Purulentní apendicitida

Apendicitida v medicíně znamená zánět slepého střeva slepého střeva. Existují čtyři typy apendicitidy: jednoduché, katarální, hnisavé a gangrenózní. K onemocnění může dojít jak u malého dítěte, tak u dospělého.

Příloha hromadí velké množství mikroorganismů, které jsou zodpovědné za normální fungování imunitního systému. Kromě toho se uvnitř těla hromadí lymfoidní tkáň, která slouží jako potrava pro prospěšné bakterie, které obývají střeva. Díky tomu se prospěšné mikroorganismy rychle množí.

Dodatek není přebytečným orgánem našeho těla, bez něho se práce imunitního systému zhoršuje. To vede k tomu, že se osoba stává náchylnější k infekčním onemocněním. Porucha tohoto malého orgánu vede k střevní dysbióze.

Hnisavá apendicitida je běžné onemocnění charakterizované výraznými klinickými symptomy. Patologický proces je charakterizován rozvojem destruktivních změn v procesu a okolních tkáních. Je také spojován s vysokými riziky vzniku komplikací, například peritonitidy - zánětu břišní dutiny.

Nejčastěji je hnisavá apendicitida diagnostikována u mladých lidí od dvaceti do čtyřiceti pěti let. Ve stáří může nemoc způsobit smrt. Ženy trpí zánětem slepého střeva téměř dvakrát častěji než muži. Proč se vyvolává zánětlivá reakce, jak se projevuje, jaké jsou důsledky? Budeme hovořit o těchto a dalších otázkách v tomto článku.

Pravé příčiny

Skutečné příčiny hnisavé apendicitidy jsou stále studovány vědci. Existuje několik teorií, z nichž jsou mechanické, infekční. Cévní a endokrinní. Pokud jde o mechanickou teorii výskytu, lékaři tvrdí, že zánětlivá reakce může být výsledkem blokování lumenu v slepém střevě způsobeném fekálními kameny, parazity, kousky potravin, lymfoidními folikuly, neoplasmy.

Ve většině případů se jedná o výkaly, které způsobují zablokování. Coprolites se neobjeví vůbec, důvody mohou být spojeny s individuálními charakteristikami organismu nebo chybami ve stravě. Pokud člověk pije nedostatečné množství přírodní vody a v jeho stravě nejsou prakticky žádné potraviny bohaté na vlákninu, pak se riziko hnisavé apendicitidy dramaticky zvýší.

Chyby ve výživě snižují střevní peristaltiku a vedou k chronické zácpě. To znamená špatnou stravitelnost produktů. Mnoho vláken obsahuje zeleninu a obilný chléb. Odborníci doporučují jíst vyvážený, ne přejídat, a pokud možno jíst ve stejnou dobu.

Mechanismus vývoje patologického procesu je poměrně jednoduchý: díky překrývajícímu se lumenu slepého střeva je narušen průtok krve, který zase aktivuje růst a reprodukci patogenní mikroflóry a vývoj zánětlivé reakce. Za pouhé dva dny to může vést k perforaci stěn slepého střeva, nekróze tkáně a peritonitidě.

Promluvme si o infekční teorii apendicitidy. Nemoci, jako je tyfus, amebiasis a tuberkulóza mohou způsobit hnisavý proces. Pronikání gramnegativních bakterií do orgánu může také vyvolat aktivaci patologického procesu. Jedná se o E. coli, stejně jako stafylokokové a streptokokové infekce.

Patogeny mohou proniknout do slepého střeva přes lymfatické cévy a oběhový systém. Pokud mluvíme o vaskulárních a endokrinních teoriích, stojí za zmínku, že mezi odborníky nenalezli širokou podporu. Ačkoli to je věřil, že ve stáří, zánět stěn krevních cév a jejich další destrukce může způsobit apendicitidu. To je způsobeno tím, že když vaskulitida zužuje lumen krevních cév a zhoršuje krevní oběh.

Kvůli trofickým poruchám některé buňky umírají a v měkkých tkáních dochází k nekrotickým změnám. Pokud se toto všechno spojí s infekčním procesem, to znamená, že patogeny proniknou do slepého střeva, tkáně začnou hnit a zhroutit se. Předpokládá se také, že dysfunkce endokrinních buněk systému APUD může sloužit jako katalyzátor pro rozvoj apendicitidy.

Při vývoji hnisavého procesu také vyberte faktory predispozice:

• pokročilý věk;
• oslabená imunita;
• abnormální vývoj střeva a cév v oblasti slepého střeva;
• autoimunitní procesy;
• poškození sliznice;
• proteinová dieta. Nadměrná konzumace živočišných bílkovin vyvolává vznik hnilobných procesů a porušování evakuace střevního obsahu;
• ohyby střev;
• napadení červem.

Příznaky

Symptomy onemocnění jsou téměř stejné jako u dospělých, stejně jako u dětí. Symptomy hnisavé apendicitidy se mohou mírně lišit v závislosti na stadiu patologického procesu. Zvažte typické znaky charakteristické pro všechny druhy hnisavého onemocnění v příloze:

• akutní a intenzivní bolest břicha, ke které dochází večer nebo v noci. Bolestní syndrom se nemusí nutně vyskytovat v pravé iliakální oblasti. Přídavek vermiform může být umístěn jak na straně zad, tak uvnitř dutiny břišní;
• nejprve se objeví bolest v břiše a je difúzní. Pacient nemůže pojmenovat konkrétní místo, které bolí. V průběhu času se bolest začne lokalizovat na pravé straně břicha;
• nevolnost a zvracení;
• celková malátnost - nevolnost a závratě;
• nedostatek stolice v den nemoci;
• dysurie - poruchy močení;
• bolest s palpací břicha;
• horečka;
• v těžkých případech se na břiše objevují tmavé skvrny. Jedná se o ohniska nekrózy.

Možné následky

Objevující se účinky apendicitidy jsou ve většině případů výsledkem nesprávných chirurgických zákroků. Důvodem může být i neúspěch lékařských doporučení a nedodržení diet. Nejnebezpečnější komplikací apendicitidy je peritonitida. V tomto případě jsou stěny apendixu zlomeny a jeho obsah spadá do dutiny břišní.

Tyto příznaky naznačují vývoj peritonitidy:

• akutní nesnesitelné bolesti břicha. Člověk není schopen ohýbat se nebo se ohýbat, dokonce i dýchání zvyšuje bolestivý záblesk;
• běžné příznaky intoxikace - horečka, nevolnost, zvracení;
• nadýmání;
• paralýzu nervových zakončení břišní dutiny, ve které odezní odezva bolesti;
• lepivý pot;
• tachykardie;
• omdlévání;
• toxický šok, doprovázený křečemi a svalovou bolestí;
• šíří se hnis, postihující ledviny, játra, respirační orgány;
• zácpa nebo průjem;
• renální kolika;
• obtížné močení.

Hnisavá apendicitida může také způsobit další závažné komplikace, jmenovitě abscesy, střevní obstrukci, hepatitidu, divergenci a zánět pooperační rány, septickou tromboflebitidu, apendikulární infiltraci. Seznam pokračuje pylephlebitis, otrava krve, pohrudnice, tvorba píštěle, srůsty, pneumonie, endometritida.

Fáze patologického procesu

Akutní apendicitida začíná v katarálním stádiu. Pokud patologický proces postupuje dále, může vést k destruktivním změnám v příloze. Zvažte čtyři stadia hnisavé apendicitidy:

• Flegmonous.
• Gangrenous.
• Perforované.
• Komplikované.

Flegmonous

Vyvíjí se v prvních dnech po nástupu onemocnění. Všechny vrstvy střevní stěny procházejí lymfocytární infiltrací. Proces vermiform je naplněn hustou hnisavou sekrecí. Zánětlivá reakce přechází na serózní membránu a peritoneum. Pacient si stěžuje na silnou bolest na pravé straně. Teplota dosahuje 38 a vyšší.

Gangrenous

Vyvíjí se druhý nebo třetí den po nástupu onemocnění. Střevní stěna je vystavena difuzní infiltraci neutrofilů. Mušle těla jsou zbaveny normální dodávky krve a inervace. Částečná smrt střevní stěny. V této fázi pacienti zaznamenávají pokles bolesti, ale to není indikátor zlepšení, patologický proces začíná postupovat ještě více. Příznaky intoxikace rostou, objeví se horečka.

Perforované

Průlomová nekrotická střevní stěna vede k tomu, že hnis proniká do pobřišnice. To způsobuje rozvoj peritonitidy.

Komplikované

Komplikace mohou vést ke smrti pacienta v důsledku septického šoku nebo selhání více orgánů. Hnisavá apendicitida se často stává příčinou infiltrace a abscesu.

Diagnostické vyšetření

Navzdory skutečnosti, že zánět slepého střeva je jedním z nejznámějších, jeho odhalení v některých případech může být doprovázeno určitými obtížemi. To je způsobeno nedostatkem charakteristických symptomů v rané fázi hnisavého procesu. Pokud máte podezření na vývoj apendicitidy, pacientovi jsou předepsány následující studie:

• inspekce;
• břicho vyšetření. Palpace může odhalit otok a bolest;
• obecná analýza krve a moči;
• kala analýza - koprogram;
• gynekologické vyšetření pro ženy;
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
• v některých případech je nutné provést CT, laparoskopii, radiografii.

