Výhody a nevýhody inhibitorů protonové pumpy

Vřed, gastritida a některá další onemocnění patří mezi nejzávažnější patologie gastrointestinálního traktu, které se u lidí vzácně vyvíjejí. Problémy sekrece spojené s produkcí žaludeční šťávy jsou mnohem běžnější (mohou být vyráběny ve velkém nebo naopak sníženém objemu). K řešení tohoto problému pomáhají inhibitory protonové pumpy, také nazývané blokátory vodíkových čerpadel. Jak přesně ovlivňují trávicí systém, jaké jsou jejich výhody a specifická jména.

Co jsou inhibitory protonové pumpy - mechanismus účinku

Přípravky protonové pumpy se používají k léčbě trávicího traktu. Kontakt s lidským tělem, projdou žaludkem, pak tenkým střevem, ve kterém se zcela rozpustí. Další:

• pronikají membránou do buněk sliznice povrchu žaludku, kde se koncentrují v sekrečních tubulech;
• se zvýšením úrovně kyselosti se složky přípravku aktivují a mění se na nabitý tetracyklický sulfenamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovou pocházející z žaludku, mění rychlost oxidace (v důsledku kovalentních vazeb) a postupně ji odstraňuje z těla.

Platnost léčiv předložených sérií se pohybuje od 30 do 48 hodin. Může se zdát, že se jedná o poměrně dlouhou dobu, ale po tak dlouhou dobu se ukázalo, že zcela neutralizuje zvýšenou kyselost žaludku, kterou nemohou zvládnout žádné jiné přípravky. To však nejsou všechny výhody léků, které si zaslouží pozornost.

Výhody těchto léků

IPP má působivý seznam výhod. Kromě účinnosti účinků na trávicí systém, jak bylo zmíněno dříve, bychom neměli zapomínat na neméně významný seznam indikací. Patří mezi ně:

• onemocnění žaludku, dvanáctníku a jícnu související s kyselinou;
• ulcerózní léze žaludku a střev;
• onemocnění spojených s infekcí Helicobacter pylori;
• chronické pálení žáhy;
• gastroduodenitida.

Dalším faktorem je minimální počet vedlejších účinků, například ve srovnání s jinými léky. Výskyt takovýchto reakcí je možný pouze v případě užití tablet nebo jiných forem léků nad rámec normy. Předkládané léčivé látky jsou tedy nejúčinnější v boji proti zvýšené sekreci žaludku a jejich použití je plně zdůvodněno pro všechny výhody.

Seznam inhibitorů nové generace protonové pumpy

Seznam léčiv zahrnuje několik skupin, a to produkty na bázi lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu a dalších účinných látek. Každá skupina léčiv má své vlastní vlastnosti užívání, výhody a nevýhody. Podívejte se na každou kategorii a zjistěte, co přesně je pro vás to pravé.

Nedoporučujeme však tyto léky užívat sami bez lékařského předpisu.

Lansoprazolové produkty

Nejprve bych rád hovořil o jménech připravených na základě lansoprazolu, protože se vyznačují nejvýznamnějším stupněm vstřebatelnosti.

Acrylans

Tento nástroj je k dispozici ve formě kapslí, v balení může být 10, 20 a 30 tablet. Náklady na Acrylanza z 240 rublů. Předložená látka se aplikuje v následujících případech:

• ulcerózní onemocnění dvanáctníku a žaludku ve stadiu exacerbace;
• ulcerózní a ulcerózní forma ezofagitidy;
• stresové vředy zažívacího systému;
• Eradikace Helicobacter pylori;
• vředová forma dyspepsie.

Hlavní nevýhodu lze považovat za významný seznam kontraindikací i vedlejších účinků.

Když už mluvíme o druhé, věnujte pozornost bolestem hlavy, zvýšení nebo snížení chuti k jídlu, méně častému kašli a konkrétnějším formám problémů s průduškami nebo plícemi. Acrilanza se zároveň vyznačuje vysokým stupněm účinnosti v boji proti dříve prezentovaným onemocněním. To je důvod, proč mnoho pacientů na ně zastaví pozornost.

Doporučuje se vzít ho uvnitř bez žvýkání. To lze provést bez ohledu na použití potravin. Například, s žaludečním vředem nebo jeho stresující formou, mluvíme o použití 30 mg jednou denně, nejlépe ráno. Míra zotavení je dva až čtyři týdny.

Zpětná vazba o použití těchto tablet je převážně pozitivní. Lidé, kteří brali Acrylans, si všimli jeho vysokého stupně efektivity, nejmírnějšího účinku na tělo a mírných nákladů. Oponenti tohoto nástroje z kategorie IPP si stěžují na přítomnost vedlejších účinků, které byly v procesu léčby gastrointestinálního traktu nadbytečné.

Lantsid

Stejně jako Acrylans, i Lantsid přichází ve formě kapslí. Používá se při dyspepsii, ulceraci žaludku a dvanáctníku, stejně jako při Zollingerově-Ellisonově syndromu. Výhoda tohoto léčiva by měla být považována za mírné účinky na zažívací systém a minimální počet vedlejších účinků.

Lancid má zároveň určité nevýhody, například nepřípustnost užívání během těhotenství a závažná omezení období kojení. S ohledem na další vlastnosti této přípravy protonové pumpy věnujte pozornost:

1. Aplikace prostředků uvnitř, ráno, nejlépe před jídlem. Tobolky se spolknou úplně bez předchozího žvýkání.
2. Průběh regenerace s Lancidem se obvykle počítá na dva až čtyři týdny. Například, s ulcerózní patologií, terapie může trvat až osm týdnů.
3. Význam vyloučení rakoviny před použitím léku. S rakovinou bude taková léčba prostě nepřijatelná.

Náklady Lantsida z 300 rublů. Podle hodnocení tohoto léku, jeho použití je snadno snášen pacienty. Použití nástroje před jídlem nemá negativní vliv na trávení potravin, naopak - zlepšuje je. Proto je Lantsid oceňován mnoha pacienty s vysokou kyselostí žaludku.

Prostředky založené na omeprazolu

Léky na bázi omeprazolu se nejčastěji používají k léčbě zvýšeného stupně vylučování žaludku. Vyznačují se účinností i při léčbě ulcerózních lézí, stejně jako relativně nízkých nákladů.

Současně se nejedná o prostředky nové generace, proto dochází každoročně k poklesu jejich používání, protože pacienti s gastrointestinálními problémy přecházejí na jiné drogy.

