Narušení intestinální absorpce

Malabsorpce v medicíně se nazývá porušování absorpce ve střevě. K tomuto stavu dochází na pozadí zánětu těla, gastrointestinálních onemocnění, traumatu břicha, průniku cizích těles do oblasti tenkého střeva. V důsledku poruchy jsou nutriční složky potravin špatně absorbovány, voda Malabsorpce je způsobena rakovinou, celiakálním syndromem, granulomatózní Crohnovou chorobou. Včasná detekce a úleva od důvodů, proč střevo neabsorbuje živiny špatně, vám umožňuje předcházet závažným komplikacím, které mohou oddálit zotavení a vyžadují operaci.

Proces absorpce ve střevech

Sáním nebo absorpcí se obecně rozumí proces transportu cenných látek pocházejících z potravin.

Fyziologie a struktura gastrointestinálního traktu umožňuje vstup užitečných složek do krevní plazmy, lymfy, tkáňové tekutiny, což způsobuje sací mechanismus. Střeva absorbuje cenné látky a vodu skrz stěny, které jsou umístěny na velkém počtu mikrovilli. Recyklovaná vláknina (chyme) vstupuje do tenkého střeva z dvanácterníku, kde je trávena. Dále se hrudka posouvá dopředu do ilea. Více než 20 střevních enzymů a buněk střevního epitelu pomáhá urychlit trávení, ale hlavní funkcí této části gastrointestinálního traktu je absorpce, která se vyskytuje s různou intenzitou v určitých oblastech střeva. Sacharidy pronikají krví jako glukóza a tuky jsou absorbovány do lymfy po přeměně na mastné kyseliny a glycerin.

Tlusté střevo se vyznačuje nízkou enzymatickou aktivitou, ale zde je velké množství bakterií, které přispívají k odbourávání hrubých rostlinných vláken, tvorbě vitamínu K a určitých prvků skupiny B. Voda je nasávána do tlustého střeva. Absorpce sacharidů je částečně možná, což se často používá při umělém krmení stříháním.

Tlustá a tenká střeva aktivně absorbují částice chymy a vody v důsledku jejich pohyblivosti. Peristaltické mechanismy poskytují směs potravy s trávicími šťávami, pohybem kaše přes střevo. Vzhledem ke zvýšení intraintestinálního tlaku se oddělené složky absorbují ze specifické dutiny střeva do krve a lymfy. Motilitu zajišťují podélné a kruhové svaly, jejich kontrakce regulují typy pohybů střev - segmentace a peristaltika.

Příčiny porušení

Ve většině případů je mechanismus malabsorpce spouštěn průvodními onemocněními gastrointestinálního traktu, pravidelnou konzumací nezdravé potraviny a znečištěnou vodou. Zaznamenané případy zhoršené absorpce na pozadí lékařského zásahu v práci zažívacího systému - lék nebo chirurgická léčba. Jiné, neméně významné, provokatéry vývoje syndromu blokované absorpce ve střevě jsou:

Typy syndromů

Existují 2 hlavní skupiny patologií:

• problémy spojené se snížením produkce pankreatických enzymů v lumen tenkého střeva;
• poruchy doprovázené snížením hladiny žlučových kyselin v zažívacím traktu.

V každé skupině jsou následující klinické příznaky:

• žaludek;
• střevní;
• jaterní;
• pankreatické.

Poruchy absorpce ve střevech mohou být vrozené nebo se mohou vyvíjet po celý život.

Existuje klasifikace abnormální absorpce podle typu: obecná a selektivní (pokud je narušena absorpce jedné potravinové složky nebo vody). Podle příčinných faktorů rozlišujeme malabsorpci:

• Vrozené (primární), když se hodnotné látky špatně absorbují na pozadí poklesu enzymatické aktivity v důsledku malého množství enzymů. Varianta s dostatečným množstvím enzymů je možná, ale liší se v odlišné chemické struktuře. Tato patologie je považována za nezávislou.
• Získané (sekundární), když střevo špatně absorbuje cenné složky po výskytu problémů s gastrointestinálním traktem. V tomto případě je problém příznakem poruch trávicího traktu.

Sekundární malabsorpce může mít různé formy:

• gastrogenní, vyvinutý na pozadí onemocnění žaludku;
• pankreatogenii způsobenou zánětem pankreatu;
• hepatogenní, objevující se v důsledku dysfunkce jater;
• enterogenní - v případě zánětu tenkého střeva, který se snaží chránit před účinky patogenů;
• endokrinní - kvůli problémům se štítnou žlázou;
• Iatrogenní - nežádoucí reakce na užívání léků, jako jsou laxativa, antibakteriální látky, cytostatika nebo po ozáření;
• pooperační - po chirurgickém zákroku v dutině břišní.

Zpět na obsah

Typické příznaky

Klinický obraz zhoršené absorpce ve střevě je jasný, výrazný:

Selhání absorpce ve střevě vyvolává průjem, slabost, těžkost, nadýmání, ztrátu hmotnosti.

1. Těžké a silné průjmy, ztuhlé stolice. Hlen je přítomen ve výkalech a jejich zápach se vyznačuje zápachem.
2. Nadměrné plynování.
3. Konstantní nepohodlí, těžkost, až břišní křeče. Příznaky jsou horší, jakmile se potrava dostane do zažívacího traktu.
4. Přepracování
5. Vizuální vyčerpání na pozadí rychlého hubnutí.
6. Pallor, "tmavé kruhy" pod očima.
7. Anemické příznaky.
8. Slepota v noci (vyvíjí se, když střevo neabsorbuje vitamíny).
9. Přecitlivělost kůže na jakékoli poškození: okamžitý výskyt modřin. To naznačuje nedostatek vitaminu K.
10. Křehkost nehtů, vlasů, otravných bolestí kostí, svalů a kloubů na pozadí nedostatku vápníku.

Zpět na obsah

Diagnostika absorpce potravin ve střevech

Když se objeví několik charakteristických příznaků malabsorpčního syndromu, doporučuje se apelovat na gastroenterologa. Na základě vyhodnocení stížností, externího vyšetření a palpace lékař předepíše seznam nezbytných analýz a instrumentálních a hardwarových studií.

