První pomoc a prevence otravy drogami

Otrava drogami je daleko od posledního místa v žebříčku otravy. Celá věc v různých příčinách tohoto druhu otravy, to může být úmyslné a neuspořádané, se vyskytují v důsledku předávkování nebo alergické reakce. Existuje mnoho skupin léků, které působí odlišně na vnitřní orgány a systémy těla, a proto se metody první pomoci mohou výrazně lišit. V článku prezentujeme nejobecnější doporučení, která mohou být vhodná pro většinu případů intoxikace drogami. Nejprve však vezměte v úvahu příčiny otravy drogami.

Příčiny otravy drogami

Osoba může dostat otravu drogami v následujících případech:

• pokus o sebevraždu (polykáním různých kapslí a tablet různých účinků),
• nesprávně zvolené dávkování léku (lékařem nebo nezávisle),
• zvýšení dávek léků na nachlazení obsahujících paracetamol: různé sáčky s antipyretiky a zmírňujícími bolest, které jsou aktivně propagovány médii, a proto jsou považovány za bezpečné,
• kombinace léků s jinými léky nebo přípravky, s nimiž je zakázáno kombinovat (může způsobit zvýšený účinek léku, deprese nervového systému a mnoho dalšího),
• zneužití trankvilizérů, antidepresiv, neuroleptik, sedativ a jiných léků, které mají silný vliv na centrální a periferní nervový systém (zahrnuje také použití velkých dávek léků, které mají narkotický účinek, aby dosáhly "euforických" stavů),
• zneužívání srdečních léků
• nepřítomnost (někteří lidé, zejména staří lidé, mohou zmást léky, zapomenout na to, zda si je vzali nebo ne a vzali to znovu, atd.),
• užívání léků, které jsou kontraindikovány při současném onemocnění (léky bez zohlednění zdraví vnitřních orgánů a systémů),
• neúspěšná samoléčba
• dlouhodobé a časté užívání léků proti bolesti, t
• úmyslné otravy jiné osoby
• polknutí „krásných kruhů“ dětmi (dostupnost lékárničky pro děti),
• užívání účinných léků, které nepříznivě ovlivňují činnost gastrointestinálního traktu a celého těla (například léky používané v chemoterapii),
• alergická reakce z trávicího systému.

Příznaky otravy drogami

Příznaky otravy drogami jsou velmi rozdílné. Mezi běžné příznaky patří bolest hlavy a závratě, nevolnost a zvracení, bolest břicha (zejména v oblasti epigastria), slabost, změny vědomí. Příznaky otravy drog lze rozdělit do skupin.

Léky proti otravě psychofarmakoterapie (trankvilizéry, antidepresiva, antipsychotika) a omamné látky:

• nevolnost
• zvracení
• migréna,
• závratě
• zmatenost nebo deprese vědomí
• slabost
• těžká psychomotorická agitace, střídající se ospalost,
• třes
• svalová slabost
• zrakového postižení
• sucho v ústech,
• bledý
• halucinace,
• křeče
• poruchy dýchání a srdečního rytmu
• nesmysl
• omdlévání,
• ztráta vědomí

• ospalost
• nevychovanost
• oslabení reflexů
• zdravý spánek
• plytké dýchání proudící do deprese dýchací činnosti.

• nevolnost
• nutit zvracet,
• volné stolice
• poruchy srdeční frekvence
• spastické bolesti hlavy,
• hluk v hlavě,
• ztráta vědomí

• bolest hlavy
• slabost
• vysoká teplota
• bolest pod pravým okrajem,
• hořkost v ústech
• kopřivka,
• nevolnost a zvracení
• volné stolice
• pocení
• zvýšená tepová frekvence
• pocení

Otrava antipyretiky (paracetamolem) a léky proti bolesti:

• nevolnost
• zvracení
• zmatek
• pocení
• tinnitus
• křeče
• bolest břicha, zejména v pravém hypochondriu,
• rozmazané vidění.

Otrava jodovými přípravky:

• těžké bolesti v krku, jícnu a žaludku,
• bledý
• hnědá barva úst,
• nevolnost a zvracení žlutohnědého nádechu, smíšené s krví,
• bolest hlavy.

Otrava antihistaminiky:

• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• křeče
• bledý
• zarudnutí kůže,
• sucho v ústech,
• vzrušený stav
• ataxie,
• dýchacích potíží
• závažné slabosti
• kóma.

První pomoc při otravě drogami

Co dělat, když si všimnete prvních známek otravy drogami?

Prvním opatřením bude okamžitě zavolat sanitku (určit, která droga způsobila otravu, pokud je známa).

Aby nedošlo ke ztrátě času a pozastavení toxického účinku toxických látek, můžete před příjezdem záchranné brigády pomoci sami:

1. Opláchněte žaludek. Pít pár sklenic teplé osolené vody (nechte oběť pít), po několika minutách, což způsobuje zvracení. Opakujte postup několikrát: voda "na výstupu" by měla být čistá.
2. Pijte aktivní uhlí (max. 1 tableta na 5 kg hmotnosti) nebo jakýkoliv sorbent (Enterosgel bude fungovat dobře).
3. Pijte projímadlo, dobře se hodí síran sodný. Čistící klystýr bude méně účinný, protože doma nebude schopen propláchnout horní střeva.
4. Pacient by měl ležet na boku (nebo na břiše, otáčet hlavu na stranu) a pozorovat klid. Musí být otevřeno dýchací oblečení a otevřena okna, aby byl zajištěn čerstvý vzduch. Je nutné pravidelně kontrolovat puls a dýchání, se silným porušením těchto ukazatelů, musíte použít nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.
5. Pijte více čisté vody.

Když nemůžete propláchnout žaludek:

• pokud bylo dítě mladší 5 let otráveno (u malých dětí, reflex rány je stále špatně formován),
• když otrava byla způsobena jodem nebo jinými látkami, které způsobují těžké pálení jícnu a žaludku (zvracení může způsobit popáleniny),
• v pozdním těhotenství
• s utlačovaným vědomím, v bezvědomí,
• po uplynutí 2 hodin po užití přípravku.

