Co je selhání kardie žaludku

Selhání kardie žaludku - onemocnění, při němž dochází k neúplnému uzavření ventilu, který odděluje jícen od skutečného těla žaludku. Cardia má za úkol chránit jícen před žaludeční kyselinou. Proč se nemoc vyvíjí, jaké jsou její příznaky, jak ji léčit a jak jí lze předcházet?

Příčiny kardia selhání

Důvody pro rozvoj takového onemocnění jsou následující:

nesprávné stravovací návyky, zejména přejídání;
nadváha;
gastritida a žaludeční a dvanáctníkové vředy;
jíst v nevhodném čase, zejména před spaním;
nedostatečná motorická aktivita;
pylorické křeče;
zvýšení abdominálního tlaku spojeného s těhotenstvím nebo ascites;
zvýšený intragastrický tlak;
chirurgie resekce svěrače;
tvrdá fyzická práce.

Jak již bylo řečeno, selhání kardie žaludku se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že sfinkter není schopen ochránit jícen před pádem do obsahu žaludku. Jídlo je zatlačeno do žaludku s velmi malým tlakem: k tomu potřebujete jen několik mm rtuti. Čl. Aby však sfinkter mohl tlačit jídlo v opačném směru, tj. Ze žaludku do jícnu, je nutné, aby byl tlak několikrát vícekrát větší. To je důvod, proč se zvýšenou tvorbou plynu se může zpětný tok obsahu žaludku vyvíjet zpět do jícnu se všemi symptomy, které se v tomto případě vyvíjejí.

Jedním z hlavních mechanismů rozvoje takové nemoci je porucha mechanismu hladkého svalstva, lokalizovaná v oblasti membrány. K tomu dochází u chronické pankreatitidy, obezity, zánětu žaludeční sliznice, přejídání. Kýla bránice také přispívá k rozvoji kardiální slabosti.

Pokud je člověk zdravý, nemá žádné problémy s trávením, pak je jeho kardia po celou dobu zavřená, když nejí. Během jídla se otevírá (je nutné, aby se jídlo dostalo do žaludku). Kromě toho blokuje házení potravin zpět.

Je nesmírně důležité, aby kardie fungovala bez odchylek a zajistila normální fungování žaludku a jícnu. Jinak se sliznice jícnu neobnoví normálně a člověk onemocní.

Hlavní příznaky onemocnění

Pokud je u osoby podezření na srdeční nedostatečnost žaludku, mohou být tyto příznaky:

Pálení žáhy. Vzhled pálení žáhy není spojován s jídlem, to znamená, že se vyskytuje bez ohledu na to, zda člověk jedl nebo ne. Někdy může být útok pálení žáhy tak závažný, že zbavuje člověka odpočinku.
Bolest v žaludku. Intenzita bolesti může být různá - od tupé bolesti až po silný, intenzivní pocit pálení v jícnu.
Břicho s obsahem vzduchu a žaludku. Belching má obvykle charakteristickou kyselou chuť. Pokud je v obsahu žaludku žluč, pak bude mít říhání hořkou chuť.
Nevolnost S rostoucí intenzitou nevolnosti se k ní připojuje zvracení.
Bolest v epigastrickém regionu a pocit rachotů v žaludku vyplývají z natažení sliznice jícnu a jejího podráždění kyselinami obsaženými v žaludeční šťávě.
Závratě, obecná slabost - nestabilní satelity kardiální insuficience žaludku. Jejich vzhled je spojen s běžnými poruchami trávicího traktu.

S distálním refluxem se na jazyku objeví bělavý odstín. K tomuto znamení se přidává bolest pálení v hypochondriu, pocit „transfúze“ v břiše. Pokud se u člověka vyvíjí gastroezofageální onemocnění, obvykle se pacient omyje vodou. Kuřáci mohou věnovat pozornost skutečnosti, že pijí vodu z uzené cigarety. Když je stupeň esofagitidy závažný, objeví se problémy s polykáním - je to tím, že se jícen trochu zužuje.

Fáze vývoje onemocnění

Selhání kardie má následující fáze vývoje:

V první fázi svého vývoje není onemocnění ještě intenzivní a výrazné. Spodní sfinkter se nerozlišuje pohyblivostí. Díra není větší než třetina celkové velikosti. Mezi příznaky takové nemoci - belching se vzduchem (kyselé říhání, zpravidla ještě ne).
Ve druhé fázi se pohyblivost svěrače prudce snižuje. Stupeň zející přesahuje polovinu díry spojující žaludek a střeva. Výrazně zvýšený větrací vzduch. Někdy je to velmi bolestivé. Někteří lidé v této fázi mají prolaps žaludeční sliznice. Selhání kardie je kombinováno se symptomy refluxu.
Ve třetí fázi je svěrač zcela odpojen. To znamená, že otvor zcela vybledne. V tomto případě je plně zachována peristaltika žaludku. Při vyšetření se stanoví refluxní ezofagitida (nejčastěji distální). Často postihuje dolní třetinu jícnu. Gastroezofageální žaludeční onemocnění se také vyvíjí v této fázi.

Léčba nemoci bez léků

Pokud je pacientovi diagnostikována srdeční insuficience žaludku, léčba by měla začít co nejdříve. V první řadě začne následujícími opatřeními:

snížení tělesné hmotnosti v případě, že osoba je obézní (toho lze dosáhnout diety);
snížení intraabdominálního tlaku v případě, že je u osoby diagnostikována ascites (dropsy);
pečlivé dodržování dietní výživy.

Strava není jen to, že pacient začne správně jíst v určitých hodinách, ale také, že se v noci nebude přejídat a jíst. Po požití jídla po dobu nejméně 2 hodin si lehněte. Ve stravě by mělo být více šťouchaných polévek, obilovin. Taková potrava tedy zachrání jícen od fyzického podráždění. Je nutné se vyvarovat příliš horkého nebo příliš studeného jídla.

Je nutné vyloučit ze stravy dietu, která je nepříjemná:

čipy;
všechny produkty v procesu přípravy, ke kterým byly přidány chemické konzervační látky a látky zlepšující chuť;
čaj (silný);
káva;
Tučné a smažené potraviny;
mandarinky, grapefruity;
potraviny obsahující velké množství koření, soli, koření, jakož i všechna uzená masa;
domácí okurky a marinády.

Večeře by měla být přibližně 3 hodiny před spaním. Není dovoleno brát jídlo těsně před spaním.

