Tyto informace nelze použít pro samo-léčbu. Poraďte se s lékařem.
Gastritida (gastritida, řečtina, žaludeční žaludek + zánět) je onemocnění žaludku, charakterizované zánětem jeho sliznice. Existují akutní a chronická gastritida.
Akutní gastritida se vyvíjí převážně pod vlivem exogenních faktorů: chemických (např. Silných zásad nebo kyselin), mechanických, tepelných, bakteriálních (včetně akutních toxikoinfekcí potravin), s hrubými poruchami příjmu potravy (příjem silných alkoholických nápojů ve velkém množství a jejich náhrad), nesnášenlivost na řadu potravinářských výrobků a některých léků. Méně často se gastritida vyvíjí pod vlivem endogenních faktorů: s akutním a chronickým inf. onemocnění (břišní tyfus, úplavice atd.), závažné akutní nebo rychle se rozvíjející onemocnění ledvin, metabolické poruchy atd.
Rozlišují se následující formy akutní gastritidy: jednoduché (katarální), žíravé, fibrinózní a flegmonální.
Nejčastěji se vyskytuje prostá gastritida. Příčinou prosté gastritidy jsou hrubé chyby ve výživě, toxikoinfekce potravin, konzumace alkoholu, individuální nesnášenlivost u některých léků (acetylsalicylová k vám, butadion, bromidy, jodové přípravky, digitalis, antibiotika atd.) A potravinářské výrobky (jahody, vejce, krabi atd.). V této formě gastritidy je sliznice žaludku hyperemická, infiltrovaná leukocyty; dystrofické změny jsou středně výrazné.
Klinický obraz jednoduché gastritidy způsobené takovými běžnými příčinami, jako jsou nutriční chyby a toxikoinfekce potravin, se obvykle vyvíjí 4-8 hodin po expozici Etiolu. faktor. V epigastrické oblasti je pocit plnosti a bolesti (různé intenzity), nevolnost, zvracení a někdy průjem, celková slabost, závratě a v závažných případech kolaps. Jazyk je suchý, potažený šedivým květem. Při palpaci břišní stěny je bolest v epigastrické oblasti. Pulz je obvykle častý, krevní tlak je poněkud snížen. Možné zvýšení tělesné teploty v krvi - neutrofilní leukocytóza. Trvání onemocnění s včasně zahájenou léčbou je 1-4 dny.
Diagnóza je založena na anamnéze a klínovém vzoru. Gastroskopie a gastroskopie se nedoporučuje. Akutní gastritida by měla být odlišena od akutní inf. nemoci (např. gastroenteroititis infekční povahy, projevující se bolestí břicha, zvracení, průjem a často zvýšená tělesná teplota), exacerbace hron, onemocnění trávicího systému (např. s cholecystitidou, bolest v pravé hypochondriu, zvracení, může být žloutenka), akutní onemocnění dutiny břišní, zejména s apendicitidou (bolest v pravém hypochondriu, zvracení, horečka, atd.), jakož i abdominální forma akutního infarktu myokardu, který je charakterizován atakem silné bolesti v průměru echnoy oblast.
Léčba jednoduché akutní gastritidy obvykle začíná mytím žaludku 2% p-rom hydrogenuhličitanu sodného (lžíce na 1 l vody) a alkalické minerální vody (Borjomi, Essentuki č. 20) a čištěním střev. Pokud máte podezření na inf. povaha gastritidy je předepisována antibakteriálními látkami a adsorpčními látkami (aktivní uhlí atd.). U syndromu těžké bolesti se subkutánně injikuje atropin sulfát nebo papaverin hydrochlorid; s rozvojem dehydratace - intravenózní isotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy; v akutním kardiovaskulárním selhání - kofein, mezaton, norepinefrin. V případě gastritidy způsobené jídlem, léčivy a jinými alergeny jsou indikována antihistaminika.
Při těžkých příznacích by první 2 dny neměly jíst; pití (čaj, Borjomi) je povoleno v malých porcích. Po poklesu akutních příhod se doporučuje nízkotučný vývar, slizové polévky, kissel a krupice, pak se předepisuje dieta č. 1A a 1B a doprovázejí střevní poruchy, dieta č. 4 a 4B (viz lékařská výživa); po 6-8 dnech - normální jídlo.
Prognóza pro včasnou léčbu je obvykle příznivá; Při opakovaných onemocněních je možný přechod z akutní na chronickou gastritidu.
Prevence je omezena na vyváženou stravu, dodržování San. - koncert pravidla v životě a ve stravování.
Korozivní gastritida se vyvíjí v důsledku požití koncentrovaných to-t, zásad, solí p-moat těžkých kovů a dalších látek, které mají kauterizační účinek. Vyznačuje se nekrózou sliznice (eroze, vředy, perforace žaludku).
Klinický obraz závisí na povaze a resorpčním účinku škodlivého faktoru, jakož i na stupni poškození sliznice. Silné bolesti a pocit pálení v ústech, za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, opakované zvracení (emetické masy obsahují potravu, hlen, krev a někdy i fragmenty sliznice). Při vstupu sekundární infekce je zaznamenána leukocytóza, zvýšení ESR. V závažných případech se může vyvinout kolaps. Komplikovanou korozivní gastritidou mohou být rozsáhlé cikarktické změny v žaludku a v závažnějších případech akutní mediastinitida a peritonitida.
Diagnóza je založena na anamnéze a klínu, obrazech (popáleniny rtů, úst atd.). Vzhledem ke změnám v sliznici je možné zjistit, co způsobilo popáleniny. Při popálení síry a soli do tami se objevují šedavě bílé skvrny, s popáleninami dusíku - žlutými a zelenožlutými chrasty, chrom - hnědavě-červená.
První pomoc je praní žaludku dostatečným množstvím studené vody přes sondu namazanou rostlinným olejem. Před zavedením sondy je nutné zavést antispasmodika (1 ml 0, 1% p-ra atropinu, 2 ml 2% p-ra papaverinu nebo ne-shpy). Pro silnou bolest jsou indikovány léky proti bolesti (fentanyl, promedol, morfin). Léčba se provádí v nemocnici (viz Otravy). Prognóza je velmi vážná.
