Střevo je plné a není nutkavé

Dnes mají pacienti často stížnosti na nedostatek defekace. Je diagnostikováno velké množství příčin, které mohou vést k tomuto patologickému stavu, který vyžaduje léčbu. Pacienti potřebují vědět, jak způsobit nutkání k defekování, v jakých situacích lze léčit doma, a ve kterých by se měl poradit s lékařem.

Důvody pro nedostatek touhy defekovat

Neexistence tohoto procesu vyvolává mnoho faktorů. Není-li nutkání defekovat, důvody jsou často následující:

Velmi důležitá je strava pacienta. Pokud pacient konzumuje malé množství potravin bohatých na vlákninu, vypije malé množství vody, pak je zde vysoké riziko zácpy.
Podobný stav se vyvíjí, pokud člověk ignoruje nutkání vykonávat pohyb střev. Když se to stane neustále, po chvíli zmizí.
Léky mohou způsobit patologii, zejména laxativa. Pravidelné užívání bude mít za následek, že pacient nebude schopen bez defektu vůbec vymýt.
Přítomnost souběžných patologií endokrinních orgánů (diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy), trávicího ústrojí (divertikulóza, adheze po chirurgických zákrocích a zánětlivých procesů) a nervového systému (těžké stresové situace).
Nádorové procesy vytvářejí překážky pro průchod fekálních hmot, což vede k absenci nutkání defekovat.
U žen vznikají podobné stížnosti po porodu v důsledku slabé střevní motility, fyzické nečinnosti.

Jak vidíte, důvody pro nedostatek touhy defekovat jsou rozmanité. Je důležité, aby lékař stanovil hlavní provokativní faktor pro předepisování účinné léčby.

Co dělat, aby se reflex odrazil na defekaci

Je důležité, aby pacienti věděli, co mají dělat, pokud není nutná nutnost pohybu střev. Se zácpou, která trvá 2-3 dny, stačí upravit dietu. Musíte jíst v malých porcích, 5 krát denně. Jídelní lístek by měl obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce (obzvláště účinné jsou řepa a dýně), sušené ovoce (švestky). Vhodné jsou různé obiloviny (kromě rýže), bujóny, mléčné výrobky (ryazhenka, kefír).

To by mělo být v době zotavení stolice opustit jablka, hrušky, zelí, brambory, nějaké těžké jídlo. Pokud pacient chce masné výrobky, je lepší jíst drůbež a ryby.

Je třeba poznamenat, že množství spotřebované vody by mělo být nejméně 2 litry denně.

Mezi léky lze užívat laxativa na bázi laktulózy. Přispívají ke změkčení fekálních hmot, usnadňují jejich průchod ve střevním lumenu, mají spíše mírný účinek.

Používá se k volání akt defecation svíček. Jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších čípků na bázi glycerinu. Jsou dokonce předepsány dětem a těhotným ženám. Používají se také svíčky Microlax, které se vyznačují účinným a mírným působením.

Je možné vzít lék Bisacodil (v čípky a tablety), ale tento lék má velké množství kontraindikací, nemůže být často používán. Bisacodyl není určen pro těhotné ženy a děti.

Když dostáváte výše uvedené léky, střevo je zcela odstraněno během 6-12 hodin.

Lékaři také předepisují choleretické léky, které pomáhají normalizovat procesy trávení a defekace. Často se používá - Allohol, Hofitol, rostlinné poplatky.

Pro tyto účely se doporučuje užívat léky Bioflor nebo Bifidumbakterin, které přispívají k kolonizaci střevní sliznice bakteriemi pro trávení potravy.

Léky jsou předepisovány v případech, kdy pacient byl na dietě a po porodu.

Pokud tyto techniky nemají žádný účinek, můžete provést očistnou klystýr. Koná se doma a z hlediska zdravotnických zařízení.

Je lepší kontaktovat kliniku nebo nemocnici, protože procedura bude provedena kvalitativně a v plném rozsahu. Pomocí hrnku Esmarkh lékař vyplní střeva vodou.

Pacient leží na boku, dokud není nutkání vyprázdnit. Obvykle trvá 3 až 5 minut.

Proč je to nebezpečné

Nedostatečná nutkavost po dlouhou dobu může vést k nežádoucím následkům. Pacient trpí všeobecným blahobytem pacienta. Pacienti mají potíže s nadýmáním (nadýmání a zvýšenou tvorbou plynu), bolestivým syndromem různé intenzity, celkovou slabostí. Kůže je bledá.

Akumulace fekálních hmot vede k absorpci toxických látek střevní sliznicí, což vyvolává vzestup tělesné teploty a bolesti hlavy.

V lumen střeva je diagnostikována fermentace a hnití nestrávených zbytků potravin, což je také nebezpečné.

Při absenci včasné léčby je riziko střevní obstrukce vysoké.

V takových situacích potřebuje pacient pro operaci urgentní hospitalizaci. Pokud se tak nestane, hrozí vysoké riziko smrti.

Závěr

Lékař by měl přesně pochopit, proč není u dospělého člověka nutná nutnost vymýt. Existuje mnoho důvodů, proto je důležité určit přesnou léčebnou strategii.

Pacienti by měli mít na paměti, že při ignorování alarmujících symptomů je vždy riziko vážných komplikací, které mohou vyžadovat neodkladnou léčbu. Z těchto důvodů je důležité, aby pacienti včas konzultovali lékaře s léčbou patologie.

Co dělat, když není nutná defekace

Mnoho lidí ví, že normální frekvence pohybů střev je 1 krát denně. To dokazuje dobrou práci trávicího systému. Je také důležité věnovat pozornost konzistenci výkalů. Volná stolice může signalizovat infekci nebo otravu.

Častým problémem je zácpa. Různé formy tohoto stavu se vyznačují příznaky. S jeho spastickou formou je tedy střevo v dobrém stavu, což vyvolává touhu vyprázdnit ho. V některých případech je nutkání zcela vyprázdnit. Tento stav lze pozorovat při atonické zácpě.

Úprava stravy

Jakýkoliv typ zácpy může být vyprovokován nezdravou stravou, takže je obzvláště důležité, aby se dobře stravu. To bude normalizovat práci celého gastrointestinálního traktu.

Dieta pro zácpu není přísná. Základním pravidlem je denní spotřeba ovoce a zeleniny. Pro obnovení normální frekvence pohybů střev tělo potřebuje vlákno. Dalším zdrojem této látky jsou obiloviny. Můžete bezpečně jíst každou kaši, s výjimkou rýže. Tato tráva má schopnost upevnit židli. Odvar z rýže - populární lidový lék na léčbu průjmu.

Aby se zabránilo zácpě, je lepší odmítnout těžké jídlo, které trvá spoustu času a energie strávit. Tato jídla jsou uzená masa, stejně jako všechny tuky a smažené.

V nabídce musí být obsaženy fermentované mléčné výrobky. Stimulují růst prospěšné mikroflóry ve střevě. Poskytuje normální trávení a výbornou prevenci dysbakteriózy.

Nutnost defekace může chybět v důsledku dlouhodobého půstu, který je spojen s malým množstvím trávené potravy ve střevě. Tento stav nevyžaduje lékařské ošetření, stačí upravit frekvenci jídla.

Léčebné taktiky

S dlouhou absencí nutkání defekovat je třeba věnovat pozornost celkovému zdravotnímu stavu. Symptomy úzkosti jsou:

nadýmání;
bolestivost;
tvorba plynu;
bledost kůže;
slabost

Tyto příznaky signalizují hromadění výkalů ve střevě. Tento stav je nebezpečný tím, že se v procesu trávení vyvíjejí procesy fermentace a rozkladu. Toxiny uvolněné tímto jedem tělo. Je důležité upravit střeva v čase.

Nezávazně se neprovádí opatření k vyprázdnění střeva. Nejlepší je poradit se s lékařem. Terapeut, pokud je to nutné, se obrátí na gastroenterologa, aby zjistil, zda existují vnitřní patologie zažívacích orgánů.

Nedostatek nutkání k defektu může být způsoben nedostatečnou sekrecí žluči játry. Kvůli tomu je narušen proces štěpení živin v dvanáctníku. V tomto případě se doporučuje užívat léky, které zvyšují sekreci. Allohol má choleretický účinek. Gastroenterologové často doporučují tyto pilulky pro chronickou zácpu atonické formy.

