728 x 90

Klostridie a klostridiosy

Klostridie je poměrně velká skupina mikroorganismů, jejichž zástupci jsou nejen příčinou menšího poškození zdraví, ale také závažných infekcí, jejichž pouhou zmínkou je alarmující je tetanus, botulismus, plynová gangréna. Specifická profylaxe, konkrétně očkování, byla vyvinuta pouze pro tetanus, zatímco jiná onemocnění způsobená klostridií mohou postihnout různé segmenty populace, vyskytující se zejména ve sporadických případech.

Popis klostridií

Clostridiums (Clostridium) jsou gram-pozitivní mikroorganismy (když jsou obarveny Gramem, mění se na modrofialovou barvu) patřící do rodiny Clostridiacae, rodu Clostridium. První popis klostridií je datován do roku 1880 polským mikrobiologem A. Prazhmovskim. Jsou to hůlky o velikosti od 0,5 do 20 μm, mobilní, mají různou proteolytickou aktivitu (schopnost produkovat enzymy) v závislosti na typu. Jsou schopny tvořit spory, v důsledku čehož získávají podobu „vřetena“ vzhledem k tomu, že v důsledku tvorby endosporů nabobtnají ve středu (z řeckého slova „vřeteno“ vzniklo jejich jméno). Zvláštnost tvorby endospor umožňuje klostridii odolat varu a je nepřístupná pro antibiotika. Někdy endospores být lokalizován terminálně, který dává clostridia formu “tenisových raket”. Klostridie jsou anaerobní (množí se v nepřítomnosti kyslíku).

Rod Clostridium zahrnuje 100 nebo více druhů bakterií. Nejznámější z nich jsou C. botulinum (patogen botulizmu), C. tetani (patogen tetanu), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeny plynové gangrény), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum a další.

Clostridiums jsou široce distribuovány v přírodě, lze je nalézt v půdě, ve vodních útvarech. Některé klostridie (například C. difficile) jsou zástupci normální mikroflóry některých systémů lidského těla, tj. Jsou saprofyty. Nejčastěji se nacházejí ve střevech, na kůži, sliznici ústní dutiny, ženském reprodukčním systému a dýchacích cestách. Ale stále hlavní stanoviště - střeva. U dokonale zdravých lidí závisí počet klostridií na věku a je: u dětí mladších než 1 rok - do 10 3 CFU / g (jednotky tvořící kolonie na gram výkalů), u dětí od 1 roku a dospělých do 60 let - do 10 5 CFU / g, starší 60 let - do 10,6 CFU / g. C. difficile je často vyséván z půdy a vody, kde může v důsledku tvorby endosporů trvat až 2 měsíce nebo déle.

Faktory klostridiální patogenity

Zvláštností klostridií a jejich onemocnění je produkce toxinů a symptomů s nimi spojených, tj. Klostridióza - toxikoinfekce.

1) Tvorba toxinů je faktorem patogenity klostridií. Některé typy klostridií (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produkují jeden z nejsilnějších bakteriálních exotoxinů (botulotoxin, tetanus toxin - tetanospasmin, ε-toxin, který ničí červené krvinky). Exotoxiny mají neurotoxicitu (účinek na nervový systém), hemotoxicitu (na erytrocytech a leukocytech), nekrotoxicitu (způsobuje nekrózu tkání).
2) Dalším faktorem patogenity je invazivita - schopnost lokálního poškození tkáně v důsledku produkce řady proteolytických enzymů. Zejména C. perfringens je schopen produkovat proteinázu (štěpící proteiny), kolagenázu a hyaluronidázu. Agresní faktory jako proteináza, lecitináza, hyaluronidáza a kolagenáza jsou výsledkem vitální aktivity mnoha typů klostridií.

Hlavním rysem patogenního působení klostridií je převaha nekrotických procesů ve tkáních nad zánětlivými, jejichž závažnost je minimální. Životní aktivita klostridií se tedy provádí za anaerobních podmínek (bez kyslíku) a je doprovázena produkcí toxinů, enzymů a proteinů, které určují tvorbu plynu a nekrózu v tkáních, jakož i obecný toxický účinek na tělo pacienta (často neurotoxický účinek).

Běžné příčiny infekcí Clostridium

Zdrojem infekce může být nemocný člověk a nositel jak osoby, tak zvířete, se stolicí, jejíž klostridie se dostává do půdy, na dno vodních útvarů, kde může přetrvávat několik měsíců. Mechanismy infekce - alimentární (potraviny), kontakt-domácnost. V závislosti na typu klostridie a symptomech nemoci, infekce zdravého člověka nastane přes jisté přenosové faktory. Potravinářské výrobky (masné výrobky, ovoce a zelenina, mléko a mléčné výrobky) slouží jako faktory přenosu potravin, u řady onemocnění, jako je například botulizmus, jsou to produkty s anaerobními podmínkami vytvořenými bez předchozího tepelného zpracování (konzervované potraviny, solené potraviny, uzené potraviny, sušené potraviny, uzeniny). domácí). Mechanismus kontakt-domácnost je realizován cestou ranní infekce, kdy spory klostridií určitých typů dopadají na poškozenou kůži. Také jsou popsány případy onemocnění novorozence (z hlediska porušení pravidel sterility), ke kterým dochází s tetanem, botulismem a dalšími klostridiálními chorobami.

Onemocnění klostridií

Botulismus (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plynová gangréna (C.perfringens typ A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranózní kolitida (C.difficile, C.perfringens typ A)
Průjem spojený s antibiotiky (C.difficile)
Nekrotizující enteritida, toxikoinfekce potravin (C.perfringens typ A)

Botulismus (patogen S. botulinum) je akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením nervového systému s rozvojem parézy a paralýzou hladkého a pruhovaného svalu. Hlavním rysem patogenu je schopnost produkovat jeden z nejsilnějších mikrobiologických jedů - botulotoxin, který spouští vývoj všech symptomů onemocnění. Více informací o této nemoci v článku "Botulismus."

Tetanus (původce C. tetani) je také akutní infekční onemocnění s poškozením nervové soustavy a tonickou kontrakcí svalů skupiny kříže. Tento patogen má také výrazný rys - produkci silného toxinu - tetanického exotoxinu, který způsobuje závažné klinické onemocnění. Přečtěte si více o tetanu v článku Tetanus.

Plynová gangréna (patogeny C.perfringens typu A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je infekcí, která se vyvíjí za anaerobních podmínek za aktivní účasti určitých typů klostridií, které se vyvíjejí na velkých plochách poškozené tkáně. Rozvíjí se po rozsáhlých zraněních, úrazech, traumatických amputacích, střelných ranách. Načasování plynové gangrény - první 2-3 dny od okamžiku zranění nebo jiného vážného zranění. Ve fokusech klostridiové infekce se nacházejí příznivé podmínky pro reprodukci (nedostatek kyslíku, mrtvých buněk a tkání), uvolňování toxinů, způsobuje intoxikaci celého těla a možné poškození jiných orgánů a systémů toxiny. Pacient v místním zaměření je pozorován otok tkáně, tvorba plynu, nekróza tkáně, šíření procesu do zdravých oblastí. Existuje několik forem - klasické, edematózní, hnilobné a flegmonální. Pomoc pro pacienta by měla být poskytnuta co nejdříve, jinak by rozšíření procesu mohlo stát život pacienta.

