V lékařské praxi je často nalezena taková věc jako leukocyty v žluči. Než se budete zabývat jejich normami a odchylkami, měli byste studovat, co jsou.
Jedná se o krevní buňky, které jsou všudypřítomné, protože se nacházejí téměř ve všech orgánech a tkáních. V lékařské praxi dnes existuje obrovské množství testů k hodnocení jednoho nebo jiného prostředí lidského těla.
S jejich pomocí se také stanoví počet bílých krvinek, jejich obsah a odchylka od normy. Pokud jsou přítomny v žluči, jaké jsou běžné hodnoty jejich obsahu, v jakých případech můžeme hovořit o odchylkách a patologiích - to vše bude diskutováno níže.
Obecné informace
Žluč je látka produkovaná žlučníkem. Na základě jejího výzkumu lze vyhodnotit řadu zdravotních ukazatelů. Není divu, že se jedná o průzkumy dost často.
Dříve často používané duodenální ozvučení, které umožnily analyzovat stav tekutiny a vyvodit závěry o lidském zdraví. V současné době existuje více informativních metod vyšetření - ultrazvuk, MRI. To umožnilo lékařům studovat materiál, aniž by museli hodnotit jeho obsah.
Navzdory rozvoji moderní lékařské technologie se v současné době provádí analýza. Postup při získávání materiálu z lidského těla je problematický. S výhradou řady pravidel je však úspěšný a laboratorní technik obdrží tři dávky této látky.
Všechny mají jiné složení, takže standardy krevních buněk v nich nejsou stejné. Počet těchto bílých těl u dětí a dospělých se může značně lišit. Ale u dětí se na rozdíl od dospělých pacientů hodnocení provádí jen výjimečně ve výjimečných situacích.
Pokud je pozorováno zvýšení počtu těchto těl v žluči, kauzativní faktory mohou spočívat v zánětlivém procesu v horečce a jejích prvcích. Leukocyty mají schopnost proniknout vzorkem tekutiny z dvanáctníku, žaludku a úst.
Výsledky průzkumu proto lze jen stěží nazvat indikativní a o to rozhodnější. Studie může poskytnout alespoň některé informace pouze v případě, že se provádí spolu s dalšími opatřeními diagnostického komplexu.
Studium žlučových leukocytů
Jak již bylo uvedeno, nazývá se analýza, která umožňuje zkoumat žlučovou látku pro obsah určitých látek duodenální intubace. Je indikován v případě možnosti poškození hlístů, střevních onemocnění, řady dalších charakteristických onemocnění.
Zvuk obsahuje několik po sobě následujících fází, z nichž každá umožňuje získat materiál.
- První fáze. Jeho doba trvání je 20 minut. Výsledkem této fáze je extrakce části A (z dvanáctníku).
- Druhá fáze Pacientovi je zavedeno speciální zařízení. V praxi se nazývá cystokinetika. V důsledku toho je pozorován křeč Svertereru Oddiho.
- Třetí fáze. V rámci této fáze probíhá výběr základny, která se obvykle nepoužívá pro analytické činnosti.
- Čtvrtá fáze. Během této doby se odebírá část B. Materiál se vyhodnocuje ze žlučníku.
- Pátá fáze. V tomto případě hovoříme o sbírání podílu C z jater.
Dešifrování provádí odborník přibližně den po zákroku. Závěr o obecném stavu je proveden v souladu s výsledky pro každou fázi (tj. Pokud se složení materiálu odchyluje od standardu, nebo je zcela chybí, je obvyklé hovořit o vývoji patologického procesu).
Analýza se provádí přímo po odběru dávky, protože její buňky pod vlivem enzymů se mohou časem rozpadat a to se děje velmi rychle.
Indikátory
Pro podrobnější studium je chlazena ledem. V normálním stavu by obecné ukazatele měly být následující:
- barva odpovídá 100% orgánu, ze kterého byl materiál odebrán: A má zlatožlutý odstín, B má sytě hnědou barvu, C má světle žlutý tón;
- všechny materiály přijaté ke zkoušce by měly být transparentní;
- reakce první dávky je neutrální, ve dvou následujících částech je alkalická;
- hustota je 1016, 1032, 1007 jednotek;
- cholesterol pro A, B, C, v tomto pořadí, je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ne více než 0,34, 3, 0,34 MMOL;
- hlen není přítomen;
- dotyčné krevní buňky nejsou viditelné, míra leukocytů v žluči je několik jednotek;
- úplnou sterilitu.
Pokud se některý z indikátorů odchyluje od normy, znamená to porušení některých funkcí vnitřních orgánů. Důvodem alarmu je zvýšený obsah leukocytů, protože tato skutečnost indikuje zánětlivý proces. Lokalizaci léze lze nalézt na základě orgánu, ze kterého byla žluč odebrána:
- pokud jsou prvky v první části zvýšeny, problém je v korelaci s prací gastrointestinálního traktu;
- pokud se nadměrná norma projeví v druhé části, mluvíme o lézích žlučníku a akutním zánětu v něm;
- pokud změny ovlivnily třetí část, problémy se týkají jater.
Aby výsledky testů byly co nejpřesnější, je nutné dodržovat pravidla přípravy na analýzu, to znamená, že nespotřebovávají smažené potraviny den předtím, ne pít antispasmodikum, projímadla, choleretika. Analýza se provádí na prázdném žaludku.
Co studie říká
Výsledky získané během studie mohou indikovat přítomnost určitých onemocnění.
- Cholecystitis. Jeho definice je založena na druhé a třetí části zkoumané kapaliny. Analyzuje se počet krevních buněk. Důležitou roli hraje přítomnost hlenu, vloček, epiteliálních buněk.
- Redukce dysfunkce GI. V tomto případě druhá nebo druhá dávka zcela nebo téměř chybí.
- Hepatitida. S progresí tohoto onemocnění je pozorován pokles počtu první části a odchylka těchto krevních buněk od normální hodnoty. Může také indikovat časné stadium cholecystitidy.
- Duodenitis, cholangitis. V tomto případě počet leukocytů několikrát překračuje normu.
- Cirhóza, virová hepatitida. Tato podmínka je indikována absencí prvků kategorie A.
- Kameny v GP. Mohou být stanoveny na základě nepřítomnosti částí B, C. Současně je pozorováno zvýšení hustoty v kapalině náležející do druhé části.
- Pankreatitida, žloutenka, diabetes. To může indikovat zvýšení hladiny cholesterolu v žlučové tekutině. Krevní buňky se také začínají značně lišit.
Konečný „verdikt“ je vytvořen zkušeným lékařem, který je schopen kompetentně dešifrovat testovací data a provést na nich diagnózu.
