Dekódování výsledků analýzy duodenálního ozvučení

Duodenální ozvučení je indikováno pro podezření na parazitární onemocnění jater a dvanáctníku, jakož i pro diagnostiku onemocnění, jako je virová hepatitida, jaterní cirhóza a žlučové kameny. Máte-li podezření na tyto nemoci, vyvstává otázka: kde dělat duodenální intubaci.

Ozvučování se provádí na lůžkovém oddělení nebo na speciálních poliklinikách.

Technika a hlavní ukazatele

Probing se skládá z několika fází, během kterých se získává materiál potřebný pro výzkum:

1. První fáze trvá 20 minut, přičemž během této doby se získá část A z dvanácterníku.
2. Druhá fáze - pacientka je injikována cystokineticky, objeví se svěrač spazmu Oddi.
3. Ve třetí etapě se uvolní žluč, která se pro analýzu neshromažďuje.
4. Během čtvrté etapy se odebírá část B - žluč ze žlučníku.
5. V pátém stupni se část jater odebírá z jater.

Závěr o stavu pacienta se provádí na základě trvání každé fáze. Množství produkované žluči a její vlastnosti také indikují přítomnost abnormalit v hepatobiliárním systému. Dekódovací analýzu výsledků duodenální intubace provádí lékař přibližně den po zákroku.

Důležitým ukazatelem je čas každé fáze postupu. Když se čas zvyšuje, znamená to křeč žlučovodu nebo hladké svaly a také ukazuje pravděpodobnou přítomnost kamene nebo novotvaru. Snížení druhé fáze může být příznakem hypotézy sfinkteru Oddi. Hypertenze žlučníku nebo cystického kanálu se vyznačuje přerušovaným vylučováním žluči ve čtvrtém a pátém stupni. Pacient může mít bolest.

Během snímání je zaznamenána odpověď orgánu na cystokinetiku. Části žluči jsou testovány v laboratoři.

Při laboratorní analýze se měří relativní hustota materiálu a kontroluje se také přítomnost buněčných prvků. Analýza se provádí bezprostředně po odběru materiálu, protože buňky jsou rychle zničeny v důsledku přítomnosti enzymů.

Studovat je, části žluči jsou chlazeny na ledu. Je-li účelem analýzy identifikace lamblia, měly by být trubice v teple. Bakteriologický výzkum se provádí za účelem stanovení složení mikroflóry a její citlivosti na antibiotika.

Dešifrování analýz

Během laboratorního výzkumu je měřeno několik ukazatelů žluči, na jejichž základě lze usuzovat, že existuje řada onemocnění.

U dvanáctníkového ozvučení by ukazatele měly být obvykle následující:

1. Barva žluči by měla odpovídat jejímu podílu: část A - žlutě žlutá, B - sytě žlutá až hnědá, C - světle žlutá.
2. Průhlednost všech porcí.
3. Reakce materiálu A je zásaditá nebo neutrální, materiály B a C jsou alkalické.
4. Hustota části A nepřesahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maximální hodnota cholesterolu v částech A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l a 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin v A a C není vyšší než 0,34 mmol / l a v B může být až 3.
7. Absence slizničních buněk.
8. Nedostatek hlenu.
9. Nedostatek leukocytů.
10. Sterilita

Změna každého indikátoru indikuje porušení funkcí orgánů. Přítomnost malého množství červených krvinek v testovaném materiálu by neměla být důvodem ke znepokojení, protože se mohou objevit v důsledku poranění sliznice během postupu sondy.

Mudlá kapalina na začátku snímání neindikuje zánět, protože je spojena s pronikáním kyseliny chlorovodíkové.

Překročení rychlosti leukocytů během duodenální intubace indikuje zánětlivý proces. Jeho poloha může být rozpoznána částí tekutiny, ve které se nacházejí bílé krvinky. Zánět také označuje hlen. Přítomností epitelu v jedné z částí lze hovořit o porážce jednoho nebo jiného orgánu.

Sterilita materiálu bude narušena, pokud dojde k parazitární lézi jater nebo dvanáctníku. V tomto případě můžete najít některé formy Giardia nebo Helminth vejce.

Aby byl výsledek analýzy nejpřesnější a nejspolehlivější, musí se pacient předem připravit na postup. Hlavní ukazatele jsou negativně ovlivněny konzumací smažených tukových potravin, užíváním antispasmodik, projímadel a choleretických léků, fyzické aktivity. Duodenální intubace s analýzou obsahu je nutně prováděna na prázdném žaludku.

Co ukazují výsledky testu

Výsledky mohou naznačovat přítomnost určitých onemocnění. Cholecystitida je určena počtem leukocytů ve druhé a třetí části žluči. Oni také mají hlen, vločky a epitelové buňky.

Predispozice k cholecystitidě způsobená stagnací žluči je dána přítomností krystalů cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Porucha funkce kontrakce žlučníku se projevuje v nepřítomnosti druhé části. Snížení množství první části indikuje časné stadium cholecystitidy nebo hepatitidy.

Nedostatek žluči A označuje virovou hepatitidu, cirhózu nebo rakovinu jater. V případě hepatitidy nebo cirhózy se hustota této části snižuje, barva se mění.

Tato onemocnění mohou být identifikována bělavým odstínem třetí části. Snížení množství cholesterolu je také charakteristické pro cirhózu a virovou hepatitidu.

Kameny v cystickém a žlučovém kanálu jsou definovány jako nepřítomnost částí B a C, v daném pořadí. Hustota B se zvyšuje. Nové růsty pankreatu mohou také způsobit absenci třetí části.

Zvyšování cholesterolu někdy označuje diabetes mellitus, pankreatitidu, hemolytickou žloutenku. Pankreatitidu lze stanovit snížením množství žlučových kyselin.

Žádná choroba však nemůže být přesně stanovena pouze na základě dekódování analýzy duodenálního ozvučení. Pro potvrzení pacienta jsou přiřazeny další krevní testy, ultrazvuk a další studie.

Duodenální intubace se nyní používá méně často, ale někdy se předepisuje při diagnostice onemocnění hepatobiliárního systému. Před zákrokem by měl být pacient informován o hlavní metodě jeho provádění, o důsledcích a doporučení pro další kroky. Po zákroku potřebuje pacient odpočinek.

Nezávisle připravit na studii může, po dni před doporučení o výživě a stresu. Pokud máte strach z průzkumu, můžete se poradit s lékařem o jeho bezpečnosti.

Jak je cítit žlučník

I když se člověk může dostat bez žlučníku, po jeho amputaci výrazně klesá kvalita života. Proto se lékaři snaží, pokud je to možné, udržet tělo pacienta. Aby bylo možné provést nezbytné vyšetření močového měchýře, správně diagnostikovat existující patologii a lékaři mohou provádět některá terapeutická opatření prostřednictvím snímání žlučníku.

