Státní rozpočet vzdělávací
instituce vyššího odborného vzdělávání
"Dagestánská státní lékařská akademie"
Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace
Oddělení epidemiologie
PŘEDNÁŠKA
Pro kadety ve specializaci - epidemiologie
Téma: "Epidemiologie a prevence tyfusové horečky"
Cíl: "Studium epidemiologického procesu u tyfového horečky a metod preventivních a protiepidemických opatření"
Přednáška: 2 hodiny
Klíčové otázky:
Charakteristika původce tyfusové horečky
Zdroj infekce, mechanismus a způsoby přenosu
Rizikové faktory pro tyfus
Veřejná citlivost
Intenzita, dynamika a struktura epidemického procesu
Epidemiologický dohled
Preventivní a protiepidemická opatření
Tyfová horečka je akutní střevní infekční onemocnění způsobené mikroby tyfu, které se vyznačují ulcerózními lézemi lymfatického systému tenkého střeva, bakteriémií, cyklickým průběhem se symptomy intoxikace, horečkou, vyrážkou roseolus na kůži, zvětšením jater a slezinou. Je to čistě lidská nemoc, nese prvky sociálního plánu. Zřejmě není nutné hovořit o likvidaci a po mnoho let to bude lidský společník.
Břišní tyfus dnes nelze považovat za studovanou infekci a je lakmusovým testem klinické zralosti lékaře.
Prevalence - vyskytuje se na všech kontinentech a ve všech klimatických pásmech. V Evropě je nejvyšší výskyt zaznamenán na jihu. V zemích na severu. V Evropě, na pozadí sporadické nemocnosti, významná část dovážených případů (z 30% v Belgii, Finsku, Švédsku na 80-90% ve Velké Británii a Norsku).
V rozvojových zemích zůstává výskyt tyfusové horečky vysoký. V Asii je břišní tyfus nejvíce postižen Indií, Pákistánem, Bangladéšem, Birshou, Thajskem, Jižní Koreou, Malajsií, Srí Lankou; v Americe - Mexiko, Chile, Ekvádor, Peru, Karibik.
Podle WHO existuje reálné riziko infekce tyfového horečku, zejména ve venkovských oblastech, ve všech zemích Afriky, Oceánie, Asie (kromě KLDR, Mongolsko, Japonsko), v zemích nacházejících se v jihozápadní části Evropy a také v Americe (v Argentině). Mexiko, Nikaragua, Uruguay, Chile atd.)
Separace tyfusové horečky ze skupiny "tyfu", "horeček", "horkých" v nezávislé nozologické jednotce nastala až v polovině 19. století. V Rusku díky dílu S.P. Botkina, G.N. Minha a O.O. Mogutkovský začal klinicky množit břišní, sypny a recidivující tyfus. V roce 1880 Ebertovo mikroskopické vyšetření řezů sleziny, mezenterických lymfatických uzlin a Peyerových náplastí lidí, kteří zemřeli na tyfus, zjistili původce tohoto infekčního onemocnění. A zároveň jeho údaje potvrdil Koch. V 1884, Gaffky přijal mikrob v čisté kultuře.
Kauzální původce tyfusové horečky - salm. typhi patří do skupiny D rozsáhlé třídy salmonel. V morfologii se neliší od ostatních salmonel - mají tvar prutů se zaoblenými konci, dlouhý 1-4 mikronů, široký -0,5-0,8 mikronů. Bakterie jsou hybné v důsledku přítomnosti peritriálních bičíků, které se nacházejí na povrchu, a kapslí se netvoří, nevyzařují exotoxin, obsahují pouze endotoxin, který je patogenní pouze pro člověka, jsou dobře zbarveny barvivy anilinu, gram-negativní.
Typický bacil obsahuje somatický (termostabilní) O antigen a bičíkový (termolabilní) H-antigen. Tyto antigeny se také vyznačují odolností vůči chemikáliím, antigen je potlačován s prodlouženou expozicí formalinu a nemění se vlivem slabých koncentrací kyseliny karbolové a alkoholu 1: 1000. H-antigen není potlačen při léčbě formalinem.
Ve složení somatického antigenu. typhi obsahuje antigenní faktory IX a XII a antigen vii nebo antigen virulence, který je charakteristický zejména nově izolovaných kmenů. N-antigen je obsažen pouze ve specifické fázi I. Antigenní struktura nezůstává konstantní, ale mění se pod vlivem imunity, bakteriofágů, chemických a fyzikálních činidel.
Typický bacilus je lyzován specifickými vi-fágy, které v současné době čítají téměř 100 typů. Fagotypizace patogenu je důležitým nástrojem pro epid. analýzy.
Bakteriální břišní typy jsou odolné v životním prostředí. Skladují se ve sladké vodě zásobníků od 5 do 30 dnů (v bahně - několik měsíců), v přesných vodách a půdě zavlažovacích polí - až 2 týdny. (v žumpách - do 1 měsíce), na zelenině a ovoci - do 10 dnů, ve slané vodě - do 4 měsíců, mohou strávit zimu v ledu, v mléce, kefíru, zakysané smetaně, tvarohech, masových pokrmech a vinaigretech násobit a hromadit.
Při t50 ° C přežijí tyfové bakterie hodinu, při teplotě 58-60 ° C zemřou po 30 minutách při 100 ° C - okamžitě.
Při sušení na předměty skladované několik dní. Pod vlivem dezinfekčních prostředků - sublimatu 1: 1000, 5% fenolu, 3% chloraminových bakterií zemře během 2-3 minut, ve směsi výkalů a bělidla (1: 1) - ne dříve než hodinu.
V posledních letech byly v mnoha zemích identifikovány kmeny. typhi rezistentní vůči chemoterapeutickým léčivům. V Americe, jihovýchodní Asii a na Středním východě se staly běžné kmeny více rezistencí, což ztěžuje provádění účinné chemoterapie. V této souvislosti nepřetržité používání tradičních léčebných režimů přispívá k dalšímu šíření rezistentních kmenů.
Zdroj infekčního agens. Jediný zdroj původce tyfusové horečky je člověk (nemocný nebo nositel). K největšímu vylučování patogenu stolicí dochází během 1-5 týdnů onemocnění, maximálně ve 3. týdnu a moči během 2-4 týdnů.
Během období bakterie hrají důležitou roli při čištění těla trávicí žlázy střeva, ledvin a zejména jater. Od žlučovodů a žláz do lumen střeva se vylučuje velké množství bakterií, z nichž některé jsou mechanicky vylučovány spolu s výkaly. Riziko infekce pacienta je sníženo, pokud je v nemocnici nebo doma. Z takového pacienta se mohou nakazit pouze osoby, které se o něj starají nebo používají společnou hygienickou jednotku.