Jsou ukázána další omezení života pacienta:

je nutné odmítnout oblečení, které stiskne žaludek;
ze stejného důvodu je nutné omezit opotřebení těsných pásů, řemenů;
je nutné spát na posteli s vyvýšeným čelem;
často se neohýbejte a nepracujte velmi dlouho a tvrdě;
je-li lidská činnost spojena s potřebou tvrdě pracovat, často ohýbat, pak je v tomto případě žádoucí, aby změnil zaměstnání.

Rysy léčby drogami

Je nutné léčit toto onemocnění až po důkladné diagnóze. Vlastní léčba je přísně zakázána s použitím některých „lidových“ prostředků: někdy mohou být nejen zbytečné, ale také způsobují velké škody na těle.

Často užívají léky ke zvýšení aktivity jícnového svěrače. Nejčastěji užívanými léky jsou metoklopramid (Reglan, Bimaral) a Domperidon. Reglan jmenuje pouze ošetřujícího lékaře v přesně stanovené dávce. Je přísně zakázáno užívat takový lék sám, tj. Jako samo-léčbu.

Domperidon se podává individuálně s pečlivě určenými dávkami a pravidly pro podávání. V případě patologického gastroezofageálního reflexu lékař předepíše propulcidum. Tento nástroj se používá v různých formách.

Léčba léky by měla být prováděna velmi pečlivě a pečlivě. Pokud nechcete jít k lékaři a neplní všechny jeho předpisy, pak vývoj patologií, které jsou nebezpečné pro zdraví a život, je docela možné.

K potlačení příznaků pálení žáhy se používají léky jako Almagel, Gaviscon, Smekta a další. Při lékařském ošetření může lékař povolit použití tradiční medicíny. Takové léky však nemohou být použity jako monoterapie, ale jsou dalším prostředkem komplexní léčby nedostatečnosti kardia žaludku. Před použitím tradičního léku se poraďte s lékařem.

Diagnostika srdečního selhání

Správná diagnóza je možná rentgenovým zářením. Pro stanovení stupně peristaltiky a normálního gastrointestinálního traktu používá radiopropustnou látku (preparát barya). Další metody diagnostiky srdečního selhání:

gastrofibroskopie - je nejinformativnějším způsobem stanovení stupně gastrointestinálního traktu;
stanovení kyselosti žaludeční šťávy;
diagnostika pomocí speciálního barviva - methylenové modři;
FGDS;
počítačová tomografie;
Ultrazvuk;
MRI

Moderní a komplexní diagnostika vám umožní identifikovat takové onemocnění v rané fázi. Proto bude jeho léčba nejúčinnější.

Opatření k prevenci nemocí

Zabránit selhání kardie je snadné. Chcete-li to provést, musíte dodržovat a dodržovat následující pravidla:

Správná a pravidelná jídla. Je přísně zakázáno přejídat se, hladovět dlouho. Poslední jídlo by mělo být 2, a ještě lépe - 3 hodiny před spaním.
Prevence rozvoje obezity. Člověk se musí naučit kontrolovat tělesnou hmotnost. Je třeba mít na paměti, že obezita ovlivňuje práci všech orgánů těla.
Dostatečná fyzická aktivita je klíčem k normálnímu vývoji trávicího systému.
Je nutné podstoupit diagnostické vyšetření gastrointestinálního traktu a čas hojení.
Jídlo by mělo být zdravé. Je přísně zakázáno jíst škodlivé potraviny.
Je nutné vyloučit alkoholické nápoje a kouřit.
Je nežádoucí zvedat těžké předměty a ohýbat se. V každém případě by se tomu mělo vyhnout.
Nespěchejte k úlevě od příznaků, jako je bolest žaludku a pálení žáhy vhodnými léky. Je lepší se poradit s lékařem a zjistit přesnou příčinu těchto jevů.

Zabránit rozvoji tohoto onemocnění je snadné. Někdy dieta a jednoduchá tělesná cvičení přispívají k zachování normálního tónu kardie a zabraňují podráždění sliznice jícnu a dalších orgánů. Je třeba mít na paměti, že je obtížné léčit nemoc v pokročilém stadiu. Kromě toho je plná dalších komplikací.

Včasný přístup k lékaři vám umožní předcházet rozvoji nedostatečnosti kardia žaludku a udržovat systém gastrointestinálního traktu zdravý a plně funkční.

Srdeční nedostatečnost žaludku: symptomy a léčba

Selhání kardie žaludku - hlavní příznaky:

Nedostatek kardia žaludku je patologický proces, který se projevuje nedostatečným uzavřením svěrače (chlopně) mezi jícnem a žaludkem. V lékařství se toto onemocnění nazývá také halasie. Hlavní funkcí srdečního svěrače je blokovat opačný výstup trávené potravy ze žaludku do jícnu. To je nebezpečné tvorbou vředů a popálenin na povrchu sliznice. Nejzávažnější komplikací kardiálního selhání je maligní transformace epitelových buněk.

Etiologie

Srdeční insuficience se vyvíjí v lidském těle z několika důvodů:

obezita;
přejídání;
porušení optimální stravy;
špatný zvyk jíst hodně jídla v noci;
onemocnění žaludku v chronické formě - tvorba nádoru, vřed, gastritida nebo svalový hypertonus;
snížená imunita;
popadavá kýla;
sedavý způsob života;
křeč pyloru (sfinkteru);
neustálé cvičení;
dříve přenášené operace, během kterých byl srdeční sfinkter odstraněn podle indikací.

Všechny tyto negativní faktory vedou k tomu, že kardie žaludku není dostatečně blízko, vyvolává rozvoj komplikací. Rychlá léčba srdeční insuficience žaludku umožní v budoucnu zabránit výskytu nebezpečných patologií.

Stupně

Nedostatek kardia žaludku se odehrává v lidském těle ve 3 stupních:

1 stupeň. Charakteristickým znakem je neúplné uzavření svěrače, ve kterém zbývající prostor není větší než 1/3 průměru jícnu. Ve většině klinických situací se tato choroba projevuje řasením vzduchem, který lze velmi často opakovat;
2 stupně. Zbývající prostor má pouze polovinu průměru jícnu. Pálení vzduchem je zaznamenáno, ale s ním se spojí i jiné příznaky - nepohodlí v oblasti žaludku, slizniční prolaps;
3 stupně. Selhání kardie vede k absolutnímu otevření sfinkteru. Fungování tenkého a tlustého střeva není narušeno. Zapálená sliznice jícnu.

