Zdraví, život, koníčky, vztahy

U mnoha žen, zejména u mladých dívek a mladých nesezdaných žen, se menstruační cyklus projevuje jako druh komplexu symptomů, v němž hrají významnou úlohu bolesti v oblasti břicha. Zároveň rozlišují ovulační, po ovulační a předmenstruační syndromy, kterým gynekologové v poslední době věnují stále větší pozornost.

S premenstruačním syndromem, který se v angloamerické literatuře nazývá premenstruační napětí, je těžkost v břiše, podrážděnost, zvýšené somatické potíže. Tyto pocity se vyskytují 2-3 dny před příští menstruací. Etiologie těchto poruch není jasná, ale mnoho výzkumníků prokázalo metabolické poruchy spojené s těmito stížnostmi (zejména nerovnováha vody a elektrolytů - tzv. „Intoxikace vodou“).

Mezi další hypotézy patogeneze premenstruačního syndromu, MN Kuznetsova nazývá hormonální teorii (porušení poměru v těle estrogenu a progesteronu), alergickou teorii (přecitlivělost na vlastní hormony), teorii funkční poruchy autonomního nervového systému (snížení prahu excitability sympatického nervového systému).

Mnoho žen s intenzivnějšími symptomy ovulačních a menstruačních syndromů je často hospitalizováno na chirurgickém nebo gynekologickém oddělení.

Fallow a zaměstnanci pozorovali 358 pacientů s ovulací a po ovulační bolesti; 165 z nich bylo operováno, z toho 87 žen, které se podle autorů mohly vyhnout operaci. Věk pacientů se pohyboval od 10 do 40 let (v 80% - od 14 do 25 let). Pravostranná lokalizace bolesti se vyskytla u 88% (včetně 2/3 případů ruptury levostranných vaječníků). U 84% pacientů se předpokládala apendicitida u 12% pacientů s onemocněním genitálií a pouze u 21 pacientů byla diagnóza správná.
Na začátku záchvatu mělo 70% pacientů leukocytózu asi 10 000 a po několika hodinách pokleslo.

Komplex bolestivých symptomů byl vysvětlen rupturou folikulu nebo hematomu corpus luteum a asociovaného přetahování vaječníků nebo výpotku do břišní dutiny.
Chirurgická intervence vyžaduje pouze rupturu velké folikulární nebo luteální cysty a měla by být co nejkonzervativnější (uzavření ruptury, odstranění cysty).

Autoři zdůrazňují, že důkladně diagnostikovaná historie je důležitá pro přesnou diagnostiku, která je charakterizována následujícími: podobnými bolestivými ataky, obvykle se vyskytujícími 2 týdny po menstruaci, v důsledku poranění nebo cvičení, zatímco bolest je lokalizována v dolní části břicha, pod bodem Mac Burney, vyzařující v jiných částech břicha, dolní části zad, nohou, ale není doprovázena stížnostmi na bolest v gastrointestinálním traktu.

Je velmi důležité rozlišovat kombinaci tohoto syndromu se skutečnou apendicitidou od nezávislého ovulačního syndromu nebo syndromu předmenstruační bolesti, který někdy nabývá pseudoapppendikulárního charakteru. Mezi apendicitidou a cyklickými změnami sexuálního aparátu ženy je nepochybně patologická souvislost. S často se vyskytující pánevní pozicí slepého střeva leží v blízkosti pravých končetin a je také spojován s neurovaskulárními prvky. Proto je v souvislosti s menstruačním cyklem vystaven různým negativním vlivům: periodické hyperemii, mechanickému tlaku z otočného vaječníku, účinku hormonu, který vyprší z graafové bubliny, což zvyšuje motilitu peristaltiky. Tyto faktory samozřejmě postačují k vyvolání exacerbace chronické apendicitidy nebo výskytu zánětlivého procesu v procesu s předem připravenými změnami ve formě obliterace lumenu, zúžení adhezí atd.

Na druhé straně může výrazný zánět v procesu a výsledná reakce pobřišnice a okolních orgánů v některých případech přispět k hyperémii, otoku vaječníků a prasknutí žlutého těla nebo folikulu.

U žen, které si stěžují na bolest břicha, je tedy nutné provést diferenciální diagnózu mezi apendicitidou a menstruačním cyklem doprovázenou bolestí, aby se na jedné straně zabránilo zbytečné operaci a předepisovala pacientovi vhodnou léčbu menstruačních poruch a na druhé straně. spadají do nebezpečnější chyby a nevnímají apendicitidu, často se projevují nebo zhoršují během menstruace a ovulace.

V roce 1912 byl Ronův článek "Appendicitida a dysmenorrhea" přezkoumán v ruském lékařském posudku, který cituje případ úmrtí na apendikulární peritonitidu 14leté dívky, která nebyla operována, protože její záchvat se shodoval s menstruací, vždy doprovázenou bolestí. žaludku. Následně autor podrobil appendektomii 3 pacientům s podobnými stížnostmi (během menstruace) a u jednoho z nich byl zjištěn výrazný zánět v příloze.

Dupuis de Fresnel napsal v roce 1929, že mnoho žen má během menstruace měsíční dodatek, LA Rosen, před 40 lety, velmi hluboce a jemně vyvinul některé části apendicitidy, dokonce identifikuje speciální "gynekologický" typu apendicitidy, kterou ilustruje následujícím příkladem.

Mladá dívka, studentka, přišla se stížnostmi na zvracení a ostrou bolestí v břiše, nejprve se rozšířila a pak se nacházela v dolní části břicha vpravo. Podobné útoky trvající od 1 do 3 dnů se několikrát opakovaly za posledních 5 let. Menstruace je pravidelná, ale ostře bolestivá, a během prvních dnů po menstruaci hojně vystupuje leucorrhea. Objektivní studie: obecný stav je uspokojivý, existují lokální symptomy apendicitidy. Při stanovení rektálního vyšetření je bolest vpravo s odchylkou dělohy vlevo. Předoperační diagnóza: akutní apendicitida, endometritida (?). Po apendektomii (zředěný apendix, pokrytý květem, fibrinózní exsudát v břišní dutině, pravá trubka a otok vaječníků a hyperemická) menstruace se stala mnohem méně bolestivou, množství výtoku se snížilo.

