Gastroezofageální reflux

Termín "gastroezofageální reflux" se týká zpětného pohybu obsahu žaludku přes dolní jícnový sfinkter do jícnu.

Index kyselosti obsahu žaludku je normálně 1,5-2,0 (nízká kyselost je způsobena vylučováním kyseliny chlorovodíkové). Naproti tomu obsah jícnu má hladiny kyselin blízké neutrální (6,0-7,0).

S rozvojem gastroezofageálního refluxu se kyselost jícnu významně posouvá směrem k nižším hodnotám v důsledku pronikání kyselého obsahu žaludku. Dlouhodobý kontakt sliznice jícnu s kyselým obsahem žaludku, který navíc obsahuje trávicí enzymy, přispívá k rozvoji jeho zánětu.

Žlučové kyseliny, enzymy, hydrogenuhličitany, které jsou součástí obsahu dvanáctníku, mohou mít také silný škodlivý účinek na sliznici jícnu. Když jsou tyto látky vhozeny do žaludku, může být také pozorován jejich pohyb do jícnu.

Gastroezofageální reflux je normální fyziologický projev, pokud splňuje následující kritéria:

• vyvíjí se hlavně po jídle;
• není doprovázena nepohodlí;
• doba trvání refluxů a jejich frekvence během dne je malá;
• v noci je frekvence refluxu malá.

Gastroezofageální reflux by měl být považován za bolestivý, pokud má následující charakteristiky:

• časté a / nebo prodloužené epizody refluxu;
• epizody refluxu se zaznamenávají během dne a / nebo v noci;
• házení obsahu žaludku do jícnu je doprovázeno vývojem klinických příznaků, zánětem / poškozením sliznice jícnu.

Důvody

K rozvoji refluxu obsahu žaludku do jícnu přispívá řada faktorů. Mezi nimi jsou:

• selhání dolního jícnového svěrače;
• přechodné epizody relaxace dolního jícnového svěrače;
• nedostatek clearance jícnu;
• bolestivé změny v žaludku, které zvyšují závažnost fyziologického refluxu.

Ochranná, „antirefluxní“ funkce dolního jícnového svěrače je zajištěna udržováním tónu jeho svalů, dostatečné délky sfinkterové zóny a umístěním části sfinkterové zóny v břišní dutině. Dostatečně velká část pacientů vykazuje pokles tlaku v dolním jícnovém sfinkteru; v jiných případech jsou pozorovány epizody přechodné relaxace jeho svalů.

Bylo zjištěno, že hormonální faktory hrají roli při udržování tónu dolního jícnového svěrače. Řada léků a některých potravin přispívá ke snížení tlaku v dolním jícnovém sfinkteru a rozvoji nebo udržení refluxu.

Umístění části sfinkterové zóny v břišní dutině, pod membránou, slouží jako moudrý adaptivní mechanismus zabraňující tomu, aby obsah žaludku byl hozen do jícnu ve výšce inhalace, v době, kdy k tomu přispívá zvýšený intraabdominální tlak.

Ve výšce inhalace v normálních podmínkách, tam je “upnutí” spodního segmentu jícnu mezi nohami bránice. V případě vzniku jícnové hernie se konečný segment jícnu posouvá nad membránu. "Upnutí" horní části žaludku s membránovými nohami porušuje evakuaci kyselého obsahu z jícnu.

Vzhledem k redukci jícnu je zachováno přirozené očištění jícnu z kyselého obsahu a normálně nepřekračuje intraesofageální kyselost 4.

• motorická aktivita jícnu;
• slinění; bikarbonáty obsažené ve slinách neutralizují kyselý obsah.

Porušení těchto vazeb pomáhá snížit "očištění" jícnu z kyselého nebo zásaditého obsahu, který do něj vstoupil.

Refluxní symptomy

Projevy gastroezofageálního refluxu se vyznačují řadou symptomů, které lze pozorovat izolovaně a v kombinacích. Podle výsledků speciálních studií jsou příznaky gastroezofageálního refluxu zjištěny u 20-40% lidí ve vyspělých zemích (podle některých údajů - téměř v polovině dospělé populace). Každý den se příznaky gastroezofageálního refluxního onemocnění vyskytují až u 10% populace, týdně o 30% a měsíčně o 50% dospělé populace.

Mezi nejtypičtější projevy patří:

• pálení žáhy;
• regurgitace;
• bolest v hrudi av levé polovině hrudníku;
• bolestivé polykání;
• prodloužený kašel, chrapot;
• zničení zubní skloviny

Závažnost klinických projevů bohužel zdaleka neodráží závažnost refluxu. Ve více než 85% případů nejsou epizody poklesu acidity nitroočního jícnu pod 4 doprovázeny žádnými pocity.

Diagnostika

Vyhodnocení změn v jícnu při refluxní chorobě jícnu pomocí ezofagoskopie s biopsií umožňuje nejen vyhodnotit stupeň poškození jícnu, ale také provést diferenciální diagnostiku s jícnem.

Rentgenové vyšetření jícnu s baryem odhalí anatomické poruchy jícnu a žaludku, které přispívají k tvorbě gastroezofageálního refluxu (kýla jícnového otvoru diafragmy).

Důležitou roli při potvrzování přítomnosti gastroezofageálního refluxu hraje 24hodinové sledování nitroděložní acidity.

Léčba gastroezofageálního refluxu

Terapeutická opatření pro refluxní onemocnění jícnu by měla být zaměřena na snížení závažnosti refluxu, snížení škodlivých vlastností obsahu žaludku, zvýšení čištění jícnu a ochranu sliznice jícnu.

Je důležité dodržovat obecná opatření, která pomáhají snižovat závažnost obsahu žaludku v jícnu. Zahrnují:

• normalizace tělesné hmotnosti (u pacientů s nadváhou toto opatření snižuje závažnost stupně nedostatečnosti dolního jícnového sfinkteru);
• vyloučení kouření, snížení konzumace alkoholu, omezení konzumace tukových potravin, kávy, čokolády (tyto účinky pomáhají snižovat tón dolního jícnového svěrače, tučná jídla zpomalují činnost žaludku);
• vyloučení kyselých potravin, které zpravidla vyvolávají vznik pálení žáhy;
• potraviny v malých porcích, pravidelně;
• příjem potravy nejpozději 2 hodiny před spaním;
• vyhnutí se nákladům spojeným se zvýšením intraabdominálního tlaku;
• spát na posteli, jehož konec hlavy je zvýšen o 10-15 cm.

