Nemoci oběhového systému nyní zaujímají vedoucí postavení, a proto jsou stále důležitější drogy, které mohou zabránit nebo zmírnit jejich průběh. Jedním z těchto léků je pentoxifylin.
Jaký je účinek pentoxifylinu
Pentoxifylin je angioprotektor, to znamená, že má pozitivní vliv na stav cév. Jeho hlavním účinkem je, že zlepšuje krevní mikrocirkulaci v malých krevních cévách. To je dáno tím, že pentoxifyl snižuje viskozitu krve, zvyšuje její tekutost, zabraňuje adhezi (agregaci) červených krvinek a krevních destiček. Tato vlastnost léku brání vzniku krevních sraženin, ale zvyšuje riziko krvácení a krvácení.
Krevní cévy působením pentoxifylinu mírně expandují, což dále zvyšuje jeho předchozí účinky. Zvětšené koronární tepny dodávají do srdečního svalu více kyslíku. To způsobuje zvýšení objemu mrtvice bez zvýšení tepové frekvence - srdce se začíná stahovat častěji a vzácněji.
Zásobování krví je lepší a mozek je orgán, který nemůže trvat dlouho v podmínkách nedostatku kyslíku. To pomáhá předcházet poruchám mozkové cirkulace včetně ischemických mozkových příhod.
Zlepšení krevního oběhu v plicní oblasti přispívá k lepšímu nasycení arteriální krve kyslíkem a aktivnější prací dýchacích svalů - zlepšuje se tak průběh onemocnění broncho-plicního systému spojených s obstrukčními (zhoršenými průchodnostmi) změnami v průduškách.
Kdo potřebuje pentoxifylin
Pentoxifylin se používá pro různá cévní onemocnění. Například při poruchách mozkové cirkulace spojených s aterosklerózou. V tomto případě je pentoxifylin schopen významně zlepšit zásobování mozku krví a zabránit rozvoji ischemické (spojené s cévním spazmem) mrtvice. Hemoragická mrtvice (která vznikla v důsledku ruptury krevní cévy) je naopak kontraindikací pro použití pentoxifylinu, neboť může zhoršit průběh onemocnění.
Pentoxifylin je také předepisován u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, která se vyvíjela na pozadí aterosklerózy, včetně období obnovy infarktu myokardu. Je však také zapotřebí opatrnosti: s čerstvým infarktem myokardu a nízkým krevním tlakem je tento lék kontraindikován.
Porušení periferních cév, které se vyskytuje u diabetes mellitus a aterosklerózy, je také indikací pro podávání pentoxifylinu.
Pentoxifylin je předepisován pro oběhové poruchy sítnice nebo cévnatky, ale pokud jsou v oku známky krvácení, pentoxifylin je kontraindikován. Pentoxifylin je také žádán v praxi ORL. Používá se například se ztrátou sluchu v důsledku cévních poruch.
Konečně, pentoxifylin může zlepšit průběh chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu v důsledku zlepšení krevního zásobování těchto orgánů a obnovení normálního fungování dýchacích svalů.
V urologii, pentoxifylline je používán v léčbě impotence, který vznikl na pozadí oběhových poruch genitálií.
Jaké poruchy se mohou objevit během léčby pentoxifylinem?
Léčba pentoxifylinem může způsobit takové nepříjemné jevy, jako jsou bolesti hlavy, závratě, úzkost, úzkost, záchvaty, sucho v ústech, anorexie, anorexie střevního traktu a žlučových cest (které mohou vést ke stáze žluči, cholecystitidě a dokonce i hepatitidě)., srdeční tep, snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, snížení počtu červených krvinek (anémie), leukocyty (snížená imunita), krevní destičky (zvýšené krvácení), poruchy zraku, alergie RP G reakce.
Při předávkování pentoxifylinem jsou všechny tyto jevy značně zvýšeny, což může vést k vážnému stavu pacienta. Proto byste měli v případě předávkování okamžitě zavolat sanitku.
Kdo by neměl dostávat pentoxifylin?
Pentoxifylin není určen k individuální intoleranci, těhotným ženám, kojícím matkám, čerstvému infarktu myokardu, hemoragické mrtvici, hemoragii sítnice, nízkému krevnímu tlaku. Pro intravenózní podání pentoxifylinu je kontraindikace výrazná ateroskleróza tepen, které přenášejí krev do srdečního svalu a do mozku.
Pentoxifylin nelze užívat bez lékařského předpisu.
Pentoxifyl otevírá nové možnosti v léčbě akutní pankreatitidy
Akutní pankreatitida je akutní aseptický zánět pankreatu, který je založen na pankreatické nekrobióze a enzymatické autoagii s následnou nekrózou a dystrofií žlázy a přidáním sekundární hnisavé infekce. Navzdory použití moderních metod konzervativní a chirurgické léčby zůstává úmrtnost v této nemoci velmi vysoká a v destruktivních formách může dosáhnout 40-70%. Proto pokračuje hledání nových účinných přístupů a metod léčby akutní pankreatitidy.
Nedávné pokroky v léčbě akutní pankreatitidy
Epidemiologické studie ukazují, že incidence akutní pankreatitidy se neustále zvyšuje - z 31,7 na 67,1 případů na 100 tisíc obyvatel ročně mezi lety 1984 a 2009, podle D.C. Moffatt a kol. (2013). Jedním z možných důvodů této situace je zvýšení spotřeby alkoholu. Současně se podle údajů stejných autorů díky zlepšení léčebných přístupů v současné době v této patologii pozoruje pokles mortality.
Co se týče rizikových faktorů akutní pankreatitidy, není pochyb o úloze alkoholu a kouření (S. Munigala et al., 2013) a také o patologii žlučníku. Existují také důkazy o tom, že vývoj tohoto onemocnění může vyvolat řada léčiv, zejména omeprazol, hydrochlorothiazid, lisinopril, metformin, simvastatin (BU Wu et al., 2013), jakož i chirurgické zákroky, jako je endoskopická retrográdní pankreatografie (M. Idrees et al., 2013; I. Vasim et al., 2013) a bariatrických operací (A. Zelisko et al., 2013).
Hlavním prognostickým faktorem akutní pankreatitidy je přítomnost nekrózy pankreatu. Jeho časná diagnóza umožňuje perfuzní počítačovou tomografii (od třetího dne onemocnění, protože v dřívějším období jsou možné falešně negativní výsledky). Nedostatek vitamínu D je také spojen s horším výsledkem onemocnění (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).
Neutrofilní lipokalin asociovaný s gelatinázou a osteopontin mohou být užitečnými prognostickými markery, jejichž úroveň je prediktorem vývoje těžké akutní pankreatitidy, akutního selhání orgánů a smrti (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).
Faktory spojené s větší sekvestrací tekutin při akutní pankreatitidě jsou alkoholická etiologie onemocnění, zvýšený hematokrit a přítomnost kritérií pro syndrom systémové zánětlivé odpovědi; hromadění tekutin je spojeno se zhoršením výsledku onemocnění (E. De-Madaria et al., 2013).