Praxe každý den uvádí příklady toho, jak odstranění i trochu modifikovaného vermiformního dodatku přináší úlevu silně tekoucímu menstruačnímu cyklu. Zmizení menstruační bolesti po apendektomii A. V. Alexandrov vysvětlil, že hyperemie pánevních orgánů během menstruace podporuje chronickou apendicitidu, přispívá k její exacerbaci.

Máme řadu podobných pozorování, z nichž představujeme jeden z nejtypičtějších.

Pacient B., 32 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Stěžuje si na bolest v pravém dolním kvadrantu břicha, bederní výtok, tlak na řiti, nevolnost. Před dvěma dny jsem cítil bodnou bolest v pravé polovině břicha, která brzy uplynula. V den přijetí, cítit se naprosto zdravě, náhle při močení jsem cítil ostrou bolest v žaludku a dolní části zad, nevolnost. Lékař, který byl povolán do domu, hospitalizoval pacienta s diagnózou akutní apendicitidy. V dětství byla pacientovi diagnostikována chronická apendicitida, ale později měla epizody, i když zjistili, že typilitida je způsobena stížnostmi na otravnou bolest v pravé tříselné oblasti. Menstruace je pravidelná, přechází s bolestí; poslední menstruace byla před 27 dny. Historie porodu a 2 potraty (druhý - před 5 měsíci), zánět přívěsků. Objektivně: pacient je v uspokojivém stavu, její obličej je růžový, puls je 80 úderů za minutu, rytmický. Jazyk je mokrý. Břicho správné formy, aktivní při dýchání, Všude je měkké, ale bolestivé v pravé iliakální oblasti. Příznaky Rovzinga a vzkříšení pozitivní. Teplota 37 ° C. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetření patologie neodhalilo. Vzhledem k krátkému trvání onemocnění (pouze 1 hodina) a absenci peritoneálních jevů bylo rozhodnuto pozorovat pacienta. Během 7 hodin zůstal stav stabilní a bylo rozhodnuto, že léčba bude probíhat s diagnózou exacerbace chronické apendicitidy a případně prasknutí vaječníků. Po apendektomii v raně jsou odstraněny dělohy a přívěsky, ruptura cysty pravého vaječníku, cystické změny obou vaječníků; trubky a přívody jsou normální. Cysta je loupaná, břišní dutina je vyprázdněna a pevně sešitá. Kurz je zcela hladký, hojení ran prvním záměrem. Vybitý po 12 dnech. Histologické vyšetření: chronická apendicitida, cystus corpus luteum. O čtyři roky později se cítí dobře. Mizející nagging bolest v břiše. Pravidelně menstruuje. Gynekolog se domnívá, že zánět přívěsků je eliminován.

V té době, kdy jsme při odstraňování mírně pozměněného procesu neučinili povinnou revizi dělohy a přívěsků, jsme nevěnovali dostatečnou pozornost gynekologické historii a stavu, byli jsme mnohem pravděpodobnější než nyní, setkali jsme se s pacienty operovanými na klinice a byli nuceni s nimi poradit s gynekologem. Uveďme jen dva příklady z mnoha, které byly pro nás signálem pro hlubší přístup ke katarální apendicitidě u žen ak důkladné studii menstruačního cyklu těchto pacientů.

Pacient B., ve věku 22 let, s diagnózou akutní apendicitidy 2 dny po nástupu onemocnění. Postupně se v pravé ilioinguinální oblasti s bederní dekompresí objevovaly konstantní tupé bolesti. Dříve tam byly takové bolesti, ale oni prošli během dne. Pacientka byla vdaná pouze 2 měsíce, měla pravidelnou menstruaci, druhá načas, před 6 týdny, ale pacient nechodil do gynekologa a nezaznamenal žádné známky těhotenství. Objektivně: obecná podmínka je uspokojivá. Pulz je 76 tepů za minutu, teplota je 37,2 °. Jazyk je mokrý. Žaludek správné formy je aktivní v dýchání, měkký, citlivý vpravo dole. Příznak vzkříšení je negativní, ale příznak Rovzingu je jasně vyslovován. Mléčné žlázy nejsou oteklé. Když vaginální a rektální vyšetření dělohy není zvětšeno, oba vaječníky jsou poněkud zvětšené a kopcovité (cystické), ústa jsou zavřená. Leukocyty 11 000. Po 4 hodinách pozorování, kteří byli přesvědčeni o stabilitě jevů, byl pacient operován s diagnózou akutní apendicitidy. Lokální anestézie. Šikmý-variabilní řez v pravé iliakální oblasti. Vzdálený proces ve tvaru červů: makro- a mikroskopicky se ukázalo, že se nemění. Podle našich představ v té době neexistovaly žádné náznaky revize: nedošlo k žádnému výpotku, peritoneum bylo hladké, lesklé, střevní smyčky nebyly oteklé. 3 dny po operaci začala hojná, velmi bolestivá menstruace trvající 8 dní, takže jsem musel dělat diagnostickou kyretáž. Pacient byl propuštěn 12. den. Následně byla dvakrát hospitalizována na abdominální bolesti (diagnostikována adhezivní intestinální obstrukcí), které občas předcházely menstruaci. Teprve po dlouhodobé léčbě dysfunkce vaječníků se pacient zbavil bolesti a porodil zdravou dívku ve věku 26 let.

