Megacolon u dětí: co dělat?

Megacolon je abnormální zvýšení délky nebo průměru tlustého střeva. Tento stav může být vrozený a získaný, ale megacolon u dětí je nejčastěji vrozenou vývojovou anomálií. Mezi klinické příznaky vedoucí k onemocnění patří chronická zácpa. Při léčbě lze použít jak konzervativní, tak operační řešení problému.

Příčiny a typy onemocnění

Existuje několik variant megacolonu, jejichž vývoj je vyvolán různými faktory. Moderní klasifikace zahrnuje alokaci následujících forem onemocnění:

• idiopatický, tj. neznámý původ, není prokázán účinek specifického provokujícího faktoru;
• neurogenní dochází v důsledku organické léze nervových kmenů odpovědných za inervaci tlustého střeva;
• toxické je zaznamenáno na pozadí užívání některých léků nebo požití toxických látek;
• Endokrinní onemocnění je jedním z mnoha klinických projevů řady hormonálních onemocnění;
• psychogenní vývoj s neurózou a některými jinými duševními chorobami;
• obstrukční označení v případě mechanické překážky v zažívacím traktu nebo v sousedních břišních orgánech;
• Agangliotická (nebo Hirschsprungova choroba) je varianta genetické abnormality, při které je část tlustého střeva zbavena inervace, a proto nemůže být správně redukována.

Po prostudování navrhované klasifikace je zřejmé, že působení některých faktorů může a musí být zabráněno (pronikání toxických látek do těla dítěte) a některé příčiny (různé vývojové anomálie) mohou být eliminovány a zabráněny.

Megacolon u dětí je spíše vzácné onemocnění. Nejběžnější variantou je Hirshprungova choroba a idiopatická forma (dohromady tvoří asi 35% všech případů), obstrukční se nachází v 10% případů, četnost výskytu psychogenních, endokrinních a toxických forem nepřesahuje 1-2%. Pro chlapce je nejtypičtější pouze agangióza, jiné formy tohoto onemocnění se stejnou frekvencí vyskytují u dětí obou pohlaví.

U dítěte jakéhokoliv věku se megakolon projevuje expanzí průměru nebo zvýšením délky určité části tlustého střeva, stejně jako výrazným zesílením jeho stěny. Čím delší je tato oblast a čím dál více je konečník, tím závažnější je průběh onemocnění.

Přetažená dvojtečka nemůže provádět potřebné funkční zatížení - dokončit absorpci živin, vytvořit fekální hmoty a přirozeně je odstranit. Nadměrné tlusté střevo se stává patologickým rezervoárem pro fekální hmoty. To vede k rozvoji endogenní intoxikace v důsledku fermentace a hnilobných procesů ve střevech dítěte.

Klinické příznaky onemocnění

Příznaky megakolonu jsou určeny lokalizací postižené oblasti tlustého střeva a jeho délkou. V souladu s anatomickou strukturou střeva se rozlišují:

• rektální varianta (postihuje pouze konečník nebo jeho oddělené části);
• rektosigmoid (v procesu je zapojen sigmoidní tračník);
• segmentální (existuje několik patologicky rozšířených oblastí na různých úrovních střeva);
• mezisoučet (téměř polovina celého tlustého střeva je rozšířena);
• celkem (postižení všech částí tlustého střeva).

V souladu s klinickými příznaky megakolonu se rozlišují 3 stupně závažnosti (stadia) onemocnění:

• kompenzované - klinické příznaky se vyskytují pouze při závažném porušení péče o děti, není narušen celkový fyzický a psycho-emocionální vývoj, nezbytná léčba a korekce životního stylu, kvalita života dítěte je vysoká;
• subkompenzované - symptomy nemoci se postupně a tvrdohlavě zvyšují, existují počáteční známky zhoršeného fyzického vývoje v důsledku postupného zhoršování zažívacích procesů;
• dekompenzované - klinické symptomy jsou konstantní a nejsou eliminovány konzervativní léčbou, dochází k jasnému zhoršení fyzického a emocionálního vývoje dítěte a často následují komplikace.

Klinické příznaky megakolonu jsou u dítěte jakéhokoliv věku téměř stejné, jediný rozdíl je v tom, že starší dítě může podrobněji popsat své vlastní pocity.

Mezi nejtypičtějšími známkami onemocnění jsou:

• každodenní obtíže při vyprazdňování prvního roku života dítěte; zácpa může trvat mnoho dní, výtok plynu a výkalů až po klystýru;
• progresivní nadýmání, které ve skutečnosti způsobuje zvýšení břicha, které neodpovídá věku dítěte (tzv. „žabí břicho“);
• při stisknutí břicha dítěte můžete najít těsné smyčky střeva nebo tzv. „hlíny“ - v místě tlaku je fossa.

Při absenci léčby a výrazných poruch metabolických procesů jsou zaznamenány:

• progresivní přetrvávající zácpa a nadýmání;
• úlomky stolice a kameny;
• hypotrofie, nekonzistence fyzického vývoje dítěte ve věkových normách;
• anémie (v důsledku zhoršeného metabolismu vitamínů);
• fekální intoxikace, v důsledku čehož je dítě jakéhokoliv věku neustále potlačováno, ospalé, pomalé, špatně asimiluje jakékoli informace.

Při absenci léčby nebo úplném střevním poškození jsou zaznamenány známky střevní dysbiózy nebo střevní obstrukce, což vyžaduje další vyšetření a řešení potřeby chirurgického zákroku.

Megacolon může být diagnostikován doslova v prvních dnech života dítěte, méně závažné formy nemoci - v prvním roce života. Problémy s výtokem výkalů a neustálým nadýmáním po dobu života dítěte nejenže nezmizí, ale postupně se zvyšují, zejména od zavedení doplňkových potravin a potravin pro dospělé. Tento problém by neměl zůstat bez povšimnutí.

Rodiče by měli dítě důkladně vyšetřit s porušením křesla a později odložit řešení problému nebo očekávat spontánní vyléčení (prostě to nebude).

Obecná diagnostická pravidla

Nutné počáteční vyšetření a povinný výzkumný komplex předepíše pediatrický nebo rodinný lékař. V budoucnu budete možná muset konzultovat úzké odborníky: pediatrický chirurg, gastroenterolog, endokrinolog.

