zejména ve vysokých dávkách, může navíc potlačit aktivitu vlastních sekrečních žláz.
Seznam a popis enzymových přípravků ke zlepšení trávení
Slavnostní hostina někdy plná problémů se žaludkem a střevy. Těžké jídlo je špatně stravitelné a způsobuje pálení žáhy, nevolnost a další nepohodlí. V takových případech dochází k záchraně enzymatických přípravků ke zlepšení trávení. Kromě toho jsou tyto prostředky povinné zahrnout do léčby onemocnění žaludku a střev.
Někdy není nutné konzultovat s lékařem enzymatické přípravky. Pokud není tendence k přejídání, enzymy jsou konzumovány jednorázově po bohaté hostině.
Často, aby se urychlil proces trávení, odborníci doporučují tablety, kapsle nebo kapky, které zahrnují pankreatin, hemicelulózu, lipázu, proteázu, amylázu, somylázu, oraze, nyedazu, žluč a bylinné extrakty, které pomáhají zažívacímu traktu.
Když jsou potřebné enzymy
Existují některé faktory, které vedou k problémům v práci žaludku a střev a souvisejícím potížím při trávení:
- Způsob života Za prvé, tělo trpí špatnými návyky, porušením denního režimu, tvrdou prací, stresem. Selhání gastrointestinálního traktu může nastat v důsledku nesprávného životního stylu.
- Špatná kvalita potravin. Jídla by měla být vyvážená a potraviny čerstvé, řádně zpracované a dobře vařené. Pokud nebudou dodržena pravidla pro skladování a přípravu potravin pro příjem, mohou vzniknout zdravotní problémy.
- Množství těžkých a tukových potravin. Lahodné jídlo není vždy zdravé. Množství tuků, uzených a smažených potravin, kořeněných koření a velkých množství jedených potravin může negativně ovlivnit práci žaludku a střev, ovlivnit trávení.
- Občerstvení na cestách a suché. Dnes, ve velkých městech, která existují zběsilým tempem, mnoho lidí nemá čas na plné jídlo. Každý třetí pult má kousnutí hamburgeru nebo sendviče v rychlém občerstvení.
- Přejídání v noci. Zvyk mnoha lidí jíst těžké jídlo v noci ve velkém množství a okamžitě jít do postele má velmi negativní vliv na práci zažívacího traktu.
- Změny ve slinivce související s věkem.
Když vezmu
Jakékoliv selhání trávicího systému je okamžitě pociťováno. Tělo nám říká, že jídlo, které se dostalo do zažívacího traktu, bylo špatné kvality, zastaralé nebo příliš mnoho z toho bylo spotřebováno. V takových případech je nutné užívat léky, které zlepšují trávení.
Přípravky enzymů jsou akceptovány, pokud:
- v břiše je patrný nepohodlí: střevní křeče, bolestivá bolest, kypění, nadýmání;
- těžkost v žaludku hovoří o přejídání;
- nevolnost a slabost po jídle;
- zácpa se střídá s trávením;
- chuť k jídlu byla pryč, jídlo je přijímáno bez touhy;
- okamžitě během jídla, pokud budete jíst jídla z mastných a těžkých potravin;
- při léčbě jakýchkoliv onemocnění gastrointestinálního traktu: vředy, gastritida, pankreatitida atd. (jako jeden z povinných léčiv v léčebném režimu).
Složení prostředků pro trávení
Chcete-li si vybrat správný lék, který zlepšuje gastrointestinální trakt, je nutné určit příčinu problémů. Zpravidla v případě poruchy funkce slinivky břišní a žaludku předepisují odborníci léky na bázi pankreatinu.
Tento nástroj pomáhá vytvořit práci trávicího traktu. Extrakt ze žluči prasat nebo krav, který je součástí jakéhokoliv enzymatického přípravku, umožňuje rychlejší rozložení potravin a jejich vstřebání tělem.
Důležitou roli při léčbě zažívacího systému je dávkování, které také určuje odborníka. V závislosti na tom, jaký konkrétní problém vás trápí, lékař vybere léčivo, předepíše plán a dávku.
Občas si můžete vybrat nástroj s obsahem 10 tisíc jednotek pankreatinu.
Seznam enzymových přípravků
Všechny látky podporující trávení potravin jsou rozděleny na:
- komplex, kde kromě pankreatinu obsahuje extrakty ze žluči zvířat, bylin a jiných stopových prvků;
- založené na pankreatinu a provádějící podpůrnou funkci pro slinivku břišní a zažívací orgány;
- obsahující další složky, jako je proteáza, amyláza, somyláza a podobně.
Seznam farmakologických enzymatických přípravků pro normalizaci trávicích procesů:
- Normoenzym;
- Gastenorm Forte;
- Panstaal;
- Wobenzym;
- Hermital;
- Alfa amyláza;
- Hypentální;
- Mikrasim;
- Biofestál;
- Pepfiz;
- Lesní;
- Enterosan;
- Pancurman.
Nejoblíbenější léky s popisem a členěním do skupin jsou uvedeny níže.
Klasifikace enzymových přípravků pro trávení vám umožní lépe se orientovat v množství léků, které nám lékárny nabízejí. Tablety ke zlepšení trávení - to je rychlá pomoc při náhlých problémech gastrointestinálního traktu.
První skupina
Slavnostní
Tento enzym je široce známý, jak se často používá během svátků. Lékaři doporučují Festal, když se ve velkém množství konzumují bohaté mastné nebo vysoce kalorické potraviny. To se děje jen na dovolené, v rodinných oslavách nebo v létě během pikniků.
Tento lék zahrnuje pankreatin, žlučový extrakt, stopový prvek hemiceluláza a chlorid sodný. Díky těmto účinným látkám Festal přispívá k rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů, lepšímu trávení a vstřebávání zažívacích produktů střevními stěnami.
Enzistal
Analogový svátek. Vzhledem k přítomnosti pankreatinu a hemicelulázy tento nástroj působí jako choleretic, umožňuje lépe vstřebávat potraviny, přispívá k lepší absorpci živin.
Enzistal je předepsán lékařem v případě špatného žvýkání potravy v případech onemocnění ústní dutiny a zubů pro účinnější vstřebávání.
Trávicí
Další lék ze stejné skupiny. To je přičítáno selhání slinivky břišní, ezofagitidy a jiných zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu.
Druhá skupina
Pankreatin
Toto je hlavní enzymový prostředek, který se používá k narušení gastrointestinálního traktu a ke zlepšení trávení. Pankreatin nemá téměř žádné kontraindikace. Při akutním zánětu pankreatu je však třeba postupovat s opatrností.
Jmenován v případech trávení, přejídání, v případě poruchy trávicího systému. Základem pankreatinu je extrakt sekretů vylučovaných slinivkou břišní.
Creon
Léčivou látkou je pankreatin. Tento lék je však dostupný v kapslích, což přispívá k účinnější absorpci účinné látky v těle.
CREON je navíc k dispozici s různými množstvími látky. Je to poměrně drahý lék.
Pangrol
Pracuje na základě stejného pankreatinu. K dispozici také v kapslích a v různých dávkách. Za cenu o něco levnější než analog - Creon.
