Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva nebo vermiformní proces slepého střeva. Onemocnění je akutní, a proto vyžaduje okamžitý zásah. Od sovětských časů v Rusku se předpokládá, že dodatek musí být „vyříznut“. Ale medicíně se již podařilo krok vpřed. V lékařsky vyspělých zemích se stále více léčí apendicitida antibiotiky. Konzervativní léčba akutní apendicitidy není o nic méně účinná než operace. Účinky antibiotik jsou navíc mnohem nižší než účinky operace.
Mýty a mylné představy o apendicitidě
Stalo se tak, že v ruské společnosti existuje mnoho mýtů a mylných představ o zánětu slepého střeva. Jsou tak pevně vtisknuti do myslí mnoha lidí, že je někdy nemožné je přesvědčit. Měli byste znát pravdu o zápalu slepého střeva přinejmenším za účelem ochrany vašeho zdraví:
- Mnozí se domnívají, že dodatek může být odstraněn předem, aniž by čekal na jeho vzplanutí. To není. Přídavek lze odstranit pouze po zánětu. Pokud operaci provedete bez naléhavé potřeby, můžete čelit vážným negativním důsledkům. Proto žádný dobrý lékař nebude působit na osobu, jejíž dodatek není zapálen.
- To je také věřil, že appendix může nafouknout pouze u dětí a dospívajících. Popírat tento mýtus mohou lidé, kteří se potýkají s onemocněním v dospělosti. Takové případy také nejsou neobvyklé. Ani věk ani pohlaví neovlivňují riziko zánětu slepého střeva, často se domnívají, že konzervativní léčba akutní apendicitidy - tedy antibiotik - je nepřijatelná. Ale to je také klam, protože správně zvolené pilulky často pomáhají léčit apendicitidu.
- Je to důležité! Appendicitida je nejčastější a často se vyskytující onemocnění břišní dutiny. Můžete žít celý život a nemusíte čelit zánětu slepého střeva, ale statistiky ukazují, že šance je velmi vysoká.
Proč je dodatek zapálen?
Je třeba ihned říci, že přesné příčiny zánětu slepého střeva nebyly dosud stanoveny. Tento proces je poněkud nepředvídatelný a odborníci dosud nedokázali pochopit, proč se nemoc vyskytuje v každém konkrétním případě. Existují však dvě podmínky, které musí být dodrženy pro výskyt onemocnění:
- Přítomnost bakterií ve střevech člověka.
- Ucpání lumen slepého střeva stolice.
Pokud tyto podmínky nejsou splněny, nebo pouze jeden z nich je splněn, pak nemůže být dodatek zapálen.
Mnoho lidí věří, že riziko zánětu se zvyšuje, pokud člověk používá semena, stejně jako kosti různých druhů ovoce. Lékaři to nepotvrzují, ale nejsou ani v žádném spěchu vyvrátit. Odpověď těla na tyto produkty je s největší pravděpodobností individuální a u některých lidí může skutečně vyvolat nemoc. Kromě toho, cizí tělesa spolknutá lidmi často přispívají k zánětu. Děti často polknou malé části hraček. Z toho vyplývá mýtus, že apendicitida je pouze u dětí.
Příznaky apendicitidy
Aby bylo možné včas zahájit léčbu apendicitidy, musí být schopen rozpoznat její příznaky. Symptomatologie onemocnění je velmi rozsáhlá, ale první a jistá známka je ostrá bolest. Zpočátku je dokonce nemožné určit jeho lokalizaci - zdá se, že žaludek ve střevní oblasti jen bolí.
Nejčastější příznaky apendicitidy:
- ostrá bolest v břiše, která za 4-5 hodin „přechází“ do pravé iliakální oblasti;
- průjem a zvracení - téměř povinné společníky zánětu slepého střeva;
- tmavá barva moči;
- sucho v ústech a jazyk;
- zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů.
Málokdo ví, že v závislosti na struktuře těla může být na různých místech dodatek pro různé lidi - někdo je vyšší, někdo je nižší. Pokud je apendix vyšší, bolest bude cítit na pravé straně žeber, a pokud je umístěna nízko, bude to bolet v oblasti pánve.
Appendicitida, která nebyla včas vyléčena, se může stát chronickou. Tento typ nemoci má své vlastní příznaky:
- opakující se bolest na pravé straně břicha;
- zvýšená bolest při chůzi, řízení a jiných formách pohybu;
- bolest je častější než ne.
Je účinné léčit apendicitidu antibiotiky?
Antibiotika pro apendicitidu se zdají některým lidem nějaký nesmysl, ale ve skutečnosti je to velmi účinný způsob léčby. Hlavní je pochopit, že i pro léčbu antibiotiky musíte zavolat sanitku a jet do nemocnice. Koneckonců, nejdůležitější drogy jsou injikovány intravenózně a může to udělat pouze lékař nebo zdravotní sestra. Odpověď na otázku, zda je možné léčit zánět slepého střeva bez toho, aby šel k lékaři, je přísně negativní.
Vědci na celém světě opakovaně prováděli výzkum. V průběhu těchto studií pacienti užívali 2 antibiotika po dobu 2 dnů. První byl podáván pacientům v žíle každých 12 hodin a druhý - každých 8 hodin. Po dalších 7 dnech pacienti odebrali třetí antibiotikum ústně (ústy). Výsledky těchto studií byly působivé. V 80% případů se pacienti zbavili zánětu slepého střeva - není méně účinný než chirurgický zákrok. Navíc komplikace po antibiotikách se vyskytovaly méně často než po operaci.
Je to důležité! Konzervativní nebo chirurgická léčba by měla být vždy včasná. Je to chirurgická léčba, která umožňuje zbavit se nemoci, aniž by čekala na její postup v chronické fázi.
Jaká antibiotika se používají?
Můžete se zeptat svého lékaře na to, co antibiotika obvykle léčí zápal slepého střeva. Existuje spousta finančních prostředků a různé drogy se používají v různých nemocnicích. Ale mezi nimi jsou nejoblíbenější a nejběžnější:
- Zinatsef je nové antibiotikum, které účinně zabíjí bakterie. Vzhledem k tomu, že se jedná o bakterie, které stimulují zánětlivý proces, léčivo má zjevné výhody. Zavedena intramuskulárně a intravenózně.
- Dalatsin - je alternativou k předchozímu léku, ale může být užíván i perorálně. Může být podáván dětem starším 1 měsíce.
- Metrogil je další lék, který aktivně zabíjí parazity. Používá se nejen pro apendicitidu, ale také pro žaludeční vředy, gastritidu.
- Imipenem je antibiotikum rezistentní na enzymy různých mikroorganismů. Tento lék se používá v těžkých formách onemocnění, kdy jiné látky již nejsou účinné.
- Tienam je přibližným analogem předchozího léku, ale není vhodný pro léčbu chronické apendicitidy. Používá se pouze pro akutní apendicitidu.
- Meronem je dalším analogem imipenemu, ale podle mnoha lékařů je ještě efektivnější.