Komplex studijních oborů v těchto případech nejčastěji zahrnuje:

• obecná klinická podrobná analýza periferní krve a moči;
• biochemické testy odrážející stav a funkční užitečnost jater a ledvin;
• koprogram, výsadba výkalů pro dysbakteriózu a patogenní flóru;
• kolonoskopie a irigoskopie;
• přehled kontrastního rentgenového snímku (s kontrastní bariovou směsí) k vyhodnocení lokalizace a rozsahu modifikované části tlustého střeva;
• tomografie (pozitronová emise nebo magnetická rezonance) k posouzení stavu dalších orgánů břišní dutiny;
• genetické a histochemické testy k vyloučení nebo potvrzení dědičných onemocnění a syndromů.

Obecné pokyny pro léčbu

Radikální léčba jakékoliv varianty megacolonu je jedna - operace. Jedná se o excizi modifikované části střeva a následné obnovení její integrity. Nejvhodnější věk dítěte pro operaci 2-3 roky, kdy nejsou žádné změny ve fyzickém a psychosomatickém plánu. U závažnějších forem megakolonu (totální nebo subtotální) se chirurgický zákrok projevuje v dřívějších obdobích.

Konzervativní léčbě vždy předchází chirurgická léčba. V některých případech bude tato léčebná možnost dostatečná pro normální vývoj dítěte a operace může být vyloučena.

Komplexní konzervativní terapie zahrnuje:

• dietní potraviny, které přispívají k pravidelnému vyprazdňování střev; Dieta takového dítěte by měla obsahovat dostatečné množství vlákniny (ovoce a zelenina podle sezóny), obilovin (obiloviny, kastrol), mléčných netukových potravin a sušeného ovoce (sušené meruňky, rozinky, švestky);
• denní masáž břicha mírným kruhovým pohybem ve směru hodinových ručiček;
• dostatečná fyzická aktivita a speciální fyzikální terapie k posílení břišních svalů;
• protože jakákoliv laxativa v tomto případě jsou kontraindikována, doporučuje se do stravy zahrnout rostlinný olej (2 dezertní lžíce 3krát denně pro děti předškolního a školního věku);
• pravidelného vyprazdňování střeva dítěte by mělo být dosaženo pomocí různých možností (hypertonické, očistné, sifonové);
• po úspěšném dokončení klystýru doporučuje, abyste vložili odvzdušňovací trubici na dítě.

Dr. Komarovsky, stejně jako mnoho dalších lékařů, trvá na tom, že je třeba včas vyšetřit dítě s podezřením na megacolon, pečlivou péči o dítě a teprve poté - operaci.

Jako preventivní opatření se doporučuje mít řádnou dietu a další obecné otázky zaměřené na prevenci progrese onemocnění.

Idiopatická megarectum - chirurgie malformations tlustého střeva u dětí

"IDIOPATHIC MEGAREKTUM"
U pacientů, kteří hledají pomoc od pediatra nebo chirurga pro chronickou zácpu, rentgenové vyšetření často odhalí expanzi konečníku, jejíž příčina pro lékaře zůstává nejasná. Někteří autoři považují tento stav za nezávislou nozologickou jednotku a nazývají ji „idiopatickou megarectum“. NL Kusch (1967) ve velké skupině pacientů operovaných touto diagnózou odhalila hrubé změny v nervovém aparátu rekta, které byly charakterizovány masivním vymizením kmenů autonomního nervového systému, destruktivními změnami nervových kmenů, většinou ganglií, vakuolizací a fibrinolýzou nervových buněk, porážka Dogelových buněk prvního a druhého řádu atd. Ale podle názoru autora, zjištěné změny dokazují jejich vrozenou povahu.
Podle našeho názoru toto ustanovení vyžaduje další studium a vyjasnění. Stejně jako v případě idiopatického megacolonu jsou počáteční klinické projevy onemocnění pozorovány mezi 3 a 6 lety života, což není typické pro vrozené onemocnění. Proto máme sklon považovat "megarectum" za sekundární jev, který vyplývá z dopadu škodlivých faktorů na nezralý inervační aparát rekta v postnatálním období (viz výše, "Idiopatický megacolon"). Rozdíl mezi „idiopatickým megarectemem“ a „idiopatickým megacolonem“ je podle našeho názoru ten, že v prvním případě je léze omezena na konečník a v druhém případě se léze rozšíří do tlustého střeva. Nicméně „idiopatická megarectum“ je oprávněná, aby byla zvažována odděleně, protože klinický obraz s ní má značné rozdíly a otázky taktiky léčby vyžadují další studium.
Stížnosti rodičů s tímto onemocněním jsou omezeny na absenci samostatného křesla nebo jeho zpoždění u dítěte více či méně.

méně dlouho.

Obr. 90. Kontrastní rentgenový snímek tlustého střeva. Jeden může vidět prodloužení sigmoid tračníku a ostrou expanzi rovné čáry (mega-rectum).

