Výpočetní tomografie

Klasická počítačová tomografie zobrazuje hustou tkáň. Pro sledování útvarů dutin, cév různých orgánů vytvářejí kontrast - zvyšují viditelnost objektu intravenózním podáním kontrastní látky nebo perorálního podání (ve studii střeva).

CT bolusový kontrast - co to je?

Existuje několik způsobů, jak kontrastovat:

• Intravenózní bolus - lék je podáván do krychlové žíly pomocí katétru s předem nainstalovaným ventilem. Současně se vstupem sloučenin do krevní tomografie;
• Klasická metoda - první, intravenózní injekce kontrastní látky, vypočtená z hmotnosti pacienta. O několik minut později se provede tomografie (při plném naplnění předmětu studie);
• Přijetí kontrastu ústy (orální vylepšení) - se používá ke studiu různých částí gastrointestinálního traktu a malé pánve.

Existují 2 fáze kontrastu - arteriální a venózní.

V cévách břišní dutiny dochází k akumulaci kontrastní látky v ct ​​v následujících časových intervalech:

1. Časné arteriální stadium - 17-25 sekund;
2. Pozdní tepna - 30-40 sekund;
3. Slinivka břišní - 45 sekund;
4. Portál žilní - 60-70 sekund;
5. Pozdní venózní - 90-120 sekund;
6. Exkreční (vylučovací) - 3-10 minut.

Popsané fáze jsou hodnoceny na bolusové podání kontrastu s jodem.

Typem kontrastní studie je CT angiografie - injekce kontrastní látky do tepny nebo žíly následovaná počítačovým zpracováním informací, čímž se vytvoří trojrozměrný model cévy.

Jaké orgány se po amplifikaci kontrastně zkoumají na CT:

1. Bronchi, tkáň plic, mediastinální struktury;
2. Jaterní mikrocirkulace - stanovení abnormalit, zánětlivých procesů, dalších formací;
3. Velké cévy - aorta, plicní tepna;
4. Ledviny - pro potvrzení diagnózy stanovené jinými metodami, detekce nádorů.

Vlastnosti perorálního kontrastu

Pro studium příjmu gastrointestinálního traktu před určením CT urografinu podle specifického schématu:

• Zředí se v litru vody o 20 ml kontrastu (standardní lahvička);
• Použijte den před studií v malých porcích;
• Druhé sklo by se mělo vypít několik minut před vyšetřením v rentgenové místnosti.

V každém případě, jak užívat urografin před CT, lékař řekne pacientovi individuálně. Nemoci ledvin, jater, diabetes mellitus vyžadují snížení standardní dávky látky obsahující jód.

Pro intravenózní podání urografinu se dávka upraví podle hmotnosti pacienta lékařem. Koncentrace léčiva u pacientů se srdečním selháním a onemocněním ledvin se snižuje.

Nežádoucí účinky po intravenózní injekci urografinu: t

• Vyrážka, svědění kůže;
• Respirační selhání, dušnost, změna dýchací frekvence;
• Porušení řečových a sluchových funkcí, závratě, svalové křeče, třes;
• Změna funkce močových cest;
• Těžké alergické reakce - anafylaktický šok, angioedém.

Popište, zda je kontrast škodlivý, upozorňujeme na to, že komplikace jsou vzácné, ale když se objeví sebemenší změny ve zdraví, je nutné studii okamžitě ukončit a zavést antialergické léky.

Tak nebezpečný je kt s kontrastem k dítěti, pokud je pravděpodobné poškození z rentgenového vyšetření. Ionizující záření může způsobit mutace v buňkách, které procházejí dělením, reprodukcí. Z tohoto důvodu je skenování přiřazeno dítěti pouze tehdy, když použití diagnostických informací překračuje pravděpodobnost škodlivých účinků záření na tkáň. Výpočetní tomografie pro děti se provádí pouze podle přísných indikací.

Před zavedením kontrastu je nutné provést provokativní test - vstříknutím malého množství činidla obsahujícího jód. Pokud po zákroku nejsou žádné nežádoucí účinky, můžete pokračovat v manipulaci.

Jaký je kontrast pro CT?

Břišní orgány neobsahují hustá média schopná oddálit rentgenové paprsky, a proto nejsou jasně zobrazeny na rentgenových snímcích a počítačových tomogramech. Struktura, kontury hustých nádorů jsou monitorovány nativním skenováním. Novotvary měkké tkáně malé velikosti, metastázy na tomogramech pro stanovení obtížnější. Pro důkladnou studii maligních ložisek tvoří střeva CT s intravenózním kontrastem, což umožňuje studovat stěny, strukturu, prevalenci patologického stínu.

Nádor po kontrastu je viditelný díky přítomnosti vlastní cévní sítě. Posílení pomocí látek obsahujících jód pomáhá určit metastázy o průměru větším než 1 mm, když není možné odhalit další stín v nativním skenování.

Informační obsah CT bez kontrastu s nádory, studium střeva je mnohem nižší než při amplifikaci. Kvalita vizualizace je ovlivněna složením kontrastní látky, charakterizované obsahem jodových iontů. Nové bezpečné přípravky obsahují mikroelement v neiontové formě - Unigexol, Omnipak, Ultravist.

Iontové soli jsou součástí urografinu.

Ultravist-370 obsahuje 370 mg jódu na 100 ml. Vyznačuje se vysoce kvalitním vylepšením. Ultravista 300 je poněkud slabší. Používá se k vyšetření pacientů s onemocněním ledvin, cukrovkou, onemocněním jater. Při výpočtu dávky se použije pravidlo pro 1 kilogram hmotnosti 1 ml kontrastu. Informativnost závisí na volbě léku, správnosti výpočtu dávky

Pokud se podává kontrastní látka na bolus CT, vezme se v úvahu oblast skenování:

Než si koupíte kontrast pro CT, měli byste se poradit se svým lékařem o volbě léku na zlepšení. Prostředky se liší v ceně, dávkování, kvalitě. Drogy jsou vybírány v závislosti na diagnostickém účelu.

Intravenózní CT s vylepšením kontrastu ukazuje zúžení lumen cévy, aneuryzma, expanze, defekty stěny. Nativní skeny vizualizují vaskulaturu. Kombinace obou metod významně zvyšuje diagnostické schopnosti studie.