Co je duodenální intubace?

Co je duodenální intubace žlučníku? Jedná se o postup sběru žluči z lidského těla za účelem jejího vyšetření, stanovení diagnózy a předepsání nezbytné adekvátní léčby. Pacienti, kteří se setkali s touto manipulací ve svém životě, a ti, kteří o její existenci slyšeli alespoň jednou, ji nazývají jednoduše znějící. Pokud se však člověk přiblíží kompetentně z pohledu medicíny, pak je správné jméno přesně duodenální.

Tento postup je předepsán nejen pro sběr části žluči pro analýzu. Někdy, s vážnou stagnací žluči, například, když diagnostikoval s cholecystitis dělat duodenální intubaci, aby “táhnout” nahromaděná a stagnující tekutina z močového měchýře. Během této manipulace a pomocí mikroskopie lze navíc provést studii na játrech a žlučových cestách a zjistit, zda v těchto systémech existují patologie. Kromě toho je takové sondování ukázáno pro duodenitidu a když je duodenální obstrukce.

Indikace pro

Důvody, proč lékaři posílají pacienty, aby podstoupili tuto manipulaci, mohou být různé, ale hlavně jsou spojeny s patologií a poruchami trávicího systému.

Pacientovi bude doporučeno podstoupit zákrok v následujících případech:

1. Osoba je často nevolná. Může to být prostě pomalé, nebo se může změnit v zvracení. A další studie neidentifikovaly příčiny tohoto stavu.
2. Komplikace se objevují po odstranění žlučníku, nebo pacient po operaci neusnadnil stav a je třeba zjistit, proč k tomu dochází.
3. Strachové zhoršení žlučových kamenů často také může tento postup objasnit, aby se objasnily faktory, které k tomu přispívají.
4. V zánětlivých procesech v žluči.
5. Narušení řadou onemocnění gastrointestinálního traktu.
6. Je nutná diagnóza a léčba jater, jakož i celého žlučového systému jako celku.
7. Existuje podezření, že pacient vyvíjí hemangiom.
8. Pacient zažívá v ústech téměř hořkou hořkost a hnilobnou chuť a další analýzy neodhalily důvody pro to.
9. Člověk pociťuje časté bolesti v pravém hypochondriu, jehož etiologie zůstává nejasná.
10. Pacient má přetrvávající trávicí potíže v žaludku a zažívacím traktu, doprovázený bolestí břicha, nevolností, nevolností se zvracením, nadměrnou tvorbou plynů a nadýmáním, nadýmáním, průjmem.
11. Existuje podezření na přítomnost parazitů v těle, jejichž životně důležitá aktivita negativně ovlivnila játra a další sousední orgány.
12. Stagnaci žluči lze také eliminovat z hlediska snímání žlučníku.

Tuto manipulaci provádějte v podmínkách poliklinik, viz, to znamená, že pro tento postup není třeba konkrétně chodit do nemocnice. Obvykle počet porcí žluči odebraných na jeden vzorek nevyžaduje více než tři (čtyři).

Samotné snímání se dělí na typy, podle toho, jak je prováděno a za jakým účelem.

Tak přidělte typy duodenálního ozvučení:

1. Slepý je terapeutický. Oni také říkají, že sondují játra s hadičkou. Proveďte tento postup, aby se žlučník stagnoval v močovém měchýři a potrubí.
2. Nejčastěji se u pacientů projevuje zlomkové snímání. Tento postup je rozdělen do pěti stupňů, během kterých se odebírá několik kapalných dávek ve stejném čase (přibližně pět minut).
3. Chromatický. K provedení této manipulace je žluč zbarvena - doslova. V předvečer, před provedením studie, pacient dostane speciální barvivo k pití, a ráno provádějí postup. S její pomocí mohou lékaři zjistit, zda má pacient problém s překrytím kanálků. Není-li v přívodu tekutiny žádná žluť, pak jsou proudy ucpané a nefungují.
4. Klasika. Provádí se ve třech fázích, během kterých se odebírají tři části žluči, které se běžně nazývají A, B a C.
5. Metoda minut. Provádí se téměř stejně jako klasická, liší se pouze tím, že fáze, ve které je žluč získávána pro zkumavku „B“, je prodloužena. To je nezbytné, když žluč nechodí nebo je uvolněn příliš tlustý a téměř černý.

Chcete-li mít k dispozici úplnější obraz o tom, jak se provádí určitý typ snímání, můžete sledovat video z postupu. V síti je spousta takových klipů.

Příprava

Aby postup probíhal hladce, musíte se na něj důkladně připravit. Pokud je manipulace prováděna v nemocnici, v nemocnici, pacient je jednodušší, odborníci budou následovat přípravu. A pokud půjdete do polikliniky nebo zdravotnického střediska pro výzkum, jak se připravit na sondování?

Pro několik (někteří experti doporučují dva až čtyři) dny před sondováním, musíte opustit jídlo, což provokuje zvýšené oddělení žluči. Neměli byste pít alkohol, jíst příliš tučné, smažené, spoustu sladkostí. Kromě toho by měly být ze stravy vyloučeny silné čaje a káva, soda, ovoce, bobule a zelenina, zvláště ochucené slunečnicovým olejem.

V předvečer by měla být večeře dostatečně brzy, nejpozději do 18 hodin a večeře by měla být lehká. Další v noci je pacient očištěn očistnou klystýrou. Je zakázáno užívat prostředky pro expanzi krevních cév, projímadel, antispastik, enzymů, které přispívají ke zlepšení trávení potravy.

Pokud je studie prováděna na přítomnost parazitů, měla by být opisthorchiasis připravena na duodenální intubaci také na odstranění choleretických léků, nejméně pět dní před zákrokem. Stejné opatření platí pro pacienty připravující se na jiné typy manipulace. Pokud existuje podezření na jakýkoliv druh jaterní diagnózy, měla by být připravena stejně jako u jiných patologií.

Jak se provádí dvanáctníkové ozvučení

Postup, bez ohledu na jeho typ, se provádí ráno na lačný žaludek. Technika slepého snímání je následující: pacient spolkne speciální zkumavku (sondu), postupně se zavede do dvanáctníku (je nutné, aby sonda prošla dvanáctníkovou papilou žlučníku). Aby žluč mohl proudit zpět lépe, začnou trubičkou nějaké pomocné látky. Po dokončení odtoku žluči se sonda odstraní. Pak se pacient, v případě, že se cítí normálně, může snídat. Tento postup se zpravidla doporučuje opakovat ještě dvakrát s přestávkou tří až čtyř dnů. Pokud lékaři „dají“ pacientovi větší pravděpodobnost neustálé stagnace žluči, je nutné provést sondáž pro její odstranění a zabránění stagnace alespoň jednou měsíčně.