Pokud testy ukáží, že játra fungují hladce, budou doporučena účinná laxativa, která pomohou normalizovat střevní motilitu.

Místní laxativa

Jedním z nejúčinnějších léků na zácpu jsou dráždivé projímadla. Jedná se obvykle o lokální akční produkty, které pracují přímo v konečníku. Účinné látky dráždí receptory sliznic. Jako výsledek, peristaltika se zvětší, působit střevní pohyb.

Lékárny nabízejí široký výběr dráždivých látek. Nejlepší volba bude vyzvednout lékaře. Existují:

Glycerinové svíčky. Tento nástroj je tradičně považován za jeden z nejbezpečnějších. Lék je povolen novorozencům a těhotným ženám. Glycerinové čípky se vloží do řiti. Glycerol se pomalu rozpouští pod vlivem tepla a vyvolává redukci hladkého svalstva.
Bisacodyl Čípky fungují podobně jako čípky glycerinu, ale tento lék by neměl být používán během těhotenství, protože hrozí zvýšení tonusu dělohy.
Microlax To je populární lék se spoustou pozitivních recenzí. On je ceněn pro komplexní akci. Nástroj je řešením pro rektální podání. Kapalina současně dráždí střeva a změkčuje výkaly.

Hlavní výhodou laxativ lokálního působení je rychlý vzhled výsledku. První nutkání k defekaci nastane během hodiny. Plné střevní vyprazdňování nastává za 6-8 hodin.

Lékaři varují, že dráždivé látky nelze používat neustále. Je návyková. V budoucnu ztrácí střevo schopnost uzavřít smlouvu a člověk, který trpí zácpou, nemůže dělat bez nezbytných léků.

Perorální projímadla

Nejbezpečnější léky způsobující defekaci jsou sirupy na bázi laktulózy. Suspenze se užívá perorálně v dávce, kterou určí lékař. Záleží na věku pacienta a hmotnosti jeho těla. Defekace nastává v důsledku ředění fekálních hmot. Laktulóza prochází zažívacím traktem a začíná pracovat přímo ve střevě, takže se akce obvykle nevyskytuje okamžitě.

Tam je jiný způsob, jak způsobit defecation v nepřítomnosti touhy po něm. Někdy je oprávněné užívat tzv. Střevní výplně. Jedná se o laxativa, která zvyšují objem fekálních hmot. Díky tomu je stimulována peristaltika a dochází k defekci.

Střevní výplně mohou být jak přírodního, tak chemického původu. Mohou to být polysacharidy na bázi methylcelulózy nebo přírodní polysacharidy. Semena jablek, agar-agar mají laxativní účinek.

Při konzumaci projímadel, které zaplňují střeva, musíte pít dostatek tekutin. V opačném případě nebudou látky schopny zvýšit svůj vlastní objem. Takové léky nejsou návykové, ale účinek nepřichází okamžitě. Od užívání léku až po vyprázdnění trvá přibližně 12 hodin.

Nouzová pomoc

Pokud není nutná nutkavost, ale existují známky intoxikace, musíte jednat rychle. Nejlepší je jít do nemocnice, kde pacient vyčistí střeva s Esmarchovým pohárem. Toto je nouzové opatření, které vám umožní vyřešit problém zácpy co nejrychleji. Během procedury je konečník naplněn vodou. Během několika minut po manipulaci dojde k defecation.

Doma, aby kompletní klystýr bez pomoci je obtížné, takže obvykle používejte injekční stříkačku s vhodným objemem. Špička může být mazána vazelínou, aby se snížilo nepohodlí při injekci. Je možné vyplnit gumovou hrušku nejen vodou. Pro zlepšení efektu se do kapaliny přidává ricinový olej, který je považován za přírodní laxativum.

Zácpa - nebezpečný stav, doprovázený nepohodlí. Absence nutkání k defekování neznamená, že to není nutné. Zbytky trávené potravy by měly být z těla pravidelně odstraňovány. Aby nedošlo k problémům s trávením, je nutné dodržovat preventivní opatření. Správná výživa a aktivní životní styl pomůže zabránit vzniku atonické zácpy.

Co když není nutkání vyprázdnit střevo

Ideální režim vyprazdňování střeva je defekace 1krát denně. Malé odchylky budou normou: až dva úkony za den nebo až jeden za 2-3 dny.

Pokud není nutná nutnost vyprazdňovat déle než 3 dny, je třeba provést opatření k vyčištění střev. V opačném případě může zadržení výkalů vést k intoxikaci těla, problémům s gastrointestinálním traktem a mnoha dalším problémům.

Proč dospělý nemá nutkání používat toaletu

U dospělých je trávicí systém plně tvořen. Kromě patologických stavů gastrointestinálního traktu může být důvodem absence stolice:

poruchy příjmu potravy;
vědomě ignoruje nutkání používat toaletu (osoba vydržela);
problémy s nervovým systémem;
syndrom dráždivého tračníku;
psychologické „klipy“, například, někdo nemůže jít na toaletu v neobvyklé situaci;
nedostatečná produkce žluče;
změna vody a potravin;
nedostatek fyzické aktivity;
užívání léků proti bolesti, antikonvulziv, sedativ a jiných léků;
hormonální poruchy;
snížená chuť k jídlu nebo nedostatek (člověk jí příliš málo, aby získal dostatek výkalů);
se zneužíváním projímadel ztrácí střevo svou schopnost vyprázdnit se;
přítomnost nádorů, srůstů, objektů a jiných mechanických překážek ve střevě.

To jsou hlavní důvody, proč není nutná nutnost vyprázdnit střevo.

Problém s chodem na záchod u dětí

Velmi malé děti nemají dosud plně rozvinutý gastrointestinální trakt. Kvůli nesprávné stravě, nedodržení základních principů krmení dítěte může stát se zácpou. Negativní stav střeva ovlivňuje dietu matky.

Krmení směsi vyžaduje pozornost, protože její nesprávné ředění, změna výrobce, malé množství vody v potravinách způsobuje problémy s vyprazdňováním.

Kromě potravinových problémů může být příčinou zácpy:

užívání některých léků, jako jsou antibiotika, doplňky železa;
období zubů.

U starších dětí jsou příčiny stejné jako u dospělých.

Jak se léčit

Nedoporučuje se samoléčba. Co když je takový problém? Když je pohyb střev zdržen po dobu 3 dnů, a ještě více týdně, je nutné se poradit s lékařem a vyšetřit, aby se zjistila příčina tohoto stavu.

Léčba by měla být upravena v závislosti na tom, co způsobilo zácpu.

Ujistěte se, že je přiřazena symptomatická léčba, tj. Užívání laxativ. Pacient bude muset upravit svou stravu.

Drogy k vyvolání nutkání

Existují léky s nezbytnými metodami ovlivnění těla. Obvykle mohou být rozděleny do 3 skupin:

místní dráždivé látky (svíčky);
tablety a sirupy;
klystýry.

Svíčky fungují díky tomu, že obsahují látky, které dráždí sliznici a hladké svaly. Pod jejich vlivem se střeva začínají stahovat. Po několika hodinách dochází k defekaci. Nejznámější glycerinové svíčky, "Bisacodyl" a "Mikrolaks".

Jediným omezením je, že tyto prostředky nemohou být používány nepřetržitě nebo po dlouhou dobu, protože si na ně tělo zvykne a nemůže se vyrovnat s defekací bez další stimulace.

Léky užívané orálně mohou být vyráběny ve formě prášků, tablet a kapalných suspenzí. Produkty na bázi laktulózy jsou považovány za nejbezpečnější, mohou být použity i během těhotenství. Působí jemně, takže účinek odběru nastává po 12-14 hodinách.

Enemas a Esmarkh kruh se používají v nouzových případech, kdy je nutné rychle uvolnit střeva. Pokud nejsou asistenti, je lepší jít do nemocnice. Používání hrnečku Esmarkh je doma obtížné. Nicméně, to je nejrychlejší způsob, jak odstranit zbytky jídla z těla.

Doma, můžete také udělat klystýr s sprcha. Jako plnivo se používá teplá voda. Můžete přidat ricinový olej, uvolňuje střeva.

