Vlastnosti operace k odstranění rektální píštěle

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Některá onemocnění z hlediska proctologie vyžadují použití chirurgie. Tato radikální metoda eliminuje rektální píštěl, jak se říká díra v podkožní tukové vrstvě, která je obvykle umístěna v blízkosti řitního otvoru.

V píšťalce se neustále dostávají fekální hmoty, což způsobuje silný zánětlivý proces, uvolňuje se hnis. Taková nemoc vyvolává nepohodlí a ohrožuje život pacienta.

Příčiny problémů a symptomů

U většiny pacientů je tato odchylka spojena s projevem paraproktitidy v akutní formě. Je to proto, že někteří lidé jsou příliš pozdě na to, aby vyhledali pomoc specialisty a vnitřní absces spontánně jde ven.

Po hnis je ven, pacient bude cítit úlevu. Zánětlivý proces však bude i nadále pokračovat, čímž se vystaví nové tkáně, které se postupně roztaví a vytvoří píštěl.

Díry se znovu tvoří, dokud není zánětlivý proces zcela odstraněn.

Někdy k tomuto problému dochází v důsledku chyb během operace:

• Je-li absces otevřen a odvod je odstraněn a následná operace není provedena.
• Když se odstraní hemoroidní uzliny, sliz se sešívá a vlákna svalové tkáně se sevřou, poté se vytvoří zánětlivý proces.

Fistula se může objevit v rehabilitačním období po operaci pro komplikované hemoroidy. Stejně jako příčina onemocnění jsou traumatická poranění při přirozeném porodu a gynekologické poruchy.

Někdy dochází k problému v důsledku následujících faktorů:

• onkologické nádory v rektální dutině;
• pohlavně přenosné nemoci v pokročilém stádiu;
• tuberkulózní onemocnění střev;
• amputace jakéhokoliv orgánu močového nebo reprodukčního systému;
• infekční onemocnění;
• přetrvávající narušení stolice.

Obvykle se příznaky takové odchylky projevují silnou bolestí v řiti. Kromě toho se vytváří opuch, dochází k potížím s vyprazdňováním. Pacient může prudce zvýšit tělesnou teplotu, je zde celková slabost.

Někdy se objeví následující příznaky:

• krvavý a slizniční výtok z konečníku;
• pocit cizího předmětu v řiti.

Tento stav lze pozorovat po dobu 7-14 dnů. Poté, co hnis vytéká, je nepříjemný zápach, na kůži dochází k podráždění, které vyvolává nepříjemné pocity.

Metody operace rektální píštěle

Fistula konečníku se odstraní chirurgickým zákrokem v celkové anestezii. Pacient musí ležet na zádech, ohnout kolena, aby měl lékař plný přístup k řiti.

Způsob chirurgického zákroku určuje pouze odborník, záleží na stadiu zánětlivého procesu.

Proveďte následující typy operací:

• pitevní hnisavé léze;
• úplné odstranění píštěle, následované uzavřením tkáně;
• excize píštěle v lumenu řitního otvoru;
• použití laseru k hoření;
• plnící otvory speciálními biomateriály.

Nejběžnější operací je excize píštěle do řitního otvoru. Tato metoda má však mnoho nevýhod. Protože často dochází k následným recidivám. Také podobná operace porušuje vnější strukturu svěrače.

Eliminace píštěle podél celé dutiny se provádí společně s částmi dermis. Pokud zánětlivý proces ovlivnil hlubší podkožní vrstvy, pak je třeba vzít si části svěrače. V přítomnosti hnisavých sáčků by měly být důkladně vyčištěny a v tísni také umístěny tampony s antiseptikem.

Pomocí laseru jsou eliminovány pouze malé píštěle, bez četných hnisavých lézí. Pálení laserem je nejbolestnější způsob zásahu, který nevyžaduje celkovou anestezii a rozsáhlé řezy.

Před operací je nutná následující příprava:

• obecná analýza krve a moči;
• analýza výkalů;
• vyšetření stavu kůže;
• diagnostika u specializovaných specialistů.

Pokud je hnis uvolněn, je také odeslán k vyšetření. Bezprostředně před operací musí pacient očistit střeva.

Rehabilitace po laserovém odstranění rektální píštěle je mnohem rychlejší než u radikální operace. Také se stala populární implantace díry pomocí biologického materiálu, který podporuje hojení. Tato metoda začala být používána v lékařství docela nedávno, tak to je ještě málo studoval.

Chirurgický zákrok pro excizi píštěle se provádí striktně podle plánu. Během exacerbace paraproktitidy se však operace provádí naléhavě a teprve po určité době se otevře absces.

Zotavení po operaci

Po operaci je pacient povinen pozorovat odpočinek na lůžku a léčit poškozené místo antiseptiky po dobu jednoho týdne. Po tuto dobu předepsat přísnou dietu, stejně jako antibiotické léčby, v případě potřeby.

Třetí den po operaci by měl být proveden první obvaz, obvykle je tento proces velmi bolestivý, takže pacientovi je podáno anestetikum. Již v den 4 mohou být do konečníku vloženy rektální čípky.

Ihned po operaci je povoleno používat tyto přípravky:

• kašičky na vodě;
• dušené placičky;
• mléčné omelety

Po několika dnech je dovoleno jíst zeleninu ve vařené formě, stejně jako bramborovou kaší. Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje a zavádět syrové ovoce a zeleninu do stravy po celou dobu rehabilitace.

Je nutné pečlivě sledovat změny stavu pacienta, zejména pokud se tyto příznaky vyskytnou:

• krvácení z rány;
• patologie uretry;
• nadměrné vybití hnisu.

Po přibližně 1 týdnu se odstraní vnější stehy, za předpokladu hojení. Pacientovi se doporučuje provést speciální cvičení pro trénink sfinktera.

Rektální píštěl: léčba a zotavení po operaci

Fistula konečníku se týká nemocí, které nepředstavují velké nebezpečí pro tělo. Onemocnění je však nepříjemné, vyřazení pacienta z obvyklého rytmu života. V případě onemocnění se otvorem (nebo píšťalkou) otevírá otvor (fistula), kterým se uvolňuje hnis a hlen. Chirurgie je nutná k odstranění píštěle. Příčinou tohoto problému je vývoj onemocnění vláken.

Pokud dojde k rektální píštěle - po operaci má regenerace důležitou roli. Je nutné absolvovat všechny předepsané procedury, vyšetření, aby nemoc nezačala znovu postupovat. Asi 80% pacientů jsou muži. Urychlit vývoj fistuly anální trhliny, hemoroidy. Dalším důvodem je dlouhý průjem po operaci.