Léčba akutní pankreatitidy je docela výzvou. Důležitou roli v tomto případě hraje infuzní terapie, i když její taktika a objem jsou stále předmětem diskuse. Výsledky metaanalýzy A. Choudhary et al. (2013) prokázali, že časná a agresivní infuzní terapie je spojena s vyšší mortalitou a tendencí k častějším respiračním komplikacím.
Získání enterální výživy se již dlouho stalo standardem v léčbě pacientů s akutní pankreatitidou. Podle metaanalýzy O.J. Bakker et al. (2013) enterální výživa, zahájená do 24 hodin po hospitalizaci, významně zlepšuje výsledky léčby akutní pankreatitidy (snižuje riziko infekce nekrózy pankreatu, selhání orgánů a / nebo mortality) ve srovnání s jeho pozdějším nástupem.
Donedávna neexistovaly žádné léky, které by zlepšily prognózu akutní pankreatitidy modulací zánětlivé reakce. V tomto ohledu je slibné použití pentoxifylinu, který blokuje faktor nádorové nekrózy α (TNF-α), spojené s rozvojem multiorgánového selhání u těžké akutní pankreatitidy. Ve dvojitě zaslepené randomizované studii S.S. Vege et al. (2013) podávání pentoxifylinu přispělo ke snížení délky pobytu pacientů s akutní pankreatitidou v nemocnici a jednotce intenzivní péče a méně často bylo nutné převést pacienty na jednotku intenzivní péče.
V jiné studii R. Wang et al. (2013) bylo prokázáno, že kombinované jmenování oktreotidu a celekoxibu snižuje výskyt závažné pankreatitidy a selhání orgánů ve srovnání se samotným oktreotidem.
Pacienti s mírnou pankreatitidou jeden den po hospitalizaci mohou podstoupit další léčbu ambulantně, čímž se sníží náklady na léčbu tohoto onemocnění (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Poslední pokroky akutní pankreatitidy. Gastroenterol Hepatol. Říjen 2013; 36 Suppl. 2: 98-102.
Pentoxifylin v léčbě akutní pankreatitidy: patofyziologické zdůvodnění
Kromě svých hemorheologických účinků má pentoxifylin protizánětlivý účinek inhibicí aktivace NF-κB a tvorbou TNF-a.
A.M. Coelho et al. (2012) studovali účinnost pentoxifylinu v experimentální studii akutní pankreatitidy vyvolané taurocholátem u samců krys Wistar. Solný roztok nebo pentoxifylin byl podáván 1 hodinu po indukci onemocnění. Po 3 hodinách se pak stanovila peritoneální hladina TNF-a a sérových hladin interleukinů (IL-) -6 a -10 (pomocí ELISA) za použití imunosorbentního testu s vazbou enzymu. Dále byla stanovena pulmonární myeloperoxidázová aktivita, provedeno histologické vyšetření plicní tkáně a slinivky břišní a analýza mortality. Použití pentoxifylinu poskytlo signifikantní snížení peritoneální hladiny TNF-a a IL-6 a IL-10 v séru ve srovnání se skupinou s fyziologickým roztokem a ve skupině pentoxifylinu bylo pozorováno snížení mortality. Autoři dospěli k závěru, že použití pentoxifylinu při akutní pankreatitidě snižuje hladiny prozánětlivých cytokinů, což zlepšuje prognózu tohoto onemocnění.
Podobná experimentální studie byla provedena A.S. Matheus et al. (2009). Zvířata byla rozdělena do tří skupin: kontrolní, indukovaná pankreatitida s použitím pentoxifylinu a bez přijetí tohoto léčiva. Závažnost zánětlivé odpovědi byla hodnocena pomocí histologického vyšetření a stanovení hladiny prozánětlivých cytokinů (IL-6, -10 a TNF-a), jakož i analyzovaných úmrtností a četnosti infekce nekrózou pankreatu. Ve skupině zvířat léčených pentoxifylinem došlo ke statisticky významnému snížení hladin zánětlivých cytokinů, poškození pankreatu podle histologických studií, četnosti pankreatické infekce, což nakonec vedlo k významnému snížení mortality.
Le Campion a kol. Na základě dříve získaných údajů bylo navrženo, že pentoxifylin je schopen snížit poškození pankreatu a ledvin, jakož i systémovou zánětlivou odpověď v ischemickém reperfuzním poranění pankreatu. Model ischemie-reperfúze slinivky břišní byl reprodukován na krysách Wistar, přičemž se cévy sleziny lisovaly po dobu 1 hodiny. Zvířata podrobená ischemické reperfuzi byla rozdělena do dvou skupin. Krysy první skupiny (n = 20; kontrola) dostaly fyziologický roztok podávaný intravenózně 45 minut po ischemii. Zvířata druhé skupiny (n = 20) dostávala pentoxifylin v dávce 25 mg / kg intravenózně 45 minut po ischemii. Poté byly provedeny hladiny amylázy, kreatininu, TNF-a, IL-6 a IL-10, pankreatického malondialdehydu (marker oxidačního stresu), plicní myeloperoxidázy a histologického vyšetření pankreatických tkání. Ve skupině s pentoxifylinem došlo ve srovnání s kontrolní skupinou k významnému snížení hladin TNF-a, IL-6 a IL-10 v séru. Výsledky histologické analýzy byly významně lepší u zvířat, která dostávala pentoxifylin, což ukazuje na méně závažné poškození slinivky břišní. Autoři zdůrazňují, že snížení renální dysfunkce a ischemické a reperfúzní poranění slinivky břišní na pozadí použití pentoxifylinu lze použít pro chirurgické zákroky na slinivce břišní.
A.M. Coelho et al. Existuje terapeutické okno pro pentoxifylin po nástupu akutní pankreatitidy? Acta Cir Bras. 2012 červenec; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Není třeba přidávat žádný účinek na zánětlivý proces a pankreatitidu? Pancreatologie. 2009; 9 (5): 687-93.
E.R. Le Campion a kol. Účinky intravenózního podání pentoxifylinu při poranění pankreatické ischemie - reperfúze. HPB (Oxford). Srpen 2013; 15 (8): 588-94.
Léčba pentoxifylinu při akutní pankreatitidě: výsledky pilotní dvojitě zaslepené, placebem kontrolované randomizované studie
Pentoxifylin pro pankreatitidu
Řeknu hned, že se jedná o sbírky článků z různých literatur, některé věci jsem přeložil do ruštiny. Snažil jsem se to zjednodušit a říct všechno.
V žádném případě nepovažujte tyto články za pobídku k akci! Jsou uvedeny pouze pro informaci.
TOTO INFORMACE JE VÝZNAMNÝM ZNAKEM. KONZULTUJEME DOCTORA!
Syndrom bolesti se vyskytuje u většiny pacientů s chronickou pankreatitidou a je nejvýraznějším projevem onemocnění.