Vlastnosti procesu zpracování

Léčba hnisavého procesu je komplexní a postupná opatření. Hlavním cílem terapeutické terapie je zmírnění zánětlivé reakce a prevence nebezpečných komplikací. V poslední době se lékaři uchýlili k laparoskopické operaci. Zanícený orgán je odstraněn malými otvory v břiše.

Některé formy hnisavé apendicitidy však vyžadují kompletní abdominální operaci, takže rozhodnutí o typu chirurgického zákroku provádí kvalifikovaný odborník. Obvykle se laparoskopie uchyluje k flegmonózním a gangrenózním fázím hnisavého procesu.

Podstata tohoto postupu spočívá v tom, že použití smyčky na základně, proces je pečlivě odstraněn a tkáň je kauterizována, aby se zabránilo krvácení. Mělo by být zřejmé, že odstranění hnisavé apendicitidy trvá déle než při normálním zánětu. Po celý měsíc bylo pacientovi doporučeno, aby se nedostal z postele, neudělal náhlé pohyby a nezvedl závaží.

Po operaci jsou antibiotika povinná. Lékaři mohou také předepsat protizánětlivé, antifungální léky a imunoglobuliny. V některých případech bude pro odstranění toxických látek vyžadovat invazivní terapii. Pooperační období hraje hlavní roli v procesu hojení.

Je důležité, aby pacienti dodržovali všechna doporučení, včetně dietní stravy. Nejprve bylo dovoleno pít vodu a slabý čaj. Tekuté jídlo lze konzumovat druhý den. Jídla by měla být zlomková, šarlatová, ale často. Pacient je považován za postiženého po dobu 30 dnů.

Potraviny, které dráždí střeva, jsou povinně vyloučeny ze stravy: kořeněná, slaná, uzená, kyselá, nakládaná atd. Je také velmi důležité dodržovat teplotní režim. Konzumované potraviny by neměly být příliš horké nebo naopak studené.

Pokud je hnisavá apendicitida komplikována peritonitidou, je předepsána přísná dieta, která bude muset být pozorována několik měsíců. Pacient bude muset jíst lehké zeleninové polévky bez přidání brambor, stejně jako obilovin z obilovin. Káva, alkohol, sycené nápoje jsou samozřejmě zakázány.

Nepřehlížejte příznaky apendicitidy a neberte si léky proti bolesti sami, takže budete mazat klinický obraz, který způsobí potíže při diagnostice. Po propuštění může být pacientovi doporučeno nosit obvaz. Velký přínos přinese čerstvý vzduch. Až do úplného zjizvení sportu je zakázáno!

Záleží na tom, jak moc pacient poslouchá radu lékaře, kolik času se zotaví. Prognóza onemocnění závisí na tom, kolik času uplynulo od nástupu onemocnění. Pokud odložíte návštěvu u lékaře, může být bohužel příliš pozdě na záchranu života.

Takže hnisavá apendicitida je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu a včasnou operaci. V žádném případě neignorujte příznaky nemoci a tím více, aby nedošlo k tlumení bolesti prášky. Pokud pociťujete bolest, která je doprovázena teplotou, zvracením, průjmem, okamžitě vyhledejte lékaře.

Léčba nekončí chirurgickým zákrokem. Období rehabilitace je důležitou fází procesu léčby. Dodržujte všechna lékařská doporučení pro dietu, nejezte zakázané potraviny. V žádném případě nezvedejte závaží a nevykonávejte až do konce zjizvení. Pamatujte si, že vaše zdraví je ve vašich rukou, takže se o to postarejte!

Purulentní apendicitida

Hnisavý zápal slepého střeva je akutní zánět vermiformního procesu střeva, doprovázený hnisavou fúzí jeho tkání. Vyznačuje se výskytem těžké epigastrické bolesti, migrací do pravé oblasti kyčelního kloubu, nevolností a zvracením, horečkou. Diagnóza je založena na klinickém vyšetření a identifikaci některých symptomů specifických pro hnisavou apendicitidu. Léčba je pouze chirurgická, operaci lze provádět jak klasickou metodou (laparotomií), tak modernější endoskopickou metodou (laparoskopie se provádí pouze v nepřítomnosti difuzní peritonitidy, abdominálních abscesů).

Purulentní apendicitida

Hnisavá apendicitida je nejběžnější chirurgickou patologií břišních orgánů (až 90%), u všech chirurgických onemocnění je hnisavá apendicitida diagnostikována ve 30% případů. Frekvence hnisavého zánětu přílohy je 1 případ na 200-300 osob ročně. Obvykle hnisavá apendicitida postihuje dospělou populaci, ženy jsou nemocné dvakrát častěji než muži. U dětí, starých lidí a těhotných žen je hnisavá apendicitida poměrně vzácná, ale je obtížnější, má rozmazaný klinický obraz a je obtížné ji diagnostikovat. V chirurgické praxi je to nejčastější příčina peritonitidy. Obecně platí, že s včasnou chirurgickou léčbou je příznivá prognóza hnisavé apendicitidy příznivá a v případě komplikací se prognóza výrazně zhoršuje.

Příčiny hnisavé apendicitidy

Zánětlivá apendicitida tvoří asi 60% všech forem zánětlivého procesu v příloze. V současné době existuje několik teorií výskytu hnisavé apendicitidy: mechanické, infekční, vaskulární a endokrinní. Abychom porozuměli těmto teoriím, měli bychom vědět, k čemu slouží dodatek v těle. Příloha působí jako imunitní filtr pro střeva a další vnitřní orgány. Podle mechanické teorie, vývoj hnisavé apendicitidy predispose strukturální rysy slepého střeva: to má úzký, spletitý lumen, špatné zásobování krve, a často se ohýbá. V této souvislosti často dochází k blokování lumenu apendixu koprolity (fekálními kameny). Coprolites nejsou tvořeny ve střevech všech lidí. Nejčastěji je jejich tvorba spojena s nedostatečným množstvím spotřebované vlákniny, tekutinou a také s individuálními vlastnostmi těla. Obstrukce lumenu slepého střeva může být způsobena nejen koprolitidou (35% případů), ale i hyperplastickými lymfatickými folikuly, nádorem, cizím tělesem a parazity.

Po blokování procesního lumenu se v něm vytvoří tlak, zhoršuje se zásobování krve, začíná se množit střevní flóra. To vede ke vzniku a progresi zánětu, který může několik dní vést k nekróze a perforaci procesní stěny, šíření zánětlivého procesu na peritoneum (peritonitida). Složení mikrobiální flóry s hnisavou apendicitidou je polymorfní a nespecifické. Infekční teorie vývoje hnisavé apendicitidy indikuje možnost lokálního zánětlivého procesu v apendixu u amebiasis, yersiniózy, tyfusové horečky a tuberkulózy. Vědci však neprokázali specifickou povahu hnisavé apendicitidy.

Méně uznávané teorie vzniku hnisavé apendicitidy jsou cévní a endokrinní. První hypotéza naznačuje možnost patologie na pozadí vaskulitidy - častěji se vyskytuje u starších lidí (primární apendicitida). Endokrinní teorie považuje vermiformní proces za místo akumulace specifických buněk vylučujících serotonin - hormon zánětu. Rozlišují se také různé způsoby pronikání infekce do slepého střeva: nejčastěji je to enterogenní cesta, mnohem méně často hematopoetická nebo lymfogenní.

Klasifikace hnisavé apendicitidy je úzce spojena s patologickými změnami vyskytujícími se v příloze. V počátečních fázích tvorby zánětlivého procesu v apendixu, před nástupem hnisavé impregnace tkáně, je apendicitida katarální. Průběh zánětu vede k infiltraci tkáně slepého střeva leukocyty - začíná stadium flegmonózní apendicitidy. Takový dodatek během operace vypadá zahuštěný, hyperemický, serózní membrána je pokryta povlakem fibrinu. Na řezu se stanoví ulcerace sliznice slepého střeva a nahromadění hnisu v dutině.

Další roztavení slepého střeva vede k přerušení tkáně - vzniká gangrenózní perforační hnisavá apendicitida. Gangrenózní modifikovaný vermiformní proces v průběhu operace se šíří v rukou, v jeho stěnách jsou viditelné oblasti nekrózy, je zde patrná mezenteriální vaskulární trombóza. Barva gangrenózně modifikovaného procesu je špinavá zelená a z ní vyzařuje nepříjemný hnilobný zápach. Kolem slepého střeva se stanoví mírné množství zakaleného fibrinového výpotku (za předpokladu, že nedošlo k perforaci). Pokud progrese zánětu vede k prasknutí procesu, nejčastěji končí lokální nebo difuzní peritonitidou.

Příznaky hnisavé apendicitidy

První projev flegmonální hnisavé apendicitidy je obvykle bolest. Vyskytuje se nejčastěji v epigastriu, pak se přesune na pravou iliakální oblast. Bolest je mírná, tupá, konstantní, zhoršuje se v poloze na levé straně, při namáhání a kašlání. Jak zánětlivý proces postupuje, bolest se může snižovat a dokonce krátce vymizet (to souvisí se smrtí nervových vláken v příloze). Během několika hodin se však syndrom bolesti vrací, stává se silnějším, je doprovázen vzestupem teploty na febrilní čísla, příznaky těžké intoxikace - to obvykle naznačuje vývoj difuzního zánětu pobřišnice na pozadí gangrenózního hnisavého zápalu slepého střeva.