Odpověď na čtenáře, zda kt může být zaměněna s kontrastem, je třeba poznamenat, že pravděpodobnost je v případě nativního a kontrastního skenování v přítomnosti syndromu stínů spíše malá. Další otázkou je správná interpretace výsledků radioterapeutickým lékařem.

Příprava na CT s kontrastem

Před studiem musíte vědět, jak se kontrastní látka zobrazí po CT, aby se určily kontraindikace. Selhání ledvin je absolutní kontraindikací zavedení ultravistu.

Použití jakýchkoli neionogenních látek by mělo být koordinováno s nefrology. V ojedinělých případech se vyskytují nebezpečné následky, když přípravky obsahující jod kontrastují s iontovou formou, která je vylučována ledvinami.

Je rozumné provádět laboratorní vyšetření krve a moči na obsah kreatininu a močoviny před vyšetřením - sloučeniny odrážející vlastnosti renální funkce.

Název kontrastu pro CT je možné zvolit pouze po získání výsledků laboratorních testů indikujících patologii vnitřních orgánů. Omezení použití kontrastu - játra, selhání ledvin, patologie pankreatu.

Pokud se čtenáři ptají, jak často lze CT provádět s kontrastem, upozorňujeme na potřebu individuálního posouzení stavu lidského zdraví, definice diagnostických cílů. Při podezření na rakovinu zaujímá první místo onkologie a ionizující záření je sekundární.

Obyvatelé Petrohradu a Moskvy nemají žádné problémy, kde by se dalo CT kontrastovat, protože existuje více než 70 klinik, které nabízejí službu.

Zavolej nám na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo zanechej žádost na místě v kteroukoliv vhodnou dobu.

Diskuse

Jaká je potřeba získat kontrast (bolus)?

2 příspěvky

Na rozdíl od konvenčních rentgenových paprsků, na kterých jsou nejlépe vidět kosti a struktury nesoucí vzduch (plíce), jsou na MSCT jasně viditelné měkké tkáně (mozek, játra a další vnitřní orgány), což umožňuje diagnostikovat onemocnění v raném stádiu, například k detekci nádoru. zatímco je stále malý a přístupný chirurgické léčbě. Pro zlepšení diferenciace orgánů od sebe navzájem, stejně jako normálních a patologických struktur, se používají různé metody zesílení kontrastu. Intravenózní kontrast může být proveden dvěma způsoby: „ručním“ intravenózním kontrastním a bolusovým kontrastem.

V první metodě je kontrast manuálně zadán radiografem, čas a rychlost podávání nejsou regulovány, studie začíná po injekci kontrastního média. Tato metoda se používá na pomalých zařízeních první generace.

V případě zesílení bolusového kontrastu se kontrastní činidlo injektuje intravenózně injekčním vstřikovačem stříkačky při stanovené rychlosti a době dodání látky. Účelem zvýšení kontrastu bolusu je odlišit kontrastní fáze. V průměru, když je lék podáván rychlostí 4–5 ml / s, skenování začíná přibližně 20–30 sekund po zahájení injekce kontrastním injektorem a naplnění tepen je vizualizováno (arteriální kontrastní fáze). Po 40-60 sekundách přístroj znovu prohledá stejnou zónu, aby zvýraznil portálovou žilní fázi, ve které jsou zobrazeny kontrastní žíly. K dispozici je také zpožděná fáze (180 sekund po zahájení aplikace), při které je pozorováno vylučování kontrastní látky močovým systémem.

MSCT s bolusovým intravenózním podáním kontrastní látky se používá k identifikaci a diferenciaci nádorových hmot jakékoli lokalizace, zejména:

1) Identifikace a diferenciální diagnostika fokálních lézí parenchymálních orgánů (játra, ledviny, slinivka, slezina, mozek).
2) Posouzení lokální prevalence procesu zhoubných nádorů, hodnocení resekovatelnosti nádorů, detekce metastatických lézí lymfatických uzlin a parenchymálních orgánů.
3) Posouzení stavu hrudníku, břišní dutiny a malé pánve s urgentními stavy (život ohrožující a vyžadující neodkladná lékařská opatření: traumatické poškození orgánů, akutní bolest na hrudi, akutní břicho, mrtvice a další).

Co je to kontrastní MRI?

Odpovědi Cherkasov SA:
radiologa vyšší kategorie

Kontrast bolusu je navržen tak, aby produkoval vícefázové MRI studie s intravenózním kontrastem, které používají speciální injektory navržené tak, aby doprovázely (prosakovaly) injikovaný kontrastní přípravek (bolus) fyziologickým roztokem, který umožňuje optimalizaci diagnostického zobrazení v různých specifikovaných fázích studie (arteriální, venózní, zpožděno).

Tak například průměrná doba zpoždění pro získání arteriální fáze v oblasti zájmu (játra) je 20-35 sekund, žilní fáze je 40-60 sekund a zpožděná fáze je 5 minut. Provedení vícefázových MRI studií s intravenózním kontrastem je však možné s manuálním podáním CV, při kterém konec manuálního podání CV (v dávce 15-20 ml) s následným skenováním odpovídá arteriální fázi. Opakované skenování po konci arteriální fáze bude odpovídat žilní fázi kontrastu a po pěti minutách od začátku zavedení CV se provede zpožděná fáze studie.

V arteriální fázi studie jsou dobře identifikovány hypervaskulární formace: fokální nodulární hyperplazie, hepatocelulární karcinom, některé metastázy.

V žilní fázi kontrastní (po 40-60 sekundách od začátku podání KV) jsou odhaleny hypovaskulární formace: metastázy různých primárních nádorů, které jsou jasně viditelné na pozadí maximálně zvýšeného parenchymu jater.

Zpožděná fáze skenování (5 minut po začátku zavedení KV) se používá pro diferenciální diagnostiku metastáz a hemangiomů.

Přečtěte si obecný článek o MRI s kontrastem.

Výpočetní tomografie

CT s kontrastem.

