Akutní pankreatitida je akutní onemocnění slinivky břišní, ke které dochází v důsledku aktivace enzymů a jejich účinku na žlázu, což může vést k vlastnímu trávení a nekróze pankreatu. Akutní pankreatitida patří mezi závažné akutní nemoci břišních orgánů. Pokud jde o výskyt, řadí se na třetí místo po apendicitidě a cholecystitidě.
Akutní pankreatitida je polyetiologické onemocnění. Předisponujícím faktorem je onemocnění žlučových kamenů. Více než 50% pacientů se vyskytuje na pozadí porážky žlučových cest.
Při vývoji akutní pankreatitidy jsou důležité poruchy metabolismu tuků (obézní pankreatitida) a nadměrná konzumace alkoholu (alkoholická pankreatitida).
Akutní pankreatitida se často vyvíjí, když je kombinováno několik faktorů (onemocnění žlučových kamenů, nutriční faktor, vaskulární postižení, anatomické rysy struktury kanálu). Současná pankreatitida může být u pacientů s žaludečním vředem a vředem dvanáctníku.
V patogenezi akutní pankreatitidy je většina autorů zastáncem „teorie trypsinu“. Vývoj akutní pankreatitidy je způsoben aktivací vlastních pankreatických enzymů a následným poškozením jeho tkání.
Existují tři formy akutní pankreatitidy: 1) akutní edém pankreatu, 2) hemoragická nekróza a 3) hnisavá pankreatitida.
Klinický obraz. Útok po akutní pankreatitidě se vyskytuje častěji po požití tukových potravin a pití alkoholu. Obvykle onemocnění začíná silnou bolestí v horní části břicha. Bolest často vyzařuje do pravé hypochondrium a dolní části zad, mnohem častěji jsou to pásový opar.
Průběh pankreatitidy závisí na jejím tvaru. S otoky pankreatu jsou symptomy bolesti méně výrazné a celkový stav pacientů obvykle zůstává relativně uspokojivý. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní, zrychluje se puls. Možné jsou nevolnost a zvracení. Palpace v epigastrické oblasti zaznamenala mírnou bolest a napětí přední abdominální stěny.
S rozvojem nekrózy pankreatu, spolu se zvýšením bolesti se celkový stav pacientů zhoršuje. Objeví se bledá kůže, cyanóza. Puls zrychlil, až na 120 za minutu, krevní tlak se často snižuje, dýchavičnost. U těžkých forem nemoci je neomezené zvracení.
Během inspekce můžete pozorovat nejprve mírnou a pak výraznější abdominální distenzi, zejména v jejích horních částech. V epigastriu a pravém hypochondriu se vyskytují bolesti a svalové napětí, příznaky peritoneálního podráždění. Může být příznakem vzkříšení (zmizení pulsace břišní aorty) a příznaku Mayo - Robson (přítomnost bolesti, když tlak v levém pobřišním úhlu).
U těžkých forem akutní pankreatitidy je možná retence stolice a plynu, mírný ikterus a výrazná cyanóza. V případech těžké toxémie, vzrušení, deliriu a bezvědomí. Pro nekrózu pankreatu a hnisavou pankreatitidu jsou charakteristické výrazné bolestivé symptomy, napětí a podráždění peritoneu a endotoxikózy. Tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C. V těžkých případech může dojít k úmrtí během prvního dne.
Diferenciální diagnóza by měla být z perforovaných vředů žaludku a dvanáctníku, akutní cholecystitidy, renální koliky, apendicitidy, méně často z porušení mezenterického krevního oběhu, infarktu myokardu a střevní obstrukce.
Při provádění diferenciální diagnostiky v přednemocniční fázi je důležité vzít v úvahu historii onemocnění a také údaje o objektivním vyšetření.
První pomoc V nemocničním stádiu, pokud je podezření na akutní pankreatitidu, je nutné vyloučit enterální vstřebání potravy a tekutiny. Neměla by se provádět výplach žaludku. V oblasti horní části břicha je umístěn ledový obal. V těžkých případech je indikována inhalace zvlhčeného kyslíku. Jako antispasmodika dávají 1-2 kapky nitroglycerinu na kus cukru pod jazyk. V případě potřeby se subkutánně vstříkne 1 ml 0,1% roztoku atropinu a 1 ml 5% roztoku efedrinu. Pokud není pozorován žádný účinek, intramuskulárně se vstříkne 1 ml 2% roztoku papaverinu nebo 1 ml 2,4% roztoku aminofylinu.
Užívání omamných látek je přísně zakázáno. Pacienti s podezřením na akutní pankreatitidu podléhají urgentnímu přijetí do chirurgické nemocnice. Přeprava na nosítkách v poloze na břiše.
Ambulance, ed. B. D. Komarova, 1985
Nouzová péče o akutní pankreatitidu
První pomoc při pankreatitidě doma
Správně poskytnutá první pomoc při pankreatitidě může zachránit život člověka. Zánětlivá choroba je smrtelná ve 40% případů, a to v prvním týdnu průběhu onemocnění v akutní fázi.
Zvláště vysoká mortalita v diagnostice hemoragické nebo smíšené pankreatitidy. Pokud se na člověka převalila nesnesitelná bolest, může samoobsluha vést k katastrofálním následkům. Bolest je faktor, který nás vede k lékaři. A pochopení příčin není snadné bez diagnózy. Nejsprávnější cestou z této situace je proto vyšetření lékaře.
Druhy pankreatitidy a symptomy
Pokud se nedotýkáte Mezinárodní klasifikace pankreatických onemocnění, lze pankreatitidu rozlišit ve dvou typech:
Jejich rozdíly spočívají v tom, že po řádně vyléčené akutní pankreatitidě může dojít k úplné obnově pankreatické tkáně. Všechny typy chronické pankreatitidy poskytují komplikace vedoucí k nevratným změnám v orgánu. Chronická pankreatitida vyvolává závažné komplikace, které zahrnují i chirurgické metody léčby: nekrózu, cysty, nádory, kameny.
Je to důležité! Mučený PANCREATITIS? Odhalíme nejúčinnější způsob léčby této nemoci! Potřebujete jen… Přečtěte si více
První a hlavní znaky chronické a akutní pankreatitidy:
- bolest vlevo nebo vpravo, kolem pasu se zpětným rázem pod levým lopatkou;
- zvracení bez úlevy;
- nevolnost
Akutní pankreatitida může u pacienta způsobit bolestivý šok. Pokud je onemocnění hnisavé infekce, pak se vstřikuje značné tělesné teplo. S opuchem slinivky břišní se může snížit. Proto je důležité sledovat teplotu. Kromě těchto příznaků je možné změnit barvu kůže: žlutost, bledost, cyanózu. Další známky projevují dušnost, sucho v ústech, říhání, škytavku.
