Cholera

Cholera je akutní střevní infekce, ke které dochází, když je člověk postižen cholerou. Cholera se projevuje závažným častým průjmem, hojným mnohonásobným zvracením, což vede k výraznému úbytku tekutin a dehydrataci. Příznaky dehydratace jsou suchá kůže a sliznice, snížený turgor tkání a vrásky na kůži, ostření rysů obličeje, oligoanurie. Diagnózu cholery potvrzují výsledky bakteriologické inokulace fekálních a emetických mas, sérologických metod. Léčba zahrnuje izolaci pacienta s cholery, parenterální rehydrataci, terapii tetracyklinovými antibiotiky.

Cholera

Cholera je obzvláště nebezpečná infekce způsobená enteropatogenní bakterií Vibrio cholerae, která se objevuje při rozvoji těžké gastroenteritidy a těžké dehydrataci až po rozvoj dihydratačního šoku. Cholera má tendenci k šíření epidemie a vysoké mortalitě, proto je WHO klasifikována jako vysoce patogenní karanténní infekce. Nejčastější epidemické epidemie cholery jsou zaznamenány v zemích Afriky, Latinské Ameriky a jihovýchodní Asie. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) se každý rok 3-5 milionů lidí nakazí cholérou, smrtelně 100-120 tisíc případů onemocnění. Proto je dnes cholera globálním problémem světové zdravotní péče.

Charakteristika patogenu

Dosud bylo nalezeno více než 150 typů Vibrio cholerae, lišících se sérologickými znaky. Cholera vibrios jsou rozděleny do dvou skupin: A a B. Cholera je způsobena skupinou A. Vibrio cholerae Vibrio cholerae je gramnegativní pohyblivá bakterie, která uvolňuje termostabilní endotoxin v průběhu života, stejně jako termolabilní enterotoxin (cholerogen).

Patogen je odolný vůči životnímu prostředí, udržuje si životaschopnost v tekoucí vodě po dobu až několika měsíců a až 30 hodin v odpadních vodách. Dobrou živinou je mléko, maso. Vibrio cholerae umírá při chemické dezinfekci, varu, sušení a vystavení slunečnímu záření. Je uvedena citlivost na tetracykliny a fluorochinolony.

Zásobníkem a zdrojem infekce je nemocný člověk nebo přechodný nositel infekce. Bakterie se nejvíce aktivně vylučují v prvních dnech gagem a fekální hmotou. Je obtížné identifikovat infikované jedince se snadno cholery, ale jsou nebezpečné z hlediska infekce. Ve středu zájmu detekce cholery jsou vyšetřeni všichni exponovaní bez ohledu na klinické projevy. Nákaza se časem snižuje a obvykle do 3. týdne dochází k zotavení a uvolnění bakterií. V některých případech však stát dopravce trvá až rok nebo déle. Prodloužení doby přepravy přispívá ke koinfekcím.

Cholera je přenášena domácnostmi (špinavé ruce, předměty, nádobí), jídlo a voda prostřednictvím fekálně-orálního mechanismu. V současné době je zvláštní místo v přenosu cholery dáno mouchám. Nejčastější je vodní cesta (zdroj znečištěné vody). Cholera je infekcí s vysokou citlivostí, nejsnáze se vyskytuje infekce lidí s hypoacidózou, některých anemií infikovaných červy, zneužívajících alkohol.

Příznaky cholery

Inkubační doba pro infekci cholera vibrio trvá několik hodin až 5 dnů. Nástup onemocnění je akutní, obvykle v noci nebo ráno. Prvním příznakem je intenzivní bezbolestné nutkání vymýt, doprovázené nepohodlí v břiše. Zpočátku má stolice zkapalněnou konzistenci, ale zachovává si svůj fekální charakter. Rychle se zvyšuje frekvence pohybů střev, dosahuje 10 nebo vícekrát denně a stolice se stává bezbarvou a vodnatou. Výkaly cholery obvykle nejsou páchnoucí, na rozdíl od jiných infekčních onemocnění střeva. Zvýšené vylučování vody do střevního lumen přispívá k výraznému zvýšení množství vylučovaných stolic. Ve 20-40% případů výkaly získávají konzistenci odvarů rýže. Obvykle výkaly mají zelenou tekutinu s bílými sypkými vločkami podobnými rýži.

Často označeno rachotem, probubláváním v žaludku, nepohodlí, transfuzí tekutiny ve střevě. Progresivní ztráta tělních tekutin vede k projevům symptomů dehydratace: sucho v ústech, žízeň, pak je zde pocit chladu končetin, tinnitus, závratě. Tyto příznaky ukazují na významnou dehydrataci a vyžadují naléhavá opatření k obnovení homeostázy vody ve vodě.

Protože časté zvracení je často spojeno s průjmem, ztráta tekutin se zhoršuje. K zvracení obvykle dochází o několik hodin později, někdy následující den po nástupu průjmu. Zvracení je hojné, mnohočetné, začíná náhle a je doprovázeno intenzivním pocitem nevolnosti a bolesti v horní části břicha pod hrudní kostí. Zpočátku, v zvracení označené zbytky nestrávené potraviny, pak žluč. V průběhu času se zvratky také stávají vodnatými, někdy ve formě rýžového vývaru.

Když se objeví zvracení, tělo rychle ztrácí ionty sodíku a chloru, což vede k rozvoji svalových křečí, nejprve ve svalech prstů, pak všech končetin. S progresí elektrolytového deficitu se svalové křeče mohou rozšířit na záda, bránici, břišní stěnu. Svalová slabost a závratě se zvyšuje až na nemožnost stoupání a chůze na záchod. Zároveň je vědomí zcela zachováno.

Těžká bolest v břiše, na rozdíl od většiny střevních infekcí, s cholerou není pozorována. 20-30% pacientů si stěžuje na mírnou bolest. Není charakteristická a horečka, tělesná teplota zůstává v normálních mezích, někdy dosahuje subfebrilních čísel. Těžká dehydratace se projevuje snížením tělesné teploty.

Těžká dehydratace je charakterizována blanšírováním a suchou pokožkou, sníženým turgorem, cyanózou rtů a distálními falangy prstů. Suchost je také charakteristická pro sliznice. S progresí dehydratace je zaznamenána chrapot hlasu (elasticita hlasivek klesá) až po afonii. Rysy obličeje jsou naostřeny, žaludek je nakreslen, tmavé kruhy se objeví pod očima, kůže je vrásčitá na špičkách prstů a dlaních (symptom "rukou pračky"). Při fyzikální výzkumné tachykardii je zaznamenána arteriální hypotenze. Množství moči se snižuje.

Při další ztrátě tekutin (ztráta více než 10% tělesné hmotnosti) a iontů dochází k dehydrataci. Anurie, významná hypotermie, puls v radiální tepně není detekovatelný, periferní arteriální tlak není detekován. Současně se průjem a zvracení stávají méně častými v důsledku paralýzy střevních svalů. Tento stav se nazývá dehydratační šok.

Dehydratace těla se mění v jednotlivých fázích: v první fázi ztráta tekutiny nepřesahuje 3% tělesné hmotnosti, druhá a třetí fáze znamenají ztrátu 3-6 a 6-9% tělesné hmotnosti, resp. Ve čtvrtém stupni (dihydratační šok) ztráta tekutin převyšuje 9% tělesné hmotnosti. Zvýšení klinických projevů cholery se může zastavit v jakémkoliv stadiu, průběh může být vymazán. V závislosti na závažnosti dehydratace a rychlosti zvýšení ztráty tekutin se rozlišuje mírný, středně těžký a těžký průběh cholery. U 10-12% pacientů je pozorována závažná cholera. V případě blesku je vývoj dehydratačního šoku možný během prvních 10-12 hodin.