Na rozdíl od konvenční výpočetní tomografie (bez kontrastu) vám studie se zavedením radiopakní látky umožňuje přesně vyhodnotit vlastnosti měkkých tkání, provádět počítačovou angiografii arteriálního, venózního lože, vyšetřovat srdce a krevní cévy, které přenášejí krev do mozku, plic, srdce, ledvin a zažívacích orgánů, končetiny. Použití kontrastní látky také poskytuje příležitost studovat lymfatický systém, provést virtuální kolonoskopii a přesně prozkoumat parenchymální orgán nebo oblast.

Typy CT s kontrastem

Existuje několik způsobů, jak zavést kontrastní látku, na které závisí výsledek a kvalita studie. Mezi nimi jsou:

• Jednoduchý intravenózní kontrast;
• Intravenózní bolusový kontrast;
• Příjem kontrastu dovnitř (perorální podání kontrastu).

Výpočetní tomografie s perorálním kontrastem - příjem kontrastu ústy.

Metoda perorálního podání kontrastní látky se používá především ke studiu různých částí gastrointestinálního traktu, břišních orgánů a pánve jako celku.

Výpočetní tomografie s intravenózním kontrastem

Jednoduché intravenózní podání kontrastní látky je méně informativní, ale jednodušší k provedení a hospodárnější ve srovnání s modernějším intravenózním bolusovým podáním.

Intravenózní bolus kontrastní

Technika intravenózního bolusového podání kontrastní látky je plně automatizována a provádí se přímo během spirální počítačové tomografie. Do ulnární žíly předmontujte zavaděč (intravenózní katétr s ventilem). Během počítačové tomografie pomocí speciálního injekčního dávkovače se sterilní roztok kontrastní látky podává do žíly rychlostí 3 ml za sekundu. Doba registrace rentgenu závisí na vzdálenosti od srdce studovaného orgánu nebo cévy. Počítačový diagnostický lékař se zaměřuje na načasování šíření kontrastu na konkrétní cévu a provádí studii striktně včas. Od ulnární žíly do srdečních cév a vzestupné aorty se kontrastní látka dostává do 15-18 sekund, do hrudní aorty - za 20 sekund a do abdominální aorty - za 25 sekund. Od doby studie odpovídá distribuci kontrastu ve studovaném těle.

Počítačová tomografie s intravenózním kontrastem bolusovou metodou se provádí za účelem studia aorty, cév krku, mozkových cév, břišní aorty a ledvin. To je méně traumatické než obyčejná angiografie a dává ne méně přesné výsledky, to umožňuje vyhodnotit nejen lumen cévy, ale také kvalitu jeho stěn, aterosklerotické a trombotické vrstvy, stav měkkých tkání obklopujících cévu.

Při provádění CT s kontrastním srdcem se betablokátory používají v mírném dávkování ke zpomalení motorické aktivity orgánu, který maže ostrost obrazu. Studie srdečních cév pomocí počítačové tomografie se nazývá počítačová koronární angiografie.

Pro kontrastní studie se používají radioaktivní materiály obsahující jód, většinou rozpustné ve vodě. Kontrastní látky rozpustné ve vodě jsou rozděleny na iontové a neionogenní. Méně rizika vedlejších účinků, ale neiontové kontrasty jsou dražší. Často se používají pro CT s různými způsoby kontrastu.

Kontraindikace na výpočetní tomografii s kontrastem

V některých případech převyšuje riziko zavedení kontrastní látky potřebu CT vyšetření. Pokud je tedy pacient alergický na jód, mořské plody, diabetes, astma, některá závažná onemocnění srdce a ledvin a játra, indikace CT jsou stanoveny individuálně a studie je prováděna s velkou opatrností. Výsledky biochemické analýzy krve: kreatinin, močovina, ALT, AST (testy funkce jater a ledvin) jsou nezbytné při provádění CT s kontrastními, protože ledvinová a jaterní insuficience je přímá kontraindikace podání kontrastní látky. To vše je třeba vzít v úvahu při plánování CT.

V den studie se pacientovi doporučuje zvýšit příjem tekutin (až 3 litry denně).

Chcete-li se zaregistrovat pro CT, zavolejte na MosRentgen Center na 8-495-22-555-6-8.

Počítačová tomografie s bolusovým kontrastem

Existují 3 typy počítačové tomografie: helikální, multispirální MSCT, s kontrastem. Použití speciální látky během procedury umožňuje nejpřesnější diagnostiku. Díky počítačové tomografii s bolusovým kontrastem lékař hodnotí strukturu krevních cév, odhaluje léze parenchymálních orgánů atd.

Co je to bolus kontrastní a jaké jsou výhody této metody?

Kontrast CT bolusu je populární metoda vylepšení kontrastu zavedením speciálního přípravku do žíly s automatickým injektorem. To umožňuje vyhodnotit stav krevních cév a srdce, prsní systém ledvin a močových cest, detekovat parenchymální orgány a stupeň jejich poškození, rozlišit krevní cévy od lymfatických uzlin a identifikovat nádory nebo zánětlivé procesy.

Počítačová tomografie používající kontrast rychle zjistí patologické změny v orgánech. Pro zvýšení bolusu se používají přípravky obsahující jod, takže tento postup má kontraindikace a vedlejší účinky. Přípravek se vstřikuje pomocí silného injekčního stříkačky do pacientovy ulnární žíly. Rychle se šíří orgány. Lék například vstupuje do srdečních cév za 15-18 sekund, v hrudní aortě - za 20 sekund.

Bolusová kontrastní tomografická studie není tak traumatická jako standardní angiografie. Tato diagnostická metoda má navíc následující výhody:

• ukazuje přesné výsledky;
• tkáně a orgány jsou vidět v řezu a nejsou na sobě navrstveny;
• vyhodnocuje stav měkkých tkání obklopujících nádobu;
• identifikuje změny ve vnitřních orgánech, které jsou v jiných studiích neviditelné;
• určuje kvalitu stěn cév a stav jejich lumen.

Indikace a kontraindikace postupu

Počítačová tomografie s intravenózním bolusovým kontrastem je ukázána v případě, že existují známky chronických onemocnění vnitřních orgánů břišní dutiny a ledvin, kdy jiné metody výzkumu nedávají výsledky. Díky injektované látce dostane lékař jasnou strukturu dutých orgánů (jícen, střeva, žaludek) a detekuje nádory, krevní sraženiny, divertikulu, polypy.

