Enkopresní - fekální inkontinence

Inkontinence výkalů je považována za ztrátu kontroly nad procesem defekace, což se projevuje neschopností pacienta oddálit pohyb střev před odchodem na záchod. Tento jev se nazývá "encopresis". Zahrnuje také případy spontánního úniku kapalné nebo pevné stolice, například během uvolňování plynů.

Jak dochází k defekaci?

Střevní systém řídí proces vyprazdňování prostřednictvím koordinované práce svalů a nervových zakončení konečníku a řitního otvoru, vedoucí židle ven nebo naopak oddálit. Pro udržení stolice musí být dolní část tlustého střeva - konečníku - těsná. Když se výkaly dostanou do rovné části, obvykle se stanou hustými. Svaly kruhového svěrače jsou pevně sevřeny, jako těsný prstenec, poblíž řitního otvoru u východu. Vzhledem ke svalům pánve je zajištěn nezbytný tón střeva.

Když se tlak v konečníku zvýší na 50 cm vody, objeví se nutkání na toaletu. Vnější a vnitřní svaly střeva se reflexně uvolňují, objevuje se peristaltická komprese konečníku a sval se zvedá, zvedá anální průchod. Výsledkem je kontrakce distálního konečníku a svěrače. Kvůli tomu se výkaly vylučují přes řiť.

Během pohybu střev jsou také důležité kontrakce svalů pobřišnice a membrány, což je pozorováno, když je člověk napjatý - což zvyšuje tlak v břiše. Primární oblouk reflexů, pocházející z receptorů střeva, končí v míše - v sakrální oblasti. S jeho pomocí je regulováno nedobrovolné uvolnění střeva. Arbitrální intestinální čištění probíhá za účasti mozkové kůry, hypotalamu a dělení medulla oblongata.

Impulsy, které zpomalují tón střevních svalů a zvyšují střevní motilitu, jsou směrovány z centra páteře podél parasympatických nervů. Na druhé straně sympatická nervová vlákna zvyšují svalový tonus svěrače a konečníku a zpomalují jeho pohyblivost.

Proto se pod vlivem mozku na páteřní části provádí libovolný pohyb střev s uvolněním vnějšího svěrače, kompresí břišních svalů a bránice.

Fekální inkontinence u žen: příčiny a léčba

Příčiny inkontinence stolice u některých dospělých žen se mohou lišit. Mezi nimi mohou být vrozené patologie a získané problémy.

Anatomické příčiny inkontinence:

• Vady nebo nemoci přímého střeva. Pacienti mohou trpět fekální inkontinencí po rektální operaci související s léčbou rakoviny nebo odstraněním hemoroidů;
• Patologie análního aparátu.

Psychologické faktory inkontinence:

• Stav paniky;
• Schizofrenie;
• Hysterie

Jiné příčiny inkontinence:

• Poruchy střev, získané po porodu;
• Patologie související s poraněním mozku;
• Průjem infekčního původu;
• Poranění střevního obturátoru;
• Neurologické abnormality spojené s nádorem, poranění pánve;
• Alkoholismus;
• Epilepsie, duševní nestabilita;
• Demence (demence);
• Katonický syndrom.

Střevní problémy

Diagnóza inkontinence

Lékař provádí diagnózu fekální inkontinence, studuje anamnézu pacienta, provádí kompletní vyšetření a potřebné diagnostické testy. Diagnóza pomáhá určit taktiku terapie. Pacienti, kteří mají problémy s inkontinencí, se na tyto otázky ptají:

• Jak dlouho byl pacient inkontinentní?
• Jak často pacient pozoruje případy inkontinence a v jakou denní dobu?
• Vyniká výkaly hodně: jsou tyto velké části křesla nebo jen špinavé prádlo? Jaká je konzistence spontánní stolice?
• Cítí pacient touhu po vyprazdňování nebo není nutkání?
• Jsou tam hemoroidy, a pokud ano, vypadnou?
• Jak se změnila kvalita života s nástupem spontánního vylučování výkalů?
• Sledoval pacient souvislost mezi konzumací některých potravin a inkontinencí?
• Udržuje pacient pod kontrolou proces uvolňování plynu ze střev?

