Insulinom

Insulinom je hormonálně aktivní nádor p-buněk pankreatických ostrůvků, které vylučují inzulín v nadbytku a vedou k rozvoji hypoglykémie. Hypoglykemické epizody s inzulinomem jsou doprovázeny třesem, studeným potem, hladem a strachem, tachykardií, parestézií, poruchami řeči, zraku a chování; v těžkých případech - křeče a kóma. Diagnostika inzulinomů se provádí pomocí funkčních testů, stanovení hladiny inzulínu, C-peptidu, proinzulinu a glukózy v krvi, ultrazvuku slinivky, selektivní angiografie. V případě inzulinomu je indikována chirurgická léčba - enukleace tumoru, resekce pankreatu, pankreatoduodenální resekce nebo totální pankreatektomie.

Insulinom

Insulinom je benigní (v 85-90% případů) nebo maligní (v 10-15% případů) nádor pocházející z β-buněk Langerhansových ostrůvků, které mají autonomní hormonální aktivitu a vedou k hyperinzulinismu. Nekontrolovaná sekrece inzulínu je doprovázena rozvojem hypoglykemického syndromu - komplexu adrenergních a neuroglykopenických projevů.

Mezi hormonálně aktivními nádory slinivky břišní tvoří inzuliny 70-75%; v asi 10% případů jsou součástí mnohočetné endokrinní adenomatózy typu I (spolu s gastrinomy, nádory hypofýzy, adenomy příštítných tělísek atd.). Inzulinomy jsou častěji detekovány u lidí ve věku 40-60 let, u dětí jsou vzácné. Insulinom může být umístěn v jakékoli části pankreatu (hlava, tělo, ocas); v ojedinělých případech je lokalizovaná extrapancreatic - ve stěně žaludku nebo dvanáctníku, omentum, sleziny brány, játra a další oblasti. Obvykle je velikost inzulinomů 1,5 - 2 cm.

Patogeneze hypoglykémie v inzulínu

Vývoj hypoglykémie v inzulinomu je způsoben nadměrným, nekontrolovaným vylučováním inzulínu b-buňkami nádoru. Normálně, když poklesne hladina glukózy v krvi, dojde k poklesu produkce inzulínu a jeho uvolnění do krevního oběhu. V nádorových buňkách je narušen mechanismus regulace produkce inzulínu: s poklesem hladiny glukózy není jeho sekrece potlačena, což vytváří podmínky pro rozvoj hypoglykemického syndromu.

Nejcitlivější k hypoglykémii jsou mozkové buňky, pro které je hlavní energetický substrát glukóza. V souvislosti s tím je pozorována neuroglykopenie u inzulinomu a s prodlouženými hypoglykemickými dystrofickými změnami v CNS. Hypoglykemický stav stimuluje uvolňování kontraindulárních hormonů (noradrenalin, glukagon, kortizol, somatotropin) do krve, které způsobují adrenergní symptomy.

Symptomy inzulinomu

Během inzulinomu se rozlišují fáze relativní pohody, které jsou periodicky nahrazovány klinicky výraznými projevy hypoglykémie a reaktivní hyperadrenalinemie. V latentním období mohou být jedinými projevy inzulinomu obezita a zvýšená chuť k jídlu.

Akutní hypoglykemický záchvat je výsledkem rozpadu adaptačních mechanismů centrální nervové soustavy a kontraindulárních faktorů. Útok se vyvíjí na prázdný žaludek, po dlouhém přerušení jídla, častěji ráno. Během záchvatu klesne hladina glukózy v krvi pod 2,5 mmol / l.

Neuroglykopenické symptomy inzulinu se mohou podobat různým neurologickým a psychiatrickým poruchám. Pacienti mohou pociťovat bolest hlavy, svalovou slabost, ataxii, zmatenost. V některých případech je hypoglykemický záchvat u pacientů s inzulinomem doprovázen stavem psychomotorické agitace: halucinacemi, nekoherentními výkřiky, motorickým neklidem, nemotivovanou agresí a euforií.

Reakcí systému sympatiku a nadledviny na těžkou hypoglykémii je výskyt třesu, studeného potu, tachykardie, strachu, parestézie. S progresí záchvatu se může vyvinout epileptický záchvat, ztráta vědomí a kóma. Obvykle je útok zastaven intravenózní infuzí glukózy; Po uzdravení si však pacienti nepamatují, co se stalo. Během hypoglykemického záchvatu se může vyvinout infarkt myokardu v důsledku akutní podvýživy srdečního svalu, příznaků lokálního poškození nervového systému (hemiplegie, afázie), které mohou být zaměněny za mrtvici.

U chronické hypoglykémie u pacientů s inzulinomem je narušena funkce centrálního a periferního nervového systému, což ovlivňuje průběh fáze relativní pohody. V interiktálním období přechodné neurologické symptomy, zrakové postižení, myalgie, ztráta paměti a mentální schopnosti, apatie. I po odstranění inzulinomů obvykle přetrvává pokles inteligence a encefalopatie, což vede ke ztrátě odborných dovedností a předchozímu sociálnímu postavení. U mužů s častými záchvaty hypoglykémie se může rozvinout impotence.

Neurologické vyšetření u pacientů s inzulinomem odhaluje asymetrii periostálních a šlachových reflexů, nepravidelnost nebo pokles abdominálních reflexů, patologické reflexy Rossolimo, Babinsky, Marinesku Radovich, nystagmu, parézy vzhůru, atd. Vzhledem k polymorfismu a nespecifičnosti klinických projevů mají pacienti, pacienti s nemocnými, nemocné osoby, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nemocné, nostagmus. chybné diagnózy epilepsie, mozkového tumoru, cévní dystonie, mrtvice, diencefalického syndromu, akutní psychózy, neurastenie, reziduální účinky nejsou iroinfektsii a tak dále.

Diagnóza inzulinomu

Stanovení příčin hypoglykémie a diferenciace inzulínu od jiných klinických syndromů umožňuje komplex laboratorních testů, funkčních testů, vizualizaci instrumentálních studií. Test nalačno je zaměřen na provokaci hypoglykémie a způsobuje patologii patognomonů triumfální whipple pro inzulinom: snížení hladiny glukózy v krvi na 2,78 mmol / l nebo nižší, vývoj neuropsychických projevů proti hladovění, možnost zastavení útoku perorálním podáním nebo intravenózní infuzí glukózy.