Více informací o dietě jícnu

S neúčinností těchto činností předepisují antacida. Antacida jsou skupinou léčiv obsahujících soli hliníku, hořčíku a vápníku, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou. Antacida jsou navíc schopna vázat a snižovat aktivitu trávicího enzymu žaludeční šťávy, žlučových kyselin a lysolecitinu, které jsou součástí žluči, a mají škodlivý účinek na sliznici žaludku a jícnu.

Je vhodnější užívat antacida ve formě gelů. V lumenu jícnu a žaludku tvoří gely malé kapky, což zvyšuje jejich účinek. V současné době se Almagel, Phosphalugel, Maalox, Remagel vyrábějí ve formě gelů. Tyto přípravky obsahují soli hliníku nebo soli hliníku a hořčíku v různých poměrech.

Antacida se užívají 30 minut před jídlem a v noci (pokud je to možné, doporučuje se užívat lék v poloze vleže, v malých doušcích).

Při absenci účinku užívání antacid, stejně jako v přítomnosti endoskopických příznaků ezofagitidy, by měly být předepsány prokinetické a / nebo antisekreční přípravky.

Jako prokinetika u pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním je indikován kalopridon, protože metoklopramid má systémové vedlejší účinky. Domperidon se podává 10 mg 4krát denně.

Pokud má pacient erozivní ezofagitidu, je nutné další podávání inhibitorů protonové pumpy (20 mg rabeprazolu v noci, omeprazol 20 mg 2-3krát denně).

Trvání léčby erozivní ezofagitidy by mělo být nejméně 8 týdnů; během hojení eroze je nutné provádět udržovací léčbu domperidonem (20 mg / den), inhibitory protonové pumpy (rabeprazol 10-20 mg / den, omeprazol 20 mg / den) nebo jejich kombinaci.

Předpověď

Komplikace onemocnění gastroezofageálního refluxu jsou pozorovány u 10-15% pacientů a určují prognózu onemocnění. Při těžké refluxní ezofagitidě, rozvoji vředů a zúžení jícnu, krvácení z jícnu.

Charakteristický gastroezofageální reflux s ezofagitidou

Gastroezofageální reflux s ezofagitidou nebo gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) je jedním z nejčastějších chronických onemocnění v gastroenterologii. Lékaři ji již označili za nemoc třetího tisíciletí, protože frekvence jejího výskytu se v posledním desetiletí několikrát zvýšila. Tento článek bude popisovat příčiny a příznaky GERD, principy jeho diagnostiky a léčby.

Co je GERD?

Gastroezofageální reflux s ezofagitidou je chronické onemocnění, při kterém se obsah žaludku (reflux) vrhá do jícnu. V důsledku působení kyseliny chlorovodíkové dochází k zánětu stěny samotného jícnu a vyvíjí se ezofagitida.

Klasifikace GERD je uvedena v tabulce:

Příčiny a mechanismy onemocnění

Ezofagitida způsobuje žaludeční kyselinu chlorovodíkovou, která vstupuje do jícnu při refluxu. U zdravého člověka, svěrač, který odděluje jícen od žaludku sám, nedovolí to tam.

Když jícnový sfinkter nepracuje správně, a když je kyselost žaludeční šťávy vysoká, obsah se vrhá do jícnu. Existují faktory, které mohou vyvolat vývoj tohoto onemocnění:

• Diafragmatická kýla - Toto je hlavní anatomická příčina poruchy funkce jícnového svěrače a vývoje refluxu a jícnu.
• Těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy plod prostupuje membránu.
• Kouření. Kouř tabáku poškozuje stěnu sliznice jícnu a svěrače.
• Chronická onemocnění trávicího systému, jako je gastritida, cholecystitis, pankreatitida, cholangitida. Za těchto podmínek se vylučuje velké množství zánětlivých faktorů.
• Přijetí léků, které snižují tón svalů hladkého svalstva.
  Patří mezi ně:
  • antagonisty vápníku;
  • dusičnany;
  • teofylinu;
  • adrenergní blokátory;
  • antispasmodika.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně.

Klinický obraz GERD

Hlavní příznaky refluxu a ezofagitidy jsou:

1. pálení žáhy - pocit pálení v jícnu, který stoupá;
2. kyselá regurgitace - pocity zvedání jícnu z potravy a přítomnost kyselé chuti v ústech.

Pálení žáhy s refluxem má následující charakteristiky:

• po jídle se objeví 1-1,5 hodiny;
• často dochází během spánku, pokud pacient spí na nízkém polštáři;
• může se objevit téměř okamžitě po jídle, pokud bylo jídlo velmi hojné a jídlo samotné bylo mastné;
• Zpravidla se pálení žáhy zvyšuje s ohýbáním a klesá ve stoje.

Neerozivní forma je častější u mladých lidí, žen a pacientů bez nadměrné tělesné hmotnosti. Rozlišují se atypické symptomy, které jsou častější u lidí s neerozivní klinickou formou:

Často bývají pacienti s takovými atypickými symptomy po dlouhou dobu léčeni těchto konkrétních komplikací, nevědí o své původní příčině. Jsou to pravidelní pacienti s ORL, pulmonologem, terapeutem. Zpravidla jim tito lékaři nepomáhají.

Základní principy diagnostiky GERD

Pokud máte podezření na reflux a ezofagitidu, může lékař předepsat invazivní nebo neinvazivní vyšetření.

Invazivní diagnostické metody jsou předepisovány pacientům, kteří mají alespoň jeden rušivý symptom:

• porušení polykání, dysfagie;
• porušení jazyka;
• úbytek hmotnosti;
• epizody gastrointestinálního krvácení;
• anémie;
• přítomnost nevolnosti a zvracení.

Tyto příznaky mohou být příznaky peptického vředu nebo vzniku rakoviny. Invazivní metoda zahrnuje:

1. Endoskopie jícnu s odebráním kusů sliznice pro biopsii.
2. Denní kontrola pH v jícnu.
3. Měření PH v žaludku.

Neinvazivní diagnostika se používá u pacientů, kteří nemají jeden alarmující symptom. Neinvazivní vyšetřovací metody zahrnují:

1. Průzkum rentgenu jícnu - s jeho pomocí můžete vidět defekty v ní, diafragmatickou kýlu.
2. Video kapsulární endoskopie. Pacient spolkne speciální kapsli, do které je videokamera vložena. Tento fotoaparát zachycuje detailní video s velkou kapacitou a pak si lékař prohlíží video, které nahrála. Jedná se o zcela novou metodu. Jeho jedinou nevýhodou je vysoká cena.
3. Test s inhibitorem protonové pumpy (IPP test) - pokud je pacient zařazen do zkušební léčby omeprazolem. Jeho doba trvání je 2 týdny. Pokud během tohoto období všechny příznaky zmizí, diagnóza GERD je potvrzena.

