CHOROBY BILESÁRNÍHO BUBBLE, BILATERÁLNÍHO TRAKTU A ZRUŠENÍ (K80-K87)

Vyloučeno: s cholelitiázou (K80.-)

Vyloučeno:

• nedostatek kontrastu žlučníku při rentgenovém vyšetření (R93.2)
• syndrom postcholecystektomie (K91.5)

Vyloučeno:

• Uvedené stavy se týkají:
  • žlučník (K81-K82)
  • cystický kanál (K81-K82)
• syndrom postcholecystektomie (K91.5)

Absces pankreatu

Nekróza slinivky břišní:

• ostré
• infekční

Pankreatitida:

• akutní (opakující se)
• hemoragické
• subakutní
• hnisavý

Vyloučeno:

• cystofibróza slinivky břišní (E84.-)
• nádor buněk pankreatických ostrůvků (D13.7)
• pankreatický steatorrhea (K90.3)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

CWDP v ICD

Gastroenterologové a praktičtí lékaři často používají ICP 10 JVP kód pro registraci a záznam této patologie. Diagnóza je potvrzena pomocí instrumentálních a laboratorních výzkumných metod, které umožňují odhalit porušení odtoku žluči ze žlučníku.

Léčba tohoto patologického stavu by měla být komplexní a povinná korekce stravy.

Patologie žlučových cest v ICD 10

Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize zahrnuje nozologické jednotky, z nichž každá obsahuje kód. ICD-10 biliární dyskineze je pod kódem К82.8.0 a patří do sekce „Jiná specifická onemocnění žlučníku“.

Důvodem vzniku patologie mohou být následující nepříznivé faktory:

• chyby ve stravě;
• dysfunkci Oddiho svěrače;
• porucha inervace žlučníku;
• genetická predispozice k cholelitiáze.

U dítěte se může vyvinout dyskinéza v důsledku nezralosti nervové regulace gastrointestinálního traktu, s věkem (pokud je pozorována správná dieta), kdy se onemocnění vrátí. Nejvýznamnějšími symptomy tohoto patologického stavu jsou nevolnost, pocit hořkosti v ústech, těžkost v pravém hypochondriu a někdy zvracení. Porušení může nastat u hypomotorického nebo hypermotorového typu, který ovlivňuje vlastnosti klinického obrazu. V ICD 10 je DZHVP ve stejné sekci jako jiná onemocnění trávicího systému, protože na pozadí této patologie se mohou objevit další zánětlivá a funkční onemocnění gastrointestinálního traktu.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociální oblasti. sítí

Biliární dyskineze (kód ICD-10: K83.9)

Klinický syndrom charakterizovaný nekoordinovanou, nadměrnou nebo nedostatečnou kontrakcí žlučníku a svěračem Oddiho. Onemocnění je rozděleno do hypertonické formy (s hypertenzí žlučníku nebo cystického kanálu, přítomností spazmu oddiho svěrače) a hypotonické formy (hypotenze močového měchýře, nedostatečnost Oddiho svěrače).

Úkoly laserové terapie jsou zaměřeny na obnovu motility žlučových cest, odstranění zánětlivých jevů v žlučových cestách a přilehlých orgánech. Terapeutická opatření při léčbě tohoto onemocnění zahrnují přímé ozařování žlučových cest, žlučníku, dvanáctníku, vliv na zónu segmentové inervace v projekci Th5 - Th9.

V taktickém léčebném plánu musíte začít ozařováním dvanáctníku a pak pokračovat ozářením žlučových cest. Při volbě způsobu ozařování žlučových cest a žlučníku je nutné postupovat diferencovaným způsobem v závislosti na formě onemocnění: v hypertonické formě jsou vybrány kmitočty v rozsahu 600-1500 Hz; v hypotonické formě onemocnění se frekvence volí v rozmezí 80-150 Hz.

Způsoby ozařování léčebných zón při léčbě obscénnosti žlučových cest

Dyskineze žlučníku a žlučových cest

Nadpis MKN-10: K82.8.0 *

Obsah

Definice a obecné informace [Upravit]

Dyskineze žlučových cest (HPD) je funkční porucha pohyblivosti žlučníku a svěrače v důsledku jejich nekoordinované, předčasné, nedostatečné nebo nadměrné kontrakce, což vede k narušení normálního toku žluči.

HPD je běžné onemocnění, ženy onemocní 10krát častěji než muži.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Příčiny dyskineze jsou akutní a chronické psychotraumatické situace, intrapersonální konflikty, přecitlivělost na určité potraviny (alergie).

Kontrakce žlučníku a relaxace Oddiho svěrače se projeví působením hormonu cholecystokininu vylučovaného buňkami duodenální sliznice za působení potravy, zatímco žluč je vylučována do dvanácterníku.

Podle původu je obvyklé rozlišovat primární a sekundární AH.

Primární dyskineze se vyskytuje v souvislosti se zhoršenou neuromuskulární regulací motorické aktivity svěračů žlučníku a žlučovodů. Je charakteristická pro pacienty s astenickou postavou, kteří mají neurotické nebo psycho-emocionální poruchy, se souběžnou neurocirkulační dystonií nebo onemocněním endokrinního systému (štítná žláza, pohlavní žlázy, s vrcholem).

Sekundární dyskineze žlučníku a žlučových cest se vyskytuje u pacientů s onemocněním jiných orgánů gastrointestinálního traktu (chronická gastritida, duodenitida), kdy je cholecystokinin narušen duodenální sliznicí v důsledku poškození buněk duodenální sliznice. Sekundární dyskineze se vyskytuje u pacientů s cholelitiázou, chronickou cholecystitidou, abnormálním vývojem žlučníku a žlučových cest, s parazitickými infekcemi (giardiasis atd.).

Klinické projevy [upravit překlad] t

V klinické praxi existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:

• hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlučníku se zvyšuje;

• hypotonický - tón ​​žlučníku je snížen.

Hypertenzní hyperkinetická dyskineze žlučníku se projevuje bolestí. Bolest se objevuje v žlučníku, vpravo hypochondrium. Bolest způsobuje pravou polovinu hrudníku, pravou lopatku, klíční kost, rameno, pravou polovinu krku nebo dolní čelist. Intenzita bolesti je jiná, často poměrně silná. Trvání bolesti - až půl hodiny.

To provokuje bolestivý útok tím, že vezme tučné nebo kořeněné potraviny, psycho-emocionální stres. Někdy se bolesti objevují a zintenzivňují při běhu a rychlé chůzi.

Hypotonicko-hyperkinetická dyskineze žlučníku a žlučových cest je pozorována hlavně u lidí, kteří vedou sedavý způsob života, mají nadměrnou tělesnou hmotnost. Příčinou hypotenze žlučových cest může být chronické zánětlivé onemocnění sliznice žaludku nebo dvanáctníku. Starší lidé jsou častěji nemocní, bolest s tímto typem dyskineze není příliš výrazná. Obvykle je tupá, bolestivá, doprovázená pocitem prasknutí v pravé epigastrické oblasti. Pacienti mají větší pravděpodobnost, že mají zažívací poruchy, jako u hypotenze žlučníku, uvolňování žluči do střeva je pomalé.

Dyskineze žlučníku a žlučových cest: Diagnóza [Upravit]

Diagnóza se provádí za použití duodenálního ozvučení. Při hypertenzní dyskineze způsobuje zavedení stimulátoru sekrece žlučových cest (sulfát magnézie) často bolestivý záchvat a zlomek cystické žlučové tkáně se uvolňuje rychle nebo přerušovaně, kontrakční fáze žlučníku může být snížena. V hyperkinetické dyskinezi, žluč teče ven žlučníku po dlouhém období po stimulaci, sekrece žluči nastane pomalu. Cholecystografie, intravenózní choleografie, radio cholecystografie odhalují změny v plnění a vyprazdňování žlučníku a umožňují vyloučit další onemocnění žlučových cest a žlučníku.

