Ve středu je Vladimir Ivanovič ve službě. Otázky budou zodpovězeny se zpožděním 2-3 dny.
Správa webu čerpá vaši pozornost! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na stránkách! Pokud je nutné reagovat na pacienta osobně, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď nedostanou. V případě opakovaných žádostí reprodukujte celou předchozí korespondenci v plném rozsahu (uveďte datum a počet otázek). Jinak vás poradci nepoznají. Otázky a odpovědi na otázky konzultantů můžete doplnit v "Zprávách" pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Po obdržení odpovědi, nezapomeňte hodnotit ("sazba odpověď"). Děkuji všem, kteří zjistili, že je to možné a nezbytné - vyhodnotit odpověď!
Nezapomeňte, že pro odpověď (konzultaci) se vám líbí speciální možnost stránky „Děkuji vám“, kde můžete konzultantovi vyjádřit svou vděčnost tím, že mu koupíte nějaké bonusy na našich stránkách. Doufáme, že vám navrhované bonusy nezpůsobí nic jiného než úsměv, jeho lehkost.
VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.
Jste ale neautorizovaný uživatel.
Pokud jste se zaregistrovali dříve, pak se přihlaste (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.
Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat ve sledování odpovědí na vaše příspěvky, pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní provádět soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli stránek.
Léčivo pro léčbu gastrointestinálního traktu Ganaton - přehled
Ganaton pomáhá s GERD. Mimochodem, je levnější analog.
Užívám lék Ganaton pravidelně, když mám bolesti v horní části žaludku a pálení žáhy. Byl jsem předepsán tento lék gastroenterolog, když jsem měl stav, jako je GERD (gastroezofageální refluxní choroba) na FGDS. GERD je, když se kyselina ze žaludku dostane zpět do jícnu, protože vstup z jícnu do žaludku není těsně uzavřen.
A Ganaton jen zvyšuje tón svalů, a proto se vstup z jícnu do žaludku pevně uzavře.
Ganaton mi pomáhá ne hned, ale někde ve třetím nebo čtvrtém dni aplikace. Na doporučení lékaře piji dvoutýdenní kurz přípravku Ganaton (jedna tableta třikrát denně), a pak mi pálení žáhy a bolest žaludku dlouho nevadí (2-3 měsíce). A když se po několika měsících vrátím zpět k pálení žáhy a nepohodlí v žaludku, znovu si vezmu dvoutýdenní kurz Ganaton a všechno projde.
Ganaton dobře snáším, bez vedlejších účinků.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al. Hodnocení klinické účinnosti prokinetik Ganaton (Itoprid) ve formě monoterapie a v kombinaci s PPI pro GERD // Farmakheta. - 2010. - № 15. - s. 74-80.
Vyhodnocení klinické účinnosti prokinetického Ganatonu (Itopridu) v monoterapii a v kombinaci s inhibitorem protonové pumpy při gastroezofageálním refluxu
Ve studii, která zahrnovala 73 pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním, byla hodnocena srovnávací účinnost monoterapie s prokinetickým itopridem (Ganaton), inhibitorem protonové pumpy (IPP; omeprazol) a kombinační terapií při léčbě stadií GERD 0-II (podle klasifikace Savary-Miller). Byla studována dynamika klinických symptomů GERD na pozadí různých léčebných režimů a bylo stanoveno trvání doby okyselení jícnu na pH 7,0, což indikuje alkalický nebo žlučový reflux, s poklesem pH 4,0 po dobu nejméně 20 hodin denně, zatímco kyselý reflux zůstává. ne více než 17% denního času. Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou považovány za „zlatý standard“ při léčbě GERD [10–13]. Méně efektivní N2-blokátory histaminu [6]. Bohužel, možnosti ovlivnění patogenetické vazby vývoje GERD, snížené motility NPS jsou stále omezené [1]. Pro tento účel se nyní používá prokinetika (metoklopramid, domperidon) [6, 9]. Dříve, cisaprid, stažený FDA z farmaceutického trhu kvůli nežádoucím reakcím ve formě smrtelných arytmií, byl používán s velkým úspěchem. Předpokládá se, že výraznější účinek při dosažení remise GERD a hojení erozí, zejména s rezistentními formami onemocnění, se dosahuje kombinovanou léčbou IPP a prokinetiky. Léčba prokinetiky ve formě monoterapie se prakticky nepoužívá z důvodu nedostatku účinnosti a vedlejších účinků, které se vyskytují u 10-30% pacientů (únava, ospalost, úzkost, zmatenost, zhoršená pozornost a extrapyramidové poruchy při užívání metoklopramidu; gynekomastie, galaktorea - domperidon) [ 6, 9].
V roce 2007 byla v Rusku registrována nová prokinetika s kombinovaným mechanismem účinku, itopridem (Ganaton). Jeho účinek je založen na inhibici acetylcholinesterázy a antagonismu na dopamin D2-receptory. Prokinetický účinek přípravku Ganaton je spojen se zvýšením uvolňování acetylcholinu a stimulací muskarinových receptorů.
Hlavní fyziologické účinky přípravku Ganaton jsou [14]:
- zvýšená peristaltika zažívací trubice;
- zvýšení tlaku v čerpací stanici;
- stimulace gastrické motility;
- urychlení vyprazdňování žaludku;
- obnova antroduodenální koordinace;
- zkrácení doby průchodu tenkým střevem.
Práce na použití Ganatony, zejména ve formě monoterapie, s GERD je velmi malá. V tomto ohledu byla v gastroenterologickém oddělení MONIKA provedena otevřená srovnávací studie účinnosti přípravku Ganaton u pacientů s GERD.
Cílem studie bylo zhodnotit srovnávací účinnost monoterapie s Ganatonem, IPP a kombinační terapií při léčbě GERD 0-I stadií (podle Savary-Millerovy klasifikace).
Výsledky naznačují, že v důsledku zlepšení motility jícnu a žaludku pomocí jednoho Ganatonu lze úspěšně kontrolovat klinické symptomy GERD různých stupňů intenzity a dokonce (do určité míry) hodnoty pH. Nemůžeme myslet na to, že bychom doporučovali monoterapii prokinetikům u všech pacientů s GERD. Zřejmě můžeme hovořit o pacientech s neerozivními formami GERD nebo podpůrné terapie. Výsledky kombinační terapie však vykazují výraznější účinek na výše uvedené symptomy.
Schopnost zajistit hojení sliznice jícnu IPP je jistě mimo konkurenci V poslední době však existuje jasný trend směrem k léčbě GERD výhradně s vysokými dávkami PPI a prokinetika s typickým mírným průběhem GERD není považována za nezbytnou. Domníváme se, že naše údaje nám umožňují s dostatečnou jistotou doporučit Ganaton jako výchozí hodnotu v kombinaci s IPP u pacientů s GERD s různou závažností. Toto ustanovení je zahrnuto do nových doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu GERD [15].
Je třeba poznamenat, že v souladu s úkoly stanovenými v provedené studii byly doby léčby a pozorování malé a omeprazol byl použit jako API.
- Získané výsledky usnadňují a slibují pokračovat ve výzkumu v několika směrech:
- zvýšení počtu pacientů léčených Ganatonem;
- využití efektivnějších PPI ve srovnávací skupině;
- prodloužení trvání studie s opakovanou endoskopií;
- studium dalších parametrů denní pH-metrie (počet refluxů).
Ganaton
Formy propuštění
Ganaton instrukce
Hlavním účelem léčiva ganaton (itoprid) je stimulovat tón a pohyblivost trávicího traktu. Lék se používá k symptomatické korekci příznaků chronické gastritidy (zmírnění nepohodlí, abdominální distenze a bolesti břicha, úleva od nevolnosti, zvracení a anorexie).