Aby se vyvolal hypoglykemický stav, může se použít inzulín-supresivní test s podáváním exogenního inzulínu. Současně jsou pozorovány nedostatečně vysoké koncentrace C-peptidu v krvi na pozadí extrémně nízkých hodnot glukózy. Provádění inzulínového provokačního testu (intravenózní glukóza nebo glukagon) podporuje uvolňování endogenního inzulínu, jehož hladina u pacientů s inzulinomem je významně vyšší než u zdravých jedinců; poměr inzulínu a glukózy však přesahuje 0,4 (obvykle méně než 0,4).

S pozitivními výsledky provokativních testů se provádí lokální diagnostika inzulinomů: ultrazvukové vyšetření slinivky břišní a břicha, scintigrafie, MRI pankreatu, selektivní angiografie krve z portálních žil, diagnostická laparoskopie, intraoperační ultrasonografie slinivky břišní. Inzulín musí být odlišen od lékové a alkoholové hypoglykémie, hypofýzy a adrenální insuficience, adrenálního karcinomu, dumpingového syndromu, galaktosémie a dalších stavů.

Léčba inzulinomu

V endokrinologii s ohledem na inzulinom jsou preferovány chirurgické taktiky. Rozsah operace je dán umístěním a velikostí formace. V případě inzulinomu lze provádět jak enukleaci tumoru (inzulinomectomii), tak různé typy resekcí pankreatu (distální, resekce hlavy, pankreatoduodenální resekce, totální pankreatektomie). Účinnost intervence se hodnotí dynamickým stanovením hladiny glukózy v krvi během operace. Mezi pooperačními komplikacemi se může vyvinout pankreatitida, nekróza pankreatu, pankreatická píštěl, absces břišní dutiny nebo peritonitida.

V inoperabilních inzulinomech je konzervativní léčba zaměřena na zastavení a prevenci hypoglykémie pomocí hyperglykemických činidel (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glukokortikoidy atd.). U maligních inzulinomů se provádí chemoterapie (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin atd.).

Prognóza inzulínu

U 65-80% pacientů po chirurgickém odstranění inzulinomu dochází k klinickému zotavení. Včasná diagnóza a včasná chirurgická léčba inzulinomů vedou k regresi změn v centrálním nervovém systému podle údajů EEG.

Pooperační mortalita je 5-10%. Ve 3% případů dochází k relapsu inzulinomu. Prognóza pro maligní inzulinomy je nepříznivá - míra přežití po dobu 2 let nepřesahuje 60%. Pacienti s inzulinomem v anamnéze jsou v lékárně u endokrinologa a neurologa.

Co je inzulinom: příčiny, příznaky a léčba

Insulinom je hormonálně aktivní nádor ostrůvků pankreatu, který produkuje zvýšené množství inzulínu. Onemocnění je diagnostikováno častěji u žen středního a vysokého věku. V 70% případů jsou inzulinomy benigními nádory malé (menší než 6 cm) velikosti. Zbývajících 30% nádorů patří do maligních struktur.

Pankreatický inzulinom: rysy vývoje a růstu

Pankreatický inzulinom

Novotvar je aktivní hormon produkující nádor sekrečně-trávicího orgánu, který produkuje nadměrné množství inzulínu. Tento proces je pro člověka považován za velmi nebezpečný, protože zvýšení hladiny inzulínu v krvi vyvolává zvýšenou spotřebu glukózy a její nedostatek vede k rozvoji hypoglykémie, doprovázené vážnými zdravotními problémy. Navíc, pankreatický inzulinom, v nepřítomnosti adekvátní terapie, je schopný aktivní malignity.

V tomto typu nádoru odborníci zaznamenávají několik morfologických znaků, které pomáhají při jeho detekci:

• nádor má formu hustého uzlu umístěného v kapsli, což ztěžuje jeho dobrou kvalitu nebo malignitu;
• barva nádoru se mění od světle růžové po hnědou;
• velikost struktury tumoru nepřesahuje 5 cm

Novotvar produkující zvýšené množství inzulínu se může objevit v jakékoli části žlázy, ale nejčastěji se nachází v těle slinivky břišní. Skutečnost, že došlo k malignitě pankreatických buněk a že se začala vyvíjet onkologie, se projeví výskytem hormonálně aktivních metastáz v lymfatických uzlinách, plicích, uzlinách a játrech.

Klasifikace inzulínu

Pro výběr léčebné taktiky je nezbytné přesné stanovení povahy novotvaru.

Za tímto účelem je klasifikace onemocnění aplikována v klinické praxi:

• Za prvé, nádor inzulinomu je dělen stupněm malignity. V 90% případů je u pacientů diagnostikována benigní neoplazma a zbývajících 10% je karcinom pankreatu.
• Podle stupně distribuce v parenchymu orgánu mohou být anomální struktury solitární (jednoduché) a násobné. První z nich jsou vždy velké velikosti a nejsou náchylné k malignitě, zatímco druhé jsou malé husté uzlíky shromážděné ve shlucích, které začínají být zhoubné brzy.
• V závislosti na tom, která část pankreatu je poškozena, je inzulín vylučován z hlavy, ocasu a těla. Pro každý typ neoplasmu je vhodný určitý typ léčebné taktiky, která může zastavit nebo zcela eliminovat patologický proces.

Hypoglykémie s inzulínem

Tento patologický stav, který vždy doprovází inzulin vylučující nádor pankreatu, se vyskytuje na pozadí prudkého poklesu hladin glukózy v krvi. V těle zdravého člověka, s poklesem hladiny glukózy v krvi, klesá produkce inzulínu, který je nezbytný pro jeho zpracování. Pokud jsou buňky vylučující inzulin poškozeny nádorem, přirozený proces je narušen a se snížením hladiny cukru v krvi se nezastaví sekrece inzulínu.

Vývoj hypoglykémie v inzulinomu má přímou souvislost s tímto patologickým jevem, to znamená, že nadměrná a nekontrolovaná produkce inzulínu, když chybí, vede k nebezpečnému stavu. Útok hypoglykémie přichází v okamžiku, kdy nádor vylučující hormony uvolňuje do krve novou dávku inzulínu.

Pro zjištění výskytu nebezpečného stavu je možné použít následující znaky:

• pocit silného hladu;
• tachykardie a chvění celého těla;
• nevysvětlitelný zmatek a strach;
• poruchy řeči, zraku a chování;
• vylučování velkého množství studeného lepkavého potu (pot na čelo).