Změna výkonu

Předpoklad pro obnovení procesu defekace - dodržování racionální stravy. Není to striktní a jednoduché. Pokud se zácpa stala chronickou, změna menu je jediný způsob, jak obnovit funkci střev.

Strava je založena na následujících pravidlech:

obohacení stravy vláknem, které je obsaženo v obilovinách (kromě rýže), čerstvém ovoci a zelenině;
použití přípravků s oslabujícím účinkem, stimulujících střevní peristaltiku (jedná se o sušené ovoce, cukry, ořechy, celozrnný chléb);
jíst potraviny obsahující organické kyseliny: veškeré fermentované mléko, zelí, citrusy;
přidat do stravy polynenasycené mastné kyseliny (polynenasycené mastné kyseliny), které jsou obsaženy v rostlinných olejích a rybím oleji;
pít dostatek tekutin;
odstranit těžké a špatně stravitelné potraviny: uzené, mastné, bohaté;
je žádoucí používat méně nebo úplně odstranit potraviny s nízkým obsahem vlákniny: rýže, brambory, nudle;
vyhnout se produktům, které stimulují procesy tvorby plynu (jedná se o luštěniny, čerstvé zelí, šťovík atd.).

Další důležitou podmínkou pro prevenci zácpy je dostatečná fyzická aktivita. Minimální úroveň je 30 minut denně.

Nejlepší je plavání, procházky a cyklistika. Během pohybu, svaly kortexu smlouvy, břišní svaly aktivně pracují, jsou ovlivněny střeva a jeho aktivita je stimulován.

Problémy s křeslem během těhotenství

Při čekání na miminko se budoucí matky často stěžují, že nemají nutkání vymýtit. To může být z mnoha důvodů. Je nutné kontaktovat specialistu, protože seznam léků, které je možné v této pozici přijímat, je omezený.

Pouze lékař může vyzvednout projímadlo. Obvykle předepsané nebo glycerinové čípky nebo přípravky na bázi laktulózy.

Zácpa je nebezpečný stav. Nedostatek nutkání neznamená, že tělo nemusí odstraňovat fekální hmoty.

Žádné defecation 5 dnů. Žádná touha po stolici, zácpa

Tato léčba pomáhá obnovit nutkání vymýtit. Časté nutkání vymýtit se v medicíně se nazývá tenesmus. Když chce člověk vyprázdnit střeva, má nutkání vymýt.

Měl jsem často zácpu, ale vždycky to bylo nutkání, i když ne každý den. Od září úplně zmizí nutkání. Jak zmizely nutkání, pokračovala dieta (to znamená nic mouky a masa, pouze zelenina, ovoce a obiloviny). Takže problém není ve špatné dietě.

Statistiky ukazují, že drtivá většina lidí má nutkání k židli ráno - mezi 7. a 9. hodinou místního času a mnohem méně často večer - mezi 19. a 23. hodinou. Je-li ve stejné denní době ztracen reflex defekátu, je nutné zaměřit hlavní úsilí na jeho obnovu, což často není snadný úkol.

Žádná nutkavost k defektu

Masáž břicha rukama, rytmická kresba řiti, tlak na oblast mezi kostrčem a řitním otvorem také napomáhá pohybu střev.

Nutkavost k defektu nastane, když výkaly, dostat se do konečníku, natáhne to a dráždí receptory (nervová zakončení) v sliznici. Dysfunkce svalů pánevního dna - rektole, prolaps konečníku, porušení fyziologického aktu defekace.

Nesprávný čas nebo podmínky pro defekaci. V případech, kdy obnovení pravidelných střevních pohybů není dosaženo změnou životního stylu a stravy, je další možností léčby obvykle projímadla. Reflexe defekace oslabuje a citlivost konečníku se snižuje: senioři často necítí naplnění konečníku a necítí nutkání defekovat.

Tam jsou situace, kdy tyto nutkání jsou nepravdivé. To se děje proto, že střevní svaly konvulzivně stahují a způsobují bolest. U lidí s nějakou závažnou střevní infekcí může být nutkání k stolici nepravdivé.

Jak obnovit defekaci při zácpě

Časté nutkání defekovat doprovázené konvulzivní kontrakcí sfinkteru a rekta. Protože současně je konečník, nejčastěji, prázdný, nedochází k defektu.

PROCTOLOG81.RU / Koloproctologie (proktologie). Léčba. / žádné nutkání k stoličce

Tato stabilní sada funkčních poruch je doprovázena bolestmi břicha, nepohodlí, nadýmáním a častým nutkáním k defektu. S IBS, břicho bobtná nahoru a proces defecation změn, to znamená, se silným nutkáním mít střevní pohyb, pocit zůstává, že střeva nejsou úplně prázdné.

Nemoci, které mají příznak.

Indikace pro použití Aplikovaná s chronickou hepatitidou, cholangitidou, cholecystitidou a obvyklou zácpou spojenou se střevním atonií. Dávkování a způsob podání 2 tablety 3x denně po jídle. Průběh léčby je 3-4 týdny.

To je poněkud podobné mukofalk, který jsem používal k pití s jednoduchou zácpou (pak mi pomohl, ale teď ani on ani fytomucil pomáhá).

Proč tam není nutkání defecate?, Neustále musí používat projímadla a klystýr

Poruchy hypermotoru v zácpě jsou častější než hypomotor.

Rozpor s činem defekace

Porušení motorické funkce střeva, přispívající k výskytu zácpy, může být způsobeno mnoha důvody. Při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí (štítné žlázy, nadledvinek atd.) Může dojít k zácpě v důsledku zvýšení nebo oslabení hormonálního účinku na pohyb střev.

Měli bychom se také zabývat léky, které mohou způsobit zácpu, zejména při dlouhodobém užívání. Příčinou zácpy je často zánětlivé onemocnění střev.

Existují dva hlavní mechanismy pro rozvoj chronické zácpy - dyskinéze tlustého střeva a porušování zákona defecation (dyschezia).

Léčba chronické zácpy vyžaduje značné úsilí, především od samotného pacienta. Používá se jako první prostředek při léčbě zácpy, denní užívání je možné, vč. během těhotenství.

Tyto laxativa lze použít k léčbě epizodické (non-chronické) zácpy, protože jsou více návykové než všechny ostatní skupiny drog.

Proto se ve stáří vyžaduje větší objem vyplnění konečníku, aby se nutkání vyprázdnit. Proctitis nebo zánět konečníku se mohou objevit v důsledku poškození jeho sliznice, například během klystýru.

Posledních 1,5 měsíce jsem ztratil nutkání mít střevní pohyb, chodím na toaletu každých 4-5 dní s projímadly. S věkem se snižuje citlivost receptorů konečníku a je nutný větší tlak, který způsobí nutkání defektu.

Zácpa - u většiny pacientů se jedná o dysfunkci střev, která je charakterizována delšími, ve srovnání s normou, intervaly mezi pohyby střeva, obtížnými střevními pohyby, nedostatečným vyprazdňováním tlustého střeva a zahušťováním stolice.

Prezentace tohoto společného problému je však velmi vágní a může se lišit od pacienta k pacientovi a dokonce i mezi lékaři různých specializací.

Proto se v moderní gastroenterologii a coloproctologii používá speciální diagnostická škála pro funkční zácpu. Můžete diagnostikovat chronickou zácpu, pokud jsou příznaky pozorovány po dobu nejméně šesti měsíců a za poslední tři měsíce pacient zažil alespoň dvě z následujících situací:

Více než 25% pohybů střev je doprovázeno napětím;

Tvrdá stolice ve více než 25% pohybů střev;

Pocit neúplných pohybů střev u více než 25% pohybů střev;

Potřeba manuálních dávek pro zmírnění pohybů střev u více než 25% pohybů střev;

Snímání blokády / obstrukce v rektální nebo zadní oblasti procházející více než 25% pohybů střev;

Méně než tři pohyby střev za týden.

Až donedávna se věřilo, že chronická zácpa postihuje v průměru asi 12% dospělé populace na celém světě. Podle některých údajů se dnes pouze ve Velké Británii více než 50% obyvatel považuje za zácpu; v Německu je tento počet 30% a ve Francii cca 20%. V Rusku se podle jedné studie 34,3% populace stěžuje na zácpu.

