Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, orgán, který v našem těle vykonává dvě neuvěřitelně důležité funkce: sekreci většiny trávicích enzymů a tvorbu inzulínu.

Zvracení a bolest břicha jsou hlavními příznaky pankreatitidy. Osud pacienta s akutní pankreatitidou je do značné míry determinován nekrózou pankreatu.

Klinické příznaky akutní pankreatitidy závisí na morfologické formě, době vývoje a závažnosti syndromu systémové reakce na zánět.

Jasné klinické příznaky akutní pankreatitidy chybí, proto k potvrzení diagnózy je nutné provést další vyšetření.

Článek popisuje akutní a chronickou pankreatitidu. Zvažují se příznaky a příznaky pankreatitidy. Detaily o léčbě pankreatitidy.

Příznaky pankreatitidy a léčba onemocnění

Symptomy a příznaky akutní pankreatitidy mohou být vysloveny po požití hojných mastných, hořkých potravin a alkoholu a mají tendenci zvyšovat bolest.

Běžným příznakem akutní pankreatitidy je Kerteův příznak - příčná bolestivost a napětí přední abdominální stěny

Příznaky pankreatitidy. Hlavními příznaky akutní a chronické pankreatitidy jsou zvracení a nevolnost a bolest břicha v břiše, obvykle po těžkém jídle. U akutní pankreatitidy a chronické formy dochází k silnému zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu.

Příznaky a příznaky pankreatitidy se projevují záchvaty bolesti, ale u chronické pankreatitidy jsou symptomy méně výrazné, ale s dlouhým průběhem onemocnění. Bolest s pankreatitidou, pásový opar, šíření do dolních částí hrudníku. Není neobvyklé, že pacient má paroxyzmální bolest, ale tento příznak je výraznější u pacientů s akutní pankreatitidou.

Příznaky akutní pankreatitidy. Silné bolestivé, přerušované, akutní bolesti v epigastriu (horní břicho), vyzařující dozadu, tzv. „Pásový opar“.

Příznaky těžké pankreatitidy. Těžká pankreatitida je vyjádřena šokem a kolapsem u pacienta. Teplota může vzrůst s hnisavým průběhem onemocnění a dokonce se snižovat s kolapsem a edémem pankreatu.

Když pankreatitida může změnit barvu kůže:

Cyanóza (cyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje vzácně, ale doprovázené těžkými formami akutní a chronické recidivující pankreatitidy. To se projevuje obecnými a lokálními deskami na pacientově těle, předním regionu a bočním povrchu břicha, v pupku a také na obličeji pacienta.

Anatomie a struktura slinivky břišní

Slinivka břišní se nachází v retroperitoneálním prostoru na úrovni L1-L2. Rozlišuje hlavu, tělo a ocas. Hlava slinivky břišní přiléhá k dvanáctníku, ocas dosahuje sleziny. Přední a dolní povrch těla jsou pokryty pobřišnicí. Žláza má tenkou kapsli pojivové tkáně a špatně exprimované vazby pojivové tkáně. Délka slinivky je 15-25 cm, šířka hlavy 3-7,5 cm, těla 2-5 cm, ocas 2 - 3,4 cm, hmotnost orgánu je 60-115 g.

Topografie pankreatu:

1. Hlava pankreatu se zahnutým procesem leží v ohybu podkovy dvanáctníku. Na hranici s tělem se tvoří zářez, ve kterém přechází nadřazená mezenterická tepna a žíla. Za hlavou jsou spodní dutá žíla a portální žíla, pravá ledvinová tepna a žíla, společný žlučovod.

2. Aorty a žíly sleziny jsou přilehlé k zadnímu povrchu těla a za ocasem jsou levé ledviny s tepnou a žílou, levou nadledvinkou.

3. Krk pankreatu se nachází na soutoku sleziny a horních mezenterických žil.

4. Zadní stěna žaludku je přilehlá k přednímu povrchu pankreatu. Duplikace mezentery kořene příčné dvojtečky začíná od přední hrany těla žlázy.

5. Pankreatický kanál (Virungovův kanál) se slučuje se společným žlučovodem, který tvoří ampulku papilárky Vater papuly dvanáctníku. Ve 20% případů kanály vstupují do dvanácterníku odděleně.

6. Přídavný pankreatický kanál (Santoriniho kanál) se otevírá na malé papile 2 cm nad hlavní duodenální papillou.

1. krevní zásobení hlavy pankreatu - horní a dolní pankreatoduodenální tepny a žíly. Horní pankreatoduodenální tepna je větví gastro-duodenální tepny, dolní je větev horní mezenterické tepny.

2. Tělo a ocas dostávají krev ze splenické tepny.

Pankreatitida. Klasifikace.

Příznaky pankreatitidy a léčba onemocnění závisí na stupni poškození slinivky břišní a na vývoji destruktivních procesů. Projevy pankreatitidy a symptomů onemocnění jsou vyjádřeny patologickými účinky enzymů pankreatu, které jsou předčasně aktivovány v pankreatických žlázách žlázy a mají negativní vliv na vlastní tkáň, která ji ničí. Enzymy volaly po obnovení potravy "trávení" samotného pankreatu.

Nabízíme variantu klasifikace pankreatitidy:

1. akutní pankreatitida

2. chronická pankreatitida

- chronická recidivující pankreatitida

Akutní pankreatitida.

Akutní pankreatitida je velmi nebezpečné onemocnění, založené na úplném nebo částečném trávení (nekróze) slinivky břišní. V patogenezi akutní pankreatitidy se podílejí různé faktory, ale mechanismus, který vyvolává zánět pankreatu, nebyl přesně stanoven.

1. Onemocnění žlučových cest

- stenóza Vaterova bradavka

- křehká cholecystitida (může způsobit křeč Oddiho svěrač)

2. Bohaté tučné potraviny a příjem alkoholu. Alkohol stimuluje sekreci žaludku a pankreatu, způsobuje otok duodenální sliznice a zhoršený průchod pankreatické šťávy. Alkohol může způsobit křeč Oddiho svěrač.

3. Poranění břicha s poškozením slinivky břišní

4. Chirurgické zákroky na slinivce a přilehlých orgánech

5. Akutní poruchy oběhového systému pankreatu (vazba cév, trombóza, embolie)

6. Závažné alergické reakce

7. Nemoci žaludku a dvanáctníku (peptický vřed, parapapilární divertikulum, duodenostasis).

Klasifikace akutní pankreatitidy.

- edematózní forma pankreatitidy (akutní otok pankreatu)

- období hemodynamických poruch (1-3 dny)

- funkční nedostatečnost parenchymálních orgánů (5-7 dnů)

- post-nekrotické komplikace (3-4 týdny)

Fáze morfologických změn: edém, nekróza a hnisavé komplikace.

Komplikace akutní pankreatitidy:

- toxický: pankreatický šok, delirious syndrom, selhání ledvin a jater, kardiovaskulární selhání;

- postnecrotic: absces, retroperitoneální flegmon, peritonitida, arroze krvácení, cysty a pankreatické píštěle.