Pacient může také pociťovat nevolnost, jedno nebo dvojité zvracení, průjem. Vzácně pozorovaná tachykardie, epizody zvýšeného krevního tlaku. V počátečních stadiích hnisavé apendicitidy je vzestup teploty obvykle nevýznamný, ne vyšší než 38 ° C. Průběh onemocnění může být komplikován pozdní léčbou na klinice, stejně jako dlouhým odložením operace. Proces vermiform se postupně taví, kolem něho se tvoří zánětlivý infiltrát. Časem dochází buď k dalšímu tání tkání s tvorbou apendikulárního abscesu, nebo k rozšíření procesu na sousední orgány.

Komplikace onemocnění ve formě peritonitidy během několika hodin mohou vést k rozvoji abscesů nejen v okolí slepého střeva, ale také mezi střevními smyčkami (interintestinální absces), v malé pánvi, pod játry. To často způsobuje nekrózu střevní stěny, tvorbu adhezí a píštělí, střevní obstrukci, pylephlebitidu (zánět a trombózu portální žíly). Proces je možné rozšířit na orgány hrudní dutiny (pneumonie, pohrudnice), malé pánve (endometritida).

Diagnóza hnisavé apendicitidy

Diagnóza hnisavé apendicitidy obvykle nepředstavuje obtíže, i když za účelem stanovení správné diagnózy je někdy nutné pacienta sledovat 2-3 hodiny. Konzultace s gastroenterologem umožňuje diferenciální diagnózu hnisavé apendicitidy s jinými onemocněními břišních orgánů. Pokud je vyloučena jiná patologie, ale diagnóza hnisavé apendicitidy zůstává v pochybnostech, může být nutná konzultace s endoskopem, po níž následuje diagnostická laparoskopie.

Velký význam v diagnostice hnisavé apendicitidy je spojen s klinickým vyšetřením pacienta. Purulentní apendicitida má řadu specifických symptomů, které lékař kontroluje. Rektální vyšetření zaznamenalo bolest v přední stěně rekta v důsledku zánětlivého abdominálního výpotku. Existuje rozdíl mezi rektální a axilární teplotou více než 1 stupeň. Kocherův příznak je charakteristický - pohybující se bolest do pravé oblasti kyčelního kloubu během několika hodin od nástupu onemocnění, Bartomův symptom - bolest v pravé oblasti kyčelního kloubu se zvyšuje s palpací na levé straně. Příznak Shchetkin-Blumberg je také důkazem zánětu - pokud jemně zatlačíte na přední břišní stěnu palpací v projekci slepého střeva, bolest se zvýší. Existuje mnoho dalších příznaků specifických pro hnisavou apendicitidu, kterou může chirurg zkontrolovat.

Z klinických analýz je informativní pouze úplný krevní obraz: v případě flegmonální hnisavé apendicitidy budou detekovány zánětlivé změny, které jsou významně zhoršeny na pozadí vývoje gangrenózní apendicitidy. Ultrazvuk břišních orgánů, radiografický průzkum je určen pouze tehdy, když je nutná diferenciální diagnostika hnisavé apendicitidy s jinou patologií. Pokud je podezření na akutní apendicitidu, je nutná elektrokardiografie, protože tato diagnóza je často mylně učiněna při akutním infarktu myokardu.

Diferenciální diagnostika hnisavých slepého střeva provádí ledvinové koliky a pravé pyelonefritidy, akutní patologie pravého vaječníků, ektopické těhotenství (prasknutí správné vejcovody), divertikulitidy Meckel, různých zánětlivých onemocnění tenkého a tlustého střeva, žaludku, vřed v akutním stadiu, a to zejména s perforací na žaludeční vředy, zánět žlučníku, pravostranná pneumonie a pohrudnice. Tak, hnisavý apendicitida může být maskována jak mnoho nemocí zažívacího, dýchacího a ženského reprodukčního systému, tak diagnóza této nemoci musí být přesná a důkladná.

Léčba hnisavé apendicitidy

Léčba hnisavé apendicitidy pouze chirurgická. V prvních hodinách nemoci je poměrně těžké určit lékařský závěr, v tomto případě je pacient poslán pod dohledem na oddělení gastroenterologie nebo chirurgie, kde musí být stanovena správná diagnóza do dvou až tří hodin a provedena předoperační příprava. Příprava na operaci zahrnuje sanitaci (hygienická sprcha), prevenci tromboembolických komplikací (těsné bandážování končetin, podávání heparinu). Pokud pacient jedl během posledních šesti hodin před operací, provádí se výplach žaludku přes zkumavku. Musíte také vyprázdnit močový měchýř. Pokud je to nutné, jsou předepsána sedativa, která pacientovi usnadní anestezii a operaci snadněji.

Chirurgická intervence u nekomplikovaných forem hnisavé apendicitidy (flegmonózní, gangrenózní bez perforace) se provádí laparoskopickou metodou - četnost komplikací po takové operaci je minimální, pooperační období je mnohem jednodušší, obnovuje se pracovní kapacita. Na těle nejsou žádné drsné jizvy, pooperační rána se zřídka zapálí. Pokud se vyskytnou komplikace (perforace, peritonitida, tvorba abdominálních abscesů), je lepší provést operaci klasickou laparotomickou apendektomií, která umožní důkladnou revizi břišní dutiny, detekci abscesů, adhezí a reorganizaci ložisek infekce. V pooperačním období se doporučuje dodržovat dietu omezující fyzickou námahu. Pacient by měl být sledován terapeutem a chirurgem a měl by pečlivě pečovat o pooperační ránu.

Specifická prevence hnisavé apendicitidy neexistuje, doporučuje se řádná výživa s použitím dostatečného množství vlákniny, tekutin, sanitačních ložisek chronických infekcí. Prognóza nekomplikovaných forem apendicitidy je poměrně příznivá, ale s rozšířením zánětu je mnohem horší.

Zánět slepého střeva u dětí: známky a příčiny. Jaké příznaky nutně potřebují operaci?

Mezi všemi existujícími zdravotními problémy u dětí, které vyžadují chirurgický zákrok, se u chirurgických zákroků zvláště vyznačuje apendicitida u dětí. Podle statistik jsou 3/4 urgentních operací prováděny právě pro odstranění akutně zapálené apendicitidy. Zajímavé je, že podle lékařských zpráv jsou žáci náchylnější k zánětům, jejichž podíl je 4/5, a zbývajících 20% nemocných je stále velmi mladých.

Hlavním problémem dětské apendicitidy, která ji odlišuje od průběhu onemocnění u dospělých, je rychlý vývoj akutní formy, která vede k vážným komplikacím a vážnému ohrožení života. Existuje riziko střevní nekrózy (zejména cecum) a přechodu zánětlivých procesů na jiné části gastrointestinálního traktu, například na břišní část s následným výskytem peritonitidy, která je zvláště obtížně léčitelná.

Dalším problémem, neméně závažným, je obtížnost jeho diagnostiky a včasné odhalení existujícího problému. U dětí může být zánět snadno maskovaný jako obyčejná otrava, v takovém případě může být pro rodiče obtížné sledovat individuální specifické schopnosti. Je důležité naučit se rozlišovat mezi stížnostmi dítěte a zachytit první příznaky nemoci, abyste měli čas předcházet hlavním komplikacím.

Zánět slepého střeva u dětí: příčiny

Odborníci obvykle identifikují faktory, které přímo způsobují akutní zánět, a faktory, které jsou zvláštními provokatéry, což výrazně zvyšuje riziko onemocnění. Tyto skupiny zahrnují velké množství různých důvodů, jak přirozených, tak způsobených nesprávnou péčí o dítě a kontrolou nad jeho zdravím.

Hlavní příčiny apendicitidy

Příloha (jen tak, a ne apendicitida, jak mnoho věřit) je malý proces dvojtečky. Tento proces se svým tvarem podobá červa, s nímž je obvykle srovnáván, a končí se zcela slepým koncem. Funkce a účely tohoto orgánu v lidském těle ještě nejsou zcela jasné a existuje velký počet předpokladů o funkčním významu dodatku. Lékaři dlouhodobě prosazovali teorii povinného odstranění tohoto procesu ještě před výskytem jakýchkoli zánětlivých procesů, ale po vzniku myšlenky, že tento orgán může hrát důležitou roli při podpoře imunitních procesů, tato praxe nekorenovala.

Příčinou zánětu slepého střeva a vývoje apendicitidy jsou obvykle dva hlavní důvody, které jsou si velmi podobné:

1. zúžení procesu;
2. překážka v dodatku.

Následně dochází k aktivnímu rozvoji bakteriální flóry v slepém střevě. Mezi hlavní důvody takového úplného nebo částečného zablokování patří následující možnosti:

1. dostat se do slepého střeva malých částic fekálních kamenů;
2. obzvláště dobře známé je požití drobných cizích nestrávitelných předmětů (například názor, že velké množství polknutých slupek ze semen) vede k apendicitidě;
3. vývoj parazitů ve střevech;
4. střevní torze způsobující obstrukci;
5. vrozené anomálie a anatomické poruchy ve správné struktuře slepého střeva.

Takové mechanické překrytí lumenu slepého střeva v konečném důsledku vede k narušení jeho funkce - s velkými obtížemi se hlen začíná odstraňovat nebo se ho zcela zbavuje zastavení, vnitřní tlak se zvyšuje, stěny se utahují a sliznice bobtná. Proces krevního zásobování se dramaticky zhoršuje, je to žilní krev, která stagnuje, samotná mikroflóra a bakterie, které se hromadí v apendixu, se rychle množí. U dětí se apendicitida obvykle zapálí do 12 hodin po zahájení procesu.