Fibrinózní gastritida je vzácná. Vyvíjí se u takových závažných onemocnění, jako je šarlatová horečka, sepse, a navíc je otrávena chloridem rtuťnatým, koncentrovanými roztoky kyselin atd. Léčba je zaměřena na základní onemocnění, zejména na infekci. Kromě toho, utratit to samé o sobě. činnosti, jako je tomu u těžké prosté gastritidy.
Flegmonální gastritida se vyvíjí u závažných infekcí (např. Sepse, břišní tyfus), traumatu žaludeční sliznice cizího tělesa, traumatu břicha, infekce vředů nebo rozpadající se rakoviny žaludku a otravy silnými kyselinami a zásadami. Vyznačuje se omezeným nebo difúzním hnisavým zánětem stěny žaludku.
Onemocnění začíná akutně. Dochází ke zvýšení tělesné teploty, intenzivní bolesti v epigastrickém regionu, nevolnosti, zvracení, zhoršení palpací břicha. Celkový stav pacienta se rychle zhoršuje. V krvi - neutrofilní leukocytóza, granularita granulocytů, prudký nárůst ESR a další příznaky akutního zánětu.
Diagnóza je obtížná, před operací je diagnóza zřídka provedena. Flegmonózní gastritida musí být diferencována primárně s akutní pankreatitidou, doprovázenou bolestí při opasku, bolestivým opakovaným zvracením, rychlým pulsem, nízkým krevním tlakem atd.; s perforovaným vředem je řez charakterizován bolestí dýky v epigastrickém regionu, abdominální distenzí, retencí stolice a nadýmáním, nucené polohy pacienta v posteli (nehybně, s nohama pevně staženými na břiše); s abscesem jater, s K-rum horečkou, s palpací, zvětšený bolestivý játra je definována, vývoj pravý-sided pleurisy je možný.
Pacienti s podezřením na flegmonózní gastritidu by měli být okamžitě hospitalizováni v chirurgické nemocnici. Léčba zahrnuje parenterální podávání širokospektrých antibiotik ve velkých dávkách. V případě neefektivnosti je indikován chirurgický zákrok - resekce žaludku, drenáž dutiny břišní s cílem systematicky infundovat antibiotika. Prognóza je velmi vážná.
Chronická gastritida je běžné onemocnění, které se může vyskytnout samo o sobě, je výsledkem nedostatečně léčené akutní gastritidy nebo doprovází další onemocnění.
Protože hron, gastritida jsou dlouhodobé systematické porušování způsobu a povahy potravin (unáhleně, bez pečlivého žvýkání jídla, jíst suché jídlo, zneužívání koření a horkého koření), používání silných alkoholických nápojů a jejich náhrad, kouření, účinky určitých pracovních rizik, drog ( zejména dlouhodobé podávání analgetik, preparátů digitalisů, antibiotik atd.) bez lékařů, jakož i chronických infekcí a nemocí zažívacích orgánů (chronické t letsistit, chronická enterokolitida a kol.), metabolické poruchy, například, diabetes, dna, alergických onemocnění, cron, onemocnění plic, srdce, ledvin, krve a dalších.
Dopad nepříznivých faktorů vede k narušení sekreční a motorické funkce žaludku, v budoucnu - k zánětlivým a dystrofickým změnám, zhoršené regeneraci sliznice. Strukturální změny se vyvíjejí především v epitelu povrchových vrstev sliznice (povrchová gastritida), pak v patolu, žlázách žaludku. Jak choroba postupuje, dochází k atrofii žaludeční sliznice různé závažnosti. Na morfol. Chronická gastritida s lézemi žláz bez atrofie, chronická atrofická gastritida (střední, závažná, s reorganizací epitelu), stejně jako chronická a erozivní chronická gastritida. Mezi speciální formy chronické gastritidy patří rigidní, polypoózní a obří hypertrofická gastritida. Podle stupně poruch sekrece se rozlišuje chronická gastritida s normální a zvýšenou sekrecí a chronickou gastritidou se sekreční insuficiencí.
Klín, obraz chronické gastritidy je určen stavem sekreční funkce, lokalizací a závažností morfol, změnami v sliznici žaludku.
Chronická gastritida s normální a zvýšenou sekrecí je pozorována hlavně u mladých lidí. Pacienti se obávají pálení žáhy, kyselého říhání, někdy zvracení, pocitu tlaku, pálení nebo pálení, stejně jako bolesti v epigastrickém regionu. Časté jsou časté hladové a noční bolesti, které se pozorují při poškození sliznice antrálního oddělení žaludku. Exacerbace jsou obvykle spojeny s chybami ve stravě a konzumací alkoholu. U chronické alkoholické gastritidy je tedy charakteristické zvracení ráno. Onemocnění může být komplikováno krvácením do žaludku (viz Gastrointestinální krvácení), které je nejčastěji spojeno s tvorbou eroze v antru žaludku.
Chronická gastritida se sekreční insuficiencí se zpravidla vyskytuje u lidí ve zralém a starším věku a je charakterizována převahou atrofických změn v sliznici žaludku. Pacienti se zajímají o nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, slintání, pocit přetečení v epigastrické oblasti. Židle je obvykle nestabilní (tendence k průjmům). Bolesti v epigastrickém prostoru jsou vyjádřeny nerovnoměrně a jsou zpravidla spojeny s patolem, procesem střeva, žlučníku a slinivky břišní. Pacienti trpí úbytkem hmotnosti, příznaky polyhypovitaminózy (uvolnění a krvácení dásní, marmeláda, zahuštění a zarudnutí jazyka, hladkost papily, otisky zubů na jazyku atd.). Často, zvláště u žen, se vyvíjí anémie z nedostatku železa (viz anémie), v některých případech alergie na potraviny (viz Alergie).
Tuhá gastritida je charakterizována hypertrofií sliznice, zpevněním a zhutněním stěny žaludku (hlavně antru), která má podobu úzké trubice. Onemocnění se projevuje těžkými dyspeptickými poruchami, bolestí v epigastrické oblasti, achlorhydrií. Diferenciální diagnóza s rakovinou antral je nutná (podle rentgenového, výzkumného a gastroskopického vyšetření).
Polypusová gastritida se obvykle vyvíjí na pozadí atrofické gastritidy s achlorhydrií. Lze ji považovat za následek další progrese chronické gastritidy. Klinicky se projevuje jako chronická gastritida se sekreční insuficiencí.
