Žluč, produkovaná v játrech, vstupuje do duodena přes kanály, které se nazývají žlučové cesty. Když je funkce těchto kanálů narušena, hovoří o biliární dyskinezi. Téměř 15% pacientů, kteří identifikovali jakoukoliv patologii v žlučníku, trpí tímto onemocněním.
Příčiny biliární dyskineze
V závislosti na příčině jsou izolovány primární a sekundární formy onemocnění.
Následující faktory mohou přispět k vzniku primární poruchy motility žlučových cest:
- stres, neuróza, deprese a jiné duševní poruchy;
- nesprávná strava a porušení jeho režimu (špatné žvýkání, konzumace suchých krmiv, stálá konzumace tukových jídel a rychlé občerstvení, přejídání atd.);
- sedavý způsob života (včetně starších a lůžkových pacientů);
- onemocnění, často vrozená, doprovázená snížením svalového tonusu.
Sekundární dysfunkce žlučových cest může nastat z následujících důvodů:
- onemocnění jater a samotného žlučníku (hepatitida, cholecystitida, žlučové kameny);
- chronická onemocnění trávicího systému (gastritida, peptický vřed, enteritida, kolitida, Crohnova choroba atd.);
- střevní infekce (salmonelóza, úplavice, tyfus, yersinióza, brucelóza, cholera atd.) a infekce helmintem;
- hormonální poruchy v těle;
- vrozené anatomické poruchy ve struktuře žlučníku a žlučovodů.
Typy onemocnění
Existují tři typy tohoto onemocnění:
- hypertenze - je častější v mladém věku a je spojena se zvýšením kontraktilní funkce žlučníku a jeho kanálků;
- hypotonická - obvykle diagnostikována u pacientů starších 40 let, vyplývající ze snížené motility gastrointestinálního traktu;
- smíšené - v různých časech jsou příznaky obou typů dyskineze, jejich znaky, i když jsou velmi podobné, stále vykazují rozdíly.
Příznaky biliární dyskineze
Bolest V hypotonické dyskineze je tupá bolestivá bolest v pravém hypochondriu téměř vždy přítomna, v noci ustupuje a po jídle se zintenzivňuje. U hypertenzního typu nemoci je bolestivý syndrom poměrně intenzivní, dává pravou ruku a lopatku, je výsledkem požití tukových potravin, fyzickou námahou, stresovou situací, trvá až půl hodiny. A mezi útoky se mohou pacienti stěžovat na závažnost a mírné nepohodlí v levé hypochondrium, celková pohoda je docela uspokojivá.
Hořká chuť v ústech a bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku. Tyto symptomy jsou více charakteristické pro hypotonickou dyskinezi, ale mohou být také přítomny u hypertoniků. Hořkost je často cítit po spánku, po určité době po normálním jídle nebo cvičení, a může být přítomen po celou dobu.
Nevolnost a zvracení. Tento příznak je nutně vyvolán něčím, nejčastěji se vyskytuje, když je těžké jídlo z mastných potravin, přejídání, nebo pokud se jídlo koná příliš rychle. Když biliární dyskineze zvracení nestrávené potraviny s příměsí hořké žluči nastane na vrcholu bolesti.
Poruchy křesla. Když biliární dyskineze narušuje tok žluči do střeva. V případě hypotonického typu poruchy vede nedostatek žluči ke zhoršení střevní motility, trávení tuků, v důsledku čehož se zpomaluje průchod potravinové kaše v trávicím traktu, dochází k zácpě a nadměrné tvorbě plynů ve střevě. U hypertonikového typu může být dostačující žlučová dyskinéza ve střevě, ale může být uvolněna jak během jídla, tak i ve střevě. Výsledkem je zvýšení peristaltiky, zpomalení absorpce vody a průjem. Často k tomu dochází po útoku.
Úbytek hmotnosti. Při jakémkoli typu biliární dyskineze je narušeno trávení, zhoršuje se absorpce živin a trpí metabolismus tuků. Navíc, s nedostatkem žluči, chuť k jídlu klesá. S dlouhým průběhem onemocnění začínají pacienti pomalu zhubnout.
Léčba biliární dyskineze
Je-li nemoc druhotné povahy, pak je především nutné léčit onemocnění, které vedlo k narušení žlučníku a kanálků, skrz které proudí žluč. Symptomy dyskineze mohou samy odejít s patřičnou léčbou základní patologie.
Příčiny primární biliární dyskineze jsou také předmětem korekce. Jsou-li poruchy psycho-emocionální povahy, pak konzultace s psychoterapeutem a jmenování sedativ, a pokud je to nutné, mohou být vyžadována antidepresiva a trankvilizéry.
Dieta
U jakéhokoliv typu dyskineze by měla léčba začít dietou, obvykle dieta odpovídá tabulce číslo 5 od firmy Pevzner. Všechny smažené, mastné, uzené, slané, kyselé potraviny, plnotučné mléko, alkohol a také jiné produkty stimulující zažívací procesy jsou vyloučeny. V hypertenzní dyskineze
a navíc vyloučené čerstvé ovoce.
Během období exacerbace, zejména v prvních dnech, je lepší vařit jídlo ve dvojitém kotli, dále mlet, dále jíst 5-6 krát denně v malých porcích po 200-300 g. Po zmizení příznaků byste měli po několik měsíců dodržovat přísnou dietu.
Během remise v biliární dyskinezi se dieta stává méně přísnou, ale neměli byste ji zneužívat.
V případě onemocnění jater a žlučníku se doporučuje udržovat dietu neustále.
Léky na biliární dyskinezi
Jmenování lékové terapie by se mělo zabývat lékařem. Není-li dieta pro jakýkoliv typ nemoci zásadně odlišná, pak má léčba hypertonické a hypotonické dyskinézy významné rozdíly.
Antispasmodika jsou předepisována pouze pro hypertenzní formu onemocnění. Jsou nezbytné ke snížení tónu žlučových cest a relaxaci sfinkterů, které zabraňují proudění žluči. Nejčastěji předepisovanými léky, jejichž aktivní složkou je drotaverin. Papaverin lze také použít při léčbě tohoto onemocnění, v jeho účinku je několikrát horší než drotaverin a je předepisován pro mírné ataky.