Zbývající metody manipulace se od prvního odlišují tím, že během jejich sběru žluče dochází, který je pak zkoumán. Klasické ozvučení začíná stejně jako slepý. Po vložení sondy je pacient umístěn na gauči, na pravé straně těla na ohřívací podložce. Pak čekají asi půl hodiny a sbírají potřebné množství žluči během duodenální intubace (v první fázi) - asi 40 mililitrů. Tato kapalina má zpravidla světle žlutou barvu, je ponechána ve zkumavce označené „A“. Pak se trubičkou vstřikuje speciální roztok, který by měl způsobit silné uvolnění žluči, a během deseti minut vytvoří další plot, a to do jiné zkumavky, která je označena nápisem „B“. Tak dostat bublina žluči, to je obvykle liší v barvě od první části - to je tmavší, blíže k tmavě zelené, tento vzorek je poslán k setí.

Jakmile tmavá tekutina přestane proudit, začne žluťová trubice vytékat zářivě žlutou žluči, je odvezena do třetí zkumavky, je označena znakem "C". A po dokončení tohoto postupu.

Frakční ozvučení se provádí podobně jako klasické, tam se vyrábějí pouze čtyři vzorky žluči. Podobným principem je chromatická. Jak je popsáno výše, tato metoda se vyznačuje tím, že v předvečer pacienta je dáno pít speciální nástroj, který maluje barvu žluči.

Po ukončení těchto procedur potřebuje pacient hodinu na lůžku. Pokud se pak člověk cítí spíše dobře, může ho nechat jít domů (pokud byl postup proveden v ambulantní ambulanci) nebo mu dovolit vstávat a chodit (pokud je vše v nemocnici). Po manipulaci se zobrazí lehká snídaně a v příštích několika dnech - šetrná strava - ideálně č. 5. Pokud se pacient, který podstoupil sondáž, neobtěžuje a nemá žádné jaterní patologie, nelze dodržet diagnózy související se žlučníkem nebo žlučovým systémem, zejména přísnou dietu. Stačí na tři dny odstranit tučné pokrmy z jídelního lístku, smažená jídla (zejména smažená na másle), uzené potraviny, okurky a sladkosti.

Výsledky

Stává se tak, že když není sondová žluč ihned získána. Pacienti mají logickou otázku, proč při zkoumání nechodí žluč? Zkušení odborníci to vysvětlují několika faktory. Například konec sondy nedosáhl svého cíle. To se děje, pokud pacient trpí žaludeční ptózou. Nebo například hlen trvá dlouhou dobu. To je důkaz, že je čas, aby pacient diagnostikoval zánět žaludeční sliznice. Aby se tomu zabránilo během opakovaného odběru vzorků, pacient je navíc vyšetřen a pečlivě připraven na zákrok.

Po odběru vzorků je žluč odeslána k analýze. Je-li možné zkoumat dvě dávky tekutin ("A" a "B") bez jakýchkoliv zvláštních problémů a zpoždění, pak lékaři učiní závěr: pacient má všechny nezbytné funkce žluče normální.

Při zkoumání samotného žluče, na začátku, podívejte se na jeho barvu, hustotu, průhlednost a celkovou konzistenci. Je-li osoba, která učinila příjem této tekutiny pro analýzu zdravá, pak bude žluč podobná hustému rostlinnému oleji, který již nějakou dobu stál ve studené - husté, lepkavé, husté, homogenní konzistenci. A všechny tři (nebo čtyři, pokud se berou podle příslušné metody), bez ohledu na to, jakou barvu mají, by měly být průhledné.

Příliš tmavá žluč, která prochází choleretickými trubicemi, je neprůhledná, má heterogenní strukturu - to znamená, že pacient vyvíjí nějaký druh patologie spojený s žlučovým systémem, zejména gastrointestinálním traktem nebo žlučníkem. Pokud je v žluči pacienta nalezena látka podobná písku, naznačuje to, že u subjektu začíná cholelitiáza. Když je produkováno velké množství kyselin, což je prokázáno sondou, znamená to také patologii. Pokud je počet leukocytů zvýšen v částech "B" a "C", znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Kromě toho, leukocyty ve druhé části jsou indikátorem zánětu v žluči, a ve druhém, indikátorem, že proces dosáhl kanálků, a vyvíjí se cholangitida.

Video

Duodenální intubace pro identifikaci Giardia.

Analýza žluče

Výzkum obsahu dvanáctníku u infekčních onemocnění je pomocnou diagnostickou metodou, vyrábí se za účelem diagnostiky infekčních onemocnění vyskytujících se s lézí hepatobiliárního systému a pankreatických kanálků, diagnostikováním dyskinezí, zánětlivými lézemi žlučových cest, komplikováním průběhu infekčních onemocnění, diagnostikováním bakteriocarrierů při onemocněních příštítných tělísek a jiných poruch..

Indikace

Indikace pro ozvučení dvanáctníku:

- dostupnost klinických a epidemiologických údajů naznačujících možnost opisthorchiasis, klonorchózy, fascioliasy, ankylostomu, silyloidózy, giardiázy;

- přítomnost u pacientů s virovou hepatitidou a někdy jinými infekčními chorobami, symptomy, které indikují porážku hepatobiliárního systému (nevolnost, těžkost a bolest v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech atd.);

- detekce bakteriocarrier v rekonvalescenci tyfus, paratyfid A a B, a generalizované formy salmonelózy.

Kontraindikace při analýze žluči

• Akutní období infekčního onemocnění s febrilním intoxikačním syndromem.

• Ulcerózní léze střeva (tyfusová horečka před 10. dnem normální teploty).

• Žaludeční krvácení, stenóza a divertikulóza jícnu, aneuryzma aorty, dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního systému, těhotenství.

Příprava na studium

Studie se provádí ráno nalačno v sedě.

Metodologie výzkumu

Zařízení: duodenální pryžová (plastová) sonda o délce 1500 mm a průměru lumenu 2–3 mm s kovovou olivou na konci s otvory pro průchod žluči (sonda má tři otvory: na úrovni 400–450 mm - vzdálenost od zubů ke srdeční části žaludku; na úrovni 700 mm - vzdálenost od zubů ke vchodu do vrátného, ​​na úrovni 800 mm - vzdálenost od zubů ke vsuvce Vater); stativ se třemi konvenčními a třemi sterilními zkumavkami; odměrný válec.

Pacient spolkne sondu s aktivním polykáním. Oliva dosáhne žaludku (první značka) v 5-10 minutách. Poté je pacient umístěn na pravé straně, pod ním uzavírá válec na úrovni hypochondria. Poté pacientka spolkne sondu na druhou značku. Dalšího posunu sondy je dosaženo díky peristaltice v průměru za 1,5 hodiny, správné umístění oliv je sledováno radiologicky. Když je sonda správně umístěna, žluč proudí ven ze společného žlučovodu (část A), po 10–20 minutách je pomocí sondy vstřikován stimulátor kontrakce žlučníku (zahřívaný síran hořečnatý, sorbitol, olivový olej v dávce 30–50 ml) nebo intravenózně (cholecystokinin, sekretin). Po 15–25 minutách je 30–60 ml cystiku vypuštěno.