Dnes jsou nemoci projevené zhoršenou pohyblivostí gastrointestinálního traktu mnohem častější než před půlstoletím. V tomto ohledu je důležitým úkolem zavedení nových a zdokonalení již užívaných léků, které mohou správně organizovat práci jícnu, žaludku a střev, do praxe. Lék ganaton se úspěšně používá ve dvou hlavních patologických stavech zažívacího traktu: GERD (to je zkratka gastroezofageálního refluxního onemocnění) a funkční dyspepsie. GERD se vyvíjí v důsledku refluxu obsahu žaludku do jícnu. Jedná se o chronické onemocnění, které se periodicky zhoršuje, ale každý další čas se jeho příznaky stávají stále více a více výraznými. GERD se projevuje pálením žáhy, kyselým nebo hořkým řevem, regurgitací jídla, obtížemi při polykání. Největší škoda v GERD je způsobena jícnem, poškozeným agresivně kyselým obsahem žaludku. Pokud jde o funkční dyspepsii, sestává ze skupiny symptomů přetrvávajících několik měsíců, včetně pálení a bolesti v epigastrické oblasti („pod lžící“), pocitu plnosti v žaludku, předčasného nasycení. Patogeneze funkční dyspepsie má v podstatě sníženou pohyblivost žaludku a dvanáctníku, funkční slabost antra (otevření v dvanáctníku) žaludku a celkovou antroduodenální inkoordinaci.
„Zlatým standardem“ při léčbě těchto a etiologicky příbuzných onemocnění a patologických stavů je prokinetika, kterou ganaton také pyšní. Jedná se o nové prokinetické, které je vhodné jmenovat v počátečních stadiích vývoje gastrointestinálních onemocnění. Samotný název „ganaton“, což je zkratka anglického „gastrického přirozeného tónu“, tj. "Vrátit normální žaludeční tón," docela výmluvně svědčí o jeho hlavním účelu. Droga má dvojí mechanismus účinku. Zaprvé inhibuje enzym acetylcholinesterázu se současným zvýšením motility zažívacího traktu a za druhé, zaujímá extrémně radikální pozici vůči dopaminovým D2 receptorům, což také stimuluje gastrointestinální motilitu. Ganaton urychluje proces vyprazdňování žaludku a zkracuje dobu průchodu potravy bolusem přes tenké střevo. Léčivo má také antiemetický účinek, který je spojen s blokováním D2 - chemoreceptorů spouštěcí zóny emetického centra medulla oblongata.
Navzdory své relativní "mládeži", droga ganaton již získal silnou prestiž, vč. av Rusku. Ve Volgogradské státní lékařské univerzitě byla provedena srovnávací studie ganatonů a domperidonu, která byla použita pro GERD a funkční dyspepsii. Ganaton zároveň vykazoval nejlepší výsledky a navíc prokázal takové výhody oproti svému soupeři, jako je absence extrapyramidových vedlejších reakcí, minimální interakce s jinými léky a metabolismus v nepřítomnosti cytochromu P-450.
Ganaton je k dispozici v tabletkách. Dávkovací režim a četnost léčiva jsou následující: 50 mg 3krát denně s možností snížení dávky, s přihlédnutím k věku pacienta.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - stimulátor gastrointestinální motility, prokinetická nová generace. Název pochází z angličtiny. "Gastrický přirozený tón" - obnovení normálního tónu žaludku.
Mezinárodní nevlastní název účinné látky ganaton: itoprid.
Ganaton je dostupný v potahovaných tabletách. Jedna tableta obsahuje 50 mg účinné látky - hydrochlorid itopridu. Navíc jádro tablety obsahuje pomocné látky: laktózu. kukuřičný škrob, karmelóza, bezvodá kyselina křemičitá, stearát hořečnatý a obal tablety. karnaubský vosk, hypromelóza, oxid titaničitý a makrogol 6000.
Ganaton - lék s kombinovaným mechanismem účinku, který je antagonistou dopaminu D2 -blokátorem acetylcholinesterázy. Ganaton aktivuje uvolňování acetylcholinu a zároveň zabraňuje jeho degradaci. Ganaton v minimálním množství proniká hematoencefalickou bariérou (BBB), neovlivňuje délku intervalu Q-T a neinteraguje s léky metabolizovanými enzymy cytochromu P450. včetně inhibitorů protonové pumpy. často se používá při léčbě gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD) a funkční dyspepsie. Ganaton má výrazný antiemetický účinek, zvyšuje propulzivní pohyblivost žaludku a urychluje jeho vyprazdňování. Ganaton neovlivňuje sérové hladiny gastrinu.
Obrázek ukazuje schematicky patogenetické faktory pro rozvoj gastroezofageálního refluxu a hlavních léků používaných při léčbě GERD: inhibitorů ganatonu a protonové pumpy (Mayev IV a další).
Odborné lékařské publikace týkající se léčby ganatonových onemocnění gastrointestinálního traktu
Indikace pro použití Ganatona:
Kontraindikace:
- přecitlivělost na léčivo
- krvácení do žaludku nebo střev
- perforace žaludku nebo střev
- střevní obstrukce
- věku do 16 let
- těhotenství
- kojení (účinná látka ganaton - itoprid proniká do mateřského mléka)
Ganaton užívá 1 tabletu před jídlem 3x denně. Denní dávka - 3 tablety (150 mg itoprid hydrochloridu).
Vedlejší účinky
Trávicí systém: průjem. zácpa bolesti břicha. nadměrné slinění, nevolnost, žloutenka. Alergické reakce: hyperémie kůže, svědění, vyrážka, anafylaxe. Endokrinní systém: zvýšené hladiny prolaktinu. gynekomastie. Nervový systém: závratě, bolest hlavy, třes. Kardiovaskulární a lymfatické systémy: leukopenie, trombocytopenie. Laboratorní ukazatele: zvýšená aktivita aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy, gamaglutamyltranspeptidázy, alkalické fosfatázy a bilirubinu.
Ganaton se rychle a téměř úplně vstřebává v zažívacím traktu. Relativní biologická dostupnost je 60%, která je spojena s metabolismem během prvního průchodu játry. Jídlo nemá vliv na biologickou dostupnost. Maximální plazmatické koncentrace 0,28 µg / ml je dosaženo 30 až 45 minut po užití jedné tablety přípravku Ganaton. Pokud užíváte ganaton perorálně znovu v dávce 1 až 4 tablety třikrát denně po dobu 7 dnů, je farmakokinetika ganatonu a jeho metabolitů lineární a kumulace je minimální.
Účinná látka přípravku Ganaton - itoprid hydrochlorid je 96% vázána na plazmatické proteiny, především albumin. Vazba na alfa 1 kyselý glykoprotein je menší než 15% celkové vazby. Itoprid se aktivně distribuuje do tkáně a nachází se ve vysokých koncentracích v ledvinách, tenkém střevě. jater, nadledvinek a žaludku. Itopod nepřekoná BBB dobře, a proto je jeho přítomnost v mozku a míše minimální.
Ganaton podléhá aktivní biotransformaci v lidských játrech. Je metabolizován působením monooxygenázy závislé na flavinu, množství a účinnost izoenzymů, které se u lidí mohou lišit v závislosti na genetických faktorech a ve vzácných případech vede k rozvoji „syndromu rybího pachu“ (trimethylaminurie). U pacientů s tímto syndromem se zvyšuje doba vylučování z těla. Itoprid neinhibuje ani neindukuje CYP2C19 a CYP2E1 a neovlivňuje aktivitu CYP nebo uridin difosfát glukuronyl transferázy.
Ganaton a jeho metabolity se vylučují převážně močí. Terminální poločas je přibližně 6 hodin. Renální vylučování itopridu a jeho N-oxidu po jednorázové dávce ganatonu perorálně v terapeutických dávkách u zdravých lidí je 3,7 a 75,4%.
Podle farmakologického indexu patří Ganaton do skupiny „stimulátorů GI motility, včetně emetik“. Podle ATH - do skupiny "A03 Přípravky pro léčbu funkčních poruch gastrointestinálního traktu" a má kód "A03FA07 Itoprid."
Ganaton je lék na předpis.