Akutní pankreatitida se vyskytuje v důsledku porušení odtoku pankreatické šťávy do dvanácterníku, vývoje duktální hypertenze, poškození acinárních buněk, což vede k enzymatické nekróze a autolýze pankreatocytů s následným přidáním infekce.

Patogeneze akutní pankreatitidy:

Základem patogeneze akutní pankreatitidy je autolýza pankreatu s vlastními enzymy. Aktivace enzymů uvnitř slinivky břišní nastává v důsledku zvýšení intraduktálního tlaku, který je zase důsledkem choledocholitiázy, křeče Oddiho svěrače atd. Aktivované enzymy zničí stěny acini a vstoupí do mezer žlázy. Vzniká tak zánět, doprovázený prvním edémem a poté nekrózou. Předpokládá se, že tuková nekróza žlázy způsobuje fosfolipázu A, která při vstupu do krevního oběhu může způsobit podobnou nekrózu peritoneum, pleury atd. Trypsin může způsobit destrukci stěn cév (ničí elastická vlákna). Proteolytická aktivita může vzrůst v důsledku vaskulární trombózy, která nakonec vede k masivní nekróze.

Klinický obraz akutní pankreatitidy:

Stížnosti na akutní pankreatitidu:

1. Pro perzistentní, náhlou, silnou obkročivou bolest a bolest v epigastriu; intenzita bolesti je poněkud snížena, pokud se pacient posadí a nakloní dopředu.

2. Nevolnost a zvracení. Zvracení se opakovalo a nepřineslo úlevu. Nejprve žaludeční, pak střevní obsah.

3. Známky intoxikace: horečka, deprese vědomí, bolest hlavy, slabost, zimnice atd.

- kůže a sliznice jsou často bledé, někdy cyanotické nebo ikterické

- cyanóza obličeje a trupu (příznak Mondor)

- cyanóza obličeje a končetin (Lagerfeldův symptom)

- Imbibrace krve na kůži na straně břicha (symptom Gray -Terner)

- Impibition krev kolem pupku - Cullen symptom

- petechie kolem pupku (příznak Grünwald)

- petechie na hýždě (symptom davis)

Poslední 4 symptomy jsou charakteristické pro nekrózu pankreatu.

2. Při prohmatání břicha:

- bolest a napětí v epistrální oblasti, mírný otok

- pozitivní příznak Shchetkina - Blumberg

- pozitivní příznak vzkříšení (vymizení pulsace abdominální aorty)

- Pozitivní příznak Mayo-Robsona (citlivost k palpaci v kosterním vertebrálním úhlu)

Pankreatonekróza: závažný stav, opakované zvracení, horečka, cyanóza kůže, tachykardie, hypotenze, oligurie, příznaky peritonitidy. Závažný zánět a nekróza pankreatu může způsobit krvácení v retroperitoneálním prostoru, což vede k hypovolémii a hromadění krve v měkkých tkáních:

- Imbibice s krví měkkých tkání retroperitoneálního prostoru sahá až k postranním částem břicha, což vede k výskytu ekchymózy - symptomu Gray Turner;

- šíření krve tukové tkáně srpkovitého vazu jater vede ke vzniku ekchymózy v pupeční oblasti - symptomu Cullenova.

Parapancreatic flegmon a absces pankreatu: zhoršení, horečka, zimnice, zánětlivá infiltrace v horní dutině břišní, leukocytóza s posunem leukocytů doleva.

Diagnóza pankreatitidy.

- Příjem velkého množství tuku a masných potravin v kombinaci s alkoholem 1-4 hodiny před prvními příznaky (bolest v epigastriu).

2. Reklamace (viz výše)

3. Kontrola cíle (viz výše)

4. Metody laboratorního výzkumu: t

- aktivita alfa-amylázy v séru se zvýšila v 95% případů. Při nekróze pankreatu - progresivní destrukci slinivky břišní, může být aktivita amylázy snížena; při akutní parotitidě může být také vysoká aktivita amylázy v krvi;

- clearance amylázy / clearance kreatininu. Stanovení obsahu amylázy je informativnější při porovnání clearance amylázy a endogenního kreatininu. Poměr clearance amylázy / clearance kreatininu vyšší než 5 indikuje přítomnost pankreatitidy.

5. Radiologické a speciální metody výzkumu

- obecná radiografie břišních orgánů:

- kalcifikace v omentu a slinivce břišní, častěji u pacientů s chronickou pankreatitidou, kteří zneužívají alkohol;

- hromadění plynu v malém omentu - znamení abscesu nebo v blízkosti slinivky břišní;

- rozmazané stíny ileo-bederních svalů (m. Psoas) s retroperitoneální nekrózou pankreatu.

- Posunutí břišních orgánů v důsledku exsudace a otoku omentum a orgánů umístěných v bezprostřední blízkosti slinivky břišní.

- Křečová místa příčného tlustého střeva, přímo sousedící se zánětlivou slinivkou břišní; detekovat plyn v lumen střeva.

6. Rentgenové vyšetření suspenzí barya se používá k diagnostice patologů horního GI traktu.

- může zvýšit poloměr dvanáctníkového vředu podkovy v důsledku edému pankreatu.

- S relaxační duodenografií lze detekovat příznak polštáře - vyhlazování nebo vyhlazování záhybů sliznice střední stěny duodena v důsledku edému pankreatu a zánětlivé reakce stěny dvanáctníku.

7. Ultrazvuk. Při provádění ultrazvuku věnujte pozornost především anatomii slinivky břišní a jejím cévním památkám.

- otok pankreatu, jeho zahuštění v předozadním směru, praktická nepřítomnost tkání mezi slinivkou a slezinnou žílou jsou příznaky akutní pankreatitidy;

- s ultrazvukem je také možné odhalit další patologii pankreatu (např. změnu průměru kanálu);

- chronická pankreatitida je často detekována kalcifikací nebo pseudocystou obsahující tekutinu;

- při chronické pankreatitidě v dutině břišní může akumulovat ascitickou tekutinu, dobře detekovanou ultrazvukem.

- Ve většině případů onemocnění slinivky břišní se snižuje jeho echogenita v důsledku edému nebo zánětu. Nádory jsou také téměř vždy hypoechogenní.

- Zvýšená echogenita - výsledek hromadění plynu nebo kalcifikace žlázy.

- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny má omezení - s velkou akumulací plynu ve střevě (například v případě střevní obstrukce) je obtížné nebo nemožné vizualizovat vnitřní orgány.

8. CT je cennější než ultrazvuk, přítomnost plynu ve střevě neovlivňuje výsledek.

- Kritéria pro hodnocení změn ve slinivce břišní jsou stejná jako u ultrazvuku.

- Zavedení zředěné suspenze barya do žaludku přispívá k jasnější vizualizaci pankreatu.

9. Selektivní celiakografie. V případě edematózní pankreatitidy se v případě pankreatické nekrózy zjistí zvýšení vaskulárního vzoru - zúžení lumenu kmene celiakie, zhoršení prokrvení žlázy s oblastmi cévního lůžka.