Diferenciální diagnostika [Upravit]

Dyskineze žlučníku a žlučových cest: Léčba [Upravit]

Léčba je předepsána v souladu s příčinami biliární dyskineze.

Primární dyskineze je psychosomatické onemocnění. Racionální psychoterapie může mít dobrý účinek.

Pacienti s hypekinetickou dyskinezí se doporučují jako přípravky s choleretickým účinkem, obohacené hořčíkem, včetně sorbitolu, xylitolu.

V hypokinetické variantě dyskineze se používají cholekinetika - léky, které stimulují motorickou aktivitu žlučových cest (xylitol, sorbitol, síran hořečnatý). Doporučená tonická terapie: tinktura ženšenu, pantokrin, Eleutherococcus. Vysoce mineralizovaná minerální voda typu Essentuki č. 17, Arzni, Batalinskaya atd.; voda je předepsána ve studené nebo mírně zahřáté formě 200-250 ml 2-3 krát denně 30-60 minut před jídlem.

U hypertenzního typu dyskineze je předepsána dieta s výjimkou smažených, pikantních pokrmů, koření, uzeného masa a alkoholických nápojů. Často se doporučuje jíst v malých porcích. Pro bolesti se předepisují antispasmodika, s výhodou selektivně působící na žlučník a kanály (mebeverin), choleretikum a sedativa, minerální vodu s nízkou mineralizací (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki č. 4 a č. 20, Narzan, obvykle horká, frakčně, 5-6 recepcí denně, 1 / 3-1 / 2 šálku). Chirurgická léčba není indikována.

V léčbě sekundárních AHs, stejně jako u primárních dyskinezí, je rozhodující eliminace faktoru, který způsobil onemocnění.

Prevence [edit]

Ostatní [edit]

Aby se zabránilo těmto typům biliární dyskineze, je třeba normalizovat práci a odpočinek, výživu a dietu (pravidelné stravování ve stejné době nejméně 3-4 krát denně, stav nervového systému, odpovídající spánek, osobní hygiena).

Dysskineze syndromu žlučníku a žlučových cest: jak vyléčit?

Dyskineze žlučníku je porušením plnění nebo kontrakce orgánu. V důsledku této patologie se tok žluči zhoršuje. Jedná se o funkční patologickou poruchu, která může vést k zažívacím poruchám.

Charakteristika nemoci

Dyskineze žlučníku je 1/8 všech nemocí tohoto orgánu.

To je stejně běžné u dospělých i dětí. Ženy trpí onemocněním 10krát častěji než muži. Je spojena se specifickým hormonálním pozadím. Zvláště často je patologie nalezena u dívek s astenickou postavou.

V moderní medicíně, nemoc byla nejprve popsána v 1903-1909. Chirurgové operovali u pacienta, který si stěžoval na silnou bolest v pravém hypochondriu. Po otevření pobřišnice nenalezli kameny a zánětlivý proces. Proto bylo rozhodnuto pokračovat ve studiu onemocnění.

Příčiny patologie

Primární onemocnění je způsobeno abnormálním vývojem žlučníku a žlučových kamenů. Často je příčinou zdvojení nebo zúžení močového měchýře a kanálků, výskyt jizev a transparentů.

Příčinou může být problém motorické aktivity buněk hladkého svalstva a snížení jejich citlivosti na některé enzymy.

Sekundární onemocnění vzniká na pozadí:

1. Hormonální změny. Patří mezi ně hormonální antikoncepce.
2. Somatické nemoci. To může být cirhóza jater, diabetes.
3. Problémy žlučových cest. Například cholecystitis, striktury.

Problém obvykle vzniká v důsledku zvýšení tlaku v žlučovém traktu, který je spojen se snížením kontraktilní funkce stěn žlučníku. Tímto způsobem není dostatek vyprazdňování, žluč přestává proudit do dvanácterníku ve správném množství.

Příznaky dyskineze žlučníku a žlučových cest

Projev onemocnění závisí na věku a stupni poškození motorické funkce této části těla.

Příznaky u dospělých

Symptomy závisí na formě patologie. U hyperkinetického typu je bolest zaznamenána v pravém hypochondriu. Má ostrý, hladký charakter. Dává hlavně lopatku a rameno. Může být provokován fyzickou námahou, stresem.

Bolestivé pocity jsou doprovázeny zvracením, oddělením velkého množství moči, průjmem. Na pozadí útoku, podrážděnosti, bolestí hlavy, pocení lze zaznamenat.

V hypotonické formě je bolest soustředěna do horního kvadrantu doprava, nedává ostatním částem těla.

Bolest je nudná, bolestivá. Pacienti ji označují za těžkou nebo protahovací oblast pod žebrem. Tyto pocity jsou způsobeny silnými emocemi nebo chybami ve stravě. Kromě toho je v ústech hořkost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, říhání.

Oba druhy mohou způsobit špatný dech, žlutý štítek na jazyku. U žen může dojít k porušení cyklu menstruace au mužů ke snížení libida.

Známky u dětí

Symptomy onemocnění u dětí jsou podobné dospělému průběhu onemocnění. K zvracení obvykle dochází v důsledku silného bolestivého útoku.

Kromě bolesti v játrech, mohou dát v jakékoliv jiné, přináší ještě větší nepohodlí. Rychlý pulz je obvykle pozorován v období silné bolesti.

Exacerbační klinika

V období exacerbace je onemocnění doprovázeno cholestatickým syndromem. Patologie ovlivňuje žlučové cesty a játra. Proto se kůže stává nažloutlou. Může změnit barvu moči a výkalů. Může způsobit svědění kůže.

V období exacerbace, pocit chronické únavy, těžké bolesti hlavy. Téměř vždy označeno nadýmáním, výskytem hořkosti v ústech, zvracením. Pacient se stává podrážděným, zhoršuje se kvalita spánku.

Během těhotenství

Důležitou roli ve vývoji biliární dyskineze hraje psychologický stav ženy. Někdy se nemoc vyskytuje nejen na pozadí dramaticky se měnícího hormonálního pozadí, ale i po utrpení stresu.

K porušení může dojít z důvodu ústavních rysů ženy. Další běžnou příčinou je tlak rostoucí dělohy na všechny orgány trávicího traktu. Proto se onemocnění často vyskytuje ve třetím trimestru.

Bolest je obvykle bolestivá, ne příliš intenzivní. V časném těhotenství, nemoc je často zaměněna za toxikózu. Některé budoucí maminky vypracují obraz vegetativní krize. V srdci je bolest, tachykardie, dušnost. Zbytek symptomů je stejný jako u jiných dospělých.

Typy JVP

Existují tři hlavní typy:

Hypomotor

S tímto typem tónu a motilitou se snižuje. Převažující počet pacientů s tímto typem ženy.

Symptomy se stávají méně akutními po jídle a při užívání cholagogue, ale nemyslím si, že by nemoc přešla sama.

Po ránu se obvykle objeví pocit hořkosti. Chronická bolest na pravé nudné a klenuté přírodě vede ke změně lidského chování.

Hypermotor

Obvykle se vyskytuje u jedinců s vagotonií. Vyznačuje se výskytem akutní a silné bolesti. Jeho výskyt není spojen s takovými nepřesnostmi jako s psycho-emocionálním přetaktováním. Bolest je výsledkem náhlého zvýšení tlaku v žlučníku.

Většina pacientů uvádí únavu podrážděnosti, výkyvy nálady. Mimo období exacerbace s palpací je v oblasti projekce žlučníku mírná bolest.

Smíšená forma

V tomto případě se projevují symptomy v obou formách. Mohou být vyjádřeny v různých stupních. Obvykle dochází k otupení chuťových vjemů, výkaly jsou bezbarvé a moč je tmavý.