Proti tomuto pozadí je často pozorováno nedobrovolné vypouštění výkalů v malých porcích, zejména během hry nebo fyzické námahy. Během stolice je průměr výkalů neobvykle velký - „jako u dospělého“. Na rozdíl od megacolonu, s megarectumem, nikdy není pozorováno zvýšení břicha a ostrá nadýmání ani v případech dlouhodobého trvání onemocnění. Fyzický vývoj splňuje věkové standardy, sekundární změny obvykle nejsou výrazné. Při digitálním rektálním vyšetření přitahuje pozornost dramatická expanze rektální ampule naplněné tlustými stolicemi.
Rentgenový snímek je poměrně charakteristický (Obr. 90).
Mezi důvody expanze konečníku as ním spojeného klinického obrazu patří podle našeho pozorování vedoucí místo, tzv. Psychogenní zácpa. Taková zácpa se nejčastěji vyskytuje ve věku 2-3 let, kdy se dítě začíná dozvědět o životním prostředí a je negativně nakloněno. Naléhavé požadavky rodičů násilně nutit dítě, aby mělo stolici, zvyšují negativitu dětí, což vede k potlačení defekačního reflexu: ten se stává obvyklým a vede ke snížení reflexu, vyvíjí se chronická zácpa, pak sekundární změny ve střevní stěně. Pozorovali jsme 28 dětí se zácpou, které měly podobný charakter. Onemocnění začalo mezi 3 a 6 lety. Při objasnění příčiny se ukázalo, že při vzniku zácpy u některých pacientů hrály rozhodující roli emocionální faktory. Charakteristické je v tomto ohledu následující pozorování.
Tanya V., 11 let, byla přijata do nemocnice se stížnostmi na nedostatek samostatné stolice a nedobrovolné vypouštění výkalů v malých porcích během cvičení. Lékař diagnostikoval vrozený megakolon na základě rentgenových dat.
Při výslechu se ukázalo, že dívka byla až do věku 6 let zcela zdravá. Jednou, když viděla, jak její přítelka má během pohybu střeva ascaris, děvče se velmi vyděsilo a měla obsedantní myšlenku, že má ještě větší velikosti škrkavek. Děvče proto zažilo strach z nutkání vymýtit se a pokusit se je potlačit. To se stalo obvyklým. Nezávislá židle byla 1 krát za 3-4 dny. Rodiče se o tom dozvěděli, když se po několika letech nedobrovolně objevily výkaly.
Po přijetí na kliniku je celkový stav dívky uspokojivý. Vývoj je přiměřený věku. Břicho je mírně oteklé v dolních částech, více vlevo. Sigmoidní kolonka plná výkalů je hmatná. Při digitálním rektálním vyšetření - ampulka je dramaticky expandována, ucpaná hustými výkaly: svěrač je uvolněný.
Byla provedena kontrastní studie tlustého střeva s baryem: byla odhalena ostrá expanze konečníku (viz obr. 90). Byl proveden průběh konzervativní terapie, byla podána vhodná doporučení. Ta dívka je pod naším pozorováním; Je zde patrná tendence ke zlepšení.
Toto pozorování ilustruje jednu z možných příčin "psychogenní" zácpy a výsledného rozšíření konečníku.
Ve významné části pozorovaných pacientů z této skupiny jsme nebyli schopni vytvořit jasný emocionální faktor, ale pečlivá analýza nám umožnila stanovit nepochybné spojení zácpy s potlačením nutkavosti defekace. Děti zpravidla chodily do mateřských škol a mnoho z nich uvedlo, že „nejprve chtějí“ mít židli, a pak „budou bloudit, protože toaleta je obsazena“. Zajímavé je, že častěji se u dívek tento vzor pozoruje.
Systematické potlačování defekačního reflexu v každém případě vede k jeho poklesu. To způsobuje prodloužené zadržování výkalů v konečníku a jeho sekundární protahování. Kvůli přetečení distálního tračníku začnou výkaly s časem spontánně vystupovat přes řitní otvor v malých porcích. Ve vyspělých případech dochází k výraznému rozšíření konečníku a sigmoidního tračníku.
Proto je zácpa a další klinické symptomy; příčinou expanze distálního tračníku. Je však třeba poznamenat, že určité pozadí předurčuje k zácpě. Zřejmě to není náhoda, že mega-konečník je zpravidla kombinován s dolichosigmoidem.
Taktika s megarektem musí být očekávaná. S časnou léčbou k lékaři tohoto druhu zácpa může být konzervativní terapie. Velmi důležitá je psychoterapie, stejně jako odstranění příčin potlačení defekačního reflexu. K úspěchu léčby výrazně přispívá odpovídající terénní práce s rodiči, pracovníky dětských institucí, návrh dítěte na potřebu mít pravidelnou nezávislou židli. V některých případech je indikována hypnoterapie. V pokročilých případech je vyžadováno jmenování léků. Předepisují průběh léčby vitaminem, především skupiny B. Nedávno jsme užívali sanguinarin ke stimulaci střevní peristaltiky. Po cestě, vhodné fyzioterapie - UHF, elektroforéza se strychninem na rozkroku, stejně jako terapeutická cvičení. Zároveň je důležité pokusit se vyvolat a opravit defekační reflex v určité denní době a přísně zakázat jeho dlouhodobý pobyt na hrnci.
Konzervativní léčba by měla být systematická a prodloužená. Často se ospravedlňuje a v době puberty se děti zpravidla zbavují onemocnění.
Chirurgická léčba je indikována v případech ireverzibilních sekundárních změn v konečníku, které jsou klinicky charakterizovány nedostatkem výrazného zlepšení i přes dlouhodobou konzervativní terapii. Zvolenou metodou je operace jako Soave, po které jsou pozorovány dobré výsledky (N. L. Kusch).

Megacolon

Megacolon - vrozená nebo získaná hypertrofie celého tlustého střeva nebo jeho samostatné části. Klinika megakolonu zahrnuje přetrvávající zácpu, nadýmání, zvýšení břicha, fekální intoxikaci, epizody přechodné intestinální obstrukce. Megacolon je diagnostikován pomocí rentgenových metod (rentgenové snímky, irigoskopie), endoskopických vyšetření (sigmoidoskopie, kolonoskopie, biopsie), manometrie. Chirurgická léčba megakolonu spočívá v resekci rozšířené části tlustého střeva.

Megacolon

Megacolon v proctology se nalézá v takových nemocích jako Chagas nemoc, Hirschsprung nemoc, idiopatický megadolichocolon, etc. U megacolon, zvětšení lumen, ztluštění stěn, prodloužení části nebo celého tlustého střeva. Vzhledem k patologické hypertrofii, rozvoji fokálního zánětu a atrofie sliznic, se zhoršuje průchod a evakuace obsahu tlustého střeva. U megacolonu se změny s větší pravděpodobností týkají sigmoidního tračníku: dochází k jeho expanzi (megasigma) v kombinaci se současným prodloužením (megadolichosigma).

Klasifikace megakolonů

Megacolon může být vrozeného nebo získaného původu. Vrozený megacolon (Hirschsprungova choroba) je charakterizován agangliosis - nepřítomností nervových plexusů uvnitř stěn rectosigmoidní části tlustého střeva. De-nerved část střeva je zúžený, zbavený peristaltiky a je organická překážka pro průchod fekálních hmot. Kromě Hirschsprungovy choroby může být vrozený megakolon způsoben idiopatickými příčinami (chronická zácpa jakéhokoli původu) nebo přítomností mechanické překážky v distálních částech tlustého střeva (stenóza konečníku, fistulousní formy atrézie řitního otvoru atd.). Klinika vrozeného megakolonu se vyvíjí již v raném dětství.

Tvorba získaného megakolonu může být spojena se sekundárními změnami v tlustém střevě v důsledku nádorů, poranění, píštělí, ohybů, kolitidy, následovaných změnami sliznic jizevnatého, atd. Příčinou získaného megacolonu může být navíc porážka parasympatických ganglií způsobených hypovitaminózou B1. Podle etiologického faktoru se rozlišují různé formy megakolonu: aganglionické (Hirschsprungova choroba), idiopatická (35%), obstrukční (8-10%), psychogenní (3-5%), endokrinní (1%), toxická (1-2%), neurogenní (1%) megacolon.