Symptomatologie

Symptomy nedostatečnosti kardie zcela závisí na stadiu nemoci (jsou nejvýraznější ve 3 stupních). Také v medicíně jsou jasně označeny běžné symptomy, které umožňují včas diagnostikovat toto onemocnění:

slabost a závratě - častěji se projevuje během intenzivní aktivity než v klidu;
pálení žáhy, ke kterému dochází u osoby bez ohledu na poslední jídlo. Tento symptom je jedním z hlavních faktorů pro diagnostiku patologie;
nevolnost a zvracení s příměsí žluči;
bolest. Lokalizace - za hrudní kostí;
řinčení vzduchu. Často je možné odlévat obsah žaludku. Důležitý diagnostický symptom;
rachot v tenkém a tlustém střevě;
bolesti v epigastrické oblasti.

Příznaky mají tendenci se zvyšovat.

Léčba

Léčba tohoto onemocnění se provádí pouze v komplexu. První věc, kterou musíte udělat, je léčit onemocnění, které způsobilo rozvoj kardiálního selhání. Je-li člověk s nadváhou, pak musí jíst správně nebo jít na dietu.

Druhým krokem léčby je snížení tlaku v dutině břišní, zejména v případě ascitu. Je nezbytné, aby pacient navštěvoval dietologa, aby mu byla předepsána specializovaná potrava nebo lékařská strava.

Léčba chalasie pomocí syntetických drog je pravidelným užíváním regulátorů motorické aktivity dolního ventilu ezofagitidy. „Domperidon“ a „Metoclopramid“ jsou široce používány. S jejich pomocí můžete rychle odstranit hlavní příznaky nemoci a zmírnit celkový stav pacienta.

Pacient musí také dodržovat určitá pravidla chování, aby nevyvolával zhoršení chalasie. Doporučuje se, aby spal s mírně zvednutou hlavou a aby si nepotřeboval těsné oblečení. Po určitou dobu byste měli zcela eliminovat zvýšenou fyzickou aktivitu. Postupně mohou být zvýšeny, ale s opatrností a pod dohledem ošetřujícího lékaře. V některých případech budou muset pacienti změnit zaměstnání.

Chirurgická léčba onemocnění je indikována pouze při zanedbání stadia onemocnění. Operace spočívá ve šití svalů, které tvoří kardii. Po jeho provedení jsou všechny příznaky onemocnění zpravidla sníženy a brzy zmizí úplně.

Příznaky nemoci mohou být odstraněny pomocí některých lidových prostředků. Před použitím je však vhodné navštívit gastroenterologa, který se dohodne na takové metodě léčby. Koneckonců, ne všechny prostředky tradiční medicíny jsou zcela bezpečné.

Dieta

Léčba Chalasie bude 100% účinná pouze tehdy, pokud se spolu s konzervativní terapií aplikuje speciální dieta. Jeho hlavními principy jsou:

jíst jídlo je jen zlomek. Takové jídlo sníží zátěž na svěrač;
příjem potravy by měl být prováděn současně;
po jídle byste měli chodit nebo sedět v sedě dvě hodiny;
zahrnovat obiloviny, homogenizovaná jídla ve vaší denní dávce;
Je přísně zakázáno jíst příliš horké nebo chlazené pokrmy;
správná strava by měla obsahovat hodně zeleniny a ovoce;
Nejezte solené, uzené, mastné, alkoholické nápoje a koření.

Léčba srdeční insuficience je dlouhý proces, který vyžaduje přísné dodržování pokynů ošetřujícího lékaře.

Pokud si myslíte, že máte nedostatek kardia žaludku a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci Váš gastroenterolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Atrofická gastritida je stav, při kterém jsou žaludeční žlázy zodpovědné za proces tvorby žaludeční šťávy vystaveny poškození. Atrofická gastritida, jejíž symptomy jsou založeny na degenerativních procesech, jakož i degeneraci žláz, když jsou nahrazeny pojivovou tkání, je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje mimořádně seriózní přístup k léčbě.

Katarální gastritida je patologický stav charakterizovaný progresí zánětu v sliznici žaludku. Toto onemocnění postihuje horní vrstvu sliznice. Pacienti jsou nejčastěji diagnostikováni s katarální anthral gastritidou - v tomto případě je zánět detekován ve spodní části žaludku, kde přechází do dvanácterníku. Tato patologie není omezena pohlavím ani věkovou kategorií.

Duodenogastrický reflux (GHD) je syndrom spojený s takovými chorobami trávicího systému, jako je gastritida, peptický vřed, duodenitida. To se projevuje házením žluči v dvanáctníku do dutiny žaludku.

Duodenitis je patologický proces, který ovlivňuje dvanáctník a způsobuje zánětlivý proces jeho sliznice. Pro nemoci v akutní fázi jsou charakteristické příznaky akutního zánětu. Po účinné terapii vymizí a nezanechají žádné stopy na sliznici. Chronická duodenitida je onemocnění s relapsy. Foci zánětlivého procesu se tvoří v sliznici postiženého orgánu, čímž se mění jeho struktura. Chronická duodenitida je u mužů diagnostikována častěji.

Funkční dyspepsie je lékařský termín pro různé zažívací poruchy, které se vyskytují v lidském těle v důsledku nesprávné stravy nebo nedostatečného vylučování trávicích enzymů. Toto onemocnění postihuje lidi v každém věku. V lékařských kruzích se onemocnění často označuje jako syndrom „líného žaludku“.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Kýla otvoru jícnu v membráně (HH)

Membrána je velký a široký sval, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny. Je to, jako by se „protáhl“ mezi hrudní kostí, žebry a bederními obratli, ke kterým je připojen. K tvorbě kýly potravinové díry dochází v důsledku jejího zeslabení, v důsledku čehož části orgánů umístěné níže pronikají do horní (hrudní) dutiny.

Ve většině případů malá kýla otvoru jícnu nezpůsobuje problémy. Pokud je kýla velká, obsah žaludku se vrací zpět do jícnu, což má za následek pálení žáhy, říhání, stejně jako dysfagii a bolest na hrudi.

Důvody

Hernie otvoru jícnu v membráně (zkráceně HH) je diagnostikována u asi 5% dospělých. Více než polovina případů se vyskytuje u starších osob - nad 55 let, v důsledku změn souvisejících s věkem - zejména přirozeného procesu oslabování vazivového aparátu.