Pseudomembranózní kolitida nebo PMK (častěji se nazývá C.difficile, ale roli mohou hrát také C.perfringens typ A). PMK se také vyvíjí jako výsledek antibiotické terapie, jejíž obvyklými viníky jsou lincomycin, ampicilin, tetracyklin, levomycetin, klindamycin, méně často cefalosporiny. Důsledkem této léčby je hrubá střevní dysbakterióza s výraznou aktivitou jednoho z uvažovaných mikrobů - C.difficile. Životní aktivita klostridií způsobuje zánět střevní sliznice, zejména její distální části, s tvorbou tzv. "Pseudomembrán" - fibrinózních nájezdů na sliznici. Takové porušení ohrožuje rozvoj komplikací - perforace střevní stěny, která může být smrtelná. Rizikové skupiny pro rozvoj MVP: starší osoby (nad 65 let) a osoby s komorbiditami (onkologie, pacienti po operaci a další). Pacient vyvíjí horečku a intoxikaci (slabost, bolest hlavy), ale tyto příznaky jsou volitelné. Také se vyznačuje poruchou stolice, která se stává častou, vodnatou. U oslabených pacientů se mohou objevit příznaky dehydratace. Stolice se může podobat změnám cholery (vodnatá, bělavá, častá a hojná), ale v těžkých případech se silným syndromem bolesti se může objevit stolice s krví.

Endoskopický obraz PMK

Diabetický průjem spojený s antibiotiky nebo AAD (způsobený C.difficile, C.perfringens), ale může existovat mikrobiální asociace s houbami rodu Candida, Klebsiella, staphylococcus a další. Častěji se registrují v podmínkách zdravotnických zařízení u pacientů vyžadujících antibiotickou léčbu v důsledku určitého onemocnění. Za těchto podmínek se tvoří formy klostridií rezistentní na léčiva. Pozorováno častěji při jmenování široké škály léků (cefalosporiny, ampicilin a další). Existují průjmy spojené s antibiotiky v důsledku kombinovaného potlačení růstu jak patogenní, tak saprofytické (zcela normální) mikroflóry lidského trávicího systému. Riziko tohoto průjmu přímo nesouvisí s množstvím antibiotika v těle (může se objevit během první dávky as opakovanými injekcemi léku). Rizikovými skupinami pro vývoj AAD jsou pacienti užívající cytotoxická léčiva a imunodeficienci.
Příznaky AAD jsou vysoká horečka a intoxikace (slabost, malátnost), výskyt vodnatých stolic s patologickými nečistotami (hlen, někdy krev), bolest v pupeční oblasti a pak v celém břiše. Když je infikován C.difficile, jsou časté případy opakovaných klinik (recidivy) po 4-6 dnech kvůli rezistenci klostridiálních spór k léčbě. U dětí v prvních třech měsících se vzhledem k nízké kolonizaci střev a kojení vyskytuje jen zřídka.

Nekrotická enteritida (způsobená C.perfringens typu F). Klostridiální nekrotoxin způsobuje nekrózu střevní stěny a tvorbu erodovaných povrchů a vředů (tj. Destrukce střevní stěny). V místě léze jsou pozorovány zánětlivé změny s mukózním edémem. Existuje riziko krvácení a perforace vředů, stejně jako rozvoj trombózy malých cév. Pacienti si stěžují na teplotu, zvracení a uvolněnou stolici krví a hojnost pěny.

Toxikoinfekce potravin způsobená C.perfringens trvá několik dní. Klinicky existuje jen málo rozdílů od toxikoinfekce jiné etiologie. Příznaky onemocnění jsou způsobeny klostridiovým toxinem a objevují se po několika hodinách (obvykle 6-12 hodin) od okamžiku konzumace nekvalitních potravin (častěji masných výrobků). Pacienti si stěžují na volnou stolici, nevolnost, vzácné zvracení, bolest v břiše.

Porážka genitourinárního systému. V některých případech může být klostridie primární příčinou vzniku akutní prostatitidy.

Klostridiální sepse se může vyvinout, když je v těle distribuováno velké množství toxinů a dochází k toxickému poškození různých orgánů a systémů, včetně životně důležitých (ledviny, mozek, játra).

Diagnostika klostridiózy

Předběžná diagnóza se provádí na základě symptomů konkrétního klinického obrazu, souvislosti onemocnění s jakýmkoliv rozsáhlým traumatem, jmenováním antibiotik, použitím charakteristických potravin a podobně. Diagnóza je potvrzena po laboratorní a přístrojové diagnostice.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

1) Bakterioskopie primárních výzkumných materiálů.
2) Bakteriologická metoda, při které se identifikuje patogen. Materiál pro studium je výtok z ran, výkalů a dalších, v závislosti na klinické formě. V sepse to může být krev, moč. Materiál se seje na selektivní živné médium (například médium Kita-Tarozzi) a pěstuje se v anaerobních podmínkách.

Klostridie s bacposse

3) Biologický vzorek pro detekci klostridiálních toxinů, pro který se používá neutralizační reakce se specifickými antitoxickými séry.
4) Paraklinické metody výzkumu (kompletní krevní obraz, močový test, koprogram, biochemické krevní testy).
5) Instrumentální diagnostika. Rentgenové vyšetření může odhalit nahromadění plynu v podkožním prostoru a svalové tkáni, což vede k předběžným závěrům o klostridii (plyn může být detekován i při jiných anaerobních infekcích). Při provádění PMK se provádí endoskopické vyšetření, při kterém je viditelný obraz fokální nebo difúzní (rozšířené) kolitidy při tvorbě pseudomembrán.

clostridium difficile pod mikroskopem

Léčba klostridiózy

Pacienti s klostridiálními infekcemi by měli být hospitalizováni kvůli indikacím a závažnosti.
Nemoci, jako je botulizmus, tetanus, plynová gangréna, jsou léčeny pouze v nemocnici a vyžadují okamžitou pomoc, aby se zachránil život pacienta. Některé typy průjmů jsou nemocniční, takže jsou také léčeni v nemocnici.

Drogová péče zahrnuje:

1) Zavedení specifických léků k neutralizaci toxinů botulizmem (protinádorové sérum, imunoglobulin) a tetanem (tetanové sérum, imunoglobulin). Tyto léky musí být pečlivě vypočítány a prováděny přísně pod dohledem lékaře v nemocnici. Sérum je cizí, takže by měla být připravena na možná protišoková opatření.

2) Antibakteriální terapie, pro kterou jsou antibiotika předepisována, na které má klostridie citlivost. Mezi ně patří: nifuroxazid, metronidazol, rifaximin, tinidazol, doxycyklin, tetracyklin, klindamycin, klarithromycin, penicilin, levofloxacin. Volba léku zůstává pouze pro ošetřujícího lékaře, který má podezření a potvrdil diagnózu specifické klinické formy klostridiální infekce. Pro léčbu střevních lézí spojených s antibiotiky je léčivo, které tento stav způsobilo, zrušeno. Pro etiotropní terapii může být doporučován vankomycin pro perorální podání, metronidazol.

3) Chirurgická léčebná metoda (relevantní pro plynové gangrény) a je redukována na excizi poškozených míst poranění, následovaná antibakteriální sanitací.

4) Symptomatická léčba v závislosti na klinickém syndromu (to mohou být probiotika, uroseptika, hepatoprotektory, antipyretické, protizánětlivé a jiné skupiny léčiv).

Prevence klostridiózy

Jedním z důležitých pravidel je pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny doma i v sociálním prostředí: manipulace s rukama po záchodě, pečlivé zacházení s potravinami, včetně tepelné. Preventivní opatření se vztahují i ​​na zdravotnické pracovníky: monitorování a dynamické monitorování preskripce antibakteriálních léčiv, zejména u oslabených pacientů na jednotkách intenzivní péče, onkologických nemocnicích a příjemcích orgánů a tkání.

Clostridiums a bacilli

Určité typy bakterií s dostatečnou konzistencí v určitém tvaru a velikosti. Délka bakteriálních buněk se pohybuje od 0,1-0,2 μm (druhy Mycoplasma) do 10-15 μm (druhy Clostridium), tloušťka - od 0,1 do 2,5 μm. Průměrná velikost bakterií je 2-3x0,3-0,8 mikronů. Rozlišují se tři hlavní formy bakterií - kulovité (oválné), tyčinkovité (válcové) a spletité (spirálovitě tvarované), i když jsou také známy bakterie, které mají odlišný tvar (například filiformní, trojúhelníkové nebo hvězdicovité). Drtivá většina bakterií, které způsobují lidská onemocnění, jsou sférická (cocci) a tyčinkovitá (obr. 2)

Obr. 2-5. Typické formy bakteriálních buněk.