Choleretické léky jsou široce používány v biliární dyskinezi, ale pokud má pacient současně cholelitiázu, jsou kontraindikováni. Tyto léky zvyšují množství vylučované žluči, zvyšují tón žlučníku a snižují tón kanálků a sfinkterů, které se vyskytují podél cesty žluči do střeva. Je lepší svěřit volbu léku lékaři, protože skupina léků je velmi velká a obsahují různé účinné látky.
Například lék Gepabene, který obsahuje extrakty ostropestřce mariánského a lékárenského kouře, je předepisován pro hypertonickou dyskinezi a Hofitol, hlavní aktivní složka, kterou je extrakt z polních artyčoků, se častěji doporučuje pro hypotonické onemocnění. Oba léky patří do skupiny choleretic, ale mají různé účinky na tělo.
Autonomní nervový systém má přímý vliv na regulaci pohyblivosti žlučníku a žlučových cest, proto jsou prostředky pro tonikum nebo relaxaci zahrnuty do komplexní terapie.
Při hypertenzní dyskinéze jsou předepisovány sedativa rostlinného původu (infuze valeriánu, mamuta, Persen atd.), Stejně jako léky, které inhibují excitační procesy v centrálním nervovém systému (například Bechterewův lék). Hypotonický typ onemocnění vyžaduje jmenování finančních prostředků, tonizaci autonomního nervového systému (ženšen, Eleutherococcus, čínský Schizandra a další).
Minerální voda
Ošetření minerálními vodami se provádí pouze v období remise. Při onemocněních jater a žlučových cest se používají síranové a hydrogenuhličitanové vody (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi atd.). Před zahájením této léčby je nutné pečlivě prostudovat složení a vlastnosti minerálních vod, protože všechny ovlivňují trávicí systém jako celek a průjem může být „vydělán“ jako nežádoucí účinek.
Fyzioterapie
Se zvýšeným tónem žlučovodu je předepsána elektroforéza s papaverinem nebo platyfillinem, parafinovými koupelemi, magnetoterapií a borovými koupelemi.
V hypotonické dyskinezi se doporučuje elektroforéza pilokarpinu, diadynamická terapie a pulzní magnetoterapie.
Chirurgická léčba biliární dyskineze není ukázána.
Který lékař kontaktovat
Gastroenterolog se zabývá léčbou biliární dyskineze. Navíc budete možná muset konzultovat psychoterapeuta, chirurga, výživu, infekční onemocnění. Vyšetření zahrnuje ultrazvuk hepatobiliární zóny, duodenální intubaci, cholecystografii a cholangiografii.
Specialista kliniky "Siena-Med" vypráví o biliární dyskineze:
Biliární dyskineze - symptomy a léčba
Dyskineze žlučových cest je onemocnění, při kterém je narušena motilita žlučníku a žlučovody nefungují, což způsobuje stagnaci žluči nebo její nadměrnou sekreci.
Tato porucha se vyskytuje hlavně u žen. Pacienti s biliární dyskinezí trpí zpravidla mladým věkem (20-40 let), štíhlou postavou. Některé ženy mají výrazný vztah mezi exacerbací stížností a obdobím menstruačního cyklu (exacerbace se vyskytuje 1-4 dny před nástupem menstruace) a onemocnění může být také zhoršeno během menopauzy.
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění způsobuje změny ve vlastnostech žluči, je zhoršena absorpce určitých důležitých látek a vitaminů rozpustných v tucích. Rizikem jsou ženy s onemocněním souvisejícím se sexuální sférou, stejně jako lidé, kteří jsou často vystaveni stresu.
Existují dvě hlavní formy dyskineze žlučníku:
- Hypertonický (hyperkinetický) - tón žlučníku se zvyšuje;
- Hypotonický - nízký tón žlučníku.
Příčiny
Proč dochází k biliární dyskinezi a co je to? Primární příčiny biliární dyskineze jsou:
- Dlouhodobé, systematické porušování stravy (nepravidelný příjem potravy, přejídání, zvyk uspokojení jíst před spaním, zneužívání koření. Mastné potraviny).
- Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest.
- Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.
- Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres.
Sekundární příčiny biliární dyskineze:
- Dříve přenesená akutní virová hepatitida.
- Helminty, infekce (giardiasis).
- Když je krk nebo tělo žlučníku ohnuté (organické příčiny).
- U cholelitiázy, cholecystitidy, gastritidy, gastroduodenitidy, peptického vředu, enteritidy.
- Chronický zánět břišní dutiny (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.).
- Hormonální poruchy (menopauza, menstruační poruchy, nedostatečnost endokrinní žlázy: hypotyreóza, nedostatek estrogenů atd.).
Nejčastěji je biliární dyskineze symptomem pozadí, nikoli individuálním příznakem. Indikuje přítomnost kamenů v žlučníku, výskyt pankreatitidy nebo jiné odchylky ve funkci žlučníku. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku použití některých potravin: sladkých, alkoholických, mastných a smažených potravin. Silný psychologický nebo emocionální stres může způsobit nástup dyskineze.
Klasifikace
Existují 2 typy dyskineze:
- Dyskineze hypokinetického typu: žlučník je otinichny (uvolněný), je špatně redukován, protahován, má mnohem větší objem, takže je zde stagnace žluči a porušení jejího chemického složení, které je plné tvorby žlučových kamenů. Tento typ dyskineze je mnohem běžnější.
- Hyperkinetická dyskinéza: žlučník je v neustálém tónu a prudce reaguje na potravu vstupující do duodenálního lumen s ostrými řezy, vyhazující část žluči pod velkým tlakem.
V závislosti na tom, jaký typ biliární dyskineze a žlučového traktu jste zjistili, se příznaky onemocnění a způsoby léčby budou lišit.
Příznaky biliární dyskineze
Vzhledem k příznakům dyskinézy stojí za zmínku, že závisí na formě onemocnění.
Obvykle se vyskytují smíšené varianty JVP:
- bolest a těžkost na pravé straně,
- zácpa nebo střídání s průjmem,
- porucha chuti k jídlu,
- bolest v palpaci břicha a pravé strany,
- kolísání tělesné hmotnosti,
- řinčení, hořkost v ústech,
- obecné porušení státu.