K nejpopulárnějším diagnostickým postupům patří:

1. Laboratorní testy:
   1. biofluidy (krev, moč) - zhodnotit celkový stav těla a identifikovat známky problémů s tvorbou krve;
   2. cala - pro výpočet stupně štěpení tuků;
   3. stěr - k identifikaci patogenní mikroflóry ve střevě;
   4. vzorky exspiračního vzduchu - pro detekci infekce Helicobacter pylori, obtíže s trávením laktózy, počítání přibližného počtu prospěšných bakterií ve střevě.
2. Technické a přístrojové studie:
   1. endoskopie s biopsií střevních tkání - technika sondy pro vizuální kontrolu lumen, sliznic a stěn gastrointestinálního traktu až do toknointestinální části;
   2. střevní rentgen s kontrastem - k posouzení stavu střeva;
   3. rektoskopie - vizuální kontrola stavu sliznic a tkání ve tlustém střevě.

Zpět na obsah

Léčba syndromu a zlepšení absorpce

O léčebných algoritmech rozhoduje gastroenterolog na základě získaných diagnostických dat, identifikovaných příčin patologie a závažnosti. Léčba je složitá za použití různých technik. Úspěch do značné míry závisí na správnosti zvolené stravy. K tomu lékař doporučuje ty produkty, které nezpůsobují negativní reakci z gastrointestinálního traktu.

Dietní stůl je neustále upravován tak, aby poskytoval tělu všechny potřebné minerály a vitamíny. Pokud je například laktóza problematicky absorbována, jsou mléčné výrobky zakázány. Když je střevo špatně absorbováno lepkem, pacienti odmítají produkty obohacené o protein-gluten (výrobky z pšeničných nebo žitných mouček, ovesných vloček, ječmenných krupic). Pro průjem se doporučuje dieta s potravinami, které mohou zpozdit stolici.

Jako doplňková terapie jsou předepisovány doplňky stravy, komplexy vitamín-minerál se železem, vápníkem, hořčíkem. Zvýšené využití pomáhá enzymovým přípravkům, které stimulují zažívací a absorpční funkce v tenkém a tlustém střevě. Pro zánětlivé procesy jsou zapotřebí kortikosteroidy. Ale hlavní věc při léčbě syndromu zhoršené intestinální absorpce je odstranění příčiny. Bojují s infekcemi užíváním antibiotik. Lékaři se uchylují k operaci v extrémních případech - s ohrožením života pacienta, neúčinností protidrogových opatření.

Terapie zahrnuje podávání stimulantů membránové hydrolýzy tenkého střeva, korektoři metabolických poruch, léky proti průjmu (oddálení stolice), stabilizátory střevní mikroflóry.

Prevence

Neexistuje univerzální seznam profylaktických opatření pro prevenci intestinálních absorpčních poruch. Když střevo špatně absorbuje cenné složky, lékaři doporučují dodržovat obecná pravidla zdravého životního stylu, včetně správné výživy s řádným tepelným a hygienickým zpracováním potravin, cvičení, kalení, pravidelného lékařského vyšetření, včasné léčby jakýchkoli patologických stavů, zejména v gastrointestinálním traktu, prevence parazitární invaze., nutriční úprava za účelem odstranění prodlouženého průjmu a zácpy (trvající od 3 dnů).

Porucha intestinální absorpce

Gastrointestinální trakt lidského těla nese velkou funkční zátěž. Většina procesů v něm probíhajících, zaměřených na zpracování a asimilaci výrobků vstupujících do těla. Díky působení kyselin, enzymů a dalších aktivních látek gastrointestinálního traktu se produkty štěpí na bílkoviny, tuky a sacharidy, jakož i vitamíny a minerály. Tyto nutriční složky saturují krevní oběh.

Někdy dochází k selhání v práci těchto zavedených, přirozených procesů, lékař může učinit diagnózu: zhoršenou intestinální absorpci nebo „malabsorpční syndrom“. Toto onemocnění nemá širokou distribuční oblast, ale může se projevit u novorozence.

Střevní absorpční poruchy, co to je?

Při diagnostice onemocnění vzniká přirozená otázka: co je to syndrom střevní nerovnováhy, co to je? Stručně řečeno, patologický stav charakterizovaný širokým rozsahem střevních poruch v rozpadu a absorpci živin. Tento typ patologie obvykle nemá nezávislý vývoj, ale je příznakem jiných onemocnění střevního traktu. Popis klinického obrazu bude záviset na příčině onemocnění.

Druhy, příčiny, symptomy poruch malabsorpce

Existují typy primárního, geneticky určeného a sekundárního, získaného malabsorpčního syndromu. V prvním případě se onemocnění vyvíjí v důsledku dědičné patologie ve struktuře sliznice tenkého střeva. Získaná sekundární porucha způsobená poškozením střevní membrány, která se vyskytuje v případech gastrointestinálních onemocnění.

Malabsorpce se projevuje chronickou pankreatitidou, onemocněním jater, nedostatkem disacharidázy, charakterizovaným nedostatkem tvorby trávicího enzymu. Velká skupina se skládá z nemocí ovlivňujících sliznici tenkého střeva, s výraznou imunodeficiencí těla. Porucha intestinální absorpce může vyvolat operaci v žaludku a tenkém střevě.

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je ve většině případů průjem ve formě hojné, urážlivé stolice a významné snížení tělesné hmotnosti. Lékařské testy a vyšetření odhalí patologii procesů štěpení a asimilace živin, minerálních solí a vitamínů.

Porušení absorpce tuku ve střevech

S malabsorpcí tuku ve střevě získávají fekální hmoty pacienta lesk a ztrácejí barvu (steatorrhea). Hlavní příčinou patologie je podvýživa. Zneužívání mléčné výživy způsobuje funkční poruchy ve střevním traktu, vápenaté a hořečnaté soli tvoří nenasycené „mýdlové“ sloučeniny s mastnými kyselinami. Časté hladovění s nedostatkem proteinů vyvolává nedostatek aminokyselin nezbytných pro uvolnění cholinu, jehož nedostatek snižuje produkci jaterního lecitinu a v důsledku toho zhoršenou absorpci tuku ve střevě.

Nemoci pankreatu (pankreatitida, nádory, kameny v kanálcích) a poškození jater jsou také příčinou dysfunkce štěpení a absorpce v důsledku nedostatku lipázy a žlučových kyselin. Ztráta potřebného množství tuku, tělo reaguje na vypadávání vlasů a kožních onemocnění.