Lze rozlišovat dvě hlavní formy zácpy: zácpa způsobená pomalým pohybem obsahu přes tlusté střevo (zhoršená funkce střevní motoriky - dyskineze, hypomotor a hypermotor, stejně jako mechanické překážky ve střevě) a zácpa spojená s poruchou rektální funkce nebo anální sfinkter, nebo obstrukční defekace Velmi často se vyskytuje problém u žen, které porodily ve věku nad 50 let, kdy se po menopauze mění hormonální změny, které ovlivňují strukturu a elasticitu. Yelnia tkáně, což vede ke snížení tónem pánevních dna.Patologicheskie procesů v oblasti konečníku s bolestí při defekaci (hemoroidy, anální trhliny, anální vřed lézí u Crohnovy choroby, rakoviny tlustého střeva), také způsobit „nuceného“ zácpa.

Více podrobností určit přítomnost zácpy a objasnit diagnózu může pouze lékař-coloproctologist specializující se na problémy pánevního dna.

Jaké jsou nejčastější příčiny zácpy?

Chyby ve stravě: dieta s vysokým obsahem živočišných tuků (maso, mléčné výrobky, vejce), rafinovaný cukr, vysoce stravitelné sacharidy (vdolky, výrobky z moučné mouky) a nízká obsah vlákniny, zejména nerozpustná vláknina;

Úmyslné zpoždění defecation (odložení jít na záchod "na první žádost střeva", nemožnost okamžitě jít na záchod kvůli nedostatku úlovku);

„Zácpa cestujících“ spojená se změnou povahy potravin a vody;

Hormonálně způsobená dysfunkce střeva spojená s těhotenstvím a stáří;

Zneužívání projímadel. Časté užívání laxativních léků může vést k závislosti na nich, což vyžaduje zvýšení dávky, což v konečném důsledku vede k rozvoji „líného střeva“, které není schopno pracovat nezávisle;

Anální trhlina a hemoroidy způsobující bolest při defekaci;

Syndrom dráždivého tračníku (syndrom spastického tračníku), při kterém je narušena rovnováha biologicky aktivních látek, které regulují střevní motilitu (tzv. Primární dyskineze tlustého střeva);

Mechanické překážky průchodu střevního obsahu (jizvy, zúžení střevního lumen, nádory, divertikuly, cizí tělesa střeva;

Léky: některá analgetika, antacida obsahující hliník, antispasmodika, antidepresiva, trankvilizéry, přípravky železa, antikonvulziva, blokátory kalciových kanálů;

Neurologická onemocnění (parkinsonismus, roztroušená skleróza, ischemická mrtvice);

Nucený odpočinek u pacientů s průvodními onemocněními.

Zjistit skutečnou přítomnost zácpy, pochopit příčiny jejího výskytu u konkrétního pacienta, pouze lékař si může vybrat správnou léčebnou taktiku s pečlivou analýzou stížností a po laboratorním a instrumentálním vyšetření.

Kdy bych měl navštívit lékaře na zácpu?

Pokud židle chybí déle než 3 dny, doprovázená bolestí břicha;

Pokud potíže s defekací trvají déle než 3 týdny;

Pokud se v důsledku zácpy objeví nebo zhorší proktologická onemocnění (anální fisura, hemoroidy);

Změní-li se forma výkalů (typ kuliček je „výkaly ovcí“, výkaly podobné stuhám), pokud se místo výkalů objeví hlen a tekutina, pokud se ve výkalech a na toaletním papíru objeví směs hlenu a krve;

Pokud je zácpa doprovázena nevolností, horečkou, ztrátou chuti k jídlu, bolestí břicha;

Pokud je zácpa doprovázena silnou abdominální distenzí a neschopností plynů uniknout, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Jaké studie může lékař určit, aby určil příčiny zácpy?

Lékař může předepsat následující studie, aby odstranil anatomické příčiny zácpy - divertikuly, nádory nebo jiné příčiny zúžení střevního lumen:

Analýza fekální okultní krve (v případě potřeby)

Není-li tlusté střevo zlomeno, lékař předepíše speciální výzkumné metody k identifikaci dalších příčin zácpy - obstrukčního střevního pohybu (např. Rektokele) nebo syndromu líného tlustého střeva, protože léčba těchto onemocnění se liší.

Léčba pacientů s chronickou zácpou

Léčba chronické zácpy vyžaduje značné úsilí, především od samotného pacienta. Pouze s přísným plněním všech doporučení je možné dosáhnout skutečné pravidelné stolice.

Začátek léčby chronické zácpy je změnou ve stravě. Ve stravě je nutné zvýšit obsah balastních látek - nestravitelné vlákniny - a zavést produkty, které stimulují pohybovou aktivitu tlustého střeva:

Produkty s laxativním účinkem jsou: hrubě uzené leb, mrkev, okurky, řepa, cuketa, sušené ovoce, oves, ořechy a achara (lactulose).

Produkty, které stimulují střevní peristaltiku v důsledku tvorby kvasných kyselin: m jednotek, třtinového cukru, švestek, sušených meruněk, švestek. Sladká jablka, meruňky, meloun, dýně.

Organické kyseliny, posilující perestaltiku: pro vás, mléčné výrobky, nakládaná zelenina, citrusové plody.

Mastné polynenasycené kyseliny, které usnadňují podporu bohatého střeva, stimulují peristaltiku: lití, slunečnicový olej, rybí olej, sóju, palmový olej.

Předpokladem je použití většího množství tekutiny potřebné pro zlepšení účinku vlákniny. S dlouhým průběhem zácpy nebo v případě neúčinnosti dietní terapie předepisují léky s vlákninou, pšeničné otruby nebo lněná semena.

Vyloučit chléb z prvotřídní mouky, pečení, tučné maso, uzená masa, konzervy, pikantní pokrmy, čokoládu, silnou kávu, silný čaj. Spotřeba krupice, rýže, těstovin a brambor je omezená. Nedoporučuje se potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (luštěniny, zelí, šťovík, špenát, jablek a hroznové šťávy). Tato změna v povaze výživy má pozitivní vliv nejen na zácpu, ale i na další proktologická onemocnění - divertikulózu, hemoroidy, anální trhliny, snižuje se riziko vzniku polypů a rakoviny tlustého střeva.

Měla by být udržována dostatečná fyzická aktivita: gymnastika v dopoledních hodinách, chůze nejméně 30 minut denně, plavání, jízda na kole a další přijatelné aktivity. Tělesné cvičení stimuluje pohybovou aktivitu střeva, posiluje svaly břišní stěny, zvyšuje tón celého těla.

V případech, kdy obnovení pravidelných střevních pohybů není dosaženo změnou životního stylu a stravy, je další možností léčby obvykle projímadla. Tradiční laxativa pracují u mnoha, ale ne u všech pacientů, u některých pacientů mohou být nepřijatelná z důvodu vedlejších účinků, nepříjemné chuti nebo vzorců aplikace.

Laxativa jsou rozdělena do skupin podle mechanismu jejich činnosti:

1. Prostředky, které zvyšují objem střevního obsahu

Psyllium (plášť semen psyllium), methylcelulóza: zadržují vodu v obsahu střeva, změkčují konzistenci stolice, zvyšují objem stolice a zvyšují motilitu. Používá se jako první prostředek při léčbě zácpy, denní užívání je možné, vč. během těhotenství. Příjem léků by měl být doprovázen zvýšením množství tekutiny ve stravě až na 2 litry.

2. Změkčovadla stolice

Minerální a jiné oleje působí hlavně jako povrchově aktivní látky, zvyšují obsah vody ve stolici a změkčují ji. Kontraindikován u pacientů s akutní obstrukcí střev nebo s podezřením na ni.

3. Osmotické prostředky

Soli (síran hořečnatý, atd.), Cukr (laktulóza atd.), Polyethylenglykol (PEG). Udržujte vodu v lumenu střeva pomocí osmotického gradientu.

Nežádoucí účinky: při dlouhodobém užívání způsobují solné látky poruchy elektrolytů, polyethylenglykol - nadýmání v břiše, průjem; laktulóza - poruchy elektrolytů, nadýmání, průjem, křeče v břiše.