Dopravce Bacill představuje významné nebezpečí. V některých případech ani dopravce, ani lidé kolem nich nevědí, že je to agent vylučující tyfus a může způsobit, že se ostatní lidé nakazí. K přepravě u tyfové horečky dochází v akutních a chronických formách.
Výskyt tyfové horečky je častěji sporadický (8–10% - ohniska) a sporadický výskyt je výsledkem přítomnosti bakteriálních nosičů mezi námi.
Dodnes dostatečně neznáme mechanismus bakteriocarrier a sekreci bakterií u tyfového horečku, protože dosud plně nepochopená patogeneze. Víme, že patogen vstupuje do lymfatické uzliny, je hozen do regionálních lymfatických uzlin. Zánětlivý proces v lymfatickém systému zpočátku nepředstavuje nic. Těžké dystrofické procesy začínající okamžikem zavedení patogenu, kde dochází k výraznému intersticiálnímu edému. (Na řezu se objeví tyto lymfatické uzliny). Zde je zánik patogenu, tok endotoxinu a vývoj běžných infekčních projevů. Kauzativní agens téměř bez jakéhokoliv zpoždění prorazí a od prvních dnů vidíme bakteriémii. Všechny fáze se navzájem překrývají. Vývoj nekrotického procesu je uložen ve střevní stěně.
Patogen se zavádí do všech orgánů a tkání, fixovaných imobilními makrofágy a ve většině případů nedochází k úplné fagocytóze. V záchytné zóně - lokální infiltrace, patogen - jako by byl vyléčen. Zde je transformace do el-formy a zde to může být po zbytek života (tj. Vznik bakteriálního nosiče).
Další oblastí patogeneze je, že původce musí vstoupit do vnějšího prostředí a jak kauzativní agens dále vstupuje do krve atd. nevíme.
Bakteriocarrier je spojen s intracelulární parasitizací patogenu, a proto je rehabilitace těchto osob téměř nemožná.
Ti, kteří byli nemocní, často uvolňují patogen do vnějšího prostředí do 14 dnů po zotavení. V 10% těch, kteří byli nemocní, trvá tento proces až 3 měsíce (akutní nosiče) a 3-5% se stávají chronickými nositeli, periodicky nebo neustále vyzařující mikrob po řadu let. U chronických nosičů se zpravidla v žluči vyskytuje mikrobiální sekrece. Nicméně v oblastech, kde je urogenitální schistosomiáza běžná, dochází ke zvýšení frekvence nosičů uvolňujících patogen v moči. Zvláště důležité je, aby dopravci měli přístup k vaření.
Mechanismus přenos infekčního agens je fekálně-orální, i když v některých případech dochází k infekci prostřednictvím infiltračního moči nosičů. Faktory přenosu patogenu jsou potraviny, voda, kontaminované ruce, předměty pro domácnost. Mouchy mohou způsobit kontaminaci produktů, ve kterých se mikroorganismy mohou množit a dosáhnout infekční dávky.
Voda zaujímá zvláštní místo v epidemiologii tyfusové horečky. Na jedné straně může sloužit jako faktor přenosu patogenu, příčiny kontaminace potravinářských výrobků, na druhou stranu, s nedostatkem vody je omezena možnost hygienických opatření, což zvyšuje aktivitu dalších faktorů přenosu patogenu.
Infekce vody v otevřených rezervoárech probíhá v důsledku nedostatečně zpracovaného výtoku stolice. Vypuknutí vody je způsobeno nehodami na vodovodních sítích, doprovázenými únikem infikovaných podzemních vod únikovými úseky sítí. Častou příčinou onemocnění je použití vody pro průmyslové účely, technické zásobování vodou.
Jídlo je méně důležité. Přenosové faktory mohou sloužit jako studené občerstvení, zelenina, krémy, zmrzlina a sekundárně kontaminované kompoty.
Přenosy tyfusové horečky v domácnosti je vzácné.
Náchylnost obyvatelstva. To bylo věřil, že všichni lidé jsou stejně citliví na tyfus horečku, ale během epidemie vypuknutí, většina lidí nedostane nemocný. Pacienti s břišní tyfií získávají relativní rezistenci vůči re-infekci, která však nezabraňuje opakovaným onemocněním při infikování velké dávky patogenu. Případy recidivujících onemocnění jsou vzácné, což bylo předpokladem pro vývoj vakcíny proti abdominálnímu tyfu. Často, imunita po tyfové horečce přetrvává po mnoho let.
První pokusy o imunizaci živými kulturami původce tyfové horečky byly provedeny na zvířatech v letech 1886-1887. Ale už v roce 1888. N.F. Gamaley zdůvodnil účelnost použití vakcíny z mrtvých zárodků tyfusové horečky.
V SSSR před rokem 1978 Pro imunizaci proti tyfusové horečce může být použito 7 léků, které byly studovány v kontrolovaných experimentech nebo aplikovány na základě tecartistu. vi-antigen mikrobů typroidů.
Charakteristika epidemického procesu
Při analýze dynamiky výskytu různých infekcí v dlouhodobém horizontu se zpravidla objevují 2 typy periodicity: sezónní výkyvy a cyklické změny trvající několik let. Oba typy jsou periodicky pozorovány současně. Současně sezónní periodicita (s velkou amplitudou) do značné míry zakrývá dlouhodobou, zejména při krátkodobých pozorováních.
Poslední výrazný nárůst výskytu tyfových paratyphoidních infekcí v SSSR nastal v letech 1928-1932. V roce 1933 Sovětské veřejné zdraví předložilo úkol eliminovat "epidemii" tyfusovou horečku. Od té doby začal postupný pokles výskytu. V letech 1964-1968. V SSSR neexistovala pravidelná pravidelná kontrola nemocnosti, která měla být v těchto letech zaznamenána, pokud se povaha šíření v čase této skupiny infekcí nezměnila. Pozorované narušení cyklickosti v povaze výskytu tyfových paratyphoidních infekcí v SSSR se jeví jako výsledek kvalitativních změn v podmínkách šíření této skupiny infekcí, především v souvislosti se zlepšením zdravotního stavu měst, masivní výstavbou vodovodních potrubí, ambiciózních komunálních stavebních činností. Pro posouzení změn, ke kterým došlo v 60. letech v republikách, by mělo být uvedeno několik příkladů.