Nejčastěji se diafragmatická kýla vyvíjí v důsledku skutečnosti, že tkáně, jejichž úkolem je omezit otevření jícnu v membráně, jsou mnohem pružnější, než je nezbytné. Mnozí ani nevědí, že taková kýla je možná. Mezitím je to vážný problém vyžadující kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Poranění břicha a hrudníku;
Zvýšený intraabdominální tlak;
Záchvaty dlouhodobého kašle (astma, chronická bronchitida);
Onemocnění pojivové tkáně: Marfanův syndrom, systémová sklerodermie, systémový lupus erythematosus, dermatomyositida;
Astenická postava;

Paréesofageální kýla může být vrozená nebo získaná. Hernie otvoru jícnu v membráně u dětí je obvykle spojena s embryonální vadou - zkrácením jícnu a vyžaduje chirurgický zákrok v raném věku.

Rizikem jsou ti, kteří mají následující onemocnění:

Také vývoj hernie jícnového otvoru diafragmy předurčuje porušení motility trávicího traktu během hypermotorové dyskineze jícnu spojené s dvanáctníkovým vředem a žaludkem, chronickou gastroduodenitidou, chronickou pankreatitidou, plísní cholecystitidy.

Příznaky hiátové kýly

HH je chronické onemocnění postihující zažívací systém, který je na třetím místě mezi jinými onemocněními, jako je žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, chronická cholecystitis. Hernie jícnového otvoru diafragmy je patologie, při které žaludek klouže až k jícnu.

příznakem diafragmatické kýly je syndrom bolesti, který je obvykle lokalizován v epigastriu, šíří se podél jícnu nebo vyzařuje do mezikloubní oblasti a zpět
bolest na hrudi může omylem vést k kardiologovi;
bolest se může objevit po jídle nebo fyzické námaze, s nadýmáním střev a po hlubokém dechu;
pálení žáhy, pálení v krku, škytavka, nevolnost, nutkání zvracet, chrapot;
cyanóza, zvracení krví hovoří o porušení kýly;
v některých případech se může zvýšit krevní tlak.
v noci jsou silné záchvaty kašle, doprovázené udušením, zvýšenou slinivostí.

Příčiny bolesti během kýly bránice jsou mačkání nervů a cév žaludku na výstupu jeho srdeční části v hrudní dutině, vliv kyselého obsahu střeva a žaludku na sliznici jícnu a natahování jeho stěn.

Bolest v kýle sekce jícnu může být diferencována na základě následujících příznaků:

bolest se vyskytuje hlavně po jídle, cvičení, v horizontální poloze, se zvýšenou produkcí plynu;
změknou nebo zmizí po hlubokém dechu, řinčení, vodě, měnících se pozicích;
bolest se zintenzivňuje v důsledku naklonění dopředu.
Někdy bolest může být pásový opar, připomínající pankreatitidu.

Typickými příznaky hernie jícnové membrány jsou také:

škytavka;
pálení žáhy;
bolest jazyka, pocit pálení;
vzhled chrapotu.

V případě, že:

Cítíte se nevolně
měli jste zvracení
nemůžete vyprázdnit svá střeva ani uvolňovat plyny.

Typy HH

Existují takové hlavní typy kýly: klouzavá potravní kýla (axiální) a fixovaná (paraezofageální) kýla.

Posuvná (axiální) kýla

Axiální hiátová hernie se nazývá vyčnívání orgánů umístěných pod membránou přirozeným otvorem. V drtivé většině případů (přibližně 90%) je kýla membrány axiální nebo posuvná.

S posuvnou (axiální, axiální) kýlou se zaznamenává volný průnik břišní části jícnu, kardie a dolní části žaludku otvorem jícnu do dutiny hrudníku a samovolným návratem (při změně polohy těla) zpět do dutiny břišní.

Axiální hiátová kýla se začíná vyvíjet se sníženou pružností svalové pojivové tkáně, oslabením vazů. V závislosti na vyměnitelné oblasti mohou být kardiální, kardiofundální, subtotální nebo celkové žaludeční.

Axiální kýla pod jícnem se vyznačuje odlišnou etiologií. Existují následující etiologické faktory:

Poruchy motility trávicího systému
Slabost vazivového aparátu a dalších prvků pojivové tkáně
Vysoký tlak v břiše
Přítomnost chronické patologie žaludku, jater Nemoci dýchacího ústrojí, doprovázené intenzivním kašlem.

Mezi všemi chorobami trávicího systému je tato patologie na třetím místě, což představuje závažnou "konkurenci" pro takové patologické stavy, jako je peptický vřed a cholecystitis.

Pevná HH

Fixovaná (paraezofageální) kýla otvoru jícnu na membráně není tak běžná. V tomto případě se část žaludku protlačí membránou a zůstane tam. Zpravidla se takové kýly nepovažují za závažné onemocnění. Existuje však riziko, že krevní zásobení žaludku může být blokováno, což může vést k vážným zraněním a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

U pacientů s fixovanou kýlou může být takový příznak jako říhání. To se objeví jako výsledek vzduchu vstupovat do jícnu. Někdy se tam dostane s příměsí žlučové nebo žaludeční šťávy. V tomto případě bude mít říhání charakteristickou chuť a vůni.

Poměrně často se pacienti s parézofageální kýlou stěžují na intenzivní bolest v oblasti srdce. To není překvapující, protože bolest v hrudní oblasti, kterou cítí, skutečně napodobuje srdce.

Stupeň HH

Je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza onemocnění pomůže vyhnout se komplikacím a léčba bude efektivnější. V raných stádiích můžete dělat bez chirurgického zákroku.

Na první, nejjednodušší stupeň, jícen, který je normálně umístěn v břišní dutině (břišní), stoupá do hrudní dutiny. Velikost díry neumožňuje zvedání žaludku, zůstává na místě;
Ve druhém stupni se břišní část jícnu nachází v hrudní dutině a přímo v oblasti jícnového otvoru membrány - již je součástí žaludku;
HHP Stupeň 3 - významná část žaludku, někdy až do pyloru, který přechází do dvanáctníku, se dostává do hrudní dutiny.