Foto: Zánět slepého střeva u dětí

Vývoj apendicitidy a následné vylití hnisu a nahromaděných fekálních hmot dochází rychle - obvykle od 1 do 3 dnů před nástupem tohoto procesu.

Mimochodem, děti do 2 let trpí zřídka právě akutní formou apendicitidy. Je to dáno přirozenějším a měkkým jídlem v tomto věku, stejně jako v dětství je tento proces ve tvaru šneku širší a kratší - čistí se mnohem snadněji. S věkem se zdá, že apendicitida se protahuje, takže je obtížné ji očistit. Lymfatické uzliny, které při opuchu mohou také ucpat proces, jsou zcela tvořeny pouze ve věku 8 let, kdy je obvykle pozorován velký počet exacerbací.

Faktory, které zvyšují riziko apendicitidy

Patogenní mikroflóra je vždy přítomna ve všech částech střeva, takže je obtížné ji nazývat původcem a příčinou vzniku zánětu. Důvodem vzniku zánětu je vytvoření příznivého prostředí pro bakterie, ve kterém se začnou aktivně množit, mnohonásobně převyšující přirozené množství, které se normálně nachází v těle. Dalším způsobem, jak drasticky zvýšit jejich počet v apendixu, je dostat tam bakterie spolu s lymfatickou tekutinou nebo již infikovanou krví, která pochází z již infikovaných orgánů působících jako ohniska infekce. Taková ložiska mohou být například u nosohltanu během vývoje nachlazení. Příčinou vzniku zánětu mohou být individuální infekce, jako je bolest v krku a otitis. Další onemocnění jsou přímo spojena s apendicitidou. Ty obvykle zahrnují tyfus, tuberkulózu a další závažné infekční nemoci.

Faktory, které významně ovlivňují zvýšení rizika exacerbace apendicitidy a obecný nástup zánětlivých procesů v slepém střevě, se obvykle nazývají:

• nesprávné a příliš hojné jídlo, od dětského povolení pro děti používat "nebezpečí", jako jsou čokolády, hranolky a jiné výrobky;
• malé množství ve složení denní vlákniny, která stimuluje řádné fungování celého střeva;
• příliš mnoho použitého škodlivého cukru je stále ve stejné čokoládě, bonbónech a jiných pečivech;
• častá zácpa, která je často výsledkem podvýživy, ale svým vlastním způsobem ovlivňuje riziko zánětu (přečtěte si článek o léčbě zácpy u dítěte);
• rozvoj střevní dysbiózy, která již ovlivňuje normální množství bakterií v lidském těle;
• různé nemoci celého gastrointestinálního traktu, infekční i běžné podráždění nebo otrava;
• vývoj parazitů v těle dítěte, zejména helmintické invaze.

Druhy dětské apendicitidy

Odborníci klasifikují dětskou apendicitidu podle stadií jejich vývoje a podle závažnosti celého procesu onemocnění. Vlastnosti velmi negativních destruktivních procesů, ke kterým dochází v těle, významně ovlivňují klasifikaci. Stojí však za to připomenout, že všechny tři závažnosti onemocnění jsou přímo spojeny - nejjednodušší případy onemocnění v případě pozdní léčby velmi rychle proudí do mnohem závažnějších forem.

Nekomplikovaná apendicitida

Jednoduchá apendicitida se také nazývá katarální. Jedná se o jednoduché onemocnění, které se obvykle vyznačuje sotva znatelným zahuštěním stěn a stále velmi slabým zánětem. Takový zánět je počáteční stadium vážné nemoci. Nejlepší ze všeho, samozřejmě, pokud jsou příznaky zaznamenány v této fázi - v tomto případě je léčba velmi snadná a v krátkém čase.

Vyvinuté zánětlivé procesy

Destruktivní apendicitida je druhá etapa onemocnění. Okamžitě se dělí na dvě varianty onemocnění:

• flegmonózní zánět, což je zvětšení velikosti slepého střeva, zánět stěn, trombóza okolních cév a další problémy;
• gangrenózní zánět, charakterizovaný výrazným rozvojem nekrózy střevní tkáně.

Akutní zánět

Empyém, nebo třetí nejzávažnější stupeň zánětu, je aktivní akutní hnisavý proces probíhající v procesu slepého střeva.

Vlastnosti a možné důsledky

Poslední dva stádia nemoci, nejzávažnější, mohou být doprovázeny rupturou procesu, ale v případě onemocnění dětí je takový výsledek naprosto zbytečný. U dětí může být velmi často zachována integrita zaníceného orgánu, která je narušena pouze v případě velmi prodloužené léčby.

Samostatně stojí za povšimnutí, že v některých případech mohou existovat jedinečné případy spontánního vyléčení nebo snížení stupně zánětlivých procesů, ale samozřejmě není nutné počítat s takovýmto výsledkem. Další možností pro rozvoj onemocnění je přechod akutního zánětu na chronickou variantu s občasnými recidivami.

Měli bychom také vzít v úvahu zvláštnost lokalizace zánětu v těle dětí. Zvláštností dětské apendicitidy je, že se může nacházet v jakékoliv části břišní dutiny - pod játry nebo dokonce v pánevním prostoru, v levé a pravé části a v dalších oblastech, což výrazně komplikuje proces diagnostiky zánětu nejen pro rodiče, ale i pro lékaře..

Příznaky apendicitidy u dětí: hlavní symptomy a diagnóza

Appendicitida u dětí je jednou z nejnebezpečnějších nemocí z hlediska časté chybné diagnózy. Zejména problém je relevantní pro ty děti, které nemohou podrobně popsat svou vlastní bolest. Zatímco lékaři propouštějí existující nebezpečné možnosti, zánět se zvyšuje a postupuje, nakonec dosahuje skutečně nebezpečné fáze. Rodiče mají také obtížný úkol - u dětí jsou příznaky apendicitidy velmi podobné průběhu mnoha dalších nemocí, takže je někdy nemožné okamžitě podezřívat něco špatného.

Foto: Známky apendicitidy u dětí

Rozlišuje se však určitý klasický vývoj onemocnění u dětí, který je doprovázen nejčastějšími příznaky různého věku:

1. od samého počátku je ostrá bolest v jakékoli části břišní dutiny, například v blízkosti pupku, který se pak obvykle soustředí na pravou stranu; Je důležité si uvědomit, že pokud nucené držení dítěte snižuje bolest (například na zadní nebo pravé straně) nebo naopak výrazně zhoršuje jejich stav (například na levé straně), může to být velmi jasný indikátor progresivního zánětu; U malých dětí lze tato znamení pochopit pouze intuitivně, zatímco starší děti podrobněji popisují své vlastní pocity;
2. zvracení také často doprovází zánět, ale je důležité si uvědomit, že v případě apendicitidy se po zvracení dítě nikdy nestane snadnějším, ale se stejnou otravou, naopak, zvracení na konci konců vede k určité úlevě;
3. zánětlivý proces u dětí nejčastěji přechází se znatelným zvýšením teploty a tato vlastnost se s věkem postupně stává méně jasnou - čím starší osoba, tím méně je zvýšení teploty; u starších dětí teplota nutně doprovází pozdější stadia zánětu s možnými komplikacemi;
4. vzhledem k vzhledu jazyka je možné posoudit průběh zánětlivých procesů - obvykle se v případě vývoje onemocnění objeví na něm zjevný bílý plak; v nejobtížnějších případech jsou všechny jeho povrchy pokryty květem, v počátečních stádiích - pouze kořen; s rozvojem nekrózy je také přetrvávající suchost jazyka;
5. odděleně, tam může být paleta problémů se stolicí - průjem se vyvíjí u velmi malých dětí, s věkem poruchy stanou se zácpou; Pokud se střevo nachází v blízkosti močové trubice, mohou být v této oblasti pozorovány potíže.

Neměli bychom zapomenout na specifické symptomy, které se vyskytují, když je atypické umístění spáleného caecum:

• bedra je obzvláště bolavý, pokud je zanícená oblast jiná zabrbshinsnym umístění;
• perineum a inguinální oblast jsou postiženy pánevním umístěním, odděleně jsou zvláště časté problémy s močením a vylučování výkalů velkým množstvím hlenu;
• pravá strana bolí, pokud se apendicitida nachází podél jater, v tomto případě může být ovlivněna všechna správná hypochondrium.

Za tři roky se děti obvykle zaměřují na jiné známky anatomické nebo intuitivní povahy:

• extrémně rychlou progresi zánětlivých procesů, a tím i vnější průběh samotného onemocnění;
• celková úzkost, poruchy spánku, chuť k jídlu, všechny stejné zvracení charakteristické pro všechny věkové kategorie;
• náhlých teplotních výkyvů až do 39-40 stupňů;
• časté a zjevně bolestivé pro dětské stoličky a močení;
• dítě se nejčastěji vždy dívá normálně a často intuitivně utahuje nohy do žaludku, jako by se snažil uniknout z bolesti.

I při sebemenším podezření na ppendicitidu je třeba okamžitě se poradit s lékařem a provést úplné vyšetření. Jinak může latentní forma onemocnění a jeho nespecifikovaný průběh vést k šíření infekce v celém těle a dokonce k rozvoji peretonitu, který již představuje nebezpečí nejen pro blaho, ale i pro život dítěte. Dokonce můžete být předem přesvědčeni o podezřeních z pocitu břicha - lokalizace bolesti a napjatých svalů zcela jasně charakterizuje obraz, i když se tyto příznaky nemusí vždy objevit v počátečních stadiích zánětu.