CT vyšetření s kontrastem je nezbytné pro vyšetření jater za účelem zjištění zánětlivých procesů, vaskulárních patologií, abscesů, cyst, objemových lézí, abnormálního vývoje orgánů. Mezi indikace tomografie patří onemocnění mediastina. Tato studie vám umožní vizualizovat polohu cév, plic, průdušek, identifikovat cysty, abscesy, záněty, nádory.

Přiřaďte takový průzkum, když člověk ztratí váhu prudce, utrpěl akutní abdominální trauma, s obskurní žloutenkou, onemocněním ledvin. Je nezbytné před operací a kontrolovat léčbu.

Kontrastní CT nemůže provádět nikdo, protože Použitá látka obsahuje jod. Tento postup je kontraindikován v následujících případech:

• těhotenství, kojení;
• diabetes mellitus;
• onemocnění jater, srdce, astmatu;
• alergie na jód;
• hypertyreóza;
• duševních poruch.

Někdy zdravotní rizika spojená s použitím kontrastní látky převažují nad výhodami provedení studie. Relativní kontraindikace zahrnují nadměrnou hmotnost pacienta (více než 120 kg) a mladý věk (méně než 14 let).

Někdy, CT s bolusovým kontrastem způsobuje komplikace. Při nedostatečných zkušenostech může lékař nesprávně vstoupit do látky a začne proudit do měkkých tkání, nikoli do cévy. To vede k poškození kůže a tkání pod ní. Mezi další možné komplikace patří alergická reakce na složky kontrastu.

Příprava

Než půjdete do studie, musí se na to pacient připravit. Následující dny jsou zakázány 2 dny před vyšetřením:

• fazole, hrášek;
• zelí;
• černý chléb;
• bohaté produkty;
• mléčné výrobky;
• soda.

8 hodin před zákrokem je jídlo zakázáno. V předvečer se doporučuje očistit střeva klystýrem nebo FORTRANSem a Urografin by měl být užíván 2 hodiny před CT skenem. V případě medikace je třeba upozornit ošetřujícího lékaře, aby nedošlo ke zkreslení výsledku studie.

Jaký je výzkum?

V den procedury je nutné odstranit všechny kovové předměty, včetně piercingu. Kontrast se podává pacientovi 10–40 minut před vyšetřením. Takový časový rámec je vysvětlen tím, že vyšetřovaný orgán může být umístěn na periferii nebo ve středu, v důsledku čehož látka do ní vstupuje rychleji nebo pomaleji.

Pacient leží na posuvném stole, je upevněn popruhy a přemístěn do tomografu. Kruh skeneru (s rentgenovou trubicí), který se otáčí v dané rovině kolem objektu, pořizuje snímky problémových oblastí. Pacient se nesmí pohybovat. Na příkaz lékaře musí zadržet dech. Zkouška trvá cca 45 minut. Aby bylo možné po zákroku rychle odstranit kontrastní látku z těla, je třeba v první den přemístit více tekutin a vypít dostatek tekutin. Pokud se vyskytnou problémy s ledvinami, lékař vám předepíše speciální přípravky, které napomohou odhalit kontrast.

Jak často můžete dělat?

Pokud neexistují žádné kontraindikace pro počítačovou tomografii a kontrastní látku, pak je taková studie pro člověka bezpečná. Někdy se mohou vyvinout alergické reakce, které zmizí po odstranění léku. Mohou být také odstraněny antihistaminiky.

Často, po zavedení kontrastu, tam je pocit tepla v těle, kovová chuť v ústech, a nepohodlí v místě injekce. Během vyšetření je přístroj hlučný, takže pacient má sluchátka, ve kterých se hraje hudba.

Radiační zátěž počítačového tomografu na lidském těle je stejná jako u běžných domácích spotřebičů. Ale lékaři nedoporučují podstoupit takovou studii častěji 2krát ročně. O tom, jak často se provádí CT, rozhoduje ošetřující lékař.

Co ukazuje?

CT s bolusovým kontrastem ukazuje patologické změny v orgánech (velikost zánětlivého ohniska a stupeň jeho šíření). Zvláštní hodnotou takového průzkumu je, že odhaluje hnisavé procesy a cysty na vnitřních orgánech.

Navíc tato metoda odhaluje:

• cizí orgány;
• vrozené anomálie;
• echinokokóza;
• žlučové kameny a ledvinové kameny;
• hepatóza, cirhóza, hepatitida;
• krevní onemocnění;
• abscesy;
• nádory benigní a maligní povahy, cysty;
• ateroskleróza, změny v cévách;
• poranění a krvácení;
• poranění lymfatických uzlin.

V některých případech lékař kombinuje CT s kontrastní látkou a klasickým CT.

Náklady na vyšetření

Cena počítačové tomografie s použitím kontrastní látky závisí na následujících faktorech:

• konzultace po vyšetření;
• náklady na kontrastní činidlo;
• kontrastní bolus;
• nahrávání obrazů na elektronických médiích;
• konzultace anesteziologa.

Průměrné náklady CT s bolusovým kontrastem, který zahrnuje pouze základní služby, se rovnají 6000 rublům. Pokud je pacient s rakovinou studován, zvýšení přesnosti skenování na mezní hodnotu 0,5–3 mm také ovlivňuje cenu.

Kontrastní CT sken - co studie ukazuje?

CT s kontrastem není přiřazeno v každém případě s použitím techniky počítačové tomografie. Tato metoda vyšetření je velmi přesná, což vám umožňuje vidět i ty nejmenší nádory, krevní sraženiny a hematomy a používá se v případě potřeby k podrobnějšímu zobrazení onemocnění.

Co je to CT sken s kontrastem?

CT s kontrastem - studie zahrnující použití rentgenových paprsků v minimálních dávkách, spolu se zavedením speciální látky pro zvýšení kontrastu zdravých a patologicky modifikovaných tkání. CT s kontrastem se provádí v případech, kdy je nezbytné velmi jasně oddělit normální a anomální struktury v lidském těle. Takové diferenciace je dosaženo zvýšením signálu z nemocných tkání.