4. Stimulancia

Deriváty difenylmethanu (bisacodyl, pikosulfáty), anthrachinony (senna atd.). Snižuje absorpci vody a elektrolytů a zvyšuje jejich uvolňování do střevního lumen. Ve skutečnosti všechny stimulanty způsobují krátkodobé a dlouhodobé užívání, přetrvávající průjem, vedoucí k nadměrné ztrátě tekutin a poruchám elektrolytů, především ke ztrátě iontů draslíku (hypokalemie). Ionty draslíku spolu s dalšími mechanismy udržují tón střevních hladkých svalů, a proto snížení koncentrace draslíku v krvi nevyhnutelně vede k uvolnění hladkého svalstva střeva a zvýšené zácpě, pokud je způsobeno sníženým tónem střeva. Tyto laxativa lze použít k léčbě epizodické (non-chronické) zácpy, protože jsou více návykové než všechny ostatní skupiny drog.

Laxativum je považováno za vhodné, pokud po jeho přijetí přijde hojná, ale ne vodnatá stolice. O otázce systematického užívání laxativ a jejich výběru rozhoduje pouze lékař a až po důkladném vyšetření pacienta, zvážení všech kladů a záporů předepisování tohoto léku konkrétnímu pacientovi.

Zácpa u starších pacientů

S přibývajícím věkem se snižuje množství požitých potravin a vody, motorická aktivita, hromada různých „věkově podmíněných“ nemocí se hromadí a související potřeba užívat velké množství léků. Reflexe defekace oslabuje a citlivost konečníku se snižuje: senioři často necítí naplnění konečníku a necítí nutkání defekovat. Proto se ve stáří vyžaduje větší objem vyplnění konečníku, aby se nutkání vyprázdnit. Toho je dosaženo přidáním tekutiny a dietní vlákniny do stravy. Při užívání dietní vlákniny se zvyšuje hmotnost stolice, což usnadňuje pohyb střevního obsahu.

Nekontrolovaný příjem laxativ ve vyšším věku ve srovnání s jinými věkovými skupinami vede k rozvoji "líného střeva".

Pro každého pacienta si může zvolit nejvhodnější laxativ pouze lékař. Nepřehlížejte doporučení lékaře a samo-projímadla, to je pro zdraví nebezpečné. Je třeba také připomenout, že přechod na léčbu chronické zácpy by neměl znamenat odmítnutí neléčebných terapií: zdravá strava a fyzická aktivita musí pevně vstoupit do životního stylu.

Publikováno: 4. února 2016 v 15:17

Doba potřebná k úplnému zažívání potravy od okamžiku vstupu do jícnu a končící pohybem střev, obvykle nepřesahuje 72 hodin. Je-li toto období více než tři dny a defecation s obtížemi prochází a je doprovázena bolestí, pak se tento stav nazývá zácpa. Tyto problémy jsou zaznamenány u každé druhé ženy a u mužů se tento ukazatel zdvojnásobuje (jeden ze čtyř).

Problémy s židlí ve formě zácpy mohou být v každém věku, počínaje prvním dnem života a končící nejpokročilejšími roky. V závislosti na tom, proč se vyskytly potíže s včasným vyprazdňováním střeva, lze je rozdělit na:

Obvyklý, spojený se životním stylem, reakce těla na neobvyklé stavy, nervové poruchy.
Funkční v porušení střev.
Způsobené onemocněními gastrointestinálního traktu, anatomickými anomáliemi těla.

Proč začíná zácpa a co dělat?

Jakékoliv porušení procesu tvorby výkalů a jejich postup může vést k problémům s křeslem. Hlavními faktory, proč je zácpa, jsou:

Porucha svalové aktivity.
Nedostatek nutkání vyprázdnit střevo.
Patologické změny v orgánech gastrointestinálního traktu, které neumožňují normální pohyb obsahu vstupujícího do střeva.
Změněný objemový poměr obsahu střev a tlustého střeva, který neodpovídá normálnímu procesu.

Abychom zjistili, co způsobuje zácpu, je nutné přesně zjistit, jak proces tvorby fekálních hmot nastane dříve, než budou odstraněny. Míchání vstupujícího kapalného obsahu probíhá v počáteční části tlustého střeva. Když je tento absorbován do oběhového systému, vody a živin. Střední část slouží k hromadění, tvorbě a odstraňování výkalů. Zásadní úlohou konečníku při defekaci je to, že výkaly se dostávají do střeva, protahují ho a podrážděné receptory sliznic vytlačují výkaly.

Vertikální poloha, kterou člověk bere při vylézání z lůžka, způsobuje tlak výkalů na nižší citlivé části konečníku a provokuje nutkání vyprázdnit. Absence normální stolice, navzdory skutečnosti, že pacient nadále konzumuje potravu, vede k hromadění fekálních hmot, které jsou absorbovány do krevního oběhu a cirkulují v těle, což způsobuje otravu. Fekální strusky se hromadí v pojivových tkáních a oslabují imunitní systém. Zároveň se významně zvyšuje zátěž na ledviny, srdce, játra, plíce, kůže a vytváří napětí v jejich práci.

Nejčastějším důvodem, proč dochází k zácpě, jsou potravinové (nutriční) faktory. Monotónní, převážně moučná nebo masová strava, malé množství, porušení stravy vede k zácpě. Porušení střevní peristaltiky přispívá k nedostatečnému množství tekutiny, suché potravy, tvrdé, nekvalitní vody. Proč zácpa začíná u člověka může být vysvětlena nedostatkem koordinace různých typů motility, kdy křeče se vyskytují na jednom místě a atony se vyvíjí v jiném. Když je zhoršena střevní motilita, její fyzická aktivita, především v sigmoidním tračníku, se stává neproduktivní. Trvalá inhibice pohybu fekálních hmot na něm vyvolává retenci stolice. Současně zpomalení tranzitu výkalů přispívá k další absorpci vody, což vede ke konsolidaci výkalů, což snižuje jeho objem.

Snížení motorické aktivity vede k atonickému typu opožděné stolice a konvulzivní kontrakce střevních stěn vede ke spastické zácpě. Deprese, deplece nervových receptorů, způsobená částečnou konzumací laxativ nebo klystýrů, vědomé potlačení nutkání vymýtit se, když je člověk v nehygienické situaci nebo plaché publicity, inhibuje pohyblivost žaludku. Snížené objemy fekálních hmot v důsledku nedostatečné výživy, nedostatku potřebného počtu chemických patogenů také ovlivňují oslabení pohyblivosti.

Proč se objeví atonická zácpa? To může být způsobeno těžkými infekčními chorobami, silným vyčerpáním, nedostatkem fyzické aktivity a jsou také charakteristické pro starší lidi, kteří porodili mnoho žen. Proč má člověk spastickou zácpu? Na tuto otázku existuje široká škála odpovědí. Důvodem může být:

Nástup zánětlivých procesů nebo rozvoj vředů v zažívacím traktu.
Reakce nemocného orgánu břišní dutiny a zejména urogenitálního systému.
Reflexní strach z bolesti během defecation, jestliže tam jsou trhliny, hemoroidy, vředy nebo jizvy v konečníku.

Při porušení endokrinních žláz, menopauze, selhání dochází v jejich práci, což vysvětluje, proč začíná zácpa. Profesionální otrava látkami při práci s nimi, otrava nikotinem nebo omamnými látkami, stejně jako používání potravin obsahujících velké množství činidel, které způsobují zácpu, je také zaznamenáno u velkého počtu lidí. Mezi důvody, proč dochází k zácpě, je možné pojmenovat onemocnění reprodukčního systému u žen a mužů, jakož i přítomnost takových onemocnění, jako je cholecystitis, onemocnění ledvin a podobně.

Pro vyloučení zpoždění reflexu stolice je velmi důležité stanovit zdroj tohoto odrazu. V tomto případě, onemocnění nervového systému, jako jsou poruchy mozkové cirkulace, infekční způsobené viry nebo chronickými progresivními chorobami nervového systému, často slouží jako zdroj zácpy. Někdy potíže s defekací začínají u lidí, kteří vedou aktivní životní styl a používají dostatečné množství vlákniny.