Zbytky drog musí být zachovány a předány zaměstnancům ambulancí

Prevence otravy drogami

Vědět, že zahrnuje první pomoc pro otravu drogami, pojďme určit, co je třeba udělat, abychom se chránili sebe a své blízké co nejvíce od intoxikace drogami. Zde jsou základní bezpečnostní pokyny, které by měl každý znát a sledovat:

• neprovádějte samoléčbu, nepijte léky „na radu“, s pravidelnými bolestmi hlavy, chřipkou, nespavostí, depresí a jinými chorobami, konzultujte s certifikovaným lékařem,
• informujte lékaře, jaké léky užíváte v současné době a jaké nemoci máte kromě dnešních stížností,
• dodržovat předepsané dávkování,
• pozorně si přečtěte návod, podívejte se na kontraindikace,
• dodržovat pravidla skladování léčiv
• nepoužívejte drogy s uplynutou platností,
• udržovat drogy mimo dosah dětí,
• pokud si můžete vybrat léky s nejméně vedlejšími účinky,
• koupit léky v lékárnách, neberte drogy na sporná místa nebo „přes někoho“,
• být velmi opatrní při užívání léků, v případě poruchy paměti, udržovat deník léků, přičemž si všimnete pilulky pilulky.

První pomoc při otravě drogami

Otrava drogami se vyskytuje poměrně často, protože pro tento proces existuje mnoho důvodů. Je možné jedovat s drogami speciálně nebo náhodně, je možné, aniž by věděl, dávkování, překročit, a můžete získat alergickou reakci v důsledku i kompetentní použití podle pokynů nebo lékařských předpisů. Různorodost skupin drog komplikuje rehabilitaci obětí a způsob první pomoci při otravě drogami. Je důležité znát alespoň základní přístupy k poskytování první pomoci, aby se zabránilo závažnému výsledku v případě otravy.

Proč dochází k otravě?

Někteří lidé, kteří jsou náchylní k sebevraždě, mohou specificky používat velké množství léků, aby spáchali sebevraždu. Někdy pacienti neznají přípustnou dávku léku, která může být konzumována jednorázově nebo denně, a někdy nechápou, že pijí stejnou látku pod různými značkami (to platí například pro různá antipyretika na bázi paracetamolu, která se nazývají v lékárnách). odlišně).

Také otrava drogami může nastat, když kombinuje její použití s ​​jinými zdravotnickými prostředky nebo látkami, jejichž společné užívání způsobuje intoxikaci. Je nemožné zneužít trankvilizéry a antidepresiva, protože jejich velký počet inhibuje aktivitu nervového systému, srdečních léků, léků proti bolesti.

Otrava může nastat kvůli rozptýlení, když starší lidé zapomínají, zda už užili pilulku nebo ne, a zdvojnásobí dávku. Totéž se děje v případech s malými dětmi, které projevují zájem o všechno nové a neobvyklé, a rodiče nepřítomně opouštějí přípravy v zóně všeobecné dostupnosti, což děti zkouší pilulky.

Časté příčiny otravy drogami jsou situace se samoléčbou, když člověk, aniž by šel k lékaři, začne užívat nesprávný lék nebo lék ve špatném dávkování. To vede ke zhoršení průběhu onemocnění, exacerbaci jiných vnitřních onemocnění, které člověk nebral v úvahu, když začal pít lék.

Tam jsou případy alergických reakcí na drogy, a tam jsou úmyslné pokusy otrávit někoho s léky. V každodenním životě byste se měli snažit co nejvíce zohlednit všechny výše uvedené faktory, aby příjem drog nevedl k vážným následkům.

Hlavní příznaky otravy drogami

V závislosti na skupině léků, jejich složení a expozici se příznaky otravy drog mohou projevit různými způsoby. Mezi běžné příznaky patří bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, bolest v gastrointestinálním traktu, ztráta vědomí nebo závažná slabost. Zbývající symptomy budou záviset na konkrétní skupině použitých léků.

Například v případě předávkování trankvilizéry, léky nebo antidepresivy, osoba ukáže následující příznaky otravy (kromě výše uvedených běžných, které jsou téměř vždy): migrény, deprese vědomí, střídající se ospalost a nadměrnost, třes končetin, bledost a svalová slabost, zrakové postižení, dýchání, srdeční rytmus, křeče, halucinace, bludy, mdloby a ztráta vědomí, sucho v ústech.

V případě otravy hypnotickými léky je často nedostatek reflexní aktivity, ospalost a ochablost těla, deprese respirační aktivity, zdravý spánek.

Pokud oběť byla otrávena kardiovaskulárními léky, zažije poruchu gastrointestinálního traktu, abnormální srdeční rytmus, hluk v hlavě, ztrátu vědomí.

Při intoxikaci způsobené antibakteriálními léky má pacient:

• bolest v pravé hypochondriu (oblast jater);
• vzrůstá tělesná teplota;
• výraznou hořkou chuť v ústech;
• může začít kopřivka;
• nadměrné pocení;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• rychlá srdeční frekvence.

V případě předávkování antipyretiky jsou příznaky otravy vyjádřeny:

• pocení;
• zmatek;
• tinnitus;
• křeče;
• bolesti v pravém hypochondriu;
• porucha gastrointestinálního traktu;
• klesající zraková ostrost.

Pokud byla oběť otrávena léky na bázi jódu, pak kromě obecných příznaků otravy zažije krevně žlutohnědé zvracení, bledost kůže, pálivou bolest v jícnu a žaludku. V případě otravy s antihistaminiky, křečemi, zarudnutím kůže, sucho v ústech, nadměrným rozmachem, střídající se slabostí, ataxickým stavem dochází k porušení dýchacího rytmu a stavu komatózy.

První pomoc

Když je zjištěna otrava drogami, je nejprve volána ambulance, protože pouze uvnitř zdravotnického zařízení bude možné zahájit kvalitativní resuscitaci oběti. Lékaři musí být informováni o léku, který způsobil otravu, pokud je známo. Takže resuscitace může být provedena efektivněji.

Než dorazí sanitka, oběť by se měla pokusit propláchnout žaludek. K tomu se oběť aktivně zalévá velkým množstvím osolené vody a několik minut po pití způsobuje zvracení. Tento proces se musí mnohokrát opakovat, dokud nezačne jen zvracet čistá voda.

Po výplachu žaludku musí oběť vzít aktivní uhlí nebo sorbent, který je po ruce. Dávkování aktivního uhlí by mělo být 1 tableta na každých 5 kilogramů hmotnosti oběti. Po aktivním uhlí je nutné dát člověku projímadlo.