žluč (část B). Pak přichází jasnější žluč z kanálů (část C).

Z každého podílu žluči se naočkuje ve sterilních zkumavkách. Měří se objem každé porce. Všechny studie jsou prováděny ihned po ukončení procedury.

Interpretace výsledků žlučových testů

Normální ukazatele jsou uvedeny v tabulce. 5-2.

Tabulka 5-2. Normální studijní indikátory obsah dvanáctníku

Základní testy ke kontrole stavu žlučníku

Problémy s močovým měchýřem se vyskytují u 300 lidí na 100 tisíc lidí. Včasné odhalení onemocnění je velmi důležité. Není to poslední místo v diagnóze této skupiny nemocí, které jsou obsazeny analýzami, protože jsou nejinformativnější a umožňují přesně určit přítomnost porušení v práci tohoto orgánu.

Diagnostika onemocnění žlučníku se provádí laboratorními a přístrojovými metodami výzkumu. Laboratorní výzkumné metody jsou různé analýzy. Instrumentální - s použitím speciálního vybavení. Pro kontrolu stavu žlučníku a celého žlučového systému je nutné podstoupit oba typy vyšetření.

Nejvíce informativní a běžné typy vyšetření žlučového systému jsou: duodenální intubace, ultrazvuk, kompletní krevní obraz, biochemický krevní obraz, vyšetření moči, koprogram.

Hlavní metody instrumentálního výzkumu:

1. 1. Duodenální intubace zaujímá velmi důležité místo při kontrole stavu žlučového systému. Během tohoto postupu se shromažďuje žluč, určuje se doba, během které se uvolňuje. Poté se vyhodnocuje její konzistence, barva, objem, přítomnost nebo nepřítomnost nečistot a inkluzí. Při detekci inkluzí ve formě bílých vloček je žluč odebraná během procedury odeslána pro mikrobiologickou analýzu k identifikaci původce onemocnění a potvrzení diagnózy.
2. 2. Ultrazvuk. Během tohoto postupu určete tloušťku stěn žlučníku, jeho tvar a umístění, přítomnost nebo nepřítomnost uzlů. Někdy se v dutině tohoto orgánu nacházejí kameny. Tato studie vám umožní říct hodně o stavu žlučového systému, o porušení jeho práce a přítomnosti nemoci. Ultrazvuk často odhaluje nebo potvrzuje přítomnost cholelitiázy nebo zánětu.

Kromě těchto dvou metod se někdy používá rentgenové vyšetření žlučníku, cholangiopancreatografie a počítačová tomografie.

Rentgenové paprsky se používají k nalezení žlučových kamenů ak vyhodnocení jeho práce. Cholangiopancreatografie je nezbytná pro zkoumání místa výstupu žlučovodu do dvanáctníku a používá se v případech podezření na zablokování. Počítačová tomografie se používá v případech, kdy nelze použít jiné typy přístrojového vyšetření u pacienta z důvodu přítomnosti kontraindikací.

Nejdůležitější testy ke zjištění problémů se žlučovým systémem:

1. 1. Kompletní krevní obraz. Tato analýza je hlavním ukazatelem změn v těle. Pokud je v žlučníku zánětlivý proces, kompletní krevní obraz určitě ukáže jeho přítomnost. Výsledek však lze interpretovat pouze ve spojení s jinými výzkumnými metodami.
2. 2. Biochemická analýza krve. To zahrnuje několik testů, které jsou nezbytné pro správné posouzení stavu žlučového systému. Hlavní roli hraje definice bilirubinu. Zvláště důležité je stanovení přímého bilirubinu. Zvýšení jeho úrovně je důvodem pro důkladné lékařské vyšetření. Nezapomeňte na celkový bilirubin. To může ukázat přítomnost žlučových kamenů. Kromě toho jsou stanoveny hladiny cholesterolu a proteinu pro detekci abnormalit v játrech.
3. 3. Obecná analýza moči. Tato analýza také odráží celkový stav těla, indikuje začátek nebo vývoj onemocnění. Stmívání moči a detekce bilirubinu v něm je závažným příznakem, který nelze ignorovat. To indikuje přítomnost onemocnění jater a vede k vážným zdravotním následkům. Chcete-li zkontrolovat fungování žlučníku, prozkoumejte obsah urobilinogenu - derivátu bilirubinu v moči. Snížení množství nebo nepřítomnosti této látky v moči je známkou toho, že žluč nemůže volně přecházet ze žlučníku do střeva. Možné příčiny jsou zablokování žlučovodu kamenem nebo jeho křečem.
4. 4. Coprogram nebo obecná fekální analýza. Analýza ukazuje různé poruchy v práci zažívacích orgánů. Vzhledem k nemožnosti volného toku žluči se často objevuje mastná, zbarvená, šedá židle nebo steatorrhea. Bez žluči nemůže být tuk z potravy stráven a vstřebán tělem. Toto je kvůli mastnému lesku výkalů v nemocech tohoto orgánu. Žluč také obsahuje bilirubin, který je prekurzorem stercobilinu, pigment, který dává stolici charakteristickou barvu. Absence stercobilinu ve výkalech indikuje buď blokování žlučových cest nebo patologii jater.

Kromě uvedených analýz jsou pro diagnostické účely uvažovány i další, méně známé, metody: alkalická fosfatáza, C-reaktivní protein, AsAT a AlAT. Zvýšení alkalické fosfatázy ukazuje nejen patologii žlučníku, ale také problémy s játry. Hladina C-reaktivního proteinu se zvyšuje během zánětlivého procesu, zejména může indikovat zánět žlučníku. AsAT a AlAT jsou důležitými ukazateli funkce jater.

Existuje mnoho studií zaměřených na kontrolu žlučníku. Všechny tyto analýzy pomáhají s dostatečnou přesností pochopit, zda existují nějaké nesrovnalosti v práci tohoto orgánu či nikoliv.

Stojí za to připomenout, že pro diagnózu nestačí absolvovat některou ze studií uvedených výše. Jeden typ průzkumu by měl doplnit druhý. Pouze v tomto případě se získá objektivní obraz o zdravotním stavu pacienta.

A trochu o tajemstvích.

Zdravá játra jsou klíčem k vaší dlouhověkosti. Toto tělo vykonává obrovské množství životně důležitých funkcí. Pokud byly zaznamenány první příznaky gastrointestinálního traktu nebo onemocnění jater, a to: zažloutnutí sklerózy očí, nevolnost, vzácné nebo časté stolice, musíte prostě jednat.