Nelze však zapomenout, že přibližně 15% pacientů s chronickou pankreatitidou nemá žádnou bolest, která je částečně pozorována na pozadí progresivního poklesu exokrinní funkce slinivky břišní. K vymizení bolesti dochází, když se objevuje kalcifikace v pankreatu, steatorrhea a diabetes mellitus, v průměru 5-18 let po klinickém obrazu CP.
Původ bolesti je způsoben multifaktoriálními účinky, mezi které patří: - zánět / otok, ischémie (lokální anémie, často způsobená vaskulárním faktorem (např. Zúžení lumen arterie), vedoucí k dočasné dysfunkci nebo trvalému poškození tkáně nebo orgánu), obstrukce kanálků
PZh (fyzické poruchy kanálků) s rozvojem pankreatické hypertenze (zvýšení tlaku šťávy PZh v kanálcích) při zachování sekrece pankreatických enzymů. To vysvětluje zvýšenou bolest po jídle a další stimulanty sekrece pankreatu, které zvyšují tlak v duktálním systému, částečně nebo zcela blokované jizevnatými a / nebo zánětlivými deformitami. Použití odvodňovacích operací při léčbě chronické pankreatitidy je založeno na rozpoznání tohoto mechanismu.
Syndrom bolesti je intenzivnější během prvních 6 let od nástupu onemocnění, časem se bolest snižuje, po 10 letech je méně než 50% pacientů charakterizováno přítomností tohoto syndromu, po 15 letech od doby diagnózy více než 25% pacientů s CP nadále trpí recidivujícím syndromem abdominální bolesti Frekvence záchvatů pankreatitidy v průměru však zpravidla nepřesahuje 1 epizodu exacerbace chronické pankreatitidy za rok.
Druhý mechanismus bolestivého abdominálního syndromu je způsoben rozvojem komplikací, zejména pseudocysty, schopných stlačit dvanáctník, Wirsungův kanál (hlavní kanál pankreatu), žlučový trakt (žlučovod a žlučovod) a další orgány v závislosti na jejich poloze a velikosti.
Předpokládá se, že progresivní fibróza (patologická proliferace pojivové tkáně, způsobená zánětlivými a jinými procesy) v oblastech průchodu nervů vede k jejich kompresi a rozvoji neuropatie (poškození nervů), zvyšuje citlivost nervů na účinky různých vnějších vlivů (alkohol, drogy a další faktory). ). Souběžná patologie žaludku a dvanáctníku, složky ve spojení s CP 40% případů a více, také hraje významnou roli ve struktuře a závažnosti syndromu bolesti břicha.
Předpokládá se, že při chronické pankreatitidě nemá bolest jasnou lokalizaci, která by vznikla v horní nebo střední části břicha vlevo nebo uprostřed, což by mělo za následek občasné opasky. V některých případech je bolest zpočátku umístěna v zadní části. Existují náznaky, že tento nejčastější symptom, považovaný za možná „integrální“ znak exacerbace chronické pankreatitidy, jako je bolest v oblasti horní části břicha, je důsledkem dysfunkce příčného tračníku nebo nezávislé patologie tlustého střeva.
Pacienti často trpí epigastrickou bolestí (každý ví, kde je?) A vlevo hypochondrium. Někdy si pacienti stěžují na „vysokou“ bolest, která je interpretuje jako bolest v žeberech, v dolních částech levé poloviny hrudníku. S progresí exokrinní pankreatické insuficience u pacientů s chronickou pankreatitidou je zánět tenkého střeva (enteritida) spojován s nadměrným růstem bakterií ve střevě.
Nejcharakterističtější "návrat" bolesti v levé polovině hrudníku za, v levé polovině pasu, jako "levý polopás" nebo typ "plného pásu". Ozařování je také možné v levé paži, pod levým lopatkovým ramenem, za hrudní kostí, v precardiac oblasti (kde srdce je), v levé polovině dolní čelisti. Zároveň jsou pacienti často hospitalizováni na kardiologických odděleních s podezřením na akutní koronární syndrom.
U více než poloviny pacientů má syndrom bolesti břicha vysokou intenzitu, často vedoucí k rozvoji sekundárních duševních poruch. V pozdních stádiích chronické pankreatitidy se intenzita bolesti mimochodem snižuje, stejně jako jejich charakter.
Více než polovina pacientů s bolestivým abdominálním syndromem přetrvává po dlouhou dobu. Zpravidla se bolest zhoršuje při jídle, obvykle po 30 minutách (zejména při zúžení pankreatických kanálků). To je způsobeno tím, že v této době začíná evakuace potravy ze žaludku do dvanáctníku a slinivka břišní zažívá sekreční napětí.
Obecně, bolesti jsou provokovány hojnými, mastnými, smaženými, uzenými a v menší míře i kořeněnými jídly, alkoholem a nápoji sycenými oxidem uhličitým, to znamená, že zvýšená bolest je spojena se zvýšením jejích stimulačních účinků. Nejčastěji pacienti uvádějí exacerbaci chronické pankreatitidy s kumulativním účinkem výše uvedených faktorů a kouřením.
U některých pacientů není výskyt bolesti spojen s jídlem. S rozvojem pankreatické nekrózy se bolest snižuje v důsledku smrti konců senzorických nervů.
Vzácně pacienti trpí noční bolestí spojenou se sníženou sekrecí bikarbonátů, která neutralizuje účinky noční hypersekrece kyseliny chlorovodíkové, což často způsobuje, že lékař přemýšlí o přítomnosti dvanáctníkových vředů
Úleva od bolesti je nejdůležitějším úkolem při léčbě chronické pankreatitidy a opírá se o následující základní opatření: eliminaci alkoholu a tabáku, lékařskou výživu, substituční léčbu enzymy, které neobsahují žlučové kyseliny, jmenování blokátorů histaminových H2 receptorů (pro snížení kyselosti), inhibitorů protonové pumpy antacida, selektivní nebo neselektivní sekvestranty žlučových kyselin (aniontoměničové pryskyřice - váží žlučové kyseliny ve střevě a extrahují ny je. Vzhledem k tomu, žlučové kyseliny je produktem metabolismu cholesterolu a tuků, pak tím snížit množství cholesterolu a tuků v krvi), jakož i jako analgetika, spasmolytika a antipsychotik.
Především u pacienta s CP, zejména v nepřítomnosti účinku standardní léčby, je nutné vyhodnotit strukturální změny v pankreatu (zánět, pseudocysta, striktury nebo kameny, hromadná tvorba), které budou určovat další léčebné metody.
Při komplexní terapii bolestivého abdominálního syndromu u pacientů s CP je nutné dodržovat nejpřísnější dietu, vyloučení alkoholu a tabáku.
Alkohol, zvyšuje vylučování slinivky břišní, mění složení pankreatické šťávy (zvyšuje množství bílkovin v ní - což vede k jejímu snížení, řekněme, že tekutost, to znamená, že se zhušťuje - což způsobuje bílkovinné zátky v kanálcích), snižuje vylučování bikarbonátů pankreatu (které neutralizují kyselinu ze žaludku ), způsobuje křeč Oddiho svěrače (místo, kde pankreatický kanál proudí do tenkého střeva).