10. Radioizotopová studie nekrózy pankreatu: absence izotopové fixace v slinivce břišní, snížení vylučovací funkce jater.

11. Laparoskopie. Identifikujte ohniska tukové nekrózy, krvácení a edém gastrointestinálního vazu, charakter exsudátu (serózní nebo hemoragické), vyhodnoťte stav žlučníku.

Léčba pankreatitidy.

Léčba edematózní formy pankreatitidy se provádí na chirurgickém oddělení pouze konzervativními metodami.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje dodržování Pevznerovy stravy č. 5, včetně úplného odmítnutí alkoholu a léčby onemocnění.

1. Terapeutický půst po dobu 2 dnů, zavedení roztoků glukózy, Ringer-Locke v množství 1,5 - 2 litry, lytická směs (promedol, atropin, difenhydramin, novokain), inhibitory proteáz (kontracal, trasilol, gordox), 5-FU a střední nucená diuréza;

2. Ke zmírnění křeče svěrače Oddiho a krevních cév jsou uvedeny následující léky: paraverin hydrochlorid, atropin sulfát, platifillin, no-spa a aminofylin v terapeutických dávkách.

3. Antihistaminika (pipolfen, suprastin, difenhydramin) snižují vaskulární permeabilitu, mají léky proti bolesti a sedativní účinky.

4. Blokování perirenální novocainu a blokáda celiakálních nervů za účelem zmírnění zánětlivého procesu a bolestivé reakce, snížení vnějšího vylučování slinivky, normalizaci Sinkterova tónu Oddiho, zlepšení odtoku žluči a pankreatické šťávy. Tyto manipulace mohou být nahrazeny intravenózním podáním 0,5% roztoku novokainu.

5. Výše ​​uvedená konzervativní opatření zlepšují stav pacientů s edematózní pankreatitidou. Zpravidla jsou pacienti po dobu 3-5 dnů propuštěni v uspokojivém stavu.

Léčba tukové a hemoragické nekrózy pankreatu se provádí na jednotce intenzivní péče.

1. Pro rychlé zotavení VCU a normalizaci metabolismu vody a elektrolytů se intravenózně injikují roztoky glukózy, Ringer-Locke, hydrogenuhličitanu sodného, ​​reopolyglucinu, hemodezu, lytické směsi, inhibitorů proteáz, cytostatik, kardiálních léčiv a pak plazmy, albuminu, proteinu se současnou stimulací diurézy.. Reopoliglyukin snižuje viskozitu krve a zabraňuje agregaci krevních krvinek, což vede ke zlepšení mikrocirkulace a snížení edému pankreatu. Hemodez váže toxiny a rychle je odstraňuje z moči.

2. Cytostatika (5-FU, cyklofosfamid) má protizánětlivý, desenzibilizační účinek a - hlavní věc! - inhibují syntézu proteolytických enzymů.

3. Inhibitory proteázy (kontikal, trasilol, pýcha) inhibují aktivitu trypsinu, kalikreinu, plasminu a tvoří s nimi neaktivní komplexy. Podávají se intravenózně každé 3-4 hodiny šokovými dávkami (80-160-320 tisíc. Jednotky - denní dávka kontrikala).

4. Pro zvýšení diurézy se používá 15% mannitolu (1 až 2 g na kg tělesné hmotnosti) nebo 40 mg lasixu.

5. Širokospektrá antibiotika (kefzol, cefamezin atd.) A thienes (skupina karbapenemů) zabraňují rozvoji hnisavých komplikací.

6. Aby se snížila vnější sekrece slinivky břišní, je v oblasti epigastria ukázána zima, aspirace obsahu žaludku a intragastrická hypothermie.

7. Ultrafialové laserové ozařování krve (15 minut, 2-10 sezení) potlačuje bolest a zánět, zlepšuje reologické vlastnosti krve a mikrocirkulaci.

8. Metody extrakorporální detoxifikace (plazmaferéza, lymfosorpce) jsou zaměřeny na odstranění enzymů z pankreatu, kalikreinu, toxinů, produktů buněčné degradace.

9. Radiační terapie s úzkým zaměřením má protizánětlivý účinek. Strávit 3-5 sezení.

10. V případě progrese příznaků peritonitidy je indikována chirurgická drenáž menší dutiny omentum a dutiny břišní (může být provedena laparoskopií nebo okluzí).

Chirurgická léčba nekrózy pankreatu.

Indikace pro časnou operaci (1-5 den): příznaky difuzní peritonitidy, neschopnost vyloučit akutní chirurgické onemocnění břišních orgánů, kombinace akutní pankreatitidy s destruktivní cholecystitidou, neúčinnost konzervativní terapie.

Účel operace: eliminace příčiny peritonitidy, odstranění exsudátu z břišní dutiny, změny žlučníku, kamenů ze společného žlučovodu, odstranění překážek vylučování pankreatu a odtoku žlučových cest, dekomprese žlučových cest, separace zánětlivě-nekrotického procesu v omentu, drenáži a duktální tkáni dialýza omentální bursy a břišní dutiny, resekce nekrotické části pankreatu.

- U akutní cholecystitidy komplikované akutní pankreatitidou se operace na žlučových cestách (cholecystostomie, cholecystektomie, choledocholitotomie) provádějí v kombinaci s blokádou parapancreatické novokainu, nekekectomií, drenáží omentální bursy a břišní dutiny;

- Abdominalizace slinivky břišní se provádí v případě fokálního tuku a hemoragické nekrózy pankreatu, aby se zabránilo šíření enzymů a produktů rozkladu do retroperitoneální tkáně a aby se vymezil nekrotický proces v pankreatu a omentu;

- V některých případech resekce nekrotizované části slinivky břišní snižuje mortalitu, intoxikaci pankreatickými enzymy, zlepšuje hemodynamiku a zabraňuje vzniku post-nekrotických komplikací. Je lepší ji vytáhnout na 5-7 dnů onemocnění, kdy jsou jasně definovány hranice nekrózy, je zřejmá neúčinnost konzervativní terapie. Resekce orgánu je zřídka používána kvůli jeho traumatu a nízké účinnosti. Odstraňují se pouze tkáně se známkami nekrózy.

- Ve fázi hnisavých komplikací (2-3 týdny nemoci), otevření pankreatického abscesu, odstranění hnisavého exsudátu z plnicího vaku a břišní dutiny, je zobrazeno otevření retroperitoneálního flegmon, sekvestrektomie a drenáž.

U pacientů s těžkou akutní pankreatitidou se často vyvine syndrom respirační tísně a výpotek se hromadí v pleurální dutině. Častěji se v levé dutině pleury nachází výpotek obsahující alfa-amylázu ve velkém množství. V tomto ohledu je nutné u pacientů s těžkou akutní pankreatitidou stanovit parciální tlak kyslíku v krvi a provádět rentgenové vyšetření hrudních orgánů pro včasnou diagnózu pleurie a pneumonie.

Chronická pankreatitida.