Výrobce ganatona. Abbott Japan Co. (Japonsko).
Další léčiva se stejnou účinnou látkou. Kromě přípravku Ganaton jsou v Rusku registrována následující léčiva s účinnou látkou itoprid (itoprid hydrochlorid) - Itomed a Itopra. Na Ukrajině se prodává lék Primární výroba Mili Healthcare Ltd. (UK).
Příčiny a léčba kašle s refluxní ezofagitidou
Kašel není jen nepříjemný příznak. Způsobuje podráždění vnitřního povrchu hrtanu, průdušnice a průdušek. Bez zjištění příčiny těchto podráždění není možné zahájit adekvátní léčbu a zastavit oslabující bolestivý projev.
Povaha refluxu
Reflux je fenomén reverzního pohybu potravin namočených v žaludeční šťávě. "Vyřazená" část jídla se nazývá reflux.
Příjem mikroskopických částí potravy ze žaludku do jícnu je způsoben neúplným uzavřením určitého ventilu mezi nimi. Slabost tohoto ventilu, nazývaná dolní sfingter jícnu (LES) nebo kardie, je způsobena následujícími důvody:
Refluxní epizody, které se staly systematickými v kombinaci s komplikacemi a charakteristickými symptomy (pálení žáhy, bolest a pocit těžkosti v žaludku nebo za hrudní kostí), naznačují vývoj refluxní choroby gastroezofageálního žláz (GERD). Fenomén refluxu se často vyskytuje na pozadí dočasného oslabení PS. Někdy však dochází k refluxu v důsledku neustálého poklesu svalového napětí svěrače.
Příčiny a účinky dlouhodobého kašle
Ochrannou úlohou kašle je, že pohyby kašle odstraňují sputum a cizí částice z dýchacích cest. Nejpravděpodobnější příčiny kašle jsou:
Silný, dlouhodobý kašel jakékoliv etiologie vede ke zvýšení tlaku v hrudníku, zhoršenému krevnímu oběhu v hrudní dutině a snížení síly kontrakcí srdce. Chronický kašel oslabuje pružnost plicní tkáně a může vést k rozvoji emfyzému.
Mechanismy kašle s refluxní ezofagitidou
GERD může způsobit příznaky, které je na první pohled obtížné spojit s poruchami trávicího ústrojí: pocit bolení v krku, kašel, zhoršené v noci, dušnost, plicní rales, potíže s dýcháním, chrapot nebo falsetto. Nepřímým potvrzením asociace GERD a kašle je skutečnost, že specifická léčba GERD vede k jejímu vymizení nebo významnému snížení.
Existují dvě příčiny kašle v GERD:
1) Házení nejmenších částic žaludečního obsahu do dýchacích cest se nazývá mikroaspirace. Refluxní mikročástice hrají roli chemického stimulu do dýchacího traktu.
Když částice refluxu vstupují do hrtanu (nosohltanu a při inhalaci a pak do průdušnice), jsou receptory, které aktivují centrum kašle, podrážděné. Výskyt kašle, jehož příčinou je reflux žaludečního obsahu do jícnu, je v přírodě reflexní (automatický) a nazývá se jícnový tracheobronchiální reflex. Nazývá se žaludeční kašel.
Vysoká kyselost potravinové hmoty způsobuje zpravidla zánětlivé změny v sliznici žaludku a jícnu - gastrointestinální symptomy. Zánět stěn jícnu (ezofagitida) však ne vždy doprovází průběh GERD: může mít jeden příznak ve formě kašle.
Kašel v důsledku mikro-aspirace potravy se objevuje po typických příznacích GERD a je doprovázen jasnými příznaky podráždění dolních dýchacích cest, lézí hlasivek a zánětlivých procesů v hrtanu.
Příznaky kašle s refluxní ezofagitidou způsobenou aspirací potravy:
Studie však zjistily, že ve 30% případů se kašel vyskytuje i v případě, že kyslý reflux žaludeční šťávy není vyšší než dolní třetina jícnu (tzv. Distální sekce).
2) Když reflux vstupuje do jícnu, jsou podrážděny speciální tzv. Vagální receptory, umístěné v dolní třetině jícnu. Aktivují centrum kašle v mozku a tím stimulují kašel: tento mechanismus se nazývá reflex zprostředkovaný vagus.
Kaša zprostředkovaná vagusem jednoznačně potvrzuje absenci změn v radiografickém vyšetření hrudníku a normální stav sliznice hrtanu. Takový kašel, zpravidla předpokládá výskyt "klasických" symptomů GERD, nezpůsobuje vykašlávání a trvá roky bez léčby. Infekce horních cest dýchacích proti němu jsou závažnější a zhoršují nutkání kašle.
Věnujte pozornost! Jedním z hlavních rysů kašle s refluxní ezofagitidou je volné nosní dýchání.
Diagnóza kašle s refluxní ezofagitidou
Vývoj terapeutických přístupů není možný bez zjištění příčin kašle. Jedním z hlavních faktorů určujících etiologii kašle je pečlivá práce lékaře při sběru historických dat a podrobné lékařské vyšetření.
Užití v anamnéze zahrnuje identifikaci charakteristických příznaků a vztahu kašle k životnímu stylu pacienta:
Pro stanovení mechanismu kašle způsobeného GERD se provádí srovnávací analýza kyselosti v dolní a horní jícnové trubici. Taková analýza je možná pouze v průběhu měření pH, nejcitlivější a specifickou metodou vyšetřování, tzv. Zlatým standardem. Poskytuje příležitost učinit jednoznačný závěr o souvislosti mezi kašlem a refluxem kyseliny.
Rovněž je nezbytné zhodnotit účinky „acidifikace“ jícnu, stavu jeho sliznice a faktorů potlačujících kašel. K tomu proveďte gastroskopické vyšetření, během kterého lékař vizuálně vyhodnocuje stav sliznice jícnu. Ve většině případů se při vyšetření pacientů se stížnostmi na kašel zjistí ezofagitida dolního jícnu.
V případě potřeby se provede fluoroskopie plic v poloze Trededenburg. Tato diagnostická metoda umožňuje nejen fixovat možné deformace jícnu, ale také charakter distribuce refluxu v trubici jícnu se stimulovaným refluxem potravy v době studie. Tato technika umožňuje opakovaně zvyšovat informační obsah průzkumu. Při provádění fluoroskopie v poloze Trendelenburg stimuluje reflux zvláštní polohu pacienta.
Léčba
Léčba kašle s refluxní ezofagitidou je dlouhý proces. Zmírnění stavu je nemožné bez komplexního léčebného přístupu, v závislosti na stadiu onemocnění a stavu sliznice stěny jícnu.
Účinná léčba primárně zahrnuje intenzivní a dlouhodobý pokles kyselosti žaludeční šťávy.
Každá fáze onemocnění vyžaduje určité terapeutické přístupy. Léčba pokračuje po dobu nejméně 3 měsíců po ukončení kašle s postupným vysazováním léků podle určitého schématu.
Podle intenzity expozice je terapie kašle pro refluxní ezofagitidu podmíněně rozdělena do následujících fází:
Potřeba chirurgického zákroku ve formě otevřené nebo laparoskopické gastrické fundoplikace vzniká v případě přetrvávajících lézí dýchacích cest na pozadí pokračujícího odsávání žaludečního obsahu.
Věnujte pozornost! GERD je chronické onemocnění, takže může být nezbytné opakovat dlouhé cykly léčby v důsledku recidiv kašle na konci lékové terapie.
Prevence
Přísné dodržování diety a radikální změna životního stylu jsou předpokladem prodloužené remise nemoci, kterou lze za určitých podmínek dosáhnout bez užívání léků. Odvykání kouření a odpovídající cvičení jsou zde součástí léčebného procesu.
Snížení tělesné hmotnosti sníží intraabdominální tlak, zátěž na bránici a riziko hernie otvoru jícnu. Přejídání, oblečení, mačkání žaludku, fyzická námaha po jídle zpomaluje pohyb jídla, zvyšuje tlak uvnitř pobřišnice a nakonec vede k otevření OPS, což je fyziologický "klíč", který uzamkne jícen.