Třetí skupina
Panzinorm
Kromě pankreatinu tento léčivý přípravek obsahuje aktivní stopové prvky, které po rozpuštění absorbují kapsle spolu s jídlem ve střevních stěnách a podporují lepší a rychlejší trávení.
Obsah tobolek umožňuje transportovat stopové prvky, které tvoří produkt, v celém gastrointestinálním traktu.
Mezim
Velmi populární droga, která je nedílnou součástí každé hostiny. Mezim obsahuje celou řadu enzymů, které přispívají ke zlepšení zažívacího systému. Předepisuje se při jakémkoli typu přejídání, pocitu těžkosti a při porušení zažívacího procesu.
Aby byl účinek léku vyšší, doporučuje se zvolit přípravek Mezim Forte obsahující asi 10 tisíc jednotek pankreatinu. Při jídle si vezměte 1 tabletu.
Somilaz
Komplexní nástroj, který může pozitivně ovlivnit práci břišních orgánů. Tento enzymový přípravek se zpravidla doporučuje v pooperačním období k obnovení a zlepšení procesů trávení.
Somilase pomáhá rozebrat ty látky, které je obtížné strávit. Nemá téměř žádné kontraindikace.
Kontraindikace
- Exacerbace pankreatitidy - v tomto případě enzymy nesmějí zmírnit průběh onemocnění, nýbrž poškodit, proto v případě chronického zánětu slinivky břišní nebo v případě akutního procesu je nutné se poradit s odborníkem.
- Jaterní dysfunkce. Při těžké formě zánětu jater by se měly vyvarovat enzymatických činidel.
- Alergie na živočišné produkty, včetně červeného masa. Vzhledem k tomu, že léky na zlepšení trávení, zpravidla obsahují žlučový extrakt prasat nebo krav, mohou vyvolat alergickou reakci u lidí, kteří jsou citliví na masné výrobky.
- Průjem Během období akutní formy průjmu se nedoporučuje užívat enzymové přípravky, což může tento proces zhoršit.
- Kolitida a jiné formy střevního zánětu. V takovém případě je příjem těchto prostředků prováděn s opatrností a pod dohledem lékaře.
Pravidla přijímání
Přípravky na zlepšení trávení jsou účinnější, pokud dodržujete nezbytná pravidla uvedená v návodu k použití těchto léčiv:
- Tablety a tobolky obsahující enzymy je nutné omýt čistou vodou. Čaj ani káva, ani sycené a alkoholické nápoje nejsou vhodné pro použití s léky.
- Aby se normalizovalo trávení, enzymy se zpravidla přijímají během jídla nebo bezprostředně po jídle.
- Počet tablet nebo tobolek a dávka pro jednotlivou dávku jsou uvedeny v návodu, stejně jako vyjednávání se svým lékařem.
Získání enzymových přípravků je poměrně komplikovaný technologický proces. Mnoho ruských výrobců poskytuje lékárnám kvalitní prostředky ke zlepšení trávení a urychlení metabolismu.
Obrovský seznam takových léků, které poskytují farmakologii, neumožní amatérovi vyřešit a vybrat nejúčinnější způsoby, jak pomoci vašemu tělu. Doporučení lékaře a speciální zkoušky proto umožní rozhodnout, jaký druh nástroje je v konkrétním případě potřebný.
Nejlepší možností, která vám umožní vyhnout se problémům s trávicím traktem, je považováno za prevenci. Zdravé jídlo, používání vitamínů, cvičení a dobře přizpůsobený pracovní a odpočinkový plán jsou nedílnou součástí zdravého životního stylu.
Klasifikace enzymových přípravků
21. Enzymové přípravky: klasifikace, zásady působení a indikace pro podávání. Použití anti-enzymových léčiv.
Enzymem jsou léky obsahující enzymy - vysokomolekulární termolabilní proteiny, které plní úlohu biologických katalyzátorů v organismu při metabolických reakcích.
Klasifikace enzymových činidel
1. Peptidázy: acidin-pepsin, pepsidil, přírodní žaludeční šťáva.
2. Proteázy: krystalický trypsin, chymotrypsin, himopsin.
3. Nukleázy: ribonukleáza, deoxyribonukleáza.
4. Fibrinolytické enzymy: streptoliasis, alte plaza (actilise), fibrinolysin.
5. Hyaluronidáza: lidaza, ronidaza, kolagenáza.
6. Polyenzymová činidla: pankreatin, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Jiná enzymatická činidla: asparagináza, penicilináza, cytochrom C.
Pepsin - léčivo, které obsahuje proteolytický enzym odvozený od žaludeční sliznice prasat a má schopnost štěpit proteiny na polypeptidy.
Indikace pro použití: substituční léčba ahilie, hypo- a anacidní gastritidy, dyspepsie. Zahrnut do přípravků acidin-pepsin, který také obsahuje betain, který uvolňuje kyselinu chlorovodíkovou. Pepsin je obsažen ve složení přírodní žaludeční šťávy.
Pankreatin - enzymový prostředek z pankreatu skotu obsahuje lipázu, proteázu, amylázu. Vydání formuláře: dragee. Před jídlem přidejte 1-3 tablety.
Indikace pro použití: substituční terapie, achilie, nedostatečná pankreatická funkce, anacidní gastritida, dyspepsie, enterokolitida.
Vedlejší účinky: exacerbace dny.
Slavnostní obsahuje tři trávicí enzymy (lipáza, amyláza, proteáza), navíc žlučové kyseliny, které zlepšují trávení tuků, stimulují žlučové a žlučové funkce jater, zvyšují propustnost buněčných membrán. Hemicelulóza, přítomná také v přípravku, zlepšuje motorickou funkci žaludku a střev, váže toxické metabolické produkty střevních bakterií. Festal by měl být rozpoznán jako jeden z nejúspěšnějších léků kombinujících enzymy, které zlepšují trávení. Užívejte tablety festal 1-3 během jídla nebo bezprostředně po jídle. Počet dávek léku závisí na počtu jídel. Takové kombinace jsou dostupné v enzymu, digestu, mezim forte atd., Existují také léčiva se zlepšenou farmakokinetikou (kreon, Kirchner pancrereal, panzinorm). V lékařské praxi se trávicí enzymy používají u pacientů s nedostatečnou sekrecí žaludku, s nedostatečnou funkcí pankreatu, s poruchami trávení, atrofickou gastritidou, chronickou kolitidou a poruchami příjmu potravy. Osoby se zvýšenou sekrecí žaludku (se zvýšenou kyselostí) jsou kontraindikovány, protože mohou zhoršit poruchy spojené se zvýšenou agresivitou žaludeční šťávy.
Trypsin krystalické štěpení peptidových vazeb v molekule proteinu, štěpení produktů rozkladu proteinů, nekrotické tkáně a vláken fibrinu. V živé tkáni obsahují enzymy trypsinové inhibitory. Po intramuskulární injekci se účinek vyvíjí během 25-30 minut. Lék má vykašlávací, protizánětlivý účinek, zlepšuje mikrocirkulaci, nepřímo poskytuje antimikrobiální a imunomodulační účinky.
Indikace pro použití: zánětlivá onemocnění dýchacích cest (jako řídnoucí sputum), tromboflebitida, osteomyelitida, sinusitida, otitis media, popáleniny, proleženiny.