V těžkých případech pankreatického inzulinomu, doprovázeného hypoglykémií, může dojít k tomu, že se člověk objeví křeče a kóma.

Příčiny inzulinu

Odborníci nemohou pojmenovat spolehlivou příčinu, která vyvolává vznik hormonu vylučujícího nádor, nicméně podle většiny onkologů je hlavní příčinou jeho vývoje hormonální závislost. Insulinom vede ke zničení beta-buněk v zažívacím orgánu, což má za následek výrazný nedostatek určitých látek. Vznik takového deficitu a zahájení procesu buněčné mutace.

Z velkého počtu rizikových faktorů odborníci zaznamenávají následující příčiny inzulinu, které jsou hlavní:

• poruchy fungování endokrinního systému spojené s poruchami funkce nadledvinek a hypofýzy;
• akutní žaludeční nebo dvanáctníkové vředy;
• mechanické nebo chemické poškození ucpávky;
• chronická onemocnění trávicího traktu;
• účinky na tělo toxických látek;
• kachexie (těžké vyčerpání);
• poruchy příjmu potravy.

Symptomy a projevy inzulinomu

Symptomy a projevy nemoci

Projev příznaků nepříjemného patologického stavu je přímo závislý na úrovni hormonální aktivity nádoru. Onemocnění může probíhat skrytě, bez odhalení negativních symptomů nebo výrazných projevů. Pacienti s inzulinomem pociťují neustálý pocit hladu, který je vyprovokuje ke konzumaci velkého množství sacharidů (cukroví, čokolády). Doporučuje se, aby tyto sladkosti nosili po celou dobu, aby včas zastavili nástup útoku.

Následující znaky inzulinu jsou považovány za specifické:

• pocit nevolnosti, vyjádření slabosti a konstantní únava;
• zvýšený studený lepkavý pot;
• třes (končetiny);
• bledost kůže;
• tachykardie.

Tyto symptomy inzulinu jsou doplněny o známky poškození levé hemisféry mozku: duševní procesy se zpomalují, klesá pozornost, často dochází k výpadkům paměti. V závažných případech dochází k výskytu amnézie a duševní poruchy.

Diagnóza inzulinomu

Jakýkoliv specifický projev inzulinomu je nesporným důvodem pro kontaktování specialisty. Aby se zjistila skutečná příčina, která vyvolala vývoj závažného stavu, lékař nejprve vypracuje historii onemocnění. Za tímto účelem zjistí míru vlivu dědičného faktoru (přítomnost patologií slinivky břišní u příbuzných) a určuje nástup nádorového procesu podle klinických příznaků. Dále je pacientům přiřazena laboratorní diagnóza inzulinomu, která spočívá v provedení testu s hladověním: nemocná osoba úmyslně provokuje nástup záchvatu hypoglykémie a určuje možnost jeho odstranění intravenózním podáním nebo perorálním podáním glukózy.

Další diagnostikou inzulinu je provedení instrumentálních studií:

• Ultrazvukové zobrazování. Pokud se vyvinul inzulinom, může ultrazvuk ukázat velikost a umístění nádoru.
• Selektivní aniografie s kontrastní látkou. Tato metoda se používá pro stanovení průtoku krve, který krmí nádor.
• MRI

Nejpřesnější diagnostická technika, která umožňuje identifikovat všechny typy a formy nádorové struktury, jakož i její povahu a lokalizaci v nejranějších stadiích vývoje. Inzulínoma na mrtvém vypadá jako hypo-nebo hyperintenzivní fokus.

Plná diagnostická studie umožňuje odborníkům provést přesnou diagnózu s ohledem na všechny znaky charakteristické pro vyvíjející se nádor vylučující pankreatický hormon a v konkrétním případě zvolit nejvhodnější léčebný protokol.

Někdy se patologický proces vyskytuje nejen v buňkách produkujících inzulín, ale také v buněčných strukturách, které produkují jiné typy hormonů. V tomto případě se diagnóza provádí podle názvu obou nemocí, například se zvýšenou tvorbou inzulínu a gastrinu se v anamnéze pacienta objevuje záznam: gastrinom inzulinom. V tomto případě budou terapeutická opatření zaměřena na eliminaci obou nádorů.

Léčba inzulinomu

V podstatě je pankreatický inzulín eliminován chirurgickým zákrokem.

Chirurgickou léčbu inzulinomu lze provádět následujícími způsoby:

• Enukleace (louhování) nádoru z povrchu žlázy. Nejbezpečnější chirurgická léčba inzulinomu s minimálně invazivní laparoskopií.
• Distální pankreatektomie. Odstranění těla nebo ocasu zažívacího orgánu s lokalizovanou strukturou nádoru.
• Operace šlehačkou (pankreatoduodenální resekce). Tento typ operace zahrnuje odstranění inzulinomu z hlavy žlázy.

Je to důležité! Operace na slinivce břišní jsou nejen komplexní, ale také velmi nebezpečné, proto by měly být prováděny pouze kvalifikovaným a zkušeným chirurgem. Lékař s rozsáhlými zkušenostmi zkontroluje, zda je inzulinom úplně odstraněn a může zabránit rozvoji možných pooperačních komplikací.

Po chirurgickém odstranění inzulinomu přetrvávají příznaky hyperglykémie několik dní. To je způsobeno pooperací, která má přímou souvislost s traumatem, zánětem a edémem orgánu.

Pokud je chirurgický zákrok z lékařského hlediska nezbytný (celkový zdravotní stav pacienta, velká velikost nádoru, přítomnost metastáz), pacientům je předepsán lék na inzulín. Provádí se pomocí fenytoinu a diazoxidu. Ale tyto léky mají jeden společný vedlejší účinek - udržují hyperglykemické symptomy inzulinomu. Pro jejich redukci jsou pacientům navíc předepsány hydrochlorothiazid a doporučuje se častá konzumace sacharidů.

Výživa a diety pro inzulín

Úspěšná léčba inzulinomu je možná pouze se změnou stravy. Jídla v denním menu by měla mít minimální obsah kalorií, aby se zabránilo rozvoji obezity a minimalizovaly se výsledky terapeutických intervencí.