Oběť by měla být položena na bok nebo na žaludek (hlava ve stejné době na boku) a ponechána v klidu. V místnosti, kde je otrávený, musíte aktivně větrat, aby byl zajištěn stálý průtok vzduchu do plic. Také po celou dobu před příchodem nouzové péče je důležité sledovat změny v pulsu a dýchání oběti, a pokud se ukazatele stanou kritickými, je nutné provést resuscitační procedury formou nepřímé srdeční masáže nebo umělého dýchání. Po celou dobu před příchodem sanitky musí člověk dát dostatek pití.

Je důležité si uvědomit, že je naprosto nemožné, aby děti do 5 let proplachovaly žaludek, otravu jódem a otravou drogami účinnými látkami, které způsobují pálení na sliznicích, během pozdního těhotenství, s kardiovaskulárními problémy u pacienta, v bezvědomí. nebo jestliže po otravě drogami uplynuly více než 2 hodiny.

Pokud jsou nalezeny zbytky léku, které otrávily oběť, měly by být při hospitalizaci převedeny na lékaře.

Preventivní opatření

Při užívání různých léků je velmi důležité dodržovat určitá pravidla, která pomohou zabránit intoxikaci a otravě těla. V tomto případě je důležité si uvědomit, že samo-léčba nikdy nevede k uzdravení, v nejlepším případě zhoršuje průběh zjištěné nemoci, přidává k ní komplikace, překládá nemoc do chronického stavu. V nejhorším případě může samoléčba dokonce vést k smrti. V každém případě je certifikovaný lékař lépe orientován v dávkách a kategoriích léčiv, proto je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc pro léčbu.

Je důležité informovat lékaře o lécích, které se používají v každodenním životě k léčbě jiných onemocnění v ordinaci specialisty na předepisování léčiv pro specifické onemocnění, protože neslučitelnost farmakologických látek často vede ke smutným následkům. Po extrakci léku je důležité, aby byl lék užíván přesně v dávce, kterou Vám odborník předepíše.

Pokyny k léku, je důležité studovat sami, protože vždy obsahuje kontraindikace pro použití. Pokud člověk najde mezi nimi onemocnění, které utrpěl nebo které jednou trpěl, je důležité informovat o tom lékaře dříve, než začnete tento lék užívat. Možná, že se o tom dozvědí odborník
nahradit lék, který bude mít méně vedlejších účinků na tělo.

Je také nutné uchovávat léky podle všech pravidel uvedených v návodu a po uplynutí doby použitelnosti je přísně zakázáno užívat farmakologická činidla. Tablety by samozřejmě měly být uchovávány pouze tam, kde se k nim nedostanou malé děti.

Je nutné zakoupit léky v lékárnách, nikoliv na internetových stránkách nebo s rukama, abyste si byli jisti kvalitou. Pokud má pacient problémy s pamětí, musí být pokaždé, když si vezmete pilulku, zaznamenán ve zvláštním kalendáři nebo deníku, aby nedošlo k předávkování.

První pomoc při otravě drogami

Jak ukazují četné studie, většina lidí neustále užívá léky bez lékařského předpisu. To se děje v různých situacích: bolesti hlavy nebo bolesti zubů, zácpa nebo průjem, nespavost, křeče v břiše atd. Jsou nuceni užívat léky. Je však možné chybné léky, porušení dávky a užívání léků po splatnosti. Tyto případy ohrožují nenapravitelné důsledky pro zdraví a život.

Nikdy nezanedbávejte pokyny pro užívání drog! Dodržujte přesné dávkování, jinak není vyloučen případ otravy, intoxikace těla. Pokud jste vy nebo váš přítel byl otráven s některými léky, je důležité vědět, jak dát první pomoc, co dělat, aby se zmírnil stav osoby, která byla otrávena. To pomůže vyhnout se vážným komplikacím až do smrti.

Příznaky otravy drogami

Než víte, co by mělo být první lékařskou pomocí v případě otravy drogami, stojí za to studovat klinický obraz tohoto jevu. Uznání intoxikace je velmi jednoduché, ale její projevy závisí na tom, jaký typ léku způsobil, že tělo bylo otráveno. Je třeba poznamenat, že většina nežádoucích účinků je doprovázena poškozením centrální nervové soustavy otravy.

Oběť může pociťovat nevolnost, slabost, inhibovanou reakci, mdloby nebo naopak duševní agitaci. Tyto znaky jsou považovány za nejčastější.

Jak bylo uvedeno výše, klinický obraz je způsoben typem léku, který vyvolal intoxikaci. V tomto případě je důležité seznámit se s hlavními skupinami léků a symptomy, které vyvolávají.

Otrava drogami

Základní léky a známky otravy s nimi:

1. Analgetika, antipyretika. Tento typ otravy je poměrně běžný. Příčinou intoxikace je užívání léků bez lékařského předpisu. V tomto případě se klinický obraz projevuje depresivním účinkem na centrální nervový systém. Vlastnosti první pomoci: vyvolávají zvracení, hojné a časté pití, dávají aktivní uhlí. Pak musíš otrávit, aby se jeho hlava otočila na stranu. Nesmíme zapomenout, že stojí za to ušetřit obal pro lék, aby bylo možné ukázat lékaři, že s ním bude mnohem jednodušší. Po zavolání sanitky je důležité neustále sledovat otrávenou osobu, kontrolovat puls a výkon plic. Pokud nastane kritická situace před příchodem lékařů, mělo by být provedeno umělé dýchání.
2. Kardiovaskulární léčiva. Tento typ intoxikace je běžný. Klinický obraz je následující: nevolnost, průjem, zvracení a bolest hlavy, rytmus a práce srdečního svalu je narušena. V některých situacích se mohou vyskytnout i halucinace a zástava srdce. Pokud jde o první pomoc, je založen na hojném pití fyziologických roztoků a provokuje zvracení. Taková manipulace pomůže přirozeně očistit tělo. Poté budete potřebovat lékařskou pomoc.
3. Antihistaminika. Tam jsou případy, kdy v procesu léčby alergie člověk bere více léků, než by mělo být. Někdy dochází k otravě při užívání dvou antihistaminik, které jsou prostě nekompatibilní. Známky takové otravy zahrnují halucinace, nepodložené agitace, výraznou dilataci žáků, slabost a nevolnost. Jako první pomoc se používá výplach žaludku a klystýr.
4. Uklidňující prostředky. Účelem těchto léků je zmírnit stav úzkosti, stresu a emocionálního stresu. Co se týče otravy těmito léky, příznaky mohou být následující: křeče a halucinace, třes končetin, deprese centrálního nervového systému, srdeční rytmus a poruchy dýchání, zhoršení celkového stavu. Řeč se může stát nezřetelnou, nataženou. Jako první pomoc je třeba použít výplach žaludku, čištění střev s klystýrem a příjem sorbentu.