V poslední době existují důkazy o tom, že pacienti s bolestivými formami chronické pankreatitidy, kteří i nadále kouří, mají horší reakci na léčbu zaměřenou na nápravu bolesti.
Použití analgetik je dosud jednou z hlavních metod úlevy od bolesti u pacientů s chronickou pankreatitidou.
Analgetika první volby jsou salicyláty (aspirin) nebo acetaminofen (paracetomol), které musí být užívány před jídlem, aby se zabránilo zvýšení bolesti. Vzhledem k tomu, že paracetamol má minimálně negativní účinek na sliznici žaludku, který prokázal dobrý účinek na zmírnění bolesti u pacientů s CP, je tento lék považován za nejvýhodnější v posledních letech. Je však třeba mít na paměti, že je to paracetamol, který je nejvíce hepatotoxický z celé skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, což může omezit jeho použití u pacientů se současným poškozením jater.
Dávky analgetik se volí individuálně a použije se nejnižší účinná dávka. Dalším způsobem, jak zvýšit účinnost analgetické terapie, je další zahrnutí do schématu psychotropních léčiv (neuroleptik, antidepresiv, trankvilizérů), které mají jak přímé analgetikum, tak potencující účinek na narkotická analgetika. Kromě toho jsou důležité vnitřní účinky těchto léků, protože mnoho pacientů má hraniční duševní poruchy, úzkostně depresivní a jiné neurotické poruchy.
V poslední době se tvrdí, že pro zmírnění bolesti u pacientů s pankreatitidou se doporučuje používat tablety pankreatinu, které nemají kyselý ochranný obal, který se začíná aktivovat v žaludku a v horním dvanáctníku. Pro ochranu pankreatinu před kyselinou chlorovodíkovou je však nutné tyto léky užívat s blokátory sekrece žaludku. Existuje také názor, že je nutné zahájit léčbu těmito léky při vysoké dávce během jídla po dobu několika týdnů u každého pacienta s bolestivou formou CP.
Podávání pankreatinu v enterické (kyselinovzdorné) membráně u pacientů s chronickou pankreatitidou vedlo k výraznému zmírnění syndromu bolesti břicha a stupeň snížení bolesti podle výsledků faktorové analýzy spolehlivě závisel na stupni potlačení exokrinní pankreatické žlázy.
Současně je nemožné nezohlednit skutečnost, že paralelní příjem inhibitorů protonové pumpy a antispasmodik u pacientů také ovlivnil závažnost bolesti.
Somatostatin je přirozený hormon, jehož jedním z účinků je inhibice sekrece slinivky břišní. Lze tedy předpokládat, že tento hormon může být účinný při léčbě syndromu abdominální bolesti u pacientů s CP.
Octreotid je syntetický prodloužený somatostatinový analog. Trvání účinku oktreotidu se projevuje subkutánní dávkou a činí z něj dobrou praktickou alternativu léčby CP ve srovnání s krátkodobě působícím somatostatinem. Lék je dobře snášen, i když dlouhodobá terapie predisponuje k rozvoji žlučových kamenů cholesterolu. Rozsáhlé kontrolované studie, ve kterých by byl účinek oktreotidu hodnocen při bolestivých formách CP, dosud nebyly provedeny.
Navzdory optimistickým výsledkům použití oktreotidu u pacientů s bolestivými formami chronické pankreatitidy je možnost takových studií omezena významným zvýšením vedlejších účinků léčiva s prodlouženým užíváním. Je známo, že při dlouhodobé léčbě oktreotidem se maldigestie (maldigestie je deficitem trávicí funkce gastrointestinálního traktu) zhoršuje v důsledku prudkého snížení sekrece enzymů pankreatu v dvanáctníku). krevní zásobení slinivky břišní. Oktreotid je obzvláště pečlivě používán pro onemocnění žlučových kamenů v důsledku zvýšené pravděpodobnosti tvorby kamene.
Vzhledem k tomu, že řada pacientů s bolestivým abdominálním syndromem je způsobena pankreatickým napětím se zvýšením koncentrací pankreatické šťávy a enzymů v ní, snížení exokrinní funkce slinivky břišní by mělo vést k vytvoření „funkčního odpočinku“ žlázy, snížení tlaku v tkáních a tkáních a snížení bolesti.. Pro tento účel se používají blokátory histaminového H2-receptoru a inhibitory protonové pumpy. Mezi blokátory H2-histaminu se dává přednost quamatel a ve skupině inhibitorů protonové pumpy je preferován lansoprazol nebo rabeprazol (Pariet), ale omez (to je omeprazol - je levnější, o něco horší). Při srovnání účinnosti různých skupin antisekrečních léčiv bylo obecně zjištěno, že inhibitory protonové pumpy jsou účinnější při zmírňování bolesti u pacientů s chronickou pankreatitidou než blokátory receptoru histaminu H2.
Jinými slovy, připsání CP skupině onemocnění souvisejících s kyselinou je způsobeno skutečností, že účinného léčení CP lze dosáhnout pouze s poměrně dlouhým poklesem kyselosti žaludeční šťávy.
Jedním z mála problémů, které vznikají při léčbě pankreatitidy blokátory žaludeční sekrece, je rezistence některých pacientů vůči určitým antisekrečním látkám. Podle různých autorů se jejich četnost pohybuje od 11,5 do 25%, což vyžaduje výběr nejúčinnějšího léku, jeho dávky a doby přijetí.
Antisekreční činidla.
Mezi blokátory histaminového receptoru H2 patří nejzajímavější léčiva III. Generace, mezi které patří famotidin (quamel a gastrosidin), protože jejich působení má méně vedlejších účinků než jeho předchůdci a výraznější antisekreční účinek a famotodin je také antioxidant. Ačkoliv problematika vhodnosti zahrnutí blokátorů histaminových H2 receptorů do základní terapie chronické pankreatitidy byla opakovaně diskutována, kontrolované studie dosud nebyly provedeny ani v Rusku, ani v zahraničí. Je to kombinovaný účinek famotidinu, který vysvětluje jeho účinnost při zmírnění bolesti u pacientů s chronickou pankreatitidou. Blokátory H2-histaminových receptorů působí velmi účinně, ale mají několik nevýhod díky mechanismu jejich působení.
Nejúčinnější inhibitory sekrece žaludku jsou v současné době považovány za inhibitory protonové pumpy, které potlačují práci systému, který přímo zajišťuje vylučování kyseliny chlorovodíkové.
V roce 1979 se na trhu objevil první ze zástupců inhibitorů protonové pumpy, omeprazol, který kliničtí lékaři doposud účinně používali k potlačení vylučování kyseliny chlorovodíkové. Později byla skupina inhibitorů protonové pumpy doplněna dalšími sloučeninami, včetně pantoprazolu, lansoprazolu, esomeprazolu a rabeprazolu.
V současné době neexistují žádná experimentální data, která by naznačovala, že tyto léky mohou mít významné vedlejší účinky. To je dobře podpořeno řadou klinických dat v Japonsku, Severní Americe a Evropě. Analýza vedlejších účinků naznačuje, že jedním z nejbezpečnějších léků je rabeprazol (Pariet). Spolehlivě výraznější a prodloužený účinek pariet vedl ke zvýšení pH v žaludku a normalizaci pH v dvanáctníku, což blokovalo jeden z hlavních mechanismů hyperstimulace pankreatu, který určoval výraznější snížení intenzity a úlevy od syndromu bolesti břicha. Další mechanismy doprovázející výše uvedené mohou být také považovány za zmírnění gastroduodenitidy způsobené včasnou aktivací multienzymových preparátů přímo v dvanáctníku, což ovlivňuje mechanismus negativní zpětné vazby na sekreci pankreatu.
Použití rabeprazolu v komplexní léčbě exacerbace CP je bezpečné a vysoce účinné v důsledku nejčasnější, nejdéle trvající a přetrvávající inhibice produkce žaludeční kyseliny.
Na pozadí použití rabeprazolu bylo pozorováno rychlejší snížení syndromu abdominální bolesti.
S ohledem na získané údaje lze rabeprazol doporučit v denní dávce 20 mg pro zahrnutí do komplexního léčebného režimu akutní exacerbace CP.
Proto musí být antisekreční léčiva zavedena do komplexní léčby akutní exacerbace CP, protože významně snižují závažnost abdominálního syndromu bolesti.
Současně je třeba poznamenat, že sledovaní pacienti byli docela efektivní a omeprazol v denní dávce 40 mg. To nám umožňuje doporučit jeho použití, zejména s ohledem na výrazně nižší náklady.
Při léčbě syndromu abdominální bolesti u pacientů s CP je třeba vzít v úvahu přítomnost poruch motility žlučníku:
Hypermotor (zrychlené vylučování žlučových onemocnění) vyžaduje jmenování antispasmodik - buscopan, shpy, halidor atd., S hypomotorickými (stagnace žlučových) poruch, prokinetika - metoklopramid a domperidon se používají v terapeutických dávkách před obdobím stabilizace motility.
Když hypermotor poruchy - člověk cítí křeče, někdy velmi ostré bolesti v pravém hypochondrium, hořká chuť v ústech, rozrušená stolice.
V případě hypomotorické poruchy - tahové bolesti, těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a zácpa. Tyto nepříjemné pocity se zpravidla objevují po jídle, ale mohou být spojeny přímo s příjmem potravy.
V poslední době jsou široce používány kombinované léky s choleretickým (choleretickým) a antispasmodickým účinkem - odeston, hepaben, hepatofalc, které mají také hepatostabilizační (prospěšný pro játra) účinek.
Odtok žlučové a pankreatické sekrece může být obtížný v důsledku zánětu hlavní dvanáctníkové papily (Oddiho sfinkter), který vyžaduje použití antibiotické terapie, která se vylučuje v dostatečné koncentraci žlučí. (pouze v nemocnici!)
Antispasmodický mebeverin (duspatalin) vykazoval dobrý účinek v rozporu s motilitou Oddiho svěrače a intestinálních poruch. Vysoká selektivita ve vztahu k hladkým svalům gastrointestinálního traktu a absence systémových vedlejších účinků umožňují použití Duspatalinu u široké škály pacientů, včetně léčby pacientů se současným onemocněním kardiovaskulárního systému, glaukomu a adenomu prostaty. Mebeverin v krátkodobém horizontu normalizuje motorickou funkci žlučových cest (také nazývaný žlučový systém nebo žlučový strom) - zahrnuje žlučníkový systém a systém žlučových cest), motilitu sfinkteru a kontraktilitu žlučníku. Dobrý účinek mebeverinu při léčbě funkčních poruch a úlevy od bolesti u pacientů s cholelitiázou a po cholecystektomii, při akutní cholecystitidě, choledocholitiáze a OP.
Nejdůležitější vlastností mebeverinu je téměř úplná absence vedlejších účinků, která umožňuje jeho dlouhodobé užívání.
Se zavedením komplexní terapie duspatalinem se významně snížil výskyt příznaků střevní dyspepsie a syndromu abdominální bolesti, což přispělo ke zlepšení kvality života pacientů.
Pro léčbu chronického syndromu abdominální bolesti u pacientů s CP v posledních letech se stále více používají minimálně invazivní a endoskopické techniky. Indikace pro endoskopickou léčbu jsou převážně obstrukční (tj. Jakékoliv nesrovnalosti v průchodu pankreatickými šťávami - například kameny, nádory, cysty atd.) Formy CP.
Na závěr je třeba poznamenat, že při léčbě bolestivých neobstrukčních forem CP je nutná dietní terapie a podávání exogenních pankreatických enzymů ve vysokých dávkách v kombinaci s blokátory sekrece žaludku, a pokud je to nutné, jsou předepisovány narkotická analgetika. V případě poruchy se doporučuje chirurgická léčba.
Hlavními algoritmy pro zmírnění bolesti jsou odmítnutí alkoholu, dieta s nízkým obsahem tuku, preskripce narkotických analgetik, enzymové přípravky. Kromě toho jsou pacienti vyzváni, aby vedli monitorovací deník. Na jedné straně vyhýbání se alkoholu přispívá k vymizení nebo výraznému snížení bolesti v 50–75% případů chronické pankreatitidy, poskytuje zlepšenou odpověď na analgetika. Na druhé straně alkohol má analgetické vlastnosti, způsobuje euforii, v souvislosti s níž někteří pacienti s CP určují pro sebe „analgetickou“ dávku. Samozřejmě, že příjem alkoholu, který je etiologickým faktorem CP, přispívá k progresi onemocnění, takže odmítnutí alkoholu musí být úplné a celoživotní.
Dietní opatření na snížení bolesti, zahrnují dvě základní doporučení - omezení příjmu tuku na 40-50-60-75 g / den (přednost by měla být dána rostlinným tukům) a zlomkovým příjmem malých množství potravin. Obecně platí, že pacientům s CP se syndromem těžké bolesti je předepsána první verze diety 5p (podle M.I. Pevznera). Hlavním cílem této stravy je potlačení exokrinní funkce slinivky břišní, čehož je dosaženo chemickým, mechanickým a tepelným holením. Kromě toho by dieta měla podporovat syntézu bílkovin, prevenci tukové infiltrace slinivky a jater, snížení kontraktilní funkce žlučníku. Při sledování deníku si pacient všimne doby příjmu a kvalitativního složení potravy (jídla), jakož i doby fyzického, emočního stresu, doby bolesti, prostředků, kterými bylo možné ji zastavit. Tento deník se používá k identifikaci a případně k odstranění dalších faktorů vyvolávajících bolest. Kontrola kvality života je nezbytná pro objektivizaci účinnosti / neúčinnosti léčby ve vztahu k bolesti, protože jinými metodami je obtížné posoudit závažnost bolesti, její dynamiku v procesu léčby.
Neměli bychom zapomínat, že ochlazování oblasti pankreatu snižuje aktivitu procesů v něm, pozastavuje aktivaci pankreatických enzymů, snižuje otok orgánu a má proto analgetický účinek. Chlazení zóny slinivky břišní na 30-35 ° C se provádí pomocí ledové nádoby. Pokud tomu tak není, můžete v balení připevnit mražené knedlíky, zeleninu, kus zmrazeného masa.
Někteří autoři doporučují diuretika (diacarb, triampur, vzácně - furosemid, mannitol) ve standardních dávkách ke snížení edému pankreatu a bolesti.
Mezi narkotickými analgetiky byla prokázána účinnost při zmírnění bolesti u pacientů s CP u paracetamolu a metamizolu. První lék je předepsán 0,5–1,0 g, 3-4 krát denně, druhý, 2 ml 50% roztoku intramuskulárně (V / m), 3-4 krát denně. Volba paracetamolu je způsobena jeho výraznými analgetickými, protizánětlivými vlastnostmi, vysokým stupněm bezpečnosti při předepisování v terapeutických dávkách. Užívání paracetamolu pro úlevu od bolesti v CP se doporučuje 1 hodinu před jídlem.
Nedoporučuje se užívat antacida obsahující vápník, zhoršuje nadýmání a steatorrhea.
V přítomnosti nevolnosti a zvracení může být užívání jazykových forem motilium (30–40 mg / den) v této situaci považováno za slibné vzhledem k jeho větší účinnosti ve srovnání s cerucalem.
Úleva od bolesti je zvláště účinná při kombinaci narkotických analgetik s injekcemi antispasmodik (atropin - 1,0 ml 0,1% roztoku a 1,0 ml 0,1% roztoku metacinu - buď subkutánně nebo intravenózně každých 6 hodin; ale plivat - 2, 0 ml intramuskulárně po 4 hodinách, platifillin 1-2 ml 0,2% roztoku 2x denně).
Prostenon (PROSTENONUM) - léčivo se podává intravenózně, kapání. Vysoká analgetická účinnost prostenonu je potvrzena srovnávacími studiemi s baralginem (jedním z nejúčinnějších narkotických analgetik) podávaným intramuskulárně 2x denně. Úleva od bolesti u pacientů s CP ve fázi exacerbace onemocnění při užívání prostanonu se vyskytuje mnohem dříve než u tradičního užívání baralginu.
Je obzvláště důležité poznamenat, že vysoká analgetická účinnost prostenonu u pacientů s CP je spojena se skutečností, že léčivo má patogenetický účinek, tj. eliminuje příčiny bolesti.
Absence komplikací při použití prostenonu, účinnější a prodloužený analgetický účinek posledně uvedeného, patogeneticky realizovaný, malé dávky a možnost použití u pacientů s průvodními onemocněními jater, ledvin, jej odlišuje od jiných analgetik používaných při zmírnění bolesti při chronické pankreatitidě.
V případě nízkého krevního tlaku, tachykardie, můžete použít perorální směs směsi glukóza-novokain, která má dobrý účinek na zmírnění bolesti (5% glukóza + 0,5% novokain - 2 dezertní lžičky každé 2–3 hodiny).
V souvislosti s hodnotou oxidačního stresu v CP se doporučuje obohatit potraviny o antioxidanty (vitamíny D, C, E, selen, methionin). Toto opatření je bezpečné a významně nezvyšuje náklady na stravu, ale jeho účinnost při snižování bolesti v CP byla prokázána v kontrolovaných studiích.
Doporučený systém:
1. Denně: 300 mg selenu, beta-karotenu (provitamin A) = 54000 IU, vitaminu C - 750 mg - 1000 mg, vitaminu E (tokoferol acetát) = 540 IU, L - methioninu = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 tab.
Nenašel jsem tento lék v Rusku
Recepce - denní dávka dělená 3, před / během jídla. Kurz je 3 měsíce. Účinnost nastává v den 20-30 dnů.
2. Jiný antioxidační systém:
Tokoferol (vitamín E) (400–600 mg / den), unithiol (5 ml, 2–3krát denně), alopurinol (300–600 mg / den), kyselina askorbová (3 mg / kg tělesné hmotnosti denně) Předpokládá se, že včasné použití antioxidantů významně snižuje závažnost morfologických změn v pankreatu.
3. A ještě jeden:
Kurkumin (ne samotné koření) - prokázal svůj pozitivní účinek při kompenzaci bolesti při chronické pankreatitidě. Kurkumin snižuje hladinu enzymů v krvi. Je prokázáno, že chrání buňky pankreatu před působením oxidantů. (Existují extrakty z kurkuminů v kapslích)
Je to inhibitor enzymu aldoreduktázy, který převádí glukózu v krvi na sorbitol. Quercetin - má pozitivní vliv na snížení hromadění sorbitolu v čočce, čímž zpomaluje tvorbu šedého zákalu. Díky svým antioxidačním vlastnostem snižuje riziko volných radikálů z beta buněk pankreatu.
Optimální a spolehlivý účinek při užívání kurkuminu + Quercetinu (antioxidant, diuretikum. Zahrnuty do skupiny "vitamin P".) + Olej z bodláku.
Příjem: Podle různých zdrojů se Curcumin užívá od 10 mg do 500 mg. za den.
Quercetin - 20 mg - 3-5 krát denně.
Bodlákový olej - doporučuje se užívat perorálně 1 lžičku 3x denně půl hodiny před jídlem.
Průběh léčby: nejméně 6 týdnů.
Nedávno byl navržen terapeutický algoritmus pro zmírnění bolesti při hladovění během exacerbace CP. Doporučuje se předepisovat léky pankreatin (Kreon) 1 tobolku každé 3 hodiny (specifická dávka není indikována - 10 nebo 25 tisíc IU) nebo 2 tobolky 4krát denně a po obnovení příjmu potravy - 1 kapsle na začátku a pozdní jídlo.
Indikováno, že jmenování pankreatických enzymů obsahujících složky žluči je kontraindikováno při exacerbaci chronické pankreatitidy, protože ta může zvýšit sekreční napětí pankreatu.
Některé studie potvrdily vysokou účinnost léku Nexium (Nexium) - IPP. Účinně potlačuje sekreci žaludku a v kombinaci s příjmem enzymů účinně působí při odstraňování bolesti.
Recepce - 40 mg, na kapsli denně po dobu jednoho měsíce.
Mexidol - existuje důkaz o účinnosti tohoto l / s - u pacientů s OP. Ve studiích byl přípravek Mexidol podáván v denní dávce 600–800 mg, což umožnilo výrazně snížit počet časných a pozdních komplikací, délku hospitalizace a úmrtnost. Podle autorů, Mexidol, který má silné antioxidační vlastnosti. Důležité je, že mexidol má anti-úzkostný účinek, který je užitečný u mnoha pacientů s syndromem CP a abdominální bolesti.
V experimentech byly identifikovány resveratrol - protinádorové, protizánětlivé, snižující hladinu cukru v krvi, kardioprotektivní a další pozitivní účinky resveratrolu. Tato sloučenina je antioxidant desetkrát vyšší než u vitaminu C. Je možné prokázat, že chrání buňky pankreatu před strukturálními změnami v OP / CP. V Ruské federaci je pod ochrannou známkou "Enoant".
Vstupné: západní lékaři doporučují pankreatitidu 0,2-0,5 gramů na 1 kg hmotnosti. za den. Tam jsou také informace o sdílení s vitaminem D pro účinnější akci.
Reamberin je roztok kyseliny jantarové. Tento lék byl použit při léčbě OP, pankreatické nekrózy. Má široké spektrum aktivit. Roztok kyseliny jantarové má také antioxidační vlastnosti. Doporučuje se profylaktická / průběžná léčba několikrát ročně.
Potvrzený rybí olej snižuje příznaky pankreatitidy.
Příjem 4 gramů "denně Omega 3 mastné kyseliny" získaný z rybího oleje 5-7 dnů kvalitativně zlepšil celkový stav pacientů s akutní pankreatitidou. Na internetu se prodává krilový olej („Superba Krill Oil“) - tento doplněk obsahuje také „astaxanthin“ - antioxidant, který má příznivý vliv na játra a zlepšuje činnost střevního traktu.
Dalargin - za experimentálních podmínek bylo dříve prokázáno, že dalargin významně inhibuje vylučování pankreatických enzymů v lymfy a krvi, zlepšuje mikrocirkulační procesy v lézi. Dalargin se používá na pozadí standardní terapie antispasmodiky, enzymy atd.
Intenzita bolesti na pozadí injekcí dalarginu se snížila (do 5. dne léčby byla bolest u 90% pacientů zmírněna). Během testů nebyly žádné výrazné vedlejší účinky, u 2 pacientů byly mírné projevy alergie. Dalargin je účinná léčba různých forem pankreatitidy.
Xylat je komplexní infuzní přípravek obsahující xylitol. Tento lék je účinný při korekci metabolických poruch (hyperglykemie (vysoká hladina glukózy), acidózy - (posunutí acidobazické rovnováhy v těle) u pacientů s těžkými formami akutní pankreatitidy Použití xylátu při komplexní léčbě pacientů s akutní pankreatitidou snižuje hyperkatabolismus. situace charakterizovaná vysokou potřebou energie pro tělo, stavem charakterizovaným zvýšenou ztrátou bílkovin.) Zahrnutí Xylatu do komplexní léčby pacientů s tonami těžké formy akutní pankreatitidy zlepšují adaptaci gastrointestinálního traktu v podmínkách intoxikace a maldigestia (jedná se o komplex střevních symptomů způsobených nedostatečným trávením potravinových látek).
Glutamin je podmíněně esenciální aminokyselina. Glutamin je hlavním zdrojem energie buněk gastrointestinálního traktu. Po hladovění, chirurgickém zákroku, popáleninách, infekcích, pankreatitidě a jiných kritických stavech se koncentrace intramuskulárního glutaminu snižuje (dvakrát nebo vícekrát). Bylo prokázáno, že glutamin je nezbytný pro zachování struktury a funkce střev. Buňky střevní sliznice, slinivky břišní - používají glutamin k získání energie a obnovení její struktury. Fungování imunitního systému závisí také na dostupnosti glutaminu. Jedním z přípravků obsahujících glutamin je parenterální výživný roztok Dipeptiven. Kyselina glutamová se také prodává v tabletách.
Příjem (v tabletách): na 1 gram 2-3 krát denně. Kurz je od 1-2 do 6-12 měsíců.
Lecitin je nesmírně důležitou látkou pro lidské tělo, cenný stavební materiál pro naše buňky, srdce, mozek, nervový systém. Lecitin zlepšuje emulgaci tuků, obnovuje také nervovou tkáň, zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, zlepšuje vstřebávání vitaminů A, D, E, je hepatoprotektor. To mu umožňuje doporučit s bolestmi břicha s CP. Nejlépe se používá s vitaminem C a vápníkem. Mimochodem, lecitiny zahrnují potravinářské přídatné látky E322 a E476. Je v čokoládě. Na základě lecitinu se vyrábí Essentiale Forte Reception: individual.
Křemík je velmi důležitým prvkem! Obnovuje buňky pankreatu a může zabránit rozvoji diabetu. Reguluje hladiny cholesterolu.
Povinná recepce pro pankreatitidu.
Příjem: od 100 do 150 mg dvakrát denně.
Acetylcystein - tento nástroj může snížit bolest a otok, zlepšit detoxikaci a odtok tekutiny v pankreatu. Tato metoda není široce přijímána. I když existují důkazy. Užívání tohoto léku se doporučuje spolu s vyššími dávkami vitaminu C (1-3 gramy).
Recepce: 600 - 1200 mg třikrát denně.
Kyselina alfa-lipoová není vitamin, ale silný antioxidant, podílí se na tvorbě buněčné energie, reguluje všechny typy metabolismu, chrání buněčné membrány. Experimenty ukázaly, že tento lék může významně snížit morbiditu a mortalitu, což zabraňuje destrukci buněk v pankreatu.
Pentoxifylin - zlepšuje mikrocirkulaci krve.
Kombinace pentoxifylinu a kyseliny alfa-lipoové způsobila nejzřetelnější účinnost při léčbě akutní pankreatitidy a snížení závažnosti OP.
Olej z Rhodioly Rosea - moderní farmakologické studie ukazují, že může zlepšit aktivitu centrálního nervového systému a kardiovaskulárních funkcí. Bylo zjištěno, že olej má silný antioxidační účinek a neuroprotektivní účinek. Složky oleje - chrání pankreatické buňky zodpovědné za produkci inzulínu od působení radikálů.
Recepce: individuálně.
Bolesti slinivky břišní, jaké léky užívat?
Dat.vydání: 2016-11-21
Slinivka břišní - léky
Pacienti se často obávají otázky: pokud bolí slinivka břišní, jaké léky by se měly užívat? Zejména co léky na pankreatitidu? Pro diabetes mellitus je postižení stejné žlázy (slinivky břišní).
(Navrhuji seznámit se se sbírkou, která obsahuje nejen užitečná, ale i levná a chutná jídla pro pankreatitidu).
Tato otázka dává vzniknout pultu: jak dlouho trvá onemocnění pankreatu?
Vzhledem k tomu, že u chronické pankreatitidy bude způsob užívání léků a jejich spektrum jedno, zatímco v akutní, zcela odlišné. Proto, léky na předpis pro bolest v pankreatu vyžadují pečlivé vyšetření příčiny přerušované nebo trvale tolerovatelné bolesti pankreatu.
S diagnostikovaným chronickým zánětem pankreatické žlázy bude terapie zahrnovat následující hlavní oblasti:
- zmírnění spastického napětí svalstva orgánového kanálu antispasmodiky;
- sedativní léčba - k dosažení zklidňujícího účinku na CNS (umožňuje zabránit křeči v kanálech systému jater-slinivky);
- zabránit procesu pomalé autolýzy těla pomocí protizánětlivých látek (antihistaminik, stejně jako zlepšit mikrocirkulaci ve žláze a zásobovat tkáně kyslíkem: biostimulanty pro tkáňové terapie, energetiky);
- regenerace exokrinní (trávicí) aktivity pankreatickými enzymy - enzymatické přípravky
Je třeba mít na paměti: pouze komplexní léčba může přinést hmatatelný výsledek - jmenování výhradně antispasmodiků a enzymů neumožní dosažení cíle.
Skupiny léčiv pro bolest v pankreatu
Z antispasmodických léčiv je nutné pojmenovat buscopan, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, ne-sila, baralgin, papaverin (hydrochlorid papaverinu) ve formě tablet (monopreparace nebo v kombinaci s jinými léky). Podrobněji o nich budeme diskutovat v dalším článku.
Pokud při užívání per os není dostatečný účinek, mohou být stejné léky použity v injekční formě. Buď se podrobí injekci magnézie (síranu hořečnatého), platifilinhydrotartrátu, cerucale (aka metoclopramide, aka raglan).
Poslední léčivý název, který je blokátorem dopaminových (D2) a serotoninových receptorů, je také účinný jako antispasmodikum, i když oficiálně ohlášen jako prostředek antiemetických a anti-lechtání. To je užitečné v případě, kdy se pacient vyvíjí kongesce v žaludku a střevech na pozadí intoxikace, což také vyvolává zvýšenou práci slinivky břišní.
Sedativní skupina by měla vedle „plic“ uklidňujícího těla, jako je valerián, také zahrnovat „závažnou“ kategorii třídy relanium, phenazepam, roudedorm, sonapaks, relaadorm, užívanou orálně v minimálních dávkách (pouze s sedativním účelem - ne jako sedativum).
Skupina antihistaminik je vedena tabletami nebo injekcemi dimedrolu, chloridu vápenatého (nebo glukonátu), nebo se můžete uchýlit k podání suprastinu, pipolfenu a podobně.
Biostimulanty ze skupiny aloe, sklivce, rašeliny, apilaku, pelotidistilátu, stejně jako vitamínů B v injekcích a vitaminu C pomohou zabránit degeneraci tkáně žlázy.
Použití pentoxifylinu (trentalum) má dobrý vliv na mikrocirkulaci jakékoli tkáně a neměli bychom zapomenout na fenomén „krádeže“, actoveginu (stimulátoru regenerace tkání) a podobných účinků na ně.
Z pankreatických enzymů (enzymové přípravky) je účinné použití pankreatinu, panzinormu, festivalového, digestálního, kreonového, micrazyme, mezim-forte. Tyto látky také vyžadují samostatnou analýzu.
Creon se doporučuje zejména pro chronickou pankreatitidu. Opakovaně prokázala účinnost co se týče co nejúplnějšího rozkladu tuků, bílkovin a sacharidů absorbovaných potravin, což umožňuje dosáhnout mimořádné snadnosti vstřebávání v tenkém střevě.
Tyto léky léčí slinivku břišní doma, v případě, kdy není nutná hospitalizace - bolest a zánět nejsou schopni jít sami, ale mohou být kontrolovány z užívání léků. Pro více informací o pankreatitidě si můžete stáhnout bezplatný průvodce pro pacienty s pankreatitidou. Chcete-li obdržet manuál, přihlaste se k odběru novinek na konci článku.
Pankreatitida v nemocničním lůžku
V případě hospitalizace rozhoduje o tom, které léky jsou vhodnější pro léčbu pankreatu, vedoucí lékař.
Obecně se jedná o:
· Zastavení autolýzy (bohužel není zaručena 100%);
Detoxikace masivním praním krve z toxinů pomocí speciálních zařízení pro hemosorpci, hemofiltraci, hemodialýzu,
a další činnosti, které vedou k obnově životně důležitých tělesných funkcí.
Je tedy nutné použít:
- analgetika a antispasmodika: platifillin, atropin a další, až po intravenózní infuzi;
- antihistaminika a protizánětlivé látky (až do hormonu somatostatinu v případě nekrózy pankreatu);
- sedativa (seduxen, diazepam a podobně)
a další nezbytné v tomto konkrétním případě prostředky používané v praxi resuscitace.
Bolest břišní. Jaké léky?
Pokud si chcete být jisti, které léky mají být užívány, když je slinivka břišní, pak odpověď na otázku logicky pramení ze změn, které se vyskytly v orgánu, který byl zničen, a rozhoduje ošetřující lékař.
Pokud má pankreatitida chronickou (pomalou) formu, pak se téma může pomalu prodiskutovat s gastroenterologem - na to je čas. Pokud jde o nezbytný výzkum.
Ale když nastane prudká exacerbace pankreatitidy se silnou bolestí a obecnou reakcí těla ve formě zvracení a rostoucího poklesu kardiovaskulárního tónu, pak je otázkou: Bolelo to slinivky břišní, jaké léky užívat? - hraje klíčovou roli - je nutné zabránit rozvoji šoku.
Nejdříve je nutné odstranit jeho první složku - bolest. Nejvhodnější je kombinace „analgetika-antispasmodika“ - pokud antispazmodikum nevyřeší problém spazmu pankreatického kanálu, pomůže odstranit hypertonus těla v důsledku silné bolesti. V některých případech se musí stacionární podmínky uchýlit k narkotickým látkám.
Když se u vás doma vyvine záchvat pankreatitidy, je to všechno.
Následují následující akce ze strany záchranného týmu, které musí být okamžitě vyvolány s nástupem útoku! Kdy je užívání léků škodlivé. Jako "pull time"
Zvláštní pozornost si zaslouží následující otázka: když se objeví bolest v případě pankreatitidy, jejíž léky se užívají - v souvislosti s tím, že neautorizovaný příjem léků může situaci ještě zhoršit (což způsobuje alergickou reakci, pokles srdeční činnosti). Proto byste měli užívat pouze ty léky, které lékař doporučuje během záchvatu.
Nejčastější chybou je taktika čekání - užívání léků proti bolesti, čekání na půl hodiny - ambulance je trvale ignorována. Je třeba mít na paměti: během exacerbace pankreatitidy skóre nejde hodiny - minuty!
Ale i s dostupností všech různých léků na bolest v slinivce břišní, musíte mít na paměti, že zanedbávání stravy bude negovat veškeré úsilí lékařů! Více o dietě pankreatitidy
V následujících článcích se budeme podrobněji zabývat otázkou, jaké léky mají být užívány při bolestech slinivky břišní v oddělených skupinách a dokonce i drogách. Porovnejte kvalitu, náklady a efektivitu moderních léčiv.
Jak se stát zdravým a užívat si života znovu?