Vedlejší účinky: bolest při injekci do svalu, hyperémie, alergie, tachykardie.
Podobný účinek je pozorován u chymotrypsinu, ribonukleázy, deoxyribonukleázy.
Lidaza. Přípravek obsahuje hyaluronidasu, která depolymeruje kyselinu hyaluronovou, snižuje její viskozitu, způsobuje zvýšení permeability tkáně. Je však třeba mít na paměti, že účinek léku je reverzibilní. Farmakokinetika: nástup účinku po 1-2 hodinách, poločas - 20-24 hodin I- Indikace pro použití: kontrakce kloubů, jizvy po popáleninách a operacích, hematomy. Vedlejší účinky: alergické reakce.
Zvláštní místo zaujímá enzymatické prostředky systémové terapie: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzyme obsahuje papain, bromelain, lipázu, amylázu, trypsin, chymotrypsin, a proto má protizánětlivé, dekongestans, fibrinolytické, immunomoduliruyushim, sekundární analgetický účinek, zlepšuje reologické vlastnosti krevního oběhu, okysličení tkání exponáty hypolipidemickou, immunokorri-giruyuschee, antioxidační účinek ovlivňuje rizikové faktory pro reinfakci. Indikace pro použití: sinusitida, bronchitida, pneumonie, pankreatitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, roztroušená skleróza, tromboflebitida, zánětlivé procesy po chirurgických zákrocích, gynekologická a urologická onemocnění, poranění. Vedlejší účinky: alergické reakce, změny konzistence a vůně výkalů.
Flogenzim obsahuje trypsin, bromelain, reutozid. Hlavní účinky: protizánětlivé, protizánětlivé, pomáhají snižovat bolest, snižují viskozitu krve, zabraňují vzniku krevních sraženin, zlepšují mikrocirkulaci. Indikace pro použití: akutní zánětlivé procesy, exacerbace chronických zánětlivých onemocnění, popáleniny, poranění, pooperační zánět a otok, revmatická myositida, zánět šlach, zánětlivé a dystrofické onemocnění kloubů v akutní fázi. Vedlejší účinky: alergické reakce, pocit plnosti v žaludku, nadýmání.
Anti-enzymové přípravky (inhibitory enzymů).
Léky používané k potlačení aktivity enzymů se nazývají inhibitory enzymů.
Klasifikace 1. Inhibitory proteinázy: kontracal. 2. Inhibitory fibrinolýzy: kyselina aminokapronová. 3. Anticholinesterázová činidla: prozerin, salicylát fyzostigminu, hydrobromid galantaminu atd. 4. Inhibitory MAO: nialamid. 5. Inhibitory karboanhydrázy: diacarb. 6. Inhibitory xanthin oxidasy: alopurinol. 7. Inhibitory acetaldehydhydrogenázy: kyamid, teturam (disulfiram) atd.
Kontrikal - anti-enzymová inhibiční aktivita trypsinu, kalikreinu, plasminu. FarmakokinetikaPři intravenózním podání se účinek vyvíjí během 10-15 minut.
Indikace pro použitíakutní pankreatitida, nekróza pankreatu v kombinaci s heparinem v akutním období infarktu myokardu. Kontraindikace: s opatrností u osob náchylných k alergickým reakcím. Vedlejší účinkyalergické reakce.
Klasifikace, názvosloví a zdroje enzymových přípravků.
Klasifikace, názvosloví a zdroje enzymových přípravků.
Technologie izolace enzymových přípravků ze surovin rostlinného a živočišného původu.
Technologie získávání enzymových preparátů z kultur mikroorganismů.
Využití enzymatických přípravků v potravinářském průmyslu.
Klasifikace, názvosloví a zdroje enzymových přípravků.
Produkce enzymatických přípravků je jednou z nejrozsáhlejších a dynamicky se rozvíjejících odvětví biotechnologie. Velké objemy produkce a široká škála enzymových přípravků jsou způsobeny jejich poptávkou v různých průmyslových odvětvích, medicíně a vědeckém výzkumu.
V souladu s moderní klasifikací bylo identifikováno asi 2000 enzymů. Průmysl produkuje asi 250 druhů enzymových přípravků. V tomto případě asi 99% spadá do přípravků z 18 enzymů. Hlavní jsou:
- bakteriální a fungální proteázy;
- bakteriální a plísňové a-amylázy, glukoamylasy, dextranázy;
- Přípravky pro enzymové srážení mléka;
- pektolytické, celulolytické a hemicelullolytické přípravky;
- kvasinky, bakteriální a fungální b-galaktosidasy;
- lipázy a lipoxygenázy.
Největší podíl na celkové produkci (až 60%) zaujímají a-amylázy pro zpracování škrobu a proteináz, vyráběných pro syntetické detergenty. Ostatní spotřebitelé enzymových přípravků jsou (v%): výroba šťáv a vín - 10; alkoholický průmysl - 8; vaření - 6; výroba sýrů - 5; pečení chleba - 5; ostatní průmyslová odvětví -6. V příštích 10-15 letech budou pro průmyslovou výrobu nejvíce žádat enzymové přípravky obsahující amylázy, proteinázy, glukózovou izomerázu, celulázy, macerázu a enzymy srážející mléko. Slibuje získání komplexních enzymových přípravků a komplexů multenzymů pro použití v některých biotechnologických odvětvích, včetně v potravinářské biotechnologii.
Klasifikace a názvosloví enzymových přípravků.
Podle moderní klasifikace jsou enzymy rozděleny do šesti tříd: 1) oxidoreduktázy; 2) transferázu; 3) hydrolázy; 4) LiAZ; 5) izomerázy; 6) ligáza (syntetáza). Většina enzymových přípravků vyráběných v průmyslu jsou přípravky hydrolytických enzymů. Složení enzymových přípravků kromě hlavního enzymu zpravidla zahrnuje řadu asociovaných enzymů a dalších proteinových látek. V tomto ohledu se komoditní enzymové přípravky klasifikují podle hlavní látky.
V Rusku se používá systém názvů enzymových přípravků, který zohledňuje povahu hlavního enzymu, zdroj produkce a stupeň čištění. Název přípravků zahrnuje zkrácený název hlavního enzymu a druhový název výrobce. Po názvu léku se uvádí způsob pěstování producenta (G - hluboký, P - povrch), následovaný písmenem x. U čištěných přípravků je rovněž uvedena úroveň čistoty:
2 - kapalný surový koncentrát původní kultury;
3 - suchý přípravek získaný sušením rozprašováním surového enzymového roztoku (extrakt z povrchové kultury nebo kultivační kapaliny);
10 - suché přípravky získané vysrážením enzymů organickými rozpouštědly nebo vysolením;
15, 18, 20 - přípravky vyčištěné z balastních látek a částečně z asociovaných enzymů.
Pro produkty s čistícím indexem vyšším než 20 se specifická nomenklatura nepoužije, protože mluvíme o vysoce čistých nebo homogenních enzymech. Pro tyto léky používejte názvy v souladu s existující nomenklaturou a klasifikací enzymů. Triviální názvy se také používají pro enzymové přípravky izolované z rostlinných nebo živočišných zdrojů.