Obří hypertrofická gastritida je vzácná. Vyznačuje se ostrým zesílením záhybů žaludeční sliznice v důsledku hypertrofie a hyperplazie žlázového aparátu a edému; zvýšení počtu buněk tvořících hleny a snížení počtu zažívacích buněk. Symptomy jsou stejné jako u chronické gastritidy se sekreční insuficiencí, charakterizované anémií z nedostatku železa, hypoproteinemií a výrazným úbytkem hmotnosti.
Diagnóza chronické gastritidy je založena na analýze klínů, obrázků, výsledků studie gastrických sekrecí, rentgenových, endoskopických a biopsických dat.
Léčba je komplexní, provádí se ambulantně, v případě závažných symptomů - v nemocnici. Hlavní hodnotou je léčit. jídlo Během období exacerbace, bez ohledu na povahu sekrečního porušování, je pozorován princip maximálního šetření žaludku: frakční potraviny (5-6 krát denně), potraviny by neměly být příliš chladné a ne příliš horké, dobře vařené a nasekané, vyloučeny produkty se silným účinkem se stimulačním účinkem nebo dráždivou sliznicí žaludku. Jak exacerbace ustupuje, léčit. potraviny jsou předepsány s ohledem na povahu sekrečních poruch a možné postižení patol, proces jater, žlučníku, slinivky břišní a střev.
U chronické gastritidy s normální a zvýšenou sekrecí se předepisuje dieta č. 1A po dobu 7–10 dní, poté se rozšiřuje dieta č. 1 v remisi; použití soli a extraktů by však mělo být omezeno.
Při chronické gastritidě se sekreční insuficiencí by měla být dieta kompletní a obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, stolní soli a extrakčních látek. V omezeném množství se doporučuje dušený sleď, libová šunka; kromě toho, zeleninové, rybí a masové polévky, maso, libové ryby, zelenina, ovoce, ovocné a zeleninové šťávy (strava číslo 2).
Pro ovlivnění různých patogenezních jednotek se provádí léková terapie. Se zvýšenou dráždivostí nervového systému jsou předepsána sedativa a sedativa; pro bolest - antispasmodika (papaverin hydrochlorid, no-spa); k posílení regenerace - pentoxyl, methyluracil; v případě sekreční insuficience žaludku se substituční terapie provádí acycepsolem, betacidem, přirozenou žaludeční šťávou, pepsinem, pepsidilem, abominem, panzinorem atd.
Během období remise je ukázána lázeňská léčba (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa atd.). V nevlastních podmínkách lze využít minerální vodu. Při sekreční insuficienci je vhodnější použít chloridové a chloridové vody (Yessentuki, Pyatigorsk atd.) 15-20 minut před jídlem a pro normální a zvýšenou sekreční funkci - bikarbonátové vody (Borjomi, Zheleznovodsk atd.) 1 hodinu před jídlem.
Chronická gastritida je progresivní onemocnění. Období zhoršení se nahrazují obdobími remise; méně často pozorované průběžné relapsování.
Prevence zahrnuje pravidelnou výživu, odvykání kouření, prevenci a léčbu hronu, cholecystitidy, pankreatitidy atd. Pacienti s chronickou gastritidou jsou sledováni periodickým endoskopickým a radiologickým vyšetřením.
Gastritida u dětí. Gastritida je pozorována u dětí různého věku, včetně novorozenců. Často jsou kombinovány se zánětlivými procesy v dvanáctníku a jícnu.
Příčiny akutní gastritidy jsou v podstatě stejné jako u dospělých. Důležitou roli při výskytu onemocnění hrají oběhové poruchy a motorická aktivita žaludku, zejména u předčasně narozených dětí a dětí s lézemi c. n c. v perinatálním období.
Akutní gastritida začíná náhle. U kojenců, úzkosti, regurgitace a zvracení, u starších dětí - slinění, nepříjemná chuť v ústech, ztráta chuti k jídlu, pocit plnosti v žaludku, nevolnost, křeče v epigastrické oblasti. V těžkých případech může být zvracení neporazitelné. Emetické hmoty obsahují zbytky potravy, hlen, často příměs žluči, někdy krev. Pokud je příčinou gastritidy toxikoinfekce potravin, může se objevit tekutá stolice (gastroenteritida). Úzkost je nahrazena letargií, adynamií. Charakterizován bledou kůží, pocením, suchým jazykem, silně potaženým, ústy - sladkou vůní. Žaludek je poněkud oteklý, bolestivý při pohmatu.
S mírným onemocněním po zvracení se všeobecný stav rychle zlepšuje. V těžké formě se vyvíjejí příznaky toxémie různého stupně závažnosti (viz Toxický syndrom), v průměru přetrvávají 3 až 7 dnů; celkový stav se pomalu zlepšuje.
Léčba akutní gastritidy se provádí podle stejných principů jako u dospělých. S rozvojem toxikózy vyžaduje rehydrataci a detoxikační terapii. Je důležité léčit. jídlo Pro kojené děti, po dobu prvních 6-8 hodin, je předepsána přestávka na vodu a čaj po řezu ve vážném stavu - vyjádřeno mateřským mlékem; v mírné formě se dítě aplikuje na prsa nejdříve 5 minut, pak se zvyšuje doba krmení. Krmí děti 8-10 krát denně. Pro umělé krmení jsou předepsány upravené mléčné vzorce (viz Vzorec pro kojeneckou výživu). Pokud se u dítěte objevila akutní gastritida, dostávala jídla z doplňkových potravin (viz. Krmení dětí), která byla zrušena, výživa, která nemá dostatek objemu, je naplněna kapalinou (izotonický chlorid p-rumu, ústní dutina, 5% glukóza p-rumu). Děti starší než jeden rok na začátku nemoci po dobu 6-9 hodin jsou také předepsány přestávky na vodu, pak na 3-5 dní - dieta č. 1A, po dobu 14 dnů - dieta č. 1B, po dobu 1 měsíce. - dieta číslo 1, 1-2 měsíce. - dieta číslo 5 a teprve poté, co jdou na normální, odpovídající věku dětského jídla.
Prognóza akutní gastritidy způsobené toxikoinfekcí závisí na etiologii, závažnosti toxikózy a dehydrataci těla, poruchách elektrolytů. Akutní gastritida s alimentární poruchou má příznivější prognózu.
Prevence akutní gastritidy je racionální věkově vhodná strava, použití nejlépe čerstvých a řádně vařených potravin.