Navzdory tomu, že příznaky otravy různými léky se mohou lišit, principy terapie a první pomoci mají mnoho společného.

Video

Specifická první pomoc

První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku. V procesu čekání může být provedena řada důležitých a odpovědných manipulací, což výrazně usnadní celkový stav otravované osoby.

Pokud člověk ztratil vědomí, ale srdeční frekvence a dýchání jsou v přijatelných mezích, zkuste pacienta postavit na bok nebo žaludek, ale ujistěte se, že otočíte hlavu na stranu. To je nezbytné, aby se člověk nemohl dusit zvracením nebo svým vlastním jazykem a nedochází k dusivosti. Nikdy nenechávejte otrávené bez dozoru.

Pokud je oběť při vědomí, je možné provést umělou stimulaci zvracení, aby se očistil žaludek léků, které způsobily otravu. Chcete-li vyvolat zvracení, je třeba dát pacientovi nápoj z mnoha slané nebo čisté vody a dát tlak na kořen jazyka. Po zvracení se doporučuje užívat aktivní uhlí s ohledem na správný poměr: jedna tableta uhlí je určena pro deset kilogramů hmotnosti. Dále byste měli zajistit, aby pacient pít dostatek tekutin.

Na hlavu můžete připevnit mokrý ručník, hodně to pomáhá.

Lék aktivovaný aktivním uhlím

Má-li otravná osoba kritický stav, slabý puls a dušnost, je nutné provést příslušné umělé dýchání. Následná pomoc závisí na lékařech.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci otravy drogami.

Klíčová doporučení, užitečné tipy:

• vždy prostudujte návod k použití léčiva;
• dodržovat přísné a přesné dávkování;
• užívat jakékoli léky pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře;
• provádět nákupy v licencovaných lékárnách;
• sledovat dobu užívání léků uchovávaných doma;
• Léky uchovávejte v původním obalu.

Lékárnička

Shrneme-li to, můžeme říci, že otrava drogami je velmi nebezpečný jev, který musí být řádně a rychle řešen. Banální předávkování může vyvolat nejen těžkou intoxikaci těla, ale i smrt.

První pomoc při otravě drogami

Příjem lékařských přípravků znamená přísné dodržování lékařských předpisů. I mírné předávkování může mít negativní účinky na tělo. Stupeň intoxikace závisí na výši přijatých prostředků, jejichž výše přesahuje maximální přípustnou hodnotu. První pomoc v případě otravy drogami je nejdůležitější etapou, na které lidský život dále závisí.

Jak určit otravu doma

Každý lék má kontraindikace a vedlejší účinky, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost tomuto. Z nedbalosti mohou lidé překročit dávku o malé množství, které nakonec nebude považováno za otravu. Vedlejší účinky se také nevztahují na intoxikaci v důsledku malého množství toxinu v krvi.

Otrava pilulkami znamená významný přebytek potřebné dávky látky, ke které dochází úmyslně nebo nedbalostí. V každém případě se účinek léku několikrát zvyšuje a přichází velmi rychle. Určit otravu drog doma může být z několika důvodů:

• přítomnost velkého množství prázdných obalů pod drogami v místnosti nebo v přihrádce;
• nedostatečné lidské chování - ospalost, rozrušení nebo agrese, která závisí na skupině pilulek a jejich účelu;
• stížnosti na závratě, nevolnost, zvracení, které charakterizuje téměř každou otravu;
• bolest v srdci, potíže s dýcháním - je charakteristické pro předávkování léky na srdce;
• bezvědomí - v nepřítomnosti jiných vnějších znaků a použitých balení léků se doporučuje věnovat pozornost lidské ústní dutině. Ústa a jazyk mohou obsahovat částice látek tablet, které neměly čas se rozpustit. To bude znamenat přebytek použitých léků.

Symptomy v případě otravy vždy závisí na skupině léčiv, které byly použity, protože určují účinek účinné látky.

Postup pro pomoc s otravnými tabletami

Předlékařská opatření pro intoxikaci mají standardní soubor opatření bez ohledu na použité látky. Tam jsou některé nuance, které se také odrážejí v tabulce, stejně jako první pomoc.

První pomoc při otravě drogami

Otrava drogami

Akutní otrava je obvykle spojena s použitím snadno dostupných léků pro vlastní léčbu a pro sebevražedné účely. V současné době zaujímají vedoucí postavení (více než 60%) mezi „chemickými chorobami“ v domácnostech ve většině zemí světa, aniž by zohledňovaly množství nepříznivých a alergických reakcí.

Hlavní léky, které způsobují největší počet otrav, jsou různé psychotropní léky, zejména barbituráty, benzodiazepiny, fenothiaziny atd. V posledních letech se výrazně zvýšil podíl otrav s novými léky této skupiny - amitriptylinem, leponexinem, finlepsinem atd. -. Většina typů otravy drogami je nová toxikologická patologie, která se objevila s jejich širším užíváním v mimonemocničních ordinacích. Mám celou řadu chronických onemocnění.

Například první případy otravy fenothiaziny byly zaznamenány v 50. letech 20. století, benzodiazepiny po roce 1960, deriváty imipraminu v 70. letech minulého století, klonidin, leponex v 90. letech 20. století. Jejich hlavní rys je vývoj ve většině případů “kombinované” otravy, kvůli náhodnému nebo sebevražednému účelu požití několika druhů drog psychotropic akce. Charakteristické toxicko-dynamické charakteristiky každého z léků, které způsobily otravu, jsou často vyrovnány.

Kromě toho se každoročně rozšiřuje produkce a používání nových kardiovaskulárních léčiv: antihypertenziva (adrenergní blokátory, inhibitory angiotensin konvertujících enzymů, blokátory kalciových kanálů), antiarytmické, kardiotonické, analgetické a jiné, z nichž většina je určena k dlouhodobému užívání, a proto jsou neustále doplňována. domácí lékárnička. To je vždy spojeno s rizikem předávkování a otravy.

