Octreotid

Octreotid je syntetický analog somatostatinu. Je to derivát přírodního hormonu somatostatinu a má podobné farmakologické účinky, ale mnohem delší dobu účinku.

Octreotid inhibuje sekreci růstového hormonu (GH), jak patologicky zvýšenou, tak způsobenou argininem, cvičením a hypoglykemií inzulínu.

Léčivo také potlačuje sekreci inzulínu, glukagonu, gastrinu, serotoninu, jak patologicky zvýšeného, ​​tak i příjmu potravy; také inhibuje sekreci inzulínu a glukagonu stimulovaného argininem. Octreotid inhibuje sekreci thyrotropinu způsobenou tyreoliberinem.

Složení a uvolňovací forma

Dávková forma oktreotidu je roztok pro intravenózní nebo subkutánní podání, 1 ml obsahuje: t

• 50 nebo 100 ug oktreotidu;
• Chlorid sodný a injikovatelná voda jako pomocné složky.

Realizuje se roztok 1 ml v ampulích, 5 ampulek na balení.

Klinicko-farmakologická skupina: analog somatostatinu. Léčivo pro intenzivní péči v gastroenterologii

Na co je Oktreotid předepsán?

Akromegálie: kontrolovat hlavní projevy onemocnění a snižovat hladinu GH a IGF-1 v plazmě v případech, kdy není dostatečný účinek chirurgické léčby nebo radiační terapie. Octreotid je také indikován k léčbě pacientů s akromegálií, kteří odmítli operaci nebo kteří mají kontraindikace, stejně jako pro krátkodobou léčbu v intervalech mezi cykly radioterapie až do úplného rozvinutí účinku.

Vylučování endokrinních nádorů gastrointestinálního traktu a slinivky břišní - ke kontrole příznaků:

1. Karcinoidní tumory s karcinoidním syndromem;
2. VIPomas;
3. Glucagonomas;
4. Insulinomas (ke kontrole hypoglykémie v předoperačním období, stejně jako pro udržovací terapii);
5. Gastrinomas / Zollinger-Ellisonův syndrom - obvykle v kombinaci s inhibitory protonové pumpy a blokátory receptoru histaminu H2;
6. Somatoliberinomy (nádory charakterizované nadprodukcí faktoru uvolňujícího růstový hormon).

Lék není protirakovinovým lékem a jeho použití nemůže vést k vyléčení této kategorie pacientů.

Zastavení krvácení a prevence recidivy krvácení z křečových žil jícnu a žaludku u pacientů s jaterní cirhózou. Octreotid se používá v kombinaci se specifickými terapeutickými opatřeními, například endoskopickou skleroterapií.

Farmakologický účinek

Tento lék je syntetický analog somatostatinu, který má podobné farmakologické účinky, ale má delší účinek.

Léčba oktreotidem se provádí, když je požadováno potlačení sekrece růstového hormonu, zvýšená patologicky nebo způsobená argininem, hypoglykemií inzulínu nebo cvičením. Výsledkem je snížení sekrece inzulínu, gastrinu, glukagonu a serotoninu, což může být také zvýšeno patologicky nebo způsobeno jídlem. Je zaznamenáno potlačení sekrece inzulínu a glukagonu, který je stimulován argininem, snížení sekrece thyrotropinu způsobené thyreiberinem.

Užívání léčiva před nebo během operací na slinivce břišní může snížit výskyt charakteristických pooperačních komplikací, například: pankreatických píštělí, sepse, abscesů, akutní pooperační pankreatitidy. Terapie krvácení z křečových žil v gastrointestinálním traktu u pacientů s cirhózou jater v kombinaci se specifickou léčbou - sklerotizací a hemostatikou pomáhá účinně zastavit krvácení a předcházet recidivě krvácení.

Uvnitř těla dochází k rychlé a úplné absorpci účinné látky. Maximální koncentrace oktreotidu v krevní plazmě je dosaženo po 30 minutách. Složka je 65% vázána na plazmatické proteiny, ale její spojení s krevními buňkami je velmi malé. Odstranění léčiva probíhá v několika fázích střevem a za pomoci ledvin.

Návod k použití

Podle návodu k použití je Octreotid určen pro subkutánní (sc) a intravenózní (iv) podání.

Přiřazené dávkovací režimy, v závislosti na důkazech a účelu použití:

• Zastavení ulcerózního krvácení: 25-50 µg / hod ve formě intravenózní infuze v průběhu 5 dnů;
• Zastavení krvácení z křečových žil jícnu a žaludku: 25-50 µg / hod jako dlouhodobá intravenózní infuze, průběh léčby je 5 dnů;
• Léčba akutní pankreatitidy: 100 µg p / c 3krát denně po dobu 5 dnů. V některých případech může lékař doporučit podání léčiva v denní dávce až 1200 mg;
• Prevence komplikací po pankreatické operaci: 100-200 mcg sc. První dávka se podává po dobu 1-2 hodin před laparotomií, po operaci - 3x denně po dobu 5-7 dnů;
• Nádory gastroenteropankreatického endokrinního systému: počáteční dávka je 50 ug 1-2 krát denně, v případě potřeby se postupně zvyšuje na 100-200 ug 3krát denně p / c. V případě neúčinnosti (odhadováno na základě údajů o dosaženém klinickém účinku, koncentraci hormonů, které produkují nádor a snášenlivosti léčiva) se dávka zvýší na 300 μg s / c 1-2krát denně. Ve výjimečných případech je možné ještě větší zvýšení dávky - až 300-600 mcg 3krát denně. Lékař zvolí udržovací dávky pro každého pacienta individuálně. Pokud po dobu 1 týdne s karcinoidními tumory byla terapie v maximální tolerované dávce neúčinná, léčivo bylo přerušeno.
• Akromegálie: počáteční dávka je 50-100 mcg s / c každých 8 nebo 12 hodin. V případě neúčinnosti (cílová koncentrace růstového hormonu je nižší než 2,5 ng / ml a indikátor IGF-1 je v normálních mezích) se jednotlivá dávka zvýší na 300 μg. Maximální denní dávka je 1500 mcg. U pacientů užívajících oktreotid ve stabilní dávce je nutné každých 6 měsíců stanovit hladinu růstového hormonu. Pokud po 3 měsících léčby nedojde k dostatečnému snížení tohoto ukazatele a zlepšení klinického průběhu nemoci, léčivo by mělo být vysazeno;

Pacienti s poruchou funkce jater vyžadují úpravu udržovací dávky.