Komplikace

Komplikace, které mohou nastat s konzolou HMC:

Kýla otevření jícnu v membráně může být komplikována rozvojem gastrointestinálního krvácení. Příčinou krvácení jsou peptické vředy, eroze jícnu a žaludku.
Další možnou, ale vzácnou komplikací hiátové kýly je její uvěznění a perforace stěny žaludku.
Anémie je častou komplikací hiátové hernie.
Refluxní ezofagitida je přirozenou a častou komplikací HH.

Zbývající komplikace hernie ezofageálního otvoru diafragmy - retrográdní prolaps žaludeční sliznice do jícnu, invaginace jícnu do herniální části jsou zřídka pozorovány a jsou diagnostikovány fluoroskopií a endoskopií jícnu a žaludku.

Je zřejmé, že v těchto situacích komplikací kýly jícnového otvoru diafragmy je hlavním cílem léčit základní onemocnění.

Diagnostika

K diagnóze kýly otvoru jícnu v membráně je nutné podrobně popsat vaše stížnosti na lékaře, podstoupit sérii vyšetření. Vzhledem k tomu, že taková nemoc je někdy asymptomatická, je možné detekovat kýlu s náhodným vyšetřením pro jiné stížnosti.

Diagnóza hernie jícnového otvoru je prováděna na základě specifických stížností a údajů instrumentálních metod výzkumu.

Jedná se o rentgenové vyšetření s kontrastem, endoskopii a manometrii, které umožňují měření tlaku v různých částech jícnu.
Navíc je předepsán úplný krevní obraz, aby se vyloučila potenciální komplikace hernie - gastrointestinálního krvácení.
Když má pacient kromě kýly bránice cholelitiázu, musí podstoupit ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
Vzhledem k tomu, že diafragmatická kýla je často doprovázena příznaky podobnými příznakům srdečního onemocnění, bude třeba provést další elektrokardiografii.

V každém případě jsou studie přiřazovány individuálně s ohledem na charakteristiky pacienta a nashromážděnou historii.

Léčba hiátové kýly: léky a chirurgie

Léčba diafragmatické kýly začíná konzervativními opatřeními. Vzhledem k tomu, že klinika má kýlu jícnového otvoru clony, projevují se příznaky gastroezofageálního refluxu, konzervativní léčba je zaměřena především na jejich odstranění.

Na základě patogenetických mechanismů a klinických symptomů otevření jícnu v membráně můžeme formulovat následující hlavní úkoly jeho konzervativní léčby:

snížení agresivních vlastností žaludeční šťávy a především obsahu kyseliny chlorovodíkové:
prevence a omezení gastroezofageálního refluxu;
lokální léčivý účinek na zanícenou sliznici jícnu, herniální část žaludku,
snížení nebo odstranění dyskineze jícnu a žaludku:
prevence a omezení traumatu v herniálním prstenci abdominálního segmentu jícnu a prolapsu žaludku.

Přípravky s HH

Lékař Vám může předepsat následující léky: t

antacidy pro neutralizaci žaludeční kyseliny
Blokátory H2-histaminového receptoru, které snižují produkci kyseliny
inhibitory protonové pumpy (PPI) - antisekreční léčiva pro léčbu žaludečních onemocnění souvisejících s kyselinou.
Léčiva - inhibitory protonové pumpy a blokátory histaminu (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
Prokinetika zlepšuje stav žaludeční sliznice, jícnu, optimalizuje jejich pohyblivost, zbavuje se nevolnosti, bolesti (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
B vitamíny pro urychlení regenerace žaludeční tkáně.

Léčba kýly membrány je zpravidla 99% identická s taktikou léčby refluxní ezofagitidy. Ve skutečnosti jsou všechny akce zaměřeny pouze na odstranění symptomů. Pacient může užívat léky předepsané lékařem, dodržovat speciální dietu a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Chirurgie pro hiátovou kýlu

V současné době je chirurgie jedinou radikální a nejefektivnější metodou léčby kýly otvoru jícnu v membráně. Je také prokázáno, že nedochází k žádnému výsledku z provedené farmakoterapie.

Chirurgie na membráně pro kýlu jícnového otvoru je obvykle plánována, prováděna po důkladném vyšetření a přípravě. Nouzové operace nejsou příliš často prováděny pro komplikované kýly (svírání, perforace nebo krvácení z vylisovaného orgánu).

Operace na HHC se provádějí různými způsoby. Nissen fundoplikace získává na popularitě. V takové operaci je manžeta vyrobena z části stěny žaludku, která je upevněna kolem otvoru, kde se membrána rozšiřuje.

Lékaři pracují dvěma způsoby, například:

odstranění otevřeného břišního řezu;
laparoskopie s několika malými řezy a použití endoskopu s kamerou a optikou.

Kontraindikace pro chirurgii:

Akutní infekční onemocnění.
Exacerbace chronických onemocnění.
Onemocnění srdce ve fázi dekompenzace.
Těžké onemocnění plic s respiračním selháním.
Nekompenzovaný diabetes.
Poruchy krve s poruchami koagulace.
Selhání ledvin a jater.
Těhotenství
Onkologická onemocnění.
Nedávno přenesené operace břicha.

V pooperačním období jsou předepsána antibiotika a anestetika, v případě porušení motility gastrointestinálního traktu se používá prokinetika (cerrucal, motilium). Stehy jsou odstraněny 7. den, poté je pacient propuštěn z nemocnice pod dohledem gastroenterologa.

V prvních měsících je nutné výrazně snížit fyzickou zátěž spojenou s aktivním pohybem těla.

Nejčastější komplikace po operaci k odstranění kýly otevření jícnu jsou:

opakování onemocnění;
sklouznutí manžety;
pocit nepohodlí v oblasti hrudníku;
bolest;
obtížné polykání;
zánětlivé procesy;
divergence švu.

Strava po operaci by měla být tekutá - potrvá asi 3 až 5 dnů. Průhledné kapaliny se skládají z vývaru, vody nebo šťávy. Pokud je po 3-5 dnech tekutina dobře snášena, bude dieta převedena na měkkou dietu.

Slabá strava se skládá z potravin, které lze snadno žvýkat a polykat, jako jsou potraviny změkčené vařením nebo bramborovou kaší, konzervované nebo vařené měkké ovoce a zelenina, nebo jemné maso, ryby a drůbež. Pokud je mírná dieta tolerována po dobu tří týdnů, pak můžete jít na pravidelnou dietu.