V případě výrazného porušení odtoku žluči se objeví žlutost kůže. Se stagnací žluči se bilirubin vstřebává do krve a šíří se po celém těle, usazuje se na sliznicích a kůži.

Komplikace

Onemocnění se vyskytuje na pozadí různých gastrointestinálních onemocnění, ale samotná patologie, pokud není léčena, může vést k rozvoji cholecystitidy, cholangitidy.

Diagnostika

Při provádění studie je hlavním úkolem určit typ onemocnění a identifikovat související onemocnění. Nutno provést ultrazvuk.

V dyskineze může taková studie ukázat zvýšení nebo snížení velikosti žlučníku, přítomnost mobilních nebo imobilních fokálních lézí, expanzi společného žlučovodu.

Vedené a laboratorní testy. Patří mezi ně kompletní krevní obraz. V primární formě se nezmění. V přítomnosti zánětlivého procesu se však ESR významně zvyšuje. Biochemický krevní test se nezmění ani v primární formě, ale v případě sekundárního zvýšení bilirubinu indikuje stázu žluči.

Rentgenové metody zahrnují:

• cholecystografie
• cholangiografie
• duodenální ozvučení,

Metody léčby JVP u dospělých a dětí

Pacienti obvykle dostávají nezbytnou lékařskou péči na gastroenterologickém oddělení.

Hlavním pravidlem léčby je diety. Léčba léky závisí na typu dyskinézy.

Obvykle, s dlouhým průběhem nemoci, jsou předepsány látky obsahující žluč. Chirurgická léčba tohoto onemocnění je považována za neúčinnou.

Je to bez armády?

S takovou diagnózou se nemůžete zcela osvobodit od armády. Nemoc se vztahuje na položku „B“, která poskytuje B-3.

Není to omezení pro vojenskou službu. Ale pokud časté exacerbace, člověk leží v nemocnicích, tam je porušení nebo související nemoci, pak je problém rozhoduje lékařská komise na individuálním základě. Je možné uvést, že zákonodárce má omezené použití.

Prevence

Aby se problém neobjevil, potřebujete:

1. Plně spát nejméně 8 hodin denně.
2. Alternativní duševní a fyzická práce.
3. Procházka na čerstvém vzduchu.
4. Jíst plný, přidávat do své stravy více rostlinných potravin, obilovin.

Předpověď

Prognóza tohoto onemocnění je příznivá, protože neovlivňuje délku života. V přítomnosti sekundárních onemocnění však prognóza závisí na jejich závažnosti.

K82.8.0 * Dyskineze žlučníku a žlučových cest

Oficiální stránky Skupiny firem RLS ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Drogová referenční kniha obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je bez svolení společnosti RLS-Patent LLC zakázáno.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Biliární dyskineze: symptomy a léčba dospělých

Biliární dyskineze (DGVP) je poměrně časté onemocnění. Statistiky tvrdí, že u pacientů s gastroenterologem se stížnostmi na fungování žlučníku je každá šestá osoba konečně diagnostikována s touto diagnózou.

Co je biliární dyskineze

Onemocnění bylo přiděleno kódem ICD 10 K 83.9 (porušení práce žlučníku, snížení jeho motility). Stejně jako tvorba stagnace sekrece produkované játry, nebo její zvýšená produkce.

Dyskineze často postihuje ženské tělo. Statistiky ukazují, že pacienti s takovou diagnózou jsou dívky ve věku od 20 do 40 let, které mají štíhlou postavu. Doba exacerbace spadá do posledních dnů menstruačního cyklu.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění ve vlastnostech žlučových změn, dochází k porušení absorpce vitamínů rozpustných v tucích. Zvýšené riziko existuje u žen, které trpí problémy s močovým ústrojím nebo jsou často pod tlakem.

Lékaři rozdělují dyskinezi na 2 hlavní formy: hypomotorikum a hypertenzi. V prvním případě hovoříme o snížení tónu žlučníku a ve druhém o zvýšení.

Patogeneze

Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají vznik a vývoj onemocnění. Obvykle mohou být rozděleny do dvou hlavních podskupin: sekundární a primární (tyto zahrnují):

• Systematické dlouhodobé nedodržování zdravé výživy (přejídání, časté občerstvení na útěku, zvyk jíst suché krmivo, jíst jídlo těsně před spaním, důraz na kořeněná, mastná jídla).
• Porušení regulačního vlivu humorálních faktorů a nervového systému na žlučové cesty a procesy.
• Sedavý životní styl, nedostatek dostatečné aktivity, pohyblivost, vrozený slabý vývoj svalové hmoty.
• Porušení funkce kardiovaskulárního systému (neurocirkulační dystonie), časté neurózy, stres.

Sekundární příčiny biliární dyskineze zahrnují:

• Přenese se na tuto virovou hepatitidu v akutní formě.
• Přítomnost parazitických červů, invazivních infekcí (giardiasis).
• Organické faktory: výskyt nadměrného množství v těle nebo krku žlučníku.
• Zánětlivé procesy v břišních orgánech, pokud jsou chronické (kolitida, pyelonefritida, oophoritis - ovariální onemocnění, apendicitida).
• Gastritida, vředy, duodenitida, cholecystitida, cholelitiáza, enteritida.
• Hormonální poruchy (menstruační dysfunkce nebo menopauza u žen, nedostatek estrogenů, hypotyreóza).

Ve většině případů se biliární dyskineze nestane nezávislým příznakem, ale příznakem pozadí. Její vzhled naznačuje tvorbu kamenů nebo výskyt různých odchylek ve fungování orgánu, zejména pankreatitidy. Nemoc je schopna se vyvíjet v důsledku nadměrné konzumace škodlivých potravin: smažené, mastné, sladké, alkoholické nápoje. Silný psychický šok nebo emocionální zhroucení může také vyvolat nástup JVP.

Existují dvě formy onemocnění:

1. Hypokinetický typ dyskineze je charakterizován relaxací žlučníku, jeho atonicitou. Není dostatečně silně snížena, objem těla se příliš zvyšuje ve srovnání s normálním stavem. V důsledku těchto úprav dochází ke stagnaci žluči, ke změně její chemické struktury, což dále vede ke vzniku kamenů. Tato forma onemocnění je mnohem běžnější.
2. Hyperkinetický typ dyskinézy se vyznačuje zvýšeným tónem žlučníku. Tělo vytváří ostrou reakci na vnikání kusů potravin do lumenu dvanáctníku - začnou intenzivní kontrakce, které pod silným tlakem čerpají části tajemství.

Vzhledem k tomu, že obě formy dyskinézy jsou přímo protichůdné, přístupy k jejich léčbě budou výrazně odlišné.

Příznaky onemocnění

Pokud jde o příznaky DZHVP, je důležité zmínit, že jsou přímo závislé na jeho typu.

Následující klinický obraz je charakteristický pro smíšenou dyskinezi:

• V oblasti pravé hypochondrium se jeví těžkost a bolestivost.
• Porucha stolice se vyskytuje: zácpa se mění s průjmem.
• Pacient si stěžuje na nedostatek chuti k jídlu.
• Tělesná hmotnost neustále kolísá.
• V ústech je hořká chuť.
• Objeví se nepříjemné říhání.
• Palpace břicha vpravo zvyšuje bolest.
• Tam je obecná malátnost.
• Teplota mírně stoupá.

Příznaky hypertonické dyskineze jsou následující:

• Pocit těžkosti v břiše, zvýšení při jídle.
• Nevolnost, mučení pravidelně.
• Zvracení.
• Bolest, která se objeví v horním kvadrantu vpravo, který nese otravný charakter.
• Nadýmání.
• Nadýmání.
• Ostrý přírůstek hmotnosti.
• Snížený puls a tlak.
• Nadměrné pocení, slinění.