Měl bych se spoléhat na lidové prostředky?
Odpověď na tuto otázku je zřejmá - ne. Lidové metody proti apendicitidě jsou neúčinné. Určitě pomohou někomu, ale to vše je čistě individuální a silně zdobené. Nikdo nezakazuje zkoušet lidové léky, ale musí doprovázet konzervativní léčbu apendicitidy antibiotiky a nenahrazovat ji.
Pokud byl zvolen chirurgický zákrok místo antibiotik, lidové léky mohou pomoci jizvě rychle se hojit. Různé masti a krémy lze aplikovat pouze po konzultaci se svým lékařem. Ale zcela spoléhat na tradiční medicínu není striktně doporučeno.
Jak av jakých případech by měla být antibiotika použita?
Konzervativní léčba akutní apendicitidy musí být nutně založena na antibiotické terapii. Rozhodnutí o jmenování antibiotik může užívat pouze lékař. Samoléčba je nepřijatelná! Pokud budete ignorovat ambulantní hovor a cestu do nemocnice, pak se může rozvinout chronická forma onemocnění (a jistě se bude vyvíjet).
Hlavní důvody léčby apendicitidy antibiotiky:
- Katarální (počáteční) stadium onemocnění. V tomto případě léky pomáhají vyhnout se operaci a zklidnit „zuřící“ dodatek.
- Příprava na operaci. Léky a chirurgie mohou být kombinovány - to je jeden z účinných způsobů léčby apendicitidy. Užívání tablet před operací snižuje riziko komplikací.
- Kategorické odmítnutí pacienta z operace. Pokud lékař doporučí operaci, ale pacient trvá na opaku - bude provedeno lékařské ošetření.
- Případy obtížné diagnostikovat nemoc. Pokud nemocnice není schopna přesně určit, zda je nebo není apendicitida (nemoc je schopna „maskovat“), pak antibakteriální léky pomáhají vyhnout se zbytečné operaci.
Je to důležité! Lékaři přesně vědí, jaké zásady léčby akutní apendicitidy by měly být aplikovány v každém případě. Pokud lékař tvrdí, že je lepší provést operaci, pak by se s ním sotva mohl hádat s dospělým.
Důkaz o účinnosti léčby léky. Statistiky
Konzervativní léčba akutní apendicitidy je skutečně účinná. Ne vždy, protože tam jsou časy, kdy nemůžete dělat bez operace. Jedná se zejména o chronickou apendicitidu - musí být vždy „řezaná“. Nejčastěji je však antibiotická léčba dostatečná pro úplné vyléčení nemoci.
Před několika lety provedl British Medical Journal rozsáhlou analýzu stavu 900 lidí se zaníceným dodatkem. Z nich bylo operováno 430 a 470 antibiotik. Úspěch protidrogové léčby byl 63%, v 37% případů však byla nutná operace. U pacientů s „tabletou“ se navíc komplikace vyskytly o 31% méně často než u pacientů, kteří byli léčeni. Autoři studie dospěli k závěru, že pilulky ne vždy pomáhají vyhnout se operaci, ale pokud uspějí, riziko komplikací po onemocnění se sníží.
Americký časopis American College of Surgeons provedl podobnou studii u dětí a dospívajících ve věku 7-17 let. 30 pacientů dostalo antibiotika a 93% z nich mělo během jednoho dne výrazné zlepšení celkového stavu.
Závěry
Konzervativní léčba akutní apendicitidy dává smysl. Léky účinně zvládají onemocnění a pomáhají vyhnout se vážným komplikacím. Ale před výběrem typu léčby musíte poslouchat názor lékaře. Je žádoucí, aby slova lékaře byla rozhodující. Pouze tímto způsobem se může pacient vyhnout komplikacím a závažným následkům akutní apendicitidy.
Jaká antibiotika mohou léčit apendicitidu?
Pro zánět slepého střeva se často provádí ošetření. Onemocnění je hnisavé a v důsledku toho se zvyšuje příloha. V tradiční medicíně je obvyklou léčbou jakékoliv formy zánětlivého procesu v procesu jeho odstranění. V moderním světě, s počátečními projevy nemoci, antibiotika jsou používána pro apendicitidu. Léčba léky pomáhá oddálit výskyt závažných projevů zánětu.
Vědci výzkumu pro léčbu drog apendicitidy
V jednom z vědeckých center pro studium nemocí trávicího systému jsme dospěli k závěru, že neakutní forma poškození slepého střeva je léčena léky. Pro potvrzení výsledků ve Velké Británii provedl výzkum. Během testování nebyly ukazatele stejné. Výsledkem bylo, že 60% pacientů bylo vyléčeno z apendicitidy bez odstranění. Zbytek pacientů vyžadoval chirurgický zákrok.
Další studie byla provedena americkými lékaři v oblasti onemocnění zažívacího traktu. Pozorování a vyšetření bylo prováděno pouze u dětí se souhlasem rodičů. Byli drženi v nemocnicích pod dohledem kvalifikovaných lékařů. Podle průběhu léčby byly dětem podávány léky po dobu 10 dnů. Z 30 pacientů vyžadovala chirurgická péče pouze 2 pacienti kvůli exacerbaci apendicitidy. Zbytek dětí se cítil lépe druhý den po zahájení terapie.
Poté se lékaři ve Finsku rozhodli provést vlastní výzkum, kde bylo 256 pacientů. Léčba byla prováděna po dobu 1 roku. Během léčby lékaři sledovali stav dobrovolníků. Z těchto pacientů potřebovalo pouze 70 lidí odstranění apendicitidy.
Z těchto studií vyplývá, že léčba apendicitidy bez chirurgického zákroku pomáhá v 83% případů.
Konzervativní léčba bez chirurgického zákroku
Při zánětu slepého střeva pacienti neprodleně vyhledávají pomoc. Vzhledem k individuálním vlastnostem těla se příznaky onemocnění projevují různými způsoby. Když člověk přijde k lékaři k vyšetření, apendicitida je doprovázena perforací. Zánětlivý proces může trvat několik dní. Během diagnostiky vývoje onemocnění do 7 dnů dochází k uzavřené perforaci procesu. Pokud je velikost abscesu malá, je možné předepsat antibakteriální léčiva pro léčbu apendicitidy.
Ve většině případů je pacient vyčerpán. Pro instalaci drenáže použijte ultrazvuk nebo CT (počítačová tomografie). Toto je děláno určovat umístění absces.
Použití antibiotik na apendicitidu je povoleno v následujících případech:
- počáteční fáze onemocnění bez exacerbace;
- mírný zánětlivý proces;
- obtíže při diagnostice;
- během rehabilitace po operaci.
Léčiva nejsou zaměřena na léčbu apendicitidy v akutní nebo chronické formě. Proto, léky předepsané chirurgem. Pacient by měl lék užívat na doporučení lékaře a v požadované dávce.
