Chemoterapie karcinomu pankreatu

Chemoterapie karcinomu pankreatu je nejoptimálnější metodou systémové léčby. Protinádorová léčiva používaná v takové terapii, inhibují a ničí rychle se vyvíjející abnormální buňky. Chemoterapie je předepisována pacientům s rakovinou v jakémkoli stadiu vývoje patologického procesu a poskytuje významnou pomoc při rozšiřování života pacienta a zlepšování jeho kvality.

Vlastnosti chemoterapie pro rakovinu pankreatu

Jakákoliv onkologie, která se vyvíjí v lidském těle, nemůže být plně vyléčena bez použití protirakovinných léčiv. Maligní neoplazmy lokalizované ve slinivce břišní jsou však chemorezistentní (nízkocitlivé) struktury, takže protinádorová léčba této rakoviny má své vlastní vlastnosti a je přiřazena v závislosti na stadiu karcinomu pankreatu.

Individuální výběr chemoterapeutických léků v každém případě, navzdory rezistenci nádoru, pomáhá dosáhnout delšího období remise.

Příprava a provádění chemoterapie karcinomu pankreatu

Postupné jmenování chemie v této patologii má tyto cíle:

1. Chemoterapie karcinomu pankreatu ve stadiu 2 se provádí v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Ona je jmenována bezprostředně po operaci zničit zbývající maligní prvky v chirurgickém poli. Tato kombinovaná léčba prokázala svou účinnost, protože onkologičtí pacienti, kteří ji dostávají podle statistik, žijí v průměru 1,5-2krát déle než pacienti, kteří podstoupili pouze radikální intervenci.
2. Chemoterapie karcinomu pankreatu ve stadiu 3 se používá především pro destrukci aktivně se šířících metastáz. Pomocí protinádorové léčby je možné odstranit většinu maligních lézí lokalizovaných v orgánech citlivých na cytotoxická léčiva.
3. Chemoterapie karcinomu pankreatu ve 4 stadiích je pouze paliativní, to znamená, že nesleduje cíl dosažení dlouhodobé remise a prodloužení života pacienta s rakovinou, ale jeho cílem je zlepšit jeho kvalitu.

Chemoterapii lze předepsat pouze po provedení histologické diagnózy karcinomu pankreatu, což potvrzuje malignitu nádoru a nebyly zjištěny žádné kontraindikace tohoto postupu. Chemie je nepřijatelná, jak odborníci poznamenávají, s výraznými funkčními poruchami dýchacích a kardiovaskulárních systémů, selháním ledvin nebo jater, duševním onemocněním, horečkou, vnitřním krvácením a přecitlivělostí na léčivo.

Typy chemoterapie

Dva typy chemoterapie se používají k léčbě pankreatických nádorů pankreatu: mono- (použití jednoho léčiva) a polychemoterapie (současné nebo postupné použití několika protinádorových látek). Nejčastěji se používá, protože má vyšší výkon.

Kromě toho lze chemoterapii karcinomu pankreatu rozdělit do několika typů v závislosti na typu léčby, pro kterou se plánuje použít, a stadiu novotvaru:

1. Neoadjuvantní chemoterapie je předoperační, proto se u pacientů s rezistencí na pankreatickou léčbu používá jen zřídka. Přiřaďte ji pouze v případě, kdy je nutné před operací odstranit jednotlivé metastatické foci.
2. Adjuvantní chemoterapie se aplikuje po operaci na rakovinu pankreatu a pomáhá předcházet opakování onemocnění.
3. Cíl. Inovativní metoda, která umožňuje přímo ovlivnit molekulárně genetické změny v buněčné struktuře. Technika prokázala svou účinnost, protože po jejím použití nádor přestává růst a v některých případech zcela zmizí.
4. Hypertermální (horký). Zvláštností postupu je zavedení přípravků zahřátých na 41 ° C do břišní dutiny. Taková léčba je předepsána k ničení metastáz, které vyklíčí z pankreatu do pobřišnice.
5. Vysokodávková chemoterapie. Používají se antineoplastická léčiva se zvýšeným dávkováním. Tento přístup je nezbytný u pankreatických lymfomů.
6. Paliativní. Cílem kurzu není dosáhnout uzdravení pacienta, ale zmírnit jeho bolestivý stav a zlepšit kvalitu zbývajícího období života.
7. Sparing Používá se u starších pacientů, kteří mají špatný krevní obraz. Účinnost takové terapie je považována za nejmenší.

Nejvyšší výsledky prokázala chemie používaná v kombinovaných kurzech současně s chirurgickým zákrokem a ozářením. Jako nezávislý způsob terapie se používá výhradně pro paliativní účely.

Poškození a přínosy léčby chemoterapeutiky

Hlavní výhodou chemoterapie je cirkulace protinádorových léčiv vstřikovaných do těla pacienta s rakovinou, což zajišťuje jejich pronikání do nejvzdálenějších částí lidského těla. Účinnost chemoterapie u karcinomu pankreatu je spojena s tímto rozsáhlým terapeutickým účinkem, kterého nelze dosáhnout chirurgickým zákrokem.

Mezi nesporné výhody chemie lze identifikovat:

• možnost vystavení buňkám odděleným od mateřského maligního fokusu a uvězněným v krevním řečišti;
• aktivní vliv na vzdálené orgány, ve kterých je možný rozvoj metastatického tumoru;
• zničení anomálních prvků, které zůstaly po operaci v chirurgickém poli, což zabraňuje možnosti relapsu.

Navzdory přítomnosti těchto výhod však může chemie způsobit nenapravitelné poškození lidského zdraví. Tento negativní faktor je spojen se schopností chemoterapeutického léčiva pro rakovinu pankreatu zničit nejen poškozené buňky, ale také zdravé buňky. Po protinádorové léčbě se u pacientů s rakovinou objevuje řada nepříjemných a v některých případech život ohrožujících vedlejších účinků. Hlavní jsou poškození vlasových folikulů, které vyvolávají masivní vypadávání vlasů, dlouhodobé dyspeptické symptomy (průjem, zvracení), které mohou vést k dehydrataci těla, potlačení funkční aktivity kostní dřeně.

Je to důležité! Všechny tyto negativní účinky chemoterapie u karcinomu pankreatu jsou nejen nepříjemné, ale také významně zhoršují kvalitu lidského života. Pro jejich snížení v moderní onkologii byly vyvinuty nové léky, které jsou vysoce účinné, ale nemají významný toxický účinek na tělo pacienta. Navzdory minimalizaci vedlejších účinků protinádorových léčiv musí pacienti, kteří se podrobují chemii, zažít velké množství nepříjemných pocitů.

Příprava a provádění chemoterapie

Aby chemoterapie karcinomu pankreatu vykazovala dobré výsledky, je nutné pečlivě se připravit na nadcházející postup. Řádně provedená přípravná fáze vám umožní minimalizovat její negativní důsledky.