Zdroje enzymových přípravků.
Ze všech existujících přírodních zdrojů enzymů, mikroorganismů, některých rostlin nebo rostlinných a živočišných orgánů schopných akumulace významného množství enzymů je praktický zájem o rozsáhlou produkci enzymových přípravků.
Rostlinné suroviny. Zdroj enzymů může sloužit jako naklíčené obilné zrno, které může být použito přímo jako technický enzymový přípravek nebo jako surovina pro získání čištěných přípravků. Jako surovina pro produkci proteináz, latexových stromů a rostlin fíkusu se používají šťávy z ananasové zelené hmoty.
Zvířecí orgány a tkáně. Enzymy živočišného původu jsou izolovány z orgánů, v nichž probíhají intenzivní biochemické procesy. Jako surovina pro výrobu enzymových přípravků, slinivky břišní, sliznic žaludků a tenkého střeva prasat, skotu abomas, syřidla mléčných telat a jehňat, jsou široce používána varlata zralých zvířat. Tabulka 1 uvádí hlavní názvy enzymových přípravků vylučovaných ze živočišných a rostlinných surovin.
Mikroorganismy. Výhody mikroorganismů jako producentů enzymů ve srovnání s rostlinnými a živočišnými objekty jsou: t
- možnost využití levných a cenově dostupných substrátů;
- schopnost mikroorganismů přejít ze syntézy jednoho enzymu na jiný;
- relativně krátký (16-100 hodin) technologický cyklus výroby komoditních forem drog;
- vyhlídky na zlepšení užitých výrobců metodami genetického inženýrství.
Mikroorganismy různých taxonomických skupin, jako jsou bakterie, kvasinky, houby a aktinomycety, mohou být producenty určitých enzymů jako cílových produktů biosyntézy.
Tabulka 1 - Rostlinné a živočišné zdroje enzymatických přípravků
Jak si vybrat enzymový přípravek?
Pro normální trávení potravy jsou zapotřebí biologické katalyzátory - enzymy. Jedná se o komplexní proteinové molekuly, v jejichž přítomnosti probíhají všechny chemické reakce desítky nebo stokrát rychleji! Bez nich by proces trávení trval roky.
Každý enzym má svou specifikaci: amyláza ničí sacharidy na monomery, lipázy - tuky, proteázy - proteiny. Existují určité typy enzymů pro nukleové kyseliny (nukleázy) a některé další látky. Ale všichni dodržují určitá pravidla:
- Každý enzym má aktivní místo, které je vhodné pouze pro jeden typ stravitelného produktu;
- Každý enzym je aktivní při určitém pH;
- Každý enzym je vylučován inaktivní formou, jinak stráví vlastní tkáň;
- Všechny enzymy, které splňují své funkce, jsou absorbovány zpět do krve nebo jsou zničeny na aminokyseliny, čímž dochází k jejich cirkulaci.
Proces enzymatického trávení potravy začíná v ústech, zde amyláza ničí škrob. Žaludeční šťáva obsahuje pepsin - enzym, který štěpí protein na menší fragmenty - peptidy.
Pankreatický kanál (PJ) přechází do dvanácterníku a syntetizuje hlavní množství nezbytných trávicích enzymů - amylázu, proteázu a lipázu. Navíc lipasa je hlavně pankreatického původu, zatímco amyláza a proteázy v dostatečném množství jsou vylučovány buňkami tenkého střeva. To je důvod, proč u onemocnění slinivky břišní trpí trávení jako první, člověk je nucen jít na hubenou stravu, protože požití tukových potravin způsobuje nevolnost, bolest v epigastriu a průjem (mastné pěny).
Spektrum pankreatických enzymů je vysoce variabilní a přizpůsobuje se normální lidské stravě. Vegetariáni nemají téměř žádnou proteázu v pankreatické šťávě, lidé, kteří nespotřebovávají lipázové tuky. To je důvod, proč při poruše stravy může dojít k zažívacím poruchám.
Pankreatické enzymy jsou aktivní v alkalickém prostředí dvanáctníku, kde je mnoho žlučových a bikarbonátů. Žluč také emulguje tuky, což usnadňuje jejich trávení.
Exokrinní pankreatická insuficience nastává při pankreatitidě, prodloužené přísné dietě, nádorech a celkové depleci, hladovění proteinů. Často jsou hepatitida a gastritida doprovázeny porušením vylučování enzymů. Za prvé, tento stav se projevuje nedostatkem lipázy a teprve pak všemi ostatními složkami pankreatické šťávy. Zvracení, nevolnost, slabost, ztráta hmotnosti, známky nedostatku vitaminů, ztráta chuti k jídlu, nestabilní stolice jsou příznaky nedostatečnosti pankreatických enzymů a v důsledku toho zhoršeného trávení nezbytných živin.
Enzymové přípravky
Již více než 100 let vyrábí farmaceutický průmysl pankreatické enzymy ve formě pankreatinu, prášku z pankreatu prasat. Aktivita všech léčiv je standardizována specificky pro pankreatin v lipáze a pohybuje se v rozmezí od 15 do 45 jednotek.
Klasifikace enzymových přípravků
- extrakty žaludeční sliznice obsahující pepsin (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidin). Používá se pro atrofickou gastritidu se sníženou kyselostí, kontraindikovanou při exokrinní insuficienci pankreatu.
- pankreatická amyláza obsahující enzymy, lipáza a trypsin (pankreatin, pancitrát, mezim-forte, kreon)
- pankreatické enzymy s přídavkem žluči (trávicí, slavální), celulózy a dalších složek (panzinorm-forte, enzistal). Hemicelulóza ve slavnosti přispívá k normalizaci stolice a mikroflóry, žluč stimuluje sekreci žluči, pohyblivost a sekreci a bojuje proti zácpě. Tato skupina léčiv se používá v kombinované patologii jater a slinivky břišní, zácpy, fyzické nečinnosti, krátkodobých chyb ve stravě. Nemohou být používány po dlouhou dobu as spastickým typem biliární dyskineze a IBS.
Přípravky obsahující žluč nelze použít pro:
- pankreatitida
- hepatitidy
- vředy jakékoliv lokalizace
- zánět trávicího traktu
- průjem
4. rostlinné enzymy - papain, atd. (pepfiz, oraz)
Skupina rostlinných enzymů zahrnuje:
- nigedez - obsahuje pouze rostlinnou lipázu, používá se společně s pankreatinem;
- Oraza - komplex enzymů fungálního původu (lipáza, amyláza, maltasa, proteáza z houby aspergillus);
- pepfiz - plísňová diastáza (amyláza), papain a simethicone;
- solizim - lipáza z penicilinové houby;
- somyláza - solizim a fungální amyláza;
- Unienzym - fungální amyláza, papain, simethikon, aktivní uhlí, nikotinamid;
- Wobenzym - pankreatin, papain, bromelin, trypsin, chymotrypsin, rutosid;
- Mercanzim - pankreatin, bromelin, žluč;
- Flogenzym - bromelain, trypsin, rutosid.