Komplikace po analýze a identifikovaných onemocněních
Aby se předešlo negativním důsledkům, stojí za to zdržet se provádění postupu v případě následujících podmínek:
- žlučové kameny;
- narušení trávicího systému v akutním stadiu;
- cholecystitis;
- křečové žíly v jícnu;
- kojení a porod.
Tento postup není u dětí prováděn, dokud nedosáhne věku 5 let. Komplikace po DZ jsou pozorovány pouze ve vzácných případech, ale jsou možné.
Hlavní negativní důsledky:
- objev vnitřního krvácení;
- poškození sliznice jícnu;
- reflex rány, nevolnost;
- zvýšené slinění, které způsobuje pacientovi vážné potíže.
Mluvíme-li o komplikacích způsobených závažnými chorobami, které jsou určeny duodenální intubací, jedná se o následující stavy:
- vznik závažného zánětlivého procesu;
- výskyt nádorů rakovinné povahy;
- komplikace onemocnění;
- přechod na chronickou formu.
Duodenální intubace je postup, který poskytuje pacientovi značné nepohodlí. Ale nevzdávej to. Koneckonců, v případě správné diagnózy lékař předepíše řádnou léčbu a pomůže vám získat dobré zdraví.
Bílé krvinky v rychlosti žluči
Jaké červy se dostanou do jater a jak je dostat ven
Po mnoho let neúspěšně zápasí s parazity?
Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je zbavit se parazitů tím, že si každý den vezmete.
Lidé znají helminthy z první ruky. Starostlivé matky chrání děti před nimi a nedovolí jim, aby si v ústech položili prsty a hračky. Mezitím, nejen děti, ale i dospělí jsou náchylní k napadení červy.
Proniknou do těla a červy se mohou usadit v jakýchkoli orgánech a tkáních. Největším nebezpečím jsou červi v játrech, protože narušují funkci vitálního orgánu, což přispívá k jeho zničení.
Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Aby se předešlo rozvoji smrtelných onemocnění, je nutné vědět, které hlísty jsou schopny přebývat v lidských játrech, které příznaky naznačují poškození tohoto orgánu a jak se jich můžete zbavit.
Jaké červy parazitují v játrech
Játra regulují metabolické procesy, čistí tělo toxinů, plní funkci tvorby krve. Jaterní buňky absorbují obrovské množství živin a stávají se ideálním stanovištěm parazitů.
Nejčastěji játra ovlivňují následující typy červů:
- ascaris (ascariasis);
- schistosomes (schistosomiasis);
- jaterní fluke (fasciolosis);
- sibiřský nebo kočičí fluke (opisthorchiasis);
- echinokoky (echinokokóza).
V játrech mohou být také generovány další mikroorganismy. Mezi ně patří;
Patří k nejjednodušším mikroorganismům, které nejsou červy, ale parazitují v lidském těle.
Jak zjistit přítomnost červů v játrech
Všechny výše uvedené parazity vstupují do lidského těla ve stadiu larvy. Dokud se larvy nestanou dospělými jedinci, většina lidí nemusí mít příznaky helminthické invaze. Výjimkou mohou být alergické vyrážky na kůži, které indikují požití cizích těles. Vyrážky se objevují v reakci na reakci imunitního systému, snaží se zničit to, co by nemělo být přítomno v lidském těle.
Jiné příznaky nejsou charakteristické pro helmintickou invazi a jsou vlastní mnoha dalším onemocněním. Pokud se však objeví po alergických vyrážkách, měli byste se poradit s odborníkem na parazitologa nebo infekčním onemocněním.
Mezi tyto funkce patří:
- úbytek hmotnosti;
- zvýšená chuť nebo nedostatek;
- vypadávání vlasů;
- časné vrásky a suchá kůže;
- křehké nehty;
- pocit únavy;
- podrážděnost, nervozita;
- problémy usínání a rušení kvality nočního spánku;
- svědění v řiti a vagina u žen;
- špatný dech.
Následky a léčba ascariasis
Ascarids v játrech po 2 nebo 3 dny způsobit obecnou malátnost v osobě. Pacient cítí slabost a slabost, jeho zažívací funkce jsou narušeny. Pokud škrkavka kromě jater ovlivňuje plíce, dochází k kašli a dušnosti.
Podezření na infekci je možné měřením tělesné teploty. Stoupá na 37,5 ° C a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu.
V pokročilých stadiích onemocnění má pacient bolest v křečovitém charakteru žaludku. Když se ascariasis zhoršuje chuť k jídlu, váha se snižuje a celkový psycho-emocionální stav je narušen.
K zničení parazitů jsou předepsány širokospektrální léky. Patří mezi ně:
Následky a léčba schistosomiázy
Toto onemocnění by se mělo začít léčit co nejdříve, aby se parazitům zabránilo množení. Pokud se červi stanou příliš mnoho, ucpou lumen jaterních cév, což způsobuje křečové žíly, cystické a neoplastické léze.
Pronikání vajec do tkáně jater přispívá k jejich poškození, což způsobuje rozvoj hepatitidy a cirhózy.
Hlavní symptomy schistosomiázy jsou následující:
- pacient má mučivý kašel, který způsobuje sputum smíšené s krví;
- dochází ke stálé bolesti ve svalech a kloubech;
- u infikovaných osob se zvětšují játra a slezina, stejně jako lymfatické uzliny;
- ve výkalech a moči mohou být přítomny skvrny krve.
Laboratorní testy stolice a krve pomáhají diagnostikovat schistosomiázu. Jako lék je Prazinkvatel předepisován pacientům.
Následky a léčba fascioliasis
Larvy jaterní tkáně vstupují do lidského střeva. Pak proniknou do zdi a jdou do jater. Poté, co provedli pohyby v jejím parenchymu, dosáhnou kanálů žlučníku.
Hlavní výživovou fasciolou jsou krev a tkáň jater. Při absenci včasné léčby vede fasciolosa k jaterní cirhóze a smrti.
Když se objeví červy jater, osoba má následující příznaky:
- horečka;
- bolest svalů a kloubů;
- bolest v pravém hypochondriu a v žaludku;
- přetrvávající nevolnost doprovázená nutkáním zvracet;
- ztráta chuti k jídlu;
- porušování zažívacích funkcí;
- zvětšená játra.
Albendazol a Triclabendazol jsou předepisovány jako léky.
Následky a léčba opisthorchiasis
Kočičí chřipka je parazitická v kanálcích žlučníku, slinivky a jater. Infikovaná opisthorchiasis může být v kontaktu se zvířaty, zejména s kočkami a psy. Hlavním zdrojem infekce jsou ryby kaprovité.