Pravidla subkutánního podání oktreotidu:

1. Pečlivě zkontrolujte lahvičku na přítomnost nečistot a zabarvení v roztoku;
2. Ampulka se zahřeje na teplotu místnosti;
3. Otevřete ampulku bezprostředně před zavedením;
4. Nepoužité množství roztoku zlikvidujte;
5. Nepodávejte na stejném místě v krátkých intervalech.

Pravidla pro intravenózní kapání:

1. Pečlivě zkontrolujte lahvičku na přítomnost nečistot a zabarvení;
2. Roztok se zahřeje na teplotu místnosti;
3. Pro naředění použijte 0,9% chlorid sodný (například 1 ampulka o 600 µg naředěná 60 ml fyziologického roztoku);
4. Injekční roztok připravte bezprostředně před podáním;
5. V případě potřeby uchovávejte maximálně 24 hodin po naředění v chladničce (při teplotě od 2 do 8 ° C).

Nalezen přísahal nepřítel MUSHROOM hřebík! Hřebíky se vyčistí za 3 dny! Vem si to.

Význam oktreotidu při léčbě akutní a chronické pankreatitidy

Octreotid je farmakologický lék, syntetický analog somatostatinu (růstový hormon), který se v těle produkuje delta buňkami pankreatických ostrůvků Langerhans a hypotalamu (oblast v diencefalonu).

Somatostatin je peptidový (vodní) hormon. Potlačuje sekreci serotoninu, který je produkován samotnou slinivkou břišní. Proč je aktivní produkce serotoninu nebezpečná s pankreatitidou? V případě zánětu slinivky břišní, zejména pokud je onemocnění doprovázeno komplikacemi (nekróza pankreatu), se z poškozených buněk parenchymu uvolňuje mnoho serotoninu. Ve velkých množstvích tento hormon způsobuje nevolnost, zvracení, průjem.

Farmakologické vlastnosti

Octreotid se rychle a úplně vstřebává do těla a má trvalý účinek. Jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována do půl hodiny po podání. Lék má prodloužený (dlouhý) účinek, asi 8-10 hodin. Vylučuje se z těla střevy a ledvinami.

Oktreotid v léčbě pankreatitidy má následující účinky:

Potlačí působení trypsin ─ látky syntetizované ve žláze a části pankreatické šťávy. V normální fyziologii má trypsin protizánětlivý a anti-edematózní účinek, štěpí nekrotickou tkáň. Při zánětu žlázy dochází k rychlé aktivaci enzymů. Přebytek trypsinu může téměř úplně strávit parenchymu v nejkratším možném čase, což obvykle vede k akutní pankreatitidě.

Indikace a kontraindikace pro použití u pankreatitidy

Octreotid je předepisován k léčbě akutní a chronické pankreatitidy. Pro rehabilitaci v pooperačním období se používá k prevenci komplikací.

Kontraindikace jsou: věk do 18 let, přecitlivělost na složky.

Octreotid by měl být s opatrností předáván těhotným ženám, s přihlédnutím a porovnáním všech možných rizik u pacientů s onemocněním žlučových kamenů při léčbě diabetu 1. typu. Během laktace není léčba povolena, protože její obsah v mateřském mléku a účinek na dítě nebyl studován. Pokud je užívání drogy nevyhnutelné, pak v tomto případě byste měli přestat kojit a přenést dítě na umělou stravu.

Možné nežádoucí účinky

Protože hlavní účinnou látkou léku je hormon, často způsobuje nežádoucí jevy jak obecné, tak místní povahy:

1. Na straně gastrointestinálního traktu (GIT) ─ nevolnost, časté zvracení, nadýmání, plynatost (hromadění plynu ve střevech), systematický průjem. V klinické studii fekálních hmot je pozorován zvýšený obsah tuku (steatorrhea). Příznaky akutní intestinální obstrukce jsou vzácně pozorovány.
2. Vývoj anorexie. Lék může potlačit chuť k jídlu a poruchy trávicího procesu, dyspepsie a mnohočetného průjmu mohou vést k celkovému vyčerpání a anorexii.
3. Poruchy jater. Snad náhlý vývoj akutní neinfekční hepatitidy (zánět jater), při kterém dochází ke zvýšení a bolesti při palpaci. Také může docházet k uvolnění bilirubinu (žlučového pigmentu tvořeného zlomenými červenými krvinkami) do krve.

Aby se snížila pravděpodobnost vedlejších účinků, jsou injekce léku předepsány mezi jídly a přes noc.

Ostré fluktuace glukózy mohou být vyhlazeny, pokud je léčivo podáváno častěji a v menších dávkách.

Interakce s jinými léky

Hormon má odlišný vliv na působení farmakologických léčiv:

1. Léčivo může při jeho použití zesilovat nebo zeslabovat účinek následujících hypoglykemických léků: akarbóza, glimepirid, glipizid, Miglitol, pioglitazon, inzulín, suspenze inzulínového zinku.
2. Použití ve spojení s kardioelektrickými blokátory - acebutolol, metoprolol, mibefradil, cardolax - vede k těžkým arytmiím a vyvíjí bradykardii.

Složení a uvolňovací forma léčiva

Hlavní látkou je oktreotid v 1 ml ─ 50 μg a 100 μg s prodlouženým účinkem ─ 300 μg a 600 μg. Pomocné látky chloride chlorid sodný (fyziologický roztok) ─ 9 mg, voda na injekci ─ 1 ml.

Octreotid je dostupný ve formě roztoků (bezbarvý, transparentní) pro subkutánní a intravenózní podání v 1 ml ampulkách nebo 5 ml lahvičkách. Léčivo je také dostupné ve formě lyofilizátu (vysušený extrakt) v lahvičkách pro přípravu suspenze s dlouhodobým účinkem. Souprava se dodává s ampulí s roztokem NaCl ─ 2 ml, jednorázovou injekční stříkačkou a sterilním tampónem z alkoholu.