Jsou předepsány pro alergie na živočišné bílkoviny. Rostlinné enzymy však nemohou být použity pro bronchiální astma a alergie na houby a antibiotika penicilinu. Rostlinné enzymy nejsou široce používány, protože 75krát méně efektivní než zvířata.
5. enzymy pankreatu a rostlin (wobenzym, flogenzym)
Samostatně stojí za to kombinovaný lék Panzinorm. Obsahuje pankreatické enzymy, pepsin a aminokyseliny a může být použit u pacientů s nízkou kyselostí, dysfunkcí pankreatu a sekrecí žluči.
Jak si vybrat enzymový přípravek
- v závislosti na kyselosti žaludeční šťávy: se sníženou kyselostí panzinormového forte displeje, v jiných případech mohou být použita jiná léčiva;
- v případě nedostatečné sekrece žluči se používají komplexy enzymů a žluč;
- přípravky obsahující simethikon nebo dimethikon jsou vhodné pro pacienty s nadýmáním a IBS (pepfiz, unienzym);
- u dětí s mírnou pankreatitidou, epizodickým přejídáním, chronickou gastritidou a enterokolitidou, funkční dyspepsií, dysfunkcí žlučníku, mohou být použity rostlinné enzymy.
Je třeba mít na paměti, že v prvních 7–10 dnech akutní pankreatitidy (a 3-5 dnů akutní exacerbace chronické), stejně jako alergií na živočišné bílkoviny, je nutné REFRAIN z jmenování a podávání enzymů!
Pokud jsou enzymy účinné...
... stolice je normalizovaná, z ní zmizí tuky, škrob a nestrávená svalová vlákna (creatorrhea), tělesná hmotnost je normalizována.
Dávka se volí individuálně během týdne, můžete začít s 1000 IU lipázy na 1 kg tělesné hmotnosti denně, tj. 60000-70000 IU rozdělených do 3-4 jídel. V případě závažného porušení se dávka zvýší na 4000-5000 U, léčivo se vysadí po vymizení symptomů a poruch v koprogramu.
Pokud jsou enzymy neúčinné...
... proto existuje několik důvodů:
- nedostatečné dávkování, nesprávné skladování se ztrátou aktivity enzymu, nesprávný příjem;
- inaktivaci enzymů v kyselém obsahu žaludku nebo dvanáctníku;
- dysbakterióza.
Když průjem a steatorrhea v žádném spěchu zmizí?
S IBS a organickou patologií střeva může být snížena absorpce tuku během normálního trávení, zatímco tuk ve stolici je zachován. V tomto případě je nutné dávku zvýšit.
S vysokou kyselostí obsahu žaludku a střev, žluč emulguje tuky špatně a enzymy jsou neaktivní, což také způsobuje steatorrhea. Pomáhá antacidám a inhibitorům protonové pumpy.
A konečně, pokud enzym vyjde ze žaludku současně s jídlem, může to také způsobit problémy vyřešené správným podáváním (na lačný žaludek, buď během jídla, nikdy poté, protože snižuje jejich účinek na nic) a použitím mikroenkapsulovaných forem. Kreonové a podobné přípravky obsahují částice o průměru menším než 2 mm, které umožňují parietální trávení a současné uvolňování enzymu ze žaludku - spolu s dávkami potravy).
Enzymové přípravky
Enzymy - vysoce specifické proteiny, které zaručují úlohu biologických katalyzátorů.
Enzymové přípravky - Jedná se o léčivé přípravky, jejichž aktivní složkou jsou enzymy.
1900 - první zmínka o enzymech (pepsin + HCl).
Imobilizované enzymy - podrobeny imobilizaci.
Imobilizace - fyzikální nebo chemické vazby enzymů na nosnou matrici.
Začalo se uplatňovat nativní enzymy.
narušení skladování;
inaktivované ve tkáních;
mají antigenní vlastnosti;
Výhody imobilizovaných enzymů:
vysoká stabilita léčivé látky;
chránit před inaktivovanou expozicí (termo, pH stabilní, méně citlivé na inhibitory);
adsorpce na nosiči;
zahrnutí do gelu;
Chemické: 1) s tvorbou kovalentních vazeb (streptodekaza váže polyglucin)
2) šití enzymu nositeli pomocí prostředníka.
Jako matrice lze použít anorganické látky (silikagel) a organické látky (5., polysacharidy).
Matrice může být: 1) biodegradovaný - kolaps v ránu (kolagen). Výhody: nelepte se na ránu, nepotřebujte fyzické odstranění.
Nevýhody: jsou zničeny a fungují, spadají do rány v nativní formě.
2) Nerozpustný - nezničený v ráně (celulóza).
Výhody: lze použít jako obvaz.
Nevýhoda: překážka rychlého nárůstu okrajů rány.
Léčiva živočišného původu
- pepsin, trypsin, pankreatin
2) Zeleninový původ
- papain, karináza (z papai), bromelain (z ananasu)
3) mikrobiologického původu
- Termilitin, klostridiopeptidáza, subtimuin - pro léčbu hojení ran (proteázy); soomim (lipáza, rezistentní na HCl).
Pro klinické použití
Léky používané hlavně pro hnisavé-nekrotické procesy - trypsin, chymotrypsin, himopsin, pancypsn, terrylitin, kolagenáza, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombinované.
Léky na štěpení nukleové kyseliny
Přípravky depolymerizující kyselinu hyaluronovou
3) Přípravky, které zlepšují procesy trávení
3.1) Obsahující enzymy žaludeční šťávy
- pepsin, acidin - pepsin, přírodní žaludeční šťáva, abomin
3.2) Enzymy obsahující orazu a pankreatin
3.3) Obsahující pankreatinové a žlučové složky
3.4) Obsahuje enzymy žaludeční šťávy, pankreatinu a složky žluči
3.5) Kombinované enzymové přípravky s antibakteriálním účinkem
3.6) Vlastnost lipolytické aktivity
- somyláza (soomim + amyláza)
4) Fibrinolytická činidla
- fibrinomezim, streptokináza a její léčiva, urokináza, reptilase, arvin
5) Různé enzymové přípravky
- penicilináza, asparagináza, cytochrom C.
Přípravky zlepšující procesy trávení
Typy enzymové terapie:
lokální proces rány, léčba sklerodermie, inhalace bronchitidou.
resorptivní - parenterální podávání a během adhezí, sinus, ORL - onemocnění.
náhrada - v případě nedostatečné sekrece trávicích enzymů.
Přípravky obsahující enzymy žaludeční šťávy
Pepsin - štěpení proteinů, získané ze sliznice prasat, optimální pH = 1,5 - 4,0 (potřeba HC1).
Acid pepsin - obsahuje 1 díl pepsinu a 4 díly kyseliny (hydrochlorid betainu, který je v žaludku hydrolyzován na HCl v malém množství kapaliny).
Přírodní žaludeční šťáva - obsahuje všechny enzymy žaludku.
Obamin - součet proteáz odvozených ze sliznice telat a jehňat.
Indikace: gastritida se sekreční insuficiencí, ahilie, u některých dyspepsií.
Enzymové přípravky obsahující pankreatin a orau.
Oraza - Jedná se o komplex faktorů (amyláza, maltóza, proteáza, lipáza) odvozených z hub Aspergillum. Není zničena žaludeční šťávou. Má určitý antispasmodický účinek na svaly. Vyrobeno v granulích, vezměte 1 lžičku. při jídle.