Jako výsledek dělá hodně práce v Turkmen SSSR v roce 1968. 25 komunálních a 148 rezortních vodovodů fungovalo, zatímco v roce 1959 bylo jich 14 a 60, resp. Během tohoto období poklesl výskyt parazitárních infekcí tyfusu v republice z 142,5 na 21,0 na 100 tisíc obyvatel. Zavedení vodovodů ve městě Marie v roce 60 vedlo k tomu, že v tomto nedávném intenzivním zaměření břišního tyfu se vypuknutí morbidity s přenosem vody zcela zastavilo.
Pokles míry výskytu byl zaznamenán také v jiných republikách - Bělorusku, Ukrajině, Litvě, Lotyšsku, Estonsku, kde je incidence lineární v průběhu celého sledovaného období.
V zemi jako celku převyšuje výskyt tyfové horečky v populaci ve venkovských oblastech výskyt městských obyvatel.
Koncem 19. a počátkem 20. století trpěly převážně 15-30-30 leté tyfové horečky. V následujících letech, zejména na konci 40. let av 50. letech, se podíl dětí mezi nemocnými významně zvýšil. Většina výzkumníků se shoduje v tom, že výskyt tyfusové horečky závisí především na pravděpodobnosti infekce, tj. o povaze epidemického procesu, dominantních způsobech přenosu patogenu a životních podmínkách obyvatelstva. V různých oblastech mohou být starší i mladší osoby postiženi horečkou tyfusem.
Klinická a laboratorní diagnostika
Inkubační doba je 3 dny až 3 týdny, v průměru přibližně 2 týdny. Tyfus horečka je charakterizována cyklickým a stagingem, který umožňoval rozdělit průběh onemocnění do 5 období. Období - období vzrůstajících symptomů - se týká prvního týdne nemoci a je charakterizováno rostoucí slabostí, malátností, progresivním nárůstem tělesné teploty do konce týdne na 39-40 0 C. V současné době je horečka tyfus často akutní. Období II - doba úplného rozvoje onemocnění - obvykle trvá týden. V této době se projeví intoxikace, vědomí se ztmaví, sliznice se suší, vyrážka je povolena - na břišním bradykardii se přidává dikrotický pulz. Nemoc přechází do III. Období - období nejvyššího napětí bolestivých procesů - trvá 1-2 týdny.
Během tohoto období se spolu s plně se vyvíjejícími symptomy objevují různé komplikace - krvácení do střeva (2-8%), perforace atd.
IV - období oslabených klinických projevů, V - rekonvalescence. Během této doby může dojít k relapsu.
Použití širokospektrých antibiotik vede ke změně průběhu onemocnění.
Nemoc s postupným zvyšováním teploty, febrilním obdobím trvajícím více než týden, doprovázeným vyrážkou z růžových růží, bradykardií, zvětšenými játry a slezinou, umožňuje podezření na tyfovou horečku.
Laboratorní diagnostika. Jednou z prvních a spolehlivých metod bakteriologické diagnózy tyfusové horečky je krevní kultura. Pro toto 5-10 ml. krev z žil Loktev je nasazena v poměru 1:10 až 10-20% žlučového vývaru, středa Rappoport, maso - pepton. Bujón s 1% glukózou a jinými médii. Nejlepších výsledků lze dosáhnout krevním testem v prvním týdnu onemocnění. Jedna krevní kultura může být získána během téměř celého febrilního období.
Studie výkalů může přinést pozitivní výsledek i v prvním týdnu nemoci, ale zpravidla je nejvyšší procento vylučování patogenu z výkalů ze stolice pacientů, kteří nedostávali léčbu antibiotiky, pozorováno po 2-4 týdnech. Pro výzkum 2-5g. stolička se umístí do čisté sterilní nádoby nebo poháru. Pokud trvá přeprava vzorku do laboratoře déle než hodinu, je stolice umístěna v konzervačním prostředku (obvykle ve směsi glycerinu). Testování moči se doporučuje začít od konce druhého - začátku třetího týdne. Pro tento 30-50 ml. odebraná ve sterilní nádobě. V laboratoři se moč odstředí a sediment se naočkuje na živné médium. Pro identifikaci nosičů bakterií se zkoumá moč, výkaly a obsah dvanáctníku. Předběžný výsledek bakteriálních studií lze získat do konce druhého dne a konečný výsledek za 4-5 dnů. Pro epidemiologické účely se stanoví fágový typ izolované kultury patogenu.
U břišní tyfus jsou široce používány sérologické krevní testy. Nejčastěji používanou reakcí je Vidal nebo RPHA (detekce specifických aglutininů). Pro tento účel se připraví sériová ředění testovaného séra a k němu se přidají protilátky proti tyfu a H a protilátky. Pro klinickou diagnostiku se opakované studie provádějí od 7. pro nemoc (začátek produkce aglutininů). Hlavním diagnostickým kritériem je zvýšení titrů.
Prevence a tlumení břišní tyfové horečky.
Vědecky, tento problém byl vyřešen.
Nejdůležitější sanitární a P / e opatření je zaručená dodávka bezpečné pitné vody obyvatelstvu. Stávající nedostatky v této oblasti jsou důsledkem zpoždění v míře plnění hygienických požadavků, zejména v souvislosti s výstavbou vodovodů, kanalizací a systémů čištění odpadních vod, nedostatečnou hygienickou a hygienickou úrovní podniků pro sběr, zpracování a prodej potravin včetně. včetně mléčných výrobků.
Komplex preventivních opatření zahrnuje:
1) přivádění vodovodních zdrojů v souladu s hygienickými normami a předpisy, udržování vodovodních zařízení v řádném hygienickém a technickém stavu; čištění a dezinfekce pitné vody;
2) čištění a dezinfekce odpadních vod před vypuštěním do nádrží, pravidelné čištění a dezinfekce žumpy, venkovních latrín, likvidace neorganizovaných skládek;
3) dodržování hygienických předpisů a norem a pravidel pro sběr, zpracování, přípravu, přepravu, skladování a prodej a prodej potravin;
4) vytvoření podmínek pro provádění pravidel osobní hygieny ve stravování; koncentrace osob (nádraží, letiště, škola), masová rekreace obyvatelstva (kulturní a zábavní instituce);
5) identifikace nosičů bakterií, především mezi pracovníky potravinářských podniků a institucí, které slouží k evidenci dopravců a hygienické výchově těchto kontingentů pro děti;
6) výchova ke zdraví
7) preventivní očkování obyvatel žijících v oblastech, kde incidence přesahuje 25 případů na 100 tisíc obyvatel, osoby cestující do tropických zemí, příslušníci rodin použitých dopravců.
Největší pozornost při realizaci epid. dohled nad břišním tyfusem je poskytován zařízením pro zásobování vodou a podniky zpracovávajícími mléko.