Kočičí fluke v procesu vitální aktivity ničí tkáň jater, což způsobuje rozvoj hepatitidy a cirhózy. Jak tyto nemoci postupují, nemocný člověk umírá.
Hlavní příznaky opisthorchiasis jsou následující stavy:
- pacientova chuť se zhoršuje;
- má nevolnost a nutkání zvracet;
- nemocní lidé trpí bolestí v žaludku a v pravé hypochondriu;
- jsou narušeny zažívací funkce;
- objeví se bolesti svalů a kloubů;
- zvýšení jater a žlučníku.
Nejúčinnější léky v léčbě opisthorchiasis jsou Prazinkvatel a Chloxyl.
Následky a léčba echinokokózy
Člověk se infikuje larvami echinococcus, které jsou přenášeny krevním oběhem do všech vnitřních orgánů, usazují se v nich a tvoří bubliny. Ve skutečnosti je echinokokóza tvorbou nádoru, uvnitř které se nacházejí larvy a vajíčka červů.
Je velmi obtížné diagnostikovat echinokokózu. K tomu je nutné provést řadu instrumentálních studií. Uznat tuto chorobu pomocí následujících funkcí:
- zvětšená játra;
- bolest v pravém hypochondriu a v žaludku;
- ztráta chuti k jídlu;
- snížení hmotnosti;
- obecná malátnost.
Echinokokózu nelze vyléčit konzervativní metodou, protože obálka tvorby nádorů chrání parazity před destruktivním účinkem léčiv. Jediný způsob, jak zničit červy, je tedy operace, při které se odstraňují cysty.
Následky a léčba giardiasis
Hlavní místo dislokace Giardia je střevo. V některých případech jsou tyto parazity schopny usazovat se v játrech, což způsobuje rozvoj zánětlivých procesů. V reakci na cizí mikroorganismy imunitní systém začíná aktivně produkovat bílé krvinky.
Giardiasis se projevuje následujícími příznaky:
- bolesti v pupku a pravém hypochondriu;
- porušení funkcí trávení;
- porušení křesla;
- porušení odtoku žluči;
- obecná malátnost.
Chcete-li léčit giardiasis, můžete použít následující léky:
Následky a léčba amebiasis
Amoebas vstupují do lidského těla ve formě cyst. Je-li imunitní systém silný, nemoci se po delší dobu nemusí projevit žádné příznaky. Pod vlivem provokujících faktorů cysty zbavují své ochranné membrány, pronikají do jater a způsobují rozvoj hepatitidy a abscesu. Jestliže neléčí, abscesy vybuchnou, s výsledkem, že hnis vstupuje do břišní dutiny, plic a perikardu.
Při výskytu amebiasis dochází k následujícím příznakům:
- známky kolitidy;
- obecná slabost;
- horečka;
- průjem krví;
- zvětšená játra.
Léčba amebiasis se provádí pomocí následujících léků:
Abychom se zbavili parazitů, naši čtenáři úspěšně používají intoxikum. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
- Metronidazol;
- Nifuratela;
- Tinidazol;
- Delagil.
Jak zabránit infekci jater
Helminthy v játrech nikdy se objeví v lidech, kteří konzumují následující produkty;
- cibule;
- česnek;
- surová mrkev;
- bílé zelí;
- ředkvičky;
- vlašské ořechy;
- granáty;
- vodní melouny;
- dýňová semínka;
- lněná semena a olej.
Nejlepší prevencí proti červům poškozujícím játra bude hygiena. Každý člověk by si měl umýt ruce mýdlem, vrátit se z práce, z ulice nebo opustit toaletu. Ruce musí být před jídlem omyty.
Maso a ryby mohou být konzumovány s ohledem na dodržování určitých hygienických požadavků. Zelenina, ovoce a bylinky by měly být důkladně opláchnuty převařenou vodou, která zabrání tomu, aby larvy parazita vstoupily do těla.
Duodenální ozvučení v Krasnojarsku
Duodenální intubace se používá k diagnostice a léčbě onemocnění jater a žlučových cest. Účel snímání - studovat obsah dvanáctníku. Takže z následujícího článku se dozvíte, kde se má duodenální intubace provádět v Krasnojarsku.
Duodenální intubace
Duodenální intubace je metoda používaná při léčbě onemocnění jater a žlučových cest pro diagnostické a terapeutické účely. Do dvanácterníku, nebo parenterálně, se podávají různé stimuly, aby se stimulovaly kontrakce žlučníku a uvolnil se společný svěrač žlučovodů, což vede k uvolnění žluči do dvanácterníku.
Vyloučená žluč se nasaje sondou vloženou do dvanáctníku. Uvnitř používejte takové dráždivé látky, jako je 30–50 ml teplého 25% roztoku síranu hořečnatého, 20 ml olivového oleje, 10% roztok peptonu, 10% roztok chloridu sodného, 40% roztok xylitolu, 40% roztok glukózy, atd. Používají se parenterální léčiva, jako jsou 2. ml pituitrinu, 0,5-1 mg histamuskulárně intramuskulárně.
Štítky na sondě: ve vzdálenosti 40-45 cm od oliv; ve vzdálenosti 70 cm, ve vzdálenosti 80 cm, poslední štítek odpovídá přibližně vzdálenosti od zubů pacienta k bradavce papilární papule (hlavní duodální papila).
Příprava sondy pro studii: vaření a chlazení ve vařené vodě. Další výzkumné vybavení: svorka pro sondy, stojan na zkumavky, 20 ml injekční stříkačka, sterilní secí trubice, podnos.
Příprava pacienta na zákrok
Duodenální ozvučení je třeba připravit. V předvečer procedury - příjem buď uvnitř 8 kapek 0,1% roztoku atropinu nebo subkutánně injikovaného atropinu. Pokud je příprava pacienta prováděna ambulantně, pak 2-3 dny před zákrokem: T. Allohol 1 tableta 3x. Dejte trochu teplé vody k pití s 30 g xylitolu rozpuštěného v něm. Večeře je lehká; plynové produkty jako brambory, mléko, černý chléb jsou vyloučeny.
Technika pro duodenální ozvučení
Samotná technika, technika provádění duodenálního ozvučení, je následující:
- Na sondě je zaznamenána vzdálenost mezi pupkem a předními zuby pacienta.
- Posaďte pacienta, dejte mu podnos se sondou.
- Oliva je umístěna hluboko za kořenem jazyka, nabízí hluboké dýchání a pohyby. Oliva je věřil být v žaludku jestliže sonda dosáhla první značky. V případě naléhání na zvracení musí pacient držet sondu rty a vydechnout.