Cholera může být komplikována přidáním dalších infekcí, rozvojem pneumonie, tromboflebitidy a hnisavého zánětu (absces, flegmon), mezenterické vaskulární trombózy a střevní ischemie. Významná ztráta tekutin může přispět k výskytu poruch mozkové cirkulace, infarktu myokardu.

Diagnostika cholery

Závažná cholera je diagnostikována na základě klinického obrazu a fyzikálního vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena na základě bakteriologické kultury fekálních nebo emetických hmotností, obsahu střev (průřezová analýza). Materiál pro setí musí být dodán do laboratoře nejpozději do 3 hodin po obdržení, výsledek bude připraven do 3-4 dnů.

Existují sérologické metody pro detekci infekce cholera vibrio (RA, RNGA, vibrační test, ELISA, RCA), ale nejsou dostačující pro konečnou diagnózu, považovanou za metody urychleného přibližného stanovení patogenu. Zrychlené metody pro potvrzení předběžné diagnózy lze považovat za luminiscenční sérologickou analýzu, mikroskopii tmavého pole vibrací imobilizovaných O-sérem.

Ošetření cholery

Vzhledem k tomu, že hlavním rizikem cholery je progresivní ztráta tekutin, je jeho hlavním úkolem při léčbě této infekce její nahrazení v těle. Ošetření cholery se provádí ve specializovaném oddělení infekčních onemocnění s izolovaným oddělením (boxem) vybaveným speciálním lůžkem (Phillipsovým lůžkem) s váhami a nádobami pro sběr výkalů. Aby bylo možné přesně určit stupeň dehydratace, vedou záznamy o jejich objemu, hematokritu, sérových hladinách iontů a hodnotách acidobazické rovnováhy.

Primární rehydratační opatření zahrnují doplnění existujících nedostatků tekutin a elektrolytů. V těžkých případech intravenózní podání polyionických roztoků. Poté se provede kompenzační rehydratace. Zavádění kapaliny se uskutečňuje v souladu se ztrátami. Výskyt zvracení není kontraindikací pokračující rehydratace. Po obnovení rovnováhy vody a soli a ukončení zvracení je zahájena léčba antibiotiky. U cholery je předepsán průběh přípravků tetracyklinu av případě opakované izolace bakterií je předepsán chloramfenikol.

Neexistuje žádná specifická dieta pro choleru, v prvních dnech Tabulka č. 4 může doporučit, a po odeznění, závažné příznaky a zotavení střevní aktivity (3-5th lenost léčby) - jídlo bez rysů. Bylo doporučeno, aby pacienti s cholerou zvyšovali svou stravu obsahující draslík (sušené meruňky, rajčata a pomerančové šťávy, banány).

Prognóza a prevence cholery

S včasnou a kompletní léčbou po potlačení infekce dochází k zotavení. V současné době moderní léky účinně působí na Vibrio cholerae a rehydratační terapie pomáhá předcházet komplikacím.

Specifická prevence cholery je jednorázová vakcinace toxinem cholery před návštěvou regionů s vysokým výskytem tohoto onemocnění. V případě potřeby po 3 měsících proveďte revakcinaci. Nespecifická opatření prevence cholery znamenají dodržování hygienických a hygienických norem v obývaných oblastech, v restauračních zařízeních, v oblastech odběru vody pro potřeby obyvatelstva. Individuální prevence je hygiena, vařící spotřebovaná voda, mytí potravin a jejich řádné kulinářské zpracování. Je-li zjištěn případ cholery, je třeba epidemiologické zaměření dezinfikovat, pacienti jsou izolováni, všechny kontaktní osoby jsou pozorovány po dobu 5 dnů, aby se zjistila možná infekce.

židle ve formě rýžového vývaru

Velký rusko-anglický lékařský slovník. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L.. 2001.

Podívejte se na další slovníky:

Kalium phosphoricum - Kalium phosphoricum, fosforečnan draselný - KH2PO4 fosforečnan draselný; bezbarvé, hranolové krystaly, snadno rozpustné ve vodě Výroba v chemických závodech. Příprava broušení v § 7 pro řešení v § 5a. Použité ředění: 3x, 3, 6 a více Homeopatie... Příručka homeopatie

DYSENTERIE - DYSENTERIA, dysenteria (otgrech. Dys částice, což znamená špatnou kvalitu a enteronické střevo), akutní infekční onemocnění, projevující se zánětem tlustého střeva s krvavým výkalem as bolestivým tenesmusem; na tomto základě se D. nazývá...... Velká lékařská encyklopedie

Cholera - cholera. Obsah: Historie. 265 Cholera v Rusku a SSSR. 269 ​​Etiologie. •. •. 272 Epidemiologie X. 278 Geografické rozložení a statistika 281 Patologická anatomie... Velká lékařská encyklopedie

VZORKY - (výkaly, výkaly, koprosy), obsahy dolního střevního traktu, vzniklé v důsledku trávení a uvolnění při defekaci. Již starověcí lékaři, kteří se připojili k vzhledu I., mají velký význam pro diagnostiku a prognózu. Leeuwenhoek...... Velká lékařská encyklopedie

MLÉČNÉ MLÉČKY - zahrnují řadu úprav potravin připravených z mléka, počínaje jednoduchými ředění vodou a přidáváním cukru a končící velmi komplexními, kromě přidávání jednotlivých složek, proteiny samotné jsou enzymaticky pozměněny...

CHOLERA - akutní infekční onemocnění charakterizované průjmem, zvracením a těžkou dehydratací. Kauzální agens jsou cholera vibrios: klasická cholera vibrio a vibrio El Tor. Vibrio cholerae jsou mobilní, mírně ohnuté ve formě čárky;... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Cholera - Vibrio cholerae Vibrio cholerae: Cholera vi... Wikipedia

MASOŘSKÉ HODNOTY - MASOVÉ POISTKY, gastroenterická onemocnění lidí po konzumaci masa a masných výrobků obsahujících toxiny některých bakterií. Takové jevy se mohou vyskytnout v následujících případech: 1) když je infikovaná zcela benigní podle... Velké lékařské encyklopedie

Toxin cholery je bakteriální adenylátcykláza produkovaná cholera vibrio. Vibrio (virulentní kmen Vibrio cholerae [1] [2] vylučuje chemoterapii poté, co bakterie vstoupí do lidského těla. Účinek chemoterapie je považován za příčinu intenzivní dehydratace po nástupu... Wikipedia

KOROR - KOR, (latinsky morbilli, francouzský rugeole, německý masern, ang. Spalničky), běžné akutní infekční onemocnění, vyjádřené horečkou, charakteristickou vyrážkou na sliznicích a kůži (enanthema a exantém) a zánětem sliznic dýchacích cest. lékařská encyklopedie

Židle připomíná rýžovou vodu.

Nemoci, které mají příznak, stolička připomíná rýžovou vodu.

Podobné symptomy:

Online diagnostika
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2018
Všechna práva vyhrazena. Informace o webu jsou právně chráněny, kopírování je stíháno.