Podle lokalizace a délky místa hypertrofie se rozlišuje rektální, rektosigmoidální, segmentový, mezisoučet a celkový megacolon. V rektální formě onemocnění jsou postiženy perineální řez konečníku, jeho ampulární a suprampulární části. Rektosigmoidní forma megakolonu je charakterizována částečnou nebo úplnou lézí sigmoidního tračníku. V segmentové formě megakolonu mohou být změny lokalizovány v jednom segmentu rektigigidního spojení nebo sigmoidního tračníku nebo dvou segmentech, mezi nimiž je oblast nezměněného střeva. Mezisoučetná verze megacolonu zahrnuje léze sestupného a části tlustého střeva tlustého střeva; v celkové formě je postiženo celé tlusté střevo.

Klinický průběh megakolonu může být kompenzován (chronický), subkompenzovaný (subakutní) a dekompenzovaný (závažný).

Příčiny a patogeneze megacolonu

Vrozený megakolon je způsoben absencí nebo nedostatkem periferních receptorů, sníženou vodivostí podél nervových drah, které se vyvíjejí v důsledku zhoršené migrace neuronů během embryogeneze. Příčiny získaného megakolonu mohou být toxické léze nervových plexusů ve stěně tlustého střeva, dysfunkce CNS u Parkinsonovy nemoci, poranění, nádory, píštěle, kontrakce jizevnaté kůže, zácpa léku, kolagenóza (sklerodermie atd.), Hypotyreóza, střevní amyloidóza atd. Tyto faktory způsobují narušení motorické funkce tlustého střeva tak či onak a organické zúžení jeho lumen.

Porušení inervace nebo mechanických překážek brání průchodu fekálních hmot podél zúžené části střeva, což způsobuje prudkou expanzi a nárůst v úsecích umístěných nahoře. Aktivace peristaltiky a hypertrofie horních sekcí je kompenzační a je vytvořena tak, aby podporovala intestinální obsah aganglionovou nebo stenotickou zónou. V rozšířené sekci umírají hypertrofovaná svalová vlákna a jsou nahrazena pojivovou tkání, která je doprovázena atonií změněného střevního řezu. Průběh střevního obsahu se zpomaluje, dochází k prodloužené zácpě (nedochází k žádné stolici po dobu 5-7, někdy 30 dní), potlačuje se nutkání k defektu, dochází k absorpci strusky, vzniká dysbakterióza a fekální intoxikace. Tyto procesy během megakolonu jsou nevyhnutelně doprovázeny zpožděním vývoje dítěte nebo prudkým poklesem pracovní schopnosti dospělých.

Příznaky megakolonu

Závažnost průběhu a rysů kliniky megacolon přímo souvisí s délkou postiženého oddělení a kompenzačními schopnostmi těla. S vrozeným megacolonem, od prvních dnů nebo měsíců života neexistuje žádná nezávislá židle, vyvíjí se meteorismus, zvyšuje se obvod břicha, zvyšuje se chronická fekální intoxikace. Pravidelně dochází k zvracení s příměsí žluči. Vyprazdňování střeva nastává až po zavedení odvzdušňovací trubice, provádějící očistu nebo sifonovou klystýr. Pro výkaly charakteristický hnilobný zápach, obsah hlenu, krev, nestrávené potravinové částice. U dětí s megakolonem je pozorováno vyčerpání, zaostávající fyzický vývoj, anémie.

Progresivní chronická zácpa a nadýmání v megacolonu vede k řídnutí a ochabnutí břišní stěny, vzniku tzv. "Žabího břicha". Přes přední břišní stěnu lze pozorovat peristaltiku v nabobtnalých střevních smyčkách. Expanze a otok tlustého střeva v megakolonu je doprovázena vysokým postavením membrány membrány, poklesem dýchacího výdechu plic, vytěsněním mediastinálních orgánů, změnou velikosti a tvaru hrudníku (hrudník ve tvaru hlavně). Na tomto pozadí je zaznamenána cyanóza, dušnost, tachykardie, změny na elektrokardiogramu, vznik podmínek pro recidivující pneumonii a bronchitida.

Časté komplikace megacolonu jsou dysbakterióza a rozvoj akutní střevní obstrukce. Když se dysbakterióza ve střevě vyvíjí sekundárním zánětem, dochází k ulceraci sliznice, která se projevuje „paradoxním“ průjmem. Vývoj obstrukční střevní obstrukce je doprovázen nezvratným zvracením a bolestí břicha, v závažných případech perforací tlustého střeva a fekální peritonitidy. Při torzi nebo nodulaci střeva může dojít k uškrtení střevní obstrukce.

Diagnostika megakolonu

Při diagnostice megakolonu jsou zohledněna data klinických příznaků, objektivní vyšetření, výsledky rentgenové a endoskopické diagnostiky, laboratorní testy (výkaly pro dysbakteriózu, koprogramy, histologie). Při obecné prohlídce se věnuje pozornost zvětšenému, asymetrickému břichu. Na palpaci střevní smyčky, naplněné výkaly, mají testovatuyu konzistence, av případě fekálních kamenů - husté. V megacolonu je zaznamenán příznak „jílu“ - stisknutí prstů na přední stěně břišní stěny v něm zanechává stopy deprese.

Panoramatická radiografie břišní dutiny v megacolonu odhaluje oteklé a rozšířené střevní smyčky tlustého střeva, vysoce lokalizovanou kopuli membrány. Radiokontrastní irigoskopie umožňuje stanovit aganglionickou zónu - místo zúžení tlustého střeva s expanzí jeho horních dělení, hladkost jejich kontur, nedostatek skládání a haustra. Současně může převažovat expanze přímého (megarektum), sigmoidu (megasigmu) nebo celého tlustého střeva (megakolonu). Pomocí sigmoidoskopie a kolonoskopie se vyšetřuje tlusté střevo a provádí se transanální endoskopická biopsie. Absence nervových buněk Auerbachova plexu ve svalové biopsii konečníku potvrzuje diagnózu Hirschsprungovy choroby.

K posouzení rektálního reflexu a diferenciace vrozeného a získaného megakolonu je nutné provést anorektální manometrii s megakolonem. Bezpečnost reflexu ukazuje neporušené ganglia a nepřítomnost Hirshsprungovy choroby. Diferenciální diagnóza u megakolonu se provádí s nádory tlustého střeva, chronickou kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, divertikulární chorobou, obvyklou zácpou způsobenou análními trhlinami.

Léčba megakolonem

Terapeutická taktika závisí na klinickém průběhu a formě megakolonu. S kompenzovaným a subkompenzovaným tokem, stejně jako s anorganickými formami megacolonu, se používá konzervativní přístup. Terapie megacolonu zahrnuje dietu s vysokým obsahem vlákniny, klystýr (očistu, vazelínu, hypertonikum, sifon), masáž břicha, jmenování bakteriálních preparátů, které normalizují střevní mikroflóru, enzymové preparáty, modulátory motility tlustého střeva, elektrostimulaci konečníku.