Vyšetření pacienta

Na základě odpovědí pacienta s inkontinencí podává lékař doporučení konkrétnímu specialistovi, například proktologovi, gastroenterologovi nebo rektálnímu chirurgovi. Profesní lékař provádí další vyšetření pacienta a zadává jednu nebo více studií z následujícího seznamu:

1. Anorektální manometrie. Vyšetření se provádí pomocí trubice citlivé na mechanické namáhání. To vám umožní určit činnost střeva a citlivost přímé sekce. S pomocí manometrie je také detekována schopnost svalových vláken svěrače klesat na požadovanou úroveň a reagovat na nervové impulsy;
2. MRI - toto vyšetření zahrnuje použití elektromagnetických vln, což umožňuje získat detailní vizualizaci vnitřních orgánů pacienta bez použití rentgenové expozice. Tomografie vám umožní prozkoumat svaly svěračů;
3. Rektální ultrazvuk. Vyšetření dolního střeva a anusu pomocí ultrazvuku se provádí senzorem vloženým přes anální průchod. Toto zařízení se nazývá "převodník". Ultrazvuková procedura nepředstavuje zdravotní riziko a není doprovázena bolestí. Používá se ke zkoumání stavu svěračů a řiti pacienta;
4. Proctography - vyšetření pacienta na rentgenovém přístroji, demonstrující množství výkalů, které mohou být zadrženy ve střevě, distribuci fekálních hmot v něm, stejně jako efektnost defecation;
5. Rektoroskopie. Při tomto vyšetření je elastická trubka s otvorem vedena přes řitní otvor do konečníku a do dalších dolních částí tlustého střeva pacienta. S jeho pomocí se střevo vyšetřuje zevnitř, aby se zjistily pravděpodobné příčiny inkontinence: zjizvení, zanícené léze, nádorové nádory;
6. Elektrická myografie svalového systému pánevního dna a střevních svalů, která pomáhá určit správné fungování nervů, které tyto svaly ovládají.

Vlastnosti léčby

V první fázi léčebného procesu v boji proti fekální inkontinenci je nutné stanovit pravidelnost střevního vyprazdňování a normalizovat fungování orgánů trávicího ústrojí. Pacient začíná nejen dodržovat správnou stravu, ale také dodržuje přísnou dietu s úpravou stravy, jejích porcí a kvality výrobků.

Menu Inkontinence

Strava inkontinence by měla zahrnovat potraviny, které obsahují vlákninu. Tato látka pomáhá zvyšovat objem a měkkost stolice, což pacientovi usnadňuje jeho zvládání.

Během inkontinence se pacientům doporučuje vyloučit z výživy: t

• Mléko a mléčné výrobky;
• Káva, nealkoholické nápoje a likéry;
• Pikantní koření, velké množství soli a smažených potravin;
• Uzené maso.

Při zachování dietního menu pro inkontinenci je třeba konzumovat velké množství vody - více než 2 litry denně. Nenahrazujte čistou vodu čajem nebo džusem. Pokud tělo neabsorbuje minerály a vitamíny, které spadají s jídlem, lékař vám může doporučit užívat lékové vitamínové komplexy.

Po dosažení normalizace zažívacích procesů lékař předepíše prostředek pro zastavení pohybu střev, například imodium nebo furazolidon. Vysoce účinná terapie fekální inkontinence přinese při realizaci speciálních tréninkových cvičení - cvičení zaměřených na posílení rektálních svalů. Díky fyzickým cvičením se provádí trénink svěrače, který pomáhá časem obnovit práci rektálního aparátu.

Pokud ani dieta, ani cvičení, ani léky, nebo nastavení režimu pomoci procesu léčby, lékař rozhodne o jmenování operace pro pacienta. Chirurgický zákrok je důležitý, pokud je klomazánie spojena s poraněním pánevního dna nebo rektálního svěrače. Operace se nazývá sfinkteroplastika. Zahrnuje spojení konců svalových vláken svěrače, které byly zlomeny během porodu nebo jiného traumatu. Tento zákrok se provádí v nemocničním stavu kolorektálním chirurgem. Také sfinkteroplastika může být prováděna všeobecnými lékaři a gynekology.