V případě epidemiologických komplikací týfusové horečky se provádí: hledání zdroje patogenu, způsoby a faktory jeho přenosu; hyperchlorování vody z vodovodu, dezinfekce pitné vody chlorací, jodizace nebo varu; vyloučení z prodeje podezřelého potravinářského výrobku; detekce nemocných nebo podezřelých z nemoci, jejich včasné hospitalizace a léčby; dezinfekce proudu a konečného ohniska.
Při určování zdroje a hlavního faktoru přenosu patogenu přijměte odpovídající opatření k zastavení jeho přenosu.
Otázky pro sebeovládání:
Epidemiologie tyfusové horečky
Zdroj infekce
Mechanismus a přenosové cesty
Veřejná citlivost
Rizikové faktory pro tyfus
Epidemiologický dohled
Činnosti prevence nemocí
? Tyfus, paratyphoid A:
! Mají rysy sapronózy
! Mají funkce a antroponózy a sapronozov
! Viz sapronóza
! Zooantropropóza se znaky sapronóz
? Úmrtnost na tyfus a paratyfidní horečku:
! V některých letech nebyl zaregistrován
! Vyšší u starších pacientů
! Vyšší u adolescentů
? Na tyfus, paratyphoid citlivý:
! Osoby s hypoglykemickou gastritidou
! Oslabeny interkurentními onemocněními
! Citlivost je univerzální, ale ne absolutní
! Osoby s onemocněním žlučníku
? Po utrpení tyfusové horečky:
! Imunita je možná, ale ne ve všech případech.
! Imunita krátkodobá do 6 měsíců.
! Odolnost do 1 roku
? Paratyphoidní horečka B, zpravidla:
! Zaručeno proti onemocnění salmonel
! Není zaručena proti tyfovému horečku
! Zaručeno proti paratyphoidu A
! Zaručeno proti paratyphoidní horečce B
? Mít tyfovou horečku, zpravidla:
! Zaručeno proti paratyphoidní horečce B
! Zaručeno proti onemocnění salmonel
! Zaručeno proti tyfové horečce
! Není zaručena proti tyfovému horečku
? Následující imunologické rysy jsou charakteristické pro tyfus a paratyfoidy A a B:
Vzhled protilátek z prvních dnů nemoci
Vzhled protilátek do konce prvního týdne nemoci
Maximální protilátky na 15-20 dnů onemocnění
Detekce protilátek je možná pouze na konci onemocnění.
Dlouhodobé uchovávání protilátek v séru pacienta (několik let) t
Z výše uvedeného správně:
? Mechanismus přenosu v tyfusu a paratyphoidu A:
? Domácí přenos patogenů v tyfusové horečce, paratyphoid A a B:
Ne vedoucí
Může způsobit vysoký výskyt
Nemůže způsobit vysoký výskyt
Nelze realizovat vůbec
Z výše uvedeného správně:
? Přenos kapek ve vzduchu u paratyphoidních onemocnění tyfu:
! Není implementováno vůbec
! Realizováno pouze v dětských institucích
! Ne vedoucí
! Realizováno v rodinném krbu
? Přenos potravin v tyfu a paratyphoidu A:
Ne vedoucí
Realizováno prostřednictvím mléčných výrobků
Realizováno prostřednictvím masných výrobků
Realizováno v organizovaných týmech
Prodává se přes syrové mořské plody
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem. Tyfus má zažívací cestu infekce. Inkubační doba trvá v průměru 2 týdny. Klinika tyfusové horečky charakterizuje intoxikační syndrom, horečku, vyrážku malých červených skvrn (exantém), hepatosplenomegalii, v těžkých případech halucinace, inhibici. Tyfus horečka je diagnostikována, když je detekován patogen v krvi, stolici nebo v moči. Sérologické reakce mají pouze pomocnou hodnotu.
Tyfus horečka
Tyfus horečka je akutní střevní infekce, charakterizovaná cyklickým průběhem s primárním poškozením střevního lymfatického systému, doprovázeným celkovou intoxikací a exantémem.
Charakteristika patogenu
Tyfus horečka je způsobena Salmonella typhi, mobilní gramnegativní bacil s mnoha bičíky. Tyfus bacillus je schopen udržet si životaschopnost v životním prostředí až několik měsíců, některé potravinářské výrobky jsou příznivým prostředím pro jeho reprodukci (mléko, tvaroh, maso, mleté maso). Mikroorganismy snadno snášejí mrazivé, varné a chemické dezinfekční prostředky.
Nádrž a zdroj tyfus horečky je nemocný člověk a dopravce infekce. Již na konci inkubační doby začíná uvolňování patogenu do prostředí, které pokračuje po celou dobu klinických projevů a někdy po určitou dobu po zotavení (akutní kočár). V případě vzniku chronického nosného stavu může člověk vylučovat patogen po celý život, což představuje největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní.
K izolaci patogenu dochází močí a výkalem. Cesta infekce - voda a jídlo. Infekce nastává, když je voda spotřebována ze zdrojů kontaminovaných výkaly, potravin, které nejsou tepelně ošetřeny. V distribuci tyfus horečka se účastní mouchy, nést na nohách mikročástic výkalů. Vrchol výskytu je pozorován v letním období.
Příznaky tyfové horečky
Průměrná inkubační doba pro tyfovou horečku je 10-14 dnů, ale může se pohybovat od 3-25 dnů. Nástup onemocnění je často pozvolný, ale může být akutní. Postupně se vyvíjející tyfová horečka se projevuje pomalým vzrůstem tělesné teploty, dosahujícím vysokých hodnot 4-6 dnů. Horečka je doprovázena zvyšující se intoxikací (slabost, slabost, bolest hlavy a bolest svalů, poruchy spánku, chuť k jídlu).
Febrilní období je 2-3 týdny, s výraznými výkyvy tělesné teploty v denní dynamice. Jedním z prvních příznaků, které se vyvíjejí v prvních dnech, je blanšírování a suchost kůže. Vyrážky se objevují počínaje 8-9 dny nemoci a jsou to malé červené skvrny až do průměru 3 mm, s krátkým blikáním tlaku. Vyrážka přetrvává po dobu 3-5 dnů, v případě těžkého průběhu se stává hemoragickým. Po celou dobu horečky a dokonce i v její nepřítomnosti je možný výskyt nových prvků vyrážky.