V případě Hirschsprungovy choroby je nutná operativní léčba - provedení resekce aganglionické zóny a rozšířené části tlustého střeva, která se provádí ve věku 2-3 let. V případě obstrukčního megakolonu je nutné nouzové překrytí kolostomie a příprava na radikální zásah.

Objem resekce tlustého střeva v megacolonu je určen rozsahem léze a může zahrnovat přední resekci konečníku, abdominální přední resekci s redukcí tlustého střeva, rektigigmoidektomii s uložením kolorektální anastomózy, subtotální resekci tlustého střeva, s tvorbou ileorectální anastomózy a iyoungyy; kolostomie je uzavřena.

Léčba jiných forem megacolonu má za cíl eliminovat příčiny - mechanické obstrukce (fistulous atresia řitního otvoru, stenóza cikarktidy, adheze), chronická zácpa, hypovitaminóza, zánět střeva (kolitida, rektální sigmoiditida). Další prognóza je dána formou a příčinami megakolonu, správným objemem a způsobem provozu.

Vlastnosti léčby střevního megakolonu u dětí a dospělých

Megacolon je malformace, při které dochází k významnému nárůstu lidského tlustého střeva. Hlavním důvodem je vrozená nezralost aparátu inervace tlustého střeva. Anomálie se projevuje v prvních letech života dítěte s častou chronickou zácpou. Ve vzácných případech se megakolon vyvíjí u dospělých na pozadí zhoubného nebo benigního novotvaru a kontrakce.

Typy a klasifikace anomálií

Megacolon je charakterizován expanzí lumenu, prodloužením pouze části nebo celého střeva, zahuštěním jeho stěn. Zvýšení hmotnosti a objemu těla vyvolává rozvoj zánětlivého procesu a narušení normálního fungování okolních tkání a orgánů. V megacolone ovlivňují patologické změny v 90% případů sigmoidní část střeva. Rozšiřuje se (megasigma) a zároveň se zahusťuje (megadolichosigma).

Typy anomálií

Onemocnění je rozděleno do dvou forem:

• Vrozený - typ anomálie, často odkazoval se na jak Hirschsprung nemoc nebo střevní agangliosis. Rektosigmoidní tračník je deinervován (úplná absence nervových plexů). Protože neexistuje peristaltika, střevní stěny se nesnižují a oblast se stává překážkou pro průchod fekálních hmot do výstupního otvoru. První známky vrozeného megakolonu se projevují v raném dětství, ve vzácných případech od prvních dnů života dítěte.
• Získaný - megakolon je tvořen jako komplikace nemocí nebo mechanického poškození tlustého střeva: nádorů, píštělí, poranění, ohybů a mačkání stěn orgánu, kolitidy, cikarktických útvarů. V některých případech se získaný megakolon stává důsledkem hypovitaminózy B1, ve které jsou postiženy parasympatické ganglia (uzly nervového systému a buněk).

Klasifikace lokalizace

Podle místa vzniku hypertrofie a délky patologického místa je megacolon rozdělen do následujících forem:

• rektální léze perinálního rekta;
• rectosigmoid - částečná nebo úplná léze sigmoidního tračníku;
• segmentální - změny se vyskytují v jednom segmentu rektoigmoidního spojení;
• subtotal - je ovlivněna sestupná a tlustá část tlustého střeva;
• celkem - změny nastanou v celém tlustém střevě.

Příčiny nemoci

Pro kvalitní a efektivní léčbu je nutné stanovit primární zdroj megakolonu. Pouze v tomto případě bude aplikovaná terapie účinná. Megacolon způsobuje různé faktory. V moderní medicíně jsou rozlišovány následující etiologické typy:

• Hirschsprungova choroba (aganglious) - vrozený typ patologie, který získal dítě v děloze. Důvodem mohou být narušení pohybu neuronů podél nervových procesů a v důsledku toho úplná nebo částečná absence periferních receptorů v částech tlustého střeva novorozence;
• obstrukční - vyvíjí se na pozadí jizev, píštělí, střevních adhezí;
• psychogenní - vzniká v důsledku těžkých duševních poruch a neuróz;
• endokrinní - vzácná forma projevu komplikací během hormonálních poruch v endokrinním systému;
• toxické - vyvíjí se v důsledku těžké otravy těla léky nebo toxickými látkami. Megacolon je vzácný typ, který přímo ohrožuje život pacienta;
• neurogenní - je výsledkem poškození nervových kmenů odpovědných za peristaltiku určité části střeva;
• idiopatický megakolon je expanze tlustého střeva a koloniální části střeva z neznámých důvodů. I při pečlivé diagnóze identifikovat zdroj patologie selže.

Nejběžnější projevy anomálií - Hirschsprungova choroba a idiopatický megakolon - tvoří asi 35% všech případů, obstrukční forma se vyskytuje pouze u 10% pacientů, kteří hledají pomoc, a míra detekce psychogenních, endokrinních a toxických forem nepřesahuje 2%.

Příznaky patologie

Závažnost průběhu a projevů onemocnění závisí na délce modifikované části tlustého střeva a adaptačních schopnostech těla.

Vrozený funkční megakolon u dětí se může vyskytnout v každém věku, a to i u dětí mladších než 1 rok:

• nedostatek nezávislé stolice;
• progresivní chronická zácpa;
• nadýmání;
• růst takzvaného "žabího" břicha;
• oteklé stěny tlustého střeva (velmi viditelné, vystupující přes kůži);
• postupné otravy těla výkaly;
• někdy je to zvracení žluč.

U dospělých pacientů má megakolon stejné symptomy jako děti. Vyprazdňování střeva je možné pouze při vstupu do odvzdušňovací trubice nebo při provádění klystýrů. Odpadní výkaly mají zároveň silný, nepříjemný zápach hniloby. Může obsahovat krevní sraženiny, hleny, nestrávené částice potravin. Děti se střevním megacolonem často zaostávají ve vývoji, trpí anémií a únavou.

Se zvýšením objemu střeva jsou nejčastěji postiženy plíce, protože hrudník je stlačený. Megacolon způsobuje komplikace v dýchacích a kardiovaskulárních systémech, ve vzácných případech se vyvíjí cyanóza (cyanóza kůže, nejvýraznější v oblasti nasolabiálního trojúhelníku). Při prodloužené absenci vhodné léčby se orgány posouvají, začíná bronchitida nebo akutní pneumonie. V břišních orgánech se vyvíjí dysbakterióza a střevní obstrukce. Ty mohou způsobit fekální peritonitidu (závažný typ megakolonu s vysokým procentem úmrtí).