Základem chronické gastritidy u dětí je dědičná predispozice, hrana se projevuje při vystavení řadě nepříznivých faktorů, z nichž přikládá největší význam alimentárnímu stavu. Vývoj nemoci je podporován nepravidelnými jídly, s dlouhými přestávkami, suchým jídlem, spěšným jídlem, jídlem s nízkým obsahem bílkovin a vitamíny, stejně jako rafinovanými potravinami a konzervami.
Velkou roli při výskytu onemocnění, zejména u malých dětí, představuje potravinová alergie. Při tvorbě hronu a gastritidy je úloha neuropsychologických faktorů nepochybná, o čemž svědčí například zvýšení incidence u dětí, které začínají navštěvovat školu.
Změny v sliznici žaludku u dětí, na rozdíl od dospělých, jsou povrchní, bez atrofie žlázového aparátu, někdy s subatrofií sliznice antra, vzácně difúzní.
Nejcharakterističtějším příznakem chronické gastritidy je bolest v epigastriálních a pyloroduodenálních oblastech, obvykle nalačno nebo 30 až 60 minut po jídle (noční bolesti nejsou typické). Často je označena nevolnost a říhání, méně pálení žáhy a zvracení. Kyselost žaludeční šťávy je obvykle normální nebo zvýšená; nízký obsah soli - pozorujete při duodenogastrickém refluxu.
Přítomnost bolesti je indikací pro hospitalizaci dítěte. V prvních 3 - 7 dnech je třeba odpočinek, pak polopenze. V prvních dnech, v závislosti na závažnosti bolesti předepsané diety číslo 1A nebo 1B, pak dieta číslo 1. Po 3-6 měsíců. přecházejí na dietu č. 5. Vitamíny skupiny B a vitaminu U, antacida (almagel, vikalin, roter) jsou potřeba, 30-60 minut po jídle a před spaním, antispasmodik, kaliko.
Hron., Gastritida má dlouhý vlnitý tok s exacerbacemi na jaře a na podzim. Děti trpící hronem, gastritidou nebo gastroduodenitidou by měly být pod dohledem lékaře, systematicky dostávat léčbu proti relapsu. Je možný přechod hron, gastroduodenitis na vřed dvanáctníku.
Prevence zahrnuje výživu. Děti s dědičnou predispozicí k gastritidě jsou sledovány. Prevence exacerbací chronické gastritidy - ležení. výživa a pravidelná, nejméně 3 roky v řadě, léčba proti relapsu v období podzimu a jara.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Stručná lékařská encyklopedie, nakladatelství "Sovětská encyklopedie", druhé vydání, 1989, Moskva
Akutní žíravost Gastritida
Akutní žíravá gastritida je způsobena požitím korozivních kapalin (koncentrovaných kyselin, zásad, roztoků solí těžkých kovů a dalších látek, které mají kauterizační účinek).
Akutní žíravá gastritida je charakterizována nekrózou sliznice (eroze, vředy, perforace žaludku).
Klinický obraz závisí na povaze a resorpčním účinku škodlivého faktoru, jakož i na stupni poškození sliznice.
Klinický obraz, symptomy, komplikace
Příznaky akutní žíravé gastritidy: ostrá bolest a pálení (až do šoku) v ústech, hrdle, jícnu, žaludku, za hrudní kostí; nezvratné zvracení, opakované a bolestivé (zvratky obsahují potravu, hlen, krev, někdy fragmenty sliznice). Suchý jazyk, intoxikace se symptomy kardiovaskulárního selhání. Břicho je oteklé, ostře bolestivé v epigastriu. Jsou zaznamenány neuropsychiatrické změny (agitace nebo deprese). Závažné komplikace jsou možné v prvních hodinách ve formě bolestivého šoku, krvácení, perforace, edému sliznice hrtanu, asfyxie.
Jsou možné komplikace za 2-3 dny: toxické poškození jater, ledvin s funkční insuficiencí, rozvoj pneumonie, akutní mediastinitida, peritonitida.
Možné komplikace v následujících oblastech: zúžení jícnu, žaludku, zbytkové účinky toxického poškození parenchymálních orgánů.
Když se objeví první příznaky akutní žíravé gastritidy, obraťte se na zdravotnické zařízení, kde získáte kvalifikovanou pomoc!
Diagnóza
Diagnóza akutní žíravé gastritidy je založena na údajích z historie a klinického obrazu (stopy vypálených rtů, úst, žíravé tekutiny).
Léčba akutní korozivní gastritidy
Léčba akutní žíravé gastritidy začíná nouzovou péčí mytí žaludku dostatečným množstvím studené vody olejovanou trubicí. Před zavedením sondy je ukázáno zavedení antispasmodik.
Mytí žaludku v případě kyseliny je 2% hydrogenuhličitan sodný, alkálie - 1% kyselina citrónová nebo kyselina octová. Boj proti šoku, kolapsu, symptomatické terapii. Hospitalizace je povinná.
Korozivní gastritida je
Gastritida Gastritida je zánět sliznice žaludku, který je charakterizován zánětlivými nebo zánětlivými dystrofickými změnami sliznice, což vede k narušení regenerace (uzdravení) sliznice, atrofie epiteliálních buněk a nahrazení žláz (vylučování žaludeční šťávy) vláknitou tkání. Onemocnění vede k porušení sekrečních a dalších funkcí žaludku.
Gastrointestinální (trávicí kanál)
1 - hrdlo; 2 - jícnu; 3 - vstup do žaludku; 4 - místo přechodu žaludku do dvanáctníku; 5 - dvanáctník; 6 - místo přechodu dvanáctníku do lačníku; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cecum; 10 - červa ve tvaru šneku; 11 - vzestupné střevo; 12 - příčné dvojtečky; sestupný tlustý střevo; 14 - sigmoidní dvojtečka; 15 - konečník
Akutní gastritida
Akutní gastritida je způsobena mechanickými, chemickými, bakteriálními a tepelnými příčinami, které způsobují poškození žaludeční sliznice a vývoj zánětlivých a zánětlivých dystrofických změn. Akutní gastritida je zpravidla doprovázena zánětem tenkého nebo tlustého střeva a probíhá jako akutní gastroenteritida nebo gastroenteritis.
Akutní gastritida je rozdělena na katarální (jednoduchou) gastritidu, žíravou gastritidu a refluxní gastritidu.