Inzulínová strava je založena na následujících pravidlech:

• Strava by měla být jemná. Pacientům s anamnézou nádoru vylučujícího inzulin se doporučuje upustit od užívání slaných, uzených, kořenitých, mastných a smažených potravin, jakož i minimalizovat nápoje a kávu sycené oxidem uhličitým.
• V denním menu by mělo být velké množství výrobků obsahujících vlákno.
• Výživa pro inzulinom zahrnuje snížení na minimum spotřebu komplexních sacharidů obsažených v cereáliích, těstovinách, celozrnné mouce a úplné vyloučení jednoduchých (rafinovaných sladkostí, které zahrnují cukr, koláče, pečivo, čokoládu).
• Vylepšete pitný režim - vypijte alespoň 2 litry čisté vody denně, ale v žádném případě nepoužívejte kávu a sladkou sodu.

Výživa pro pankreatický inzulinom umožňuje vyloučit z potravy potraviny s vysokým indexem inzulínu a glykemie (brambory, plnotučné mléko, pečivo, bílý chléb).

Prognóza inzulinomu

Obnovení pacientů s inzulinomem je možné pouze po úspěšném chirurgickém zákroku. Neschopný inzulinom, i když provádíte léčebné terapie, významně snižuje šance pacientů prodloužit život.

V klinické praxi existují následující statistiky prognózy pro toto onemocnění:

• Více než 90–95% patologií v době detekce jsou benigní inzulinomy. V tomto případě poskytuje včasná chirurgická léčba příznivé výsledky - téměř 99% nádorů zcela zmizí.
• 5-10% nádorů - maligní inzulinom. Je považován za prognostický nepříznivý. Doba dlouhodobé pooperační remise se vyskytuje pouze v 65% klinických případů. Včasná úmrtí se vyskytuje u 10% pacientů. Zbývající skupina pacientů s rakovinou, jak ukázala lékařská statistika, trpí častými recidivami onemocnění a také nedosahuje kritického pětiletého období.

Prevence inzulinomu

Opatření, která zabraňují rozvoji inzulinu v pankreatu, neexistuje. Jedinou prevencí onemocnění je každoroční krevní test pro detekci hladin glukózy. Také pokud existuje alespoň jeden symptom, který může být doprovázen inzulinomem, je nutné okamžitě vyhledat radu specialisty a podstoupit nezbytné diagnostické testy k identifikaci onemocnění.

Nezanedbávejte preventivní opatření, která mohou ochránit slinivku před poškozením:

• zcela opustit závislosti - zneužívání alkoholu a závislost na nikotinu;
• včasné léčení všech zánětlivých onemocnění zažívacích orgánů;
• dodržovat řádně naplánovaný denní režim a vyváženou stravu.

Insulinom

Insulinom je benigní (vzácně maligní) endokrinní pankreatický nádor, který vylučuje velké množství inzulínu. Projevuje se ve formě hypoglykemického útoku (hladina glukózy v krvi klesá nízko).

Inzuliny jsou často tvořeny ve slinivce břišní, ve vzácných případech mohou inzulinomy ovlivnit játra nebo tlusté střevo. Nádor, který má vzhled inzulinomu, zpravidla postihuje lidi ve věku od 25 do 55 let, téměř nikdy se nevyskytuje u dětí. V některých případech mohou inzulinomy vykazovat mnohočetnou endokrinní adenomatózu.

Patogeneze hypoglykémie v inzulínu

Insulinom je nádor, který vytváří hormon. Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky s inzulinomem mají nepravidelnou strukturu, nefungují standardním způsobem, v důsledku čehož není hladina glukózy v krvi regulována. Nádor produkuje hodně inzulínu, což zase snižuje koncentraci glukózy v krvi. Hypoglykémie a hyperinzulinismus jsou hlavními patogenetickými vazbami onemocnění.

Patogeneze inzulinomu u různých pacientů může být podobná, ale příznaky vývoje nemoci jsou velmi rozdílné. Tyto indikátory jsou způsobeny tím, že každá osoba má odlišnou citlivost na inzulín a hypoglykémii. Většina nedostatku glukózy v krvi pociťuje mozkovou tkáň. Toto je kvůli skutečnosti, že mozek nemá zásobu glukózy, a také nemůže používat mastné kyseliny jako náhražku zdroje energie.

Prognóza inzulínu

Pokud je nádor benigní, pak se pacient podrobí radikální léčbě (chirurgický zákrok k odstranění nádoru) a pacient se zotaví. Když má nádor paraendokrinní lokalizaci, pak bude léčba inzulinomem úspěšná.

Když je nádor maligní, bude prognóza léčby závažnější. Záleží na umístění nádoru a počtu lézí. Úspěch chemoterapeutických léčiv je velmi důležitý - záleží na každém konkrétním případě onemocnění a citlivosti nádoru na léčiva. Často, 60% pacientů je citlivých na streptozocyton, pokud nádor není citlivý na tento lék, používá se adriamycin. Jak ukazuje praxe, úspěch chirurgické léčby inzulinomu se dosahuje v 90% případů, zatímco smrt během operace se vyskytuje v 5-10%.

Symptomy inzulinomu

Hlavními příznaky inzulinu jsou záchvaty hypoglykémie, které jsou výsledkem zvýšení hladiny inzulínu v krvi pacienta. Tyto útoky jsou zpravidla doprovázeny celkovou slabostí pacienta, pocitem únavy a častým tepem. Navíc se pacient silně potí, stává se neklidným a cítí neustálý strach. Odstranění symptomů inzulinomu dočasně pomáhá zmírnit hlad, což je také důležitý příznak onemocnění.

Insulinom se může vyskytnout se závažnými příznaky a se skrytými příznaky. Druhá možnost je pro pacienta nebezpečnější, takový průběh inzulinu neumožňuje pacientovi jíst jídlo včas, což zabraňuje normalizaci stavu pacienta s hypoglykemií. Vzhledem k tomu, že hladina glukózy v krvi člověka klesá, chování pacienta se stává nedostatečným, objevují se spíše jasné a srozumitelné halucinace. Snížení hladiny glukózy je doprovázeno hojným slinením, pocením, roztržkou v očích, což může vést k tomu, že se pacient pokouší přivést fyzické zranění na jiné osoby, aby si mohl vzít jídlo.

Pokud se útok nezastaví, hlad se časem uvolní, s dalším poklesem glukózy v krvi pacienta se zvýší svalový tonus. Ve zvláštních případech může dojít k záchvatu epilepsie. Žáci se stávají velkými. Dýchání a palpitace se urychlily. V případě, že pacient nedostane včasnou pomoc, může se objevit hypoglykemická kóma. Současně budou doprovodné příznaky ve formě ztráty vědomí, rozšířených žáků, nízkého svalového tónu a arteriálního tlaku, pot se již neuvolní a srdce a dýchací rytmy se ztratí. Následkem těchto příznaků může následovat rozvoj edému mozku.