Klasická forma uvolnění Omezu je enterosolventní tobolka. Existuje další možnost, jmenovitě Omeza Insta, která se vyrábí ve formě prášku pro následnou přípravu suspenze.

Indikace pro použití tohoto zástupce přípravků protonových nebo vodíkových čerpadel jsou četné, a to:

• prevence, vyloučení exacerbací v případě ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku;
• přítomnost příznaků refluxní ezofagitidy;
• hypersekrece žaludku vyvolaná systémovými projevy mascidózy, adenomatózy;
• výjimka Helicobacter pylori.

Hlavní nevýhodou tablet a práškové formy by mělo být považováno za nutné použít produkt ve významných množstvích k dosažení optimálního výsledku regenerace. V tomto ohledu existuje pravděpodobnost vedlejších účinků. V průměru, cena Omez je asi 220-250 rublů pro 30 kapslí, zatímco pět sáčků bude stát 80-90 rublů.

Zpětná vazba na tento lék je pozitivní. Nicméně, mnoho lidí věnuje pozornost skutečnosti, že Omez se již nepoužívá jako hlavní terapeutický prostředek, ale pouze pro prevenci. Další výhodou tohoto nástroje je také přijatelnost použití pro léčbu dětí a těhotných žen.

Bioprazol

Dalším činidlem, které patří do rozsahu protonové pumpy, je Bioprazol. Mechanismus účinku je plně určen složením tohoto léčiva, což je důvod, proč je účinný při takových onemocněních, jako je exacerbace peptického vředu, refluxní ezofagitida, Helicobacter pylori (jako součást třífázové léčby). Pokud jde o vlastnosti předložené drogy, odborníci věnují pozornost skutečnosti, že:

1. Kapsle se tradičně užívají ráno, nedoporučuje se žvýkat. Současně můžete pít malé množství vody těsně před jídlem nebo například během jídla.
2. Neexistuje žádná interakce s jinými antacidy, proto Bioprazol nemá smysl používat jako součást komplexní terapie k odstranění pálení žáhy a dalších patologií.
3. Do dnešního dne je tento lék v lékárně poměrně těžké najít. Jeho cena není více než 50 rublů.

Recenze pozitivních bioprazolů. Všimnou si účinnosti tohoto léku, jeho neškodnosti na játra a dalších vnitřních orgánů, a to i na pozadí častého užívání. Zároveň existují určité nevýhody, například významný seznam kontraindikací. Proto se před zahájením užívání přípravku Bioprazol doporučuje konzultovat s gastroenterologem.

Na základě pantoprazolu

Předložená protonová skupina inhibitorů pumpy je charakterizována určitou zvláštností, konkrétně jemným účinkem na sliznici žaludku. V tomto ohledu může být doba obnovy dlouhá, což eliminuje možné opakování.

Pokladna

Předkládaný produkt je dostupný ve dvou formách, a to ve formě tablet a jako prášek. Indikace pro použití jsou diagnózy, jako jsou vředy a erozivní gastritida, GERD, šíření Helicobacter pylori, stejně jako terapie a prevence stresových vředů.

V závislosti na konkrétní formě uvolňování se algoritmus pro užívání léčiva bude lišit: tablety užívají v průběhu sedmi nebo více dnů jednu jednotku, každou se sklenicí vody, bez ohledu na příjem potravy. Prášek se používá perorálně (není-li možné jej použít intravenózně), nejvýše 40 mg denně.

Pokud jde o vlastnosti společnosti Kontrolok, věnujte pozornost možnosti použití během těhotenství i kojení. Léčba by však měla být prováděna s maximální péčí. Nevýhodou kompozice je značné množství vedlejších účinků, stejně jako nízkých lékových interakcí. V tomto ohledu nemůže být Kontrolok použit pro současnou léčbu selhání mnohočetných orgánů. Náklady na tablety je od 350 rublů, prášek - od 400 rublů.

V souladu s recenzemi může použití tohoto léku protonovou pumpou dosáhnout, i když ne nejrychlejšího, ale udržitelného terapeutického výsledku. Zvláštní pozornost je věnována možnosti použití jako profylaktického činidla v minimálních dávkách. Pro odstranění nežádoucích účinků je důležité dodržovat pokyny gastroenterologa.

Nolpaz

Tento lék je dostupný ve dvou dávkách, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohoto nástroje je nepřípustnost užívání nezletilých, a to až do věku 18 let. Obvykle se doporučuje užívat Nolpaz jednou denně, nejlépe ráno. Když už mluvíme o indikacích pro užívání této drogy, věnujte pozornost:

• GERD a jeho příznaky - pálení žáhy, bolest při polykání, uvolňování kyselých nečistot po jídle;
• erozivní a ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku;
• Eradikace Helicobacter - obvykle v kombinaci se dvěma typy antibiotik;
• syndromů spojených se zvýšenou sekrecí žaludku.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnost používat v určitých formách nedostatku vitaminu, například B12, stejně jako potřeba neustálého sledování lékařem při systematickém užívání léku. Současně, tento lék může být součástí léčby ledvin a selhání jater, což je obrovský plus. Náklady na finanční prostředky - od 200 rublů.

Recenze Nolpaza pozitivní vzhledem k široké škále indikací, stejně jako přípustnost použití v patologii ledvin nebo jater.

Mnozí z nich však poukazují na potřebu dlouhodobého užívání léku při chronických onemocněních trávicího systému, což je nevýhodou.

Na základě raboprozolu

Podle expertních odhadů mají léky z předložené skupiny vynikající práci i při chronických onemocněních, která způsobila pálení žáhy. Mezi léky na bázi rabeprazolu jsou izolovány Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zůstává nejpopulárnějším lékem.

Baret

Ve formě tablet je k dispozici nová generace léků. Věnujte pozornost následujícím klíčovým prvkům baret:

1. Zajištění účinku proti vředům. Současně je identifikována bazální a stimulovaná sekrece kyseliny chlorovodíkové, zatímco podstata stimulu nezáleží.
2. Úspěšná a rychlá absorpce do stěny žaludku. Baret lze použít bez ohledu na použití potravin, protože tento nemá vliv na jeho absorpci.
3. Kontraindikace k užívání léku by měly být považovány za těhotenství, poskytování kojení, stejně jako zvýšený stupeň citlivosti na některou ze složek léku.