Fyzikální vyšetření ukazuje zesílení jazyka, na kterém jsou jasně otisknuty vnitřní povrchy zubů. Jazyk uprostřed a u kořene je pokryt bílým květem. Při palpaci břicha je pozorován otok v důsledku střevní parézy, rumblování v pravém iliaku. Pacienti zaznamenali tendenci k defekci. Od 5 do 7 dnů onemocnění lze pozorovat zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegálie).
Nástup onemocnění může být doprovázen kašlem, s auskultací plic suchou (v některých případech vlhkou), sipotem. Na vrcholu onemocnění je relativní bradykardie s těžkou horečkou - nesoulad tepové frekvence s tělesnou teplotou. Lze zaznamenat dvouvlnný puls (dicroty). Je tu tlumení srdečních tónů, hypotenze.
Výška onemocnění je charakterizována intenzivním nárůstem symptomů, těžkou intoxikací, toxickým poškozením centrální nervové soustavy (letargie, bludy, halucinace). S poklesem tělesné teploty pacienti hlásí celkové zlepšení stavu. V některých případech, brzy po nástupu regrese klinických příznaků, se objeví horečka a intoxikace, objeví se růžový exantém. Jedná se o tzv. Exacerbaci horečky tyfusu.
Relapse infekce je odlišná v tom, že se vyvíjí o několik dní později, někdy i týdny, poté co symptomy ustoupí a teplota se normalizuje. Průběh relapsů je obvykle snazší, teplota kolísá v subfebrilních hodnotách. Někdy je klinická klinika recidivy tyfové horečky omezena aneosinofilií v obecné analýze krve a mírným zvýšením sleziny. Vývoju relapsu obvykle předchází porušení rutiny života, dieta, psychický stres, předčasné zrušení antibiotik.
Potratová horečka se vyznačuje typickým nástupem onemocnění, krátkodobou horečkou a rychlou regresí symptomů. Klinické příznaky s vymizenou formou jsou mírné, intoxikace je zanedbatelná, průtok je krátkodobý.
Komplikace tyfusové horečky
Tyfová horečka může být komplikována střevním krvácením (projevuje se ve formě progresivních symptomů akutní hemoragické anémie, výkaly získávají dehtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikací horečky tyfu může být perforace střevní stěny a následná peritonitida.
Kromě toho může tyfová horečka přispět k rozvoji pneumonie, tromboflebitidy, cholecystitidy, cystitidy, myokarditidy, stejně jako příušnic a otitis. Dlouhý odpočinek může přispět k výskytu otlaků.
Diagnóza břišní tyfus
Tyfus horečka je diagnostikována na základě klinických projevů a epidemiologické historie a potvrzuje diagnózu pomocí bakteriologických a sérologických studií. Již v raných stadiích onemocnění je možné izolovat patogen z krve a kultury na živném médiu. Výsledek je obvykle znám za 4-5 dnů.
Bakteriologické vyšetření nutně podléhá výkalům a moči subjektů a během období zotavení - obsahu dvanáctníku, odebraného během duodenální intubace. Sérologická diagnóza je pomocná a provádí se pomocí RNA. Pozitivní reakce je pozorována od 405 dnů onemocnění, diagnosticky významný titr protilátek - 1: 160 a více.
Léčba a prognóza břišní tyfus
Všichni pacienti s tyfovou horečkou jsou povinně hospitalizováni, protože kvalitní péče je významným faktorem úspěšného zotavení. Po celou dobu febrilního období a 6-7 dnů po normalizaci tělesné teploty je předepsán odpočinek. Poté se pacientům umožní sedět a vstávat pouze v 10-12 dnech normální teploty. Strava s tyfovou horečkou je vysoce kalorická, snadno stravitelná, většinou polotekutá (masové vývary, polévky, parní kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výjimkou proso, přírodní šťávy atd.). Doporučený bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropní léčba je jmenování cyklu antibiotik (chloramfenikol, ampicilin). Ve spojení s léčbou antibiotiky, aby se zabránilo opakování onemocnění a vzniku bakteriocarrier, je často prováděno očkování. Při těžké intoxikaci se intravenózně podávají detoxikační směsi (koloidní a krystaloidní roztoky). V případě potřeby je terapie doplněna o symptomatické prostředky: kardiovaskulární, sedativa, vitamínové komplexy. Výtok pacientů je prováděn po úplném klinickém zotavení a negativních bakteriologických testech, ne však dříve než 23 dnů od okamžiku normalizace tělesné teploty.
Na současné úrovni lékařské péče je prognóza na tyfusovou horečku dobrá, nemoc končí úplným uzdravením. Zhoršení prognózy je pozorováno při vývoji život ohrožujících komplikací: perforace střevní stěny a masivního krvácení.
Prevence týfusové horečky
Obecná prevence týfusové horečky je v souladu s hygienickými a hygienickými normami týkajícími se příjmu vody pro domácí použití a zavlažování zemědělské půdy, kontroly hygienického režimu potravinářského průmyslu a stravování, podmínek přepravy a skladování potravin. Individuální prevence zahrnuje osobní hygienu a hygienu potravin, důkladné praní syrového ovoce a zeleniny, dostatečné tepelné zpracování masných výrobků a pasterizaci mléka.
Zaměstnanci podniků, kteří jsou v potravinářských podnicích v kontaktu s potravinářskými výrobky a dalšími vyhlášenými skupinami, podléhají pravidelné inspekci pro přepravu a izolaci původce tyfového horečku, v případě zjištění exkrece jsou vystaveni pozastavení práce až do úplného bakteriologického vyléčení. Opatření pro karanténu se aplikují na pacienty: propuštění nejdříve 23 dní po odeznění horečky, po kterém jsou pacienti ve třech měsících ve výdejním registru, měsíčně podrobeni úplnému vyšetření na nosič bacilus tyfus. Pracovníci v potravinářském průmyslu, kteří měli tyfusovou horečku, nemohou pracovat dříve než jeden měsíc po propuštění, s výhradou pětinásobného negativního testu na bakterie.
Kontaktní osoby jsou předmětem pozorování do 21 dnů od okamžiku kontaktu nebo od okamžiku identifikace pacienta. Pro profylaktické účely jim je přiřazen bakteriofág tyfus. U ne-mateřských skupin se provede jediná analýza moči a výkalů k izolaci patogenu. Očkování populace se provádí podle epidemiologických indikací pomocí jediné subkutánní injekce kapalné sorbované vakcíny proti břišnímu tyfu.
VĚDECKÁ KNIHOVNA - ABSTRAKT - horečka. Zdroj infekce, cesta predachi. Preventivní a eliminační opatření
Státní ekonomická univerzita v Samaře
pobočka Tolyatti
na kurz "Životní bezpečnost"
Téma: „Tyfus. Kauzativní agens Zdroj infekce, cesta predachi. Preventivní a eliminační opatření “ t
1 rok student
Docent: Myachina L. Ya.