Obsahuje následující:

• Podstupujte kompletní lékařské vyšetření, diagnostiku vnitřních orgánů a laboratorní testy, což umožní zjistit možné kontraindikace;
• nákup, podle seznamu poskytnutého odborníkem, aktivace metabolických procesů léčiv;
• uspořádat seznam nemocných, aby dlouhý a poněkud vyčerpávající proces nezasahoval do pracovní činnosti;
• vzdát se špatných návyků - kouření a pití alkoholu.

Jak přesně bude probíhat protinádorová léčba a jak dlouho potrvá, závisí na povaze maligní nádorové struktury. První postup se provádí za stacionárních podmínek, pod přímým dohledem onkologa. Je-li pacientovi předepsán perorální lék, je další léčba prováděna doma. Při odkapávání je nutné navštívit kliniku intramuskulárně nebo intravenózně.

Měli byste vědět! Osoba, která studuje chemii, by měla věnovat zvýšenou pozornost svému zdraví. Měl by jíst dobře, trávit více času venku a relaxovat, omezovat fyzickou námahu.

Schémata a kurzy

Onkolog předepisuje protokoly pro protinádorovou léčbu pro každého jednotlivého pacienta individuálně v závislosti na povaze zhoubné struktury a na celkovém stavu, který se u něj vyvíjí. Takto zvolený režim chemoterapie pro rakovinu pankreatu nemůže zaručit úplné uzdravení, ale může zpomalit růst abnormálních buněk a zastavit negativní symptomy.

Pro léze rakoviny pankreatu, které jsou prakticky necitlivé na chemii, se nejčastěji používají následující mono-schémata antineoplastické intravenózní léčby založené na léčivech:

1. Kapecitabin. Dva týdny v úvodu, po kterém následuje přestávka pro odpočinek a uzdravení těla. Opakovaný kurz je povolen pouze po 21 dnech.
2. Gemcitabin. Lék je podáván v 1., 8. a 15. den, po kterém si vezmou přestávku po dobu 4 týdnů.

Systém Mayo také fungoval dobře. Sestává z 5denní intravenózní injekce 5-fluorouracilu. Kalciumfolinát, který neutralizuje jeho toxický účinek, se zavádí současně s cytostatickým činidlem.

Doba trvání chemického kurzu je pro každého pacienta odlišná a je vybrána na základě lékařských indikací. Terapeutický cyklus obvykle zahrnuje 1 až 5 procedur. Celkem může být přiděleno 6 - 8 kurzů s celkovou dobou trvání šesti měsíců.

Schémata protinádorové terapie se neustále mění, protože každoročně se zlepšují terapeutické možnosti pro dosažení nejlepšího výsledku. Navíc, podle odborníků, léčba rakoviny pankreatu cytostatiky bude účinnější, pokud bude doprovázena radioterapií.

Rehabilitace

Důležitou součástí kompletní terapie pacientů s rakovinou, u nichž byla diagnostikována rakovina pankreatu, je kvalitativní zotavení po průběhu chemie. Jejich závažný stav se každým cyklem protinádorové léčby zhoršuje, takže primárním úkolem je obnovit funkce vnitřních orgánů, které jsou narušeny cytostatickým efektem, což umožňuje normalizovat kvalitu života. Pro tento účel je nejlepší užívat symptomatické léky a dodržovat dietu doporučenou onkologickým lékařem bezprostředně před předepsáním chemoterapie pro karcinom pankreatu. Také v rehabilitačních aktivitách nutně zahrnují změny životního stylu, jak je uvedeno výše.

Vlastnosti výživy před, během a po chemii

Mnoho lidí podstupujících léčbu chemoterapeutiky podceňuje důležitost řádně upravené stravy, když jsou podávány. Podle onkologů však během chemoterapie potřebujeme speciální diety. S jejich pomocí je zajištěno, že onkologický pacient obdrží potřebné minerály a vitamíny pro správné fungování. Výživa během chemoterapie u karcinomu pankreatu se může lišit v době jeho korekce - před, během a po zákroku. Změny však budou menší.

Obecně se pacientům doporučuje dodržovat následující pravidla:

1. 2-3 dny před zákrokem je nutné snížit celkové množství konzumovaných potravin a přejít na rozdělené jídlo. Doporučuje se také zcela vyloučit z dietní slané, kořeněné a tučné potraviny, aby se vzdali všech koření a koření.
2. Výživa onkologického pacienta se v průběhu kurzu prakticky nemění. Lékař může provádět jakékoli úpravy stravy pouze s přihlédnutím k užívaným lékům. Je však třeba mít na paměti, že kalorický obsah potravin spotřebovaných během léčby cytostatiky by měl být dostatečně vysoký. To pomůže podpořit ubývající síly těla.
3. Po chemoterapeutickém postupu by měla být věnována hlavní pozornost opevnění a mineralizaci organismu, proto by do denního menu mělo být zahrnuto velké množství zelení, nezpracované zeleniny a ovoce, mléčných výrobků a produktů kyseliny mléčné.

V průběhu chemoterapeutických postupů a po jejich ukončení je nutné zvýšit pitnou dávku bylinných čajů z březových pupenů, šípků, brusinek.

Komplikace a účinky chemoterapie na rakovinu pankreatu

Hlavní účinky takové léčby přímo souvisejí se snížením imunity. Z tohoto důvodu mohou mít pacienti s rakovinou, kteří podstoupí chemoterapii rakoviny pankreatu, závažné komplikace z vnitřních orgánů. Nejčastěji se v klinické praxi zaznamenává deplece kostí a výskyt nehojivých ulcerativních ložisek. Kvůli porušení imunitního stavu osoby se může objevit vnitřní krvácení nebo se mohou na kůži objevit neočekávaně hematomy. Takové komplikace chemie spojené s porušením protirakovinných léků vaskulární elasticitou. Ale všechny tyto patologické změny jsou dočasné. Jakmile jsou chemoterapeutické přípravky zrušeny, zmizí.

Rakovina pankreatu Chemoterapie

Chemoterapie maligního nádoru pankreatu nebo cytostatická terapie je léčba zaměřená na potlačení rychle rostoucích buněk, které zahrnují nádorové buňky.

Na rozdíl od některých maligních nádorů, které se vyvíjejí z buněk jiných orgánů, které mohou být vyléčeny pouze pomocí cytotoxických a jiných protinádorových činidel, patří karcinom pankreatu k chemorezistentním nádorům - necitlivým nebo necitlivým vůči účinkům cytotoxických léčiv, proto v případě tohoto nádoru je chemoterapie zcela nemožná zničit rakovinné buňky. S adenokarcinomy - maligními nádory pocházejícími z glandulárního epitelu pankreatických kanálků - tato léčba často pouze potlačuje jejich další růst a vzácně vede k regresi (snížení).

Himtoterapiya je typ léku protinádorové terapie. Další oblasti protinádorové terapie rakoviny pankreatu zahrnují cílenou terapii a imunoterapii.

Co je to chemoterapie?