Antibiotická terapie
Je možné léčit apendicitidu bez operace pouze v počátečním stádiu bez komplikací a akutních úniků. Antibiotická terapie zahrnuje eliminaci patogenní mikroflóry. Pomáhá předcházet a odstraňovat zánětlivý proces z přílohy.
Následující léky jsou předepsány:
Hlavním účinkem klindamycinu je snížení růstu bakterií a virů. Léčivo patří do polosyntetické skupiny léčiv. Lék je dostupný v několika formách a je předáván ve formě tablet nebo roztoku pro intravenózní injekci. Složky se dostávají do jater a v tomto orgánu se rozpadají. Antibiotika nelze podávat dětem do 8 let.
Pro léčbu apendicitidy jsou antibiotika předepisována s protizánětlivým účinkem. Proto se používá cefuroxim, který má široké spektrum účinku. Lék se používá pro kapání nebo je injikován intramuskulárně a intravenózně. Účinné látky jsou vylučovány z těla za den. Lék se používá pro děti i dospělé.
Metronidazol pomáhá léčit apendicitidu v počáteční fázi. Lék má antimikrobiální účinek a pomáhá v boji proti jednobuněčné patogenní mikroflóře. Přípravek se používá k léčbě infekcí v dutině břišní. Dávková forma je dostupná ve formě roztoku pro vnitřní podávání, injekcí a kapiček. Lék nelze léčit pro děti do 3 let.
Netradiční terapie
Léčba apendicitidy je prováděna lidovými metodami po konzultaci s lékařem. K tomu můžete použít horké mléko. Nápoj by se měl vařit po přidání špetky kmínu. Pak je nutné připravit mléko během několika minut. Pijte si 1 sklenici každou hodinu. Pro pozitivní výsledek musí být nástroj čerstvý. Proto během 30 minut začnou připravovat novou dávku.
Pro další metodu léčby chronické apendicitidy bude třeba pít infuzi jetele. Chcete-li připravit, vezměte 10 gramů bílooké rostliny a nalijte do čtvrtiny skla. Lék se podává po dobu 20 minut a užívá se 1 porce 3x denně.
Další lidový lék na apendicitidu se připravuje z listů malin, jahod a řebříčku. Složky v poměru 1: 1: 1 až 20 gramů zalijeme litrem vroucí vody. Pak se vaří do varu. Výsledný nápoj se během dne odebírá v půl sklenice. Kromě toho můžete vařit odvar z blackberry listy. Složky se rozdrtí a vaří v 1 šálku vroucí vody. Prostředky se používají za hodinu, jako čaj.
Aby nedošlo k provedení apendektomie, je připravena infuze listů pelyněku a jmelí doma. Složky v poměru 1: 1 až 20 gramů. Složky se nalijí přes jeden a půl šálku vroucí vody. Přípravek se pak podá infuzí po dobu 3 hodin. Připravené nápoje spotřebované v půl sklenice každé 2 hodiny.
Kdy je nutná operace?
S projevem akutní apendicitidy se vyskytují závažné symptomy. K identifikaci onemocnění je nutné se poradit s lékařem.
Pomoc se začne provádět, pokud máte následující příznaky apendicitidy:
- ostré nebo ostré bolesti, křeče v břiše;
- zvýšení tělesné teploty na 39 ° C;
- záchvaty nevolnosti;
- zvracení;
- arytmie;
- rychlé dýchání.
V tomto případě by se ošetření zapáleného dodatku nemělo provádět doma. Při stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu. Během exacerbace onemocnění se však provádí operace k odstranění apendicitidy. Pokud pacientovi do 12 hodin není poskytnuta pomoc, hrozí tím rozvoj komplikací. Zvláště, když symptomy ustanou a znovu se objeví. Před příchodem sanitky nemůže brát léky proti bolesti. To přispívá ke komplikaci diagnózy.
Pokud se bolest stane nesnesitelnou, pak je dovoleno pít No-Shpu nebo Spazmalgon.
Pod přísným zákazem dostat projímadla pro mytí střev. To vyvolává tlak na apendicitidu, která přispívá k perforaci nebo úplnému prasknutí stěny epididymie konečníku. Kromě toho nemůžete ohřívat žaludek. Jinak rozvoj bakterií a infekcí v dutině břišní. To urychluje zánětlivý proces v příloze. Exacerbace onemocnění způsobuje použití chirurgické léčby apendicitidy.
Pozitivní a negativní účinky antibiotik
Tablety a roztoky s antivirovým a antimikrobiálním účinkem mají pozitivní a negativní vlastnosti. Účinnost léčby antibiotiky je bezbolestná terapie bez poškození pánevních orgánů a cév. Léky nemají žádné komplikace, které by se objevily jako v období po operaci k odstranění apendicitidy. Navíc není nutná rehabilitace antibiotik. Pacient proto není omezen na fyzickou námahu. Včasná léčba tradičními metodami bez operace vám umožní vyhnout se kosmetickým defektům.
Antibiotika se nepoužívají, pokud má pacient individuální intoleranci na složky léčiva. Léky nejsou předepsány pro průběh apendicitidy v akutní a chronické formě. Kromě toho jakékoli komplikace nepříznivě ovlivňují zdraví pacienta. Použití antibiotik pro peritonitidu a jiné účinky apendicitidy je zakázáno. Proto používají chirurgický zákrok a odstraňují přílohu. Léky nesmějí brát těhotné ženy a děti.
Léky mají snížené riziko komplikací. Antibiotika pomáhají zbavit se zánětlivého procesu procesu slepého střeva bez operace. Léky pomáhají obnovit práci dodatku.
Proto, po objevení takové bezbolestné metody léčby, lékaři předepsat antibiotické terapie pro pacienty. To se provádí pouze tehdy, pokud neexistují žádné kontraindikace předepisování léků.
Abychom našli účinnou léčbu zánětu v příloze, výzkum byl proveden po celém světě. Na základě výsledků lékaři zjistili účinnost léčby antibiotiky. Léky však mají kontraindikace. Proto léky předepsané lékařem po přesné diagnóze. Při exacerbaci symptomů apendicitidy se provádí operace k odstranění procesu.
Antibiotika vyléčila více než polovinu případů apendicitidy bez chirurgického zákroku
Sovětský chirurg Leonid Rogozov, který sám provedl operaci, aby odstranil dodatek během expedice do Antarktidy v roce 1961.
Finští vědci zveřejnili zprávu o pětileté studii léčby akutní apendicitidy pomocí apendektomie (odstranění zapáleného slepého střeva) a užívání antibiotik. Z celkového počtu 256 pacientů léčených medikamentem bylo 61 procent pacientů bez operace po dobu dalších pěti let. Výsledky jsou publikovány v časopise JAMA.
Při zánětu slepého střeva slepého střeva slepého střeva slepého střeva. Vzhledem k tomu, že apendix je rudimentární orgán (ztratil svou hlavní roli jako trávicí orgán během vývoje), operace k jeho odstranění během zánětu bez komplikací je poměrně bezpečná. První taková operace byla provedena v první polovině XVIII století: pak jedenáctiletý chlapec podstoupil apendektomii, která se po operaci rychle zotavila.