Pacientka N, 18 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Před šesti hodinami po cvičení na stadionu, během kterého padla, začala mít silnou bolest v pravé polovině břicha, doprovázenou nevolností. Během roku, téměř každý měsíc tam byly otravné bolesti v břiše, ale ne tak intenzivní a obvykle self-způsobil. Nic nebolí. Menstruace od 15 let, poslední 2 roky pravidelně; pravidelná menstruace by měla být během 5-7 dnů. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvář je růžová. Pulz 82 bije za minutu, rytmicky. Teplota 36,8 ° C. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, bolestivé a mírně napjaté v pravé oblasti kyčelního kloubu, ale není detekováno žádné peritoneální dráždění. Pocit pravé stěny konečníku způsobuje bolest, ale na straně dělohy a přívěsků není patologie. Leukocytosis 9200, po 2 hodinách - 11 100. Během 2 hodin ani led, ani belladonna nepomohly k úlevě od bolesti a dívka byla operována s diagnózou akutní apendicitidy. Od šikmého variabilního řezu Volkovich-Dyakonov v lokální anestézii byl odstraněn typický katarricky změněný proces červovitého tvaru: hyperemický a zesílený na horní straně směrem k malé pánvi. Nebyl žádný abdominální výpotek; katarální změny apendixu odpovídaly anamnéze a špatnému klinickému obrazu. Histologické vyšetření slepého střeva ukázalo absenci akutních zánětlivých příhod detekcí lipomatózy v submukózní vrstvě. Po 2 dnech hladkého pooperačního průběhu měl pacient ostré bolesti v břiše, doprovázené kolapsem. Co se týče tohoto klinického obrazu jako krvácení z mezenterického procesu slepého střeva, který byl "ligován", okamžitě jsme pacienta vzali na operační sál, kde jsme chirurgickou ránu otevřeli v celkové anestezii. V dutině břišní byla nějaká krev, ale pahýl mezenterie nesouvisel s krvácením, které pocházelo z prasklé cysty pravé vaječníku. 2x3 cm cysta byla zředěna, vaječník byl sešit, břišní dutina byla sušena a po podání antibiotik pevně šita. Pooperační období proběhlo zcela hladce a pacient byl propuštěn 14. den. Histologické vyšetření léčiva prokázalo cystu luteum corpus luteum.

Z retrospektivní analýzy tohoto pozorování je zřejmá sekvence událostí. Během poranění na stadionu došlo ke krvácení do corpus luteum (to bylo na konci 3. týdne menstruačního cyklu), interpretováno jako záchvat apendicitidy. Appendektomie, prováděná bez revize vnitřních pohlavních orgánů, neodhalila malou neotevřenou luteální cystu, která se rozpadla a způsobila kolaps v předmenstruačním období, který se shodoval s pooperačním. Nevylučuje možnost, že operace a proces aseptického zánětu, který je s ní spojen v ileální oblasti, zvýšily hyperémii pánevních orgánů a přispěly k ruptuře cysty, která později, bez těchto přitěžujících okolností, mohla částečně vyřešit a organizovat, zanechávající za sebou jen jizvu vaječníku.

Poté, co jsme dostali takovou lekci, jsme již nebyli spokojeni s odstraněním málo pozměněného procesu a často jsme během revize zjistili oteklé nebo zlomené folikuly, perzistentní, přeměněné žluté tělo na cystu.

Opakovaně jsme museli pozorovat a zpočátku nebylo neobvyklé, že operujeme u pacientů s ovulačním a předmenstruačním syndromem, ale postupem času bylo stále více možné vyhnout se zbytečné operaci a nasměrovat řadu pacientů na konzervativní léčbu. Zpravidla to vyžadovalo 1-3 dny pozorování. Kromě toho, v posledních letech praktikujeme povinnou důkladnou revizi genitálií v případě nalezení málo modifikovaného vermiformního procesu u žen s klinikami apendicitidy, v mnoha případech jsme mohli vidět, že vaječník (nejčastěji pravý) se jeví jako oteklý, často s určitými slzami, které nevyžadují šití, tyto pozorování (s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu) přisoudila bolestivé ovulaci. Mezi 100 operacemi, ve kterých byla nalezena ruptura vaječníků, bylo v 15 případech krvácení vzácné a jeho zdrojem byla velmi malá folikulární cysta (do průměru 2 cm).

Pacient K. ve věku 16 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Nemocně akutně: řezná bolest v dolní části břicha vpravo se objevila před hodinou a půl, během výuky tělesné výchovy. Kromě dětských infekcí, neublížil. Menstruace od 13 let, pravidelná (28denní cyklus), bolestivá. Poslední přišel včas, před 15 dny. Objektivně: celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvář je růžová. Pulz 80 tepů za minutu při teplotě 37,5 ° C. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, apendikulární symptomy jsou negativní, v pravé oblasti kyčelního kloubu a citlivosti pravé stěny konečníku je jen slabá bolestivost. Leukocyty 11 000. Vzhledem ke slabým symptomům byl pacient pozorován po dobu 8 hodin; držela led na břiše, vzala belladonku dovnitř. Bolesti se staly tupými, ale lokální citlivost v pravém dolním kvadrantu břicha a nízkého stupně horečky zůstala. Pacientův stav byl považován za exacerbaci chronické apendicitidy a ona byla vzata na operaci. V lokální anestézii byl nezměněný proces odstraněn ze šikmého řezu v pravé iliakální oblasti. Zkřížená kontrola pánve odhalila nepříliš krvavou výpotek. Přidání lokální anestézie nám umožnilo mírný sklon čelní části stolu, který nám umožnil revizi genitálií bez prodloužení řezu. Zdrojem skromného krvácení bylo prasknutí graaffu bubliny pravého vaječníku. Mezera byla sešita jedním stehem, rána je pevně uzavřena. Po 8 dnech byla dívka v dobrém stavu propuštěna.

Zdá se, že v tomto případě by se operace mohla vyhnout, jak jsme to učinili v následujících pozorováních, ale bolest břicha, která neodezněla, i když slabá, v kombinaci s subfebrilní teplotou a hyperleukocytózou nám neumožnila odmítnout apendicitidu, zejména proto, že led žádný efekt belladonna nebyl dán.