Sférické bakterie (mikrokoky, diplokoky, sarciny, stafylokoky, streptokoky). Cocci.

Většina cocci [od Řeka. kokkos, bobule, obilí] jsou sférické nebo oválné, buňky některých druhů mohou být elipsoidní, ve tvaru fazole nebo kopinaté.

Vzhledem k povaze umístění buněk v nátěrech jsou izolovány mikrokoky (jsou rozděleny v jedné rovině a jsou uspořádány náhodně); spárované nebo diplokoky (rozdělené do jedné roviny, ve stěrech obvykle uspořádaných ve dvojicích; mají podobu podobnou fazole nebo kopí); streptokoky (rozdělené do jedné roviny; spojení mezi buňkami je obvykle zachováno, což jim dává podobu korálků nebo korálků, uspořádaných v řetězcích), stafylokoků (rozdělených do několika rovin, tvořících beztvaré klastry připomínající hroznové bouře); tetracocci (rozděleny do dvou kolmých rovin, čtyři ve tvaru čtverců v tahech) a sarcinů (rozdělených do tří kolmých rovin, ve stěrech uspořádaných v 8, 16, 32 nebo více buňkách v baleních).

Tyčinkovité bakterie (bacily, klostridie)

Termín "bakterie" v širokém smyslu znamená všechny zástupce království prokaryot, a v úzkém smyslu - tyč-formoval spory-tvoří bakterie. Spóry tvořící tyčinkovité bakterie se dělí na bacily [z latiny. bacil, hůlka a klostridie [z řečtiny kloster, vřeteno]. Toto rozdělení bylo založeno na schopnosti centrálně umístěných spór Clostridium deformovat mateřskou buňku, což jim dává tvar vřetena. Později byly objeveny druhy klostridií, jejichž spory jsou umístěny na koncích klece, ale tento název byl přiřazen samostatnému druhu. Spory Bacillus nedeformují buňky.

Velikosti tyčinkovitých bakterií mohou být menší než 1 mikron (například druhy Brucella) nebo vyšší než 3 mikrony (například druhy Clostridium). V tloušťce mohou být tenké (druhy Mycobacterium) nebo tlusté (druhy Clostridium). Póly buněk mohou být špičaté (Fusobacterium spp.), Zhuštěné (Corynebacterium spp.), „Nasekané“ v pravých úhlech (Bacillus anthracis) nebo zaoblené (Escherichia spp.); někdy mohou vzít vajíčka

Termofilní Bacillus a Clostridia;

Jedná se o mikroorganismy s optimální vývojovou teplotou 55-62 ° C. Tepelná odolnost jejich spór je mnohem vyšší než u mesofilních bakterií, proto někdy tolerují sterilizační proces, a pokud nejsou správně skladovány, mohou způsobit uvolnění konzervovaných potravin. Hlavním zdrojem termofilních mikroorganismů je půda. Tyto mikroorganismy vstupují do konzervovaných potravin hlavně se zeleninou, cukrem a kořením. Termofilní mikroorganismy způsobují tři typy poškození - poškození kyselinou, bombardování vodíkem a poškození sirovodíkem.

Termofilní bacily. Jedná se o termofilní aerobní bakterie rodu Bacillus (B.aerothermophilus, B. stearothermophilus, B. coagulans, B. subtilis, B. mesentericus). Optimální teplota jejich vývoje je 50-55 ° C. Tyto mikroorganismy jsou schopny způsobit poškození kyselinou.

B. subtilis, B. mesentericus jsou mesofily, které jsou současně volitelnými termofily (termotolerantní formy), mají optimální vývoj při teplotě 30-40 ° C, ale mohou se vyvíjet při teplotě 55 ° C a vyšší.

B.aerothermophilus jsou obligatorní termofily, vyvíjejí se při teplotách od 40 do 82 ° C. Způsobují zkázu konzervovaných potravin s hodnotou pH 5,2 a vyšší. Jejich spory mají významnou tepelnou stabilitu (stát při 120 ° C po dobu 60 minut. Poněkud nižší tepelná stabilita je pozorována u spór B. coagulans).

Kyselé poškození. S rozvojem termofilních bacilů v konzervovaných potravinách se obsah sklenice zkapalňuje, získává kyselou chuť, stává se nepoživatelnou. Termofily současně fermentují sacharidy s tvorbou kyseliny, ale bez tvorby plynu. Některé termofilní klostridie také patří k patogenům poškození kyselinou.

Termofilní klostridie. Jedná se o bakterie, které vytvářejí spory za anaerobních podmínek a vyvíjejí se při teplotě 55 až 62 ° C. Patří mezi ně bakterie rodu Clostridium a Desulfotomaculum.

C. termoaceticum patří k původcům plochých kyselých kaziv potravin. Vyvíjí se v produktu a štěpí cukry za vzniku kyseliny bez tvorby plynu. Spory těchto klostridií jsou velmi termostabilní, odolávají zahřívání při teplotě 100 ° C po dobu 8 hodin a při teplotě 120 ° C po dobu 15 minut.

Vodíková bomba. C.thermosaccharolyticum je obvykle dlouhé, tenké, rovné nebo mírně zakřivené tyče, katalázově negativní, tvořící elipsoidní nebo kulaté terminální spory za anaerobních podmínek a gramnegativní. Jejich vývoj v živných médiích je doprovázen tvorbou plynu. Při opětovném pěstování rostou špatně. Obvykle se nevyvíjejí při teplotě 37 ° C. Sulfáty se nesnižují. Příčina bombardování konzervovaných potravin s tvorbou vodíku.

Poškození vodíku. Desulfotomaculum nigrificans - rovné nebo zakřivené tyče se zaoblenými konci, spory oválné nebo kulaté, koncové nebo subterminální, způsobující mírný otok buňky. Jsou gram negativní. Snižte množství síranů, což vytvoří kolonie síry v mléčném síranovém agaru obsahujícím železité soli. Těžké anaeroby. Intenzivně se vyvíjejí v prostředí s peptonovým a kvasinkovým extraktem. Způsobují poškození sirovodíků v konzervách. Výrobek má vůni shnilých vajec a změnu barvy. Bombardování konzervovaných potravin, zpravidla není pozorováno, protože sirovodík vznikající v důsledku rozkladu cysteinu se rozpouští v obsahu konzervovaných potravin, které se zbarví černě.

Sporulace Patogenní bakterie, které tvoří spory (bacily, klostridie). Metody studia sporu.

Proces sporulace začíná tvorbou sporogenní zóny uvnitř bakteriální buňky, což je kondenzovaná část cytoplazmy, v níž je umístěn nukleoid. Pak je prosore vytvořen izolací sporogenní zóny od zbytku cytoplazmy pomocí CM, která roste uvnitř buňky. Mezi vnitřní a vnější vrstvou je tvořena kortex, který se skládá ze speciálního peptidoglykanu. V budoucnu je vnější strana membrány pokryta hustou membránou, která obsahuje proteiny, lipidy a další sloučeniny, které se nenacházejí ve vegetativních buňkách. Patří mezi ně kyselina dipikolinová, která přispívá k tepelné odolnosti spór, a další, potom vegetativní část buňky odumře a spor zůstane ve vnějším prostředí po dlouhou dobu, měřeno mnoha měsíci a lety.

Schopnost řady patogenních bakterií tvořit dlouhodobě spóry v prostředí s vysokou tepelnou stabilitou je způsobena nízkým obsahem vody, zvýšenou koncentrací vápníku, strukturou a chemickým složením jeho skořápky, extrémně vysoká odolnost spór vůči fyzikálním a chemickým faktorům má významný epidemiologický význam, protože přispívá zachování zdroje infekce a znečištění životního prostředí.

Spory mnoha patogenních bakterií odolávají krátkodobému varu, který je odolný vůči působení malých koncentrací dezinfekčních prostředků. Kontaminace spór patogenních bakterií poškozenou kůží může vést k infekci ran a tetanu.