Příznaky hypotonické dyskineze zahrnují:
- bolestivé bolesti vznikající v pravém hypochondriu;
- těžkost žaludku;
- neustálý pocit nevolnosti;
- zvracení.
Pro hypotonickou formu nemoci je charakterizován takový soubor symptomů: t
- bolest ostré povahy, občas se vyskytující v pravém hypochondriu, s dopadem bolesti na zádech, krku a čelisti. Takové bolesti zpravidla trvají asi půl hodiny, většinou po jídle;
- neustálý pocit nevolnosti;
- zvracení žlučem;
- snížená chuť k jídlu;
- celková slabost těla, bolest hlavy.
Je důležité vědět, že nemoc se projevuje nejen gastroenterologickým klinickým obrazem, ale také ovlivňuje celkový stav pacientů. Přibližně každá druhá významná diagnóza biliární dyskineze se zpočátku týká dermatologa, a to kvůli symptomům dermatitidy. Tyto kožní příznaky naznačují problémy s trávicím traktem. V tomto případě se pacienti obávají pravidelného svědění kůže, doprovázeného suchostí a odlupováním kůže. Mohou nastat bubliny s obsahem vody.
Diagnostika biliární dyskineze
Jako laboratorní a přístrojové metody předepsané:
- analýza krve a moči
- analýza výkalů na lambliích a koprogramu,
- testy jaterních funkcí, biochemie krve,
- ultrazvuk jater a žlučníku s choleretickou snídaní,
- fibrogastroduodenoskopie (polykání "tlapka"),
- pokud je to nutné, provádí se žaludeční a střevní snímání s odběrem žluči ve fázích.
Ultrazvuk je však hlavní metodou diagnostiky JVP. Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit anatomické vlastnosti žlučníku a jeho cesty, zkontrolovat kameny a zjistit zánět. Někdy proveďte zátěžový test umožňující definovat typ dyskineze.
Léčba biliární dyskineze
Při diagnostice biliární dyskineze by měla být léčba komplexní, včetně normalizace stravovacích návyků a povahy, rehabilitace ložisek infekce, desenzibilizace, antiparazitární a antihelmintické léčby, odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy, odstranění symptomů dysfunkce.
- Léčba hyperkinetických forem dyskineze. Hyperkinetické formy dyskineze vyžadují omezení ve stravě mechanických a chemických potravinových podnětů a tuků. Použitá tabulka číslo 5, obohacená o produkty obsahující hořečnaté soli. Pro zmírnění křeče hladkých svalů se používají nitráty, myotropní antispasmodika (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromon), anticholinergika (gastrocepin) a nifedipin (corinfar), které snižují svěrač Oddiho v dávce 10-20 mg 3krát denně.
- Léčba hypokinetických forem dyskineze. Strava by měla být aplikována v rámci tabulky č. 5, v hypokinetických dyskineziích by mělo být jídlo obohaceno o ovoce, zeleninu, potraviny obsahující rostlinné vlákniny a hořčíkové soli (jedlé otruby, pohankové kaše, tvaroh, zelí, jablka, mrkev, maso, dogrose decoction). Vyprázdnění žlučníku také přispívá k rostlinnému oleji, zakysané smetaně, smetaně, vajíčkům. Je nutné přizpůsobit normální fungování střev, které reflexivně stimuluje kontrakci žlučníku. Také je přiřazen k cholekinetice (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol).
U pacientů s dyskinezí žlučových cest je prokázáno, že pozorují gastroenterologa a neurologa a roční zdravotní kurzy v balneologických sanatoriích.
Fyzioterapie
Při hypotonicko-hypokinetická provedení jsou účinnější Diadynamické proudy faradization, sinusové proudy modulované nizkoimpulsnye proudů, ultrazvuk o nízké intenzitě, perla a uhličité koupele.
V případě hypertonických hyperkinetická-dyskineze formy jsou vhodné pro pacienty inductothermy (elektroda disku je umístěna nad horním pravém kvadrantu), UHF, mikrovlnná terapie (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokain, aplikace nebo ozokerit vosk, galvanické, jehličnany, radonu a sirovodík lázeň.
Dieta pro dyskinezi
Jakákoli rada, jak léčit biliární dyskinezi, bude zbytečná, pokud nebudete dodržovat určitá pravidla ve stravě, která přispívá k normalizaci stavu žlučových cest.
Správná výživa pomůže vytvořit příznivé podmínky pro normální fungování gastrointestinálního traktu a normalizovat fungování žlučových cest:
- všechno silně slané, kyselé, hořké a kořeněné je zakázáno;
- koření a koření jsou omezené, smažené je zakázáno;
- dramaticky omezen ve stravě tuku, nahrazovat jej maximálním rostlinným olejem;
- ukládá přísný zákaz potenciálně škodlivých a dráždivých potravin (štěpky, ořechy, sody, rychlé občerstvení, solené ryby);
- všechny potraviny jsou podávány nejprve v teplé a polotekuté formě, zejména při bolestivých útocích;
- Všechny potraviny jsou vařené, dušené nebo dušené, pečené ve fólii.
Ukázkové menu pro den:
- Snídaně: vařené vejce, mléčná kaše, čaj s cukrem, sendvič s máslem a sýrem.
- Druhá snídaně: ovoce.
- Oběd: každá vegetariánská polévka, pečená ryba s bramborovou kaší, zeleninový salát (například zelí), dušené ovoce.
- Snack: sklenice mléka, jogurtu, ryazhenky nebo kefíru, pár marshmallows nebo marmelades.
- Večeře: dušené karbanátky s těstovinami, sladkým čajem.
- Před spaním: sklenka kefíru nebo pití jogurtu.
Doporučený častý příjem (až šestkrát denně), malé porce jídla. Poslední příjem by měl být před spaním, aby nedošlo ke stagnaci žluči.
Léčba dětí s biliární dyskinezí
U dětí s biliární dyskinezí je léčba prováděna až do úplného vyloučení stagnace žluči a známek odvodnění žluče. Pro silnou bolest je žádoucí léčit dítě v nemocnici po dobu 10–14 dnů a poté v místním sanatoriu.