Základem chronické pankreatitidy je rozvoj zánětlivě-sklerotického procesu, který vede k postupnému poklesu funkcí vnější a vnitřní sekrece. Parenchyma pankreatu (indurace) je zhutněna v důsledku proliferace pojivové tkáně, výskytu fibrotických jizev, pseudocyst a kalcifikací.

1. U primární chronické pankreatitidy je zánětlivý proces lokalizován pouze v pankreatu.

2. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí při onemocnění žlučových kamenů, vředové chorobě, dvanáctníkovém divertikulu.

3. V etiologii primární chronické pankreatitidy, traumatu, alergií, zúžení kanálu Virunga, hraje roli chronický alkoholismus, poruchy oběhu a záchvaty akutní pankreatitidy.

Klasifikace chronické pankreatitidy.

1. Chronická cholecystopankreatitida.

2. Chronická recidivující pankreatitida.

3. Indukční pankreatitida.

4. Pseudotumorózní pankreatitida.

5. Krevní pankreatitida.

6. Pseudocystická pankreatitida.

1. Cysty pankreatu.

2. Stenóza Wirsungova kanálu.

3. Trombóza žíly sleziny.

4. Portální hypertenze.

5. Diabetes.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Pankreatitida

Obecné informace

Za normálních podmínek jsou trávicí enzymy v buňkách v inaktivovaném stavu. Při působení různých faktorů však může dojít k jejich aktivaci a začnou trávit parenchymu pankreatu a vlastní tkáně těla stejně snadno jako exogenní potraviny. Zánět slinivky břišní a uvolňování trávicích enzymů v krvi způsobuje vznik těžké intoxikace. Rozlišuje se akutní a chronická pankreatitida. Hlavní rozdíl je v tom, že u akutní pankreatitidy je možné obnovit normální funkci pankreatu; v chronické formě v průběhu času je pozorován trvalý pokles funkce.

Příčiny pankreatitidy

- intoxikace alkoholem;
- žlučové kamenné onemocnění;
- zánětlivá onemocnění dvanáctníku;
- zranění;
- užívání některých léků;
- dědičné metabolické poruchy, onemocnění pojivové tkáně.

Příznaky pankreatitidy

- těžká akutní bolest břicha vyzařující na záda (někdy popsaná jako bolest pleti);
- příznaky intoxikace (horečka, nevolnost, zvracení, celková slabost, ztráta chuti k jídlu);
- kašovitá stolička s nestrávenými částicemi potravin.

Komplikace pankreatitidy

- nekróza pankreatu;
- falešná cysta pankreatu;
- pankreatické ascites;
- absces pankreatu;
- plicních komplikací.
Při chronické pankreatitidě může nedostatečnost endokrinní funkce slinivky břišní vést k rozvoji diabetu.

Co můžete udělat

Výskyt akutní pankreatitidy nebo chronických exacerbací vyžaduje urgentní hospitalizaci v chirurgickém oddělení nemocnice: i mírné zpoždění je spojeno s vážnými následky. Proto, pokud vy nebo vaši blízcí vyvine příznaky popsané, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
V období remise chronické pankreatitidy se doporučuje zcela se vzdát alkoholu a dodržovat správnou dietu. Pacientům je ukázána dieta se sníženým obsahem tuku a zvýšeným obsahem bílkovin (konzumace masa, ryb, tvarohu), kořeněných jídel a hrubých rostlinných vláken (zelí, syrová jablka, pomeranče).

Co může udělat lékař

Pro diagnózu se provádí vyšetření, které zahrnuje obecný klinický krevní test, který se provádí za účelem zjištění příznaků zánětu (zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR atd.); biochemický krevní test - pro detekci zvýšených hladin pankreatických enzymů (amyláza, lipáza, trypsin); analýza moči, detekce amylázy v moči také indikuje pankreatitidu; Ultrasonografie břišních orgánů umožňuje detekci změn v pankreatu a dalších orgánech (například žlučníku); gastroskopie (endoskopie); radiografie břišních orgánů; endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP); analýza výkalů; funkční testy.

Při akutní pankreatitidě předepisují hladovou dietu, analgetika pro úlevu od bolesti, kapání pro intravenózní podání fyziologického roztoku nebo koloidních roztoků, inhibitorů proteolytických enzymů (léčiv, která blokují aktivitu enzymů) a dalších léčiv. Ve vzácných případech může být nutná chirurgická léčba. Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Prevence

Prevence onemocnění zahrnuje především úplné odmítnutí alkoholu, včasnou léčbu onemocnění žlučových cest, žaludku a dvanáctníku, správnou výživu (s výjimkou hrubých živočišných tuků a koření). Při chronické pankreatitidě tyto události zabrání rozvoji exacerbací.

Pankreatitida - co to je, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. Hlavním důvodem je porušení odtoku trávicí šťávy a dalších enzymů produkovaných slinivkou břišní v tenkém střevě (dvanáctníku). Frekvence pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní se celosvětově zvyšuje. V první řadě je spojena se špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, zhoršováním životního prostředí.

Článek se bude podrobně zabývat: co to je, jaké jsou hlavní příčiny, první příznaky a symptomy a jaká léčba je předepsána pro pankreatitidu u dospělých a co potřebujete vědět, pokud došlo k útoku.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivý degenerativní proces v pankreatu. Pokud se tento proces projeví, enzymy produkované slinivkou břišní nevstoupí do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit ve slinivce břišní a postupně ji ničí.

Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá „vlastní trávení“. Nyní všeobecně víte o akutní pankreatitidě, co to je. Je to prostě chemický útok a přeměna žlázy „sama o sobě“ na polo strávenou hmotu.

Slinivka břišní je jedním z nejsložitějších orgánů lidského těla, který je prakticky mimo opravy. Výkon této žlázy reguluje metabolismus, normální trávení.

Jeho hlavní funkce jsou:

• Izolace enzymů pro rozklad živin získaných z potravin v tenkém střevě.
• Fermentace inzulínu a glukagonu v krevních hormonech, které regulují skladování a spotřebu energie získané z potravin.

Důvody

Pankreatitida u dospělých je poměrně častým problémem, kterému může čelit kdokoli. Poruchy spojené s tokem žluči, jakož i stravovací návyky (například konzumace mastných a hojných potravin, stres, genetická predispozice, alkohol atd.) Mohou vést k rozvoji.

V důsledku toho mají ti, kteří alkohol neustále zneužívají, vyšší riziko vzniku pankreatitidy. Podle statistik se častěji vyvíjí u těhotných žen au mladých matek v období po porodu. Klíčem k prevenci rozvoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy.

Přítomnost následujících faktorů může způsobit pankreatitidu:

• operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
• poranění břicha, zranění;
• parazitární invaze, infekce, zejména virová hepatitida;
• příušnice (příušnice);
• genetické predispozice.