Jaká je léčba, pro kterou je nádor necitlivý? Po operaci může malý počet nádorových buněk zůstat v oblastech sousedících s odstraněným nádorem. Je mnohem snazší bojovat s takovými jednotlivými buňkami, než když jsou spojeny jediným organismem - nádorem, pokud je alespoň minimální citlivost na léčbu. Mikrometastázy jsou také náchylnější k protinádorové léčbě.

V každém jednotlivém případě se může odezva na léčbu lišit a v některých případech je možné dosáhnout, pokud ne zotavení, dlouhých období remise. Bylo prokázáno, že pacienti užívající chemoterapii v kombinaci s radikální operací v průměru žijí jeden a půlkrát až dvakrát déle ve srovnání s těmi, kteří podstoupili pouze operaci.

V případech, kdy cytotoxická léčiva mohou potlačit růst nádorových buněk, v závislosti na stupni citlivosti těchto buněk, může chemoterapie:

• vést k regresi (snížení velikosti nebo úplnému vymizení) nádoru a (nebo) jeho metastáz;
• zastavení růstu tumoru a / nebo jeho metastáz;
• zpomalují růst nádoru a / nebo jeho metastáz.

Indikace pro chemoterapii:

• stav po radikální operaci rakoviny pankreatu;
• pochybná resekovatelnost nádoru (nádor je umístěn příliš blízko velkých cév, což zabraňuje jeho chirurgickému odstranění);
• neresekovatelnost tumoru v důsledku lokálního rozšíření procesu;
• odmítnutí pacienta z operace.

Chemoterapie se provádí pouze po laboratorním (histologickém) potvrzení maligní povahy nádoru. Před léčbou se vyhodnocuje aktivita ledvin, jater, dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů.

Kontraindikace a omezení použití chemoterapie:

• necitlivost nádoru na předepsaný lék;
• Přecitlivělost (alergická reakce) na složky léčiva;
• těžké funkční poškození jater, ledvin, kardiovaskulárního nebo respiračního systému;
• zvýšená tělesná teplota (nad 38 ° C);
• duševní nemoc;
• závažný celkový stav;
• přetrvávající změny ve složení krve: anémie, leukopenie, trombocytopenie;
• krvácení;
• akutní infekce;
• těžké plýtvání (kachexie).

Při vývoji alergických reakcí, stejně jako necitlivosti nádorových buněk vůči cytostatikům, je nutné předepsat jiný lék. V případě funkčních poruch je chemoterapie odložena, dokud nejsou kompenzovány.

Adjuvantní chemoterapie

Adjuvantní chemoterapie je konzervativní léčba cytotoxických léčiv, která se provádí po operaci.

U karcinomu pankreatu (duktální adenokarcinom a jiné nádory ovlivňující epiteliální tkáň) je chemoterapie po operaci indikována všem pacientům v uspokojivém všeobecném stavu. Protinádorová léčba je předepisována i v těch vzácných případech, kdy byl nádor detekován v časných stádiích (1 nebo 2 stupně) a kdy byl primární nádor zcela odstraněn a v regionálních lymfatických uzlinách nebyly zjištěny žádné metastázy - podle výsledků histologického vyšetření odebraného léčiva. V takových případech, při rakovině řady dalších orgánů, chemoterapie obvykle není indikována, ale nikoliv u karcinomu pankreatu.

Duktální adenokarcinom, který tvoří 95% všech epiteliálních maligních nádorů pankreatu, je extrémně agresivní - schopnost rychle se rozšířit do jiných tkání a orgánů lymfatickým systémem, nervovými vlákny a jinými způsoby. Dokonce i malé primární nádory (ne více než 2 cm) budou pravděpodobně doprovázeny metastázami (včetně vzdálených).

Podle nedávných studií, atypické buňky, které nesou „rakovinovou“ mutaci, ale ve skutečnosti ještě nejsou nádorovými buňkami, jsou schopny překročit epitel pankreatu a šířit se krevním oběhem různými orgány a tkáněmi, dokonce i ve stadiu prekancerózních změn, kdy primární nádor neměl čas se tvořit. Postupem času tyto buňky procházejí řadou změn a stávají se ložisky adenokarcinomových metastáz v postižených orgánech.

Ve vyšetřovacím stadiu, při detekci primárního nádoru, je prakticky nemožné detekovat tyto mikrometastázy, proto je pacient omylem vystaven časnému (například druhému) stádiu rakoviny. Pokud funkce primárního nádoru umožňují chirurgickou léčbu, operace se provádí. Primární fokus tak může být zcela odstraněn a metastázy zůstanou. Podle statistik se vzdálené metastázy nacházejí v 90-95% během jednoho roku po radikální operaci duktálního adenokarcinomu pankreatu.

Je to boj s vysoce pravděpodobnými metastázami v případě radikální operace adenokarcinomu pankreatu, která je předepsána adjuvantní chemoterapii, která pomáhá, pokud není zcela eliminována, pak zastavit nebo zpomalit jejich růst.

Navíc u poloviny operovaných pacientů je během stejného období zaznamenán relaps - nový růst hlavního nádoru (po histologickém závěru o jeho úplném odstranění během operace). Chemoterapie dává šanci zabránit opakování nebo alespoň zpomalit průběh procesu.

Pokud existují metastázy, pak každý cyklus chemoterapie pomáhá potlačit jejich růst (pokud je nádor dostatečně citlivý na tuto léčbu). Nějaký čas po skončení léčby může onemocnění začít znovu postupovat, pak je předepsán nový kurz. Pokud rakovinné buňky „přizpůsobené“ určitým dříve účinným lékům a nádorům vykazují známky růstu, navzdory jejich toxickým účinkům, jsou předepisovány léky druhé linie. V takových případech je tedy rakovina považována za chronické onemocnění vyžadující léčbu exacerbací.

Pokud jsou detekovány metastázy a / nebo lokální recidivy, chemoterapie je již považována za paliativní léčbu.

Neoadjuvantní chemoterapie

Neoadjuvantní chemoterapie - léčba cytotoxickými léky před operací.

Taková léčba se provádí v nepřítomnosti metastáz u pacientů, u kterých rakovina pankreatu nemůže být odstraněna operační metodou (neresekovatelná), protože je nebezpečně blízko velkých cév. Úkolem neoadjuvantní chemoterapie je snížit nádor (a zvětšit vzdálenost mezi ním a cévou), aby se operace stala možnou.

Před provedením chemoterapie pro rakovinu hlavy pankreatu je nutné zajistit normální tok žluči (provádí se dekompenzace žlučových cest).

Někteří odborníci se domnívají, že provádění neoadjuvantní terapie je vhodné i v případě resekovatelné (s technickou možností jejího odstranění) nádoru v důsledku několika výhod:

• screening pacientů, kteří rychle progredují v důsledku chemoterapie, od kandidátů na pokračující agresivní léčbu - chirurgie a pooperační chemoterapie;
• zvýšená pravděpodobnost úplného (radikálního) odstranění primárního nádoru, protože cytotoxická léčiva inhibují schopnost rakovinných buněk aktivně napadat sousední tkáně, a proto se sníží riziko šíření zdravých tkání během operace;
• možnost chemoterapie pro téměř všechny pacienty - po operaci nemůže čtvrtina pacientů podstoupit chemoterapii vzhledem k rozvinutým pooperačním komplikacím.