Včasná diagnóza dysfunkce žlučových cest a řádná léčba dětí, v závislosti na typu zjištěných porušení, zabraňuje tvorbě dalších zánětlivých onemocnění žlučníku, jater, slinivky břišní a zabraňuje vzniku žlučových kamenů v žlučníku a ledvinách.
Prevence
K patologii se nevyvinula tato pravidla:
- celodenní spánek nejméně 8 hodin;
- ležet nejpozději do 11 hodin;
- alternativní duševní a tělesná práce;
- chůze na čerstvém vzduchu;
- jíst plně: jíst více rostlinných potravin, obilovin, vařených živočišných produktů, méně
- smažené maso nebo ryby;
- eliminovat traumatické situace.
Sekundární profylaxe (tj. Po výskytu biliární dyskinézy) je její nejčasnější detekcí, například při pravidelných preventivních prohlídkách. Biliární dyskineze nesnižuje délku života, ale ovlivňuje její kvalitu.
Dyskineze žlučových cest a střev
Dyskineze žlučových cest je přítomnost komplexu určitých poruch žlučového systému v osobě, které vznikají v souvislosti s poruchou motorické funkce žlučníku a žlučovodů. Současně chybí organické změny těchto orgánů. Pacienti mají často příliš silné nebo nedostatečné kontrakce žlučníku.
Lékařská praxe naznačuje, že ženy jsou náchylnější k výskytu dyskinezí. Existují důkazy, že biliární dyskineze u žen je 10krát častější než u mužů. Když žluč biliární dyskineze nevstoupí do dvanácterníku v dostatečném množství, v důsledku toho se u pacienta projeví bolest v pravém hypochondriu. Dyskineze se obvykle dělí na hyperkinetikum (pokud stav vyvolává příliš vysokou kontraktilní aktivitu žlučového systému) a hypokinetickou (pokud stav vyvolává příliš nízkou kontraktilní aktivitu žlučového systému). Je třeba poznamenat, že incidence hyperkinetické dyskineze je častější u mladých lidí a hypokinetická dyskinéza je charakteristická pro ty, kteří se již čtyřicetkrát vyvinuli, a také u lidí, kteří trpí duševní nestabilitou.
Příčiny biliární dyskineze
Téměř vždy je dyskineze diagnostikována jako sekundární onemocnění. To se projevuje u lidí v důsledku některých faktorů vedoucích k narušení žlučových cest.
Toto onemocnění se tedy vyskytuje u lidí, kteří současně trpěli akutní virovou hepatitidou, neurocirikulační dysfunkcí. U dětí se může vyvinout dyskineze v důsledku některých rysů dětské ústavy, s vegetativní dystonií, s příliš neaktivním životním stylem, kvůli nervům, potravinovým alergiím a gastrointestinálním patologiím, pokud jsou v těle ohniska infekce. Kromě toho, podvýživa, řada endokrinních onemocnění může ovlivnit rozvoj biliární dyskineze. S pevným životním stylem, astenií, špatnou výživou se u pacienta vyvíjí hypokinetická dyskineze.
Biliární dyskineze u dětí a dospělých je považována za psychosomatické onemocnění, které může být vyprovokováno duševním traumatem, stejně jako těžkým stresem. Je prokázáno, že motorická aktivita žlučníku je přímo závislá na stresu a silných negativních emocích: v tomto případě se významně zpomaluje a žluč v žlučníku stagnuje. Často se při studiu případových studií u těchto pacientů ukazuje, že kdysi měli psychologické problémy různorodé povahy.
Spoušťem pro rozvoj dyskineze žlučníku může být také zhoršení nervové regulace žlučníku, období menopauzy, nedostatečnost funkce žláz s vnitřní sekrecí.
Existuje také možnost spojení dyskineze s cholelitiázou, cholecystitidou. U pacientů s peptickým vředem, apendicitidou dochází k reflexnímu výskytu hyperkinetické dyskineze. Tato forma onemocnění také ohrožuje ty, kteří jedí nepravidelně, příliš často používají velmi kořeněná jídla, která dráždí sliznici.
Závažná dyskineze žlučníku a žlučových cest je pozorována během infekce červy a jinými parazity, kteří ovlivňují zažívací trakt.
Příznaky biliární dyskineze
Hlavní příznaky biliární dyskineze se projevují v závislosti na tom, jaký faktor vyvolal rozvoj dyskineze. Většina lidí trpících tímto onemocněním si zpravidla stěžuje na manifestaci komplexu symptomů nervózy. To je příliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slznosti a podrážděnosti, bušení srdce, pocení, opakované bolesti hlavy. V tomto případě pacienti pociťují bolest v pravém hypochondriu. Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinezi, pak se tato bolest vyznačuje paroxysmálním charakterem. Zároveň je bolest velmi akutní, nicméně krátká doba pokračuje. Bolest může způsobit pravé rameno nebo lopatku. Zvláště často se takové útoky vyskytují po konzumaci tukových potravin, silném napětí, fyzickém i emocionálním. Velmi často se u pacientů s hypertenzní dyskinezí projevuje hořkost v ústech, která se nejčastěji děje ráno.
Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, pak je tento stav charakterizován tupou a bolestivou bolestí, která také projevuje pocit distenze v pravé hypochondriu. Taková bolest se neustále obává pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížena, člověk často onemocní a je zde řinčení. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost abnormalit.
Příznaky biliární dyskineze u mužů mohou navíc zahrnovat snížení sexuální aktivity. Ženy mohou zároveň přerušit měsíční cyklus. Časté příznaky dyskinézy jsou deprese, emoční i fyzická slabost. Během záchvatu žlučové koliky může pacient pociťovat silný srdeční tep nebo pocit srdečního selhání. Může být doprovázen pocitem strachu, necitlivosti končetin.
Onemocnění trvá dlouhou dobu, někdy dochází k závažným exacerbacím, které vyvolávají stres a další elementární poruchy. Po útocích dochází k pravidelnému úlevě od stavu. Po určité době může dyskineze vyvolat zánět žlučníku a žláz, jakož i způsobit tvorbu žlučových kamenů.