Lékař provádí následující fáze vyšetření:

• palpace břicha a jeho vnější vyšetření;
• krevní a močové testy ke stanovení hladiny bakteriálních organismů v nich;
• dále provádět analýzu stolice a endoskopii;
• Břišní ultrazvuk;
• Rentgenové nebo CT vyšetření břišní dutiny, umožňující vizualizaci problému;
• U dospívajících dívek se vyžaduje vyšetření gynekologa, aby se vyloučily případné další problémy nebo chyba v diagnostice.

Léčba apendicitidy u dětí. Provoz

Hlavní metodou léčby apendicitidy u dětí i dospělých je přímá chirurgie. Způsob operace je zvolen v závislosti na stupni vývoje zánětu.

Uzavřené laserové operace jsou prováděny v počátečních stadiích, kdy byla nemoc diagnostikována téměř okamžitě, nebo v případech, kdy nehrozí nebezpečí předčasného roztržení zaníceného orgánu. V tomto případě jsou nástroje a videokamera vloženy do malých řezů do těla, po kterém je dítě drženo pod dohledem specialistů asi týden, i když se zotavení po takovém postupu neliší.

Foto: Léčba apendicitidy u dětí. Provoz

Otevřený chirurgický zákrok je nutný v případě zánětu slepého střeva. Odstraňuje se, po čemž čistí celou břišní dutinu z bakteriální mikroflóry, hlenu. fekální hmoty a jiné kontaminanty. Je zřejmé, že se používá velké množství antibakteriálních léčiv. Během doby zotavení je dítěti zakázáno jíst nebo dokonce pít, což někdy způsobuje určité potíže. Je velmi důležité sledovat příznaky jakýchkoliv potenciálních komplikací, které mohou indikovat například hnisavý absces a další negativní důsledky.

Je důležité si uvědomit, že i při sebemenším podezření na zápal slepého střeva jsou zakázány vyhřívané podložky, klystýry a další možnosti domácí léčby. Laxativa a další drogy jsou také zakázány, v nejkritičtějších případech jsou povoleny pouze léky proti bolesti.

Důležitým krokem, který musí rodiče vykonat, je tísňové volání, které již pomůže určit stav dítěte.

Akutní apendicitida u dětí

Dětská onemocnění jsou vždy příčinou úzkosti. Zejména pokud se týká chirurgických patologií, při nichž dítě vyžaduje operaci. Taková onemocnění se bohužel vyskytují u dětí a dospělých se stejnou frekvencí. Nejběžnější chirurgickou patologií je apendicitida. Může být pozorován v každém věku. Pokud má 10leté dítě bolest žaludku, měli byste to brát velmi opatrně. Příčinou nepohodlí může být zánět slepého střeva. Ve skutečnosti není apendicitida považována za vážnou nemoc. Pozdní pomoc však může vést k rozvoji komplikací.

Co je to za nemoc?

Každý rodič potřebuje znát příznaky apendicitidy u dítěte ve věku 10 let. Koneckonců od této patologie není nikdo imunní. Navíc, ve stanoveném věku, to nastane poměrně často. Zánět slepého střeva je považován za zánětlivé onemocnění. Vyskytuje se v důsledku vývoje patologické reakce v cecum - vermiform procesu. Normálně tento orgán není zapojen do trávicí funkce, takže jeho odstranění by nemělo vyděsit rodiče dítěte. Nicméně při sebemenším podezření na zánět slepého střeva stojí za to upozornění a zavolat sanitku. Hlavními příznaky apendicitidy u 10letého dítěte jsou bolesti břicha a horečka. Závažnost a lokalizace nepohodlí se může lišit v závislosti na vlastnostech organismu. Proto atypický klinický obraz neznamená, že dítě nemá zánět slepého střeva.

Příčiny apendicitidy u dětí 10 let

Mechanismus apendicitidy není zcela objasněn. Je známo, že apendix má lymfoidní tkáň, proto pronikání bakterií nebo virů uvnitř tohoto orgánu způsobuje výraznou zánětlivou reakci.

Akutní apendicitida u dětí ve věku 10 let je ve většině případů spojena s podvýživou. Předpokládá se, že použití určitých produktů vede k "znečištění" střeva, zejména v příloze. To se týká požití semen a ořechů s kůrou, kousky, solené sušenky atd. Vzhledem k tomu, že děti konzumují tyto produkty poměrně často, příznaky apendicitidy u 10letého dítěte nejsou překvapivé.

Dalším důvodem je pronikání škodlivých látek do krevního oběhu. To je nejčastěji pozorováno v případě chronických ložisek infekce. Mezi ně patří onemocnění, jako je zubní kaz, angína, sinusitida. S poklesem imunitních sil mohou mikrobiální částice proniknout do krve. V tomto případě přirozeně reaguje. V tomto těle existuje mnoho lymfocytů a makrofágů.

Bez ohledu na příčinu zánětu (mikroby nebo hromadění škodlivých zbytků potravin) je vývoj apendicitidy stejný. V důsledku hypertrofie lymfoidní tkáně se zvětšuje velikost slepého střeva, stagnace tekutin, edém a zánět.

Jak rozpoznat příznaky apendicitidy u dětí ve věku 10-11 let?

Příznaky zánětu slepého střeva mohou být různé. Existuje však mnoho typických příznaků, které se vyskytují nejčastěji. U dětí ve věku 10 let jsou následující příznaky apendicitidy:

1. Bolest břicha. Lokalizace závisí na umístění dodatku. Ve většině případů se nachází v pravé iliakální oblasti. Ale to není vždy případ. Existuje několik atypických lokalizací přílohy. Mezi nimi - pánevní dutina, oblast ledvin, dolní část břicha. Proto může být umístění bolesti jiné.
2. Zvýšená tělesná teplota. S nekomplikovanou apendicitidou je to 37-38 stupňů.
3. Nevolnost Tento příznak se může objevit i před nástupem bolesti a doprovází všechny stupně zánětu slepého střeva.
4. Zvracení. Některé nejsou dodržovány. Nejčastěji se zvracení vyskytuje ne více než 1-2krát.

První příznaky apendicitidy u dítěte ve věku 10 let - ztráta chuti k jídlu a bolesti v žaludku. Tyto znaky se objevují před ostatními. V následujících hodinách jsou nahrazeny typickým klinickým obrazem. Bolest se pohybuje do pravé oblasti kyčlí, vzrůstá tělesná teplota.

Závažnost apendicitidy

Existují 3 stupně závažnosti zánětu slepého střeva. Závisí na morfologickém obrazu postiženého dodatku. Každý z nich odpovídá určitým klinickým projevům. Mírná apendicitida je pozorována při katarálním zánětu. Vyznačuje se ne silnou bolestí, zvýšením tělesné teploty na subfebrilní čísla. Obecný stav dítěte je uspokojivý, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

Průměrný stupeň závažnosti odpovídá hnisavé flegmonózní apendicitidě. Současně jsou pozorovány následující příznaky: horečka až 38 stupňů, zvýšená bolest (paroxysmální charakter), zhoršení.

Těžké stádium se vyskytuje s gangrenózním zánětem. Tento typ apendicitidy je charakterizován nekrózou slepého střeva. V tomto případě často dochází k perforaci a postižené tkáně vstupují do dutiny břišní. Příznaky apendicitidy u dítěte ve věku 10 let v této fázi jsou vyjádřeny v nesnesitelné bolesti v břiše, se zvýšením tělesné teploty až o 39-40 stupňů. Tento stav vede k rozvoji komplikací.

Specifické symptomy zánětu slepého střeva

Kromě klinických projevů existuje mnoho specifických symptomů, kvůli kterým je diagnostikována akutní apendicitida. Měli by je znát nejen lékaři, ale i rodiče. Při kontrole alespoň 1-2 symptomů může být podezření na zánět slepého střeva. Ve skutečnosti existuje více než 100 specifických příznaků apendicitidy, z nichž některé se používají v chirurgické praxi (asi 5-7). Rozlišují se tyto specifické příznaky apendicitidy:

1. Vzkříšení příznaků. On je výskyt bolesti, když drží prsty z epigastrické oblasti do dolní části břicha. Tento pohyb je porovnáván s napětím košile.
2. Podepsat Bartome-Michelson. Pacient je položen na levou stranu. Kolena dítěte by měla být ohnutá. Palpace slepého střeva pozorovala výraznou bolest.
3. Příznak Sitkovsky. Připomíná předchozí specifický znak apendicitidy. Rozdíl je v tom, že bolest nastává bez pohmatu břicha (při otáčení vlevo).
4. Příznak Obraztsova. Dítě by mělo ležet na zádech s nohama ohnutými v kolenních kloubech. Zvýšení pravé dolní končetiny a současně palpace slepého střeva vede ke zvýšení bolesti.
5. Příznak Rovzinga. Charakterizovaný zvýšenou bolestí při palpaci levé iliakální oblasti (sigmoidní tračník). Kromě toho lékař provádí pohyb prstů, jako by tlačil nahromaděné plyny nahoru.
6. Hlavním příznakem je Shchyotkina-Blumberg. Je to napětí svalů přední stěny břicha při palpaci pravé oblasti kyčlí palcem. Jeho náhlé uvolnění způsobuje zvýšenou bolest. Tento příznak je zřídkakdy pozorován u mírné až středně závažné apendicitidy. Častěji k němu dochází, pokud dochází k rozvoji komplikací (zánět žláz, peritonitida).