Aplikace a dávkování

Dávkování a způsob podání závisí na cílech a indikacích:

• Při akutní pankreatitidě je lék předepsán subkutánně, 100 mg třikrát denně, doba podávání je 5 dní.
• Pro léčbu chronického zánětu je předepsáno 50-100 ug, přičemž frekvence a doba podávání jsou stanoveny individuálně.
• Pro prevenci komplikací po operaci ─ subkutánně 100 - 200 mikrogramů. Počáteční dávka se podává v prvních hodinách po operaci břicha (laparotomie). Terapie pokračuje po dobu jednoho týdne, léčivo se podává třikrát denně.

Opatření pro léčbu

Dlouhodobá farmakoterapie vyžaduje sledování funkce štítné žlázy (periodické vyšetření hormonů v krvi). U lidí s nedostatkem vitaminu B12 je nutné sledovat množství kobalaminů, které jsou důležité pro proces tvorby krve. Octreotid může ovlivnit centrální nervový systém, proto je třeba dbát při práci, která vyžaduje soustředění během řízení.

Video říká, jaké hormony produkuje slinivka břišní a co ovlivňují:

Návod k použití Octreotid pro pankreatitidu: dávkování a recenze

Octreotid pro pankreatitidu je jedním z vysoce účinných léků, které pomáhají nejen zmírňovat příznaky akutní formy onemocnění, ale také snižují riziko pooperačních komplikací, nemluvě o jeho účinku na slinivku břišní během léčby chronické pankreatitidy. Co je to za lék? Na co se používá? Má vedlejší účinky a kontraindikace? Tyto a další otázky naleznete v našem článku.

Indikace pro použití

Léčba oktreotidem je indikována v případě:

• Akutní pankreatitida;
• Chronická pankreatitida;
• Exacerbace chronické formy onemocnění;
• Po operaci slinivky břišní snížit riziko komplikací.

Formulář vydání

V lékárnách Oktreotid přichází ve formě:

1. Bezbarvý injekční roztok (intravenózní a subkutánní), buď do ampulí o objemu 1 ml, nebo do 5 ml lahviček;
2. Lyofilizát (suchý extrakt), ze kterého je suspenze připravena - souprava pro její výrobu sestává z lahvičky se suchou látkou, 2 ml ampule s roztokem chloridu sodného, ​​sterilního alkoholového tampónu a jednorázové injekční stříkačky.

Složení

Aktivní složkou tohoto léčiva je oktreotid - syntetická látka podobná somatostatinu - hormonu produkovanému v hypotalamu (jedné z oblastí lidského mozku) a slinivky břišní. Oktreotid, stejně jako somatostatin, pomáhá snižovat produkci enzymů v pankreatu.

Jako pomocné látky Octreotid jsou: t

• Chlorid sodný;
• Voda pro injekce.

Dávkování

Dávka léčiva se stanoví v závislosti na tom, jaký je účel použití.

Pokud jsou tedy injekce oktreotidu prováděny jako profylaktické činidlo po chirurgickém zákroku pankreatu, je v prvních hodinách po laparotomii použito subkutánní podání roztoku. Během dne se pacientovi podávají tři injekce - od 100 do 200 mikrogramů. Léčba Octreotidem pokračuje po dobu pěti dnů.

Pokud má pacient akutní formu pankreatitidy, aplikujte subkutánní injekci roztoku - třikrát denně, 100 μg. Účinek užívání léčiva se projeví do 30 minut po jeho zavedení.

V chronické formě pankreatitidy, zpravidla omezena na polovinu dávky - 50 mg. V některých případech je však nutné podávat stejnou dávku léku jako lék používaný při léčbě akutní pankreatitidy. Objem zadaného léku může definovat pouze odborník Také rozhoduje, kolikrát denně v každém případě je nutné zavést řešení.

V případě předávkování Octreotidem se může pacient cítit:

• Teplo v obličeji (říkají o tomto fenoménu - "krev spěchala do tváře");
• Těžká nevolnost;
• Prázdný žaludek;
• Bolest v pravém hypochondriu a okolí kolem pupku.

Po úpravě dávky nebo přerušení léčby tyto příznaky brzy zmizí.

Návod k použití

Octreotid používaný při pankreatitidě pomáhá snižovat tvorbu serotoninu v těle, což pacientovi zachrání dyspepsii, což je symptom charakteristický pro tento patologický jev. Octreatis se používá jak k odstranění zánětlivého procesu ve slinivce břišní, tak k prevenci po operaci nemocného orgánu.

Octreotid pro pankreatitidu u dětí

Tento lék se nepoužívá k léčbě dětí a dospívajících mladších 18 let.

Náklady na lék Octreotid v ampulích v Moskvě je asi 650 rublů. Prášek pro přípravu suspenzí je poněkud dražší - až 700 rublů.

Cena analogů léků v rublech je následující:

• Sandostatin - 1850 rublů;
• Sandostatin lar - 25 000 rublů;
• Genftat - 10 000 rublů;
• Octreotid San - 1700 rublů;
• Octreotid Phsintez - 1200 rublů;
• Octreotid Kabi - 670 rublů;
• Octreotid Actavis - 660 rublů;
• Octreotid Depot - 9000 rublů;
• Octreotid Dlouhé - 18 000 rublů;
• Octretex - 1500 rublů;
• Octreotid acetát - 660 rublů;
• Pentetraotid - 700 rublů;
• Octridus - 120 rublů.

Kontraindikace

Oktreotid je zpravidla pacienty dobře snášen a nemá prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou zvýšené citlivosti pacienta na působení složek a stáří přípravku (jak je uvedeno výše, není předepisován osobám mladším než 15 let).

Specialisté při podávání přípravku Octreotid k léčbě vykazují určitou opatrnost:

• Těhotné ženy (v prvním trimestru, tento lék není předepsán vůbec);
• Osoby trpící diabetem 1. typu;
• Pacienti s diagnózou žlučových kamene.

Užívání této drogy je během laktace zakázáno, protože údaje o tom, kolik drogy může být obsaženo v mateřském mléku a jak může působit na dítě, ne. V případě naléhavé potřeby, pokud jiné léky nemají výraznější vliv na ženu, musí být kojení zkráceno a dítě musí být převedeno na umělou směs.