Diagnostika biliární dyskineze
V procesu diagnostiky biliární dyskineze je jedním z nejdůležitějších bodů vyšetření pacienta. Lékař provede palpaci v oblasti žlučníku, aby zjistil bolest. Zejména jasně lze určit přítomnost bolesti při hluboké palpaci během inspirace. Pokud výsledky takového vyšetření nemohou jasně ukázat přítomnost bolesti, pak lékař zkoumá výsledky vyšetření v čase. Dále se provádí hodnocení aktivity centrálního nervového systému a jeho vegetativního rozdělení. Diagnóza biliární dyskineze zahrnuje hledání ložisek chronické infekce v těle, jakož i identifikaci parazitů.
Přesné stanovení formy dyskineze, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a kontrastní cholecystografie. Přidělené laboratorní studii krve. K určení, které změny v kontrakční aktivitě funkce žlučových cest probíhají (příliš vysoké nebo příliš nízké), je pacientovi předepsáno duodenální ozvučení nebo ultrazvukové vyšetření, před kterým je důležité použít choleretickou snídani.
Léčba biliární dyskineze
Je třeba mít na paměti, že léčba dyskineze žlučových cest přímo závisí na konkrétních důvodech, které vyvolaly projev tohoto onemocnění. Při jmenování terapie je třeba vzít v úvahu skutečnost, že dyskineze jsou klasifikovány jako psychosomatické nemoci. Psychoterapeutická opatření jsou proto důležitá při jejich léčbě. Takovou léčbu však může předepsat pouze psychoterapeut. Pacienti považují své problémy za výhradně somatické, proto se zřídka obracejí na lékaře tohoto profilu. Pokud má pacient příznaky depresivního stavu, je pacientovi často předepsán průběh léčby trankvilizéry, antidepresivy a lehkými léky, antipsychotiky.
Všechny další způsoby léčby dyskineze přímo závisí na specifické formě onemocnění diagnostikovaného u pacienta. Pokud se u pacienta vyvinula hypokinetická dyskinéza, měl by dodržovat speciální dietu, která zahrnuje produkty s choleretickým účinkem as vysokým obsahem určitých minerálů.
V průběhu léčby se pacientům předepisuje pravidelné užívání určitého typu minerální vody. Potřebují pít jednu skleničku asi třikrát denně asi půl hodiny před jídlem. Kromě toho je v biliární dyskinezi efektivní využití masážních a fyzioterapeutických cvičení. Doporučuje se jako periodická lázeňská léčba. Někdy je vhodné, aby pacient předepsal dvanáctníkové ozvučení, aby uvolnil žlučník ze žluče. Existuje také tzv. „Uzavřená trubková“ technika, kterou si pacient může vzít nezávisle, čímž stimuluje kontrakci žlučníku.
Pokud pacient trpí projevem hyperkinetické dyskineze, pak je důležité, aby následoval dietu charakterizovanou omezením potravinových podnětů, tuků. Pro eliminaci akutních stavů je pacientům prokázáno použití antispasmodik, minerální vody. Chirurgické metody v tomto případě nejsou účinné.
Obecně platí, že pro zlepšení stavu pacientů se doporučuje normalizovat dietu, odpočinek a práci, vyloučit řadu produktů ze stravy. Můžete také použít některé lidové prostředky, zejména odvar bylin. Pro léčbu dyskinézy se používají odvar koriandru, anýzu, stigmatu kukuřice, trávníku třezalky, máty peprné, šalvěje, želvy, kořene kozlíku a byliny slaměnek. Také tradiční medicína doporučuje použití grapefruitové šťávy nějakou dobu před jídlem.
Dieta pro biliární dyskinezi
Navzdory skutečnosti, že biliární dyskineze je onemocnění, které není klasifikováno jako nebezpečné onemocnění, je dieta nesmírně důležitá pro prevenci dalšího rozvoje cholecystitidy a jiných nebezpečných onemocnění. Strava pro biliární dyskinezi je pozorována v závislosti na specifické formě onemocnění. Obecně by však výživa měla přispívat k normalizaci motorických funkcí žlučových cest. Pokud pacient trpí projevy hypertonické dyskineze, potřebuje velmi ostře snížit obsah těchto produktů v potravě, jejichž použití přispívá k redukci žlučníku. V tomto případě hovoříme o příliš bohatých vývarech, živočišných tucích, rostlinných olejích. Ale ne příliš bohaté bujóny, rybí polévka, rostlinné oleje, mléčné výrobky tvoří dietu s rozvojem hypotonické dyskineze.
Dieta pro biliární dyskinezi, která je v přírodě hypertonická, vylučuje použití uzených, smažených potravin, alkoholu, pikantních jídel. Nejezte zmrzlinu a pijte sycené nápoje. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest. Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé potraviny. Ve stravě by mělo být hodně zeleniny, ale počet masných pokrmů je žádoucí omezit. Lepení těchto nutričních vlastností je nutné po dlouhou dobu.
Jíst je nutné v malých porcích, což činí až 6krát denně. Doporučujeme jíst lehké jídlo před spaním. Obecně platí, že strava pro toto onemocnění je podobná zásadám výživy ve středomořských zemích: dominuje jí zelenina, ovoce, rybí pokrmy. Mimochodem, otruby mají velmi dobrý vliv na stav motility žlučových cest: měly by být užívány přidáním 1 lžíce na každodenní jídlo.
Prevence biliární dyskineze
Aby se zabránilo projevu této nepříjemné nemoci, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhnout se vážným stresovým situacím, pravidelně, zároveň jíst každý den jídlo. Důležitější je také normální, plný spánek a odpočinek.
Střevní dyskineze
Různé funkční poruchy tlustého střeva jsou funkční onemocnění, která jsou dnes velmi rozšířená. Intestinální dyskineze (toto onemocnění se také běžně nazývá syndrom dráždivého tračníku, spastická kolitida) je stav, při kterém je funkce střevního motoru poškozena. Výraznější dyskineze tlustého střeva, v menší míře dyskineze tenkého střeva. V tomto případě nejsou organické léze pro toto onemocnění typické. Pacienti se střevní dyskinezí vykazují bolest, významně mění funkci podávání střeva. V některých případech dochází k příliš velkému vylučování hlenu: podobný jev se vyskytuje u přibližně poloviny všech pacientů.