Pankreatin - komplexních faktorů produkovaných slinivkou břišní. Obsahuje trypsin, lipázu, amylázu. Přijmout od zvířat. Inaktivován v žaludku. Aktivní v alkalickém prostředí střeva. Přiložte 15 - 20 minut před jídlem, opláchněte 100 - 200 ml tekutiny. Enzymové přípravky zvířat jsou aktivnější. Pankreatin by měl být pokryt.
Přípravky obsahující pankreatin:
s nízkým obsahem lipázy (3-8 tisíc jednotek) - pankreatin, trienzym, festal N, mezim forte;
s vysokým obsahem lipázy (více než 10 tisíc jednotek) - mezim forte 10 000, kreon / 10 000/25 000 /, pacreon 10 000, likreaz, pancytrát.
Mezim - aplikován před jídlem. Zbytek - během a před jídlem, zejména Creon, Liquerase, Pancytrate - jsou mikrokapsle / mikrotablety s povlakem odolným vůči kyselinám. Jsou baleny v běžné kapsli, která se rozpadá v žaludku. Mikrotablet se smísí s kusem potravy a vstoupí do dvanáctníku. OP obsahující pankreatin a v žaludku 1,5 - 2 hodiny ztrácí až 30% aktivity enzymu.
Indikace pro předepisování enzymatických přípravků s nízkou lipázou
- nadbytek potravin, dyspepsie, gastroduodenitida a enterokolitida. Stav po gastrektomii, podpora střeva pro diagnostické vyšetření, cystická fibróza, chronická pankreatitida - ve velkých dávkách (3-5 tablet. Pro 1 příjem).
Indikace pro předepisování léků s vysokým obsahem lipázy
- chronická pankreatitida, stav po pankreatektomii. U chronické pankreatitidy se AF používá k substituční terapii a eliminaci bolesti, protože když požité enzymy v dvanáctníku snižují sekreci slinivky břišní (funkční odpočinek).
Kreon, pancreon obsahuje dimetikon (adsorbční plyny).
Přípravky obsahující pankreatin:
složky žluči. Obsahuje pankreatin, složky žluči a enzym
hemicelulóza. Složky žluči poskytují choleretický účinek, emulgují tuky, aktivují lipázu a stimulují její sekreci, podporují absorpci látek rozpustných v tucích, aktivují střevní motilitu, zabraňují vzniku hnilobných procesů. Hemicelulóza - štěpí celulózu, která snižuje proces plynu a fermentace.
Indikace - zažívací poruchy se stázou žluči, chronická obstrukce žlučových cest.
Kontraindikace - pankreatitida (stimuluje sekreci),
Léčiva obsahující enzymy žaludeční šťávy, pankreatin a žlučové složky
- Panzinorm, 2 vrstvy: 1) vnější - obsahuje vysoce aktivní proteázy (pepsin, katepsin) a a / c, stimulující sekreční aktivitu žaludku. Potažené (odolné vůči kyselinám).
vnitřní jádro odolné vůči kyselinám. Pokryté vrstvou odolnou vůči kyselinám. Obsahuje pankreatin a žlučové extrakty.
Indikace - zažívací potíže v žaludku a dvanáctníku.
Likraz, 3 vrstvy: 1) vnější bromelain (proteáza odolná kyselinám, pracuje při pH = 3 - 8); 2) médium - obsahuje pankreatin + kyselinu listovou (cholegon); 3) vnitřní - enteroseptol, derivát chinolu (antibakteriální složka). Neexistují žádné vedlejší účinky pro všechny kromě mexázy: bolest hlavy, nevolnost, pálení žáhy, periferní neuritida a poškození optického nervu *.
Mexazu se používá pro střevní infekce.
Přípravky s lipolytickou aktivitou - používá se v steatorrhea. Nízká aktivita, odolná vůči kyselému prostředí.
Požadavky na trávicí AF:
žádné vedlejší účinky
optimální účinek při pH = 4 - 7
dlouhou životnost
Léky používané v purulentně-nekrotických procesech
necrolytic - způsobuje lýzu koagulovaných bakterií. Naživu. tkáně nefungují, protože existují inhibitory.
zředěný hnis - aktivnější odtok obsahu rány.
protizánětlivý - zničit fibrinovou bariéru kolem ohniska zánětu, podporovat pronikání antibiotik a fagocytů.
podporují pronikání do zánětu antibakteriálních látek.
rány, popáleniny, proleženiny, trofické vředy;
onemocnění bronchopulmonálního systému (bronchitida, plicní abscesy, pohrudnice, bronchiektáza);
ORL - onemocnění (otitis, sinusitis);
porušení systému srážení krve;
není možné vstoupit do centra zánětu, krvácet dutiny, platí na ulcerovaný povrch nádoru.
Enzymové přípravky
enzymové přípravky
Dynamická rovnováha metabolických procesů v těle je regulována biologickými katalyzátory (enzymy), inhibitory (anti-enzymy) a koenzymem Enzymové přípravky jsou léky obsahující enzymy. Léky používané k potlačení aktivity enzymů se nazývají inhibitory enzymů. Koenzym se podílí na enzymatické katalýze, která plní funkce aktivních center enzymů.
Enzymy jsou biologické katalyzátory, které urychlují průběh biochemických reakcí. Enzymové přípravky - dávkové formy enzymů, které se používají k léčbě onemocnění (tzv. SE). Aktivita enzymů je stanovena biologickou metodou a vyjádřena v jednotkách účinku. V lékařské praxi se používají živočišné enzymy (trypsin, chymotrypsin, pepsin, hyaluronidáza), rostlinný (papain, bromelain) a bakteriální původ (klostridyl peptidáza, streptokináza), jakož i enzymy získané genetickým inženýrstvím (alteplase).
Mezinárodní klasifikace enzymů je založena na typu reakce katalyzované enzymem a substrátem této reakce. Farmakologická klasifikace také bere v úvahu klinické použití enzymů a má následující formu: t
1. peptidázy (pepsin).
2. Proteázy (krystalický trypsin, krystalický chymotrypsin).
3. nukleázy (ribonukleáza, deoxyribonukleáza).
4. Přípravky hyaluronidázy (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolytické enzymy (fibrinolysin, streptokináza, urokináza, alteplazy).
6. Oxidoreduktázy a enzymové přípravky dalšího mechanismu účinku (superoxid dismutáza, cytochrom C, penicilináza, L-asparagináza).
7. multienzymové přípravky (pankreatin, kreon, festal, wobenzym).
Pro kliniky mají peptidázy, proteázy a nukleasy největší hodnotu
Provádí hydrolytické štěpení proteinů, peptidů nebo nukleových kyselin na sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností.
Peptidázy. Pepsin je jedním z hlavních proteolytických enzymů trávicího traktu. Je produkován v buňkách žaludeční sliznice jako perenikogenový proenzym, který se mění v aktivní enzym v obsahu žaludku. V kyselém prostředí žaludku hydrolyzuje proteiny na peptidy.