Katarální (jednoduchá) gastritida vede ke katarálním změnám v povrchové vrstvě žaludeční sliznice. Příčiny katarální gastritidy jsou poruchy výživy a výživy, užívání drog (například antibiotik, aspirinu atd.), Otrava jídlem, alergie na potraviny, popáleniny, akutní infekční onemocnění, těžká radiační zranění atd.
První příznaky katarální gastritidy se objevují již po 4-8 hodinách po vystavení určitých příčin (důvody jsou uvedeny výše). Pacient má zároveň pocit plnosti a závažnosti v epigastrické oblasti, nauzeu. Později se k příznakům přidávají slabost, závratě, průjem a zvracení. Pacient se bledne, je zde buď hojné slinění, nebo sucho v ústech, a tělesná teplota se může zvýšit. Na jazyku se objeví šedobílý květ. V epigastrickém regionu se objevují bolestivé křeče.
Pokud je léčba zahájena správně a okamžitě, pacient se zotaví za 2-3 dny.
Pro léčbu akutní gastritidy je pacientovi ukázán okamžitý výplach žaludku (musíte si vzít 1 litr vody (nejlépe vařené, ale ne horké), přidejte roztok manganu (manganové krystaly by se neměly dostat do vody), který má dobrý protizánětlivý účinek, pacient by měl vypít celý objem tohoto roztoku po tom vyvolejte zvracení v něm (dávejte dva prsty na kořen jazyka) Doporučuje se opláchnout žaludek 2-3 krát, nebo až do okamžiku, kdy se ze žaludku vylije pouze tekutina (bez obsahu žaludku). praní následuje pacient by měl adsorbenty (například aktivní uhlí, bílé saze, Enteropohlcovač gel, atd.), a projímadlo může také přiřadit antibiotika pacienta (pouze lékař) :. ftalazol, chloramfenikol, enteroseptol atd.). V případě alergické gastritidy se pacientům předepisují antihistaminika (dimetrol, diazolin, cetrin atd.).
Při léčbě gastritidy hraje pacientova strava velkou roli. Během prvních 1 - 2 dnů se pacientovi doporučuje, aby se zdržel jídla (tj. Hladovění). Můžete v malých množstvích a často pít silný čaj, alkalické minerální vody (Truskavets, Borjomi, atd.). Po dobu 2-3 dnů může pacient začít konzumovat nepražený vývar, želé, rýži nebo krupici. 4. den můžete do diety přidat vařené ryby, parní kotlety, kuřecí maso, suchý bílý chléb, sušenky, bramborovou kaší. Za 7-8 dnů, za předpokladu, že nejsou příznaky gastritidy, mohou být odstraněna závažná omezení diety, zatímco pacient by měl v budoucnu dodržovat doporučení týkající se zdravé výživy.
Žíravá gastritida se vyvíjí v důsledku pronikání alkoholu do žaludku, silného kyselého, solí těžkých kovů, kyselin, zásad (hlavně kyselin a zásad se vypije omylem nebo za účelem sebevraždy).
U korozivní gastritidy se pacient objeví v ústech, za hrudní kostí, v epigastrické oblasti. Existuje silné a bolestivé zvracení (zvracení je pozorováno hlen, krev, zbytky tkáně jícnu a žaludku). V důsledku chemického popálení na rtech, ústech, hltanu jsou charakteristické stopy: zarudnutí, otok, vředy. Možná perforace (prasknutí) žaludku. První 2-3 dny po nástupu onemocnění jsou život ohrožující období pro pacienta (smrt může nastat v důsledku šoku nebo rozvoje peritonitidy způsobené perforací žaludku).
Pro léčbu korozivní gastritidy je pacientovi předepsán okamžitý výplach žaludku (tento postup se nejlépe provádí sondou). V tomto případě nelze do vody přidávat nic (kyselina citrónová nebo octová, mléko, oxid hořečnatý atd.), Voda by měla být čistá a studená. Pokud má pacient silnou bolest, je předepsán lék proti bolesti (můžete mu dokonce dát roztok novokainu, který sníží bolest o 30-60 minut, avšak vzhledem k faktorům ovlivňujícím jícen a žaludek se doporučuje podávání léků proti bolesti intramuskulárně nebo intravenózně).
Předepisuje se přísná dieta: v prvních dnech, kompletní hladovění (v případě potřeby pacient dostává potravu žílou (parenterální podávání živin).
Pokud existuje podezření, že se u pacienta vyvíjí žíravá gastritida, měla by být v toxikologickém oddělení co nejdříve hospitalizována.
Chronická gastritida
Chronická gastritida se ve většině případů vyvíjí v důsledku porušení stravy a diety, která trvá dlouhou dobu (konzumace silných alkoholických nápojů, jídla bez jídla, špatně žvýkané potraviny, závislost na horkém jídle atd.), Dlouhodobé užívání léků, které dráždí sliznici žaludku, dlouhodobé působení sloučenin uhelného a kovového prachu, olova, uhlí atd. (při práci v nebezpečné výrobě) atd. V důsledku dalšího vývoje akutní gastritidy se někdy vyvíjí chronická gastritida.
V důsledku výše uvedených důvodů pro rozvoj chronické gastritidy začíná pacient rozvíjet dysfunkci žaludku a tvoří zánětlivé a dystrofické změny v žaludeční sliznici. Pokud pacient nepřijme žádná opatření k léčbě onemocnění, žaludeční žlázy se připojí k patologickému procesu, který je v důsledku atrofie zánětu a časem nahrazen vláknitou tkání.
U chronické gastritidy má pacient bolest v břiše, řasení s chutí kyseliny, pálení žáhy, po pocitu těžkosti v epigastrické oblasti, zácpě. Tyto příznaky naznačují zvýšenou úroveň kyselosti v žaludku. V případě vzniku hemoragické gastritidy má pacient krvácení do žaludku.
Pokud má pacient chronickou gastritidu s nízkou úrovní kyselosti žaludeční šťávy, pociťuje nepříjemnou chuť v ústech, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, řasy ze vzduchu nebo zápach zkaženého vajíčka, transfuzi nebo rachot v žaludku, úbytek hmotnosti, průjem nebo zácpu.
Průběh chronické gastritidy je dlouhý, s obdobími exacerbace v důsledku porušení stravy a diety, konzumace alkoholu atd.