Následující hypotézy doprovázejí hypotonickou formu dyskineze:

• Silná akutní bolest se šíří po celém břiše, sahá až k pravé paži a zpět (v oblasti lopatek).
• Odmítnutí potravin.
• Snížení hmotnosti.
• Zvýšený krevní tlak.
• Tachykardie a bolest srdce.
• Dráždivost.
• Nespavost.

Kromě výrazného klinického obrazu odpovídajícího gastroenterologickým onemocněním si pacienti stěžují na dermatologické problémy. Kožní vyrážky se také často vyskytují na pozadí poruch gastrointestinálních orgánů. Zejména pacienti pozorují zvýšené svědění, kůže se stává suchou a šupinatou, někdy dochází k tvorbě vodních bublin.

Přesná diagnóza

Před léčbou nemoci gastroenterolog předepíše výzkum:

• Obecná klinická analýza moči, krve.
• Coprogram.
• Studium výkalů pro přítomnost lamblia.
• Jaterní testy.
• Ultrazvuk močového měchýře s tzv. Žlučovou snídaní.
• Fibrogastroduodenoskopie.
• Biochemie krve.
• Sondování střeva a žaludku s příjmem porcí tekutiny ve stupních.

Ultrazvuk - hlavní metoda pro přesnou diagnózu dyskineze. Díky této metodě je možné studovat anatomické anomálie a strukturní rysy žlučových cest a samotného močového měchýře, detekovat kameny a zaznamenávat zánětlivé procesy. Provedení zátěžových testů umožňuje určit formu JVP.

Po shromáždění výsledků všech provedených studií gastroenterolog stanoví přesnou diagnózu a pokračuje ve vývoji terapeutického kurzu na základě získaných dat.

Léčba biliární dyskineze

Klinické pokyny pro rozvoj opatření pro tlumení chorob jsou založeny na integrovaném přístupu. Mezi ně patří používání léků, fyzioterapie a populárních receptů.

Léky

Léčba u dospělých a dětí by měla probíhat pod dohledem gastroenterologa, protože typ JVP ovlivňuje, co přesně má být užíváno.

Antispasmodika jsou předepisována pouze pacientům s hypertenzní dyskinezí. Pomáhají snížit tón a uvolnit svěrače, které narušují volný tok žluči. Účinné léky, jejichž hlavní složkou je Drotaverine (No-shpa. Užívejte 2 tablety 2-3krát denně). K odstranění lehkých záchvatů se hodí papaverin, je méně účinný.

Choleretic drogy jsou předepsány, pokud není cholelitiáza. Tato skupina léků zvyšuje množství vylučovaných sekretů, zvyšuje tón močového měchýře, snižuje napětí svěračů a kanálků. V této skupině kompozic a hlavní aktivní složky existuje celá řada léčiv, takže volba prostředků je lepší, aby byl lékař svěřen.

Vegetativní nervový systém je zapojen do regulačního procesu motility žlučových cest. A proto je předepsáno užívat léky, které zvyšují nebo snižují jeho tón.

Hypertenzní dyskineze vyžaduje zahrnutí do komplexní léčby sedativ, které zahrnují bylinné složky (Persen, motherwort, valerian). Kromě toho je nutné spojit léky, které provádějí inhibici procesů, které excitují centrální nervový systém.

Hypotonický DZHVP naopak potřebuje tónování centrálního nervového systému, pro který lékař předepisuje Eleutherococcus nebo ženšen.

Fyzioterapie

V hypertonické formě jsou přiřazeny:

• Vysoce intenzivní ultrazvuk.
• Sirovodík, radon nebo borovice.
• Induktografie (umístění elektrodového kotouče v oblasti hypochondria vpravo).
• UHF a mikrovlnná trouba.
• Elektroforéza za použití novokainu.
• Bahenní terapie
• Aplikace parafínu nebo ozokeritu.

V případě hypotonické dyskineze se používá: t

• Sycené a perlové koupele.
• Faradizace
• Různé proudy.
• Ultrazvukové vystavení nízké intenzitě.

Lidové léky

Při léčbě biliární dyskinézy se doporučuje pít vodu s různým stupněm mineralizace:

• Vysoká (s hypomotorickou formou), Arzni nebo Essentuki č. 17.
• Nízká (s hypertonickými), „Slavyanovskaya“ nebo „Narzan“.

K zlepšení odtoku sekrece se navíc používají choleretické bylinky.

Zde jsou účinné recepty:

• Vezměte jednu polévkovou lžíci jarní, paprikové husy a máty. Vše jemně nasekané a míchané. Nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 30–45 minutách. Filtruje se přes gázu. Nápoj pro 2 sady.
• Březové pupeny v množství 300 g nalijte litr vody a vařte nad nízkým teplem, namočte asi hodinu na sporáku. Pak se ochladí a přetvoří. Vezměte půl šálku třikrát denně.

Dieta

Správná výživa pomáhá při léčbě všech gastroenterologických onemocnění. Včetně biliární dyskineze. Jídlo je třeba brát zlomek, v malých porcích.

• Zelenina a ovoce.
• Kaše z obilnin.
• Bran nebo žitný chléb.
• Polévky na vodě.
• Vařené maso.
• Mléčné výrobky.
• Čerstvé šťávy.
• Čaj bez cukru, ale s medem.

Co nemůže být:

• Tučné a tučné maso vařené na pánvi.
• Pikantní jídla.
• Sladká
• Uzené.
• Luskoviny
• Alkohol

Biliární dyskineze u dětí

Léčba onemocnění u dětí se provádí až do úplného vyloučení stagnujících procesů a známek porušení odtoku jaterních sekretů. Pokud je bolest vyslovena, dítě je umístěno do nemocnice na dva týdny.

Dyskineze u dětí může vést k rozvoji komplikací:

• Narušení žlučových cest.
• Tvorba zánětu močového měchýře, pankreatu, jater.
• Včasná tvorba kamenů.

Diagnostika DZHVP vám umožní provádět kompletní léčbu dítěte. Bohužel, průběh onemocnění u dětí předškolního věku se často odehrává v latentní, latentní formě.

Prevence

Aby se zabránilo tomu, že patologie bude příliš daleko, lékaři doporučují následující jednoduchá pravidla:

• Zajistěte řádný odpočinek a 8-hodinový noční spánek.
• Alternativní fyzická námaha s mentální prací.
• Dělejte gymnastiku.
• Častěji chodí na čerstvém vzduchu.
• Jezte dobře: jíst více rostlinných potravin, obilovin a méně ryb a masa vařeného smažením.
• Vyhněte se situacím, které nepříznivě ovlivňují psycho-emocionální stav.

Sekundární profylaxe, která je potřebná po nástupu dyskineze, vyžaduje včasnou diagnózu. Pro to je důležité podstoupit pravidelné lékařské vyšetření, pak je snazší vyléčit nemoc.

Lékařské stanovisko

Život ohrožující dyskineze je život ohrožující onemocnění, které významně neovlivňuje jeho kvalitu. Proto je lepší včas reagovat na projevené symptomy a přijmout opatření k jejich odstranění.

Dyskineze žlučových cest μB 10

Giardiasis u dětí

Bohužel v současné době dochází k rychlému nárůstu znečištění životního prostředí různými parazity. Giardia - jedna z nejběžnějších variant. Jedná se o zástupce nejjednodušších, kteří způsobují rozvoj onemocnění u dospělých a dětí. Patologie je diagnostikována u 50–60% pediatrických pacientů. Vysoká prevalence přispívá k moderní životní situaci a stavu ochranných sil těla dítěte.

Giardiasis (giardiasis - druhé jméno, ICD-10 kód - A07.1) je nezávislé onemocnění charakterizované vývojem určitých symptomů, od asymptomatických forem po těžké změny. Dlouhá přítomnost parazitů v těle dětí je plná rozvoje závažných patologií na straně imunity, alergických reakcí a autoimunitních procesů. Proto je důležité nejen včas diagnostikovat, ale také zvolit adekvátní léčebný režim, který umožní zbavit se těch nejjednodušších a zabrání chronizaci procesu.