Atsidin-pepsin je nejčastěji používaným lékem pepsin. Tablety obsahují pepsin a hydrochlorid betainu (kyselé). Pepsin štěpí proteiny a betain hydrochlorid (acidid) vytváří optimální pH pro jeho aktivitu. Atsidin-pepsin se používá jako prostředek substituční terapie se sníženou sekrecí žaludeční šťávy. Indikace pro použití jsou hypoglykemie a anacidní gastritida, dyspepsie. Při použití acidin-pepsinu je možné (vzácně) mírná nevolnost a pálení žáhy. Lék je kontraindikován u hyperacidní gastritidy, zvýšené kyselosti žaludeční šťávy.
Přírodní žaludeční šťáva je také přípravkem pepsinu s kyselinou chlorovodíkovou. To je získáno přes fistulu žaludku od koní nebo psů, vyčištěný a použitý jako prostředek náhradní terapie pro sekreční nedostatečnost žaludku.
Proteázy Trypsin a chymotrypsin jsou pankreatické proteázy, které hydrolyzují peptidové vazby a liší se v místě působení na polypeptidový řetězec proteinu. Absorpční centrum trypsinu interaguje se zbytkem lysinu / argininu. Chymotrypsin působí na postranní řetězce hydrofobních aminokyselin (fenylalanin, tyrosin, tryptofan). Trypsin a chymotrypsin jsou důležité nejen v procesu trávení, ale také v destrukci cizorodého proteinového materiálu. Tyto proteázy mají zvláště vysokou afinitu k denaturovaným proteinům, které vznikají během procesu plnění. Proteolýza hnoje vede k jeho ředění, pomáhá zlepšit evakuaci hnisavého exsudátu, urychluje čištění ran a průdušek (Obr. 11.1). V tomto ohledu jsou trypsin a chymotrypsin široce používány při léčbě hnisavých procesů.
Nyní byla prokázána možnost absorpce proteolytických enzymů ve střevě do krve nebo lymfy. Množství absorpce proteáz závisí na jejich molekulové hmotnosti a pohybuje se od stovek procent do 30-40%. Sací mechanismus zahrnuje
Obr. 11.1. Působení proteáz a nukleas v propuknutí hnisavého zánětu
absorpce prostřednictvím zakončení mikrovili, endocytóza na povrchu Peyerových náplastí, jakož i absorpce pomocí migrujících lymfocytů. Po podání nebo absorpci ve střevě se proteázy váží na krevní antiproteázové proteiny, z nichž hlavní je a2-makroglobulus a n. Jako součást těchto komplexů si proteázy zachovávají svou aktivitu a jsou transportovány do poškozených tkání. Na systémové úrovni hydrolyzují zánětlivé peptidy, kontrolují stav imunoaktivních látek (cytokiny, růstové faktory) a receptory, které odstraňují imunitní komplexy a adhezivní molekuly, a aktivují fibrinolýzu.
Krystalický trypsin je dostupný jako lyofilizát pro injekční a topické použití. Je to protein s relativní molekulovou hmotností 21 kDa, který je získán z pankreatu skotu.
Farmakokinetika. Pro onemocnění dýchacího ústrojí se lék používá intramuskulárně a ve formě inhalace, pro onemocnění pohrudnice, intravenózní-morální. V chirurgii je parenterální podávání kombinováno s topickým podáváním. V oftalmologii se injikuje do zadní komory oka nebo pod spojivku. V praxi ORL je možný vstup do dutiny čelisti a středního ucha. V krvi se trypsin váže na α2-makroglobulin.
Farmakodynamika. Enzym je aktivní při pH 5,0-8,0 s optimem aktivity při pH 7,0. Je schopen rozbít mrtvou tkáň, fibrinózní formace, viskózní tajemství a exsudáty. Ve vztahu ke zdravé tkáni je enzym neaktivní a bezpečný díky přítomnosti inhibitorů trypsinu. Léčivo má protizánětlivé a anti-edémové účinky, aktivuje fibrinolýzu.
Indikace. Hlavními indikacemi pro použití trypsinu jsou respirační onemocnění s hustým hnisavým sputem, hnisavými ranami, popáleninami a proleženinami, tromboflebitidou, hnisavou sinusitidou, hnisavou zánět středního ucha a eustachitidou s viskózním exsudátem, retinální vaskulární trombózou, zákalem sklivce, extrakcí katarakty.
Vedlejší účinky Při použití trypsinu, horečky, tachykardie, mírné bolesti a hyperémie v místě vpichu injekce jsou možné alergické reakce. Úvod do dýchacích cest někdy způsobuje podráždění sliznic horních cest dýchacích.
Kontraindikace. Lék je kontraindikován při dekompenzovaném srdečním selhání, plicním emfyzému s respiračním selháním stadia III, komplikovaným formám plicní tuberkulózy, závažnému onemocnění jater, pankreatitidě, zvýšenému krvácení. Trypsin by neměl být injikován do ohniska zánětu, ani by neměl být aplikován (jako jiné proteolytické enzymy) na povrch zhoubných nádorů. Je zakázáno podávat lék intravenózně.
Krystalický chymotrypsin má farmakologické vlastnosti a použití je podobné v trypsinu. Vyznačuje se poněkud větší stabilitou v těle a dalšími restrikčními místy, která převážně hydrolyzují vazby tvořené aromatickými aminokyselinami a způsobují hlubší štěpení proteinu.
Nukleasy Tato třída hydrolytických enzymů zahrnuje ribonukleázu a deoxyribonukleázu. Ribonukleáza depolymeruje RNA na mono- a oligonukleotidy. Deoxyribonukleáza je protein albuminového typu, který hydrolyzuje (štěpí) DNA na deoxyribonukleotidy. Pro klinické použití je důležité, aby jádra
Základy snižují hustotu a viskozitu hnoje, který vždy obsahuje velké množství nukleových kyselin, vytvořených z rozbitých leukocytů.
Ribonukleáza se připravuje ve formě lyofilizátu pro přípravu roztoků získaných z pankreatu skotu. Podle lokalizace patologického procesu se činidlo injektuje intramuskulárně, endotracheálně, do tělesné dutiny, aplikuje se topicky. Lék depolymeruje RNA a v důsledku toho ředí hnis, hlen, viskózní hnisavý hlen; má protizánětlivý účinek, který je sekundární. Zpožďuje reprodukci některých virů obsahujících RNA. Hlavními indikacemi pro použití ribonukleázy jsou onemocnění dýchacích cest s viskózním hnisavým hlenem, periodontálním onemocněním, zánětem dásní; osteomyelitida, fistuly, abscesy, trofické vředy, sinusitida, otitis media, tromboflebitida; klíšťová encefalitida; virová meningitida. Během léčby se může objevit podráždění sliznic dýchacích cest a alergické reakce. Ribonukleáza je kontraindikována v případě přecitlivělosti, chronického selhání srdce, dýchacích cest a jater, otevřené formy tuberkulózy, krvácení.
Deoxyribonukleáza způsobuje depolymerizaci DNA a zředění hnoje. Má schopnost oddálit vývoj herpes virů, adenovirů a dalších virů obsahujících DNA. Tento enzymový přípravek se používá pro infekce herpes a adenovirů, jakož i pro snížení viskozity a zlepšení evakuace sputa a hnisu u pacientů s hnisavými plicními chorobami.