Předoperační cytostatická léčba má však také nevýhody:

• i u perspektivních pacientů, pokud jde o další kombinovanou léčbu, se nádor může stát neresekovatelným, protože průběh chemoterapie trvá dlouho;
• někteří pacienti nebudou schopni operaci provést z důvodu zhoršení celkového stavu na pozadí toxických účinků cytotoxických léčiv.

Dosud existují (kontroverzní) výsledky z řady studií, stejně jako nové studie zaměřené na účelnost předoperační chemoterapie v případě resekovatelného karcinomu pankreatu. Vzhledem k tomu, že v této věci neexistuje shoda, neoadjuvantní protinádorová léčba není široce používána, pokud je možná radikální operace.

Chemoterapie ve stadiu karcinomu pankreatu 4

V případech pokročilého karcinomu pankreatu může být předepsána paliativní chemoterapie. Pokud je adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie zaměřena na léčbu, pak paliativní protinádorová léčba má jiné cíle, a to zlepšení kvality života a jeho rozšíření.

Rozumí se, že zpomalení růstu nádorových ložisek s úspěšnou léčbou povede jak k prodloužení života, tak ke zlepšení jeho kvality. V praxi je však výsledek často odlišný: protinádorová léčba poněkud prodlužuje životnost a snižuje závažnost symptomů spojených s růstem novotvarů, ale těchto několik měsíců znovu získaných z rakoviny lze jen stěží nazvat kvalitativní, protože toxické účinky na tělo cytostatik a jiných protinádorových léčiv.

Paliativní protinádorová léčba je méně agresivní než léčba. V pozdějších stadiích nemoci není cílem dosáhnout maximálního protinádorového účinku za žádných nákladů v naději na vyléčení. Při předepisování takové léčby se lékař, který testuje různé léky pomocí dávek a léčebných režimů, snaží udržet rovnováhu maximální účinnosti a minimální toxicity pro pacienta. Je-li možné najít takový „zlatý průměr“, pacient obdrží v průměru několik dalších měsíců (v průměru) s přijatelnou kvalitou života.

Paliativní chemoterapie však nemusí být předepsána každému. U pacientů trpících lokálně pokročilým nebo diseminovaným karcinomem hlavy pankreatu může chemoterapie vést k významnému zhoršení stavu, protože taková lokalizace nádorů vede k významným porušením zejména sekrece žluči a trávení obecně a léčba cytostatiky zhoršuje jejich účinky. porušení.

Další problém: paliativní chemoterapie může stát příliš mnoho - v nejpřímějším smyslu. Navzdory skutečnosti, že v naší zemi je léčba rakoviny bezplatná, musíte počkat, až se na otočení dostane léčby zdarma. Může se stát, že v této době již není léčba potřebná. Povinné pojištění navíc pokrývá pouze náklady na ošetření prováděné v souladu se zavedenými normami. Řada nových účinných léků není v těchto normách zahrnuta, takže je třeba je zakoupit nezávisle. Většina léků doprovázejících léčbu (léčba zaměřená na zmírnění intoxikace a zmírnění symptomů protinádorové léčby) také není dostupná zdarma.

Náklady na léky na mono-nebo polychemoterapie za měsíc je 15-30 tisíc rublů (na začátku roku 2017), musíte také vzít v úvahu náklady na léky, které zastaví nepříjemné příznaky spojené s příjmem cytotoxických léků pro čerstvé vysoce-kalorií výživy potřebné během chemoterapie. Pokud je kromě cytostatické terapie předepsána cílená léčba, náklady na léčbu se mohou několikrát zvýšit.

Další typy protinádorové léčby užívané v kombinaci s chemoterapií

Spolu s chemoterapií se z léčebné léčby proti rakovině používají cílené léky a studie účinnosti imunoterapie s α-interferonem.

Léky používané v cílené terapii, zaměřené na receptor rakovinových buněk, narušují její dělení a růstové procesy. Dnes je erlotinib oficiálně registrovaným léčivem pro léčbu rakoviny pankreatu. Účinnost jiných slibných léků - bevacizumabu, cytuximabu - nebyla dosud potvrzena, ale stále je zkoumána.

Výzkum se také provádí v oblasti imunoterapie - ukazuje se na účinnost léčiv, která mohou stimulovat imunitní systém k ničení rakovinných buněk. První výsledky jsou velmi povzbudivé: použití α-interferonu umožnilo zdvojnásobit pětiletou míru přežití pacientů podstupujících radikální operaci.

Chemoterapeutické režimy

Pro pooperační léčbu karcinomu pankreatu používají relativně nová moderní léčiva: gemcitabin, kapecitabin, oxaliplatinu, irinotekan, stejně jako staré, dobře známé: 5-fluorouracil, cisplatinu a další.

Příklady režimů používaných v adjuvantní terapii

• Gemcitabin. Předmět: intravenózní podání první, osmý, patnáctý den. Opakování kurzu - po 28 dnech.
• Kapecitabin. Předmět: intravenózně denně po dobu dvou týdnů. Opakování kurzu - za 21 dní.
• Mayo schéma. Kurz: po dobu 5 dnů se 5-fluorouracil a kalciumfolinát podávají intravenózně denně (druhé není cytostatikum, které se používá k neutralizaci toxického účinku fluorouracilu).

Gemcitabin je charakterizován relativně nízkou toxicitou a poskytuje dobrý účinek, proto je rozpoznán jako standard jak pro adjuvantní chemoterapii, tak pro paliativní chemoterapii. Kapecitabin je lék druhé linie.

Adjuvantní protinádorová léčba obvykle zahrnuje pouze cytotoxická léčiva. V kombinaci s lékovou terapií je někdy předepsána radiační terapie.

Příklady schémat používaných k léčbě neresekovatelných (lokálně pokročilých) a metastatických nádorů

• Gemcitabin. Předmět: stejný jako u adjuvantní chemoterapie nebo: intravenózně jednou týdně po dobu sedmi týdnů; po týdenní přestávce je další cyklus intravenózně jednou týdně po dobu sedmi týdnů. Opakování: další třítýdenní kurzy se střídají s intervalem 28 dní.
• GemCap. Předmět: Gemcitabin první a osmý den; capecitabine denně po dobu dvou týdnů. Opakování kurzu - za 21 dní.
• Gemox. Gemcitabin první a osmý den; první den. Opakování kurzu - za 21 dní.
• Gemcitabin + erlotinib. Gemcitabin - podle jednoho ze schémat předložených dříve; erlotinib - denně.
• FOLFOXIRI. Irinotekan, oxaliplatina, kalciumfolinát, 5-fluorouracil (injikovaný proud, poté infuze po dobu 46 hodin). Opakování kurzu - do 14 dnů.