Diagnostika

Při stanovení diagnózy předepisuje specialista soubor vyšetření, mezi které patří:

• fyziologické vyšetření - u pacientů s megakolonem je patologie snadno detekována vizuálně: zvětšené břicho je asymetrické. Je pozorován účinek "jílu" - s tlakem na břišní stěnu jsou promáčknuté;
• X-ray - na obrázcích můžete jasně vidět zvýšenou membránu a zvětšené, nabobtnalé střevní smyčky;
• endoskopické vyšetření - specialista zkoumá střevo a odebírá vzorek sliznice pro biopsii. Ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost nervových buněk. Na základě toho je Hirschprughova choroba potvrzena nebo vyvrácena.
• manometrie je studium motorické funkce tlustého střeva, určováním tlaku v jeho různých sekcích. Diagnóza je nutná pro vyhodnocení rektálního reflexu. Pokud je zachována, Hirshprungova choroba chybí;
• laboratorní testy: kontrola výkalů pro dysbakteriózu, koprogramy, histologie.

Vlastnosti léčby

Léčba je předepsána podle výsledků diagnózy, formy a klinického průběhu onemocnění. V moderní medicíně, tam jsou tři stupně závažnosti megakolonu: t

• kompenzováno;
• subkompenzované;
• dekompenzováno.

Vyrovnaný stupeň

Nejjednodušší průběh nemoci. U novorozenců a malých dětí se příznaky onemocnění objevují pouze s významnými poruchami péče. Celkový fyzický vývoj a psycho-emocionální stav zůstávají normální, nejsou zde žádné patologické změny. Pro děti a dospělé je předepsána konzervativní léčba:

• dieta, která zahrnuje potraviny bohaté na vlákninu;
• klystýry;
• brát bakteriální přípravky, které obnovují a podporují střevní mikroflóru (bifidumbacterin, colibacterin, atd.);
• přijímání enzymových přípravků, které stabilizují činnost zažívacích orgánů;
• břišní masáž;
• terapeutické cvičení;
• elektrostimulace konečníku - skrze tkáně střeva vede elektrický proud, který excituje buňky neuromuskulárního aparátu a vede ke svalové kontrakci, zlepšuje se peristaltika.

Subkompenzovaný stupeň

Megacolon má výraznější příznaky. Jsou patrné první známky zhoršení celkového stavu v důsledku progresivního onemocnění orgánů trávicího ústrojí. Provozní zásah není nutný. Léčba je konzervativní, podobná kompenzovanému stupni.

Stupeň kompenzace

Klinické příznaky onemocnění jsou konstantní. Výrazné zhoršení pohody je patrné: celková slabost, únava, poruchy v emocionálním stavu. Konzervativní terapie nepomáhá, je nutná operace. Během operace chirurg vyschne modifikovanou část tlustého střeva a obnoví jeho integritu. Objem odstraněné části střeva závisí na délce léze.

V případě vrozené Hirschsprungovy choroby je nutná také operace. Provádí se ve věku 2-3 let. Chirurg provádí odstranění necitlivé oblasti a modifikované části střeva.

V obstrukční formě megakolonu je nutný nouzový chirurgický zákrok a výstup do přední stěny břišní kolostomie.

Ošetření jiných druhů megacolonu má za cíl eliminovat příčiny jeho vývoje: odstranění fistulí řiti, srůsty, jizvy, záněty tlustého střeva, kolitidy atd.

Předpověď

S včasnou diagnózou a léčbou je prognóza příznivá. Konzervativní terapie nebo chirurgie zcela obnovuje funkci střeva a dítě i dospělý nadále žijí celý život. Pokud však byly příznaky a příznaky vyvíjející se patologie ignorovány, chronická zácpa se může proměnit v akutní obstrukci, intoxikaci těla výkalem a peritonitidou. V tomto případě je riziko smrti velmi vysoké.

Prevence

Prevence megacolonu je ve správné výživě, která zahrnuje potraviny bohaté na vlákninu. V případě existujících proktologických problémů je nutné absolvovat plánované lékařské vyšetření a vyšetření odborníkem.

Megacolon je onemocnění, které se vyvíjí postupně a má výrazné symptomy. To vám umožní včas se poradit s odborníkem a získat kvalifikovanou pomoc a v důsledku toho zabránit vážným komplikacím.

Megacolon u dětí

Pod pojmem megacolon se rozumí anomálie, vyjádřená jako zvýšení tlustého střeva. Patologie se může projevit jako atypická změna velikosti nebo délky. Tento stav může vést k narušení obecné motility a vytěsnění vnitřních orgánů, zejména umístěných v břišní dutině, včetně plic.

Důvody

Způsob, jakým se choroba projevuje, závisí na její formě. Odborníci dnes identifikují tři klíčové typy:

1. Megacolon přirozené povahy.

2. Vrozená choroba, známá také pod pojmem funkční megacolon. Důvodem je psychogenní zácpa.

3. Symptomatický typ způsobený chorobami doprovázenými zúžením řitního otvoru.

Co může být vrozený megacolon? Tato diagnóza je způsobena nedostatkem přítomnosti nebo úplnou absencí receptorů - nervového plexu. Zúžení této části gastrointestinálního traktu vede k nemožnosti průchodu fekálními hmotami, což snižuje peristaltiku. Vrozené onemocnění je výsledkem poruchy tvorby nervových buněk během těhotenství.

Získané formě onemocnění může předcházet:

• toxické poškození nervových zakončení ve stěnách tlustého střeva;
• Poruchy CNS;
• zranění;
• neoplastické nádory;
• prodlouženou zácpou od 4 dnů nebo déle.

Tyto faktory mohou způsobit poruchu motorické funkce uvažovaného segmentu střeva na různých místech a následně přerůstání střevního lumen. Přítomnost mechanických "bariér" brání průchodu stolice střevem, které končí expanzí nebo zvětšením tlustého střeva. V podmínkách přetížení není část gastrointestinálního traktu schopna řešit přirozené problémy. Zvětšené střevo se tak stává rezervoárem pro odpad, což vede k celkové intoxikaci organismu endogenní povahy v důsledku kvašení a hnití odpadních produktů.