Doporučujeme, abyste si přečetli názor Eleny Malyshevové, jak rychle a snadno obnovit provoz LIVER za pouhé 2 týdny. Přečtěte si článek >>

Úloha analýzy žluči pro správné stanovení diagnózy

Jakékoliv tajemství, že určité žlázy těla vylučují, má důležitou diagnostickou hodnotu při určování nemoci a taktiky její léčby. Analýza žluči je jedním z nejběžnějších, informativních, ale zároveň časově náročných testů. Za účelem zkoumání obsahu dvanáctníku v laboratoři lze dnes žlučové složky nalézt téměř ve všech zdravotnických zařízeních, kde je klinická, biochemická a bakteriologická laboratoř.

Pokud máte podezření na onemocnění hepatobiliárního systému, slinivky břišní, dvanácterníku, doporučuje se odběr vzorků žlučů co nejdříve. Dekódování výsledků je důležité pro stanovení diagnózy.

Souběžně s klinickým vyšetřením a dalšími vyšetřeními pacienta je nutné získat výsledky mikroskopie, biochemického výzkumu a mikrobiologického očkování.

Studujte žluč a obsah dvanáctníku následujícími ukazateli:

• fyzikální parametry;
• mikroskopické vyšetření žluče;
• biochemické vlastnosti;
• bakteriologické vyšetření.

Získání laboratorního materiálu

Aby bylo možné získat co nejpřesnější výsledky, musí být analýzy provedeny správně - je důležité řídit se metodikou od okamžiku, kdy je materiál převeden do fáze dešifrování. Žluč se shromažďuje v ambulantním nebo lůžkovém prostředí. Pacient musí být řádně připraven. Ve fázi výběru materiálu pracují pouze odborně vyškolené sestry nebo laborantky.

Příprava pacienta sestává z instrukcí o pravidlech výživy v předvečer a v den studie, příběhu chování během odběru vzorků. Poslední jídlo je doporučeno nejpozději do 18–20 hodin večer. Je nemožné jíst ráno, žlučník by měl být uvolněný. Chování pacienta zůstává v klidu, důvěřuje zaměstnancům, protože proces je poměrně dlouhý a vyžaduje změnu polohy těla, která závisí na fázi studie.

První etapa

Pacient začne projít analýzou obsahu dvanáctníku v sedě. Měl by aktivně pomáhat zdravotnickému personálu. Laboratorní technik nebo zdravotní sestra propaguje sondu uvnitř jícnu, zatímco pacient polkne. Na konci sondy je speciální tryska ve tvaru olivy. Když se ponoří, měla by dosáhnout žaludku. Současně musí být pacient položen na gauč na pravé straně. Plocha pravého hypochondria je zvýšena válečkem. Žlučník by měl ležet na tomto válečku. Zároveň je sonda spolknuta na druhou značku a oliva je nyní umístěna na úrovni hlavního žlučovodu.

Tato fáze trvá přibližně jednu a půl hodiny. Během této doby se sonda pokročí za pomoci aktivních polykání, peristaltických kontrakcí žaludku a vstupuje do dvanácterníku. Kontrola přes správné umístění oliv se provádí pomocí rentgenového záření. Pokud je vše v této fázi provedeno správně, žluč začne proudit do nádoby přes sondu. To je považováno za první část a je označeno písmenem "A". Tato frakce charakterizuje stav hlavního žlučovodu.

Druhá etapa

Přes dvanáctníkovou sondu se pacientovi podávají injekce stimulantů vylučování žluči. Může to být olivový olej, sorbitol nebo magnézie (síran hořečnatý). Množství těchto látek je malé, někde mezi 30 a 50 ml. Intravenózní podání farmakologických stimulátorů vylučování žluči: cholecystokinin nebo sekretin není vyloučen. Pacient odpočívá 20-25 minut. Během této doby se stimulují kontrakce žlučníku a část „B“ vstupuje do laboratorního skla přes sondu - žluč, která je v močovém měchýři.

Pak po určité době existuje výběr poslední, třetí části žluči z intrahepatických kanálků, což již bude část „C“.

Každá ze tří částí žluči je shromážděna v oddělené sterilní misce pro provádění izolovaného výzkumu a získání nejobjektivnějších a informativních výsledků.

Oblasti výzkumu

Během analýzy výsledné žluči jsou určeny následující vlastnosti:

• fyzické;
• chemické;
• mikroskopická kompozice;
• pro bakteriologické vyšetření.

Fyzikální vlastnosti - mimořádně důležitá vlastnost vybraného materiálu. Při určování stavu jaterních a žlučových cest, při zkoumání dvanáctníku, se hodnotí následující parametry žluči:

Zakalení klinického vzorku může být způsobeno příměsí žaludeční šťávy, hlenu. Přítomnost výrazného vločkovitého sedimentu a jeho množství indikuje onemocnění duodenitidy.

Barevný a cizí materiál je důležitým diagnostickým parametrem. Povaha barvení všech tří částí může být posuzována na základě lokalizace zánětlivého nebo patologického procesu. Krevní nečistoty indikují erozivní nebo ulcerózní původ problému se žlučníkem.

Výše uvedené charakteristiky stavu vzorku mohou již naznačovat, jaká onemocnění může mít pacient: peptický vřed nebo duodenální vřed, nádor bradavky Vater, zánět počátečního tenkého střeva, hemoragická diatéza.

Stanovení chemického složení žluči vyžaduje komplexní studie s činidly a speciálními laboratorními přístroji. Důležitými ukazateli stavu systému vylučování žlučových cest jsou obsah a poměr mezi sebou ve studovaném materiálu těchto sloučenin:

• protein;
• bilirubin;
• urobilin;
• žlučové kyseliny;
• cholesterol;
• poměr cholesterolů k cholesterolu.

Zvýšení obsahu proteinu ve srovnání s normou indikuje přítomnost zánětu a uvolňování produktů degradace do fyziologických tajemství. Snížení hladiny bilirubinu pomůže navázat stázu žluči - cholestázu - nebo impozantní onemocnění, jako je cirhóza jater. Zvýšení obsahu žlučových kyselin nebo snížení jejich hladiny přímo charakterizuje produktivitu hepatocytů. Žlučové onemocnění se projeví zvýšeným cholesterolem ve výsledném materiálu, ale narušení odtoku žluči do duodenálního lumenu může být podezřelé z nízkých hladin cholesterolu.

Mikroskopie určí buněčné složení žluči. Přítomnost a počet leukocytů, epitelu, hlenu - příznaky vývoje různých patologických procesů. Mikroskopické vyšetření může detekovat parazity, protozoa, které mohou parazitovat v žlučových cestách, játrech a žlučníku. Toto je velmi důležitá diagnostická fáze pro volbu taktiky léčby.