O patogenech

Co je to lamblia a odkud pocházejí? Jedná se o parazity, kteří jsou zcela závislí na hostitelském organismu, ve kterém „žijí“. Nejde jen o člověka, ale i o zvířata (kočky, psy, hlodavce). Infekce se objevuje u pacienta, který uvolňuje cysty patogenu do prostředí. Za 24 hodin může infikované dítě uvolnit až 800–850 milionů cyst. Aby mohlo dojít k infekci, stačí 10–100 cyst.

Způsoby přenosu lamblia u dětí a dospělých:

• přes vodu;
• s infikovaným jídlem;
• kontakt a domácnost.

Giardiasis, který se stane důsledkem použití surové vody, je více charakteristický pro dospělé, protože děti jsou obvykle dány vařené vody. U dětí se Giardia často objevuje přes kontaktní-vnitrostátní přenosovou cestu. Děti si mohou hrát s hračkami, používat hygienické předměty infikované cystami patogenů. Teenageři mají zvyk kousat si nehty, držet pera v ústech, zapomínají si umýt ruce po použití toalety a před jídlem. Paraziti také vstupují skrze kontaminované potraviny.

Faktory provocateurs, které zvyšují pravděpodobnost giardiasis u dětí: t

• snížená funkce imunitního homeostázového systému;
• existují patologické stavy žlučového systému vrozené povahy;
• funkce enzymatické aktivity v gastrointestinálním traktu je narušena;
• nízká tělesná hmotnost.

Mechanismus vývoje patologie

Patogenní cysty jsou velmi rezistentní. Nejsou schopni zničit ani agresivitu kyselého prostředí žaludku. Proto při požití klidně pronikají jícnem do žaludku a poté do dvanácterníku. V tomto místě se každá cysta mění na dvě vegetativní formy. Nejjednodušší jsou připevněny ke stěnám dvanáctníku 12 a horní části tenkého střeva. Toto je oblíbené místo pro dospělé.

Faktem je, že paraziti jako alkalické prostředí, které je typické pro výše uvedené zóny. Hodnota pH se udržuje v procesu intenzivního parietálního trávení. Když člověk obdrží nějaké jídlo, Giardia "soutěží" s hostitelským organismem o cenné látky a prvky, které se tvoří v procesu trávení.

Proces parazitismu může být reprezentován takto:

1. Kauzální agens onemocnění se zavádí do tkáně střevní stěny a vyvolává lokální zánětlivou reakci.
2. Atrofické změny se objevují na střevních sliznicích. Epitel je poškozen. Výsledkem je vznik malabsorpčního syndromu, to znamená, že dochází k chronickému trávení, které se projevuje porušením absorpce a transportu živin.
3. Vzhledem k patologii absorpce řady životně důležitých látek, prvků, vitamínů se mění proces syntézy střevních sekrečních enzymů, což stav zhoršuje.
4. Vyvíjí se patologie žlučových cest.
5. Přiměřená produkce imunoglobulinu A je narušena, což vede ke snížení obranyschopnosti organismu.
6. Chronická giardiasis u dětí, na jejichž pozadí se snižuje imunita, vede k rozvoji patologických stavů všech orgánů trávicího traktu. Tento proces je zhoršován velkým množstvím toxických látek vznikajících v důsledku rozpadu vitální aktivity patogenů. Objeví se chronická intoxikace těla.

Klasifikace

Oficiální mezinárodní klasifikace nemoci u dětí neexistuje. Autoři sdílejí patologii v závislosti na závažnosti průběhu (akutní forma, subakutní a chronická) a identifikují skupiny komplikací (poruchy trávení a střevní poruchy, extraintestinální příznaky infekce Giardia, artritidy, projevy kůže a vizuálního analyzátoru).

Tam je významný počet klasifikací ruských vědců a specialistů, ale žádný z nich plně zvážit infekci těla Giardia jako infekční onemocnění. Moderní lékaři s infekčním onemocněním dodržují následující klasifikaci. V závislosti na příznacích je typická a atypická forma. Druhá je rozdělena na kočár bez příznaků a jeden, který vymazal klinické příznaky.

Klinická forma onemocnění spojeného s lézemi gastrointestinálního traktu:

• intersticiální - vyjádřené v zánětlivých procesech dvanáctníku a horního tenkého střeva;
• pankreatobiliární - ovlivňuje především činnost jater a žlučových cest;
• gastritické - převažují symptomy poškození žaludku;
• kombinované.

Symptomatologie ovlivňuje nejen gastrointestinální trakt, ale může zahrnovat i jiné systémy a orgány. Odlišně se rozlišují následující syndromy, na jejichž pozadí převažuje jeden nebo jiný klinický projev: toxický-alergický, dermatologický, astenoneurotický, anemický. Existuje také smíšená verze, ve které jsou projevy patologie žaludku a střev kombinovány s klinickým obrazem poškození jiných orgánů a systémů.

V závislosti na závažnosti průběhu a trvání symptomů existuje akutní forma onemocnění, která trvá až 30 dnů, subakutně - od 30 do 90 dnů a chronická - více než 90 dní. Tam je klasifikace a komplikace Giardiasis. Komplikace jsou specifické (kopřivka, angioedém, artritida, poškození vizuálního analyzátoru) a nespecifické (přidání dalších onemocnění, které komplikují patologický proces, a nedostatek metabolismu proteinů).

Symptomatologie

První příznaky giardiasis u dětí se objevují během 1-3 týdnů po požití cyst. Toto období se nazývá inkubace. Předpokládá se, že čím více cyst patogenu vstupuje do těla na pozadí snížené imunity, tím jasnější bude klinický obraz onemocnění. Akutní projevy se často vyskytují u pacientů v předškolním věku, kteří byli infikováni členy rodiny nebo v dětských skupinách. Giardiasis není zpravidla diagnostikován, jak si lékař myslí o střevní infekci.

Rodiče si stěžují na zvýšení tělesné teploty na 39 ° C a výskyt petechiálních vyrážek na kůži. Vyrážka je podobná vyrážce, ke které dochází při zarděnkách. Tam je průjem s hlenem, příznaky dehydratace, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, nespavost, nadýmání. Jasný klinický obraz trvá dva až tři dny. To by mělo dát lékaři představu o akutní giardióze, protože projevy střevní infekce budou delší.

Chronická forma může být vymazána (u poloviny pacientů) a obecně nemá žádné projevy (u čtvrtiny pacientů). Jasné klinické příznaky se vyskytují pouze v 15-30% případů. Pokud se u dětí projeví chronická infekce, dochází k častým recidivám.

Projevy chronické giardiasis jsou:

• vzhled bílého květu na jazyku;
• nadýmání, pocit nadýmání;
• bolest při palpaci jater a oblasti v blízkosti pupku;
• hepatomegalie (zvětšená játra);
• bolest na palpaci bodů žlučníku.

V zásadě všechny klinické projevy nemají specifičnost, to znamená, že mohou být charakteristické pro většinu onemocnění gastrointestinálního traktu a samotného hepatobiliárního systému, proto je důležité Giardii v dětském věku detekovat pomocí laboratorních diagnostických metod.

Střevní forma

Giardiasis je charakterizován střevní lézí, což znamená, že dyspeptické projevy se vyskytují častěji než jiné. Střevní forma se projevuje bolestí v břiše, zhoršením palpací, bolestí na pravé straně pod žebry, nevolností a zvracením, abdominální distenzí, řinčením a nedostatkem chuti k jídlu. Pacienti si stěžují na bolest hlavy. Rodiče si mohou všimnout výskytu nervových tiků, špatného spánku, podrážděnosti. U adolescentů je prokázána současná diagnóza vegetativně-vaskulární dystonie v důsledku častého nárůstu tlaku.