Za příznivých podmínek klíčí spór do vegetativní buňky. Spory nabobtnají v důsledku zvýšení množství vody v ní, aktivace enzymů zapojených do energie a metabolismu plastů. Následně je spórová destička zničena a růstová trubice ji opustí, po které je dokončena syntéza buněčné stěny a vytvořená vegetativní buňka se začne dělit. Klíčivost spór se objevuje během 4-5 hodin, zatímco tvorba spór trvá až 18-20 hodin.

Současně je schopnost bakterií tvořit spory, lišící se tvarem, velikostí a lokalizací v buňce, taxonomickým znakem, který se používá pro jejich diferenciaci a identifikaci.

Mikroorganismy tvořícími spory jsou bacily a klostridie. Bacillus se liší od klostridií: spory bacilů nepřekračují průměr bakteriální buňky, u klostridií překračují bakteriální buňky podle typu dýchání - aerobů a klostridie jsou přísné (obligatorní) anaeroby.

Nenašli jste to, co jste hledali? Použijte vyhledávání:

Struktura bakteriální buňky (kapsle, flagella, villi) Mikroskopické metody detekce. Spory bakterií. Sporulace. Příklady klostridií a bacilů.

Hlavní povrchové struktury bakteriální buňky jsou kapsle, bičíky a mikrovily. Jejich přítomnost je relativně stabilní znak používaný k identifikaci bakterií.

Bakteriální kapsle

Buněčná stěna mnoha bakterií je obklopena vrstvou amorfní, silně zalévané látky. Tento kryt plní důležité funkce: dělá buněčnou membránu (skládající se z buněčné stěny a MTC) hustší a trvanlivější, chrání bakterie před účinky baktericidních faktorů, zajišťuje adhezi na různých substrátech a může obsahovat zásoby živin.

Hlavní úlohu při organizaci kapslí bakterií hraje MTC. Izolovají se mikrokapsle (detekované pouze elektronovou mikroskopií ve formě vrstvy mikroskopických mikroskopů mukopolysacharidů) a makrokapslí (detekované světelnou mikroskopií). V některých bakteriích se polymery buněčné membrány, které se vylučují zvenčí volně usazují kolem sebe a tvoří slizovou vrstvu.

Flagellum - šroubovitě zakřivený dutý závit tvořený podjednotkami bičíku. U různých bakterií se tloušťka bičíků pohybuje od 12 do 18 nm, což je ne více než 1/10 průměru řasového bičíka a prvoky.

Bakteriální bičík provádí translační a rotační pohyby, tlačí bakterie přes médium jako lodní vrtule. Mohou také změnit směr otáčení a vytáhnout klec jako vrtuli. Rychlost zpětného pohybu je čtyřikrát menší než rychlost translačního pohybu. Některé peritrichy se mohou pohybovat po povrchu agaru, to znamená, že plovoucí bakterie jsou schopny pohybu po povrchu pevných médií.

Kromě bičíků je povrch mnoha bakterií pokryt cytoplazmatickými procesy - mikrovilli. Obvykle se jedná o chlupy (10 až několik tisíc) o tloušťce 3-25 nm a dlouhé až 12 mikronů. Microvilli se nacházejí jak v pohyblivých, tak v imobilních bakteriích. Tyto výrůstky přispívají ke zvýšení povrchové plochy bakteriální buňky, což jí dává další výhody při využití živin z prostředí. Známé specializované mikrovily - fimbrie a pili.

Bakterie fimbrie [z latiny. fimbrie, třásně]. Mnoho gram-negativních bakterií má dlouhé a tenké mikrovlny pronikající buněčnou stěnou. Proteiny, které je tvoří, tvoří šroubovicový závit. Hlavní funkcí fimbrií je připojení bakterií na substráty (například na povrch sliznic), což z nich činí důležitý faktor kolonizace a patogenity.

F-vypil bakterie [od eng. plodnost, plodnost, + lat. pilus, vlasy], nebo "sex-drank" - tuhé válcové útvary, které se podílejí na konjugaci bakterií. Většina F-pili tvoří specifický protein, pilin. Tvorba pili kóduje plasmidy. Jsou identifikovány pomocí donorově specifických bakteriofágů adsorbovaných na řezu a lyse buněk.

Metody mikroskopického výzkumu jsou založeny na detekci a studiu patogenu v biologickém materiálu. Použití optické a elektronové mikroskopie. Světelná optická mikroskopie umožňuje studovat objekty větší než 0,2 μm (bakterie, prvoky, houby atd.) A elektronovou mikroskopii - menší objekty (viry, jednotlivé struktury mikroorganismů).

Mikroskopická metoda široce používané v diagnostice infekčních onemocnění bakteriální etiologie, parazitických a (vzácně) virových onemocnění.

Krev, kostní dřeň, CSF, bodové lymfatické uzliny, výkaly, obsah dvanáctníku a žluč, moč, sputum, výtok močových cest, tkáňové biopsie, šmouhy ze sliznic (ústní dutina, mandle, nosní, vaginální a ostatní).

Pro světelnou mikroskopii a další Mm.i. Kromě rozlišení má mikroskop rozhodující hodnotu o povaze a směru světelného paprsku, jakož i o vlastnostech studovaného objektu, které mohou být průhledné a neprůhledné. V závislosti na vlastnostech objektu se mění fyzikální vlastnosti světla - jeho barva a jas spojený s vlnovou délkou a amplitudou vlny, fází, rovinou a směrem šíření vln. O použití těchto vlastností světla, různé M. m. Pro světelnou mikroskopii jsou biologické objekty obvykle obarveny, aby se identifikovaly některé jejich vlastnosti. Současně by měly být tkáně fixovány, protože barva odhaluje pouze určité struktury mrtvých buněk. V živé buňce je barvivo izolováno v cytoplazmě ve formě vakuoly a nezbarví jeho strukturu. Ve světelném mikroskopu je však možné studovat živé biologické objekty metodou vitální mikroskopie. V tomto případě se použije kondenzátor v tmavém poli, který se vloží do mikroskopu.

Mikroskopie ve fázovém kontrastu se také používá ke studiu živých a nezbarvených biologických objektů. Je založen na difrakci paprsku světla v závislosti na vlastnostech objektu záření. Řada mikroskopie fázového kontrastu je amplitudový kontrast nebo anoptrální mikroskopie, ve které je objektiv používán se speciálními destičkami, které mění pouze jas a barvu pozadí světla. Mikroskopie fázového kontrastu se používá v mikrobiologii a parazitologii při studiu mikroorganismů, prvoky, rostlinných buněk a zvířat; v hematologii pro počítání a určování diferenciace kostní dřeně a krevních buněk; stejně jako ve studiu buněk tkáňových kultur atd.

Interferenční mikroskopie řeší stejné úkoly jako fázový kontrast. Ale pokud to umožňuje pozorovat pouze obrysy objektů výzkumu, pak pomocí mikroskopie, můžete studovat detaily průhledného objektu a provádět jejich kvantitativní analýzu. Na základě dat interferenční mikroskopie lze nepřímo posoudit permeabilitu membrán, aktivitu enzymů a buněčný metabolismus studovaných předmětů.

Polarizační mikroskopie umožňuje studovat objekty výzkumu ve světle produkovaném dvěma paprsky polarizovanými ve vzájemně kolmých rovinách, tj. v polarizovaném světle.

Bakteriální spory - kulatá nebo oválná těla, která se v některých bakteriích vytvářejí v určitých stadiích jejich existence nebo se zhoršují podmínky prostředí. Velikost, tvar a umístění spór v buňce je známkou relativně konstantní, charakteristické pro některé typy bakterií. Spory bakterií jsou rezistentní vůči různým fyzikálním a chemickým vlivům, nejsou barveny obyčejnými anilinovými barvivy a přetrvávají několik let bez ztráty schopnosti růst do vegetativní formy, což je důležité v epidemiologii řady onemocnění. Spory bakterií umírají po zahřátí v autoklávu při teplotě t ° 120 ° C po dobu 30 minut nebo při ošetření suchým teplem při teplotě 160 ° až 180 ° C po dobu jedné hodiny.