Narušení absorpce sacharidů ve střevech

Porucha absorpce sacharidů je doprovázena osmotickým průjmem. Di-a monosacharidy, které nejsou podrobeny štěpení a absorpci, pronikají do střevního traktu a mění index osmotického tlaku. Neabsorbované sacharidy jsou napadány mikroorganismy, které tvoří sloučeniny organických kyselin, plynů a způsobují nárůst tekutiny. Dochází ke zvýšení objemu hmoty ve střevě. Existují křečové bolesti, nadýmání, zvýšená peristaltika. Vyzařuje se velké množství fekálních hmot kapalné konzistence s plynnými bublinkami a zápachem. Narušení absorpce sacharidů ve střevech může být geneticky způsobeno nebo získáno v důsledku střevních onemocnění.

Porucha absorpce proteinů

S patologií absorpce proteinů ve střevě se nevytváří potřebné množství aminokyselin. Porušení procesu nastává, když je nedostatek pankreatické šťávy, která se vyskytuje při onemocněních gastrointestinálního traktu. Slabý účinek střevních enzymů na proteinové sloučeniny nastává se zvýšenou peristaltikou. Absorpční porucha navíc vyvolává rozklad proteinů bakteriálními mikroorganismy, což vede k tvorbě jedovatých forem. Proces intoxikace produktů tělesného rozkladu. Nedostatek střevních enzymů pro rozpad bílkovin způsobuje "hladovění bílkovin" v těle.

Narušení absorpce vody ve střevech

Lidská střeva berou denně 8 - 10 litrů vody, z toho 2 jícny. Absorpce kapalin probíhá v tenkém střevě v důsledku rozpouštění cukrů a aminokyselin. Porušení absorpce těchto látek v tenkém střevě způsobuje inhibici procesu absorpce vody a elektrolytů. Nestrávené látky, které mění osmotický tlak, neumožňují tekutině pohybovat se a udržovat ji ve střevních lumenech. Voda může být špatně absorbována v důsledku dysmotility, příliš rychle pohybující se ve střevech. Porucha metabolismu elektrolytů způsobuje výrazný periferní edém a ascites.

Porušení absorpce vitamínů ve střevech

Fyziologické poruchy v metabolických procesech vedou k nedostatku vitaminu, který způsobuje kožní onemocnění, anémii a osteoporózu. Příznakem zhoršené absorpce vitamínů ve střevech je mnohočetné selhání orgánů a svalová atrofie. Tam je trofická změna nehtů talíře, hojné vypadávání vlasů. Nedostatek vitamínů "E", "B-1" způsobuje poruchy CNS (parestézie, různé neuropatie). Vydělávat "noční slepotu" může být s nedostatkem vitaminu A a megaloblastická anémie se vyvíjí s nedostatkem vitaminu B-12.

Porucha absorpce železa ve střevech

Normální denní příjem železa je 20 mg. Prvek vstupuje do těla ve formě myo - a hemoglobinu. Procento absorpce je jedna desetina, tělo ztrácí tolik každý den. V žaludku se glandulární sloučeniny uvolňují z proteinových vazeb. Hlavní proces absorpce železa nastává v počátečních úsecích tenkého střeva. Nemoci gastrointestinálního traktu způsobují porušení vstřebávání železa a jeho ztráty vředů, nádorů a dalších zánětlivých onemocnění sliznice. V důsledku toho se vyvíjí anémie z nedostatku železa. Tvorba této patologie je také usnadněna rozsáhlými resekcemi žaludku a tenkého střeva.

Analýzy a diagnostické postupy

Výskyt příznaků malabsorpčního syndromu vyžaduje odvolání na odborníka. Po externím vyšetření a palpaci předepíše gastroenterolog nezbytné testy a diagnostické postupy. Povinné zkoušky provedené v laboratoři:

• studium krve a moči, vyhodnocuje celkový stav a určuje problémy tvorby krve;
• analýza výkalů, vypočítá stupeň štěpení tuku;
• test na stěr, odhaluje patogenní střevní mikroflóru;
• dechový test (vzorek vzduchu na výdechu), detekuje Helicobacter, pomáhá určit složitost absorpce laktózy.

Diagnostické postupy s využitím hardwarového výzkumu:

• endoskopické vyšetření s použitím sondy pro vizuální kontrolu a sběr materiálů pro střevní biopsii;
• rektoskopické vyšetření pro vizuální kontrolu sliznic tlustého střeva;
• roentgenogram s roztokem barya k určení celkového stavu střevního traktu.

Po provedení nezbytné diagnostiky Vám lékař předepíše vhodnou léčbu. Léčebné metody jsou vybírány gastroenterologem z konkrétních důvodů, které nemoc vyvolaly.

Narušení střevní absorpce: léčba

Terapie HBV syndromu je zaměřena na obnovení normální střevní motility. Ukazuje použití enzymů a antibakteriálních léků, ujistěte se, že budete dodržovat dietu. Obvykle předepsat enzymy obsahující vysoké koncentrace lipázy, například "CREON" má dobré recenze. Používají se také Mezim, Pancreatin a Loperamid. Po užití enzymů člověk rychle projde průjmem, dojde ke zvýšení tělesné hmotnosti. Lékař může předepsat injekce vitaminů, roztoků elektrolytů a bílkovin. V procesu léčby zahrnují střevní abnormality ve stravě doplňky stravy, které doplňují nedostatek minerálů a vitaminů. V praxi nejsou v léčbě tohoto onemocnění žádná univerzální doporučení. Každý případ vyžaduje komplexní diagnostiku a individuální průběh léčby.

Zdravá výživa

Porušení v asimilaci potravin způsobí, že osoba drasticky sníží váhu, nejen tuk je ztracen, ale také svalová hmota. Lékařská výživa v malabsorpčním syndromu by měla být dostatečně vysoká v kaloriích, denní dieta by měla obsahovat bílkoviny v množství 140 -150 gramů. Nasycení stravy proteiny zvyšuje aktivitu enzymů tenkého střeva a zvyšuje absorpci. Pro snížení zátěže žaludku a střev, je lepší rozdělit příjem potravy 5-6 krát a vařit malé porce. Nemocná doporučená omezení u přípravků, které způsobují malabsorpci. Například diagnóza ciliakia vylučuje použití potravin z obilovin - pšenice, žita, ovsa, ječmene atd. Pokud je nesnášenlivost laktózy vyloučena ze stravy, konzumace produktů kyseliny mléčné.

Průběh terapeutické výživy v malabsorpci je předepisován odborníkem, stejně jako omezení v produktech. Strava musí být dodržována, je nedílnou a důležitou součástí léčebného kurzu.