Zánět slepého střeva: symptomy u dětí ve věku 10 let, fotografie nemocného dítěte

Mnoho rodičů se uchýlí k pomoci internetových zdrojů v případě zhoršení stavu dítěte. Informace zveřejňované na zdravotnických místech jsou často spolehlivé, ale v každém případě je velmi důležité vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc co nejdříve. Pouze lékař na symptomy 100% potvrzuje patologii, pokud existuje. Fotografie nemocných dětí, které jsou zveřejněny v článku, mohou poskytnout pouze hrubý obraz problému.

Diagnostika

Rodiče jsou užitečné vědět, jak identifikovat apendicitidu u dětí. Kromě klinických projevů onemocnění a ověření specifických symptomů je důležitá laboratorní diagnostika. Vzhledem k tomu, že příznaky apendicitidy se mohou podobat mnoha dalším patologiím (gastritida, adnexitida, pyelonefritida), nelze se spoléhat pouze na stížnosti a vyšetření.

Pokud máte podezření na zánět slepého střeva, je třeba provést UAC a analýzu moči. Nejdůležitějším ukazatelem je leukocytóza. Pokud je přítomen v krvi pacienta, je diagnóza zápalu slepého střeva považována za spolehlivou. OAM lze pozorovat leukocyturii, bakterie. Pokud má lékař pochybnosti o diagnóze, provede se abdominální ultrazvukové vyšetření.

Chirurgická léčba

Jediný způsob, jak léčit apendicitidu je chirurgie. V některých případech se provádí laparoskopickou metodou. Otevřená operace se nejčastěji provádí šikmým řezem v oblasti pravé oblasti kyčlí. Proces vermiform je vynesen a je odříznut na základně. Nádoby koagulují. Zbývající pahýl vermiformního procesu je pečlivě lemován do střeva.

Prevence zánětu slepého střeva

Aby se zabránilo zánětu slepého střeva, musíte jíst správně, zachovat imunitu. Děti se nedoporučují jíst semena a ořechy, rychlé občerstvení. Měli byste také včas očistit ložiska infekčního zánětu.

Děti i dospělí trpí apendicitidou. Statistiky nemocí po mnoho let zůstaly téměř nezměněny, navzdory rozvoji zdravotnické techniky a preventivní propagandy mezi obyvatelstvem.

V akutní formě je choroba plná vážného ohrožení života oběti.

Obecné informace

Appendicitida může být dokonce u kojenců.

Zánět slepého střeva je zánětlivý proces v oblasti přílohy přílohy. Termín byl navrhován v 1886 americkým profesorem R. Fitz v článku ve kterém on poukázal na přesné symptomy patologie a nejúčinnější metoda pro jeho léčbu je funkční.

V roce 1887 byla v USA provedena první apendektomie - operace k odstranění přílohy. V roce 1890 obdržel A.A. první zkušenost s chirurgií apendicitidy. Trojské koně. Ale až po kongresu chirurgů v roce 1909 začala tato praxe nabývat hybnosti.

Dodatek má relativně malou velikost - do průměru 1,2 cm a délky až 10 cm. Jeho umístění vzhledem ke slepému střevu se může u různých pacientů lišit.

Nejobtížnějším případem je, když je apendix umístěn za pobřišnici. Navíc může růst společně se zadní stěnou břicha.

Všechny tyto faktory ovlivňují míru přesnosti diagnózy a složitosti operace, stejně jako vývoj následných komplikací. Existují 4 typy umístění procesu:

1. sestupně - dolů od slepého střeva;
2. postranní - na stranu;
3. mediální - podél mediální střevní stěny;
4. vzestupně - od střeva.

Sestupný typ - nejčastější, se vyskytuje v 50% případů. Další nejčastější je laterální typ (25%), mediální typ - 20%, vzestupný typ - 13%.

Příloha, navzdory své malé velikosti, hraje v těle velmi důležitou roli, vykonává endokrinní, lymfocytární, trávicí a sekreční funkce.

Oblast orgánové aktivity zahrnuje regulaci střevní motility a udržování normální bakteriální fauny.

Klasifikace apendicitidy a příčiny jejího vývoje

Zánět slepého střeva u dětí: ultrazvuková diagnostika

Onemocnění se může projevit ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní forma je charakterizována rychlým rozvojem zánětu s pravděpodobností průniku stěny slepého střeva a šíření hnisavého obsahu v těle.

Chronická forma se může vyvinout po nástupu akutního záchvatu. Pak bude nazývána recidivující.

Rovněž chronická apendicitida může nastat bez akutního projevu. V tomto případě bude primární chronická. Akutní apendicitida u dětí se může projevit v několika variantách v závislosti na závažnosti:

1. Katarální stadium trvá prvních 6 hodin po nástupu příznaků. Stupeň je charakterizován mírným edémem a zvětšením velikosti slepého střeva. Jeho hyperémie je možná - přetečení krve cév pronikajících orgánem. Mohou být pozorována jednotlivá hnisavá ložiska.
2. Hnisavý (flegmonózní) stadium se vyvíjí během následujících 18 hodin. Edém apendixu dosahuje významné velikosti. Jeho celá dutina je naplněna hnisavými akumulacemi, zánětlivý proces pohltí všechny tkáně a povrch procesu je pokryt barvením fibrinem.
3. Gangrenózní fáze se koná v průběhu následujících 48 hodin. Zánětlivé procesy se vyvíjejí v orgánech a tkáních břišní dutiny. Povrchové tkáně slepého střeva částečně podléhají nekróze (nekróze).
4. Perforační (perforovaný) stupeň je charakterizován poškozením (perforací) jedné nebo několika stěn slepého střeva, přes které se hnisavý obsah nalije do břišní dutiny. Hrozba peritonitidy se vyvíjí.

Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko vzniku těžké apendicitidy.

Vývoj hnisavých zánětů slepého střeva u dětí je způsoben několika příčinami:

1. nesprávná strava (nadbytek sacharidů, nedostatek vlákniny, přejídání);
2. onemocnění gastrointestinálního traktu různých etiologií (dysbakterióza a další);
3. infekční onemocnění;
4. genetická predispozice;
5. změna počasí v mimosezóně.

Obtížnost diagnostikovat apendicitidu u mladších pacientů se zvyšuje vzhledem k tomu, že dítě často nedokáže určit jistě, že má bolest a popisuje povahu symptomů.

Příznaky apendicitidy u dětí

Když se objeví apendicitida specifické syndromy

Když se u dětí vyvíjí apendicitida, její příznaky se příliš neliší od pocitů dospělých pacientů:

1. syndrom bolesti;
2. kašel;
3. horečka;
4. tachykardie;
5. pocit sucho v ústech;
6. nevolnost;
7. zvracení;
8. napětí a křeče břišních svalů.

Jedním z charakteristických znaků apendicitidy u mladých pacientů je tzv. Shchetkin-Blumbergův syndrom.

To se projevuje prudkým nárůstem bolesti s rychlým tlakem na přední břišní stěnu. Ve většině případů přítomnost tohoto syndromu indikuje pozdní stadia zánětu.

Bolest je hlavní mezi všemi příznaky zánětu slepého střeva. Bolest vzniká nepředvídatelně. Zpočátku má otravný charakter, pak získá ostřejší barvu. Lokalizace ložisek bolesti má své vlastní statistiky:

• Epigastrický trojúhelník - u 40 pacientů ze 100.
• Oblast iley na pravé straně je 35.
• Nejasná lokalizace - na 25.
• Bedra a pravá strana - na 5.

Povaha bolesti může mít různou intenzitu. Většina pacientů trpí neustálou bolestí, někteří si stěžují na měnící se intenzitu syndromu.

Existují případy, kdy na pozadí neustálého řezání dochází k krátkodobým a výrazným bolestivým útokům.

Mělo by být zřejmé, že intenzita bolesti neindikuje stupeň vývoje patologie. Naopak zanedbané hnisavé procesy mohou být doprovázeny mírným syndromem bolesti.

Jak určit apendicitidu sami

Appendicitida se často projevuje všeobecnou malátností

Lékaři neustále říkají, že v žádném případě nemůže nezávisle stanovit diagnózu a samo-léčit. Pokud je to možné, vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.

Pokud si dítě stěžuje na nepříjemné pocity v břiše nebo na pravé straně, které nechodí na několik hodin pryč, je to důvod, proč se obrátit na lékařskou pomoc nebo se poradit s odborníkem.

K zánětu může dojít bez charakteristických příznaků nebo s mírnými příznaky. Proto je důležité upozornit na první podezření na patologii.

Pokud se předpokládá možnost napadení apendicitidy, musí být dítě položeno. Když žízeň, zvracení nebo průjem, musíte dát trochu teplé vařené vody v malých dávkách.

Je přísně zakázáno aplikovat na peritoneální oblast teplé obklady a ohřívací podložky, stejně jako dávat pacientovi antispasmodiku ve spojení s možností zkreslení přesnosti diagnózy.

Pokud lékař diagnostikoval akutní apendicitidu, dítě potřebuje hospitalizaci a operaci k odstranění zánětlivého procesu slepého střeva. Tento postup byl úspěšně prováděn po dlouhou dobu a za předpokladu, že lékař má dostatečnou kvalifikaci, je zcela bezpečný.

Podobnosti s jinými nemocemi

Zánět slepého střeva u dětí: chirurgická léčba

Příznaky charakteristické pro zánět slepého střeva u dítěte mohou být podobné příznakům jiných onemocnění. Patří mezi ně:

• koprostáza;
• pneumonie;
• rubeola
• spalničky;
• otitis media;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• šarlatovou horečku;
• ARVI;
• onemocnění močového ústrojí.