Druhy a rysy fistulí

Rektální fistula (rektální píštěl) má následující odrůdy:

• Plné, v přítomnosti 2 otvorů. Jeden otevřený ve střevě, druhý - ve vnější části, poblíž řiti.
• Nedokončené, které se otevírají pouze jedním směrem. Může být interní, externí. Vyvíjejí se zejména po odstranění nádorů, střevní tuberkulóze, neprofesionální biopsii. Poškození stěn gastrointestinálního traktu vede k šíření střevních bakterií do dutiny adrektální.

Osoba může diagnostikovat nemoc, pokud zjistí hnis nebo cítí nepohodlí v perianální zóně. Bolesti někdy vylučují hnis, blátivou krev. Musíme neustále měnit špinavé prádlo v krvi, používat produkty absorbující vlhkost a vyrábět hygienu hrází. Při silném výboji dochází k podráždění kůže. Trvalé svědění, nepříjemný zápach - první příznaky píštěle.

Rectilinear fistula rychle odstraněn. Silná bolest se neobjeví. Neúplné fistuly způsobují pravidelné nepohodlí způsobené chronickým průběhem. Při jakémkoliv náhlém pohybu se symptomy zesílí. Blokování kanálu píštěle zvyšuje množství hnisu. Možné jsou exacerbace, abscesy, horečka, intoxikace způsobená hromaděním hnisu.

Příznaky

Vyskytnou se následující příznaky:

• slabost, nedostatek spánku;
• snížení koncentrace;
• zvýšení tělesné teploty v určitých obdobích (častěji v noci);
• nervozita.

Obnova po operaci by měla být prováděna pod dohledem odborníka, při dlouhodobé absenci léčby, nesprávných metodách po operaci, jsou možné závažné změny. Anus se deformuje, na svalu svěrače se tvoří jizvy.

Léčba fistuly konečníku

Před operací, která je hlavní metodou, jak se zbavit rektální píštěle, může být předepsána další léčba. Používají se antibiotika, léky proti bolesti, léčivé látky. Léky se užívají ke zlepšení stavu, ale nejčastěji tato terapie nepřináší výraznou úlevu.

Fyzioterapii lze předepsat při přípravě na operaci. Nutnost fyziologických procedur spočívá ve snížení rizika komplikací po operacích operátora.

Nepodléhejte fistulové lidové metody. Použité látky mohou poskytnout dočasnou úlevu. Je nepravděpodobné, že budou schopni něco udělat, ale čas se ztratí.

Typ píštěle určuje techniku ​​odstraňování patogenů. Velikost postižených oblastí, rychlost uvolňování hnisu ovlivňuje použité metody. Chirurg musí řádně odříznout píštěl, vypustit hnisavé kanály, v případě potřeby zašít sfinkter, zavřít poškozenou dutinu.

Akce v každém případě se liší. Je nutné používat celkovou anestezii, pacient je pod dohledem lékaře po dobu asi 10 dnů.

Charakteristiky pooperačního období

Úplné uzdravení poškozené dutiny, fistulous pasáže trvá čas. Fáze pooperačního období jsou rozděleny na lůžkové a ambulantní.

12 hodin po operaci je stravování povoleno, vždy jemně strouhané. Doporučený častý příjem tekutin. V 90% případů jsou určeny lázně, do kterých je přidán antiseptický roztok, a mast na úlevu od bolesti. Nutně laxativa, další požadované látky. V nemocnici je pacient opožděn o dobu potřebnou pro částečné obnovení funkce, hojení ran.

Ambulantní období

• Fistula se hojí dlouhou dobu, výtok se nezastaví po dobu 3 - 5 týdnů. Doporučuje se na konci ambulantního období, opuštění nemocnice nepřestává užívat sedavé koupele. Proveďte ranní a večerní procedury s přidáním předepsaných léčivých infuzí, antiseptických léků. Rána by měla být uzavřena sterilními obvazy, potřená desinfekčními masti. Koupele jsou také po další defekaci.

• Jakékoli porušení režimu vyvolává odhalení ran, dlouhodobé hojení. Doporučení jsou popsána ošetřujícím lékařem - proctologistem.
• Po určité době (obvykle den) je pacientovi umožněno používat vodu. Po anestezii jsou v těle neobvyklé pocity, někdy i silná bolest. Prvních několik dní pacient pije léky proti bolesti.
• Po prvním oblékání se odstraní. Ligace je pro pacienta bolestivý zákrok. Povinné léky lokální působení na tělo. Léčení kontroluje ošetřující lékař: okraje rány by se neměly držet pohromadě, neměly by se hromadit hnisavé kapsy, ne odvodněné kapsy.
• Pokud je operace obtížná, je po několika dnech potřeba oblékání v celkové anestezii. Provádí se důkladné ošetření místa operace, ligatura se utáhne. Aby byla rána pomalejší, provádějí se lázně s manganistanem draselným nebo heřmánkem.

Dieta po odstranění fistuly konečníku

Po operaci je nutné použít nejen léky, které urychlují hojení rány, ale i další metody. Dieta pomáhá tělu vyrovnat se se zraněním. Je nutné jíst potraviny bohaté na vitamíny, živiny rychleji obnovit. Jídlo je rozděleno na malé porce, spotřebované rovnoměrně. Výrobky by neměly nepříznivě ovlivňovat žaludek, podporovat meteorismus, výskyt zácpy.

Doporučuje se vyhnout se defektu během prvních 20 hodin po operaci. Pacient musí několik hodin hladovět. Po druhém dni se můžete najíst. Výrobky se vaří nebo pečou. Zelenina se používá v jakékoliv formě. Povoleny jsou následující potraviny:

• Chléb vařený na mouce nebo pšenici.
• Pečení, sušení (ne bohaté).
• Polévky na vývar z masa, zeleniny. Ujistěte se, že světlo, bez přidání mnoha koření. Můžete jíst studená jídla: červená řepa, ovocná nebo zeleninová polévka.

• Masné nízkotučné odrůdy. Výrobek je nutně vařený nebo pečený.
• Ryby, jen moře. Ujistěte se, že vaří nebo dušené.

• Prémiová klobása, uzeniny.
• Zeleninové pokrmy, občerstvení. Zelení se používají zpracované nebo syrové, fermentované.
• Kashi, který je zdrojem užitečných komponent. Nejčastěji se snaží jíst pohanky, bohaté na sacharidy, energizující tělo.
• Užitečné pečené těstoviny.
• Zelený hrášek a fazole tvaroh.

• Vejce konzumovaná vařená, nejlépe ve složení jiných jídel.
• Nízkotučné mléčné výrobky.