2. Kauzální původce tyfusové horečky …………………………………………………. 3
3. Zdroj infekce, způsoby přenosu …………………………. …………. 3
4. Epidemiologické vlastnosti onemocnění tyfus-paratyfhoid …….4
5. Preventivní a eliminační opatření ………………………………..6
Tyfus horečka - Akutní infekční onemocnění ze skupiny střevních infekcí, charakterizované bakteriémií (přítomnost patogenu v krvi), poškozením střevního lymfatického systému a projevuje se horečkou, intoxikací a poškozením řady tělesných systémů.
Ve starých časech, různé akutní nemoci, který běžel s horečkou a ztmavnutím vědomí, byl volán tyfus. U lidí se tato onemocnění obvykle nazývají horečka. Obvykle byli ve formě ničivých epidemií, doprovázející hladomor, válku a další sociální katastrofy. V současné době se tyfová horečka nazývá infekční onemocnění: tyfus, relapsující horečka, paratyphoidní horečka a tyfus.
2. Kauzální původce tyfusové horečky
Kauzativní agens horečky je břišní tyfus, poprvé objevený Ebertem v roce 1880. Jedná se o gramnegativní bacil se zaoblenými hranami a netvoří spory a netvoří kapsle, je mobilní, má bičík, uvolňuje endotoxin. Pod vlivem antibiotik se mění a mění na L-formy; se nachází intracelulárně, což vede k recidivě onemocnění. Je stabilní v životním prostředí: trvá až 10 dní na zelenině a ovoci, až 8 týdnů na masných výrobcích a až na několik měsíců v žumpy, zůstává pod ledem. Patogen rychle umírá při působení dezinfekčních prostředků.
3. Zdroj infekce, způsoby přenosu
Tyfus horečka nemocný jen muž. Zdroj infekce je nemocný člověk a nosič bakterií.
Bakterie se vylučují stolicí, močí, méně slin. U kojících matek může vyniknout mlékem. Pacient se stává nákazlivým od prvního dne onemocnění a zůstává nebezpečný pro ostatní během celé nemoci a až 14 dní normální teploty. V případě bakteriocarrier je zachováno dlouhodobé vylučování původce tyfové horečky. Přenos patogenu prováděné: zažívací cestou - prostřednictvím infikovaných produktů; kontaktní cesta - přes okolní objekty (nádoba, prádlo, nádobí); vodou - při použití vody k pití, k mytí nádobí, zeleniny, ovoce, stejně jako při koupání. Při kontaminaci vodních zdrojů - řek, vodovodů, studní se může vyskytnout epidemie horečky tyfusu. Při přenosu infekce jsou mouchy velmi důležité, což v jejich tlapách šíří původce tyfusové horečky, kontaminuje jídlo a tím rozptýlí infekci. Nárůst incidence začíná v červenci a dosahuje maxima v září - říjnu.
Vstupní branou infekce je - ústní dutina. Kauzální původce tyfusové horečky vstupuje do střeva ústy, proniká lymfatickým aparátem střeva do mezenterických lymfatických uzlin, kde se hromadí a násobí. Pak dochází k průniku lymfatické bariéry - tyčinky s proudem lymfy přes hrudní lymfatický kanál vstupují do krve. Bakterie částečně umírají; uvolňuje endotoxin. Hůlka se šíří všemi orgány a tkáněmi. Pak začíná vynikat proudem žluči, močí a výkalů. V místě zavedení mikroorganismů se ve střevě vyvíjí ostrý alergický zánětlivý proces s nekrózou a tvorbou vředů. Ovlivňuje hlavně dolní segment ilea.
4. Epidemiologické rysy paratypidních onemocnění tyfu.
1. Výskyt v Rusku se pohybuje od 0,2 do 0,5 na 00 tisíc obyvatel, pro srovnání: úplavice - 25 na 100 tisíc obyvatel. Tj incidence není velká. Naléhavost problému spočívá v tom, že existují chronické bakteriální exkrety břišní tyfové horečky (kdo navrhuje metodu radikálního vyléčení dostane Nobelovu cenu).
1. Specifické komplikace, které se stále vyskytují a často vedou ke smrtelným následkům (střevní krvácení, perforace duodenálních vředů).
1. Mechanismus přenosu: fekálně-orální
1. Způsoby přenosu:
Voda (nyní se začala setkávat mnohem méně často)
Jídlo (zejména ve městech)
Kontaktní domácnost existuje z toho důvodu, že v 1 ml moči je v moči více než 100 milionů mikrobů, i když 10 je dostačujících pro infekci. Nežádoucí epidemiologické podmínky jsou zachovány.
5. Zdroj infekce: nosiče a pacient.
6. Velké nákazy pro nás naštěstí nejsou typické, ale v Tádžikistánu a Uzbekistánu je to typické. V současné době se situace změnila tak, že se tyfusová horečka začala vyskytovat o něco méně ve specifickém poměru ve srovnání s paratyphoidní horečkou.
7. Sezónnost, stejně jako u všech střevních infekcí, je léto-jaro - protože fekálně-orální cesta přenosu je snadnější provádět: Používá se více tekutin, což vede ke snížení kyselosti žaludeční šťávy, což vede k jednoduššímu pronikání mikrobu.
8. Citlivost je přibližně 50%.
Nejvíce postiženou skupinou je mladý věk a děti. Imunita Odolná a dlouhotrvající (ale ti, kteří byli léčeni antibiotiky, mohou mít recidivující onemocnění.
Transmisní mechanismus je dráha patogenního původu od zdroje k citlivému organismu. Ve schematickém řetězci tak Ukazuje se, 3 odkazy: Zdroj infekce, cesty a faktory přenosu a vnímavý organismus.
Pro účely prevence je proto nutné jednat na všech třech článcích:
1. Zdroj infekce (izolace a výuka člověka, jak se chovat)
2. Způsoby a faktory přenosu (správný hygienický a hygienický režim v ČR). T
Byt, kancelář atd.)
3. Citlivý organismus: (to dělají ti, kteří posílají kontingenty do oblastí se zvýšeným rizikem infekce) očkování proti tyfovému horečku.
5. Preventivní a eliminační opatření
Inkubační doba Trvá 14 dní. Onemocnění začíná postupně. Pacient nemůže přesně určit datum nástupu. Tam jsou slabost, malátnost, letargie, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Tělesná teplota se postupně zvyšuje a do konce prvního týdne dosahuje 39-40 ° C. Teplota může zůstat 2-3 týdny a při absenci specifické terapie klesá až do konce 4.-5. Týdne. Symptomy intoxikace se postupně zvyšují. Pacient je inhibován, v noci může být delirium, ztráta vědomí.