Navzdory vysoké toxicitě ve srovnání s gemcitabinem, léčba režimem FOLFOXIRI zlepšuje kvalitu života a v průměru ji prodlužuje o dalších 3-5 měsíců (také ve srovnání s léčbou gemcitabinem), ale s odpovídající souběžnou léčbou. Bohužel, na mnoha domácích klinikách je takový stav zřídka splněn.

Účinky chemoterapie

Bohužel, škodlivé účinky cytostatik nejsou cílené: jejich cíli nejsou pouze nepřátelské rakovinné buňky, ale také poměrně klidné, rychle se dělící buňky různých tkání a orgánů. Chemoterapie nepříznivě ovlivňuje kostní dřeň, sliznice gastrointestinálního traktu, vlasové folikuly.

V převážné většině případů je léčba cytotoxickými léky doprovázena následujícími příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• sucho v ústech;
• zkreslení chuti;
• průjem nebo zácpa;
• vyrážka s těžkým svěděním;
• vyčerpání;
• vypadávání vlasů.

Komplikace, jako je zánět sliznic střev a dutiny ústní (stomatitida), neuropatie, doprovázená necitlivostí nebo bolestí nohou a rukou, mohou zvýšit náchylnost k infekčním onemocněním. Svědivé kožní vyrážky a stomatitida mohou znamenat rozvoj alergické reakce, v těchto případech je otázka nahrazení léku zvýšena.

Významná inhibice kostní dřeně je doprovázena výrazným poklesem hemoglobinu, poklesem počtu agranulocytů (leukocytů, které chrání tělo před infekcemi a otravou) a někdy i všech prvků krve. Tento stav je doprovázen těžkou anémií, prudkým poklesem imunitní reakce s rozvojem generalizované infekce a někdy i vývojem krvácení. S rozvojem závažných komplikací je chemoterapie pozastavena.

Radiační léčba je doprovázena stejnými příznaky jako chemoterapie a na kůži se v oblastech vystavení může objevit těžké vyhoření popálenin.

Komplikace použití cílového léku erlotinibu v kombinaci s cytostatickým gemcitabinem: kožní vyrážky, průjem, gastrointestinální a nosní krvácení, kožní vyrážky, průjem, gastrointestinální a nosní krvácení, zánět rohovky, selhání jater.

K prevenci a zmírnění vedlejších účinků protinádorové léčby jsou předepsány intravenózní infuze, odstranění intoxikace, antiemetika, vitamíny a další. Dieta pacientů léčených chemoterapií by měla mít vysoký obsah kalorií.

Závažnost symptomů může záviset nejen na objektivních faktorech (stupeň poškození toxinů cytostatik v tkáních a orgánech), ale také na subjektivním vnímání. Pacienti, kteří dříve negativně souviseli s chemoterapií, tak mohou během léčby zaznamenat větší utrpení. V takových případech se doporučuje pomoc psychoterapeuta.

Měla bych chemoterapii odmítnout, pokud je léčba špatně snášena, ale pokračuje bez život ohrožujících komplikací?

Pokud je léčba prováděna po radikální operaci a nejsou zde žádné známky progrese nemoci, může být vhodné, aby její trvalé účinky na organismus as ním spojené symptomy byly: v takových případech chemoterapie dává šanci na hojení.

S paliativní chemoterapií, kdy je zřejmě nemožné vyléčit pacienta, se dostává do popředí kvalita života. V tomto případě musí pacient sám rozhodnout, zda potřebuje mírné prodloužení života za každou cenu.

Účinnost chemoterapie

Adjuvantní chemoterapie v režimu Mayo, stejně jako léčba gemcitabinem, snižuje pravděpodobnost progrese tumoru po radikálních operacích téměř o třetinu.

Pokud je průměrné přežití po chirurgické léčbě bez chemoterapie asi 10 měsíců, pak adjuvantní chemoterapie může zvýšit průměrnou délku života na 20-22 měsíců.

Neoadjuvantní léčba gemcitabinem u 10-17% pacientů vede k regresi nádoru.

Paliativní léčba gemcitabinem umožňuje dosáhnout symptomatického zlepšení u 20-30% pacientů a na polovinu snížit dávku narkotických analgetik na polovinu.

V průměru pacienti s pokročilým karcinomem pankreatu, kteří nedostávají paliativní léčbu cytostatiky, žijí 3-4 měsíce, pacienti, kteří dostávají gemcitabin po dobu 6 měsíců, a pacienti, kteří dostávají léčbu podle režimu FOLFOXIRI po dobu 9-11 měsíců.

Doktor nejvyšší kategorie, v lékařství více než 20 let. Zájem o psaní populárních článků o lékařských tématech se objevil před několika lety, kdy stále častěji jsem si na internetu všiml texty o rakovině, oslňující věcné chyby a zavádějící čtenáře...

Poznámky

Nejsou uvedeny všechny léčebné režimy. Moderní schémata v případě metastatického stádia vykazují průměrnou délku života 15-18 měsíců. Kromě toho se vyvíjí celá třída imunitních léčiv.

Abyste mohli komentáře zanechat, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

Rakovina pankreatu

Rakovina pankreatu je maligní nádor, který se vyvíjí z kanálků a žlázové tkáně.

Tento nádor velmi rychle ničí tělo a rychle roste do sousedních tkání.

Jaké jsou funkce slinivky břišní?

Rakovina slinivky břišní je jedním z nejobtížněji diagnostikovatelných a obtížně léčitelných nádorů.

Slinivka břišní hraje důležitou roli při trávení, produkuje enzymy, které tělo potřebuje ke stravování tuků, sacharidů a bílkovin. Pankreas také produkuje dva důležité hormony, které jsou zodpovědné za kontrolu glukózy (cukru).

Inzulín je hormon, který pomáhá buňkám metabolizovat glukózu pro energii a glukagon, který pomáhá zvyšovat hladinu glukózy v krvi, když její hladina v krvi klesá.

Vzhledem k umístění pankreatu je obtížné tento typ rakoviny detekovat. A často diagnostikována v pozdějších stadiích nemoci.

Podle Národního zdravotního institutu je tento typ rakoviny čtvrtý největší. A je příčinou rakoviny se smrtelnými následky ve Spojených státech (NIH, 2012).

Příčiny rakoviny pankreatu

Příčina rakoviny pankreatu není známa. K tomuto typu rakoviny dochází, když abnormální buňky začnou růst v pankreatu a tvoří nádory.

Normálně, zdravé buňky rostou a umírají s mírou. V případě rakoviny existuje zvýšené množství abnormální produkce buněk a tyto buňky nakonec migrují do zdravých buněk.