V pooperačním období existuje seznam zakázaných potravin. Mezi ně patří veškeré potraviny nebo přísady, které zvyšují průtok krve do pánve. Zakázaná kategorie zahrnuje:

• alkoholické nápoje, konzervanty, uzená masa;
• komplexní bílkoviny a nádobí na nich založené (husa, jehněčí, vepřové maso);
• houby, které jsou obtížně stravitelné;
• produkty, které zlepšují proces tvorby plynu v jícnu, mohou být konzumovány, ale v omezeném množství;
• koláče, muffiny, koláče;
• ovoce s vysokým obsahem vlákniny, česneku, cibule, špenátu;
• luštěniny, hrách, fazole, plnotučné mléko;
• smažená jídla.

Pokud budete dodržovat pravidla stravování, zotavení bude výrazně urychleno. Správná výživa pomáhá odstraňovat komplikace vznikající při vstupu nežádoucích látek do těla, které zpomalují proces hojení.

Prevence

Jako preventivní opatření, aby se nemoc neobjevila, hraje významnou roli včasná léčba paraproktitidy. Je důležité zcela se zbavit faktorů vedoucích k poranění konečníku. Preventivní metody boje s rektální píštělí:

• Včasná léčba onemocnění konečníku. Je nutné hojit anální trhliny, aby se zabránilo progresi hemoroidů.
• Včasná úleva od nemocí, které je svědění příznakem. Vyhněte se podráždění kůže kolem řitního otvoru. Kolitida, diabetes, invaze a další podobné nemoci, je důležité diagnostikovat a eliminovat, aby se zabránilo rozvoji vnějších problémů.
• Správná výživa. Trávicí orgány přímo ovlivňují výskyt píštěle. Zácpa, průjem - první zažívací poruchy vedoucí k rozvoji patologie.
• Být ve vhodné teplotní zóně. Hypotermie zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
• Kalení těla a osobní hygiena.

Co potřebujete vědět o excizi rektální píštěle

Pro usnadnění pacientova stavu v přítomnosti píštěle v adrektální tkáni je předepsána excize fistuly konečníku. V závislosti na typu porušení je zvolena taktika chirurgické léčby. Pokud je operace kontraindikována, provádí se konzervativní léčba, která není schopna onemocnění zcela eliminovat. Běh patologie způsobuje závažné komplikace.

Rysy vzniku porušení

Tvorba píštěle je nepřirozený jev, který musí být včas odstraněn. Střevní píštěle jsou otvory, které pronikají fekální hmotou a způsobují infekci měkkých tkání.

Jak je známo, akutní paraproktitida, která zanechává hnisavá ložiska, vede k tvorbě adrektální píštěle. Jedna třetina pacientů, kteří mají paraproktitidu, není v žádném spěchu k léčbě. V některých případech se vředy otevřou spontánně. Bez léčby však onemocnění získává chronický průběh, doprovázený příslušnými příznaky.

Také rektální fistuly se mohou objevit po operaci, jako je například žaludeční píštěl.

Když se píštěl právě začíná formovat, pacient trpí projevy charakteristickými pro hnisavý proces:

• intenzivní bolestivé pocity;
• hyperémie;
• intoxikace;
• otok.

Střevní chronické píštěle mají jiný příznak. Dochází k střídání remise a exacerbace, s postiženou oblastí svědění a výtok ve formě hnisu, jícnu a výkalů.

Čím déle bude adrektální píštěl postupovat, tím bude operace obtížnější. Navíc se zvyšuje riziko malignity fistuly.

Velkou chybou jsou ti, kteří doufají, že odstraní patologickou díru nebo ji vyléčí pomocí lidových prostředků. Účinná bude pouze jedna léčba fistuly konečníku, tj. Chronické paraproktitidy, která je účinná, protože za účelem léčení píštěle je nutné vyříznout jizevní tkáň, kterou je dutina obklopena.

U pacientů s exacerbací chronické píštěle je prováděna urgentní operace.

Typy operací

Operace k odstranění vytvořené píštěle v rektální oblasti se provádí pomocí obecné nebo epidurální anestézie, protože svaly musí být zcela uvolněné.

Navzdory tomu, že chirurgie dosáhla ve svém vývoji velkých výšek, je léčba fistulous pasáží jednou z nejobtížnějších.

Fistula konečníku se odstraní pomocí:

• pitva disistu;
• excize patologického kanálu po celé jeho délce, v tomto případě se provede buď drenáž na vnější straně, nebo sešívání rány;
• utažení ligatury;
• excize s následnou plasticitou stávajícího zdvihu;
• laserová kauterie;
• metoda rádiových vln;
• kanálových výplní s různými biomateriály.

V přítomnosti transfunkčních a intraspinálních píštělí se provádí klínovitá excize a kůže a vlákno se odstraní. Někdy svaly svěrače jsou sešity. Nejjednodušší je odstranit intraspinální píštěl vzhledem k blízkosti řitního otvoru.

Jsou-li podél kanálu přítomny hnisavé hromadění, je nutně otevřeno, vyčištěno a vypuštěno. Rána se uzavře gázovým tamponem ošetřeným Levomecolem nebo Levinem. Navíc je uvažováno použití parní trubice.

Pokud paraproktitida způsobila tvorbu extrasphincter fistulous pasáže, pak přítomnost poměrně dlouhých kanálů s více větvemi a hnisavé dutiny je implikováno.

Úkolem chirurga je:

• resekce píštěle a dutin hnisem;
• odstranění spojení píštěle s análním kanálem;
• minimalizace počtu manipulací se svěračem.

V tomto případě se často uchylují k ligační metodě zahrnující následující akce:

1. Po odstranění fistuly konečníku se do otvoru zavede hedvábná nit, která se následně odstraní z druhého konce kanálu.
2. Místo, kde je ligatura umístěna, je prostřední linie řiti, kvůli které může být někdy řez prodloužen.
3. Spojte ligaturu tak, aby byla pevně ovinuta kolem svalové vrstvy řiti.

Při každé ligaci, která bude provedena v pooperačním období, bude nutné ligaturu utáhnout, dokud nebude možné dosáhnout plného proniknutí svalové vrstvy. Takže se můžete vyhnout rozvoji defektu sfinkteru.

Plastická metoda je operace, jejímž cílem je vyloučit píštěl a odstranit nahromadění hnisu v oblasti konečníku a pak zavřít fistulu sliznicí.

Někdy se uchýlil k použití fibrinového lepidla, které uzavřelo píšťalku.

Minimálně invazivní intervenční techniky

V poslední době lékaři používají laser stále více a více, aby se zbavili píštělí. Jinými slovy, píštěl je prostě vyhořel.

Výhody metody:

• není třeba provádět velké řezy;
• není třeba sešít;
• operace probíhá s minimální ztrátou krve;
• Obnova trvá mnohem méně a je téměř bezbolestná.

Laserová kauterizace je indikována u pacientů, u kterých paraproktitida vyvolala vznik jednoduchých píštělí. Pokud existují rozvětvené a hnisavé kanály, je metoda zvolena odlišně.