Strava a výživa

Jíst by mělo být v malých porcích. Den by měl být 4-5 jídel. Po jídle je nežádoucí odpočívat v poloze na zádech. Raději sedět nebo dokonce chodit. Pohyb bude stimulovat rychlý průchod potravy ze žaludku do jiných částí trávicího systému.

Dieta pro kýlu jícnu a menu naznačují úvod do stravy:

včerejší pekárenské výrobky z pšeničné mouky;
slizové polévky;
kyselá mléčná kuchyně;
kaše, těstoviny;
maso, ryby, vařené, pečené, dušené;
oleje rostlinného a živočišného původu.

Pro pacienty s kýlou diafragmatického otvoru je zakázáno používat koření a cukr v pokrmech, protože to vyvolává zvýšenou kyselost žaludeční šťávy a vytváří riziko poranění jícnu.

Je nutné dodržovat dietní dietu, a to:

jíst malé potraviny 5-6 krát denně;
po jídle po dobu 1 hodiny nejděte do postele;
večeře by měla být 2-3 hodiny před spaním;
jeden může jíst mleté ovoce a zeleninu, vařené maso a ryby, obiloviny, polibky, zeleninové polévky;
před jídlem vypijte 1 polévkovou lžíci slunečnicového nebo olivového oleje;
Je zakázáno brát smažené, mastné, slané potraviny;
Kouření je zakázáno.

Jak léčit kýlu otevření jícnu lidových prostředků bránice

Při diafragmatické kýle umožňuje bylinná léčba s tradiční terapií zlepšit celkový stav pacienta a odstranit symptomy. Následující recepty urychlují sekreci žaludeční šťávy, dělají jídlo rychlejším pohybem jícnu a také eliminují příčiny zácpy.

Jednoduchý lék je kozí mléko, které by mělo být opilé teplé dvakrát denně po jídle. Jediné množství je 0,5 šálky.

Ošetření se provádí pomocí odvarů z osiky - odebírá se velká lžička surovin a 200 ml vařící vody se vaří, táhne a filtruje. Pijte 2 velké lžíce až 5krát denně před jídlem.
Můžete také použít větve mladého osika a třešně. Potřebují nalijeme litr vroucí vody a vaříme na mírném ohni půl hodiny. Další, nechte vychladnout a vzít půl šálku.
Neméně efektivní, podle lidových léčitelů, je nejčastější mátový čaj. Chcete-li to, stačí přidat do vroucí vody několik sušených listů rostliny, můžete přidat cukr podle chuti (i když je lepší se zdržet, pokud je to možné). Pijte během dne v malých doušcích a brzy zapomenete, že jste trpěli bolestí a pálením žáhy.
Můžete smíchat stejné části lněného semene, anýzu ovoce, kořeny Althea a Gentian, pískavice řecké. Složky jsou rozdrceny, třikrát denně promíchány na malé lžičce prášku. Je přípustné smíchat s medem.
Odvar z heřmánku je dobrým lékem pro jakékoliv projevy bránové kýly. To nejen zklidňuje žaludek, ale také pomáhá zlepšit trávení. Vynikající nástroj, který lze nazvat všelékem pro všechny neduhy.
Účinný je i měsíčkový čaj. Může se vařit s heřmánkem. Tento čaj by měl být opilý ne více než čtyřikrát denně, určitě ne dříve než hodinu po jídle.

Doporučení pro osoby s HH

Lidem, kteří mají toto onemocnění, se doporučuje dodržovat následující doporučení:

Pacienti musí striktně dodržovat speciální dietu, která vylučuje produkty, které způsobují podráždění střeva;
Jídlo odebírané ve frakčních dávkách každých několik hodin;
Vyhněte se trupu dopředu, náhlým změnám polohy těla - to může způsobit bolest v hrudní kosti a pálení žáhy;
Pacienti by neměli zvedat závaží větší než 5 b kg
Pás nelze pevně utáhnout, noste oblečení, které prochází žaludkem - to vytváří dodatečný tlak v dutině břišní;
Vyhněte se těžké fyzické námaze, ale zároveň pravidelně provádějte cvičení fyzioterapie, posilujte svalový korzet a obnovujte tón membrány;
Doporučuje se, aby poslední doba byla nejméně 2,5–3 hodiny před spaním;
Normalizovat stolici - zácpa a průjem zvyšují intraabdominální tlak a přispívají k tvorbě hiátové hernie.
Před jídlem a po jídle se doporučuje pít čajovou lžičku nerafinovaného rostlinného oleje;

Prevence

Kromě základních opatření pro prevenci gastroenterologických onemocnění (zdravého životního stylu, odstranění stresu, správné výživy) je nutné posílit svalovou stěnu peritoneum - hrát sport, terapeutické cvičení, tisknout tisk. Pacienti s diagnostikovanou hiatální hernií jsou podrobeni sledování u gastroenterologa.

Nedostatek kardie a kýly jícnového otvoru diafragmy

Oksana M. Drapkina, výkonná ředitelka internetového zasedání, tajemnice Meziresortní rady pro léčbu Ruské akademie lékařských věd:

- Obracíme se na velmi zajímavé téma. Nové téma "Gastroenterologie". Na našich setkáních se vždy zabýváme gastroenterologií.

Tuto sekci otevírá profesor Alexander Trukhmanov. Jeho zpráva bude věnována léčbě hiátové hernie. Faktory určující volbu.

Alexander Sergejevič Trukhmanov, profesor:

- Dobré odpoledne, vážení kolegové.

Jsem velmi rád, že jsem opět přítomen na internetové schůzce. Tato zasedání vždy dávají velmi velkou motivaci k práci. Jsou to pro nás doslova dovolená.

Proč je toto téma dnes interpretováno jako titulek v sekci Internetenetrologická sekce? V letošním roce byla publikována práce, kterou naši američtí kolegové přiřadili do kategorie tzv. „Herních měničů“, tj. Těch vědeckých studií, které do jisté míry mění přístupy k léčbě známých gastroenterologických onemocnění.

Tato práce bude diskutována o něco později, když hovořím o léčbě gastroezofageální refluxní choroby (GERD), která se vyvíjí na pozadí kýly jícnového otvoru diafragmy. Abychom mohli pokračovat v této části, vzpomeňme si na dobře známé, ale možná i trochu zapomenuté a v mnoha ohledech nově objevené věci. Umožní nám odpovídajícím způsobem posoudit problémy, které v současné době existují v dané oblasti, což se, jak se zdá, dlouho studuje a chápe.