Sporační proces (sporulace) začíná ihned po výskytu nutričního deficitu a trvá přibližně 8 hodin. Sporulace stimuluje zavádění glukózy, fosforu a NH4 do média; inhibuje zavedení peptonové laktózy, NaCl, CaCl2 (v bakteriích rodu Bacillus - DL-alanin).

Sporulace je řízena specifickými geny. Jejich počet se liší u různých druhů a může dosáhnout 70. Pro sporulaci je důležitá indukce genu spoO. Jeho transkripce spouští sekvenční transkripci všech ostatních nezbytných genů (operonů). Detaily sporulace slouží jako druhové rysy, ale jeho základní zákony jsou stejné pro všechny bakterie.

Přípravná fáze sporulace je doprovázena zastavením dělení a zvýšením počtu lipidových inkluzí.

Stádium pre-kontroverzní sporulation obvykle začne násilně. V buňce se objevuje eliptická obálka obklopující oblast cytoplazmy se změněnou hustotou a cínovými vlastnostmi. Takové vzdělání je určeno termíny „pre-sporu“ nebo „prvotním sporem“.

Třetí fáze sporulace zahrnuje vzhled skořápky (obvykle do 10 minut po vytvoření prespore) a ještě větší zvýšení indexu lomu.

Stupeň zrání spór je doprovázen jeho konsolidací a snížením metabolické aktivity buňky.

Rod Clostridium z čeledi Basillouse z divize Firmicutes tvoří pohyblivý (peritrich) a (méně často) pevné tyčinky. Charakteristickým rysem klostridie je schopnost tvořit oválné nebo kulaté endospory. Spory mohou být umístěny centrálně, subterminálně nebo terminálně. V klostridii žijící v půdě, jsou spory lokalizovány centrálně, dávat buňky vřetenovitá forma, který určoval jméno rodu [od Řeka. kloster, vřeteno].

Clostridia chemoorganotrofy; některé druhy vykazují sacharolytickou aktivitu, jiné - proteolytickou aktivitu (snad kombinaci těchto vlastností nebo jejich úplnou nepřítomnost). Nejcharakterističtějším znakem klostridie je schopnost způsobovat fermentaci olejových kyselin a anaerobní rozklad uhlohydrátů s tvorbou kyseliny máselné a plynů (CO2, vodík a někdy metan). Nejvíce druhy jsou přísné anaerobes, ale aerotelerant druhy jsou také známé. Clostridiums žijí v půdě, na dně čerstvých a slaných vodních útvarů, ve střevech lidí a zvířat. Některé druhy jsou patogeny pro lidi a zvířata a někteří našli uplatnění v průmyslové výrobě organických kyselin a alkoholů.

Příklady Clostridia: C. acetobutylicum, C. aerotolerans, C. beijerinckii, C. bifermentans, C. botulinum, C. butyricum, C. cadaveris, C. chauvoei, C. clostridioforme

Bacilli izolované z půdy, čerstvé a mořské vody, jakož i z rostlin. Mohou růst v teplotním rozmezí od 5 do 75 ° C a jejich sporulace přispívá k jejich přežití v extrémních podmínkách. Nemocniční léze (pneumonie, septikémie, endokarditida, meningitida atd.) Jsou způsobeny B. subtilis, B. cereus a B. megaterium (obr. 4, viz barevné vložky), B. alvei, B. laterosporus, B. pumilus, В.thuringiensis a B. sphaericus. Léze jsou registrovány relativně vzácně a jejich vývoj u lidí je usnadněn vysokou prevalencí bakterií a vysokou odolností jejich spór vůči různým vlivům.

Charakteristické rysy bacilů:
• jsou reprezentovány velkými rovnými tyčinkami, pozitivně barvenými gramem,
• schopné tvořit spory za aerobních podmínek
• Bacillus anthracis (anthrax bacillus) je jediný druh patogenní pro člověka;
• Některé oportunistické druhy mohou také způsobit intoxikaci potravin a nemocniční infekce.

Příklady bacilů: Bacillus anthracis - původce antraxu, Bacillus cereus - původce lidských infekcí přenášených potravinami.

Klostridie ve výkalech dospělého a dítěte - příčiny a léčba

U některých poruch gastrointestinálního traktu lékaři často radí, aby podstoupili testy na dysbakteriózu, zejména aby zvážili klostridii v analýze dysbakteriózy. Co je to, zda existuje nebezpečí, stupeň nebezpečí klostridií, uvažujeme v tomto článku.

Clostridiums: Co je to?

Lidské tělo je obdařeno mnoha druhy a určitým počtem různých bakterií. Jejich role v upraveném díle celého těla je neocenitelná. Střevo je dodáváno s mnoha typy střevních bakterií, tzv. Aerobními a anaerobními bakteriemi, tj. Těmi, kteří potřebují žít kyslík, a tedy i těmi, kteří jsou schopni žít bez kyslíku.

V medicíně se dělí na tři rodiny bakterií, které žijí ve střevech:

  1. Takzvané "dobré" bakterie (bifidobakterie, laktobacily a Escherichia);
  2. Podmíněně patogenní, který za normálních podmínek a určité koncentrace nenese žádné nebezpečí (enterokoky, stafylokoky, klostridie, candida);
  3. Patogenní bakterie (Shigella, Salmonella).

Klostridie jsou jednou z podmíněně patogenních bakterií střeva. Normálně, clostridia plní funkci zpracování bílkoviny, který vstoupí do střeva s jídlem. V procesu zpracování proteinů se uvolňují klostridiové látky - skatol a indol. Jejich mírné množství nepoškozuje tělo, ale spíše zlepšuje střevní peristaltiku.

Co jsou nebezpečné klostridie?

Nicméně, kvůli některým okolnostem, množství baktérií, včetně clostridia, se zvětší. Tento jev nese velkou hrozbu pro lidské zdraví. Skatol a indol - klostridiální toxiny ve velkém množství, produkované klostridií, mají toxický účinek na tělo. Jejich nadměrně vysoký obsah ve střevech může vést k tak závažným onemocněním, jako je tetanus, botulismus, plynová gangréna, pseudomembranózní kolitida.

Uvažujme o nejběžnějších typech klostridie spp a jaké nebezpečí s sebou nese:

  • Clostridium typu Difficile. Nejčastěji žijí v půdě. Jedná se o velmi odolné druhy bakterií, které nelze zničit ani varem. V tlustém střevě je jejich přítomnost v určitých množstvích normální. Nekontrolovaný nárůst počtu tohoto typu klostridií představuje větší hrozbu, zejména u novorozence. Jak víte, tělo nově narozeného novorozence ještě není naplněno bakteriemi. Populace bakterií se vyskytuje během několika měsíců. Pokud se ve střevech dítěte nachází velké množství klostridií, vede to k významným poruchám v činnosti gastrointestinálního traktu a začínají se hnisavé procesy vedoucí k zánětu. Lékaři poznamenávají, že velké množství tohoto typu klostridií je velmi obtížně léčitelné, protože citlivost na antibiotika klostridií, jako je Difficile, je extrémně nízká;
  • Clostridium typu Clostridium Perfringens je další nebezpečný druh, který vede k těžkým infekcím a nekrotické enteritidě u dětí. Nejčastěji se nachází v kuřecím masu. Když bacillus vstoupí do těla, osoba trpí akutní bolestí v břiše, volná stolice s krví, zvracení. V pokročilých případech je možná peritonitida. Při detekci klostridií tohoto typu je obvykle nutné významně omezit protein ve stravě a začít vhodnou léčbu.
  • Clostridium botulinum - je příčinou botulismu. Tento typ klostridií může vstoupit do těla prostřednictvím nestandardních konzervovaných potravin, uzeného masa;
  • Clostridium tetani - je primární příčinou vzniku takové nebezpečné nemoci, jako je tetanus. Otevřené rány, kde se půda, nečistoty mohou dostat klostridii tohoto druhu, mohou být zdrojem onemocnění;
  • Clostridium ramosum - je obyvatelem střeva. Zvýšení množství tohoto typu klostridií však vede k obezitě;
  • Clostridium tyrobutyricum se pěstuje v laboratořích pro použití v průmyslu pro výrobu plastových výrobků, barev a laků a některých typů lékařských přípravků;
  • Clostridium histolyticum a klostridium sporogenes jsou hlavními typy klostridií, které štěpí proteiny. Jejich nekontrolovaná reprodukce může vést k nekróze;
  • Clostridium pasteurianum - v podstatě nenese žádnou hrozbu. Fermentace cukrů vede k jejich násobení.