Stránky neodpovídají za obsah a přesnost obsahu odeslaného uživateli na webu, od návštěvníků stránek. Materiály stránek slouží pouze pro informační účely. Obsah stránek nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci, diagnostiku a / nebo léčbu. Samoléčba může být pro zdraví nebezpečná!

Cal dostal druh rýže vývar, normální nebo stojí za to

Podle její konzistence by výkaly měly vypadat jako nahnědlá barva, ne příliš tmavá a ne příliš světlá. Konzistence není pevná ani želé. Když se vyskytne řada onemocnění infekční povahy, výkaly mají tendenci mít formu rýžového vývaru. Zvažte důvod takové úpravy.

Akutní střevní infekce

Cholera

Příznaky onemocnění

Příznaky střevní infekce: rachot v břiše; bolestivé kontrakce; volné stolice; získávání výkalů ve formě rýžového vývaru; dehydratace; nevolnost, v některých případech doprovázená zvracením; horečka; úbytek hmotnosti; problémy s močením.

Symptomy ukazují, že nemoc je poměrně vážná a špatným přístupem k léčbě může skončit špatně, dokonce i smrtelně.

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Stolice nebo výkaly jsou obsahem dolních částí tlustého střeva, což je konečný produkt trávení a vylučuje se z těla během pohybů střev.

Samostatné vlastnosti křesla mohou hodně říct o lidském zdraví a pomoci v diagnóze.
Následují interpretace kvality stolice ve zdraví a nemoci.

1. Počet pohybů střev.
Norm: pravidelně, 1-2 krát denně, ale nejméně 1 krát za 24-48 hodin, bez dlouhotrvajících silných napětí, bezbolestně. Po pohybu střev zmizí nutkání, cítí pohodlí a úplné vyprazdňování střev. Vnější okolnosti mohou zvýšit nebo potlačit frekvenci nutkání defekovat. Jedná se o změnu obvyklé situace, nucené postavení v posteli, potřebu používat plavidlo, být ve společnosti jiných lidí atd.
Změny: Nedostatek stolice po několik dní (zácpa) nebo příliš časté stolice - až 5krát nebo více (průjem).

2. Denní množství výkalů
Norm: Při smíšené stravě se denní množství výkalů pohybuje v poměrně širokém rozmezí a průměrně 150-400 g. Při konzumaci převážně rostlinné potravy se zvyšuje množství výkalů a zvíře, které je špatné v "balastních" látkách, se snižuje.
Změny: Výrazné zvýšení (více než 600 g) nebo snížení množství výkalů.
Důvody pro zvýšení stolice (polyfecal):

• Spotřeba velkého množství rostlinných vláken.
• Zvýšená střevní peristaltika, při které se potrava špatně vstřebává v důsledku svého příliš rychlého pohybu ve střevním traktu.
• Narušení procesů trávení (trávení nebo vstřebávání potravy a vody) v tenkém střevě (malabsorpce, enteritida).
• Snížená exokrinní funkce pankreatu při chronické pankreatitidě (nedostatečné trávení tuků a bílkovin).
• Nedostatečné množství žluči vstupující do střeva (cholecystitida, cholelitiáza).

Důvody pro snížení množství výkalů:

• Zácpa, při které se v důsledku dlouhého zadržování výkalů ve tlustém střevě a maximální absorpce vody snižuje objem výkalů.
• Snížení množství konzumovaných potravin nebo prevalence v stravě stravitelných potravin.

3. Izolace výkalů a plavání ve vodě.
Normální: výkaly by měly vyčnívat snadno a ve vodě by se měly jemně ponořit na dno.
Změny:

• Když je v potravinách nedostatečné množství vlákniny (méně než 30 gramů denně), výkaly se rychle vylučují a do vody s toaletami spadá stříkající voda.
• Pokud se výkaly vznášejí, znamená to, že je zde zvýšené množství plynu nebo je zde příliš mnoho nestráveného tuku (malabsorpce). Také výkaly mohou plavat tím, že jí velké množství vlákniny.
• Pokud je židle špatně opláchnuta studenou vodou ze stěn toalety, znamená to, že obsahuje velké množství nestráveného tuku, ke kterému dochází při pankreatitidě.

4. Barva stolice
Normální: Se smíšenou stravou jsou výkaly hnědé. U přirozených kojených dětí jsou stolice zlaté nebo žluté.
Změnit barvu výkalů:

• Tmavě hnědá - s masovou dietou, zácpou, porušením zažívání v žaludku, kolitidou, hnilobnou dyspepsií.
• Světle hnědá - s mléko-zeleninovou dietou, zvýšená střevní motilita.
• Světle žlutá - indikuje příliš rychlý průchod výkalů střevy, které nemají čas měnit barvu (s průjmem) nebo porušení sekrece žluči (cholecystitis).
• Načervenalé - např. Konzumací řepy při krvácení z dolního střeva. s hemoroidy, análními trhlinami, ulcerózní kolitidou.
• Oranžová - při použití vitaminu beta-karotenu, jakož i produktů s vysokým obsahem beta-karotenu (mrkev, dýně atd.).
• Zelená - s velkým množstvím špenátu, salátu, šťovíku v potravě, s dysbakteriózou a zvýšenou střevní motilitou.
• Dech nebo černá - pokud se používají v rybízech, borůžích a přípravcích vizmutu (Vikalin, Vikair, De-Nol); s krvácením z horního gastrointestinálního traktu (peptický vřed, cirhóza, rakovina tlustého střeva), s požitím krve během krvácení z nosu nebo plic.
• Zeleno-černá - při užívání železných doplňků.
• Šedobílá stolice znamená, že do střeva nepronikne žádná žluč (blokáda žlučovodu, akutní pankreatitida, hepatitida, jaterní cirhóza).

5. Konzistence (hustota) výkalů.
Norma: jemně zdobená. Za normálních okolností se 70% stolice skládá z vody, 30% zbytků zpracovaných potravin, mrtvých bakterií a deskvamovaných střevních buněk.
Patologie: kašovitá, hustá, tekutá, polotekutá, tmel.
Změňte konzistenci výkalů.

• Velmi hustá stolice (ovce) - se zácpou, křečemi a stenózou tlustého střeva.
• Pulzní výkaly - se zvýšenou střevní motilitou, zvýšenou sekrecí ve střevě během zánětu.
• Mastná - s onemocněním slinivky břišní (chronická pankreatitida), prudký pokles toku žluči do střeva (cholelitiáza, cholecystitis).
• Hlína nebo tmel-jako výkaly šedé barvy - s významným množstvím nestráveného tuku, který je pozorován, když odtok žluči z jater a žlučníku je obtížné (hepatitida, obstrukce žlučovodu).
• Kapalina - v rozporu s trávením potravy v tenkém střevě, malabsorpcí a urychlením průchodu fekálních hmot.
• Pěna - při fermentační dyspepsii, kdy převažují fermentační procesy ve střevě nad všemi ostatními.
• Tekuté stolice, jako je hráškové pyré - s tyfusovou horečkou.
• Tekutá bezbarvá stolice jako rýžový vývar - s cholerou.
• Když konzistence stolice a rychlé pohyby střev hovoří o průjmech.
• Tekutá nebo vodnatá stolice může být s vysokou spotřebou vody.
• Droždí stolice - indikuje přítomnost kvasinek a může mít následující vlastnosti: sýrová, pěnivá stolice jako stoupající startér, může být s prameny typu roztaveného sýra nebo má kvasnicový zápach.