Léčba chronického komplexu gastritidy. Ve většině případů se léčba provádí doma (ambulantně). Nejdůležitější věcí při léčbě chronické gastritidy je dieta. Během období exacerbace by měla být potrava jemná (bramborová kaše, vývar, vařené ryby nebo kuře, sliznice, atd.) A frakční (4-6x denně). Je nutné omezit příjem soli a extraktiv.
U chronické gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se pacientovi předepisují léky: antispasmodické léky (no-shpa, platifillin), léky, které zlepšují regenerační procesy (pentoxyl, methyluracil), léky proti kyselinám (almagel). Pokud si pacient stěžuje na oli v žaludku, předepsat obaly, jitrocel, ganglioblokatory (gangleron, quaterone). Pro stimulaci sekrece žaludku a zlepšení chuti k jídlu se předepisuje chutná sbírka, acidin-pepsin, žaludeční šťáva, multivitaminové komplexy, infuze pelyňku atd.
Fyzioterapeutické metody léčby jsou také používány: bahenní terapie, vyhřívané podložky, diatermie.
Během období remise je pacientovi poskytnuta léčebná procedura v sanatoriu, stejně jako vodoléčba minerálními vodami v nemocničních nebo domácích podmínkách.
Gastritida
Zobrazení
9846
Lékařský adresář → Gastritida
Typy gastritidy
Existují akutní gastritida (charakterizovaná infiltrací neutrofilů) a chronická (ve filtrátu jsou stanoveny neutrofilní leukocyty, plazmatické buňky a lymfocyty).
Etiologie a patogeneze akutní gastritidy
Akutní gastritida je polyetiologické onemocnění způsobené chemickými, mechanickými, tepelnými a bakteriálními příčinami.
Patogeneze je redukována na dystroficko-nekrobiotické poškození povrchového epitelu a žlázového aparátu žaludeční sliznice a vývoj zánětlivých změn v něm. Zánětlivý proces může být omezen na povrchový epitel sliznice nebo může zasahovat do celé tloušťky sliznice, intersticiální tkáně a dokonce i svalové vrstvy stěny žaludku. Akutní gastritida se často vyskytuje jako akutní gastroenteritida nebo akutní gastroenteroterapie. Existují jednoduché (banální, katarální), žíravé a flegmonózní gastritidy; akutní stresová gastritida má největší klinický význam.
Nejčastěji se vyskytuje prostá gastritida. Exogenní gastritida je způsobena chybami ve výživě (spotřeba pepře, hořčice, octa, alkoholu a jeho náhrad), dráždivých účinků některých léků (například salicylátů), potravinových alergií (jako jahody, houby atd.), Různých infekcí atd.
Symptomy a průběh jednoduché gastritidy
Příznaky akutní gastritidy se obvykle objevují 4-8 hodin po expozici etiologickému faktoru. Nevolnost, slintání, nepříjemná chuť v ústech, řasy se objeví, pak křeče bolesti v epigastrické oblasti, zvracení nepřináší úlevu, někdy s příměsí žluči. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé, jazyk je potažen šedavě bílým květem, slintáním nebo naopak silnou suchostí ve stopách. Palpace odhalila citlivost v epigastrické oblasti. Během endoskopického vyšetření je sliznice zesílena, hyperemická, edematózní, hemoragie a eroze jsou detekovány mikroskopicky pomocí infiltrace superficiálních leukocytů, v některých místech dystrofického, nekrobioticky pozměněného epitelu. Trvání onemocnění je 2-6 dnů.
Léčba prosté gastritidy
Odpočinek na lůžku v prvních dnech, terapeutická výživa: první 1-2 dny se doporučuje zdržet se jídla, ale dovolit pít v malých porcích silného čaje, borzhom; 2. a 3. den nechají nedražený vývar, slizkou polévku, krupici a strouhanou rýžovou kaši, želé. Poté je pacient převeden na dietu číslo 1 a po několika dnech na normální dietu. Omytí žaludku teplou vodou, fyziologickým roztokem nebo 0,5% fyziologickým roztokem.
V případě infekční etiologie gastritidy je indikováno předepisování antibakteriálních léčiv (enteroseptol 0,25-0,5 g 3krát denně, chloramfenikol 2 g / den atd.) A absorpčních látek (aktivní uhlí atd.). U akutní alergické gastritidy jsou indikována antihistaminika. V případě syndromu těžké bolesti, anticholinergní léčiva (platifillin hydrotartrát - 1 ml, 0,2% roztok s / c), antispasmodika (hydrochlorid papaverinu 1 ml 2% roztok s / c). Pro dehydrataci, parenterální podání isotonického roztoku chloridu sodného a 5% roztoku glukózy.
Prevence prosté gastritidy
Prevence prosté gastritidy je redukována na vyváženou stravu, přísný hygienický a hygienický dohled v gastronomických podnicích, zdravotní a výchovnou práci s obyvatelstvem.
Korozivní gastritida se vyvíjí v důsledku požití silných kyselin v žaludku, zásad, solí těžkých kovů.
Příznaky a průběh žíravé gastritidy
Prognóza korozivní gastritidy
Záleží na závažnosti zánětlivých a destruktivních změn a terapeutické taktice v prvních hodinách a dnech nemoci. Život ohrožující období nemoci trvá 2–3 dny, smrt může být způsobena šokem nebo peritonitidou. Výsledkem žíravé gastritidy mohou být změny jizev, zejména v oblasti pyloru a srdce v žaludku.
Léčba žíravé gastritidy
Léčba začíná výplachem žaludku s velkým množstvím vody sondou mazanou rostlinným olejem (kontraindikace zavedení sondy jsou kolaps a destrukce jícnu). V případě otravy kyselinami se do vody přidává mléko, oxid hořečnatý, vápenná voda a v případě alkalického poškození zředěná kyselina citrónová nebo octová. Před praním, zejména s bolestí, jsou zobrazeny narkotické analgetika (hydrochlorid morfinu, promedol), fentanyl s droperidolem. Při poklesu krevního tlaku navíc dopamin, noradre-nalin (s / c nebo iv s náhradami krve, glukóza, isotonický chlorid sodný). Během prvních dnů - půst, parenterální podání isotonického roztoku chloridu sodného, 5% roztoku glukózy. Pokud je nemožné krmit se ústy během několika následujících dnů - parenterální podávání plazmy, proteinové hydrolyzáty. Při perforaci žaludku, edém hrtanu - urgentní chirurgická léčba. Aby se zamezilo zúžení jícnu, vzniká během hojení bougeage; s neefektivností druhé - chirurgické léčby stenózy.