Poměr hiátové kýly a GERD. V některých případech, jako dříve, se oba pojmy někdy spojují. Pacienti, kteří představují stížnosti charakteristické pro GERD, jsou lékaři považováni za pacienty s kýlou otevření jícnu v membráně. Samozřejmě, že je to menšina, ale chci zdůraznit, že se jedná o dvě odlišné věci, v souladu s mezinárodní klasifikací nemocí (ICD), nemocí.

Hiatická hernie (diafragmatická kýla) označuje blokádu kýly. Má svůj kód K44. GERD (termín, na který jsme zvyklí) se vztahuje na blok onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku. Má kód K21.

ICD označuje situace, kdy pacient s GERD má ezofagitidu a situace, kdy tato ezofagitida neexistuje - to, co nazýváme neerozivní refluxní choroba.

Proč zdůrazňujeme přítomnost těchto dvou nosologických jednotek v ICD. Léčba hiátové hernie a GERD bude v mnoha případech samozřejmě totožná. Některé typy léčby však mohou být zaměřeny výhradně například na odstranění anatomické vady, tj. Na přítomnost bránice v kýle.

Připomeňme si, jak je uspořádána diafragmatická štěrbina, kterou prochází jícen. Vidíte, že jícen zakrývá nohy membrány. Ty nejznámější nohy bránice, které v důsledku změn nemusí vykonávat svou funkci nebo ji vykonávají nedostatečně a vedou k rozvoji odpovídajících symptomů.

Zvláště upozorňuji na skutečnost, že pravé a levé nohy membrány nefungují jako jakási mechanická překážka refluxu. Velmi přesně synchronizují svou aktivitu s aktivitou dolního jícnového svěrače, umístěného hluboko ve stěně jícnu. Jejich aktivita je regulována stejným způsobem jako aktivita dolního jícnového svěrače. Nervová regulace.

K nohám bránice zapadají větve frenického nervu. Je velmi důležité zdůraznit a realizovat. Funkce nohou membrány je jemně nastavena. Porušení jejich činnosti není tolik mechanické porušení jako funkční porušení.

Je důležité vědět, že frenický nerv prochází v blízkosti perikardu. Při chirurgických zákrocích na srdci dochází k častým případům poškození tohoto nervu, což vede k zhoršené funkci bránice (velké kýly, včetně diafragmatické). Jedná se o vzácné situace. Ale musíme si představit, že brána je nervózní, nohy bránice jsou nervózní. Funkční poškození této části blokovacího mechanismu obturátoru je velmi důležité.

Anti-refluxní bariéra. Skládá se ze dvou částí: dolní sfingter jícnu a membránové nohy. Rád bych vás upozornil na dvě důležité věci. Za prvé: rozdíl v tlaku mezi žaludkem a jícnem je větší než 15 mmHg. Čl. Bazální tlak v žaludku je nad atmosférickým tlakem. Je v rozmezí od 6 do 10 mm Hg. Čl. Tlak hrudníku je negativní. Tlak uvnitř jícnu se pohybuje od -6 do -10 mm Hg. Čl.

Můžeme tedy snadno spočítat, že tlakový gradient mezi žaludkem a jícnem je od 12 do 20 mm Hg. Čl. Jedná se o poměrně vysoký gradient, takže anti-refluxní bariéra musí vyvinout tlak alespoň 15 mm Hg. Čl. aby se zabránilo přirozenému toku obsahu žaludku proximálně.

Spodní jícnový sfinkter, jako součást jícnu, je v protikladu k té části gradientu, která je neustále přítomna v důsledku rozdílu tlaku mezi břišní dutinou a hrudním košem. Membrána vytváří další překážku pro tok obsahu ze žaludku do jícnu. S rostoucím tlakem během inhalace v dutině břišní membrána navíc stlačuje jícen v rozštěpu jícnu. Tlak v tomto bodě může dosáhnout 60 mm Hg. Čl. Vysoký tlak

Druhý bod, který je velmi důležité zdůraznit. Tento mechanismus je velmi jemně nastaven. To není mechanická překážka pro gradient tlaku. To není nějaký ventil, který se zavře, otevře se. Aktivita dolního svěrače jícnu a membránových nohou je velmi jemně nastavena.

Tento vztah mezi bránicí a jícnem, který způsobuje obstrukci refluxu, není zcela popsán, není jasný. Můžeme pouze konstatovat, že synchronní provoz těchto dvou mechanismů má klíčový význam. Jsou v těsném kontaktu.

Část membrány, která vytváří tlak na jícen, obvykle sousedí se zónou zvýšeného tlaku v dolním jícnovém sfinkteru. Délka dolního jícnového sfinkteru je 4,5 - 5 cm Délka části membrány, která sousedí s jícnem, je asi 2 cm, a proto tyto dvě části anti-refluxní bariéry velmi úzce spolupracují a současně brání refluxu.

Co se stane při tvorbě hiátové kýly? Dolní část jícnového svěrače je vytesněna v hrudníku. Membrána zůstává na svém místě. Vzdálenost mezi dolním svěračem jícnu a nohou membrány je velikost kýly otvoru jícnu v membráně.

Ruptura těchto dvou svěračů v jícnovém gastrickém spojení vede k destrukturaci antirefluxní bariéry. Interakce mezi oběma částmi svěrače je porušena.

Normální dolní sfingter jícnu (v horní části obrázku) je asi 20 mm Hg. Čl. S posunem dolního jícnového svěrače v hrudníku, vnitřní tlak sfinkteru, který může být ještě 12 mm Hg. Článek je oddělen od tlaku vytvářeného nohami membrány. Tento rozdělený tlak nemůže odolat gradientu mezi žaludkem a jícnem.

Z toho vychází myšlenka umělé redukce kýly, tj. Chirurgického zákroku. Vede k restrukturalizaci, redukci kýly a vytvoření bariéry pro tok obsahu ze žaludku do jícnu.

Jak jsem však již zdůraznil, nejde o mechanickou formaci. Toto vzdělávání, které je velmi nenápadně funkčně regulováno. Mechanismy regulace, které jsou porušeny GERD, nejsou při chirurgickém zákroku eliminovány.

Mechanismy, které vedou k tvorbě kýly jícnového otvoru diafragmy, jsou komplexní, mnohostranné. Studie jsou prováděny na genetických mechanismech dědičnosti defektů ve strukturách pojivové tkáně, které vedou k tvorbě hiátové hernie.