6. Forma výkalů.
Norma: válcová, klobása. Výkaly by měly vyčnívat jako zubní pasta a odpovídat přibližně délce banánu.
Změny: páskovité nebo ve formě hustých globulí (ovčí výkaly) se pozorují při nedostatečném denním příjmu vody, křečích nebo zúžení tlustého střeva.

7. Vůně výkalů.
Norm: fekální, nepříjemný, ale ne ostrý. Je to způsobeno přítomností látek, které vznikají v důsledku bakteriálního rozkladu proteinů a těkavých mastných kyselin. Záleží na složení potravin a závažnosti procesů fermentace a rozpadu. Masné jídlo dává ostrý zápach, mléko - kyselý.
Když špatně strávené, nestrávené potraviny jednoduše hnijí ve střevech nebo se stávají potravou pro patogenní bakterie. Některé bakterie produkují sirovodík, který má charakteristický shnilý zápach.
Změny v pachu výkalů.

• Kyslá - při fermentační dyspepsii, ke které dochází při nadměrné konzumaci sacharidů (cukr, moučné výrobky, ovoce, hrách atd.) A fermentačních nápojů, jako je kvas.
• Útok - v rozporu s funkcí slinivky břišní (pankreatitida), snížení toku žluči do střeva (cholecystitis), hypersekrece tlustého střeva. Velmi plodná stolice může být způsobena množením bakterií.
• Putrid - v rozporu s trávením v žaludku, hnilobnou dyspepsií spojenou s nadměrným užíváním proteinových potravin, které se pomalu tráví ve střevech, kolitidě, zácpě.
• Vůně žluklého oleje - s bakteriálním rozkladem tuků ve střevě.
• Nízký zápach - se zácpou nebo urychlenou evakuací z tenkého střeva.

8. Střevní plyny.
Norm: Plyny jsou přirozeným vedlejším produktem trávení a fermentace potravin při pohybu trávicím traktem. Během střevního pohybu a ven z dospělého člověka se denně vylučuje 0,2-0,5 litrů plynu ze střev.
K tvorbě plynu ve střevech dochází v důsledku vitální aktivity mikroorganismů obývajících střeva. Rozkládají různé živiny, uvolňují metan, sirovodík, vodík, oxid uhličitý. Čím více nestrávených potravin vstupuje do tlustého střeva, tím více bakterií působí a čím více plynů vzniká.
Nárůst množství plynů je normální.

• konzumací velkých množství sacharidů (cukr, muffin);
• konzumací potravin, které obsahují hodně vlákniny (zelí, jablka, luštěniny atd.);
• použití produktů, které stimulují fermentační procesy (černý chléb, kvas, pivo);
• při používání mléčných výrobků s nesnášenlivostí laktózy;
• při požití velkého množství vzduchu při jídle a pití;
• pít velké množství sycených nápojů

Zvýšení počtu plynů v patologii.

• Enzymová pankreatická insuficience, při které je narušeno trávení potravy (chronická pankreatitida).
• Střevní dysbióza.
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Gastritida, peptický vřed a duodenální vřed.
• Chronická onemocnění jater: cholecystitis, hepatitida, cirhóza.
• Chronické onemocnění střev - enteritida, kolitida
• Malabsorpce.
• Celiakie

Obtížné vypouštění plynu.

• intestinální obstrukce;
• intestinální atony s peritonitidou;
• některé akutní zánětlivé procesy ve střevech.

9. Kyselina výkalů.
Norma: se smíšenou stravou je kyselost 6,8–7,6 pH a je způsobena životně důležitou aktivitou mikroflóry tlustého střeva.
Změny kyselosti stolice:

• ostře kyselé (pH nižší než 5,5) - během fermentační dyspepsie.
• kyselý (pH 5,5 - 6,7) - v rozporu s absorpcí mastných kyselin v tenkém střevě.
• alkalické (pH 8,0 - 8,5) - s hnilobou nestrávených bílkovin a aktivací hnilobné mikroflóry s tvorbou čpavku a dalších alkalických látek v tlustém střevě, v rozporu se sekrecí slinivky břišní, kolitidy.
• prudce alkalické (pH více než 8,5) - s hnisavou dyspepsií.

Normálně by výkaly neměly obsahovat krev, hlen, hnis, zbytky nestráveného jídla.

Cholera

Lékaři říkají, že infekční nemoci zabíraly více životů než nepřetržité války po celou dobu existence lidí. Hlavní roli v tom mají zvláště nebezpečné infekce, včetně cholery. Tisíce lidí umírají na tuto nemoc každý rok, přesný počet úmrtí je těžké vypočítat a statistiky jsou záměrně minimalizovány.

Proč je cholera tak těžké bojovat? Jaké vlastnosti má tato bakterie? Jak infekce pokračuje a díky čem nemoc onemocní miliony životů? Jak se cholera přenáší a co lze udělat, aby se jí zabránilo? Co nebrání tomu, aby lidé chodili do zemí s každoročním ohniskem nemoci?

Co je cholera

V průběhu lidské historie spočítali vědci 7 hromadných ohnisek nemoci nebo pandemií cholery, z nichž každá si vyžádala tisíce a dokonce miliony životů. Stovky a tisíce lidí umírají každý rok v závislosti na oblasti původu infekce.

Ale cholera byla známá ve starověku. Hippokrates a Galen o tom mluvili ve svých spisech. V evropských zemích se více zajímal o původce onemocnění v XIX století, což přispělo k pečlivějšímu studiu nejen příčin a způsobů přenosu cholery, ale také opatření k prevenci onemocnění. Vědci se domnívají, že to byl impuls pro zlepšení systému zásobování vodou. Zájem biologů pomohl odhalit dvě hlavní varianty patogenu - klasické a vibrační El-Tor podle názvu stanice, na které byl tento druh nalezen.

Vzhledem k častému propuknutí choroby a velkému počtu smrtelných následků je cholera zvláště nebezpečným typem infekce. Míra výskytu je proto každoročně sledována místními zdravotnickými systémy a WHO.

Kauzativní agens cholery

Infekce se týká typu bakterií, to znamená, že původcem cholery jsou bakterie. V přírodě je známo asi 150 séroskupin vibrií. Ale příčinou vážné nemoci jsou dvě varianty patogenu - klasické a El Tor.

Vibrio cholerae (vibrio cholerae) je speciální druh bakterií ve formě přímých nebo mírně zakřivených tyčinek s jednou nebo dvěma bičíky. Nevytvářejí spóry a kapsle, jako alkalické prostředí (proto se raději množí v lidském střevě), snadno se pěstují v laboratoři. Dalším rysem bakterií je jejich vysoká enzymatická aktivita, která jim pomáhá rozložit mnoho komplexních uhlohydrátů v lidském těle a ne pouze.

Charakteristické znaky patogenu cholery jsou následující.

1. Citlivý na sušení a světlo.
2. Vibrio cholerae se cítí nepříjemně v kyselině, pod vlivem antiseptik a běžných dezinfekčních prostředků rychle umírá.
3. Nemá ráda vysokou teplotu (při téměř okamžitém varu) a účinky antibiotik.
4. Dlouhé přetrvává ve výkalech, ložní prádlo, v půdě.
5. Příčinný činitel cholery miluje vodu, která je zde schopna dlouho přežít.
6. Ve struktuře bakterií existují dva důležité rozdíly - endo a exotoxiny. Jedná se o protein-lipidové struktury, které jsou při uvolnění patogenu nejprve uvolněny.
7. Toxin cholery nebo exotoxin je jeho škodlivý faktor, který vede k četným změnám v lidském těle, zejména je vylučován ve střevě, a proto je dalším názvem enterotoxinu.
8. Dalším rysem Vibrio cholerae je, že může dlouhodobě existovat v lidském těle díky antigenům (bičíkové nebo H a termostabilní nebo endotoxinové O).