Účinek kontrastu v CT je založen na skutečnosti, že většina nádorů, zejména maligních, je lépe zásobována krví než zdravá tkáň. Kontrastní látka se v nich tedy hromadí, což dává obraz rozdílů od jiných tkání. Kromě toho je nezbytný kontrast ke studiu stavu cév - žil, tepen. V CT snímcích bude kontrast zvýrazněn bílou barvou, což umožní dobré studium této oblasti.

CT scan s kontrastem a onkologií

Ve většině případů se postup doporučuje při podezření na onkologický proces nebo k rozlišení benigního nádoru od maligního nádoru. Proto se doporučuje CT s kontrastní látkou:

1. Nádory parenchymálních orgánů břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru (pro karcinom ledvin, karcinom jater, slinivky, sleziny).
2. Rakovina dutých orgánů peritoneum - střeva, žlučník.
3. Formace hrudníku - plic, mediastina, srdce.
4. Nádory mozku a základny lebky.
5. Novotvary pohybového aparátu - kosti, vazy, klouby, páteř.

Kontrastní zobrazování umožní rozlišit banální a časté cysty ledvin od karcinomu ledvinových buněk nebo benigního lipomu, angiomu. Při studiu stavu jater pomůže CT diferencovat cirhózu jater, benigní nádory a hepatocelulární karcinom.

Studie se používá pro lymfomy - odlišit je od jiné rakoviny (lymphogranulomatosis) nebo od jednoduché lymfadenitidy. Kontrastní bude určovat stupeň rakoviny, její prevalenci, poškození regionálních lymfatických uzlin, přítomnost metastáz. Často předepsaná CT a malignita benigních nádorů, která bude patrná u řady specifických příznaků (vaskularizace, zvětšení velikosti atd.).

Další indikace pro CT sken s kontrastní látkou

Tento postup je velmi informativní při diagnostice intraluminálních krevních sraženin, stejně jako při trombózovaných aneuryzmatech, oblastech zúžení trombu aorty. Kontrast také umožní podrobnou studii vaskulárních malformací, včetně před operací pro jejich odstranění. Vyšetření poskytne úplný obraz ztenčení stěn žil, křečových žil a hluboké tromboflebitidy a také aterosklerózy tepen.

Co jiného bude zobrazovat kontrastní zobrazení? Jedná se o jakékoli onemocnění těchto oblastí těla:

1. Duté orgány - žaludek, střeva, jícen.
2. Plíce, průdušky a průdušnice.
3. Hrtan a hlasivky.
4. Mozek, mícha.
5. Základ lebky.
6. Všechny části páteře.
7. Kosti.
8. Čelisti.
9. Nos a dutiny.

Kontrastní činidlo a způsob podání

Pro tento postup byly použity různé léky - iontové a neionogenní, s obsahem jódu. Je to jód, který zvyšuje intenzitu obrazu, zatímco jeho pronikání do těla prakticky nenarušuje. Nejběžnější jsou iontové léky, ale neionogenní jsou ještě výhodnější (jejich toxicita je nulová). Mezi iontová činidla patří Metrizoat, Diatrizoat, Yoksaglat a neionogenní - Yopromid, Yopamidol, Yohexol a další.

Před zavedením léku musí lékař specifikovat přítomnost určitých nemocí a stavů u pacienta, což může být kontraindikací postupu. Ve většině klinik musí být pacient před vyšetřením podroben řadě laboratorních testů (biochemie krve, obecná analýza, testy jater a ledvin). Množství kontrastu se vypočítá na základě hmotnosti osoby.

Existují různé způsoby, jak zavést kontrast, hlavní jsou následující:

1. Bolus V případě bolusové injekce do ulnární nebo jiné žíly je nainstalován injektor injekční stříkačky, ve kterém je rychlost podávání léku normalizována.
2. Intravenózní singl. Lék se vstřikuje jednou do žíly normální injekční stříkačkou.
3. Oral. V tomto případě se přípravek podává ústy.
4. Rektální. Pro intestinální skenování se jednou rekurzuje konečníkem kontrastní činidlo.

CT s kontrastem - všechny kontraindikace

Zavádění léčiv obsahujících jód je zakázáno, pokud:

• Těžké bronchiální astma a diabetes mellitus
• Alergie na kontrastní látku
• Hypertyreóza a několik dalších onemocnění štítné žlázy
• Závažné selhání ledvin
• Myelom

Přísná kontraindikace jakéhokoliv CT je těhotenství, protože studie zahrnuje použití rentgenového záření. Relativní kontraindikace - kojení: po zákroku 1-2 dny byste měli vyloučit kojení. Skener má omezení na hmotnost pacienta a při provádění CT u osob s hmotností nad 200 kg může dojít k potížím.

Jak často lze CT provádět s použitím kontrastu?

Obvykle se doporučuje neprovádět postup častěji než jednou za 6 měsíců. Toto omezení není způsobeno použitím kontrastu, ale ozářením během CT. Toto zatížení je však minimální a z důležitých důvodů může být CT prováděno častěji.

Je třeba mít na paměti, že řada pacientů (1-3%) má patologické reakce na zavedení kontrastní látky, což může také omezit četnost zákroku. Tyto reakce zahrnují:

• Otok obličeje
• Dušnost
• Tělesná vyrážka
• Kopřivka
• Pruritus
• Bronchospasmus
• Redukce tlaku
• Nevolnost
• Zvracení atd.

Tyto reakce jsou považovány za známky alergie na kontrastní látku a vyžadují lékařskou pomoc. Normální je pouze mírná kovová chuť v ústech, bolest v oblasti injekce, pocit tepla v těle.

Jak probíhá studie?

Příprava pro CT s vylepšením kontrastu zahrnuje následující opatření:

• Nejezte 4-8 hodin před zákrokem (v závislosti na konkrétní oblasti studie)
• Vezměte lék ke snížení tvorby plynu (při vyšetření trávicího traktu)
• Přijďte v pohodlném, volném oblečení.
• Odstraňte všechny kovové šperky, odnímatelné zdravotnické prostředky

Pacient je umístěn na gauči, injikován kontrastním činidlem nebo je instalován injektor injekční stříkačky. Po určité době začnou skenovací proceduru - zahodí osobu pod obloukem tomografu a provedou sérii snímků. Čím více je zkoumaný orgán umístěn ze srdce, tím delší je kontrast pro jeho barvení.