Nevýhodou baret je nemožnost jeho kombinace s některými léky, stejně jako kontraindikace, které byly uvedeny dříve. Cena tohoto léku je v průměru 400 rublů - v závislosti na dávce.

Podle hodnocení se Bereta vyznačuje vysokou účinností. Někteří však zaznamenávají krátké trvání léčby. Kromě toho, nepřípustnost použití baretů s některými pilulky, nutit je hledat jeho analogů, a to navzdory skutečnosti, že nástroj je snadno snášen tělem a je dobře vstřebává.

Na bázi esomeprazolu

Charakteristickým znakem předložené kategorie léčiv by mělo být, že aktivní složky zůstávají v lidském těle po dlouhou dobu. V tomto ohledu gastroenterologové často trvají na použití minimální dávky jednou denně.

Nexium

Předložený lék se používá ze skupiny inhibitorů protonové pumpy pro GERD, ulcerózní léze žaludku a dvanáctníku 12, hyperaciditu žaludeční šťávy, stejně jako v případě gastrointestinálního krvácení nespecifikované diagnózy a některých dalších diagnóz. Je třeba zvážit vlastnosti fondů:

• rychlý výskyt terapeutického účinku, a to v průměru po 60 minutách;
• možnost užívání dětmi i dospělými bez ohledu na použití potravin;
• užívat více než jednu tabletu denně, s povinným omytím vodou pro optimální absorpci léčiva.

Nevýhody Nexia zahrnují značné množství kontraindikací, včetně posledního trimestru těhotenství, stejně jako selhání ledvin a jater. Náklady na lék je od 250 rublů.

Zpětná vazba týkající se užívání této drogy je pozitivní. Věnujte pozornost jeho účinnosti a rychlému dopadu. Současně velké množství kontraindikací omezuje míru zotavení, a proto musí hledat analogy Nexia. Mnozí z nich nejsou spokojeni s potřebou dlouhodobého užívání léčiva k zajištění maximálních výsledků a odstranění opakování.

Pro-Gastro

Nemoci trávicího systému... Řekněme vše, co o nich chcete vědět.

Inhibitory protonové pumpy: léky, vlastnosti použití

Inhibitory protonové pumpy (jinak - inhibitory protonové pumpy, IPP) - skupina léčiv, která snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové žaludečními buňkami. Dnes je široce používáno 5 zástupců této třídy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dozvíte se o možných vedlejších účincích těchto léků, o indikacích a kontraindikacích jejich užívání, o možných vedlejších účincích těchto léků z našeho článku.

Mechanismus účinku, účinky IPP

Inhibitory protonové pumpy jsou zpočátku proléčiva, to znamená, že nemají léčivé účinky. Když se však dostanou do lidského trávicího traktu, vezmou si proton vodíku a přemění se v aktivní formu léku. Pak se váží na enzymy parietálních buněk žaludku, které narušují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Přibližně za 18 hodin (a v některých případech a později) je tento enzym opět syntetizován a sekrece kyseliny chlorovodíkové je obnovena ve stejném objemu.

Molekuly různých zástupců IPP jsou aktivovány v lidském trávicím traktu různými rychlostmi. Rabeprazol je tedy aktivován rychleji než ostatní a pantoprazol je aktivován nejdelší (během 4,6 minuty při pH 1,2).

Přijetí průměrné terapeutické dávky kteréhokoli z IPP umožňuje potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludeční kyselině o více než 80% (někteří členové skupiny jsou dokonce 98%) a udržování této hladiny po dobu 18 hodin nebo déle.

Někteří jedinci užívající inhibitory protonové pumpy zaznamenávají epizody tzv. „Kyselého nočního průlomu“ - snížení pH žaludku o méně než 4 po 23:00 hodinách trvajících přibližně 60 minut nebo déle. Tento stav se může vyvinout při užívání některého z IPP, neovlivňuje rychlost hojení žaludečních a dvanáctníkových vředů, ale může být projevem nedostatečné citlivosti pacienta na léčivo.

Kromě hlavního (snížení kyselosti žaludeční šťávy) účinku inhibitory protonové pumpy zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě peptického vředu, mají přímý vliv na H. pylori, inhibují jeho fyzickou aktivitu a potlačují produkci ureázy, která je nezbytná pro přežití tohoto mikroorganismu.

Jak se ipp chová v těle

Pokud inhibitor protonové pumpy padá přímo do kyselého prostředí žaludku, je aktivován předčasně a zničen. To je důvod, proč hlavní léková forma těchto léků - tobolky, potažené, odolné vůči účinkům žaludeční šťávy. Taková skořápka je zničena v tenkém střevě, což zajišťuje požadovaný účinek léčiva.

Komparativní charakteristika chování v těle různých zástupců inhibitorů protonové pumpy je prezentována ve formě tabulky.

Indikace a kontraindikace pro použití

• žaludeční vřed a duodenální vřed v akutním stadiu, zejména vředy, které jsou rezistentní na léčbu blokátory H2-histaminu;
• podpůrná léčba peptického vředového onemocnění (k prevenci relapsu);
• Vředy spojené s NSAID;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• GERD;
• funkční dyspepsie.

Kontraindikace pro příjem těchto léků jsou zvýšená citlivost pacienta na jejich složky a věk dětí do 14 let. U těhotných žen se PPI užívají podle přísných indikací (kategorie účinku na plod je B), doporučuje se, aby kojící matky po dobu léčby přestaly kojit.

Vedlejší účinky

Někteří pacienti, kteří byli léčeni inhibitory protonové pumpy, zaznamenali výskyt nežádoucích účinků. Při krátkém průběhu léčby se může objevit:

• nervový systém: bolest hlavy, závratě, únava (u 1-3 pacientů ze 100);
• poruchy stolice (průjem u 2%, zácpa u 1% pacientů);
• kožní vyrážka, bronchospasmus a další reakce alergické povahy - méně často než v 1% případů;
• poruchy sluchu a zraku (velmi vzácně, pouze s infuzí omeprazolu).

Při dlouhodobé léčbě omeprazolem ve vysokých dávkách (např. Při Zollingerově-Ellisonově syndromu) se může vyvinout zvýšení hladiny gastrinu v krvi pacientů a růst (hyperplazie) endokrinních buněk. Obě tyto podmínky jsou reverzibilní - vše je normalizováno po zrušení API.