Existuje další typ inkontinence. Jedná se o instalaci umělého svěrače, což je speciální manžeta. Během zákroku je pod kůži implantováno speciální čerpadlo, které pacient sám kontroluje nafouknutím nebo vyfouknutím manžety. Tato operace je velmi obtížná, provádí se jen zřídka a může ji provádět pouze kolorektální lékař, který absolvoval speciální trénink.

Léky používané v léčbě umožňují zvýšit citlivost nervů u svěračů, zlepšit anorektální svaly pacienta. Léky jsou předepisovány na základě diagnostických ukazatelů, typu inkontinence a celkového zdravotního stavu pacienta.

• Terapeutická cvičení, která trénují koneční sfinkter. Tato cvičení jsou prováděna na klinice. Oni byli vyvinuti lékaři Kegel a Dukhanov. Cílem tréninku je, že přes rektální díru se do střeva pacienta vloží trubka z gumy, předem ošetřená vazelínou. Na příkaz lékaře, pacient napne a uvolní svěrač. Jedna relace trvá až 15 minut a terapeutický kurz je 3-9 týdnů, 5 procedur denně. Souběžně s těmito cvičeními, pacient musí dělat domácí cvičení - posílit gluteální svaly, trénovat abs, stejně jako svaly boků;
• Elektrická stimulace je navržena tak, aby stimulovala nervová vlákna zodpovědná za tvorbu podmíněného reflexu vylučování výkalů ze střeva pacienta;
• BOS - biofeedback. Tato léčebná metoda byla používána více než tři desetiletí, ale dosud nebyla v ruské medicíně populární. Evropští vědci se domnívají, že tato technika poskytuje pacientům ve srovnání s jinými metodami nejvýraznější a trvalé účinky. BOS se provádí pomocí speciálních zařízení. Chová se takto: pacient je požádán, aby držel vnější sfinkter v napjatém stavu. Pomocí análního senzoru se provede elektromyogram a jeho data se zobrazí na monitoru. Když pacient obdrží radu o správnosti tohoto úkolu, v budoucnu získá schopnost vědomě ovládat a korigovat sílu a dlouhodobou kontrakci análních svalů.

Inkontinenční gymnastika

Všechny tyto metody významně zvyšují účinnost svěrače, pomáhají obnovit kortiko-viscerální cesty střeva, které jsou zodpovědné za retenci výkalů.

Dalším bodem léčby inkontinence je psychoterapie. V těchto případech se doporučuje, aby příčiny vzniku nesouvisely s intestinálním aparátem, ale s psychologickými patologiemi. Cílem psychoterapeutických účinků v případě inkontinence je trénink a instalace podmíněného reflexu na místo, události a prostředí, ve kterém má být defecation prováděna. Pacient je požádán, aby sledoval režim, chodil na toaletu každý den ve stejnou dobu, nebo po určitých úkonech, například po jídle nebo ráno po probuzení.

Pacient musí navštívit toaletu podle stanoveného harmonogramu, i když nemá chuť vyprázdnit. To je obzvláště důležité u pacientů ve zralém věku s inkontinencí, kteří ztratili schopnost identifikovat přirozené nutkání vymýt, nebo pro osoby s omezenou pohyblivostí, kteří nemohou používat toaletu sami a jsou nuceni nosit pleny. Těmto pacientům by měla být poskytnuta pomoc při návštěvě toalety bezprostředně po jídle, stejně jako pohotově reagovat na jejich přání vyprázdnit, pokud se objeví.

Pozor! Existují neformální způsoby léčby inkontinence hypnózou nebo akupunkturou. Je však třeba mít na paměti, že tyto metody nedávají pacientům očekávané nebo slibované výsledky. Zdraví by mělo být důvěřováno pouze specializovaným lékařům.