Střevní dyskineze se vyvíjí v důsledku určitých neurotických poruch, závažných stresových situací, konfliktů, dystonie autonomního nervového systému a endokrinních poruch. Faktorem ovlivňujícím projev střevní dyskineze je také dědičná dispozice k tomuto onemocnění. Stejně jako v případě biliární dyskineze může toto onemocnění způsobit jak hyperkinetické (spastické), tak hypokinetické (atonické) změny. Často se oba typy těchto poruch vyskytují najednou.
Pacient, u něhož probíhá střevní dyskineze, je velmi často narušen bolestí v břiše, která je charakterizována absencí jasně definované lokalizace. Poruchy stolice jsou také možné, produkce hlenu je příliš aktivní. Bolest může mít různou intenzitu: někdy dochází k pocitu tlaku v podbřišku, tlaku v dolní části břicha, někdy - poměrně silné kolice. Mohou trvat několik minut nebo několik dní. Takoví pacienti s kolikou jsou často vnímáni jako začátek záchvatu apendicitidy. V některých případech dosahuje dokonce operace pro podezření na zápal slepého střeva. Někdy pacienti se střevní dyskinezí zaznamenávají periodické střídání zácpy a průjmu. Zvláště často průjem překonat osobu ráno, poté, co si vzal jídlo. To často zanechává výkaly s příměsí hlenu.
Diagnóza střevní dyskineze zahrnuje především vyloučení možných organických onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné příznakům dyskinézy. Pacient je určen k provádění endoskopie, při níž dochází k hyperémii sliznice tlustého střeva. Mikroskopické vyšetření změn stolice není detekováno.
Léčba tohoto onemocnění zahrnuje korekci diety. Je důležité vyhnout se monotónnosti stravy, stejně jako příliš závažným dietním omezením. Jako lék je terapie prováděna sedativy, stejně jako trankvilizéry. Dále se používají bromidy, valeriány, Elenium, mateřídoušky, Trioxaziny atd. Komplexní léčba onemocnění může zahrnovat i užívání vitamínů, minerální vody, fytoterapie. Doporučená pravidelná aplikace tepla na žaludek, přijetí léčebných lázní, ozokeritu a parafínových koupelí na břiše. Intestinální dyskinéza je také léčena elektrosignem, akupunkturou.
Je důležité, aby všichni pacienti udržovali zdravý životní styl, vyhýbali se hypodynamii. Pokud se osoba neustále projevuje zácpou, doporučuje se, aby vstoupil do stravy celozrnných obilovin, mléčných výrobků, pečených jablek.
Biliární dyskineze: symptomy, léčba
Biliární dyskineze (GIVP) je běžným onemocněním gastrointestinálního traktu, který podle některých trpí téměř každou třetí osobou. Navíc ne každý ví přesně, co je diagnóza. Biliární dyskineze a dyskineze žlučníku způsobují spoustu potíží, ale život neohrožuje. Nicméně, v některých případech může onemocnění vést ke komplikacím, takže byste měli vědět, co je biliární dyskineze. Symptomy a léčba tohoto onemocnění také spadají do kategorie informací nezbytných pro každou osobu.
JWP - co to je?
Abychom pochopili, co je za diagnózou „dyskineze žlučníku a žlučových cest“, měli byste vědět, jaké jsou funkce těla v žlučníku a žlučových cestách.
Ne každý ví, co to je - žluč. Žluč je žlutohnědá kapalina obsahující aktivní biochemické látky, které se účastní trávicího procesu. Většinou se tvoří v játrech a částečně v játrech. Prostřednictvím speciálních kanálů vstupuje žluč do žlučníku, kde je z něj odstraněna přebytečná voda a získává požadovanou koncentraci. Vyprazdňování močového měchýře nastává v případě příjmu potravy v zažívacím traktu. Od žlučníku přes další kanál vede žluč do dvanácterníku. Část žluči také vstupuje speciálními žlučovými cestami přímo z jater do dvanáctníku a obchází žlučník.
Funkce žluči spočívá ve štěpení a separaci komplexních tuků z potravin, což má za následek přeměnu enzymů lipázy na pankreatické žlázy na mastné kyseliny, které mohou být přímo absorbovány tělem. Žluč se také podílí na absorpci sacharidů a tuků.
K pohybu žluči v systému žlučových cest dochází pomocí kontrakce svalových stěn kanálků, stejně jako stěn močového měchýře. Současně by měla zůstat optimální i rychlost odtoku žluči. Reguluje se pomocí kruhových svalů - svěračů, které jsou umístěny kolem kanálů a mohou je otevřít a zavřít. Oddiho svěrač se otevírá do dvanáctníku a reguluje tok žluči do ní.
Práce svěračů a svalových stěn je zase regulována hormony produkovanými v žaludku a slinivce břišní. V případě příliš rychlé redukce stěn kanálků, žluč vstupuje do střeva v příliš zředěné formě. A v případě pomalého pohybu žluči nespadá včas do střeva. Být v bublině příliš dlouho, získává nadměrné nasycení. Vstup do střeva příliš zředěného a příliš koncentrovaného žluči ze žlučových cest nepříznivě ovlivňuje trávení.
Podle tohoto principu: pohyb žluči je příliš rychlý nebo příliš pomalý a nemoc je rozdělena do dvou typů. V prvním případě dochází k hyperkinetické dyskinéze žlučníku a žlučových cest a ve druhé hypokinetice.
Tyto dva typy se liší nejen svými příznaky, příčinami a principy léčby, ale také tím, které kategorie lidí jsou k nim náchylnější. Hyperkinetická forma poruch pohyblivosti žlučových cest je charakteristická pro mladé lidi. Hypomotorická dyskineze žlučníku je častější u lidí starších 40 let, stejně jako u lidí s nestabilní mentalitou. Obecně, patologie žlučového systému jsou častěji ženy než muži. Děti mohou mít také biliární dyskinezi, i když ne tak často jako dospělí.