Otravy a další psycho-neurotropní účinky

Deriváty kyseliny barbiturové (barbituráty)

Obecné statistiky

Přípravky: dlouhotrvající barbituráty (8–12 h) - fenobarbital (luminální), barbital (veronální), barbital-sodík (medinal); barbituráty s průměrnou dobou účinku (6-8 hodin) - amital-sodík (barbamyl), ethaminal-sodík (nembutal); krátkodobě působící barbituráty (4-6 h) - hexobarbital, thiopental sodný. Barbituráty jsou navíc obsaženy v tardilu, bellasponu, Sereyskyho prášku, Verodonu, bromitalu, andipalu, dipasalinu, kampatalu atd.

V současné době tvoří pacienti se specializovanými centry pro léčbu otrav pacientů s otravou barbiturátem asi 10-15%, u otrav s fatálními následky - 3%, celková nemocniční úmrtnost je 3-7% a zahrnuje případy smíšené otravy s různými psychotropními léky. Při těžké otravě s vývojem hlubokého komatózního stavu (méně než 5 bodů na stupnici Glasgowovy kómy) je míra úmrtnosti mnohem vyšší a dosahuje 10-15%.

Farmakologický (1) a toxický (2) účinek

1. Barbituráty - deriváty kyseliny barbiturové, získané interakcí kyseliny malonové a močoviny. Pokud samotná kyselina barbiturová nemá hypnotický účinek, jsou její deriváty široce známé hypnotické léky. Z mnoha stovek syntetizovaných léků v lékařské praxi, častěji než ostatní se používá asi 30, které mají 162 obchodních jmen.
2. Barbituráty patří do rozsáhlé skupiny léčiv, které v toxické dávce mají schopnost selektivních narkotických a neurotoxických účinků na centrální nervový systém, což vede k inhibici všech jeho fyziologických funkcí.

Diagnostika a léčba akutní otravy barbiturátem je obecným modelem terapeutických a diagnostických opatření pro otravu jinými drogami psychotropního působení.

Barbituráty jsou bílé nebo žluté krystalické látky, které jsou špatně rozpustné ve vodě a vysoce rozpustné v tucích; rozpustnější ve vodě a méně - v tucích barbituráty sodné.

Po rozpuštění tvoří všechny barbituráty slabé kyseliny, jejichž inverzní logaritmus disociační konstanty (pKa) je 7,2-8,0 (za fyziologických podmínek) nebo slabých bází. Pasivní difúzí se snadno vstřebávají v zažívacím traktu (v žaludku a tenkém střevě). Tento proces se v přítomnosti alkoholu značně urychluje. Nejvyšší plazmatické koncentrace barbitalu je dosaženo za 4–8 hodin, fenobarbital za 12–18 hodin, nicméně oslabení střevní motility v hlubokém stavu komatózy může způsobit zpoždění barbiturátů v žaludku až několik dní.

Barbituráty jsou distribuovány do všech tkání a biologických tekutin těla, ale jejich koncentrace se může lišit v závislosti na několika faktorech: rozpustnost lipidů, stupeň asociace s proteiny, stupeň ionizace molekul, intenzita průtoku krve ve tkáních atd.

Přirozené procesy detoxikace v případě otravy barbituráty zahrnují:

1) redistribuce léků v těle v závislosti na stupni komunikace s tuky a proteiny;
2) metabolické přeměny v játrech na méně aktivní a neaktivní látky;
3) vylučování léků a jejich metabolitů v moči;
4) rozvoj akutní nebo chronické tolerance k drogám u dané osoby.

Vztah barbiturátů k plazmatickým proteinům v procentech je následující: amital-sodík - 50–60%; sodná sůl ethaniminu - 50–55%; fenobarbital - 15%; barbital - 5% z celkového množství léčiva vstupujícího do těla.

Volná frakce barbiturátů určuje především fyziologickou aktivitu léčiva. Hypoproteinémie, porušení acidobazického stavu ve směru acidózy, hypotermii těla vedou ke zvýšení aktivní frakce barbiturátů, což zvyšuje jejich toxický účinek.

Čím méně je spojení barbiturátů s plazmatickými proteiny, tím více se vylučují v moči beze změny.

Opětovné přijímání barbiturátů do těla způsobuje spíše toleranci než kumulaci, což závisí na stimulaci aktivity mikrozomálních jaterních enzymů a snížení citlivosti centrálního nervového systému. Letální dávka barbiturátů je považována za jednorázový příjem přibližně 10 jednotlivých terapeutických dávek každého z léčiv nebo jejich směsi s velkými individuálními rozdíly (fenobarbital - 2 g, ethaminal-sodík - 1 g). Letální koncentrace v krvi u dlouhodobě působících barbiturátů je přibližně 50 μg / ml, u krátkodobě působících je to přibližně 20 μg / ml.

Klinický obraz a diagnostika

Pro kómu způsobenou inhibičním účinkem těchto léčiv na centrální nervový systém, charakterizovaný určitým stagingem. Důsledně rozvíjet:

• ohromující a soporózní hluboký spánek (I st. - mírná otrava),
• povrchová kóma se zvýšením nebo snížením reflexů šlach a reakcí žáků na světlo (Čl. II - středně těžká otrava)
• a konečně hluboká kóma s areflexií a nedostatek odezvy na bolestivé podráždění (stadium III. - těžké otravy), které jsou nejzávažnější, s těžkými poruchami dýchání a oběhové funkce.

Výrazná dynamika neurologických příznaků otravy a absence přetrvávajících fokálních symptomů pomáhají odlišit tyto komatózy od com, způsobené poškozeným mozkovým oběhem nebo traumatickým poraněním mozku.

Data EEG umožňují získat typické pro každou fázi otravy typy změn v elektrické činnosti mozku. Například povrchová kóma je charakterizována výskytem tzv. Barbiturických vřeten - elektroaktivity s převahou frekvencí 14–16 oscilací za sekundu a amplitudou 100–140 µV a ve stavu hluboké kómy se obvykle zaznamenává vysokonapěťová polyrhytmie s periodami úplného elektrického ztlumení mozku (obr. 2).

Porušení vnějšího dýchání je nejčastější a hrozné komplikace komatózních stavů. Jsou pozorovány u 11% pacientů s touto patologií a vyžadují okamžitou resuscitaci dýchacích cest.