Dlouhodobé užívání i velkých dávek léků v této skupině není spojeno s rizikem onkopatologie orgánů trávicího traktu. Inhibitory protonové pumpy jsou bezpečné a zpravidla dobře snášené pacienty.

Interakce

IPP vede ke zvýšení pH v žaludku, což zhoršuje absorpci antifungálního léku ketokonazolu a naopak zlepšuje absorpci digoxinu srdečního glykosidu. To znamená, že při současném použití s ​​IPP prvního se jeho účinek do jisté míry sníží a druhý naopak bude efektivnější.

Zástupci

Jak bylo uvedeno výše, dnes odborníci používají ve své praxi 5 zástupců třídy IPP. Jedná se však pouze o účinné látky 5 a každý z nich má nejméně 5 obchodních názvů (vyráběných různými farmaceutickými společnostmi).

• Omeprazol lze nalézt pod názvy "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" a tak dále.
• Obchodní jména Lansoprazol jsou “Lantsid”, “Lanzap”, “Akrilans”, “Lansofed”, “Epicurus” a jiní.
• Rabeprazol je také známý jako "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" a další.
• Pantoprazol se může schovávat za jmény "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" a tak dále.
• Obchodní názvy esomeprazolu - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" a další.

Ceny za stejný lék mezi různými farmaceutickými společnostmi se mohou značně lišit, ale to neznamená, že levnější IPP bude neefektivní. Lékař, který vám předepíše inhibitor protonové pumpy, může určitě ospravedlnit jeho volbu (pravděpodobně se s tímto lékem setkal a je přesvědčen, že je to poměrně účinné). Okamžitě s ním můžete objasnit název léku, který má být nahrazen, v případě, že se předepsaný lék v lékárně neobjeví.

Závěr

Inhibitory protonové pumpy jsou léky, jejichž hlavním účinkem je potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové, tj. Snížení kyselosti žaludeční šťávy. Tyto léky se obvykle používají v krátkých kurzech, ale u některých nemocí (například u Zollingerova-Ellisonova syndromu) jsou pacienti nuceni je užívat po dlouhou dobu - po dobu dvou let nebo déle. Jsou účinné, bezpečné, dobře snášené velkou většinou pacientů.

První kanál, program „Žij zdravě“ s Elenou Malyshevovou, problém „inhibitory protonové pumpy: co se zeptat lékaře“:

Inhibitory protonové pumpy: přehled skupiny léků

Inhibitory protonové pumpy (synonyma: inhibitory protonové pumpy, inhibitory protonové pumpy, inhibitory protonové pumpy; blokátory protonové pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkových čerpadel, IPP, IPN atd.) - antisekreční léčiva určená k léčbě kyselých onemocnění gastrointestinálního traktu snížením produkce kyseliny chlorovodíkové v důsledku blokování parietálních buněk žaludeční sliznice protonové pumpy - H + / K + -ATPázy.

Podle moderní anatomické, terapeutické a chemické klasifikace léčiv (ATC) jsou inhibitory protonové pumpy (PPI) zahrnuty v oddíle A02B "Protivředová léčiva a přípravky pro léčbu gastroezofageálního refluxu" ve skupině A02BC "Protonové inhibitory". Uvádí mezinárodní nechráněné názvy sedmi inhibitorů protonové pumpy (prvních šest z nich je schváleno pro použití ve Spojených státech a v Ruské federaci; sedmý, dexrabeprazol, v současné době nemá povolení k použití):

Inhibitory protonové pumpy v kombinaci s různými antibiotiky jsou také zařazeny do skupiny A02BD "Kombinace léčiv pro eradikaci Helicobacter pylori".

Také byly publikovány údaje o řadě nových inhibitorů protonové pumpy, které jsou v současné době v různých stadiích vývoje a klinických studií (tenatoprazol, D-lansoprazol, ilaprazol atd.).

Inhibitory protonové pumpy jsou v současné době považovány za nejúčinnější léčiva, která potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové.

Inhibitory protonové pumpy jsou široce používány v klinické praxi při léčbě onemocnění gastrointestinálního traktu souvisejících s kyselinou (včetně, pokud je to nutné, eradikace Helicobacter pylori), jako jsou:

- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD);

- žaludeční a / nebo duodenální vřed;

- poškození žaludeční sliznice způsobené užíváním nesteroidních protizánětlivých léčiv;

- gastrointestinální krvácení různého původu

- quadro nebo trojitá terapie antibiotiky.

Inhibitory protonové pumpy také ukazují, že zabraňují kyselému obsahu žaludku vstoupit do dýchacího traktu během celkové anestezie (Mendelssohnův syndrom).

Inhibitory protonové pumpy jsou dostupné ve formě takových dávkových forem, jako jsou "potahované tablety", "kapsle", "enterické kapsle" (IPI, s výjimkou esomeprazolu, jsou spíše nestabilní vůči účinkům kyselého obsahu žaludku), stejně jako "lyofilizovaný roztok". infuzí "," prášek pro přípravu infuzního roztoku ". Parenterální formy pro intravenózní podání jsou zvláště indikovány pro léčbu v případech, kdy je orální podání léčiva obtížné.

Chemickou strukturou jsou všechny IPP benzimidazolové deriváty a mají jediné molekulární jádro.

Ve skutečnosti se všechny liší pouze chemickými radikály na pyridinových a benzimidazolových kruzích, které určují jejich individuální vlastnosti, pokud jde o trvání latentního období, dobu trvání léku, vlastnosti pH selektivity, interakce s jinými současně užívanými léky atd.

Esomeprazol, dexlansoprazol a dexarabeprazol jsou optické isomery omeprazolu, lansoprazolu a rabeprazolu. Díky této modifikaci mají vyšší biologickou aktivitu.

Mechanismus účinku různých inhibitorů protonové pumpy je stejný a liší se hlavně farmakokinetikou a farmakodynamikou.

Je třeba poznamenat, že ačkoli všechny inhibitory protonové pumpy mají stejný mechanismus účinku, který zajišťuje podobnost jejich klinických účinků, každý z nich má však farmakokinetické vlastnosti (viz tabulka), která určuje jejich individuální vlastnosti a může sloužit jako základ pro výběr jmenování a vedení terapie, ačkoli, v závislosti na geneticky determinovaném typu metabolismu, se může farmakokinetika PPI a jejich koncentrace v krvi značně lišit u různých pacientů.