Tyto nemoci, stejně jako apendicitida, jsou často doprovázeny nevolností, zvracením, horečkou.

Ale zatímco většina z výše uvedených nemocí má také řadu dalších příznaků, jejichž přítomnost pomůže stanovit přesnou diagnózu (např. Sliznice z nosu s akutními respiračními virovými infekcemi, vlhké rory v průduškách a zvyšující se dušnost s pneumonií).

Nejběžnějšími metodami pro diagnostiku apendicitidy u dětí jsou v současné době tradiční studie historie, palpace.

Stále častěji, aby se potvrdila diagnóza pomocí ultrazvuku. Je bezpečnější a levnější než radiografické vyšetření a počítačová tomografie.

Přesnou diagnózu pro mladé pacienty komplikuje skutečnost, že nemohou říci, co to bolí a jak, zejména pokud jsou děti mladší 2 nebo 3 roky. Malé děti navíc ještě nevytvořily všechny orgány, včetně orgánů umístěných v dutině břišní.

Lékař musí mít dostatečné zkušenosti, aby spojil symptomy, obraz viděný v ultrazvukovém obrazu a přítomnost patologie do jednoho.

Možné komplikace

Zánět slepého střeva je nebezpečná choroba. Může to mít vážné následky, jako jsou:

• Sepse - infekce krve bakteriálními organizmy nebezpečnými pro tělo.
• Peritonitida je běžný zánět pobřišnice.
• Infekce rány.
• Abscesy - hnisání tkání.
• Fistula ve střevě - spojení lumen slepého střeva a přilehlých orgánů nebo jejich dutin.
• Pylephlebitis je akutní forma zánětu portální žíly s tvorbou hnisavé látky.
• Infiltrace je špičkou zapálených tkání slepého střeva a přilehlých orgánů.

Poslední z výše uvedených patologií je kontraindikace operace pro odstranění slepého střeva. Provádí se po vymizení infiltrace nebo předepsané konzervativní terapie.

Zánět slepého střeva je závažná a nebezpečná choroba, zejména pro mladší pacienty. Musíte dítě pečlivě sledovat včas, abyste identifikovali symptomy a určili možný zánět slepého střeva.

Přečtěte si více o apendicitidě u dětí - ve videu:

I v naší moderní době, kdy medicína již dosáhla významného pokroku, je něco stále pokryto temnotou. Například, role lidského slepého střeva v lidském těle není jasná, ale mnoho lidí narazilo na zánět tohoto dodatku, protože toto je jedna z běžných nemocí. Ovlivněny jsou nejen dospělí. Častým jevem je také apendicitida u dětí (bez ohledu na věk).

Zpravidla se provádí nouzová léčba a jde o chirurgický zákrok, protože není často možné včas odhalit zánět slepého střeva, jak bychom chtěli. A pro děti je vývoj apendicitidy rychlejší a komplikace jsou často závažnější. Proto by neměly být ignorovány stížnosti dítěte na bolest v břiše.

Úloha slepého střeva v našem těle

Doplněk nebo dodatek slepého střeva je doplněk. Nachází se na pravé straně břicha a obvykle zaujímá sestupnou polohu. U některých lidí se však nachází za cecum (vzestupná poloha), v blízkosti bílé linie břicha (střední poloha) nebo v blízkosti pobřišnice (boční poloha). Velikost procesu závisí na jednotlivých charakteristikách:

• délka - 50-100 mm;
• průměr - ne více než 10 mm.

Mnoho lidí se ptá, jak důležitá je role slepého střeva v našem těle. Někteří rodiče se však zajímají o důležitější otázky: může se u dítěte vyskytnout apendicitida?

Navzdory tomu, že dodatek je považován za pozůstatek, nelze ho nazvat zcela zbytečným. Naše tělo je harmonický systém, ve kterém každý orgán harmonicky spolupracuje s ostatními složkami. Mnoho vědců z různých zemí se snažilo přesně pochopit, jakou roli hraje tento přívěs. V některých místech byla praxe odebrání slepého střeva u novorozenců, takže v budoucnu neexistuje žádná patologie. Důsledky takového opatření jsou však zklamáním: děti na rozdíl od svých vrstevníků vyrostly s výrazným zpožděním v psychickém a fyzickém vývoji.

Ano, dodatek je součástí gastrointestinálního traktu, ale nepodílí se na trávení. Má však nejdůležitější funkce, protože v procesu je lymfatická tkáň, která je důležitá pro lidskou imunitu. Jakmile se infekce dostane do trávicího systému, důležitý proces je první, který způsobí ránu pro sebe. Pokud je však imunitní systém oslaben, příznaky apendicitidy u dětí nebudou dlouho trvat.

Navíc působí jako úložiště bakterií, pomocí kterých je vytvořena správná střevní mikroflóra. V tomto ohledu se lidé, kteří podstoupili operaci, aby tento proces odstranili, zažívacího traktu (v případě infekčního útoku) zotavují pomaleji. Navíc dodatek přispívá k sekreci kyseliny sialové a produkci lipázy, amylázy a serotoninu. Jinými slovy, tento dodatek udržuje lidskou imunitu a pomáhá normalizovat trávení.

Vlastnosti apendicitidy u dětí

S apendixem je teď všechno jasné, ale co znamená apendicitida? Toto jediné kořenové slovo označuje průběh zánětlivé reakce tohoto procesu. Onemocnění může být chronické, ale ve většině případů má akutní formu. Dospělí chápou celou situaci velmi dobře, pokud existuje podezření na zánět slepého střeva, zatímco dítě může být vyděšeno. Navíc, téměř všechny děti se bojí operace, pokud taková potřeba existuje. Z tohoto důvodu se snaží skrýt skutečnost, že se jedná o poměrně nebezpečnou nemoc, která říká, že se jim daří dobře. Ačkoli ve skutečnosti je to daleko od případu.

Proto nemusíte dítě tvrdě tlačit a vyděsit ho různými příběhy, aby se nevyděsilo. Rodiče musí včas reagovat na stížnosti svých potomků, aby vyloučili všechny druhy komplikací. Ale jak určit apendicitidu u dítěte, že se jedná o nemoc, a ne zánět stealth? To bude dále projednáno.

Příznaky patologie

V závislosti na věku se příznaky apendicitidy liší u každého dítěte. Podle statistik jsou ohroženy děti od 10 do 12 let. Děti nejsou tímto onemocněním prakticky postiženy, děti starší než pět let jsou tímto onemocněním zřídka postiženy. Jak ukazuje lékařská praxe, každé páté dítě, které trpí apendicitidou, je 6-7 let staré. Nejvíce však trpí děti ve školním věku, ve většině případů jsou to děti od 7 do 14 let. U dětí různého věku zvažte příznaky zánětu slepého střeva.

Děti 5 let

Na základě tohoto konkrétního věku dítě stále není schopno vysvětlit v přístupném jazyce, aby pochopilo, kde přesně je bolest, jak se cítí a tak dále. Rodiče proto musí být obzvláště pozorní a sledovat jeho chování. Obvykle se stává neklidným, neustále padá na svou pravou stranu, může se kroutit a vynakládá veškeré úsilí na ochranu místa, kde bolí. V případě potřeby změňte pozici, kterou pláče a křik.

Poznat přítomnost apendicitidy u dítěte ve věku 5 let může být pro řadu příznaků:

• slabost (vyjádřená v nedostatku zájmu, dítě neustále lže, odmítá hrát);
• pocit žízně;
• dítě má strach;
• žádná chuť k jídlu;
• periodicky dochází k nevolnosti a zvracení;
• stolice je tekutá, ale v přítomnosti zánětu je zácpa;
• děti horečka a třes.

Co se týče tělesné teploty, může dosáhnout až 37,5-38 ° C, ale v těžkých případech stoupá na 39 ° C. Vzhledem k tomu, že dětská apendicitida se vyvíjí rychle, zákon jde na hodiny. Proto neváhejte - musíte okamžitě zavolat sanitku.

Děti od 7 do 10 let

Ve věku sedmi let jsou příznaky nemoci stejné jako u dospělých. To vše začíná, zpravidla, s bolestí břicha, a ona ji dává na pravou stranu as ostrým tlakem na tuto oblast se stává akutní. Bohužel 30% všech případů dětské apendicitidy je projevem typických symptomů, zatímco zbývajících 70 je atypických symptomů. Jinými slovy, přívěs se nachází odlišně, což má za následek, že apendicitida u dětí ve věku 7 let se projevuje bolestivými pocity na různých místech:

• spodní břicho;
• zpět;
• rektální oblast;
• oblast žaludku.

Charakteristické znaky mohou být následující projevy:

• nevolnost se zvracením (může být jedno nebo více);
• pocit chladu;
• zvýšení teploty;
• snížená chuť k jídlu;
• suchý a srstnatý jazyk.

Pokud jde o židli, je často zachována normální, ale v některých případech může být zácpa, ale průjem je vzácný jev. Máte-li jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě zavolat lékaře, u kterého není více než 2-3 hodiny. V opačném případě může dojít ke komplikacím a není vyloučeno prasknutí slepého střeva. Pokud jsou u dívky pozorovány příznaky, měli byste se před lékařem dozvědět, kdy měla poslední menstruaci, protože bolest je stejná v období před menstruací.