Statistiky pankreatitidy z důvodu vzhledu

• 40% všech pacientů s pankreatickým zánětem jsou alkoholici. Nejčastěji detekují nekrózu těla nebo jeho destruktivní poruchy.
• 30% pacientů - pacienti s anamnézou cholelitiázy.
• 20% pacientů jsou obézní pacienti.
• 5% pacientů jsou pacienti, kteří utrpěli poranění orgánů nebo intoxikaci těla, přičemž užívali léky.
• Méně než 5% pacientů jsou pacienti s dědičnou predispozicí k tvorbě zánětu nebo trpící vrozenými vadami orgánu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní formu projevu aseptického zánětu, kterému je slinivka břišní vystavena. Nejčastěji se vyvíjí v následujících případech:

• při užívání alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů v mladém a zralém věku),
• v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
• operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci akutní formy:

• enzymatická fáze (do tří až pěti dnů);
• reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
• sekvestrační fáze (od 15 dnů);
• fáze (od šesti měsíců nebo více od začátku vzhledu).

Chronická pankreatitida

Co to je? Chronická pankreatitida je forma onemocnění, při kterém zánět postupuje pomalu, zatímco funkce slinivky břišní se postupně zhoršují. Výsledkem může být fibróza pankreatické tkáně nebo její kalcifikace. Nejčastěji se vyskytují u žen ve stáří.

Z převažujícího důvodu rozvoje zánětu se liší chronická pankreatitida:

• toxický metabolismus (včetně alkoholických),
• idiopatická,
• dědičný
• autoimunní,
• opakující se
• obstrukční.

Můžeme rozlišit primární chronickou formu pankreatitidy, sekundární, která se vyvíjí v důsledku onemocnění trávicího systému - cholecystitidy, chronické gastritidy, enteritidy.

První známky útoku

Pokud má pacient příznaky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

• V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžící v horní části, v levé a pravé hypochondriu, pokud je postižena celá žláza, pak bolesti jsou pásový opar.
• Pacient má také zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a říhání.

Identické příznaky, které se projevují jak v akutní, tak chronické (v období exacerbací) forem pankreatitidy, jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část pankreatu je pokryta zánětlivým procesem.

Příznaky pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida, jejíž symptomy se projevují v důsledku skutečnosti, že nedochází k uvolňování enzymů vylučovaných žlázou do dvanáctníku, vzniká při aktivaci těchto enzymů přímo ve žláze, v důsledku čehož dochází k postupnému ničení enzymů, jinými slovy k vlastnímu trávení.

Akutní forma pankreatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

• Těžká bolest v levé hypochondrium, sahající dozadu nebo do okolí.
• Nevolnost, zvracení, nadýmání. Porucha v zažívacím traktu.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Sucho v ústech, hustý bílý květ na jazyku.
• Bolesti hlavy, pocení. Kůže se stává bledou.
• Zvýšený krevní tlak, bušení srdce, šok.

V přítomnosti těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje s každou minutou, takže není možné oddálit. Při prvním podezření by měla okamžitě zavolat sanitku.

• Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva.
• Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.

• Při akutní pankreatitidě se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.

• Břicho je oteklé, zejména nahoře, když se ho dotknete, může dojít k silné bolesti. Zvláště se zhoršuje, když je palpace hluboká. Při poslechu žaludku dochází k oslabení střevního hluku.

Cyanóza (cyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje vzácně, ale doprovázené těžkými formami akutní a chronické recidivující pankreatitidy. To se projevuje obecnými a lokálními deskami na pacientově těle, předním regionu a bočním povrchu břicha, v pupku a také na obličeji pacienta.

• Navíc, pacient má horečku, a čím více postižené tkáně žlázy, tím vyšší je teplota.

• Frekvence a hloubka dýchání je narušena, někdy se zdá, že není dostatek vzduchu.
• Dýchavičnost se objevuje v důsledku ztráty krevních elektrolytů při zvracení. To je doprovázeno lepkavým potem.
• Na jazyku se objeví silná žlutá patina.

Při chronické pankreatitidě:

• Trvalá nebo dočasná bolest břicha. Objeví se po pití alkoholu a tukových potravin.
• Bolest v horní části břicha je uvedena vzadu.
• Rachot v břiše, nadýmání, nevolnost, zvracení.
• Ztráta chuti k jídlu, rozrušená stolice, chronický průjem.
• Dehydratace. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti pacienta.
• Kůže a sliznice dutiny ústní se stávají žlutými.
• V poslední fázi onemocnění dochází k cukrovce.

S relativně malými bolestmi může doba exacerbace trvat dostatečně dlouho (až několik měsíců). Toto období se vyznačuje sníženou chuť k jídlu, celkovou slabostí, sníženou náladou.

Komplikace

Komplikace pankreatitidy mohou být:

• Abscesní žláza;
• Pankreatonekróza (nekróza tkáně pankreatu);
• Tvorba falešných cyst;
• Pankreatogenní ascites;
• Plicní komplikace;
• Diabetes mellitus;
• Fatální.

S komplikacemi, obvyklou povahou onemocnění se mění: příroda, lokalizace a intenzita bolesti se mění, může se stát trvalým.

Diagnostika

Čím dříve pacient dostane kvalifikovanou pomoc, tím méně času bude léčbou věnováno a bude efektivnější. Ale právě včasná diagnóza tohoto onemocnění je hlavním problémem.

Nejspolehlivější metodou detekce pankreatitidy a jejích forem je dosažení úplného vyšetření pacienta. V diagnóze onemocnění jsou následující kroky:

• hodnocení klinických symptomů;
• výzkum biochemických parametrů;
• enzymatické testy;
• instrumentální studie v diagnostice onemocnění.

• Obecné (UAC) odhalí leukocyty, ukazují rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a objem pankreatických enzymů, pomáhají identifikovat zánět. Počet leukocytů více než 8,8 tisíc / ml nebo ESR od 15 mm / h - špatné znaky.
• Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšení koncentrace "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémie), cholesterolu (nesmí být nižší než 3 mmol / l) a pankreatických enzymů: amylázy (s nárůstem pankreatitidy v desítkách) až 1000 U / l a výše), α2-globuliny (neměly by být nižší než 7%), trypsin (neměl by být vyšší než 4 µmol / ml.min), lipázy (by neměly překročit 190 U / l), atd.

1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit zvýšení slinivky břišní a přítomnost kamenů v kanálcích.
2. Radiodiagnostika je zavedena střevní paréza (porušení kontraktility), viditelné oblasti plicní tkáně (atelektáza) a přítomnost výpotku v pleurální dutině.
3. Metoda gastroduodenoskopie odhaluje edematózní žaludek a dvanáctník.
4. Studium krevních cév - angiografie, umožňuje vidět deformované a vysídlené arteriální cévy, hromadění kontrastního materiálu v nich v důsledku stagnace.

Pokud se pro diagnostiku použijí pouze diagnostická data, může být nespolehlivá. Pankreatitida často nedává žádné specifické příznaky a vyšetřující specialista může detekovat pouze drobné difúzní změny nebo edém orgánu. I když jsou tyto ukazatele viditelné na ultrazvuku pouze s exacerbací onemocnění.

Léčba pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných odborníků, což je považováno za velmi nebezpečný stav. Poetmooo u prvních znamení, zavolejte sanitku.