Gastritida flegmonous (flegmon žaludku) je extrémně vzácná, charakterizovaná flegmonózním zánětem žaludeční stěny s difúzní nebo omezenou distribucí hnisu hlavně v submukózní vrstvě; obvykle rozpoznán chirurgicky. Obvykle je doprovázen rozvojem perigastritidy a často peritonitidy. Vyskytuje se častěji primární; způsobené streptokoky, včetně kombinace s Escherichia coli, méně často Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus, atd. Někdy se vyvíjí jako komplikace vředů nebo rozpadající se rakoviny žaludku, poškození žaludeční sliznice při poranění břicha. Sekundární forma se vyvíjí s běžnými infekcemi (sepse, tyfus atd.).
Symptomy a průběh flegmonózní gastritidy
Vyznačuje se akutním vývojem s zimnicí, horečkou, těžkou slabostí, bolestí v horní části břicha, nevolností a opakovaným zvracením, někdy s krví, hnisem. Jazyk je suchý, žaludek je oteklý. Obecný stav se zhoršuje. Pacienti odmítají jíst a. pití, rychle vyčerpané, měnící se rysy obličeje (tzv. Hippokratova tvář). V epigastrické oblasti s palpací - bolest. V krvi vysoká neutrofilní leukocytóza s toxickou granularitou, zvýšená ESR, změny v proteinových frakcích a další známky zánětu. Při endoskopickém vyšetření jsou záhyby sliznice drsné, pokryté fibrinovými překrytími; mikroskopicky detekují infiltraci leukocytů ze všech vrstev stěny žaludku. Jsou možné komplikace (hnisavé mediastinitidy, pohrudnice, subdiafragmatické a jaterní abscesy, tromboflebitida velkých cév břišní dutiny, sepse atd.).
Prognóza flegmonózní gastritidy
V mnoha případech je to nepříznivé.
Léčba flegmonózní gastritidy
Veden hlavně v chirurgických nemocnicích. Parenterálně podávaná širokospektrální antibiotika ve velkých dávkách. S neúčinností konzervativní terapie - chirurgické léčby.
Akutní stresorová gastritida (akutní erozivní gastritida, akutní žaludeční vřed, akutní hemoragická gastritida) se vyvíjí po operaci, při popáleninách s lézí 20-40% kůže, na pozadí vážného poranění (zejména v kombinaci se šokem, hypovolemií, hypoxií) nebo onemocněním ( s renálním, jaterním, respiračním, srdečním selháním atd.). Vylučování kyseliny chlorovodíkové se významně zvyšuje při traumatickém poranění mozku, což může vést k poškození sliznice nejen žaludku, ale také dvanácterníku (Kushnerův vřed).
Příznaky a průběh akutní stresorové gastritidy
První známkou akutní stresorové gastritidy je zpravidla gastrointestinální krvácení, protože pacienti ve vážném stavu zpravidla nevěnují pozornost příznakům dyspepsie. Endoskopické vyšetření odhalí hyperémii a krvácení žaludeční sliznice, mnohonásobnou erozi a ulceraci.
Prognóza akutní stresorové gastritidy
V mnoha případech je to nepříznivé.
Léčba akutní stresové gastritidy
Zahrnuje použití antisekretorických činidel - 100 mg ranitidinu (zantak) jednou, potom perorálně 150 mg dvakrát denně, nebo 40 mg famotidinu (Quamel) intravenózně jednou, pak perorálně 20 mg 2x denně nebo omeprazolu (lossek). 40 mg i.v. jednou, pak uvnitř 20 mg, 2x denně. Používá se endoskopická koagulace podle přísných indikací, kdy se provádí chirurgická léčba (pooperační mortalita dosahuje 50%).
Prevence akutní stresové gastritidy
Adekvátní léčba kritických stavů. U pacientů s vysokým rizikem vzniku stresující gastritidy se ukazuje, že jsou profylaktickými léky proti kyselinám a proti sekreci.
Chronická gastritida je charakterizována chronickým zánětem sliznice (v některých případech hlubších vrstev) stěny žaludku.
Etiologie a patogeneze chronické gastritidy
V původu gastritidy typu A (autoimunitní atrofická gastritida) hraje důležitou roli dědičnost, onemocnění je v rodině. Jeho patogeneze je založena na autoimunitním mechanismu, o čemž svědčí detekce protilátek proti parietálním buňkám žaludeční sliznice u těchto pacientů. Gastritida se vyskytuje s poškozením těla a dna žaludku, doprovázeným snížením kyselosti žaludeční šťávy. V průběhu času vede atrofie žaludeční sliznice k zhoršené absorpci vitaminu B12 a rozvoji anémie s deficitem B, 12.
U neterrofické gastritidy (typ B, Helicobacter gastritis) je ve většině případů zjištěna infekce žaludeční sliznice Helico-bakterie pylori, což je důvodem jejího vzniku. Zánětlivý proces v počátečních stádiích je lokalizován v antru žaludku, charakterizovaném uchováním nebo zvýšením funkce žaludku tvořící kyselinu (hypersekretorická gastritida). Jak postupuje gastritida, rozdíly mezi typem B a typem A mizí - zánět se vztahuje na všechny části žaludku (dochází k pangastritidě), rozvíjí se difuzní atrofie a metaplasie jeho sliznice a vylučuje se vylučování kyseliny chlorovodíkové. Existuje jasná korelace mezi aktivitou chronické gastritidy a vylučováním Helicobacter pylori v žaludeční sliznici.
Nicméně, teorie helicobacter vzniku chronické gastritidy splnila řadu námitek. Bylo zjištěno, že tyto mikroorganismy se vyskytují hlavně v povrchových formách chronické gastritidy, zatímco s progresí atrofických změn se snížením sekrece kyseliny chlorovodíkové se jejich detekovatelnost snižuje a v některých případech (například u B12-deficientní anémie) nejsou vůbec detekovány.
Vzácnější speciální formy gastritidy:
- chemický (reflux-gastritida, typ C, vyvíjí se pod vlivem chemických dráždivých látek - při podráždění žaludeční sliznice střevním obsahem po gastrektomii, duodeno-žaludeční žlučový reflux, zneužívání alkoholu, pod vlivem nesteroidních antiflogistik);
- záření (s radiačním poraněním);
- lymfocytární (spojené s celiakií);
- neinfekční granulomatózní (s Crohnovou chorobou, Wegenerova granulomatóza, cizí tělesa);
- eosinofilní (alergické).