Také hypoglykémie může být doprovázena zvýšenou tělesnou hmotností a někdy obezitou. Pokud je pacient dlouhodobě v hypoglykemické kómě nebo se do takových stavů často dostává, může se u něj rozvinout dyscirkulační encefalopatie, parkinsonismus a konvulzivní syndrom.

Diagnóza inzulinomu

Pro diagnostiku inzulinomu aplikujte různé vzorky ve formě odměřených dávek na tělo. Nejběžnějším testem je každodenní půst. Pacientovi je předepsána speciální dieta, ve které je minimum tuku a sacharidů. S takovou dietou začíná pacient s inzulinomem vykazovat příznaky hypoglykémie. I když symptomy nezačnou, hladina glukózy v krvi pacienta významně vzroste. Nádorové buňky začínají nezávisle produkovat inzulín, bez ohledu na to, kolik glukózy je v krvi. Dochází tedy ke snížení hladiny glukózy a zvýšení hladiny inzulínu. Diagnóza tímto způsobem umožňuje stanovení inzulínu 100%.

Další diagnostickou metodou je inzulínový test. Pacientovi je podáván inzulín v krvi, kvůli kterému se objevují příznaky nebo záchvaty hypoglykémie. Účinnost testu je stejně vysoká jako diagnóza hladovění. Existuje však jedna hlavní nevýhoda: pacient v důsledku tohoto testu vyvine hypoglykémii nebo neuroglukopenii. Tyto vzorky mohou být prováděny výhradně v režimu stacionárního průzkumu.

Test, který vyvolává tvorbu inzulínu v krvi, se také používá k diagnostice inzulinomu. Pacientovi je intravenózně injikována glukóza nebo glukagon, což vyvolává tvorbu inzulínu. Účinnější je zavedení glukózy a vápníku, protože zvýšená produkce inzulínu u pacientů s inzulinomem je vyšší než u zdravých lidí pouze o 60-80%. S takovou diagnózou se hypoglykémie nevyvíjí v důsledku infuze glukózy.

Přesná diagnostika inzulínu a nepletení s nemocí, jako je nedostatečnost nadledvin, těžké poškození jater, extrapancrimatické maligní tumory, onemocnění spojená s hromaděním glykogenu a onemocnění centrálního nervového systému - využívají údaje z klinických a laboratorních studií odpovídajících každé skupině onemocnění. Testování na inzulin a dietu tochakovka pomáhá rozlišovat mezi inzulínem a jinými chorobami, které mají podobné ukazatele.

Kromě toho je nezbytné diagnostikovat inzulín jako toxický nebo organický. Toxický inzulinom může být alkoholický nebo lék indukovaný užíváním léků, které snižují hladinu glukózy v krvi.

Jakmile byl stanoven typ inzulinomu, je nezbytné určit jeho polohu a velikost nádoru. Pro tyto účely lze pomocí výpočetní tomografie a vyšetření magnetickou rezonancí použít i ultrazvukové vyšetření. Diagnostická laparoskopie nebo laparotomie mohou být použity k určení umístění nádoru.

Léčba inzulinomu

Velký inzulinom je nádor s charakteristickou červenohnědou barvou. Léčba inzulinomu zahrnuje dvě metody: radikální a konzervativní.

Radikální léčba

Radikální léčba je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Pacient může dobrovolně odmítnout operaci k odstranění nádoru. Také chirurgická léčba není aplikována v přítomnosti doprovodných somatických projevů těžké povahy.

Když se nádor nachází v kaudální části pankreatu, operace se provádí odříznutím části tkání orgánu a odstraněním nádoru. V případech, kdy je inzulinom benigní a nachází se v těle nebo v hlavě štítné žlázy, se provádí enukleace (exfoliace nádoru). Pokud je nádor maligní s vícečetnými lézemi a není-li možné jej zcela odstranit, použije se metoda léčby léky. Léčba léky zahrnuje užívání takových léků jako je diazoxid (proglycem, hyperstat) nebo oktreatid (sandostatin). Užívání těchto léků vede ke snížení produkce inzulínu, stejně jako potlačení hypoglykemických záchvatů.

Konzervativní léčba

S konzervativní léčbou sledují inzulinomy následující výsledky: úlevu a prevenci hypoglykémie, stejně jako účinky na nádorový proces.

V případech, kdy radikální léčba není možná, například maligní nádor s vícečetnými lézemi, je předepsána symptomatická léčba. Taková terapie zahrnuje častý příjem sacharidů. Pokud není možné normalizovat úroveň produkce inzulínu léky, je pacient určen pro chemoterapii, poté pro chemoterapii.

Na našich webových stránkách můžete snadno zjistit, které kliniky léčí inzulinomas v Moskvě.

Co je inzulinom: příznaky, příčiny, symptomy a léčba

Insulinom je maligní (v 15% případů), stejně jako benigní (85-90%) nádor vyvíjející se v buňkách Langerhansových ostrůvků. Má autonomní hormonální aktivitu a způsobuje hyperinzulinismus. Inzulín začíná nekontrolovatelně vystupovat, což vede k hypoglykemickému syndromu - to je název kombinace neuroglyskopických a adrenergních symptomů.

Ze všech nádorů pankreatu s hormonální aktivitou představuje inzulinom přibližně 70%.

Asi 10% z nich je součástí prvního typu mnohočetné endokrinní adenomatózy. Nejčastěji se inzulinom vyvíjí u lidí ve věku 40 až 60 let, velmi vzácně u dětí.

Insulinom může být umístěn v jakékoli části pankreatu (ocas, hlava, tělo). Někdy může mít extra-pankreatickou lokalizaci, například v bráně sleziny, stěně žaludku, dvanáctníku, játrech, omentu. Velikost novotvarů dosahuje zpravidla 1,5 - 2 cm.

Mechanismus hypoglykémie v inzulínu

Vývoj tohoto stavu je způsoben tím, že dochází k nekontrolovanému uvolňování inzulínu b-buňkami nádoru. Normálně, pokud se hladina glukózy v krvi sníží, pak klesá i produkce inzulínu a jeho uvolňování do krevního oběhu.