- Po zasažení oliv v pacientově žaludku se umístí na pravou stranu a položí polštář (na jehož horní straně je láhev s teplou vodou zabalená v ručníku) na úroveň dolních žeber - hypochondrium.
- Pacient by měl sondou pokračovat pomalu. Současně je nutné odsát obsah žaludku, což by mělo usnadnit otevření pyloru a průchod oliv do dvanácterníku.
- Nejčastěji olivovník přechází do dvanácterníku během 1-2 hodin během pravidelného otevírání vrátného. Pokud je sonda v žaludku zkroucená, testovaná osoba ji táhne k první značce, po které opět pomalu polkne.
- V případě zpoždění otevření pyloru subkutánně vstříkněte 1 ml 0,1% roztoku atropinu, 2 ml 2% roztoku papaverinu nebo 100-200 ml 1% roztoku hydrogenuhličitanu sodného k pití, poté uzavřete sondu po dobu 10-15 minut.
- Část A. Přiděluje se ze sondy po zasažení oliv ve střevě. Pro analýzu - vezměte trubku s nejtransparentnějším obsahem.
- Aby se shromáždila část B, vstříkne se jeden ze stimulů, po kterém se sonda po dobu 5-10 minut, po které se uvolní tmavá olivová žluč - koncentrovaný obsah žlučníku. Pokud se tak nestane, pak v 15-20 minut opakujte zavedení podnětu.
- Část C - uvolněna po úplném vyprázdnění žlučníku. Kapalina je čirá, bez nečistot - směs žluči z intrahepatického žlučového traktu a střevní šťávy.
- Po přijetí části C se sonda odstraní.
Frakční duodenální intubace tak umožňuje nepřímo identifikovat důležité rysy sekrece žlučníku, kapacitu žlučníku, přítomnost funkčních a organických poruch sekrece žluči. Kromě toho jsou všechny tři části žluči (A, B, C) podrobeny mikroskopickému a v případě potřeby bakteriologickému vyšetření.
Dekódování výsledků analýzy duodenálního ozvučení
Duodenální ozvučení je indikováno pro podezření na parazitární onemocnění jater a dvanáctníku, jakož i pro diagnostiku onemocnění, jako je virová hepatitida, jaterní cirhóza a žlučové kameny. Máte-li podezření na tyto nemoci, vyvstává otázka: kde dělat duodenální intubaci.
Ozvučování se provádí na lůžkovém oddělení nebo na speciálních poliklinikách.
Technika a hlavní ukazatele
Probing se skládá z několika fází, během kterých se získává materiál potřebný pro výzkum:
- První fáze trvá 20 minut, přičemž během této doby se získá část A z dvanácterníku.
- Druhá fáze - pacientka je injikována cystokineticky, objeví se svěrač spazmu Oddi.
- Ve třetí etapě se uvolní žluč, která se pro analýzu neshromažďuje.
- Během čtvrté etapy se odebírá část B - žluč ze žlučníku.
- V pátém stupni se část jater odebírá z jater.
Závěr o stavu pacienta se provádí na základě trvání každé fáze. Množství produkované žluči a její vlastnosti také indikují přítomnost abnormalit v hepatobiliárním systému. Dekódovací analýzu výsledků duodenální intubace provádí lékař přibližně den po zákroku.
Důležitým ukazatelem je čas každé fáze postupu. Když se čas zvyšuje, znamená to křeč žlučovodu nebo hladké svaly a také ukazuje pravděpodobnou přítomnost kamene nebo novotvaru. Snížení druhé fáze může být příznakem hypotézy sfinkteru Oddi. Hypertenze žlučníku nebo cystického kanálu se vyznačuje přerušovaným vylučováním žluči ve čtvrtém a pátém stupni. Pacient může mít bolest.
Během snímání je zaznamenána odpověď orgánu na cystokinetiku. Části žluči jsou testovány v laboratoři.
Při laboratorní analýze se měří relativní hustota materiálu a kontroluje se také přítomnost buněčných prvků. Analýza se provádí bezprostředně po odběru materiálu, protože buňky jsou rychle zničeny v důsledku přítomnosti enzymů.
Studovat je, části žluči jsou chlazeny na ledu. Je-li účelem analýzy identifikace lamblia, měly by být trubice v teple. Bakteriologický výzkum se provádí za účelem stanovení složení mikroflóry a její citlivosti na antibiotika.
Dešifrování analýz
Během laboratorního výzkumu je měřeno několik ukazatelů žluči, na jejichž základě lze usuzovat, že existuje řada onemocnění.
U dvanáctníkového ozvučení by ukazatele měly být obvykle následující:
- Barva žluči by měla odpovídat jejímu podílu: část A - žlutě žlutá, B - sytě žlutá až hnědá, C - světle žlutá.
- Průhlednost všech porcí.
- Reakce materiálu A je zásaditá nebo neutrální, materiály B a C jsou alkalické.
- Hustota části A nepřesahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
- Maximální hodnota cholesterolu v částech A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l a 57,2 mmol / l.
- Bilirubin v A a C není vyšší než 0,34 mmol / l a v B může být až 3.
- Absence slizničních buněk.
- Nedostatek hlenu.
- Nedostatek leukocytů.
- Sterilita
Změna každého indikátoru indikuje porušení funkcí orgánů. Přítomnost malého množství červených krvinek v testovaném materiálu by neměla být důvodem ke znepokojení, protože se mohou objevit v důsledku poranění sliznice během postupu sondy.
Mudlá kapalina na začátku snímání neindikuje zánět, protože je spojena s pronikáním kyseliny chlorovodíkové.
Překročení rychlosti leukocytů během duodenální intubace indikuje zánětlivý proces. Jeho poloha může být rozpoznána částí tekutiny, ve které se nacházejí bílé krvinky. Zánět také označuje hlen. Přítomností epitelu v jedné z částí lze hovořit o porážce jednoho nebo jiného orgánu.
Sterilita materiálu bude narušena, pokud dojde k parazitární lézi jater nebo dvanáctníku. V tomto případě můžete najít některé formy Giardia nebo Helminth vejce.
Aby byl výsledek analýzy nejpřesnější a nejspolehlivější, musí se pacient předem připravit na postup. Hlavní ukazatele jsou negativně ovlivněny konzumací smažených tukových potravin, užíváním antispasmodik, projímadel a choleretických léků, fyzické aktivity. Duodenální intubace s analýzou obsahu je nutně prováděna na prázdném žaludku.
Co ukazují výsledky testu
Výsledky mohou naznačovat přítomnost určitých onemocnění. Cholecystitida je určena počtem leukocytů ve druhé a třetí části žluči. Oni také mají hlen, vločky a epitelové buňky.