Podle nových mezinárodních lékařských protokolů může být diagnóza GERD provedena pouze na základě symptomů u mladých pacientů, kteří nemají alarmující příznaky.

Změna životního stylu pomocí GERD

Změny životního stylu a diety jsou hlavními složkami léčby tohoto onemocnění. Pokud pacient tato pravidla zanedbává - léčba léky nepřinese žádný účinek.

Pro tyto osoby jsou hlavní doporučení:

1. Je nutné spát na vysokých polštářích. Hlava by měla být zvýšena během spánku ne méně než 15-20 centimetrů.
2. Vyhněte se nošení těsných pásů a těsného drcení oděvu.
3. Nezvedejte závaží, často se snažte nesklánět.
4. Jíst malé porce, ale často.
5. Snažte se jíst po dobu 3-4 hodin před spaním.
6. Úplně odmítnout mastné jídlo, silný alkohol, kávu a čokoládu, nebo alespoň snížit použití těchto výrobků na minimum.
7. Zbavte se nadváhy.
8. Pokud je to možné, přestaňte kouřit.

Drogová terapie

Změny životního stylu a výživy nestačí s touto nemocí. Jsou základem pro hlavní léčbu.

Pro léčbu drog zahrnují léky v tabulce:

Gastroezofageální reflux

Většina lidí alespoň jednou v životě, ale zažila nepříjemný pocit, když se zdá, že jedené jídlo chce jít zpět ze žaludku zpět do jícnu. Tento stav se nazývá gastroezofageální reflux - onemocnění doprovázené extrémně úzkostnými symptomy.

Když se obsah trávicího orgánu alespoň čas od času dostane zpět do jícnu, pak proniká do kyselého obsahu, který způsobuje podráždění sliznic, a proto dochází k zánětu - gastroezofageální reflux.

Každá nemoc má svou vlastní příčinu výskytu a toto onemocnění není výjimkou. Pokud víte předem, co to způsobuje, můžete se vyhnout nepříjemným následkům.

Co způsobuje reflux?

Existuje několik faktorů, které přímo souvisejí s vývojem refluxu. Příčinou je často snížení toneru sfinkteru, který způsobuje:

• nadměrná konzumace nápojů s vysokou koncentrací kofeinu: čaj, káva a Coca-Cola;
• některá léčiva inhibují sfinkterový tón, například antispasmodika a analgetika;
• kouření;
• alkohol;
• během těhotenství hormonální poruchy způsobují hypotenzi dolního svěrače jícnu.

Kromě toho existuje řada faktorů, které také způsobují vznik gastroezofageálního refluxu:

• Když pacient trpí obezitou, nadýmáním nebo ascites, tam je zvýšení vnitřního tlaku v pobřišnici, který způsobí obrácený pohyb potravinových hmot do jícnu.
• Ovlivňuje také kýlu v membráně, která je diagnostikována u mnoha pacientů starších 50 let.
• Přejídání nebo jedení ve spěchu a na cestách, během něhož dochází k nadměrnému požití vzduchu, způsobuje zvýšení tlaku uvnitř zažívacího orgánu, což způsobuje, že se uvolňuje z části potravy a vrhá do jícnu.
• Totéž se děje s dvanáctníkovým vředem.
• Produkty, jako jsou nakládané, smažené, uzené potraviny, sycené nápoje a horké koření, tučné potraviny s vysokou konzumací po dlouhou dobu přetrvávají v zažívacím ústrojí, vytvářejí nadměrný tlak na něj, což způsobuje, že se vrhají do jícnu.

Fáze vývoje onemocnění

Ve světové lékařské praxi je běžné, že choroby poskytují klasifikaci, která označuje formu jejího průběhu. Například kód ICD 10: K-21.0 je gastroezofageální reflux s ezofagitidou a ICD 10: K-21.9 je stejné onemocnění, ale bez zánětlivých procesů.

Na základě stavu sliznice trávicího orgánu rozdělují lékaři vývoj gastroezofageálního refluxu do několika stadií:

• V první fázi jícnu, nejblíže žaludku, je detekováno zarudnutí sliznice nebo malá eroze. Pokud diagnóza nezjistí tato porušení, pak můžete identifikovat nemoc podle příznaků.
• Ve druhé fázi je asi 20% sliznice jícnu postiženo erozí a pálení žáhy začíná doprovázet osobu po každém jídle.
• Ve třetí etapě nejen eroze pokrývá stěny jícnu a svěrače, ale také svalová vrstva ovlivňuje vředy. Současně je již postiženo 50% jícnu, což je obtížné během vyšetření pozorovat.
• Ve čtvrté fázi je sliznice orgánů 100% ovlivněna erozí.
• Pátý je nejnepříznivější stadium, které odpovídá kontrakci a zkrácení orgánu, hlubokým ranám, doprovázeným krvácením.

Známky nemoci

Pokud se domníváte, statistiky, příznaky refluxu denní zkušenosti až 10% populace vyspělých zemí, a za měsíc toto číslo je 50-60% u dospělých.

Hlavní příznaky gastroezofageálního refluxu jsou:

• Pálení žáhy nebo pocit pálení, ke kterému může dojít kdykoliv: v noci, po jídle nebo před jídlem, ve svahu nebo ve vodorovné poloze. Jak se stav zhoršuje, nemusí se vůbec zastavit.
• Často je gastroezofageální reflux s ezofagitidou doprovázen zářezy v retrosternální oblasti a dokonce dávají na zadní nebo levou stranu hrudníku, připomínající anginu pectoris.
• V žaludku je těžké i po malé porci jídla.
• Pacient má bolest v krku a něco jí brání v polykání. Při každém polykání se cítí "hrb", což způsobuje bolest a potíže s jídlem.
• Onemocnění je doprovázeno kyselým řevem, nepříjemným, shnilým zápachem z úst a hořkostí, as ezofagitidou je možná regurgitace masových potravin.
• Při častém házení potravy do jícnu se může vyvinout bronchitida v důsledku obsahu trávicího ústrojí vstupujícího do horních cest dýchacích.

