Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom je maligní nádorová léze v různých částech tlustého střeva. V počáteční fázi je asymptomatická. Následně se projevuje slabostí, malátností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí břicha, dyspepsií, nadýmáním a střevními poruchami. Jsou možné jevy střevní obstrukce. Ulcerace novotvarů je doprovázena krvácením, avšak míchání krve ve stolici při kolorektálním karcinomu horního střeva nemusí být vizuálně detekováno. Diagnóza je stanovena s přihlédnutím k stížnostem, anamnéze, údajům o kontrole, analýze výkalů pro skrytou krev, kolonoskopii, irigoskopii, ultrazvuku a dalším studiím. Léčba - chirurgie, chemoterapie, radioterapie.

Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom je skupina zhoubných novotvarů epiteliálního původu umístěných v oblasti tračníku a análního kanálu. Je to jedna z nejčastějších forem rakoviny. To představuje téměř 10% z celkového počtu diagnostikovaných případů maligních epiteliálních nádorů na celém světě. Prevalence kolorektálního karcinomu se v různých zeměpisných oblastech značně liší. Nejvyšší výskyt je zaznamenán v USA, Austrálii a západní Evropě.

Specialisté často považují kolorektální karcinom za „civilizační chorobu“ spojenou se zvýšením očekávané délky života, nedostatečnou fyzickou aktivitou, použitím velkého množství masných výrobků a nedostatečným množstvím vlákniny. V posledních desetiletích bylo v naší zemi pozorováno zvýšení výskytu kolorektálního karcinomu. Před 20 lety bylo toto onemocnění z hlediska prevalence u pacientů obou pohlaví na 6. místě, nyní se u mužů posunulo na 3. místo au žen 4. místo. Kolorektální karcinom je léčen odborníky v onkologii, gastroenterologii, proctologii a abdominální chirurgii.

Příčiny kolorektálního karcinomu

Etiologie není přesně stanovena. Většina výzkumníků se domnívá, že kolorektální karcinom patří mezi polyetiologická onemocnění, která se vyskytují pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů, z nichž hlavní jsou genetické predispozice, přítomnost chronických onemocnění tlustého střeva, zejména stravy a životního stylu. Moderní odborníci se stále více zaměřují na úlohu výživy ve vývoji maligních nádorů tlustého střeva.

Bylo zjištěno, že kolorektální karcinom je častěji diagnostikován u lidí, kteří konzumují hodně masa a málo vlákniny. V procesu trávení masných výrobků ve střevě vzniká velké množství mastných kyselin, které se mění na karcinogenní látky. Malé množství vlákniny a nedostatečná fyzická aktivita vedou ke zpomalení střevní peristaltiky. V důsledku toho je velký počet karcinogenních látek po dlouhou dobu v kontaktu se střevní stěnou, což vyvolává rozvoj kolorektálního karcinomu. Faktorem, který tuto okolnost zhoršuje, je nesprávné zpracování masa, které dále zvyšuje množství karcinogenů v potravinách. Určitou roli hraje kouření a pití alkoholu.

Podle statistik pacienti s chronickým zánětlivým onemocněním tlustého střeva trpí kolorektálním karcinomem častěji než lidé, kteří nemají podobnou patologii. Nejvyšší riziko je pozorováno u pacientů s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Pravděpodobnost kolorektálního karcinomu přímo koreluje s trváním zánětlivého procesu. S délkou trvání nemoci kratší než 5 let je pravděpodobnost malignity asi 5%, s trváním více než 20 let - asi 50%.

U pacientů s polypózou tlustého střeva je kolorektální karcinom detekován častěji než průměr populace. Jednotlivé polypy jsou znovuzrozeny ve 2–4% případů, ve více než 20% případů se jedná o mnohočetné případy. Pravděpodobnost znovuzrození u kolorektálního karcinomu závisí nejen na počtu polypů, ale také na jejich velikosti. Polypy menší než 0,5 cm ve velikosti téměř nikdy nepodléhají malignitě. Čím větší je polyp - tím vyšší je riziko malignity.

Rakovina tlustého střeva se často vyvíjí v přítomnosti kolorektálního karcinomu a dalších maligních nádorů v bezprostřední rodině. Taková rakovina je často diagnostikována u pacientů s familiární difuzní polypózou, Türkovým syndromem a Gardnerovým syndromem. Mezi další predispoziční faktory patří věk nad 50 let, obezita, fyzická nečinnost, diabetes mellitus, nedostatek vápníku, nedostatek vitamínů, stavy imunodeficience způsobené různými chronickými onemocněními, oslabením těla a určitými léky.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Ve stadiích I-II může být kolorektální karcinom asymptomatický. Následné projevy závisí na místě a vlastnostech růstu novotvaru. Tam jsou slabost, malátnost, únava, ztráta chuti k jídlu, nepříjemná chuť v ústech, svědění, nevolnost, zvracení, nadýmání a pocit těžkosti v epigastriu. Jedním z prvních příznaků kolorektálního karcinomu je často bolest břicha, výraznější u nádorů levé poloviny střeva (zejména tlustého střeva).

Tyto novotvary jsou charakterizovány stenotickým nebo infiltrativním růstem, rychle vedoucím k chronické a pak akutní intestinální obstrukci. Bolest ve střevní obstrukci ostrá, náhlá, křeče, opakovaná po 10-15 minutách. Dalším projevem kolorektálního karcinomu, výraznějšího s porážkou tlustého střeva, jsou poruchy střeva, které se mohou projevit jako zácpa, průjem nebo střídání zácpy a průjmu, nadýmání.

Kolorektální karcinom umístěný v pravé části tlustého střeva, často roste exofyticky a nevytváří vážné překážky pro rozvoj chyme. Stálý kontakt se střevním obsahem a nedostatečné zásobování krví v důsledku méněcennosti cév novotvaru vyvolává častou nekrózu s následnou ulcerací a zánětem. S takovými nádory jsou zvláště často zjištěna skrytá krev a hnis ve výkalech. Existují známky intoxikace spojené s absorpcí produktů rozpadu nádoru během jejich průchodu střevem.

Kolorektální karcinom amplitudy konečníku je také často ulcerovaný a zanícený, ale v takových případech je možné snadno zjistit vizuálně příměsí krve a hnisu ve výkalech a symptomy intoxikace jsou méně výrazné, protože nekrotické hmoty nemají čas vstřebávat střevní stěnu. Na rozdíl od hemoroidů se krev na kolorektálním karcinomu objevuje na začátku, ne na konci pohybu střev. Typickým projevem maligních lézí rekta je pocit neúplného vyprazdňování střev. Při análních novotvarech je přítomna bolest při stolici a stolici.