Aspiračně-obstrukční forma respiračních poruch je způsobena mechanickou asfyxií způsobenou bronchoreou a hypersalivací, retrakcí jazyka, laryngobronchospasmem nebo aspirací, pokud je žaludeční výplach v kómě nesprávný. Centrální forma respiračních poruch se projevuje formou centrální hypoventilace s volnými nebo obnovenými dýchacími cestami a je způsobena přímým inhibičním účinkem toxické dávky barbiturátů a dalších hypnotik na medullu.

Nejdelší a závažné respirační poruchy jsou pozorovány při kombinaci obstrukčních a centrálních respiračních poruch. Existuje jasná převaha centrálních a smíšených forem respiračních poruch v hlubokém komatózním stavu a obturativní forma - ve stádiu povrchové kómy, zejména v důsledku rozvoje těžké bronchorey. Po odstranění výše zmíněných akutních respiračních poruch se stává hlavní příčinou selhání dýchacích cest zánětlivé procesy v plicích - pneumonii a tracheobronchitidě, které jsou pozorovány v 6,3% případů.

Nejčastěji se pneumonie vyvíjí ve stádiu hlubokého komatózního stavu (u 41,5% pacientů). Obvykle se jedná o oboustrannou horší pneumonii, která má fokální nebo konfluentní charakter.

Různé formy poruchy vnějšího dýchání jsou doprovázeny jasným porušením BRA krve. Při obstrukční a centrální formě rozvoje respirační acidózy. Zastavuje se při obnově dýchacích cest a při umělém dýchání. Ve smíšené formě je pozorována kombinovaná respirační a metabolická acidóza, která způsobuje závažnější stav této skupiny pacientů.

Porucha funkce kardiovaskulárního systému

Hlavními klinickými příznaky poruch kardiovaskulárního systému v této patologii jsou tachykardie a hypotenze, doprovázené tlumením srdečních zvuků, vznik funkčního systolického šelestu a expanze levého okraje relativní matnosti srdce.

Nejtypičtějšími změnami EKG jsou sinusová tachykardie, zvýšení elektrické systoly, pokles ST pod isolinem, negativita vlny T. Tyto změny odrážejí dystrofické procesy v myokardu, nejčastěji pozorované v hlubokém komatózním stavu, jsou dynamické a zcela reverzibilní v případech uzdravení pacientů.

Trofické poruchy a renální dysfunkce

Trofické poruchy (6,3% pacientů) ve formě bulózní dermatitidy a nekrotické dermatomyositidy, vyskytující se v průběhu rychle se vyvíjejících proleženin (rabdomyolýza s myoglobinurií), zaujímají významné místo v klinických příznacích akutní otravy hypnotickými léky.

Převažující vývoj těchto poruch v komatózním stavu a bezpodmínečný vliv tzv. Pozičního tlaku na postižené oblasti s vlastní tělesnou hmotností pacienta indikují lokální oběhové poruchy a pokles trofických funkcí nervového systému jako hlavních faktorů patogeneze těchto komplikací.

Porucha funkce ledvin v této patologii je spojena především s rozvojem akutní kardiovaskulární insuficience (kolaps), která způsobuje fenomén oligurie v důsledku prudkého narušení renálního oběhu a nefrotoxického účinku myoglobinemie (myoglobinurie).

Stanovení kvantitativního obsahu barbiturátů v krvi pomocí spektrofotometrie umožňuje zaznamenat určitou závislost vývoje komatózního stavu na úrovni obsahu těchto léčiv v krvi. Superficiální kóma (II. St. Otravy) je tedy pozorována, když je obsah Nembutalu v krvi v množství asi 10 μg / ml, barbamyl - asi 30 μg / ml a luminální - více než 50 μg / ml.

Koncentrace barbiturátů v mozkomíšním moku přibližně odpovídá jejich obsahu v krvi a v moči je mnohem vyšší, ale nezávisí na hloubce kómy. Kvantitativní stanovení barbiturátů tak značně usnadňuje diferenciální diagnostiku otravy s kómou neznámé etiologie.

Patologické změny v mozku jsou obrazem toxikohypoxické encefalopatie s akutní hemografií a likvoreutickými poruchami. Důkazem toho jsou ischemické změny v neuronech, dystrofické změny v astrocytické glii, zhoršená cytoarchitektura kortexu s fokální ztrátou neuronů, otoky pia mater a četná perivaskulární krvácení.

Nouzová situace (komplexní léčba)

Pro léčbu akutní otravy hypnotickými léky a sedativy se používají následující hlavní typy terapeutických opatření.

1. Detoxikační opatření zaměřená na urychlení eliminace inhibičního účinku hypnotických léčiv maximalizací stimulace diurézy nebo metod umělé detoxikace. Ty jsou používány pouze v II - III století. otrava.

Při nouzové péči je nutný výplach žaludku sondou (pouze po tracheální intubaci) a enterosorpci (30 g sorbentu se vrací do 3-4 hodin).

V případech otravy barbituráty je nejpoužívanější metoda nucené osmotické diurézy pomocí močoviny nebo mannitolu, která se používá podle speciální metody s alkalizací moči.

Současně dochází k rychlému poklesu koncentrace barbiturátů v krvi, doprovázené pozitivní dynamikou klinických dat. Použití této metody je však možné pouze s úplným zachováním renální vylučovací funkce.

Metoda hemodialýzy s přístrojem „umělé ledviny“ se liší svou značnou účinností, zejména s vysokou koncentrací dlouhodobě působících barbiturátů v krvi.

Nejvyšší míra poklesu koncentrace barbiturátů v krvi je však pozorována při použití metody hemosorpce, která je doprovázena rychlejší pozitivní dynamikou klinických dat. Kromě toho je hemosorpce účinná v "kombinované" otravě s jinými psychotropními nelibbitálními léky, které jsou špatně vylučovány hemodialýzou, jako jsou fenothiaziny, benzodiazepiny atd.

Při těžké hypotenzi a exotoxickém šoku je výhodnější metoda peritoneální dialýzy nebo výplach střeva, která je poněkud horší než výše uvedené metody v míře vylučování některých barbiturátů, ale je indikována pro použití u nejtěžší skupiny pacientů s nízkým krevním tlakem.