Gastroezofageální reflux u dětí

Jak ukazuje lékařská praxe, příznaky refluxu se objevují iv dětství, které je považováno za normu, protože zažívací orgán dítěte prochází fázemi jeho vzniku. Házení obsahu žaludku do jícnu nebo dokonce do ústní dutiny u dětí se vyskytuje ve formě sraženého mateřského mléka nebo směsi, která je krmena.

Statistiky uvádějí, že až 3 měsíce u 50% dětí se objeví regurgitace, často až 4 krát denně. Od čtyř do šesti měsíců se zvyšuje, jakmile dítě začne dostávat další výživu, na kterou si musí žaludek zvyknout. Po uplynutí této doby klesají příznaky refluxu, zcela vymizí o 1-1,5 let.

Tyto projevy jsou spojeny se strukturou žaludku a jícnu u kojenců. První je stále v horizontální poloze a její objem není větší než 30 ml. Druhá je mnohem kratší než u dospělých a svěrač mezi nimi je stále špatně vyvinut. Proto byste v žádném případě neměli dát dítě hned po krmení nebo ho obtěžovat, jinak obsah trávicího orgánu bude následovat.

Pokud se regurgitace stává častější, pak byste se měli poradit s lékařem, což může být známkou vývoje refluxu, který je v tak raném věku naprosto nemocí. V každém případě kyselé prostředí, které se dostává ze žaludku do jícnu, způsobuje jeho zánět, který je doprovázen:

• silná regurgitace, která přechází do říje "fontány";
• dítě odmítá jíst a křičet;
• dítě se klouže v zádech nebo krku a snaží se najít méně bolestivé držení těla;
• dítě přestane nabírat na váze;
• kašle, ale nejsou žádné známky infekce.

V tak raném věku může dojít k gastroezofageálnímu refluxu v důsledku řady patologických stavů zažívacího orgánu, například:

• Pylorická stenóza, která je způsobena kontrakcí pyloru zažívacího orgánu, proto se do ní dostává potrava s obtížemi, která je doprovázena zvracením.
• Pilorospasmus je krátkodobý fenomén, ve kterém se pylorus uzavírá, což také způsobuje potíže při přenášení potravinové hmoty na orgán.
• Diafragmatická kýla může také způsobit rozvoj refluxu, protože dolní část jícnu je přemístěna do hrudní dutiny.

S jednoduchou regurgitací stačí, aby dítě napravilo výživu (týká se matky, pokud se provádí kojení) a její množství av případě refluxu se doporučují speciální zahušťovadla s anti-refluxními vlastnostmi. Patří mezi ně vzorec pro krmení, například "Humana anti-reflux" nebo "Nutrilon".

Směsi, které mají podobné vlastnosti a jsou určeny k výživě dětí do 3 měsíců, by měly být jmenovány výhradně lékařem, protože je možná alergická reakce. Proto by měla být v tomto případě oprava moci provedena na doporučení lékaře.

Léčba

Chcete-li se zbavit této choroby, existuje celá řada opatření, včetně:

• Korekce výživy, která je následující:
• jíst zlomek, v malých porcích až 5x denně;
• odstranit smažené, solené, uzené, kořeněné a nakládané potraviny;
• odmítnout kávu, sodu, alkohol a kouřit;
• Nejezte těžké potraviny, které způsobují podráždění sliznice zažívacího orgánu.
• Fyzické cvičení:
• po jídle nemůžete jít spát;
• vyklápění nebo zvedání je zakázáno;
• spát v polosedě, uvolňovat napětí z trávicího orgánu;
• nenoste těsné oblečení;
• Doporučuje se chodit po jídle půl hodiny.
• Léčba léky:
• průběh léčby (5-8 týdnů) antacidy: Maalox, Renny, Almagel, Phosphalugel nebo jejich analogy;
• H2 antihistaminika: ranitidin nebo famotidin;
• Inhibitory protonové pumpy: Omeprazol, Esomeprosol a analogy.
• Chirurgická léčba:
• šití na kardii zažívacího orgánu;
• vystavení radiofrekvenčnímu záření (ablaci) na poškozené svalové vrstvě kardie;
• Nissenova fundoplikace (vytvoření manžety kolem jícnu, chirurgicky vytvořené).
• Lidové léky:
• Smíchejte sušenou řepu, heřmánek a třezalku tečkovanou (20 g každý) s jarní cibulkou (10 g), nalijte na st. Já sklenici vroucí vody, trvejte na 20 minutách, namáhejte a pijte. Užívejte dvakrát denně.
• Listy podběl a měsíčku květiny (20 g každý) smíšené s heřmánkem (5 g), zalijeme 2 lžíce. Já sbírání vařící vody (šálek), trvat 30 minut a pití podle umění. Já 20 minut před každým jídlem.
• 2 lžíce. Já lněná semena nalijeme vroucí vodou (2 lžíce.), trváme na noci a další den si vezmeme 0,5 lžíce. 4-5 krát denně po dobu šesti týdnů.
• Čerstvě vymačkaná šťáva z brambor k pití 20 minut před jídlem na 1/2 šálku 4 krát denně po dobu 3-4 týdnů. Tento lék je také indikován pro jiné poruchy v zažívacím orgánu, jako je gastritida, a je také užitečný pro prevenci onemocnění žaludku.

Video o gastroezofageálním refluxu:

Gastroezofageální reflux je zákeřná choroba, která nemůže být okamžitě diagnostikována pouze symptomy, ale při zahájení může vést k vážným poruchám sliznice jícnu, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Gastroezofageální reflux

Gastroezofageální reflux je onemocnění, jehož důsledkem je podráždění části jícnu v blízkosti dolního jícnového svěrače. Porucha jícnového prstence vyvolává reverzní uvolňování (reflux) do jícnové trubice kyseliny sírové žaludku, jejího obsahu nebo lidského duodena.

Šíření refluxní choroby, bolestivé symptomy - nepříjemná strana onemocnění. Stále více lidí trpí refluxem kvůli nesprávné dietě, fyzické námaze. Nedostatek léčby způsobuje, že jícen se stává zánětlivým stavem, který se může nakonec vyvinout v rakovinu jícnu. Neustálý zánět způsobený uvolňováním vede ke zúžení trubice jícnu, což ztěžuje proces průchodu potravou.