Příznaky

První příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na umístění léze a její velikosti. S ohledem na anatomii střeva existuje několik možností pro umístění:

• rektálně - rektum nebo jeho segmenty jsou zvětšeny;
• rectosigmoid - sigmoidní tračník dodatečně zvětšený;
• segmentální - některé části různých částí střeva jsou zvětšeny;
• mezisoučet - zvětší se téměř 50 procent tlustého střeva;
• celkem - zvětšil se celý tlustý střevo.

Je možné určit nemoc tím, že upozorní na soubor typických příznaků, kterými se projevuje:

• Běžné pohyby střev způsobují problémy. vícedenní zácpa, plyn a fekální hmoty jsou pozorovány až po použití klystýru.
• Zřejmá nadýmání, náchylná k progresi. Břicho dítěte je nafouklé, jeho velikost neodpovídá normám pro určitý věk.
• V důsledku tlaku na přední stěnu břišní dutiny může být rozpoznáno intestinální zahuštění nebo mohou být pozorovány projevy ve formě uchování jamek na místě tlaku.

Diagnóza megakolonu u dítěte

Snaží-li se zjistit příčinu onemocnění a provést přesnou diagnózu, provede lékař primární vyšetření fyzickým vyšetřením. Prověřuje historii, vyvolává palpaci, zkoumá drobného pacienta. Analýzy a metody instrumentální diagnostiky při práci s megacolonem zahrnují:

• Laboratorní studium krve a moči.
• Testy biochemie pro posouzení funkčnosti a stavu ledvin, jater. Laboratorní vyšetření fekálních částic, výsev pro dysbakteriózu a příznaky patogenních faktorů.
• Kolonoskopie a irigoskopie. Kontrastní rentgenové vyšetření bariovou směsí pro určení polohy a velikosti postiženého střevního segmentu.
• Magneticko-rezistentní nebo pozitronová emisní tomografie pro vyšetření vnitřních orgánů trávicího systému jako celku.
• Vyšetření genetiky, histochemické testy, které umožňují určit vztah mezi onemocněním a dědičným faktorem a diagnostikovat další vrozené syndromy.

Komplikace

Ne všichni rodiče skutečně objektivně hodnotí to, co se zdá být typickým problémem židle. Pokud jde o megacolon, nedostatek léčby ve skutečnosti znamená:

• progresivní nadýmání;
• prodloužená zácpa;
• tvorba fekálních blokád a kamenů;
• hypotrofie;
• anémie;
• těžké intoxikační produkty fermentace a hnijící fekální hmoty.

Léčba

Pokud bylo onemocnění včas zjištěno, pak rozhodování o tom, co dělat při vývoji další léčby, ve většině případů odborníci preferují konzervativní léčbu. To je zpravidla dostačující pro to, aby se dítě mohlo cítit dobře a rozvíjet se v souladu s věkem, a to jak fyzicky, tak psychicky. V jiných případech musí být onemocnění léčeno chirurgickými metodami.

Co můžete udělat

Rodiče si přejí poskytnout dětem spolu s lékaři kvalitní první pomoc: rodiče mohou:

• Poskytněte pacientovi vyváženou dietní stravu.
• Proveďte nezávislou masáž břicha dítěte a pohybujte se v kruhu ve směru hodinových ručiček.
• Ujistěte se, že dítě provádí cvičení z komplexní fyzické terapie, vyvinulo břišní svaly.

Co dělá lékař

Za účelem vyléčení dítěte konzervativními metodami lékař předepíše nezbytné stimulanty. Primárním úkolem specialisty je vyvinout individuální stravu, která učí rodiče, aby řádně prováděli nezbytné postupy pro každodenní pohyb střev dítěte. Pokud je operace nutná, lékař vyřízne postižený segment střeva a obnoví integritu šitím. Ve věku 2-3 let je operace naprosto úspěšná.

Prevence

Aby nedošlo k získání megacolon pomáhá správné stravy. Podobným způsobem lze eliminovat rizika progrese onemocnění.

Vrozený a získaný megacolon u dětí

Mnoho střevních patologií u dětí se označuje jako akutní chirurgická onemocnění. U takových onemocnění je často nutná operace. Koneckonců, v případě porušení krevního zásobení tenkého nebo tlustého střeva se vyvíjí tkáňová smrt a také - běžný zánět v dutině břišní - peritonitida. Také zde může být překážka fekálních hmot. Všechny tyto komplikace jsou nebezpečné nejen u dětí, ale i v dospělosti. Jednou z patologických stavů tlustého střeva je megakolon. Nemoc musí být diagnostikována co nejrychleji, dokud se nevyskytnou vážné následky. Při včasné detekci megakolonu začíná léčba konzervativními metodami. V některých případech není operace nutná. S vysokým rizikem komplikací je však nutné operaci provést okamžitě.

Co je megacolon?

Výrazný nárůst v části tlustého střeva nebo celého orgánu se nazývá megacolon. Často se toto onemocnění vyskytuje v raném dětství. V některých případech se projevuje v prvních dnech nebo měsících života. Hypertrofie střev se zároveň týká vrozených vad trávicího systému. Méně často se v dospělosti pozoruje patologické zvětšení orgánu. V takových případech je onemocnění považováno za sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí jakéhokoliv jiného onemocnění. Střevní hypertrofie nastává v důsledku jejího prodloužení, zesílení stěn a expanze lumenu. Změny často pokrývají distální. Pro diagnostiku megacolonu byly použity přístrojové studie trávicího traktu. Ve většině případů taktika léčby onemocnění závisí na příčině hypertrofie střeva. Hlavními indikacemi pro operaci jsou komplikace nebo riziko nebo vývoj.

Příčiny megacolonu

Pokud je nemoc diagnostikována v novorozeneckém období nebo v prvním roce života, je tento stav považován za vrozený. Důvodem defektu tlustého střeva jsou teratogenní faktory. Patří mezi ně:

1. Stresové účinky. Jsou zvláště nepříznivé v první polovině těhotenství, kdy se embryo vyvíjí.
2. Účinky toxických léků a chemikálií.
3. Alkoholismus a drogová závislost v budoucí matce.
4. Záření

Příčinou vrozeného megakolonu je porušení migrace nervových buněk v embryu. V důsledku toho dochází k selhání receptoru, což vede ke zpomalení nebo nedostatku vedení impulsů podél nervových vláken trávicího traktu.