2. Tradiční metoda intenzivní stimulační terapie s velkými dávkami analeptik byla neúčinná u hluboce komplikovaného komatu v podmínkách dlouhodobého podávání tablet na spaní z depa v gastrointestinálním traktu. Kromě toho je nebezpečný v důsledku možného vývoje křečových stavů a ​​komplikací dýchacího ústrojí a centrálního nervového systému. Proto je použití analeptik (kafr, Kordiamin, kofein, efedrin) možné pouze v terapeutických dávkách, což poskytuje pozitivní dynamiku dat EEG při strnulosti a povrchové kómě. S hlubokým barbiturickým komatem komplikovaným kardiovaskulární insuficiencí je účinné použití 1% roztoku serotoninu adipinátu do žíly.

Pro léčbu toxikohypoxického poškození CNS se doporučuje vitamínová terapie (až 8 - 10 ml 5% vodného roztoku vitamínů B1 a B6 intramuskulárně; vitamín B12 až 800 μg, až 10 ml 5% vodného roztoku kyseliny askorbové denně), antihypoxanty - reamberin, cytoflavin a neurometabolické stimulanty (nootropika) - piracetam, aminalon, noopept, mexidol atd.

3. Resuscitační péče a symptomatická terapie zaměřená na obnovu a udržení funkcí dýchacích a kardiovaskulárních systémů, prevenci a léčbu pneumonie a trofických poruch. Mezi tyto aktivity patří provádění intubace pacientů v komatózním stavu nebo tracheostomie s komatem trvajícím více než 1/2 dne, umělé dýchání s centrální hypoventilací, intravenózní infuzní terapie, roztoky glukózy a elektrolytů, použití kardiovaskulárních léčiv (dopamin) a hormonů pro hypotenzi, antibiotické léčby pneumonie.

Komplexní způsob léčby psychotropní otravy drogami tedy spočívá v současném provádění resuscitačních a symptomatických nápravných opatření a aktivních metod zrychleného očištění těla s důsledným zvážením typu léku, který způsobil otravu, vlastností použité metody detoxikace a závažnosti stavu pacienta.

Klinický příklad číslo 21

Pacient A., 31 let, byl odvezen do otravy centra Vědeckého výzkumného ústavu JV pojmenovaného po N.V. Sklifosovsky 3 h po podání neznámého množství luminalu. V anamnéze epilepsie, v souvislosti s níž několik let pacient užíval luminální.

Aktivity pro léčbu DHE: výplach žaludku sondou; intravenózně: roztok glukózy 40% - 80,0 ml, kyselina askorbová 5% - 1,0 ml; subkutánně: Kordiamin 1% - 2,0 ml, kofein 20% - 2,0 ml.

Vstup: obecný stav je těžký. Coma na stupnici od Glasgow 4b. Kůže a viditelné sliznice jsou bledé. Po celém povrchu plic se objevuje jasný plicní perkutánní zvuk, vezikulární dýchání, sípání není slyšet. BH - 26 za minutu. Srdcové zvuky jsou jasné, rytmické, bez hluku. Pulzní - 90 úderů / min, rytmické, uspokojivé plnění a napětí. HELL - 100/60 mm Hg CVP - 40,0 mm vody. Čl. Mokrý jazyk, bílý povlak. Břicho je měkké, bezbolestné, nejsou zde žádné příznaky peritoneálního podráždění. Játra jsou hmatná na okraji pobřežního oblouku, bezbolestná. Bez močení, lehká moč. Diuréza - 30,0 ml / hod. Opakované zvracení, žádná stolice. Žáci jsou rovnoměrně zúženi, reakce na světlo je zachráněna. Reflexy šlach jsou sníženy.

Data dalších výzkumných metod: krevní test: erytrocyty - 4,07 x 1012 / l, Hv - 122 g / l, leukocyty 14,4 x 109 / l, eosinofily - 1%, bodové neutrofily - 12%, segmentované jaderné - 67%, lymfocyty - 12%, monocyty - 8%, krevní destičky - 17,5 x 104; analýza moči: bez rysů. KSHCHS: pH - 7,29, BE - 5,8 mmol / l, pCO2 mm Hg Po intubaci trachey a toalety dýchacího traktu byl pacient přenesen do umělého dýchacího aparátu.

Toxikologická studie: deriváty kyseliny barbiturové byly detekovány - 48,0 μg / ml v krvi, 124,0 μg / ml v moči.

EKG - sinusová tachykardie, jinak EKG bez významných změn.

Terapeutická opatření: opakované mytí žaludku sondou, toaletou ústní dutiny. Intenzivní infuzní terapie sestávající z: glukózových roztoků 5% - 1000,0 ml, 20% - 800,0 ml s přídavkem 16 U inzulínu, 0,9% roztoku chloridu sodného - 1000,0 ml, roztoku hydrogenuhličitanu sodného 4% - 300, 0 ml, roztok elektrolytu - 1000,0 ml, polyglukin - 400,0 ml; antibiotika, Lasix - 60 mg v žíle, vitaminová terapie, kardiovaskulární látky ve standardních dávkách. Byla provedena operace detoxikační hemosorpce, která umožnila 40 minut snížit koncentraci barbiturátů v krvi na 19 μg / ml. Během hemosorpce se zlepšil stav pacienta - stala se aktivnější, snažila se vstát, otevřela oči k plaču. Pulse - 100 úderů / min, krevní tlak - 120/80 mm Hg, ale hlavní ukazatele hemodynamiky zůstaly na počáteční úrovni.

Intenzivní terapie (infuze i farmakoterapie) byla prováděna nepřetržitě po dobu 14 hodin, objem infuze byl 8200,0 ml. Po tomto období existuje tendence k pozitivní dynamice ukazatelů účinné hemoakrulace. Následně byla provedena udržovací infuzní terapie. Ke konci prvního dne se stav hemodynamiky významně zlepšil, avšak plně se normalizoval až po 42 hodinách.

V následujícím průběhu nemoci šel bez komplikací. 8. den po otravě vyprázdněte dům v uspokojivém stavu.

Konečná klinická diagnóza: 1. Otrava barbituráty (luminální) IIB Art. 2. Coma. Porušení vnějšího dýchání smíšeného typu. 3. Epilepsie.

Otrava drogami

Co je to otrava drogami

Otrava drogami je nejběžnější formou intoxikace. Může být spuštěn nesprávným užíváním léků, předávkováním nebo léky předepisujícími léky bez předchozí konzultace se svým lékařem.

Intoxikace se může objevit v akutní nebo chronické formě. První je charakterizován jasným projevem symptomů po nějakou dobu po nástupu otravy. Chronická forma se vyznačuje dlouhými obdobími remise a dočasným zhoršením patologie.