První příznaky gastroezofageální refluxní choroby - norma, která nevede k nepohodlí. Pociťování kyselosti v ústech po jídle je normální reakcí těla, pokud se neopakuje častěji dvakrát nebo třikrát týdně. Přítomnost refluxu může být bez povšimnutí, i když se jedná o noční reflux.

Typy GERD

Kyselost prostředí žaludku je šest až sedm na stupnici kyselosti. Uvolnění do jícnu žaludeční kyseliny s obsahem nebo bez obsahu snižuje pH na čtyři. Tento druh GERD vzal jméno kyselé.

Přidělit super-reflux. Mluvíme o tom, když již snížená úroveň klesne pod čtyři.

Refluxy jsou alkalické. Vyskytují se při odlévání obsahu žaludku spolu s částicemi žluči, lysolecitinem. Na pH metru stoupá kyselost nad sedm.

Etiologie

Výskyt onemocnění není náhodný. Vývoj ovlivňuje mnoho faktorů. Častou příčinou výskytu je zvýšená absorpce potravin ve zvýšeném objemu. Konzumace tuku, mouky udržuje potravu v žaludku, zvyšuje tlak uvnitř.

Příčiny GERD:

• Nadváha.
• Období gestace
• Špatné návyky: cigarety, alkohol.
• Snížená funkčnost svalového prstence dolního jícnu.
• Časté přejídání.
• Alergie na určité druhy potravin.
• Fyzická aktivita.
• Poruchy nervů.
• Ostrá změna stravy, kvalita potravin.
• Přijetí některých léků.

Symptomatologie

Symptomy gastroezofageálního onemocnění jsou podobné ezofagitidě. GERD má typické a atypické projevy. Typické jsou:

• Časté pálení žáhy.
• Chvilka kyselá, hořká pachuť.
• Zvracení, zvracení (gastroenterická acidóza).
• Pocit kyselosti v ústech.
• Škytavka

Atypické projevy onemocnění jícnu:

• Projevy v plicích (dušnost, bolestivý kašel).
• Problémy se srdcem (arytmie).
• Příznaky onemocnění ucha a krku-nosní onemocnění faryngitidy, laryngitidy, otitis.
• Problémy se zuby (periodontální onemocnění).
• Anémie způsobená častým krvácením ze zánětu jícnu.

Komplikace onemocnění

Ve třech případech z deseti případů gastroezofageální onemocnění končí refluxní ezofagitidou. Zánět ezofageální membrány se zvyšuje až do vzniku vředů, jizev, což vede ke strikturám. Strictures úzké ezofageální trubice.

Diagnostika

Léčba je předepsána po diagnóze, formě závažnosti onemocnění. Pokud je podezření na GERD, provede se endoskopie a provede se biopsie, aby se zkontrolovala membrána ezofageální trubice pro diagnózu Barrettova jícnu.

Kromě endoskopie se provádí rentgenové vyšetření. To také odhalí vředy, striktury jícnu. Pro testování funkčnosti dolního sfinkteru se provádí manometrie.

Gastroesofagorefluxní onemocnění je diagnostikováno vstupem do ezofageální sekce zředěným roztokem kyseliny chlorovodíkové. Tato metoda se nazývá Bernsteinův test. Pocit intenzivního hoření naznačuje přítomnost onemocnění. Elektromyografie se používá k testování pohyblivosti.

Atypické symptomy u GERD - příznaky laryngitidy, faryngitidy. Ujistěte se, že nemoc je příčinou refluxní choroby, po konzultaci s otolaryngologist. Použití antacida uklidňuje příznaky spojené s otolaryngologickými onemocněními.

Diagnostikovat lze pouze gastroenterologické centrum nebo gastroenterologové okresní nemocnice.

Léčba

Volba léčby závisí na morfologických změnách v jícnu, žaludku. Většinou se uchylují k integrovanému přístupu, včetně léků, nutričních změn a některých metod alternativní medicíny. V extrémních případech, s neúčinností léčby nebo zanedbávání nemoci, se musí uchýlit k operaci.

Klasický přístup

Léčba léky znamená snížení kyselosti, obnovení motility. Je nutné léčit onemocnění pomocí antisekrečních činidel, antacid, prokinetik.

Antisekreční činidla zahrnují H2 blokátory, inhibitory protonové pumpy. Druhý je účinnější než první. Jeho výhodou je nižší úroveň vedlejších účinků. PIT zahrnuje rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Dávkování, doba léčby předepsaná lékařem.

Antacida, která zahrnují fosfhalugel, almagel, maalox, jsou také předepsána lékařem. Funkcí antacid je regulovat kyselost žaludku.

Motilita je obnovena pomocí prokinetiky. Funkcí těchto léků je zvýšení peristaltiky.

Kromě těchto léků může být předepsán lék vitamín kategorie. Tyto vitamíny jsou nejčastěji kyselina pantothenová a methylmethionin sulfoniumchlorid. U lidí se jim říká vitamín B5 a vitamin U resp. Chlorid působí jako lék proti bolesti - snižuje sekreci žaludku. A kyselina se snaží obnovit shell jícnu, zlepšuje peristaltiku.

Alternativní medicína

Lidové léky léčí esofageální syndrom nebude fungovat. Netradiční tradiční medicína je považována za pomocnou složku nebo za prevenci nemoci.

Následující léky šetří pálení žáhy a bolest hrudní kosti:

• Minerální voda. Pokud je sycený, stojí za to uvolnit plyn a zahřát ho na 40 stupňů. Vodní soli neutralizují kyselost žaludečního prostředí, snižují bolest a pálení žáhy.
• Bramborová šťáva. Škrob obsažený v bramborách, obaluje jícen, chrání ho před nadměrným vystavením kyselině chlorovodíkové.
• Mléko, mléčné výrobky.
• Byliny, bobule (třezalka tečkovaná, rakytník řešetlákový, meduňka citronová).

Dieta, životní styl

Po rozhodnutí diagnózy, v závislosti na faktorech, které ovlivnily vývoj onemocnění, je nutné je vyloučit. Gastroorefluxní onemocnění se vyskytuje na pozadí nadměrné hmotnosti osoby. Pro účinnou léčbu by měla být tato hmotnost normalizována.