Octreotid u chronické pankreatitidy

Dávka Octreotidu určená k léčbě chronické pankreatitidy se pohybuje v rozmezí od 50 do 100 μg najednou a lékař stanoví frekvenci a trvání tohoto léku v závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

Octreotid při akutní pankreatitidě

Pro léčbu akutní pankreatitidy se používají subkutánní injekce Octreotidu o objemu 100 µg po dobu pěti dnů, každý den - tři injekce.

Vedlejší účinky

Při předepisování oktreotidu je třeba poznamenat, že tento lék má mnoho vedlejších účinků, jak obecných, tak místních. Jedním z nejnepříjemnějších je dočasné zhoršení stavu pacienta s pankreatitidou, vyjádřené jako prudká exacerbace symptomů onemocnění.

Během léčby může pacient navíc zaznamenat následující jevy:

• Nevolnost, zvracení, zvýšená tvorba plynů ve střevech, nadýmání, průjem a příležitostně akutní střevní obstrukce (při laboratorních studiích stolice se často zjistí steatorrhea - zvýšení množství tuku ve stolici);
• Anorexie - v důsledku neustálého potlačování chuti k jídlu, dyspeptických poruch, častého průjmu a celkového narušení zažívacích procesů, někteří pacienti pociťují vyčerpání a anorexii;
• Zhoršení chuti k jídlu až do jeho úplné ztráty, poruchy v činnosti gastrointestinálního traktu;
• Poruchy jater (je možné, že dojde k rozvoji takových komplikací, jako je akutní neinfekční hepatitida, doprovázená uvolněním bilirubinu a spojeným s mírným zažloutnutím kůže, jazyka a skléry);
• Tvorba kamenů v dutině žlučníku - s prodlouženým užíváním Octreotidu u 1/5 pacientů se vyvine cholelitiáza (v tomto ohledu by pacienti, kteří dlouhodobě léčí, měli být alespoň jednou za 6 měsíců podrobeni ultrazvukovému vyšetření břišní dutiny; detekce žlučových kamenů (ošetřující lékař musí provést vhodné úpravy léčebného režimu);
• Porušení metabolismu sacharidů, nesnášenlivosti glukózy;
• Poruchy metabolismu - během léčby oktreotidem je nutné neustálé sledování hladiny cukru v krvi pacienta av souladu s ním je nutné upravit dávkování léku;
• Poruchy v práci srdce a cév - srdeční frekvence se trochu zpomaluje (neměli byste se o to starat, protože po ukončení léčby Octreotidem nebo snížením denní dávky je normální fungování srdečního svalu plně obnoveno;
• Zrakové postižení - v tomto případě je lék zrušen a uchyluje se k alternativním metodám léčby.

Bezpečnostní opatření

Při předepisování přípravku Octreotid pacientům k léčbě akutní nebo chronické pankreatitidy je třeba dodržovat určitá opatření: t

• Pokud pacient trpí cholelitiázou, před jeho předepsáním léku, s dlouhodobým užíváním, které je schopno vyvolat konkretie, je třeba vzít v úvahu nejen to, že Octreotid účinně eliminuje symptomy nemoci, ale také hodnotí možné riziko z jeho užívání;
• Pacienti s diabetem, kteří jsou systematicky podporováni inzulínem, musí během léčby Octreotidem upravit dávku inzulínu, protože Octreotid snižuje potřebu inzulínu;
• Pro minimalizaci vedlejších účinků léku na gastrointestinální trakt se doporučuje aplikovat injekce dvě hodiny po jídle a injekce - těsně před spaním;
• Aby se zabránilo nepříjemnému pocitu, který se může objevit v místě podání léku, roztok Octreotidu by měl být při pokojové teplotě a musí být injikován opatrně, postupně a pokud možno na stejném místě;
• Tváří v tvář takové komplikaci po použití oktreotidu, jako zhoršení vidění u léčeného pacienta, musí ošetřující lékař tuto drogu zrušit a místo toho předepsat jiný prostředek;
• Použití oktreotidu může nepříznivě ovlivnit schopnost pacienta řídit vozidla nebo složité mechanismy, takže po celou dobu léčby je nutné omezit aktivitu, která vyžaduje koncentraci a normální motorické dovednosti.

Analogy

Analogy oktreotidu jsou:

• Sandostatin;
• Sandostatin lar;
• Rychlé občerstvení;
• Oktreotid San;
• Oktreotid Fsintez;
• Octreotid Kabi;
• Octreotid Actavis;
• Octreotid Depot;
• Octreotid Long;
• Octretex;
• Octreotid acetát;
• Pentetraotid;
• Octrid.

Oktreotid je uvolňován v lékárnách pouze na lékařský předpis, takže pravděpodobnost, že se pacient pokusí aplikovat, je prakticky snížena na nulu. Ale i když jste našli tento nástroj ve vašich rukou, neměli byste riskovat své zdraví. Poraďte se s lékařem. To pomůže vyhnout se mnoha problémům.

Lékaři recenze

Alexander, Krasnojarsk

„S mírnou pankreatitidou, kdy ještě není potřeba chirurgický zákrok, předávám svým pacientům Octreotid. Výsledky použití tohoto nástroje jsou vždy pozitivní a vedlejší účinky se objevují pouze v případě, že zvolená dávka není zcela přesná. Malá korekce stačí k normalizaci stavu pacienta. “

Irina, Petrohrad

„Abych zmírnil příznaky akutní pankreatitidy, spolu s Octreotidem, předepisuji pacientům antibiotika, antispasmodika, blokátory histaminu a léky proti bolesti. Kromě toho se první tři dny doporučuje, aby se tito pacienti zdrželi jídla a omezili se na malé množství vody. Komplex těchto opatření dává vynikající výsledek.

Recenze

Vážení čtenáři, váš názor je pro nás velmi důležitý - proto budeme v komentářích rádi komentovat oktreotid s pankreatitidou, který bude užitečný i pro ostatní uživatele webu.

Eva, Vologda

„Šel jsem do nemocnice s útokem pankreatitidy, když byla moje dcera stará jen šest měsíců. Od té doby, co byla kojená, musel být tento případ okamžitě zkrácen. Dítě klidně přešlo na směs a konečně jsem dostal možnost plně se vyléčit a odpočinout si. Po ukončení léčby jsem se pokusila obnovit HB, ale dcera sama odmítla. Navzdory tomu jsem velmi rád, že jsem se mohl o sebe postarat. Dítě potřebuje zdravou, veselou matku a ne kňučet bolestí je nedostatečná. “

Natella, Rostov na Donu

„Octreotid je vynikající lék. Za pět dní jsem byl úplně položen na nohy. Z minusů jsou náklady jen dost vysoké, ale podle mého názoru je to zcela oprávněné: plýtval jsem penězi, zničil jsem zdraví a zaplatil za to, abych to obnovil.