Bakteriologické vyšetření se provádí v bakteriologické laboratoři. Materiál vybraný ve sterilním laboratorním skle je dodáván k setí nejpozději 2 hodiny od doby odběru. To je nezbytná podmínka pro získání maximálního počtu živých mikroorganismů a jejich další identifikace.

Bakterie, které jsou schopny přežít, se množí v obsahu žluči, ne tolik. Tito zástupci patří k patogenním mikroorganismům: Salmonella, Listeria, některé typy Campylobacter, Yersinia - takové mikroby mohou způsobit takové nemoci, jako je tyfus, paratyphoidní choroby, Yersiniosis. Tyto střevní infekce jsou závažné v akutních formách patologických procesů.

Tyfus Salmonella může přetrvávat po dlouhou dobu v obsahu žluči, což znamená neustálé uvolňování do životního prostředí, šíření infekce, chronické onemocnění samotného pacienta.

Při výsevu je důležité zvážit sterilitu, správnost výběru žluči. V opačném případě můžete špatně interpretovat výsledky a vzít v úvahu příčinu nemoci mikroorganismů, které spadly do žluči z nesterilních nádob nebo ústní dutiny.

Vyšetření obsahu žluče a dvanáctníku

Studium žluči zahrnuje provedení zlomkového duodenálního ozvučení, ve kterém se obvykle rozlišuje následujících 5 fází:

Studium žluč - míra ukazatelů

Normálně je sekrece a složení žluče následující:

Bazální žluč je transparentní, mírně alkalický, má hustotu 1007-1015 a má světlou slámovou barvu. Cystická žluč má kyselost 6,5-7,5 pH, hustotu 1016-1035, transparentní, tmavě olivovou barvu. Hepatická žluť transparentní zlatá, má kyselost 7,5-8,2 pH, hustota 1007-1011.

Podle výsledků frakční studie lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost funkčních poruch žlučového systému (hypertenze nebo hypotenze žlučníku, cystického kanálu, Oddiho sfinkteru, dyskineze žlučníku hypokinetickým a hyperkinetickým typem). Zrychlení toku žluči a zvýšení objemu indikuje hyperkinézu, pokles naznačuje hypokinézu. Zvýšení doby uzavření svěrače, přerušované a pomalé proudění žluči indikuje hypertenzi.

Bakteriální testování žluči

Přítomnost sebraných během studie žluči také umožňuje biochemické, mikroskopické, histologické vyšetření žluči každé z těchto částí, studii o mikroflóře a citlivost na antibiotika.

Za tímto účelem se žluč získaná frakční duodenální intubací ihned odešle do laboratoře. Jinak budou mít aktivní enzymy v žluči čas roztavit buňky v něm obsažené. Trubky s jednotlivými částmi jsou navíc umístěny v termostatu s nízkou teplotou. S výjimkou případů, kdy je nutné provést studii na přítomnost lamblia v žluči: zkumavky se umístí do teplé vody nebo termostatu. Jako při nízkých teplotách Giardia obvykle ztrácí aktivitu.

Jaký je obsah studie dvanáctník?

Snížená průhlednost jedné z částí žluči, v nepřítomnosti nečistot žaludeční šťávy, naznačuje zánětlivý proces. Dobře provedená studie obsahu dvanáctníku může říci o mnoha vnitřních onemocněních. Analýza žluči vám často umožňuje nejprve identifikovat pacienta s hypertenzí.

Normálně nejsou v žluči žádné buněčné elementy, nebo červené krvinky a bílé krvinky se nacházejí v jediném množství. Velký počet leukocytů v částech žluči B a C obvykle indikuje přítomnost zánětlivého procesu v žlučníku a žlučovodech nebo přítomnost směsi pankreatické nebo žaludeční šťávy.

Velké množství epitelu (kulaté buňky) v částech žluči B a C může znamenat onemocnění dvanáctníku nebo vliv léků. Přítomnost válcových buněk - s největší pravděpodobností se zánětem žlučových cest. Analýza žluči v tomto případě je doplněna dalšími metodami vyšetření.

V přítomnosti žlučových kamenů a stagnace žluči lze detekovat nadměrné množství krystalů cholesterolu a vápníku, ale ne ve všech případech.

Studium žluči je doporučeno pro detekci různých duodenálních infekcí helminthů a žlučových cest (silyloidóza, dikcelóza, opisthorchiasis, clonorchóza, fascioliasa atd.).

Při provádění naočkování žluči na mikroflóru během studie se její části shromáždí v oddělených sterilních zkumavkách. Žluč s příměsí žaludeční šťávy, jak naznačuje jeho bahnitý vzhled, vločky, kyselá reakce, není vhodný pro mikrobiologický výzkum.

Duodenální ozvučení pro červy a parazity

Během duodenálního snímání zkoumá specialista stav a obsah dvanáctníku, žlučníku a jater pacienta. Mezi indikace pro studii - podezření nebo přítomnost zánětlivých procesů v hepatobiliární soustavě, parazitární infekce. Pokud je vám toto obtížné vyšetření přiděleno, bude užitečné zjistit podrobněji, proč se provádí duodenální ozvučení, co to je a jak se na něj připravit.

Jaký je postup?

Pro diagnostiku a léčbu patologických stavů žlučových cest a jater je doporučeno provádět dvanáctníkové snímání. Tento postup je stimulací vypouštění výtoku z močového měchýře do dvanáctníku.

Sonda se používá ke sbírání žluči. Jako stimulanty se používají stimuly, například roztoky chloridu sodného, ​​síranu hořečnatého, glukózy, olivového oleje. Možná intramuskulární podání histaminu.

Tento postup se liší od studie žaludku tím, že se sonda pohybuje dále do střeva. To vám umožní dostat výtok z jiných orgánů trávicího traktu. Kromě toho není téměř nutná příprava na snímání žaludku a po zvláštních předběžných opatřeních se provádí dvanáctníkové vyšetření.

V závislosti na způsobu implementace je průzkum rozdělen do následujících typů:

• Frakční - během procedury se odebírají 3 části žluči (duodenální, cystická, jaterní). Tato technika je nezbytná pro helmintické invaze pro detekci vajec, larv a jiných forem parazitů.
• Slepý - žlučník je vyprazdňován silou s použitím hadičky (sondování jater). Provádí se při identifikaci stagnujících procesů v močovém měchýři a zvyšuje se riziko tvorby kamene.
• Minute - registruje výstup žluči v 5 fázích. Tato metoda pomáhá objasnit typ biliární dyskineze.
• Chromatická - cystická žluč je obarvena speciálním barvivem. Tato technika pro provádění dvanáctníkového snímání umožňuje velmi přesně určit množství obsahu žlučníku.

Proč se studie dostala ke svému jménu? Duodenální - znamená duodenální vřed. Postup umožňuje získat pro analýzu obsah střevní sekce, která přijímá žlučník ze žlučníku. Toto je dvanáctník.