První pomoc

Máte-li podezření na záchvat pankreatitidy jako první pomoc - odpočinek, posezení s koleny přitlačenými k hrudníku, vážné hladovění s čtvrtletním šálkem vody každých 30 minut - hodinu, nasaďte na hřbet slinivky na záda slinivky. Mělké dýchání pomůže zmírnit útok.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky nelze užívat, je velmi obtížné provést diagnózu.

Pokud je bolest intenzivní, může lékař předepsat antispasmodika (No-shpa, Drotaverin). S jejich pomocí se zánět slinivky břišní snižuje a v důsledku toho bolest ustupuje.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy se používají konzervativní metody léčby. Konkrétně se do krevního oběhu vstřikují různá řešení - fyziologické roztoky, proteinové přípravky, glukóza, s jejichž pomocí lze překonat syndrom intoxikace a bolesti. Rovněž je normalizována bilance kyseliny.

Léky na pankreatitidu

• Při častém zvracení se léky používají k obnovení rovnováhy vody a soli, například „roztok chloridu sodného“.
• Obnovit gastrointestinální trakt, enzymové přípravky, které nahrazují pankreatické enzymy, které chybí během nemoci: „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“.
• Vitaminová terapie. Při léčbě chronické pankreatitidy je předepisován další příjem vitamínů - A, E, C, D, K a vitamínů skupiny B. Kromě toho je předepsána kyselina lipoová a karboxylát.
• Parenterální výživa. U těžkých poruch trávení a špatné absorpce potravy střevem je předepsána parenterální výživa.

Jako parenterální výživa, intravenózní infuzí, se obvykle zavádí:

• Směs esenciálních aminokyselin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztoky elektrolytů: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v případě rozvoje difuzního peritoneálního zánětu, hnisavých komplikací, zvýšení obstrukční žloutenky a destrukce žlučníku a kanálků.

Operace lze přiřadit následujícím:

• Nouzové Vedeno na samém počátku vývoje onemocnění. To mohou být první hodiny a dny. Naléhavě operován u pacientů s peritonitidou způsobených enzymy a akutní pankreatitidou, která začala v důsledku blokování duodena.
• Plánováno. Chirurg začne operovat u pacienta pouze v případě, že přestane akutní zánět pankreatu. Před operací je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zabránilo recidivě záchvatu.

Dieta

Základem úspěšné terapeutické korekce tohoto onemocnění je dieta. Strava denní potravy je upravena tímto způsobem: úroveň tuků a sacharidových potravin ve stravě se snižuje a zvyšuje se příjem bílkovin. Předepisují se vitamínové přípravky. Počet jídel by měl být 5-6 denně.

V případě akutní pankreatitidy, v prvních 2-3 dnech je nutné jídlo zcela opustit, je povoleno pouze bohaté pití - minerální voda, šípkový bujón nebo v případě nouze.

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné dodržovat tato nutriční pravidla, jako jsou:

1. Strava by měla obsahovat lipidy, proteiny a sacharidy.
2. Pro použití ve vodě rozpustných a v tucích rozpustných komplexů vitaminů.
3. Opustit produkty, které obsahují chemikálie, protože mohou dráždit střevní sliznici.
4. Nemůžete jíst koření, uzené, kořeněné.
5. To je nejlepší vařit jídlo pro pár, pre-rozdrtit, možná budete muset brousit.
6. Jíst jídlo musí být teplé, ale ne horké.

Po příznaky akutní pankreatitidy jsou zcela pryč, musíte jíst polévku, libové maso, ryby, nízkotučné tvaroh, různé druhy obilovin, zeleniny, můžete pít ovocné šťávy, s sladkostí dát přednost medu, džemu a pudink.

• různé zeleninové nebo cereální polévky, v masových vývarech s nízkým obsahem tuku.

• vařené hovězí maso, ryby nebo drůbež, omelety.

• těstoviny, cereálie, chléb.

• mléko bez tuku, kefír, jogurt, máslo

• lze pečené nebo syrové, zeleninu lze vařit.

• snížená spotřeba stravitelných sacharidových produktů (pod fyziologickou normou). Můžete jíst med, marmeládu.

• šťávy, čaj s mlékem.

Lidové léky

Níže jsme shromáždili účinné lidové prostředky pro pankreatitidu, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

1. Zlatý knír. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dvě malé rozdrcené a nalijte 700 ml vody. Přes střední teplo, vývar k ochromení po dobu 15-20 minut, pak infuze po dobu několika hodin v těle (můžete odejít na noc). Je třeba použít infuzi ve formě tepla 25 ml (před jídlem).
2. Bramborová a mrkev šťáva. 2 brambory a 1 mrkev přes odšťavňovač. Pít 2x denně 30 minut před jídlem, léčba dospělých bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, odstranit příznaky bolesti.
3. Byliny pro slinivku břišní se používají ve sbírkách a jeden z nich by měl být tvořen řebříčkovou trávou, květy měsíčku a heřmánkem. Všechny složky se odebírají v lžíci a vaří se v pánvi s vroucí vodou. Po půl hodině můžete vypít první dávku (100 ml) a po 40 minutách můžete jíst. Je nutné pít lék nejméně 4 krát denně, výhradně před jídlem.
4. Pro recept na pankreatitidu, budete potřebovat květy nesmrtel, motherwort, třezalka tečkovaná, zalijeme 200 ml vařící vody po celou dobu, trvat 30 minut, pít až třikrát denně před jídlem.
5. Místo obyčejného čaje použijte čaj s mátou a medem. Máta má choleretický účinek a přispívá k uvolňování enzymů z pankreatu.
6. Propolis. Malé kousky se důkladně žvýkají mezi příjmy potravy, metoda je živým příkladem účinné moderní homeopatie a eliminuje bolestivé útoky, normalizující práci trávení.
7. Rowan. Vynikající choleretické činidlo, které se používá jak při léčbě, tak při prevenci pankreatitidy. Ovoce Rowan lze konzumovat čerstvé nebo sušené pro budoucí použití.
8. Po dobu 10 dnů je třeba vzít 1 lžičku oleje šípky. Odpočiňte si po dobu dvou měsíců a znovu se naučíte. Doporučeno pro chronickou patologii.
9. Nalijte sklenici ovsa s litrem vody, vyluhujte 12 hodin. Přiveďte vývar do varu a vařte pod víčkem půl hodiny. Zabalte nádobu s vývarem, trvejte po dobu 12 hodin, pak napěňte a přidejte vodu do objemu jednoho litru. Dospělí vezmou vývar třikrát denně, 100-150 ml půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je měsíc.
10. Šípky Při chronické pankreatitidě lze dogrose pravidelně opít - až 400 ml denně. Šípkové bobule se nalijí horkou vodou (počet bobulí se rovná množství kapaliny). V termosky se nechá pár hodin stát, po čemž se nápoj může konzumovat.