Vysvětlení proč a co způsobuje zácpu u dospělých může v tomto případě zahrnovat použití některých léků, především diuretik, léků proti bolesti, stejně jako léků pro léčbu onemocnění kardiovaskulárního systému. Problémy s obtížemi při vyprazdňování střev mohou způsobit antidepresiva, narkotika a psychotropní léky, léky, které se užívají k normalizaci kyselosti žaludku.

To, co způsobuje zácpu u těhotných žen, je vysvětleno hormonální změnou těla vedoucí ke snížení aktivity střev. Kromě toho narůstající objem dělohy tlačí jeho váhu na střeva, destabilizuje jeho práci a způsobuje zpoždění ve stolici. Emfyzém, obezita, srdeční selhání vedou k slabosti svalů bránice a břišní stěny, což zvyšuje tlak v břiše během defekace.

Proč je tam stále zácpa?

Odpovědi na otázku, proč se tvoří zácpa, jsou velmi rozdílné, počínaje svalovou slabostí nervového přetížení a končící porušováním obvyklého stereotypu defekace, tzv. Turistického syndromu. Co způsobuje zácpu u dospělé osoby a proč se zpoždění v dětské stolici může výrazně lišit. Proč například dochází k zácpě dospělých? Nejpravděpodobnější příčiny mohou být:

Zvýšený tonus svalového svěrače, břišní kýla nebo oslabené pánevní dno nebo břišní svalový systém.
Syndrom dráždivého tračníku, vědomé potlačení nutkání defekovat.
Duševní onemocnění, která způsobují selhání funkce střev.

Proč je u dospělých stále zácpa? Zvláštní skupinou příčin jsou poruchy stolice spojené s medikací. Mezi nejčastější léky, jejichž užívání zvyšuje riziko obtíží při defekaci, patří:

obsahující uhličitan vápenatý, hydroxid hlinitý;
antispasmodika;
protizánětlivé nesteroidní léky;
antidepresiva;
kodein, morfin a deriváty těchto léčiv;
proti vředům;
léčiva pro léčbu epilepsie;
antibiotika, stejně jako antiadrenergní léčiva a antihypertenziva;
činidla proti kurku.

Proto byste měli s použitím těchto nebo jiných léků z těchto skupin pečlivě prostudovat návod. To platí zejména pro ty, kteří mají předpoklady pro rozvoj funkčních zpoždění křesla. Zjistit, proč se objeví zácpa, můžete zahájit léčbu. Pokud je potravina příčinou problémů s včasným vyprazdňováním střev, pak by měla být dieta změněna. Faktem je, že s nezdravou stravou, škrobnaté jídlo s malým množstvím vitamínů a minerálů zaujímá hlavní místo ve stravě. Tyto potraviny se mísí s bílkovinovou stravou a zanechávají v ní divertikulu tlustého střeva, které se postupně mění na fekální kameny.

Nárůst potravy s vysokým obsahem vlákniny, konzumace syrových, drsných a čerstvých šťáv, nápojů sycených za studena, pomůže stabilizovat situaci. Proč je léčba drogovou zácpou žádoucí přísně dávkovat? Je to nutné, aby nedošlo k dalšímu oslabení svalového tónu střeva. Pokud jsou břišní svaly oslabeny u starších osob nebo v důsledku lůžkového odpočinku, doporučuje se speciální tělesná cvičení a aktivnější změna životního stylu, včetně zvýšení času stráveného na čerstvém vzduchu.

Na počátku psychogenní zácpy je nutné eliminovat provokativní faktory a provádět symptomatickou terapii. Pokud je retence stolice sekundárním příznakem, léčí se primární onemocnění. Vlastní ošetření je v každém případě povoleno pouze v případě chyb ve stravě a ve všech ostatních je nutné se poradit s lékařem. Lékař určí, proč a co způsobuje zácpu, a předepíše kvalifikovanou léčbu.

Pro citaci: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Patogeneze a léčba zácpy / BC. 2004. №1. Str. 49

Zácpa je syndrom, který charakterizuje narušení procesu vyprazdňování střeva (pohyb střev): zvýšení intervalů mezi akty pohybu střeva ve srovnání s individuální fyziologickou normou nebo systematickým nedostatečným vyprazdňováním tlustého střeva.