Tabulka Farmakokinetika IPP

Parametry

Omeprazol 20 mg

40 mg esomeprazolu

Lansoprazol 30 mg

Pantoprazol 40 mg

Rabeprazol 20 mg

Například minimální inhibiční koncentrace omeprazolu je 25-50 mg / l, lansoprazol - 0,78-6,25 mg / l, pantoprazol - 128 mg / l.

Podle výsledků srovnávacích studií je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že u omeprazolu a esomeprazolu se farmakokinetické indexy zvyšují během prvních dnů podávání, po kterých dosáhly plató, zatímco u lansoprazolu, pantoprazolu a rabeprazolu se nemění, zůstávají stabilní.

Pozornost by měla být věnována skutečnosti, že hlavním ukazatelem určujícím míru vývoje účinku PPI je jejich biologická dostupnost. Například bylo prokázáno, že nejnižší biologická dostupnost je charakteristická pro omeprazol (po první dávce je to 30-40% a stoupá na 60-65% 7. dávkou). Naopak biologická dostupnost počáteční dávky lansoprazolu je 80-90%, což způsobuje rychlejší nástup účinku tohoto léčiva.

Tak, jak poznamenává mnoho výzkumníků, v raných stadiích terapie má lansoprazol určité výhody v rychlosti nástupu účinku, což potenciálně zvyšuje pacientovu dodržování léčby.

Je však třeba poznamenat, že různé přípravky PPI používané v klinické praxi se dnes liší v rychlosti nástupu klinického účinku pouze v prvních dnech léčby a při druhém nebo třetím týdnu přijetí jsou tyto rozdíly ztraceny.

Pro praktickou aplikaci tohoto okamžiku je například zásadní a takový okamžik, že příjem antacid, jako je potrava, neovlivňuje farmakokinetiku pantoprazolu. Příjem sukralfátu a potravy může změnit absorpci lanzoprazolu. Farmakokinetika omeprazolu může být pozměněna požitím, ale nemění se kapalnými antacidy. Proto se lanzoprazol a omeprazol užívají 30 minut před jídlem a pantoprazol a rabeprazol - bez ohledu na jídlo.

Bylo zjištěno, že doba trvání antisekrečního účinku pro všechny IPPs nekoreluje s koncentrací léčiva v plazmě, ale s plochou pod křivkou farmakokinetické koncentrace a času (AUC), která odráží množství léčiva, které dosáhlo protonové pumpy. Srovnávací studie zjistily, že po první dávce všech IPP měl pantoprazol nejvyšší AUC. U esomeprazolu to bylo méně, ale postupně se zvyšovalo, u 7. podání, bylo mírně lepší než AUC index pantoprazolu. AUC omeprazolu byla nejnižší u všech porovnávaných PPI.

Proto - omeprazol by měl být podáván dvakrát denně, - a léky s nejvyšší AUC (pantoprazol a esomeprazol) jsou dostačující pro většinu pacientů k jednorázovému podání. Je třeba poznamenat, že u určitého počtu pacientů lze výše uvedené připsat také lansoprazolu a rabeprazolu.

Je však třeba poznamenat, že klinický význam této skutečnosti je snížen hlavně na četnost užívání různých IPP a četnost užívání léku je spojena s problémem dodržování léčby pacienta.

Současně je však stále nutné vzít v úvahu skutečnost, že existuje významná variace v délce trvání antisekrečního účinku, a to jak pro různé inhibitory protonové pumpy, tak i jednotlivě od 1 do 12 dnů. Stanovení individuálního rytmu podávání a dávek léčiv pro každého pacienta by proto mělo být prováděno pod kontrolou intragastrické n-metrie.

Důležitým rozdílem mezi různými přípravky IPP je jejich pH selektivita. Je známo, že selektivní akumulace a rychlá aktivace všech IPP se vyskytují pouze v kyselém prostředí. Rychlost jejich přeměny na účinnou látku se zvýšením pH závisí na hodnotě pKa pro dusík ve struktuře pyridinu. Bylo zjištěno, že pro pantoprazol je pKa 3,0 pro omeprazol, esomeprazol a lansoprazol - 4 pro rabeprazol - 4,9. To znamená, že při pH 1,0-2,0 v lumenu sekrečních tubulů se všechny IPP zde selektivně akumulují, rychle se promění na sulfenamid a působí stejně účinně. S rostoucím pH se transformace IPP zpomaluje: rychlost aktivace pantoprazolu klesá 2krát při pH 3,0 omeprazolu, esomeprazolu a lansoprazolu - při pH 4,0 rabeprazolu - při pH 4,9. Pantoprazol se prakticky nezmění na aktivní formu při pH 4,0 Omeprazol, esomeprazol a lanzoprazol - při pH 5,0, kdy se aktivace rabeprazolu stále vyskytuje. Pantoprazol je tedy nejselektivnějším pH a rabeprazol je nejméně IPP selektivní pro pH.

V tomto ohledu je zajímavé, že někteří autoři považují schopnost rabeprazolu aktivovaného v širokém rozmezí pH za jeho výhodu, protože je spojena s rychlým antisekrečním účinkem. Podle jiných je jeho nevýhodou nízká pH selektivita rabeprazolu. To je vysvětleno skutečností, že chemicky aktivní formy IPP (sulfenamidy) jsou potenciálně schopny interagovat nejen s SH-skupinami cysteinů protonové pumpy, ale také s libovolnými SH-skupinami v těle. V současné době se kromě parietálních buněk nacházejí v buňkách jiných orgánů a tkání protonová čerpadla (H + / K + - nebo H + / Na + -ATPázy): ve střevním epitelu, žlučníku; renální tubuly; epitel rohovky; ve svalech; buňky imunitního systému (neutrofily, makrofágy a lymfocyty); osteoklasty atd. To znamená, že pokud je IPP aktivován mimo sekreční tubuly parietální buňky, je možný jejich účinek na všechny tyto struktury. V buňkách těla jsou organely s kyselým médiem (lysosomy, neurosekreční granule a endosomy), kde pH je 4,5-5,0, takže mohou být potenciálními cíli IPP (zejména rabeprazolu).

Z toho vyplývá, že pro selektivní akumulaci v sekrečních tubulech parietální pKa buňky by měl být IPP optimálně nižší než 4,5.