Predispozice k cholecystitidě způsobená stagnací žluči je dána přítomností krystalů cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Porucha funkce kontrakce žlučníku se projevuje v nepřítomnosti druhé části. Snížení množství první části indikuje časné stadium cholecystitidy nebo hepatitidy.
Nedostatek žluči A označuje virovou hepatitidu, cirhózu nebo rakovinu jater. V případě hepatitidy nebo cirhózy se hustota této části snižuje, barva se mění.
Tato onemocnění mohou být identifikována bělavým odstínem třetí části. Snížení množství cholesterolu je také charakteristické pro cirhózu a virovou hepatitidu.
Kameny v cystickém a žlučovém kanálu jsou definovány jako nepřítomnost částí B a C, v daném pořadí. Hustota B se zvyšuje. Nové růsty pankreatu mohou také způsobit absenci třetí části.
Zvyšování cholesterolu někdy označuje diabetes mellitus, pankreatitidu, hemolytickou žloutenku. Pankreatitidu lze stanovit snížením množství žlučových kyselin.
Žádná choroba však nemůže být přesně stanovena pouze na základě dekódování analýzy duodenálního ozvučení. Pro potvrzení pacienta jsou přiřazeny další krevní testy, ultrazvuk a další studie.
Duodenální intubace se nyní používá méně často, ale někdy se předepisuje při diagnostice onemocnění hepatobiliárního systému. Před zákrokem by měl být pacient informován o hlavní metodě jeho provádění, o důsledcích a doporučení pro další kroky. Po zákroku potřebuje pacient odpočinek.
Nezávisle připravit na studii může, po dni před doporučení o výživě a stresu. Pokud máte strach z průzkumu, můžete se poradit s lékařem o jeho bezpečnosti.
Vyšetření obsahu žluče a dvanáctníku
Studium žluči zahrnuje provedení zlomkového duodenálního ozvučení, ve kterém se obvykle rozlišuje následujících 5 fází:
Studium žluč - míra ukazatelů
Normálně je sekrece a složení žluče následující:
Bazální žluč je transparentní, mírně alkalický, má hustotu 1007-1015 a má světlou slámovou barvu. Cystická žluč má kyselost 6,5-7,5 pH, hustotu 1016-1035, transparentní, tmavě olivovou barvu. Hepatická žluť transparentní zlatá, má kyselost 7,5-8,2 pH, hustota 1007-1011.
Podle výsledků frakční studie lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost funkčních poruch žlučového systému (hypertenze nebo hypotenze žlučníku, cystického kanálu, Oddiho sfinkteru, dyskineze žlučníku hypokinetickým a hyperkinetickým typem). Zrychlení toku žluči a zvýšení objemu indikuje hyperkinézu, pokles naznačuje hypokinézu. Zvýšení doby uzavření svěrače, přerušované a pomalé proudění žluči indikuje hypertenzi.
Bakteriální testování žluči
Přítomnost sebraných během studie žluči také umožňuje biochemické, mikroskopické, histologické vyšetření žluči každé z těchto částí, studii o mikroflóře a citlivost na antibiotika.
Za tímto účelem se žluč získaná frakční duodenální intubací ihned odešle do laboratoře. Jinak budou mít aktivní enzymy v žluči čas roztavit buňky v něm obsažené. Trubky s jednotlivými částmi jsou navíc umístěny v termostatu s nízkou teplotou. S výjimkou případů, kdy je nutné provést studii na přítomnost lamblia v žluči: zkumavky se umístí do teplé vody nebo termostatu. Jako při nízkých teplotách Giardia obvykle ztrácí aktivitu.
Jaký je obsah studie dvanáctník?
Snížená průhlednost jedné z částí žluči, v nepřítomnosti nečistot žaludeční šťávy, naznačuje zánětlivý proces. Dobře provedená studie obsahu dvanáctníku může říci o mnoha vnitřních onemocněních. Analýza žluči vám často umožňuje nejprve identifikovat pacienta s hypertenzí.
Normálně nejsou v žluči žádné buněčné elementy, nebo červené krvinky a bílé krvinky se nacházejí v jediném množství. Velký počet leukocytů v částech žluči B a C obvykle indikuje přítomnost zánětlivého procesu v žlučníku a žlučovodech nebo přítomnost směsi pankreatické nebo žaludeční šťávy.
Velké množství epitelu (kulaté buňky) v částech žluči B a C může znamenat onemocnění dvanáctníku nebo vliv léků. Přítomnost válcových buněk - s největší pravděpodobností se zánětem žlučových cest. Analýza žluči v tomto případě je doplněna dalšími metodami vyšetření.
V přítomnosti žlučových kamenů a stagnace žluči lze detekovat nadměrné množství krystalů cholesterolu a vápníku, ale ne ve všech případech.
Studium žluči je doporučeno pro detekci různých duodenálních infekcí helminthů a žlučových cest (silyloidóza, dikcelóza, opisthorchiasis, clonorchóza, fascioliasa atd.).
Při provádění naočkování žluči na mikroflóru během studie se její části shromáždí v oddělených sterilních zkumavkách. Žluč s příměsí žaludeční šťávy, jak naznačuje jeho bahnitý vzhled, vločky, kyselá reakce, není vhodný pro mikrobiologický výzkum.
Duodenální ozvučení: vyhodnocení výsledků
Duodenální ozvučení se používá ke studiu stavu dvanáctníku (dvanáctníku) a žlučového systému. V této laboratorní studii se do duodena vstřikuje ústní dutinou speciální sonda s olivou a žluč se vylučuje sondou, která se shromažďuje ve zkumavkách ve specifickém pořadí.
Studie se provádí pouze na prázdném žaludku ve specializovaných ordinacích klinik nebo nemocnic, diagnostických centrech.
Častěji se při analýze žluči získané sondováním popisují tři části žluči - A, B a C. V některých laboratořích se provádí vícestupňové frakční snímání se sběrem žluči do oddělených zkumavek každých 5-10 minut. Pro získání části žluči ze žlučníku (část B) se jako stimulant používá roztok síranu hořečnatého, sorbitol nebo jiné prostředky.
Související nemoci:
Fyzikální a chemické vlastnosti žluči
Barva žluči je normální: část A (z dvanáctníku) je zlatavě žlutá, jantarová. Část B (ze žlučníku) - bohatá žlutá, tmavě olivová, hnědá. Část C ("jaterní") - světle žlutá.
Změna barvy nastává během zánětlivých procesů v dvanáctníku, porušení žlučových cest v důsledku dyskinezí nebo zalomení močového měchýře, kamenů, nádorů, zvětšené hlavy pankreatu atd.