Jak rozpoznat a léčit porušení absorpce ve střevě

Nepříjemné pocity v břišní dutině mohou být způsobeny různými důvody, které vznikají v důsledku jakýchkoli poruch nebo abnormalit. Velmi často to může být porušení absorpce ve střevech - patologický stav, ve kterém absorpce živin prudce klesá. V mnoha případech je to způsobeno tím, že pacient aktivně vyvíjí infekční nebo dědičná onemocnění a také nedostatečnou sekreci slinivky břišní.

V současné době odborníci diagnostikují tento stav u více než stovky různých onemocnění, takže návštěva u lékaře je povinná při prvních projevech skutečnosti, že žaludek začal špatně trávit a střevo trávit potravu.

Co potřebujete vědět jako první

Absorpční poruchy jsou celým komplexem určitých symptomů, které jsou výsledkem poruchy v řadě fyziologických procesů zodpovědných za „dodávání“ živin do krevního řečiště střevními stěnami. Lékařská terminologie má pro tento fenomén zvláštní význam - malabsorpci. Jinými slovy, v tomto stavu nejsou střeva schopna plně absorbovat tuky, stopové prvky, kyseliny, vitamíny, vodu a tak dále.

Doporučení: tento koncept by neměl být zaměňován se syndromem maldigestion, ve kterém jsou narušeny procesy trávení (nikoli absorpce) sacharidů, tuků a bílkovin.

Malabsorpce může být složeným příznakem různých onemocnění, ale také samostatným onemocněním. Vše záleží na typu porušení sání:

• částečné narušení - střevo s ním nemůže zpracovat pouze určité typy látek (například galaktózu nebo jiné);
• úplné narušení - nemožnost absorbovat naprosto všechny živiny vzniklé v důsledku trávení potravy žaludkem.

Výskyt malabsorpce: příčiny

Přirozený proces trávení se skládá ze tří fází - trávení potravy, absorpce látek a enzymů, po které odpadní hmota opouští tělo. První fáze se odehrává v žaludku, kde se proteiny začínají rozkládat na aminokyseliny a peptidy a v tenkém střevě, kde se tuky rozkládají na kyseliny, a sacharidy se přeměňují na monosacharidy.

Veškeré štěpení nastává v důsledku působení speciálních enzymů na potravu - isomaltóza, trypsin, pepsin a podobně. Jsou potřebné pro produkci glukózy, se kterou jsou živiny kombinovány s vodou a absorbovány do stěn tenkého střeva a pak distribuovány po celém těle.

Pokud se v těchto procesech objeví nesrovnalosti, jejich příčiny mohou být následující:

Poškození střevní stěny. Existuje řada autoimunitních a infekčních onemocnění, která mohou vést k tomuto druhu poranění. Nejčastěji je diagnostikována celiakie, při které jsou stěny po expozici lepku poškozeny. K tomu může dojít i po neúspěšné operaci, Crohnově chorobě, enteropatické makrodermatitidě a přítomnosti dalších onemocnění.

Jakákoli onemocnění, která snižují imunitu, mohou vést ke vzniku poruch v absorpci živných prvků střevními stěnami. Jejich vývoj výrazně snižuje odolnost organismu vůči různým infekcím, v důsledku čehož se objevují dysfunkce různých orgánů. Patří mezi ně gastrointestinální trakt.

To vše jen potvrzuje, že důvody, které způsobují porušení absorpce ve střevě, může být mnoho. Po provedení všech nezbytných laboratorních testů a seznámení s výsledky obecných a užších analýz je schopen správně diagnostikovat pouze odborník.

Příznaky malabsorpce - jak to rozpoznat

Částečná porušení se vyskytují v latentní formě a je obtížné je diagnostikovat, protože je pravděpodobné, že budou zaměňovány se symptomy mnoha jiných gastrointestinálních onemocnění. Pokud je porucha celkem, pak klinický obraz není tak matoucí a přítomnost odchylky může být posuzována podle následujících znaků:

• steatorrhea - rozptýlené tukové buňky ve výkalech;
• otok;
• průjem - často dochází, když se voda neabsorbuje;
• abdominální distenze (sacharidy nejsou absorbovány);
• časté zlomeniny a bolesti končetin, které se objevují v důsledku nedostatku vitamínu D, fosforu a vápníku;
• úbytek hmotnosti v důsledku nedostatku proteinu;
• časté krvácení v důsledku nedostatku vitaminu K.

Důležité: porušení absorpce ve střevech je spíše vážnou hrozbou pro zdraví, protože nedostatek živin ovlivňuje celé tělo jako celek. Nedostatek bílkovin povede k dramatickému úbytku hmotnosti, otoku a výskytu mentálních abnormalit, nedostatku sacharidů - snížené mentální schopnosti a tak dále.

Snad nejdůležitější symptom je považován za paroxyzmální nebo obklopující bolest břicha, která se často projevuje ve večerních hodinách. Jejich síla je někdy tak velká, že pacient nemůže sedět ani stát. Pokud je bolest tohoto druhu a s určitou frekvencí, měli byste co nejdříve navštívit lékaře, který předepíše všechny nezbytné diagnostické postupy.

Diagnostické metody

Pokud podle výše uvedených příznaků může lékař vyvodit předběžné závěry o syndromu zhoršené absorpce střeva a jeho závažnosti, následující studie pomohou objasnit situaci a učinit přesnější diagnózu:

• kolonoskopie je rektální vyšetření povrchu tlustého střeva. Děti do 12 let v celkové anestezii;
• detekce protilátek v případě podezření na celiakii;
• scatologické a bakteriologické vyšetření vzorků stolice;
• FGDS;
• pokud je odhalena pankreatická insuficience - pancreatocholangiografie.

Kromě toho se provádějí standardní testy: krev, moč a výkaly pro stanovení hladiny enzymů, ultrazvuku a MRI břišní dutiny (k identifikaci patologií a stupně jejich vývoje).

Volbu diagnostické metody určí odborník po úvodním vyšetření a předběžném vytvoření klinického obrazu. Často mohou být kombinovány dohromady, což představuje celou řadu studií.

Proces léčby: co dělat

Po dokončení všech diagnostických opatření a vzniku jasného klinického obrazu lékař předepíše léčbu malabsorpce v tenkém střevě. Největší důraz je kladen na dietu, využití prostředků s enzymy v kompozici, obnovu evakuační funkce tenkého střeva a příjem antibakteriálních látek.