Věnujte pozornost! Přirozený (fyziologický) reflux v nepřítomnosti ezofagitidy není schopen způsobit kašel a dušnost.
Když bolus potravy vstupuje do žaludku, dochází k reflexnímu uvolňování kyseliny. Ale alkohol, kořeněná, kořeněná a kyselá jídla, nápoje s plynem zvyšují vylučování kyseliny a zvyšují kyselost obsahu žaludku. Strava pacienta trpícího žaludečním kašlem by měla zahrnovat dostatečné množství proteinu, až 45 gv denní dietě. Produkty, které stimulují uvolňování kyseliny, oslabují tón PS, by měly být vyloučeny.
Jíst později než 2 hodiny před spaním je vyloučeno. Zvedněte hlavu lůžka nejméně o 10 cm.
Žádá frakční výživu - společné místo lékařských doporučení. Frakční výživa by však měla být behaviorální axiom pro pacienta s kašlem způsobeným refluxní ezofagitidou.
Suchý kašel, způsobený GERD, může trvat až několik let, bez adekvátní léčby, bez rozlišení a vyčerpání osoby a může vést k astmatu. Snížení frekvence a trvání epizod refluxu je klíčem k úspěšnému překonání reflexu kašle.
Léčba jícnu
Zánětlivé onemocnění stěn jícnu se nazývá ezofagitida. Zánět může být chronický nebo akutní. S progresí onemocnění postihuje hlubší vrstvy sliznice jícnu.
Příznaky a léčba jícnu
Ezofagitida charakterem zánětlivého procesu je rozdělena na edematózní, katarální, erozivní, hemoragickou, pseudomembranózní, nekrotickou, exfoliativní a flegmatickou.
Nejběžnější edematózní a katarální esophagitis jsou charakterizovány hyperemií a edémem sliznice.
Příznaky a léčba jícnu lze nalézt v lékařské encyklopedii nebo na internetu, ale je lepší obrátit se na terapeuta a ne na léčbu.
Při refluxní ezofagitidě má člověk pocit pálení za hrudní kostí a v epigastrické oblasti. Pálení žáhy se zvyšuje po pití sycených nápojů, kávy, mastných nebo kořeněných jídel.
Chronická ezofagitida je doprovázena bolestí v xiphoidním procesu a za hrudní kostí, které jsou podávány na zádech a krku.
Pokud se u neléčené ezofagitidy může vyvinout peptický vřed, stenóza dutiny jícnu, hnisavé komplikace a tak dále.
Refluxní léčba ezofagitidy
Sliznice jícnu je bez agresivního prostředí bezbranná. Epitel je snadno poškozen a zapálen. Jsou tu bolesti.
Hlavním příznakem refluxní ezofagitidy je pálení žáhy, ke kterému dochází ve dne iv noci. Horší po jídle a v horizontální poloze těla. Bolest v hrudi, přemýšlí o tom, co se trápí srdce, i když to tak není.
Léčba refluxní ezofagitidy začíná rentgenovým vyšetřením, poté se provádí esofagoskopie a biopsie.
Aby se snížil gastroezofageální reflux, musíte zhubnout, spát ve zvýšené poloze, nejíst tučné potraviny, čokoládu, pít pomerančový džus a alkoholické nápoje. Lékař předepíše blokátory receptoru histaminu H2, inhibitory protonové pumpy, prokinetika a antacida. Ve vzácných případech, kdy léky nepomáhají, je nutná operace.
Erozivní léčba jícnu
Příčiny ezofagitidy: reflux kyseliny, hiátová kýla, operace, žaludeční vředy, infekce, chemické popáleniny, kořeněná jídla a tak dále. Pacientův hlas se stává chraptivým, noční kašel, bolest na hrudi, pálení žáhy, nevolnost, zvracení krve, bolest při polykání a tlak v oblasti žaludku.
Léčba erozivní ezofagitidy by měla začít návštěvou lékaře. Je nutné podstoupit esofagoskopii, která pomůže určit rysy průběhu onemocnění. Existují pustuly, eroze, bodové krvácení, exsudát a hyperémie sliznice.
Refluxní ezofagitida vyvolává rozvoj dysbiózy, takže musíte obnovit střevní mikroflóru.
Fyzioterapie je považována za jednu z nejúčinnějších terapií. Galvanizace nebo elektroforéza se používá ke snížení bolesti.
V každé nemoci je důležitou osobou výživa. Při esofagitidě je nutné jíst často a v malých porcích. Ve stravě by neměly být pikantní, smažené a nakládané potraviny. Důraz by měl být kladen na maso, ryby a zeleninu, které je třeba vařit.
Zánět může být odstraněn infuzí listů melissy, mateřského stromu a léčivého heřmánku.
Léčba katarální esophagitis
Nesprávná strava je příčinou velkého počtu onemocnění. Chcete-li být štíhlá, zdravá a krásná, musíte vést zdravý životní styl a jíst správně.
Léčba katarální ezofagitidy začíná šetřící dietou, je nutné používat léky, které eliminují pálení žáhy, například "Maalox". Gaviscon, Rennie a další. Bolestní syndrom lze zastavit pomocí přípravku „Omez“ nebo „Papaverin“. Také nezapomeňte na léky, které obklopují a chrání sliznice jícnu. Jelikož udržovací léčba předepisovala vitamínové komplexy obsahující vitamíny A, E a D.
Léky a tradiční medicína nebudou prospěšné, pokud osoba nebude dlouhodobě následovat dietu a vést zdravý životní styl.
Nedostatek adekvátní léčby vede k tomu, že člověk vyvíjí mikroeroze a zvyšuje kýlu.
Žádné čaje a čaje by neměly být horké (ne vyšší než 35 stupňů). Na prázdný žaludek se doporučuje pít přírodní rakytník řešetlákový (jedna polévková lžíce denně).
Léčba Candida esophagitis
Kandida esophagitis je akutní nebo chronická. Akutní houbová ezofagitida je doprovázena vysokou horečkou a náhle se vyvíjí. Pokud není léčen, získá chronickou formu, ve které se tvoří hluboké vředy. Kandida ezofagitida není nebezpečná pro život člověka, ale způsobuje nepohodlí.
Léčba Candida esophagitis může být prováděna pomocí tradiční medicíny. Nezapomeňte ale, že samoléčba často vede k vážným komplikacím, které je obtížné odstranit. Pokud se okamžitě poradíte s lékařem, můžete se zbavit nepříjemné nemoci za deset dní. Kandida ezofagitida je léčena antifungálními léky, které blokují stěny plísňových buněk. Obvykle jsou předepisovány echinocandiny, polyenové antimykotika a azolová antimykotika.
Léčba gastritidy ezofagitidy
Abyste se zbavili gastritidy a ezofagitidy, musíte podstoupit komplexní vyšetření a léčbu. Dvoutýdenní eradikační terapie antibiotiky je předepsána, pokud byla gastritida způsobena Helicobacter Pylori. Nejčastěji se užívá amoxicilin, klarithromycin nebo metronidazol.
Pokud gastritida zvyšuje kyselost, pak musíte užívat inhibitory protonové pumpy, např. "Pariet". Omeprazol. Nexium, lanzoprazol, esomeprazol nebo rabeprazol. Tyto přípravky snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové.
Pokud má pacient normální nebo nízkou kyselost, neměly by být použity výše uvedené přípravky. V této situaci jsou předepsány antacida, reparanty a prokinetika. "Fosfalyugel". "Gastal." "Almagel" a "Geviscon" zastavují pálení žáhy a poskytují nouzovou pomoc. "Tserukal." "Ganaton" a "Motilium" normalizují motilitu jícnu a žaludku. "Venter". Sukralfat a Novobismol hojí a obnovují strukturu sliznice.