Pacient K. ve věku 16 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Asi před hodinou začala bolest v žaludku. Blednutí bolesti jsou nyní lokalizovány v obou dolních kvadrantech břicha. Podobné útoky předcházejí menstruaci, která začala před 2 lety. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulse 78 úderů za minutu. Jazyk je mokrý. Břicho je měkké, mírně citlivé ve spodních částech, bez. jakékoliv lokální jevy a symptomy. Rektální vyšetření neprokázalo žádnou patologii. Leukocyty 7200. Teplota 37 ° C. V pohotovosti se objevila další menstruace. Brzy bolest ustoupila a nevyskytovala se, když byla pozorována po dobu 2 dnů. Při zkoumání pacienta po 5 letech bylo zřejmé, že ve věku 18 let byla její menstruace prokázána a již není doprovázena bolestí. Za 20 let porodila zdravé dítě.

Pacientka M., 20 let, s diagnózou akutní apendicitidy. Přede dnem se celé břicho a dolní část zad vážně onemocněly, pak se bolesti soustředily do pravého dolního kvadrantu břicha. Menstruace je pravidelná, ale bolestivá, druhá přišla včas (jeden den před vstupem) a shodovala se s tímto útokem.

Page 1 - 1 z 2
Start | Předchozí | 1 2 Další | Konec

Proč závislost: menstruační cyklus a apendicitida

Po apendicitidě u lidí se může mnoho změnit. Zvláště když mluvíme o jemném ženském těle. Například, po lékařském zásahu, ženy často zjistí, že jejich cyklus selhal a jejich období začínají jít, jak se jim líbí.

Proč k problému dochází

Po poslední apendicitidě a vhodném lékařském zákroku nejsou situace neobvyklé, když se náhle začne měnit menstruace u dámy. To může být zpoždění, dvojitý cyklus v čase a jiné problémy. Ale častěji než lékaři mluví o takovém problému jako o zpoždění.

Proč se to může stát? Jen proto, že tělo během operace je podrobeno poměrně složitému testu. A vše je velmi propojené s tím, jak komplikovaná byla apendicitida, jak dlouho se zotavení po operaci uskutečnilo, jaké metody byly zvoleny jako další léčba.

Pokud byl jednoduchý zásah

Kdyby existovala jednoduchá, ne příliš komplikovaná apendicitida - například, apendix jednoduše zapálil, obvykle se používá jednoduchý chirurgický zákrok: laparoskopie. Jedná se o malé propíchnutí a odstranění slepého střeva skrze ně. Po takové operaci se tělo rychle zotaví, takže pokud se náhle objeví zpoždění, pak to bude doslova jednorázově.

Laparoskopie se používá, když čas není těsný, tj. slepý střevo není zapálené, nejsou hnisavé abscesy, apendicitida není v plném proudu. To znamená, že vše, co následuje, nemusí být tak složité a obtížné.

Pokud došlo k závažnému problému s rozvojem

V situacích, kdy je čas vynechán, a apendicitida je již velmi vážně komplikovaná, mohou po jejím odstranění vzniknout vážné problémy. Mezi nimi není zpoždění menstruačního cyklu nejhorší.

Tak, například, appendicitis vynechal na čase, může prasknout z hnisu, který se shromáždil v něm. V důsledku toho se peritonitida může vyvíjet poměrně rychle po tomto. A tady je čas velmi důležitý, když byste měli požádat o pomoc. Čím dříve, tím snáze následky.

Pokud jde o menstruaci, mohou být snadno ovlivňovány zánětlivým procesem (to je to, co se vyvíjí během apendicitidy a může i po ní zůstat nějaký čas), hnisavé problémy, stejně jako nejsilnější antibakteriální terapie. Vzhledem ke skutečnosti, že se komplikovaný průběh apendicitidy toto vše odehrává, může dojít k selhání menstruačního cyklu.

Jedním z důvodů, proč se po měsíční apendicitidě může objevit měsíční selhání, jsou nervové zkušenosti. Přirozeně, v takové nemoci není nic příjemného a každý člověk je během léčby velmi nervózní. Kromě toho by mělo být zřejmé, že komplikovaný průběh onemocnění může snadno vést k tomu, že celý řez žaludku zcela odstraní všechny problémy. A to se obvykle stává vážným důvodem pro deprese žen. Koneckonců budou mít jizvu.

Co dělat: lékařská doporučení

Přirozeně, na pozadí tohoto druhu narušení v těle, mnohé dámy začínají znát paniku. Lékaři říkají, že to nestojí za to - situaci můžete ještě zhoršit. Proto první věc, kterou musíte věnovat pozornost, je klid.

Začněte užívat speciální sedativa, která uvolní váš nervový systém a dodají vám klid. Pak je tu šance, že menstruační cyklus se zotaví mnohem rychleji.

Také by mělo být jasně pochopeno, že v důsledku obtížné a komplexní léčby, včetně antibiotik, tělo může selhat. Koneckonců, je porušena imunita. Pokuste se situaci napravit úpravou stravy a začněte dostávat další laktaci. Bakterie dnes lze zakoupit doslova v každé lékárně. Kromě toho bude užitečné užívat vitamínové komplexy. Obnoví tělo zevnitř. A samozřejmě byste měli věnovat pozornost své stravě.

Můžete přidat do stravy a speciální "ženské" vitamíny a minerální látky, které rychle obnoví fungování plných ženských genitálií.

Kromě toho by měla být věnována zvláštní pozornost vašemu rozvrhu. Snažte se přepracovávat, chodit více na čerstvý vzduch. Ujistěte se, že máte dostatek spánku. A s implementací těchto jednoduchých doporučení si ani nevšimnete, jak se vaše tělo zotavuje.

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Appendicitida je běžná nemoc u žen, během které dochází k zánětu slepého střeva slepého střeva nebo slepého střeva. Podle statistik se u žen ve věku 20 až 40 let tato patologie vyskytuje dvakrát častěji než u mužů. Vědci to připisují zvláštnosti struktury ženského těla: apendix se nachází na pravé straně břicha vedle orgánů reprodukčního systému, což znamená, že zánět některých orgánů může ovlivnit sousední orgány.

V těhotenství je vysoké riziko apendicitidy u mladých žen. To je dáno tím, že rostoucí děloha vytlačuje okolní orgány a v některých z nich je narušena dodávka krve.