Na kůži na 8-10 den nemoci se objeví vyrážka ve formě roseol, který se nachází na hrudi a břiše. Roseola jsou světle růžové skvrny kulatého tvaru o průměru 2-4 mm. Blednutí, vyrážka nezanechává pigmentaci a loupání. Jeho přítomnost indikuje relaps onemocnění a zhoršení stavu pacienta.
Na části oběhového systému je výrazná hypotenze, tlumení srdečních tónů, pulsní dikrotismus - dvojitý vzestup pulsu, který se projevuje při palpaci.
Při vyšetření pacient ukazuje zesílený, bíle potažený jazyk s otisky zubů na okrajích. Čím tmavší je povlak na jazyku, tím horší je stav pacienta, zejména indikátory jsou suché, hnědé, s prasklinami - funigous language. Oteklé břicho kvůli nadýmání. Palpace pravé oblasti kyčelního kloubu označila rachot a mírnou bolest. Do konce prvního týdne se zvětší játra a slezina. V prvních dnech nemoci, zácpa je zaznamenána, od druhého týdne stolice enteritis povahy 2-3 krát denně je hojný, s hlenem. Častá volná stolice u tyfusové horečky je prekurzorem střevního krvácení.
Klinický obraz horečky tyfusu je značně rozšířen. Někdy na pozadí počátečního zotavení se stav pacienta opět prudce zhoršuje. Tělesná teplota vzrostla na 38-40 ° C, všechny příznaky tyfusové horečky, které neměly čas vyblednout, se znovu objeví s ještě větší silou. Tento klinický obraz je charakterizován exacerbací tyfusové horečky, která může oddálit zotavení po dobu 6-8 týdnů. Spolu s těžkým průběhem tyfusové horečky, tam jsou také lehké formy, které jsou často zaznamenány u očkovaných. Znázorněn v podobě drobných onemocnění, slabosti, horečky na subfebrilní čísla. Takový klinický obraz ztěžuje diagnostiku tyfusové horečky - a krevní kultura je v těchto případech klíčová. Krevní kultura - hemokultura - musí být provedena před léčbou antibiotiky.
Nejvíce závažná komplikace horečky tyfusu je perforace střevních vředů (perforace). S touto komplikací nemusí být bolest břicha a svalové napětí břicha ostré. Nicméně bolestivé jevy rychle rostou, žaludek je zpočátku nasáván, pak nabobtnal, a střevní peristaltika není slyšitelná. Je nutná naléhavá operace.
Po 3-4 týdnech se může vyvinout střevní krvácení. Pak se ve výkalech nachází neměnná krev nebo stolice získá dehtový charakter (závisí na stupni krvácení). Mezi komplikace horečky tyfu patří také pneumonie, cholecystitis, pyelitis, meningitida. Vzhledem k antibiotické terapii se však počet komplikací dramaticky snížil.
5.2 Léčba
Všichni pacienti s podezřením na tyfus musí být hospitalizováni v infekční nemocnici.
Pacientovi je přidělen přísný odpočinek. Ústní dutina by měla být po každém jídle vypláchnuta, zuby by měly být kartáčovány dvakrát denně. Pokožka se setře čistou teplou vodou a poté se osuší. Pacientovi je dovoleno sedět pouze v 9-10 den normální teploty a vstávat na 14-15 den.
Jídlo pacienta by mělo být snadno stravitelné, bohaté na vitamíny. Doporučuje se vypít nejméně 1,5-2 litrů tekutiny denně (čaj, džusy, bylinné nálevky, šípky). Mezi potraviny ve stravě nutně patří krém, máslo, všechny druhy kaše, bramborová kaše se strouhaným masem, vařené ryby, vejce natvrdo vařená, čerstvé strouhané ovoce, ovocné želé.
Po celou dobu odpočinku lůžka dostávají pacienti podle Pevznera tabulku N 1, chléb je nahrazen strouhankou. Pro mírné onemocnění je povolen bílý chléb. Pacienti s jídlem by měli být dostačující. 5-7 dnů před propuštěním z nemocnice jsou pacienti převedeni do N 15 diet.
V současné době se používá pro léčbu tyfusové horečky levomycetin. Předepisuje se 0,5 g 6 krát denně po dobu 20-30 minut před jídlem až do třetího dne normální teploty. Poté se dávka sníží na 0,5 g čtyřikrát denně po dobu 2 dnů a dalších 8 až 10 dnů na 0,5 g 3krát denně. Při zvracení může být chloramfenikol podáván intravenózně nebo intramuskulárně s sukcinátem sodným. Obvykle se injikuje 0,7 g 3krát denně. Můžete použít chloramfenikol ve svíčkách.
Při absenci účinku léčby chloramfenikolem, s různými kontraindikacemi k jeho účelu a také s intolerancí na léky, je ampicilin předáván perorálně 1–1,5 g 4–6krát denně až do 10–12 dne normální teploty. Ampicilin lze použít intramuskulárně (0,5 g každých 6 hodin). Kauzální původci tyfusové horečky jsou také citliví na jiná antibiotika: streptomycin, gentamicin, cefalosporiny, tetracykliny.
Použijte infuzní terapii k odstranění intoxikace: intravenózní injekce glukózy, fyziologických roztoků jsou injikovány. V těžkých formách jsou předepsány přípravky kortikosteroidů, léčiva (prednison, hydrokortison) jsou předepisována v krátkém průběhu (5-7 dní). Během febrilního období je předepsán komplex vitaminů (kyselina askorbová, vitamíny B1, B2, kyselina nikotinová).
Pro prevenci recidivy se ukázala jako nejúčinnější kombinace antibiotické léčby s následným použitím vakcíny. Při použití vakcíny se míra recidivy snižuje 3-4krát. Vakcína je podávána různými způsoby (subkutánně, intrakutánně, elektroforézou) podle určitých schémat. Během vakcinace se doporučuje provést obecné ultrafialové záření.
U střevního krvácení potřebuje pacient absolutní odpočinek, nachlazení na žaludku, krevní transfúze v malých dávkách (75-100 ml), intravenózní podání 10% roztoku chloridu vápenatého (10 ml) 1% roztoku Vicasolu (1 ml), 5%. roztok kyseliny aminokapronové (200 ml). Pacient není krmen 12 hodin. Poté dejte želé, želé, měkké vařené vejce po dobu 4-5 dnů.