V důsledku opakovaného krvácení se může vyvinout anémie. Když je kolorektální karcinom lokalizován v pravé polovině tlustého střeva, příznaky anémie se často objevují již v počáteční fázi onemocnění. Údaje o externím vyšetření závisí na umístění a velikosti nádoru. Neoplazmy dostatečně velké velikosti, umístěné v horní části střeva, mohou být palpovány během palpace břicha. Kolorektální kolorektální karcinom je detekován během rektálního vyšetření.

V závislosti na převažujících příznacích existují čtyři klinické formy kolorektálního karcinomu:

• Toxická anemická forma kolorektálního karcinomu. Hlavním příznakem je progresivní anémie v kombinaci s tzv. „Malými znaky“ (slabost, únava, únava) a drobná hypertermie.
• Enterocolitická forma kolorektálního karcinomu. Převažují střevní poruchy.
• Dyspeptický kolorektální karcinom. Bolest břicha, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení.
• Obstrukční forma kolorektálního karcinomu. Převládají symptomy střevní obstrukce.

Komplikace kolorektálního karcinomu

Nejčastější komplikací kolorektálního karcinomu je krvácení, ke kterému dochází u 65-90% pacientů. Frekvence krvácení a ztráta krve se velmi liší. Ve většině případů dochází k malé opakující se ztrátě krve, která postupně vede k rozvoji anémie z nedostatku železa. Méně často kolorektální karcinom způsobuje silné krvácení, které představuje ohrožení života pacienta. S porážkou levé části sigmoidního tračníku se často vyvíjí obstrukční střevní obstrukce. Další závažnou komplikací kolorektálního karcinomu je perforace střevní stěny.

Novotvary dolních částí tlustého střeva mohou vyrůst sousední orgány (vagina, močový měchýř). Lokální zánět v oblasti nízko ležícího nádoru může vyvolat hnisavé léze okolní tkáně. Perforace střeva u kolorektálního karcinomu střeva vede k rozvoji peritonitidy. V pokročilých případech může nastat kombinace několika komplikací, což významně zvyšuje riziko chirurgického zákroku.

Diagnostika kolorektálního karcinomu

Diagnózu stanoví proktolog, gastroenterolog nebo onkolog na základě stížností, anamnézy, údajů z celkového a rektálního vyšetření a výsledků dalších studií. Nejpřístupnější screeningové studie kolorektálního karcinomu jsou fekální okultní analýza krve, rektoromanoskopie (s nízkým umístěním nádoru) nebo kolonoskopie (s vysokým umístěním nádoru). Když nejsou k dispozici endoskopické techniky, pacienti s podezřením na kolorektální karcinom jsou léčeni pro irigoskopii. Vzhledem k nižšímu informačnímu obsahu radiopakologických studií, zejména v přítomnosti malých jednotlivých nádorů, se v pochybných případech opakuje irigoskopie.

Pro posouzení agresivity lokálního růstu kolorektálního karcinomu a identifikace vzdálených metastáz, rentgenového záření hrudníku, ultrazvuku v břiše, ultrazvuku pánve, cystoskopie, urografie atd. V obtížných případech je klíčení blízkých orgánů pacienta s kolorektálním karcinomem odesláno na CT a MRI. vnitřních orgánů. Při určování závažnosti anémie a biochemického krevního testu pro stanovení abnormální funkce jater přidělte kompletní krevní obraz.

Léčba a prognóza kolorektálního karcinomu

Hlavní léčba kolorektálního karcinomu je chirurgická. Objem operace je určen stupněm a lokalizací novotvaru, stupněm poruchy intestinální obstrukce, závažností komplikací, obecným stavem a věkem pacienta. Obvykle provádějte resekci segmentu střeva při odstraňování nedalekých lymfatických uzlin a periferní tkáně. U kolorektálního karcinomu dolního střeva, v závislosti na lokalizaci nádoru, abdominální anatomii (odstranění střeva spolu se spínacím zařízením a uložení sigmoidomie) nebo resekci svěrače (odstranění postiženého střeva retrakcí sigmoidního tlustého střeva).

S rozšířením kolorektálního karcinomu do jiných částí střeva, žaludku a břišní stěny bez vzdálených metastáz provádějte pokročilé operace. V případě kolorektálního karcinomu komplikovaného střevní obstrukcí a střevní perforací se provádějí dvou- nebo třístupňové chirurgické zákroky. Nejdříve naneste kolostomii. Nádor se odstraní okamžitě nebo po určité době. Kolostomie je uzavřena několik měsíců po první operaci. Předepsaná je předoperační a pooperační chemoterapie a radioterapie.

Prognóza kolorektálního karcinomu závisí na stadiu onemocnění a závažnosti komplikací. Pětileté přežití po radikální chirurgické intervenci provedené ve stadiu I je asi 80%, ve stadiu II - 40-70%, ve stadiu III - 30-50%. S metastázami je léčba kolorektálního karcinomu převážně paliativní, pětiletá míra přežití může být dosažena pouze 10% pacientů. Pravděpodobnost nových maligních nádorů u pacientů, kteří podstoupili kolorektální karcinom, je 15-20%.

Kolorektální karcinom: časné a pozdní symptomy, léčebné metody a prognóza života

Kolorektální karcinom je zhoubný novotvar ve stěně tlustého střeva. Riziko patologie je, že se vyvíjí asymptomaticky po dlouhou dobu, pacient nevenuje pozornost primárním příznakům. Onemocnění však stále pokračuje, objevují se komplikace, které významně zhoršují prognózu pro pacienta. Proto je v přítomnosti kolorektálního karcinomu tak důležité provést včasnou diagnózu.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Časné příznaky

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• přítomnost nepříjemné chuti v ústech, vzhled řasení kyselého;
• nevolnost, zvracení, nepřinášející úlevu;
• nadýmání, nadýmání;
• pocit těžkosti v epigastriu;
• otravné bolesti v břiše, často lokalizované na levé straně břicha.