Dostatečně účinnou a bezpečnou metodou je zpracování rádiovými vlnami, při kterém nedochází k mechanické destrukci tkáně. Takový chirurgický zákrok poskytuje bezkontaktní metodu expozice.

Období rehabilitace

Po odstranění rektální píštěle je nutné po operaci několik dní v posteli. Asi 10 dní by měl pacient užívat antibiotika.

V pooperačním období během prvních 4-5 dnů budete muset dodržovat dietu bez desek, aby nedošlo k žádné stolici. Pokud se zvyšuje peristaltika, je předepsán Levomycetin nebo Norsulfazole.

Chcete-li obnovit normální, na třetí den se provádí ligace. V důsledku nadměrné bolesti se aplikují léky proti bolesti. Tampóny v ráně se odstraní po předmočení peroxidem vodíku. Následně antiseptické ošetření místa a naplnění tampony mastí Vishnevsky nebo Levomekol.

Pokud po 4-5 dnech nedojde k defekaci, pacient dostane klystýr.

Rehabilitace zahrnuje dodržování diety.

Zpočátku povoleno jíst:

• krupice vařená ve vodě;
• parní kotlety;
• bujóny;
• vařené ryby.

Použití kapaliny je povoleno v libovolném množství. Slaná jídla a použití koření je zakázáno. Po 4 dnech menu doplňuje:

• vařená zelenina (syrová podle zákazu);
• mléčné výrobky;
• ovocné pyré;
• pečená jablka.

Pacient, který byl operován, potřebuje po každém pohybu střeva sedět v vaně a poté ošetřit ránu antiseptickými roztoky.

Vnější švy jsou obvykle odstraněny po týdnu. Kompletně se hojí po 2-3 týdnech. Lékaři nutně varují pacienta, že přibližně tři měsíce mohou občas zanechat tekuté fekální hmoty a plyny náhodně. Pro udržení svalového tonusu svěra se doporučuje provádět speciální cvičení.

Pokud byla fistula způsobená paraproktitidou odstraněna správně, prognóza bude co nejpříznivější.

Pararectal fistulae představují vážné ohrožení zdraví. Osoba, která doufá v nezávislý zánik patologické díry, riskuje, že dojde k komplikacím až k rozvoji nádorového nádoru. Pouze prostřednictvím chirurgického zákroku je možné se zbavit nepříjemného jevu.

Rektální fistulová chirurgie: příprava, vedení, rehabilitace

Fistula konečníku je díra ve stěně střeva, která se nadále pohybuje v měkkých tkáních směrem ven (nejčastěji na kůži hrází). Obsah fekálií neustále padá do této píšťalkové pasáže a je vypuštěn skrz otvor v kůži.

Anální fistuly tvoří 20-30% všech proktologických onemocnění.

Fistuly této oblasti jsou nejčastěji výsledkem akutní paraproktitidy. Asi třetina pacientů s akutní paraproktitidou nehledá lékařskou pomoc. To je plné následků (někdy velmi obtížných a dokonce smrtelných). Prudký absces perikomibulárního vlákna se může skutečně otevřít sám bez chirurgického zákroku. V tomto případě se však v 85% případů vyskytne tvorba píštěle a chronická paraproktitida.

V případě neradikální operace (pouze otevření abscesu bez odstranění hnisavého průběhu) je tvorba píštěle možná v 50% případů.

A dokonce i při radikálních operacích 10-15% je možný výsledek u chronické píštěle.

Méně obyčejně, píštěle jsou tvořeny v jiných onemocněních - chronická ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc a rakovina rekta.

Co jsou rektální fistuly

Fistulas může být:

• Plná (mají dvě díry - ve stěně střeva a na kůži).
• Nedokončené (mají pouze jednu zásuvku nebo externí nebo interní).
• Jednoduché (mají jeden tah).
• Obtížné (mají mnoho pohybů, větví a děr).

S ohledem na sfinkter jsou fistuly rozděleny

1. Intrasphincter (křížení pouze části vláken vnějšího svěrače).
2. Transfekční (křížový sfinkter).
3. Extrasphinctericic (průběh jde mimo sfinkter, zpravidla jde vysoko, nejvíce často obtížný).

Jaké taktiky v přítomnosti rektální píštěle

Přítomnost píštěle v jakémkoliv orgánu je nepřirozená a vede ke všem nepříznivým následkům. Fistula v konečníku je proces, ve kterém je jeho obsah fekálií neustále směrem ven, infikuje měkkou tkáň podél píštěle a podporuje chronický zánětlivý proces.

Od otevření píštěle neustále jdou výtok - výkaly, hnis, jejich. To způsobuje nejen nepříjemnosti, musíte neustále používat těsnění, to vše je doprovázeno nepříjemným zápachem. Pacient začíná zažívat sociální potíže, omezuje komunikaci.

Přítomnost nidus chronické infekce nepříznivě ovlivňuje tělo jako celek, oslabuje imunitní systém. Na pozadí fistul, proctitis, proctosigmoiditis může vyvinout. U žen je možná genitální infekce s rozvojem kolpitidy.

S dlouhodobou existencí píštěle je část sfinkterových vláken nahrazena jizvou, což vede k insolvenci anální dřeně a částečné inkontinenci výkalů a plynů.

Kromě toho se chronická paraproktitida periodicky zhoršuje a dochází k bolesti, horečce, příznakům intoxikace. V takových případech bude nutný nouzový provoz.

Dlouhodobá fistula může být zhoubná.

Neměli byste doufat, že se píštěl sama uzdraví. To se stává velmi vzácně. Chronická píštěl je dutina ve tkáni, obklopená jizvou. Aby se léčila, musí být tato jizevní tkáň vyříznuta na zdravou nezměněnou.

Jedinou metodou radikálního zpracování píštěle je tedy operace.

Příprava na chirurgii odstranění píštěle

Operace odstranění rektální píštěle je obvykle přiřazena plánovaným způsobem. Během exacerbace chronické paraproktitidy je obvykle absces obvykle naléhavě otevřen a odstranění 1-2 píků.

Chcete-li diagnostikovat průběh píštěle a určit objem nadcházející operace, chování

Rektoromanoskopie. V tomto případě se vnitřní otvor stanoví pomocí barvy (methylenové modři smíšené s peroxidem vodíku) vstřikované do vnějšího otvoru píštěle.

Fistulografie - radiografické vyšetření píštěle.

Je žádoucí mít ultrazvuk nebo CT scan pánevních orgánů ke studiu stavu sousedních orgánů

Příprava na operaci se liší od přípravy na další chirurgické zákroky: předepisují se krevní testy, testy moči, biochemická analýza, fluorografie, EKG, vyšetření terapeuta a gynekologa pro ženy.

Pokud má pacient současně chronická onemocnění, je nutné upravit jejich léčbu, aby bylo dosaženo kompenzace za hlavní tělesné funkce (srdeční selhání, diabetes mellitus, arteriální hypertenze, respirační funkce).

Výskyt fistulous sekretů (v přítomnosti hnisu) je žádoucí pro identifikaci hlavního patogenu a stanovení citlivosti na antibiotika.

V případě pomalého zánětlivého procesu se obvykle provádí předběžná protizánětlivá léčba - na základě výsledků očkování se předepisují antibakteriální léčiva a lokální terapie (mytí píštělí) antiseptickými roztoky.

Tři dny před operací je předepsána dieta s omezením vlákniny a potravin, které způsobují tvorbu plynu (syrová zelenina, ovoce, sladkosti, černý chléb, luštěniny, mléko, sycené nápoje)

Čištění střeva v předvečer operace se provádí očistnými klystýry (večer a ráno) nebo laxativy. Vlasy v rozkroku oholit.

Kontraindikace k operaci:

1. Závažný obecný stav.
2. Infekční onemocnění v akutním období.
3. Dekompenzace chronických onemocnění.
4. Poruchy srážlivosti krve.
5. Selhání ledvin a jater.

Nedoporučuje se provádět operaci odstraňování píštěle v období přetrvávajícího zánětu zánětlivého procesu (pokud nedochází k výtoku z píštěle). Faktem je, že v tomto okamžiku může být vnitřní otvor uzavřen granulační tkání a nemůže být detekován.

Druhy operací

Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestezii, protože je nutná úplná svalová relaxace.

Poloha pacienta je na zádech s nohama ohnutými na kolenou (jako v gynekologické židli).

Volba způsobu operace závisí na typu píštěle, její složitosti, umístění ve vztahu ke svěrači.

Druhy operací pro odstranění konečníku píštěle:

• Disekce píštěle.
• Vyříznutí píštěle po celé délce sešíváním nebo bez šití rány.
• Ligativní metoda.
• Vyloučení píštěle plastovými vnitřními otvory.
• Laserový moxibustion fistulous kurz.
• Fistulous náplň s různými biomateriály.

Intrasphincter a transsphincter fistulas jsou vyříznuty do rektální dutiny klín-tvarovaný spolu s kůží a vláknem. Sutura svěrače může být prováděna, ale ne vždy, pokud jsou postiženy pouze hluboké vrstvy. Je-li v píštěle hnisavá dutina, je otevřena, chráněna a vypuštěna. Rána se potře gázovým tamponem s masti (Levomekol, Levosin). Do konečníku se vloží odvzdušňovací trubice.

Extrasphincter fistuly jsou pro chirurga náročnější. Jsou tvořeny po hluboké paraproktitidě (pánev-rektální a ischiaticko-rektální). Takové fistuly jsou zpravidla poměrně dlouhé, mají v jejich průběhu mnoho větví a hnisavých dutin. Účel operace je stejný - je nutné vyříznout píšťalkový průchod, hnisavé dutiny, eliminovat spojení s konečníkem a minimalizovat zásah na svěrač (aby se zabránilo jeho nedostatečnosti po operaci).

Když takové píštěle často používají ligační metodu. Po vyříznutí píštěle se hedvábná nit vtahuje do jejího vnitřního otvoru a vynáší se podél píštěle. Ligatura je umístěna blíže ke středové linii řitního otvoru (přední nebo zadní). K tomu se někdy prodlužuje kožní incize. Vazba je vázána na stupeň těsného obvodu svalové vrstvy řitního otvoru.

V následných obvazech se ligatura utáhne až do úplné erupce svalové vrstvy. Sfinkter se postupně rozebírá a jeho nedostatek se nevyvíjí.

Dalším způsobem operace je excize píštěle a uzavření jejího vnitřního otvoru mobilizovaným hadrem rektální sliznice.

Minimálně invazivní léčba chronické paraproktitidy

V poslední době získává na popularitě způsob spalování píštěle s vysoce přesným laserovým paprskem. Tento postup je velmi atraktivní, protože se provádí bez velkých řezů, bez švů, téměř bez krve, pooperační doba je rychlejší a téměř bez bolesti.

Laser může být použit k léčbě pouze jednoduchých fistul, bez větví, bez hnisavých puchýřů.

Několik nových metod léčby anální píštěle je naplňuje biomateriály.

Obturator Fistula Plug - biotransplantát, určený speciálně pro uzavření fistulí. To je umístěno v píšťalém průchodu, stimuluje fistulu klíčit se zdravou tkání, fistulous kanál zavře.

Tam je také metoda “lepení fistuly” se zvláštním fibrin lepidlem.

Účinnost nových metod je dobrá, ale dlouhodobé výsledky ještě nebyly studovány.

Pooperační období

Po operaci je obvykle odpočinek na lůžku předepsán na několik dní. Antibakteriální terapie se provádí po dobu 7-10 dnů.

Po odstranění anální píštěle je nutné držet stolici po dobu 4-5 dnů. K tomu je předepsána dieta bez desky. Při zvýšené peristaltice mohou být perorálně podávány norsulfazol nebo chloramfenikol.

První obvaz se obvykle provádí 3. den. Ligace v této oblasti je poměrně bolestivá, proto se provádí na pozadí léků proti bolesti. Tampony v ráně jsou impregnovány peroxidem vodíku a odstraněny. Rána se ošetří peroxidem vodíku, antiseptiky a volně se naplní tampony mastí (Levomekol, Vishnevsky mast). V konečníku také vstřikuje proužek masti.

Od 3-4 dnů do konečníku můžete vložit svíčky s extraktem belladonky a novokainem.

V nepřítomnosti stolice se provádí čistící klystýr v den 4-5.

Z produktů bezprostředně po operaci je povolena krupice na vodě, vývar, parní kotlety, omelety, vařené ryby. Pití není omezeno. Jídlo by mělo být nesolené, bez koření. Po 3–4 dnech se dieta rozšiřuje přidáním bramborové kaše, brambor, řepy, mléčných výrobků, ovocných pyré nebo pečených jablek. Vyloučeny jsou surová zelenina a ovoce, luštěniny, sycené nápoje, alkohol.

Po každé židli se doporučuje sedací koupele a ošetření rány antiseptickými roztoky (furatsillina, chlorhexidin, Miramistina).

V přítomnosti vnějších kožních stehů se obvykle odeberou 7. den.

Kompletní hojení ran se objevuje za 2-3 týdny.

Částečná inkontinence plynu a tekuté stolice může být pozorována během 2-3 měsíců, pacient je na to upozorněn. Pro trénink svalů svěrače existuje speciální sada cvičení.

Možné komplikace

Kompetentně prováděná operace ve specializované nemocnici v 90% zaručuje úplné uzdravení. Stejně jako u jiných operací však mohou být nežádoucí důsledky:

1. Krvácení během a po operaci.
2. Poškození uretry.
3. Hnisání pooperačních ran.
4. Insolvence análního svěrače (inkontinence stolice a plynu).
5. Opakování píštěle (v 10-15% případů).

Zpětná vazba a závěry

Pacient B.: „Asi před rokem se objevily bolesti v řiti, teplota vzrostla. Bolesti byly dost silné, nemohly sedět. Ale nešel k doktorovi, ošetřoval se - svíčky na hemoroidy, heřmánkové koupele, léky proti bolesti. O týden později se absces otevřel, vyšlo hodně hnisu, bylo to jednodušší, byl jsem potěšen.

Někde za měsíc jsem si všiml, že hráz je neustále mokrá, výtok ve spodním prádle, nepříjemný zápach. Vytáhl další dva měsíce, v naději, že všechno samo odejde. Nakonec se rozhodl jít k lékaři. Diagnostikována rektální píštělí.

Dlouho nesouhlasil s operací, byl léčen různými lidovými prostředky. Nicméně, účinek nebyl, pravidelně se objevovala bolest.

Operace trvala asi hodinu. Pár dní v nemocnici pak oblékl doma, není to těžké. Po 10 dnech se téměř nic neobtěžovalo.

Objem rektální píštěle je důsledkem neošetřené akutní paraproktitidy.

Rectum fistula - nemoc není fatální. Můžete s ním žít, ale kvalita života je výrazně snížena.

Náklady na

Rektální fistulová chirurgie je nejlépe prováděna na specializované klinice chirurgem-coloproctologem s dostatečnými zkušenostmi z těchto operací.

Náklady na takové operace, v závislosti na složitosti píštěle, se pohybuje od 6 do 50 tisíc rublů.

Kauterizace chronické píštěle laserem - od 15 tisíc rublů.

Všechno, co jste chtěli vědět o operaci k odstranění píštěle v konečníku

Fistula konečníku je patologická píšťalka, která se nachází v tukové tkáni umístěné kolem ní, která se může otevřít jak do lumen konečníku, tak na kůži hrází. V mnoha případech je taková píštěl otevřena spontánně, někdy za účelem zmírnění stavu pacienta, je prováděna operace, jejímž cílem je otevřít a dezinfikovat, ale jediným vhodným způsobem léčby je vyloučit rektální píštěl. V jiných případech je oblast zánětu kolem konečníku zachována a bez radikální operace může tato patologie pacienta pronásledovat mnoho let.

Klasifikace

Rectus fistula podle povahy fistulous kurzu je rozdělen do následujících typů: t

Kompletní fistuly jsou volány průchody se dvěma nebo více vnějšími otvory, někteří který být lokalizován v lumen análního kanálu, zatímco jiní jsou lokalizováni na kůži blízko řiti. Plná píštěl konečníku může mít více vývodů, ale ve všech případech existuje spojení mezi lumenem konečníku a povrchem kůže.

Nekompletní se nazývá píštěl, ve které píšťalkový průchod z perianální tkáně jde pouze na sliznici nebo pouze na kůži. Jinými slovy, neúplná píštěle je píštěl, která komunikuje s jakýmsi slepým vakem, ve kterém se vyvíjí hnisavý proces a je udržován.

Vnitřní jsou fistuly konečníku, které mají jeden nebo více otvorů v píšťalkovém průchodu pouze ve střevním lumenu.

Podle umístění otvoru vzhledem k řiti může být rektální fistula přední, zadní a laterální. Podle lokalizace análního svěrače intrasphincteric, transsphincteric nebo extrasphincteric. Intrasphincterus jsou píštěle, jejichž vnější otvor je umístěn přímo v oblasti análního svěrače. Transsfincter fistuly se otevřou mimo sfinkter, ale jejich píšťalné průchody jím procházejí. Zpravidla se jedná o vícečetné píštěle, doprovázené vývojem jizev okolních tkání. Extrasphincter fistuly neovlivňují anální sfinkter. Fistula současně se ohýbá kolem toho, nebo se otevře na sliznici konečníku bez dosažení sfinkteru.

Existuje také klasifikace, která dělí rektální píštěl na 4 stupně obtížnosti:

• 1 stupeň: jeden fistulous kurz, žádné cicatricial změny;
• 2 stupeň: jediný fistulový trakt, jizvy jsou tvořeny kolem jeho vnějšího otvoru, nejsou žádné hnisavé dutiny ve formě kapes;
• 3 stupně: úzký výstupní otvor píšťalkového kanálu nebo několik píšťalných průchodů, které se otevírají jedním otvorem, v perianální tkáni je hnisavá dutina;
• Stupeň 4: mnohonásobné vředy a infiltráty kolem konečníku, několik píštělí, těžké cicatricial deformity perianální oblasti.

Etiologické faktory

Hlavní příčinou tvorby rektální píštěle je paraproktitida. Téměř v 90% případů se píštěl stává konečným stadiem akutní paraproktitidy, kdy po akutním zánětu v adrektální tkáni zůstává hnisavé zaměření.

V některých případech se taková fistula vyvíjí po chirurgickém zákroku pro hemoroidy, když chirurg sutuje sliznici svalová vlákna. Pokud v budoucnu není možné se vyhnout vstupu infekce a dojde k rozvoji zánětu, může tento proces vést k tvorbě abscesu a tvorbě píštěle.

Rektální píštěl může být následkem následujících stavů:

• porodní trauma;
• gynekologické manipulace;
• chlamydie;
• Crohnova choroba;
• maligní neoplazmy;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• divertikulární onemocnění střev;
• hernia rectum.

Klinický obraz

Akutní proces, při kterém se tvoří pouze rektální píštěl, pokračuje se symptomy, které jsou charakteristické pro všechny hnisavé procesy: silná lokální bolest, rozvoj edému, výskyt lokální hyperémie, příznaky intoxikace těla. Po otevření léze, buď samostatně nebo s pomocí primární operace, příznaky ustoupí, ale ne zcela zmizí.

Chronická píštěl není nikdy asymptomatická. Onemocnění zmizí s fázemi remise a exacerbací, nicméně i po odeznění exacerbace dochází u pacientů k svědění a propuštění hnisavého syukrovichny nebo hnisavého charakteru. Vzhled fistulous otevření je malá-malá rána, mít pečeti podél okrajů.

Po exacerbaci onemocnění se stává živější. Exacerbace znamená zvýšení teploty, vzhled a intenzifikaci bolesti, rozvoj lokálního edému.

Defekci a močení lze rozbít, opuch se může rozšířit na rozkrok a dolní končetiny.

Po samovolném otevření abscesu nebo po jeho rehabilitaci pomocí primární operace může zánět ustoupit. Ve fázi remise jsou sekrece vzácné, ale jsou neustále pozorovány, mají charakteristický zápach a dráždí okolní tkáně. Dlouhodobé fistuly vedou k deformacím análního kanálu, nedostatečnosti sfinkteru, změnám svěrače a perianální oblasti.

Diagnostika

Detekce rectus fistulas není obtížná. Nicméně po zjištění vnějšího otvoru v rektální oblasti s hnisáním z ní, pro správnou volbu operace, je nezbytné objasnit její povahu a zjistit existující komplikace.

Kromě obecného klinického vyšetření za účelem objasnění diagnózy lze před výběrem operace provést následující vyšetřovací metody:

• znějící;
• fistulografie;
• irigoskopie;
• ultrazvuková diagnostika;
• kolonoskopie a rektoskopie;
• sfinkterometrie;
• počítačová tomografie.

Léčba píštělí

Radikální léčba této píštěle znamená provedení operace, pomocí které se odstraní jak píšťalka, tak zapálená anální krypta, což je trvalý zdroj infekce.

Taková krypta, jak je vidět na videu, je dutina, ve které jsou všechny podmínky pro existenci hnisavého zaměření. Tyto operace jsou však prováděny pouze plánovaným způsobem a nouzové případy a dekompenzované komorbidity jsou indikací primární operace, která zahrnuje otevření a rehabilitaci hnisavé dutiny.

Doba trvání radikální operace, která zahrnuje úplné odstranění zdroje infekce v adrektálním vláknu, závisí na individuálních charakteristikách klinického průběhu procesu a doprovodných onemocněních pacienta. Pokud je tento proces v akutní fázi, jsou zde hnisavé infiltráty a tvorba abscesů, které jsou nejprve pitvány a důkladně dezinfikovány, jak je vidět na videu. A pak odstranit zánět s konzervativní opatření a místní antibakteriální terapie. A teprve po úplném zmírnění zánětu je vyřešena otázka radikální operace pro excizi píštěle a úplné odstranění hnisavého fokusu.

Typy operací používaných pro radikální léčbu rektální píštěle:

• disekce píštělí do lumenu análního kanálu;
• Gabrielova operace;
• excize následovaná drenáží ven;
• excize následovaná pevným sešitím;
• utažení ligatury;
• plastová metoda.

Disekce do lumenu análního kanálu je technicky jednoduchá metoda, ale má značné nevýhody. Po takové disekci se rána nad píštělem někdy příliš rychle uzavře a podmínky pro relaps zůstanou. Navíc po takové operaci může být narušena integrita vnější části análního svěrače.

Operace Gabriela spočívá ve vyříznutí píštělí z vnějšího otvoru na dno hnisavé dutiny podél sondy vložené do jejího lumenu. Po tom, jak je ukázáno na dostupných videích, kůže přilehlá k píštěle a všechny ostatní sousední tkáně zasažené zánětem jsou vyříznuty.

V případě jediného fistulous průchodu bez cicatricial změny kolem po jeho vyříznutí, zbývající dutina může být šitá pevně. Pokud nedojde k nedůvěře v nepřítomnost zánětu šířícího se do sousedních tkání, pak po jeho odstranění je drenáže ponechána několik dní.

S vysokou píšťalkou extrasphincter s použitím ligatury. Současně se ligatura zavádí přes dno hnisavé dutiny přes píšťalkový průchod a pak se oba její konce vytáhnou z konečníku a upevní.

Plastická metoda po vyříznutí píštělí a odstranění hnisavých pruhů zahrnuje odříznutí svalové a kosterní klapky a její přesunutí k uzavření píštěle.

Prognóza léčby píštělí je příznivá až po radikálních operacích. Po takové úpravě zpravidla v případě správné volby způsobu zásahu dojde k úplnému vyléčení. Níže je video o odstranění píštěle utažením ligatury.

Rektální odstranění píštěle a rehabilitační období

Fistula (chronická paraproktitida) - zánětlivý proces v análním kanálu s tvorbou patologického průchodu mezi kůží nebo podkožní tkání a orgánovou dutinou.

Co je to píštěl

Fistula je patologická formace, která spojuje střevo s vnějším prostředím. Pokud paraproktitida rozlišuje následující typy:

1. Plná mrtvice, mající vnější díru na kůži a vnitřní lumen střeva.
2. Neúplná píštěl, charakterizovaná přítomností pouze vnitřního otvoru. Ve většině případů se transformují do úplné formy po roztavení vnějších tkání.
3. Jsou-li obě díry umístěny ve střevech, formace se nazývá vnitřní píštěl.
4. Pokud má kurs větve nebo několik jamek, nazývá se obtížné. Rehabilitace po operaci fistuly konečníku v těchto případech je zpožděna.

Podle vztahu umístění k řiti, tam jsou izolované out-, vnitřní a trainfinkter fistulous průchody. První se nedotýká přímo svěrače, druhá má v blízkosti vnější otvor. Chress mícha vždy prochází vnější dřeň konečníku.

Příznaky

Purulentní nebo krvavý obsah se uvolňuje prostřednictvím fistulous otevření do prostředí, které může způsobit podráždění kůže. Také pacienti si mohou stěžovat na svědění v perianální zóně.

Patologické sekrece způsobují psychické nepohodlí, dochází ke stálé kontaminaci prádla a oděvů.

Pacienti jsou znepokojeni bolestivým syndromem různé závažnosti. Jeho intenzita závisí na úplnosti drenáže píštěle. Pokud je výpotek plně evakuován, je bolest slabá.

V případě zpoždění anální zóny vylučované v tkáních bude pacient narušen těžkým nepohodlím. Intenzita se také zvyšuje s náhlými pohyby, chůzí, dlouhým posezením, při provádění úkonu defekace.

Zvláštností průběhu chronické paraproktitidy je střídání období remise a exacerbací. Komplikací může být tvorba abscesů, které mohou být otevřeny samy. Fistuly konečníku někdy přispívají k nahrazení normální jizvy, což vede k deformaci konečníku a okolí.

Pacienti trpí nedostatečnou funkčností sfinkteru v důsledku jeho zúžení. Nebezpečí dlouhodobé píštěle je možnost, že se postižená tkáň stane maligní.

Prodloužený průběh onemocnění negativně ovlivňuje celkový stav pacienta. Pacienti se postupně stávají emocionálně labilní, podráždění. Mohou nastat problémy se spánkem, zhoršením paměti a koncentrace, což negativně ovlivňuje provádění práce.

Kdy dělat operaci

Prodloužený průběh patologie je nepochybnou indikací pro chirurgický zákrok.

Obvykle trvá tato doba několik let, doba remise se postupně zkracuje, zhoršuje se celkový stav pacienta.

Chirurgové doporučují operaci, pokud se píštěl během šesti měsíců neléčí. Čím dřívější je postup, tím menší je riziko komplikací.

Přítomnost posledně uvedeného může významně zkomplikovat práci proktologů. Recenze léčby rektální píštěle bez operace nejsou povzbudivé, v podstatě všichni pacienti dospějí k závěru, že by měla být provedena intervence.

Přečtěte si odkaz na léčbu rektální píštěle bez operace.

Průběh chirurgických zákroků

Existuje několik typů operací při léčbě rektální píštěle.

Disekci patologické formace lze provést dvěma metodami - ligaturou a jednostupňovou sekcí.

Na první, píštěle a okolní tkáně jsou svázány nití. Vytvořená ligatura každých 5 dní je rozvázaná a znovu svázaná, postupně odřezává patologické tkáně od zdravých. Celý průběh operace je obvykle prováděn za měsíc. Významnou nevýhodou tohoto způsobu je dlouhotrvající hojení a syndrom prodloužené bolesti poté, funkčnost análního sfinkteru může být dále snížena.

Metoda jednostupňové excize je jednodušší a přístupnější. Chirurgická sonda je vedena přes vnější otvor do píšťalkového kanálu, jehož konec je nezbytný k prodloužení za hranice řiti. Po sondě disekce patologických tkání. Na výsledný povrch rány se nanese krém s léčivou mastí. Chirurgická zóna se postupně hojí a epitelizuje.

Jediná disekce má nevýhody - dlouhé hojení ran, riziko recidivy, schopnost zranit anální sfinkter během operace.

Naučte se z tohoto článku, jak léčit hnisavou paraproktitidu.

Následující typ předpokládá jednorázovou excizi sešitím vytvořeného povrchu rány. Existují rozdíly v metodách sešívání.

Prvním způsobem je pevně sešit ránu. Po disekci a odstranění patologických lézí uvnitř streptomycinu se naplní. Potom se rána sešívá v několika patrech hedvábnými nitěmi.

Očka jsou odstraněna přibližně 2 týdny po operaci. Jsou dostatečně silné, riziko divergence je minimální.

Druhá metoda předpokládá, že se kolem píštěle vytvoří lem. Ten je zcela odstraněn před sliznicí, poté, co je povrch naplněn antibakteriálním práškem, rána je pevně sešita. Šití může být prováděno jak z vnějšku, tak ze střevního lumen.

Někteří chirurgové raději nešijí ránu pevně, jen její otvory. Na lumen se aplikují tampony s masti, které podporují hojení. Tato technika je praktikována poměrně zřídka, protože riziko divergence je poměrně vysoké.

1. Další metodou je, že po úplném vyříznutí píštěle jsou na povrchu rány přišité skvrny kůže, což přispívá k jeho rychlejšímu hojení. Metoda je poměrně účinná, protože relapsy se vyskytují jen zřídka.
2. Někdy, když odstraní píštěl, intestinální sliznice může být snížena, který to je chtěl lemovat to k kůži. Zvláštností tohoto chirurgického zákroku je, že fistula není odstraněna, ale je zakryta na horní části sliznice. Patologický kanál se tak postupně nezávisle hojí, protože neinfikuje střevním obsahem.
3. Nejmodernější metodou je laserová kauterizace píštěle nebo její přilepení pomocí speciálních materiálů. Techniky jsou velmi pohodlné, minimálně invazivní, ale jsou použitelné pouze ve vztahu k jednoduchým formacím, které nemají komplikace. Fotografie fistuly konečníku po operaci laserem nebo výplní naznačuje, že tato technika je nejvíce kosmetická, pomáhá vyhnout se jizvovým změnám.

Je důležité poznamenat, že hlavním cílem jakéhokoli typu zásahu je zachovat fungování svěrače v plném rozsahu.

Pooperační období

Pooperační excize rektální píštěle po dobu prvních několika dnů vyžaduje dodržování lůžka. Důležitou podmínkou úspěšné rehabilitace je dieta. Prvních 5 dní můžete jíst kaši na vodě, kotlety, dušené, nízkotučné vývary, vařené ryby.

Dieta po operaci rektální píštěle po této době expanduje, můžete vstoupit do menu vařené zeleniny, ovocné pyré, jogurt. Alkohol a sycené nápoje, syrové ovoce a zelenina, hrášek, fazole jsou zakázány.

Během týdne se antibakteriální terapie provádí pomocí širokospektrých léčiv.

Pacient by měl mít židli 5 dní po operaci, pokud se tak nestane, je indikována klystýr.

Pacienti jsou obvázáni protizánětlivými a analgetickými léky. Pro snížení bolesti je vhodné použít rektální čípky.

Po pohybu střev je důležité ránu očistit antiseptickými roztoky.

Očka jsou odstraněna po 7 dnech, plné zotavení po operaci píštěle nastane 3 týdny po zákroku.

Jak se vyhnout relapsům

I přes všechna přijatá opatření se v 10-15% případů může objevit relaps onemocnění. To se obvykle děje s komplexními pohyby, neúplným provedením intervenčního objemu, rychlým náběhem okrajů rány, zatímco samotný kanál se ještě nevyléčil. Symptomy rekurentní rektální píštěle po operaci jsou stejné jako dříve.

Pokud po určité době začnou pacienta obtěžovat, znamená to, že je třeba znovu navštívit lékaře.

Aby se tomu zabránilo, je nutné neustále provádět hygienické postupy, je lepší po každém úkonu defecation (obvykle se to stane 1 krát denně), k léčbě análních trhlin a hemoroidů v čase, k dezinfekci zdrojů chronického zánětu v těle.

Je také důležité vyhnout se zácpě. K tomuto účelu musíte pít dostatek tekutin, nejíst produkty vytvářející plyn. Pacient by se měl vyhnout obezitě a snažit se udržet hladinu glukózy v normálním rozmezí.

Recenze

Recenze po operaci k odstranění rektální píštěle jsou většinou pozitivní. Níže je jeden ze stanovisek.

Andrei, 48 let, Moskva: asi před rokem jsem měl bolesti v oblasti řitního otvoru, nejprve jsem se o sebe postaral, když jsem se rozhodl navštívit lékaře. Specialista mě vyšetřil, odhalil přítomnost anální píštěle a rozhodl se provést operaci, aby ji odstranil.

Byl jsem hospitalizován, zákrok byl úspěšný a obvazy a péče o rány byly jednoduché. Po 10 dnech mě nic neobtěžovalo. O několik měsíců později mohu říci, že jsem se úplně zotavil z rektální píštěle, což vedlo k normálnímu životu podle doporučení ošetřujícího lékaře.

Závěr

Chronická paraproktitida je nepříjemná patologie, která může vést ke komplikacím. Pacienti se často bojí navštívit lékaře, což situaci zhoršuje.

Proto byste měli neprodleně kontaktovat odborníka, který projedná taktiku léčby s maximálním zachováním funkce análního svěrače a kvality života pacienta.