Prevence

• V první řadě se jedná o korekci rizikových faktorů: alkoholismus, různé metabolické poruchy.
• Musíte neustále dodržovat dietu. Snažte se být vždy lhostejný k tomu, co jíte, protože to v budoucnu nehraje do vašich rukou. Jíst ovoce a zeleninu, která obohatí vaše tělo vitamíny tak často, jak je to možné. Taková prevence vás ochrání nejen před pankreatitidou, ale i před jinými onemocněními.
• Také vyžaduje neustálou úpravu léčby. Za tímto účelem se doporučuje navštívit gastroenterologa dvakrát ročně v nepřítomnosti recidiv. Při recidivách by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Nyní víte, co je to nemoc a jak se vyskytuje u dospělých. Nezapomeňte, že čas zahájení léčby vám umožňuje vyhnout se chronické formě pankreatitidy a snížit riziko komplikací. Buďte zdraví a sledujte své zdraví!

Symptomy pankreatitidy: symptomy, kde to bolí, léčba a typy zánětu

Pokud jste diagnostikován s pankreatitidou, dozvíte se, které tablety k pití a jak k léčbě tohoto onemocnění v tomto článku. Kromě toho pochopíte, co je to pankreatitida, jak ji symptomy provázejí, stejně jako příčiny jejího vzniku. Jedním slovem se dozvíte vše o pankreatitidě, o které by měl vědět člověk bez lékařského vzdělání, a dokonce o něco více. Dostanete podrobná doporučení o léčbě a dietě, která by měla být dodržena, aby se zabránilo výskytu nových útoků a opakování tohoto onemocnění.

Pankreatitida: symptomy, léčba, příčiny a typy

Podstatou této choroby je, že v důsledku postupných procesů dochází k blokování pankreatických kanálků, kterými enzymy rozkládají živiny do dvanácterníku. Aktivní enzymy určené pro trávení, trávicí pankreatickou tkáň nejsou schopny snadno se dostat na místo určení. Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá „vlastní trávení“. Nyní všeobecně víte o akutní pankreatitidě, co to je. Je to prostě chemický útok a přeměna žlázy „sama o sobě“ na polo strávenou hmotu.

Příznaky nemoci, naštěstí, nejsou podobné většině zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, je to skutečnost, že v typických případech je diagnóza snazší. Ženy (zejména starší) jsou náchylnější k tomuto onemocnění než muži a tvoří takzvanou rizikovou skupinu, k tomu dochází proto, že schopnost tvořit žlučové kameny se ve stáří zvyšuje a tok žluči se zhoršuje. Koneckonců, vylučovací kanály žlučníku a slinivky břišní se otevírají do dvanácterníku na jednom místě a blokáda kamenem může způsobit napadení akutní pankreatitidy nebo zhoršení chronického průběhu onemocnění. Není náhodou, že diagnóza cholecystopankreatitidy je u starších lidí tak běžná, což naznačuje začátek pankreatitidy vznikem žlučových kamenů.
Absolutním lídrem ve většině případů je však zneužívání alkoholu (většinou se to týká mužské části pacientů), proto můžeme právem předpokládat, že akutní pankreatitida je „mužská“ choroba.

Přítomnost následujících faktorů může způsobit pankreatitidu:

• operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
• poranění břicha, zranění;
• parazitární invaze, infekce, zejména virová hepatitida;
• příušnice (příušnice);
• genetická predispozice - tzv. dědičná pankreatitida.

V závislosti na průběhu onemocnění se pankreatitida dělí na:

• akutní pankreatitida, jejíž příznaky a léčba najdete dále;
• chroničtější forma onemocnění, při které je remise nahrazena exacerbací.

V závislosti na důvodech, které to vyvolaly, podmíněně rozlišovat:

• alkoholická pankreatitida;
• cholangiogenní pankreatitida;
• Reaktivní pankreatitida Existují i ​​další typy klasifikací, ve kterých se můžete dělit podle jiných kritérií.

Známky pankreatitidy u mužů a žen jsou téměř identické, více podrobností o vlastnostech každé fáze budete číst níže.

On a ona: jaká je jednota a rozdíly?

Stojí za to říct několik slov, že symptomy a příznaky pankreatitidy u žen v mladém věku jsou velmi vzácné. Symptomy akutní pankreatitidy u žen jsou ve frekvenci vyrovnány s mužskou pankreatitidou pouze v případě, že žena trpí chronickým alkoholismem nebo zneužívá alkohol.

Ve stáří se téměř nezjistily známky akutní pankreatitidy u žen, které způsobují cholecystopankreatitidu nebo exacerbaci chronického zánětlivého procesu.

Nouzové lékaři vtip, ale tam je hodně pravdy v jejich slovech. Když se zeptali, kdy se objevují první známky pankreatitidy u žen, odpoví, že po velkém a vánočním půstu. To bylo pak to velké množství hovorů spojených s akutní bolestí břicha, nevolnost a zvracení u starších osob po dlouhém období abstinence.

Pokud odpovíte na otázku "kde to bolí", mohou být příznaky pankreatitidy u žen více rozmazané a nejisté v případě nadváhy, přítomnosti patologických procesů v játrech a žlučníku, stejně jako ve všeobecném vážném stavu a ve stáří.

Pokud mluvíme o prvních známkách pankreatitidy u mužů, příznaky se začnou objevovat v průměru 6 až 10 hodin po svátku a požívání alkoholu. Přesně tolik potravin je zapotřebí pro jeho trávení v žaludku, a nějaký čas v dvanáctníku. V této době se vylučuje pankreatická šťáva, záplava a intenzivní autolýza, která vede k nekróze a silné bolesti. Proto je klasickým debutem onemocnění epizoda noční bolesti po bohaté večeři.

Akutní pankreatitida: příznaky

Příznaky akutní pankreatitidy - to je možná nejtěžší utrpení všech onemocnění gastrointestinálního traktu. Snad jen bolest dýky s perforací vředů může být porovnána v závažnosti bolesti s akutní pankreatitidou, ale trvá krátkou dobu a velmi silná bolest při pankreatitidě, z níž člověk může omdlet a jít do šoku, je trápena několik hodin.

Zevně, nemoci nemusí projevit v žádném případě: i příznaky "akutní břicho", tj. Ochranné napětí břišních svalů během pankreatitidy se nestane, protože železo je vysoké a hluboké.

V některých případech, s těžkou hemoragickou nekrózou pankreatu, se krvácení vyskytuje pod kůží břicha v pupeční oblasti. To je příznak těžké nemoci.
Symptomy bolesti s pankreatitidou se liší, liší se intenzitou. Subjektivně se projevují silnou obkročivou bolestí v horní části břicha a v epigastriu, „jako by byli poraženi“. Příznaky pankreatitidy, příznaky, kde to bolí - to je oblast vpravo a vlevo pod pobřežní oblouk. Extrémní bolest není ničím zastavena.
Pravé příznaky akutní pankreatitidy jsou těžké nevolnost a opakované zvracení, nejprve s jídlem a pak se žlučí, která nepřinese úlevu. Dyspnoe je charakteristická (zejména po zvracení). Tam je ostření rysů obličeje v důsledku dehydratace, v těžkých případech, s rozvojem pankreatického šoku, se stává bledou barvu pleti. Někdy, naopak, místo průjmu, zácpy, petrifikace břicha, nadýmání.