Je to právě rozdíl v pH-selektivitě inhibitorů protonové pumpy, který je také diskutován jako patogenetický mechanismus potenciálních vedlejších účinků IPP během jejich dlouhodobého užívání. Popsali tak možnost jejich blokování neutrofilní vakuolární H + -ATPázy, což může zvýšit náchylnost pacienta k infekci. Zejména tedy v souvislosti s IPP terapií je popsáno zvýšení rizika pneumonie získané v komunitě - je však třeba poznamenat, že taková komplikace není s největší pravděpodobností během dlouhodobé léčby, ale pouze během počátečního období podávání IPP.

Měla by také věnovat pozornost skutečnosti, že terapeutický účinek IPP významně závisí na míře eliminace léčiv z těla. Metabolismus inhibitorů protonové pumpy povolený v Rusku se vyskytuje hlavně v játrech za účasti izoenzymů CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 a CYP3A4, cytochromu P450. Genový polymorfismus systému cytochromu CYP2C19 je určujícím faktorem v tom, že rychlost nástupu a trvání antisekretárního účinku PPI u pacientů se významně liší.

Bylo zjištěno, že v ruské populaci je výskyt mutací v genu CYP2C19, který kóduje metabolismus IPP (homozygoti, žádné mutace, rychlý metabolismus IPP, heterozygoty, jedna mutace, dvě mutace, pomalý metabolismus), pro zástupce evropské rasy 50,6%. 40,5% a 3,3% pro mongolskou rasu - 34,0%, 47,6% a 18,4%. Ukazuje se tedy, že 8,3 až 20,5% pacientů je rezistentních na jednu dávku IPP.

Výjimkou je rabeprazol, jehož metabolismus probíhá bez účasti izoenzymů CYP2C19 a CYP3A4, což se zdá být konstantní hodnotou jeho biologické dostupnosti po prvním použití, stejně jako jeho nejmenší interakcí s léky metabolizovanými systémem cytochromu P450 a nejmenší závislostí na polymorfismu genů, kódující izoformu 2C19 ve srovnání s jinými inhibitory protonové pumpy. Rabeprazol méně jiných léků ovlivňuje metabolismus (destrukci) jiných léčiv.

Clearance omeprazolu a esomeprazolu je významně nižší než clearance jiných IPP, což způsobuje zvýšení biologické dostupnosti omeprazolu a jeho stereoizomeru esomeprazolu.

Fenomény jako „rezistence na inhibitory protonové pumpy“, „průlom nočních kyselin“ atd., Pozorované u řady pacientů, mohou být způsobeny nejen genetickými faktory, ale také dalšími zvláštnostmi stavu organismu.

Pokud jde o léčbu inhibitory protonové pumpy, je třeba si samozřejmě všimnout problému bezpečnosti jejich použití. Tento problém má dva aspekty: bezpečnost PPI jako třídy a bezpečnost jednotlivých léků.

Vedlejší účinky při použití inhibitorů protonové pumpy lze rozdělit do dvou skupin: vedlejší účinky pozorované při krátkém průběhu léčby a nežádoucí účinky, které se vyskytují při dlouhodobém užívání těchto léčiv.

Bezpečnostní profil inhibitorů protonové pumpy během krátké (až 3 měsíce) léčby je velmi vysoký. Nejčastěji, s krátkým průběhem léčby, se vyskytují vedlejší účinky centrálního nervového systému, jako je bolest hlavy, únava, závratě a gastrointestinální trakt (průjem nebo zácpa). Ve vzácných případech jsou pozorovány alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospasmus). Při intravenózním podání omeprazolu jsou popsány případy zrakového a sluchového postižení.

Bylo zjištěno, že s prodlouženým (zejména po několik let) nepřetržitým užíváním blokátorů protonové pumpy, jako je omeprazol, lansoprazol a pantoprazol, dochází k hyperplazii enterochromafinových buněk žaludeční sliznice nebo k progresi atrofické gastritidy. Je třeba poznamenat, že riziko rozvoje nodulární hyperplazie ECL buněk je zvláště vysoké v případech, kdy hladina sérového gastrinu přesahuje 500 pg / ml.

Tyto změny se obvykle projevují při dlouhodobém užívání vysokých dávek PPI (nejméně 40 mg omeprazolu, 80 mg pantoprazolu, 60 mg lansoprazolu). Při dlouhodobém užívání velkých dávek bylo také zaznamenáno snížení hladiny absorpce vitaminu B.₁₂.

Je třeba poznamenat, že v praxi je potřeba dlouhodobě udržovat příjem těchto vysokých dávek inhibitorů protonové pumpy obvykle pouze u pacientů se Zollingerovým-Ellisonovým syndromem au pacientů s těžkou erozivní ulcerózní ezofagitidou. Podle Výboru pro léčiva v gastroenterologii, FDA (Food and Drag Administration, USA), "... neexistuje významné zvýšení rizika atrofické gastritidy, střevní metaplasie nebo adenokarcinomu žaludku s prodlouženým užíváním IPP." Proto můžeme bezpečně říci, že tyto léky mají obecně dobrý bezpečnostní profil.

Důležitým problémem bezpečnosti léčby je možnost změny účinků léků při užívání IPP. Bylo zjištěno, že pantoprazol má nejnižší afinitu k systému cytochromu P450 mezi IPP, protože po počátečním metabolismu v tomto systému dochází k další biotransformaci pod vlivem transferázy cytosol sulfátu. To vysvětluje nižší potenciál interakcí mezi léky pantoprazolu než jiné IPP. Proto se má za to, že pokud potřebujete užívat několik léků pro současnou léčbu jiných onemocnění, je použití pantoprazolu nejbezpečnější.

Při zastavení léčby inhibitory protonové pumpy je třeba poznamenat zvláštní bod a nežádoucí účinky. Například v řadě studií bylo zdůrazněno, že po ukončení podávání rabeprazolu nedochází k ricochetovému syndromu (abstinenci), tzn. nedochází k žádnému kompenzačnímu prudkému zvýšení hladiny kyselosti v žaludku, - sekrece kyseliny chlorovodíkové po léčbě tímto IPP se obnovuje pomalu (během 5-7 dnů). „Syndrom“, výraznější při zrušení esomeprazolu, předepsaný pacientům v dávce 40 mg.

Když vezmeme v úvahu všechny výše uvedené rysy různých inhibitorů protonové pumpy (metabolické rysy spojené s genetikou, příčiny rezistence, možnost nočního "kyselého průlomu" atd.), Můžeme konstatovat, že kterýkoli z "nejlepších" léčiv pro léčbu onemocnění souvisejících s kyselinou neexistuje. Proto, aby se zabránilo selhání při léčbě IPP, musí být výběr a podávání inhibitorů protonové pumpy individuálně a rychle korigováno s ohledem na reakci na léčbu, která je podávána, a v případě potřeby by měla být doprovázena individuálním výběrem léků a jejich dávek pod kontrolou pH-metrie. metria) nebo gastroskopii.