Další vývoj symptomů

• částečné a pak úplné střevní obstrukce;
• ostré ostré bolesti, které mají křečovitý charakter;
• přetrvávající peristaltika - střídavá zácpa a průjem;
• těžká intoxikace - slabost, únava, horečka;
• vypouštění krve na začátku pohybu střev;
• pocit neúplného pohybu střev;
• ztráta hmotnosti pacienta;
• anémie;
• suché sliznice, ústa, nos;
• nadměrné pocení;
• bolest při stolici;
• imunodeficience, která je doprovázena častými infekcemi;
• nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu.

Příčiny a rizikové faktory

• genetická predispozice;
• zánětlivá onemocnění tlustého střeva (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
• pokročilý věk;
• stravovací návyky (konstantní spotřeba tukových potravin, živočišné bílkoviny, nedostatečné množství vlákniny v menu);
• pití alkoholu, kouření;
• přítomnost střevních polypů;
• nedostatek fyzické aktivity;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• nedostatek vápníku ve stravě;
• sekundární nebo primární imunodeficience;
• hypovitaminóza;
• užívání některých léků.

Fáze rakoviny

• Etapa I. Je charakterizována vznikem primárního nádoru, který sahá až do hloubky sliznice a submukózní membrány tlustého střeva.
• Fáze IIa. Nádor se šíří hlouběji, ale celá střevní stěna neroste. Vzdělání přesahuje více než polovinu orgánové dutiny. Současně se nezjistí žádné šíření do jiných orgánů, včetně lymfatických uzlin.
• Fáze IIb. To se liší od předchozí fáze v hloubce propagace - nádor roste přes celou střevní stěnu, ale to nerozšíří se do tělesné dutiny více než polovina průměru a ne metastasize do lymfatických uzlin.
• Fáze IIIa. Novotvar se rozprostírá do celé hloubky střevní stěny, uzavírá více než polovinu lumen, ale nejde do lymfatických uzlin.
• Fáze IIIb. Nádorová léze roste celou stěnou orgánu, významně pokrývá její dutinu a šíří se do nejbližších lymfatických uzlin.
• Fáze IV. Nádor výrazně roste, může se šířit do sousedních orgánů nebo dávat hematogenní metastázy do vzdálených tkání.

Diagnostika

• Analýza klinických a anamnestických dat. Přítomnost rakoviny může znamenat prodloužený pomalý průběh onemocnění, charakteristické střevní symptomy, přítomnost astenizace pacienta (slabost, letargie, horečka s nízkým stupněm), stejně jako snížení tělesné hmotnosti (znak kachexie).
• Digitální rektální vyšetření. Je považován za primární diagnostickou metodu. Pomocí rektálního vyšetření můžete najít pouze vzdělání, které se nachází v análním kanálu.
• Kolonoskopie. Hlavní metoda diagnostiky kolorektálního karcinomu. Technika může být také použita jako screeningové profylaktické vyšetření rizikových pacientů (starší osoby nad 50 let). Studie zahrnuje zavedení do pacientova trávicího systému přes řitní otvor speciálního endoskopu, pomocí kterého můžete kontrolovat střevní stěnu a detekovat patologickou formaci. Během diagnózy se z podezřelého nádoru odebere fragment tkáně.
• Histologické vyšetření. Bioptat získaný během kolonoskopie se odešle do laboratoře, aby se určilo její buněčné složení. Analýza morfologie tkáně nám umožňuje rozlišit maligní nádor od benigních polypů. Histologické vyšetření je povinnou součástí diagnózy, bez které není možné potvrdit diagnózu kolorektálního karcinomu.
• Irrigoskopie. Tato technika je "náhradní" diagnostická metoda, která se používá v přítomnosti kontraindikací kolonoskopie. Vztahuje se na rentgenové studie. Podle informativnosti je irigoskopie významně nižší než endoskopická diagnostika.
• Studium výkalů. Při analýze koprogramů je možné detekovat skrytou krev ve výkalech, což indikuje přítomnost poškození střevní stěny, která je charakteristická pro kolorektální karcinom. Takový symptom však není specifický pro novotvar, může se objevit i v jiných patologických stavech zažívacího systému.
• Další výzkum. Po detekci nidusu rakoviny musí být pacient vyšetřen na přítomnost nádorových metastáz v jiných orgánech. Pro tento účel se provádí komplex studií, které zahrnují ultrazvuk, CT nebo MRI břišní dutiny, rentgen hrudníku, urografii, cystoskopii. Množství vyšetření pacienta závisí na přítomnosti příznaků poškození určitých orgánů, které se objevují v pozdějších stadiích onemocnění.
• Obecná a biochemická analýza krve. Laboratorní testy jsou rutinní techniky, které jsou nezbytné pro posouzení celkového stavu pacienta. U kolorektálního karcinomu se obvykle stanoví závažná anémie a u biochemických pacientů snížení funkční aktivity jater.

Léčba

Hlavními metodami boje proti rakovině jsou chemoterapie, radiační terapie a operace. Konzervativní metody, jak se zbavit nemoci, je nemožné.

Chirurgická léčba

Ve většině případů se kolorektální karcinom uchyluje k operaci. Objem operace závisí na stadiu vývoje rakoviny:

• V raných stadiích nemoci, když má jasně lokalizovanou povahu, je odstraněn pouze postižený fragment střeva s okolními vlákny a regionálními lymfatickými uzlinami.
• Běžná dolní část nádoru vyžaduje radikálnější zásah. Konečník se odstraní spolu se svěračem. Sigmostoma je navrstvena na přední stěně břicha - přímé sdělení střeva sigmoidu s povrchem kůže. V budoucnu budou tímto stomem odstraněny fekální hmoty.
• V některých případech může být provedena benigní operace - resekce svěrače. Během ní se odstraní pouze konečník, svěrač zůstane na svém místě a redukovaný sigmoidní tračník se přišívá k němu. Taková operace je pro pacienta výhodnější v budoucnu, avšak anatomická struktura ne vždy umožňuje přivést překrývající část bez tenzního napětí.
• Pokud je rakovina v posledním stadiu a je komplikována střevní obstrukcí, operace se provádí v několika fázích. Zpočátku je nutné obnovit pohyb potravinových střev přes střeva, u kterých se pacientovi aplikuje kolostomie, píštěl mezi tlustým střevem a povrchem kůže. Po určité době se operace provede za účelem odstranění nádoru způsobem popsaným výše.

Chemoterapie a radiační terapie

Chemoterapie a radiační terapie jsou základními složkami terapeutického komplexu, ale mají sekundární význam u kolorektálního karcinomu. Pacientovi je před a po operaci podán průběh ozařování a chemoterapie, aby se výsledek konsolidoval, aby se zničily zbývající mikroskopické fragmenty nádorové tkáně. To snižuje pravděpodobnost recidivy - opětovného výskytu nádorů.