Bakterie byly v životním prostředí a v lidech po celá léta a dokonce i staletí.

Epidemiologie cholery

Epidemie cholery se zaznamenávají každoročně a představují miliony případů a tisíce úmrtí. V počtu zemí, kde není možné se patogenu zbavit, se vyvíjejí především. Jihovýchodní Asie je lídrem v počtu případů. Země Afriky a Latinské Ameriky za nimi nejsou daleko.

V Rusku jsou pozorovány sporadické případy cholery (periodické propuknutí nemoci). Ve většině případů se jedná o import infekcí nebo o vliv sousedních zemí.

Od počátku XIX století, konkrétně v roce 1816 a až do konce XX století v roce 1975, vědci počítali 7 pandemií cholery, kdy se nemoc snadno rozšířila do mnoha zemí (Rusko, Indie, Anglie, USA, Japonsko). Ačkoli pandemie ještě nebyla registrována, cholera stále patří k nejnebezpečnějším onemocněním, protože není možné zničit patogen.

Proč se zbavit bakterií?

1. Bez speciálního ošetření jsou vibrio stabilní v prostředí.
2. Hlavními rizikovými faktory pro infekci cholery jsou infikovaná voda, kontakt s nemocnou osobou nebo zárodek bakterií, konzumace kontaminovaných potravin. Nemoc je stále vzkvétající kvůli nedokonalému systému zásobování vodou v rozvojových zemích, nedostatku dekontaminace odpadních vod a velkému počtu nosičů cholery. Počet lékařů podle lékařů překračuje počet nemocných 4krát.
3. Bakterie jsou schopny mutovat, což jim pomáhá být odolnější v životním prostředí. V anamnéze vývoje infekce byl zaznamenán případ, kdy byl vir cholery znovu izolován z kalu ošetřeného dezinfekčními prostředky a u lidí nebyly pozorovány žádné případy onemocnění.

Příčiny šíření nemoci

Jak můžete dostat infekci? Transmisní mechanismus charakteristický pro choleru je fekálně-orální, tj. Skrze kontaminované environmentální objekty. Není vždy možné dokonale zvládnout všechny povrchy a předměty v domácnosti kolem nemocné osoby. V tomto případě se patogen, který je kolem, přes nemyté ruce, vzdává zdravým lidem.

Jaké jsou přenosové cesty cholery?

1. Voda během koupání v otevřených kontaminovaných vodních útvarech, pokud pijete vodu, která byla naočkována bakteriemi cholery nebo pracími prostředky v takové vodě. Tato cesta je považována za vedoucí.
2. Kontakt při komunikaci nebo v důsledku dotyku infikované osoby nebo nosiče bakterií v době izolace původce cholery do prostředí.
3. Může člověk dostat potravu přes choleru? - Ano, to se nazývá alimentární, když člověk jí infikované potraviny. Kromě toho mohou samy o sobě obsahovat choleru vibrios nebo bakterie dostat na výrobky během zpracování, když infikovaná osoba, řekněme, kýchl na výrobku během aktivní bakteriologické sekrece.

Jaké jsou způsoby pronikání bakterií do lidského těla pomocí cholery? - pouze ústy. Bylo zjištěno, že mnoho zvířat je schopno akumulovat původce cholery a distribuovat jej, když jsou jedeny. Například dočasným rezervoárem infekce mohou být neošetřené ústřice, ryby, krevety a korýši, ve kterých je patogen někdy uložen několik let.

Další příčinou infekce cholery nebo jedním z faktorů přenosu infekce je hmyz, na jehož těle lze po kontaktu s pacientem nalézt vibrio. Proto je při vývoji epidemií lepší vyhnout se mouchám, švábům, komárům.

Zásobníkem infekce je vždy nemocný člověk, který může infikovat ostatní v průběhu několika týdnů po nemoci. Ne poslední roli v šíření cholery hrají lidé s plicemi, chronickými formami onemocnění v období exacerbace a bakteriální nosiče.

Co se děje u lidí v době infekce cholery

Cholera je cyklická akutní infekce, která se nemusí vyvinout, pokud je člověk zcela zdravý, a počet patogenů, které vstupují do těla, je velmi malý. Je to proto, že jednou z nejvýznamnějších překážek infekce je kyselé prostředí žaludku. Bakterie nejsou přátelské s kyselým prostředím, rychle ztrácejí patogenní vlastnosti v obsahu žaludku.

Když se však dostalo do tenkého střeva, situace se dramaticky mění, protože již existuje alkalické prostředí, ve kterém se vibrace cítí velmi pohodlně. Část bakterií je zničena cestou uvolňování endotoxinu. Některé z nich se dostanou do střev. S pomocí speciálních útvarů - fimbrií (drobných vláknitých procesů) jsou připevněny ke stěnám tenkého střeva a zůstávají zde po dlouhou dobu.

Patogeneze cholery přímo souvisí s působením exotoxinu, který proniká enterocyty přes speciální aktivní zóny buněk tenkého střeva. Tento destruktivní faktor vede k nerovnováze v práci enzymových systémů. Proto se do střeva uvolňuje velké množství tekutin a elektrolytů, které zahrnují draslík, chlor, sodík a další prvky nezbytné pro tělo.

V důsledku takového působení exotoxinu dochází k prudké ztrátě tekutin, protože vše se spěchá ven.

Stupeň dehydratace v cholere

Opakované zvracení a průjem jsou důležitými prognostickými příznaky cholery, které mohou určovat závažnost infekce a ne pouze. Množstvím ztráty tekutin v těle za den si můžete udělat prognózu o účincích onemocnění.

Kolik je stupeň dehydratace (dehydratace) s cholerou? Celkem je jich 4, ale mezi dětmi a dospělými jsou malé rozdíly.

1. Stupeň I je charakterizován ztrátou tekutin u dospělých od 1 do 3%, u dětí asi 2%.
2. Stupeň II - od 4 do 6%, u dětí do 5%.
3. Stupeň III - celkové množství ztracených tekutin nepřesahuje 9%, u dětí je horní hranice 8%.
4. Stupeň IV je kritický, když člověk ztrácí vlhkost ve výši 10% nebo více z celkové tělesné hmotnosti, u dětí je tento stupeň stanoven, pokud je ztráta 8%.

Příznaky cholery

Projevy nemoci jsou téměř stejné, když jsou infikovány klasickou vibrací a vibrací El Tor. Inkubační doba cholery trvá v průměru 48 hodin, maximálně 5 dní a v případě rychlého průběhu nemoci nepřesahuje několik hodin.

Obvykle rozlišují mírný, středně závažný a závažný stupeň infekce.

Klasická verze onemocnění je mírný průběh. Symptomy cholery v tomto případě jsou následující.