U pacientů v předškolním věku se rozvine průjem, který trvá 2–3 dny, pak se může objevit zácpa. Ve výkalech jsou stanoveny hrudky nestráveného jídla. V chronickém průběhu střevní formy Giardiasis, lékaři poznamenávají:

• steatorrhea;
• příznaky malabsorpčního syndromu;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• úbytek hmotnosti;
• kožní vyrážka ve formě dermatitidy a alergické reakce.

Vzhled Giardia u kojenců a starších dětí je doprovázen charakteristickými změnami na kůži, které jsou základem pro stanovení konkrétních vyšetření. Pacienti mají vysokou bledost obličeje, což je v rozporu s údaji o hemoglobinu v obecném krevním testu, barva kůže je obvykle nerovnoměrná (některé oblasti mají více žlutou barvu), kůže je suchá s periodickou tvorbou uzlin a papuly.

Barva dlaní a nohou je specifická. Nejprve dostane stín cihly a pak se změní na oranžovou. Mění stav kůže a úst. Objeví se zánět červeného okraje rtů, objeví se praskliny, ucpání atd. Změny ovlivňují i ​​pokožku hlavy. Vlasy jsou slabé, křehké, někdy mění svůj stín.

Hepatobiliární forma

Projevuje se projevem lamblia v játrech u dětí. Charakteristická dyskinéza žlučníku, proti níž dochází k porušení odtoku žluči. Později se přidává zánět žaludku a dvanáctníku. Dlouhodobý průběh onemocnění hepatobiliární formou vyvolává zánětlivé reakce pankreatu a jater. Pacienti si stěžují na symptomy podobné těm s vývojem střevní formy giardiasis.

Asthenoneurotická forma

• bolest hlavy;
• podrážděnost;
• poruchy spánku;
• chronická únava;
• emoční labilita;
• bolest v srdci.

Toxicko-alergická forma

Rodiče pacientů si stěžují na vysokou tendenci dětí k alergickým reakcím, přetrvávající rezistenci projevů. Silné léky se používají ke zmírnění podmínek, protože tělo nemusí reagovat na většinu léků. U 30% pacientů vykazuje kompletní krevní obraz vysokou hladinu eosinofilů. K tomu dochází v důsledku alergických reakcí na toxické látky uvolňované během života červů a prvoků.

Poškození srdce a cév

Tato forma giardiasis je charakterizována bolestí v hrudi a srdci, kloubech. Pacienti si stěžují na neustálou únavu.

Diagnostika

Diagnóza giardiasis u dětí se provádí v následujících případech:

• průjem nevysvětlitelné povahy;
• gastrointestinální trakt chronické povahy;
• prodloužená nevolnost, která není doprovázena jinými klinickými příznaky;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• kombinace depresivní nálady s poruchami gastrointestinálního traktu;
• kožní projevy (dermatitida, kopřivka, ekzém, neurodermatitida);
• stav imunodeficience;
• bronchitida a bronchiální astma;
• alergické reakce obecného a místního typu nevysvětleného původu;
• udržení vysoké hladiny eosinofilů v krvi po dlouhou dobu;
• prodloužený nárůst teploty na subfebrilní indikátory neznámé etiologie;
• kontakt s pacientem, který má giardiasis nebo nosič.

Existují podmínky, za kterých je screening na přítomnost onemocnění povinný. Seznam kontingentů zahrnuje děti navštěvující mateřskou školu, stejně jako žáky ve věku od 1 do 4 ročníků. Diagnostika by měla být prováděna každoročně: na začátku formace týmu a po letních prázdninách. Pracovníci pracující ve školských a předškolních vzdělávacích institucích musí být vyšetřováni ještě před přijetím do zaměstnání a ročně.

Zahrnuje také děti a mladistvé, kteří jsou registrováni ve školských zařízeních, sirotčincích, internátních školách, sanatoriích a zdravotnických táborech. Studie prováděné v době přijetí a každoročně. Povinná vyšetření jsou podmíněna pracovníky v potravinářském průmyslu, vysavači, osobami, které byly v kontaktu s pacientem nebo dopravcem, a pacienty podstupující léčbu hospitalizovanou nebo ambulantní (je-li to indikováno).

Následující metody mohou být použity k identifikaci lamblia u dítěte a ke kontrole, zda je osoba nakažlivá.

• vyšetření výkalů na přítomnost cystových patogenů;
• detekce cyst v kapalné frakci výkalů odebrané škrábáním;
• diagnostika obsahu dvanáctníku;
• provádění studií PCR k detekci patogenní DNA ve fekálních hmotách a vzorcích biopsie duodenální sliznice;
• Metoda ELISA umožňuje stanovit přítomnost antigenů vůči patogenům.

Jaký je nebezpečný výskyt Giardia u dětí?

Některé komplikace giardiasis se vyskytují ve 100% klinických případů, jiné v 50%. Ale zpravidla všechny děti trpí nějakými komorbiditami, protože Zhiardiasis vyvolává prudký pokles aktivity obranyschopnosti těla. Co může tělo dítěte trpět? Střevní dysbakterióza se vyskytuje téměř u každého nemocného dítěte, každou sekundu potvrzuje zpomalení procesu fyzického vývoje.

Ve 100% případů trpí pacienti nedostatkem vitamínů v těle. Většina dětí po dobu 3 měsíců nebo déle trpí nachlazením a trpí dlouhodobým chronickým kašlem. To vysvětluje potřebu registrace nejen pro lékaře infekčního onemocnění, ale také pro alergika, neurologa, pulmonologa a gastroenterologa.

Zásady léčby

Rodiče, jejichž děti byly zkontrolovány na Giardia, mohou být obtěžováni několika otázkami. Pokud se potvrdí podezření na přítomnost parazitů, jak je odstranit z těla, a pokud ne, zda existuje adekvátní prevence giardiasis u dětí, dodržování pravidel, které zachrání dítě před infekcí. Terapie giardiasis se provádí v nemocnici i ambulantně. Potřeba hospitalizace závisí na celkovém stavu těla, jasnosti projevů a přítomnosti komplikací.

Další informace o léčbě giardiasis u dětí naleznete v tomto článku.

Dieta

Je důležité upravit potraviny, protože gastrointestinální trakt je významně ovlivněn účinky parazitů a jejich metabolických produktů. U novorozenců a kojenců je třeba snížit spotřebu potravy o jednu třetinu, pacientům nad 1 rok se doporučuje dodržovat pravidla diety č. 4. Odborníci doporučují snížit množství snadno stravitelných sacharidových potravin, zvýšit příjem proteinů a vlákniny.

Léky

Odborníci doporučují léčbu giardiasis ve třech fázích. První je přípravná a trvá až 14 dní. Předepsané léky, které zlepšují tok žluči, enterosorbenty, vitamíny, enzymy, antihistaminika, probiotika.

Hlavní etapa (druhá) trvá 2 týdny až měsíc. Předepisují se antiparazitická činidla. V přítomnosti alergických reakcí pokračujte v léčbě antihistaminiky. Na Demjanově se utratí den. Zbývající léky jsou předepsány. Podráždění a emoční lability se u sedativ zastaví.

V době zotavení léčby (třetí) jsou předepsány:

• pre- a probiotika;
• vitamíny a vitamínové komplexy;
• bylinné přípravky, které podporují činnost hepatobiliárního systému;
• adaptogeny.

Hodnocení efektivnosti činností

V průběhu terapie je nutné pravidelné hodnocení účinnosti prováděných činností. V průběhu léčby sledují ukazatele tělesné teploty, tlaku a krevního tlaku, četnost dýchacích pohybů a stav výkalů. Pokud dítě trpí zvracením a častým průjmem, je důležité kontrolovat jeho tělesnou hmotnost. To platí zejména pro děti prvního roku života.