Průhlednost. Normálně jsou všechny části žluči transparentní. Mírný zákal v prvních minutách snímání je spojen s příměsí kyseliny chlorovodíkové a neprokazuje zánětlivý proces.
Reakce (pH). Normálně má část A neutrální nebo bazickou reakci; části B a C - zásadité (alkalické).
Hustota Část A - 1002-1016 (někdy píší 1 002-1 016). Část B - 1016-1032. Část C - 1007-1011. Změna hustoty může znamenat zesílení žluči, cholelitiázy, abnormální funkce jater.
Žlučové kyseliny. U zdravých osob je obsah žlučových kyselin v části A 17,4-52,0 mmol / l, v části B - 57,2-184,6 mmol / l, v části C - 13,0-57,2 mmol / l.
Cholesterol. Norma v části A je 1,3 - 2,8 mmol / l, v B - 5,2 - 15,6 mmol / l, v C - 1,1 - 3,1 mmol / l.
Bilirubin (metodou Yendrashek, mmol / l): v A - 0,17-0,34, v B6-8, v C - 0,17-0,34.
Mikroskopické vyšetření žluči
Normální žluč neobsahuje slizniční buňky. Někdy je malé množství krystalů cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.
Hlen ve formě malých vloček označuje známky zánětu.
Červené krvinky nemají velkou diagnostickou hodnotu, protože mohou být spojeny s traumatizací sliznice během průchodu sondy.
Bílé krvinky
Jejich zvýšený obsah vám umožňuje jasně definovat lokalizaci zánětlivého procesu v závislosti na tom, kterou část žluči dominují.
Epitel (slizniční buňky)
Zvýšený obsah epitelu určitého druhu také indikuje umístění léze.
Krystaly cholesterolu. Porušení koloidních vlastností žluči a tendence k tvorbě kamenů v žlučníku.
Sterilita
Normální žluč je sterilní. Když parazitární onemocnění v žluči našel vegetativní formy Giardia, vajíčka helminth.
(podle Nazarenka G.I., Kiskun A.A. Klinické hodnocení výsledků laboratorních testů. -M.: Medicine.-2000-С.100-102)
12 patologií, které mohou detekovat studium obsahu žlučníku a dvanáctníku
Analýza žluči je metoda laboratorní diagnostiky, která vám umožní určit nemoc a předepsat správnou léčbu. Tato studie se provádí současně s dalšími vyšetřeními pacienta. Analýza žlučové tekutiny je velmi důležitá a informativní, ale časově náročná. Může být prováděna v jakékoliv laboratoři, kde se provádějí klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odebraný materiál je zároveň studován parametry fyzikální, mikroskopické, biochemické a bakteriologické.
Vyšetření obsahu žlučového zásobníku
Analýza sekrece žlučových cest se provádí metodou studia obsahu dvanáctníku.
- obsah dvanáctníku;
- žluč;
- sekrece pankreatu;
- žaludeční šťáva.
Aby byl materiál vzat správně, pacient by neměl jíst ráno.
Frakční duodenální vyšetření pomocí sondy se provádí v několika fázích:
- Bazální sekrece žluči. Proveďte výběr sekrecí z lumen duodena a biliární choledochus. Doba trvání výběru je asi čtvrt hodiny. Lehká sláma s indexem hustoty od 1007 do 1015 má slabě alkalické prostředí.
- Uzavírací fáze Oddiho trvá 3 až 5 minut. Obsah se odebere od okamžiku, kdy se zavede cytokinetika, což způsobí redukci v rezervoáru žluči, dokud se v sondě neobjeví nová složka dávky.
- Sekrece žlučové části A nastane během 5 minut. Začátek výběru je otevření Oddiho svěrače a závěr je otevření sfinkteru Lutkens. Kapalina má zlatavě žlutou barvu.
- Příjem části B začíná v okamžiku otevření Lutkensova svěrače vyprazdňováním orgánu pro hromadění hořkosti a uvolněním cystické kapaliny tmavě hnědé (tmavě olivové) barvy a trvá asi půl hodiny. Hustota žluči je od 1016 do 1035, kyselost je 7 pH (+/- 0,5 jednotek).
- Výběr části jaterní žluči začíná v době ukončení uvolňování tmavě hnědé žluči. Žlutohnědá světle žlutá (zlatá) barva vyniká 20 minut. Hustota kapaliny je 1007-1011, kyselost je 7,5 až 8,2 pH.
Je třeba poznamenat, že v normě je každá z částí žluči charakterizována průhledností, a to i přes rozdíl v barvě. Mikroskopické vyšetření umožňuje detekci nevýznamného obsahu epitelu a hlenu - to je normální. Absence krystalové mřížky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého je také normou, pouze v ojedinělých případech je jejich přítomnost pozorována v části C.
Co říkají výsledky
Žluč získaná touto metodou je okamžitě podrobena laboratornímu výzkumu a analýze:
- biochemické;
- histologické;
- mikroskopické;
- na mikroflóře;
- na citlivost na antibiotika.
Studie provedené do 1,5 hodiny po snímání, protože enzymy rychle zničí látky nezbytné pro analýzu. Výsledky frakční studie poskytují informace o funkčním selhání žlučového systému: dyskineze žlučových cest, hypo- nebo hypertenze žlučového rezervoáru, Oddiho sfinkteru a cystického kanálu.
Podle výsledků provedeného snímání je možné určit:
- Zánět vnitřních orgánů. Důkazem toho je porušení průhlednosti jedné z částí sekrece žluči. Zákal a přítomnost vloček v části A je známkou přítomnosti duodenitidy, v části B, zánětu žlučového akumulátoru a v části C cholangitidy.
- Zánět v rezervoáru pro hromadění žlučových a žlučových cest. To je indikováno zvýšením počtu leukocytů v částech B a C.
- Porušení střev. Doprovázena přítomností nadbytku epitelu v částech B a C.
- Zánět žlučových cest. To je indikováno válcovými buňkami.
- Žlučové onemocnění a stagnace hořké tekutiny. Projevuje se přebytkem krystalů cholesterolových krystalů a krystalů bilirubinového vápníku.
- Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) střeva a žlučových cest. Určeno přítomností aktivity lamblia v žlučové tekutině.
- Stáze žluči v zásobní nádrži a potrubích. Pozorováno s rostoucí hustotou žluči.
- Duodenální vřed, hemoragická diatéza, onkologické nádory a těsnění v slinivce břišní a žaludku pyloru. Diagnostikováno barvením žlučníkové tekutiny sekrecí krve.