Symptomy chronické pankreatitidy v akutní fázi jsou podobné akutním. Stává se však, že prochází bez jasně vyjádřených symptomů. To je důkaz nekrózy tkáně žlázy, smrti nervových zakončení. Po jídle člověk pociťuje těžkost, nevolnost a další příznaky podobné akutní pankreatitidě, ale bez intenzivní bolesti.
Doma, před příchodem sanitky, se můžete pokusit zmírnit situaci pacienta tím, že se pokusíte zmírnit bolest a eliminovat důvod pro poruchu produkce žaludeční šťávy. První pomoc při akutní pankreatitidě při snižování bolesti:
- Zajistěte odpočinek bez náhlých pohybů.
- Najít pozice v posteli nebo sezení, ve kterém bolest bude méně. Leží dole, může to být postoj na jeho straně nebo ve formě embrya. Sedět vpřed může pomoci vpřed.
- Bolest může být tlumena mělkým dýcháním, to znamená mělkým dechem, vydržíte výdech.
- Při zvracení je třeba vyčistit žaludek. Chcete-li to provést, stiskněte prstem kořen jazyka.
- Těžký půst, pozorování pitného režimu. Pacientovi by měla být podávána voda často každých 30 minut, ale její objem nepřesahuje 50 ml.
- Kromě no-shpy nebo drotaverinu, papaverinu, možná injekcí, nemohou být podávány žádné další léky, aby nedošlo ke zhoršení situace.
- Nejednoznačný názor na aplikaci chladu na fokus pankreatu. Někteří mluví o užitečnosti takového postupu. Jiní věří, že zima povede ke zúžení cév a stav se zhorší.
- Analgetika a enzymatické přípravky hladký přesný obraz projevu onemocnění a mohou poškodit stav, zejména enzymy.
Všechny aktivity zaměřené na zmírnění pacientova stavu jsou kvalifikovanou pomocí s pankreatitidou doma. Hlavní věc, kterou si pacient uvědomoval. Pokud útok ustoupí, je ještě třeba pokračovat tři dny v půstu. Jídlo může vrátit stav. Pokud je poskytnuta první akutní péče o akutní pankreatitidu, lékař předepíše další léčbu, jejíž návštěvu nelze odložit, i když nejlepší podmínky pro léčbu jsou stále v nemocnici.
K útoku došlo poprvé, nebo to byl projev exacerbace chronické pankreatitidy. Pacient ví, zda má chronické onemocnění. Pomoc při útoku pankreatitidy chronické povahy se příliš neliší od akutní. Je to právě to, že pacient již má zkušenosti se zastavením, je erudovanější při užívání drog a potravin. Hospitalizace nebo léčba doma pod dohledem lékaře závisí na intenzitě záchvatu chronické pankreatitidy.
Hospitalizace, je to vždy nutné?
Léčit akutní pankreatitidu, která se objevila u člověka 1 krát, je lepší kontaktovat nemocnici. Důvodem této vytrvalosti je, že správné hojení pomáhá obnovit tkáně žlázy. To znamená, že nemoc prošla bez následků a podle jednoduchých pravidel můžete i nadále žít v míru.
Je to důležité! Žádné další pilulky k jídlu. Díky tomuto nástroji DROP SMOKING za pouhé 2 dny.
Léčba pacienta je výhodná, protože léky mohou být podávány intravenózně. Dynamiku onemocnění pozoruje lékař každý den. Důležitou roli hraje kompletní vyšetření těla, během kterého můžete identifikovat patologii postihující slinivku břišní. Informován, tak ozbrojený.
To je důležité v procesu odstranění příčiny útoku. Koneckonců, on sám nevznikl, existoval nějaký důvod pro rušení orgánů. Dříve poznané 2 důvody: cholelitiáza a alkoholismus. Tyto důvody dnes převažují. Do jejich seznamu však byli přidáni noví provokatéři:
- chronická únava, stres;
- toxické poškození drogami, zejména hormonálními. Potraviny bohaté na konzervační látky, příchutě, dusičnany;
- škodlivé životní prostředí a chemikálie pro domácnost;
- některé hardwarové studie jsou nebezpečné;
- nevyvážené jídlo: kořeněné, smažené, mastné, uzené, slané;
- přejídání zejména ve večerních hodinách, občerstvení na koláče a rychlé občerstvení.
Při hojení akutní pankreatitidy je třeba se těmto produktům vyhnout. V případě chronického onemocnění užívejte zpravidla potravu v souladu s dietou. Dieta může být přísná, v obdobích jemného odpuštění. Ale je to dieta s použitím enzymových přípravků bude klíčem ke snížení exacerbací.
První pomoc při akutní pankreatitidě
Natalia 10. června v 0:00 1406
Vývoj akutní pankreatitidy je ve většině případů spojen se zánětlivým procesem v žlučníku a žlučovém traktu, ze kterého infekce vstupuje do slinivky břišní buď ze společného žlučovodu do viirungového kanálu nebo lymfatických kanálků. Další způsob pronikání infekce do slinivky břišní je znám - hematogenní šíření mikrobů u různých infekčních onemocnění (tyfus, epidemická parotitida, šarlatová horečka, sepse atd.). Nejzávažnější formou akutní pankreatitidy je akutní hemoragická pankreatitida. Jeho rysem je extrémně závažný průběh, který má za následek velký počet případů smrti v příštích dnech a někdy i hodiny po nástupu onemocnění. Pro akutní hemoragickou pankreatitidu je charakteristický rozvoj nekrózy pankreatu, který je znázorněn následovně. Jak je známo, pod vlivem žluči se pankreatický trypsinogen transformuje na aktivní enzym trypsin. Tento proces u zdravého člověka probíhá ve střevním lumen. Při úniku dvanáctníkové šťávy nebo žluči do slinivky břišní trypsinogen přechází do trypsinu ve slinivce samotné (předpokládá se, že tato transformace je také možná pod vlivem bakterií). Nakonec, v důsledku uvolnění enzymu (trypsin), nekróza a vlastní trávení žlázy se vyskytují v pankreatu. A konečně, v patogenezi akutní pankreatitidy je důležitá porucha krevního oběhu ve slinivce břišní. Ischemie (infarkt), embolie a krvácení, které zachycují většinu žlázy, vysvětlují vývoj akutní hemoragické pankreatitidy. V některých případech akutní pankreatitidy je tento proces omezen na katarální změny, v jiných na výskyt hnisavých ložisek, a nakonec ve třetím - vyvíjí se obraz hemoragické nekrotické pankreatitidy. Nejčastěji se akutní pankreatitida vyvíjí u obézních lidí, kteří konzumují bohaté potraviny, zejména tuk, a zneužívají alkohol. Často nemoc začíná po těžkém tukovém jídle. Historie často uváděné cholecystitidy nebo cholangitidy. Onemocnění začíná akutně. Jeho závažnost není ve všech případech stejná. Známé formy akutní pankreatitidy, které se vyskytují snadno a zůstávají nerozpoznané - akutní katarální pankreatitida. V těžkých případech akutní katarální pankreatitidy se bolest vyskytuje v epigastrické oblasti a kolem pupku a šíří se na levou stranu. Pokrývají levou polovinu těla ve formě polopásů od pupku k páteři (obr. 17, c a b). V některých případech bolest vyzařuje do levého ramene, v jiných spolu s ním - v levé polovině břicha, ve třetí - na levé noze podél ischiatického nervu. Břicho je oteklé, ale při palpaci neodhaluje napětí v břišní oblasti.