Pacienti trpící inkontinencí, stejně jako jejich příbuzní, musí mít na paměti, že až po správné identifikaci příčin tohoto problému je možné pochopit, jak s tímto nepříjemným symptomem zacházet. V každém případě je nepřijatelné bojovat s inkontinencí sami, musíte jít do nemocnice, abyste předešli chybám a obnovili zdraví co nejdříve a vrátili se do normálního života.

Fekální inkontinence: co to je, léčba, příčiny, příznaky, příznaky

Co je fekální inkontinence?

Fekální inkontinence je podmínkou, která trvale ovlivňuje život člověka v sociálních i morálních aspektech nejtěžším způsobem. V zařízeních dlouhodobé péče existuje prevalence fekální inkontinence u pacientů. Prevalence fekální inkontinence u mužů a žen je stejná, 7,7 resp. 8,9%. Tento ukazatel roste ve starších věkových skupinách. Mezi 70 a více lety tak dosahuje 15,3%. Ze sociálních důvodů mnoho pacientů nehledá lékařskou péči, což s největší pravděpodobností vede k podceňování prevalence této poruchy.

Z pacientek primární péče 36% uvádí epizody inkontinence, ale pouze 2,7% má dokumentovanou diagnózu. Náklady na systém zdravotní péče u pacientů s fekální inkontinencí jsou o 55% vyšší než u ostatních pacientů. V peněžním vyjádření se jedná o částku rovnající se 11 miliardám amerických dolarů ročně. U většiny pacientů může řádná léčba dosáhnout významného úspěchu. Včasná diagnóza umožňuje předcházet komplikacím, které jsou špatné pro kvalitu života pacientů.

Příčiny fekální inkontinence

• Gynekologické poranění (porod, odstranění dělohy)
• Těžký průjem
• Koprostasis
• Vrozené anorektální abnormality
• Anorektální onemocnění
• Neurologická onemocnění

Vypouštění výkalů poskytuje mechanismus s komplexní interakcí anatomických struktur a prvků, které poskytují citlivost na úrovni anorektální zóny a svalů pánevního dna. Anální sfinkter se skládá ze tří částí: vnitřního análního sfinkteru, vnějšího análního sfinkteru a stydkého konečníku. Vnitřní anální sfinkter je element hladkého svalstva a poskytuje 70-80% tlaku v samotném análním kanálu. Tato anatomická formace je pod vlivem nedobrovolných nervových tonických impulzů, které zajišťují překrytí řiť během odpočinku. Kvůli svévolné kontrakci svalovin s pruhovanými pruhy slouží další anální sfinkter jako další retence výkalů. Svaly pubis-rectus tvoří podpůrnou manžetu pokrývající konečník, která navíc posiluje existující fyziologické bariéry. Během klidové doby je ve sníženém stavu a udržuje anorektální úhel rovný 90 °. Při pohybu střev se tento úhel stane tupým, čímž se vytvoří podmínky pro výtok výkalů. Úhel je naostřen libovolnou svalovou kontrakcí. To přispívá k retenci obsahu konečníku. Fekální hmoty, postupně vyplňující konečník, vedou k roztažení těla, reflexnímu poklesu anorektálního klidového tlaku a tvorbě části výkalů za účasti citlivé anodermy. Pokud se nutkání k defektu objeví v nepohodlném čase pro osobu, dochází k souběžnému potlačení hladkého svalstva konečníku řízeného sympatickým nervovým systémem se současnou arbitrární kontrakcí vnějšího análního sfinkteru a svalů stydké kosti. Pro přemístění pohybu střev v průběhu času je zapotřebí dostatečné rektální kompliance, protože obsah se přesune zpět do expandovatelného konečníku, opatřeného rezervoárovou funkcí, do vhodnějšího bodu pro pohyb střev.

Fekální inkontinence nastává, když jsou porušeny mechanismy, které udržují výkaly. Taková situace s fekální inkontinencí může nastat v případě ztenčení stolice, slabosti pruhovaných svalů pánevního dna nebo vnitřního análního sfinkteru, snížené citlivosti, změn v době průchodu tlustým střevem, zvýšení objemu stolice a / nebo snížení kognitivních funkcí. Fekální inkontinence je rozdělena do následujících podkategorií: pasivní inkontinence, urgentní inkontinence a únik stolice.