- Virová hepatitida a cirhóza. Přítomnost těchto onemocnění je indikována světle žlutým odstínem části A a světlou barvou části C.
- Hemolytická (adhepatická) žloutenka je charakterizována tmavě žlutou barvou části A a tmavou barvou části C.
- Zánětlivé procesy, které jsou chronické povahy, s atrofií sliznice žlučového orgánu jsou detekovány v přítomnosti lehce zbarvených částí B.
- Diabetes mellitus a pankreatitida. Zvýšený cholesterol je vlastní těmto onemocněním. Snížení množství žlučových kyselin je charakteristické pro pankreatitidu.
Bakteriologické očkování žluči odhalí infekci Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Výskyt bakterií (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa má špatnou prognózu a vyžaduje předpis antibakteriálních léčiv. Žluč je sterilní, bakteriologická diseminace způsobuje zánětlivé procesy v žlučovém orgánu a jeho kanálcích: cholecystitis, cholangitida, žlučové kameny, jaterní absces.
Parazitární onemocnění hepatobiliárního systému
Při podezření na parazitární napadení duodena a hepatobiliárního systému se doporučuje provést analýzu obsahu žlučníku. Paraziti jsou lokalizováni ve slinivce břišní, játrech, žlučníku a jeho kanálcích. Životně důležitá činnost červů vyvolává dysfunkci těchto orgánů, narušuje pohyb žluči a ucpává játra toxickými látkami.
Jeden z běžných parazitů je ploštice, která způsobuje opisthorchiasis. Lidská infekce se vyskytuje při konzumaci říčních ryb, které nebyly podrobeny odpovídajícímu tepelnému ošetření.
- alergie ve formě kožních vyrážek;
- bronchiální astma;
- alergická bronchitida;
- zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupně a jeho stálá přítomnost;
- poruchy gastrointestinálního traktu;
- metabolické poruchy;
- poškození centrálního nervového systému, které se projevuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolestmi hlavy;
- intoxikace těla, vyjádřená bolestmi v kloubech a svalech.
Symptomy chronické opisthorchiasis jsou podobné příznakům onemocnění žlučového systému:
- chronická cholecystitis;
- pankreatitida;
- hepatitida;
- gastroduodenitida.
Diagnóza opisthorchiasis prováděná metodou duodenálního vyšetření žluči, krve a výkalů.
Přítomnost opistorch vajíček ve výkalech pacienta potvrzuje infekci a vyžaduje antihelmintickou léčbu, která spočívá v užívání následujících léků:
Tyto léky mají vysokou toxicitu a mají řadu vedlejších účinků, takže léčba by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Obsah dvanáctníku - Mikroskopické vyšetření
Mikroskopické vyšetření mnoha (5–8) částí výsledného obsahu dvanáctníku by mělo být provedeno ihned po jejich obdržení. To je způsobeno výraznými lytickými vlastnostmi žluči: epithel a leukocyty, zahalené ve volném hlenu, jsou zničeny žlučem po 5-10 minutách, koloidní stabilita výsledné žluči je narušena, žlučové kyseliny a dokonce cholesterol jsou vysráženy.
Žluč ze zkumavky se nalije do Petriho misky a zkoumá na bílém a černém pozadí. Pasteurová pipeta s hruškovitými vločkami hlenu, přeneste je na skleněné podložní sklíčko, přikryjte krycím sklíčkem a prostudujte pod mikroskopy (okulár 10X, cíle 20X a 40X).
Materiál pro mikroskopické vyšetření může být skladován po dobu 1 až 2 hodin, přičemž k výsledné žluči se přidá 1/3 objemu 10% neutrálního formalinu. Konzervace je účinnější, když se přidají 2 ml 10% EDTA nebo 1 ml (1000 U) protichůdného (tzalolu nebo trasilolu) k 10 až 20 ml získané žluči.
Žluč, získaná dokonce přes spirálovou dvoukanálovou sondu, je komplexní, heterogenní systém sestávající z žaludeční šťávy, obsahu dvanáctníku a samotné žluči. Vločky hlenu nalezené v žluči mohou pocházet z úst, nosního hltanu, plic, žaludku a jícnu. Pod vlivem enzymů jsou buněčné prvky žluči rychle deformovány a zničeny. Ve spodní části zkumavky pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, sekrecí pankreatu, bakterií, mohou žlučové krystaly vypadávat ze žluči (žlučové kyseliny, mastné kyseliny, cholesterol), což ztěžuje interpretaci lipolytických (lipogenních) vlastností studované žluče.
Leukocyty.
Leukocytární buňky polykaných exkrementů dýchacího traktu mají výraznější zrnitost, vedle nich jsou alveolární makrofágy a kompaktní hlen. Leukocyty ústní dutiny jsou obvykle umístěny na pozadí nekeratinizovaného vrstevnatého epitelu. Leukocyty žaludečního původu mohou být kombinovány s glandulárním epitelem. Žaludeční šťáva u takového pacienta obvykle neobsahuje kyselinu chlorovodíkovou. Leukocyty a. glandulární epitel, zachycený v žluči z kyselého žaludku, je reprezentován holými jádry ležícími na měkkém vláknitém hlenu.
Leukocyty ze zánětlivého procesu pankreatických kanálků (kanalikulární pankreatitida) se mohou dostat do žluči. V kanalikulární rakovině jsou pankreatické kanály naplněny exsudátem a leukocyty. S ohledem na celý klinický obraz, když je detekován ve vločkách hlenu v obsahu dvanáctníku leukocytů a cylindrického epitelu, lze předpokládat, že spadly do žluči z pankreatických kanálků.
Leukocyty nalezené v části A (duodenální žluč), stejně jako po zavedení síranu hořečnatého v kombinaci s vysoce válcovým kutikulárním epitelem indikují přítomnost duodenitidy.
Epithelium.
Válcový (prismatický) epitel, který obepíná celý povrch dvanáctníku, v oblasti čelící střevní dutině, má poměrně hustou kutikulu (kůži), jasně viditelnou v nativním přípravku. Kůžička se skládá ze sítě tenkých příček, mezi kterými jsou úzké trubičky, které způsobují absorpci. Jádra epitelu dvanáctníku jsou velká, oválná a stlačují spodní část buňky.
Prvotním prvkem žlučového systému jsou žlučové kapiláry, jejichž stěny tvoří membrány jaterních buněk. Žlučové kapiláry v místě jejich spojení s jaterními destičkami (žlučové cesty portálových polí) se nazývají cholangioly. Jsou lemovány krychlovými buňkami epitelu o výšce 10-12 mikronů s velkými kulatými jádry.