Příčiny apendicitidy u žen

Útok zpravidla začíná náhle. Bezprostředně předtím, než se člověk začne cítit skvěle. První příznaky onemocnění se obvykle objevují večer nebo v noci.

Zde jsou hlavní příčiny apendicitidy, které tvoří klinický obraz:

• Překážka nebo mechanické zablokování nástavce. Vzhledem k tomu, že lumen je zablokován v důsledku cizího tělesa nebo fekálního kamene v apendixu, obsah stagnuje, infekce se spojuje a začíná rychlý zánětlivý proces. K blokování dochází v důsledku zvýšení počtu lymfatických uzlin v důsledku parazitů v důsledku výskytu některých nádorů nebo novotvarů;
• Jednotlivé znaky struktury dodatku;
• Infekce ze střeva nebo skrze krev;
• Hormonální poruchy;
• Zánět začíná v důsledku abnormalit v systému zásobování krve v krvi;
• Existují případy, kdy zánět slepého střeva přechází z pohlavních orgánů.

V tomto ohledu lze mezi preventivními opatřeními proti apendicitidě u žen nazvat:

• Správná výživa pomáhá eliminovat problém zácpy, průjmu a zažívací potíže. To znamená, že je potřeba dostatečné množství vlákniny, a také musíte jíst méně mastných a těžko stravitelných potravin;
• Udržení imunity (častá zánětlivá onemocnění mohou vést k infekci v příloze) Chronická onemocnění žaludku, slinivky, střeva, orgánů genitourinárního systému a chronického zánětu mandlí jsou zvláště nebezpečná;
• Bojujte s alergickými stavy, které také přispívají ke snížení imunity;
• Snažte se zabránit rozvoji dysbiózy;
• Doporučuje se minimalizovat množství stresových situací.

Příznaky apendicitidy u žen, první příznaky

Na samém počátku pacientky se nevyskytuje akutní tahová bolest. Navíc není nutně lokalizován v pravém dolním břiše. Bolest se šíří po celém břiše a nakonec se koncentruje v místě slepého střeva (Kocherův symptom).

Případ života. Na začátku záchvatu se celý žaludek stal velmi nemocným a dojem, že se pankreas zhoršil. Zavolali sanitku a odvezli je do nemocnice. Byla provedena urgentní operace. Protože to bylo již flegmonní stadium s hrozbou peritonitidy.

Zvláště nebezpečné jsou případy pacientů s atypickým umístěním přílohy. Symptomatologie v tomto případě se bude lišit, protože bolestivé pocity budou soustředěny nikoli v pravé dolní části, ale v bederní oblasti, v pravém hypochondriu, v stydké oblasti nebo v perineální oblasti. Fotografie ukazuje, kde to bolí při jiné lokalizaci procesu.

Případ života. Na pacientových fórech, popisujících její lékařskou historii, píše, že zpočátku měla pocit, že jí ledviny ublížily, a pak onemocněla v žaludku. Poté ztratila vědomí. Když se probudila, už nic nebolelo, ale její manžel trval na tom, že půjde do nemocnice. Jako výsledek, naléhavě operován.

Pokud se rozvíjí destruktivní forma apendicitidy, mění se povaha bolestivých pocitů. Stávají se paroxyzmálními. Při kašlání nebo smíchu je charakteristický nárůst bolesti. Často se bolest při chůzi vzdává.

Je to důležité! Nebezpečné příznaky hovořící o vývoji komplikací apendicitidy:

Případ života. Po dva dny měla dívka všechny příznaky apendicitidy. Nevolnost, zvracení, horečka, bolestivost při chůzi. Zpoždění vedlo k omdlení a operaci s peritonitidou.

Dalším důležitým příznakem je teplota subfebrilních ukazatelů 37 - 37,5 ° a na vrcholu útoku může stoupnout až na 38 °

Existují případy, kdy teplota nezvyšuje nebo dokonce klesá. To se děje u žen starších 50 - 60 let.

Při normální teplotě se pulz zrychlí.

Zánět slepého střeva u žen: rysy kurzu

Kromě bolesti a teploty v břiše byste měli věnovat pozornost následujícím funkcím akutní apendicitidy u žen:

• Trvalá nevolnost a neustálé nutkání zvracet (zvracení samo o sobě nepřinese úlevu);
• Tam je často průjem a nadýmání (ve vzácných případech, zácpa);
• Sucho v ústech;
• Vzhled v jazyce žlutého nebo bílého plaku (zvláště pozorný na tyto příznaky by měl být považován za ženy po 40 letech);
• Pokud je zánět způsoben infekcí, pak má pacient bolesti hlavy a bolesti v kloubech;
• Ve vzácných případech se zvyšuje krevní tlak;
• Přítomnost zánětlivého procesu je charakterizována napětím břišních svalů, takže se stává tvrdým;
• Zvýšená leukocytóza (zjištěná po celkovém krevním testu) u žen po 50, 60 letech věku, nemusí být leukocytóza;
• Během útoku žena pociťuje celkovou slabost a nemá chuť k jídlu;
• U žen starších 50 let se první příznaky podobají symptomům střevní obstrukce. ;
• Pozitivní symptom Shchetkin-Blumberg je téměř vždy přítomen.

Často se během menstruace projevují charakteristické příznaky dívek. Často je to způsobeno blízkostí vaječníků a slepého střeva. Je velmi obtížné diagnostikovat nemoc během menstruace, protože v tomto období mnoho žen zažívá silnou bolestivou bolest v břiše.

Případ života. Vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat příznaky apendicitidy u žen v období menstruačního cyklu, bylo děvče operováno ve stadiu gangrenóz s serózní peritonitidou.

U dívek je menstruační cyklus také spojen s rupturou vaječníků, která je ve svých příznacích velmi podobná apendicitidě. Naopak při operaci ruptury vaječníku chirurg často odstraňuje zapálený dodatek. Kombinace těchto onemocnění je také vysvětlena skutečností, že zánět slepého střeva (zejména pokud se shoduje s ovulací) může vyvolat rupturu nebo apoplexii vaječníků.