1. Náhlý začátek s nocí nebo ráno naléhá na záchod.
2. Tělesná teplota ve většině případů zůstává normální, ale je možný mírný subfebrilní stav.
3. Postupně opakované zvracení "fontána" bez bolesti nebo nepohodlí v žaludku.
4. Nepohodlí, rachot v pupeční oblasti a podbřišku.
5. Vzhledem k tomu, že mikroby cholery parazitují ve střevech - tedy hlavní klinické projevy: průjem, který je zpočátku charakterizován pravidelnou, ale častou stolicí, ale brzy se stává tekutou, má formu rýžového vývaru bez vůně nebo s charakteristickou vůní ryb nebo strouhanými brambory.
6. Nemocný ztratí chuť k jídlu, rychle se objeví svalová slabost a neustálé žíznivé starosti.
7. S progresí cholery se symptomy zvyšují, jsou zde křeče v oblasti svalů, rukou a nohou gastrocnemius.
8. Výrazně snižuje množství moči.
9. Objeví se chrapot.

Během vyšetření nemocného si lékař všimne zvýšení tepové frekvence, snížení krevního tlaku a suchého jazyka a kůže. Někdy se kůže stává modravou (cyanotickou).

V ideálních podmínkách trvá průjem několik hodin až 1-2 dny a frekvence stolice závisí na závažnosti onemocnění.

Mírná cholera

To je jeden z nejpříznivějších průběhů onemocnění.

Příznaky mírné cholery jsou:

• průjem ne více než 10krát denně;
• sucho v ústech, slabost a žízeň;
• zvracení nemusí být ani vzácné;
• dehydratace prvního stupně;
• všechny příznaky zmizí do dvou dnů.

Cholera v tomto případě končí úplným uzdravením bez komplikací.

Mírná infekce

Pokud v prvním případě pacienti často nechodí k lékaři, pak průměrný stupeň cholery bude vyžadovat lékařskou pomoc.

Pro průměrný stupeň onemocnění je charakteristická:

• rychlý start;
• častá stolice, až 20krát denně, která postupně nabývá podoby rýžového vývaru;
• navzdory průjmům nemusí bolest břicha člověka rušit, ale pozoruje se tenesmus nebo falešné nutkání na toaletu;
• časté zvracení, kterému nepředchází nevolnost, jako je tomu u jiných infekčních onemocnění;
• žízeň, křeče a závažná celková slabost;
• druhý stupeň dehydratace.

Těžká cholera

Jeden z nejnebezpečnějších průběhů onemocnění je závažný. Židle s tímto typem cholery přesahuje 20krát denně. Dochází k prudkému zhoršení, výrazné ztrátě tekutin, při které je pozorována suchá kůže, dýchavičnosti, kyanotické kůži, snížení množství moči uvolněné denně (oligurie) až po úplnou absenci (anurie). Dehydratace odpovídá onemocnění 3. stupně.

S progresí cholery je charakteristický typický vzhled nemocného člověka:

• oči potopené, zvýšená suchost sliznic a kůže;
• kůže na vráskách je vrásčitá - „ruce pračky“;
• osoba má dlouho uložené spasené vědomí;
• množství vylučovaného moči se během dne snižuje, což indikuje počáteční problémy s ledvinami;
• zjevné křeče jednotlivých svalových skupin;
• tělesná teplota může být v normálních mezích nebo mírně snížena.

Když je léčba zahájena pozdě, počet úmrtí v této formě cholery je až 60%.

Jiné typy cholery

Cholera je akutní infekce s různými klinickými projevy. Kromě klasického průběhu nemoci existuje několik dalších forem, které potřebujete vědět.

1. Takzvaná suchá cholera. Vyznačuje se akutním nástupem bez průjmu a zvracení. Nebezpečí onemocnění je, že téměř před očima vyvinout dehydrataci a šok. Charakteristika oslabených pacientů, kteří již před infekcí měli jakékoli onemocnění.
2. Fulminantní forma cholery nastane během několika hodin nebo dnů. V této variantě průběhu onemocnění všechny výše uvedené příznaky probíhají rychle, člověk „hoří“ přímo před očima.

Jedná se o nejvíce nepříznivé varianty cholery, které jsou ve většině případů fatální, a to i při včasné léčbě.

Vlastnosti vývoje cholery u dětí

Děti, stejně jako starší osoby, patří do zvláštní kategorie pacientů. Nejsou zatím plně rozvinutý imunitní systém, tolik infekcí se vyskytuje s určitými rozdíly a někdy mnohem agresivnější než u dospělých.

Cholera u dětí má následující rozdíly.

1. Zvláště tvrdá infekce se vyskytuje u dětí v prvních letech života.
2. Dehydratace probíhá rychleji, ale její projevy nejsou okamžitě patrné. Klinické příznaky dehydratace okamžitě těžké chytit i odborníka.
3. Nedostatek draslíku vede k různým křečím, které jsou častější.
4. Během výšky cholery se u dětí vyvinou příznaky poruchy mozku, která se projevuje letargií a poruchou vědomí.
5. Příležitostně, sekundární infekce se připojí k hlavnímu proudu, tak tělesná teplota je často zvýšená.

Tělo dítěte je těžší snášet nedostatek tekutin ve vývoji cholery, a proto i při mírném mírném stupni dehydratace je nutná nouzová pomoc.

Diagnóza infekce

Diagnóza cholery začíná objasněním anamnézy, ale ve většině případů se provádí ve fázích.

1. S rozvojem epidemie je diagnóza stanovena rychleji. Pokud osoba přijíždí ze země s častým výskytem nákazy, jsou objasněny všechny možné kontakty, všechny jsou předmětem pozorování.
2. Osoba je dotázána, zda má nějaké stížnosti. Typické projevy cholery pomáhají určit diagnózu: akutní nástup, časté zvracení a oslabení stolice při normální tělesné teplotě.
3. Na samém počátku vývoje infekce, kdy ještě není otázkou epidemie, je diagnóza prováděna na základě laboratorních výzkumných metod (hlavní diagnostická metoda). K tomu vezměte materiál ze zvratků nebo výkalů a proveďte výsev na živné médium a poté infikujte laboratorní zvířata. V moderních podmínkách je možné identifikovat původce cholery za 36 hodin a ve speciálně vybavených laboratořích do pěti hodin. Je důležité, aby byl materiál prozkoumán do 3 hodin od okamžiku, kdy byl pořízen, a pokud to nelze provést, pak je umístěn do alkalického prostředí.
4. Jako pomocná metoda se pro stanovení protilátek v krvi používá sérologická studie FIF.

Komplikace cholery

Včasná léčba zachránila životy více než jedné osoby. Ale ani kvalitní pomoc v plné výši nezachrání za určitých podmínek. Co může zabránit zotavení? - To jsou zvláštní formy nemoci.

Jsou možné následující komplikace cholery.

1. U oslabených nemocných se někdy pozorují abscesy a flegmony (hnisavé spojení látek).
2. Jeden z vzácných v moderních podmínkách, ale docela možné komplikace je sepsa nebo bakteriální infekce krve.
3. Dehydratační šok u cholery se vyvíjí v případě dehydratace IV stupně. Tento stav je charakterizován: difuzní cyanózou kůže, kdy určité části lidského těla získávají modravý odstín (špičku nosu, uši, oční víčka); snížení tělesné teploty na 34 ° C; hlas pacienta ztichne; oči klesají, oční stíny ztmavnou, což se v medicíně nazývá příznakem "tmavých brýlí"; pacient je charakterizován výraznou dušností a tachykardií.
4. Zhoršení mozku s rozvojem kómatu.