Mezibuněčné žlučové žlábky jsou opatřeny válcovými epitelními buňkami o výšce 15-18 µm s kulatými jádry umístěnými blízko základny. Takové epitelové buňky různých velikostí se často nacházejí v kombinaci s leukocyty v duodenální (A) a jaterní (C) žluči u pacientů s cholangitidou.
Když cytologické vyšetření, cystická žluč někdy může detekovat buňky válcového epitelu s výškou 20-50 mikronů. V nativních přípravcích se obvykle dobře rozlišují velká kulatá nebo oválná jádra, která se nacházejí v blízkosti báze buněk; Cytoplazma je často vakuolizována, na konci buněk končí ostrým ocasním výběžkem - epitelem žlučníku.
Buňky mukózních žláz žlučníku (pohár) jsou velmi vzácné, ale lze je nalézt v žluči získané během operace ze zaníceného žlučníku. Tyto buňky se zvláště rychle rozkládají.
Společný žlučovod je lemován vysoce válcovým epitelem, jehož buňky se výrazně liší od jiných podobných epitelových buněk. Jsou to poměrně dlouhé (až 37 μm), velmi úzké buňky se stlačenými a protáhlými jádry („match cells“). Přítomnost těchto buněk ve dvanáctníkové žluči ve volné formě a v kombinaci s leukocyty indikuje zánět společného žlučovodu (choledochitida).
Leukocytoid
Leukocytoid - velké kulaté buňky, více leukocytů o 1/3. Představují buňky dvanáctníkového epitelu zaokrouhlené v důsledku dystrofie. Leukocytoidy se objevují se zvýšenou sekrecí cystické žluči do dvanáctníku. Velký počet bílých krvinek lze nalézt v bezbarvém dvanáctníkovém obsahu s mechanickou žloutenkou. Velký počet leukocytoidů je pozorován u mladých lidí se zvýšenou neurohumorální dráždivostí. V kombinaci s válcovým epitelem dvanáctníku mohou být pozorovány leukocytoidy u duodenitis nebo peptického vředového onemocnění. Typicky se tito pacienti vyznačují vysokou kyselostí obsahu žaludku.
Prvky sedimentu
Objev v duodenálním obsahu krystalických a amorfních sedimentárních útvarů žluči ukazuje, že ztratil svou koloidní stabilitu. Příčinou jejich vzniku může být zánětlivý proces v žlučových cestách, porušení koloidní stability v důsledku dlouhodobého stání nebo vniknutí obsahu žaludku do žluči.
Následující krystalové útvary nalezené v žluči mají diagnostickou hodnotu: mikrolity, krystaly cholesterolu, žluč a mastné kyseliny, bilirubinát vápenatý a hnědé filmy žlučníku.
Microliths
Microliths jsou tmavé, kulaté nebo multi-faceted kompaktní formace, někdy s koncentrickým striation; se skládají z vápna, hlenu a malého množství cholesterolu. Pro detekci mikrolithů v žluči se používá Salkovského reakce.
Technika. K krycímu sklu, pod kterým se nacházejí krystaly nebo mikrolity, které jsou předmětem zkoumání, přiveďte kapku koncentrované kyseliny sírové a spusťte ji tak, aby se dotýkala krycího skla. Na druhé straně krycího sklíčka se nanese filtrační papír. Současně kyselina dosáhne studovaných krystalů. V přítomnosti cholesterolu v microliths, oni tají a dát růžové nebo načervenalé zbarvení. Čistý cholesterol, roztavený působením kyseliny sírové, se stává jasně červenou. Microliths je nejvíce často nalezený v poslední části žluči (B) a porcích zbytkové kontrakce žlučníku (BC).
Cholesterol.
Tenké bezbarvé čtyřúhelníkové desky, někdy s „odlomeným“ úhlem, který je na sebe navrstven a tvoří kroky, jak to bylo (obr. 87). Jejich detekce v žluči je obvykle spojena s porušením její koloidní stability v důsledku zpožděného vyšetření. Normální krystaly cholesterolu se nacházejí v malém množství. S patologií žlučového traktu je procento detekce krystalů cholesterolu mnohem vyšší a jejich počet je větší.
Bilirubinát vápenatý
Bilirubinát vápenatý je amorfní zrno hnědého, černého, hnědého nebo zlatožlutého pigmentu. Často se nalézá v kombinaci s krystaly cholesterolu v části žluči A, když je zpožděn ve společném žlučovodu - a v části BC. Krystaly bilirubinátu vápenatého u zdravých lidí nejsou detekovány, nacházejí se pouze v žluči starších lidí trpících dlouhodobou, neúplnou stagnací žluči a její infekcí.
Krystaly mastných kyselin.
Tender, tenké, bezbarvé jehly, které se otočí, když se duch nativního léku zahřeje na plamen do kapiček, mají diagnostickou hodnotu pouze tehdy, když je vyloučeno, že žaludeční obsah vstupuje do žluče. Uveďte snížení pH žluči v důsledku zánětlivého procesu, bakteriokoholie, diskririnu a snížení rozpustnosti mastných kyselin. Nalezené ve stejných částech žluči a se stejnou patologií žlučových cest, jako jsou krystaly cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.
Žlučové kyseliny.
Malá lesklá žlutozelená nebo šedá jádra. Nejčastěji se srážejí ve velkém množství, když kyselý obsah žaludku vstupuje do žluči. Zrna žlučových kyselin se někdy nacházejí v žlučníku žlučníku odebraném před cholecystektomií. Žlučové soli mohou být součástí žlučových kamenů. Detekce krystalů žlučových kyselin v čisté části dvanáctníkové žlučové tkáně ve formě sedimentu nebo hlenu ukazuje diskrinii.
Hnědé filmy.
Představují ukládání hlenu a žluči na vnitřním povrchu žlučníku. Pod mikroskopem připomínají malé fragmenty rozbité porcelánové nádoby. Vyskytují se u cystických žlučů u pacientů s patologií žlučníku.
Artefakty.
Artefakty nalezené v žluči zahrnují částice duodenální sondy, krystalů síranu horečnatého a fragmentů krycích skel.
Nejjednodušší, červi, houby.
Ve studii žluče lze nalézt vajíčka jaterní, kočičí, kopinaté, čínské chlupaté, stejně jako jedince silné a trichostrongilidní, vegetativní formu Giardia a houby rodu Candida. Diagnostická hodnota mobilních a imobilních forem helmintů a protozoů je stejná.
Průvodce praktickými cvičeními v klinické laboratorní diagnostice / Ed. prof. M.A. Bazarnovoy, prof. V.T. Morozova.-K.: Vyššchova škola, 1988.- 318 str., 212 nemocných.