Dysbakterióza u lidí je detekována pomocí analýzy stolice. Existují také rychlé testy, které určují přítomnost klostridia tím, že jimi identifikují toxiny A a cytoxiny B.

Indikátory normy v analýze

Jak již bylo řečeno, malá koncentrace některých bakterií, včetně klostridií, ve výkalech je normální. Čísla jsou:

Co klostridie nebezpečné pro lidi a zvířata

Většina druhů klostridií je součástí přirozené mikroflóry lidí. Podílí se na rozpadu bílkovin, což stimuluje kontrakci hladkých svalů střevních stěn. Hlavní část z nich žije v tlustém střevě a malé množství se usazuje na kůži, v ženských pohlavních orgánech a v ústní dutině. Patogenní formy klostridií vylučují silné toxické látky a způsobují takové nebezpečné choroby, jako je botulizmus a tetanus.

Jaké jsou klostridie a jaké jsou jejich vlastnosti

Zástupci zdravé střevní mikroflóry jsou bakterie Clostridium difficile a Clostridium clostridioforme. Dlouhodobé užívání antibiotik, které potlačuje životně důležitou aktivitu jiných prospěšných bakterií, však vede ke zvýšené reprodukci těchto mikrobů a uvolnění exotoxinů, které způsobují pseudomembranózní kolitidu a závažný průjem.

  • Vodnatý průjem, jehož příčinou je Clostridium difficile, by měl být odlišen od kryptosporidiózy způsobené prvoky Cryptosporidium parvum. To je důležité z důvodu rozdílů ve výběru nápravných prostředků.
  • Nekrotická kolitida a patologie žlučových cest provokují některé typy klostridium perfringens. Ale lékaři přikládají největší význam typu A, který způsobuje plynnou gangrénu.
  • Vysoké procento úmrtnosti má toto onemocnění způsobené Clostridium novyi. Jeho vlastností je absence tvorby plynu, hromadění velkého množství exsudátu v postižených tkáních.
  • Vývoj plynné gangrény je také provokován Clostridium ramosum, Clostridium histolyticum. Přítomnost zástupců, jako je Clostridium putrificum, zhoršuje vývoj onemocnění.
  • Zvýšená reprodukce klostridia ramozum ve střevě je jedním z faktorů zodpovědných za obezitu.

Množství sulfit redukující klostridie, ke které patří Clostridium perfringens, se bere v úvahu při stanovení receptury fekální kontaminace vody a půdy. Clostridium septicum je však velmi nebezpečné pro skot a malý skot, což způsobuje maligní edém. Případy bakteremie vyvolané tímto mikrobem jsou u lidí vzácně registrovány.

Infekce povrchu rány spórami Clostridium tetani způsobuje tetanus, když jsou vytvořeny anaerobní podmínky pro K. tetani. K tomu dochází, když nekróza tkáně, nepřítomnost volného vylučování hnisavého exsudátu z rány nebo přítomnost mechanicky kontaminujících částic.

Botulinum způsobené Botulinum clostridium je považován za nejnebezpečnější klostridiózu. Jeho patogenní účinek je determinován produkcí botulotoxinu, což je nejsilnější jed pro člověka, který ovlivňuje nervový systém. Toto činidlo se tvoří v potravinářských výrobcích za přítomnosti anaerobních podmínek, méně často je produkováno bakteriemi, když vstupuje do ran.

Zvláštní roli při vývoji vaginitidy u žen hrají bakterie Clostridium spp./Lachnobacterium spp., Které mohou v nízkých koncentracích vést k patologii reprodukčních orgánů.

Clostridium acetobutylicum má komerční hodnotu při výrobě výbušnin a motorových paliv.

Taxonomická příslušnost

V mikrobiologii jsou klostridie klasifikovány jako:

  • království Procaryota;
  • rodina Bacillaceae;
  • rod Clostridium.

Klasifikace patogenních bakterií rodu Clostridium je založena na třech hlavních faktorech.

Podle struktury a formy:

  • bakterie ve formě paliček (C. tetani);
  • gram-pozitivní klostridie ve formě tenisové rakety (C. botulinum);
  • hole ve středu, které mají tvar vřetena (původce plynové gangrény).

Biochemickou aktivitou:

  • vykazující proteolytické vlastnosti;
  • mající sacharolytické vlastnosti;
  • inertních mikroorganismů.

Podle povahy infekčních procesů:

  • enterální klostridiosy způsobené C. botulinum, C. perfringens, C. difficile;
  • traumatické klostridiosy způsobené skupinou Clostridium spp., včetně patogenů tetanu a plynové gangrény;
  • generalizované klostridiosy charakterizované sepsí a septikemií.

Mikrobiální struktura

Podle morfologie klostrie se jedná o grampozitivní polymorfní tyčinky, které při uvolnění do vnějšího prostředí tvoří spory kulatého nebo oválného tvaru, umístěné na okraji nebo ve středu bacillu. Průměr endosporů ve většině případů překračuje tloušťku mikrobu, takže to vypadá jako vřeteno nebo tenisová raketa.

Existují pevné a pohyblivé klostridie, pohybující se s pomocí mnoha bičíků, umístěných po celém povrchu těla.

Životní cyklus

Některé typy klostridií vstupují do lidského těla s infikovanou potravou, rozmnožují se ve střevě a způsobují patologický obraz onemocnění. Vystupují výkaly do půdních nebo vodních útvarů a tvoří spory, které jsou odolné vůči vnějšímu prostředí.

Biochemické vlastnosti

Sulfit redukující klostridie může spouštět procesy fermentace nebo hnilobných tkání. To je způsobeno schopností patogenních kmenů produkovat exotoxiny vytvořené v nekvalitní potravě nebo primárním zdroji infekce.

Vegetativní formy mikroorganismů, které způsobují klostridiózu, jsou rezistentní na mnoho antibiotik. Jejich spory jsou schopny odolat dlouhodobému zahřívání, sušení a působení dezinfekčních prostředků.

Většina klostridií má následující biochemické vlastnosti:

  • rozkládají dusičnany, proteiny, pektické látky a cukry;
  • fermentují sacharidy;
  • produkují kyseliny, aceton, alkohol, sirovodík a další látky.

Sekrece enzymů mikroorganismů a produkce toxinů probíhá pouze v nepřítomnosti kyslíku, což vede k tvorbě plynů v tkáních a jejich zvýšené smrti.

Odolnost

Vysoká odolnost klostridií vůči nepříznivým vnějším faktorům spočívá v jejich schopnosti vytvářet spory, které vydrží působení:

  • fenoly;
  • 2% roztok formaldehydu po dobu 5 dnů;
  • 1% roztok jodu po dobu 3 hodin.

Autoklávování po dobu 10 minut při teplotě nad 120 ° C je škodlivé pro spory sulfit redukující klostridie.

Významný koeficient rezistence vůči širokospektrým antibiotikům má diferenci klostridií, které jsou součástí zdravé střevní mikroflóry. V souvislosti se smrtí prospěšných mikroorganismů a obecnou dysbakteriózou se počet kolonií C. difficile a jimi vylučovaných toxinů rychle zvyšuje, což se projevuje jako pseudomembranózní enterokolitida.

V přítomnosti kyslíku klostridie neodhalují jejich patogenitu a jejich toxické látky jsou rychle neutralizovány a stanou se bezpečnými pro lidi a zvířata.