Na pozadí dlouhodobé léčby různými inhibitory protonové pumpy je možný výskyt získané (sekundární) rezistence na jeden nebo druhý IPP. Taková rezistence je patrná po dlouhodobé léčbě stejným lékem, když její účinnost na pozadí neustálého užívání po dobu jednoho roku a významněji klesá, ale přenos pacientů na jinou léčbu IPP zlepšuje jejich stav.

Inhibitory protonové pumpy: generace léků a jejich vlastnosti

Inhibitory protonové pumpy (jsou také inhibitory protonové pumpy, blokátory protonové pumpy, blokátory vodíkových čerpadel, blokátory H + / K + -ATPázy, nejčastěji se jedná o IPI redukci, někdy IIT) jsou léky, které regulují a potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Určeno pro léčbu žaludečních a dvanáctníkových vředů, gastritidy, duodenitidy a dalších onemocnění spojených s vysokou kyselostí.

Druhy a seznam drog

Existuje několik generací PPI, které se navzájem liší dalšími radikály v molekule, čímž se mění doba trvání terapeutického účinku léku a rychlost jeho nástupu, což eliminuje vedlejší účinky předchozích léků, regulujících interakci s jinými léky. V Rusku je registrováno 6 typů inhibitorů.

Generací

1. generace

• Omeprazol. První látka ze všech IPP, syntetizovaná koncem 70. let minulého století. Je to „zlatý standard“ pro porovnání s jinými inhibitory protonové pumpy. Blokuje práci buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, čímž se snižuje její koncentrace v žaludku. Následující inhibitory mají stejnou vlastnost. Pracuje nejlépe v kyselém prostředí žaludku, takže je předepsáno 20 minut před jídlem.

2. generace

• Lansoprazol. Drogy v této skupině nedostaly mezi lékaři velkou popularitu. Biologická dostupnost (stravitelnost) po prvním použití je téměř 2,5krát vyšší než u omeprazolu a zůstává v průběhu léčby stejná. Vývoj terapeutického účinku je rychlejší než ve zbytku IPP Blokuje jak denní, tak noční vylučování žaludeční šťávy, bez ohledu na denní dobu, kdy byla odebrána. Doba regenerace kyseliny chlorovodíkové je asi 13 hodin. Pro lepší zjizvení vředů je nutné po celou dobu léčby zablokovat po dobu 18 hodin denně.

3. generace

• Rabeprazol. Produkce kyseliny chlorovodíkové se suspenduje asi 28 hodin. Minimálně interaguje s drogami jiných skupin. Ve srovnání s jinými IPP obnovuje postižený jícen rychleji pomocí GERD (onemocnění, kdy se žaludeční obsah periodicky vrací do jícnu, což má za následek poškození jeho sliznice).
• Pantoprazol. Skupina na základě této látky v moderní době je předepisována nejčastěji, protože byla studována po dlouhou dobu a důkladně. Má nejmenší vedlejší účinky s dlouhým průběhem léčby. Delší blokování produkce kyseliny chlorovodíkové (asi 46 hodin). Nejméně ze všech, PPI interaguje negativně s jinými léky. Účinnost není závislá na příjmu potravy.
• Esomeprazol. Je izomer omeprazolu, to znamená, že má stejnou molekulu a radikály, ale jsou umístěny v zrcadlovém obraze navzájem, což značně ovlivňuje biologickou dostupnost látky. V esomeprazolu je stravitelnost vyšší. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkové asi 16 hodin. Začíná jednat po 1 hodině po přijetí.
• Dexlansoprazol. Isomer lansoprazolu. Byla vydána v roce 2009, registrována v Rusku v roce 2014. Výroba kyseliny chlorovodíkové je plně obnovena 4 dny po posledním příjmu, účinek trvá v průměru 72 hodin. V jednom přípravku je předložen ve formě 2 typů granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na úrovni pH, čímž se zvyšuje jeho účinek.

Tam je také Dexrabeprazol, optický izomer rabeprazol, ale to ještě nemá státní registraci v Rusku.

Účinnými látkami

Přípravky na bázi omeprazolu

• Losek Mapps. Původní lék omeprazol. Jediný, který je dostupný v tabletách, všechny ostatní léky s touto látkou jsou tobolky. Výrobní země: Švédsko.
• Omez. Jeden z nejpopulárnějších drog IPP. K dispozici v několika dávkách a kombinacích: Omez 20 mg (klasické dávkování), 10 a 40 mg; Omez D (zahrnuje omeprazol a domperidon - antiemetikum, které se také používá k odstranění bolesti žaludku, nevolnosti, pálení žáhy a dalších dyspeptických symptomů); Omez Insta (lék v práškové formě, díky němuž začíná svou činnost rychleji); Omez JEM (jako součást omeprazolu a domperidonu také pouze v jiných poměrech). Indie

Léčiva na bázi lansoprazolu

• Prevacid Originální medicína. Není registrován v Rusku. Používá se jako lék na pálení žáhy. Japonsko
• Epicurus Jíst snižuje účinnost a absorpci účinné látky o 50%. Rusko

Přípravky na bázi rabeprazolu

• Pariet Originální medicína. Vyrobeno v tabletách, rozpustných ve střevech. Průběh léčby je 14 dnů, lék se užívá 1 krát denně na prázdný žaludek ráno. Japonsko
• Razo. Relativně nový analog, který lékaři nejčastěji předepisují z drog v této skupině. Indie

Přípravky na bázi pantoprazolu

• Kontrolok. Originální lék. Ve srovnání s jinými IPP je chemicky stabilnější při neutrálním pH (asi 7). Německo.
• Nolpaz To má největší paletu dávek a balení. Může být použit spolu s klopidogrelem. Slovinsko

Léky na bázi esomeprazolu

• Nexium. Originální esomeprazol. Lze ji použít jako podpůrnou léčbu po hojení erozí jícnu po dlouhou dobu bez vedlejších účinků. Švédsko
• Emanera. To je často předepsáno chránit žaludek lidí s rizikem ulcerace při užívání léků proti bolesti a protizánětlivé léky. Slovinsko

Přípravky na bázi dexlansoprazolu

• Špatný Používá se k léčbě vředů v jícnu a ke zmírnění pálení žáhy. Prakticky není populární u lékařů jako lék na léčbu žaludečních vředů. Tobolka obsahuje 2 typy granulí, které se rozpouštějí v různých časech v závislosti na úrovni pH. Spojené státy.