Co dělat

Aby nedošlo k vážným komplikacím u dětí ve věku 10 let (nebo mladších), je důležité, aby rodiče v žádném případě nevěděli, co mají dělat. Jedná se zejména o:

• Udělejte klystýr nebo dávejte projímadla. To může způsobit šíření infekce nebo prasknutí slepého střeva.
• Nemůžete zahřát bolavé místo. Teplo dále zhoršuje situaci, protože přispívá ke zrychlení zánětlivého procesu. Totéž platí pro různé zásobníky.
• Podejte jakékoliv bylinné infuze nebo krmte dítě. Vstup potravin do střev zvyšuje tlak na zanícený proces, který může také způsobit, že praskne.

Za žádných záminek se nedoporučuje samoléčba, jinak můžete jen ublížit. Jediné, co lze udělat, když se očekává příchod lékaře, je dát vlhký ručník navlhčený ve studené vodě na bolavém místě. To trochu sníží bolest.

Diagnóza onemocnění

Identifikace jednoznačných příznaků apendicitidy u dětí je poměrně obtížná, protože u většiny onemocnění gastrointestinálního traktu jsou si navzájem podobné. Kromě toho děti, zejména v mladším věku, ještě nejsou schopny přesně pochopit, kde se bolest nachází, a určit její povahu. Z tohoto důvodu bude palpací břicha dávat mnohem více odpovědí na bolest.

Lékař by měl dítě vyšetřit, protože pouze on bude schopen potvrdit údajnou diagnózu, u které je doma pohmatem. To se provádí čtyřmi prsty pohybujícími se blízko sebe. Navíc je tlak vyvíjen z pravé strany těsně pod pupkem, pak jděte do horní části břicha mezi žebry, dokončete manipulace na levé straně, také pod pupkem. Když apendicitida, dítě bude cítit ostrou bolest na pravé straně. Pro stanovení přesné diagnózy musí být dítě odvezeno do nemocnice. Zde musí projít několika nezbytnými analýzami. Vykazují přítomnost zánětu a závažnost patologie.

Pokud se podle příznaků vyskytne apendicitida u dětí ve složité formě, použijí se další diagnostické metody. Chcete-li začít dítě zkoumá chirurg, pak budete potřebovat břišní ultrazvuk. Studie posoudí stav slepého střeva a zjistí přítomnost zánětu.

Formy projevů patologie

Stejně jako u jiných onemocnění se může apendicitida (iu dětí) vyskytovat v různých formách:

• Catarrhal je jednoduchá forma apendicitidy, která probíhá klidně a nezpůsobuje komplikace, které jsou nebezpečné pro život dítěte. Zánětlivý proces ovlivňuje pouze stěnu slepého střeva, což vyvolává vznik prvních charakteristických znaků. S včasnou operací je dítě vyléčeno a už mu nic neohrožuje.
• Flegmonous - tato patologie by měla již vyvolávat znepokojení: povrch apendixu se začne zakrýt hnisavým květem a hlen spolu s hnisem vstupuje do orgánu. V tomto případě není vyloučena trombóza cév, které krmí slepé střevo.
• Gangrenózní - ještě nebezpečnější stadium apendicitidy u dětí. Vypadá to v důsledku trombózy cév rudimentárního orgánu. Jako výsledek, v průběhu zánětu střevní stěny začnou vymřít. To zase ohrožuje prolomení střevní části a uvolnění veškerého obsahu do břišní dutiny, což vyvolává peritonitidu a šok. Samotný apendix má tmavě zelený odstín a plodný zápach. Stav dítěte je velmi obtížný. Je nutná naléhavá operace, jinak mohou být nejsmutnější následky.
• Perforovaná - tato forma je nepříznivá jak pro děti, tak pro dospělé. V tomto případě hovoříme o průlomu zapáleného procesu, kdy se jeho obsah nalije do břišní dutiny.
• Infiltrace - zánětlivý proces postupuje, infiltrace se zvyšuje, což může být známkou akutní peritonitidy.

Nyní by měli být všichni rodiče jasné, že v žádném případě by neměli ignorovat příznaky apendicitidy u dětí ve věku 7 let (a nejen), jinak vše skončí velmi špatně.

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Nikdo z nás, bez ohledu na věk, není imunní vůči apendicitidě. Existuje celá řada faktorů, které mohou tuto nemoc vyvolat:

• Nesprávná výživa. Dítě spotřebuje příliš mnoho sacharidů, cukru a škodlivých potravin, ale jeho tělo dostává velmi málo vlákniny.
• Nemoci gastrointestinálního traktu, jak v akutním, tak i v chronickém stadiu.
• Intestinální dysbióza sama o sobě je příčinou infekce dětského těla a tam je ruka k apendicitidě.
• Umístění a další jednotlivé vlastnosti procesu.
• V poměrně vzácných případech může do přílohy vstupovat cizí předmět.

Ale dědičnost s tím nemá nic společného. Kromě toho různá virová nebo infekční onemocnění vedou k oslabení imunitního systému.

V důsledku toho se tělo dítěte stává zranitelným: infekce nestojí nic, co by snadno vstoupilo do dutiny břišní, a odtud přímo do procesu vermiform.

Vlastnosti léčby

Pokud je zánětlivý orgán zapálen, pak jedinou léčbou je chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy u dětí. Žádné léky nejsou vyloučeny, používají se pouze po chirurgickém zákroku. Čím dříve se rodiče obrátí na lékaře, tím větší je pravděpodobnost, že se dítě vyhne vážným komplikacím.

V médiích jsou informace, podle kterých byli pacienti vyléčeni z apendicitidy antibiotiky. To platí jen pro určitou formu onemocnění a vztahuje se pouze na dospělé. Ve vztahu k dětem je bohužel konzervativní léčba vyloučena z důvodu nemožnosti její realizace. A ztráta času je velmi drahá.

Chirurgická léčba

V závislosti na průběhu onemocnění existuje v současné době několik metod chirurgického zákroku:

• Laparoskopie je šetrnější a bezpečnější postup, protože místo velkého řezu je provedeno několik malých vpichů. Riziko infekce je významně sníženo a zotavení těla dítěte je výrazně rychlejší.
• Laparotomie - provádí se v závažných případech, kdy děti mají akutní apendicitidu. Břišní dutina je otevřena, po které je rozříznut zapálený dodatek. Pokud je orgán rozbit, dutina je zbavena hnisu a hlenu.
• Transluminální chirurgie je nejbezpečnější postup, při kterém jsou řezy zcela odstraněny. Provádí se jen výjimečně.

Pokud je diagnóza potvrzena, operace je provedena okamžitě, každé zpoždění ohrožuje život dítěte.

Rehabilitace

Po operaci je tělo dítěte obnoveno během 10-14 dnů, i když pro dobrý odpočinek to trvá 5-6 týdnů. Vše záleží na věku a postupu. Navíc po operaci může být dítěti předepsán cyklus antibiotik, aby se zabránilo následkům chirurgického zákroku.

Během rehabilitačního období je třeba dodržovat speciální dietu, která nezatěžuje orgány gastrointestinálního traktu. Užívání vitamínů pomůže obnovit imunitu v krátkém čase. Jakýkoliv druh fyzické aktivity, včetně sportu, je vyloučen na měsíc, což vyžaduje propuštění z tělesné výchovy.

Pokud u dětí probíhá operace apendicitidy katarální formy bezpečně a cítí se v pořádku, není nutné další lékařské ošetření. Pouze v případě, že se dítě obává silné bolesti, předepíše lékař léky proti bolesti. Pokud se jedná o zánět slepého střeva destruktivní povahy, ale bez peritonitidy, jsou předepsána antibiotika. V případě peritonitidy se prodlužuje doba rehabilitace.

Stav švu

Po operaci je nutné po určitou dobu sledovat stav stehu. Pravděpodobnost výskytu komplikací závisí na tom, jak dobře se zpracovává. Zatímco je dítě v nemocnici, zdravotnický personál je za to zodpovědný, ale po propuštění nese povinnosti rodiče. Léčba stehu po léčbě apendicitidy u dětí by měla být prováděna dvakrát denně s použitím antiseptických roztoků:

• zelená barva;
• jod;
• peroxid vodíku;
• manganistanu draselného.

Musíte také pečlivě sledovat stav švu av přítomnosti určitých příznaků vyhledat lékařskou pomoc. Patří mezi ně následující:

• Rána nevyschne, ale namočí.
• V blízkosti stehu je viditelný hnis.
• Tam je otok a zarudnutí.
• Kolem švu cítila bolest.
• Vzrůstá tělesná teplota.

To vše může hovořit o vývoji komplikací, takže neváhejte.

Prevence nemocí

Je nemožné zcela se vyvarovat rozvoje apendicitidy u dětí nebo dospělých. Existuje však způsob, jak minimalizovat rizika, pro která se musíte snažit dodržovat elementární prevenci. Především mluvíme o správné výživě. Musíte se ujistit, že dítě konzumuje: dieta by měla být plná, tučné potraviny by měly být omezeny. Kromě toho by jídlo mělo být neuspěchané. Je také nutné se starat o děti do tří let - milují tahat všechno do úst a chutnat. Malé objekty snadno vstupují do střev, což vede k zablokování slepého střeva a v důsledku toho k apendicitidě.

Z času na čas je nutné diagnostikovat a léčit existující chronická onemocnění. Děti s oslabeným imunitním systémem musí být pod dozorem imunologa. Infekce může bojovat pouze aktivní a silné tělo.

Na závěr můžeme říci jednu věc: rodiče musí být znovu ostražití, což pomůže vyhnout se komplikacím. Koneckonců, děti jsou nejvzácnější věcí, kterou máme na tomto světě, takže je musíte chránit od samého narození!