K vyvolání otravy mohou být medikace, ale nejčastěji intoxikace je způsobena nesteroidními protizánětlivými léky, mezi nimiž jsou nejoblíbenější Analgin a Paracetomol. To je způsobeno tím, že tyto léky jsou užívány nezávisle na lékařském předpisu a bez jeho kontroly, aby se zmírnila nebo normalizovala tělesná teplota. Ve většině případů pacienti porušují dávkování léků, zanedbávají pokyny pro léky a omylem spoléhají na jejich bezpečnost a bezpečnost.

Příčiny otravy drogami

Vývoj otravy drog může vyvolat několik faktorů:

• Nesprávně zvolené dávkování léku. Například špatný poměr účinné látky v léku a hmotnost nebo věk pacienta.
• Při předepisování léku nebyl zohledněn celkový stav lidského zdraví: přítomnost chronických onemocnění nebo porucha vnitřních orgánů. Jedná se zejména o patologické stavy jater a ledvin, které odstraňují toxické látky z těla. Porušení těchto orgánů zvyšuje dobu trvání odstranění toxických složek, což způsobuje intoxikaci.
• Nedodržení doporučení lékaře ohledně kombinace léků s jinými léky, jídlem a alkoholem.
• Užívání přípravku bez lékařského předpisu.

Příznaky otravy drogami

Známky otravy drog jsou podobné jakémukoli typu intoxikace, která v některých případech komplikuje diagnózu a neumožňuje správnou diagnózu. Mnozí pacienti navíc zakrývají skutečnost, že užívají neautorizované léky, přičemž nepovažují za důležité informovat ošetřujícího lékaře nebo pohotovostní lékaře. Symptomy otravy drogami závisejí na tom, kterou skupinu drog osoba zneužila. Zvažte nejběžnější a společné možnosti.

V případě otravy aspirinem je člověk trápen silnými ostrými bolestmi v břiše, je zde hojné zvracení (bez ohledu na použité potraviny a tekutiny) a rozrušená stolice (nejčastěji průjem). Pacient trpí dušností a podchlazením. S vysokým stupněm otravy se snižuje vidění a narušuje se funkce kardiovaskulárního systému, což ohrožuje rozvoj srdečního selhání a dalších nebezpečných onemocnění.

V případě otravy srdečními léky se vyskytují podobné symptomy (zvracení, průjem, bolest břicha), ale charakteristickými příznaky jsou bolest hlavy, silné zpomalení pulsu a porucha srdečního rytmu (arytmie nebo bradykardie). Při těžké intoxikaci může mít člověk delirium a v některých případech (častěji u starších lidí) dochází k zástavě srdce.

Pokud je otrava způsobena léky sulfonamidové skupiny, má pacient silnou renální koliku, která je doprovázena ostrými bolestmi v bederní oblasti. V některých případech je pozorována retence moči. Často se projevuje alergická reakce ve formě vyrážky na kůži, silného svědění, zarudnutí kůže a horečky. Při absenci včasné pomoci se vyvíjí selhání ledvin.

V případě předávkování lékem, který zahrnuje penicilin, má pacient nepříjemný zápach koňského potu. V případě otravy atropinem nebo kyselinou boritou dochází k zarudnutí kůže, které je způsobeno silným proudem krve. Bledá kůže indikuje intoxikaci těla jódem. Otrava barbiturátem způsobuje odtržení kůže.

Předávkování drogami má často negativní vliv na lidské chování. Pozoruhodným příkladem je nadbytek těla barbituráty, což vede k nedostatku koordinace pohybu.

Jak rozpoznat otravu drogami

Docela často je obtížné diagnostikovat otravu drogami (zejména chronickou formou onemocnění). Je to způsobeno tím, že hlavní symptomy jsou podobné příznakům jiné nemoci. Pro přesnou diagnózu je provedena důkladná anamnéza a lékař má zájem o přítomnost chronických a dědičných onemocnění a také o to, jaké léky byly v poslední době užívány, za jakým účelem a v jakém množství. Laboratorní testy jsou nezbytné zejména pro toxikologii.

Lékař provádí důkladné vyšetření pacienta, měření jeho krevního tlaku, pulsu, teploty a naslouchání tepu. Vyhodnocuje se celkový stav pacienta a jeho neurologický stav. Pokud se vyskytnou problémy s ledvinami, provede se ultrazvuk orgánů a scintigrafie. V případě poruchy kardiovaskulárního systému se provede elektrokardiogram.

Léčba otravy drogami

Pro léčbu otravy drog platí integrovaný přístup. Za prvé je důležité zajistit detoxikaci organismu. Za tímto účelem je nutné z těla odstranit toxické látky a zabránit jejich dalšímu vstřebávání do krve. K tomuto účelu se provádí výplach žaludku, umělá indukce zvracení. Pro rychlejší odbourávání krve se provádí infuzní infuze. Je-li spolehlivě zjištěno, jak osoba tento lék otrávila, dostane antidotum. Ve zvláště obtížných případech nebo ve vývoji život ohrožujících komplikací se provádí hemodialýza - čištění krve.

K odstranění symptomů a prevenci vzniku komplikací se používá symptomatická léčba, kterou musí předepsat lékař. Samoléčba může situaci jen zhoršit.

Prevence otravy

Aby se zabránilo rozvoji otravy drogami, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla pro užívání léků:

• Správné skladování léků v domácí lékárničce, která není dětem k dispozici. Mělo by být pravidelně aktualizováno, vyřazené léky zlikvidovat. Je důležité, aby balení tablet bylo neporušené a můžete snadno přečíst název léku a jeho trvanlivost.
• Užívejte léky pouze tak, jak Vám to předepsal lékař, a to při dodržení doporučené dávky.
• Než začnete užívat léky, je důležité si pozorně přečíst návod, vysvětlit, jaké jsou kontraindikace a jaké mohou být vedlejší účinky. Musíte si přečíst složení léků, abyste se ujistili, že neobsahuje přípravky, které jsou alergické nebo idiosynkrasy léku.
• Nekombinujte léky s alkoholem nebo drogami.

Je mnohem snazší vyhnout se otravám, než léčit následky. Je nutné pečlivě dodržovat doporučení Světové zdravotnické organizace a před užíváním léků byste se měli vždy poradit se svým lékařem.