Při jmenování určité skupiny „prasolů“ vždy vyvstává otázka: „Kterou drogu je lepší zvolit - původní nebo její generikum?“ Většina původních léčiv je považována za účinnější, protože byla studována mnoho let ve stadiu molekul, poté prováděla preklinické a klinické studie. interakce s jinými látkami, atd. Kvalita surovin, zpravidla mají lepší. Výrobní techniky jsou modernější. To vše přímo ovlivňuje rychlost nástupu účinku, velmi terapeutický účinek, přítomnost vedlejších účinků atd.

Pokud si vyberete analogy, je lepší dát přednost lékům vyráběným ve Slovinsku a Německu. Jsou citlivé na každou fázi produkce léčiva.

Indikace pro přijetí

Všechny blokátory protonové pumpy se používají k léčbě gastrointestinálních onemocnění:

• žaludeční a duodenální vřed;
• eroze způsobená použitím analgetických protizánětlivých léků je také předepsána k ochraně žaludku během jejich užívání;
• ulcerózní léze jícnu;
• zmírnění příznaků: nevolnost, pálení žáhy, kyselé řasy;
• jako adjuvans v komplexním ošetření pro destrukci Helicobacter pylori.

Vlastnosti použití IPP v různých patologiích

Tyto léky se používají pouze v podmínkách, kde je zvýšena kyselost žaludeční šťávy, protože přecházejí do své aktivní formy pouze při určité hodnotě pH. To by mělo být chápáno tak, aby nedocházelo k diagnóze pro sebe a předepisování léčby bez lékaře.

Gastritida s nízkou kyselostí

S touto chorobou jsou PPI k ničemu, pokud pH žaludeční šťávy přesahuje 4-6. S takovými hodnotami drogy neprocházejí do aktivní formy a jsou jednoduše vyloučeny z těla, aniž by státu přinášely úlevu.

Žaludeční vřed

Pro její léčbu je nesmírně důležité dodržovat pravidla IPP. Pokud systém systematicky porušujete, léčba může být odložena na dlouhou dobu a zvyšuje se pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Nejdůležitější je užívat lék 20 minut před jídlem, aby žaludek měl požadovanou hodnotu pH. Některé generace IPP nefungují dobře v přítomnosti potravin. Je lepší pít drogu ve stejnou dobu v dopoledních hodinách, aby se vytvořil zvyk užívat si.

Infarkt myokardu

Zdá se, co má? Velmi často po infarktu jsou předepsány antiagregační látky - klopidogrel. Téměř všechny inhibitory protonové pumpy snižují účinnost této důležité látky o 40-50%. To je dáno tím, že IPP blokuje enzym, který je zodpovědný za transformaci klopidogrelu na aktivní formu. Tyto finanční prostředky jsou často předepisovány společně, protože protidestičkový přípravek může způsobit krvácení ze žaludku, takže lékaři se snaží chránit žaludek před vedlejšími účinky.

Jediný blokátor protonové pumpy, který je v kombinaci s klopidogrelem nejbezpečnější, je pantoprazol.

Systémová houbová onemocnění

Někdy je houba léčena perorálními formami itrakonazolu. V tomto případě lék nepůsobí na jednom konkrétním místě, ale na celém organismu. Protiplísňové činidlo je potaženo speciálním povlakem, který se rozpouští v kyselém prostředí, zatímco snižuje hodnoty pH, léčivo je horší absorbováno. S jejich společným jmenováním, drogy jsou vzaty v různých časech dne, zatímco itrakonazol je lepší pít s cola nebo jinými nápoji, které zvyšují kyselost.

Kontraindikace

Ačkoli seznam není příliš velký, je důležité, abyste si tuto položku důkladně přečetli. A nezapomeňte varovat lékaře o všech nemocech a jiných lécích.

• přecitlivělost na kteroukoli složku;
• současné užívání s některými antimykotiky - zvyšuje zátěž jater;
• intolerance fruktózy

• dětský věk, těhotenství a kojení (praktičnost stanoví lékař);
• zažívací potíže na pozadí nervových šoků;
• závažných forem selhání ledvin a jater

Vedlejší účinky

Obvykle jsou nežádoucí účinky minimální, pokud je léčba krátká. Je však vždy možné, že dojde k následujícím jevům, které přecházejí po zrušení léku nebo po ukončení léčby:

• bolest břicha, abnormální stolice, nadýmání, nevolnost, zvracení, sucho v ústech;
• bolest hlavy, závratě, celková malátnost, nespavost;
• alergické reakce: svědění, vyrážka, ospalost, otoky.

Alternativní léčiva IPP

Existuje další skupina antisekrečních léčiv, která se také používá při peptickém vředu a dalších syndromech - blokátory H2-histaminových receptorů. Na rozdíl od IPP tyto látky blokují určité receptory v žaludku, zatímco inhibitory protonové pumpy inhibují aktivitu enzymů, pomocí kterých dochází k produkci kyseliny chlorovodíkové. Účinky H2 blokátorů jsou kratší a méně účinné.

Hlavními zástupci jsou famotidin a ranitidin. Doba trvání akce je asi 10-12 hodin s jednou aplikací. Pronikněte placentou a přejděte do mateřského mléka. Mají účinek tachyfylaxe - reakce těla na opakované užívání léčiva je znatelný pokles terapeutického účinku, někdy dokonce 2 krát. Obvykle pozorováno po 1-2 dnech od zahájení recepce. Ve většině případů se používá v případě akutního problému ceny léčby.

Antacida mohou být také přičítána alternativním prostředkům. Snižují kyselost žaludku, ale dělají to velmi krátkou dobu a používají se pouze jako nouzové pomůcky pro bolest žaludku, pálení žáhy, nevolnost. Mají nepříjemný účinek - syndrom odskoku. To spočívá ve skutečnosti, že hodnota pH prudce stoupá vzhůru po konci léku, kyselost stoupá ještě více, symptomy se mohou zhoršit s dvojnásobnou silou. Tento účinek je častěji pozorován po užití antacid obsahujících vápník. Odraz kyseliny je neutralizován jídlem.