Použití oktreotidu při léčbě pankreatitidy

Pankreatitida nebo zánět pankreatu (PJ) je velmi zákeřné a nebezpečné onemocnění. V důsledku zánětlivých procesů nejsou enzymy syntetizované žlázou injikovány do dvanáctníku (dvanáctníku), ale začnou se rozkládat tkáň samotné žlázy. Zvláště v nadměrném množství produkovaný serotonin. Žláza se začíná trávit a samo-destrukcí. Úkolem terapie je snížit vylučování žlázy a neutralizovat enzymy. Lék oktreotid s pankreatitidou tento problém řeší.

Fakta z historie a povahy hormonu

V roce 1973 byli vědci schopni izolovat hormon somatostatin v lidském těle, který je tvořen slinivkou břišní. To je také nazýváno růstovým hormonem, protože (jak to dopadlo už v roce 1977), hormon s přesně stejný vzorec a struktura je produkována hypothalamus.

Ve slinivce břišní je hormon produkován buňkami produkujícími endokrinní hormony zvané Langerhansovy ostrůvky. Podle struktury látky se odkazuje na peptidové hormony. Somatostatin inhibuje produkci serotoninu v žaludku, játrech, střevech a slinivce břišní. Snižuje také vylučování takových hormonů produkovaných ve slinivce břišní, žaludku, dvanáctníku a jejunu, jako je inzulin, glukagon, gastrin, cholecystokinin, vazoaktivní intestinální peptid. Když dojde k selhání při produkci homonů, somatostinergních a gastroenteropankreatických endokrinních systémů, které zase produkují enzymy, a když potřebují zpomalit sekreci, samostostatin se zavádí uměle.

Je to důležité. Syntetický derivát somatostatinu s podobným farmakologickým účinkem je lék oktreotid a jeho generika. Dopad oktreotidu na tělo je šetrnější a delší než přirozený hormon.

Oktreotid Účel

Při zánětu slinivky břišní (pankreatitida) se oktreotid podává za účelem snížení aktivity trávicích enzymů při přípravě žlázy pro chirurgický zákrok a pro její rehabilitaci. V průběhu užívání léčiva byla zjištěna jeho analgetická vlastnost při akutních záchvatech nekrotické pankreatitidy a při exacerbaci její chronické formy. Od té doby Když se enzymy pankreatitidy stávají látkami agresivními ve vztahu k tkáni žlázy, snížení jejich hladiny snižuje zánětlivý proces a snižuje bolest. Lék se podává pacientovi injekcí.

Také, lék je předepsán pro výskyt pankreatické pseudocysty a píštěle. Tam je praxe předepisovat to pro cirhózu, vředovou chorobu, krvácení z jícnu cév.

Léková forma, dávka

Octreotid je bezbarvý průhledný roztok pro injekce různých obalů (skleněné ampule nebo bubliny o objemu 1 nebo 5 ml) a koncentrace: t

• 50 ug (0,05 ml) / ml;
• 100 μg (0,1 ml) / ml;
• 500 ug (0,5 ml) / ml;
• 1000 μg / 5 ml (200 μg nebo 0,2 ml / ml);
• 5000 ug / 5 ml (1000 ug nebo 1,0 ml / ml).

Roztok kromě oktreotidu obsahuje vodu pro injekce a chlorid sodný. Léčivo je také dostupné ve formě sušeného práškového prášku (lyofilizát). Z prášku se připraví suspenze s prodlouženým účinkem. Na strukturní úrovni jsou lyofilizátem mikrosféry, které obsahují polymerní matrici. Je nositelem hlavní látky. Samozřejmě pouze lékař předepisuje dávky a režimy, ale lze poskytnout přibližné léčebné cykly:

1. Akutní záchvat pankreatitidy. Dávka: od 50 do 300 mg třikrát (někdy dvakrát) denně, injekce se podávají 5 dnů subkutánně. Druhou možností je kapátko po dobu 5 dnů až 1200 mcg denně.
2. Chronická pankreatitida. Subkutánní injekce 200 μg léčiva třikrát denně po dobu tří týdnů.
3. Zotavení po částečné resekci pankreatu. První injekce se umístí subkutánně 1 nebo 2 hodiny před operací. Po operaci 5-7 dnů subkutánní injekce v množství 100-200 mcg třikrát denně.
4. Prodloužená léčba. Jednou měsíčně se intramuskulární injekce suspenze připravené z lyofilizátu Octreotid-Depo do svalu co možná nejhlubší.

Je to důležité. Lék by měl být při pokojové teplotě, aby se zabránilo nepříjemným pocitům v místech injekce. Nemůžete udělat výstřel na stejném místě.

Pokud je lék předepisován poprvé, je lepší zvolit minimální dávku - ne více než 0,1 mg subkutánně třikrát denně po dobu 1-2 týdnů a sledovat míru tolerance a účinnosti.

Pacient by neměl být vystrašený, pokud se v některých dnech zvýší klinické příznaky charakteristické pro onemocnění slinivky břišní. Tento jev je někdy pozorován při léčbě oktreotidových injekcí. V těchto případech se doporučuje dodatečně zavést lék v počáteční dávce. Když se dosáhne terapeutické koncentrace léčiva v krevní plazmě, tento jev se zpravidla nevyskytuje.

Předávkování lékem se projevuje následujícími příznaky:

• krátkodobé snížení srdeční frekvence;
• pocity návaly horka na obličej, jeho zarudnutí;
• výskyt bolestivých křečí v břiše;
• průjem;
• záchvaty nevolnosti
• pocit prázdnoty v žaludku.

Je to důležité. Lék v tomto případě je zrušen a léčba výše uvedených příznaků je předepsána.