Klasifikace funkční fekální inkontinence

• Opakované epizody nekontrolovaného výtoku stolice u osoby ve věku nejméně 4 let s vývojem odpovídajícím věku a jeden nebo více z následujících příznaků:
  • porušení svalů s neporušenou inervací, bez poškození;
  • malé strukturální změny sfinkteru a / nebo inervační poruchy;
  • normální nebo dezorganizovaný rytmus pohybů střev (opožděná stolice nebo průjem);
  • psychologické faktory.
• Vyloučení všech níže uvedených důvodů:
  • zhoršená inervace na úrovni mozku nebo míchy, kořeny sakrální nebo poškození na různých úrovních jako projev periferní nebo autonomní neuropatie;
  • patologie análního svěrače v důsledku multisystémové léze;
  • morfologické nebo neurogenní poruchy považované za hlavní nebo primární příčinu NK

Rizikové faktory fekální inkontinence

• Pokročilý věk
• Ženský sex
• Těhotenství
• Trauma během porodu
• Perianální chirurgická trauma
• Neurologické deficity
• Zánět
• Hemoroidy
• Prolaps pánevních orgánů
• Vrozené vady anorektální zóny
• Obezita
• Stav po bariatrických zákrocích
• Omezená pohyblivost
• Inkontinence moči
• Kouření
• Chronická obstrukční plicní choroba

Vývoj fekální inkontinence přispívá k mnoha faktorům. Patří mezi ně tekutá konzistence židle, ženské pohlaví, stáří, četný porod. Nejvyšší hodnota je dána průjmům. Zásadním rizikovým faktorem je nutkavé nutkání židle. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost fekální inkontinence, zejména v důsledku oslabení svalů pánevního dna a snížení análního tónu v klidu. Porod je často doprovázen poškozením sfinkterů v důsledku traumatu. Fekální inkontinence a operativní porod nebo traumatický porod prostřednictvím porodního kanálu jsou jistě vzájemně provázány, ale v literatuře neexistuje žádný důkaz, že existují výhody císařského řezu nad netraumatickým vaginálním porodem, pokud jde o zachování pánevního dna a normální retenci stolice.

Obezita je jedním z rizikových faktorů NK. Bariatrické operace jsou označovány jako účinné metody léčby pokročilé obezity, nicméně po operaci mají pacienti často fekální inkontinenci v důsledku změn konzistence stolice.

U relativně mladých žen je fekální inkontinence jednoznačně spojena s funkčními poruchami střeva, včetně IBS. Příčiny fekální inkontinence jsou četné a někdy se navzájem překrývají. Poškození svěrače se nemusí projevovat po mnoho let, dokud věkové změny způsobené hormonálními změnami, jako je svalová atrofie a atrofie jiných tkání, nevedou k narušení zjištěné kompenzace.

Klinické vyšetření fekální inkontinence

Pacienti jsou často v rozpacích přiznat inkontinenci a stěžovat si jen na průjem.

Při identifikaci příčin fekální inkontinence a správném stanovení diagnózy nelze bez podrobného objasnění anamnézy a provedení cíleného rektálního vyšetření. Anamnéza musí nutně odrážet analýzu provedenou v době léčby lékovou terapií, jakož i charakteristiky dietní stravy pacienta: obě mohou ovlivnit konzistenci a frekvenci stolice. Pacient je velmi užitečný pro vedení deníku se zápisem všeho, co se týká křesla. To zahrnuje počet epizod NK, povahu inkontinence (plyn, kapalina nebo tvrdá stolice), objem spontánního uvolnění spontánně, schopnost cítit výtok výkalů, přítomnost nebo nepřítomnost nutných nutkání, namáhání a pocitů způsobených zácpou.