Pokud perforace střeva vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
V případě infekční psychózy se doporučuje aplikovat intramuskulárně směs: aminazinu (1-2 ml 2,5% roztoku) se 4 ml 0,5% roztoku novokainu v kombinaci s difenhydraminem (1 ml 2% roztoku) a síranem hořečnatým. (10 ml 25% roztoku).
Když se onemocnění opakuje, podává se léčba chloramfenikolem nebo ampicilinem po dobu 5-7 dnů.
5.3 Oblíbené fondy
Několik běžně používaných prostředků, aby se zabránilo infekci tyfus horečkou.
1. Oddenek kalamu je v lidovém lékařství považován za silný baktericidní prostředek. Jeho použití v epidemiích chřipky, cholery, tyfusové horečky: oddenek bylo žvýkáno jako profylaktický prostředek proti infekci.
2. V lidovém lékařství se doporučuje nosit česnek s sebou, aby se zabránilo týfusové horečce.
Ve starých ruských bylinkářech, lékařských knihách, existují náznaky preventivního účinku česneku během epidemií cholery, chřipky a tyfu.
3. Předpokládá se, že žampiony mají aktivní účinek proti tyfům a paratyphoidním patogenům.
4. Proti tyfu fumigovanému černým dehtem.
5. Pozitivně ovlivnit léčbu nemoci a použít k uzdravení z tyfu: kravské mléko, tvaroh, kefír, dogrose, černý rybíz, zeleninová šťáva, ovoce, káva s citronem nebo červené maďarské víno, kvasnice s pivem.
V komplexní terapii tyfusové horečky mohou být použity různé bylinky: odvar z kořenů hřbetu (zejména podzimní sklizeň, která zabíjí tyfus a paratyphoidní skupiny mikrobů do 15 minut, které mají adstringentní, protizánětlivý, dezinfekční a analgetický účinek). Odvar z kořenů hořáku se připravuje takto: 1 polévková lžíce. Já nasekané kořeny na 1 šálek vroucí vody, vařit po dobu 30 minut, vychladnout, kmen a vzít 1 polévková lžíce. Já 5-6 krát denně.
Valeriánské přípravky jsou účinné při léčbě některých onemocnění žaludku, mají choleretické a antibakteriální účinky. Pro léčbu onemocnění tyfus-paratyphoid je vhodné použít v komplexu obvyklé dávky valeriánské tinktury.
Rybíz se používá jako prostředek tonického kardiovaskulárního systému, s infekčními chorobami, zejména s hemoragickými jevy (tendence k krvácení). Pro gastritidu, žaludeční vřed, enteritidu, vezměte čerstvou šťávu z bobulí na 2-3 sklenice 3x denně nebo použijte vývar a rybízové želé.
Jako obecné tonikum platí následující kolekce:
Rhodiola rosea (kořeny) 4 díly,
· Zamaniha vysoká (kořeny) 4 díly,
· Divoká růže hnědá (ovoce) 4 díly,
· Hloh krvavě červená (ovoce) 3 díly,
· Kopřiva (listy) 3 díly,
Hypericum perforatum (travní) 2 části.
Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce směsi, nalijte 200 ml vody, vařte 15 minut, filtrujte. Take na 1/3 a 1/2 šálku vývar 2-3 krát denně.
Při zánětlivém onemocnění střev se používají infuze:
1) Sivaya blackberry (list) 2 díly, měsíční léčivé (květiny) 1 díl;
2) Oční partie officinalis (travní) 1 díl, dřišťál obyčejný (travní) 2 díly.
4 lžičky zalijeme 1 šálek vroucí vody, 1/2 šálku 3x denně před jídlem.
Kolekce bylin: Melissa officinalis (list) 2 díly, highlander pták (tráva) 5 dílů.
Naneste ve formě infuze (1 polévková lžíce. Směs nalijte sklenici vroucí vody, trvejte v termosce po dobu 10 hodin.) 2-3 šálky během dne se střevním zánětem.
Bylina Hypericum je již dlouho známa a je velmi rozšířená v tradiční medicíně. To se nazývá tráva pro "devadesát devět nemocí". Má svíravý, protizánětlivý, hemostatický, antiseptický účinek, přispívá k rychlé regeneraci poškozených tkání. Užívejte infuzi v půl sklenice 3x denně 30 minut před jídlem.
Tradiční medicína doporučuje infuzi bylin: centaury, šalvěj a lékárny heřmánku - pro úspěšnou léčbu střevního zánětu. Je nutné vařit ve sklenici vroucí vody na 1 lžičku těchto bylin. Pijte infuzi jedné polévkové lžíce každé 2 hodiny asi sedm až osmkrát denně. Droga je považována za neškodnou - a proto ji lze dlouhodobě léčit.
To může být doporučeno úplně umýt tělo odstranit horečný stav. Nejprve si umyjí obličej a krk a okamžitě je otřete. Ručník je ponořen do umyvadla s vodou o teplotě 27,5 ° C, vytlačený tak, aby neodkapával vodu. Potom jednou rukou umyjte a pak druhou, pohybující se na hrudník a břicho. Mytí se nejlépe provádí v místnosti, která má teplotu nejméně 19-20 ° C. Pro febrilní pacienty jsou příjemné i nižší teploty.
Měkký, suchý ručník se aplikuje na hrudník a břicho po otření, otočení pacienta na stranu a mytí zad. Znovu vyměňte vodu. Na pacienta je položena čerstvá košile, přikrytá přikrývkou a pokračuje k mytí nohou. Za prvé, jednu nohu, umyjte a okamžitě otřete dosucha, pak druhou. Existuje mnoho různých technik. Jejich použití závisí na stavu pacienta.
Při nízkých teplotách a krátkém vnějším použití slouží voda jako dráždivá látka nebo afrodiziakum; Čím nižší je teplota vody, tím kratší by měla být doba hydroterapie. Při vyšších teplotách a prodloužení jeho vnějšího použití slouží voda jako odváděcí činidlo.
Při akutních febrilních onemocněních je účinek mytí spojen se snížením vzrušení, redistribucí krve z vnitřních orgánů na kůži a zejména uvolněním z přetečení krví srdce, plic a mozku.
V současné době se klinická praxe tyfusové horečky významně změnila v důsledku širokého užívání antibiotik a profylaktických vakcín proti tyfusům a paratyfidním onemocněním. V posledních letech se snížila mortalita na tyfovou horečku a činí 0,1-0,3%.
1.Encyklopedie tradiční a alternativní medicíny 2000.V.S.Rohlov
2. Základy zdravotnických znalostí: Výuka. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Osvícení 1981. - 319s.
3. Základy první pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