Odborníci také používají odlišnou klasifikaci na základě toho, jak vysoký je tón sfinkterů, které kontrolují pohyb žluči skrz kanály. Stav, ve kterém je tón svěra nad normálem, se nazývá hypermotorová dyskinéza a stavem, ve kterém níže je hypomotor. Tyto stavy jsou způsobeny převahou jednoho nebo druhého typu autonomního nervového systému - parasympatika nebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovědný za zvýšený svalový tonus svěračů a za sympatický systém - za snížený. Ve většině případů hypertonický typ dyskineze odpovídá hyperkinetickému typu onemocnění a hypotonický typ odpovídá hypokinetickému typu, proto tuto klasifikaci nepoužijeme, abychom se vyhnuli nejasnostem. V ojedinělých případech se může vyskytnout smíšený typ poruch pohyblivosti žlučových cest - hyperkinetických i hypokinetických poruch.
Když JVP nemluvíme o organických změnách žlučových cest nebo žlučníku, ale pouze o porušování pohybu žluči. Dyskineze močového měchýře má zvlněný průběh, včetně období remise a exacerbací.
Dyskineze slinivky břišní by neměla být zaměňována s onemocněním, jak se někdy nazývá dysfunkce bradavky břišní. Toto onemocnění má několik dalších příznaků a průběhu.
Důvody
Příčiny biliární dyskineze jsou rozděleny na sekundární a primární. Primární biliární dysfunkce je poměrně vzácná. Primární DZHVP je zpravidla způsoben nějakou vadou ve vývoji kanálků nebo močového měchýře:
- přítomnost přepážky uvnitř bubliny,
- slabost stěny močového měchýře
- dvojnásobek počtu kanálů
- skloňování žlučníku,
- intrahepatická, dvojitá, abnormálně umístěná nebo mobilní bublina.
Sekundární biliární dysfunkce je výsledkem jiných onemocnění. Může se jednat o onemocnění jater - virová hepatitida, neuroakkulační dysfunkce, onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, duodenitida, apendicitida, cholecystitis, cholelitiáza, potravinové alergie, zánět břišní dutiny, patologie ženských pohlavních orgánů, menopauza. Rovněž může být pozorována biliární dyskineze při infekcích a helmintických invazích, giardiasis, chronických infekcích (zubní kaz, angína, angína).
Někdy hlavním důvodem pro narušení žlučových cest může být nesprávné a nepravidelné jídlo - prodloužené půst, pití alkoholu, koření, příliš ostré mastné a předávkované jídlo, občerstvení, odmítnutí používání rostlinného oleje.
Ale v poslední době se stal pohled populární, že dyskineze se často vyskytuje na pozadí neurotických stavů, stresů a zkušeností pacienta. Tento názor není ani zdaleka nový, neboť není nic, co je stabilní stereotyp, že všechny nemoci pocházejí z nervů. Ve skutečnosti je to určitě přehnané, ale v případě dyskineze se takový vztah jeví jako logický. Propagace žluči je koneckonců kontrolována autonomním nervovým systémem, který je nepřímo závislý na centrálním nervovém systému, reaguje na hormony a neurotransmitery produkované s jeho pomocí. Jakékoliv duševní nepohodlí proto ovlivňuje fungování svalů žlučových cest a v důsledku toho i pohyblivost žlučových cest. Kromě toho, se stresem a neurózou se lidé obvykle příliš nestarají o kvalitu a správnou výživu, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Zvláště výrazná je závislost onemocnění na stavu nervového systému v hypokinetické formě.
Peptický vřed, apendicitida, stejně jako jíst příliš kořeněná jídla častěji provokují hyperkinetickou formu onemocnění.
Mezi další faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, patří:
- sedavý způsob života
- hormonální poruchy nebo změny v hormonální rovnováze,
- dysbakterióza,
- astenický typ těla,
- obezita
- avitaminóza,
- zánět jater.
Příznaky biliární dyskineze
Symptomy se mírně liší u dvou hlavních forem onemocnění. Jeden symptom je však společný. To je bolest. Ale povaha bolesti také není stejná. V hyperkinetické formě se bolest projevuje při útocích, obvykle po jídle nebo v noci. Má ostrý charakter a je cítit v pravém hypochondriu. Někdy může být bolest dána na rameno nebo lopatku, mírně připomínající kardialgii nebo bolest v osteochondróze. Bolestivý útok je obvykle krátký a trvá asi půl hodiny.
V mnoha případech se útok stává žlučovou kolikou. Když cítila silnou bolest pod okrajem, stejně jako necitlivost končetin, rychlý tep.
V hypokinetické formě je bolest obvykle nudná, bolestivá. Někdy může být bolest zcela nepřítomná a cítit se může pouze váha a šíření v oblasti hypochondria. Také s touto formou může být pocit nadýmání. Bolest v hypokinetické variantě je obvykle delší než v hyperkinetice a může trvat několik hodin. Po jídle nebo choleretických lécích se intenzita bolesti snižuje.
S fenoménem stagnace žluči (cholestázy), který je možným vývojem hypokinetické formy, je charakterizován silným svěděním v kůži, zabarvením moči a výkalem (moč se ztmavne a výkaly, naopak, světlem). Může také způsobit zažloutnutí kůže a očí.
V obou případech je bolest obvykle vyvolána nesprávnou dietou, nervovým stresem. V hyperkinetické formě může být příčinou útoku také fyzický stres.
Obě možnosti mohou být také charakterizovány takovými nepřímými příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, hořká chuť v ústech, nevolnost, svědění, průjem nebo zácpa a hojný moč. Jazyk má obvykle bílou nebo žlutou patinu. Může být špatný dech. Zvýšení tělesné teploty během dyskineze není pozorováno.
V mnoha případech může být dyskineze doprovázena vegetativními a nervovými symptomy - nespavostí, únavou, tachykardií, pocením, bolestmi hlavy. U žen lze pozorovat nepravidelnosti menstruace u mužů - snížení účinnosti.
Komplikace
Biliární dyskinéza je onemocnění, které pacienti velmi často ignorují mimo období exacerbací. Mezitím, s nedostatečnou pozorností k sobě, se dyskineze může stát jednou z příčin takových nemocí, jako je duodenální patologie, gastritida a cholecystitis (chronický zánět stěny žlučníku) a patologie jater. Hypokinetická forma je také nebezpečná, protože vede ke stázi žluči (cholestáze). To zase může vést k akutní formě bolesti - kolice, stejně jako k tvorbě žlučových kamenů - onemocnění žlučových kamenů. Zánět žlučníku se může rozšířit do slinivky břišní, což vede k ještě závažnějšímu onemocnění - pankreatitidě.