Obrázek 17, a b. Obr. Oblast zvýšené citlivosti bolesti při pankreatitidě
Útok bolesti je často doprovázen nevolností, zvracením a slintáním. Důležitým diagnostickým znakem je vysoký obsah enzymu pankreatu - diastázy v moči a krvi (nad 64 jednotek Volgemuto). Mírné formy pankreatitidy nebo ukončení uzdravení nebo získání chronického průběhu. Klinický obraz akutní hnisavé pankreatitidy je charakterizován znaky, které jsou charakteristické pro zánětlivé hnisavé choroby. Hlavním příznakem je velmi intenzivní bolest, se stejnou charakteristickou distribucí pozorovanou u katarální pankreatitidy. Vysoká horečka, zimnice, vysoká krevní leukocytóza s neutrofilním posunem však ukazují hnisavý charakter onemocnění. Pokud onemocnění není rozpoznáno, do dutiny břišní vypukne absces a vyvíjí se akutní hnisavá peritonitida. Tam jsou případy self-léčení, když absces vpadl do žaludku nebo střev. Velký absces může způsobit kompresi žlučovodu a vést k rozvoji obstrukční žloutenky. Největším nebezpečím je akutní hemoragická pankreatitida, která vyvíjí závažný „abdominální katastrofu“ (akutní břicho). A tato forma onemocnění začíná těžkou bolestí břicha (v epigastriu a kolem pupku). V jiných případech je bolest lokalizována v oblasti ilia. Někdy si pacienti stěžují na kruté obloukové bolesti v pánvi nebo bederní oblasti. Silný stav šoku se vyvíjí rychle: pulz je častý, malý, kůže je bledá cyanotická. Obličejové rysy naostřené, oči měl duté. Nevolnost, nesnesitelné zvracení, slintání. Brzy se vyvíjí abdominální distenze s příznaky obstrukce: střevní peristaltika se zastaví, výtok výkalů a plynu se zpožďuje. Někdy se vyvíjí hemoragický ascites, který je detekován během vpichu břišní dutiny nebo během operace. Ve studii na moč pro diastázu stanovila velmi vysoké počty. Smrt se může objevit v prvních hodinách onemocnění nebo v následující den. Přítomnost žloutenky, stejně jako hnisavá pankreatitida, je způsobena kompresí společného žlučovodu. Diagnóza akutní pankreatitidy představuje známé obtíže vzhledem k tomu, že onemocnění je poměrně vzácné. Rozpoznání pankreatitidy může být založeno na lokalizaci bolesti na levé straně břicha, která má charakter polopásů nebo pásového oparu, přítomnost bolesti kůže (hyperalgézie) s charakteristickou lokalizací a nakonec zvýšení diastázy v moči a krvi. Známou roli hrají indikace v historii onemocnění žlučníku a žlučovodů. Stejné příznaky jsou pozorovány u hnisavé pankreatitidy, která je navíc charakterizována příznaky akutního hnisavého zánětlivého procesu (zvýšení teploty na 38–39 °, neutrofilní leukocytóza v krvi). Rychlý rozvoj akutní hemoragické pankreatitidy se podobá akutní peritonitidě způsobené perforovanou apendicitidou, perforovaným žaludečním vředem. Na rozdíl od posledně uvedeného, v akutní pankreatitidě je žaludek trochu napjatý, jaterní otupělost je zachována. Velký počet diastáz v moči a v krvi má velkou diagnostickou hodnotu pro všechny formy pankreatitidy. Predikce akutní pankreatitidy je vždy velmi závažná. Ve všech případech, kdy je podezření na akutní pankreatitidu, by měl být pacient okamžitě převezen do chirurgické nemocnice. Pouze v nemocničním prostředí může být otázka vyřešena, zda pacient podléhá nouzové operaci nebo konzervativní léčbě. Ještě před hospitalizací a během přepravy musí být pacient naprosto klidný. Vzhledem k tomu, že se u pacientů s akutní pankreatitidou projevují příznaky akutní kardiovaskulární insuficience a šoku, měla by být proti nim zavedena nápravná opatření. Použijte kardiazol, kordiamin nebo kafr. V boji proti šoku se pod kůži podá spolu s adrenalinem (1 ml 0,5% roztoku) morfin (1 ml 1% roztoku) a fyziologický roztok chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (500-1000 ml). Pokud je to možné, měla by být provedena krevní transfúze (300 ml). Během prvního dne nesmí být pacientovi podáváno jídlo. Všechny tyto činnosti by měly být prováděny pouze v těch vzácných případech, kdy přepravu pacienta z jakéhokoliv důvodu nelze provést. Nicméně, po tomto, pacient musí ještě být vzat do nemocnice doprovázený lékařem nebo zdravotníkem. M. G. Abramova
První pomoc při renální kolice
Mechanismus tvorby močových kamenů je spojen se srážením solí a bílkovin v moči a atypickou krystalizací solí. Změna reakce moči, obtížnost jejího odtoku (zúžení v močovém traktu), změna v sliznici močových cest (zánětlivý proces) - to jsou důvody.
Další nemoci a zranění
První pomoc pro koliku
Na klinice "akutních abdominálních" onemocnění žlučníku, zejména gangrenózních a perforačních cholecystitid, cholelitiázy, zaujímá významné místo.