V nádorových buňkách je tento mechanismus narušen as poklesem koncentrace cukru není sekrece inzulínu inhibována, což vede k rozvoji hypoglykemického syndromu.

Nejvíce akutně hypoglycemia je cítil mozkovými buňkami, který používat glukózu jako hlavní zdroj energie. V tomto ohledu, s vývojem nádoru, začíná neuroglykopie a během dlouhodobého procesu dochází v CNS k dystrofickým změnám.

Když nastane hypoglykémie, kontinulární sloučeniny se uvolňují do krevního oběhu - hormony glukagon, norepinefrin, kortizol, což vede k výskytu adrenergních symptomů.

Symptomy inzulinomu

Při vývoji nádoru dochází k obdobím a příznakům relativní pohody, které jsou nahrazeny klinicky výraznými projevy hypoglykemie a reaktivní hyperadrenalinemie. Během období klidu se onemocnění může projevit pouze zvýšenou chutí a rozvojem obezity.

V důsledku zhoršených adaptačních mechanismů v centrálním nervovém systému a působení faktorů antiinzulinu se může objevit akutní hypoglykemický záchvat.

Začíná na prázdném žaludku, obvykle ráno, po dlouhé přestávce mezi jídly. Během útoku symptomy naznačují, že hladina glukózy v krvi klesne na 2,5 mmol / l nebo méně.

Neuroglykopenické symptomy onemocnění jsou podobné běžným psychiatrickým nebo neurologickým poruchám. Pacienti pociťují svalovou slabost, mají zmatené vědomí, začíná bolest hlavy.

Někdy může být hypoglykemický záchvat doprovázen psychomotorickou agitací:

• pacient má motivační zájem,
• euforie
• halucinace,
• nemotivovaná agrese
• nekoherentní výkřiky.

Sympatický adrenální systém k náhlé hypoglykémii reaguje s třesem, výskytem studeného potu, strachu, parestézie, tachykardie. Pokud záchvat postupuje, dochází k epileptickým záchvatům, ztrácí vědomí, může začít kóma.

Útok je obvykle zastaven intravenózním podáním glukózy. Po návratu vědomí si pacienti zpravidla nepamatují nic o tom, co se stalo.

Útok může způsobit infarkt myokardu v důsledku poruch trofismu srdečního svalu, stejně jako hemiplegie a afázie (lokální léze v nervovém systému), plus existuje možnost, že se může stát inzulinová kóma, tento stav již vyžaduje nouzovou péči.

Chronická hypoglykémie u pacientů s inzulinomem vede k narušení nervové soustavy, která ovlivňuje fázi relativní pohody.

V období mezi útoky může dojít ke zhoršení zraku, poškození paměti, myalgii, apatii. I když je nádor odstraněn, obvykle přetrvává encefalopatie a pokles intelektuálních schopností a dalších symptomů, proto se ztrácí dřívější společenský status osoby a jeho profesní schopnosti.

Muži s častými záchvaty hypoglykémie se mohou stát impotentní.

Neurologické vyšetření pacientů s nádorem odhaluje:

• asymetrie šlachových a periostálních reflexů;
• pokles abdominálních reflexů nebo jejich nerovnosti;
• nystagmus;
• paréza vzhlédnutí;
• patologické reflexy Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Vzhledem k tomu, že klinické symptomy jsou obvykle polymorfní a nespecifické, pacientům s inzulinomem jsou někdy podávány nesprávné diagnózy, například epilepsie nebo mozkové nádory, stejně jako mrtvice, psychóza, neurastenie, cévní dystonie a další.

Diagnóza inzulinomu a jeho příčiny

Při počátečním vstupu musí lékař zjistit od pacienta historii onemocnění pankreatu. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, zda přímí příbuzní osoby měli patologii pankreatu, stejně jako určení, kdy se začaly objevovat první známky nádoru.

Abychom porozuměli příčinám hypoglykémie a inzulinu bylo provedeno komplexní laboratorní vyšetření, vizuální instrumentální vyšetření, laboratorní testy:

1. Test s hladovění: úmyslné provokace hypoglykémie a typické triumfy insulinu inzulínu - pokles hladiny glukózy v krvi na 2,76 mmol / l (nebo nižší), projevy neuropsychického charakteru na pozadí hladovění, možnost zmírnění napadení infuzí glukózy do žíly nebo požití.
2. Pro vytvoření hypoglykemického stavu se podává exogenní inzulín (test na potlačení inzulínu). Obsah C-peptidu v krvi se mnohonásobně zvyšuje a glukóza má velmi nízkou hodnotu.
3. Inzulinový provokační test - podává se intravenózní glukagon nebo glukóza, v důsledku čehož je inzulin uvolňován slinivkou břišní. Množství inzulínu u zdravých jedinců je významně nižší než u lidí s nádorem. Inzulín a glukóza jsou zároveň v poměru 0,4 (obvykle by toto číslo mělo být menší).

Pokud jsou výsledky těchto testů pozitivní, inzulín je předmětem dalšího výzkumu. K tomu je třeba provést ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí a scintigrafii pankreatu, selektivní angiografii (podání kontrastní látky s dalším rentgenovým vyšetřením), intraoperační ultrasonografii žlázy, diagnostickou laparoskopii.

Insulinom musí být odlišen od:

1. alkohol nebo drogová hypoglykémie,
2. stejně jako rakovina nadledvin,
3. nedostatečnost hypofýzy a nadledvin,
4. galaktosémie,
5. syndrom.

Inzulínová terapie

Obvykle inzulinom vyžaduje chirurgickou léčbu. Objem operace závisí na velikosti inzulinomu a jeho lokalizaci. V některých případech se provádí inzulinomectomie (enukleace nádoru) a někdy resekce oblastí pankreatu.

Úspěch operace se hodnotí dynamickým určováním koncentrace glukózy během intervence.

Mezi pooperační komplikace patří:

pankreatická nekróza slinivky břišní, a pokud je diagnostikována hemoragická nekróza pankreatu, příčina smrti v průběhu komplikace je v ní. ;

• absces břišní dutiny;
• pankreatická píštěl;
• peritonitida.

Jestliže inzulinom je neoperovatelný, léčba je prováděna konzervativně, hypoglykemie je zabráněno, úleva od záchvatů pomocí glukagonu, adrenalinu, glukokortikoidů, norepinefrinu. V počátečních stadiích se pacientům obvykle doporučuje, aby užívali zvýšené množství sacharidů.

U maligních inzulinomů provádějte chemoterapii doxorubicinem nebo streptozotocinem.