Přípravky hyaluronidázy. Hyaluronidáza způsobuje rozpad kyseliny hyaluronové, což je "cementující" intermediární látka pojivové tkáně, a vede tak ke zvýšení permeability tkáně a zlepšení pohybu mezibuněčné tekutiny. Tento mechanismus určuje účast tohoto enzymu na regulaci zánětu, otoku, transportu látek, pružnosti pojivové tkáně (Obr. 11.2). Účinek hyaluronidázy je reverzibilní.
Obr. 11.2. Mechanismus účinku hyaluronidázy
Lidaza je enzymový přípravek z varlat, jehož aktivní bází je hyaluronidáza. Lidazu podávaný subkutánně, pod jizvou modifikovanou tkání, intramuskulárně, elektroforézou nebo slizniční aplikací (v oční praxi). Trvání akce trvá 48 hodin. Účinkem léčiva je výskyt pohyblivosti kloubů, změkčení jizev, eliminace nebo snížení kontraktur, resorpce hematomů. Účinek je nejvýraznější v časných stadiích patologických procesů. Indikace lidazy - kontrakce kloubů, ankylozující spondylitida, zjizvení kůže, hematomy, chronické vředy, sklerodermie. Aplikován v oční praxi, stejně jako produktivní povaze pneumonie. Lidazu se používá k urychlení absorpce různých léčiv (lokální anestetika, antibiotika, glukokortikoidy). Lék je dobře snášen, ale někdy se mohou vyskytnout alergické reakce. Použití tohoto enzymu je kontraindikováno u maligních nádorů, akutních zánětlivých procesů, plicního krvácení a hemoptýzy.
Ronidaza - léková hyaluronidáza, svým původem a farmakologickými vlastnostmi podobnými lidazy. Současně má ronidaza nižší stupeň čištění a používá se pouze lokálně ve formě mokrých obvazů pro léčbu kontraktur kloubů, jizev, hematomů, chronické tendovaginitidy, ran, které se již dlouho neuzdravují.
Fibrinolytické enzymy. Fibrinolytické enzymy zahrnují aktivátory fibrinolysinu a fibrinolýzy (streptokináza, urokináza, alteplasa). Podle mechanismu účinku jsou všechny z nich proteázy, ale farmakodynamika a použití pro trombolytickou terapii dávají důvod k izolaci těchto enzymů do samostatné klasifikační jednotky. Tyto léky jsou podrobně popsány v části "Léky ovlivňující srážení krve a fibrinolýzu".
Oxidoreduktáza a další enzymy. Cytochrom C je enzym, který se podílí na dýchání tkání. Tento enzym se používá při asfyxii novorozenců, stejně jako při léčbě hypoxických stavů, které se vyskytují při bronchiálním astmatu, srdečním selhání, koronárních srdečních onemocněních. Ústně předepsáno pro vysokou fyzickou námahu.
Superoxid dismutáza je klíčovým enzymem v antioxidační ochraně buněk, který inhibuje procesy samoregulačních organizací. Používá se v oftalmologii při léčbě očních onemocnění doprovázených tkáňovou hypoxií a oxidačním stresem.
Penicilináza je enzym produkovaný určitými typy mikroorganismů a má schopnost inaktivovat penicilin. Používá se pro akutní alergické reakce a anafylaktický šok způsobený antibiotiky skupiny penicilinu.
L-asparagináza je enzym, který štěpí aminokyselinu asparagin. Nedostatek asparaginu je faktorem, který omezuje dělení a vývoj leukemických buněk. Tento lék se používá k léčbě akutní leukémie a hematosarkomu.
Multienzymové přípravky. Multienzymové přípravky obsahují několik enzymů, které působí na organismus komplexně. Mohou být rozděleny do dvou skupin: nástroje, které zlepšují zažívací procesy v gastrointestinálním traktu (pankreatin, kreon, festal) a prostředky pro SE (wobenzym).
Pancreatin - multi-enzymový přípravek, zlepšuje trávení. Obsahuje trypsin, amylázu a lipázu. Při onemocněních slinivky břišní, lék kompenzuje nedostatečnost jeho exokrinní funkce a pomáhá zlepšovat trávení. Pankreatin je předepisován pro chronickou pankreatitidu, cystickou fibrózu, chronická zánětlivá dystrofická onemocnění žaludku, střev, jater, žlučníku. Léčivo může být použito u jedinců s normální funkcí gastrointestinálního traktu v případě chyb ve výživě. Dávka se zvolí individuálně. Průběh léčby může trvat několik dnů až několik měsíců a dokonce i let s potřebou konstantní substituční terapie.
Creon je původní dávková forma pankreatinu. Kapsule obsahují pankreatin v mini-mikrokuličkách odolných vůči žaludeční šťávě. Po rozpuštění kapsle v žaludku se pankreatinové granule smísí s chyme a vstoupí do dvanácterníku, kde se ochranný obal rychle rozpouští a uvolňuje enzymy. To poskytuje fyziologický proces trávení a zabraňuje ztrátě enzymatické aktivity. Indikace pro použití Creon, stejně jako pro pankreatin, jsou onemocnění doprovázená exokrinní insuficiencí pankreatu. Lék je dobře snášen, ale v některých případech jsou možné gastrointestinální poruchy.
Festal - multi-enzymové přípravky pro zlepšení trávení. Obsahuje pankreatické enzymy (proteázu, amylázu, lipázu) a složky žluči. Přítomnost složek žluči stimuluje vylučování žluči a přispívá k emulgaci tuků, což je činí dostupnými pro pankreatickou lipázu. Svátek má výhody v případech, kdy je nedostatečnost exokrinní funkce pankreatu kombinována se zhoršenou sekrecí žluči.
Wobenzym - polyenzymové přípravky pro SE, tj. Resorpční účinek komplexu hydrolytických enzymů rostlinného a živočišného původu na patofyziologické procesy. Obsahuje pankreatin, papain, bromelain, lipázu, amylázu, trypsin, chymotrypsin, rutin. Po odběru enzymů absorbovaných v tenkém střevě do krve, kde dosáhne maximální koncentrace za 2-4 hodiny, se zbytek podílí na trávení. V krvi se proteolytické enzymy váží na a2-makroglobulin a jsou transportovány do poškozených tkání, kde realizují svůj terapeutický účinek. Poločas je 8:00. Léčivo má protizánětlivé, imunomodulační a fibrinolytické vlastnosti. Je používán jako nespecifický terapie složkou těchto případech: zánět horních dýchacích cest a dýchacích cest, zánět slinivky břišní, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, roztroušená skleróza, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, revmatická artritida, revmatismus, osteoartrózy, Bechtěrevova nemoc, posttraumatické a pooperační otoky, tromboflebitida posttrombotický syndrom, vaskulitida, tromboangiitis obliterans, lymfedém, zánět močových cest, prostatitida, chronická infekce v gynekologii, mastopatie, zlomeniny, zánět procesy měkkých tkání, dislokace. Během léčby vobenzimem jsou možné dyspeptické symptomy, vzácně alergické reakce. Léčivo je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho složky, poruchy krvácení, onemocnění se zvýšenou pravděpodobností krvácení.