Další nemoci a zranění
Akutní pankreatitida - příznaky, nouzová péče
Pankreatitida - zánět slinivky břišní - častá komplikace řady nemocí, jako je epidemická parotitida, spalničky, neštovice planých neštovic, stejně jako poranění břicha, nemoci žlučových cest, důsledek nesnášenlivosti některých léků a projev alergických stavů.
Bolest břicha se vyskytuje akutně, zpočátku rozlitá v přírodě, pak lokalizovaná v epigastrickém regionu nebo získává charakter pásového oparu, často vyzařující do zad, ramen, často doprovázených zvracením, nevolností a nadměrným slinením. Reoenok zaujímá nucené postavení, často leží na levé straně. Trvání bolesti je několik minut kolického typu až několik dní. Teplota je normální nebo nízká. Břicho je měkké, bezbolestné. Když dojde k nekróze pankreatu, stav dítěte se stává kritickým, exsikóza, intoxikace, střevní paréza.
Je nutné rozlišovat od akutní apendicitidy, toxikoinfekce potravin.
Hospitalizace pouze na chirurgickém oddělení.
Výtok potravin je předepsán po dobu 3-5 dnů, zima do epigastrické oblasti. Pro úlevu od bolesti jsou předepsány cholinolytika (roztok atropinu - 0,1% v 0,012-0,018 ml / kg subkutánně dvakrát denně nebo 0,2% roztok v 0,1-1 ml subkutánně ve dne), antispasmodika (but-shpa) - 2% roztok intramuskulárně v dávce 1 až 2 ml nebo orálně v množství 0,01 až 0,04 g třikrát denně, papaverin v množství 0,02 až 0,04 g přípravku Zraza denně); Je nutné podávat intravenózně 5-10% roztok glukózy, Ringerův roztok, reopolyglukin až 2-3 litry denně nebo více denně při současném podávání lasixu (1-2 ml 1% roztoku), aby se zvýšila denní diuréza. Jsou ukázány antienzymové preparáty (trasilol, až 3 roky - 5 000 U / kg den, 3 až 12 let - 25 000 KD 2krát denně, více než 12 let - 50 000 U, 2krát denně), které jsou podávány intravenózně pomalu při 0, 9% roztok chloridu sodného. Provádí se korekce metabolismu elektrolytů, podávají se antibiotika (kanamycin, gentamicin atd.). Pokud existují známky hnisavé pankreatitidy nebo peritonitidy, je indikována chirurgická léčba.
Nouzová péče o akutní pankreatitidu
Vývoj útoku pankreatitidy je situace, kdy musí být nutně spuštěna nouzová péče. Dokud nepřijde sanitka, můžete se nezávisle pokusit zmírnit bolest u pacienta.
Při přijímání nouzových opatření ke zmírnění stavu osoby je třeba mít na paměti, že algoritmus akcí pro akutní pankreatitidu se bude lišit od opatření prováděných v přítomnosti chronické formy onemocnění.
Hlavním znakem toho, že se u člověka vyvíjí akutní pankreatitida, je výskyt akutní bolesti, ke které dochází náhle a je lokalizován v epigastrické oblasti břišní dutiny nebo v levé hypochondriu. Ve vzácných případech se bolest může podobat záchvatům anginy pectoris.
Pacient má takovou bolest, že musí neustále měnit pozici v posteli při hledání pozice těla, v němž se bolest stává méně intenzivní.
Bolest při akutní pankreatitidě je doprovázena horečkou.
Kromě zvýšení tělesné teploty a silné bolesti u člověka je záchvat akutní pankreatitidy doprovázen následujícími příznaky a příznaky:
- dochází ke zvýšení pocení, pot se stává studeným a vlhkým;
- neporazitelné nutkání zvracet a těžkou nevolnost;
- dochází k nadýmání;
- útok je provázen průjmem.
Pacient může navíc pociťovat známky všeobecné intoxikace těla, která se projevuje výskytem těžké slabosti, bolesti hlavy, jazyka a některých dalších.
Když se objeví tato znamení, je okamžitě nutné zavolat záchrannou brigádu.
Nouzová péče o akutní pankreatitidu před příchodem ambulance je specifickým algoritmem akcí zaměřených na zmírnění stavu pacienta.
Algoritmus před lékařskou a narkotickou pomocí je následující:
- Je nutné zklidnit pacienta a zajistit co nejklidnější stav těla.
- Osvobodit lidské tělo od oblečení, které brání dýchání a mačkání břišní oblasti.
- Aby se snížila síla a intenzita bolesti, pacient by měl sedět v takové poloze, aby bylo tělo nakloněno mírně dopředu.
- Doporučit pacientovi, aby si vzal malé dechy, které nezvyšují bolest.
- Jdi pryč od jídla.
- Doporučuje se, aby byl pacient podáván v malých dávkách po 50–60 ml každých 30 minut. Pro pití můžete použít obyčejnou vařenou vodu nebo minerální vodu bez plynu.
- V případě zvracení by se žaludek neměl umýt žádným roztokem.
- Před příchodem lékaře se nedoporučuje podávat pacientům anestézie, protože diagnózu dále komplikují.
- Před příchodem lékaře se nedoporučuje podávat pacientům přípravky obsahující amylázu, protože to může zhoršit stav osoby.
Sanitka transportuje pacienta do nemocnice, kde je mu poskytnuta komplexní diagnóza k potvrzení diagnózy.
První pomoc při exacerbaci chronické pankreatitidy
V případě exacerbace chronické pankreatitidy se objevují stejné symptomy jako v akutní formě. Jsou však více slabě vyjádřeny. Exacerbace chronické formy onemocnění může vyvolat komplikace, jako je pankreatonekróza nebo cholecystitis.
Intenzita bolesti postupně ustupuje od útoku k útoku. Nejběžnější bolest je nudná a nudná.
Taktika zdravotníka v poskytování první pomoci v takové situaci je primárně v úlevě od bolesti s léky, kromě toho musí záchranář snížit zánět.
V další fázi se pacientovi podají dvě tablety Allohol. Tento lék přispívá k odtoku pankreatické šťávy. Znakem léku je jeho omezené použití v přítomnosti žlučových kamenů. Spolu s Alloholem byste měli užívat léky, které mají antispasmodické vlastnosti. Ke zlepšení stavu pacienta mohou být použity léky, které zlepšují trávení a zmírňují zátěž na slinivce břišní. Takový přípravek obsahující žlázové enzymy je pankreatin.
Pro zmírnění bolesti při chronické nebo alkoholické pankreatitidě je zakázáno používat tinktury a léky, které mají ve svém složení alkohol. Přijetí tohoto nástroje může mít negativní vliv na pacienta.
Po hospitalizaci pacienta v nemocnici a lékařském vyšetření je pacient připraven na diagnostické vyšetření.
Po vyšetření je léčebná metoda stanovena individuálně. V případě potřeby se v případě zjištění nekrózy provede chirurgický zákrok.
Léky používané při léčbě pankreatitidy
Při léčbě akutní a chronické pankreatitidy se používají různé skupiny léčiv. Kromě toho, pro léčbu nemoci mohou být použity fyzioterapeutické metody, jako je ozonová terapie.
Normalizovat fungování těla je doporučeno věnovat pozornost populární metody léčby. Velmi dobře zavedený v léčbě mumie pankreatitidy.
Navíc, osoba, která trpí poruchami pankreatu, by měla dodržovat doporučenou dietu ošetřujícího lékaře.
Léky používané při léčbě onemocnění zahrnují:
- antispasmodika a analgetika (používaná v případech. Bolest slinivky břišní);
- H2 blokátory;
- léky obsahující enzymy.
Analgetické léky používané při léčbě jsou No-shpa, Papaverin, Baralgin. Tyto léky jsou pro pacienta nejúčinnější a nejbezpečnější.
Prostředky používané k odstranění křečí hladkých svalů a snížení stupně bolesti. V případě potřeby lze antihistaminika použít k prevenci vzniku alergické reakce.
H2 blokátory se používají k inhibici sekreční aktivity pankreatu.
Léky obsahující enzymy se používají ke zlepšení trávicího procesu a mohou uvolnit zátěž žlázy.
O metodách léčby pankreatitidy popsaných ve videu v tomto článku.
Určete svůj cukr nebo vyberte pohlaví pro doporučení Vyhledávání v nenalezeném stavuZobrazit hledání v nenalezenéZobrazit hledání v nenalezenoZobrazit
Lékařský asistent poznámky
Deník první pomoci
AKUTNÍ PANKREATITIKA
AKUTNÍ PANKREATITIKA
ETIOLOGIE A PATOGENEZA
Příčiny akutní pankreatitidy:
- zneužívání alkoholu a kořeněných nebo tukových potravin;
- poranění pankreatu;
- netraumatické striktury pankreatických kanálků;
- duodenální onemocnění (vřed, duodenostasis).
Akutní destruktivní pankreatitida je primárně aseptická nekróza pankreatu následovaná zánětlivou reakcí na vzniklé nekrózy.
Primárními agresivními látkami, které ničí buněčné membrány pankreatocytů, jsou pankreatické enzymy. U akutní pankreatitidy dochází k intraduktální aktivaci enzymů (obvykle jsou v neaktivním stavu v pankreatu) a je zahájen proces pankreatonekrózy. Poté se patologický proces stává lavinovým, s tvorbou a uvolňováním sekundárních agresivních faktorů - endotoxinů do krevního oběhu.
(cytokiny, kininy, neuropeptidy, produkty lipidové peroxidace, atd.), které zase vedou k rozvoji endotoxikózy a dále určují klinický průběh onemocnění.
Akutní pankreatitida by měla být klasifikována podle klinického průběhu:
Morfologické projevy zpravidla odpovídají závažnosti onemocnění. Edematózní forma pankreatitidy má mírný průběh. Pankreatonekróza (v závislosti na měřítku) odpovídá průměrnému nebo závažnému průběhu. Akutní destruktivní pankreatitida (tj. Nekróza pankreatu) má fázový tok.
- Enzymatická fáze (prvních 5 dnů onemocnění) je charakterizována tvorbou nekrózy pankreatu a rozvojem endotoxikózy.
- V reaktivní fázi (2. týden onemocnění) tělo reaguje na pankreatonekrózu vytvořenou ve formě t
- Ve fázi sekvestrace (3. týden nebo více) dochází k tvorbě sekvestrace a rejekce nekrotické tkáně:
aseptická sekvestrace (bez infekce) - s tvorbou pankreatické cysty;
septická sekvestrace (s infekcí) - s rozvojem hnisavých komplikací.
Náhle je silná konstantní bolest v epigastrické oblasti a horní části břicha, která vyzařuje dozadu nebo má okolní charakter. Pacient s akutní pankreatitidou často přebírá nucenou pozici ("fetální poloha"), což snižuje bolest. Často se vyvíjí nezvratné zvracení, tachykardie, hypotenze, střevní paréza, syndrom akutní respirační tísně dospělých.
Hemodynamické poruchy u akutní pankreatitidy mohou být extrémně závažné až do vývoje šoku. Závažnost běžných příznaků akutní pankreatitidy úzce souvisí se závažností onemocnění, které do značné míry určuje jeho prognózu.
Symptomy akutní pankreatitidy:
Kurt - lokální otok podél příčného tračníku a svalového napětí přední břišní stěny.
Mayo-Robson - lokalizace bolesti v levém žebrovém vertebrálním rohu;
Vzkříšení - nepřítomnost pulsace abdominální aorty;
Shchyotkina-Blumberg (peritonitida) - zvýšená bolest v okamžiku náhlého vysazení ruky vytvářející tlak.
Přítomnost souvisejících příznaků: zvracení, hypotenze, nadýmání, anurie.
Prognostické faktory závažnosti akutní pankreatitidy:
- věk nad 55 let;
- snížení systolického krevního tlaku pod 100 mm Hg;
- leukocytóza větší než 14x109 / l;
- zvýšená hladina hemoglobinu vyšší než 160 g / l;
- hyperglykémie větší než 11 µmol / l;
- hladina močoviny vyšší než 12 mmol / l.
Komplikace akutní pankreatitidy zahrnují:
peritonitidu (včetně enzymatické);
akutní selhání ledvin;
akutní respirační selhání.
Diferenciální diagnostika. Provádí se s perforací dvanáctníkových vředů, akutní cholecystitidou, střevní obstrukcí, toxickou hepatitidou u osob užívajících alkohol.
Indikace pro hospitalizaci. Pacienti s akutní pankreatitidou potřebují hospitalizaci na pohotovostním oddělení specializované nemocnice.
LÉČBA NA PŘEDUCHÁŘSKÉM STŘEDU
- Zajištění žilního přístupu, monitorování a udržování životně důležitých funkcí (v souladu s obecnými principy resuscitace).
- Infuzní terapie (800 ml nebo více) v kapkách: roztok chloridu sodného 0,9% - 400 ml, roztok glukózy 5% - 400 ml.
- Anestezie (po zahájení infuzní terapie z důvodu možného snížení krevního tlaku).
Pro bolest střední intenzity se používají antispasmodika:
Drotaverinum pomalu, 40 - 80 mg (roztok 2% - 2 - 4 ml). Předpokládejme, že užíváte nitroglycerin pod jazykem v tabletách (0,25 mg nebo půl tablety) nebo ve spreji (400 µg nebo 1 dávka).
V případě syndromu těžké bolesti se užívají narkotická analgetika: v přípravku Ketorolac / v přípravku Ketorolac 30 mg (1 ml) se dávka nesmí podávat méně než 15 s (při podávání i / m se analgetický účinek vyvíjí po 30 minutách).
Pankreatitida je akutní: první stav nouze
Akutní pankreatitida je zánětlivá nekrotická léze pankreatu, která se vyvíjí v důsledku enzymatické autolýzy nebo samovolného trávení žlázy.
Příčiny, které přímo ovlivňují jeho výskyt, jsou nejčastěji: poškození žlučových cest, duodenostáza, gastritida, velká alimentární zátěž, zejména alkohol, všechny druhy alergických faktorů. Protože akutní forma pankreatitidy je velmi nebezpečná pro život pacienta, je důležité brát vážně jejich zdraví a mít představu o tom, jak poskytují první pomoc při nástupu akutní bolesti vedoucí k šoku.
Typy akutní pankreatitidy
Akutní pankreatitida je rozdělena na akutní intersticiální pankreatitidu nebo akutní pankreatický edém, akutní hemoragickou pankreatitidu, akutní pankreatickou nekrózu a akutní hnisavou pankreatitidu. Jako zvláštní forma je zvýrazněna exacerbace chronické pankreatitidy.
Útok bolesti: příznaky a příznaky
U mnoha pacientů je prekurzorem rozvoje akutní pankreatitidy výskyt vágních stížností, fuzzy bolesti v epigastrické oblasti nebo v pupku, někdy ve formě žlučové koliky, rychle procházející dyspeptické jevy atd.
Onemocnění začíná silnou bolestí v horní části břicha pletence. Bolest v levém hypochondriu je typická pro léze ocasu slinivky břišní, bolest ve středové linii je pro léze na těle, vpravo od střední linie je hlava žlázy a bolest v charakteru pletence označuje celkový zánět slinivky břišní.
Bolestivý útok často předchází použití alkoholu, mastných potravin, přejídání. V anamnéze může být indikace cholelitiázy. Vzhledem k ostrým bolestem jsou pacienti neklidní a neustále se měnící postavení, bez úlevy. S nástupem nekrózy nervových zakončení se intenzita bolesti snižuje. Podráždění membrány vede k škytavosti.
Nevolnost a zvracení je druhým hlavním příznakem akutní pankreatitidy. Zvracení je často bolestivé, nezkrotné, nepřináší úlevu. Obličejové rysy jsou naostřeny. Kůže a sliznice jsou často bledé, někdy s cyanotickým odstínem. Mohou se vyvinout šokové jevy.
Poměrně často je pankreatitida doprovázena obstrukční žloutenkou. Pulz pouze na samém počátku nemoci není akcelerován (někdy i bradykardie), brzy dojde k tachykardii (od 100 do 140 úderů za 1 minutu), BP klesá.
Patgnomonické příznaky destruktivní pankreatitidy jsou oblasti cyanózy kůže nebo subkutánní krvácení kolem pupku, na laterálních plochách břicha, přední stěny břicha, obličeje.
Pacienti šetří žaludek při dýchání, které je poněkud oteklé, zejména v horní části. Při nástupu nemoci chybí svalové napětí a Shchetkin-Blumbergův symptom. Existuje pouze určitá rezistence břišní stěny v epigastrické oblasti.
Něha k palpaci odpovídá umístění pankreatu.
Někdy je bolest v levé slinivce břišní. Auskultace břicha obvykle způsobuje oslabení peristaltiky. Průběh procesu onemocnění, zejména přechod pankreatitidy do nekrotického stadia, vede ke vzniku příznaků peritonitidy: výrazné napětí břišních svalů, což je pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg.
Tělesná teplota při akutní pankreatitidě je nejčastěji normální nebo mírně zvýšená. Leukocyty jsou obvykle v rozmezí 8,10-15,10 / l, ale u některých pacientů dosahují 20,10 / l a dokonce 30,10 / l. Obsah diastázy v moči (normální 16-64 jednotek) se zvyšuje již po 2-3 a po nástupu onemocnění.
Nicméně při celkové nekróze pankreatu může být zvýšení hladiny diastázy nepřítomné.
Normální hladina diastázy může být také udržována během exacerbace chronické pankreatitidy, která způsobila atrofii žlázového aparátu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika se provádí s akutní cholecystitidou (viz), perforovaným gastroduodenálním vředem (viz), trombózou mezenterických cév (viz), renální kolikou (viz), akutní gastritidou, infarktem myokardu. Je také třeba mít na paměti, že onemocnění je často kombinací akutní cholecysto-pankreatitidy.
V obtížných případech pro diagnózu je v nemocnici nezbytné instrumentální vyšetření.
První nouze
Nouzová péče a hospitalizace. Všichni pacienti s akutní pankreatitidou nebo s podezřením na ni podléhají nouzové hospitalizaci v chirurgické nemocnici.
V přednemocniční fázi jsou opatření zaměřena na boj proti výraznému syndromu bolesti a hypotenzi, tj. Zahrnují prvky infuzní terapie (polyglukin, hemodez atd.), Stejně jako podávání srdečních glykosidů, analeptik, které stimulují dýchání, analgetik (kromě léčiv).
Před a během transportu se subkutánně injektuje 1 ml 0,1% roztoku atropinu, intramuskulárně 2 ml 2% roztoku papaverinu a 1 ml 50% roztoku analginum se injektuje intramuskulárně s velmi silnou bolestí. Včasné, protože byla stanovena diagnóza akutní pankreatitidy, použití antispasmodických látek umožňuje dvojnásobné snížení počtu nekrotických forem onemocnění.
Hlavní léčba akutní pankreatitidy je konzervativní.
Chirurgická léčba cholecystopankreatitidy s destrukcí žlučníku nebo žlučových cest, růst výrazné peritonitidy, hnisavé pankreatitidy a nekrózy pankreatu s progresí život ohrožujícího kolapsu s neúspěšnou konzervativní léčbou.
Související videa
Elena Malysheva: příznaky pankreatitidy, první pomoc
V tomto čísle televizního pořadu „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou se dozvíte o příznacích akutní pankreatitidy.
Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní.
Slinivka vylučuje enzymy nezbytné pro trávení. Když jídlo vstoupí do žaludku, slinivka vylučuje šťávu, která vstupuje do střeva, kde je zažívací proces dokončen. Střevní sliznice chrání její stěny, stejně jako další orgány před účinky enzymů.
Při akutní pankreatitidě enzymy dopadají na slinivku břišní a začínají ji jíst, což způsobuje zánět a silnou bolest, která se snižuje, pokud člověk leží ve fetální poloze. Kromě toho mohou enzymy začít ničit krevní cévy a další tkáně a způsobovat nekrózu pankreatu - smrt pankreatické tkáně.
Příčiny akutní pankreatitidy
- Alkohol a tučné potraviny. Při nadměrném užívání alkoholu a mastných potravin se pankreas zapálí, zvětší a může se objevit akutní pankreatitida.
- Žlučové onemocnění. Žlučníku a slinivky břišní společné potrubí. Když člověk sní mastné potraviny, vzniká velké množství žluči a kámen může vycházet ze žlučníku a blokovat společný kanál. Výsledkem je, že tlak v pankreatickém kanálu roste, cévy mohou prasknout a enzymy začnou korodovat pankreat a okolní tkáně.
Co dělat s akutní pankreatitidou
- S útokem pankreatitidy neberte jídlo a okamžitě zavolejte sanitku.
- Při akutní pankreatitidě se bolest zmírňuje a toxiny se vylučují z těla pomocí velkého množství vody. V závažných případech je chirurgicky léčena akutní pankreatitida.
Jak se vyhnout akutní pankreatitidě
- Při nemocech pankreatu nepijte alkohol a nepřehánějte se.
- Čas na léčbu onemocnění žlučových kamenů.
Akutní pankreatitida: příznaky, pohotovostní péče
Akutní pankreatitida - přednáška. Plyusnin Boris Ivanovič - lékař lékařských věd, profesor. Video přednášky zajišťuje katedra fakultní chirurgie №2 (moshirurg.ru) Moskevské státní lékařské a zubní univerzity.
Pankreatitida: lidové recepty
Video o tom, co je pankreatitida. Lidové recepty. Co může a mělo jíst s pankreatitidou.
Zdroj: Eliseev OM (kompilátor). Příručka nouzové a nouzové pomoci. - SPb: Ed. Leila LLP, 1996
Úloha zdravotníka při včasné diagnostice a léčbě pacientů s akutní apendicitidou
Studium hlavních příčin, symptomů a možných komplikací akutní apendicitidy. Zvláštnost výskytu záchvatů bolesti v břiše. První pomoc pacientovi. Analýza včasné diagnózy a doručení pacienta do nemocnice.
Zaslat dobrou práci do znalostní báze je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří ve své studii a práci využívají znalostní základnu, vám budou velmi vděční.
Publikováno dne http://www.allbest.ru/
MINISTERSTVO ZDRAVÍ V NIZHNY NOVGOROD REGION
STÁTNÍ ROZPOČTOVÁ PROFESIONÁLNÍ VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE NIZHNY NOVGOROD REGION t
"NIZHEGORODSKÝ MEDICAL COLLEGE"
Specialita 31.02.01 Lékařská péče
Podle disciplíny: "Léčba chirurgických pacientů."
Téma: „Akutní apendicitida. Úloha zdravotníka při včasné diagnóze a léčbě pacientů s akutní apendicitidou "
Bogorodsk 2017
Kapitola 1. Teoretická část
1.1 Etiologie a patogeneze
1.8 Diferenciální diagnostika
Kapitola 2. Chronická apendicitida
Kapitola 3. Úloha zdravotníka při včasné diagnostice a léčbě pacientů s akutní apendicitidou
Kapitola 4. Praktická část
4.1 Případová studie operace
4.2 Objektivní výzkum
4.3 Laboratorní a instrumentální údaje
4.4 Klinická diagnóza a její zdůvodnění
4.6 Pozorovací deník
Odkazy
Problém apendicitidy je vždy velmi naléhavý, protože podle statistik je toto onemocnění jednou z nejčastějších akutních chorob břišních orgánů. Navíc v zemích s mírným podnebím je akutní apendicitida masivním onemocněním a někdy nejsou vyloučeny fatální následky.
I v SSSR došlo k progresivnímu poklesu pooperační mortality u akutní apendicitidy (pouze 0,1-0,2%). Tato nízká mortalita po apendektomii se však počítá z velkého počtu operací, které se provádějí v prvních dvou dnech a ve velkém počtu s jednoduchými formami zánětu slepého střeva. S destruktivními formami apendicitidy je vyšší.
Mylná představa, že dodatek - zbytečné tělo. V polovině 20. století bylo v Německu rozhodnuto, že v prvním měsíci života odstraníme děti z přílohy. Později však byly prokázány jeho užitečné vlastnosti v těle a toto rozhodnutí bylo obráceno. Je však třeba poznamenat, že tyto vlastnosti se projevují, pokud je tělo zdravé a funguje normálně. To je další důvod, proč byste měli o onemocnění vědět více.
Význam této choroby je odůvodněn skutečností, že dosud nejsou přesně známy příčiny, které tuto patologii vyvolávají. Žádný člověk není imunní proti útoku akutní apendicitidy.
1. Studovat pojmy slepého střeva a apendicitidy;
2. Studovat příčiny, příznaky a možné komplikace tohoto onemocnění;
3. Objasnit úlohu zdravotníka při včasné diagnostice a léčbě pacientů s akutní apendicitidou.
Úkolem studie je nejen získat informace o nemoci, první pomoci, včasné diagnóze a porodu pacienta do nemocnice, ale také o možném přenosu těchto informací mezi lidmi, protože, jak již víme, nesprávná opatření mohou doprovázet komplikace a smrt pacienta.
Předmět výzkumu: paramedická aktivita při akutní apendicitidě.
Výzkumné metody: vědecká a teoretická analýza lékařské literatury; pozorování a subjektivní metoda klinického vyšetření.
Apendicitida je nespecifický infekční zánět slepého střeva. Průměrně je délka 8-15 cm, v prvním roce života se výrazně zvyšuje, pak roste pomaleji. Příloha není k ničemu. Pokud je orgán zdravý a funguje normálně, pak se E. coli, která produkuje vitamíny skupiny B, cítí dobře a aktivně se reprodukuje a speciální systém slepého střeva se aktivně podílí na autoimunitní ochraně (autoimunita je schopnost imunitního systému rozpoznávat a napadat buňky svého organismu).
V 60% případů mají lidé s akutní apendicitidou okluzi lumenu apendixu. Tento stav je způsoben hyperplazií lymfatických folikulů, fekálních kamenů (u 20-35% pacientů), stenózy orgánů, vláknitých šňůr. Mnohem méně pravděpodobná příčina okluze jsou cizí předměty, červi, nádory. U pacientů s HIV může být uzavření lumenu apendicitidy provokováno Hodgkinovým lymfomem a Kaposiho angiosarkomem (mnohočetné maligní neoplazmy).
Vzhledem k tomu, že během okluze hlenu stále vystupují v dutině slepého střeva, tlak obsahu rychle roste. Stěny procesu jsou nataženy pod tlakem hlenu, výpotku a plynů, takže je nejprve narušena dodávka žilní a arteriální krve.
S nedostatkem krve ve stěnách slepého střeva jsou zde vytvořeny příjemné podmínky pro přesídlení patogenní flóry. Mikroorganismy produkují množství toxinů. Buňky imunitního systému - leukocyty, lymfocyty, makrofágy - začnou bojovat s aktivitou bakterií. Produkují protizánětlivé složky. Kontaktem mezi sebou, stejně jako s buňkami epiteliální tkáně, omezují zánětlivé zaměření. Výsledkem je, že proces není zobecněn a tělo nevyvolává obecnou reakci na existující problém.
Klasifikace akutní apendicitidy je klinicky morfologická a je založena na závažnosti a různorodosti zánětlivých změn a klinických projevů.
1. Akutní jednoduchá (povrchová) apendicitida.
2. Akutní destruktivní apendicitida:
l gangrenózní (s perforací a bez perforace).
3. Komplikovaná akutní apendicitida:
l komplikovaný peritonitidou - lokální, difuzní, difúzní;
l infiltrace;
l flegmonální retroperitoneální tkáň;
l sepse, generalizovaná zánětlivá reakce.
4. Chronická apendicitida.
Katarální (jednoduchá) apendicitida, při které je zánět stále nevýznamný a postihuje hlavně sliznici slepého střeva (edém, hyperémie) a v břišní dutině může být serózní výpotek. Někdy dochází k expanzi nádob serózní membrány procesu. S jednoduchou apendicitidou může zánětlivý proces buď ustoupit (což má za následek zotavení nebo přechod do chronického stavu), nebo jít do závažnější formy.
Flegmonous (hnisavý) apendicitida, ve kterém ve zdi procesu vznikají různé velikosti hnisavých ohnisek, slučování mezi sebou a vzrušování všech vrstev stěny procesu. Peritoneum iliakální oblasti a omentum jsou často hyperemické a zahuštěné.
Gangrenózní apendicitida, při které se v procesní stěně vyskytují procesy nekrózy sliznice nebo všech vrstev stěny. Výhonek má tmavě šedozelenou barvu, ochablou, snadno se roztrhává a vydává hnilobný zápach; v dutině břišní je výpotek s fekálním zápachem. Peritoneum iliakální oblasti a omentum se také podílejí na zánětlivém procesu.
Bolesti břicha - nejprve v epigastriální nebo paraumbilické oblasti; poměrně často má nelokalizovanou povahu (bolest „po celém břiše“), po několika hodinách migruje bolest do pravé oblasti kyčlí.
Mírně méně bolesti se okamžitě objeví v pravé iliakální oblasti. Bolest je trvalá; jejich intenzita je obvykle mírná. Jak onemocnění postupuje, jsou poněkud zesíleny, i když jejich pokles může být pozorován v důsledku smrti nervového aparátu apendixu s gangrenózním zánětem. Bolest se zhoršuje chůzí, kašlem, změnou polohy těla v posteli.
Nevolnost, zvracení - 1-2 krát a je reflexní povahy.
Zvýšení teploty na 37-38 ° C (nízká horečka), syndrom obecné intoxikace.
La Defense - lokální napětí břišních svalů.
Pozitivní příznak Shchetkina-Blumberg.
Možné: volné stolice, časté močení, zvýšená tepová frekvence a zvýšený tlak.
Existují "atypické" formy apendicitidy s atypickou polohou, stejně jako u dětí, starších osob a během těhotenství.
Příznak Shchetkina-Blumberg - levá ruka vyšetřovatele je umístěna na pravém iliakálním regionu a tlačí na ni, pak se ruka rychle vymaže. Příznak je pozitivní, pokud v okamžiku, kdy si vezmete ruku z břišní stěny, jsou ve studované oblasti silné bolesti.
Symptom Rovzinga - stlačení sestupného segmentu tlustého střeva v levé iliakální oblasti způsobuje bolest v pravé iliakální oblasti.
Příznak Sitkovsky - pokud pacient s akutní apendicitidou, ležící na zádech nebo na pravé straně, se otočí na levé straně, bolest v pravém regionu kyčle se zvětší nebo, pokud nebyla - objeví se. Bolest je způsobena vytěsněním slepého střeva a zapáleného procesu.
Symptom Bartome-Michelson - kontrolován po příznaku Sitkovského; zvýšená bolest při palpaci na levé straně.
Příznakem klepání je mírné poklepání na žaludek: zvýšená bolest.
Příznak Krymov: vznik bolesti při palpaci v oblasti vnějšího otevření tříselného kanálu vpravo.
Chugaevův příznak: identifikace řetězce „apendicitidy“ je výskyt stresového stavu šikmého svalu během palpace v přední stěně pobřišnice.
b Bolest: na začátku onemocnění je lokalizována v epigastrické oblasti; několik hodin po nástupu nemoci se bolesti zesílí, posunují se na pravou iliakální oblast;
nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
l subfebrilní teplota;
l specifické symptomy.
2. Podle laboratorních údajů:
l krevní test: zvýšení leukocytů s posunem vzorce leukocytů doleva; dynamika v krevním testu (zvýšené leukocyty);
analýza moči (pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění).
3. Podle instrumentálních údajů:
l počítačová tomografie;
l diagnostická laparoskopie (pokud jiné údaje nepotvrdily diagnózu akutní apendicitidy).
Akutní apendicitida je absolutní indikací pro nouzovou operaci. Pokud je nejistota v diagnóze, laparoskopie by měla být používána ve větší míře.
Před operací - premedikace. V přítomnosti peritonitidy se detoxikační terapie provádí na operačním stole.
Výhody celkové anestezie:
1. Pacient je v hlubokém spánku.
2. Nedostatek bolesti. Ihned po zavedení osoby do stavu spánku ve spánku je veškerá jeho citlivost na bolest vypnuta.
3. Schopnost upravit čas.
4. Přesná definice času probuzení.
5. Velký výběr léků pro celkovou anestezii.