V každém případě, když se objeví znaky uvedené výše, okamžitě vyhledejte lékaře. Vyšetření lékaře, další vyšetření a analýzy pomohou objasnit diagnózu a zabránit výskytu nežádoucích komplikací.

Chronická apendicitida u ženy se může projevit jako periodické ataky.

• Útok nemusí začínat bolestí v pupku a okamžitě bolí v pravé části kyčlí. Tam může být bolest v třísle, nebo bolest může jít dolů na záda nebo na žebra.
• Bolest se zhoršuje zácpou, chůzí, kašlem a jakoukoli jinou fyzickou námahou.
• Exacerbace nemoci říká nevolnost a zvracení.
• Chronická apendicitida může vyvolat příliš bolestivá období.

Pacienti s tímto problémem, lékaři se snaží dělat všechno možné, aby včas provedli apendektomii a zachránili osobu před rizikem účinků peritonitidy.

Případ života. Počínaje jedenácti lety, pravidelně dva roky byly útoky. Jako výsledek, v jednom z útoků se objevila velmi silná bolest, byl poslán do nemocnice a operován na akutní apendicitidu, prevenci peritonitidy.

Diagnóza apendicitidy

Diagnóza u žen je omezena skutečností, že přítomnost všech příznaků nemůže jednoznačně indikovat apendicitidu. Symptomy mohou být způsobeny abdominálními abnormalitami, zánětem dělohy nebo jinými orgány ženského reprodukčního systému. Proto je v případě výskytu bolestivých bolestí v pravé dolní části břicha nutné navštívit také gynekologa.

Podle jedné studie ze 165 žen, které byly operovány s podezřením na zápal slepého střeva, zjistil, že problémem je právě zánět slepého střeva.

Téma zánětu přílohy je diskutováno na videu v programu „Žít skvěle!“

Příznaky apendicitidy jsou tedy podobné prvním příznakům následujících onemocnění:

• Ovariální apoplexie;
• Torze nebo ruptura cysty;
• Renální kolika;
• Pyelonefritida;
• Mimoděložní těhotenství;
• Adnexitis a tak dále.

Zvláště obtížné je diagnostikovat apendicitidu u těhotných žen.

Je to důležité! V každém případě je akutní, tahová nebo tlaková bolest v břiše důvodem pro urgentní léčbu u lékaře. Jakékoliv nemoci vnitřních orgánů, když se o ně nestarají, jsou život ohrožující.

Zajímavé informace. O tom, co lze a nelze udělat před příchodem lékaře, se diskutuje v rámci programu Zdraví TV.

• První z nich je lékařské vyšetření palpací břicha. To je, jak Bartome-Michelson příznak, Obraztsov příznak (když bolest zesílí se současným stiskem na žaludku a zvýšení pravé nohy), a Shchetkin-Blumberg příznak jsou kontrolovány. Pokud se při stisknutí do oblasti mírně pod pupkem objeví bolest, může lékař dojít k závěru, že reprodukční orgány jsou zapojeny do zánětu (symptom Gendrinskyho).
• Ultrazvuk.
• Jsou požadovány další laboratorní testy: krevní a močový test.
• Nejspolehlivější účinnou diagnostickou metodou je laparoskopie v celkové anestezii. Během vyšetření může být léčba prováděna odstraněním slepého střeva. Prověřuje celý dodatek úplně. A základ procesu se stává viditelným, což často zůstává skryté. Právě na tomto místě se vyvíjí zánět, který je příčinou peritonitidy.

Léčba apendicitidy

Léčba apendicitidy je vždy operací k jejímu odstranění nebo apendektomii. Operace se provádí v celkové anestezii. Po 5 dnech se zpravidla žena vrací domů a po dvou týdnech už můžete jít do práce. V této době je nutné držet se diety a vyhnout se fyzické námaze.

Rysy projevu a léčby apendicitidy u žen

Symptomy akutní apendicitidy u žen jsou často maskovány některými gynekologickými onemocněními, což ztěžuje diagnózu. Je však nutné přesně vědět, které znaky se týkají zánětu slepého střeva, protože čím dříve je poskytnuta pomoc při nouzovém chirurgickém zákroku, tím bude doba zotavení snazší.

Co je apendicitida

Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva, slepého střeva, nejběžnějšího chirurgického onemocnění. Pokud se zdržujete s poskytováním specializované péče, může být apendicitida komplikována zánětem peritoneum - peritonitidy.

Onemocnění se může objevit v každém věku a nezávisí na pohlaví. Dospělé ženy však trpí apendicitidou dvakrát častěji než muži.

Je zde další rys - drtivá většina pacientů, u kterých se rozvine apendicitida, je v plodném věku, tj. Ve věku 20 až 40 let.

Proces vermiform má výrazný mesentery, záhyb peritoneální membrány, kvůli kterému má významnou mobilitu. K dispozici je několik možností:

1. Sestupně, nebo pánevní. V tomto případě je apendix umístěn v pánevní oblasti, kde je ohraničen močovým měchýřem a konečníkem. U žen - s dělohou a přívěsky.
2. Medián nebo medián. Výstřel se nachází podél ileum.
3. Boční nebo boční. Výstřel je v pravém bočním kanálu.
4. Vzestupně Špička procesu směřuje nahoru. V tomto případě se může dostat do jater.
5. Přední strana. Příloha se nachází na povrchu slepého střeva.
6. Retrocekální nebo zadní. Dodatek je za slepotou.

Je to právě díky této rozmanitosti v pozici dodatku, že klinický obraz nemoci má mnoho možností.

Onemocnění je charakterizováno akutní formou průběhu, ale v některých případech může být proces chronický.

Co bolí žaludek - video

Příčiny vzniku onemocnění u žen

V těle ženy, která je v plodném věku, se cyklické změny objevují každý měsíc v důsledku působení pohlavních hormonů. Během menstruace se krevní zásobení pánevních orgánů zvyšuje.