Farmakokinetika

Lék po injekci je rychle a kompletně absorbován do krve, maximum účinné látky v krvi je fixováno půl hodiny po injekci. Má terapeutický účinek po dobu deseti hodin, poté se vylučuje ledvinami a střevy. Terapeutický účinek je následující:

1. Účinek enzymu trypsinu a dalších, který se v případě pankreatitidy stává příliš aktivní uvnitř samotné žlázy a zničí (digestuje) orgánový parenchym, je inhibován.
2. Podporuje výrobu hydrogenuhličitanových iontů, které regulují pH pankreatické šťávy, neutralizující působení kyseliny chlorovodíkové.
3. Křečové zúžení pankreatických kanálků se vyskytuje.

Prodloužený účinek suspenze z lyofilizátu "Octreotid Depot" v důsledku skutečnosti, že se skládá z mikrokuliček s polymerním matricím-nosným hormonem oktreotidem. Jakmile se mikrosféry vstříknou do svalové tkáně, začnou se postupně rozpadat (asi 3-4 týdny), hormon se uvolňuje v malých dávkách a má terapeutický účinek.

Kontraindikace

Lék není předepisován ve věku do 18 let as individuální intolerancí.

Je málo údajů o účinku léku na zdraví těhotných žen ao stavu plodu. Proto je medikace očekávaných matek předepsaná s opatrností a pouze v případě, kdy se předpokládá, že pravděpodobnost terapeutického účinku bude důležitější než možné poškození. Ošetřovatelské matky také nejsou předepisovány lék kvůli nedostatku informací o účinku na dítě. Při léčbě oktreotidu musí ženy opustit kojení.

Také s opatrností je oktreotid předepisován pro diabetes mellitus (léčivo potlačuje produkci inzulínu) a cholelitiázu (onemocnění žlučových kamenů). Mimochodem, pacienti závislí na inzulínu mohou pociťovat pokles tělesné potřeby inzulínu.

Dlouhodobé užívání léčiva může mít vedlejší účinky:

• abdominální distenze, flatulence, změna stolice (průjem nebo vzhled tuku ve stolici);
• nevolnost, zvracení možné;
• bolest břicha;
• známky střevní obstrukce, ve vzácných případech řez střeva;
• ztráta chuti k jídlu, zhoršené trávení v důsledku anorexie;
• zánětlivé procesy v játrech, zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, někdy neinfekční hepatitidy, zvýšení objemu jater a jeho bolest při palpaci;
• v důsledku pomalejšího trávení se u 20% pacientů vyvine sraženiny nebo suspenze a v průběhu času žlučové kameny (pacienti užívající oktreotid dostávají ultrazvuk každých šest měsíců s výskytem kamenů, léčba je upravena);
• porušení metabolických procesů, zejména sacharidů (snížená tolerance glukózy), může se projevit jako hyperglykémie a jako hypoglykémie;
• zhoršení kardiovaskulárního systému, nepravidelný nebo pomalý tep;
• ve vzácných případech alopecie;
• snížené vidění (v tomto případě je léčba tímto lékem zrušena).

Je to důležité. V prvních hodinách užívání léku je někdy pozorována exacerbace pankreatitidy.

Aby se snížily nežádoucí účinky, je nutné podávat injekce oktreotidu mezi jídly a přes noc. Aby se zabránilo náhlému zvýšení hladiny glukózy v krvi, měly by být dávky malé a injekce by měly být časté. Při léčbě trvající 5-7 dnů a se vzácným zaváděním formy dlouhodobého účinku se lze vyhnout vedlejším účinkům.

Pacienti by měli být připraveni na to, že svědění, otok, zarudnutí, bolestivost a pocit pálení se objevují v místech injekce.

Vyskytly se případy negativního dopadu na řízení dopravy, jakož i třídy, které vyžadují pozornost a dobré motorické dovednosti.

Všechny výše uvedené komplikace s použitím oktreotidu znamenají, že je možné pouze pod přísným dohledem lékaře, ideálně v nemocničním prostředí.

Lékaři recenze

Ne všichni lékaři se uchylují k zahrnutí tohoto léku do léčebného režimu. Má se za to, že jeho účinnost je přehnaná a nedostatečně zkoumána. Navíc zavedení hormonu před operací není dostatečně doloženo.

Na druhé straně, lékaři často předepisují oktreotidové injekce, když jiné léky nezmírňují akutní záchvaty pankreatu. Je třeba poznamenat, že účinné je pouze primární použití, opakované cykly jsou méně účinné a objeví se senzibilizace na nežádoucí účinky injekcí.

Dávky a vzorce injekcí jsou vybrány empiricky.

Lékařské studie ukazují, že syndrom bolesti je snížen v 65% případů. Řada studií přispěla ke snížení mortality u nekrózy pankreatu, ale chirurgické resekci žlázy nebylo možno zabránit. V některých případech umožnilo použití injekcí oktreotidu zkrátit dobu pobytu pacienta v nemocnici.

Jiné studie argumentují, že účinnost léku se příliš neliší od účinku placeba.

Příklad jedné ze studií

Do studie bylo zapojeno 30 lidí, z toho 13 žen a 17 mužů. Podstupovali oktreotidové injekce třikrát denně po 100 μg. Pozitivní dynamika byla pozorována u 17% pacientů, negativních i v 17%. 40% nemělo žádnou dynamiku.

V pozitivní dynamice jsou tyto změny zaznamenány:

• syndrom zmírněné bolesti;
• nevolnost a zvracení v den 3;
• snížení hmotnosti v břiše po dobu 4-7 dnů;
• nadýmání se snížilo u 47% pacientů po dobu 5 dnů;
• Měla jsem pálení žáhy 2-3 dny.

Parametry negativní dynamiky jako procento subjektů:

• vzhled řasení - 7;
• po injekci rachot v břiše - 7;
• zvýšená rychlost stolice 7;
• závratě - 4;
• ospalost - 4;
• vzhled suspenze v žlučníku - 27.

Snad ti, kteří postrádali dynamiku, by měli být aplikováni velké dávky.

Dopad na účinnost jiných drog

Octreotid spíše aktivně interaguje s jinými léky. Činnost některých, zvyšuje a další snižuje.

• kombinované použití s ​​kardio blokátory, jako je kardolax acebutolol, metoprolol, mibefradil vede k pomalejší srdeční frekvenci nebo arytmii;
• silně ovlivňuje terapeutický účinek léčiv u pacientů s diabetes mellitus (inzulín, suspenze inzulínu zinku, akarbóza, glipizid a podobně);
• snižuje účinnost léků pro hypertenzní pacienty;
• zhoršuje absorpci vředového léčiva Zimetidin a imunosupresivního cyklosporinu;
• napomáhá biologické dostupnosti bromokriptinu (derivát námelového alkaloidu).

Při kombinované terapii s výše uvedenými léky a oktreotidem je třeba terapeutické dávky předepisovat s opatrností, sledovat stav pacienta a empiricky upravit léčebnou taktiku.

Octreotid: účinek, kontraindikace, dávkování

Léky, které mohou zcela a trvale zbavit člověka pankreatitidy, neexistují. Pomoc poskytovaná léky je vyjádřena stabilizací stavu, prevencí nebo snížením četnosti a závažnosti záchvatů a udržením funkční kapacity žlázy na dostatečné úrovni.

Mezi ne tak četnými léky používanými pro pankreatitidu (ve srovnání s jinými onemocněními) je obzvláště zajímavý oktreotid.

Mechanismus působení

Octreotid je synteticky vytvořený analog lidského hormonu somatostatinu, který je normálně produkován hypotalamem a určitou částí pankreatu. Je schopna krátkodobě potlačit produkci některých pankreatických enzymů (peptidů) a žaludku, stejně jako hormonů štítné žlázy a celého endokrinního systému (serotoninu). V případě nedostatečné produkce somatostatinu v těle nebo v případě nadměrné sekrece hormonů a enzymů (například v nádorech produkujících hormony a enzymy) je předepsáno podávání oktreotidu.

Lék se používá v boji proti mnoha chorobám. V praxi boje s pankreatitidou bylo původně předepsáno připravit slinivku pro operaci a udržet nízké hladiny enzymů a hormonů v období rehabilitace.

Později byla odhalena vlastnost léku na zmírnění bolesti při akutním záchvatu nekrotické pankreatitidy nebo při exacerbaci chronického onemocnění. Terapeutické činidlo snižuje množství exkrecí látek působících jako agresory ve vztahu ke tkáni žlázy a ničí ji, zastavuje zhoršení.

Je to důležité!

Popis léčiva a dávky

Octreotid je dostupný jako roztok (0,01 a 0,005%) pro subkutánní a intravenózní injekce. Prostředky nemají žádnou barvu a vůni.

• subkutánně - doporučené podávání léku třikrát denně, 50 až 300 mcg v prvních 5 dnech při akutní pankreatitidě nebo stavu před operací a po ní;
• intravenózní - tok prostředků přes kapátko vám umožní zadat až 1200 mikrogramů denně po dobu 5 - 15 dnů;
• intramuskulárně - dlouhodobě působící lék, tzv. oktreotidový depot, což je lyofilizát pro ředění suspenze určené pro hloubkové podávání jednou měsíčně, se stává stále populárnějším.

Je to důležité! V žádném případě se nedoporučuje předepisovat oktreotid sami, i když je tento lék na předpis na dosah. Změna v předepsané dávce je také plná zhoršení - u onemocnění slinivky břišní je vyloučena samoléčba.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Oktreotid je předepisován výhradně lékařem, protože je to jeden z léků volby pro pankreatitidu, a ne jediný svého druhu.

Někteří pacienti mají nežádoucí účinky užívání drog:

• dyspeptické symptomy - nevolnost, zvracení, křeče v břiše, nadýmání, volná stolice, ve vzácných případech akutní hepatóza;
• srdeční arytmie - bradykardie a arytmie;
• změny absorpce sacharidů - snížená tolerance glukózy, hypoglykemie a hyperglykémie, inhibice produkce inzulínu;
• lokální reakce - zarudnutí a bolest v oblasti injekce;
• alergické jevy - kopřivka, loupání krytů, svědění, potíže s dýcháním.

Vážným vedlejším účinkem je tvorba žlučových kamenů a vylučovacích drah. V ojedinělých případech dochází ve střevech k závažnému porušení - až po parézu. Ale s krátkým průběhem léčby (až 2 týdny) se těmto jevům lze vyhnout.

Při předepisování léku na pankreatitidu lékař bere v úvahu rizika možných komplikací a během léčby striktně kontroluje nejen terapeutický účinek, ale také stav těla jako celku. Proto je použití oktreotidu odůvodněno pouze tehdy, pokud je předepsán lékařem.

Existuje několik kontraindikací jmenování:

1. věk do 18 let;
2. těhotenství a kojení;
3. individuální intoleranci.

Zpětná vazba od zdravotníků a pacientů

Ne všichni lékaři, včetně chirurgů, bezpodmínečně uznávají účinnost oktreotidu pro pankreatitidu. Někteří se domnívají, že účinnost léku není dostatečně prokázána, takže to nestojí za to. A před operací stačí uvolnit trávicí trakt z potravinových zbytků a hladovění.

Pacienti trpící pankreatitidou reagují oktreotid častěji pozitivně. Obvykle se na klinikách používá po užívání jiných léků, které neměly dostatečný vliv na průběh exacerbace. Je však také třeba poznamenat, že opakovaný průběh po určité době není tak účinný, možná kvůli senzibilizaci, protože počet vedlejších účinků, zejména nevolnost.

Použití oktreatidu s pankreatitidou je tedy přípustné a v některých případech má pozitivní vliv na vývoj onemocnění. Častěji je potřeba použít empiricky (pokus a omyl). Pokud je léčba prováděna pod dohledem lékařů, je tento účinek patrný.

Oktreotid s revizí pankreatitidy

Během exacerbace jsem použil několik injekcí, lék pomohl normalizovat hladinu enzymů v krvi.

Kdo má zkušenosti s léčbou této drogy, podělte se o své dojmy.
Zejména zájem o dlouhodobé užívání této drogy.

Dikdiku, no, tady to vypadá jako samostatná sekce o drogách. Myslím, že téma by nemělo být přeneseno.

A co doktor odpouští rozhoduje? Myslíte si, že máme ve městě lékaře se zkušenostmi v léčbě CP pomocí sandostatinu? Používají jej pouze chirurgové v OP. Místní gastroenterologové o léčbě HP nevědí nic, takže jsem například citoval článek kandidáta lékařských věd o tom, jak ho používají. Podle mého názoru docela dostačující schéma.

Osobně jsem ho použil podle svého uvážení v období minulé exacerbace a v mém případě, těsně po několika intramuskulárních injekcích, jsem ostře snížil hladinu amylázy v krvi na normální hodnoty.

V chirurgii, to je používáno protože to je drahé, ale efektivní, když stát umožňuje státu utrácet peníze na pacienta (jak znáte lékaře). ale v gastro je to prostě není tam kvůli nákladům. proto nejsou jmenováni. a lék je dobrý, opravdu zaměřený na slinivku břišní. V nemocnici po dobu 3 týdnů, jsem kapal loski, aprotex, quamatel, 5fluor, analgin s papaverin a tam byl nulový smysl, dokud jsem začal píchat sandostatin, jen na to jsem se vrátil k životu. Jedenkrát denně po dobu 15 dnů.

Efektivní. Zkontrolováno na sobě. a bolest postupně ustupuje a existuje alespoň něco, co to dovoluje. Bez ní jsem několik měsíců jedl ovesné vločky na vodu a sušenky a nic jiného.

Použití oktreotidu pro pankreatitidu

Octreotid s pankreatitidou pomáhá snižovat produkci serotoninu a šetří pacienta před dyspeptickými symptomy patologie. Lék vyrobený v ampulích pro injekce se používá nejen pro léčbu zánětu slinivky břišní, ale také pro profylaktické účely po operaci.

Indikace pro použití

Lékaři předepisují Okreotid v následujících případech:

• v chronické formě onemocnění;
• v akutní patologii;
• s exacerbací chronické pankreatitidy;
• snížení rizika komplikací (průnik, krvácení do žaludku atd.) po chirurgické léčbě pacienta.

Dávkování a podávání

Použití Okreotidu závisí na účelu, pro který je tento lék předepisován:

1. Když se pankreatitida objeví v akutní formě, roztok se injikuje subkutánně. Dávkování - 100 mcg 3krát denně. Lék začne působit po půl hodině po podání roztoku.
2. Pokud je onemocnění v chronickém stadiu, objem injikovaného roztoku se sníží dvakrát. Ale někteří pacienti dávkování je předepsán ve stejném množství jako v akutní formě patologie. Ale lékař to přesněji definuje. Specialista objasňuje četnost zavádění řešení.
3. Při použití Okreotidu jako profylaktického činidla po chirurgickém zákroku se roztok injikuje subkutánně. Počáteční injekce se provádí ihned po laparotomii - během několika prvních hodin. Dávkování předepsané lékařem - 100-200 mg. Pro den, kdy pacient dostane 3 injekce.

Vedlejší účinky

Okrootid má mnoho vedlejších účinků - od lokálních až po obecné:

• injekce mohou způsobit zvracení a nevolnost, nadýmání a volnou stolici, hromadění plynu ve střevech a jeho akutní obstrukci;
• ztráta chuti k jídlu, narušení trávicího systému, anorexie;
• poškození jater, možnost vzniku hepatitidy;
• tvorba žlučových kamenů;
• metabolické poruchy;
• nesnášenlivost glukózy, porušení metabolismu sacharidů;
• porušení kardiovaskulárního systému;
• zrakového postižení.

Kontraindikace

Lék je kontraindikován u lidí, kteří mají citlivost na složky, které tvoří drogu.

U cholelitiázy a diabetes mellitus lze použít Okreotid, ale s velkou opatrností a pod dohledem lékaře.

Trvání léčby

Při léčbě akutní formy patologie trvá léčba 5 dnů. U chronické pankreatitidy je trvání terapeutického cyklu stejné období, přesněji to však stanoví lékař. Preventivní léčba po operaci trvá týden.

Interakce s jinými léky

Okreotid ovlivňuje působení některých léků. Hormon tak zvyšuje nebo oslabuje účinek řady hypoglykemických léků, včetně inzulínu. Při použití syntetického léku spolu s kardio-selektivními blokátory může dojít k selhání srdečního rytmu, a pokud se používá společně s antihypertenzivy, jejich účinek se snižuje.

Okreotid zpomaluje působení Zimetidinu - antihistaminika, ale zvyšuje terapeutický účinek bromokriptinu - centrálního a periferního receptorového stimulátoru.

Instrukce pro lék neříkají nic o jeho slučitelnosti s alkoholem, ale je třeba mít na paměti, že při jakékoliv léčbě se nedoporučuje pít alkohol.

Léčba přípravkem Ocreotid nepříznivě ovlivňuje koncentraci, která má negativní vliv na řízení vozidla.

Předávkování

Předávkování při užívání léku je možné. Je vyjádřen následujícími příznaky: návaly horka, bolesti břicha, pocit prázdnoty v žaludku, nevolnost.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován na místě chráněném před průnikem světla. Teplota místnosti by měla být v rozmezí + 8... + 28 ° C.

Doba použitelnosti

Od data výroby uvedeného na obalu je lék skladován po dobu 5 let.

Složení a uvolňovací forma

Aktivní složkou léčiva je okreotid. Jedná se o syntetický analog hormonu somatostatinu, produkovaného slinivkou břišní a hypotalamem (toto je název malé oblasti v lidském mozku). Somastotin snižuje produkci enzymů pankreatu. Okreotid má stejný farmakologický účinek.

Pomocné látky přípravku Okreotid - chlorid sodný a voda na injekci.

Výrobci nabízejí tento lék ve formě injekčního roztoku, který se podává intravenózně nebo subkutánně. Roztok nemá žádnou barvu, nalije se do ampulí a lahviček. Lék můžete také zakoupit ve formě lyofilizátu, ze kterého se suspenze následně vyrobí. Souprava obsahuje lék, injekční stříkačku na jedno použití a tampony.

Těhotenství a kojení

Lékař může předepsat Okreotid těhotnou, ale pouze v případě, že očekávané přínosy daleko převyšují škodu, která může být způsobena ženě a plodu.

Nejsou k dispozici žádné údaje o tom, zda lék proniká do mateřského mléka. Proto se nedoporučuje užívat přípravek Okreotid při kojení nebo by jej měl v době léčby opustit.

Použití v dětství

Děti a mladiství do 18 let Okrootid není jmenován.

Obchodní podmínky lékárny

Léky si můžete koupit pouze na lékařský předpis.

Přečtěte si více o tom, jaký typ léku léčí pankreatitidu z tohoto článku.