CT sken s nebo bez kontrastu: velké rozdíly

Při zkoumání dutých orgánů jim normální nativní CT bez kontrastu ukáže jako homogenní šedou hmotu bez izolace. Pokud vstoupíte do kontrastní látky, stěny orgánů se zabarví, což umožní zvážit jakékoli onemocnění jejich sliznice a svalové vrstvy.

Během studia cév umožní pouze průnik kontrastní látky do nich detekovat krevní sraženiny a plaky aterosklerózy, jakož i podrobně rozeznat hranice aneuryzmat, zúžení a propletení cév mezi sebou. Nativní CT neposkytne takové přesné informace, i když je připojen „vaskulární režim“.

V diagnóze rakoviny jsou nejvýraznější rozdíly mezi zákrokem s a bez kontrastu. Jedná se o zhoubné novotvary, které se živí největším počtem cév, a proto jsou jasně, jasně viditelné, s viditelnými okraji. Proto se často po nativním CT skenování, na kterém byl nalezen nádor, doporučuje CT s vylepšením kontrastu pro objasnění diagnózy.

Rozdíly mezi postupy jsou obecně následující:

1. CT sken s vylepšením kontrastu v jednom vyšetření poskytuje mnohem více informací pro lékaře.
2. Počítačová tomografie s kontrastem činí obrazy jednotlivých anatomických zón podrobnějšími, jasnějšími.

Nemoci, pro které je používána počítačová tomografie s kontrastem:

• Nádory rakoviny
• Polypy
• Cysty
• Adenomy
• Lipomas
• Krevní sraženiny
• Cévní malformace
• Aneuryzma
• Vředy a eroze
• Stenóza žil a tepen
• Aortální stenóza
• Disekce aorty
• Ateroskleróza
• Bronchiální astma
• Bronchiektáza
• Abscesy
• Phlegmon

CT je moderní studie, která pomůže najít různé patologie v těle, často - nedetekované jinými metodami. Kontrastní látka během CT může rychle a neinvazivním způsobem jasně zobrazit všechny abnormality a nemoci.

Co je to bolus kontrastní při provádění počítačové tomografie břišní dutiny

Různá onemocnění ztmavají život každého člověka a nedají se mu zcela vyhnout, proto je třeba věnovat pozornost různým diagnostickým postupům, které pomáhají co nejpřesněji a rychleji diagnostikovat a mnoho nemocí lze odhalit i v raných fázích. Při jejich výběru však existují určité drobnosti, o nichž je důležité vědět. Analyzujme v tomto materiálu bolus kontrastující na břišní CT, což pomůže učinit postup přesnějším a informativnějším.

Počítačová tomografie - co to je?

Počítačová tomografie - studie, která je nyní neuvěřitelně populární, a ve většině oborů medicíny, a zejména - v chirurgickém a terapeutickém oboru. Takový diagnostický postup může být proveden za použití speciálního kontrastního činidla, které umožňuje, aby zkoumané orgány byly viděny co nejjasněji, nebo nativně, tj. Bez použití takové látky. CT sken zaměřený na:

• posouzení stavu měkkých tkání a kostí;
• vyšetření srdce a některých cév (mluvíme o situacích, kdy se používá kontrast);
• studium stavu celého lymfatického systému těla, nebo spíše oblasti, která je předmětem studia, provádění virtuální kolonoskopie atd. (jedná se o situace, kdy se používá kontrast).

Co je bolus kontrastní?

Jak bylo zmíněno dříve, velmi často se postup provádí s bolusovým kontrastem, podívejme se na to, co to je. Za zmínku stojí, že metoda získávání kontrastu s lidským tělem je automatizovaný proces, který zahrnuje spirální počítačovou tomografii (CT), tj. Typ této studie, která předpokládá, že se rentgenový zářič bude postupně a nepřetržitě otáčet kolem stolu, kde pacient je umístěn, takže je možné dosáhnout maximální přesnosti a informativnosti snímků.

Specialista zavede nezbytný intravenózní katétr před začátkem studie, který bude nutně vybaven speciálním ventilem, a to skrze něj, že kontrast vstoupí do těla nebo spíše do lidské žíly. Čas začátku procedury je vždy odlišný, protože silně závisí na tom, jak daleko je daný orgán od srdce, stejně jako na místě instalace katétru. Tato doba se vždy počítá individuálně a lékař se na tyto faktory vždy zaměřuje.

Bolus kontrastní umožní lékaři, aby se přesné obrazy břišní dutiny, a to vše bude ve vrstvách, a minimální možný krok je pouze půl milimetru. To téměř zaručuje úspěšnou diagnózu i v raných stadiích vývoje onemocnění, například patologického procesu nebo nádoru. Odborníci poznamenávají, že bez výpočetní tomografie břišní dutiny pomocí bolusového kontrastu je někdy nemožné diagnostikovat jakoukoliv chorobu. Z tohoto důvodu se často ztrácí nesmírné množství cenného času pro pacienta a diagnostika v raných stadiích významně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu.

Označení postupu

Spirální počítačová tomografie pro studium lidské břišní dutiny je nejčastěji určována, pokud má pacient chronické symptomy onemocnění spojených s vnitřními orgány umístěnými v této oblasti. CT lze také provést, pokud jsou přítomny jiné příznaky, například:

• rychlá a nadměrná ztráta tělesné hmotnosti bez významného důvodu;
• žloutenka, jejíž příčiny lékaři nemohou vysvětlit;
• akutní abdominální trauma;
• potřeba připravit se na operaci;
• nutnost kontrolovat účinnost konkrétní léčby.

Také počítačová tomografie může odborníkovi pomoci posoudit funkčnost určitých vnitřních orgánů, totéž lze říci o tkáni umístěné v břišní oblasti.

Věnujte pozornost! Odborník vždy dospěl k závěru o stanovení diagnostické metody po prozkoumání pacientovy plné anamnézy, to znamená, že věnuje pozornost nejen aktuálnímu vyšetření, ale i předloženým testům, jakož i výsledkům dříve provedených diagnostických postupů. Z tohoto důvodu byste se v žádném případě neměli dohadovat se svým lékařem o zvoleném způsobu výzkumu, pokud podle Vašeho názoru jmenoval něco špatného. Lékař si může zvolit jinou studii, i když existuje mnoho z výše uvedených příznaků, a může také předepsat CT s bolusovou úpravou, pokud takové příznaky neexistují!