Navzdory závažnému průběhu může být prognóza vývoje i závažné cholery příznivá, pokud je léčba prováděna v plném rozsahu. V případě fulminantních forem je pozorován velký počet úmrtí.

Ošetření cholery

Léčba by měla být zahájena okamžitě. Léčba cholery se provádí pouze v nemocnici ve speciálně vybavených izolovaných boxech nebo v prostorách dočasně přizpůsobených, což se často děje v případě epidemií.

Nespornou výhodou je možnost použití speciální etiotropní terapie, která je zaměřena přímo na destrukci původce cholery.

Co je předepsáno pro rozvoj onemocnění?

1. Provádí rehydrataci nebo obnovení ztráty tekutin, pro které používají roztoky vody a soli - když je podávána lehká a střední závažnost pacientů s cholerou; intravenózně.
2. V další fázi se provádí korekce složení vody a minerálních látek v krvi, předepisují se stejné roztoky.
3. Antibakteriální léky jsou předepisovány od prvních dnů, průběh léčby je nejméně 5 dnů.
4. Při zlepšování stavu lékařů nedoporučujeme dodržovat určité diety. Mírně upravená jídla a četnost jídel.

Prevence

Prevence cholery se provádí přímo v ložiskách infekce a v zemích s výskytem nákazy. To znamená, že lze rozdělit na nouzové a plánované.

Prevence nespecifické cholery

V centru pozornosti infekce jsou prováděna antiepidemická opatření pro choleru.

1. V místě detekce onemocnění je zakázáno používat vodu a plavat v otevřených nádržích, dezinfikovat místní vodu.
2. Pacienti jsou v době léčby zcela izolováni.
3. Každý, kdo by mohl být v kontaktu s nemocnou osobou, je vyšetřován na přítomnost bakterií v těle.
4. Doporučujeme pravidelně umýt ruce a provádět kompletní tepelné ošetření potravin.
5. Míra prevence onemocnění cholery v Rusku zahrnuje monitorování po dobu 5 dnů u všech osob přicházejících ze zemí s periodickým vzestupem onemocnění, zejména v období epidemie.

Kromě toho se u obyvatelstva provádí zdravotní a výchovná práce o nemoci ao prvních akcích v případě infekce. Nespecifickou prevencí cholery lze přičítat pozorování bakterií. Pravidelně jsou přizváni ke kontrole na klinice pro lékařské vyšetření. V případě vylučování bakterií se provádí profylaktické ošetření.

Prevence vakcíny proti cholere

Nouzové dospělé osoby se podávají jednou choleragen nebo toxoid v dávce 0,8 ml. Injekce přispívá k rozvoji imunity v 95% případů. Podle epidemických indikací může být revakcinace provedena nejdříve 3 měsíce, což poskytuje 100% ochranu proti cholere.

V dnešní době však existuje více moderních typů vakcíny proti cholere - orální. V současné době mají 3 druhy.

1. "Vakcínové WC / rBs" se skládají z usmrcených celých bakteriálních buněk. Je to dvakrát s přestávkou týdně. Vstupte do něj v každém věku, je dobře snášen a poskytuje ochranu v 90% případů.
2. "Upravená vakcína WC / rBs", která se používá ve Vietnamu.
3. „Vakcína proti cholere CVD 103-HgR“ je oslabená živá obrana proti infekci. Zadává se jednou.

Očkování proti cholere se provádí v polyklinických podmínkách a můžete se také obrátit na Státní hygienickou a epidemiologickou službu. V našich regionech lze takovou ochranu získat v závislosti na výpovědi zdarma nebo na základě placení, pokud se osoba dostane do zemí nebo oblastí s vypuknutím cholery. Nevýhodou takové imunizace je pouze ochrana - několik měsíců, ne více než šest měsíců.

Vakcína proti cholere je dobře snášena, reakce jsou pozorovány ve formě slabosti, indispozice, menší svalové bolesti. Doporučuje se předem zvážit ochranu proti cholere a provést očkování nejpozději 10 dní před odjezdem.

Proč je cholera vysoce nebezpečným typem? Protože za pár hodin může zabít stovky lidí. Je snadné ho chytit, protože patogen lze nalézt nejen v nemocné osobě, ale iv prostředí. Co může zachránit životy? Správná prevence a včasná léčba.

Co by mělo být normální křeslo a co říkají o jeho změnách.

Stolice nebo výkaly jsou obsahem dolních částí tlustého střeva, což je konečný produkt trávení a vylučuje se z těla během pohybů střev.

Samostatné vlastnosti křesla mohou hodně říct o lidském zdraví a pomoci v diagnóze.
Následují interpretace kvality stolice ve zdraví a nemoci.

1. Počet pohybů střev.
Norm: pravidelně, 1-2 krát denně, ale nejméně 1 krát za 24-48 hodin, bez dlouhotrvajících silných napětí, bezbolestně. Po pohybu střev zmizí nutkání, cítí pohodlí a úplné vyprazdňování střev. Vnější okolnosti mohou zvýšit nebo potlačit frekvenci nutkání defekovat. Jedná se o změnu obvyklé situace, nucené postavení v posteli, potřebu používat plavidlo, být ve společnosti jiných lidí atd.
Změny: Nedostatek stolice po několik dní (zácpa) nebo příliš časté stolice - až 5krát nebo více (průjem).

2. Denní množství výkalů
Norm: Při smíšené stravě se denní množství výkalů pohybuje v poměrně širokém rozmezí a průměrně 150-400 g. Při konzumaci převážně rostlinné potravy se zvyšuje množství výkalů a zvíře, které je špatné v "balastních" látkách, se snižuje.
Změny: Výrazné zvýšení (více než 600 g) nebo snížení množství výkalů.
Důvody pro zvýšení stolice (polyfecal):

• Spotřeba velkého množství rostlinných vláken.
• Zvýšená střevní peristaltika, při které se potrava špatně vstřebává v důsledku svého příliš rychlého pohybu ve střevním traktu.
• Narušení procesů trávení (trávení nebo vstřebávání potravy a vody) v tenkém střevě (malabsorpce, enteritida).
• Snížená exokrinní funkce pankreatu při chronické pankreatitidě (nedostatečné trávení tuků a bílkovin).
• Nedostatečné množství žluči vstupující do střeva (cholecystitida, cholelitiáza).

Důvody pro snížení množství výkalů:

• Zácpa, při které se v důsledku dlouhého zadržování výkalů ve tlustém střevě a maximální absorpce vody snižuje objem výkalů.
• Snížení množství konzumovaných potravin nebo prevalence v stravě stravitelných potravin.

3. Izolace výkalů a plavání ve vodě.
Normální: výkaly by měly vyčnívat snadno a ve vodě by se měly jemně ponořit na dno.
Změny:

• Když je v potravinách nedostatečné množství vlákniny (méně než 30 gramů denně), výkaly se rychle vylučují a do vody s toaletami spadá stříkající voda.
• Pokud se výkaly vznášejí, znamená to, že je zde zvýšené množství plynu nebo je zde příliš mnoho nestráveného tuku (malabsorpce). Také výkaly mohou plavat tím, že jí velké množství vlákniny.
• Pokud je židle špatně opláchnuta studenou vodou ze stěn toalety, znamená to, že obsahuje velké množství nestráveného tuku, ke kterému dochází při pankreatitidě.