Dieta pacienta by neměla vylučovat kořeněná jídla, kyselá, smažená jídla nebo tučné potraviny. Také vyloučit alkohol, silný čaj a kávu. Jíst nakládanou zeleninu, okurky snížené na nulu.

Důležitá rada, kterou je třeba následovat, je jíst jídla v malých porcích. Přejídání může vyvolat obnovení příznaků. Noste pevné věci: korzety, pásy, halenky, džíny v pase - nedoporučujeme. Je nutné spát ve zvýšené poloze.

Chirurgický zákrok

Takový zásah se provádí po dlouhé neúspěšné léčbě. Existuje mnoho způsobů, jak obnovit původní funkce žaludku. Jediné, co je spojuje, je obnovení aktivity svalového prstence mezi jícnem a žaludkem.

Jednou z moderních metod je operace nasazení zvláštního náramku na jícnovou trubici, která neumožňuje uvolňování kyseliny do obsahu jícnu.

Operace jsou prováděny s komplikacemi, které nelze léčit léky. Mezi tyto diagnózy patří Barrettův jícen, stejně jako refluxní ezofagitida třetího a čtvrtého stupně. Striktury mohou být také příčinou chirurgického zákroku odborníků.

Chirurgický zákrok vyřeší problém nemoci, ale bude stále muset být udržován lékařským způsobem. Po operaci zůstávají pacienti závislí na inhibitorech (PPI).

Co je gastroezofageální reflux s ezofagitidou, GERD - popis, symptomy a léčba

Plynový reflux s ezofagitidou, GERD je poškození dolního jícnu v důsledku vypuštění obsahu žaludku do jícnu. Chronické onemocnění s častými recidivami je charakterizováno pálením žáhy, kypícím kyselým, hořkým, zažívacím onemocněním, bolestí za hrudní kostí. Výsledkem je zánět jícnu, deformace, změny v sliznici, eroze, vředy, rány, struktura změn orgánů, vyvíjí se Barrettův jícen.

Co to je?

V normálním fungování trávicího traktu je kyselost jícnu neutrální. V přítomnosti zánětlivých procesů, stejně jako v procesu oslabení svěrače, který odděluje jícen od žaludku, je hozen kyselý obsah. Pro jícen je to jako kyselé popáleniny. Při častém odlévání, chronickém zánětu, sliznici orgánu a tkáně jsou zničeny a začnou deformity. V nepřítomnosti kvalifikované léčby se buňky jícnu začnou mutovat a přeměňují se na rakovinné buňky.

Popis problému

Reflux plynu s ezofagitidou může nastat v důsledku jiných onemocnění gastrointestinálního traktu se zvýšením nebo snížením kyselosti nebo jako nezávislá patologie. Obecně platí, že plyn-reflux reflux s ezofagitidou může být docela neškodný jev, v rozporu se stravou, nesprávné stravy, použití některých provokativní produkty. Není to nic jiného než říhání s obsahem kyselých, hořkých hmot.

V komplexním chápání je to refluxní onemocnění, které je obtížné zastavit, protože příčina nebyla prokázána. Odborníci nazývají faktory, které poškozují imunitní systém, endokrinní systém, kouření, alkohol, stres, nervové napětí, nadváhu, drogy.

Jak vypadá fotografie?

Můžete zjistit přítomnost GERD a reflux s esophagitis sami. Zadávání obsahu žaludku do jícnu je doprovázeno uvolňováním hořkých, kyselých hmot do úst, charakteristickými zvuky říhání. V ústech je nepříjemná chuť a vůně. Pro potvrzení diagnózy je však nutné provést instrumentální vyšetření. Stav sliznice závisí na délce onemocnění, složitosti průběhu, souvisejících onemocněních trávicího traktu.

V počáteční fázi GERD je jícen zapálený, barva je červená, vypadá jako popáleniny. Neexistují žádné deformace, významné změny. Jak choroba postupuje, dochází k deformaci tkání - zahušťování, ředění. Rozvíjí se vředy, rány, eroze. V posledním stadiu jsou patrné patologické transformace tkání, zúžení lumenu jícnu.

Stupně a stupně GERD, reflux jícnu

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, přijaté v roce 1994 ve Spojených státech, je ezofagitida rozdělena na 4 stupně, postupně 4 stupně. Každý z nich je doprovázen charakteristickými změnami v sliznici jícnu. V USA je obvyklé označovat stupně jícnu písmeny A, B, C, D, v Rusku to odpovídá stupni 1, 2, 3, 4.

1. Existuje mírné poškození jícnu, velikost eroze asi 5 mm.
2. Objeví se několik erozí, které mají tendenci sloučit se do jednoho.
3. Ve spodní části jícnové ulcerace dochází, prakticky celý orgán je zapojen do patologického procesu.
4. Porážka sliznice pokrývá více než 75% celé oblasti, lze pozorovat vředy, stenózu jícnu.

Refluxní ezofagitida, jako samostatný fenomén, nezpůsobuje závažné patologie, ale přispívá k rozvoji GERD.

Komplikace:

• Vřed;
• Vnitřní krvácení;
• Redukce, zúžení lumenu jícnu, vyžadující chirurgický zákrok;
• Huskyho hlas;
• Barrettův jícen;
• Obtížné polykání;
• Rakovina

Těžké formy se vyvíjejí ve většině případů s předčasnou léčbou na specialisty, nekvalifikovanou terapií.

Příznaky

Určete přítomnost refluxní ezofagitidy nezávisle. Vniknutí obsahu žaludku do jícnu je doprovázeno nepříjemnou chutí v ústech, vůní. Křupavý, hořký. Je tu pálení žáhy. Zapojení dalších zažívacích orgánů do patologického procesu způsobuje řadu dalších nepříjemných symptomů, dokonce i těch, které nejsou přímo spojeny s jícnem, zažívacím systémem.

Manifestace jícnu:

• Bolest střeva;
• Pálení žáhy;
• Belching;
• Pálení žáhy;
• Kyselá, hořká chuť v ústech;
• Narušení aktu polykání, jako by něco zasahovalo.

GERD bolest je zhoršena horkými, příliš chladnými kyselými potravinami. Posiluje při polknutí, ohybu těla, v poloze na břiše. Vrátí se, paže, krk. Reliéf přichází po užití antacid, které mohou neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou.