Získaný megakolon se může vyvíjet v každém věku. Častěji je diagnostikován mezi dětskou populací. Jednou z nemocí na pozadí výskytu megakolonu je Hirschsprungova choroba. Tento patologický stav je charakterizován nedostatkem inervace střevní oblasti. Podobné změny v práci trávicího systému se vyvíjejí s jinými onemocněními. Mezi nimi jsou:

1. Toxické účinky na tělo. Vlivem chemikálií jsou nervová vlákna a žlázy (ganglia) poškozeny ve střevě.
2. Paréza trávicího traktu. Může se objevit po cévní mozkové příhodě, být příznakem spinální hernie atd.
3. Systémová patologie pojivové tkáně.
4. Nádory mozku nebo míchy, periferních nervů.
5. Intestinální amyloidóza.
6. Zácpa způsobená nedostatkem hormonální aktivity štítné žlázy, léky.

V některých případech není možné zjistit příčinu hypertrofie orgánů. Současně je stanovena diagnóza: idiopatický megakolon.

Mechanismus vývoje hypertrofie tlustého střeva

Protože porušení inervace tlustého střeva, jeho funkce jsou ovlivněny. Postižená část těla se uvolňuje. Výsledkem je, že se vytvořené fekální hmoty pohybují podél střeva pomaleji nebo zcela stagnují ve svém lumenu. Vzhledem k hromadění výkalů se proximální části těla začínají natahovat a zvětšují se. Stěny rozšířené oblasti se ztenčí a svalová tkáň v nich je vystavena poškození. Jako výsledek, to je nahrazeno pojivovou tkání, který normálně by neměl být tam. I po vyprázdnění zůstává střevní atony. Protože stagnace výkalů, intoxikace často nastane, poškozená část střeva zapálí. Fibróza a edém vedou k ještě větší hypertrofii.

Klasifikace megakolonu u dětí

Megacolon u dětí se vyvíjí mnohem častěji než u dospělých. To se týká nejen vrozené patologie, ale také získané hypertrofie střeva. Vysoká četnost výskytu megacolonu mezi mladými pacienty je spojena s absencí stížností a neschopností je zjistit (v raném věku). Kromě toho stojí za to zvážit, že děti nemohou samostatně zajistit stravu. V závislosti na umístění léze, původu a příčině onemocnění se rozlišují různé typy megakolonu.

Jednou z těchto klasifikací je rozdělení onemocnění na vrozenou vadu a získání hypertrofie tlustého střeva. Pro etiologický faktor emitujte:

1. Idiopatické zvětšení orgánu nebo jeho místa.
2. Toxický megakolon.
3. Hypertrofie střeva způsobená obstrukcí. Uzavření lumenu těla dochází v důsledku stagnace výkalů, komprese nádorových formací, parazitů.
4. Aganglionová forma megakolonu. Tato varianta onemocnění je spojena s nedostatkem inervace střevní oblasti. Vyskytuje se u dětí s Hirshprungovou chorobou.
5. Zvětšený orgán, který se vyvíjí v důsledku endokrinních a neurologických patologií.

V závislosti na tom, která část orgánu je postižena, se rozlišují: rektální, sigmoidní, smíšené, segmentální, celkové a subtotální formy megacolonu. Hypertrofie se často vyskytuje v pravoúhlém střevě. Průběh onemocnění může být akutní, subakutní (subkompenzovaná) a chronická.

Megacolon u dětí: příznaky onemocnění

Příznaky patologického stavu u dětí jsou nejčastěji nalezeny rodiči. Prvním příznakem onemocnění v raném věku může být: opuštění hrudníku matky, pláč a poruchy spánku. Později se připojí specifický klinický obraz. Při vrozené vadě zažívacího systému jsou pozorovány následující příznaky:

1. Židle u dítěte se neodchýlí od sebe. Pokud délka léze není velká, dochází k zácpě. Při výtoku mají fekální hmoty hnisavý zápach, příměs hlenu.
2. Progresivní zvýšení obvodu břicha.
3. Zvracení.
4. Bledost kůže, snížený turgor.
5. Pomalý přírůstek hmotnosti.

Při prodloužené zácpě se vyvíjejí známky intoxikace. Vzrůstá tělesná teplota, pozoruje se slabost.

Stejné příznaky obtěžují děti se získaným megakolonem. Chronická hypertrofie střev vede k ochabnutí svalů a břišní kůže. Kvůli neustálému otoku tlustého střeva, tam je charakteristické znamení - “žába břicho”. Při vyšetření lze vidět peristaltické pohyby. Děti mají meteorismus, bolest v břiše, chronickou zácpu.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují: vyšetření stížností a anamnézy (často podle rodičů), fyzického vyšetření gastrointestinálního traktu, laboratorních a instrumentálních metod. Kromě zácpy mají děti nauzeu, popraskání nepříjemného zápachu, v těžkých případech - zvracení střevního obsahu. Kromě „břicha žáby“ jsou na určitých místech přední stěny břicha těsnění. Děti se stávají neklidnými, rozmarnými, nespí. Vyprázdnění střev vyžaduje klystýr nebo parní trubku.

Změny v analýzách jsou pozorovány v chronickém průběhu megakolonu. Nejčastěji se vyskytuje anémie, leukocytóza. V některých případech dochází k porušení iontové rovnováhy a rovnováhy vody a soli, která může být diagnostikována biochemickou analýzou krve. Ve výkalech nalezený hlen, méně často - směs krve. Koprologické vyšetření odhalí bakterie (v důsledku stagnace a přidání infekce), mastných kyselin a svalových vláken.

Pro stanovení diagnózy je nutná přístrojová diagnostika. Hlavní metodou je rentgenové vyšetření střeva - irigoskopie. Umožňuje odhalit místo střeva, na kterém není inervace. Je charakterizován následujícími radiologickými znaky:

1. Zúžení lumen v místě stagnace a expanze v proximálním.
2. Hladkost kontur.
3. Absence Rak, záhyby na střevních stěnách.

Endoskopické vyšetření odhalí ztluštění stěny orgánu, prodloužení tlustého střeva. Také s rektoromanoskopií nebo kolonoskopií se určuje, zda je v tuto chvíli zánětlivá reakce. Pro stanovení etiologického faktoru se biopsie odebere z hypertrofované oblasti.

Léčba hypertrofie střev

Pokud onemocnění nevede k akutní intestinální obstrukci, je léčeno konzervativními metodami. Jedná se o očistné klystýry, abdominální masáž a fyzioterapii. Rovněž je znázorněno předepisování enzymových přípravků a činidel pro zvýšení motility gastrointestinálního traktu (léky „Zerukal“, „Maalox“). Je důležité dodržovat dietu pro prevenci zácpy.

V akutním megakolonu, způsobeném Hirschsprungovou chorobou, se provádí resekce tlustého střeva. Pokud je totální poškození orgánů, uchovejte se k instalaci kolostomie.