Rizikové faktory karcinomu pankreatu

I když příčina tohoto typu rakoviny není známa, existují určité rizikové faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny pankreatu. Podle American Cancer Society (ACS) patří mezi tyto:

• kouření (30% případů rakoviny souvisí s kouřením)
• obezita
• sedavý způsob života
• omezené množství ovoce a zeleniny ve stravě
• potraviny s vysokým obsahem tuku
• alkohol
• přítomnost diabetu
• práce s pesticidy a chemikáliemi
• chronický zánět slinivky břišní
• poškození jater
• s rodinnou anamnézou rakoviny slinivky břišní nebo nějakého genetického
• poruchy spojené s tímto typem rakoviny (ACS, 2011)

Příznaky rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu často nevykazuje příznaky, dokud nedosáhne pozdějších stadií onemocnění. Některé z nejběžnějších příznaků mohou být nepostřehnutelné. Zahrnují:

• ztráta chuti k jídlu
• neúmyslné hubnutí
• bolesti břicha a dolní části zad
• krevní sraženiny
• žloutenka (zežloutnutí kůže a očí)
• deprese

Diagnóza a stadia onemocnění

Včasná diagnóza významně zvyšuje šance na zotavení. Proto je nejlepší navštívit lékaře, pokud se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky, které se neprovádějí a pravidelně se opakují.

Aby lékař stanovil diagnózu, zhodnotí pacientovy symptomy a historii onemocnění. Kromě toho musíte provést jeden nebo více testů k diagnostice onemocnění. Například:

• počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k získání úplného a podrobného obrazu slinivky břišní
• endoskopický ultrazvuk
• biopsie vzorku pankreatické tkáně
• krevní testy mohou detekovat nádorový marker CA 19-9

Po stanovení diagnózy je nutné určit stadium onemocnění:

• Stupeň I: nádor je lokalizován pouze v pankreatu
• Fáze II: nádor se šíří do blízkých lymfatických uzlin
• Fáze III: rakovina se rozšířila do velkých krevních cév a lymfatických uzlin
• Stupeň IV: nádor se rozšířil do dalších orgánů, jako jsou játra

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba závisí na stadiu rakoviny. Léčba má dva cíle:

1. zabít rakovinné buňky
2. zabránit šíření nemoci

Pokud je nádor lokalizován ve slinivce břišní, může být doporučena operace. Volba způsobu operace závisí na umístění nádoru.

Pokud je nádor omezen na hlavu pankreatu, postup se nazývá Whipple postup (pankreatoduodenální). V této operaci se odstraní hlava a 20% těla. Dolní polovina žlučovodu je také odstraněna. V modifikované verzi této operace se odstraní část žaludku.

V případě, že se rakovina šíří mimo slinivku, aplikuje se radiační terapie. Radiační terapie využívá rentgenové paprsky a další vysokoenergetické paprsky.

V některých případech může lékař kombinovat léčbu s chemoterapií, aby se zabránilo dalšímu růstu nádorových buněk.

Rakovina pankreatu, která se šíří, může zhoršit již existující symptomy. Někteří pacienti mohou pociťovat symptomy poprvé. Ztráta hmotnosti, obstrukce střev, bolest břicha a žloutenka patří mezi nejčastější komplikace při léčbě rakoviny pankreatu.

Předpovědi rakoviny pankreatu

Rakovina slinivky břišní je jednou z nejsmrtelnějších forem rakoviny. Bohužel u mnoha pacientů není diagnostikována, dokud nepřesáhne slinivku břišní. Musíte dodržovat všechna doporučení lékaře, abyste zlepšili šance na zotavení a přežití.

Léčiva proti rakovině pankreatu

Při výběru léku proti bolesti je třeba vzít v úvahu stadium onemocnění, velikost nádoru, výsledky testu, přítomnost (nepřítomnost) operace. Použijte následující léky proti bolesti:

• nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, ibuprofen, indomethacin;
• selektivní inhibitory COX-2-nimesulidu, celekoxibu;
• léky na bázi paracetamolu - panadol, solpadine (šumivé tablety až do fáze 3). Denní sazba - až 4 g.;
• opioidy - mají výrazné analgetické vlastnosti, ale existuje vysoké riziko závislosti. Ty zahrnují: tradol, trimal, roedolové tablety;
• buprenorfin - léčivo se podává každých 6-8 hodin;
• Dyurogezik omítka - trvá tři dny.

Antineoplastické látky pro rakovinu pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu je jednou z nejobtížnějších částí onkologie. Tyto obtíže jsou spojeny se skutečností, že pacienti jsou starší a senilní osoby s masem asociovaných nemocí a běžným nádorovým procesem s poškozením přilehlých orgánů. Pro protinádorové léky patří:

Chemoterapeutika pro rakovinu pankreatu

Chemoterapie je předepsána po operaci. Tento způsob léčby může být prováděn jako samostatná léčba, ale nejčastěji je kombinován s radioterapií. Při chemoterapii užívající tyto léky:

• gemcitabin (gemzar),
• 5-FU s leucovorinem,
• cisplatinu
• kapecitabin,
• oxaliplatina,
• mitomycin

Po chemoterapii, ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení, průjmu, ulceraci ústních sliznic, plešatosti a těžké únavě může dojít.

Jak dlouho můžete žít s rakovinou pankreatu

Mezi všemi nádory patří rakovina pankreatu 4. příčina smrti. Je častější u mužů ve věku 30 až 70 let. Hlavní vrchol onemocnění spadá do období po 70 letech.

Pacienti, u nichž byla odstraněna slinivka břišní, žili maximálně 5 let. Až 90% všech případů končí smrtí - pacienti zemřou do jednoho roku po potvrzení diagnózy.

Pětiletá délka života závisí na rozsahu onemocnění:

Moderní metody léčby rakoviny pankreatu v různých stadiích

Léčba jakékoliv rakoviny, včetně rakoviny pankreatu, se provádí různými způsoby.

Volba metody kontroly rakoviny závisí na mnoha faktorech, především je to stadium onemocnění, lokalizace nádoru v orgánu, rozsah metastáz, věk pacienta.

Onkolog přihlíží ke všem údajům o diagnostických postupech a celkové pohodě pacienta a teprve poté nabízí nejúčinnější průběh léčby. Přirozeně, diagnóza rakoviny v počátečních stadiích jejího vývoje a dřívější zahájení léčby opakovaně zvyšují šance, že nemocný může ještě žít mnoho let.

Příznaky maligního procesu

Včasná detekce maligního procesu v tkáni pankreatu závisí do značné míry na tom, jak pečlivě člověk léčí své zdraví.

Pokud se u Vás objeví neobvyklé příznaky a změny ve zdraví, měli byste se poradit s lékařem a mělo by být provedeno neprodleně.

V ordinaci lékaře byste měli popsat rušivé příznaky v nejmenších detailech, protože procesy rakoviny mají společné a specifické symptomy.

Rakovina pankreatu se obvykle projevuje:

• Snížené trávení. Porušení funkce těla způsobuje nevolnost, nadýmání, rychlé naplnění žaludku, dyspeptické poruchy.
• Příznaky intoxikace. V počátečním stádiu se jedná především o periodickou slabost, letargii, nedostatek chuti k jídlu. Jak nemoc postupuje, objevuje se chronická únava, podrážděnost a vzrůst tělesné teploty.
• Bolesti. Zpočátku je bolest fixována v horní části břicha, pak se může pohybovat dozadu, často vyzařující do ramenního pletence, paží.
• Žloutnutí kůže a skléry. Vzhled žloutenky je způsoben kompresí žlučových cest tvořících nádor.
• Ztmavnutí moči a výskyt vybledlých výkalů.
• Rychlé hubnutí.

Symptomy maligního procesu v slinivce břišní závisí také na typu zhoubného nádoru, stejně jako na jeho umístění v orgánu.

Všechny výše uvedené příznaky mohou být s jinými lézemi břišních orgánů, diagnóza může být přesně provedena pouze po důkladném vyšetření těla. Čím dříve to uděláte, tím více šancí má každá osoba na zotavení.

Je možné léčit?

Úplné vyléčení pacientů s prokázanou rakovinou slinivky břišní není v posledním stadiu nemoci možné. Takovýmto pacientům je však nabídnuta podpůrná terapie, která umožňuje minimalizovat všechny nepříjemné projevy onemocnění a prodlužuje život.

Pokud je nemoc prokázána v rané fázi, to znamená, že maligní novotvar se nachází uvnitř orgánu a neexistuje metastáza, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

V takových případech je prováděna radikální operace, při které je část pankreatu odstraněna spolu s nádorem, stejně jako část žaludku, sleziny, dvanáctníku.

Takový zásah je nezbytný pro vyloučení možnosti vzniku sekundárních ložisek. Pokud byla operace provedena úspěšně a v pooperačním období nebyly žádné komplikace, pak je u 9% pacientů pozorováno pětileté přežití bez recidivy rakoviny.

Možnosti léčby rakoviny pankreatu

Možnosti léčby pro pacienty se zhoubným novotvarem slinivky břišní, primárně určeným stupněm patologie.

Chirurgie je možná pouze tehdy, pokud ještě nejsou vzdálené metastázy. V pokročilých případech je chirurgie určena pouze k odstranění život ohrožujících poruch v práci těla.

Před a po operaci jsou předepsány chemoterapie a ozařování. Cílem těchto terapií je zničit rakovinné buňky a pozastavit růst nádoru.

V pozdějších stadiích je možná pouze paliativní léčba, spočívající v použití chemoterapeutik, ozařování a léků nezbytných ke zlepšení trávení, snížení syndromu bolesti a zmírnění intoxikace.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba rakoviny pankreatu se provádí za účelem odstranění vznikajícího nádoru, části slinivky břišní nebo celého orgánu. Během operace mohou být orgány, ve kterých rakovina roste, odstraněny segmenty.

Pro určení oblasti chirurgického zákroku je nutné provést CT diagnostiku, ultrazvuk a další diagnostické postupy, aby bylo možné přesně určit velikost tumoru a míru jeho šíření.

Plán operace se často mění, když je prováděn, protože po přístupu k orgánu mohou být detekovány patologické změny, které nebyly dříve diagnostikovány.

• Whipple postup nebo operace. Jedna z nejčastějších technik chirurgického zákroku v maligním procesu pankreatu. Provádí se, pokud je rakovina lokalizována v hlavě orgánu. Během operace se odstraní samotná hlava, určitá část tenkého střeva, žaludku, žlučníku. Změněné části žlučovodu a lymfatické uzliny umístěné vedle orgánů jsou odříznuty. Technika chirurgie bičů je velmi obtížná, a proto často komplikovaná vážným krvácením, pooperačními infekcemi a ovlivňuje tvorbu patologických změn ve fungování žaludku.
• Resekce distálního pankreatu. Tento typ operace je předepsán, pokud je rakovina v ocase nebo v těle orgánu. Při jeho provádění pouze ocas hlavně listy, ale část těla slinivky břišní a sleziny je někdy odříznuta.
• Pankreatektomie - úplné odstranění pankreatu. V tomto typu operace se současně odstraní část žaludku a tenkého střeva, sleziny, žlučníku a běžného žlučovodu a řada lymfatických uzlin.

V posledním stadiu rakoviny jsou prováděny pouze paliativní operace, jejichž hlavním úkolem je zmírnit zdraví pacienta a zlepšit jeho zažívání. V tomto případě je typ chirurgického zákroku zvolen v závislosti na komplikaci diagnostikované u pacienta.

Když jsou žlučové kanály blokovány nádorem, může být instalován stent, kterým se hromadí nahromaděná žluč. Operace žaludečního bypassu se provádí, když nádor pankreatu blokuje pohyb potravy do střev. V této situaci je žaludek přímo spojen s tenkým střevem.

Po těchto operacích je přirozeně nutné užívat určité léky, aby se zlepšilo trávení. Pacienti musí být dodržováni a dieta.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny pankreatu, založená na použití léků s protinádorovou aktivitou. Jejich zavedení do těla vede k narušení reprodukce a rozdělení rakovinných buněk, což má za následek zablokování jejich růstu.

Kombinace léčiv je nezbytná pro dosažení nejpozitivnějšího výsledku chemoterapie.

Radiační terapie

Podle metody radiační terapie se jedná o směrové ozáření těla nádorem. U rakoviny slinivky břišní se obvykle volí externí radiační terapie, tj. Zdroj generace záření se nachází mimo tělo pacienta.

Rádiové vlny zabíjejí rakovinné buňky a zabraňují tak dalšímu zvětšování nádoru a dokonce ho zmenšují.

V maligní lézi pankreatu se v několika případech podává záření:

• Snížení velikosti nádorů před operací.
• S rozšířením rakoviny v těle.
• Při vyjádření syndromu bolesti ke zmírnění všeobecné pohody.
• V pooperačním období s cílem snížit pravděpodobnost recidivy, ke které dochází při novém růstu nádorových buněk.

Ve většině případů jsou pacientům se zhoubným nádorem pankreatu předepsány denní ozařování po dobu šesti týdnů.

Radiochirurgie

Radiochirurgie nebo jinak kybernetický nůž je moderní verzí ozáření zhoubného nádoru.

Tato metoda se liší od tradiční verze radioterapie několika způsoby:

• Cyber-nůž technika přináší vysoké dávky záření do nádoru, ale to se provádí zvýrazněním velkého počtu paprsků s nízkými dávkami.
• Radiochirurgie dokáže sledovat měnící se polohu slinivky břišní. Při dýchání a pohybu pacienta se orgán posouvá a ozařování obvyklým způsobem v tomto okamžiku může také ovlivnit zdravé tkáně. Kyber-nůž bere v úvahu měnící se polohu slinivky břišní a řídí radiační dávku do samotného orgánu. To znamená, že tato metoda je pro pacienta bezpečnější.
• Použití kybernetického nože významně snižuje celkovou dobu expozice. Pacientům bývá obvykle přiděleno jen několik procedur.

Po radiochirurgii je zaznamenáno méně vedlejších účinků a doba rehabilitace je významně snížena.