Léčba gastritidy esophagitis se provádí pomocí stravy. Musíte jíst šestkrát denně a v malých porcích. Dvě hodiny před spaním je stravování přísně zakázáno.
Léčba distální ezofagitidy
Zánětlivý proces v distálním jícnu se nazývá distální ezofagitida. Toto onemocnění může nastat v důsledku tepelných, chemických nebo mechanických účinků na sliznici. Příčinou může být alergická reakce.
Distální léčba ezofagitidy začíná stanovením příčiny zánětu. Je nutné pochopit, co přesně dráždí jícen. Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu, která se skládá z obalů a rosolovitých pokrmů, rostlinného oleje. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, ne příliš horké nebo studené. Jako nápoj se hodí extrakt z heřmánku a šípků a čaj.
Příčinou onemocnění může být stres, během léčby a pak je nutné se vyhnout situacím, které způsobují duševní bolest.
Léčba jícnu u lidových prostředků
Tradiční medicína je bohatá na recepty pro všechny nemoci, esofagitida není výjimkou.
Ezofagitida je léčena lidovými prostředky léčebnou sbírkou, pampeliškovými květy, bylinnou sbírkou, celerovými kořeny, koprovými semínky a bramborami.
Léčivou sbírku lze vyrobit z oddenků hada horolezců, anýzových plodů, černobílých vrb, oreganových bylin a měsíčku. Je nutné vzít lžičku každé složky, promíchat a nalijeme sklenici vroucí vody. Infuzí po dobu tří hodin, pak kmen a vezměte 50 ml každou hodinu a půl.
Léčba jícnu léky
Není možné předepsat žádné léky na vlastní pěst. Aby léčba byla co nejúčinnější, musíte jít k lékaři a teprve pak vyprázdnit přepážky lékáren.
Léčba ezofagitidy léky je účinná, ale musíte přesně vědět, jaké léky je třeba užívat. V této nemoci jsou často předepisovány léky jako omeprazol Acre. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox a mnoho dalších.
Léčba diety jícnu
Abyste se zbavili ezofagitidy, musíte dodržovat přísnou dietu. Je nutné vyloučit alkoholické nápoje a cigarety.
Léčba ezofagitidy dietou zahrnuje eliminaci přírodních šťáv, ovoce, sycených nápojů, uzeného masa, mastných a kořenitých jídel.
Jídlo je třeba vařit nebo vařit v páře. Jezte každé tři nebo čtyři hodiny v malých porcích. Dvě nebo čtyři hodiny před spaním je lepší jíst vůbec nic.
Jak je léčena refluxní ezofagitida? JAK SE MŮŽETE OMEPRAZOL UŽÍVAT?
Pokud vezmeme v úvahu pouze jednu "fasádu" nemoci, je to naprosto zbytečné a nebezpečné.
Vopory - napište na svůj osobní účet.
Doporučuji - Klinika regenerační medicíny
Reklama od konzultanta:
Ve středu je Vladimir Ivanovič ve službě. Otázky budou zodpovězeny se zpožděním 2-3 dny.
Správa webu čerpá vaši pozornost! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na stránkách! Pokud je nutné reagovat na pacienta osobně, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď nedostanou. V případě opakovaných žádostí reprodukujte celou předchozí korespondenci v plném rozsahu (uveďte datum a počet otázek). Jinak vás poradci nepoznají. Otázky můžete doplnit nebo odpovědět na otázky konzultantů v "Zprávách" pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Nezapomeňte, že pro odpověď (konzultaci) se vám líbí speciální možnost stránky „Děkuji vám“, kde můžete konzultantovi vyjádřit svou vděčnost tím, že mu koupíte nějaké bonusy na našich stránkách. Doufáme, že vám navrhované bonusy nezpůsobí nic jiného než úsměv, jeho lehkost.
Často jsou nepříjemné symptomy, jako je pálení žáhy, bolest v horní části břicha, porušení polykání při jídle, spojeny s onemocněním žaludku. Podobný klinický obraz se však projevuje i zánětlivým procesem v jícnu nebo jiným způsobem, jícnu.
Ezofagitida je onemocnění jícnu, které je výsledkem působení nepříznivých faktorů na jeho sliznici, akutní nebo chronické, a závažných lézí jícnu, což může vést ke komplikacím.
Podle stupně poškození sliznice se rozlišují katarální, edematózní, erozivní, hemoragické, nekrotické, pseudomembranózní, exfoliativní a flegmonózní ezofagitida. Povahou léze jícnu může být proximální (v počátečních řezech), distální (blíže k žaludku) a totální, když se sliznice týká celého jícnu.
Příčiny jícnu
Gastroezofageální reflux je nejčastější příčinou zánětu jícnu, který se také nazývá refluxní ezofagitida. Onemocnění se vyvíjí v důsledku neúplného uzavření kardiální části žaludku, což vede k tomu, že obsah žaludku, který je kyselý, se vrací zpět do jícnu. Normálně by to nemělo být, protože buňky sliznice jícnu a žaludku se liší, a pokud kyselina chlorovodíková nemá destruktivní účinek na sliznici v žaludku, pak v jícnu to vede k neustálému podráždění a vzniku edému, venture a erozí - defektům sliznice a submukózní struktury. Reflux obsahu žaludku se může vyskytnout s diafragmatickou kýlou, obezitou, těhotenstvím, častým užíváním alkoholu a kouřením, zneužíváním tukových potravin.
Chemické faktory. Druhou nejčastější příčinou poškození jícnu je chemická otrava, například při pokusech o sebevraždu nebo omylem. Vyvíjí se chemické popálení sliznice, což ve většině případů vede k jizevnaté fúzi stěn jícnu, zvané striktury. Možné popáleniny alkáliemi, kyselinami (nejčastěji s kyselinou octovou), rozpouštědly (benzín), méně často lézí jícnu s náhražkami alkoholu. U osob trpících alkoholismem se vyvíjí ezofagitida s neustálým používáním ethylalkoholu.
Cizí tělesa jícnu jsou téměř stejná jako chemická zranění. Nejčastěji se vyskytuje situace, kdy člověk polkne ryby nebo kuřecí kosti a zaklíní je v lumenu jícnu. V tomto případě se vyvine nejen akutní ezofagitida, ale je možná perforace kostí přes stěnu. To je spojeno s rozvojem flegmonózní (hnisavé) ezofagitidy a toku hnisu do mediastina - dutiny, ve které se nachází srdce, průdušnice a velké cévy. Kromě toho se cizí tělesa často nacházejí u malých dětí při polknutí různých středních a velkých předmětů, jako jsou mince, baterie, části hraček atd.
Cizí těleso jícnu u dítěte s radiografií
Tepelné faktory. obecně dochází ke zvýšení teploty příjmu potravy, například pokud osoba rychle polkla velmi horké jídlo nebo systematicky bere jídlo teplým způsobem.
Infekční agens. jako houby Candida. viry chřipky. spalničky cytomegaloviru. mikroorganismy, které způsobují záškrt. šarlatovou horečku tyfus může vyvolat akutní nebo chronickou ezofagitidu u osob se sníženou imunitou, například u pacientů infikovaných HIV. V takových případech se v jícnu vyvíjí hemoragie (s tvorbou krvácení ve stěně jícnu během virových infekcí) nebo exfoliativní (s tvorbou fibrinových zánětlivých filmů hluboce pájených na sliznici při záškrtu nebo šarlatové horečce).
Alimentární faktory mají přímý dopad na sliznici jícnu, když jedí potraviny, které způsobují alergie u daného pacienta, nebo produkty obsahující koření a konzervační látky, stejně jako mastné, kořeněné, smažené potraviny a uzená masa.
Poškození jícnu endoskopem je extrémně vzácné v důsledku gastroskopie.