Komplexní fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření perinea, aby se zjistila nadměrná vlhkost, podráždění, výkaly, asymetrie řiti, přítomnost trhlin a nadměrná relaxace svěrače. Je nutné zkontrolovat anální reflex (kontrakce vnějšího svěrače na bodnutí v oblasti rozkroku) a ujistit se, že citlivost perineální oblasti není narušena; Poznámka: Prolaps pánevního dna, otok nebo prolaps konečníku při namáhání, přítomnost prolapsu a trombose hemoroidy. Rektální vyšetření je klíčové pro identifikaci anatomických znaků. Velmi silná řezná bolest indikuje akutní poškození sliznice, například akutní nebo chronickou fisuru, ulceraci nebo zánět. Snížení nebo prudký nárůst análního tónu v klidu a při namáhání ukazuje patologii pánevního dna. Neurologické vyšetření vyžaduje pozornost kognitivních funkcí, svalové síly a chůze.

Instrumentální studie fekální inkontinence

Endoanální ultrazvuk se používá k posouzení integrity svěrače řitního otvoru, anorektální manometrii a elektrofyziologii, je-li k dispozici.

Neexistuje zvláštní seznam studií, které by měly být provedeny. Lékař bude muset porovnat negativní aspekty a přínosy studie, náklady, celkovou zátěž pacienta se schopností předepsat empirickou léčbu. Je třeba zvážit schopnost pacienta podstoupit zákrok, přítomnost souběžných onemocnění a úroveň diagnostické hodnoty toho, co je plánováno. Diagnostické testy by měly být zaměřeny na zjištění následujících podmínek:

1. možné poškození svěrače;
2. inkontinence přetečení;
3. dysfunkce pánve;
4. urychlený průchod dvojtečkou;
5. významný nesoulad mezi anamnestickými údaji a výsledky fyzického vyšetření;
6. vyloučení jiných možných příčin NK.

Standardním testem integrity sfinkteru je endoanální sonografie. Vykazuje velmi vysoké rozlišení při zkoumání vnitřního svěrače, ale s ohledem na vnější sfinkter jsou výsledky skromnější. MRI análního svěrače poskytuje větší prostorové rozlišení a tak přesahuje ultrazvukové metody a s ohledem na vnitřní i vnější sfinktery.

Anorektální manometrie umožňuje kvantitativní vyhodnocení funkce obou sfinkterů, rektální citlivosti a shody stěn. S fekální inkontinencí se obvykle snižuje tlak v klidu a kontrakce, což umožňuje posoudit slabost vnitřních a vnějších svěračů. V případě, že získané výsledky odpovídají normě, je možné uvažovat o jiných mechanismech, které jsou základem NK, včetně tekuté stolice, výskytu podmínek pro únik stolice a zhoršené citlivosti. Vzorek s naplněným rektálním balónek je navržen tak, aby určoval rektální citlivost a elasticitu stěn orgánu stanovením citlivých motorických reakcí na zvýšení objemu vzduchu nebo vody, která byla čerpána do balónu. U pacientů s fekální inkontinencí může být citlivost normální, oslabená nebo zvýšená.

Vedení vzorku s vypuzením balónu z konečníku je to, že subjekt tlačí balón naplněný vodou, zatímco sedí na záchodovém sedadle. Vyhoštění 60. let se považuje za normální. Takový test se obvykle používá pro screening pacientů trpících chronickou zácpou za účelem detekce dyssynergie pánevního dna.

Standardní defektografie umožňuje dynamickou vizualizaci stavu pánevního dna a detekci prolapsu konečníku a rektokele. Pasta barya se zavádí do rektigigidního dělení tlustého střeva a pak se zaznamenává dynamická rentgenová anatomie - fyzikální aktivita pánevního dna - pacient v klidu a při kašli, kontrakce análního sfinktera a napínání. Metoda defekografiya však není standardizována, proto je v každé instituci prováděna vlastním způsobem a daleko od všude je k dispozici výzkum. Jediná spolehlivá metoda pro vizualizaci celé anatomie pánevního dna, stejně jako zóny análního sfinkteru, bez záření, je dynamická pánevní MRI.