Jak si vybrat dietu

Především je nutné vyloučit z denních dávek produkty, které způsobují porušení absorpce. Pokud např. Laktosa není v těle absorbována, pak by měly být všechny mléčné výrobky zastaveny. Když je celiakie zvolena taková potrava, ve které nejsou žádné obiloviny - ječmen, oves, pšenice a tak dále.

Když pacient začne rychle zhubnout, specialista navíc předepisuje příjem živin:

• s osteoporózou - fosforem a vápníkem;
• v celiakii - kyselina listová a železo.

Je nutné jíst často (5-6 krát denně) a v malých porcích. Je velmi užitečné pít více vody a snažit se zajistit, aby jídlo obsahovalo dostatek sacharidů a bílkovin, ale co nejméně tuku.

Léčba enzymem

Vzhledem k tomu, že jedním z důvodů malabsorpce je porušení enzymové syntézy, může lékař předepsat léčbu s použitím speciálních léků. Patří mezi ně produkty s vysokým obsahem lipázy (tato látka je citlivá na pH žaludku a může mít na ni příznivý vliv).

Jeden z těchto léků může být nazýván Creon. Enzymy pankreatu obsažené v něm zlepšují proces trávení, zvyšují schopnost střevních stěn absorbovat proteiny, tuky a sacharidy. Dodává se ve formě želatinových kapslí, které se rychle rozpouští v žaludku. Léčivo přímo ovlivňuje příznaky špatné vstřebatelnosti střev a pomáhá stabilizovat hladiny enzymů.

Tip: při předepisování tohoto léku lékařem je nutné dávkování určit. Kreon je k dispozici s různým množstvím pankreatinu - od 150 mg na tobolku do 400 mg.

Účinek užívání těchto léků se stává viditelným na další den. Pacient postupně začíná zastavovat průjem a židle normalizuje, a to i člověk začíná získávat ztrátu hmotnosti.

Etiotropní terapie: vliv na příčinu.

Bylo zmíněno, že špatná vstřebatelnost střev může být známkou přítomnosti různých gastrointestinálních onemocnění. Pokud má pacient takový případ, pak lékař předepíše léčbu některými léky:

• autoimunitní onemocnění - jsou ukázány cytostatika a steroidy;
• pankreatitida s exokrinní insuficiencí - terapie s užíváním enzymů v kombinaci s dietou. Léky předepsané No-shpa nebo papaverin pro úlevu od bolesti a Mezim pro léčbu;
• celiakie - celoživotní bezlepková dieta (bez obilovin ve stravě). Také předepsané léky s glukonátem vápenatým, a pokud dojde k infekci, antibakteriální látky.

Všechny výše uvedené metody diagnózy a léčby by měl předepisovat výhradně ošetřující lékař, nedoporučuje se pokusit se zbavit malabsorpce na vlastní pěst. Tento článek je pouze informativní a není návodem k činnosti.

Porucha intestinální absorpce, léčba, příčiny, příznaky, příznaky

Sníženou absorpcí se rozumí nekonzistence jak vlastního procesu absorpce, tak trávení jedné nebo několika živin.

Pacienti se sníženou absorpcí si často stěžují na průjem a odlišení od průjmů způsobených jinými příčinami je zpočátku obtížné. U pacientů s primární deficiencí laktázy je tedy snížena absorpce laktózy, což se projevuje vodnatým osmotickým průjmem. Pro většinu případů malabsorpce je však charakteristická hojná neformovaná stolice s plodným zápachem a úbytkem hmotnosti. Další vyšetření odhalí zhoršenou absorpci tuku a často také sacharidů, bílkovin a dalších živin.

Diagnostika intestinálních absorpčních problémů

Před diskusí o nemocech, které vedou k zhoršené absorpci, má smysl zvážit diagnostické metody používané při vyšetření pacientů s těmito poruchami. Počet a pořadí studií závisí na klinickém obrazu.

Obecné a biochemické krevní testy

Z hlediska hladiny hemoglobinu a hematokritu může být detekována anémie způsobená sníženou absorpcí. Průměrný objem erytrocytů se snižuje s nedostatkem železa a zvyšuje se, když je narušena absorpce kyseliny listové a vitamínu B.₁₂.

Radioterapie

S průzkumnou radiografií břicha nebo CT skenu břicha lze v pankreatu detekovat kalcifikace, což naznačuje chronickou nedostatečnost jeho exocdinální funkce.

Studie horního gastrointestinálního traktu (včetně tenkého střeva) se suspenzí barya je obvykle jednou z prvních studií, které se provádějí v případech podezření na zhoršenou absorpci. Jeho výsledky jsou však často nespecifické. Střevo se může rozšířit a suspenze barya se zředí v důsledku zvýšeného množství tekutiny ve střevním lumenu. Specifičtějším příznakem je zesílení záhybů sliznice způsobené infiltračním procesem, jako je lymfom, Whippleova choroba nebo amyloidóza. Úzký a nerovnoměrný obrys distálního ilea pravděpodobně indikuje Crohnovu chorobu, i když podobný vzor lze pozorovat také u lymfomu a dalších infiltračních procesů. Při výzkumu s barickou suspenzí lze odhalit i divertikuly, fistuly a pooperační změny anatomie střev.

Stanovení tuku ve výkalech

Porušení absorpce tuku (steatorrhea) je pozorováno u většiny onemocnění, které se projevuje sníženou absorpcí. Aby byly výsledky kvalitativního a kvantitativního stanovení tuku ve výkalech spolehlivé, musí pacient dostávat nejméně 80 g tuku denně s jídlem. Vyhněte se vazelínovému oleji a olejovým projímadlům.

Kvalitativní stanovení tuku ve výkalech. Omalovánka Sudán III je jednoduchá a ve zkušených rukou velmi citlivá a specifická metoda. Malé množství čerstvých výkalů se umístí na skleněné podložní sklíčko a důkladně promíchá s fyziologickým roztokem nebo vodou. Potom se přidá kapka ledové kyseliny octové a sklo se zahřeje, aby se triglyceridy stolice hydrolyzovaly na mastné kyseliny. Pak přidejte barvivo. Abnormálně velké nebo zvýšené množství tukových kapiček ve vzorku (více než 100/40 v zorném poli) indikuje zvýšený obsah tuku ve výkalech.

Kvantifikace tuku ve výkalech je přesnější metodou, ale proces sběru výkalů je obvykle nepříjemný pro samotné pacienty, jejich příbuzné a zdravotnický personál. Výkaly se shromažďují po dobu 3 dnů v uzavřené nádobě, kterou lze umístit do plastového sáčku a uložit do chladničky, aby se snížil nepříjemný zápach. Většina zdravých lidí s výkalem vyniká na 6 g tuku denně při jídle 80-100 g tuku denně s jídlem. Pokud množství tuku ve výkalech překročí 6 g / den, může to být způsobeno sníženou absorpcí tuku v jakémkoli stádiu trávení, nedostatkem žlučových kyselin, poškozením střevní sliznice a poruchou lymfatické drenáže.

Vyšetření funkce pankreatické funkce

Sběr pankreatické šťávy z dvanáctníku. Ve většině laboratoří jsou studie sekrece pankreatu prováděny tak vzácně, že výsledky mohou být nespolehlivé.

Bentromidový test umožňuje vyhodnotit exokrinní funkci slinivky břišní bez zavedení sondy do dvanáctníku. Chemický název bentiromidu je kyselina N-benzoyl-L-tyrosyl-aminobenzoová. Ráno na prázdném žaludku si pacient požírá 500 mg bentiromidu, pak se moč odebírá po dobu 6 hodin. V tenkém střevě chymotrypsin štěpí benthromid, aby uvolnil kyselinu para-aminobenzoovou, která se absorbuje a pak vylučuje močí. Pokud je vyloučeno méně než 60% kyseliny para-aminobenzoové, znamená to selhání exokrinní funkce slinivky břišní, i když snížení vylučování může být také způsobeno poškozením střevní sliznice, onemocnění ledvin, těžkou dysfunkcí jater a cukrovkou.

Radiologická diagnostika. Počítačová tomografie břicha a endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie neumožňují přímo posoudit funkci pankreatu, ale jsou schopny odhalit takové poruchy, jako je dilatace a striktury duktálních žláz, stejně jako kalcifikace a objemové formace.

Expirační zkouška s kyselinou 14C-glykocholovou

Jestliže zdravý člověk vezme dovnitř kyselinu glykocholovou, označenou 14 C, asi 5% z ní vstoupí do tlustého střeva a bude rozděleno střevními bakteriemi. Současně se oxidem uhličitým, vznikajícím při rozpadu glycinu a obsahujícím 14C, nasává a vysává plícemi a může se měřit jeho obsah ve vydechovaném vzduchu. Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě přispívá k dřívější dekonjugaci glyko-cholové kyseliny, což znamená, že do vydechovaného vzduchu vstupuje více oxidu uhličitého značeného 14 C.

Absorpční test Xylózy

Xylóza je pentahydrický cukr, který se v gastrointestinálním traktu vstřebává beze změny, a proto je možné odhadnout stupeň absorpce xylózy pro předběžné vyšetření v případě podezření na sliznici tenkého střeva. Pacient pije 25 g xylózy rozpuštěné v 500 ml vody, načež se moč odebírá po dobu 5 hodin. U zdravého člověka se více než 5 g xylózy vylučuje močí. Vzhledem k tomu, že vylučování xylózy se může dehydratací snížit, musí pacient během uvedených 5 hodin vypít alespoň jeden litr vody. Kromě slizničních lézí může nedostatečné vylučování xylózy v moči znamenat nadměrný růst bakterií v tenkém střevě, pokles BCC, výrazné ascites nebo selhání ledvin. Aby nedošlo k odběru moči od pacientů s renální insuficiencí nebo v případech, kdy pacient není schopen správně sbírat moč, můžete měřit obsah xylózy v krvi 2 hodiny po užití roztoku.

Schillingův test

Standardní Schillingův test je založen na kvantitativním stanovení požití vitaminu B v moči.₁₂ s radioaktivně značeným kobaltem. Tento test se používá k diagnostice stavů, ve kterých je nedostatek vnitřního faktoru hradu (například Addisonova choroba - Birmerova choroba, atrofická gastritida). Když je s vitaminem B zaveden vnitřní faktor hradu₁₂, vzorek umožňuje vyhodnotit funkci distálního ilea a slinivky břišní. Vitamin B₁₂, pocházející z potravy v žaludku je spojen s tzv. R-proteinem. Obvykle se více než 10% značeného vitaminu B vylučuje denně.₁₂. Odstranění vitamínu b₁₂ může také klesat s dehydratací, redukcí BCC, selháním ledvin, nadměrným růstem bakterií v tenkém střevě, parazitismem ve střevě tasemnice Diphyllobothrium latum.

Exokrinní pankreatická insuficience

Diagnózu lze předpokládat v přítomnosti klinického obrazu chronické recidivující pankreatitidy. Bolest může chybět, ale ztráta hmotnosti je téměř vždy zaznamenána. Kalcifikace pankreatu, viditelná radiografií břicha, jasně ukazují exokrinní insuficienci, i když ji ne vždy doprovázejí.

Léčba. V případě nedostatečnosti nebo nepřítomnosti vlastních enzymů jsou předepsány preparáty enzymů pankreatu. V žaludku jsou rychle zničeny žaludeční šťávou, takže by měly být užívány 2-3 tablety před, během a po každém jídle. Prostředky, které inhibují sekreci žaludku, poněkud prodlužují působení enzymů: kromě toho se ve skořápce uvolňují dlouhodobě působící léčiva, která nejsou ničena kyselinou chlorovodíkovou. Někteří pacienti navíc vyžadují doplňky vápníku, vitamín D a jiné vitamíny rozpustné v tucích.

Nedostatek žlučových kyselin

Patogeneze. Nedostatek žlučových kyselin může nastat v důsledku nesrovnalostí v jakékoliv fázi jejich enterohepatické cirkulace. U těžkých lézí jaterního parenchymu může jejich produkce klesat; s částečnou obstrukcí žlučových cest, nedostatek žlučových kyselin vstupuje do střevního lumen; s nadměrným růstem bakterií v tenkém střevě, žlučové kyseliny se dekonjugují dříve, než mají čas působit na tuky; konečně, s porážkou distálního ilea, žlučové kyseliny nejsou zcela absorbovány a jejich celkové množství v těle se snižuje. Vzhledem k tomu, že žlučové kyseliny, tvořící micely ve střevním lumenu, usnadňují vstřebávání tuků, jejich nedostatek vstřebávání tuků je porušen. Absorpce bílkovin a sacharidů při zachování normální hodnoty.

Diagnóza. Radiografie horního GI traktu, včetně tenkého střeva, obvykle neodhaluje abnormality, s výjimkou případů obstrukce společného žlučovodu, přetížení obsahu tenkého střeva a divertikuly (což přispívá k nadměrnému růstu bakterií).