Příznaky ezofagitidy
Klinický obraz akutní a chronické ezofagitidy se skládá z následujících syndromů:
- Bolestní syndrom je charakterizován pálením žáhy, akutní nebo přetrvávající pálivou bolestí v hrudní a horní části břicha, šířící se do zad a krku. Při otravě chemikáliemi nebo polknutí cizího tělesa je bolest ostrá, intenzivní. Kromě bolesti v hrudní kosti a krku je bolest charakteristická pro sliznici úst s odpovídajícími známkami chemického poškození ústní dutiny, stejně jako výrazný otok obličeje, krku a hrtanu, který způsobuje chrapot a udušení.
- dysfágie syndromu - zhoršené požití potravy, zejména tvrdý vzhled. Při přijímání pevných potravin je pacient nucen pít s doušek vody. U těžkých lézí jícnu je obtížné polknout měkké potraviny a tekutiny.
- Regurgitace nebo regurgitace - házení polknutých potravin z jícnu do hrdla. Vyskytne se bezprostředně po jídle nebo o několik hodin později, může pacienta v noci narušit. Také se vyznačuje častým řevem s kyselou nebo hořkou chutí.
- Respirační poruchy se projevují jako suchý kašel kašel častěji v noci a reflexní laryngospasmus (zavírání glottis v hrtanu s neschopností držet vzduch několik sekund nebo minut) v důsledku vdechování částic potravy, které jsou vhozeny do ústní dutiny. U pacientů s přetrvávajícím podrážděním hltanu a hrtanu s kyselým obsahem žaludku se často objevuje bronchitida.
- Syndromová dyspepsie se může objevit při současné gastritidě nebo žaludečním vředu a je charakterizována nevolností, zvracením, nestabilní židlí. U hemoragické ezofagitidy je možné zvracení tmavě zbarvené krve.
- Stav šoku je možný při těžké akutní ezofagitidě způsobené chemickým popálením jícnu, kdy léze pokrývá všechny vrstvy stěny a šíří se do blízkých orgánů. Ve skutečnosti je zde bolestivý šok. Infekčně toxický šok s odpovídajícími symptomy se objevuje při perforaci stěny jícnu s rozvojem hnisavého zánětu blízkých mediastinálních orgánů.
Při akutním zánětu jícnu, na rozdíl od chronického, se všechny symptomy objevují náhle, jsou výrazné a způsobují pacientovi značné nepohodlí, což ho vede k návštěvě lékaře. V katarálních a edematózních formách mohou být příznaky ezofagitidy méně výrazné. Při chronické ezofagitidě jsou symptomy poněkud vymazány a nevyvíjejí se tak rychle, takže si pacientka zvykne na nepříjemné pocity, angažuje se v samoléčbě, například nepřetržitě užívá Renny, Almagel a další léky na pálení žáhy. Takový přístup pacienta k jeho zdraví je v zásadě nesprávný, protože zánětlivý proces v jícnu by měl být léčen pouze lékařem po vyšetření a stanovení příčiny jícnu. V opačném případě může dlouhotrvající ezofagitida vést ke sliznicím jícnu ve stěně jícnu a dalším komplikacím.
Diagnóza onemocnění
Pokud se objeví příznaky podobné projevům ezofagitidy, měli byste se poradit s praktickým lékařem, gastroenterologem nebo zavolat sanitku, například pokud jste otráveni chemickou látkou nebo polknuti cizí těleso. Kromě rozhovoru a vyšetřování pacienta lékař předepíše další diagnostické metody. V závislosti na akutním nebo chronickém průběhu ezofagitidy u tohoto pacienta může být vyšetření provedeno naléhavě po přijetí do nemocnice nebo plánováno na klinice. Lze přiřadit:
- Obecné testy krve a moči.
- Specifické krevní testy na podezřelá infekční onemocnění (stanovení titru protilátek na cytomegalovirus, původce tyfusové horečky, záškrtu, krevního testu na HIV atd.).
- Esofagografie - zavedení radiopropustné látky ústy a radiografií. Umožňuje určit cizí těleso, zhodnotit průchodnost jícnu. To může být předepsáno pro chemické popáleniny jícnu během jednoho dne po otravě, když pacient je odstraněn od šoku.
- Esofagomanometrie - stanovení tlaku uvnitř jícnu a jeho kontraktilní aktivity pomocí speciálního katétru zavedeného ústy, také umožňuje měřit pH (střední reakce) v lumenu jícnu a určovat rychlost jeho vyprazdňování (clearance jícnu).
- Esofagoskopie - vyšetření jícnu zevnitř s jícnem vloženým ústy. Umožňuje identifikovat znaky charakteristické pro určitou formu onemocnění (zarudnutí a sliznice, vředy a eroze, krvácení, fibrinové filmy atd.), Stejně jako pro stanovení stupně poškození jícnu. Je možné provést biopsii (odběr materiálu) tkáně s dalším histologickým vyšetřením.
Potřeba takové metody pro akutní ezofagitidu je určena důkladnou anamnézou v průběhu vyšetření pacienta. Pokud je například nebezpečí proniknutí a perforace stěny jícnu ostrým cizím tělesem, je pacient okamžitě připraven k operaci bez ezofagoskopie, nebo je prováděn v celkové anestezii. V případě chemického popálení a akutní ezofagitidy může být vyšetření provedeno až po několika dnech (8-10 dnů), aby se zabránilo ještě většímu poškození sliznice. Diagnóza a léčba zde bude zcela záviset na pacientově zdravotní anamnéze, nebo spíše na tom, co bylo opilé a konzumováno před onemocněním.
U chronické ezofagitidy se esofagoskopie provádí podle plánu po celkovém klinickém vyšetření pacienta.
Refluxní ezofagitida s ezofagoskopií
Léčba jícnu
Terapie akutní ezofagitidy je redukována na následující aktivity: t
- odmítnutí jíst během prvních dvou dnů a v případě závažného chemického poškození jícnu - parenterální výživy, když jsou živné roztoky podávány intravenózně,
- inhibitory protonové pumpy ke snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové v žaludku - omeprazolu, pantoprazolu a dalších,
- blokátory histaminových receptorů pro stejný účel - famotidin, ranitidin atd.,
- antacidy k neutralizaci již existující kyseliny chlorovodíkové v žaludku - Almagel, fosfhalugel, renny a další,
- antimykotická, antivirová nebo antimikrobiální léčba infekce jícnu,
- použití antibiotik v případě poškození stěny jícnu cizím tělesem.
Léčba chronické ezofagitidy:
- dietu s výjimkou dráždivých (horkých, mastných, kořeněných) potravin, dodržování diety,
- omeprazol, famotidin, antacida,
- léky, které zlepšují podporu potravinového paušálu v zažívacím traktu - motilium, ganaton.
Léčba refluxní ezofagitidy je podrobně popsána v článku Gastroezofageální refluxní onemocnění.
Léčba akutní ezofagitidy způsobená chemickým popálením jícnu se provádí pouze v nemocnici. Jako nouzová pomoc v přednemocniční fázi se nedoporučuje samoprývání žaludku vzhledem k tomu, že toxická látka se během zvracení vrací do jícnu a způsobuje další poškození, stejně jako poranění stěny jícnu během křeče jeho svalů v důsledku zvracení. Stačí, když oběť vypije pár sklenic slabého roztoku kyseliny citrónové s alkalickými popáleninami a slabý roztok sody s kyselými popáleninami. Pokud není instalována kapalina, můžete vypít dvě sklenice teplého mléka. Tato opatření k neutralizaci toxických látek jsou účinná pouze po dobu prvních 4-6 hodin, proto byste měli co nejdříve zavolat sanitku. Lékař v nemocnici může zjistit, že je nutné umýt žaludek, ale pouze s použitím tenké sondy.
Nemocnice používá léky, jako je promedol pro anestezii, Relanium pro eliminaci psychomotorické agitace, atropin pro zmírnění křeče svalů jícnu, glukokortikoidní hormony (prednison, dexamethason) pro šok a pro prevenci tvorby jizevních srůstů stěn jícnu, širokospektrá antibiotika pro prevenci infekčních infekcí komplikace. V prvních dvou až třech dnech jsou vyloučeny tekuté a pevné potraviny. Jeden týden po otravě se vaří jícen. Toto je důsledné zavedení sond různých průměrů, aby se zabránilo tvorbě jizevnatých striktur jícnu.