Léčba před apendektomií také vyžaduje intravenózní podávání antibiotik, aby se snížily zánětlivé procesy. Při absenci perforace (prasknutí) slepého střeva může užívání antibiotik významně zlepšit stav pacienta, proto se předpokládá, že antibiotika mohou být dostatečná k léčbě nekomplikované apendicitidy. Všechny dosud provedené klinické studie však měly vážná omezení: malý počet účastníků a absence kontrolní skupiny.
Vědci se rozhodli shromáždit spolehlivější údaje pod vedením Pauliny Salminen z University of Turku. Provedli randomizovanou studii s kontrolní skupinou, které se zúčastnilo 530 osob (věk od 18 do 60 let) s diagnostikovanou akutní apendicitidou bez komplikací. Ze všech účastníků podstoupilo 273 osob standardní procedury a apendektomii a 257 intravenózně injikovalo ertapenem po dobu tří dnů (antibiotikum ze skupiny karbapenemů), po kterém museli užívat další antibiotika (levofloxacin a metronidazol) po dobu dalšího týdne.
Na konci léčby byli pacienti pozorováni po dobu pěti let: zejména vědci se zajímali o opakované případy zánětu po léčbě antibiotiky, výskyt komplikací a také o hospitalizaci po ukončení léčby a procesu zotavení (nemocniční období). Z pacientů léčených antibiotiky potřebovalo 70 osob operaci v prvním roce po ukončení léčby a dalších 30 v následujících pěti letech. Kromě toho byly ve sledovaném období pozorovány pooperační komplikace (bolest břicha, zánět místa operace a kýla) u 24,4% pacientů po apendektomii au 6,5% po léčbě antibiotiky. Navíc doba zotavení po léčbě u lidí léčených antibiotiky byla o 11 dní kratší.
Výsledky výzkumných pracovníků ukazují velký potenciál pro nechirurgickou léčbu apendicitidy. Mělo by být objasněno, že všechny případy apendicitidy pozorované vědci neměly žádné komplikace - někdy je nutný okamžitý chirurgický zákrok k prevenci smrti. Komplikace zánětu slepého střeva zahrnují například abscesy a abdominální peritonitidu.
Loni v létě byli vědci schopni prokázat účinnost nového antibiotika closioamidu při léčbě kapiček rezistentních na léky. O tom si můžete přečíst v našem článku.
Věda
Lékařství
Nemůžete řezat do pekla
Apendicitida může být léčena antibiotiky bez použití chirurgie.
Chirurgický zákrok pro léčbu apendicitidy není vůbec nutný: zánět přívěsku slepého střeva může být dobře léčen antibiotiky, říkají lékaři. Účinnost lékové metody byla prokázána jako výsledek několika studií.
Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva slepého střeva, který je obvykle chirurgicky odstraněn. Spolehlivé informace o první operaci k odstranění bolavého dodatku se týkají 1735. Realizoval ji londýnský chirurg, zakladatel nemocnice sv. George jmenoval Claudius Amyan, který úspěšně operoval na jedenáctiletém chlapci.
Další podrobnosti:
Nasycené tuky mění složení střevní mikroflóry a vyvolávají zánět - gastritidu a kolitidu.
Chirurgie odstranit střevo před 100 lety často vyústila ve smrt pacienta kvůli komplikacím, krvácení a otravě krve. V současné době je chirurgická léčba apendicitidy běžnou operací, pouze v USA se každoročně provádí asi 300 tisíc takových postupů. Při včasné léčbě je příznivá prognóza pro pacienta příznivá:
v případě akutní apendicitidy bez výskytu průchozí díry ve stěně přívěsku je riziko úmrtí pacienta pouze 0,1% a vzhled díry a únik obsahu slepého střeva do vnějšku zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta až o 3%.
Dodatek je vermiform procesu cecum, až do nedávné doby zvažoval to být k ničemu. Nicméně, před několika lety, vědci z Duke University Medical Center publikovali článek v Journal of Evolutionary Biology, který uvádí: ve skutečnosti, dodatek přispívá k udržení ochranné funkce těla, protože akumulace lymfoidní tkáně v ní patří do periferních částí imunitního systému.
To je v příloze je druh inkubátoru mikroflóry tlustého střeva: tam jsou proliferující prospěšné kmeny E. coli. Proto je pro lidi se vzdáleným přívěskem obtížnější obnovit střevní mikroflóru po léčbě antibiotiky.
Další podrobnosti:
Psi jsou schopni diagnostikovat rakovinu pachem
Nejčastěji se apendicitida objevuje ve věku 20–40 let a ženy ji trpí dvakrát častěji než muži. Hlavní příčinou zánětu je obstrukce lumen vermiformního procesu tvořeného hustými formacemi, nádory nebo cizími tělesy ve tlustém střevě.
Již několik let vědci z celého světa zkoumají, zda je možné léčit apendicitidu jinými neinvazivními metodami. V roce 2012 British Medical Journal zveřejnil studii vědců z Velké Británie, která analyzovala stav 900 dospělých s apendicitidou. Lékařské ošetření bylo založeno na 470 lidech na základě užívání antibiotik a 430 pacientů bylo operováno.
V 63% případů byla úspěšně ukončena nechirurgická léčba a pacienti nepotřebovali operaci. Oživení lidé navíc byli o 31% méně náchylní ke komplikacím ve srovnání s těmi, kteří měli operaci.
Autoři studie dospěli k závěru, že antibiotika mohou být dobře použita jako prostředek pro léčbu apendicitidy bez komplikací.
V roce 2014 začali američtí lékaři zkoumat otázku, zda lze dětskou apendicitidu léčit antibiotiky. Výsledky jejich práce lze nalézt v Journal of American College of Surgeons. Výzkumníci pozorovali pozorování 77 dětských pacientů ve věku od 7 do 17 let. Ve všech případech bylo onemocnění neměnné, velikost apendixu nepřesáhla 1,1 cm a bolest v dutině břišní nebyla pozorována déle než 48 hodin.
Další podrobnosti:
Appendicitida může být virová
Rodičům mladých pacientů byla nabídnuta možnost léčby: operace nebo léky. 30 rodin se rozhodlo používat antibiotika, dalších 47 se rozhodlo uchýlit se k tradičnější formě léčby zánětu.
Děti, jejichž rodiče si pro ně vybrali léčbu, byly přijaty do nemocnice a 10 dní pod dohledem lékařů.
Dramatické zlepšení v prvním dni léčby bylo pozorováno v 93% případů a chirurgický zákrok v důsledku zhoršení průběhu onemocnění byl vyžadován pouze u tří pacientů.
Výzkumní pracovníci, kteří provedli výzkum, ještě neuvádějí jednoznačná prohlášení o výsledcích provedené práce. Budou pokračovat ve svých pozorováních: přilákat do projektu dalších 10 dětských nemocnic a zvýšit počet účastníků studia na 800 lidí v průběhu několika let.