Indikace a kontraindikace

Když se v pankreatu, játrech nebo příbuzných orgánech objeví zánětlivé změny, mění se také složení sekrecí produkovaných trávicím systémem. V tomto případě se u pacienta mohou vyskytnout různé příznaky - od hořkosti v ústech a nevolnosti až po nadměrnou produkci sputa a zvýšení koncentrace moči. Nejčastější stížnost je bolest v hypochondriu (nejčastěji vpravo).

Tyto projevy jsou spojeny s následujícími chorobami, které slouží jako indikace pro duodenální intubaci:

• Helminthiasis
• Dyskineze žlučových cest.
• Cholecystitis.
• Cholangitida
• Zánět sliznice žaludku a dvanáctníku.
• Žlučové onemocnění.
• Hepatitida.
• Poruchy střevního traktu.

Kromě toho se vyšetření provádí za účelem vysátí žluče se stagnací v močovém měchýři.

Ozvučení se používá pro léčebné účely - pomocí trubice lze podávat léky na boj proti červům.

Se všemi výhodami a informativností procedury to není dovoleno každému (stejně jako žaludečnímu snímání). Mezi kontraindikace patří:

• Akutní otrava.
• Těhotenství
• Věk do 3 let.
• Astma
• Gastrický vřed během exacerbace.
• Nedávné gastroduodenální krvácení.
• Portální hypertenze.
• Zvýšený krevní tlak.
• Srdeční selhání v terminálním stadiu (dekompenzováno).
• Vypálit léze jícnu a žaludku.

Příprava na průzkum

Pro usnadnění postupu a získání nejspolehlivějších výsledků je třeba přijmout zvláštní opatření. Příprava na dvanáctníkové ozvučení začíná 5 dnů před vyšetřením. Od tohoto okamžiku byste měli přestat užívat určité léky, jako jsou cholagogue, laxativa, antispasmodika, vazodilatátory a látky regulující trávení.

V přípravě na snímání je třeba provést změny ve stravě. 3 dny před průzkumem jsou z něj vyloučeny všechny produkty, které přispívají ke zvýšení produkce plynu, například různé druhy zelí, luštěniny, tučné mléčné výrobky, žitný chléb. Dieta znamená odmítnutí "těžkých" jídel - vše pečené, sladké, kořeněné.

Poslední den se můžete najíst den před ozvučením dvanáctníku. Jídlo by mělo být lehké. Na průzkumu musíte jít s prázdným žaludkem.

Kuřáci se také budou muset obětovat. Cigarety musí být zlikvidovány ráno před zákrokem. Alkoholické nápoje jsou také kontraindikovány před průzkumem.

Dalším požadavkem je střevní vyprazdňování, ale bez použití speciálních přípravků. Při přípravě na duodenální intubaci se před noc provádí čištěná klystýr.

Kromě toho bude lékař předepsat použití léků, které snižují tvorbu plynu, jako je Espumizan, aktivní uhlí, Filtrum-Ste. Pomáhají také léky, které pomáhají uvolnit žlučové cesty, například Odeston, Duspatalin. Všechna doporučení by však měla být získána od lékaře individuálně.

Příprava pacienta zahrnuje abdominální ultrazvuk, který vylučuje žlučové kameny, protože jejich přítomnost je kontraindikací pro snímání.

Jaký je postup?

Sondování na parazitech je obtížné a ne příliš příjemné vyšetření. Navíc trvá minimálně 1,5 hodiny. Hlavním nástrojem postupu je sonda. Jedná se o tenkou ohebnou hadici s plastovým nebo kovovým hrotem (olivovým). Jsou v něm otvory, kde se odebírají vzorky žluči pro další analýzu.

Před sondováním je sonda určena k určení jejího následného umístění. Délka mezi koncovými značkami odpovídá vzdálenosti mezi pupkem a předními zuby vyšetřovaného pacienta.

Postup frakčního snímání se provádí následujícím způsobem:

• Oliva mazaná glycerinem je umístěna v ústech pacienta co nejblíže kořenu jazyka.
• V sezení se pacient pokouší pomalu dýchat a polykat pohyby.
• Když je první značka blízko zubů, znamená to, že hadice dosáhla žaludku.
• Pacient leží na pravé straně (pod ním je umístěna topná podložka) a spolkne, dokud sonda nedosáhne další značky.
• Když se to stane, znamená to, že oliva dosáhla pyloru duodena.
• Když je špička v duodenu samotném (třetí značka), ze sondy začne proudit zlatá kapalina - to je žluč.

Pro zlepšení propuštění z výtoku může být pacient požádán, aby lehce dýchal, dýchal žaludkem nebo pohyboval nohama, zatímco ležel. Se zavedením sondy se objevují rány, ale tyto pocity jsou přechodné. Mluvit a smát nemůže být.

Po zákroku, který v závislosti na vlastnostech těla může trvat až 3 hodiny, můžete jít domů. Asi 30 minut po snímání můžete pít a jíst. Je lepší, aby se o těžké jídlo, dodržovat přípravnou stravu alespoň jeden den.

Příjem a studium žluči

Průhledný výběr jantarové barvy (část A) bude uvolněn do 20-40 minut. Objem této dvanáctníkové sekrece je asi 15-45 ml.

Aby se získala další dávka (B), zavede se do sondy stimulační činidlo, pak se hadice upne svorkou. Po několika minutách začíná uvolňování tmavě nazelenalé žluči z močového měchýře. Jeho objem je 20-50 ml a výstup trvá 20-30 minut. Pokud trvá déle, znamená to, že bublina je v hypotoně.

Pak začne sekrece jaterní žluč. Má zlatavě žlutý odstín. Objem podílu C je 15 až 20 ml, vyčnívá 20 až 30 minut. Pokud nešla v dostatečném množství, znamená to porušení jater.

Shromážděné v odděleném výběru zkumavky se odešlou k analýze. Pro detekci parazitů se provádí mikroskopické vyšetření bezprostředně po přijetí žluči, dokud nevychladne. Analýza také určuje poměr cholesterolu a žlučových kyselin k identifikaci rizika tvorby kamene.
V duodenálních sekrecích lze nalézt vajíčka různých druhů motolic a larev střevní ugriky. Poměrně často, vegetativní formy Giardia jsou nalezené ve všech porcích.

Poté, co se dozvíte, co je duodenální intubace a jaká je příprava na postup, nebudete se tak obávat možných obtíží a rizik. I když je průzkum spojen s nepohodlím, je bezpečný a pokud jsou dodržena doporučení specialisty, nevzniknou žádné problémy. Zároveň má mnoho výhod - může prokázat přítomnost červů, ložisek zánětů a infekčních onemocnění.