Existuje přímá souvislost mezi vývojem zánětu v apendixu a cyklickými změnami v ženském těle. U žen je pánevní poloha slepého střeva poměrně běžná, ve které má společnou neurovaskulární síť s končetinami dělohy. Proto je předmětem:

• vylepšení pravidelného zásobování krví;
• mechanická komprese z pravého vaječníku, která je aktivnější;
• účinky estrogenu, který se vylévá v době ovulace z folikulární dutiny a zvyšuje motilitu buněk hladkého svalstva apendixu.

Pokud existuje chronická apendicitida (připravenost slepého střeva na vývoj zánětu ve formě vnitřních adhezí, částečné blokování lumenu), pak tyto faktory mohou vyvolat jeho přechod k akutnímu procesu.

Riziková skupina pro rozvoj onemocnění zahrnuje těhotné ženy a také:

• trpící chronickou zácpou;
• mají zánětlivá onemocnění dělohy;
• trpící endometriózou, která je doprovázena adhezivním procesem v pánvi.

Příznaky a příznaky

Akutní forma

Zánět slepého střeva prochází několika fázemi. Pokud pacientovi není poskytnuta specializovaná péče, vyvíjí se zánětlivý proces, symptomy se zvyšují.

Závislost symptomů na stadiu akutního procesu - tabulka

Fáze akutní apendicitidy

Charakteristické příznaky

Počáteční fáze

Bolest je nejprve lokalizována v dolním pravém břiše. Povaha bolesti je paroxyzmální. Tělesná teplota zůstává normální, nejsou zde žádné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, nevolnost). Pokud se neléčí, onemocnění se stává katarálním nebo chronickým.

Katarální fáze

Bolest se zvyšuje, útoky jsou častější. Tělesná teplota se mírně zvyšuje, tepová frekvence se zvyšuje. Nevolnost, zvracení a ztráta stolice. Mohou existovat známky peritoneálního podráždění. Další vývoj zánětlivého procesu vede k hnisavé fúzi těla.

Destruktivní stadium (flegmonózní a gangrenózní apendicitida)

Intoxikace těla je výrazná, vysoká teplota a tepová frekvence neodpovídají normě. Tam je "nůžkový příznak" - puls zrychluje rychleji než teplota stoupá. Bolest je trvalá, šíří se po celé břiše, malá pánev, může být podávána do jater nebo konečníku (v závislosti na variantě umístění procesu). Peritoneum je zapojeno do procesu, což se projevuje příznaky jeho podráždění, a v případě hnisavé fúze procesu, známky peritonitidy.

Počínaje katarálním stupněm procesu je v krvi detekován zvýšený počet leukocytů, přítomnost bodných neutrofilů. Došlo ke zvýšení ESR (sedimentační rychlost erytrocytů).

Během menstruace se zvyšuje krevní oběh v pánevních orgánech. Pokud se během tohoto období vyvíjí akutní zánět slepého střeva, příznaky onemocnění mají některé zvláštnosti:

• bolest je intenzivnější, dokonce i v počáteční fázi;
• nevolnost, zvracení a průjem jsou přítomny od nástupu onemocnění. To je způsobeno zvýšenou aktivitou nervu vagus a zvýšenou produkcí prostaglandinů během menstruace.

Bolestivá období, zejména když se děloha ohýbá u nenarozených mladých žen, připomínají klinický obraz akutní apendicitidy u vnějších znaků.

Chronická forma

V chronickém procesu nejsou žádné výrazné záchvaty nemoci. Proces probíhá ve vlnách - období exacerbace se střídají s remisí, které mohou trvat roky.

Pacienti zaznamenali opakující se nepohodlí v pravé dolní části břicha. Někdy je mírná bolest v období menstruace a uprostřed cyklu, spojená s ovulací. Zvýšení teploty je možné bez zjevného důvodu.

Chronická apendicitida u žen je charakterizována některými rysy syndromu bolesti:

• bolest se může zvyšovat s dlouhým pobytem v poloze na břiše na levé straně, stejně jako při zvedání pravé nohy;
• bolesti se objevují během intenzivní fyzické námahy a zvýšení po jídle.

Pokud se tyto příznaky objeví mimo menstruační období, pak se během tohoto období jistě zvýší.

Zánětlivé změny v krvi v této formě onemocnění nejsou detekovány.

V období mezi útoky se chronická forma necítí. Během exacerbace jsou symptomy onemocnění stejné jako u akutní formy.

Rozdíly mezi chronickou a akutní apendicitidou u žen - tabulka

Příznak

Akutní apendicitida

Chronická apendicitida

Umístění a intenzita bolesti

Ve většině případů se bolest vyskytuje v žaludku, pak se pohybuje doprava v dolní části břicha. Charakterizován postupným zvyšováním intenzity a četnosti útoků.

Bolest se objevuje v dolní části břicha, často v pravé polovině. Intenzita bolesti nemá tendenci se zvyšovat, často přechází sama.

Gastrointestinální reakce

Téměř ve všech případech onemocnění jsou záchvaty nevolnosti a zvracení. Většina pacientů má volnou stolici.

Útok může pokračovat bez dyspeptických symptomů.

Obecná reakce těla

Čím výraznější je zánětlivý proces, tím vyšší je teplota a častější puls.

Zvýšená tělesná teplota a zvýšená tepová frekvence nejsou pozorovány.

Krevní reakce

Ve všech případech je charakteristická zvýšená ESR, zvýšený počet bílých krvinek a výskyt neutrofilů.

Zánět v krvi není zpravidla označen. V některých případech může dojít k mírnému zvýšení počtu bílých krvinek.

Výsledek onemocnění

Při neposkytnutí včasné chirurgické péče dochází téměř ve všech případech k hnisavé fúzi procesu a odtoku jeho obsahu do břišní dutiny nebo malé pánve. Je velmi vzácné, aby se akutní záchvat změnil v chronické onemocnění.

Útok může jít sám nebo jít do ostrého procesu.

Chronická apendicitida se může kdykoliv proměnit v akutní formu s rozvojem typických příznaků zánětu slepého střeva. Faktory vyvolávající přechod na akutní proces jsou:

• měsíčně;
• těhotenství;
• akutní respirační infekce;
• toxikoinfekce potravin.