Extraesofageální projevy GERD:

• Porážka zubů - zubní kaz, zubní kámen, zničení skloviny;
• Refluxní faryngitida - zánět hltanu;
• Refluxní laryngitida - zánětlivé procesy v hltanu;
• Sinusitida je zánět sinusů;
• Slabost;
• Bolesti hlavy;
• Snížená pracovní kapacita;
• Poruchy spánku, nespavost.

Navíc, GERD může být zamaskovaný jako jiné nemoci, s příznaky charakteristickými pro ně.

• Ischemická choroba srdce - bolest v levé hypochondrium, závratě, zvýšený tep. Užívání léků ke snížení krevního tlaku nepřinese úlevu, zatímco antacida zmírní nepříjemné pocity během 5-10 minut.
• Bronchiální astma - dušnost, respirační selhání, udušení, suchý kašel, nedostatek vzduchu. Pokud je v důsledku bronchiálního astmatu křeč průdušek, s GERD - v jícnu, žaludku.
• Fibrilace síní. Má podobné příznaky s ischemickou chorobou srdeční. Srdeční rytmus je narušen.

Správná diagnóza vyžaduje komplexní vyšetření s komparací komplexních informací.

Důvody

Refluxní ezofagitida se může objevit v důsledku neustálého podráždění sliznice jícnu na pozadí zvyšování nebo snižování kyselosti pod vlivem kořeněných, slaných, tukových potravin, špatných návyků. GERD sám se vyvíjí kvůli jiným patologiím, které je těžké se zbavit.

• Kouření;
• Alkohol
• Nevyvážená výživa;
• Přejídání;
• Pikantní, slaná, mastná jídla;
• Časté zvracení;
• Obezita;
• Diabetes mellitus;
• Patologicky slabá imunita;
• Užívání léků;
• Snížený tón svěrače;
• Hernie jícnu;
• Systémová sklerodermie - vzácné onemocnění, jehož důsledkem je ztluštění sliznice, kůže, ztráta pružnosti;
• Přítomnost nasogastrické trubice u těžkých onemocnění s neschopností cvičení.

Refluxní ezofagitida se může projevit jako jeden z příznaků jiných gastrointestinálních onemocnění - gastritida, gastroduodenitida, pankreatitida atd. V tomto případě se vyskytuje nevolnost, těžkost žaludku, rachot, nadýmání, nadýmání, porucha stolice.

Diagnostika

Poskytuje několik fází.

1. Analýza stížností, životní styl pacienta, porovnání symptomů. Vyjasnění genetické náchylnosti k gastrointestinálním onemocněním u příbuzných.
2. Objektivní vyšetření kůže, očí, palpací břicha.
3. Laboratorní výzkumné metody. Kompletní krevní obraz může určit přítomnost zánětu, celkový zdravotní stav pacienta. Biochemická analýza krve odhaluje související onemocnění. Analýza výkalů se provádí za účelem posouzení trávicí schopnosti těla, přítomnosti skrytého vnitřního krvácení, ke kterému může dojít v důsledku komplikací GERD. Analýza moči poskytuje informace o fungování vylučovacího traktu.
4. Nejvíce informativní jsou metody instrumentálního průzkumu.

• Manometrie jícnu hodnotí kontraktilitu jícnu, střevní peristaltiku.
• Měření PH Normálně, v jícnu, tento indikátor je 5-6 jednotek, s refluxem onemocnění klesá na 1-2.
• EGDS - esophagogastroduodenoscopy s biopsií. Vnitřní studium stavu sliznice orgánu, v důsledku čehož jsou zjištěny poškozené oblasti, stupeň vývoje onemocnění a sběr materiálu pro studium struktury žaludeční šťávy.
• Rentgenové vyšetření. Proveďte, pokud pacient odmítne předchozí metodu, nebo ji nelze držet. Pacient spolkne oxid barnatý, který je dobře zobrazen pod rentgenovými paprsky a pořizuje fotografie z různých stran. Metoda odhaluje refluxní onemocnění v polovině případů.
• Provokativní test. Pacientovi je podáno malé množství speciální látky - kyseliny. V přítomnosti GERD během několika minut začíná nepříjemný pocit pálení v hrudní kosti, řinčení a dalších charakteristických příznacích.
• Respirační test ke studiu hladiny bakterií Helicobacter, které jsou hlavním provokatérem gastritidy, asociovaných onemocnění.
• Ultrazvuk, počítačová tomografie se provádějí za účelem posouzení stavu břišních orgánů.

V závěru se koná odborná konzultace, během které porovnává všechna data získaná různými výzkumnými metodami, předepisuje terapii.

Dieta a správná výživa

Lze jej použít jako nezávislou metodu léčby v přítomnosti refluxní ezofagitidy, jako součást komplexní terapie GERD. Dietní potraviny zajišťují vyloučení z potravy, která vyvolává kvašení, zvýšení tvorby plynu, pomalé trávení, zvýšení kyselosti. Správná výživa je v souladu s režimem příjmu potravy, kvalitou potravin, množstvím.

Základní pravidla:

• Důkladně žvýkejte, nepolykejte velké kousky;
• Pít více minerální vody, odmítnout sycené nápoje, kávu, silný čaj;
• Vyloučit alkohol, kouření, suché potraviny, výrobky s obsahem chemických přísad - látky zvýrazňující chuť, konzervační látky, příchutě, zahušťovadla atd.;
• Nejezte smažené, kořeněné, mastné, slané potraviny, sladkosti, kyselé ovoce, džusy;
• Večeře by měla být lehká, jíst alespoň 2 hodiny před spaním;
• Strava by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky, obiloviny, polévky, zeleninové pyré.

Zakázané produkty:

• Zelí;
• Luskoviny;
• Smažené koláče;
• Čerstvé pečivo;
• Jablka;
• Švestky;
• Třešně;
• Hrozny;
• Luk;
• Koření;
• Rostlinný olej;
• Mastné ryby, vepřové maso;
• Zakysaná smetana;
• Sýry;
• Pivo;
• Kvasy;
• Čokoláda;
• Kakao;
• Konzervy;
• Med;
• Zmrzlina;
• Koláče;
• Omáčky;
• Černý chléb;
• Konzervy;
• Uzené maso;
• Rajčata, citrusová šťáva;
• Máslo Cookies.

Povolené produkty:

• Mléko;
• Kefir;
• Jogurt;
• Ryazhenka;
• Rýže;
• Ovesné vločky;
• Pohanka;
• Krupice;
• Sušenky sušenky;
• Bílý chléb;
• Banán;
• Melon;
• Meloun;
• Jablko je sladké;
• Mrkvová šťáva;
• Brambory;
• Řepa;
• Mrkev;
• Okurka;
• Dýně;
• Hostinec;
• Bílý chléb;
• Vejce;
• Sušené ovoce kompot;
• Bylinný čaj.