Chirurgická léčba může být indikována v následujících případech:
- Komplikovaný průběh gastroezofageálního refluxu. Operace spočívá v upevnění spodní části žaludku k dolnímu jícnu na vnější straně, aby se zlepšila funkce jícnového svěrače.
- Komplikace akutní ezofagitidy ve formě striktur jizvy a obstrukce jícnu. Plastika a resekce (odstranění části) jícnu jsou prováděny.
- Perforace stěny jícnu vývojem hnisavého zánětu. Disekce jícnu (esofagotomie) s instalací drenáže do prostoru jícnu.
Životní styl s ezofagitidou
Pro prevenci exacerbací chronické ezofagitidy a prevenci komplikací akutní esofagitidy má zásadní význam dieta a dieta. Hlavní doporučení:
- příjem potravy v častých zlomkových porcích nejméně 4-6 krát denně, jídlo by mělo být konzumováno v ošuntělých, dušených, vařených nebo dušených formách s mírným teplotním režimem, poslední jídlo by mělo být nejpozději čtyři až pět hodin před spaním,
- úplné ukončení kouření,
- po jídle se nedoporučuje lehnout si nebo spát, je lepší vzít si krátkou procházku pěšky,
- v akutním období jsou vyloučeny čerstvé šťávy, ovoce a zelenina, zelí, luštěniny, černý chléb,
- vyloučené potraviny smažené, kořeněná, kořeněná, slaná jídla, soda, alkohol, káva a čokoláda, rychlé občerstvení,
- uvítali použití nízkotučné mléko a zakysané smetany, tvarohu, obilných a obilných výrobků, míchaných vajec, dušené zeleniny a pečeného ovoce, nízkotučné odrůdy masa, drůbeže a ryb, bílého chleba nebo sušenek.
Kromě vyvážené stravy, musíte plně relaxovat, vyhnout se stresu, dostatek času strávit na čerstvém vzduchu. Když reflux - ezofagitida by neměla nosit těsné oblečení a namáhat břišní svaly, protože tyto faktory přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku a refluxu obsahu žaludku do jícnu. Spánek by měl být s vyvýšeným čelem.
Pro prevenci akutní ezofagitidy chemického charakteru by se měl ocet nebo rozpouštědla pro domácnost skladovat v podepsané nádobě, a pokud jsou v domě malé děti, odstraňte všechny chemikálie z dosahu.
Komplikace
Pravděpodobnost komplikací je dána povahou ezofagitidy a včasností léčby. Například v případě katarální nebo edematózní formy se komplikace vyvíjejí vzácně, zatímco v případě těžké chemické ezofagitidy jsou zcela běžné. Komplikace esofagitidy zahrnují:
- peptický vřed jícnu, krvácení a perforace (perforace) vředů,
- Barrettův jícn - prekancerózní stav v důsledku neustálého podráždění slizničních buněk kyselinou chlorovodíkovou při refluxní ezofagitidě,
- zúžení jícnu, t
- aspirační pneumonie v prvních dvou dnech po chemickém popálení jícnu je jeho nejčastější komplikací,
- perforace stěny jícnu během jeho ošetření (extrémně vzácné),
- hnisavá mediastinitida (zánět mediastina) po perforaci, chemickém popálení nebo cizím těle jícnu.
Předpověď
Prognóza pro mírnou až středně těžkou ezofagitidu je příznivá, pokud je léčba zahájena včas, je dodržována dieta a neexistuje riziko komplikací.
V případě, že dojde ke komplikacím, ale jsou rychle identifikovány a podrobeny léčbě, je prognóza života příznivá, ale kvalita života se výrazně zhoršuje.
U těžkých lézí jícnu, například těžkých popálenin, je prognóza špatná a úmrtnost dosahuje 50-60%.
Lékař terapeut Sazykina O. Yu.
Video o příčinách, příznacích a léčbě ezofagitidy
Kašel s ezofagitidou
Publikováno: 5. srpna 2015 v 11:23
Kašel je docela běžný. To je první znamení, že naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Ale mnozí ne. Proč? Abyste tomu porozuměli, musíte začít od samého počátku výskytu samotné choroby.
Ezofagitida je zánět sliznice jícnu. Co je to jícen? Jícen je součástí trávicího ústrojí umístěného mezi hltanem a žaludkem. Žaludek a jícen by neměly být v interakci, takže jsou odděleny silným svalovým prstencem. Takové onemocnění jako je ezofagitida je zpočátku asymptomatická. Obvykle je doprovázen kašlem a pak v noci. A jako obvykle, nevědomí lidé ani neví, jaké známky toho, co je trápí. Někdo se snaží léčit samotný kašel, ale důvod, proč kašel leží daleko hlouběji.
Kašel člověk začíná reflexivně. K tomu obvykle dochází v noci, kdy osoba zaujímá vodorovnou polohu. Během této doby se v důsledku slabého anatomického defektu dolní části jícnu nebo slabosti obsah žaludku zvyšuje, což zase dráždí laryngofaryngeální sliznici.
Léčba kašle s ezofagitidou
Když refluxní ezofagitida je obvykle pacient si stěžuje na chronický kašel, pálení žáhy a říhání s kyselou chutí. Chcete-li se zbavit kašle, musíte se zbavit ezofagitidy. Pacient je vyšetřován, je mu předepsána léčba. Pokud neprošel do 3 měsíců a refluxní ezofagitida postupuje, je pacient předán k konzultaci s chirurgem. S tímto průběhem onemocnění je možný chirurgický zákrok k odstranění kýly.
Standardní léčebný režim:
Všechny tyto standardní léčebné režimy jsou zaměřeny na snížení kyselosti žaludeční šťávy.
Refluxní ezofagitida
Refluxní ezofagitida se nazývá zánět sliznice dolního jícnu, vyplývající z častého a prodlouženého návratu agresivního obsahu žaludku. Je to jedna ze stádií nemoci, zvaná gastroezofageální refluxní choroba. Podle objektivních statistik mají 2% dospělých refluxní ezofagitidu, která je častěji (2krát) zjištěna u mužů.
Obsah žaludku se skládá z potravy, hlenu, žaludečních trávicích enzymů, kyseliny chlorovodíkové a někdy i žlučových kyselin a / nebo pankreatické šťávy. Proces házení (gastroezofageální reflux) do jícnu může také nastat u dokonale zdravého člověka. Neexistují však více než dvě epizody refluxu denně (trvající až pět minut) a to se stává častěji během dne (obvykle po jídle). Většina z nich se ani necítí.
Aby se zabránilo častějšímu návratu v normálním těle, existují určité ochranné mechanismy. Patří mezi ně:
Příčiny nemoci
Výskyt refluxní ezofagitidy může vést k jakýmkoli faktorům, které snižují nebo zcela eliminují účinnost těchto ochranných mechanismů. Mohou to být:
Za prvé, kyselina chlorovodíková, aktivní žaludeční enzymy (pepsin), žlučové kyseliny, lysolecitin jednoduše dráždí sliznici jícnu, což způsobuje klinické projevy onemocnění. Pak začíná zánětlivý proces. V případě masivního a prodlouženého kontaktu sliznice s refluxem se vyvíjejí eroze, které se postupně transformují na vředy. Tyto defekty pak mohou být příčinou jizevnatých deformit (striktur) a krvácení. Prodloužený nekontrolovaný zánět může navíc vyvolat první prekancerózní změny (Barrettův jícen) a pak maligní transformaci (adenokarcinom).
Klasifikace nemocí
Když je detekována erozivní esophagitis, endoscopists často ukazují jeho míru (to se mění od A k D nebo od I k V). Určuje jej počet a plocha slizničních vad, přítomnost komplikací (striktury, vředy, zkrácený jícen, Barrettův jícen).
Příznaky refluxní ezofagitidy
Refluxní ezofagitida se může objevit zcela skrytá a může pacienta obtěžovat mnoha klinickými projevy. Současně jsou jeho příznaky rozděleny na:
Symptomy jícnu jsou často spouštěny přejídáním, pozdní večeří, dietními chybami, alkoholickými nebo sycenými nápoji, psycho-emocionálním nepokojem nebo fyzickým přetížením. Vyskytují se, když tělo zaujímá vodorovnou polohu, uprostřed noci nebo při ohýbání a zvedání těžkých věcí. Mezi tyto symptomy jícnu patří:
Uvedené symptomy jícnu jsou klasické. Někdy stačí k podezření na zánět jícnu a / nebo jeho pohybových poruch a doporučuje řádné vyšetření. Extraesofageální symptomy jsou mnohem obtížnější spojit se s refluxní ezofagitidou. Tito pacienti často obcházejí mnoho odborníků a procházejí různými studiemi, než zjistí skutečnou příčinu jejich nemoci. Tyto příznaky jsou:
Za přítomnosti uvedených příznaků musí být pacient určitě vyšetřen, protože závažnost klinických projevů nemusí vždy odpovídat závažnosti poškození sliznice. Proto i banální pálení žáhy může být impozantním symptomem. A pouze údaje provedených diagnostických postupů poskytují lékaři informace nezbytné pro účinnou léčbu.
Léčba refluxní ezofagitidy
Při detekci různého stupně refluxní ezofagitidy mohou být pacientům doporučena následující terapeutická opatření:
Převážná většina pacientů je léčena ambulantně. Pouze pacienti s refluxní ezofagitidou, kteří mají komplikovaný průběh, u kterého všechny ambulantně předepsané metody nemají požadovaný účinek, nebo kteří potřebují endoskopickou nebo chirurgickou léčbu, potřebují hospitalizaci.
Korekce životního stylu
Každý kompetentní specialista seznámí svého pacienta s těmito jednoduchými, ale naprosto nezbytnými doporučeními. Většina z nich by měla být prováděna nejen během období aktivní léčby, ale i po jejím ukončení. Musí se stát novým životním stylem pacienta. V opačném případě se po určité době opět objeví všechny projevy onemocnění.
Lékaři obvykle doporučují:
Pro splnění této žádosti může být nezbytné konzultovat specializované zdravotnické pracovníky, kteří tyto léky předepisovali.
Zdravá výživa
Pro zvýšení účinku farmakoterapie je pacientům předepsána jemná terapeutická dieta. Pacienti potřebují pro svou každodenní výživu:
Je velmi žádoucí, aby po nástupu silné remise pacienti nezapomněli na správnou výživu pro ně. Porušení uvedených zásad může vést k obnovení klinických a endoskopických projevů refluxní ezofagitidy.
Léková terapie (farmakoterapie)
Správná léčba prokázané refluxní ezofagitidy zahrnuje dvě terapeutické strategie. První začíná s nejsilnějšími léky, pak se snižuje intenzita léčivého účinku (jeho lékaři volají krok dolů). Druhá strategie nejprve doporučuje léky s minimální účinností s dalším zvýšením farmakologických účinků. Většina lékařů používá první ve své praxi.
Základ moderní léčby je považován za antisekreční (sekretolytické) léky, které snižují sekreci žaludku. Snížení kyselosti žaludečního refluxu snižuje jeho škodlivý účinek na jemnou sliznici jícnu. Tajemníci zahrnují:
Trvání antisekreční léčby je založeno na stupni vyvinuté refluxní ezofagitidy, přítomnosti erozí a prekancerózních transformací. Ona je určena lékařem. Minimální sazba trvá přibližně měsíc, maximální doba může trvat déle než jeden rok. Někdy je léčba nucena strávit život.
Jsou-li zjištěny erozivní formy ezofagitidy, jsou do předepsaného léčebného režimu zahrnuty prokinetika. Tyto léky zlepšují pohyblivost. Patří mezi ně:
Pokud je v obsahu refluctatu přítomna žluč, někdy je léčba doplněna přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, atd.), Které se doporučuje konzumovat přes noc.
Měkké drogy jsou všechny druhy antacid a alginátů. Neutralizují škodlivou kyselinu chlorovodíkovou, inaktivují pepsiny, adsorbují lysolecitin, žlučové kyseliny. Jejich dopad je však krátkodobý a často nedostatečný. Proto se nyní doporučuje používat jako pomocné symptomatické prostředky. Antacida jsou renny, riopan, fosfhalugel, milant, almagel, žaludeční, relzer, maalox, rutacid atd. Algináty (topalkan, Gaviscon, topaal, atd.) Tvoří pěnu, která chrání sliznici jícnu při gastroezofageálním refluxu.
Za účelem zvýšení stability sliznice jícnu mohou lékaři v některých případech doporučit misoprostol, sukralfát nebo lněná semena.
V případě erozivní ezofagitidy na konci léčby musí být provedeno endoskopické vyšetření. Klinické zlepšení a úplné vymizení symptomů ve všech případech neznamenají skutečnou pozitivní dynamiku procesu. Zdrojem krvácení může být pokračující eroze nebo ulcerace v jakémkoli nevhodném okamžiku.
Chirurgická léčba
Při absenci účinku popsaných neinvazivních technik a častých recidiv refluxní ezofagitidy může být pacientovi doporučena nejprve endoskopická léčba. Spočívá v blikání dolních jícnových sfinkterů nebo v zavádění různých polymerních látek do ní, což přispívá k normalizaci jeho bariérové funkce. Jsou-li detekovány prekancerózní slizniční transformace, je možná fotodynamická nebo laserová destrukce, tepelná destrukce, elektrokoagulace a lokální endoskopická resekce těchto modifikovaných slizničních oblastí. Ale ne všechny metody jsou stále široce používány.
Indikace pro radikální operace zahrnují:
Ve všech těchto situacích provádějí chirurgové fundoplikaci (dolní část jícnu je snížena o 2-3 centimetry do břišní dutiny, z místa žaludku je vytvořen druh manžety v místě jejího spojení s jícnem a je lemován membránou, nadměrně široký otvor v membráně je sešit a manžeta je přemístěna na mediastinum). Přístup může být tradiční (při řezu břicha nebo hrudníku) nebo laparoskopický (všechny nezbytné manipulace jsou prováděny malými otvory - vpichy, kterými jsou do břišní dutiny vloženy potřebné endoskopické nástroje). Laparoskopická chirurgie je považována za vhodnější, protože je rychlejší, méně traumatická, má méně nepříjemných komplikací a kosmetických defektů, pacienti ji snášejí snáze a rychleji se zotavují v pooperačním období.
Prevence refluxní ezofagitidy
Aby se snížil počet recidiv refluxní ezofagitidy a její další progrese, je nutné bojovat se všemi faktory, které přispívají k jejímu vzhledu. Pacienti musí striktně dodržovat dietu, bojovat s nadváhou, závislost na tabáku a nápojích obsahujících alkohol, změnit způsob odpočinku a práce, vybrat si správné oblečení, vyhnout se nadměrnému zatížení břišní dutiny a omezit příjem některých léků.
S potvrzenými prekancerózními změnami může banální pálení žáhy sloužit jako signál pro potřebu okamžité návštěvy u svého lékaře a včasného vyšetření. V případě Barrettova jícnu by mělo být endoskopické vyšetření bioptickými vzorky prováděno každoročně a ještě častěji (je-li přítomna těžká dysplazie, zavedena pod mikroskopem alespoň dvěma morfologickými specialisty).
Prognóza onemocnění
Refluxní ezofagitida má zpravidla příznivou prognózu pro práci a život. Pokud nejsou žádné komplikace, nezkracuje jeho trvání. Ale s nedostatečnou léčbou a nedodržováním doporučení lékařů jsou možné nové recidivy ezofagitidy a její progrese.