Jednou za 7–10 dnů se odebírá krev (kapilární a žilní) k vyšetření. Jak se pacient vyléčí nebo ne? Trojnásobné stanovení přítomnosti lamblia v analýze výkalů nebo analýza pomocí PCR nebo objasnění přítomnosti antigenů kauzálním agens onemocnění.

Co je jaterní kolika: symptomy, příčiny a metody léčby

Ostrá bolest na pravé straně, vyčerpávající svou intenzitou několik hodin nebo i dnů - to je to, jak se projevuje jaterní kolika. Vyskytuje se nejčastěji neočekávaně, po příjemné hostině nebo po nezbytných pracích v domě nebo na pozemku, které vyžadují použití fyzické síly.

Obvykle takové útoky vyžadují urgentní zásah posádky sanitek. Taková bolest může být prvním signálem porušení v procesu odlivu žluči a rozvíjení cholelitiázy.

Příznaky onemocnění

V očekávání biliární koliky můžete pozorovat některé varovné příznaky:

• Příležitostná nevolnost.
• Slabá bolestivost pod pravým dolním žebrem.
• Hořká chuť.
• Belching s nepříjemným zápachem.

Pokud tyto příznaky ignorujete, progresivní onemocnění se prohlásí závažnějším způsobem:

1. Intenzivní bolestivé křeče v játrech.
2. Porušení bolesti může být provedeno po celé pravé straně těla, což ovlivňuje klíční kost, lopatku a celé břicho.
3. Vysoký nárůst teploty.
4. Útoky zvracení.
5. Změna barvy fekálních hmot na světle béžovou. Moč má tmavou barvu.
6. Bledost kůže se zjevně žlutě.

Během vyšetření lékař zaznamená výskyt bolesti při stisknutí nebo poklepání v oblasti dolních žeber, klíční kosti a žlučníku. Palpace odhalila rozšířené játra.

S takovými příznaky potřebuje pacient pohotovostní lékařskou péči.

Důvody

Kolika se objeví v důsledku natažení stěn žlučovodů, způsobeného tlakem stagnující žluči. Důvodem pro stagnaci žluči je překrytí kamenů nebo parazitů lumen žlučového traktu. Jaterní kolika je registrována v ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) pod kódem K 80.

Následující příčiny mohou vyvolat bolestivý útok:

1. Žaludeční vřed.
2. Porucha funkce žlučníku.
3. Kolitida
4. Zánět slepého střeva.
5. Množství mastných jídel a láska kořeněných koření.
6. Nadměrná spotřeba potravin.
7. Časté užívání alkoholických nápojů.
8. Indikátor věku. Útoky žlučové koliky jsou častější po 40 letech.
9. Přebytek tělesné hmotnosti.
10. Psychologický stres.
11. Těžké zatížení a časté naklápění karoserie.
12. Ženy se mohou rozvinout v posledních měsících těhotenství nebo v časném období po porodu. Zvýšený krevní oběh během menstruačního cyklu může být také doprovázen bolestivým útokem.

Kde je bolest?

Pro určení přesné polohy zdroje bolesti při kolice je obtížné. Pociťuje intenzivní pálení a bolestivé prasknutí po pravé straně těla od břišní dutiny až k ramenu a může být pociťován i v oblasti zad.

Když se snažíte cítit játra je určena jeho zvýšenou velikostí a bolestí stresovaného žlučníku.

Který lékař kontaktovat?

Akutní záchvat biliární koliky se odstraní pomocí tzv. Lékařského týmu.

Pokud neexistují indikace pro hospitalizaci, pak by měl pacient nezávisle a bez prodlení zveřejnit konzultaci s praktickým lékařem. Lékař, který se seznámil s anamnézou onemocnění a symptomy, se obrátí na odborného lékaře - gastroenterologa. Na základě výsledků testu bude předepsána účinná léčba.

Diagnostické metody

Po lékařském vyšetření a anamnéze, diagnóza biliární koliky obvykle nezpůsobuje potíže v důsledku charakteristických symptomů.

Pro zjištění základní příčiny stagnace žluči proveďte další diagnostické studie.

Krevní test

Kompletní krevní obraz může detekovat přítomnost zánětlivých procesů. K tomu věnujte pozornost počtu leukocytů a rychlosti ESR.

Biochemické vyšetření krve je předepsáno pro stanovení hladiny bilirubinu, což může potvrdit přítomnost patologií v žlučníku.

Hemotest

V lékařské laboratoři Gemotest provádí komplexní biochemickou analýzu krve, včetně studie úplného seznamu jaterních enzymů. Výsledkem této studie je, že obraz fungování jater, žlučníku a slinivky břišní je jasnější.

V této laboratoři můžete absolvovat kompletní vyšetření, včetně ultrazvuku a kompletního krevního obrazu.

Další analýzy

Pro přesnější stanovení nemoci účinně používat ultrazvuk žlučník. Pokud existuje podezření na dyskinezi žlučových cest, pak se ultrazvukové vyšetření provádí po konzumaci syrových žloutků, což nám umožňuje stanovit stupeň redukce žlučníku.

V případě potřeby lze použít radiografii a počítačovou tomografii.

Nouzová pomoc s útokem

Při bolestivém záchvatu koliky je nutné zavolat sanitku. Přijíždějící lékaři budou schopni posoudit složitost situace na místě a v případě nutnosti hospitalizovat pacienta, který dříve snížil bolest. Často se takové léky používají:

• Léky proti bolesti Obvykle se jedná o injekce ketorolu, baralginu nebo diklofenaku.
• Antispasmodika snižují křeč žlučových cest. Například no-spa, spasmol.
• Diphenhydramin zvyšuje účinek antispasmodik.
• Antiemetika a řešení pro obnovu vodní bilance.

Rozdíl v symptomech a diagnóze u mužů a žen

Symptomy žlučové koliky jsou u mužů i žen téměř stejné.

Muži často přispívají k útoku těžké fyzické práce a zneužívání alkoholu.

Ženy podle statistik trpí více cholelitiázou. Biliární kolika je často doprovázena ženami, které porodily více než 40 let. Exacerbace jsou zaznamenány na pozadí hormonální antikoncepce, během menstruačního cyklu, stejně jako v posledním trimestru těhotenství. Proto při diagnostice koliky je třeba se ujistit, že neexistují gynekologická onemocnění.

Metody zpracování

Pacienti s akutním projevem biliární koliky jsou léčeni pod dohledem lékaře na gastroenterologickém oddělení. Po zastavení záchvatu je těmto pacientům předepsána lékařská terapie zaměřená na odstranění primární příčiny a zmírnění symptomů.

Dalším účelem je dodržovat přísnou dietu. Během útoku je pacientovi během dne prokázán i úplný hladovění.

Standardní léčbou v obtížných situacích je operace.

Jako pomocná a podpůrná opatření můžete využít nástroje tradiční medicíny. Taková léčba však bude účinná s mírně výrazným projevem onemocnění nebo v remisi.

V regeneračním období se používá oteplování a další fyzioterapie.

Medikamentózní

Léčba v nemocnici zahrnuje užívání léků ke zmírnění symptomů a odstranění primární choroby, která způsobila potíže s odlivem žluči:

1. Léky proti bolesti
2. Antispasmodika.
3. Protizánětlivé.
4. Choleretic.
5. Antiemetic.
6. Uklidňující.
7. Antiprotozoální a antiparazitární látky, pokud onemocnění vyvolalo infekci parazity.

Lidové cesty

Tradiční medicína může pomoci jen jako pomoc. V závažných případech tato činidla nebudou mít zvláště účinný účinek.

• Odstraňte křeče a zmírněte zánět pomůže odvar z květů nesmrtel a heřmánku, infuze po dobu 30 minut ve vroucí vodě. Musíte ho pít 100 ml před jídlem třikrát denně po dobu dvou týdnů.
• Lopatka a vyléčená cholecystitis mohou strouhat mrkev smíchanou s lžící medu. Tato kaše musí být konzumována každý den po dobu jednoho měsíce.
• Ale cibulová šťáva s medem (ve stejných podílech) může rozpustit kameny a zlepšit tok žluči. Pijte džus v lžíci třikrát denně před jídlem.

Další metody

Pokud léčba léky po několika hodinách nezmírnila příznaky bolesti, je nutné uchýlit se k operaci.

K odstranění příčiny koliky lze použít laparoskopii, odstranění kamenů pomocí lithotripsie rázovou vlnou nebo radikální způsob odstranění žlučníku.

Urgentní lék proti bolesti pro koliku jater

Co dělat před příchodem lékaře a jak zmírnit bolest při zpoždění lékařské pomoci? Doma můžete usnadnit průběh útoku, pokud si vzpomenete na algoritmus akcí první pomoci pacientovi.

• Bez prodlení zavolejte záchrannou brigádu.
• Položte pacienta na pravou stranu a zajistěte mu klid.
• Odstraňte pohyb a masírujte bolavé místo.
• Kromě vody je zakázáno užívat jakékoli jídlo.
• Není-li pochyb o tom, že se jedná o játrovou koliku, lze pod oblast jater umístit teplou zahřívací podložku.
• Pro zmírnění bolesti by měla být pacientovi podána intramuskulární injekce Baralginu nebo jakákoli antispasmodická látka, například No-shpa. Usnadňuje situaci při užívání pilulek nitroglycerinu.

V každém případě stojí za to co nejdříve se poradit s lékařem.

Správná výživa

Aby léčba přinesla pozitivní výsledek, musíte dodržovat přísnou dietu. Budeme muset omezit používání těchto produktů:

• Uzené a uzené klobásy.
• Zelenina bez tepelného zpracování.
• Pikantní zelenina a koření.
• Jídla z luštěnin.
• Masné a rybí výrobky s vysokým obsahem tuku.
• Smažené v oleji.
• Pečení pšenice.

Alkoholické nápoje a silná káva.

Bez strachu můžete jíst:

• První jídla v zeleninové nebo kuřecí vývar.
• Bílé drůbeží maso.
• Vařené nebo pečené ryby.
• Přílohy z kaše a obilovin.
• Vařená zelenina.
• Pečení ovesných vloček nebo otrub.
• Špatný čaj, želé a ovocné nápoje.

Prevence

K vyloučení opakování je třeba použít jednoduchá preventivní opatření. Bylo by užitečné naučit se reagovat na stresové situace klidně.

Škodlivé návyky ve formě kouření a pití alkoholu by měly být nahrazeny užitečnými: cvičení a dlouhé procházky.

Dieta a pravidelné návštěvy lékaře by měly pokračovat bez ohledu na dobu trvání remise.

Buďte první kdo napíše komentář!

ICD 10

ICD je klasifikační systém pro různá onemocnění a patologie.

Od jeho přijetí světovým společenstvím na začátku 20. století, to podstoupilo 10 revizí, tak aktuální vydání je voláno ICD 10. Pro pohodlí automatizace zpracování nemoci, oni jsou zašifrováni kódy, znát princip vytvoření kterého, to je snadné najít nějakou nemoc. Všechny choroby zažívacích orgánů začínají písmenem "K". Následující dvě číslice označují konkrétní tělo nebo skupinu. Například onemocnění jater začíná kombinací K70 - K77. Dále, v závislosti na příčině, může mít cirhóza kód začínající K70 (alkoholické jaterní onemocnění) a K74 (fibróza a cirhóza jater).

Se zavedením ICD 10 do systému zdravotnických zařízení byl zahájen návrh seznamu nemocných podle nových pravidel, kdy byl místo názvu choroby napsán odpovídající kód. To zjednodušuje statistické účetnictví a umožňuje použití počítačového vybavení pro zpracování souborů dat obecně i pro různé typy onemocnění. Tyto statistiky jsou nezbytné pro analýzu morbidity v rozsahu regionů a států, ve vývoji nových léků, stanovení objemu jejich uvolnění atd. Pro pochopení toho, co je člověk nemocný, stačí porovnat záznam v seznamu nemocných s posledním vydáním klasifikátoru.

Klasifikace cirhózy

Cirhóza je chronické jaterní onemocnění charakterizované nedostatkem v důsledku degenerace tkáně. Toto onemocnění má sklon k pokroku a liší se od jiných onemocnění jater nevratností. Nejčastější příčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitida C (19–25%). Podle ICD 10 je cirhóza rozdělena na:

• K70.3 - alkoholický;
• K74.3 - primární biliární;
• K74.4 - sekundární žluč;
• K74.5 - biliární, nespecifikovaná;
• K74.6 - jiné a neurčené.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza způsobená alkoholem v ICD 10 je kód K70.3. Byl specificky identifikován ve skupině jednotlivých onemocnění, jejichž hlavní příčinou je ethanol, jehož škodlivý účinek nezávisí na typu nápojů a je určován pouze jeho množstvím v nich. Proto velké množství piva přinese stejnou škodu jako menší množství vodky. Onemocnění je charakterizováno smrtí jaterní tkáně, která je transformována na jizevnaté, ve formě malých uzlů, zatímco je narušena její správná struktura a laloky jsou zničeny. Tato choroba vede k tomu, že orgán přestane fungovat normálně a tělo je otráveno rozkladnými produkty.

Primární biliární cirhóza

Primární biliární cirhóza je imunitní onemocnění jater. Podle ICD 10 má kód K74.3. Příčiny autoimunitního onemocnění nebyly stanoveny. Když k tomu dojde, imunitní systém začne bojovat s buňkami žlučových cest jater a poškodit je. Žluč začne stagnovat, což vede k další destrukci tkání orgánu. Nejčastěji postihuje toto onemocnění ženy, většinou 40–60 let. Onemocnění se projevuje svěděním, které občas zesiluje, což vede k krvácivým hřebenům. Tato cirhóza, stejně jako většina jiných typů onemocnění, snižuje výkon a způsobuje depresivní náladu a nedostatek chuti k jídlu.

Sekundární biliární cirhóza

Sekundární biliární cirhóza se vyskytuje v důsledku účinků žluči, které se v těle nahromadily, nemohou se z ní dostat. Podle ICD 10 má kód K74.4. Příčinou ucpání žlučovodu mohou být kameny nebo následky operace. Toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění příčin obstrukce. Zpoždění povede k pokračování škodlivých účinků žlučových enzymů na tkáň jater a vývoj onemocnění. Muži trpí tímto typem onemocnění dvakrát častěji, obvykle ve věku 25-50 let, i když se také vyskytují u dětí. Vývoj onemocnění se nejčastěji pohybuje od 3 měsíců do 5 let v závislosti na stupni obstrukce.

Biliární nespecifikovaná cirhóza

Slovo "biliární" pochází z latiny "bilis", což znamená žluč. Proto je cirhóza spojená se zánětlivými procesy v žlučovodech, stagnace žluči a její vliv na tkáň jater označována jako žlučová. Pokud zároveň nemá výrazné známky primární nebo sekundární, pak je klasifikován podle ICD 10 jako biliární nespecifikovaná cirhóza. Příčinou těchto typů onemocnění mohou být různé infekce a mikroorganismy, které způsobují zánět intrahepatického žlučového traktu. V 10. vydání klasifikátoru má tato choroba kód K74.5.

Jiná a neurčená cirhóza

Nemoci, které se podle etiologie a klinických příznaků neshodují s těmi, které byly dříve uvedeny, podle ICD 10, je přiřazen obecný kód K74.6. Přidání nových čísel k nim umožňuje jejich další klasifikaci. Takže nespecifikovaná cirhóza v 10. vydání klasifikátoru má přiřazen kód K74.60 a další - K74.69. To druhé může být:

• kryptogenní;
• mikronodulární;
• makronodulární;
• smíšený typ;
• postnecrotic;
• portálu.