Zde jsou hlavní nemoci a další projevy, které lze tímto postupem identifikovat:

• benigní i maligní novotvary (v průběhu studie bude odhaleno mnoho podrobností, například míra vlivu maligního nádoru na nejbližší tkáně a orgány);
• šíření metastáz;
• vzhled ledvinových kamenů nebo dokonce v uretrech;
• tvorba cyst;
• výskyt jakýchkoli cizích těles uvnitř břišní dutiny;
• výskyt kamenů uvnitř žlučníku, stejně jako ve všech jeho kanálech;
• problémy spojené s odlivem žluči přirozené povahy;
• výskyt zánětlivých procesů ovlivňujících vnitřní orgány umístěné v dutině břišní;
• poškození jaterní tkáně, včetně hepatitidy nebo cirhózy;
• patologické procesy spojené s cévami, například aterosklerózou.

Kontraindikace

Je třeba chápat, že každý postup má své vlastní kontraindikace, a protože v daném případě se odborníci uchylují ke smlouvě, stávají se ještě více. Zde jsou hlavní kontraindikace:

1. Kojení, těhotenství a příliš malý věk. V této situaci spočívá problém v negativním vlivu rentgenového záření, které je základem výpočetní tomografie, a kontrastní látka nebude přínosem pro tyto kategorie lidí.
2. Diabetes mellitus, selhání ledvin a jater.
3. Různé nemoci spojené s orgány, jako jsou srdce, plíce, ledviny a játra.
4. Individuální nesnášenlivost na jakékoli složky kontrastní látky.
5. Nadváha lidského těla, protože zařízení pro počítačovou tomografii naznačuje, že pacienti budou mít hmotnost nejvýše 120 kg.

Výhody techniky

Často jsme položili otázku, proč by měl být preferován počítačový tomograf pomocí bolusového kontrastu. Ve skutečnosti mnoho odborníků tvrdí, že postup není traumatický, protože je relativně bezpečný. Tato studie také umožňuje přesně určit potřebné informace pro odborníky. Zde jsou hlavní výhody této výzkumné metody:

1. Vynikající přesnost a informace.
2. Schopnost posoudit nejen celkový stav cév, ale i jejich lumen, stejně jako stěny.
3. Schopnost identifikovat aterosklerotické nebo dokonce trombotické vrstvy na stěnách cév.
4. Schopnost diagnostikovat stav měkkých tkání obklopujících samotnou cévu.

Je to důležité! Takových výhod je dosaženo, pokud je postup prováděn kvalifikovaným odborníkem, protože samotný výzkumný proces je doprovázen velkým množstvím vlastností a potíží, které je třeba vzít v úvahu. Také stojí za to pochopit, že zařízení pro počítačovou tomografii musí nutně splňovat všechny stávající podmínky (musí být ověřeno před přímým vedením studie).

Možné komplikace

Bohužel, bez ohledu na profesionalitu lékaře, někdy existují komplikace, z nichž hlavní je extravazace kontrastu v místě, kde byla zavedena. Mluvíme o situacích, kdy lék nezačne proudit do nádoby, ale do měkkých tkání v důsledku omylu lékaře. Navzdory skutečnosti, že její objem má zřídka přes 5 - 10 ml, mohou být velmi závažné následky spojené s poškozením tkání pod kůží a kůží samotnou. To opět potvrzuje, že postup by měl provádět pouze zkušený odborník. Zde jsou hlavní rizikové faktory extravazace:

• oslabený stav pacienta nebo jeho bezkontaktního kontaktu;
• vedení injekcí v zadní části ruky nebo dokonce nohy;
• provedení velkého počtu vpichů do jediné žíly.

Věnujte pozornost! Extravazace ve všech situacích je doprovázena bolestí místního charakteru a výrazným edémem. Pokud k tomu dojde, musí specialista na pacienta ještě chvíli sledovat, protože během 3-5 hodin se mohou vyskytnout závažné komplikace. Hlavní doporučení jsou tipy, jak aplikovat chlad a ve zvýšené poloze postižené končetiny. Je také důležité, aby o tom byl lékař informován, ne-li tento postup provedl.

K závažnějším komplikacím může dojít, pokud jste alergický / á na složky kontrastu, ale zadali jste je. Ve většině situací jsou tyto problémy naštěstí řešeny bez závažných následků, protože existuje možnost rychlé lékařské péče.

Počítačová tomografie s vylepšením bolusového kontrastu

Počítačová tomografie s vylepšením bolusového kontrastu

Díky použití zesílení bolusového kontrastu bylo možné získat tomografický obraz poměrně rozsáhlých anatomických oblastí.

Klíčem k úspěšné diferenciální diagnóze je pečlivé dodržování technik zvyšování kontrastu. Vylepšení vícefázového kontrastu v tomografickém vyšetření je navrženo tak, aby pomohlo při studiu charakteristických symptomů fokálních lézí.

Výběr typu kontrastu je velmi důležitý. Vzhledem k tomu, že respirační artefakty způsobené nežádoucími účinky na kontrastní látku nebo nepříjemné pocity při podávání mohou nepříznivě ovlivnit výsledky následného zpracování (například rekonstrukce 3D). Aby se však dosáhlo požadovaného diagnostického výsledku, je důležité nejen uvést nejúčinnější kontrastní látku do krevního oběhu, ale také provést proces jejího zavedení nejlepším možným způsobem.

Vylepšení vícefázového kontrastu během spirální výpočetní tomografie je velmi účinné při diagnostice několika objemových formací a jejich diferenciální diagnózy, zejména při provádění počítačové tomografie hrudních orgánů (podrobnosti na http://lsm.com.ua/kompyuternaya-tomografiya-organov-grudnoj -kletki /). Současně je možné porovnat identické zájmové zóny v různých fázích skenování na prakticky jakékoli úrovni, což umožňuje studovat povahu změn v každé objemové formaci nejen na libovolně zvolené úrovni, ale také na všech úrovních, zejména pokud tyto útvary mají heterogenní a odlišnou strukturu na nativní úrovni. výzkumu.