Žlučové kyseliny usnadňují vstřebávání tuků, ale nejsou pro to naprosto nezbytné, proto steatorrhea s nedostatkem žlučových kyselin obvykle nepřesahuje 20 g / den.

Léčba závisí na tom, co způsobuje nedostatek kyseliny žlučové. To může být dost zlepšit funkci jater v jeho nemocech nebo odstranit obstrukci žlučových cest.

1. Nadměrný růst bakterií v tenkém střevě. Metronidazol, tetracyklin může pomoci. Nelze-li odstranit nedostatek žlučových kyselin, je ukázána dieta s omezením triglyceridů, někdy je nutné předepisovat vitaminy rozpustné v tucích.
2. Nemoci distálního ilea mohou být doprovázeny zhoršenou absorpcí vitamínu B₁₂ a žlučových kyselin. Jsou-li v testu Shilling nalezeny abnormality, jsou nutné měsíční injekce vitamínu B.₁₂. Se zhoršenou absorpcí žlučových kyselin v ileu vstupují do tlustého střeva, kde jsou dekonjugovány a dihydroxylovány střevní mikroflórou; dihydroxylované žlučové kyseliny inhibují absorpci vody a elektrolytů. U pacientů se proto může vyskytnout steatorrhea současně v důsledku nedostatku žlučových kyselin a vodnatého průjmu v důsledku jejich účinku na tlusté střevo. U těžkých lézí distálního ileu nebo jeho resekce dramaticky klesá celkový obsah žlučových kyselin v těle a v tomto případě převažuje steatorrhea. U pacientů s mírnějšími lézemi distálního ilea je vodním průjmem hlavní symptom a steatorrhea proti jeho pozadí může být nepostřehnutelná. V případě mírných lézí distálního ileu nebo resekce malé části může být předepsán cholestyramin, který váže žlučové kyseliny. Cholestyramin se užívá perorálně během jídla, dávka je z poloviny sáčku (2 g) 1-2 krát denně na několik sáčků denně. Vzhledem k tomu, že vázané žlučové kyseliny nejsou zapojeny do trávení, může se při užívání cholestyraminu zvýšit steatorrhea. Při významnější poranění iley, když je cholestyramin zvýšen steatorrhea, může být nutné další podávání triglyceridů se mastnými kyselinami se středně dlouhým řetězcem. Dieta s nízkým obsahem triglyceridů s mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem (tj. Běžné dietní tuky) pomáhá téměř všem pacientům.

Nemoci tenkého střeva

Slizniční léze

Patogeneze. Nemoci malé etiologie mohou vést k poškození sliznice tenkého střeva. Vzhledem k tomu, že všechny potraviny, které se konzumují, jsou absorbovány právě v tenkém střevě, poškození jeho sliznic může narušit vstřebávání proteinů, tuků, sacharidů. Závažnost těchto poruch závisí na umístění a rozsahu poškozené oblasti sliznice. U celiakie (celiakie enteropatie) začíná léze v proximálním tenkém střevě a šíří se v distálním směru. Železo, vápník a kyselina listová se vstřebávají v proximálním tenkém střevě, proto je u pacientů s celiakií primárně narušena absorpce těchto látek. Na druhé straně u Crohnovy choroby nejčastěji trpí distální ileum, kde se vstřebává vitamin B.₁₂ a žlučových kyselin, proto je pro tyto pacienty charakteristická avitaminóza B.₁₂ a nedostatek žlučových kyselin.

Diagnostika

Radiografie tenkého střeva se suspenzí barya může odhalit pouze nespecifické změny, jako je expanze střeva a ředění suspenze barya v celiakii. Na druhé straně infiltrační procesy (Whippleova choroba, lymfomy, amyloidóza) způsobují ztluštění záhybů sliznice. Nerovnoměrná slizniční kontura a zúžení střevního lumen indikují Crohnovu chorobu

Biopsie tenkého střeva. Pokud máte podezření, že léze sliznice tenkého střeva často vyvolává otázku, kdy je lepší provést biopsii. Někteří lékaři se zjevnými příznaky absorpce, detekovaní radiopakním vyšetřením tenkého střeva, změnami a nepřítomností symptomů pankreatických lézí bezprostředně po biopsii. Jiní nejprve provedou test na absorpci xylózy, aby potvrdili porážku sliznice, a určili množství tuku ve výkalech sebraných během 3 dnů. Zpravidla se neprovádí šilingový test. Biopsie tenkého střeva neumožňuje vždy potvrdit diagnózu.

1. Celiakie je chronické onemocnění, jehož klasickými symptomy jsou zhoršená absorpce, průjem, pocit distenze v břiše, zvýšené vypouštění plynu a úbytek hmotnosti. Kromě toho se může celiakie projevit také jako anémie, chronická únava, fibromyalgie, krátký vzrůst, neplodnost, záchvaty, osteopenie a osteoporóza. Může být kombinován s autoimunitními chorobami a DZST. Celiakie je často pozorována u pacientů s dermatitis herpetiformis, i když s celiakií dermatitis herpetiformis není vždy dostupná. Diagnóza je potvrzena kombinací klinických, sérologických a histologických znaků. Přítomnost IgA a IgG protilátek proti gliadinu je citlivým, ale nespecifickým znakem. Citlivost a specificita stanovení protilátek proti endomysii a tkáňové transglutamináze (IgA) dosahuje 95%, zejména u klasického obrazu celiakie. Při mírné atrofii sliznic je citlivost obou metod nižší. Protože slizniční léze mohou být nerovnoměrné, doporučuje se biopsie tenkého střeva, aby se potvrdila diagnóza celiakie. Během endoskopického vyšetření se odebírají vzorky z nejméně 6 distálních dvanáctníkových řezů. Neodebírejte vzorky z dvanáctníku a oblasti bezprostředně za ní: přítomnost na těchto místech v submukózní vrstvě sliznic může ovlivnit histologický obraz. Mezi diagnostické rysy patří zploštění klků, prohloubení krypt, infiltrace epitelu lymfocyty, monocyty a plazmatické buňky. Nedoporučuje se zakládat diagnózu celiakie pouze na výsledcích sérologických testů bez biopsie. Pokud však nelze provést biopsii, vysoké titry IgA na endomysii nebo tkáňovou transglutaminázu pravděpodobně indikují celiakii. Vzhledem k tomu, že celiakie je často nedostatečná v IgA, je nutné určit jejich hladinu. Když je IgG deficientní, hladina IgG vůči tkáňové transglutamináze má diagnostickou hodnotu.
2. Další nemoci sliznice tenkého střeva. Histologický obraz onemocnění šlehačky je charakterizován zploštěním střevních klků, uvnitř kterých jsou shluky CHIC-pozitivních makrofágů. Makrofágy obsahují původce Whippleovy choroby - Trophe-ryma Whippelii, grampozitivních bakterií aktinomycét. PCR také ukazuje Tropheryma Whippelii v pleurální tekutině, sklivci a krevních lymfocytech. Whippleova choroba je systémové onemocnění, které se obvykle projevuje úbytkem hmotnosti, kašlem, horečkou, průjmem, hypotenzí, abdominální distenzí, anémií a poruchou vědomí. CHIC-pozitivní makrofágy kromě tenkého střeva lze nalézt v perikardu a endokardu, synoviální tekutině, lymfatických uzlinách, plicích, mozkových a mozkových membránách, cévnatce, sítnici a optických nervech. Někdy se klinický obraz může podobat sarkoidóze zahrnující mediastinální lymfatické uzliny. Mezi další příčiny porážky sliznice tenkého střeva patří abetalipoproteinemie, ve které buňky slizničních vilus obsahují velké vakuoly naplněné tukem. Absence plazmatických buněk indikuje agamaglobulinemii. Biopsie tenkého střeva vám někdy umožňuje provést diagnózu a některá další onemocnění.