Další léčba

Pacient musí podstoupit symptomatickou léčbu, která je zaměřena na odstranění klinických projevů onemocnění. Tyto léky nemají žádný vliv na nádor, takže je nemožné je nahradit.

Tato skupina zahrnuje:

• analgetika - ke zmírnění bolesti;
• antiemetika;
• přípravky železa pro anémii;
• imunostimulantů.

Vlastnosti stravy

Během léčby rakoviny musí pacient výrazně upravit svůj životní styl, včetně výživy. Správná výživa je dalším pozitivním faktorem, který pomůže udržet normální stav pacienta během léčby.

• fermentované mléčné výrobky (nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír, v malých množstvích - zakysaná smetana);
• bílé sušenky;
• zelenina (mrkev, rajčata, květák a brokolice, různé zelené, špenát, cuketa);
• ovoce (meruňky, švestky, jablka);
• obiloviny (ječmen, oves, pohanka, ječmen);
• vejce v malých množstvích (maximálně 1 denně);
• ryby a mořské plody.

Odděleně stojí za zmínku, že je vhodné uvést antikarcinogenní potraviny, které se doporučují vstoupit do stravy:

• játra, rybí olej (vitamin A);
• rostlinný olej, ořechy (vitamin E);
• bobule a ovoce (vitamín C);
• otruby, krupice, mořské plody, játra (selen);
• mořské ryby a řasy (jód);
• dýně, mrkev, rajčata, meruňky (karotenoidy);
• bobule, citrusy, jablka, řepa (flavonoidy).

• tučné, smažené, uzené pokrmy;
• cukrovinky, cukrovinky;
• koření ve velkém množství;
• sladká soda;
• alkoholické nápoje;
• silná káva;
• některá zelenina (luštěniny, zelí, tuřín, okurky);
• hrozny;
• klobásy na salámy;
• plnotučné mléko;
• černý chléb;
• polotovary, dušené maso a konzervované ryby.

Prognóza života

Životní prognóza pro pacienta závisí na tom, jak brzy byl nádor diagnostikován.

• Ve stadiu I a II onemocnění se po adekvátní léčbě 80-90% pacientů zotavuje, přičemž pravděpodobnost remise onemocnění prakticky chybí. S progresí patologie se prognóza zhoršuje.
• Ve fázi III se pouze 50% pacientů zotavuje.
• Stupeň IV je charakterizován výskytem závažných komplikací a aktivních nádorových metastáz. To je pro pacienta považováno za smrtelné a téměř vždy smrtelné.

Prevence

Specifická prevence onemocnění není v současné době vyvíjena. Jako nespecifická prevence kolorektálního karcinomu se doporučuje:

• jednat správně, dodržovat režim jídla, opouštět škodlivé pokrmy, vhodné potraviny, rychlé občerstvení;
• zahrnout do stravy více potravin obsahujících mnoho vlákniny;
• přestat pít, přestat kouřit;
• pravidelně absolvovat vyšetření gastroenterologem po dosažení věku 50 let;
• odstranit benigní polypy tlustého střeva, protože mohou být znovuzrozeny do maligního tumoru.

Kolorektální karcinom: příčiny, typy, příznaky a diagnóza, jak se léčit

Kolorektální karcinom je kolektivní termín, který zahrnuje epiteliální neoplazie tlustého střeva a konečníku. Onemocnění postihuje převážně starší osoby častěji než muži a je rozšířeno v ekonomicky rozvinutých zemích.

V poslední době došlo k významnému zvýšení incidence kolorektálního karcinomu. Téměř každý desátý případ prokázané malignity je karcinom střev, a obecně, nemoc se umístila na čtvrtém místě v obecném seznamu patologie rakoviny. Nejvyšší frekvence je zaznamenána v USA, zemích západní Evropy, Austrálie. Významně méně nemocných lidí v asijském regionu a afrických zemích.

Příčina rakoviny tlustého střeva není stále jasná. Předpokládá se kombinovaný vliv vnějších podmínek, životního stylu, dědičnosti. Povaha potravin s množstvím masných výrobků a nedostatek vlákniny, nízkou fyzickou aktivitou, zneužíváním smažených a tukových potravin předurčují ke zvýšenému karcinogennímu účinku na střevní stěny.

Mezi provokativní faktory patří polypóza, zánětlivá onemocnění tlustého střeva - ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. Neméně důležité jsou špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu), které přispívají k polypogenezi, chronické kolitidě a rakovině. Chronické anální trhliny, přetrvávající zácpa může vyvolat rakovinu konečníku.

Rakovina tlustého střeva a konečníku patří mezi ty typy nádorů, které při včasném zjištění dávají dobrý počet přežití a vyléčení. V mnoha ohledech je to způsobeno zavedením screeningových vyšetření, která umožňují zahájit léčbu v raných stadiích patologie. Běžné formuláře zároveň nejsou neobvyklé. Vzhledem k nespecifičnosti symptomů může rakovina zůstat dlouho mimo dohled onkologů.

Projevy kolorektálního karcinomu

Projevy kolorektálního karcinomu, rysy jeho léčby a prognóza jsou determinovány stádiem nádoru, které je určováno na základě jeho velikosti, rychlosti a povahy růstu, metastáz. Existují 4 stadia onemocnění:

• První stadium je reprezentováno malým nádorovým uzlem s jasnými hranicemi, který nepřesahuje hranice střevní submukózní vrstvy. Karcinom není metastazován.
• Ve druhé fázi rakovina roste do svalové vrstvy a může produkovat jednotlivé regionální lymfatické metastázy.
• Ve třetí fázi se nádor šíří do sousedních orgánů a aktivně metastazuje.
• Čtvrtým stupněm je karcinom jakékoli velikosti a typu růstu, ale dávající vzdálená metastatická ložiska.

střevní rakoviny

Metastázy kolorektálního karcinomu lze nalézt v mezenterických lymfatických uzlinách, kolem aorty atd., Vzdálené metastázy jsou možné v supra- a subklavických uzlech. Hematogenní karcinomové buňky spadají hlavně do jaterní tkáně, ale mohou být nalezeny v plicích a kostech. Nádory, které klíčí střevní stěnu do serózní vrstvy, jsou schopny šířit se přes peritoneum, dávat implantační metastázy a působit karcinomatózu.

Symptomy kolorektálního karcinomu závisí na místě růstu nádoru, stádiu, rozvinutých komplikacích. Po dlouhou dobu může mít onemocnění latentní průběh, zejména u nádorů pravé části tlustého střeva. V této sekci jsou obsahy tekuté a lumen je poměrně široký, takže obvykle po delší dobu trvá, než se onemocnění projeví.

Rakovina levého tlustého střeva se projevuje dříve než vpravo, protože fekální hmoty se začínají zbavovat vody a zahušťují, traumatizují rostoucí nádor, který má navíc sklon ke stenoziruyuschemickému růstu. Rakovina konečníku krvácení, a to se stává jedním z prvních příznaků potíží, takže i v přítomnosti hemoroidů a jiných non-neoplastických lézí, krev ve stolici by měla být důvodem pro vyloučení rakoviny.

Dyspeptické poruchy jsou charakteristické pro karcinom tlustého střeva jakékoliv lokalizace. Pacient si stěžuje na bolest, rachot, nadýmání, říhání, nepříjemnou chuť v ústech, zvracení. Pokud nádor vzrostl z tlustého střeva do žaludku, zvracení je tvořeno fekálním obsahem střeva, což je pro pacienta velmi bolestivé.

První známky rakoviny pravé poloviny tlustého střeva jsou obvykle redukovány na dyspeptické poruchy. Pacient si stěžuje na abdominální nepohodlí, abnormální stolici, slabost způsobenou anémií. V pozdějších stadiích se zvyšuje bolestivost, intoxikace, intestinální obstrukce je možná. U tenkých pacientů je velký nádor přístupný sondováním přes břišní stěnu.

Karcinomy levého tračníku jsou náchylné ke stenóze orgánového lumenu, proto mohou být časnými příznaky nespecifické projevy - abdominální distenze, rumbling, zácpa, střídavý průjem a střevní kolika. Ve stolici jsou nečistoty krve, hlen.

Rakovina konečníku je doprovázena bolestí v análním kanálu, abnormální stolicí, bolestivými pohyby střev a krví. Krev ve stolici je poměrně charakteristickým příznakem rakoviny konečníku.

Již v raných stadiích nádoru se mohou objevit známky všeobecné intoxikace a metabolické poruchy - slabost, horečka, únava spojená s metabolickými poruchami, anémie, otrava organismu s produkty růstu nádorů.

U stenotické neoplazie tlustého střeva je vysoké riziko, že dojde k překážce průchodu obsahu až do střevní obstrukce, což je indikováno následujícími příznaky:

1. Ostrá, rostoucí bolest v břiše;
2. Sucho v ústech;
3. Slabost, možná úzkost;
4. Žádný pohyb střev.

Novotvary konečníku neposkytují jasné příznaky intoxikace vzhledem k tomu, že produkty růstu tumoru nemají čas vstřebat do systémové cirkulace. Klinika se dostává do popředí bolesti, pocitu nedostatečného pohybu střev, přítomnosti nečistot krve, hnisu a hlenu ve výkalech. Na rozdíl od hemoroidů se čerstvá krev uvolňuje nejprve během pohybů střev.

Převaha mezi symptomy různých projevů rakoviny nám umožnila rozlišit několik klinických forem onemocnění:

• Toxiko-anemické - známky anemizace převažují ve formě slabosti, sklonu k omdlení, únavě na pozadí všeobecné intoxikace a horečky.
• Enterocolitic - postupuje se známkami zánětu střeva, poruchou židle.
• Dyspeptická forma - projevuje se bolestí, dyspepsií (rumbling, nadýmání, průjem a zácpa, zvracení), ztráta hmotnosti.
• Obstrukční - je charakteristická pro stenotické raky a projevuje se střevní obstrukcí.

Metastáza je jedním z hlavních rysů maligních nádorů. Kolorektální karcinom aktivně metastazuje podél lymfatických drah do lokálních a vzdálených lymfatických uzlin a hematogenně do jater, první, která užívá „mrtvice“ karcinomu, protože krev z ní proudí ze střeva do portální žíly. Metastatický uzel v játrech způsobuje vznik žloutenky, bolesti v pravé polovině břicha, rozšířené játra.

Maligní nádory tlustého střeva jsou náchylné k komplikacím, z nichž nejčastější jsou krvácení. Opakující se ztráta krve vede k anémii a masivní může být smrtelná. Další možnou komplikací nádoru je intestinální potřeba v důsledku uzavření intestinálního lumenu nádorem.

Závažnou komplikací karcinomu, vyžadující neodkladnou operaci, je perforace střevní stěny, následovaná peritonitidou. V pokročilých stádiích komplikací lze kombinovat, a pak se riziko chirurgického zákroku významně zvyšuje.

Video: příznaky kolorektálního karcinomu v programu "O nejdůležitějším"

Jak odhalit rakovinu?

Diagnóza kolorektálního karcinomu zahrnuje screening predisponovaných jedinců, stejně jako cílené testování osob se symptomy podezřelými z rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Termín "screening" znamená soubor opatření určených k zajištění včasné diagnostiky patologie u širokého spektra osob. V případě kolorektálního karcinomu je obtížné jeho hodnotu přeceňovat, protože onemocnění může být asymptomatické nebo s minimem příznaků, dokud nádor nedosáhne významné velikosti nebo dokonce nezačne metastázovat. Je zřejmé, že při absenci stížností je nepravděpodobné, že by pacient šel sám k lékaři, proto byla v rámci klinického vyšetření populace vyvinuta povinná vyšetření pro osoby z rizikové skupiny.

Screening kolorektálního karcinomu zahrnuje:

1. Prstová studie - určená k diagnostice nádorů konečníku, přístupného palpačního prstu. Touto metodou je detekováno až 70% karcinomů konečníku;
2. Hemoccult test - zaměřený na identifikaci skryté krve ve výkalech, která může být způsobena růstem nádoru;
3. Endoskopické vyšetření - sigmo-, rektokonoskopie, provedené pomocí flexibilních endoskopů, citlivost metody dosahuje 85%.

Screening u osob se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu. Mezi nimi jsou ti, kteří mají nejbližší příbuzné krve s popsanou patologií, stejně jako pacienti se zánětlivými procesy, adenomy, polypy tlustého střeva. U těchto jedinců je prokázána preventivní diagnostika, dokud nedosáhnou věku 40 let se známými případy střevního adenomu v rodině nebo screeningem o 10–15 let dříve než nejmladší rakovina mezi nejbližšími příbuznými.

• Obecné klinické vyšetření krve a moči, biochemické vyšetření krve (anémie, známky zánětu mohou být detekovány), stejně jako identifikace specifických nádorových markerů (CA 19-9, rakovina-embryonální antigen);
• Studie fekální okultní krve je zvláště indikována u karcinomů pravé a příčné části tlustého střeva;
• Kolonoskopie, rektoromanoskopie s odebráním fragmentů tkáně z nejzávažnějších míst pro histologickou analýzu;
• Radiokontrastní studie v suspenzi barya, CT, MRI, ultrazvuku.

Léčba kolorektálního karcinomu

Chirurgické metody, ozařování a chemoterapie se používají k léčbě kolorektálního karcinomu, ale chirurgie je stále nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem boje s tímto onemocněním.

Typ, objem a technika operace závisí na umístění tumoru, povaze jeho růstu a stadiu onemocnění. Nejlepších výsledků lze dosáhnout pouze s časnou diagnózou, ale i ve stadiu přítomnosti jednotlivých metastáz se provádí chirurgická léčba, která pacientům umožňuje prodloužit život.

V nádorech popsané lokalizace je hlavním bodem odstranění fragmentu orgánu s tvorbou, regionálním lymfatickým aparátem a vláknem. V pokročilých stádiích růstu mají být odstraněny další tkáně, které jsou součástí neoplastického růstu. Po vyříznutí nádorové tkáně jsou často vyžadovány rekonstrukční a restorativní operace, které mohou být provedeny okamžitě nebo po určité době po resekci střev.

Přítomnost komplikací nádoru ve formě peritonitidy, střevní obstrukce, její perforace činí dlouhou operaci velmi riskantní a výsledek může být docela neuspokojivý, takže v takových případech se chirurgové uchylují k dvou- a dokonce i třístupňové léčbě, když je nádor naléhavě odstraněn a projevy jsou eliminovány. a po stabilizaci pacientova stavu se stává možným plast. Období mezi operacemi obvykle pacient stráví s funkční kolostomií.

Umístění místa nádoru je klíčovým momentem určujícím typ chirurgického zákroku. Při rakovině pravého tlustého střeva se nejčastěji provádí odstranění celé poloviny orgánu - pravostranná hemikolektomie. Tento objem se provádí v případech, kdy je neoplasie omezena na slepé střevo kvůli zvláštnostem anatomie a krevního zásobení, predispozici k metastázám a šíření nemoci v nadložních odděleních.

V případě karcinomu jaterního úhlu tlustého střeva je chirurg nucen provést hemikolektomii, expandovanou do střední třetiny příčné části tlustého střeva, protínající cévy, které ji během operace provázejí.

Transverzní karcinom tlustého střeva může být odstraněn resekcí fragmentu orgánu, ale pouze v nejranějších fázích růstu nádoru. V ostatních případech je indikováno odstranění celé příčné části střeva. Pokud se v levé polovině střeva tlustého střeva vytvořila neoplasie, provede se levostranná hemiklektomie.

Nádory rektoigmoidního oddělení představují největší potíže z hlediska chirurgické léčby vzhledem k nutnosti poskytnout pacientovi přirozený možný pohyb střev. Často vyžadují složitou plastickou operaci a v závažných případech musí pacient snášet nenahraditelnou ztrátu možnosti normálního vyprázdnění konečníku.

Novější neoplazie sigmoidu a horního konečníku jsou nejpříznivější pro uchování análního kanálu a svěrače, protože mohou být odstraněny resekcí s obnovením normálního pohybu střev. V případě nádorů dolního konečníku jsou zobrazeny operace svěrače (abdominální resekce) nebo úplná exstirpace (excize) orgánu bez možnosti obnovení rektálního rektálního aparátu.

Moderní chirurgické techniky umožňují mikrochirurgické operace zachovávající orgány pomocí kolonoskopie a rektoskopie, ale jejich schopnosti jsou omezeny pouze prvním stadiem onemocnění. S klíčivostí nádoru ve svalové vrstvě střeva již není nutné radikální ošetření. Vzhledem k tomu, že první etapa kolorektálního karcinomu je často asymptomatická, několik pacientů spadá do zorného pole lékaře během tohoto období, takže mikroinvazivní léčba je významně horší než u obvyklých operací.

Překrytí kolostomie je poměrně časté u pacientů s kolorektálním karcinomem. Nepřirozený anus se zobrazuje na přední stěně břišní stěny nebo v perineální zóně. Pokud umístění nádoru umožňuje uložit rektální kanál, vytvořte dočasnou kolostomii, dokud se stav pacienta nestabilizuje. Když je reoperace možná, kolostomie je uzavřena a intestinální kontinuita je obnovena.

S pokročilými formami patologie, obstrukcí střev v důsledku neoperovatelného karcinomu je přítomnost kontraindikací pro další chirurgickou léčbu kolostomie navržena tak, aby byla zajištěna exkrece výkalů zvenčí, ale již nemůže být uzavřena a pacient bude muset s ní trvale žít.

Paliativní léčba je zaměřena na zmírnění stavu pacientů, kteří nejsou vystaveni radikální operaci v důsledku zanedbání rakoviny a závažného celkového stavu. Jako paliativní metoda se používá aplikace permanentní kolostomie, aby se fekální hmoty pohybovaly kolem místa nádoru. Samotný nádor není odstraněn kvůli neschopnosti izolovat ho od okolních tkání, které jím masivně naklíčily, stejně jako ve spojení s aktivními metastázami. Paliativní kolostomie přispívá nejen k exkreci výkalů venku, ale také k výraznému snížení bolesti a zastavení růstu neoplázie, která přestává být poškozována střevním obsahem.

Operace na tlustém střevě vyžadují adekvátní přípravu samotného orgánu (očištění z obsahu), protišoková opatření, antibiotika a infuzní terapii. Pooperační období je komplikované, vyžaduje vytrvalost pacienta a trpělivost.

Po interferenci s tvorbou kolostomie musí pacient dodržovat dietu, která vylučuje dráždivé potraviny, uzená masa, sycené nápoje, pečivo, čerstvou zeleninu a ovoce a mnoho dalšího. Hygiena střevního výtoku do břišní stěny je velmi důležitá, aby se zabránilo rozvoji infekčních a zánětlivých komplikací.

Chemoterapie a ozařování u rakoviny tlustého střeva jsou pomocné. 5-fluorouracil a leucovorin jsou považovány za nejčastěji předepisované léky, ale od počátku tohoto století byl doplněn seznam účinné chemoterapie - oxaliplatina, tomudex, avastin (lék cílené terapie), který se používá jako monoterapie nebo ve vzájemné kombinaci.

Ozařování může být provedeno před operací - s krátkým průběhem po dobu pěti dnů nebo v kombinaci s chemoterapií po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce během klíčení okolních tkání nádorem. Předoperační radioterapie umožňuje poněkud snížit objem nádoru a snížit pravděpodobnost metastáz.

Přítomnost jednotlivých metastáz v játrech není vždy důvodem pro odmítnutí operace. Naopak, je-li možné odstranit primární fokus, chirurgové se na to vydají a metastáza sama bude buď ozářena, nebo také okamžitě odstraněna, pokud netrvá déle než jeden lalok jater.

Prognóza kolorektálního karcinomu závisí na tom, jak rychle se pacient dostane k onkologovi a jak brzy dostane odpovídající léčbu. Dosažení dobrých výsledků umožňuje screening nemoci, takže bychom v žádném případě neměli ignorovat návštěvy odborníků těch osob, které mají zvláště vysoké riziko rakoviny tlustého střeva.

Obecně platí, že rakovina tlustého střeva postupuje příznivěji než mnoho jiných forem onkopatologie. Včasná diagnóza a léčba dávají pětiletou míru přežití až 80%, ale již ve druhém stadiu onemocnění toto číslo klesá na 40-70% a při nádorových metastázách má šanci přežít pouze každý desátý pacient.

Aby se zabránilo recidivě nádoru a včasnému zjištění možných metastáz, pacienti by měli být pod přísnou kontrolou onkologa, zejména první dva roky po operaci, kdy je riziko relapsu nejvyšší. Jsou ukázány studie specifických nádorových markerů, kolonoskopie, CT, ultrazvuku a lékař by měl navštívit lékaře dvakrát ročně po dobu prvních dvou let po operaci a dalších 3-5 let každý rok.

Jemné příznaky kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom, jehož symptomy jsou odborníkům dobře známy, je druhou nejčastější onkologickou chorobou a úmrtností v ekonomicky a sociálně prosperujících zemích. Maligní nádor obvykle vzniká v malém otoku nebo polypu na sliznici tlustého střeva, jak roste, postihuje střevní stěnu s poškozením blízkých lymfatických uzlin. Další vývoj nádoru vede ke vzniku metastáz, skrze krevní oběh dosahující jater a vyvolávající vznik sekundárních nádorových ložisek.

Rakovina tlustého střeva a konečníku se rodí na základě předchozích onemocnění: především polypy, stejně jako chronických zánětlivých procesů a hemoroidních píštělí. I když se příznaky tohoto typu rakoviny objevují u lidí středního věku, ve věku od 30 do 40 let, vstupují do dospělé formy u pacientů starších 60 let, přičemž ženy i muži jsou postiženi stejně. U žen je častější rakovina tlustého střeva a konečník je častější u mužů. Malá část pacientů trpí také maligními nádory, které se vyskytují v přilehlých oblastech.

Typy a vlastnosti

Kolorektální rakovina je typická pro místo nukleace tumoru a je rozdělena do forem:
Úžasná supraampulární rakovina, což je scyrtha, odlišná od běžné neoplazmy hustou tkání. Jeho růst v průběhu času vede ke stenóze - zúžení střevního lumen. Rakovina ampulární tkáně, obvykle rostoucí ve formě nádoru vystupujícího nad povrchem, nebo v případě poškození sliznic, plač a krvavý vřed ve formě kráteru. Anální rakovina, v pokročilých stadiích, mající vzhled pevného tumoru nebo ulcerace přímo nad řitním otvorem.
Nejčastěji takový neoplasmus získává skvamózní strukturu.

Rizikové faktory

Fenomén extrémní prevalence kolorektálního karcinomu ve vyspělých zemích je vysvětlen provokujícími faktory vedoucími k onemocnění. Patří mezi ně:

• genetická predispozice - riziko manifestace onemocnění se zvyšuje, pokud jsou v rodině pacienti s rakovinou, zejména mezi nejbližšími příbuznými;
• zvýšená spotřeba masa - „červená“ (hovězí, jehněčí, vepřové), zpracovaná (uzeniny, uzeniny) a obsahující karcinogeny (kebaby);
• zneužívání alkoholu - i malé, ale každodenní porce alkoholických nápojů jsou nebezpečné;
• kouření - aktivní i pasivní;
• sedavou práci a sníženou činnost;
• pouliční vášeň potravin na úkor používání obilovin a čerstvé zeleniny.

Jakékoli zneužití může vyvolat růst polypů, což vede k výskytu rakoviny.

Hlavní příznaky

Kolorektální karcinom není vždy stanoven v raném stádiu, kdy se symptomy prakticky neobjeví, protože vzhledem k velké velikosti tlustého střeva se nádor může zvětšit a jediným znakem bude pouze anémie způsobená nedostatkem železa způsobená malou, ale trvalou ztrátou krve. To ovlivní celkovou pohodu ve formě únavy, prodloužené celkové slabosti, konstantní dušnosti a přítomnosti jasně červených kapek krve ve výkalech.
Pokud se nádor vyvíjí v levé části konečníku, jsou uvedené symptomy doplněny střevní obstrukcí způsobenou ostrým zúžením střevního lumen. Symptomy střevní obstrukce způsobené růstem nádoru jsou vyjádřeny ve speciální „páskovité“ formě defekace, prodlouženého průjmu a silné tvorbě plynů.

Běžné příznaky kolorektálního karcinomu jsou nespecifické a mohou individuálně odpovídat různým onemocněním:

• selhání standardního rytmu pohybů střev, doprovázené častým průjmem nebo vícedenní zácpou;
• výkaly ve tvaru pásky, jejichž tvar je určen nerovnoměrným zúžením kanálu v pozdějších fázích;
• přítomnost červené krve nebo tmavých krevních sraženin ve stolici;
• přetrvávající abdominální bolest a plyn;
• snížení chuti k jídlu a prudká ztráta tělesné hmotnosti;
• obecná slabost a únava;
• dušnost.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že rané stadium kolorektálního karcinomu má stejné symptomy jako několik dalších onemocnění, je nezbytná úplná diagnóza pacienta, aby se vyloučil nebo potvrdil maligní nádor.
Nemoci, jejichž příznaky jsou podobné rakovině tlustého střeva a konečníku:

• Peptický vřed a dvanáctníkový vřed - bolest břicha, únava, zácpa. Rozdíl je ve zvýšené chuti k jídlu.
• Crohnova choroba - anémie, průjem, zánět řiť. Rozdíl je dlouhodobě horečka, kožní léze a zánět kloubů.
• Ulcerózní kolitida - krev ve stolici, noční nutkání vyprázdnit střevo, průjem až 20krát denně, nadýmání. Rozlišení je příznaky intoxikace těla - horečka, zvracení, rychlý tep, ztráta hmotnosti, dehydratace, ztráta chuti k jídlu.
• Střevní divertikulóza - bolest břicha, obvykle v levé polovině, abnormální stolice ve formě průjmu nebo zácpy, nadýmání. Během exacerbace, análního krvácení nebo střevní obstrukce.
• Syndrom dráždivého střeva (spastická kolitida) - bolest v břiše av oblasti pupku, mizející po přechodu na záchod; průjem po každém jídle, nejčastěji před obědem; zácpa; nadýmání. Rozdíl je v tom, že symptomy se objevují po jídle.

1. Stádium vývoje nádoru a jeho umístění se stanoví kolonoskopií nebo rentgenovým vyšetřením řezů gastrointestinálního traktu - irigoskopie. Irrigoskopie se provádí po klystýru s kontrastní látkou - bariem, která je jasně viditelná na snímcích. Barium vyplňuje všechny dutiny těla, což umožňuje přesně určit polohu tumoru a fixovat jeho hranice. Na základě získaných dat je možné určit, který stupeň a typ maligního tumoru u pacienta.
2. Kolonoskopie se provádí pomocí tenké dlouhé sondy, pomocí které můžete zevnitř vyšetřit postižený orgán. Metoda je optimální pro detekci a odstraňování malých polypů, což zabraňuje možnému rozvoji maligního karcinomu a také pro diagnostiku nádorů - kolonoskop může odebrat malý kousek tkáně a poslat jej k histologickému vyšetření k určení příznaků malignity. Nevýhodou metody je její bolest.
3. Po potvrzení přítomnosti rakoviny je další stadium určeno stádiem onemocnění radiografií nebo tomografií sousedních orgánů. Další metodou pro klasifikaci nádoru je krevní test pro rakovinový embryonální antigen - biomarker vložený do genu pozměněných buněk. Kolorektální karcinom má vysoký obsah této látky, zejména s rychlým růstem nádoru.

Doporučená četnost vyšetření pacientů s karcinomem tlustého střeva:

• Onkolog je vyšetřován každé 3–4 měsíce. po dobu 2 let. Ve třetím roce - každých 6 měsíců. 3 roky, po 5 letech - jednou ročně.
• Ultrazvuk jater - každé 3 měsíce. po dobu 2 let, pak každých 6 měsíců. po dobu 3 let, následuje 6 let pozorování - jednou ročně.
• Marker CEA nebo CA 19-9 - každé 3 měsíce. po dobu 2 let, pak každých 6 měsíců. po dobu 3 let, později - jednou za rok.
• Kolonoskopie - každých 24 měsíců, v případě vysokého rizika recidivy v oblasti anastomózy - každých 6 měsíců. první dva roky.
• Radiografie hrudníku - ročně.

Výzkumný pracovník oddělení farmakologie a chemoterapie Výzkumného ústavu klinické onkologie Ruského střediska pro výzkum rakoviny Ruské akademie věd, akademik Ruské akademie přírodních věd, doktor medicíny, profesor Garin Avgust Mikhailovich

Léčba

Rakovina tlustého střeva a tlustého střeva je z větší části předmětem chirurgických zákroků, i když nedávné studie odhalily potřebu použití radiační terapie. Předoperační fáze s použitím záření umožňuje zastavit postižené tkáně a snížit riziko metastáz.
Existují různé typy operací v závislosti na umístění a vývoji nádoru:

• abdomino-perineální exstirpace konečníku, která dává příležitost vytvořit nový řiť;
• abdominálně-anální resekce s fixací zkráceného sigmoidního tračníku k řiti.

Rakovina tlustého střeva je typ onemocnění, které po chirurgických manipulacích dává nejtěžší dobu zotavení, spočívající v použití resuscitačních opatření, aby se vyrovnalo s šokem, a doplnění velké ztráty krve. Zkrácená část střeva není sešitá, pouze jejím zakrytím, a pacientovi je předepsána lékařská hladovka na několik dní, což umožňuje pouze použití vody, aby se zabránilo tvorbě výkalů a plynů. Následná péče spočívá v léčbě a bandážování rozsáhlých ran po odstranění poškozené tkáně.
V pozdějších stadiích pacient potřebuje podpůrnou léčbu v kombinaci s vytvořením umělého řiti, což umožňuje nejen zmírnit těžké bolesti a usnadnit proces defekace, ale také zastavit další růst nádoru. Umělý orgán vám umožní zastavit neustálé podráždění tkání fekální hmotou, zabraňující jak zraněním, tak zánětům.

U neoperovatelného tumoru lze elektrokoagulaci poškozených tkání považovat za jednu z mála možností, jak ušetřit život s relativním komfortem otevřením kostní tkáně a připojením umělé náhrady anusu současně s průběhem chemoterapie.

Ani úspěšná operace nevylučuje recidivy nádoru, nejčastěji se vyskytující v místě pooperačních jizev nebo v perineu. Tyto komplikace vyžadují opakované operace, po nichž následuje průběh radiační terapie.
Přes složité operace má rakovina konečníku ve srovnání s jinými nádory střevního traktu příznivou prognózu, protože více než 50% pacientů úspěšně překonalo pětileté období rehabilitace.

Prevence nemocí

Nejlepší metodou prevence bude každoroční vyšetření odborníky, které umožní odhalit výskyt rektálních polypů a polypů v raných stadiích a vyloučit přítomnost zánětlivých procesů, které se dlouhodobě vyskytují, způsobené biologickými nebo traumatickými účinky. Důležitou roli hraje změna stravy ve směru jejího vyvážení a odstranění škodlivých potravin a alkoholu, což zabrání riziku prodloužené zácpy. Je třeba uvažovat o ukončení kouření pro lidi, kteří překročili práh padesátého výročí.