Techniky vylepšení kontrastu bolusu jsou jednoduché, cenově dostupné a účinné, což umožňuje jejich široké využití nejen při vyšetření nemocných, ale i ambulantních pacientů v přednemocniční fázi. Existuje nejednoznačný přístup k řešení problému objemu a množství injikované kontrastní látky. Předpokládá se, že zavedení dostatečně velkého množství kontrastního materiálu na jedné straně není ekonomicky proveditelné, na druhé straně je pro pacienta nežádoucí.

V moderních podmínkách je nejpřijatelnějším způsobem zvýšení kontrastu bolusu, při kterém se do kubitální žíly vstřikuje značné množství (100 ml) kontrastního materiálu (3-5 ml / min._s). Pro tyto účely se používají neiontová kontrastní činidla s koncentrací jódu 300-370 mg / kg._ml.

Většina CT vyšetření vyžaduje dobrý arteriální kontrast. Pro optimální zvýšení kontrastu při rychlosti 2-5 ml /_s Je nutné použít automatické vstřikovače. Během jedné injekce můžete zadat až 200 ml kontrastní látky.

Manipulace musí být prováděny za sterilních podmínek v souladu se všemi aseptickými pravidly (všechny injekce po umytí a zpracování rukou, ve sterilních rukavicích). Rentgenové laboratoře by měly být očkovány proti hepatitidě B.

Bolusový kontrast s multislice výpočetní tomografií

V některých případech radiolog, za účelem objasnění povahy odhalených změn a získání dalších informací o vlastnostech krevního oběhu ve studované oblasti (orgánu), předepisuje počítačovou tomografii s kontrastem.

Účelem kontrastu je získat jasný obraz o vyšetřovaných tkáních a orgánech zvýšením signálu z tepen a žil při zavádění speciálních rentgenových kontrastních činidel obsahujících jod. A pokud dříve, s konvenční počítačovou tomografií, bylo použito „ruční“ zavedení kontrastu do cévního lůžka rentgenovým technikem, pak během multispirální výpočetní tomografie (MSCT) byly na kontrastní proces kladeny přísnější požadavky.

V tomto ohledu se při provádění MSCT pro intravenózní podání kontrastní látky používají speciální injekční stříkačky - injektory, které přísně dávají injekční dávku kontrastní látky a dobu jejího podání - to je tzv. Bolusová kontrastní metoda. To umožňuje radiologovi sledovat různé fáze vaskulárního kontrastu sledované oblasti, což umožňuje odhalení jemnějších změn spojených s charakteristikami zhoršeného průtoku krve v nemocném orgánu, nebo k závěru, že v něm nejsou žádné hemodynamické (vaskulární) a strukturální změny. Získaná data jsou zpracována speciálním počítačovým programem s 3D rekonstrukcí - tj. Je získán trojrozměrný (trojrozměrný) obraz.

Nejčastější indikace pro počítačovou tomografii s kontrastem jsou:

• Poškozený průtok krve v koronárních cévách (zúžení, přetrvávající spastické kontrakce, okluze aterosklerotických plaků ve stěnách cév a podobných stavů).
• Podezřelé srdeční onemocnění, malformace.
• Přítomnost výpotku v perikardiálním sáčku - perikarditida.
• Léze aorty a jejích větví (aneuryzma, disekce, stenóza atd.).
• Tromboembolismus a trombóza jakékoliv lokalizace.
• Cévní tumory a vaskulární anomálie a další onemocnění.

Multislice počítačová tomografie s bolusovým kontrastem, stejně jako jiné typy rentgenových studií, se provádí pouze na lékařský předpis, je-li to indikováno, jejichž vhodnost stanoví radiolog, stejně jako absence kontraindikací pro tento typ studie.

Kontraindikace pro počítačovou tomografii s kontrastem:

• Alergická nesnášenlivost kontrastní látky a jiných léků obsahujících jód, stejně jako onemocnění štítné žlázy
• Těhotenství
• Chronická onemocnění ve stadiu těžké dekompenzace (včetně diabetu, selhání ledvin a jater a dalších).
• Akutní infekční onemocnění a vážný stav pacienta
• Akutní psychóza a podobné poruchy.
• Přebytek tělesné hmotnosti nad normativními ukazateli této jednotky.

Intravenózní bolus kontrastující s tím, co je to

MSCT s bolusovou intravenózní injekcí kontrastní látky v rutinním výzkumu se primárně používá k identifikaci a diferenciaci nádorových mas jakékoli lokalizace, zejména:

• identifikace a diferenciální diagnostika fokálních útvarů parenchymálních orgánů (játra, ledviny, slinivka, slezina)
• hodnocení lokální prevalence procesu zhoubných nádorů, hodnocení resekovatelnosti nádorů, detekce metastatických lézí lymfatických uzlin a parenchymálních orgánů
• Důležitým aspektem použití MSCT s bolusovou injekcí kontrastní látky je posouzení stavu abdominálních orgánů v urgentních stavech (život ohrožujících a vyžadujících neodkladná nápravná opatření: traumatické poškození orgánů, akutní bolesti břicha, mrtvice atd.)

Kontraindikace abdominální MSCT s bolusovým kontrastem:

• Konečnou kontraindikací pro MSCT je těhotenství bez ohledu na délku těhotenství.
• pacienti mladší 14 let se nedoporučují provádět výzkum
• velká hmotnost pacienta, protože většina CT skenerů má určitá hmotnostní omezení
• relativní kontraindikace je hyperkinéza (nervové zhroucení doprovázené nedobrovolnými pohyby, záškuby končetin) a další neurotické stavy
• alergie na jód
• selhání ledvin
• těžký diabetes
• období laktace
• onemocnění štítné žlázy
• bronchiální astma
• pokud je biochemická analýza obsahu kreatininu v krvi vyšší než 1,5 mg / dl
• myelomu - při provádění angiografie

Přípravky pro MSCT mozku s kontrastem:

Pacienti se zvýšeným rizikem alergických reakcí a sníženou funkcí ledvin by měli být léčeni antihistaminiky a v den studie se vyvarovat užívání diuretik a nefrotoxických léků.