Anální elektromyografie umožňuje detekovat denervaci svěrače, změny v myopatickém charakteru, neurogenní poruchy a další patologické procesy smíšené geneze. Integrita spojení mezi konci genitálního nervu a análním sfinkterem je kontrolována zaznamenáváním terminální motorické latence sexuálního nervu. To pomáhá určit, zda je slabost svěrače spojena s poškozením nervu genitálu nebo s integritou sfinktera nebo obojího. Vzhledem k nedostatku dostatečných zkušeností a nedostatku informací, které by mohly prokázat vysoký význam této metody pro klinickou praxi, se Americká gastroenterologická asociace staví proti rutinnímu stanovení terminální motorické latence sexuálního nervu při vyšetření pacientů s NK.

Někdy analýza příčin a základní zácpa průjmu, pomáhá analyzovat výkaly a určit dobu průchodu střev. K identifikaci patologických stavů, které zhoršují stav fekální inkontinence (zánětlivé onemocnění střev, celiakie, mikroskopická kolitida), se provádí endoskopické vyšetření. Řešení příčiny je vždy nezbytné, protože předurčuje taktiku léčby a v důsledku toho umožňuje zlepšit klinické výsledky.

Léčba inkontinence

Často velmi obtížné. Průjem je kontrolován užíváním loperamidu, difenoxylátu nebo fosfátu kodeinu. Cvičení pro svaly pánevního dna, a pokud jsou v análním sfinkteru defekty, můžete dosáhnout zlepšení po operacích svěrače.

Výchozí léčebné postupy pro všechny typy fekální inkontinence jsou stejné. Vyplývají ze změny návyků, jejichž cílem je dosažení konzistence zdobené židle, eliminace pohybů střev a zajištění přístupu na toaletu.

Změna životního stylu

Léky a dietní změny

Starší lidé obvykle užívají více léků. Je známo, že jedním z nejčastějších vedlejších účinků léků je průjem. V první řadě je nutné provést audit toho, co člověk léčí, který je schopen provokovat NK, včetně bylin a vitamínů prodávaných volně prodejných. Je také nutné určit, zda jsou v pacientově stravě složky, které zhoršují symptomy. Patří mezi ně zejména náhražky cukru, přebytek fruktózy, fruktany a galaktany, kofein. Strava bohatá na dietní vlákninu může zlepšit konzistenci stolice a snížit výskyt NK.

Absorbenty a příslušenství typu kontejneru

V žádném případě se nevytváří mnoho materiálů určených k absorpci výkalů. Pacienti říkají, jak se dostanou ze situace s tampony, polštářky a plenkami - vše, co bylo původně vynalezeno, aby absorbovalo moč a menstruační toky. Použití polštářků v případě fekální inkontinence je spojeno s rozšířením zápachu a podráždění kůže. Anální tampony různých typů a velikostí jsou navrženy tak, aby blokovaly výtok výkalů ještě předtím, než k tomu dojde. Jsou špatně tolerovány, což omezuje jejich přínos.

Přístupnost WC a „trénink střev“

Fekální inkontinence je často mnoho lidí se sníženou pohyblivostí, zejména starších a psychiatrických pacientů. Možná opatření: návštěva toalety podle harmonogramu; provádění změn v interiéru domu, což usnadňuje návštěvu toalety, včetně přesunu lůžka pacienta blíže k záchodě; umístění stoličky je přímo vedle postele; Toto uspořádání speciálního příslušenství, takže jsou vždy po ruce. Fyzikální terapie a fyzioterapie mohou zlepšit motorické funkce člověka a díky větší mobilitě mu usnadňují používání toalety, ale zdá se, že výskyt fekální inkontinence se v důsledku toho nemění, přinejmenším je třeba poznamenat, že výsledky studií na toto téma jsou protichůdné..

Diferencovaná farmakoterapie v závislosti na typu fekální inkontinence

Fekální inkontinence průjmu

V první fázi by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na změnu konzistence židle, protože je mnohem jednodušší ovládat zdobenou židli než tekutou. Obvykle pomáhá přidávat dietní vlákniny. Farmakoterapie zaměřená na zpomalení střev nebo vazby stolice je obvykle ponechána u pacientů s refrakterními symptomy, které nereagují na mírnější opatření.

Anti-průjem s fekální inkontinencí