4. Barva stolice
Normální: Se smíšenou stravou jsou výkaly hnědé. U přirozených kojených dětí jsou stolice zlaté nebo žluté.
Změnit barvu výkalů:

• Tmavě hnědá - s masovou dietou, zácpou, porušením zažívání v žaludku, kolitidou, hnilobnou dyspepsií.
• Světle hnědá - s mléko-zeleninovou dietou, zvýšená střevní motilita.
• Světle žlutá - indikuje příliš rychlý průchod výkalů střevy, které nemají čas měnit barvu (s průjmem) nebo porušení sekrece žluči (cholecystitis).
• Načervenalé - např. Konzumací řepy při krvácení z dolního střeva. s hemoroidy, análními trhlinami, ulcerózní kolitidou.
• Oranžová - při použití vitaminu beta-karotenu, jakož i produktů s vysokým obsahem beta-karotenu (mrkev, dýně atd.).
• Zelená - s velkým množstvím špenátu, salátu, šťovíku v potravě, s dysbakteriózou a zvýšenou střevní motilitou.
• Dech nebo černá - pokud se používají v rybízech, borůžích a přípravcích vizmutu (Vikalin, Vikair, De-Nol); s krvácením z horního gastrointestinálního traktu (peptický vřed, cirhóza, rakovina tlustého střeva), s požitím krve během krvácení z nosu nebo plic.
• Zeleno-černá - při užívání železných doplňků.
• Šedobílá stolice znamená, že do střeva nepronikne žádná žluč (blokáda žlučovodu, akutní pankreatitida, hepatitida, jaterní cirhóza).

5. Konzistence (hustota) výkalů.
Norma: jemně zdobená. Za normálních okolností se 70% stolice skládá z vody, 30% zbytků zpracovaných potravin, mrtvých bakterií a deskvamovaných střevních buněk.
Patologie: kašovitá, hustá, tekutá, polotekutá, tmel.
Změňte konzistenci výkalů.

• Velmi hustá stolice (ovce) - se zácpou, křečemi a stenózou tlustého střeva.
• Pulzní výkaly - se zvýšenou střevní motilitou, zvýšenou sekrecí ve střevě během zánětu.
• Mastná - s onemocněním slinivky břišní (chronická pankreatitida), prudký pokles toku žluči do střeva (cholelitiáza, cholecystitis).
• Hlína nebo tmel-jako výkaly šedé barvy - s významným množstvím nestráveného tuku, který je pozorován, když odtok žluči z jater a žlučníku je obtížné (hepatitida, obstrukce žlučovodu).
• Kapalina - v rozporu s trávením potravy v tenkém střevě, malabsorpcí a urychlením průchodu fekálních hmot.
• Pěna - při fermentační dyspepsii, kdy převažují fermentační procesy ve střevě nad všemi ostatními.
• Tekuté stolice, jako je hráškové pyré - s tyfusovou horečkou.
• Tekutá bezbarvá stolice jako rýžový vývar - s cholerou.
• Když konzistence stolice a rychlé pohyby střev hovoří o průjmech.
• Tekutá nebo vodnatá stolice může být s vysokou spotřebou vody.
• Droždí stolice - indikuje přítomnost kvasinek a může mít následující vlastnosti: sýrová, pěnivá stolice jako stoupající startér, může být s prameny typu roztaveného sýra nebo má kvasnicový zápach.

6. Forma výkalů.
Norma: válcová, klobása. Výkaly by měly vyčnívat jako zubní pasta a odpovídat přibližně délce banánu.
Změny: páskovité nebo ve formě hustých globulí (ovčí výkaly) se pozorují při nedostatečném denním příjmu vody, křečích nebo zúžení tlustého střeva.

7. Vůně výkalů.
Norm: fekální, nepříjemný, ale ne ostrý. Je to způsobeno přítomností látek, které vznikají v důsledku bakteriálního rozkladu proteinů a těkavých mastných kyselin. Záleží na složení potravin a závažnosti procesů fermentace a rozpadu. Masné jídlo dává ostrý zápach, mléko - kyselý.
Když špatně strávené, nestrávené potraviny jednoduše hnijí ve střevech nebo se stávají potravou pro patogenní bakterie. Některé bakterie produkují sirovodík, který má charakteristický shnilý zápach.
Změny v pachu výkalů.

• Kyslá - při fermentační dyspepsii, ke které dochází při nadměrné konzumaci sacharidů (cukr, moučné výrobky, ovoce, hrách atd.) A fermentačních nápojů, jako je kvas.
• Útok - v rozporu s funkcí slinivky břišní (pankreatitida), snížení toku žluči do střeva (cholecystitis), hypersekrece tlustého střeva. Velmi plodná stolice může být způsobena množením bakterií.
• Putrid - v rozporu s trávením v žaludku, hnilobnou dyspepsií spojenou s nadměrným užíváním proteinových potravin, které se pomalu tráví ve střevech, kolitidě, zácpě.
• Vůně žluklého oleje - s bakteriálním rozkladem tuků ve střevě.
• Nízký zápach - se zácpou nebo urychlenou evakuací z tenkého střeva.

8. Střevní plyny.
Norm: Plyny jsou přirozeným vedlejším produktem trávení a fermentace potravin při pohybu trávicím traktem. Během střevního pohybu a ven z dospělého člověka se denně vylučuje 0,2-0,5 litrů plynu ze střev.
K tvorbě plynu ve střevech dochází v důsledku vitální aktivity mikroorganismů obývajících střeva. Rozkládají různé živiny, uvolňují metan, sirovodík, vodík, oxid uhličitý. Čím více nestrávených potravin vstupuje do tlustého střeva, tím více bakterií působí a čím více plynů vzniká.
Nárůst množství plynů je normální.

• konzumací velkých množství sacharidů (cukr, muffin);
• konzumací potravin, které obsahují hodně vlákniny (zelí, jablka, luštěniny atd.);
• použití produktů, které stimulují fermentační procesy (černý chléb, kvas, pivo);
• při používání mléčných výrobků s nesnášenlivostí laktózy;
• při požití velkého množství vzduchu při jídle a pití;
• pít velké množství sycených nápojů

Zvýšení počtu plynů v patologii.

• Enzymová pankreatická insuficience, při které je narušeno trávení potravy (chronická pankreatitida).
• Střevní dysbióza.
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Gastritida, peptický vřed a duodenální vřed.
• Chronická onemocnění jater: cholecystitis, hepatitida, cirhóza.
• Chronické onemocnění střev - enteritida, kolitida
• Malabsorpce.
• Celiakie

Obtížné vypouštění plynu.

• intestinální obstrukce;
• intestinální atony s peritonitidou;
• některé akutní zánětlivé procesy ve střevech.

9. Kyselina výkalů.
Norma: se smíšenou stravou je kyselost 6,8–7,6 pH a je způsobena životně důležitou aktivitou mikroflóry tlustého střeva.
Změny kyselosti stolice:

• ostře kyselé (pH nižší než 5,5) - během fermentační dyspepsie.
• kyselý (pH 5,5 - 6,7) - v rozporu s absorpcí mastných kyselin v tenkém střevě.
• alkalické (pH 8,0 - 8,5) - s hnilobou nestrávených bílkovin a aktivací hnilobné mikroflóry s tvorbou čpavku a dalších alkalických látek v tlustém střevě, v rozporu se sekrecí slinivky břišní, kolitidy.
• prudce alkalické (pH více než 8,5) - s hnisavou dyspepsií.

Normálně by výkaly neměly obsahovat krev, hlen, hnis, zbytky nestráveného jídla.