Encopresis nebo jinými slovy, fekální inkontinence je spontánní vylučování výkalů z řiti.
Tento problém může ovlivnit jakoukoliv osobu bez ohledu na jejich pohlaví nebo postavení ve společnosti.
Encopresis nepředstavuje ohrožení života ani zdraví, ale výrazně zhoršuje jeho kvalitu.
Lidé postižení tímto problémem se ve společnosti stávají vyvedenými a někdy dokonce i ve své vlastní rodině.
Příčiny fekální inkontinence u starých mužů
Všechny příčiny, které vedou k výskytu onemocnění, lze rozdělit na:
Organické příčiny fekální inkontinence zahrnují:
Anorektální onemocnění
Hemmoroy
Vzhledem k tomu, že hemoroidy uzly jsou příliš blízko k řiti, nemůže plně ucpat.
Takovýmto otvorem může vytékat malé množství volné stolice nebo hlenu.
Tajemství rychle se zbavit hemoroidy od Dr. Lavrentieva K.S.
Tento lék by měl zkusit každého, kdo se potýká s hemoroidy! Další informace...
Zácpa
V důsledku tohoto jednoduchého výskytu může také dojít k inkontinenci.
Tajemství rychle se zbavit hemoroidy od Dr. Lavrentieva K.S.
Tento lék by měl zkusit každého, kdo se potýká s hemoroidy! Další informace.
Je obzvláště nutné se obávat chronické zácpy, protože se v konečníku hromadí velké množství pevných výkalů, dochází k natahování svalů.
Svaly pánevního dna
Z tohoto důvodu sfinkter přestane zvládat své funkce. Pevné výkaly samozřejmě nebudou fungovat, ale kapalina na stěnách může snadno odtékat.
Průjem
Je velmi těžké udržet tekuté fekální hmoty i pro mladé a co můžeme říci o starších lidech.
Svalová svalová slabost
Fekální inkontinence se vyskytuje v důsledku poranění svěrače. Nejčastěji k tomu dochází po rols.
Snížený svalový tonus konečníku
V normálním stavu je konečník elastický a vydrží jakékoli množství stolice. Pokud se v něm vyskytnou různé zánětlivé procesy, ztrácí tuto funkci.
Navíc v důsledku přenesených chirurgických onemocnění se mohou objevit jizvy, které mohou také ovlivnit retenci výkalů.
Dysfunkční porucha pánevního dna
Z tohoto důvodu:
- Prolaps konečníku;
- Snížený svalový tonus;
- Propadnutí pánevního dna.
Mezi psychologické důvody patří:
- Neexistuje žádný reflex, který je zodpovědný za defekaci;
- Různé duševní poruchy.
Druhy fekální inkontinence u starších osob
- Fekální hmota je neustále přidělována, bez ohledu na nutkavost defekovat;
- Fekální hmoty vystupují během naléhání;
- K inkontinenci dochází během fyzické námahy nebo kašle.
- Fekální hmoty jsou uvolňovány nedobrovolně v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.
Inkontinence stolice u starších mužů je způsobena především nervovými patologiemi.
Fekální hmoty vycházejí během spánku nebo během silných zkušeností. Chcete-li určit léčbu, musíte přesně určit typ onemocnění.
Video: Trénujeme intimní svaly pánevního dna, cvičení Kegel
Léčba inkontinence
V první fázi léčby je nezbytné stanovit normální fungování gastrointestinálního traktu.
Pacientovi musí být předepsána dieta, kde bude jasně napsáno, kolik a jaké produkty použít denně.
Po normalizaci zažívacího systému lékař předepíše furazolidon a imodium.
Aby léčba přinesla pozitivní výsledek, je nutné provádět speciální cvičení pro trénink svalů pánve souběžně s léčbou drogami.
Díky jednoduchým cvičením můžete obnovit normální činnost svěrače a análního aparátu jako celku.
V případě vážného poškození řitního otvoru je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.
Existuje také konzervativní způsob léčby. Během ní pacient podstoupí léčbu, jemnou gymnastiku a elektrickou stimulaci.
Dieta
Vzhledem k povaze těla každé osoby je nemožné vybrat konkrétní seznam produktů, které pomohou tento problém odstranit.
Proto ošetřující lékař každému pacientovi předepíše individuální dietu.
Inkontinenční dieta
Nejčastěji předepisované přípravky, které zahrnují rostlinné vlákno. Díky vláknu se stolička zvětšuje, měkčí a snáze se ovládá.
Co vyloučit z denní stravy:
- Mléčné výrobky;
- Kávové sladkosti a nápoje;
- Slané, kořeněné a smažené písmo;
- Všechny uzené výrobky;
- Tvrdé ovoce a zelenina;
- Alkoholické nápoje.
Lidé, kteří trpí fekální inkontinencí, by měli pít co nejvíce vody. Každý den je třeba vypít alespoň 2 litry vody. Čaj a džusy nejsou zahrnuty v této výši.
Pokud tělo neabsorbuje vitamíny a minerály prostřednictvím přírodních produktů, je nutné použít speciální vitamínové komplexy.
Trénink svalů pánevního dna
Pokud jsou pánevní svaly v dobrém stavu, pak je to záruka dobré střevní práce.
Pro zahájení těchto aktivit je nutné zjistit skutečné příčiny fekální inkontinence.
Cvičení svalů pánevního dna
Tato cvičení jsou, že pacient by měl nezávisle snížit 50-100 krát svaly pánve.
K dosažení žádoucího výsledku je třeba tato cvičení provádět systematicky po dobu 3 měsíců.
Elektrická stimulace
Během těchto procedur je pod kůži vloženo speciální zařízení, které dodává elektrické impulsy.
Elektrody tohoto zařízení musí být umístěny na nervových koncích konečníku. Díky impulzům je proces defekace normalizován.
Chirurgický zákrok
Tato metoda se používá pouze tehdy, pokud nejsou všechny výše uvedené metody užitečné.
Při hodnocení stavu každého pacienta si lékař individuálně vybere způsob chirurgického zákroku.
- Sfinkteroplastika. Tento typ zásahu je zvolen v případě, že nedobrovolná fekální situace způsobená porušením integrity svěrače. Během operace jsou spojeny všechny svaly a pokračuje normální pohyb střev.
- Transpozice svalů Používá se, pokud předchozí typ operace nemohl problém odstranit.
- Kolostomie se používá pro poranění pánevního dna. Během této operace se část konečníku vylučuje do břišní dutiny, přes kterou se provede další defekace.
- Implantace umělého svěrače je moderním typem chirurgického zákroku. V blízkosti řitního otvoru je umístěna speciální gumová manžeta a do samotného konečníku je vloženo čerpadlo, které je poháněno osobou zvenčí. Když potřebuje navštívit toaletu, uvolní manžetu pumpou a znovu ji utáhne.
Závěr
Nikdo není imunní vůči problému fekální inkontinence, ale s pomocí moderní medicíny se ho můžete zbavit.
Fekální inkontinence: symptomy a léčba
Inkontinence - hlavní symptomy:
Fekální inkontinence (nebo kódování) je porucha, při které se ztrácí schopnost kontrolovat defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, objevují se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organického měřítka (tvorba nádorů, trauma atd.).
Obecný popis
Jak jsme si poznamenali, pod fekální inkontinencí je ztráta ovladatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střeva, což znamená neschopnost zpoždění pohybů střev až do doby, kdy existuje možnost navštívit toaletu pro tento účel. Vzhledem k tomu, že inkontinence výkalů je také považována za možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (kapalných nebo pevných), které se mohou vyskytnout například při průchodu plynů.
Téměř v 70% případů je fekální inkontinence symptomem (poruchou), který se vyskytuje u dětí ve věku od 5 let. Jeho výskytu často předchází zpoždění v předsednictví (předsednictví zde a dále je zaměnitelným synonymem pro definici výkalů).
Co se týče převažujícího pohlaví, co se týče vývoje kódování, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není toto onemocnění, které již bylo zaznamenáno, také vyloučeno.
Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha běžná pro nástup stáří. Navzdory některým běžným aspektům to není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni starší lidé bez výjimky ztrácejí schopnost kontrolovat vylučování stolice konečníkem. Mnozí se domnívají, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti je situace poněkud odlišná. Asi polovina pacientů, pokud se podíváte na některá statistická data o této problematice, jsou tedy lidé ze střední věkové skupiny a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.
Mezitím nemoc souvisí také se stáří. Proto je tento důvod, po demenci, který se stává druhým nejdůležitějším faktorem v tom, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fekální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi problémy související s věkem. Obecně platí, že bez ohledu na věk má nemoc, jak lze pochopit, negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale také k depresi. Vzhledem k inkontinenci výkalů, sexuální touha je také předmětem změny, na pozadí celkového obrazu nemoci v závislosti na každém aspektu, tento obrázek je součástí, existují problémy v rodině, konflikty, rozvody.
Defekace: princip jednání
Než začneme uvažovat o vlastnostech nemoci, zabývejme se tím, jak je střevo kontrolováno nad defekací, tj. Jak se vyskytuje na úrovni fyziologických rysů.
Řízení pohybů střev koordinovaným fungováním nervových zakončení a svalů, soustředěných v konečníku a řiti, k němu dochází zpožděním ve výkalech nebo naopak jeho výstupem. Retence výkalů je zajištěna koncovým úsekem tlustého střeva, tj. V důsledku konečníku, který musí být za tímto účelem v určitém napětí.
Výkaly v době, kdy se dostanou do konečného prostoru, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Sféter, založený na kruhovém svalovém typu, je v pevně stlačeném stavu, takže poskytuje těsný kroužek v poslední části konečníku, což je řiť. V komprimovaném stavu, oni zůstanou dokud ne výkaly jsou připravené pro vydání, který, příslušně, nastane jako součást defecation akt. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.
Pojďme se zabývat rysy svěrače, který hraje důležitou roli v uvažovaném onemocnění. Tlak v jeho oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Čl., I když jako norma jsou uvažovány možnosti v rozsahu 50-120 mm Hg. Čl.
Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, časem dochází ke změnám (snížení), což mezitím nezpůsobuje pacientům problém přímo související s fekální inkontinencí (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální sfinkter je neustále v dobrém stavu (jak během dne, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní sfinkter působí jako pokračování kruhové vrstvy hladkého svalstva v konečníku, proto je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) kontrolován.
Stimulace adekvátní akce defecation nastane v důsledku podráždění vyvíjeného na mechanoreceptors ve zdi konečníku, který nastane jako výsledek hromadění fekálních hmot v jeho ampulce (s předběžným proudem od sigmoid tračníku). Odpověď na takové podráždění je potřeba přijmout vhodné stanovisko (sedící, dřepnout). Se současnou kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (který určuje tzv. Valsalva reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. To je zase doprovázeno inhibicí segmentových kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb fekálních hmot směrem k konečníku.
Dříve zaznamenané svalstvo pánevního dna je podmíněno relaxací, v důsledku čehož je vynecháno. Sacro-rektální a stydké-rektální svaly, když jsou uvolněné, otevřou anorektální úhel. Při podráždění výkaly prověří konečník relaxaci vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což má za následek uvolnění fekálních hmot.
Existují samozřejmě situace, kdy defekace je nežádoucí, nemožná z určitých důvodů nebo nevhodná, protože to bylo zpočátku zohledněno v mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícím situacím: vnější sfinkter a stydké-rektální svaly se začínají stahovat libovolným způsobem, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál se začíná stahovat pevně, čímž je zajištěno uzavření konečníku (výstupu). Konečně, konečník, který obsahuje fekální hmoty, podstoupí expanzi, který stane se možný tím, že redukuje míru napětí zdi, a nutkání jednat k defecate, příslušně, projde.
Příčiny fekální inkontinence
Dopad na mechanismus defecation určuje principy projevu poruchy zájmu, proto je nutné z toho důvodu vycházet z důvodů, které ho vyvolávají. Patří mezi ně:
- zácpa;
- průjem;
- svalová slabost, poškození svalů;
- selhání nervu;
- snížený svalový tonus rektální oblasti;
- dysfunkční porucha pánevního dna;
- hemoroidy.
Pojďme se zabývat uvedenými důvody.
Zácpa Zejména zácpa znamená stav, který je doprovázen množstvím činů vyprázdnění méně než třikrát týdně. Výsledkem toho může být výkaly inkontinence. V některých případech se tvoří značné množství vytvrzených výkalů a pak se při zácpě uvízne v konečníku. Současně může docházet k hromadění vodnatých stolic, které začnou prosakovat tvrdou stolicí. Pokud zácpa trvá značné časové období, může to způsobit natažení a uvolnění svalů svěrače, což vede k poklesu rektální retenční kapacity.
Průjem Průjem může také způsobit, že se u pacienta objeví inkontinence. Plnění tekutou stolicí konečníku probíhá mnohem rychleji, ale jeho udržení je doprovázeno značnými obtížemi (ve srovnání s tvrdou židlí).
Svalová slabost, poškození svalů. S porážkou svalů jednoho ze svěračů (nebo obou svěračů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. S oslabením nebo lézí svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního sfinkteru se ztrácí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržování řitního otvoru v uzavřené poloze při současném zamezení úniku stolice je značně komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, operaci (například pro hemoroidy nebo rakovinu) atd.
Selhání nervů. Pokud nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěračů, fungují nesprávně, je možnost jejich komprese a relaxace odpovídajícím způsobem eliminována. Podobně je uvažována situace, kdy nervová zakončení, která reagují na stupeň koncentrace výkalů v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, v důsledku čehož pacient nepociťuje potřebu navštěvovat toaletu. Obě varianty ukazují, jak je zřejmé, na selhání nervů, na jejichž pozadí se může dále rozvíjet fekální inkontinence. Hlavními zdroji provokujícími takovou nesprávnou práci nervů jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a poranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), zvyk dlouhodobého ignorování tělesných signálů indikujících potřebu defecation, atd.
Snížený svalový tonus rektální oblasti. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme uvažovali v popisu sekce o mechanismu defekce, protáhnout a tím udržet výkaly až do okamžiku, kdy se deflace stane možným. Mezitím, některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní elasticitu. Jako takové faktory lze uvažovat o různých typech chirurgických zákroků (rektální oblast), střevních onemocněních doprovázených charakteristickým zánětem (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapii atd. Na základě závažnosti takového efektu můžeme říci, že konečník ztrácí schopnost adekvátně natahovat svaly a současně drží stolici, což zase vyvolává zvýšení rizika spojeného s rozvojem fekální inkontinence.
Dysfunkční porucha pánevního dna. Kvůli abnormální funkci nervů nebo svalů pánevního dna se může vyvinout fekální inkontinence. To zase mohou být usnadněny určitými faktory. Jedná se zejména o:
- snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, její naplnění;
- snížení kontrakce svalů přímo zapojených do defekace;
- rektokele (patologie, v jejímž rámci dochází k vyboulení rektální stěny do pochvy), prolaps konečníku;
- funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má tendenci klesat.
Po porodu se navíc často vyvíjí pánevní dysfunkce. Riziko je zvýšeno zejména tehdy, pokud byly porodnické kleště použity jako součást pracovní činnosti (pomocí nich je možné dítě vytěžit). Neméně významná míra rizika je přiřazena postupu epiziotomie, během něhož je prováděna operativní pitva hrází jako opatření k zabránění tomu, aby žena vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako příjem traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objeví buď bezprostředně po porodu, nebo několik let po porodu.
Hemoroidy. S vnějšími hemoroidy, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující řiť, může skutečný patologický proces působit jako důvod, který neumožňuje řiti kompletně blokovat svaly svěrače. V důsledku toho může přes něj proniknout určité množství hlenu nebo tekuté stolice.
Fekální inkontinence: typy
Fekální inkontinence v závislosti na věku závisí na rozdílech v povaze výskytu a typech poruch. Na základě vlastností, které jsme již zvážili, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevit následujícími způsoby:
- pravidelné vyprazdňování stolice, aniž by bylo nutné nutkavé vyléčení;
- fekální inkontinence s předběžným nutkáním defekovat;
- částečný projev fekální inkontinence, ke kterému dochází při určité zátěži (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
- fekální inkontinence, vyskytující se na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím těla.
Fekální inkontinence u dětí: symptomy
Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v bezvědomém uvolnění dítěte ve věku 4 let nebo staršího z výkalů, nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud tyto podmínky nevzniknou, v němž se defekace stává přijatelnou. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne věku 4 let, je fekální inkontinence (včetně moči) naprosto běžným jevem, a to navzdory určitým nepříjemnostem a napětí, které to může doprovázet. Jde zejména o postupné získávání dovedností týkajících se systému vylučování jako celku.
Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejíž povaha je všeobecně zvažována výše. V některých případech, jako příčina zácpy u dětí v prvních letech života, je nadměrná vytrvalost rodičů při výuce dítěte do hrnce. Některé děti mají problém nedostatečné kontraktilní funkce střeva.
Relevance souběžné inkontinence výkalů mentální poruchy může být považována za časté s vyprazdňováním tlustého střeva na špatných místech (výtok s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy souvisejícími se zhoršeným vývojem nervového systému u dítěte, včetně neschopnosti udržet pozornost, zhoršenou koordinací, hyperaktivitou a mírnou distrakcí.
Samostatný případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z nefunkčních rodin, ve kterých jim rodiče neprodleně předávají požadované dovednosti a obecně jim nevěnují dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše neuznávají vůni charakteristickou pro výkaly a nereagují žádným způsobem na to, že se odchylují.
Enkpresie u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dětských dovedností v defekaci, zatímco sekundární kódování se objevuje náhle, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konfliktů v rodině, rozvodu rodičů, zahájení mateřské školy nebo školy, změny bydliště a atd.). Zvláštností sekundární inkontinence výkalů je, že tato porucha vzniká s již nabytými praktickými dovednostmi pro defekaci a schopnost ovládat je.
Nejčastěji je během dne pozorována fekální inkontinence. Když se objeví v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena inkontinencí moči (enuréza). Zřídkakdy jsou onemocnění topického střeva považována za příčinu fekální inkontinence.
Problém inkontinence u dětí často vzniká v důsledku úmyslného zadržení křesla do té doby. V tomto případě mohou být uvažovány příčiny retence výkalů, například výskyt nepříjemných emocí při výuce používání toalety, omezení vyplývající z nutnosti použití veřejné toalety. Také důvody mohou spočívat v tom, že děti nechtějí přerušit hru nebo se obávají možného výskytu nepohodlí nebo bolesti během defekace.
Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která nejsou vhodná pro tento účel, je doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolňováním exkrementů (na podlaze, v oblečení nebo v posteli). Pokud jde o četnost, dochází k těmto evakuacím nejméně jednou za měsíc po dobu nejméně šesti měsíců.
Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít psychologickou rehabilitací. V první řadě spočívá ve vysvětlení, že problém, který se s ním vyskytuje, není jeho vinou. Přirozeně, ve vztahu k dítěti na pozadí existujícího problému fekální inkontinence by v žádném případě nemělo dojít k zastrašování nebo zesměšňování, žádnému ponižujícímu srovnávání ze strany rodičů.
To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje dítěti, je způsobuje nejen určitým nepohodlím, ale také podrážděním, které se vynoří v jedné nebo druhé formě na dítě. Je třeba mít na paměti, že takový přístup jen zhoršuje situaci, kdy dítě není vinno. V důsledku toho existuje riziko, že se v blízké budoucnosti bude vyvíjet dítě s řadou psychologických problémů, s různou mírou závažnosti a kontroverzní možností jejich nápravy a úplného odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen zaměřili na řešení dětského problému, ale také aby na sobě prováděli určitou práci, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen díky tomu může jakákoliv léčba získat přiměřenou účinnost s minimálními ztrátami.
Behaviorální léčba fekální inkontinence u dítěte je dodržovat následující zásady:
- Sedadlo dítě na hrnci by měla být pokaždé po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu vzrůstá reflexní aktivita střeva, dítě se učí sledovat nutkání vymýtit se ve vlastním těle.
- V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou „přeskočeny“ v určitém čase během dne, měly by být na hrnci vysazeny o něco dříve, jako jsou „průchody“.
- Opět je důležité povzbuzovat dítě. Neměla by být zasazena do hrnce proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vynález jakýchkoliv her, takže se současným kódováním můžete tento přístup využít. Můžete například například uplatňovat určité pobídkové schéma, které je platné, pokud dítě souhlasí, že bude sedět na hrnci. V souladu s tím, když se na ně přidávají výkaly s takovými dřepy, je vhodné odměnu mírně zvýšit.
Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožní nejen trénovat dítě, aby si osvojilo odpovídající dovednosti v oblasti toalet, ale také určit možnost odstranění případného přetížení výkalů (zácpa).
Diagnostika
Při diagnostice poruchy lékař bere v úvahu anamnézu pacienta, údaje z lékařského vyšetření a údaje získané z diagnostických testů (přehled důležitých bodů souvisejících s existujícím problémem). Kromě toho se používá řada instrumentálních diagnostických technik.
- Ano-rektální manometrie Pro své chování se používá trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho funkcí. Tato metoda také umožňuje stanovit skutečnou sílu stlačení análního sfinkteru, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) Díky působení elektromagnetických vln umožňuje tato metoda získat detailní snímky o studované oblasti, svalech měkkých tkání (zejména v případě inkontinence výkalů, tato studie se zaměřuje na studium svalů análních sfinkterů získáním takového obrazu).
- Proctography (nebo defectography). X-ray vyšetřovací metoda, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Kromě toho určuje rysy jeho distribuce v konečníku, identifikuje rysy účinnosti akt defecation.
- Transrektální ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření konečníku a řitního otvoru se provádí zavedením speciálního senzoru do anusu (snímače). Procedura je naprosto bezpečná, bez průvodní bolesti.
- Elektromyografie - postup pro zkoumání svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správné funkce nervů ovládajících tyto svaly.
- Rektoromanoskopie. Do řitního otvoru je vložena speciální ohebná trubka, vybavená osvětlovačem (a dále do ostatních spodních částí tlustého střeva). Vzhledem k jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace lokálních souvisejících příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).
Léčba
Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí (kromě položek uvedených v příslušném odstavci) závisí na faktorech způsobujících onemocnění a vychází z následujících zásad:
- dietní úprava;
- využití opatření protidrogové terapie;
- trénink střev;
- trénink svalů pánevního dna (speciální cvičení);
- elektrostimulace;
- chirurgického zákroku.
Každý z bodů je zpracován pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků prováděných výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které čtenáře pravděpodobně zaujmou. Toto opatření je využíváno, pokud nedochází ke zlepšení s implementací dalších uvedených opatření, stejně jako pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním análního sfinktera nebo pánevního dna.
Sfinkteroplastika je považována za nejběžnější způsob chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na shledání svalů svěrače, vystavené separaci v důsledku ruptury (například při porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.
Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řitním otvorem („umělý sfinkter“) během subkutánní implantace „čerpadla“ malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tento způsob se používá zřídka, provádí se pod kontrolou kolorektálního chirurga.
Tipy pro inkontinenci
Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálních rozpaků až po hluboké deprese v tomto pozadí, pocit osamělosti a strachu. Pro zlepšení kvality života pacientů je proto nesmírně důležité provádění určitých praktických metod. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktování specialisty. Tato bariéra musí být překročena, navzdory možným rozpakům, hanbě a dalším emocím, díky nimž chodit k specialistovi vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, kterým je fekální inkontinence, je však většinou řešitelný, ale pouze v případě, že pacienti na něm „neuniknou do kouta“ a nereagují na všechno, s vlnou své ruky a volbou pozice izolace pro sebe.
Tady je několik tipů, které se, s naléhavostí fekální inkontinence, podaří tento problém určitým způsobem kontrolovat v podmínkách, které nejméně přispívají k adekvátní reakci na situaci:
- opouštět dům, navštívit toaletu, snažit se tak vyprázdnit střeva;
- opět při odchodu byste měli dbát na dostupnost vyměnitelného oblečení a materiálů, pomocí kterých můžete rychle odstranit „poruchu“ (ubrousky atd.);
- pokuste se najít toaletu v místě, kde jste předtím, než ji budete potřebovat, což sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle si najde cestu;
- pokud existuje náznak, že ztráta kontroly nad střevem je možná, pak je lepší, když je spodní prádlo k dispozici;
- používat pilulky, které snižují intenzitu pachu plynů a výkalů, takové tablety jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je lepší důvěřovat radám lékaře v této věci.
V případě fekální inkontinence můžete začít tím, že se obrátíte na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), který vás na základě konzultace upozorní na specifického specialisty (proktologa, kolorektálního chirurga, gastroenterologa nebo psychologa).
Pokud si myslíte, že máte fekální inkontinenci a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: proctolog, gastroenterolog, psychoterapeut.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Home-Docktor.ru
Váš domácí lékař
Léčba fekální inkontinence lidovými prostředky
Odborníci říkají fekální inkontinence "encopresis". V tomto případě pacient ztratí kontrolu nad jednáním defecation - výkaly a plyny z řiti libovolně.
Pokud při nástupu nemoci výkaly spolu s plyny opouštějí střeva v malých množstvích a zřídka, pak v průběhu času může tento proces znamenat úplný nedostatek kontroly nad defekací.
Mezi ohrožené osoby, které mohou mít sklon k fekální inkontinenci, patří:
- Lidé starší věkové skupiny - tedy starší 65 let.
- Většina z nich jsou ženy, podle statistik se může každý třetí tento problém setkat.
- Lidé trpící chronickou zácpou.
- Lidé, kteří pravidelně zneužívají projímadla.
- Lidé, kteří podstoupili operaci na střevech, včetně rektální.
- Lidé trpící zhoršeným pocitem plnosti konečníku.
- Emocionálně nestabilní lidé, kteří trpí častým stresem, depresí, výkyvy nálady, strachem z něčeho.
- Akutní nebo chronické gynekologické nemoci, stejně jako komplikovaný porod, během něhož žena obdržela svalové poškození anální oblasti.
- Výrazně snížený svalový tonus hrází.
- Lidé, kteří utrpěli anální trauma.
- Lidé trpící rakovinou distálního střeva nebo podstupující radiační terapii.
- Hemoroidy, zejména jeho terminální stadia.
- Rektální prolaps.
- Lidé trpící silným, vytrvalým, hojným průjmem.
- Obézní lidé.
- Lidé s vrozenými abnormalitami pánve.
- Lidé trpící Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou, mrtvicí, poraněním mozku, roztroušenou sklerózou.
- Lidé s postižením vědomí.
Jak střeva ovládají pohyby střev?
Samotný čin defekace není jen důsledkem příjmu potravy, ale extrémně složitým procesem, který vyžaduje nepřetržitý provoz mnoha dalších orgánů a systémů, z nichž většina závisí na duševní aktivitě a vůli osoby.
Většinou je konečník bez exkrementů, ale natažené fekální hmoty, dává signál prostřednictvím vlastních citlivých receptorů. V důsledku toho se svaly sigmoidu a konečníku nedobrovolně stahují, což spouští akt vylučování fekálních hmot ze střeva.
Jsou-li přítomny všechny nezbytné podmínky, člověk začne čin defekace - pánevní dno sestupuje, zatímco bosomální rektální sval se uvolňuje a úhel anorektálu se zvětšuje a uvolnění svěrače způsobuje vypuzování hmot ze střeva, vyprazdňování.
Příznaky fekální inkontinence
Často je velmi obtížné diagnostikovat fekální inkontinenci, protože pacienti vnímají tyto příznaky jako normální střevní poruchu, což je důvod, proč nejdou k lékaři po dlouhou dobu. Fekální inkontinence obvykle začíná nadýmáním, s progresí onemocnění, malé množství výkalů se přidává do plynů, po chvíli se zvyšuje.
Obecně odborníci považují fekální inkontinenci za jeden ze symptomů vážnější nemoci vyskytující se v těle. Hlavním příznakem fekální inkontinence je nekontrolované uvolňování výkalů ze střev. Existuje několik typů této podmínky:
- Degenerativní procesy probíhající v těle s věkem, tj. Fekální inkontinence se vyskytují v důsledku stárnutí.
- Pravidelné vylučování výkalů, které probíhá bez pocitu nepohodlí v břiše a nutkání vyprázdnit.
- Inkontinence výkalů, která s mírným předběžným nutkáním prochází prázdnou.
- Fekální inkontinence, která se objevuje částečně a nepřetržitě, pouze při fyzickém cvičení, kašlání, kýchání - s náhlým zatížením pánevního dna.
Stará fekální inkontinence
Dysfunkce kortikálního centra pohybů střev hraje hlavní roli v inkontinenci stolice u lidí starší věkové skupiny. To znamená, že tato podmínka je získána. Kromě toho může být fekální inkontinence u starších lidí způsobena poruchami konečníku, které jsou zpravidla doprovázeny nedostatkem touhy po vyloučení fekálních hmot.
S dysfunkcí konečníku u starých mužů může počet nedobrovolných vyprazdňování dosáhnout pětkrát denně. Důležitým faktorem při inkontinenci výkalů u starších osob je také stav centrálního nervového systému, duševní a psychiatrické poruchy a degenerační procesy.
Nejčastěji jsou tyto procesy hluboce započaty, a proto terapie tohoto stavu nevede k pozitivním výsledkům. Pro prevenci tohoto stavu však musí být osoby starší věkové skupiny vyšetřeny psychoterapeutem a psychiatrem.
Odborníci, kteří posuzují stav pacienta a zjistí příčinu fekální inkontinence, předepíše vhodnou léčbu jak základního onemocnění, tak eliminují jeho následky.
Fekální inkontinence jako příznak jiných onemocnění
Jak bylo uvedeno výše, fekální inkontinence je zřídkakdy závažným onemocněním, častěji doprovázejícím onemocněním, které představuje důležité úkoly pro specialisty oslovené pacientem. První z nich je diagnostika onemocnění, které způsobilo fekální inkontinenci, druhou je správná léčba onemocnění.
V ordinaci lékaře při sběru anamnézy je mnoho pacientů zmatených svým stavem a jednoduše nemluví o svém problému, což často ztěžuje diagnostiku a léčbu fekální inkontinence. Proto se doporučuje, aby průzkum byl co nejotevřenější s lékařem, věřte mu.
Inkontinence výkalů může být výsledkem užívání některých léků, benigních a maligních nádorů, akutních střevních infekčních onemocnění.
Fekální inkontinence může být také příznakem rektálního prolapsu, poranění páteře a zlomenin, prolapsu disku nebo syndromu přesličky. U všech těchto onemocnění je důležitá včasná a přesná diagnóza, protože pacient si nemusí být vědom těchto stavů.
Příčiny fekální inkontinence
Nejdůležitější a nejčastější příčinou fekální inkontinence lze označit za porušení vnějších a vnitřních prstenců análního svěrače. Často je takovým faktorem poškození a zranění jiné etiologie svalů pánevního dna - v důsledku poškození ztrácejí schopnost přijímat normální signály ze střev, čímž ztrácejí kontrolu nad svou prací.
U žen se nejčastěji vyskytuje fekální inkontinence v důsledku ztráty pružnosti pánevních vláken a oslabení svalových svěračů v důsledku porodu. K tomuto stavu dochází téměř okamžitě, zejména v případě častého porodu, komplikovaného zraněním a prasknutím.