Léky proti bolesti

Anestézie pro jakoukoliv rakovinu je jednou z hlavních metod léčby. Při nástupu nemoci, s neexprimovanou a nestálou bolestí, se narkotická analgetika používají s léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Nejčastěji předepsáno:

• Analgin injekce. Doporučuje se aplikovat na 2 ml každých 6 hodin, zvýšení multiplicity zavedení negativně ovlivňuje funkci ledvin.
• Paracetamol. Je nutné pít dávku 500 mg najednou, můžete ji opakovat každých 6 hodin. Zvýšení dávky zhoršuje funkci jater. Na základě tohoto léku se vyrábějí Panadol a Solpadein, jejich denní dávka by neměla překročit 4 gramy.
• Tablety Naproxenu podávané až třikrát denně.

Při chronické bolesti již narkotická analgetika nefungují nebo mají minimální analgetický účinek. Proto jsou pacientům předepsány slabé opiáty - Tramadol, Dihydrokodein, Promedol.

V závěrečných fázích se používají léky proti bolesti s nejsilnějším účinkem, to je Prosidol v tabletkách a injekcích, Fentanyl, Nalorphine. Na základě Fentanylu se vyrábí náplast s názvem Durogezik, jejíž působení trvá i po dobu tří dnů. Často se však pacienti kvůli vysoké ceně odmítají koupit.

Léky proti bolesti na rakovinu slinivky břišní by měl vybrat lékař. Narkotická analgetika jsou předepisována pouze na lékařský předpis a podléhají přísné odpovědnosti. V některých případech nádor silně stlačuje nervová zakončení, což způsobuje přetrvávající bolest. Chirurgické odstranění postižených nervů také zmírňuje bolest.

Patologická terapie v závislosti na stadiu a umístění

Po nástupu rakoviny karcinomu slinivky břišní musí onkolog pečlivě prozkoumat všechny údaje o diagnostických postupech, biopsii a celkovém stavu pacienta, aby vybral nejvhodnější metodu léčby.

V případě rakoviny prvního stadia, to znamená, že když nejsou metastázy a tvorba je uvnitř orgánu, nejúčinnějším způsobem boje proti tomuto je chirurgický výkon, následovaný chemoterapií nebo ozářením.

Ve druhé nebo třetí etapě se chirurgie obvykle používá ve formě paliativního zásahu. Někdy chemoterapie snižuje velikost nádoru a pak má pacient větší šanci na úspěšné provedení operace.

V poslední fázi mohou onkologové nabídnout pouze paliativní léčbu, která je nezbytná pro usnadnění pohody a prodloužení života na několik měsíců.

Vedlejší účinky

Rakovina je jednou z nejzávažnějších nemocí a pro její zvládnutí jsou nezbytné silné léčebné metody, které často způsobují nežádoucí účinky a komplikace. Pacient by měl být na ně upozorněn, protože to pomůže psychologicky naladit a ne vinit lékaře za jeho neschopnost.

• Během operace je riziko krvácení a pooperačních komplikací vysoké. Právě tyto komplikace zhoršují prognózu zotavení. Aby se minimalizovala rizika pooperačních komplikací, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a informovat zdravotnický personál o jakýchkoli změnách ve zdravotním stavu.
• Nejvíce komplikací způsobuje chemoterapie. Faktem je, že protinádorové léky způsobují částečnou smrt zdravých buněk. V důsledku léčby mohou být poškozeny orgány tvorby krve, trávení a nervového systému. Během samotné chemoterapie a po určitou dobu se pacient obává těžké nevolnosti, často doprovázené zvracením, slabostí a nedostatkem chuti k jídlu. Většina vlasů silně vypadne, dochází k zánětlivým procesům a vředům v ústech.
• Radiační terapie, kromě obecných změn v pohody, způsobuje zarudnutí, odlupování a suchost kůže v místě expozice.

Nežádoucí účinky léčby jsou méně výrazné u pacientů, kteří dodržují všechny rady lékaře a dodržují správnou dietu několik měsíců.

Co můžete jíst?

Volba správné diety pro rakovinu těla usnadní snášení samotného onemocnění a sníží vedlejší účinky léčby.

Při výběru jídel a jídel je třeba vzít v úvahu několik bodů:

• Jídlo by mělo být konzumováno převážně vařené a dušené. Příležitostně si můžete dovolit pečené s minimálním množstvím tukových výrobků.
• Všechny potraviny by měly být co nejjemnější, to znamená měkké, pyré s přidáním minimální dávky soli a bez horkého koření.
• Úplně potřebuje opustit uzené, mastné a kořeněné potraviny. Podle zákazu alkoholu, sycených nápojů, silné kávy.
• Tukové odrůdy ryb jsou zakázány, ale je nutné jíst pravidelně pollock, platýse, štiky.
• Doporučuje se jíst více kaše, zeleninové polévky, omelety, kastrol. Chléb s nemocí jedí jen sušený.
• Povolené rostlinné plody nekyslých odrůd. Použijte je syrové a pečené.

Musíte jíst malá jídla, ale častěji. Tento režim zajistí nejnižší zátěž na těle. Nejpřísnější dieta by měla být udržována po operaci, postupně ji rozšiřovat a zohledňovat všechna doporučení lékaře.

Prevence a prognóza onemocnění

Pokud má pacient zhoubný proces ve slinivce břišní, pak lékaři nemohou podávat růžové předpovědi.

Rakovina tohoto orgánu dlouhodobě nedává určitý příznak, ale zároveň rychle metastazuje. Jak dlouho člověk žije, závisí na stádiu nemoci, lokalizaci nádoru v samotném orgánu, stupni šíření rakovinných buněk v celém těle.

Průzkum pacientů ukázal několik vzorců:

• S rozšířením nádoru za hranice orgánu žije pouze 20% pacientů po dobu 5 let. To je však možné pouze při dodržení trvalé léčby.
• Pokud je nádor nefunkční, pak žijí v průměru 6 měsíců.
• Chemoterapie ve většině případů prodlužuje životnost o více než 9 měsíců.
• Radiační léčba rakoviny pankreatu odkládá smrt na jeden rok.
• Při radikální operaci žijí asi dva roky. Pětileté přežití je stanoveno v maximálně 45% případů.
• Během paliativních operací je životnost prodloužena o 8-12 měsíců. Pokud se navíc provádí ozáření, pacienti žijí déle o 4 měsíce.
• Ve čtvrtém stadiu onemocnění žije více než 5% lidí déle než rok a pouze 2% lidí žije déle než pět let.

Riziko onemocnění je nižší:

• Pokud člověk nekouří.
• Správně krmena. To znamená, že ve stravě jsou neustále přítomné zeleninové potraviny, rybí pokrmy a produkty kyseliny mléčné. Snižuje pravděpodobnost rakoviny kurkumy slinivky břišní, toto koření by mělo být přidáno do nádobí.
• Nepracuje v nebezpečných odvětvích.

A ujistěte se, že s rušivými a neustálými změnami ve zdraví se poraďte s lékařem. Za prevenci zhoubných procesů je také považována rychlá léčba neonkologických onemocnění.

Kdo riskuje rakovinu pankreatu, toto video řekne: