Pozor! Speciální nabídka!

Rychlý test na prokalcitonin BRAHMS PCT-Q.
Zadejte cenu [email protected]

ANALÝZA NA ELASTASU 1 V KALA JE V RUSKU V NÁSLEDUJÍCÍCH LABORATOŘÍCH:

Centrum klinického výzkumu v Moskvě: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Síť laboratoří "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Laboratorní síť "KDL test":
8 (800) 700-6040

Laboratorní síť "Citylab":
(495) 276-0808

Laboratorní síť "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratorní síť "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

Laboratorní servis "Helix":
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratoř "Dialab":
(499) 242 -8365, 242-8368

Laboratoř "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

Laboratoř NPF "Liteh":
(495) 589-1403, 246-4501

ANALÝZA NA NEKOMATUÁLNÍM M2-PK V KALA V MOSKVA V NÁSLEDUJÍCÍCH LABORATOŘÍCH:

Laboratorní síť "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratorní síť "KDL test":
8 (800) 700-6040

Laboratorní síť "SM - Clinic":
(495) 777-4849, 647-8936

Analýzu nádorového markeru Tu M2-PK v krvi („pyruvát kináza“) pro diagnostiku karcinomu ledvin, rakoviny gastrointestinálního traktu, rakoviny jícnu, rakoviny plic, rakoviny prsu lze provést v laboratoři „Dialab“:
(499) 242 -8365, 242-8368

Zkoumání hladiny fekální pyruvát kinázy typu M2 u některých maligních nádorů

Ognerubov N.A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Tambov státní univerzita. G.R. Derzhavina
Regionální onkologická klinika Tambov

Článek prezentuje výsledky stanovení koncentrace nádorové M2 - pyruvátkinázy ve výkalech u některých zhoubných nádorů u 42 pacientů. Kontrolní skupina měla v průměru hladinu 2,18 U / ml, u kolorektálního karcinomu 6,97 U / ml, rozdíly jsou statisticky významné.
Klíčová slova: nádor M2 - pyruvátkináza, maligní neoplazmy, skrologický test..

Úvod: Pyruvát kináza hraje důležitou roli v procesu glykolýzy v aktivně proliferujících a nádorových buňkách. Existuje ve formě různých izoforem charakterizovaných tkáňovou specificitou (L, R, M1, M2). Kináza pyruvátu typu L se nachází v játrech a proximálních renálních tubulech typu R v červených krvinkách, typu M1 ve svalech a mozku a typu M2 v plicích. Navíc pyruvátkináza M2 - typ je fylogeneticky více starodávná forma. V aktivní formě se všechny izoformy enzymů skládají ze čtyř identických podjednotek, tj. jsou tetramery. Isoenzym M2 - pyruvát kináza může existovat ve vysoce aktivní tetramerní formě a téměř neaktivní dimerní formě. Poměr tetramerních a dimerních forem pyruvátu v proliferujících buňkách určuje, zda bude glukóza degradována na laktát s produkcí energie, nebo bude jeho metabolická cesta odkloněna směrem k syntetickým procesům. Poměr tetramer / dimer pro M2 - pyruvát kinázu je řízen onkoproteiny a meziprodukty metabolismu. Když nastane nádor, počet počátečních tkáňově specifických isoenzymů se sníží a nádorové buňky začnou produkovat velká množství pyruvátkinázy M2 typu. Současně je izoenzym, který původně sestával ze 4 podjednotek, rozdělen na dimer s nižší aktivitou. Dimerní forma M2-pyruvátu, která je charakteristická pro nádorové buňky, se nazývá nádorová M2-pyruvát-kináza. V nádoru, kde je proces buněčného dělení velmi aktivní, buňky preferují tzv. "Metabolický zkrat", aby se šetřila energie. Dimerizace M2-pyruvát kinázy nastává fosforylací nebo přímou vazbou onkoproteinů a vede ke snížení aktivity enzymu, podobně jako v případě glukózy při syntéze nukleových kyselin, fosfolipidů a aminokyselin. Typ Pyruavtkinase M 2 je považován za klíčový regulátor metabolických změn v nádorových buňkách. Vstupuje do krve, výkalů, což umožňuje použití tohoto parametru jako nádorového markeru v laboratorní diagnostice.
Úloha tohoto enzymu byla studována jako nádorový marker u nádorů trávicího traktu, prsu, plic, ledvin [1, 8], akutních a chronických zánětlivých procesů, zejména tlustého střeva. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. Citlivost a specificita této metody byla 60-80% a 80-90% [1, 2, 6]. Zvýšení hladiny M2 - pyruvát kinázy je také pozorováno u akutních a chronických zánětlivých procesů, srdečních onemocnění, diabetes mellitus atd. [10, 11].
Významné zvýšení koncentrace M2-pyruvate kinázy bylo zjištěno u pacientů s těžkými a středně závažnými formami ulcerózní kolitidy v akutním stadiu ve srovnání s obdobím remise [2]. Hladina M2 - pyruvátkinázy v krvi pacientů s chronickým průběžným průběhem nespecifické ulcerózní kolitidy byla téměř dvakrát vyšší než u pacientů s chronickým opakovaným průběhem [4, 5, 7].
Koncentrace M2 - pyruvát kinázy ve stolici pacientů s kolorektálním karcinomem je významně vyšší než u zdravých jedinců nebo pacientů s adenomatózními polypy a koreluje s velikostí a stupněm malignity nádoru [14, 16]. Podle Země V.P. et al. (2005), Kari J. a kol. (2008) pyruvát kináza M2 - typ je vysoce senzitivní a specifický, takže může být použit jako prediktor účinnosti léčby kolorektálního karcinomu [13, 15].
V současné době se fekální test M2 - pyruvát kináza používá jako screeningový test na kolorektální karcinom u rizikových skupin [12].

Cílem práce bylo stanovení hladiny nádorové M2 - pyruvát kinázy ve výkalech u některých maligních nádorů.
Materiály a metody.
Koncentrace nádorové M2 - pyruvát kinázy byla stanovena ve stolici (scatologický test) za použití diagnostické soupravy ScheBo Biotech AG. Studie byla prováděna na automatickém mikrotitračním fotometru "Sunrise" od firmy TECAN (USA) s mikroprocesorovým řízením pomocí TESAN asher (USA).
První monoklonální protilátky specifické pouze pro nádor M2-pyruvát kinázu byly aplikovány na povrch jamek destičky ELISA. Nádor M2 - pyruvát kináza přítomná ve vzorku stolice pacienta nebo standard pro nádorovou M2 - pyruvát kinázu ze soupravy ELISA se váže na tyto protilátky a je tak imobilizován na destičce. Monoklonální protilátky druhého typu (konjugované s biotinem) se váží na nádorovou M2 - pyruvát kinázu během další inkubace. Poté byl přidán konjugát křenové peroxidázy se streptavidinem, který se váže na biotinové protilátky druhého typu. Křenová peroxidáza oxiduje substrát TMB (3,3,5,5 - tetramethylbenzidin), který se stává žlutým. Závěrem lze říci, že koncentrace oxidovaného TMB se stanoví fotometricky.
Tato souprava ELISA umožňuje stanovit koncentraci kinázy tumoru M2 - pyruvate v rozsahu od 1 do 20 U / ml a diskriminační hladina je 4 U / ml. Chyba intra-studie nádorové M2-pyruvát kinázy byla měřena 20-násobnou analýzou 5 vzorků stolice (3,8 - 19,7 U / ml). Průměrná hodnota variačního koeficientu byla 5,3% (3,0 - 7,9%).
Materiálem studie byly vzorky stolice 31 pacientů trpících maligními nádory různých lokalizací ve věku 38 až 76 let, medián věku 47, 7 + 2,7 roku. Bylo to 11 mužů (35,5%) a 20 žen (64,5%). U všech pacientů byla morfologicky potvrzena diagnóza zhoubného novotvaru. Jako kontrola byly použity vzorky výkalů od 11 prakticky zdravých jedinců ve věku od 38 do 65 let, střední věk 44, 6 + 2,4 roku. Všichni pacienti byli rozděleni do 3 skupin.
První skupinu představují pacienti trpící různými chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu v remisi, jmenovitě ezofagitida, gastritida a kolitida (kromě ulcerózní kolitidy). Střední věk je 46,1 + 2,8 let (35 - 62).
Pacienti druhé skupiny (13) v době studie měli stanovenou diagnózu maligního novotvaru (druhá klinická skupina). Mezi nimi byla rakovina tlustého střeva a konečníku diagnostikována u 7 pacientů, ovariálního karcinomu - u 3, karcinomu prsu, melanomu a rakoviny jazyka v 1 případě. Střední věk v této skupině byl 43,3 + 2,1 roku (43 - 73).
Třetí skupinu tvořili pacienti (8 osob), kteří dostávali speciální léčbu kolorektálního karcinomu, karcinomu ledvin a karcinomu slinivky břišní (třetí klinická skupina). Střední věk byl 54,7 + 3,1 let (43 - 76).

Výsledky a diskuse.
Hladina fekálního tumoru M2 - pyruvát kinázy u pacientů různých skupin, včetně kontrol, je uvedena v tabulce 1.
Tab. 1.
Hladina nádorové M2 - pyruvát kinázy u pacientů různých skupin.
Skupina Počet pacientů Průměr, U / ml Interval, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47 - 15,9
3 8 3,47 + 0,64 1,17 - 5,95
Kontrola 11 2.18 + 0.39 1.51 - 4.01

V kontrolní skupině byla hladina nádorové M2 - pyruvát kinázy více než 50% případů menší než 2 U / ml a pouze ve 4 případech tento ukazatel překročil, průměrně 2,18 + 0,39 U / ml.
U pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu (skupina 1) se hladina nádorové M2 - pyruvát kinázy pohybovala v rozmezí od 2,15 do 4,31, v průměru - 3,35 + 0,62 U / ml. U 6 pacientů překročilo 3 U / ml.
Velmi zajímavé výsledky byly získány u jedinců s prokázanou diagnózou maligních nádorů (skupina 2). Koncentrace nádorové M2 - pyruvát kinázy se pohybovala v rozmezí od 3,47 do 15,9 U / ml, v průměru byla 6,97 + 0,86 U / ml. Pokud jde o kontrolní skupinu, rozdíly jsou statisticky významné (p ˂ 0,05). Jak bylo uvedeno výše, tato skupina zahrnovala 7 pacientů trpících kolorektálním karcinomem. Fluktuace hladiny nádorové M2 - pyruvát kinázy byly od 3,61 do 15,9 U / ml, průměrně 8,28 + 0,94 U / ml. Rozdíly v indikacích průměrných koncentrací, s ohledem na všechny skupiny pacientů, jsou statisticky významné (p ˂ 0,05).
U pacientů ze skupiny 3 (osoby podstupující sledování) byla průměrná koncentrace fekálního tumoru M2 - pyruvát kinázy v nich 3,47 + 0,64 U / ml a prakticky se neliší od pacientů ve skupině 1.
Námi získané výsledky odpovídají informacím dostupným v domácí i zahraniční literatuře o klinickém významu pyruvátkinázy typu M2 v diagnostice řady maligních nádorů, včetně screeningu kolorektálního karcinomu. Předpokládá se, že tento test je citlivější a specifičtější, zejména u jedinců s vysokým rizikem rozvoje onemocnění.

Závěry:
1. Nádor M2 - pyruvát kináza může být detekována a kvantifikována v lidských výkalech.
2. Koncentrace fekálního tumoru M2 - pyruvát kinázy kolísá významně u různých maligních nádorů. Současně je pozorována mnohem vyšší úroveň u pacientů s kolorektálním karcinomem.
3. Je možné použít definici nádorové M2 - pyruvát kinázy v organizaci následného sledování pacientů s rakovinou.

Nádorový marker pyruvát kinázy se zvýšil ve výkalech

Související a doporučené otázky

10 odpovědí

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,3% otázek.

Pyruvát kináza M2, transkripční analýza a rychlost

Jako citlivý marker pro screening nádorů gastrointestinálního traktu je navržen nový nádorový marker pyruvát kinázy M2.

To potěší! Není tolik obrazovkových značek.
Nádorový marker M2-Pyruvate kináza je izoforma enzymu pyruvát kinázy a je klíčovým enzymem v aktivitě rakovinných buněk. Značka detekuje jak v krvi, tak ve výkalech.
V Německu již byla zavedena řada studií pro včasné odhalení rakoviny. Pyruvát kináza M2 je předepsána na par s kolonoskopií každému, kdo čelí rakovině střeva.
Tento nádorový marker je stanoven ve výkalech a jeho citlivost dokonce přesahuje přesnost nádorového markeru CEA.
Vědci uvádějí senzitivitu 68–91% a specificitu 71–100%!
Zkouška je levná a ještě atraktivnější.
On je také dobrý v tom, na rozdíl od definice skryté krve ve výkalech, nevyžaduje zvláštní školení a stravu a není třeba přestat užívat léky.
Zvláštním znakem markeru je to, že je produktem vitální aktivity dělících se buněk (proliferujících), takže se nezvyšuje se zánětem, i když se může ukázat, že je mírně zvýšen u polypů větších než 2 cm a ulcerózní kolitidy s Crohnovou chorobou.

Dešifrovací test

Pro které tumory je hladina pyruvátkinázy M2 zvýšena?
Při stanovení tohoto nádorového markeru v plazmě se hladina nad normou vyskytuje v následujících případech:

• Karcinomy pankreatu;
• Karcinomy žaludku;
• Karcinomy jícnu;
• Rakovina žlučovodu;
• Kolorektální karcinom

Ale nejen gastrointestinální nádory mohou způsobit zvýšení T-M2-PK, ale také nádorů ledvin, rakoviny plic, rakoviny prsu, děložního hrdla, melanomu.

Proto je definice tohoto markeru v krvi méně informativní než ve výkalech. Vzhledem k tomu, že výkaly se dostávají pouze z gastrointestinálního traktu.

Fekální hladina pyruvátkinázy M2 by neměla překročit 4 ng / ml

Studie stolice pro pyruvát kinázu M2 se provádí metodou tumor-M2-Pk-ELISA
Na rozdíl od kolonoskopie nemají pacienti proti této studii nic.
Čím vyšší je hladina nádorového markeru, tím vyšší je stupeň kolorektálního karcinomu podle Dukeho.
Podobné výsledky jsou dány novými genetickými testy K-ras, p53, APC, MSI, „dlouhá DNA“, ale všechny jsou mnohem dražší. Za tu cenu vyhrává nádorová pyruvát kináza M2! I když je spravedlivé, je třeba poznamenat, že stanovení skryté krve s kyselinou guajakovou je ještě levnější.
Test se doporučuje pro široké použití při včasné detekci rakoviny.

Jak sbírat výkaly pro výzkum

• Příprava na studium NENÍ POŽADOVANÁ!
• Měli byste umístit malou část výkalů do nádoby a poslat ji do laboratoře, nejlépe do 48 hodin.
• Nezapomeňte podepsat kontejner!

Test může být uložen v chladničce v mrazničce. Výsledek studie bude připraven do 24-72 hodin
Interpretace výsledku: rychlost nádorové pyruvát kinázy M2 není vyšší než 4 jednotky / ml

Nádor M2-pyruvát kináza

Nádor M2-pyruvát kináza - nádorový marker, enzym vitální aktivity proliferace, včetně nádorových buněk. Stanovení jeho množství ve výkalech se používá pro včasnou diagnózu a monitorování nádorů gastrointestinálního traktu: kolorektálního karcinomu a slepého střeva, pro detekci metastáz, které se rozšířily do střev. Analýza je předepsána jako součást screeningu osob z rizikových skupin nad 50 let, kteří mají ulcerózní kolitidu, dysplastické polypy, dědičnou predispozici a také pacienty se symptomy onkopatologie zažívacího traktu - hubnutí, chuť k jídlu, anémie, zácpa, průjem. Biomateriál - vzorek výkalů. Metoda výzkumu - ELISA. Normální hodnota není větší než 4 U / ml. Podmínky testu - do 10 dnů.

Nádor M2-pyruvát kináza - nádorový marker, enzym vitální aktivity proliferace, včetně nádorových buněk. Stanovení jeho množství ve výkalech se používá pro včasnou diagnózu a monitorování nádorů gastrointestinálního traktu: kolorektálního karcinomu a slepého střeva, pro detekci metastáz, které se rozšířily do střev. Analýza je předepsána jako součást screeningu osob z rizikových skupin nad 50 let, kteří mají ulcerózní kolitidu, dysplastické polypy, dědičnou predispozici a také pacienty se symptomy onkopatologie zažívacího traktu - hubnutí, chuť k jídlu, anémie, zácpa, průjem. Biomateriál - vzorek výkalů. Metoda výzkumu - ELISA. Normální hodnota není větší než 4 U / ml. Podmínky testu - do 10 dnů.

Pyruvát kináza je enzym zapojený do metabolismu glukózy. Všechny izomery v aktivní formě jsou tetramery (složené ze čtyř podjednotek). S rozvojem nádoru dochází k aktivní proliferaci buněk - proliferaci tkáně v důsledku abnormálního buněčného dělení. Tento proces vyžaduje spoustu energie. Glykolýza se stává hlavní cestou produkce ATP. Nádorové buňky začínají produkovat speciální enzymovou strukturu - M2-pyruvát kinázu (TM2), reprezentovanou tetramery a dimery. Je to vysoce specifický marker nádoru, ale nemá orgánovou specificitu, hladina v krvi stoupá s mnoha typy onkopatologie. V laboratorní praxi se rozšířila studie výkalů: zvýšení počtu TM2 u tohoto typu biomateriálu odhaluje nádory tlustého střeva a metastázy.

Indikace

Nádor M2-pyruvát kináza se vylučuje během vývoje nádorů v zažívacím traktu. Citlivost studie je nejvyšší u karcinomu tlustého střeva. Seznam indikací pro analýzu zahrnuje:

• Rizikové faktory kolorektálního karcinomu. Test je ukázán u lidí starších 50 let, kteří kouří, zneužívají alkohol, vedou sedavý způsob života, mají dědičnou zátěž a ulcerózní kolitidu. Konečný ukazatel vám umožňuje identifikovat nemoc v raném stádiu před nástupem příznaků.
• Symptomy kolorektálního karcinomu. Vývoj adenokarcinomu se projevuje úbytkem hmotnosti, sníženou chuť k jídlu, nedostatkem železa a poruchou stolice. Krev se nachází ve výkalech. Test se provádí pro primární diagnózu onemocnění, otázka proveditelnosti invazivních postupů.
• Adenokarcinom tlustého střeva. Počet TM-2 se zvyšuje úměrně velikosti nádoru. Analýza je přiřazena pacientům s potvrzenou diagnózou k určení stadia onemocnění, vypracování prognózy, vyhodnocení účinnosti chirurgické léčby a zjištění opakování.

Výsledek analýzy se nepoužije pro závěrečné vyjádření diagnózy. Při zvýšené hodnotě indikátoru jsou pacienti posíláni na další laboratorní a přístrojová vyšetření.

Příprava na analýzu

Biomateriál je částí výkalů. Oplocení se provádí kdykoliv během dne. Je nutné připravit se na postup:

1. Po tři dny musíte přestat užívat léky, které mění motilitu zažívacího traktu (opiáty, antagonisty kalciových kanálů, laxativa), léky ovlivňující barvu výkalů (síran barnatý, železo, vizmut), rektální prostředky (čípky, oleje, klystýry). Zrušení léčby by mělo být dohodnuto se svým lékařem.
2. V předvečer sbírky je nutné připravit speciální sterilní nádobu s víčkem.
3. Před zákrokem je nutné provést toaletu vnějších pohlavních orgánů a oblasti konečníku.

Po vyprázdnění střev musí být malá část výkalů rozdělena do nádoby. Biomateriál se uchovává v chladničce po dobu nejvýše 48 hodin. Studie se provádí metodou ELISA. Podmínky zpracování dat - do 10 dnů.

Normální hodnoty

Referenční hodnoty analýzy jsou 0-4 U / ml. Hranice normy se mohou mírně lišit, protože závisí na vlastnostech zkoušky. Určité zvýšení rychlosti je stanoveno u kuřáků. Při interpretaci negativního výsledku zvažte:

• Normální hladina nádorové M2-pyruvát kinázy nevylučuje adenokarcinom tlustého střeva. Citlivost testu je 92%.
• Negativní výsledek při sledování nemoci je příznivým prognostickým znakem, indikuje snížené riziko recidivy, potvrzuje úspěšnost operace k odstranění nádorové tkáně.

Zvýšení míry

Zvýšení počtu TM-2 není striktně specifické pro maligní nádory tlustého střeva. Důvody pro zvýšení zahrnují:

• Kolorektální karcinom. Nejvyšší hodnoty jsou zjištěny u maligních nádorů tlustého střeva, sigmoidu a konečníku.
• Benigní léze tlustého střeva. Hladina markeru se zvyšuje s růstem polypů, vývojem adenomu.
• Gastrointestinální rakovina. Někdy příčinou zvýšení skóre testu je zhoubný novotvar jícnu, žaludku, tenkého střeva, žlučovodu nebo slinivky břišní.
• Zánětlivá onemocnění tlustého střeva. Množství markeru se zvyšuje v proliferativní fázi chronických forem ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby s abscesy.

Léčba abnormalit

Nádor M2-pyruvát kináza ve stolici je marker kolorektálního karcinomu. Analýza umožňuje identifikovat až 85% případů, a to jak v klinické, tak v preklinické fázi. Korelace indikátoru s velikostí nádoru činí tuto studii metodou sledování patologie. Po obdržení výsledků je nutné konzultovat s onkologem nebo gastroenterologem potřebu další diagnózy, sestavení léčebného plánu.

5.1Diagnostika ulcerózních forem rakoviny tlustého střeva pomocí metody pro stanovení sérologického markeru Tu M2-PK

V posledních letech byl v diagnóze kolorektálního karcinomu (CRC) učiněn nepochybný pokrok. Podíl aktivní detekce CRC v průběhu vyšetření však zůstává nízký [...].

To je jeden z důvodů pro zanedbání procesu u původně identifikovaných pacientů, stadia I-II CRC, ve kterých nepřesahuje 30% [...].

Samotný přístup - k detekci CRC okultní krví ve výkalech - je však adekvátní, což bylo důvodem pro vývoj enzymové imunoanalýzy pro detekci koprohemoglobinu (LH) u osoby zbavené nevýhod metody benzidinu. Test byl také vyvinut k identifikaci ve výkalech komplex hНЬ s haptoglobinem (hНр / Нр), který je více odolný (na rozdíl od hНЬ) k působení trávicích proteolytických enzymů [6,14]. Dalším přístupem k detekci CRC může být identifikace ve výkalech dimeru nádorové formy enzymu pyruvát kinázy typu M2 (fT a M2-PK), který poskytuje buněčné dýchání za hypoxických podmínek [...]. Slib těchto koprologických markerů pro detekci CRC byl prokázán v několika studiích [...].

Uskutečnili jsme práci na posouzení diagnostické citlivosti nových enzymových imunoanalytických testů s ohledem na CRC 3, které detekují lidský fekální HHB / Hp komplex a nádorovou formu pyruvátkinázy typu M2 u pacientů s intestinálními polypy ve srovnání se skupinou dárců (zdravých jedinců).

Koncentrace hHL, hHl / Hp a fTi a M2-PK byly hodnoceny ve výkalech za použití testu ScheB®® Tu M2-PK ™ ELISA Sto®1 (ELISA). Viotech AG, Německo), „Hemoglobin ELISA Kit“ a Hb / Hp-Сompati1 ELISA Kit (Immunodiagnostic AG, Německo) Při analýze výsledků byly použity následující diskriminační hladiny (DL) markerů: hНЬ - 2000,0 ng / ml, hНЬ / Hp - 2000,0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 jednotky / ml Dolní hranice citlivosti těchto testovacích systémů byla: 447,0 ng / ml pro hНЬ, 81,0 ng / ml pro hНЬ / Нр a 1,0 U / ml pro fT a M2-PK (15) Obsah markerů byl stanoven ve vzorcích stolice u 12 pacientů se střevními polypy a u 47 dárců, všechny studie byly provedeny před invazivními diagnostickými opatřeními.

Úrovně 3 markerů (hНЬ, hНЬ / Нр a fT a М2-РК) byly studovány ve výkalech zkoumaných skupin. To umožnilo v první fázi provést analýzu diagnostické citlivosti a specificity každého z markerů a poté je porovnat podle těchto kritérií. Typ studie: otevřená nerandomizovaná studie s kontrolní skupinou (zdraví dárci).

Dále byl vyhodnocen klinický a diagnostický význam nového scatologického testu ELISA, aby se stanovily ve výkalech markeru asociovaného s nádorem fTu M2-PK pro CRC a byly vyřešeny následující úkoly: t

• Zhodnoťte specifičnost testovaného fTu M2-PK.

• Posoudit proveditelnost použití fTu M2-PK testu ve výkalech pro screeningové programy zaměřené na aktivní detekci neředěného CRC.

• Prozkoumejte možnost použití fTu M2-PK pro preklinickou detekci recidivy onemocnění u léčených pacientů.

Studie zahrnovala 2 skupiny pacientů: skupinu dárců (zdravých) -47 pacientů a pacientů s potvrzenou diagnózou: polyp dvojtečky-12 lidí.

Výsledky počáteční statistické analýzy obsahu hIIЬ ve výkalech pacientů a dárců jsou uvedeny v tabulce. 5.1.

Koncentrace hHb ve výkalech sledovaného.

Rozsah hodnot hHb ve střevních polypech byl nejvyšší zaznamenanou hladinou a ukázalo se, že je 45840,0 ng / ml a u dárců 2437,0 ng / ml. Průměrná koncentrace hHb u dárců byla 787,3 ± 85,4 ng / ml au pacientů s polypy - 6482,2 ± 3948,7. Podíl případů zvýšení hladiny hIIЬ u pacientů se střevními polypy a dárci činil 25,0 resp. 6,4%. Distribuce vyšetřené hladinou hНЬ ve výkalech ukázala, že u většiny pacientů se střevními polypy (75,0%) a většinou dárců (93,6%) / hHЬ ve výkalech nebylo více než 2000,0 ng / ml. (při horní hranici normality 2000,0 ng / ml) - obrázek 5.1.

Obr.5.1. Distribuce vyšetřená hladinou hHb ve stolici.

Obsah komplexu hHb / Hp ve výkalech vyšetřovaných pacientů.

Obr. Distribuce vyšetřená hladinou hHb ve stolici.

Výsledky stanovení obsahu komplexu hНЬ / Нр ve výkalech zkoumaných různých skupin jsou uvedeny v tabulce. 5.2. Hodnoty tohoto markeru u pacientů s intestinálními polypy představovaly maximální zaznamenanou hodnotu - 12 540,0 ng / ml, tj. 6-násobek horní hranice normy, zatímco dárci měli nižší hodnotu než 1281,0 ng / ml. Střední hodnoty hНЬ / Нр nebyly u pacientů s intestinálními polypy (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) a extrémně nízkými (133,3 ± 27,1 ng / ml) ve skupině dárců. Podíl případů zvýšení obsahu markeru hНЬ / Hr u pacientů s intestinálními polypy byl 16,7% u dárců - 0%. Rozložení zkoumaných hladin hНЬ / Нр je uvedeno na obr.5.2. Hladina tohoto markeru u všech dárců a většiny pacientů se střevními polypy nepřesáhla 20000,0 ng / ml. Koncentrace markeru vyšší než 20 000,0 ng / ml nebyly registrovány ve skupinách dárců a pacientů s polypy. Podobná analýza byla provedena pro fTu M2-RK (tabulka 5.3, obr. 5.3).

Obr.5.3 Distribuce pacientů sledovaných hladinou fTu M2-PK ve stolici

Rozsah hodnot pro tento marker byl pro polypy (1,0–19,8 u / ml). Průměrné hodnoty při 5,2 jednotkách / ml s polypy se významně nelišily a byly téměř 2krát nižší než DM u dárců (2,3 ± 0,5 jednotek / ml). Obecně byl podíl případů zvýšených hladin fTu v dárcovské skupině poměrně vysoký - 18,9% (7 ze 47). Tyto výsledky byly také získány v distribuci sledovaných pacientů nad hladinami tohoto markeru (viz obr. 5.3). Většina dárců (81,1%) a více než polovina pacientů s polypy (58,3%) měla hladiny fTu M2-RK v normálním rozmezí a mezi nimi nebyly žádné případy s hladinou markeru vyšší než 20,0 jednotek / ml.

Hladiny fTu M2-PK ve výkalech vyšetřovaných jedinců.

Systematizace všech výše uvedených údajů a jejich analýza je uvedena v tabulce. 5.4. Je zřejmé, že testovací systém, který odhaluje h hL ve výkalech, má relativně vysokou specificitu pro dárce (93,6% negativních případů). Testovací systém, který odhaluje komplex hHL / Hp ve výkalech, má v této studii specifičnost ve srovnání s dárci a byl blízký 100% (47 ze 47 dárců negativních výsledků).

Specifičnost hladiny fTu M2-PK ve výkalech pro dárce byla 81,1%. Vzhledem k tomu, že všechny 3 markery byly vyšetřeny ve výkalech stejných pacientů, bylo možné vyhodnotit citlivost a specificitu párů markerů, s ohledem na zvýšení alespoň jednoho markeru v páru jako pozitivního případu. (Tabulka 5.4.)

Poznámka V závorkách v čitateli - počet pacientů se zvýšenou hladinou markeru; ve jmenovateli - všechny zkoumané v této skupině.

Ukázalo se, že diagnostická citlivost hНЬ + hНЬ / Нр byla podobná jako u hНЬ a specificita páru hНЬ + hНЬ / Нр je přesně stejná jako u hНЬ. Nevylučujeme, že testovací systém pro hНЬ odhalí ve výkalech nejen volný Hb, ale také spojený s Hp, což vysvětluje tyto výsledky. Bohužel, zkušenosti s těmito značkami na světě jsou stále malé, takže v literatuře nejsou žádná data potvrzující nebo popírající náš předpoklad.

Návrh použít Tu M2-PK jako univerzální nádorový marker (OM) je založen na myšlence, že nádorové buňky mají speciální metabolismus (prevalenci glykolýzy nad aerobním dýcháním) spojenou s nedostatečnou neoangiogenezí v důsledku rychlé proliferace nádorových buněk. Tento „nádorový“ metabolismus je charakterizován tím, že buňky „odříznou rohy“ výměny, aby se ušetřila energie nezbytná pro jejich reprodukci [...]. Pro zajištění takovéto cesty energie v nádorových buňkách se zvyšuje počet speciálních forem RKM2 typu pyruvátkinázového nádoru. Zejména díky těmto vlastnostem metabolismu maligních nádorů byl navržen návrh, že Tu M2-PK může být použit jak pro diagnostiku různých nádorů, tak pro monitorování různých pacientů s rakovinou, aby se vyhodnotila účinnost léčby a preklinická detekce recidivy onemocnění.

Zvýšené plazmatické hladiny Tu M2-PK odrážejí základní změny buněčného metabolismu u mnoha typů zhoubných nádorů: prsu, plic, pankreatu, ledvin, jícnu, atd. U různých maligních nádorů vykazoval marker Tu M2-PK relativně vysokou citlivost. Publikace tedy ukázaly, že Tu M2-PK je slibným OM pro nádory orgánů gastrointestinálního traktu (střevo, žaludek, slinivka, jícen, jícen) [...]. J.Sneneider a G. Schulze zjistili vyšší (ve srovnání s CEA) senzitivitou Tu M2-PK u kolorektálního karcinomu [...], jak potvrzují studie B. Zhang et al., Who také ukázal, že Tu M2-PK je citlivější než CA 72-4 u karcinomu žaludku [...]. Pomocí nově vyvinutého testu pro stanovení Tu M2-PK ve výkalech, P. Hardt a K. Decker et al. prokázaly signifikantní zvýšení obsahu tohoto markeru v exkrementech pacientů s kolorektálním karcinomem. Ukazatele citlivosti a specificity markeru v tomto testu se ukázaly být poměrně vysoké (78 a 82%), což umožnilo autorům dospět k závěru, že výkaly mohou být použity pro testování Tu M2-PK pro screening kolorektálního karcinomu [...].

U karcinomu pankreatu byla detekována vysoká senzitivita (78%) tohoto markeru a byla pozorována dobrá korelace hladin Tu M2-PK se stupněm prevalence nádorového procesu [...]. U karcinomu plic je citlivost Tu M2-PK podle J.Sneneidera et al. Celkově to bylo 58%, což je o něco více než Cyfra 21-1 (48%) [...]. Kromě toho vykazovali významný vzestup hladin Tu M2-PK s progresí maligního procesu u těchto pacientů. Proto autoři naznačují, že test na Tu M2-PK může být vhodný pro monitorování pacientů s rakovinou plic.

U pacientů s karcinomem prsu se nejčastěji zkoumají OMs jako CA 15-3 a CEA a jejich použití je omezeno hlavně na sledování pacientů s metastatickým procesem, aby se vyhodnotila účinnost léčby. V práci Lifflera et al byla zjištěna přijatelná (52%) citlivost Tu M2-PK na rakovinu prsu. Kromě toho se ukazuje, že u tohoto onemocnění je vhodnější použít kombinaci CA 15-3 s CEA a Tu M2-PK každý z nich odděleně, protože jejich kombinovaná definice předpovídá progresi onemocnění v 87% případů před klinickou prezentací.

Výrok o univerzálnosti Tu M2-PK jako OM různých nádorů je teoreticky odůvodněn. Zároveň má deklarativnější povahu, protože většina článků věnovaných použití tohoto markeru pro diagnózu MN a monitorování pacientů s rakovinou je malá. Akumulované zkušenosti zároveň ukazují vyhlídky použití Tu M2-PK v onkologii. Nelze vyloučit, že Tu M2-PK se může ukázat jako screeningový marker vhodný pro aktivní detekci solidních nádorů řady lokalizací.

Studie diagnostické senzitivity a specificity 3 nových testů odhalujících lidský hemoglobin (hНЬ) ve výkalech, komplex hemoglobinu s haptoglobinem (hНЬ / Нр) a nádorová forma pyruvát kinázy (fTu М2-РК). U pacientů se střevními polypy a podmíněně zdravými dárci bylo zjištěno, že v některých případech došlo k výkalům u pacientů se střevními polypy (25, 16,7 resp. 41,7%). Specifičnost hНЬ a hНЬ / Нr ve srovnání s dárci byla vysoká - 93,6 resp. 100%, o něco nižší u testovacího systému fTu M2-RK - 81,1%. Objevila se tedy reálná možnost aktivně identifikovat pacienty s polypy a jinými onemocněními tlustého střeva a konečníku pomocí relativně jednoduchých neinvazivních enzymových imunotestů, které nemají hlavní nevýhody benzidinového způsobu. S dalším rozšířením studie a zejména akumulací materiálu, po laboratorním vyšetření pacientů s adenomy tlustého střeva, maligními neoplazmy a dalšími patologickými stavy nadložních útvarů a orgánů gastrointestinálního traktu, nevylučujeme, že pokud bude hНЬ specifičtější pro CRC, pak hНЬ / Hp test může být citlivý na zhoubné novotvary jícnu, žaludku atd., Protože Hb v kombinaci s Hp je odolnější vůči působení proteolytických trávicích enzymů. ENTOV. V budoucnu není o nic méně zajímavé mít možnost shromažďovat klinický materiál o pacientech s diagnózou střevního polypu, na jehož základě bude možné identifikovat rizikové skupiny.

Podle literatury a našeho výzkumu tak může být scatologický test pro stanovení fTu M2-PK slibnou laboratorní metodou screeningového typu zaměřenou na aktivní detekci nevulcerativního CRC.

Nádorový marker-2 (nádorová pyruvát kináza) ve stolici

Nádorový marker-2 (nádorová pyruvát kináza) ve stolici

Nádorový marker-2 (TM-2, nádorová pyruvát kináza) je markerem rakoviny.

Nádorový marker-2 je dimer izoformy glykolytického enzymu pyruvát kinázy, který je produkován nádorovými buňkami a je používán jako nádorový marker pro časnou diagnózu prekancerózních onemocnění a rakoviny tlustého střeva. Screeningový marker pro kolorektální karcinom.

Referenční hodnoty (ve výkalech):

Dospělí: do 4,0 U / ml.

Interpretace rozšířených výsledků:

více než 4,0 jednotky / ml - přítomnost benigních (adenomatózních polypů, prekancerózních polypů) nebo zhoubných nádorů (adenokarcinom, rakovina střevní stěny). ODPOVĚDNÝ DŮVOD PRO PROVÁDĚNÍ PROMOTIONÁLNÍ KOLONOSKOPIE S POVINNÝM PŘEDBĚŽNÝM DOPISEM Z KONCOVÉHO MAJITELE NA VÝSLEDKÁCH KALOVÝCH ZNAČEK PACIENTA-2!

Pokud je předepsána analýza TM-2:

· Pokud má pacient faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva: kouření, obezita, dědičnost, věk nad 50 let, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života, ulcerózní kolitida.

· S příznaky rakoviny tlustého střeva: ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, krev ve stolici, anémie z nedostatku železa (s lokalizací pravostranných nádorů), zácpa nebo průjem (s lokalizací na levé straně nádoru).

Jaká je analýza pro TM-2 předepsaná pro:

· Pro včasnou diagnózu dysplastických polypů a adenokarcinomu tlustého střeva.

• Určit stupeň adenokarcinomu tlustého střeva a podat prognózu onemocnění.

· Diagnostikovat recidivy adenokarcinomu tlustého střeva v pooperačním období.

Pro detekci krvácivých nádorů je vhodné studovat vzorek jednoho pacienta ve stolici pomocí dvou indikátorů: skryté krve (imunitní chromatografie) a nádorového markeru-2.

Kdo přiděluje studii.

Gastroenterolog, terapeut, onkolog, praktický lékař.

Příprava pacienta.

Dodržování zvláštní diety se nevyžaduje (pokud je podáván společně s testem na skrytou krev - vylučuje příjem aspirinu a přípravků železa 48 hodin před užitím, neshromažďujte výkaly během menstruace). Odstraňte příjem laxativních léků a ovlivněte barvu výkalů 72 hodin před uvedením. Výkaly se shromažďují v nádobě na jedno použití se šroubovacím uzávěrem a lžící v množství ne více než 1/3 objemu nádoby. Výkaly by měly být odebírány z čistých, suchých, nesavých povrchů. Vzorek odeberte do sterilní nádoby do laboratoře (nebo do sběrného místa) do 48 hodin (nevyžaduje se skladování v chladničce); může být skladován po dobu 72 hodin při teplotě od 18 do 22 ° C; až 4 týdny při teplotě 6 až 8 ° C.

Nádorový marker 2 (TM2) - Pyruvát kináza

Nádorový marker 2 (TM2) je dimer izoformy glykolytického enzymu pyruvát kinázy, který je produkován nádorovými buňkami a je používán jako nádorový marker pro časnou diagnózu prekancerózních onemocnění a rakoviny tlustého střeva.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Nádor M2-Pyruvate kináza, nádor M2-PK, Pyruvát kináza typu M2.

Výzkumná metoda

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).

Měrné jednotky

Jednotky / ml (jednotky na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Vyloučit použití laxativ, zavedení rektálních čípků, olejů, omezit použití léků, které ovlivňují střevní motilitu (belladonna, pilocarpine, atd.) A barvu výkalů (železo, vizmut, síran barnatý) po dobu 72 hodin před shromažďováním výkalů.

Obecné informace o studii

Nádorový marker 2 (TM2) je dimer jedné z izoforem enzymu pyruvátkinázy, který se podílí na glykolytické reakci. V normálních buňkách je přítomen jako monomer v malých množstvích, zatímco v nádorových buňkách jsou produkovány významné koncentrace enzymu jako dimeru (TM-2). Vysoká koncentrace glykolýzového enzymu poskytuje energetické náklady aktivně se množících nádorových buněk. S rozvojem prekancerózních onemocnění a rakoviny tlustého střeva může být TM-2 detekován ve výkalech, což umožňuje jeho použití jako nádorového markeru.

Rakovina tlustého střeva je třetí z hlediska prevalence a mortality u všech zhoubných novotvarů. Lidé starší 50 let jsou k němu náchylnější, avšak s některými genetickými syndromy (adenomatózní polypóza střeva, Lynchův syndrom atd.) Se onemocnění projevuje v 35-45 letech.

Zlatým standardem pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva je kolonoskopie. Vzhledem ke své invazivitě a souvisejícím rizikům však nemůže být použit jako screeningový test, na rozdíl od analýzy TM-2 ve výkalech, což je neinvazivní metoda.

Test pyruvátkinázy má několik výhod oproti jiným neinvazivním metodám. Pokud se při analýze výkalů pro okultní krev stanoví přítomnost hemu, pak se v průběhu této studie detekuje enzym specifický pro nádor, který umožňuje detekovat jak krvácející, tak nekrvácející nádory. Tato vlastnost způsobuje vyšší citlivost testu (pro srovnání: citlivost testu na TM-2 je 92,3% a analýza výkalů pro skrytou krev - 20-35%). Na rozdíl od analýzy fekální okultní krve není výsledek tohoto testu závislý na dodržování diety a lze jej získat odebráním jediného biomateriálu, který je pro pacienta mnohem výhodnější. Navíc výsledek analýzy není ovlivněn příjmem nesteroidních protizánětlivých léčiv a vitaminu C, gastritidy, peptického vředu, střevní divertikulózy a hemoroidů, takže falešně pozitivní výsledky jsou téměř vyloučeny.

Studie týkající se TM-2 je indikována pro pacienty se symptomy rakoviny tlustého střeva, stejně jako s rizikovými faktory pro její vývoj (kouření, obezita, dědičnost, věk nad 50 let, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života, ulcerózní kolitida). Koncentrace TM-2 ve výkalech se zvyšuje úměrně růstu tumoru. Studie TM-2 může být proto použita při určování stadia a prognózy onemocnění. Koncentrace TM-2 ve výkalech po chirurgické léčbě rakoviny tlustého střeva se zpravidla vrátí do normálu. Opětovné získání pozitivního výsledku testu nebo zvýšení TM-2 v pooperačním období může znamenat relaps onemocnění.

Výsledek pozitivního testu naznačuje přítomnost onkologie střeva, ale nikoli stanovení konečné diagnózy. Pro potvrzení diagnózy by pacienti s tímto výsledkem měli být postoupeni k dalšímu laboratornímu a přístrojovému vyšetření.

Na co se používá výzkum?

• Pro včasnou diagnózu dysplastických polypů a adenokarcinomu tlustého střeva.
• Určit stupeň adenokarcinomu tlustého střeva a podat prognózu onemocnění.
• Diagnostikovat recidivu adenokarcinomu tlustého střeva v pooperačním období.

Kdy je naplánována studie?

• Pokud má pacient faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva: kouření, obezita, dědičnost, věk nad 50 let, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života, ulcerózní kolitida.
• S příznaky rakoviny tlustého střeva: ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, krev ve výkalech, anémie z nedostatku železa (s lokalizací pravostranného nádoru), zácpa nebo průjem (s lokalizací levostranného nádoru).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 4 U / ml.

Důvody pro zvýšení pyruvátkinázy:

• dysplastický polyp;
• kolorektální, sigmoidní nebo rektální karcinom.

Snížení hladiny pyruvátkinázy není diagnosticky významné.

Co může ovlivnit výsledek?

Hladina TM-2 je zvýšena u kuřáckých pacientů au pacientů s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou a abscesem tlustého střeva.

Důležité poznámky

Výsledek analýzy by měl být interpretován s přihlédnutím k údajům některých dalších laboratorních a instrumentálních studií.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Onkolog, gastroenterolog, chirurg, praktický lékař.

Literatura

• Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Fekální dimerní M2 pyruvát kináza v kolorektálním karcinomu a polypy koreluje s nádorovým stagingem a chirurgickým zákrokem. Kolorektální Dis. 2008 Mar; 10 (3): 244-8.
• Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Současný stav nádorové M2 pyruvát kinázy (nádor M2-PK) jako biomarkeru gastrointestinální malignity. Ann Surg Oncol. 2007 Oct; 14 (10): 2714-20.
• Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Nádor M2-PK pro velký vzorek dospělých identifikovaných pacientů s kolorektálním karcinomem. Br J Cancer. 7. května 2007, 96 (9): 1329-34.
• Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Screening kolorektálního karcinomu neinvazivním metabolickým biomarkerem fekálním nádorem M2-PK. Svět J Gastroenterol. 2006 Nov 21; 12 (43): 7007-11.
• Mladý GP, Cole S. Nové screeningové testy stolice na kolorektální karcinom. Trávení. 2007; 76 (1): 26-33.

Nádor M2 pyruvát kinázy

Popis

Nádor M2-pyruvát kináza (Tu M2-PK) ve stolici je specifickým „signálem“ nádorových buněk. Tento nádorový marker je typem enzymu pyruvátkinázy. Většinu rakovin lze charakterizovat touto sloučeninou. Vylučování tohoto nádorového markeru ve stolici je charakteristické pro karcinogenezi nebo prekancerózní stav tlustého střeva.

Proč testovat na pyruvát kinázu tumoru?

Za účelem stanovení obsahu nádorové M2-pyruvát-kinázy umožňuje včasnou diagnostiku nádorů, výskyt metastáz nebo recidiv nádorů.

Indikace

• Pro včasnou diagnózu dysplastických polypů a adenokarcinomu tlustého střeva.
• Určete stadium adenokarcinomu tlustého střeva a podejte prognózu onemocnění.
• Diagnostika recidivy adenokarcinomu tlustého střeva v pooperačním období.

Kdy je naplánována studie?

Pokud má pacient faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva: kouření, obezita, dědičnost, věk nad 50 let, zneužívání alkoholu, sedavý způsob života, ulcerózní kolitida.

S příznaky rakoviny tlustého střeva: ztráta hmotnosti a chuti k jídlu, krev ve výkalech, anémie z nedostatku železa (s lokalizací pravostranného nádoru), zácpa nebo průjem (s lokalizací levostranného nádoru).

Příprava
Výkaly pro analýzu by měly být získány přirozeně. Pro provedení studie stačí do laboratoře přivézt 2-3 lžičky biomateriálu. Výkaly se umístí do speciální nádoby a do 3 hodin po odběru se do laboratoře dopraví.

Výkaly musí být získány bez použití klystýrů a projímadel.

Interpretace výsledků
Měrné jednotky: U / ml

Indikátory Norm (U / ml)
ženy indikátory 0-90 let

Nádor M2-pyruvát kináza (marker kolorektálního karcinomu) (studie stolice)

Kde se koná: Tonus

Termín: 10 pracovních dnů

+ Příjem materiálu 200 rub.

+ Plotová analýza doma (pouze Nižnij Novgorod) 200 rub.

M2 - pyruvát kináza je enzym, který patří do třídy metabolických nádorových markerů (nádorových markerů). Enzym pyruvát kinázy má obvykle tetramerní strukturu a podílí se na metabolických procesech zdravých buněk. S rozvojem benigního nebo maligního nádorového procesu produkují postižené buňky dimerní formu enzymu - nádor M2 - pyruvát kináza.

Typ tumoru pyruavtkinázy M2 je považován za klíčový regulátor metabolických změn v nádorových buňkách. Vstupuje do krevní a fekální hmoty, což umožňuje použít tento parametr jako marker onkologického procesu.

Nádor M2 - pyruvát kináza se používá jako nádorový marker pro časnou diagnózu kolorektálního karcinomu a nádorových metastáz jiných lokalizací ve střevě, stejně jako prekancerózních onemocnění - benigních neoplazmatických střevních sliznic (adenomatózní polypy atd.). Koncentrace nádorové M2 pyruvát kinázy ve stolici pacientů s kolorektálním karcinomem je významně vyšší než u zdravých jedinců nebo pacientů s adenomatózními polypy. S polypy je také zvýšena hladina enzymů, ale jejich počet je menší než u onkologie. Hladina nádorové M2 - pyruvát kinázy u kolorektálního karcinomu koreluje s velikostí nádoru a stupněm jeho malignity.

Kromě vysoké citlivosti metody (80 - 90%) má stanovení M2 - pyruvát kinázy ve výkalech specifickou fázi (umožňuje stanovení stupně adenokarcinomu), to znamená, že může být použit jako prediktor účinnosti léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Test fekální M2-pyruvát kinázy se v současné době používá jako screeningový test kolorektálního karcinomu u pacientů s rizikem rozvoje tohoto onemocnění.

Stanovení koncentrace nádorové pyruvát kinázy typu M2 se provádí pomocí ELISA (enzymová imunoanalýza) za použití monoklonálních protilátek. Materiál pro studium je výkaly.

Než projdete analýzou nádorové M2 - pyruvát kinázy, pacient potřebuje speciální trénink, což znamená následující požadavky:

• Než budete moci podstoupit test na nádor M2 - pyruvát kinázu, neměli byste používat čistící klystýry a žádné projímadla - výkaly pro analýzu musí být získány přirozeně.
• Pro studii se shromáždí 2-3 lžičky biologického materiálu. Poté se umístí do speciální nádoby a do 3 hodin po odběru se do laboratoře dopraví.
• Před studiem je lepší se vyhnout stresu a fyzické námaze.
• Materiál musí být do laboratoře dodán do 3 hodin po odběru.

• Včasná diagnostika dysplastických polypů a adenokarcinomu tlustého střeva;
• Stanovení stadia adenokarcinomu tlustého střeva a prognózy onemocnění;
• Diagnostika recidivy adenokarcinomu tlustého střeva v pooperačním období.

Zvýšené hladiny M2 - pyruvátkinázy (nad 4,0 U / ml) je možné:

• rakovina tlustého střeva, konečníku, sigmoidního tračníku
• nespecifická ulcerózní kolitida a jiná zánětlivá onemocnění střev v akutním stadiu
• absces tlustého střeva
• dysplastické polypy tlustého střeva

Snížení hladiny enzymů není diagnosticky významné kritérium.