Také u žen se může objevit fekální inkontinence s nástupem menopauzy, kdy v důsledku hormonálního přizpůsobení snížení hladiny estrogenu v jejím těle vede ke snížení elasticity a svalového tonusu pánevního dna. Při operaci pánevních orgánů může být také snížena kontrakční schopnost svalů a svěračů.
Léčba lidových prostředků
V tradiční i tradiční medicíně je jedním z nejdůležitějších bodů, který musí být dodržován, aby se dosáhlo pozitivního výsledku nemoci, diety. Je to nesmírně důležité. Co by převažovalo ve stravě potravin, které obsahují vlákninu - otruby, obiloviny.
Vstupte do diety čerstvých zeleninových salátů s přidáním zakysané smetany nebo másla - zelí, řepy, mrkve. Je také nutné použít čerstvé ovoce a bobule - jablka, banány, kiwi. Pro normalizaci střevní mikroflóry je nezbytné použití fermentovaných mléčných výrobků - jogurtu, kefíru, ryazhenky. Doporučuje se vyloučit mléko, zejména plnotučné mléko, z pacientovy stravy po celou dobu léčby.
Také při léčbě fekální inkontinence by měla být vyloučena ze stravy krupice a rýžové kaše, těstovinových pokrmů. Sušené ovoce dlouhodobě prokázalo svou účinnost při fekální inkontinenci a můžete je používat jak čerstvé, tak i kompoty z nich, nebo vyrábět směsi (poté, co je nechali projít mlýnkem na maso nebo mletím v mixéru) z různých druhů sušeného ovoce v poměru 1: 1 sušené meruňky, data, švestky, fíky.
V době léčby fekální inkontinence je nesmírně důležité zůstat v klidu. Pacient by měl být chráněn před stresem a nejrůznějšími nepříjemnými situacemi, protože jakýkoliv nárůst negativních účinků může vést k libovolnému defeému.
Lékař musí přesvědčit pacienta, že jeho choroba je dočasná a dá se do terapie, vštípit důvěru v rychlé uzdravení, dát odvahu a vštípit vytrvalost v boji proti jeho nemoci.
Pacienti s fekální inkontinencí jsou prokazováni očistnými klystýry heřmánkového odvarů. Můžete si zakoupit v lékárně připravené sbírky, můžete sušit rostliny sami. Roztok by měl být teplý - nejméně 22 ° C. Takové očistné klystýry by měly být prováděny dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.
Je extrémně účinný při fixaci reflexu na pohyb střev - tzv. Tréninkových klystýrů, do kterých se do konečníku vstřikuje 300-400 ml heřmánkového odvaru a pacient musí tuto tekutinu zadržet tak dlouho, jak je to jen možné, a pak defekovat.
Mezi inkontinenční cvičení patří i cvičení z gumových trubek zaměřená na posílení pánevního dna a svěracích svalů. Trubice by neměla být delší než 5 cm a měla průměr 1 cm. Umístěním do konečníku musí pacient provádět kompresní a unclenching pohyby, strávit s ním nějakou dobu periodicky komprimovat, a pak, s úsilím vůle - tlačit ven.
Často je fekální inkontinence kombinována s onemocněním žaludku a dvanáctníku, stejně jako játry a jejími kanály. Snížená sekrece žluči a intoxikace metabolickými produkty může být doprovázena fekální inkontinencí. Pro tyto pacienty je nutná léčba ke zvýšení sekrece a sekrece žluče - medu po jídle, tinktury kořenů kalamárů, šťávy a plodů bobulí jeřabin.
Tipy pro inkontinenci
Fekální inkontinence dramaticky narušuje kvalitu života pacientů - kromě rozpaků a strachu z jejich stavu prožívají pacienti svůj společenský život. Lidé s tímto problémem mohou mít následující praktické tipy:
- Pokud opustíte dům na dobu neurčitou, měli byste si vzít sáček s čistým prádlem a hygienickými výrobky - mokré ubrousky, ručníky a toaletní papír.
- V místě, kde budete brzy lépe najít toaletu.
- Před odchodem z domu navštivte také toaletu.
- Pokud dojde k častému výskytu defecation, měli byste do svého šatníku zahrnout jednorázové spodní prádlo.
- Použití speciálních nástrojů, které snižují zápach exkrementů.
Prognóza fekální inkontinence
Pokud je fekální inkontinence u dospělých primárním onemocněním a nikoliv komplikací akutního stavu, včasné diagnózy a správné léčby, stejně jako mentální podpory lékaře a příbuzných, pacienti se po chvíli zotaví.
Pokud je fekální inkontinence důsledkem ischemických a hemoragických mozkových příhod, poranění a zlomenin páteře, zhoubného novotvaru - prognóza je extrémně nepříznivá.
Prevence fekální inkontinence
Profylaktická opatření fekální inkontinence u pacientů zahrnují:
- Povinná konzultace s odborníkem na jakékoliv onemocnění gastrointestinálního traktu, zejména jeho distální části - sigmoid a konečník.
- Netolerujte - tj. Vyprázdněte střeva ihned po nutkání.
- Necvičte anální spojení ve vašem sexuálním životě.
- Trénujte svářeč stiskem a uvolněním svalů, aby byly v dobrém stavu.
Fekální inkontinence
Fekální inkontinence je ztráta kontroly nad procesem pohybů střev způsobených různými poruchami a poraněním.