Trvání diety pro léčebné účely závisí na složitosti onemocnění, je nutné neustále dodržovat správnou výživu, aby se zabránilo recidivě.

Léčba

Existují základní léky pro léčbu GERD, pomocné - pomáhají zlepšovat imunitu, posilují tělo, zabraňují předčasným recidivám.

1. Antacida. Přípravky neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, eliminují pálení žáhy, zklidňují sliznici, chrání před účinky dráždivých látek, potlačují zánět. Odstraňte nevolnost, bolest, pálení žáhy, říhání, pocit těžkosti. Působí lokálně, téměř nepronikají do krevního oběhu. Z vedlejších účinků - zahuštění výkalů s prodlouženým užíváním, abdominální distenze, zvýšená tvorba plynu. Dovoleno vzít měsíc bez přerušení. Terapeutický účinek se projeví během 5 minut, trvá 4 hodiny. Účinné léky Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, Gaviscon.
2. Inhibitory protonové pumpy, antisekreční činidla. Snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové, prevence, zastavení patologických změn v slizničních tkáních. Léčit rány, erozi, vředy, zabránit jejich rozvoji. Léky trvají od 14 dnů do 6 měsíců. Mít kontraindikace, řada vedlejších účinků. Před aktivním použitím se poraďte s odborníkem. Ve většině případů si vezměte jednu pilulku denně. Účinné léky Omez, Omeprazol, Ranitidin, kombinovaný lék Vikair.
3. Prokinetika, zesilovače peristaltiky. Podporovat pohyb potravin ze žaludku do střeva, zabránit tlaku v zažívacím traktu, zvýšení tvorby plynu, zvýšit pružnost svěrače. Eliminujte nevolnost, pocit těžkosti, prasknutí, pálení žáhy, říhání. Nejlepší léky - Motilium, Moilak, Domrid, Dompiredon. Při správném použití nezpůsobujte vedlejší účinky. Před použitím si musíte přečíst návod, protože existují kontraindikace.

Kromě toho jsou sorbenty předepsány pro odstraňování toxinů, odstranění pálení žáhy, nadýmání, zvýšené tvorby plynu - Smecta, aktivovaného uhlí, Enterol, Enterosgel. Stejně jako Colikid, Meverin, Papaverin, Espumizan pro zlepšení střev, neutralizaci plynu, zmírnění křeče. Posilují imunitní systém, normalizují střevní mikroflóru probiotiky, vitamíny, tinkturami z léčivých bylin. Doporučuje se Bifidumbakterin, Laktiale, Laktovit, Turbiotics, tinktura z Echinacea. Uklidňuje žaludek, sedativa jsou schopna eliminovat otlaky - valeriánskou tinkturu, mateřídoušku, glodu, Nova Passit. V případě alkalického refluxu s nízkou kyselostí jsou předepsány Ursofalk, Ursosan, antacida, inhibitory protonové pumpy.

Lidové léky

Pro léčbu refluxní ezofagitidy používejte některé produkty, rostliny, šťávy, zeleninu, ovoce.

Mléko

Teplý, s přidáním jedlé sody na špičce nože, snižuje kyselost, zima s medem - zvyšuje. Stejný nástroj lze použít se zvýšenou a sníženou hladinou kyseliny chlorovodíkové. Pijte nejméně 100 ml mléka najednou.

Vejce

Pijte syrový na lačný žaludek, mezi jídly. Působí jako antacida. Vhodnější pro léčbu křepelek GERD.

Minerální voda

Pro terapeutické účely se používá nesycený nápoj. Pijte pomalu, v malých doušcích. Během dne musíte vypít láhev.

Mrkvová šťáva

Užívejte 100 ml mezi jídly.

Bramborová šťáva

Nezapomeňte pít čerstvé, než se setmí. Jednorázová dávka - 50-100 ml. Nezapomeňte si vzít na lačno před spaním. Lze kombinovat s mrkví.

Lněná semena

Nalijte vařenou vodu, dejte na malý oheň. Vařte po dobu 15 minut, vyjměte z ohně. Po ochlazení filtrujte. Je třeba pít 50 ml 4krát denně. Vhodné pro všechny případy GERD.

Lidové léky mohou působit jako nezávislý lék, jako součást komplexní terapie ke zvýšení účinku léků.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku refluxní ezofagitidy, rozvoji GERD, musíte:

• Nepijte nápoje sycené oxidem uhličitým;
• Minimalizovat používání alkoholu, kávy;
• Omezit čokoládu, bonbóny, syrovou zeleninu, kyselé ovoce;
• Používejte volný oděv, nedovolte kompresi hrudní kosti;
• Nehýbejte se, necvičte 30 minut po jídle;
• Po jídle nechodte do postele;
• Večeře nejpozději 2 hodiny před spaním;
• Běh nebo chodit více;
• Spánek dost;
• Spát se zvýšeným tělem na vysokém polštáři;
• Nepoužívejte zakázané potraviny, dodržujte režim.

Okamžitě vyhledejte pomoc specialistů, aby se zabránilo chronickému průběhu onemocnění.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý, takže budeme rádi komentovat gastroezofageální reflux s ezofagitidou a GERD v komentářích, což bude užitečné i pro ostatní uživatele webu.

Irina: „Almagel, dieta, minerální voda pomáhá. Mléko není vždy - může zvýšit pálení žáhy, a to i po teple. I když je moje kyselost rozhodně zvýšena, měla by být uhasena. Mátový čaj také provokuje pálení žáhy, jako je lékárna heřmánek, buďte opatrní s bylinnými nápoji!

Ksenia: „Trpím 3 roky s refluxní ezofagitidou. Lékaři předepisují totéž, pouze s různými jmény. Zkoušel jsem všechny druhy schémat, jako součást nutně antacid, prokinetických inhibitorů protonové pumpy. Často doporučujeme schéma - Almagel, Omeprazol. Smysl z takové léčby nula, když pijete lépe, je nutné se zastavit, opět se vše opakuje. Stále sedím na dietě. Lékaři nevědí, jak léčit nemoci gastrointestinálního traktu tak dlouho, proto vždy jdou do chronických. “