Zácpa by měla být také považována za obtížnost při defecation (při zachování normální frekvence stolice).
Prevalence zácpy mezi dospělou populací vysoce rozvinutých zemí je v průměru 10% (až 50% v Anglii). Široké rozšíření této poruchy bylo důvodem k přisuzování zácpy chorobám civilizace.
Normální frekvence stolice je indikátor, který je individuální pro každou osobu. Předpokládá se, že u zdravých lidí se normální frekvence stolice mění 3krát denně (přibližně 6% vyšetřených) až 1 čas za 3 dny (5-7% vyšetřených). Obvykle jsou takové rysy dědičné.
Zácpa může být dočasná (epizodická) a dlouhodobá (chronická, trvající déle než 6 měsíců).
Existují standardní diagnostická kritéria pro chronickou zácpu:
. namáhání, přičemž trvá nejméně 25% času pro pohyb střev;
. hustá (ve formě hrudek) konzistence výkalů;
. pocit neúplného pohybu střev;
. dva nebo méně pohybů střev za týden.
Pro stanovení diagnózy stačí zaregistrovat alespoň 2 z výše uvedených příznaků za poslední 3 měsíce.
Retence stolice je často doprovázena nepříjemnými subjektivními pocity, jako je letargie, bolest hlavy, nespavost, snížená nálada, snížená chuť k jídlu, nevolnost, nepříjemná chuť v ústech; nepohodlí, pocit těžkosti nebo plnosti v dutině břišní, nadýmání, bolest břicha spastické povahy. Pro významnou část pacientů trpících chronickou zácpou jsou charakteristické rysy psychologického vzhledu „péče o nemoc“, podezřelost.
Základem rozvoje zácpy lze identifikovat 3 hlavní patogenetické mechanismy vyskytující se v izolaci nebo v kombinaci:
1) zvýšená absorpce vody v tlustém střevě;
2) pomalý průchod fekálních hmot tlustým střevem;
3) neschopnost pacienta vyvolat pohyb střeva.
Porovnání patogenetických mechanismů s "funkčními jednotkami" tlustého střeva v některých případech umožňuje lokalizovat postižený segment tlustého střeva. Tvorba hustých fragmentovaných výkalů je tedy charakteristická pro porušení propulzivní peristaltiky tlustého střeva, ve které dochází k nejintenzivnější absorpci vody. Absence pacientova nutkání defekovat indikuje porušení citlivosti receptorového aparátu anorektálního segmentu, vykonávající funkci akumulace a evakuace fekálních hmot.
Důvodem pro rozvoj dočasné zácpy je obvykle změna podmínek života a povaha potravy, přítomnost neobvyklých a nepříjemných podmínek pro defekaci (tzv. „Zácpa cestujících“). Vyprovokovat dočasné porušení stolice je schopné emocionálního stresu. Kromě toho je u těhotných žen často pozorována dočasná zácpa v důsledku pravidelných fyziologických změn.
V nemocnici může být důvodem pro porušení adekvátního vyprazdňování tlustého střeva prodloužený odpočinek na lůžku, užívání různých léků, použití síranu barnatého pro rentgenové studie s kontrastem. V některých situacích, kdy je namáhání pro pacienta obzvláště škodlivé (v akutním období infarktu myokardu, v počátečním období po chirurgických zákrocích na břišních orgánech), je zvláště důležitá prevence a léčba zácpy.
Dočasné zpoždění křesla není ve všech případech považováno za známku jakéhokoli patologického stavu. Výskyt zácpy u pacienta ve středním nebo starém věku by však měl především způsobit onkologickou ostražitost.
Podle klasifikace J.E. Lannard-Jones rozlišuje následující typy chronické zácpy:
1) týkající se životního stylu;
2) spojené s vystavením vnějším faktorům;
3) spojené s endokrinními a metabolickými poruchami;
4) spojené s neurologickými faktory;
5) spojené s psychogenními faktory;
6) spojené s gastroenterologickými onemocněními;
7) spojené s patologií anorektální zóny.
Tabulka 1 uvádí nejběžnější onemocnění a stavy doprovázené chronickou zácpou.
Výživa hraje důležitou roli v regulaci funkce střevního motoru. Dlouhodobé používání mechanicky šetřících, vysoce kalorických, nízkoobjemových potravin, nedostatek potravinářských výrobků obsahujících hrubé vlákniny nebo dietní vlákniny ve stravě přispívá k výskytu zácpy. Existují produkty, které mají fixační účinek. Jedná se o silnou kávu a čaj, kakao, tvaroh, rýži, granátová jablka, hrušky, kdoule, svíravé výrobky, čokoládu, mouku. Nesprávná strava a nedostatek fyzické aktivity jsou hlavní příčinou zácpy mezi populací rozvinutých zemí.
Pokud neberete v úvahu případy zácpy spojené se zvláštnostmi životního stylu, pak podle E.K. Hammad, G.A. Grigorieva, mezi příčinami chronické zácpy ve věkové skupině do 20 let dominují anatomické rysy tlustého střeva; ve věku 20-40 let - patologie anorektální zóny; po 40 letech jsou stejně časté psychogenní, neurogenní, endokrinní, gastroenterologické příčiny zácpy a příčiny spojené s patologií anorektální zóny.
Zácpa je velmi charakteristickým příznakem endokrinních onemocnění, jako je hypotyreóza, hyperparatyreóza. Nedostatek tyreoidálního hormonu a hyperkalcémie jsou doprovázeny střevní hypotenzí.
Načasování zácpy u pacientů s diabetes mellitus závisí na závažnosti onemocnění.
V posledních letech byla v rámci syndromu dráždivého tračníku intenzivně studována patogeneze funkční zácpy. Porucha vyprazdňování tračníku s funkční zácpou je spojena se změnou peristaltické aktivity střevní stěny. Zácpa má charakter spastického, když je tón některé části střeva zvýšen a výkaly nemohou toto místo překonat. Výkaly mají formu "ovcí". Hypotonická nebo atonická funkční zácpa spojená se ztrátou tónu tlustého střeva. V tomto případě, zpoždění defecation může dosáhnout 5-7 dnů, výkaly mohou být velkého objemu, volná v konzistenci. Pro diagnostiku syndromu dráždivého tračníku je nezbytné důkladné vyšetření k vyloučení dalších možných příčin zácpy.
Bolestivá defekace (s trombózou vnějších hemoroidů, análních trhlin) působí jako další faktor předurčující retenci stolice.
Mnoho léků způsobuje zácpu při předávkování nebo jako vedlejší účinky. Narkotická analgetika, anticholinergika, některá antihypertenziva inhibují peristaltickou aktivitu střeva, což ovlivňuje jeho nervovou regulaci. Antacida obsahující hliník, přípravky železa také způsobují zácpu.
Systémová onemocnění zahrnující léze cév a nervů střeva (diabetes mellitus, sklerodermie, myopatie) tvoří obraz chronické intestinální obstrukce - intestinálního pseudo-obstrukčního syndromu.
Vyšetření pacienta se syndromem poškození střevní stěny by mělo zahrnovat pečlivé vyšetření a vyšetření pacienta, hodnocení životního stylu, sbírku „drogové“ historie, digitální vyšetření „per rectum“, obecný a biochemický krevní test, koprogram. Získaná data určují algoritmus pro další vyšetření. Identifikace symptomů "úzkosti" (astenické projevy, horečka, úbytek hmotnosti, anémie, zvýšená ESR, přítomnost krve ve výkalech) nutí provést endoskopické / rentgenové vyšetření střeva.
Základním principem léčby zácpy by měla být etiotropní léčba, odstranění příčiny, vedoucí k narušení vyprazdňování střev.
Jak bylo uvedeno výše, velmi často jediným důvodem pro narušení normální peristaltické aktivity střev u obyvatel rozvinutých zemí je nedostatek vlákniny, stejně jako snížení motorické aktivity. V tomto ohledu by prvním krokem v léčbě zácpy měly být opatření zaměřená na udržení zdravého životního stylu. Základní principy nefarmakologické korekce funkce střev zahrnují:
1) Jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Nestrávitelná dietní vláknina přispívá k retenci vody, zvyšuje objem výkalů a činí její konzistenci měkkou, což přispívá ke zlepšení pohyblivosti. Doporučuje se používat syrovou zeleninu, ovoce, melouny a tykve, mořský kale, kámen, banány, mléčné výrobky, drobné cereálie, celozrnný chléb, rostlinný olej. Doporučuje se snížit spotřebu potravin, které mají fixační účinek (tvaroh, čaj, káva, kakao, rýže, čokoláda, mouka). Zdravotnický průmysl vyrábí potravinové doplňky obsahující přírodní nebo syntetické vlákniny: potravní otruby, Psyllium, Metamucil atd.;
2) pravidelné stravování (zejména snídaně);
3) dostatečný příjem tekutin (s výhodou až 2 litry denně);
4) dodržovat pravidlo pravidelných pohybů střev. Aktivita tlustého střeva se zvyšuje po probuzení a po jídle, takže nutkání je pozorováno hlavně po snídani. Člověk by neměl ignorovat nutkání defekovat, protože v důsledku toho může být pozorován pokles prahu excitability rektálních receptorů;
5) denní fyzickou aktivitu. Pomáhá zvyšovat peristaltickou aktivitu střev.
V nepřítomnosti nebo nedostatečné účinnosti etiotropické terapie a ne-drogových metod zotavení stolice se využívá symptomatická léčba zácpy. Za tímto účelem léky, které zvyšují peristaltickou aktivitu střeva umělými prostředky - laxativy.
Tabulka 2 představuje moderní klasifikaci léčiv používaných při léčbě zácpy, kterou navrhl D.A. Kharkevich (1999).
Klasifikace laxativ může být založena na mechanismu a lokalizaci jejich účinků (tabulky 3 a 4).
V případě občasné zácpy je možné použít přípravky obsahující hořčík (oxid hořečnatý - 3-5 g na noc, síran hořečnatý - 2-3 lžíce 20-25% roztoku na noc), Guttalax (10-20 kapek na noc), svíčky s glycerinem. Kromě toho se můžete uchýlit k formulaci teplých klystýrů o malém objemu (250 ml).
S dlouhodobým (6-12 měsíců) užíváním laxativ, psychologická závislost se může vyvinout a zároveň fenomén závislosti.
Konstantní a denní příjem laxativ lze v tomto ohledu doporučit pouze speciálním skupinám pacientů - například onkologickým pacientům, kteří dostávají vysoké dávky narkotických analgetik.
Předávkování laxativy je doprovázeno rozvojem průjmu a v důsledku toho dehydratací a poruchami elektrolytů (nedostatek draslíku, hořčíku). Jmenování laxativ v kombinaci s diuretiky, glukokortikoidy, srdečními glykosidy vyžaduje zvláštní péči vzhledem k vysokému riziku zhoršeného metabolismu elektrolytů. Nejčastěji jsou při předávkování pozorovány příznaky předávkování; použití léků této třídy vyžaduje individuálně zvolenou dávku.
Příjem laxativ je kontraindikován u akutních zánětlivých onemocnění břišních orgánů, akutní intestinální obstrukce, těžké dehydratace a přítomnosti přecitlivělosti na léky.
Je nutné se věnovat odděleně charakteristikám negativních aspektů přípravků obsahujících antraglykosidy (přípravky z rebarbory, senny a rakytníku), které jsou zvláště široce využívány pacienty v samo-léčbě. Rostlinný původ, dostupnost a snadnost použití jsou klamné pozitivní aspekty těchto léků.
Bylo prokázáno, že při dlouhodobém podávání léčiv obsahujících antraglykosidy se jejich metabolity akumulují ve střevní sliznici, makrofágech vlastní mukózní desky, neuronech gangliových plexusů. Současně se vyvíjí atrofie sliznice a svalové vrstvy střevní stěny, což je porušení autonomní inervace. Degenerativní změny hladkých svalů a nervových plexusů s časem mohou vést k závažnému potlačení peristaltiky až do atony. Takové změny se nazývají projímadlo tlustého střeva. Radiograficky určeno snížením peristaltické aktivity, redukcí nebo absencí haustických oblastí, oblastí spastických kontrakcí.
Westendorf J. na základě svých experimentů uvádí, že jeden z mechanismů působení laxativ obsahujících antraglykosidy - zvýšení obsahu vody ve výkalech - je spojen s porušením integrity sliznice v důsledku cytotoxického účinku metabolitů antraglykosidů. U některých pacientů s dlouhodobým užíváním těchto léků jsou zjištěny zánětlivé změny ve střevě, podobné ulcerózní kolitidě.
Kromě toho se vyskytly komplikace z sekce procto-anal: vývoj trhlin a mezer v análním kanálu (s frekvencí 11-25%), cikarbitální stenóza análního otvoru (s frekvencí 31%), trombóza a hemoroidální ztráta (s frekvencí 7-12). %).
Po alespoň jednom roce užívání laxativ obsahujících antraglikozidii se u pacientů vyvine reverzibilní fenomén pseudomelanózy barvení sliznice tlustého střeva a černého střeva, pravděpodobně v důsledku akumulace metabolitů antraglykosidů v makrofágech vlastní mukózní desky. Pseudomelanóza tlustého střeva se nezdá být prekancerózním stavem. Nicméně, v Siegers C.P. et al. Bylo prokázáno, že u pacientů užívajících laxativa, která obsahují dlouhodobě antraglykosidy, je riziko vzniku kolorektálního karcinomu třikrát vyšší než u běžné populace. Současně není přítomnost chronické zácpy spojena se zvýšeným rizikem vzniku maligního nádoru tlustého střeva.
V experimentech na potkanech bylo prokázáno, že anthraglykosidové metabolity, antrachinony, mají mutagenní potenciál. Antrachinony katalyzují oxidační reakce, které vedou k tvorbě semchinonových radikálů a kyslíku, což poškozuje buněčný genom.
Antraglykosidové metabolity - antranoidy - mají potenciální hepatotoxicitu. Je diskutována možná úloha antrachinonů při rozvoji degenerativních zánětlivých změn v ledvinách.
Antrachinony pronikají do placenty a do mateřského mléka. V současné době je v zásadě nemožné vyloučit mutagenní / karcinogenní účinky antrachinonů na tělo plodu a dítěte.
V poslední době je rostoucí popularita v léčbě epizodické a chronické zácpy získána léky, které stimulují nervová zakončení v sliznici tlustého střeva, což je doprovázeno zvýšením peristaltické aktivity. Tato skupina je reprezentována Guttalaks (picosulfate sodíku) německé farmaceutické společnosti Beringer Ingelheim. Tento lék je „proléčivo“. Picosulfát sodný je konvertován na aktivní formu difenolu v lumenu tlustého střeva působením bakteriálních enzymů - sulfatázy.
Mechanismus účinku Guttalaxe je stimulace receptorů sliznice tlustého střeva, která je doprovázena zvýšením peristaltické aktivity.
Guttalax se prakticky nevstřebává z gastrointestinálního traktu a není metabolizován v játrech. Proháněcí účinek se obvykle vyvíjí po 6-12 hodinách po užití léku.
Guttalax se vyrábí ve formě roztoku (7,5 mg / ml) v plastových lahvičkách s kapátkem, což umožňuje pacientovi přesně zvolit požadované množství roztoku (na základě individuálních reakcí na laxativa) a zabránit předávkování. Obvyklá dávka pro dospělé a děti starší 10 let je 10-20 kapek (pro přetrvávající a těžkou zácpu - až 30 kapek); pro děti 4-10 let - 5-10 kapek. Lék by měl být užíván v noci. Mírný účinek přípravku Guttalax poskytuje očekávaný účinek ráno.
Je také třeba mít na paměti, že při předepisování antibiotik může být laxativní účinek přípravku Guttalax snížen.
Nejtypičtějšími situacemi, ve kterých je optimálním použitím této drogy je zácpa u pacientů na lůžku, dočasná zácpa spojená se změnami v povaze potravy, emocionální stres a nepříjemné podmínky pro defekaci („zácpa cestujících“), bolestivá defekace způsobená patologickými procesy v oblasti anus (praskliny, hemoroidy). Guttalax je účinný při eliminaci zácpy u pacientů s rakovinou, kteří dostávají velké dávky opioidů (užívaných v dávce 2,5-15 mg / den).
Zprávy o klinických studiích s léčivem (včetně placebem kontrolovaných) uváděly jeho dobrou snášenlivost ve všech věkových skupinách; nežádoucí účinky byly vzácně pozorovány - ne více než 10% pacientů a spočívalo ve výskytu mírné nadýmání nebo bolesti břicha těsně před defekací. Závislost na drogě nebyla pozorována.
Guttalaky, v případě potřeby po konzultaci s porodníkem-gynekologem, mohou být předepsány těhotným ženám (účinné v dávce 2-10 mg / den). Studie (128 pacientů) u těhotných žen s funkční zácpou spolehlivě dominovala chronickým zánětlivým onemocněním genitálního traktu ve srovnání s těhotnými ženami s gestační zácpou a těhotnými ženami bez zácpy. Účel laxativa Guttalax vedl k normalizaci obsahu střevní a genitální mikroflóry, propustnosti střev a snížení rozvoje různých komplikací během těhotenství, porodu a poporodního období. Guttalax neodhalil žádný negativní účinek na plod nebo jakýkoliv vliv na kontraktilní aktivitu dělohy. Léčivo neproniká do mateřského mléka, v případě potřeby je však nutné jeho užívání během kojení přerušit.
Úspěšnou léčbou zácpy je stanovení příčin a správný výběr léčebných programů. Včasná léčba zácpy je spolehlivou prevencí patologie horních částí gastrointestinálního traktu a dalších systémů ogranizmu.