Příčiny fekální inkontinence
Hlavní příčinou fekální inkontinence je zhoršení funkce svalové drti a nemožnost udržení obsahu tlustého střeva.
Uzamykací zařízení musí udržovat obsah střeva, který má kapalnou, pevnou a plynnou formu. Výkaly se zadržují v konečníku v důsledku interakce receptorového aparátu a análního kanálu, který se provádí pomocí nervových zakončení, míchy a svalového aparátu.
Hlavní příčiny fekální inkontinence mají různé etiologie a mohou být jak vrozené, tak získané patologie. Mezi tyto důvody patří:
- anatomické patologie, včetně malformací análního aparátu, rektálních defektů a přítomnosti fistul v anus;
- organická poranění po porodu, poškození mozku;
- duševní poruchy, včetně neurózy, hysterie, psychózy, schizofrenie atd.;
- přítomnost závažných onemocnění a komplikací po nich (demence, epilepsie, manický syndrom atd.);
- traumatické poranění uzamykacího zařízení, včetně operativního traumatu, poranění a pádu domácnosti, ruptury konečníku;
- akutní infekční onemocnění způsobující průjem a fekální blokádu;
- neurologické poruchy způsobené diabetes mellitus, poranění pánve, nádory řitního otvoru atd.
Druhy fekální inkontinence
Fekální inkontinence u dospělých a dětí se liší v etiologii a typu anální inkontinence. Lze rozlišovat následující typy inkontinence:
- pravidelné vypouštění výkalů, aniž by nutkaly k stolici;
- fekální inkontinence při naléhání na stolici;
- částečná fekální inkontinence během cvičení, kašel, kýchání atd.;
- věková inkontinence výkalů působením degenerativních procesů v těle.
Fekální inkontinence u kojenců je normální stav, kdy dítě stále postrádá schopnost omezovat pohyby střev a plynů. Pokud fekální inkontinence u dětí trvá až 3 roky, je nutné kontaktovat svého lékaře, protože může být zjištěno porušení a patologie.
Fekální inkontinence u dospělých je obvykle spojena s přítomností nervové a reflexní patologie. Pacienti mohou pociťovat anální insuficienci, která je způsobena porušením vnějšího svěrače a patologickou inkontinencí obsahu naplněného konečníku.
V případě poruch inervace dochází k fekální inkontinenci u dospělých v okamžiku, kdy je vědomí vypnuto, tj. Během spánku, mdloby a ve stresových situacích.
Inkontinence moči u starších pacientů je pozorována v nepřítomnosti nutkání k defektu způsobené lézemi distálního konečníku a centrálního nervového systému. Starší fekální inkontinence je obvykle pozorována po zhoršené koordinaci pohybů, duševních abnormalit a degenerativních procesů.
Pro předepsání nejvhodnější léčby je nutné přesně určit typ fekální inkontinence - vrozené, poporodní, traumatické a funkční.
U žen může být fekální inkontinence způsobena poškozením análního svěrače po porodu. V důsledku poporodních poruch se vyskytne perineální ruptura a dochází k dalšímu hnisání, což vede k rozvoji anální dysfunkce.
Diagnóza onemocnění
Pro určení přesné diagnózy a stanovení správného typu inkontinence lékař Kala předepisuje diagnostické testy a také zkoumá přítomnost anatomických, neurologických a traumatických poruch análního aparátu.
Terapeut a proctolog předepisují studii citlivosti anusu, sigmoidoskopie, ultrazvuku a zobrazování magnetickou rezonancí.
Léčba inkontinence
Prvním krokem v léčbě fekální inkontinence je zavedení pravidelného střevního pohybu a normální funkce gastrointestinálního traktu. Pacientovi je předepsána nejen správná strava, ale také úprava stravy dietou, jejími složkami a množstvím.
Po normalizaci trávení jsou předepsány léky, které pozastavují pohyby střev, včetně furazolidonu a imodia.
Nejúčinnější léčbou fekální inkontinence bude jmenování speciálního tréninku a cvičení na posílení análních svalů. Cvičební program vám umožní trénovat svěrač a obnovit normální fungování análního aparátu.
V případě vážného poškození konečníku a konečníku je předepsán chirurgický zákrok. Kolostomie je operace zaměřená na chirurgické spojení střeva a břišní stěny. Anální pasáž je kompletně prošitá a pacient po operaci může být defekován pouze ve speciálním vyměnitelném sáčku, který je připojen k břišní stěně. Tato operace se provádí pouze v extrémně závažných případech.
Konzervativní léčba fekální inkontinence zahrnuje léčebnou terapii, elektrickou stimulaci a terapeutická cvičení. Elektrostimulace perinea a buničiny je zaměřena na zlepšení kontraktilní funkce análních svalů, obnovení uzamykatelnosti konečníku a posílení řiť. Léky ve složení hlavní terapie zlepší nervovou excitabilitu v synapsích a normalizují stav svalové tkáně. Léky jsou předepisovány v závislosti na diagnostických indikacích a stavu pacienta, typu fekální inkontinence a stadiu onemocnění.
V případě potřeby předepsat kombinovanou léčbu fekální inkontinence, při které se provádí chirurgické odstranění hemoroidů a obnovení konečníku.
Jako doplňková terapie může být předepsán průběh vodních procedur a Biofidbek, který je zaměřen na trénink análních svalů pomocí speciálního zařízení a diagnostického monitoru.