Prognóza inzulínu

Pravděpodobnost klinického zotavení po excizi inzulinomu je od 65 do 80%. Čím dříve je možné diagnostikovat a provádět chirurgickou léčbu nádoru, tím snazší je korekce změn v nervovém systému.

Smrtelné následky po operaci se vyskytují v 5-10% případů. U 3% pacientů se může objevit relaps.

V 10% případů může dojít k maligní degeneraci a začíná destruktivní růst tumoru a metastázy se vyskytují ve vzdálených orgánech a systémech.

S maligními nádory je prognóza obvykle nepříznivá, pouze 60% pacientů přežije další dva roky.

Lidé s tímto onemocněním v anamnéze jsou registrováni u neurologa a endokrinologa. Musí vyrovnat svou stravu, ukončit špatné návyky a podstoupit každoroční fyzikální vyšetření k určení hladiny glukózy v krvi.

Insulinom: co to je, příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Insulinom je aktivní hormonální nádor způsobený B-buňkami, Langerhansovými ostrůvky, slinivkou břišní, která vylučuje přebytečný inzulín, což nevyhnutelně vede k rozvoji hypoglykémie.

Jsou benigní (v 85-90% případů) nebo maligní inzulinom (v 10-15% případů). Onemocnění je častější u lidí od 25 do 55 let. Pro ty mladší než nemoc není nebezpečné. Ženy mají větší pravděpodobnost, že budou trpět inzulinomem než muži.

Inzulinomy se mohou objevit v jakékoli části pankreatu, v některých provedeních se objevují ve stěně žaludku. Jeho velikost je 1,5 - 2 cm.

Vlastnosti nemoci

Insulinom má následující vlastnosti:

• zvýšení inzulinu vede k ještě většímu zvýšení inzulínu a snížení hladiny cukru v krvi. Insulinom ji syntetizuje neustále, i když ji tělo nepotřebuje;
• mozkové buňky jsou považovány za náchylnější k hypoglykémii, pro ně je hlavní energetickou látkou glukóza;
• s inzulinomem dochází k působení neuroglykopenie a při dlouhodobé hypoglykémii dochází ke změnám v centrální nervové soustavě s velkým poškozením.
• glukóza v krvi klesá na normální úrovni, ale syntéza inzulínu také klesá. To je důsledek normální regulace metabolismu. V nádoru se snížením cukru se nesnižuje syntéza inzulínu;
• s hypoglykemií, hormony norepinefrin vstupují do krevního oběhu, objevují se adrenergní příznaky;
• inzulín odlišně syntetizuje, chrání a odděluje inzulín. Také krmí zbytek žlázových buněk;
• tvar nádoru je podobný tvaru buňky jím ovlivněné;
• inzulinom je typ pankreatické insulomy a je uveden v ICD;
• tento nádor infikuje 1 osobu z 1,25 milionu lidí.

Příčiny insulinomu

Příčiny inzulinu jsou zcela neznámé. Našel pouze podobnost inzulinomu s endokrinní adenomatózou, což přispívá k výskytu nádorů, které syntetizují hormony. V 80% případů se onemocnění objevuje v pankreatu.

Insulinom není zděděný a zdá se, že je vzácně, ale mnohem častěji než jiné typy inzulínové pankreatu.

V těle je vše propojeno a díky obnově těla jsou komunikace okamžitě zahrnuta díky zpracování, sekreci a metabolismu. Když je zjevný nedostatek některých složek, jsou regulovány, vše se také provádí, pokud je nalezen nadbytek některých látek.

Teoreticky jsou příčiny vzniku inzulínu skryty v nesprávném fungování trávicího traktu při nemocech. Pak dochází k porušování činností všech orgánů v lidském těle, protože je to základní orgán, na kterém závisí zpracování všech látek konzumovaných lidmi s jídlem.

Údajné příčiny onemocnění:

• bezmocnost;
• dlouhý půst;
• poškození toku sacharidů stěnami trávicího traktu;
• akutní nebo chronický účinek enterokolitidy;
• žaludeční artrotomie;
• účinek toxinů na játra;
• renální glukosurie;
• anorexie spolu s neurózou;
• nedostatek krevních hormonů štítné žlázy;
• selhání ledvin s poklesem hladiny cukru v krvi;
• snížení funkce části hypofýzy, která inhibuje růst.

Výzkum příčin této choroby pro její úspěšnou léčbu je v současné době jedním z nejtěžších úkolů medicíny.

Symptomy inzulinomu

U inzulínu jsou příznaky následující:

• pacient se jeví jako nepravidelné a pohyblivé pohyby;
• je zde agresivita vůči ostatním;
• během konverzace, vzrušení z řeči, často bezvýznamných frází nebo zvuků;
• zvyšuje se slinění a slintání;
• záchvaty neopodstatněné zábavy a emocionálního vzrušení;
• objeví se zmatek;
• vyskytují se halucinace;
• nečekané vysoké nálady;
• nedostatek adekvátnosti je prokázán při hodnocení vlastního stavu;
• svalová slabost nebo jiné pohybové poruchy svalů (ataxie);
• porušení reflexů končetin při ohybu a prodloužení;
• snížená ostrost zraku;
• dochází k bušení srdce;
• existuje stav úzkosti, strachu;
• těžké bolesti hlavy;
• přechodná paralýza;
• bolest, nepohodlí v době pohybu očních bulvy;
• asymetrie obličeje, ztráta výrazu obličeje, nedostatek chuťových vjemů.

Lékař často detekuje výskyt patologií, které nejsou u zdravých lidí. Pacienti si všimnou posunu v nejhorší straně paměti a zájmu, nemohou dělat obvyklou práci, je lhostejnost k tomu, co se děje. To se projevuje u malých nádorů.

Nároky a historie:

• ztráta vědomí ráno na prázdném žaludku;
• přírůstek hmotnosti od nástupu záchvatů.

Indikátory před útokem:

• bezmocnost;
• pocení;
• mravenčení rtů, jazyka;
• závratě;
• lhostejnost;
• ospalost, atd.

Hlavní příznaky napadení jsou eliminovány intravenózním podáním 40% glukózy.

Diagnostika

Protože jasných ukazatelů duševních poruch, inzulín je často mylný pro jiné nemoci. Nesprávně diagnostikovaná epilepsie, krvácení, psychóza. Znalý lékař v případě podezření na inzulin provádí řadu laboratorních testů a poté vizuálně diagnostikuje inzulinom.