Otázka: Nedostatek touhy po defektu během těhotenství?

Dobrý den! Mám 30 let, nyní 24. porodnický týden těhotenství. Před tím bylo křeslo pravidelné, každé ráno, často i neformované, kashetsoobrazny; Někdy, pokud se rychle najíte nebo se obáváte, mohlo by to být také vyhlášení. Bylo to pro mě typické před těhotenstvím. Ale teď, už dva týdny, nutkání k vymizení se oslabilo, začali se objevovat za den, a pak museli pracovat trochu, aby je vyprovokovali. Ale židle byla normální, zdobená, ne pevná. Druhý den není naprosto nutná defekace, někdy se zdá, že jsem chtěl jít na záchod - a jen pár plynů odchází a to je vše. Dosud nepohodlí ve střevech, ale silně psychologicky. Často jím, vždy porridge ráno, mám polévku na oběd, piju sklenici bifidok před spaním, jím ovoce, pár sušených meruněk a švestek věci každý den, ale nepiju dost vody (vždycky jsem pil velmi málo). Práce je sedavá, ale snažím se více pohybovat: ráno a večer chodím na míli a půl pěšky, chodím na procházku na oběd, večer večer jsem se pohodlně zahřála na 15 minut, to vše od samého počátku těhotenství, ale problémy s křeslem začaly. Co mohu dělat v mém případě tak, aby nutkání k střevnímu pohybu bylo opět pravidelné?

Pro normalizaci činnosti střeva je velmi důležité přijímat dostatečné množství tekutiny v těle, denně (pokud není omezena část ledvin), musíte vypít alespoň 1,5 litru tekutiny (s ohledem na první jídla). Také pro zvýšení střevní motility, přítomnost ve stravě hrubé rostlinné vlákniny, například otruby. Je nezbytné zavést lehká gymnastická cvičení do denního režimu, protože sedavý způsob života přispěje ke zvýšení atonie střev. Z laxativních léků povolených během těhotenství, můžete věnovat pozornost Dufalak (lék obsahující laktulózu, pro více informací o tomto léku, indikace a kontraindikace použití, stejně jako pravidla používání, můžete si přečíst v naší eponymní části: Duphalac). Použití laxativ bez korekce příjmu tekutin v těle a bez aktivního životního stylu však pouze dočasně působí. Pro více informací o změnách v těle ženy a plodu v různých fázích těhotenství, o možných zdravotních problémech v každé fázi těhotenství ao tom, jak je překonat, si můžete přečíst v komplexu našich článků o těhotenství do týdne: Kalendář těhotenství.