Symptomy a průběh vzácných forem gastritidy
Onemocnění je často asymptomatické. Při autoimunitní gastritidě (typ A), doprovázené sekreční insuficiencí, může být pozorována žaludeční dyspepsie (tupá bolest, pocit těžkosti, trhání v oblasti epigastriu po jídle), nepříjemná chuť v ústech, svědění se vzduchem a potravou, anorexie, nevolnost a nadýmání, průjem.. S rozvojem B - nedostatečné anémie, pacienti začnou být rušeni únavou, pálením jazyka, parestézií, během vyšetření odhalí "lakovaný" jazyk, bledost kůže, podkožní skléru atd. Při studiu obsahu žaludku se stanoví hypoacidita. Endoskopické vyšetření odhalí bledost sliznice, průsvitné cévy; primární lokalizace změn - dno a tělo žaludku.
U non-atrofické gastritidy (typ B) se příznaky mohou podobat klinickému obrazu peptického vředu - hladové a noční bolesti v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení, řití kyselé a pálení žáhy a také zácpa. Endoskopické vyšetření v antru žaludku na pozadí hyperémie a edému sliznice často odhaluje submukózní krvácení a erozi. Projevy refluxní gastritidy (typ C) mohou být bolestí v sub-hypochondrii po jídle, zvracení žluči, úlevě, úbytku hmotnosti.
Diagnóza vzácných forem gastritidy
Potvrzeno histologickým vyšetřením. Přesný obraz lze získat vyšetřením pěti vzorků z biopsie - dvou z antra, dvou ze dna žaludku a jednoho z rohu žaludku. Při hodnocení závažnosti gastritidy se bere v úvahu stupeň inokulace Helicobacter pylori, závažnost infiltrace neutrofilní a mononukleární, stupeň atrofie a střevní metaplasie. Infekce Helicobacter pylori je detekována pomocí řady testů - bakteriologických, histologických, cytologických, respiračních a ureázových.
Gastritida se zachovanou a zvýšenou sekrecí žaludku, která se často projevuje bolestí, by se měla odlišovat od peptické vředové choroby. Při gastritidě nedochází k žádné sezónnosti exacerbací, ve výšce exacerbace není detekována ulcerace žaludeční sliznice. Dyspepsie vyžaduje vyloučení jiných onemocnění s podobným klinickým obrazem, zejména rakovinou žaludku.
Všechny formy chronické gastritidy jsou obvykle charakterizovány dlouhodobým průběhem, často se střídajícími obdobími exacerbace a remise. V průběhu let se chronická gastritida zpravidla stává progresivním průběhem. na pozadí vážného zranění (zejména v kombinaci se šokem, hypovolemií, hypoxií) nebo onemocněním (s ledvinami, játry, dýcháním, srdečním selháním atd.). Vylučování kyseliny chlorovodíkové se významně zvyšuje při traumatickém poranění mozku, což může vést k poškození sliznice nejen žaludku, ale také dvanácterníku (Kushnerův vřed).
Příznaky a průběh akutní stresorové gastritidy
První známkou akutní stresorové gastritidy je zpravidla gastrointestinální krvácení, protože pacienti ve vážném stavu zpravidla nevěnují pozornost příznakům dyspepsie. Endoskopické vyšetření odhalí hyperémii a krvácení žaludeční sliznice, mnohonásobnou erozi a ulceraci.
Prognóza akutní stresorové gastritidy
V mnoha případech je to nepříznivé.
Léčba akutní stresové gastritidy
Léčba zahrnuje použití antisekrečních činidel - 100 mg ranitidinu (zantac) jednou, pak 150 mg perorálně 2x denně, nebo 40 mg famotidinu (Quamel) intravenózně jednou, pak 20 mg perorálně 2x denně nebo omeprazolu ( Loseka) 40 mg i.v. v jedné dávce, pak uvnitř 20 mg 2x denně. Používá se endoskopická koagulace podle přísných indikací, kdy se provádí chirurgická léčba (pooperační mortalita dosahuje 50%).
Akutní žíravá gastritida
Akutní žíravá gastritida se od jednoduchého liší řadou klinických znaků a především významnou závažností průběhu. Akutní žíravá gastritida se vyvíjí v důsledku požití látek, které hluboce poškozují jeho tkáně, do žaludku: silné kyseliny (dusičná, sírová, chlorovodíková a octová), zásady (amoniak, hydroxid sodný), soli těžkých kovů a koncentrovaný alkohol.
Výše uvedené látky mají hlavně lokální účinek, ale významnou roli v klinickém obrazu hrají poruchy způsobené šokovým a resorpčním účinkem. Závažnost anatomických změn žaludku je úměrná množství a koncentraci korozivní látky, která do ní spadala. Záleží také na tom, zda se užívá na lačný žaludek nebo v něm je jídlo. V druhém případě je poškození méně výrazné.
Klinický obraz akutní korozivní gastritidy je do značné míry závislý na poškození sliznic úst, jícnu a žaludku, charakteru a resorpčních účincích látek, které ji způsobily.
Pacienti si nejprve stěžují na bolest v ústech, za hrudní kostí a v epigastrické oblasti, opakované zvracení; zvratky obsahují krev, hlen, fragmenty tkáně. Na rtech, sliznici úst, hltanu, lících jsou stopy po popálenině - hypostáze, hyperémie, ulcerace. Někdy, povahou změn v poškozených tkáních, příčina otoku může být určena: šedavě bílé skvrny se objeví od síry a kyseliny chlorovodíkové; nitric - žlutá; octová - povrchová bělavě šedá. Závažnost otravy může být také posuzována podle celkového stavu pacienta, přítomnosti kolapsu nebo šoku.
Při palpaci je břicho oteklé, bolesti v epigastriální oblasti, někdy se objeví příznaky peritoneálního podráždění. U některých pacientů dochází v prvních hodinách po otravě k perforaci stěny žaludku a objeví se známky poškození ledvin. Žloutenka spojená s hemolýzou erytrocytů a toxickou hepatitidou není neobvyklá.
Diagnóza žíravé gastritidy je založena na anamnéze, klinických příznacích (včetně povahy změn v ústní dutině, hltanu, hrtanu).