Akutní pankreatitida by neměla být zaměňována s chronickou: při chronické pankreatitidě se projevuje syndrom deficitu enzymů, takže pacient může mít nestabilní židli s množstvím nestrávených potravinových zbytků. A u akutní pankreatitidy se naopak může vyvinout reflexní paréza střeva a opožděná stolice a výtok plynu, nadýmání.

Příznaky, v případě akutní pankreatitidy, je vyžadováno okamžité tísňové volání a pacient je hospitalizován v chirurgické nemocnici, protože pacient může potřebovat neodkladnou operaci.

Chronická pankreatitida: příznaky a příznaky

Chronická pankreatitida může být v závislosti na symptomech rozdělena do několika typů:

• dyspeptické. První známky pankreatitidy tohoto typu jsou nadýmání, častý průjem, který je občasný s obdobími zácpy, úbytkem hmotnosti, příznaky beriberi;
• bolesti pankreatitidy. Známky tohoto poškození pankreatu jsou časté a intenzivní bolesti po jídle a pití;
• pseudotumor. Tato varianta chronické pankreatitidy se také nazývá pseudotumorózní. Jaké jsou nejčastější příznaky pankreatitidy u tohoto druhu? Jedná se o zvláštní formu, která se svými příznaky podobá rakovině pankreatu a má podobné příznaky.

Mezi ně patří například:

• vyčerpání;
• recidivující žloutenka;
• výrazné zhutnění hlavy pankreatu, které může být palpováno.

• asymptomatická forma onemocnění. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že se choroba neprojevuje, i když se onemocnění vyvíjí, progreduje a patologické změny u slinivky břišní se u lidí nevnímají. Příznaky pankreatitidy, symptomy jako takové však chybí.

Symptomy pankreatitidy v počátečním stádiu chronického průběhu onemocnění obvykle spočívají v bolesti v epigastrické oblasti (horní část břicha), méně často obklopující bolest. Taková bolest se neprojevuje neustále, ale pouze po konzumaci velkého množství mastných, smažených, kořeněných jídel, alkoholu, sycených nápojů a navíc čokolády a kávy.

Zejména zvyšuje možnost napadení po požití velkého množství potravin nejrůznějších typů, a to i při požití alkoholu, ke kterému dochází během svátků. Útok bolesti trvá od čtvrt hodiny do několika hodin, po které prochází, a nemusí se opakovat po mnoho dní, pokud se osoba drží normální stravy.

Při pankreatitidě nemusí být příznaky vždy úměrné aktuální závažnosti stavu. I přes tento zdánlivě nenápadný průběh onemocnění je chronická pankreatitida velmi nebezpečná. V případě pankreatitidy nemohou být symptomy vždy v souladu se stavem žlázy, a to především zákeřným zánětem, že patologické změny v lidské slinivce břišní v průběhu tohoto onemocnění pokračují. Žlázy tkáně jsou znovuzrozené a atrofické, produkce enzymů a hormonů je snížena. Postupem času, jak jsou tkáně ostrovního aparátu pankreatu, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu, zničeny, může se vyvinout diabetes mellitus.
Reaktivní pankreatitida je přímým důsledkem podvýživy, zneužívání alkoholu, kouření, je to důsledek nekontrolovaného a nevhodného léčení. Symptomy pankreatitidy u mužů a žen s reaktivní formou jsou podobné akutním symptomům.

Pankreatitida: Příznaky, léčba, dieta

Se zřejmými příznaky akutní pankreatitidy by měl být okamžitě převezen do nemocnice. První pomoc v přednemocenském stádiu může spočívat v aplikaci chladu do žaludku. Kategoricky by neměly brát žádné potraviny. I když se u útoku akutní pankreatitidy pacient pravděpodobně nebude chtít najíst. Tato rada se vztahuje na osoby, které za všech okolností považují za nezbytné zásobit kalorií „dát sílu“. Před příjezdem sanitky si můžete vzít pilulky na pankreatitidu antispasmodické povahy (ne-silo nebo papaverin) a lehnout si. Je přísně zakázáno užívat léky proti bolesti nebo alkoholické nápoje „z bolesti břicha“.
Léčba pacienta se může lišit v závislosti na typu a příčinách pankreatitidy. Jaké tablety k pití, rozhoduje ošetřující lékař na základě výsledků vyšetřovacích testů, klinického obrazu atd. I když jen v nemocnici nebudou podávány žádné prášky, pouze z toho důvodu, že v případě přetrvávajícího zvracení bude vše vyhozeno ven. Proto je pacientovi předepsána infuzní terapie a intravenózní nebo intramuskulární podávání léků.

Pankreatitida: léčba a dieta

Léčba chronické pankreatitidy je primárně dieta, která vylučuje smažená jídla, včetně vařených na grilu, kořeněná jídla, kuchyně rychlého občerstvení (rychlé občerstvení) vzhledem k tomu, že mnoho pokrmů se vaří s osvěženým nebo nekvalitním tukem. Měli byste také vyloučit nebo přísně omezit spotřebu kávy, čokolády, hub. Příprava produktů pro pacienty s pankreatitidou zcela vylučuje smažení. Pouze sekané a vařené, pečené nebo dušené produkty. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, 5-6 krát denně.

Pankreatitida: léčba, pilulky, což je lepší

Tablety pankreatitidy mají několik cílů:

1. Ne-shpa, papaverin, jsou předepisovány nejen při diagnóze pankreatitidy. Na co jsou tyto pilulky? Aby se snížil křeč hladkých svalů. Jedná se o hladké svaly, které jsou inervovány parasympatickým dělením autonomního nervového systému, jsou svěrači, kteří brání pankreatické šťávě vstoupit do dvanácterníku při kontrakci. Nakonec spazmolytika mohou zabránit autolýze a dokonce snížit objem části orgánu postižené nekrózou pankreatu.

1. Sanitka zavádí Atropin, pokud je potvrzena pankreatitida. Prášky z čeho? Nejedná se o pilulky, ale o subkutánní injekce, které se používají ke snížení sekrece pankreatické šťávy, snížení objemu léze a snížení závažnosti syndromu bolesti.
2. V případě nedostatečnosti enzymů produkovaných slinivkou břišní, jsou předepsány enzymové přípravky, jako je Festal, Digestal, Creon, atd., Aby se zlepšilo trávení. Měly by být užívány během jídla. Obsahují enzymy pankreatu odvozené od pankreatu skotu.
3. Trasilol a Kontrikal patří také mezi věci k pití pankreatitidy. Tyto tablety jsou inhibitory proteázy. Inaktivují proteolytické enzymy, které mohou štěpit proteiny.

Léčba pankreatitidy zahrnuje užívání více léků, z nichž každý dosahuje určitých cílů. Samoléčba je nepřijatelná. Léky byste měli užívat pod dohledem a na lékařský předpis. Odmítnutí alkoholu a kouření je nezbytnou podmínkou úspěšné léčby pankreatitidy.