Musíme zdůraznit další velmi důležitý bod. Klinický obraz GERD a hiátové hernie. Vědomě sdílím tyto dvě nemoci. To jsou dvě různá onemocnění. Ačkoli mechanismus symptomů, oni se shodují. Hlavní klinický symptom, hlavní symptom GERD (pálení žáhy) nastane kvůli poklesu pH v jícnu.

Nyní je však dobře zavedeno a prokázáno, včetně použití takové diagnostické metody jako měření impedance, že pálení žáhy může nastat nejen v důsledku snížení pH. Ale i když je pH udržováno v jícnu, když pH stoupá, to znamená, že když zasáhne bolus, reflux žaludku ze žaludku do jícnu, protažení stěny jícnu a výskyt příznaků. To může být způsobeno změnou citlivosti sliznice jícnu.

Jak orgán reaguje na škodlivý faktor, je v současné době jedním z nejdůležitějších problémů vyvíjených v gastroenterologii. Je třeba zdůraznit, že u těchto dvou nemocí může být jedním z bolestivých symptomů bolest.

Jako ekvivalent pálení žáhy v důsledku nižšího pH refluxu a v důsledku současného esofagismu. Kromě porušení průchodu potravy jícnem do žaludku, jícnu, porušení motorické části jícnu, je výskyt neperistaltických kontrakcí rezervou pro zlepšení péče o pacienty, která je a měla by být vyvinuta.

Jak můžeme diagnostikovat hiátovou kýlu? Podle klinického obrazu, který jsem již řekl. Mělo by být zdůrazněno velmi důležité, které bylo v poslední době sníženo, rentgenové vyšetření. To vám umožní ověřit kýlu otevření jícnu diafragmy a rozhodnout o tom, jak moc chirurgický zákrok je možný. Jedná se o endoskopické vyšetření a studium motorické funkce jícnu.

Klasická rentgenová metoda v diagnostice kýly nám umožňuje ověřit přítomnost této patologie. Viz posunutí dolního jícnového svěrače v hrudníku. Velikost herniálního vaku, který může být větší nebo menší, a určuje realitu a potřebu chirurgického zákroku.

Často se lidé ptají na otázku: je možné diagnostikovat kýlu otevření jícnu diafragmy během endoskopie? Ve zkušených rukou vám tato metoda umožňuje vidět přechod ezofageálně-gastrického přechodu do hrudníku, což je podstata této nemoci. Velikost hernálního sáčku může být také stanovena endoskopickým vyšetřením.

Je to však metoda, která nemůže poskytnout žádné číselné charakteristiky. Manometrická metoda nám umožňuje nejen určit velikost hiátové kýly, ale také měřit zhoršení antirefluxní funkce, ke které dochází.

Klasický záznam manometrické „křivky“ v membráně dolního jícnového svěrače. Vidíte, jak se oddělují dvě části anti-refluxní bariéry. V levé části této „křivky“ vidíme membránu, respirační pohyb membránových nohou, což vytváří další překážku pro reflux při inhalaci. Bod obratu dýchacích pohybů je bod, který odpovídá úrovni membrány.

Dále je to oblast, která odpovídá herniálnímu sáčku, kde není dýchací pohyb a nízký tlak. Na pravé straně "křivky" vidíte dolní jícnový svěrač s určitým tlakem. Můžeme posoudit přítomnost kýly v jícnovém otvoru diafragmy, velikosti hernálního vaku a zhoršené funkci tohoto orgánu.

S manometrií s vysokým rozlišením můžeme také vidět odpovídající znaky velikosti kýly a posunutí dolního jícnového svěrače do hrudníku.

Logicky tedy naznačuje, že tuto situaci lze chirurgicky vyřešit. V současné době však lze tyto práce označit za oficiální stanovisko přítomných odborníků.

Anti-refluxní operace je indikována pouze pro komplikovaný průběh onemocnění. Jedná se o agresivní přístup k léčbě gastroezofageálního refluxu.

Obracím se na hlavní tezi, o které jsem mluvil na začátku. Letos byla zveřejněna evropská multicentrická studie nazvaná "Lotus". Ukázalo se, že podávání nejúčinnějších inhibitorů protonové pumpy pacientům s GERD vede k významnému přetrvávajícímu poklesu zánětlivých změn v sliznici jícnu.

Vliv jmenování drogy "Nexium" ("Nexium"), který byl studován v tomto případě. Bylo prokázáno, že po 3 letech užívání jsou histologické příznaky ezofagitidy, které jsou kritériem pro hodnocení účinnosti léčby pacientů s GERD, nejen horší, ale dokonce lepší než u pacientů po operaci.

Byla to práce, o které jsem říkal. Tato práce změnila přístupy k léčbě pacientů s GERD. Je možné odmítnout chirurgickou metodu léčby, která byla dříve považována za alternativu v léčbě pacientů s GERD.

V současné době považován za hlavní faktor při tvorbě GERD, přicházející relaxace dolního jícnového svěrače. Proto je v naší praxi nutné dále zavádět metody diagnostiky poruch motorické funkce, včetně jícnu. Vyhledejte léčebné metody, které umožní kontrolovat a eliminovat tyto poruchy.

Je třeba zdůraznit, že porušování (přicházející relaxace dolního jícnového sfinkteru) není možné s žádným ze stávajících, bez možnosti použití bez významných vedlejších účinků léků. V budoucnu bude tato eliminace dysfunkce hlavní léčbou gastroezofageálního refluxu, což vede k chemickému poškození sliznice. Výsledkem je vývoj erozivní ezofagitidy.

Takové léky zatím neexistují. Hlavním zlatým standardem pro léčbu našich pacientů jsou inhibitory protonové pumpy. Jmenování nejúčinnějších inhibitorů protonové pumpy umožňuje kontrolovat jak klinický obraz, tak morfologické změny.

Na závěr bych rád zdůraznil, že dodržování standardů pro léčbu těchto pacientů je nesmírně důležité. Práce naznačuje, že léčba pacientů s více erozemi nejúčinnějšími účinnými léky z této skupiny umožňuje dosáhnout dobrého výsledku ve více než 80% případů.

Tato úroveň je nezbytná podle kritérií moderní gastroenterologie. Takové taktiky, které následují tato doporučení, mohou zajistit úspěch.