Diagnostika

Diagnostika apendicitidy u dívek a žen je mnohem obtížnější než u mužů. To je způsobeno tím, že příznaky apendicitidy jsou podobné gynekologickým onemocněním. Některé z nich jsou také akutní chirurgické patologie:

• apoplexie nebo ruptura vaječníků;
• kroucení nohy vaječníkové cysty;
• mimoděložní těhotenství ve stadiu ukončení;
• malnutrition myoma node;
• akutní hnisavý zánět přívěsků.

Podobné symptomy často vedou k tomu, že pacienti primárně vstupují do gynekologické nemocnice. To může oddálit poskytování specializované chirurgické péče a způsobit komplikace apendicitidy.

Pro diagnostiku se provádí:

1. Historie sbírání. Zohledňuje se primární lokalizace bolesti, změny v intenzitě, nauzey a zvracení. Nezapomeňte nastavit den menstruačního cyklu. Pro rozpoznání napadení aproximální koliky, která je více charakteristická pro chronickou formu onemocnění, je v minulosti zohledněna přítomnost podobných symptomů.
2. Měření tělesné teploty a krevního tlaku, stejně jako výpočet tepové frekvence. Zkontrolujte soulad tepové frekvence a teploty.
3. Vyšetření a prohmatání břicha. Při vyšetření jsou odhaleny příznaky napětí v přední stěně břicha, lokalizace zánětlivého ohniska. Pro rozlišení onemocnění od gynekologické patologie se používá Kummelův test. V poloze na prone stiskněte bod umístěný dva centimetry pod pupkem. Tam je bolest, která se snižuje, když pacient vstane pod podmínkou stálého tlaku na břišní stěně. V případě akutní apendicitidy se bolest dramaticky zvyšuje a u gynekologických onemocnění mizí.
   

V případě vývoje destruktivní formy onemocnění u pacienta jsou stanoveny symptomy peritoneálního podráždění, které indikují zapojení tohoto orgánu do zánětlivého procesu.

Pokud tyto údaje pro diagnózu nestačí, jsou navíc provedeny:

1. Radiografie břišní dutiny. Pomocí této metody je možné určit intestinální obstrukci, která má podobné klinické projevy.
2. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve. Pomocí tohoto vyšetření je možné určit většinu gynekologických onemocnění, která jsou v klinickém obraze podobná s apendicitidou.
3. Diagnostická laparoskopie. K dnešnímu dni je tato metoda nejpodrobnější pro diagnostiku, protože umožňuje vizuálně prozkoumat stav slepého střeva a orgánů břišní dutiny a malé pánve.

Léčba

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění má mimořádnou chirurgickou povahu, čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je výsledek a prognóza onemocnění. Akutní forma onemocnění může být léčena pouze chirurgicky. Volba chirurgického zákroku závisí na stadiu procesu:

• laparoskopie - odstranění zapáleného slepého střeva propíchnutím v břišní stěně, během operace se používá zařízení s mini kamerou, které umožňuje co nejpřesnější manipulaci;
• laparotomie - klasický břišní řez.

Pokud neexistují klinické a laboratorní symptomy destruktivní formy, je preferována laparoskopická apendektomie. Tato metoda je méně traumatická, pacient může být propuštěn pro ambulantní léčbu druhý nebo třetí den po operaci.

V případě destruktivní formy zápalu slepého střeva, gangrenózních nebo flegmonózních forem, jakož i vývoje peritonitidy se operace provádí laparotomií a následným odvodem břišní dutiny. Odvodnění pro odtok zánětlivé tekutiny, stejně jako pro zavedení roztoků antibiotik přímo do břišní dutiny. Pobyt v nemocnici závisí na distribuci zánětlivého procesu a je obvykle 10–14 dnů.

V pooperačním období antibiotická léčba a léčba protizánětlivými léky. V případě silného hnisavého zánětu jsou spojeny hormonální terapie a plazmaferéza (krevní filtrace).

Chronická forma je léčena odlišně. Nejsou-li zjevné známky zánětu, pak se nejprve provede antibiotická léčba. Po této předběžné přípravě se proces odstraní, nejčastěji laparoskopickou metodou.

Menstruační cyklus po operaci se může změnit. Zvláště u těch žen, které utrpěly destruktivní formu nemoci. Tyto změny jsou však dočasné, během dvou až tří měsíců by měl být obnoven menstruační cyklus. Pokud se tak nestane, je nezbytné gynekologické vyšetření.

Pooperační období

V pooperačním období, aby se snížilo zatížení střev, je pacientům předepsána úsporná dieta. V prvních 12 hodinách po operaci je povoleno pouze použití čisté vody bez plynu. Dále můžete pít ovocný nebo bobulový pudink, rýžovou vodu, stejně jako slabý kuřecí vývar. Počínaje druhým dnem pooperačního období je povolena frakční konzumace jídla.

Povoleny jsou následující produkty:

• zeleninové pyré na vodě;
• mléčné výrobky;
• vařené dietní maso.

V následujícím týdnu se doporučuje vařená jídla, stejně jako dušená, bez přidání másla:

1. Zeleninové polévky: dýně, řepa, cuketa, brambory a mrkev; zelí se nedoporučuje.
2. Kashi - pohanka, rýže a ovesné vločky.
3. Nízkotučné mléčné výrobky: tvaroh, kefír nebo jogurt.
4. Vařené maso nebo parní kotlety z hovězího masa a kuřete.

Doporučené produkty na fotografii

Je důležité sledovat pocity po jídle: neměl by být plyn a zácpa. Dva týdny po operaci, s neustálým sledováním stavu střeva, můžete jíst obvyklé potraviny.

Během prvních šesti měsíců po operaci se nedoporučuje zvýšená fyzická námaha, musí být nahrazena chůzí nebo plaváním.

Nebezpečí onemocnění spočívá v rozmanitosti jeho projevů a s tím související zpoždění v poskytování specializované pomoci. Čím dříve se pacient obrátí na specialistu, tím příznivější bude výsledek onemocnění.