Patogenita a infekčnost

Biologické vlastnosti klostridií jsou dány faktory jejich patogenity:

  • Invazivita způsobená rychlostí mikrobiální produkce enzymů.
  • Toxigenita způsobená produkcí exotoxinů, které způsobují smrtelné, hemo-, leuko- a nekrotické účinky na organismus.
  • Flagella je distribuován po celém povrchu buňky, což umožňuje bakteriím aktivně se pohybovat.
  • Vývoj hydrolytických enzymů.

Některé patogenní klostridie jsou schopny syntetizovat enterotoxin, který poškozuje střevní stěnu a vede ke zvracení, průjmu a syndromu těžké bolesti.

Patogenita botulismu Clostridium je způsobena produkcí botulotoxinu. Patří k nejsilnějším ze známých biologických jedů. Ani včasná léčba nezaručuje pozitivní výsledek. Ve 20-40% případů je botulismus fatální kvůli srdeční zástavě nebo asfyxii.

Patogenita Clostridium tetani je toxin tetanu, který se skládá z:

  • tetanospasmin, silný neurotoxin;
  • tetanolysin způsobující hemolýzu červených krvinek.

Když se dostanou do rány, nejsou buňky tetanus clostridium samy schopny proniknout do ochranných bariér těla a jejich toxické odpadní produkty se volně šíří krevními cévami a neurony, což způsobuje poškození nervového systému.

Patogenita Clostridium perringens je určena jak reprodukcí samotného patogenu, tak produkcí jedů.

Osoba s klostridiózou není nakažlivá pro ostatní.

Toxiny

Mezofilní klostridie jsou nejnebezpečnější skupinou mikroorganismů pro člověka v důsledku jejich schopnosti produkovat toxiny:

  1. Botulotoxotoxin je proteolytický enzym. Hydrolyzuje proteiny podílející se na vedení excitace z neuronů na svalová vlákna. To blokuje produkci acetylcholinu, což vede k svalové paralýze. Porážka osoby botulotoxiny vylučovanými Clostridium botulinum se nejčastěji vyskytuje při konzumaci konzervovaných potravin. Malé množství botulotoxinů neovlivňuje vnější a chuťové vlastnosti produktů. Významné poškození je indikováno nafouknutím nádoby, kyselou nebo žluklou chutí, a také výrazným zápachem, který není pro tento produkt charakteristický. Smrtelná koncentrace botulotoxinu je nižší než 0,1 ng / kg tělesné hmotnosti člověka.
  2. Tetanický toxin. Po vstupu do rány tetranovou klostridií v přítomnosti anaerobních podmínek začíná patogen syntetizovat toxickou látku tvořenou tetanospasminem, který ovlivňuje nervový systém a tetanohemolysin, který lepí červené krvinky. Při pronikání do mozku a míchy vedou k svalovým křečím, blokují funkci dýchacího centra a dalších struktur zahrnujících všechny systémy těla v procesu.
  3. Cl. perfringens je rozpoznán jako mikroby, které produkují nejvíce exotoxinů - 12. Letální alfa-toxin, který je faktorem toxigenicity v plynové gangréně, má základní biologický význam. Má hemolytické a dermatonekrotické vlastnosti.
  4. Exotoxiny Clostridium difficile A a B mají cytotoxické a zánětlivé vlastnosti. Patří k toxickým jedům, což vede k pseudomembranózní kolitidě ve střevní dysbióze proti antibiotické terapii.

Laboratorní diagnostika

Diagnóza klostridiosy je založena na anamnestických datech a klinických příznacích. Ukazuje se také detailně, jaký druh potravy pacient v poslední době konzumoval, podstoupil antibiotickou léčbu nebo utrpěl zranění. Konečná diagnóza se provádí pouze po laboratorních testech:

  • Bakterioskopie šrotů a otisků primárního materiálu.
  • Identifikace patogenu výsadbou patologického materiálu na živná média.
  • Identifikace patogenity mikrobů pomocí biologických testů.
  • Instrumentální diagnostika.

Detekce klostridií ve výkalech dítěte není potvrzením diagnózy, protože jsou součástí normální střevní mikroflóry. Jejich počet by však neměl překročit:

  • 10 3 - 10 4 CFU / g u dětí prvního roku života;
  • 10 5 CFU / g - od 1 roku do 16 let;
  • 10 6 CFU / g - starší 16 let.

Diagnóza je potvrzena, pokud analýza výkalů odhalila:

  • zvýšený obsah klostridií v kombinaci se snížením počtu prospěšné mikroflóry;
  • přítomnost toxinů Clostridium difficile A a B ve výkalech;
  • přítomnost Cl.perfringeus;
  • přítomnost Cl. botulinum (pouze u kojenců prvního roku života).

Některé patogenní klostridie ve výkalech však nemají žádnou diagnostickou hodnotu, protože zatímco ve střevě nemohou produkovat toxiny, které způsobují onemocnění. Tyto mikroby zahrnují Cl.tetani, jehož tyčinky mohou skončit ve stolici náhodou.

Pro identifikaci plodin klostridií se používají živná média. Po začátku růstu kolonií se bere v úvahu jejich barva, tvar, rovnoměrnost hran, schopnost hemolýzy a tvorba plynů.

Biomateriál z nemocných nebo padlých hospodářských zvířat se zkoumá podle norem GOST 26503-85.

V potravinách je počet a druh sulfidizující klostridie stanoven metodami uvedenými v GOST 29185-91. Největším nebezpečím pro člověka jsou konzervy z masa, ryb a zeleniny, které vytvořily anaerobní podmínky.

Podle požadavků existujících GOSTs je přítomnost sulfit redukující klostridie a jejich toxinů v potravinách nepřijatelná, protože vede k těžké otravě a v mnoha případech k smrti.

Vlastnosti onemocnění způsobených klostridií

Hlavním znakem všech klostridiosy je jasná závažnost nekrotických a toxických faktorů převažujících nad zánětlivými procesy. Charakteristickými příznaky onemocnění této skupiny jsou proto edém, nekrotické léze a tvorba plynů v tkáních.

Pseudomembranózní kolitida

Výskyt pseudomembranózní kolitidy, jejímž původcem je Cl. jsou často registrovány na klinice v nemocnici nebo po dlouhodobé léčbě antibiotiky. Je to proto, že klostridie je imunní vůči většině antimikrobiálních látek a dezinfekčních prostředků, které jsou škodlivé pro jiné mikroorganismy. Na pozadí poklesu počtu zdravé mikroflóry se vyvíjí enterokolitida způsobená Clostridium difficile. Ty se projevují následujícími příznaky:

  • těžký průjem s hlenem ve stolici;
  • horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest břicha;
  • zvýšená únava;
  • bolesti hlavy.

Mírná forma onemocnění zmizí ihned po zastavení antibiotika. V přechodu na těžkou formu dochází:

  • dehydratace;
  • oběhové poruchy;
  • vzhled krve ve výkalech;
  • křeče;
  • snížení celkového vylučovaného moči.

Komplikace pseudomembranózní kolitidy je střevní ruptura následovaná peritonitidou, což má za následek fatální následky.

Zvláštnost patologie spočívá v relapsech, které se projevují 3-27 dní po uzdravení.

Botulismus

Nejnebezpečnější infekcí je botulismus, jako botulotoxiny produkované Cl. botulinum, silnější než jiné klostridie. Dostávat se do lidského trávicího traktu s jídlem, tyto jedy jsou rychle absorbovány do krevního oběhu, působit těžké poškození nervového systému, končit bez léčby ochrnutím dýchacího centra a smrti.

Tetanus

Cl. tetani produkuje tetanický toxin, který způsobuje tonickou svalovou kontrakci. Kromě toho, na pozadí hlavního onemocnění, Clostridium vyvolává přerušení vazů, šlach a svalů, zlomenin kostí, plicního edému a pneumonie.

Znak tetanus clostridiosis u kojenců je schopnost bacillu vylučovat exotoxiny v zažívacím traktu a vyvolat klinické příznaky botulismu. V těle dítěte ztrácí po roce mikroorganismus tuto vlastnost.

Plynová gangréna

Infekce postihující kůži. Velmi často se vyvíjí po úrazech, ranách, amputacích. Gangrene je postižená, mrtvá kůže, která se postupně stává zdravou.

Gangréna plynného klostridia zahrnuje Clostridium perfringens, Cl. novyi, cl. septicum a některé další bakteriální kmeny. Onemocnění je charakterizováno vysokou vývojovou rychlostí, při které se klinické příznaky objevují již po 6 hodinách po infekci. Patří mezi ně:

  • horečka;
  • Modrá kůže v oblasti pronikání bacilů;
  • bolestivost a otok okrajů rány;
  • uvolnění s tlakem rány plynových bublin s nepříjemným hnilobným zápachem;
  • crepitus postižené oblasti během palpace.

Lékaři identifikují čtyři specifické příznaky plynové gangrény:

  1. Příznak Melnikov. Ligatura aplikovaná na infikovanou končetinu, po čtvrt hodině, silně proniká do kůže v důsledku rychlého zvýšení objemu tkáně.
  2. Příznak špachtle. Při použití lehkých úderů kovovou špachtlí je slyšet ostrý ostrý zvuk.
  3. Příznak šampaňského korku. Odstranění tamponu z rány je doprovázeno bavlnou.
  4. Příznak Krause. Klastry plynových bublin mezi svalovými vlákny v rentgenovém snímku jsou ve formě "vánočních stromků".

Epidemiologie

Klostridia se nacházejí v půdě, vodě, potravinách, rostlinách, kůži a sliznicích lidí a zvířat. Ale hlavní stanoviště je považováno za tlusté střevo.

S výkaly pronikají mikroby do životního prostředí, kde dlouhodobě přetrvávají ve formě spór. K infekci dochází:

  • kontaktem prostřednictvím environmentálních objektů infikovaných klostridií;
  • domácí cesta - přes špinavé ruce;
  • nutričním způsobem - s potravinami obsahujícími infekční agens a jejich toxiny.

Klostridiosy mají charakteristickou podzimní sezónnost a sporadicitu, s méně častým výskytem.

Komplikace infekcí

Bez včasné léčby toxiny vylučované klostridií infikují střevní stěnu, což způsobuje vznik vředů a erozí. Proniknou do krevního oběhu a mají nekrotický účinek, což vede k dystrofickým a funkčním změnám ve vnitřních orgánech.

  • Průjem, ke kterému dochází při klostridiose, rychle dehydratuje tělo, zvyšuje zátěž na kardiovaskulární a močový systém.
  • Byly zaznamenány případy akutní prostatitidy, jejíž příčinou byla klostridie.
  • Bez léčby dochází k hromadění velkého množství toxinů v těle, což vede k klostridiální sepsi.
  • Porážka genitourinárního systému. V některých případech může být příčinou akutní prostatitidy klostridie.

Léčba

Konzervativní léčba klostridiózy u dospělých a dětí zahrnuje opatření k zastavení růstu klostridií a jejich uvolňování toxických látek:

  1. Zavedení specifických sér a imunoglobulinů, které by mělo být prováděno pod přísným dohledem lékaře v nemocnici. Nesprávné dávkování léčiva může vést k anafylaktickému šoku.
  2. Antibakteriální terapie, která zahrnuje antibiotika, která mají škodlivý účinek na klostridii (metronidazol, nifuroxazid, tinidazol, levofloxacin a další). Doxycyklin a vankomycin jsou také účinné při klostridiálních onemocněních. Antibiotika dříve používaná k léčbě jiné infekce a způsobující dysbiózu jsou zrušena. Před léčbou klostridiosy by měl lékař optimálně testovat citlivost klostridií na některá antibiotika. Rychlost blesku těchto nemocí však často neumožňuje.

Symptomatická léčba zahrnuje použití:

  • antipyretická, protizánětlivá a léčivá činidla;
  • probiotika;
  • hepatoprotektory;
  • uroseptikov.

Jsou nutné intravenózní injekce léků, které zabraňují dehydrataci a zmírňují intoxikaci.

Chirurgická léčba klostridiózy je důležitá v plynové gangréně. Specialista provádí excizi tkání vystavených nekróze, zajišťuje tok kyslíku na povrch rány.

Prognóza a prevence

Vysoké procento úmrtnosti u onemocnění způsobených mikroorganismy rodu Clostridium je způsobeno vysokou toxicitou produktů jejich vitální aktivity, rychlým vývojem patologického procesu a předčasným ošetřením.

Proto je důležité zabránit infekci patogenními klostridiemi, při dodržení následujících pravidel:

  • umýt ruce po návštěvě veřejných míst, toalet, kontaktu s půdou;
  • provádět dostatečné tepelné zpracování masa, ryb, mléčných výrobků;
  • nepoužívat konzervované potraviny s uplynutou trvanlivostí, oteklé víko nebo v rozporu s celistvostí nádoby;
  • zabránit vniknutí půdy do ran;
  • pečlivě ošetřit povrchy ran v případě poranění, kontaktovat místo první pomoci včas pro zavedení tetanického toxoidu.

Je nutné vyloučit nekontrolovanou léčbu antimikrobiálními látkami a vyhnout se dysbakterióze.

Klostridiosy u zvířat

Mezi nejnebezpečnější klostridiální dobytek a jiná hospodářská zvířata patří: t

  • tetanus (Clostridium tetani);
  • botulismus (Cl. botulinum);
  • emfyzematózní carbuncle (Cl. chauvoei);
  • maligní edém (Cl. septicum, Cl.novyi, Cl. perfringens).

Vzhledem k tomu, že uvedené klostridiosy mají velké procento úmrtnosti u skotu, drobného skotu, prasat a koní a také představují hrozbu pro lidský život, velká pozornost je věnována preventivním opatřením a zabránění vstupu patogenu na farmu s infikovanými krmivy nebo nakaženými zvířaty.

Očkování telat od emkar na farmě, kde byla dříve zaznamenána klostridióza, se provádí ve věku 1,5 až 4 měsíce.

Kmenové krávy dostávají vakcínu Kombovac pro dobytek proti virovým onemocněním, která drasticky snižují imunitu a zvyšují riziko infekce klostridií. Telata dostávají protilátky z mateřského mléka.

Byla vyvinuta speciální vakcína proti klostridióze skotu a ovcí Klostbovak-8, používaná od 45 dnů věku, která poskytuje imunitu očkovaným zvířatům po dobu 12 měsíců po dvojité injekci. Lék se nepoužívá k léčbě.

Hyperimunní séra, specifické toxoidy, antibiotika a symptomatické přípravky se používají k léčbě krav s klostridiosy.

Klostridia ovce označuje bradzot, jehož původcem se stává Cl. septicum. Převážně se onemocnění vyskytuje ve fulminantní formě. Častěji jsou dobře krmená, produktivní zvířata infikována při konzumaci neštandardních potravin nebo výkalů infikovaných jedinců. Smrt nastane během 20-30 minut v noci nebo během pastviny. S prodlouženým průběhem bradzoty jsou předepsána antibiotika.

Klostridie ovcí také zahrnuje anaerobní úplavici jehňat vyvolaných Clostridium perfringens typ B. Projevuje se těžkým průjmem krve, toxemií a smrtí během prvních dnů po porodu.

Klostridie prasat zahrnuje anaerobní enterotoxemii charakterizovanou poškozením epitelu gastrointestinálního traktu, průjmem, zvracením a dalšími známkami intoxikace. Tato klostridióza má vysokou mortalitu, zejména u selat.

Klostridie ptáků, která snižuje produktivitu a vede ke smrti 1% populace denně, je považována za nekrotickou enteritidu. Vzhledem k tomu, že léčba u kuřat zcela neobnovuje funkci střev, veterinární specialisté vynakládají značné úsilí, aby zabránili výskytu klostridiózy v domácnosti.