12 patologií, které mohou detekovat studium obsahu žlučníku a dvanáctníku

Analýza žluči je metoda laboratorní diagnostiky, která vám umožní určit nemoc a předepsat správnou léčbu. Tato studie se provádí současně s dalšími vyšetřeními pacienta. Analýza žlučové tekutiny je velmi důležitá a informativní, ale časově náročná. Může být prováděna v jakékoliv laboratoři, kde se provádějí klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odebraný materiál je zároveň studován parametry fyzikální, mikroskopické, biochemické a bakteriologické.

Vyšetření obsahu žlučového zásobníku

Analýza sekrece žlučových cest se provádí metodou studia obsahu dvanáctníku.

• obsah dvanáctníku;
• žluč;
• sekrece pankreatu;
• žaludeční šťáva.

Aby byl materiál vzat správně, pacient by neměl jíst ráno.

Frakční duodenální vyšetření pomocí sondy se provádí v několika fázích:

1. Bazální sekrece žluči. Proveďte výběr sekrecí z lumen duodena a biliární choledochus. Doba trvání výběru je asi čtvrt hodiny. Lehká sláma s indexem hustoty od 1007 do 1015 má slabě alkalické prostředí.
2. Uzavírací fáze Oddiho trvá 3 až 5 minut. Obsah se odebere od okamžiku, kdy se zavede cytokinetika, což způsobí redukci v rezervoáru žluči, dokud se v sondě neobjeví nová složka dávky.
3. Sekrece žlučové části A nastane během 5 minut. Začátek výběru je otevření Oddiho svěrače a závěr je otevření sfinkteru Lutkens. Kapalina má zlatavě žlutou barvu.
4. Příjem části B začíná v okamžiku otevření Lutkensova svěrače vyprazdňováním orgánu pro hromadění hořkosti a uvolněním cystické kapaliny tmavě hnědé (tmavě olivové) barvy a trvá asi půl hodiny. Hustota žluči je od 1016 do 1035, kyselost je 7 pH (+/- 0,5 jednotek).
5. Výběr části jaterní žluči začíná v době ukončení uvolňování tmavě hnědé žluči. Žlutohnědá světle žlutá (zlatá) barva vyniká 20 minut. Hustota kapaliny je 1007-1011, kyselost je 7,5 až 8,2 pH.

Je třeba poznamenat, že v normě je každá z částí žluči charakterizována průhledností, a to i přes rozdíl v barvě. Mikroskopické vyšetření umožňuje detekci nevýznamného obsahu epitelu a hlenu - to je normální. Absence krystalové mřížky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého je také normou, pouze v ojedinělých případech je jejich přítomnost pozorována v části C.

Co říkají výsledky

Žluč získaná touto metodou je okamžitě podrobena laboratornímu výzkumu a analýze:

• biochemické;
• histologické;
• mikroskopické;
• na mikroflóře;
• na citlivost na antibiotika.

Studie provedené do 1,5 hodiny po snímání, protože enzymy rychle zničí látky nezbytné pro analýzu. Výsledky frakční studie poskytují informace o funkčním selhání žlučového systému: dyskineze žlučových cest, hypo- nebo hypertenze žlučového rezervoáru, Oddiho sfinkteru a cystického kanálu.

Podle výsledků provedeného snímání je možné určit:

1. Zánět vnitřních orgánů. Důkazem toho je porušení průhlednosti jedné z částí sekrece žluči. Zákal a přítomnost vloček v části A je známkou přítomnosti duodenitidy, v části B, zánětu žlučového akumulátoru a v části C cholangitidy.
2. Zánět v rezervoáru pro hromadění žlučových a žlučových cest. To je indikováno zvýšením počtu leukocytů v částech B a C.
3. Porušení střev. Doprovázena přítomností nadbytku epitelu v částech B a C.
4. Zánět žlučových cest. To je indikováno válcovými buňkami.
5. Žlučové onemocnění a stagnace hořké tekutiny. Projevuje se přebytkem krystalů cholesterolových krystalů a krystalů bilirubinového vápníku.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) střeva a žlučových cest. Určeno přítomností aktivity lamblia v žlučové tekutině.
7. Stáze žluči v zásobní nádrži a potrubích. Pozorováno s rostoucí hustotou žluči.
8. Duodenální vřed, hemoragická diatéza, onkologické nádory a těsnění v slinivce břišní a žaludku pyloru. Diagnostikováno barvením žlučníkové tekutiny sekrecí krve.
9. Virová hepatitida a cirhóza. Přítomnost těchto onemocnění je indikována světle žlutým odstínem části A a světlou barvou části C.
10. Hemolytická (adhepatická) žloutenka je charakterizována tmavě žlutou barvou části A a tmavou barvou části C.
11. Zánětlivé procesy, které jsou chronické povahy, s atrofií sliznice žlučového orgánu jsou detekovány v přítomnosti lehce zbarvených částí B.
12. Diabetes mellitus a pankreatitida. Zvýšený cholesterol je vlastní těmto onemocněním. Snížení množství žlučových kyselin je charakteristické pro pankreatitidu.

Bakteriologické očkování žluči odhalí infekci Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Výskyt bakterií (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa má špatnou prognózu a vyžaduje předpis antibakteriálních léčiv. Žluč je sterilní, bakteriologická diseminace způsobuje zánětlivé procesy v žlučovém orgánu a jeho kanálcích: cholecystitis, cholangitida, žlučové kameny, jaterní absces.

Parazitární onemocnění hepatobiliárního systému

Při podezření na parazitární napadení duodena a hepatobiliárního systému se doporučuje provést analýzu obsahu žlučníku. Paraziti jsou lokalizováni ve slinivce břišní, játrech, žlučníku a jeho kanálcích. Životně důležitá činnost červů vyvolává dysfunkci těchto orgánů, narušuje pohyb žluči a ucpává játra toxickými látkami.

Jeden z běžných parazitů je ploštice, která způsobuje opisthorchiasis. Lidská infekce se vyskytuje při konzumaci říčních ryb, které nebyly podrobeny odpovídajícímu tepelnému ošetření.

• alergie ve formě kožních vyrážek;
• bronchiální astma;
• alergická bronchitida;
• zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně a jeho stálá přítomnost;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• metabolické poruchy;
• poškození centrálního nervového systému, které se projevuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolestmi hlavy;
• intoxikace těla, vyjádřená bolestmi v kloubech a svalech.

Symptomy chronické opisthorchiasis jsou podobné příznakům onemocnění žlučového systému:

• chronická cholecystitis;
• pankreatitida;
• hepatitida;
• gastroduodenitida.

Diagnóza opisthorchiasis prováděná metodou duodenálního vyšetření žluči, krve a výkalů.

Přítomnost opistorch vajíček ve výkalech pacienta potvrzuje infekci a vyžaduje antihelmintickou léčbu, která spočívá v užívání následujících léků:

Tyto léky mají vysokou toxicitu a mají řadu vedlejších účinků, takže léčba by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře.