Nemoci tenkého střeva

Nemoci tenkého střeva mohou být diagnostikovány u lidí v každém věku. U malých dětí se vyvíjejí patologie, protože trávicí systém ještě není zralý a u dospělých je hlavním faktorem špatná strava, nedostatek fyzické aktivity a stres.

Zhoršení střeva vede ke změně aktivity jiných tělesných systémů. Proto je doporučeno kontaktovat gastroenterologa při prvních známkách zažívacího ústrojí.

Funkce tenkého střeva

Délka tenkého střeva od 6,5 do 8 metrů, plocha sacího povrchu větší než 16,5 m 2, protože se zvyšuje v důsledku klků a výhonků. Tenké střevo začíná od dvanácterníku, který se táhne od žaludku a končí v ileocekálním rohu, kde se připojuje ke slepému střevu, které je součástí tlustého střeva.

Poté, co potrava projde žaludkem, vstoupí do dvanáctníku. Produkuje mukózní sekrece, které pomáhají rozkládat živiny, a zde otevřené kanály ze žláz (játra a slinivka). V následujících částech, v jejunum a ileum, pokračuje štěpení komplexních látek a absorpce.

Jídlo projde tenkým střevem za čtyři hodiny. Propagace chyme je způsobena snížením svalových vláken. Existují dva typy pohybu: kyvadlo a peristaltické vlny. První druh mísí jídlo, druhý postupuje do nižších částí zažívacího traktu.

Střevní šťáva je syntetizována působením mechanického a chemického podráždění, které je způsobeno pohybem potravy střevem. Za 24 hodin se vyrobí asi 2,5 litru šťávy. Obsahuje 22 enzymů, z nichž hlavní je enterokináza, která stimuluje tvorbu pankreatického trypsinogenu.

Ve střevní šťávě je také lipáza, amyláza, peptidáza, sacharóza, alkalická fosfatáza. Proteinové štěpení probíhá působením enterokinázy, trypsinu, erepsinu. Amyláza, maltasa, sacharóza, sacharidy pro fermentaci laktózy. Lipasa působí na tuky a nukleázu na nukleoproteiny.

Hormony jsou také syntetizovány buňkami tenkého střeva, které regulují fungování trávicího traktu a dalších tělesných systémů. Například sekretin stimuluje slinivku břišní, motilin ovlivňuje střevní motilitu.

Existuje riziko, že se toxické látky dostanou do organismu s jídlem. Je-li zvýšena propustnost střevní stěny, přispívá to k pronikání cizích proteinů do krevního oběhu. Zvyšuje propustnost s dlouhým půstem, zánětem, porušením integrity sliznice.

Důležitou součástí lokální imunity jsou Peyerovy plaky, které jsou umístěny v ileu. Jsou součástí lymfatického systému a chrání trávicí trakt před patogenními mikroorganismy. Jakmile jsou antigeny v molárním plaku, stimulují antigen-reaktivní lymfocyty (B buňky a T buňky).

Rozlišují se tedy následující funkce tenkého střeva:

• zažívací;
• vylučování;
• aspirace;
• motorová evakuace;
• sekreční;
• ochranný
• endokrinní.

Diagnostika patologie

Nemoci tenkého střeva nemají specifické příznaky nemoci, proto je k diagnóze nutná diagnóza. Pro vizuální kontrolu střevní sliznice lze použít:

• Kapsulární endoskopie. Pacientka spolkne miniaturní kameru, která prochází všemi částmi střeva.
• Endoskopie. Přes řiť je vložena speciální ohebná trubka, vybavená optickým a osvětlovacím zařízením.
• Kolonoskopie. Studie je prováděna fibrokolonoskopem (flexibilní trubice s optickým zařízením). Určeno k posouzení stavu střevní sliznice, odběru vzorků (biopsie), odstranění malých polypů.
• X-ray. Lékař vyhodnocuje stav tenkého střeva rentgenovým zářením. Pacientovi se podává předběžná léčba, aby vypila kontrastní látku (směs barya), aby z jejího pohybu vyvodila funkční stav střeva (jeho peristaltiku), ať už se jedná o zúžení lumenu, divertikulu, polypy.
• Fibroskopie Diagnóza se provádí pomocí fibroskopu. Během studie můžete odebrat materiál pro histologii nebo zastavit krvácení do tenkého střeva.
• Irrigoskopie. Studie je určena, pokud existuje podezření na nádor v gastrointestinálním traktu. Pomáhá také odhalit krvácející místa, píštěle, divertikulu, takže je indikován pro hnisavé nebo slizniční sekrece výkalem. Provádí se irigoskopie za použití rentgenového záření a kontrastního činidla.
• Rektoromanoskopie. Tato studie se provádí za použití zařízení, které je vloženo přes řitní otvor. Lékař má také možnost odebrat materiál pro histologii.
• Ultrazvukové vyšetření umožňuje získat údaje o integritě stěn gastrointestinálního traktu, zánětlivých procesech, onkologických onemocněních.

Laboratorní testy krve a výkalů pomáhají odhalit známky malabsorpce, jako je nedostatek vitamínů a stopových prvků, nebo vnitřní krvácení, výtok tuku nebo hlenu ze stolice, což je příznak patologie gastrointestinálního traktu.

Tenké střevo

Tenké střevo je nejdelší a vinutá část trávicího traktu, ve které je absorbováno přibližně 90% všech živin z lidské potravy. Spojuje žaludek s dvojtečkou.

Tenké střevo může být vystaveno různým onemocněním, jejichž symptomy se mohou v každém případě lišit.

Co je tenké střevo?

Tenké střevo je jednou z nejdůležitějších částí trávicího traktu, hraje hlavní roli v absorpci živin. Je to dlouhá, úzká a zakřivená trubice, která se táhne od žaludku po tlustý střevo. Délka dospělého tenkého střeva je asi 6,7-7,6 m. Je obsažena ve středním a dolním břiše.

Tenké střevo se skládá ze tří po sobě následujících částí:

• Duodenum.
• Jejunum.
• Ileum.

Tyto díly tvoří jednu spojitou trubku. Ačkoli každý z nich má některé charakteristické rozdíly, není možné mezi nimi kreslit jasnou hranici.

První část, dvanáctník, se připojuje k žaludku; má délku pouze 23-28 cm. Žlučové cesty a kanál pankreatu tečou do dvanácterníku, kterým vstupují trávicí šťávy, které zajišťují trávení bílkovin, tuků a sacharidů.

Druhá část - jejunum - se nachází v centrální oblasti břišní dutiny. Má sytě červenou barvu, protože je velmi dobře zásobován krví. Peristaltika lačníku je velmi intenzivní.

Poslední část - prázdný tlustý střevo - se nachází v dolní abdominální oblasti. Jeho stěny jsou tenčí než v lačníku, krevní zásoba je horší, peristaltika je pomalejší.

Krevní zásobení tenkého střeva

Tenké střevo je zásobováno tepnami vyčnívajícími z aorty. Tyto krevní cévy do střeva jsou v tloušťce mezenterie, kde mezi sebou tvoří velké množství anastomóz.

Venální výtok z tenkého střeva se vyskytuje podél větví portální žíly vstupující do jater. Veškerá krev, která prošla tenkým střevem a absorbovanými živinami, prochází játry a pak vstupuje do nižší duté žíly a pravé poloviny srdce.

Inervace tenkého střeva

Inervace tenkého střeva poskytuje autonomní nervový systém, který má dvě části:

• Parasympatická inervace pochází z nervu vagus a zvyšuje peristaltiku.
• Sympatická inervace pochází z míchy na úrovni hrudníku a inhibuje svalové kontrakce tenkého střeva.

Struktura stěn tenkého střeva

Struktura stěn všech tří částí tenkého střeva je velmi podobná, i když má určité mikroskopické rozdíly. Skládá se z několika vrstev:

• Sliznice je nejvnitřnější vrstvou tenkého střeva, obsahující epiteliální a žlázové buňky. Sliznice tvoří na vnitřním povrchu tenkého střeva klky, díky čemuž se významně zvyšuje jeho plocha, která se podílí na trávení a vstřebávání živin.
• Submukózní membrána - obsahuje nervová vlákna a plexusy, krevní cévy a kolagen, který posiluje střevní stěnu a podporuje její tvar.
• Svalová skořápka - obsahuje vlákna hladkého svalstva, která poskytují peristaltiku a podporu potravy zažívacím traktem.
• Vnější skořápka - se skládá z pojivové tkáně a je pokryta pobřišnicí, čímž se zabraňuje střevnímu tření s jinými orgány.

Funkce tenkého střeva

Tenké střevo je hlavní částí trávicího traktu. Jídlo se do něj dostává ze žaludku přes vrátník. Jeho hlavní funkce jsou trávení, vstřebávání živin a imunitní ochrana.

Trávení

Hlavní část chemického zpracování potravin (chemické trávení) se vyskytuje v tenkém střevě. Mnohé z trávicích enzymů, které v něm působí, se produkují ve slinivce a játrech a vstupují do dvanácterníku. Jsou uvolňovány v reakci na působení hormonu cholecystokininu, který je produkován v tenkém střevě v přítomnosti živin. Další hormon, sekretin, má další účinek na slinivku břišní, což přispívá k produkci bikarbonátu, který neutralizuje žaludeční kyselinu.

Trávení v tenkém střevě lze přičíst třem hlavním skupinám živin:

• Proteiny - jsou rozděleny na malé peptidy a aminokyseliny. Slinivka vylučuje proteolytické enzymy, včetně trypsinu a chymotrypsinu, které štěpí proteiny na malé peptidy. Tyto peptidy se štěpí na aminokyseliny karboxypeptidázami, dipeptidázami a aminopeptidázami.
• Tuky - jsou rozděleny na mastné kyseliny a glycerol. Pankreatická lipáza ničí triglyceridy na volných mastných kyselinách a monoglyceridech. Tento enzym působí v přítomnosti žluči produkované játry, což pomáhá emulgovat tuky.
• Sacharidy - jsou rozděleny na jednoduché cukry. Pankreatická amyláza ničí některé uhlohydráty (např. Škrob) do oligosacharidů. Jiné uhlohydráty přecházejí do tlustého střeva, kde jsou rozděleny střevními bakteriemi. Třetí uhlohydráty (například celulóza) nejsou zcela tráveny v lidském trávicím traktu.

Absorpce

Živiny z trávených produktů po chemickém štěpení mohou proniknout ze střevního lumen do krevních cév difúzí nebo aktivním transportem. Tenké střevo je místem, kde se většina živin vstřebává z konzumovaných potravin. Jeho vnitřní sliznice je lemována epiteliální tkání, tvořící klky, které zvyšují povrch, který se podílí na absorpci živin.

Každý villus má síť kapilár a malých lymfatických cév blízko jeho povrchu. Jeho epiteliální buňky transportují živiny do těchto kapilár (sacharidů a aminokyselin) nebo lymfatických cév (tuků). Absorbované látky v cévách se šíří po celém těle, kde se používají k tvorbě komplexnějších sloučenin.

Většina vstřebávání živin se vyskytuje v lačníku. Výjimky jsou:

• Železo se vstřebává v dvanáctníku.
• Vitamin B₁₂ a žlučové soli jsou absorbovány v ileu.
• Voda a tuky jsou absorbovány pasivní difuzí v celém tenkém střevě.
• Hydrogenuhličitan sodný je absorbován aktivním transportem a společným transportem glukózy nebo aminokyselin.
• Fruktóza je absorbována rozptylem světla.

Imunitní obrana

Tenké střevo hraje důležitou roli v imunitním systému těla. Přítomnost probiotické střevní mikroflóry má pozitivní vliv na imunitu člověka. Peyerovy náplasti umístěné uvnitř stěn ilea jsou důležitou součástí lokálního imunitního systému trávicího traktu. Jsou součástí lymfatického systému, zajišťují ochranu před mnoha škodlivými mikroorganismy ve střevě.

Nemoci tenkého střeva

Je známo dostatečně velké množství onemocnění tenkého střeva, které mohou mít různé příznaky, příznaky a léčbu.

Enteritida

Enteritida je zánětlivé onemocnění tenkého střeva, které je obvykle způsobeno konzumací potravin nebo nápojů infikovaných bakteriemi nebo viry. Patogeny se množí v lumenu tenkého střeva a způsobují zánět a otoky sliznice. Také příčiny tohoto onemocnění tenkého střeva mohou být užívání některých léků (například ibuprofen), radiační terapie.

Příznaky nemoci mohou začít několik hodin nebo dnů po požití infikovaného produktu. Nejčastěji se enteritida projevuje:

• Bolest břicha.
• Průjem
• Zhoršení chuti k jídlu.
• Zvracení.

Komplikace enteritidy:

• Dehydratace a poruchy elektrolytů.
• Trvalý průjem.
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Intolerance laktózy.
• Hemolytický uremický syndrom.

Ve většině případů je enteritida mírná, takže ne všichni pacienti potřebují diagnostikovat onemocnění pomocí dalších vyšetření. U pacientů s těžší progresí onemocnění se provádí kultivace stolice za účelem identifikace patogenu.

Případy enteritidy střední závažnosti nepotřebují léčbu. Takže pacienti prostě potřebují relaxovat a pít dostatek tekutin, aby se vyhnuli dehydrataci. Nedoporučuje se užívat protivopronosny, protože zpomalují eliminaci patogenů ze střeva.

Ve vážnějších případech a rozvoji příznaků dehydratace budete možná muset být hospitalizován v nemocnici, intravenózním fyziologickém roztoku a antibiotikách.

Během enteritidy se doporučuje dodržovat následující dietu:

• Během několika hodin od nástupu onemocnění by mělo být upuštěno od používání jakékoli potraviny.
• Prodloužit dietu by měla být postupně, nejprve jíst nasekané jídlo, které se snadno vstřebává ve střevech.
• Pokud se zvracení opět vyvíjí, přestaňte znovu jíst.
• Je třeba se vyvarovat používání mléka a mléčných výrobků, kofeinu, alkoholických nápojů, nikotinu, mastných a smažených potravin po dobu několika dnů.

Aby se zabránilo rozvoji enteritidy, potřebujete:

• Po použití toalety, před přípravou jídla a použitím si umyjte ruce mýdlem a vodou.
• Vyvarujte se pitné vody z nekontrolovaných zdrojů bez varu.
• K vaření nebo k jídlu používejte pouze čisté nádobí.
• Vaření je nezbytné podle všech pravidel tepelného zpracování.
• Potraviny uchovávejte v chladničce.

Alergické reakce a tenké střevo

Potravinové alergie - reakce imunitního systému, která se vyvíjí brzy po jídle některých potravin. Alergická reakce může být vyvolána i malým množstvím alergenu.

Osm potravin, které nejčastěji způsobují potravinové alergie:

• Mléko
• Výrobky z pšenice.
• Sója.
• Mořské plody.
• Ryby
• Arašídy
• Lískové ořechy.
• Vejce

Imunitní reakce mohou způsobit poškození povrchu střevní sliznice, což způsobuje následující příznaky:

• Bolest břicha.
• Průjem
• Nevolnost a zvracení.

Kromě lokálních příznaků střevního poškození jsou během alergických reakcí často pozorovány systémové projevy:

• Kopřivka kožní vyrážky.
• Svědění.
• Otok rtů, jazyka, obličeje a hrdla.
• Dušnost.
• Otok nosní sliznice.
• Závrat, slabost a mdloby.

Komplikace potravinových alergií:

• Život ohrožující anafylaktické reakce.
• Migréna
• Atopická dermatitida.

Lékař může stanovit diagnózu na základě pacientova popisu jeho příznaků. Potravinový deník mu může poskytnout velkou pomoc, v níž je zaznamenán čas a typ jídla, vzhled a povaha symptomů. Pro potvrzení přítomnosti alergické reakce na konkrétní léčivo lze provést speciální kožní testy s alergeny nebo krevními testy.

Pro mírné alergické reakce můžete zmírnit příznaky antihistaminiky. Tyto prostředky lze čerpat po rozvoji alergií. V případě těžké alergické reakce je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Lidé s tímto problémem musí neustále nosit lék adrenalin, který, pokud se vyvíjí anafylaktická reakce, může zachránit jejich životy.

Jediný způsob, jak se vyhnout potravinovým alergiím, není použití těch přípravků, u kterých je zvýšená reakce imunitního systému. Obzvláště opatrní musíte být v restauracích a pryč, v takových případech je třeba se velmi pečlivě zeptat na složení podávaných jídel.

Celiakie (celiakie enteropatie)

Celiakie (glutenová enteropatie) je imunitní odpověď na použití lepku, bílkoviny, která se nachází v pšenici, ječmeni a žitu. Postupem času tato reakce poškozuje střevní sliznici, která narušuje vstřebávání živin. Symptomy a příznaky tohoto onemocnění střev mohou být velmi rozdílné, liší se u dětí i dospělých.

Nejčastěji se toto onemocnění tenkého střeva u dospělých projevuje průjmem, celkovou slabostí a úbytkem hmotnosti. Navíc mohou být pozorovány:

• Střevní otok.
• Nadýmání.
• Bolest břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Zácpa.
• Anémie z nedostatku železa.
• Osteoporóza
• Poškození zubní skloviny.
• Vředy v ústech.
• Bolesti hlavy.
• Kognitivní poškození.
• Bolest v kloubech.
• Pálení žáhy.

U dětí mladších 2 let zahrnují obvyklé příznaky celiakie:

• Zvracení.
• Chronický průjem.
• Zvyšte velikost břicha.
• Lag ve fyzickém vývoji.
• Špatná chuť k jídlu.
• Svalová atrofie.

Starší děti mohou mít:

• Průjem
• Zácpa
• Snížení hmotnosti.
• Dráždivost.
• Nízký růst.
• Zpožděná puberta.
• Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti.
• Bolesti hlavy.
• Špatné školní výsledky.
• Špatná koordinace svalových pohybů.

K potvrzení diagnózy celiakie se provádějí krevní testy k detekci protilátek a genetického testování. Pokud jsou výsledky tohoto laboratorního vyšetření pozitivní, může lékař provést endoskopii tenkého střeva a biopsii jeho tkání.

Jediným lékem na celiakii je celoživotní dodržování bezlepkové diety. V nepřítomnosti lepku ve střevě se zánět jeho sliznice postupně ustupuje. Úplná obnova tenkého střeva může trvat několik měsíců.

Když se objeví příznaky nedostatku výživy, lékaři doporučují užívat následující vitamíny a minerální látky:

U těžkého zánětu tenkého střeva jsou pacientům předepsány kortikosteroidy.

Rozvoj celiakie není možné předcházet, je možné zabránit rozvoji jeho symptomů pouze bezlepkovou dietou. Včasná detekce tohoto onemocnění zabraňuje rozvoji mnoha komplikací.

Whippleova choroba

Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce postihující trávicí trakt. Naruší trávení a vstřebávání živin ve střevech.

Onemocnění šlehačkou je způsobeno bakterií Tropheryma whipplei, která infikuje střevní sliznici. Příznaky tohoto střevního onemocnění zahrnují:

• Průjem
• Spastická bolest břicha, horší po jídle.
• Úbytek hmotnosti spojený se špatnou absorpcí živin.

Pro potvrzení diagnózy je nutná biopsie sliznice tenkého střeva.

Léčba Whippleovy choroby spočívá v použití antibiotik, která mohou zničit bakterie Tropheryma whipplei. Průběh terapie trvá velmi dlouho - 1-2 roky. Symptomy onemocnění se však během prvních týdnů zmírňují mnohem rychleji. Pokud jsou v těle známky nutričních nedostatků, lékaři předepisují vitamíny a minerály.

V současné době neexistuje žádný způsob, jak zabránit rozvoji Whippleovy choroby.

Novotvary tenkého střeva

Novotvary tenkého střeva mohou být benigní a maligní. Většina nádorů tenkého střeva je benigní. Jsou reprezentovány lipomy, neurofibromy, fibromy a leiomyomy. Ve většině případů tyto nádory nezpůsobují žádné příznaky. Velké benigní tumory však mohou způsobit vznik krve ve stolici, částečnou nebo úplnou střevní obstrukci, invaginaci střeva.

Malé benigní tumory mohou být odstraněny endoskopicky. Pro léčbu velkých nádorů je nutný chirurgický zákrok.

Maligní nádory (rakovina) se vyznačují nekontrolovaným růstem a možností šíření do jiných orgánů. Mezi nejčastější formy rakoviny tenkého střeva patří adenokarcinom, lymfom a sarkom.

Málo je známo o příčinách rakoviny tenkého střeva. Předpokládá se, že jeho vzhled může být způsoben přítomností problémů s obnovou chyb v DNA. Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny tenkého střeva jsou však známy:

• Pohlaví - maligní nádory tenkého střeva jsou častější u mužů.
• Věk - tato nemoc je častější u starších lidí.
• Kouření a pití alkoholu.
• Celiakie
• Crohnova choroba.
• Přítomnost některých genetických onemocnění.

Rakovina tenkého střeva může způsobit výskyt krve ve stolici, obstrukci střeva, ve které je bolest v břiše, zvýšení její velikosti, nevolnost a zvracení.

Pro diagnostiku pomocí intestinální fluoroskopie s kontrastem, endoskopické vyšetření, video kapsulární endoskopie, výpočet a zobrazení magnetickou rezonancí.

Mezi hlavní způsoby léčby rakoviny tenkého střeva patří chirurgické odstranění nádoru, chemoterapie a radiační terapie.

V současné době neexistuje spolehlivý způsob, jak zabránit většině případů rakoviny tenkého střeva. Snížení rizika vzniku tohoto onemocnění může zastavit kouření a zneužívání alkoholu.

Nejčastěji se vředy vyvíjejí v počáteční části tenkého střeva - v dvanáctníku. Obvykle jsou způsobeny infekcí Helicobacter pylori. Příčinou duodenálního vředu může být také:

• Léčba protizánětlivými léky - například aspirinem, ibuprofenem, diklofenakem.
• Zollinger-Ellisonův syndrom je vzácné onemocnění, při kterém se ve střevě produkuje velmi velké množství kyseliny.

Faktory, jako je kouření, stres, zneužívání alkoholu, mohou zvýšit riziko duodenálních vředů, ale obvykle nejsou přímou příčinou.

Příznaky duodenálního vředu zahrnují:

• Bolest v horní části břicha, která se vyvíjí nalačno a uvolňuje se po jídle nebo při užívání antacid (léky snižující kyselost obsahu žaludku).
• Nadýmání.
• Burp.

Komplikace duodenálního vředu:

Pro diagnózu dvanáctníkového vředu se provádí fibroesofagogastroduodenoscopy. Pro detekci infekce Helicobacter pylori se doporučuje speciální laboratorní vyšetření.

Pro léčbu dvanáctníkových vředů způsobených Helicobacter pylori předepsat kombinovaný režim sestávající z prostředků, které potlačují sekreci žaludeční kyseliny a dvou antibakteriálních léčiv. Pokud je toto onemocnění způsobeno užíváním protizánětlivých léků, lékaři doporučují zastavit jejich užívání a předepsat léky, které potlačují vylučování žaludeční kyseliny.

Dietní tipy pro dvanáctníkové vředy:

• Musíte jíst menší porce, ale častěji.
• Nepoužívejte přípravky, které zhoršují příznaky.
• To by mělo odmítnout mastné, smažené, kořeněné pokrmy.
• Nemůžete pít alkohol.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce je patologický stav, při kterém dochází k narušení průchodu potravy střevem. Může být dynamická a mechanická.

Dynamická intestinální obstrukce je pozorována při prudkém oslabení nebo vymizení střevní motility, které může být způsobeno chirurgickým zákrokem, traumatem, zánětem peritoneu (peritonitida).

Mechanická intestinální obstrukce na úrovni tenkého střeva může být způsobena nádory, štípnutím kýly, invaginací.

Příznaky tohoto onemocnění tenkého střeva zahrnují:

• Bolest břicha.
• Nedostatek defekace a vypouštění plynu.
• Nadýmání.
• Nevolnost a zvracení obsahu stolice.

Stanovení diagnózy střevní obstrukce pomocí fluoroskopie dutiny břišní.

V případě dynamické intestinální obstrukce je léčba v přírodě konzervativní (léky, které stimulují peristaltiku, klystýry) av případě mechanické obstrukce je nutná operace.

Dyskineze tenkého střeva

Dyskineze tenkého střeva je oslabení nebo posílení peristaltiky. Jedná se o funkční poruchu způsobenou onemocněními jiných abdominálních orgánů (gastritida, cholecystitida, pankreatitida, cirhóza), poruchy příjmu potravy a mnoho dalších problémů.

Příznaky zvýšené peristaltiky tenkého střeva jsou rachotem v žaludku, volnými stolicemi s nestrávenými zbytky potravy, mírnou bolestí křeče. S oslabením peristaltiky, nadýmáním, pocitem těžkosti, lze pozorovat tupé bolesti kolem pupku.

Diagnóza tohoto onemocnění tenkého střeva závisí na objasnění jeho příznaků a příznaků. Pro potvrzení dyskineze tenkého střeva se provádí radiopakní vyšetření trávicího traktu.

Pro léčbu je nutné odstranit příčiny poruch peristaltiky, racionální výživy, optimalizace fyzické aktivity.

Divertikulum

Divertikulum tenkého střeva je pytlovitý výčnělek jeho stěn. Nejslavnější je Mekkel je vrozený diverticulum, který se vyskytuje ve 2% populace.

Přítomnost Meckelova divertiklu není doprovázena žádnými příznaky. Nicméně se svým zánětem (divertikulitida) se zdá, že klinický obraz je charakteristický pro akutní apendicitidu:

• Bolest břicha.
• Zvýšená tělesná teplota.

Také u divertikulitidy existuje riziko střevního krvácení.

Nejčastěji je Mekkel diverticulum detekován během operací na břišních orgánech.

Léčba divertikulitidy - chirurgická.

Dysbakterióza

Dysbakterióza je porušením normálního složení mikroflóry tenkého a tlustého střeva. Nejčastěji je tento problém způsoben užíváním antibakteriálních léků, střevních infekcí, špatné výživy.

Symptomy dysbiózy zahrnují:

• Průjem
• Nadýmání.
• Spastická bolest břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Snížená chuť k jídlu.
• Známky nutričních nedostatků.

Diagnóza dysbakteriózy je potvrzena výsevem výkalů, i když informační obsah této analýzy je zpochybňován mnoha lékaři.

Pro léčbu onemocnění střevní mikroflóry se používají probiotika (přípravky obsahující prospěšné bakterie) a prebiotika (přípravky podporující reprodukci prospěšné mikroflóry ve střevě).

Prevence dysbakteriózy je použití antibiotik pouze v případě, že je indikována, racionální výživa a léčba jiných onemocnění trávicího traktu.

Syndromy Malabsorpce a Maldigestion

Maldigestie a malabsorpce jsou patologické stavy, při kterých dochází k narušení trávení potravy a absorpci některých živin v gastrointestinálním traktu.

Příčiny těchto syndromů mohou být jakékoliv infekční onemocnění střeva, jeho vrozené nebo získané (pooperační) poruchy, nedostatek trávicích enzymů, patologie sliznice.

Symptomy malabsorpce a maldigestace zahrnují:

• Průjem
• Snížení hmotnosti.
• Nadýmání a nadýmání.
• Bolest břicha.

V případě výrazného narušení vstřebávání živin se vyvíjejí extraintestinální projevy, včetně:

• Anémie
• Osteoporóza
• Zhoršení srážlivosti krve.
• Nedostatek menstruace u žen.
• Neplodnost a impotence.
• Edém a ascites.
• Dermatitida a periferní neuropatie.

Neexistuje žádná jediná metoda pro diagnostiku syndromů malabsorpce a maldigestionu. Výběr vhodných vyšetření se provádí na základě údajné příčiny poruch vstřebávání živin.

Léčba těchto problémů je prováděna na základě určení jejích příčin. Kromě toho, bez ohledu na etiologii, mnoho pacientů potřebuje kompenzaci nutričních nedostatků, elektrolytů, vitamínů a tekutin.

Ischémie a infarkt tenkého střeva

Ischemie tenkého střeva se vyvíjí v rozporu s krevním zásobením. V závažných případech se průtok krve zcela zastaví, což způsobuje vznik infarktu střeva (mezenterická trombóza).

Příčinou ischemie tenkého střeva může být trombóza mezenterických tepen, zúžení jejich lumen aterosklerotickými plaky.

Symptomy chronické ischémie střev zahrnují:

• Spastická bolest břicha během 1-3 hodin po jídle.
• Bolest břicha, postupně se zvyšující během několika týdnů nebo měsíců.
• Snížení hmotnosti.
• Průjem
• Nevolnost a zvracení.
• Nadýmání.

Symptomy akutní intestinální ischemie (mesenterická trombóza):

• Náhlý nástup těžké bolesti břicha.
• Bolest při stisknutí žaludku.
• Krev ve stolici.
• Nevolnost a zvracení.
• Zvýšení teploty.

Bolest při onemocnění tenkého střeva

Bolest je pozorována u většiny onemocnění tenkého střeva. S jistotou jde na první místo - například s mezenterickou trombózou, divertikulitidou. Pro ostatní doprovází závažnější příznaky, jako je průjem, nevolnost a zvracení.

Vzhledem k tomu, že tenké střevo se nachází ve všech částech břišní dutiny, v jeho patologii se syndrom bolesti může vyvinout v jakékoli oblasti břicha.

V závislosti na onemocnění může být bolest akutní nebo chronická, bodná, spastická, matná, koliformní, difúzní nebo lokalizovaná. Objasnění povahy syndromu bolesti, jeho umístění, souvislosti s příjmem potravy a dalšími důležitými charakteristikami umožňuje lékaři podezírat určité onemocnění a předepsat další laboratorní a přístrojové vyšetření.

Který lékař kontaktovat?

Většina onemocnění tenkého střeva je léčena praktickými lékaři a gastroenterology. Nicméně, pro některé patologie, chirurgie je nutná, takže možná budete muset konzultovat s chirurgem.

Tenké střevo hraje důležitou roli při poskytování živin tělu. Může trpět mnoha chorobami s různorodým klinickým obrazem. Každá patologie tenkého střeva vyžaduje cílenou léčbu, proto je nezbytné včasné stanovení správné diagnózy. To ve většině případů pomáhá vyléčit pacienta a vyvarovat se vzniku komplikací.

Zánět tenkého střeva: příznaky a léčba

Zánět tenkého střeva (enteritida) je charakterizován snížením jeho funkčních schopností a strukturálních změn v slizniční (vnitřní) membráně. To je jedna z nejčastějších patologií trávicího systému: podle statistik téměř každý člověk zažil akutní projevy a asi 25% světové populace trpí chronickou formou (ve větším či menším rozsahu).

Tenké střevo se aktivně podílí na několika fázích zpracování potravin. Zahrnují absorpci živin bezprostředně nebo po žlázách s izolovanými enzymy (enzymy) předkatalyzují hydrolýzu komplexních složek potravin, což povede k tvorbě menších enzymů, při zánětu tenkého střeva jsou tyto funkce narušeny. Proto je enteritida vážným nebezpečím nejen pro gastrointestinální trakt (GIT), ale i pro celý organismus.

Klasifikace nemocí

V závislosti na místě primární lokalizace zánětlivého procesu je enteritida rozdělena do 4 typů:

• celkem (difuzní) - všechny části tenkého střeva;
• ileitis - ileum (spodní část);
• jejunit - jejunum (střední část);
• duodenitis - duodenum (počáteční sekce).

Rozdělení tenkého střeva

Onemocnění se zřídka vyvíjí izolovaně: orgány trávicího traktu jsou navzájem úzce propojeny (ve skutečnosti představují jeden dlouhý kanál), protože zánětlivý proces často postihuje další blízké oblasti:

• enterokolitis - tlusté střevo + tenké střevo;
• gastroenteritida (katar žaludku a střev) - žaludek a tenké střevo;
• gastroenterocolitis - žaludek + tlusté střevo + tenké střevo.

Podle povahy proudění je enteritida rozdělena do dvou typů:

• akutní - krátkodobé nepravidelné (jednorázové) útoky přímého narušení zpracování a asimilace potravin (zažívací a transportní funkce) v tenkém střevě, doprovázené prudkým zhoršením zdraví;
• chronická - dlouhá doba nedostatečné absorpce živin (malabsorpce), vznikající v důsledku postupných dystrofických změn ve vnitřní výstelce tenkého střeva, bez projevů výrazných znaků.

Téměř každý se setkal s akutní formou enteritidy a 25% populace má chronickou formu.

Onemocnění postihuje člověka po celý život: první typ je nejčastější u dětí a druhý u dospělých. Chronická forma je výsledkem zanedbaného stavu, nekompetentní léčby nebo její úplné absence.

Je to důležité! Chronická enteritida má „vlnkový“ průběh: po dlouhém období neúplné (částečné) nebo úplné remise dochází zpravidla k akutní fázi. Takové skoky jsou často mylně považovány za akutní formu zranění.

Hlavní příznaky enteritidy

Celkový obraz zánětu se skládá ze dvou patogeneticky determinovaných kumulativních symptomů (komplexů symptomů), které se mohou projevit jak ze střeva, tak z celého organismu.

Tabulka Lokální symptomy enteritidy.

Fekální restrukturalizace

Nadýmání, roztažené horní břicho

Nevolnost a zvracení

Tabulka Časté příznaky enteritidy.

Selhání metabolismu (metabolismus)

Nedostatek minerálů

Hypovitaminóza až do avitaminózy

Porucha endokrinního systému

Nápověda! Symptomy enteritidy nejsou specifické - jsou typické pro mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož je nepřijatelné provést diagnózu sami. Určit příčinu špatného zdravotního stavu a předepsat léčbu může být pouze lékař-gastroenterolog po příslušném vyšetření.

Léčba zánětu tenkého střeva

Pacienti s těžkou chronickou nebo akutní formou enteritidy jsou léčeni pouze v nemocnici, s mírným a středně závažným onemocněním - mohou být omezeni na léčbu doma (dle uvážení lékaře).

Druhy chronické enteritidy podle aktivity a závažnosti procesu

Ke zmírnění akutního stavu pacienta před hospitalizací potřebuje první pomoc:

• při prvním projevu útoku dejte co nejvíce vody k pití v malých porcích (v tomto případě je nemožné potlačit zvracení a průjem) - to vyvolá „odmítnutí“ střevního obsahu spolu s viry, bakteriemi a toxiny v něm;
• udělejte vodní klystýr (nezapomeňte vychladnout, aby voda nebyla absorbována v trávicím traktu, a ven);
• před příchodem sanitky, vyplňte ztrátu kapaliny a soli (trochu každých 10–15 minut) s hotovými lékárnami nebo domácím roztokem (1 lžička soli + 8 lžiček cukru + 1 lžička soda + 1). l vody).

Řešení pro ztrátu tekutin: sůl + cukr + jedlá soda + voda

Další léčebný režim závisí na příčinách a podmínkách výskytu (etiologie) zánětu: léčba obvykle sestává z přísného dodržování pitného režimu, diety a léků.

Pořadí spotřeby vody během nemoci

Nadměrné pití je primární a nejdůležitější podmínkou pro úspěšnou léčbu akutní formy enteritidy, protože doprovodné zvracení a průjem odstraní z těla obrovské množství tekutiny.

Nadměrné pití je první a nejdůležitější podmínkou úspěšné léčby akutní formy enteritidy.

Aby se zabránilo dehydrataci, je nutné konzumovat alespoň 1 polévkovou lžíci. každou hodinu čistit vodu nesycenou vodou (2,5–3 l denně). Není-li dodržení pitného režimu dostačující, pak (v závislosti na závažnosti stavu pacienta) může být předepsána rehydratační terapie:

perorální užívání léků na bázi glukózy a soli („Hydrovit“, „Citroglukosolan“, „Regidron“);

Po skončení akutní fáze onemocnění se doporučuje použít zahřátou (+ 36... + 42 ° C) hydrogenuhličitanovou (HCO3–) vodu s nízkou nebo střední mineralizací („Borjomi“, „Yessentuki“ č. 4 a č. 17, „Narzan“, „Smirnovskaya“, “). Kislovodskaya ”) 0,5–1 lžíce. 3 krát denně.

Konzervativní (léková) terapie

Použití léků pro zánět tenkého střeva je zaměřeno na dva cíle: odstranění příčin a boj proti následkům porážky.

Léčba léky se používá k léčbě enteritidy.

Enteritida je polyetiologické onemocnění, to znamená, že se vyvíjí pod vlivem mnoha různých faktorů, z nichž jedním je infekce těla. V tomto případě je léčba předepsána na základě typu patogenu.

Symptomy a příznaky onemocnění tenkého střeva

Tenké střevo hraje velmi zodpovědnou roli v zažívacím systému lidského těla. Je zodpovědný za trávení potravy, vstřebávání živin potřebných pro stavbu buněk, tkání. Když se objeví onemocnění tenkého střeva, symptomy a příznaky onemocnění jsou zcela stejné. Téměř všechny nemoci tenkého střeva jsou pokryty konceptem "malabsorpce". Jsou také známé jako „syndrom normální absorpce“.

Popis nemoci

Tenké střevo se nachází mezi žaludkem, tlustým střevem. Právě v této oblasti probíhají nejdůležitější procesy trávení. Tenké střevo zahrnuje následující části:

• duodenum. Je to počáteční část tenkého střeva. Začíná okamžitě po žaludku. To je spojováno s takovými trávicími žlázami: játra, slinivka, žlučník;
• jejunum. Je reprezentován střední částí tenkého střeva. Toto místo se nachází mezi dvanácterníkem, ileem. Smyčky tohoto střeva probíhají v levé horní části břicha;
• ileum. Je to spodní část tenkého střeva. Tato oblast začíná po lačníku, končí před slepotou. Tato sekce má tlusté stěny, velký průměr, mnoho nádob. Nachází se v pravé dolní části břicha.

S těmito patologiemi dochází k bolesti v tenkém střevě:

• Maldigestia syndrom;
• Crohnova choroba;
• střevní dysbióza;
• enteritida;
• celiakii;
• intestinální obstrukce;
• malabsorpční syndrom;
• intestinální dyskineze;
• duodenální vřed;
• otok tenkého střeva;
• střevní divertikul, inverze střev;
• ischémie, intestinálního infarktu.

Příznaky

Pokud je tenké střevo postiženo onemocněním, objeví se následující příznaky:

• bolest lokalizovaná v pupku;
• transfuze v břiše, kterou pacient může vnímat nebo slyšet;
• volná stolice (její barva je světlá, je pastovitá, pěnivá, lze pozorovat skvrny nestrávených produktů, vůně je kyselá, nepříjemná);
• abdominální distenze;
• zvýšení teploty (zaznamenané u zánětlivých střevních onemocnění. Výška teploměru závisí na počtu mikrobů, jejich toxicitě, tělesné rezistenci);
• nutná nutnost k defekování;
• pocit těžkosti;
• otok.

Podívejme se podrobněji na symptomy, které se vyskytují u specifických patologií tenkého střeva.

Enteritida

Enteritida je reprezentována zánětem tenkého střeva. V závislosti na tom, kde je zánět lokalizován, vylučujte duodenitis (duodenum 12), ileitis (ileum), jejunitis (jejunum).

U akutní enteritidy se projevuje:

• zvracení;
• průjem;
• ostré bolesti (náhlé);
• vysoká horečka;
• bolest v epigastriu;
• dehydratace;
• kardiovaskulární poruchy;
• intoxikace.

Pokud se vyvíjí chronická enteritida, projevují se:

• průjem;
• zvracení;
• slabost;
• nevolnost;
• konstantní epigastrium bolesti (unsharp);
• snížená chuť k jídlu;
• bolest při palpaci, projevující se hluboko v oblasti nad břichem;
• pocit prasknutí;
• rachot uvnitř střev.

Crohnova choroba

Tento chronický zánět gastrointestinálního traktu může postihnout všechny vrstvy trávicí trubice. Onemocnění může vyvolat zánět lymfatických uzlin peritoneum, výskyt vředů, jizvy na střevních stěnách. Když se objeví takové příznaky:

• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• nadýmání;
• průjem;
• ztráta chuti k jídlu, hmotnost;
• slabost;
• zvýšená únava;
• zvýšení teploty.

Duodenální vřed

Hlavním příznakem je bolest. Je to bezvýznamné, bodnutí, sání, křeče. Tato patologie se vyznačuje "hladovou bolestí".

Střevní obstrukce

Tato patologie je reprezentována úplným / částečným poškozením progrese potravy podél trávicího traktu. Neustálým příznakem nemoci je bolest, která se objevuje náhle, nezávisí na příjmu potravy.

Kromě bolesti se může objevit:

• nadýmání;
• abdominální asymetrie;
• zvracení.

Střevní dyskineze

Jedná se o porušení motorických funkcí tenkého střeva, které se projevují:

• bolest v břiše;
• zvýšená produkce hlenu;
• pocit tlaku, těžkost v břiše;
• kolika;
• zácpa;
• průjem.

Divertikulum

V této sakrální vyboulení submukózy se objeví sliznice střeva:

• vysoká horečka;
• akutní bolest břicha;
• nevolnost;
• otok;
• napětí peritoneální stěny;
• lámání stolice.

Dysbakterióza

Tato patologie se projevuje porušením kvantity a kvality normální střevní mikroflóry. Objeví se pacient:

• slabost;
• prudký pokles chuti k jídlu;
• malátnost;
• bolesti hlavy;
• snížený výkon;
• bledost dermis.

Malabsorpční syndrom

Tato patologie se projevuje nedostatečnou absorpcí živin do tenkého střeva. Hlavním příznakem onemocnění je tekutá stolice. Je pěnivý, neobsahuje téměř žádný hlen. Pacient se také obává:

• nadýmání;
• těžkost žaludku;
• nadýmání;
• bolesti svalů;
• slabost;
• nevolnost;
• snížení krevního tlaku;
• anémie;
• úbytek hmotnosti;
• znecitlivění prstů, rtů;
• nepříjemná chuť v ústech;
• říhání.

Maldigestia syndrom

Tento komplex klinických příznaků je způsoben porušením trávení živin. To se projevuje nedostatkem trávicích enzymů, patologií tenkého střeva.

Při pozorování tohoto onemocnění:

• bolest tahání, vyklenutí přírody (jsou spouštěny zvýšeným tlakem uvnitř střeva);
• rozrušená stolice (převažuje průjem);
• nadýmání;
• rachot, nadýmání;
• nepříjemná chuť v ústech;
• říhání.

Celiakie

Tato patologie je dědičná. To se projevuje v nesnášenlivosti výrobků, které obsahují lepek (žito, ječmen, pšenice, oves).

Při konzumaci potravin, které obsahují moučné výrobky, se děti projevují:

• letargie;
• snížení hmotnosti;
• ztráta chuti k jídlu;
• bledý
• sliznice zesvětlují;
• zvyšuje velikost břicha.

Může se také zobrazit:

• otok dolních končetin;
• suchá dermis;
• stomatitida;
• anémie z nedostatku železa;
• bolesti ve střevech, s bolestivým tahem;
• průjem (stolice je pěnivý, má silný zápach. Barva je světle šedavá, konzistence je charakteristická zvýšeným obsahem tuku).

Ischemie, infarkt

Tyto patologie se projevují v chronickém narušení prokrvení střevních stěn. Hlavním příznakem je silná bolest břicha. Kromě bolesti v oblasti pupku má pacient:

• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• nadýmání, rachot břicha;
• průjem, zácpa;
• bolest při pocitu břicha;
• přítomnost krve ve stolici.

Nádory rakoviny střeva

Bolest v této patologii je mírná. Je těžké určit jejich přesnou lokalizaci. Hlavní příznaky onemocnění:

• ztráta chuti k jídlu;
• slabost;
• zvýšená únava;
• těžké vyčerpání těla.

Diagnostika

Následující diagnostické metody pomohou specialistovi najít příčinu onemocnění:

1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
2. Počítačová tomografie.
3. Radiografie peritoneálních orgánů.
4. Bakteriologické vyšetření stolice.
5. Endoskopické vyšetření (FEGDS, kolonoskopie).
6. Histologické studie. Jsou nezbytné k objasnění povahy patologie (dobrá kvalita, malignita nádoru).

Léčba

Pokud nějaká choroba postihla tenké střevo, objeví se příznaky, že pacient bude velmi obtížný si nevšimnout. Při porušení židle, charakteristické bolesti břicha, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, nadýmání, říhání, musíte vyhledat specializovanou pomoc.

Léčba nemocí, které vznikly v tenkém střevě, se považuje za poměrně obtížný proces. Hlavní věcí v procesu léčby je striktně dodržovat pokyny lékaře, dodržovat předepsanou dietu.

Důležitým bodem při léčbě onemocnění tenkého střeva je účinek na dysbakteriózu. Terapie má za cíl normalizovat práci střeva. Pacient by měl užívat antimikrobiální léčiva.

Velmi důležité jsou také vitaminové terapie, průběh enzymů. Je nutné obnovit tělo. Enzymy jsou potřebné pro normální vstřebávání živin.

Také lékař potřebuje snížit zánět, snížit intoxikaci těla. Při léčbě infekcí, zánětů se používají následující léky:

• antibakteriální léčiva;
• kortikosteroidy;
• imunomodulační léčiva.

Pokud léčba nedává žádoucí výsledky, lékař rozhodne o použití chirurgického zákroku. Během operace odborníci odstraní postižený střevní trakt.