Další podrobnosti:
Psi jsou schopni diagnostikovat rakovinu pachem
Časopis JAMA informoval o další studii provedené ve Finsku. Tentokrát se kontrolní skupina skládala z 529 osob. 273 z nich podstoupilo operaci odstranění přílohy, která byla ve všech případech úspěšně ukončena.
Zbývajících 256 pacientů po léčbě antibiotiky po dobu jednoho roku byli lékaři pozorováni. Během této doby vyžadovalo opětovné ošetření - již ve formě operace - 70 pacientů (27,3%).
Autoři studie uvádějí, že navzdory skutečnosti, že účinnost lékařské léčby apendicitidy je zjevně nižší než efektivita operace, jsou lékaři povinni informovat pacienty o možnosti volby metody boje proti zánětu a informovat lidi o možných důsledcích obou metod. Výzkumníci jsou si jisti, že co nejvíce lidí by mělo vědět o možnosti použití antibiotik proti zápalu slepého střeva, protože chirurgie je konzervativní a příliš radikální metoda léčby zánětu.
V Rusku doposud dávají přednost tomu, aby vyřešili všechny problémy dobrým starým způsobem - „zkrácen do pekla“.
Léčba apendicitidy antibiotiky
Antibiotika v kombinaci s chirurgií jsou standardní součástí léčby. Ale mohou jen antibiotika léčit apendicitidu?
Váš dodatek, malá taška, která se připojuje k tlustému střevu, se může zapálit a naplnit bakteriemi a hnisem. Pokud rychle nezačnete s léčbou apendicitidy, šíří se bakterie do zbytku břicha, což vede k potenciálně život ohrožující infekci.
Chirurgická léčba: apendektomie
Standardní postup je chirurgický zákrok při odstranění slepého střeva - apendektomie. Antibiotika se často používají společně s apendektomií a někdy i bez nich.
Lékaři léčí apendicitidu apendektomií více než 100 let.
Pokud máte otevřenou nebo laparoskopickou apendektomii, můžete nemocnici opustit během jednoho nebo dvou dnů po operaci (pro otevřenou apendektomii je nutný jeden řez ve velikosti od 2 do 4 palců a pro laparoskopickou apendektomii - tři malé řezy). Některé laparoskopické apendektomie se dokonce provádějí ambulantně. Úplné uzdravení je poměrně rychlé (během několika týdnů), většina pacientů by neměla měnit svůj životní styl ani dietu po operaci.
Před apendektomií poskytují chirurgové svým pacientům profylaktický soubor širokospektrých antibiotik, která působí, jak je snadné odhadnout, proti širokému spektru bakterií.
Antibiotika pro léčbu apendicitidy
Antibiotika pomáhají předcházet infekcím po operaci. Jsou však také předepsány pro roztrhaný dodatek:
Lékaři předepisují IV IV antibiotika pro intravenózní léčbu abdominálních infekcí - jako je závažná infekce peritoneální membrány, která lemuje břišní dutinu - po odstranění slepého střeva.
Lékař vám také může předepsat, abyste užíval (a) perorální antibiotika po dobu několika týdnů, které již užíváte doma. Studie však ukazují, že podle zprávy z března 2014 ve Skandinávském věstníku chirurgie bude stačit tři až pět dnů užívání antibiotik IV.
Lékaři si často volí tzv. Interendový apendektomii, pokud má pacient zlomený apendex. V tomto případě budete léčeni několik dní antibiotiky IV generace, a pak vás pošlou domů tím, že napíše ústní antibiotikum. Po uplynutí šesti až osmi týdnů, pokud infekce projde, podstoupíte apendektomii. V některých studiích bylo dokonce naznačeno, že jedna nemocniční léčba (bez užívání perorálních antibiotik) je již dostatečná.
Může samotná antibiotika (bez chirurgického zákroku) vyléčit apendicitidu?
V posledních letech některé studie ukázaly, že apendektomie není nutná pro léčbu nekomplikované apendicitidy, tj. Slepého střeva bez zlomeniny slepého střeva, hnisavého abscesu nebo peritonitidy. V klinických studiích pacienti s nekomplikovanou apendicitidou, kteří byli léčeni pouze antibiotiky, vyžadovali méně dávek léků proti bolesti a vrátili se do práce dříve než ti, kteří podstoupili okamžitou apendektomii.
I když existuje stále více důkazů na podporu tohoto přístupu s nekomplikovanou apendicitidou, stále existují problémy. Nekomplikovaná apendicitida může být obtížně odlišitelná od komplikované apendicitidy a někdy složitost případu není stanovena až do doby operace. A jak upozorňuje American College of Surgeons, existuje vyšší pravděpodobnost relapsu léčby pouze antibiotiky.
Podle studie BMJ z roku 2012 až 63% pacientů, kteří dostávali antibiotika pouze pro léčbu akutní nekomplikované apendicitidy, nevyžadovalo další léčbu po dobu nejméně jednoho roku. Studie se skládala z metaanalýzy čtyř kontrolovaných studií zahrnujících 900 pacientů. Kromě toho je léčba antibiotiky levnější než léčba a snižuje riziko komplikací o 31% (i když appendektomie má již nízkou míru komplikací).
Zpráva publikovaná v New England Journal of Medicine v květnu 2015 také zjistila, že možnost „první antibiotika“ může být užitečná pro osoby, které měly komplikace z předchozí operace. Zpráva NEJM však také zjistila, že „polovina pacientů, kteří dostávali takovou léčbu, bude mít včasné komplikace v léčbě a všichni budou mít riziko re-apendicitidy, která může případně vyžadovat apendektomii.“
Kromě toho asi 20% pacientů léčených samotnými antibiotiky má podle BMJ opět apendicitidu během jednoho roku. Navíc u 20% osob s relapsy (další případ apendicitidy) je nutná léčba zlomeného apletu a souvisejících komplikací.
Studie publikovaná v časopise The Journal of American Medical Association (JAMA) v červnu 2015 zjistila podobnou míru selhání léčby antibiotiky. U pacientů s nekomplikovanou apendicitidou (jak ukázala CT scan - počítačová tomografie) byl v průběhu roku vyžadován chirurgický zákrok v 27% případů. Většina pacientů léčených antibiotiky však nepotřebovala apendektomii během ročního sledovacího období a pacienti, kteří potřebovali apendektomii, nezaznamenali významné komplikace.
Přehled studií publikovaných v říjnu 2017 ve World Journal of Emergency Surgery se zabýval otázkou, zda nahradit neinvazivní léčbu apendektomií metodou první linie založenou na analýze stávajících údajů. Výzkumní pracovníci zjistili, že i když nechirurgická léčba "je určitě přijatelnou a účinnou alternativou nekomplikované apendicitidy," zůstává apendektomie "zlatým standardem léčby" nekomplikované apendicitidy díky její vyšší účinnosti léčby.
Antibiotika pro apendicitidu - účinný způsob nebo poškození těla
Zánět slepého střeva je zánět slepého střeva. Léčba zápalu slepého střeva bez chirurgického zákroku byla možná po vynálezu antibiotik. Inhibují množení patogenních mikroorganismů a přispívají k vymizení zánětlivého procesu.
Nezapomeňte na léčbu lidových prostředků apendicitidy, která byla praktikována od dnů Hippokratů.
Etiologie a patogeneze
Příčinou apendicitidy je ucpání lumenu apendixu. Může to být způsobeno:
- fekální kámen (nejčastější příčina);
- potravinové částice;
- helminthická invaze.
V patogenezi onemocnění převažuje vývoj začarovaného kruhu. Indukovaný zánět s rozvojem obturace lumen vede ke stlačení cév vermiformního procesu, což zase vede ke zvýšení sekrece sekrece hlenu do lumenu slepého střeva. Vzhledem k vylučovanému hlenu vzrůstá intraapendikulární tlak - to vede ke zvýšení zánětlivého procesu.
Tekutá část krve z žíhaných žilních a lymfatických uzlin proudí do lumenu aproximovaného procesu a ještě více ho rozpíná. Vyvíjí se ischemie těla v důsledku komprese zásobních cév. Stagnace vede k množení patogenní mikroflóry, což dále zvyšuje zánět.
Princip konzervativní léčby apendicitidy je založen na vícestupňovém efektu na všech stupních patogeneze onemocnění.
Příznaky apendicitidy
Onemocnění začíná bolestí v pupeční oblasti, která je v přírodě rozříznuta. Po několika hodinách migruje bolest do pravé oblasti kyčlí. V některých případech je bolest lokalizována v celém břiše, která nemá jasnou lokalizaci, na pozadí které je často pocit nevolnosti a někdy zvracení.
Jedním z diagnostických kritérií je napětí břišních svalů. Tam je zvýšení teploty na 38-39 stupňů.
Pokud máte podezření na apendicitidu, musíte zavolat sanitku. Čím dříve bude léčba zahájena, tím příznivější bude výsledek.
Léčba apendicitidy
Od starověku, pro léčbu apendicitidy, chirurgické odstranění přílohy bylo používáno. Metoda se ukázala jako účinná, protože mortalita po apendektomii je menší než 0,1%. Kromě toho úplné odstranění procesu vylučuje možnost opakovaného výskytu onemocnění v budoucnu.
Hlavní nevýhodou chirurgické metody jsou komplikace v pooperačním období. Riziko jejich výskytu je 2-5%, ve vzácných případech mohou být fatální.
Použití antibiotik při chirurgické léčbě apendicitidy
- Antibiotická léčba v léčbě apendicitidy u nás je alternativní metodou - je používána v případech, kdy není možné operaci provést v důsledku souběžné patologie, nebo pokud pacient odmítne.
- V předoperačním stadiu je zavedení antibakteriálních léčiv povinným měřítkem. Širokospektrá antibiotika se podávají intravenózně ve vysokých koncentracích, což umožňuje potlačení patogenů v apendixu a mírné snížení zánětu.
- Antibiotická terapie je určena ke snížení rizika komplikací v operačním a pooperačním období. Také zavedení léků významně zlepšuje stav pacienta: symptomy obecné intoxikace (teplota, bolest hlavy, zimnice, pocení) jsou odstraněny, bolest v oblasti procesu je zmírněna.
- Zavádění analgetik je přísně zakázáno, protože zcela eliminují syndrom bolesti. To může vést ke skutečnosti, že progrese onemocnění skryje jeho příznaky nad rámec obecného blaha pacienta.
Léčba apendicitidy bez chirurgického zákroku
Plně konzervativní léčba platí pouze pro katarální apendicitidu. Jiné akutní formy (flegmonózní, gangrenózní) vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo komplikacím, které ohrožují život pacienta.
Antibiotika v léčbě apendicitidy
Osvědčená metoda konzervativní léčby apendicitidy je léčba antibiotiky. Četné studie umožnily zjistit, že taková léčba není horší než chirurgická léčba, dokonce má několik výhod:
- Absence invaze významně snižuje pooperační období a dobu rehabilitace pacienta.
- Přilnavý proces je možný a rozpoznán jako rudiment, ale jeho funkce při zachování místní imunity nejsou vyloučeny.
- Absence pooperačních komplikací, které ohrožují život pacienta.
Nevýhodou je, že pozdější apendicitida se může opakovat.
Průběh léčby apendicitidy antibiotiky je založen na použití širokospektrých léčiv ve vysokých koncentracích. Nejčastěji se takové skupiny léčiv používají jako:
- makrolidy;
- karbapenemy;
- fluorochinolony;
- cefalosporiny;
- tetracykliny;
- chráněné peniciliny.
V závislosti na závažnosti apendicitidy a stavu pacienta jsou možné různé kombinace dvou nebo tří léčiv.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientovi s apendicitidou v první den onemocnění - určují další průběh onemocnění. Nedostatek účinku léčby několika antibiotiky nebo další progrese onemocnění (výskyt hnisavých procesů) je indikací pro chirurgický zákrok.
Pokud dojde k pozitivní změně stavu pacienta (snížení teploty, bolesti, příznaky napětí v břišních svalech), léčba se provádí po dobu 10 dnů. Současně se průběžně monitorují ukazatele celkového krevního testu, provádí se ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, aby se určila velikost procesu.
Při absenci známek zánětu je po 10 dnech pacient propuštěn.
Tradiční metody léčby apendicitidy
Když nedošlo k operativní operaci a farmakologickým lékům, léčba apendicitidy byla prováděna pomocí populárních metod. Příjem bylin má imunostimulační účinek na tělo. Některé náboje mají protizánětlivé účinky a mají antimikrobiální účinek, čímž ovlivňují hlavní patogenezi.
Osvědčená tinktura na základě bílého kořene bílé. Pro přípravu připravte 15 gramů trávy a trvejte na 8 dnech na 200 ml alkoholu. Tinktura by měla být užívána při prvním příznaku apendicitidy, 3-4 kapkách dovnitř, pití velkého množství vody. Pro udržení požadované koncentrace léku by se měl každý den v průběhu prvního dne nemoci opít každé 2-3 hodiny. Následně se počet kapek zvýšil na 5-6 a počet příjemů až 1 čas za hodinu.
Rychle můžete vařit odvar z blackberry listů. Za tímto účelem se 20 gramů sušených listů vaří ve 200 ml vroucí vody a užívá se orálně, jako čaj.
Infuze hořkého pelyněku a jmelí také často působí při léčbě apendicitidy bez chirurgického zákroku. K tomu, mix 20 gramů čerstvých listů pelyňku a jmelí, rozdrtil je. Výsledná hmota se nalije 500 ml vroucí vody a nechá se 3 hodiny vyluhovat. Infuze se vezme interně ve 100 ml s přestávkou 1,5 hodiny.
Antibiotika pro a po apendicitidě
Vedoucí přístup v léčbě apendicitidy je stále výhradně chirurgický zákrok. Antibiotika pro a po apendicitidě jsou předepisována pouze pro prevenci a léčbu pooperačních infekčních komplikací.
Léčba apendicitidy antibiotiky
Akutní apendicitida nemůže být léčena samotnými antibiotiky - medikační terapie pouze doplňuje postup pro chirurgickou léčbu onemocnění.
Indikace pro použití antibiotik pro apendicitidu
Indikace zahrnují: prevenci výskytu anaerobních infekčních procesů vyvíjejících se po peritoneální chirurgii a navíc intraabdominální infekce, včetně abscesů v peritoneu, jakož i peritonitidy.
Antibiotika po odstranění appendicitidy
Na počátku pooperačního období (první 2 dny) je pacientovi předepsána antibiotika, aby se zabránilo možnosti infekce.
Formulář vydání
Zinatsef je antibiotikum z kategorie nejnovější generace léčiv. Pomáhá eliminovat patogenní mikroby různých druhů. Zavedeno injekcí - in / m nebo in / in.
Dalacin je antibiotikum, které účinně působí na různé typy bakterií, které jsou původci hnisavých zánětlivých procesů. Může být pořízen ústně nebo zadán v / m nebo / způsobem.
Metrogyl je antibiotikum se silným účinkem na nejjednodušší jednobuněčné bakterie a mikroby žijící v podmínkách nedostatku kyslíku. Lék se často používá při léčbě akutní apendicitidy.
Tyenam kombinuje antibiotikum a enzym, který zabraňuje destrukci antibiotika. To umožňuje léku vyhnout se štěpení při průchodu ledvinami, jakož i destrukci pod vlivem bakteriálních enzymů. Účinně ovlivňuje patogenní mikroby různých typů. Používá se při léčbě akutního stadia apendicitidy, vyskytující se v těžké formě.
Imipin je antibiotikum, které účinně odstraňuje většinu patogenních bakterií. Je odolný vůči bakteriálním enzymům, které ničí jiná antibiotika. Předepisuje se při přechodu z apendicitidy do těžké formy, v případech, kdy selhávají jiná antibakteriální léčiva.
Meronem má vlastnosti podobné Imipinu, ale při průchodu ledvinami je méně náchylný k destrukci, a proto je považován za účinnější prostředek.
Vlastnosti antibiotik na a po apendicitidě jsou zvažovány na příkladu léku Zinacef.
Farmakodynamika
Lék je antibiotikum z kategorie cefalosporin (2. generace). Jeho aktivní složkou je cefuroxim, který má baktericidní vlastnosti. Tato složka působí na jednotlivé gramnegativní a grampozitivní anaeroby a aeroby (mezi nimi i mikroby, které produkují b-laktamázu).
Farmakokinetika
Po zavedení účinné látky do maximální koncentrace vm / s v krevním séru dosahuje po 30-45 minutách a po zavedení do / po 10-15 minutách. Cefuroxim je schopen aktivně přecházet do všech tekutin a tkání. V terapeutických koncentracích se hromadí v kostech, měkkých tkáních, sputu, kůži a žluči a navíc v pleurální a intraokulární tekutině a myokardu.
Vazba aktivní složky na plazmatické proteiny je 35-50%. Cefuroxim neprochází cestou metabolismu a jeho poločas je 1,2 hodiny. Je třeba poznamenat, že u novorozenců a starších osob, stejně jako u pacientů s poruchami ledvin, může být toto období 4-5krát delší.
Zobrazuje léky přes ledviny, téměř nezměněné (85-90%) během dne. Většina účinné látky se však zobrazí během prvních 6 hodin.
Použití antibiotik pro apendicitidu během těhotenství
Během těhotenství, nemůžete předepsat lék Dalatsin.
Metrogil je kontraindikován v 1. trimestru, ale v případě potřeby, s ohledem na možné negativní důsledky pro plod, může lékař předepsat přípravek ve 2. a 3. trimestru.
Zinacef je také zakázán v prvním trimestru. Během druhého a třetího trimestru a mimo období laktace je léčivý přípravek předepisován s opatrností.
Kontraindikace
Kontraindikace pro všechny léky je individuální nesnášenlivost jednotlivých složek a účinných složek léčiv. Přípravek Dalatsin a Metrogil nelze užívat v přítomnosti závažných poruch ledvin v játrech.
Přípravek Zinacef by neměl být předepisován, pokud má pacient tendenci k rozvoji krvácení nebo gastrointestinálních patologií (například ulcerózní kolitida).
Metrogyl je zakázán dětem mladším 2 let a navíc organickým lézím centrálního nervového systému (jako je epilepsie) a tendenci vyvinout záchvaty. Je také nemožné předepsat, pokud má pacient krevní onemocnění (také v anamnéze). Pacienti mladší 18 let nemohou kombinovat léčivo s amoxicilinem.
Dalacin není předepisován kojencům do 1. měsíce narození a kromě toho pro kolitidu vyvolanou použitím antibakteriálních léků (také v historii).
Vedlejší účinky antibiotik na apendicitidu
Mezi nežádoucími reakcemi při užívání takových antibiotik, závratí, bolestí hlavy, křečí, zvracení s nevolností, průjmem a kromě vyrážky na kůži, se nejčastěji vyskytují kopřivka a svědění, anafylaxe, trombocyto- a leukopenie a drozd.
Vzhledem k použití přípravku Zinatsef se mohou vzácně vyskytnout následující reakce: t
- NA orgány: porucha sluchu;
- orgány gastrointestinálního systému: bolest v oblasti epigastrie a navíc pseudomembranózní kolitida;
- orgány genitourinárního systému: poruchy ledvin;
- orgány hematopoetického systému: eosinofilie, stejně jako hemolytická forma anémie;
- alergie: angioedém, bronchospasmus, Lyellův syndrom;
- mezi lokálními reakcemi: bolest a zarudnutí, stejně jako výskyt abscesu v místě vpichu injekce; v případě iv injekce se může vyvinout flebitida nebo tromboflebitida.
Použití přípravku Metrogil může vést k následujícím nežádoucím účinkům:
- NA orgány: problémy s orientací v prostoru a koordinace pohybů, poruchy bdělosti a spánku a pocit zmatku. Kromě toho může být pocit slabosti nebo podrážděnosti, stejně jako zvýšená vzrušivost, jsou možné halucinace. V ojedinělých případech se vyvíjí polyneuropatie;
- Gastrointestinální orgány: zácpa, kovová chuť nebo suchost v ústech, vývoj anorexie, glositida nebo stomatitida. Je také možný výskyt poruch pankreatu (onemocnění jako pankreatitida);
- orgány urogenitálního systému: výskyt pálení, svědění a zarudnutí v perineální oblasti, vývoj polyurie nebo dysurie a ztmavnutí moči;
- další reakce: alergická rýma, zvýšená teplota a navíc změna EKG a neutropenie.
Použití přípravku Meronema obvykle nezpůsobuje nežádoucí účinky, ale v některých případech se mohou objevit příznaky jako dyspepsie, anémie, angioedém a změny v jaterních funkčních testech.
Dávkování a podávání
Dávkování přípravku Zinatsef pro dospělé je 0,5-1,5 g třikrát denně každých 8 hodin. U dětí se dávka vypočítá v poměru 30-100 mg / kg každých 6-8 hodin.
Dalatsin perorálním podáním - u dospělých je dávka 0,15-0,6 g každých 6 hodin. Pro děti je to 10-20 mg / kg. Se zavedením / in nebo in / m pro dospělé je dávka 0,3-0,6 g s intervalem 8-12 hodin a pro děti 10-40 mg / kg s intervalem 6-8 hodin.
Metrogyl může být použit jak v injekčních roztocích, tak v tabletách. Dávka je vybrána ošetřujícím lékařem - záleží na stupni exacerbace apendicitidy a věku pacienta.
Tienam pro dospělé se zavedením / v předepsaných dávkách 0,5 g léčiva (to je 50 ml injekčního roztoku) s intervalem 6 hodin. V případě zavedení dávky / m je 0,75 g léčiva s intervalem 12 hodin.
Imipenem je vyžadován pro vstup do / v cestě. Pro dospělé je dávka léčiva 2 g denně.
Meronem je zaveden v metodě. U dospělých pacientů je dávkování 0,5 g léčiva s intervalem 6 hodin nebo 1 g každý v intervalu 8 hodin. Pro děti je dávkování vypočteno v poměru 20-30 mg / kg hmotnosti. Při i / m podání je dávka pro dospělého 0,3-0,75 g 2-3 krát denně.
Kolik dní antibiotika pichnou po apendicitidě
Trvání léčby antibiotiky v období rehabilitace po operaci k odstranění apendicitidy závisí na několika faktorech.
Pokud je infekční ohnisko vzdálené, průběh užívání antibiotik je 24 hodin po zákroku. Tyto komplikace se vyskytují v takových případech:
- při odstraňování apendicitidy, která má gangrenózní formu.
Slabý infekční proces zahrnuje jmenování 48-hodinového cyklu užívání antibiotik. Může se vyskytnout za těchto podmínek:
- vývoj intraabdominálního infekčního procesu různých etiologií s lokálními hnisavými ložisky;
- pozdní (více než 12 hodin později) poranění střev nebo gastroduodenálních ruptur, při kterých se nevyvíjí výrazná peritonitida.
Mírný infekční proces vyžaduje pětidenní průběh užívání antibiotik. V takových případech se může vyvinout:
- výrazný infekční proces (smíšený typ) v pobřišnici.
Těžká infekce vyžaduje 5+ dnů. Může se vyskytnout v důsledku takových porušení:
- těžký infekční proces v peritoneu vyskytující se z těžko kontrolovatelného zdroje (například v důsledku vývoje infikované formy nekrózy pankreatu);
- pooperační infekční proces v peritoneu.
Předávkování
V případě předávkování Zinacefem je možný vývoj takových znaků (orgánů Národního shromáždění): výskyt křečí, stav nadměrné exprese, výskyt třesu. Symptomatická léčba je nutná k odstranění těchto projevů poruchy. Pokud došlo k těžkému předávkování, bude třeba snížit peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu, aby se snížila koncentrace účinné látky v těle.
V důsledku předávkování metrogylem se u pacientů vyvinou příznaky, jako je zvracení s nevolností, závratě hlavy a ataxie. V důsledku akutního předávkování (závažná forma) metronidazolu se může vyvinout záchvat epilepsie nebo polyneuropatie. K odstranění symptomů je nutné provést výplach žaludku a poskytnout pacientovi enterosorbenty.
Interakce s jinými léky
Vzhledem ke kombinaci přípravku Zinatsef a jiných nefrotoxických léčiv (například „smyčkových“ diuretik nebo aminoglykosidů) se jejich toxické účinky na ledviny zvyšují, zejména u starších pacientů nebo u pacientů, kteří dříve měli poruchu funkce ledvin. Účinná látka přípravku Zinatsef inhibuje syntézu skupiny vitaminu K. V důsledku toho, když je léčivo kombinováno s NSAID, zhoršuje se proces agregace destiček, což vede ke zvýšenému riziku krvácení. Podobný účinek je patrný také díky kombinaci cefuroximu a antikoagulancií.
Když Metrogil kombinuje s antikoagulanty nepřímé expozice, protrombinový čas se zvyšuje. Kromě toho tento lék způsobuje nesnášenlivost ethanolu. V případě kombinace účinné látky Metrogyl (metronidazol) s disulfiramem se může zvýšit riziko komplikací neurologické povahy. Proto byste měli tyto léky zředit včas - na konci léčby disulfiramem můžete zahájit léčbu Metrogilem nejméně o 2 týdny později.
Spojení s cimetidinem oslabuje rychlost metabolismu účinné látky v játrech, v důsledku čehož se zvyšuje její akumulační rychlost v krevní plazmě. To způsobuje zvýšené riziko nežádoucích účinků. Léky, které stimulují mikrozomální oxidační enzymy v játrech, zvyšují rychlost vylučování a metabolismu metronidazolu.
V případě Metrogilu s léky na bázi lithia se zvyšuje koncentrace lithia v krvi. Vlastnosti metronidazolu jsou zlepšeny, když jsou kombinovány se sulfonamidy, stejně jako s jinými léky, které mají antimikrobiální účinky.
Dalacin nelze kombinovat s ampicilinem, erythromycinem a navíc glukonátem vápenatým, barbituráty, síranem hořečnatým a aminofylinem. V případě kombinace s léky proti průjmu může vzrůst riziko pseudomembranózní kolitidy. Dalatsin také zlepšuje vlastnosti svalových relaxancií, v důsledku čehož mohou být tyto léky kombinovány pouze pod dohledem lékaře.
Nedoporučuje se předepisovat Tienam v kombinaci s probenecidem, protože v tomto případě dochází k mírnému zvýšení poločasu tienamu a jeho koncentrace v plazmě. Když je léčivo kombinováno s kyselinou valproovou, hladina jeho koncentrace v séru se snižuje. V důsledku toho může konvulzivní aktivita vzrůst - proto je nutné pečlivě sledovat koncentraci kyseliny valproové v kombinaci s Tienamem. Tienam a další antibiotika nesmí být smíchány ve stejné injekční stříkačce, ale je povoleno izolované současné podávání s aminoglykosidy.
Kombinace přípravku Meronema a potenciálně nefrotoxických léků může způsobit nežádoucí účinky. Meronem může navíc významně snížit koncentraci kyseliny valrproové, proto by její výkon měl být pečlivě sledován při kombinovaném užívání těchto léčiv. Probenecid je schopen ovlivnit délku poločasu Meronemu, v důsledku čehož vzrůstá jeho koncentrace v krvi.