Léčba. Podrobný popis léčby všech onemocnění sliznice tenkého střeva je nad rámec této knihy. Algoritmy léčby lze nalézt v lékařských příručkách a učebnicích o gastroenterologii.

• Celiakie Léčba je založena na přísném omezení potravin obsahujících lepek. Pacient by se měl vyvarovat jakýchkoli produktů z pšenice, ječmene a žita. Rýže, kukuřice, sójové boby a mouka z nich lze jíst. Pro pacienty s celiakií není mnoho zakoupených výrobků vhodné, například některé druhy zmrzliny a dezertů, klobásy, které mohou jako přísadu obsahovat pšeničnou mouku. Některé léky a vitamíny v kapslích obsahujících malé množství lepku u některých pacientů mohou vést k poškození sliznic. Kromě toho jsou pro celiakii předepisovány vitamíny, přípravky obsahující vápník a železo.
• Whippleova choroba. Přiřadit prokain benzylpenicilin, 1,2 milionu jednotek / den IM nebo IV v kombinaci se streptomycinem, 1 g / den IM / den po dobu 2 týdnů. Poté se provede jednorázová léčba TMP / SMK 160/800 mg dvakrát denně.

Specifické poruchy absorpce

Nedostatek laktázy

Patogeneze. Primární deficience laktázy je způsobena vadou jednoho z enzymů kartáčového okraje; laktázy, která se projevuje absorpcí disacharidu laktózy. U kojenců a malých dětí, stejně jako u většiny dospělých bělochů v Severní Americe a Evropě, je laktáza přítomna v dostatečném množství, aby rozpadla mléčnou laktózu na glukózu a galaktózu.

Současně, většina dospělé populace světa (včetně Afričanů, Asiatů, obyvatelů jižní a střední Ameriky, Inuit) je charakterizován nedostatkem laktázy. V závislosti na etnické skupině tak může být nedostatek laktázy považován za normu i patologii.

Diagnóza U lidí s nedostatkem laktázy, několik minut po konzumaci mléka, dochází k křečovitým bolestem břicha a vodnatému průjmu, protože nestrávená laktosa není absorbována a zůstává v lumenu střeva, hraje roli osmotického projímadla.

Ošetření spočívá v omezení mléka a mléčných výrobků. Vyrábí se speciální mléko, ve kterém je již laktóza rozdělena.

Abetalipoproteidy

Patogeneze. Beta lipoproteiny jsou potřebné pro tvorbu apoproteinu, který se váže na triglyceridy, cholesterol a fosfolipidy v enterocytech a tvoří chylomikrony. V nepřítomnosti beta-lipoproteinu se v enterocytech hromadí tuky, což vede k porušení jejich absorpce.

Diagnóza Obsah tuku ve výkalech je zvýšen, ale radiografie tenkého střeva se suspenzí barya a test absorpce xylózy neodhalují žádné abnormality. Sérové ​​hladiny cholesterolu a triglyceridů jsou sníženy, beta-lipoproteiny chybí. Diagnóza je potvrzena biopsií tenkého střeva.

Léčba. Neexistuje žádná specifická léčba. Omezte spotřebu triglyceridů mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem a nahrazte je triglyceridy se středně renálními mastnými kyselinami, které se vstřebávají do krve přímo z epitelu klků bez účasti chylomikronů. Rovněž je uvedeno jmenování vitamínů rozpustných v tucích.

Nemoci lymfatického systému

Patogeneze. Pokud je lymfatická drenáž ze střeva narušena, vyvíjejí se lymfatické cévy (lymfangiektázie) a proteiny a tuky se ztrácejí stolicí. Lymfangiektasie může být vrozená nebo idiopatická; to může také se vyvíjet v Whipple nemoci, srdečním selhání, pravých srdečních vadách a obstrukci lymfatické cévy sám (v břišních lymfomech, retroperitoneal fibróza, vrásčitá mesenteritis, mesenteric tuberculosis tuberculosis, a metastázy tumoru).

Diagnóza Pacienti se obvykle stěžují na úbytek hmotnosti, průjem a otoky způsobené snížením hladiny syrovátkových proteinů. Někteří pacienti mají chyózní ascites. Když je rentgenová kontrastní studie tenkého střeva, může být obraz normální, mohou být pozorovány nespecifické znaky zhoršené absorpce nebo může být detekována nosní sliznice v důsledku expanze nebo infiltrace střevních klků. Steatorrhea je mírná. Vzorek pro absorpci xylózy poskytuje normální výsledky, pokud nedochází k lézi sliznice (například během klíčení v sliznici lymfomu). Diagnóza je potvrzena biopsií tenkého střeva, ve které jsou detekovány rozšířené lymfatické kapiláry v klcích.

Léčba. Kromě léčby základního onemocnění, které způsobilo porušení lymfatické drenáže, pro intestinální lymfangiektázii, je nezbytné omezit množství triglyceridů s dlouhým řetězcem v potravinách, nahradit je středně dlouhými triglyceridy, a navíc užívat vitaminy rozpustné v tucích.