Často lékaři, pomocí obvyklých metod vyšetření nemůže zjistit inzulín. Existují proto chybné diagnostiky inzulinomů a léčí se zcela jiná onemocnění.

Používají se následující diagnostické metody:

• Angiografie je nejproduktivnějším způsobem diagnostiky inzulinomu. Pomáhá najít cévy, které dodávají krev nádoru. Objemy velkých a malých nádob dostávají představu o místě a průměru nádoru.
• Radioimunoanalýzu pro stanovení množství inzulínu.
• Počítačová tomografie pomáhá při hledání velkých inzulinomů. Jeho účinnost je v rozmezí 50-60%.
• Provokace hypoglykémie. Zákazníci do 3 dnů nejezdí v nemocnici pouze pomocí vody. Po 6 hodinách se provede zkouška a poté se znovu opakuje. Když hladina cukru klesne na 3 mmol / l, intervaly se snižují. S poklesem cukru na 2,7 a výskytem příznaků hypoglykémie se zastaví. Jsou blokovány injekcí glukózy. Test končí obvykle po 14 hodinách. Když klient vydrží 3 dny a noci v nepřítomnosti výsledků, diagnóza inzulinomu není diagnostikována.
• Vyhodnocení hladiny proinzulinu. Proinzulin je prekurzorem inzulínu. Normálně je podíl proinzulinu ve všech inzulínech 22%. S klidným stavem více než 24%, v nebezpečné fázi - více než 40%. To vám umožní rychle diagnostikovat exacerbaci onemocnění a přijmout vhodná opatření.
• C-peptidová analýza. Vypočítejte případy inzulínových injekcí v nepřítomnosti souhlasu lékaře. Při chronickém použití tento test nedává správný výsledek.

O potřebě těchto instrumentálních studií rozhodne lékař.

Ve většině případů není krátkodobý edém inzulínu doprovázen dysfunkcí vnitřních orgánů. Otok inzulínu po určitém počtu dnů sám o sobě projde, aniž by vyžadoval zvláštní vyléčení, aniž by se započítalo dočasné zastavení podávání další dávky inzulínu. V některých provedeních jsou předepsána diuretika.

Léčba inzulinomu

V podstatě se pankreatický inzulín léčí chirurgicky. Odstraněním benigního (méně často maligního) nádoru u pacienta z pankreatu.

Chirurgická léčba onemocnění má následující vlastnosti:

• inzulinomas má zřetelné okraje a výraznou hnědou barvu, což je důvod, proč je snadno ovladatelný bez poškození orgánů;
• pokud z různých důvodů nádor nemohl být nalezen, operace již není prováděna a čekají na její výraznější viditelnost během růstu a mohou být odstraněny;
• úspěch provedené operace je považován za určitou hodnotu glukózy v krvi. Čím blíže k normálu, tím úspěšnější je chirurgický zákrok;
• Je důležité předcházet komplikacím po operaci a poskytovat pacientům správné metody pro jejich úspěšné zotavení a následný normální život.

Problémy s včasným provozem:

• neuspokojivé vlastnosti pakreatických enzymů, t
• bohatou inervaci a krevní zásobení postižené oblasti;
• problémy s přístupem k nemocnému orgánu;
• ubytování v blízkosti životně důležitých částí těla.

Všechny tyto potíže naléhavě vyžadují tvrdou práci, správnou volbu anestézie a nejvyšší možnou technologii operace.

Když je z důvodu zdravotního stavu pacienta operace přerušena, je použit fenytoin a diazoxid. První léčivý přípravek je považován za antiepileptikum, druhý je používán jako vazodilatační přípravek. Kombinuje tyto léky stejný vedlejší účinek - hyperglykémie. Je tedy možné, že se po mnoho let udržuje hladina cukru v krvi téměř na standardní úrovni. Spolu s nimi používejte diuretika. Používají se k prevenci škodlivých účinků léků na ledviny a játra.

Po operaci jsou možné následující závažné komplikace:

Chemoterapie

Je třeba, když se nemoc dostala do nebezpečného stadia a ohrožuje život. Streptozocin se používá ve směsi s fluorouracilem, podle statistik chemoterapie postihuje 60% pacientů.

Průběh léčby trvá 5 dnů, opakuje se po 6 týdnech. Tyto fondy mají škodlivý účinek na ledviny a játra, proto v budoucnu pro jejich normální fungování lékaři používají potřebné léky.

Prevence

K prevenci onemocnění můžeme doporučit následující:

• nespotřebovávají silné nápoje;
• jíst pouze zdravé potraviny;
• nebojte se a buďte klidní;
• včas odhalit a léčit všechna endokrinní onemocnění;
• měření hladiny cukru v krvi;
• neustálé kontroly u lékaře, aby vyhověl jeho doporučením.

Lidé, kteří sledují své zdraví, by měli především dbát na výživu, protože na ní závisí vývoj a vývoj tohoto onemocnění. Musíme se vyhnout těžkým potravinářským a stravovacím zařízením. Snažte se neustále cvičit. Je důležité se naučit, jak správně očistit své tělo a všechny jeho orgány, na které mnoho lidí zapomíná.

Předpověď

65-80% případů po operaci je na opravě. Včasná diagnóza a operace přispívá k obnově centrální nervové soustavy.

Prognóza nemocných po operaci:

• mortalita po operaci - 5-10%;
• relaps (recidiva onemocnění) - 3%;
• s nemocí v poslední fázi nepřežije více než 60% lidí;
• 10% klinických případů má modifikaci, která je charakterizována nebezpečným růstem nádorů a výskytem metastáz v orgánech a systémech. Při této formě onemocnění je monitorování pouze negativní. Léčba v takových případech je zaměřena na zničení jednotlivých příznaků onemocnění;
• s včasným chirurgickým zákrokem, 96% pacientů znovu získá své zdraví.

Po terapii se tělo vyrovná se změnami v samotném centrálním nervovém systému, zmizí po několika měsících.

Ukazuje se, že pozitivních výsledků bylo dosaženo téměř u 80% pacientů. Relaps je možný přibližně ve 3% případů. S rozvojem medicíny se tento poměr zlepší nejen kvantitativně, ale i kvalitativně, s poklesem komplikací po operaci.

Související videa

ZKONTROLUJTE ZDRAVÍ:

Netrvá dlouho, podle výsledků budete mít představu o stavu svého zdraví.