Co dělat, pokud máte podezření na nemoc?
Je nutné se poradit s lékařem - gastroenterologem. Pro pacienta může být obtížné diagnostikovat dyskinezi, oddělit jeden typ onemocnění od jiného a předepsat adekvátní léčbu. A to je nezbytné, protože léčba, která je vhodná pro jeden typ, může být zbytečná a dokonce i škodlivá s jinou. Specialista předepíše nezbytné testy a řekne vám, jak léčit nemoc.
Diagnostika
Informace o lézích žlučových cest, příznacích a léčbě nemoci mají pouze kvalifikovaní odborníci. Proto není vhodné dělat diagnózu sami, musíte se poradit s lékařem.
Při diagnostice by měly být poruchy motility žlučových cest odděleny od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritidy, vředů, pankreatitidy, cholecystitidy, duodenitidy, jaterní koliky nebo střevní koliky, anginy pectoris, infarktu myokardu, neuralgie v osteochondróze atd.
Při počátečním vyšetření se provede palpace bolestivé oblasti. Pro dyskinezi je charakteristická zvýšená bolest s tlakem na žlučník a hluboký dech. Tato metoda však nepomáhá s jistotou diagnostikovat dyskinezi, stejně jako správně hodnotit závažnost a typ onemocnění. Proto se také doporučuje provést řadu studií. Především je nutné absolvovat krevní test na hladiny lipidů a bilirubinu. Také může být nezbytné analyzovat výkaly na dysbakteriózu a přítomnost červů. Tyto testy však nemusí odhalit abnormality.
Ultrazvuk je důležitější diagnostická metoda. Pomáhá posoudit celkový stav močového měchýře a kanálků. Studie může být prováděna jak na prázdném žaludku, tak po třídenní dietě a po jídle. V tomto případě se pacientovi doporučuje jíst některé potraviny, které vyvolávají vylučování žluči, například jogurt, krém, zakysanou smetanu, čokoládu, banány. Rozdíl ve výsledcích bude ukazovat funkční schopnost žlučového systému. Jaterní ultrazvuk může být také proveden pro stanovení stavu jater.
Často může být také prováděno duodenální ozvučení. Současně se přes jícen přivádí do duodena sonda, pomocí které se periodicky odebírají vzorky žluči, pankreatických enzymů a dvanáctníkové šťávy. Sulfát magnézie, látka, která stimuluje uvolňování žluči, je zároveň dodávána do střeva sondou. Pro stanovení diagnózy dyskinéze se bere v úvahu doba příchodu žluči z různých částí žlučového systému, jakož i chemické složení žlučových a jiných trávicích enzymů.
Z dalších typů studií je možné zaznamenat studii stavu žlučových cest pomocí kontrastní látky pomocí rentgenové difrakce (kontrastní cholecystografie a cholangiografie), jakož i radioizotopové metody (cholesuintigrafie).
V cholecystografii jsou vyšetřeny extrahepatické žlučovody a při cholangiografii jsou vyšetřovány žlučovody umístěné v játrech. V prvním případě je pacientovi injekčně podán kontrastní prostředek přes jícen a ve druhém případě pomocí píchnutí přímo do jaterních cest.
V případě cholangiopancreatografie se kontrastní činidlo vstřikuje sondou přímo do dvanáctníku. Ve všech případech kontrastní činidlo pomáhá určit dynamiku pohybu žluči v žlučovodech na rentgenovém záření.
Když cholescintigraphy, záření izotopů projít žlučovým traktem je zachyceno zvláštním vybavením a dává detailní obraz patologie.
Nejmodernější metodou je MRI, která poskytuje nejúplnější a nejpřesnější obraz patologických procesů. Tento postup trvá asi 40 minut.
Důležitou roli v diagnóze hraje analýza anamnézy - údaje týkající se životního stylu pacienta a nemocí, které utrpěl.
Léčba dyskineze
Při léčbě dyskinezí předepsané lékařem po skončení průzkumu. Je-li dyskineze sekundární, pak by mělo být hlavní úsilí zaměřeno na eliminaci základního onemocnění. Například v případě helmintické invaze se terapie provádí pomocí anthelmintik, v případě hepatitidy se používají antivirotika. Je-li to možné, provádí se také symptomatická léčba dyskineze, jejímž cílem je odstranění nepříjemných pocitů způsobených onemocněním.
Existují dva hlavní typy léčby - léčba dietou a léky.
Dieta
Terapeutickým cílem diety je, aby usnadňoval úplné vyprazdňování močového měchýře a nezpůsoboval bolestivé útoky.
Strava zahrnuje změnu sady produktů, které by měl pacient konzumovat s dyskinezí. Kromě toho je nezbytné, aby úspěšná léčba změnila samotné návyky. Doporučuje se jíst tak často, jak je to možné, nejméně 4 krát denně, optimální počet jídel je 6. Intervaly mezi jídly by měly být nejméně 3 hodiny, neměli byste se přejídat, jídlo by nemělo být příliš chladno a ne příliš horké. Také, nejezte příliš pozdě, poslední příjem by měl být 2-3 hodiny před spaním. Na druhou stranu byste neměli chodit na prázdný žaludek.
Existují produkty, které se obecně nedoporučují pro použití s GIBP a které nelze konzumovat během exacerbace, stejně jako soubor doporučených přípravků. Specifický soubor závisí na vlastnostech dyskineze a souvisejících onemocnění, pokud existují. Tento set musí stanovit gastroenterolog nebo odborník na výživu. Ale obecně lze říci, že v případě nemoci se nedoporučuje používat velmi mastné, kořeněné a smažené potraviny. Je vhodnější jej nahradit vařenými nebo dušenými pokrmy. Při ohřívání jídla byste měli přestat používat margaríny a živočišné tuky. Dopoledne a večer doporučují nízkotučné mléčné výrobky.
Během období exacerbací se doporučuje konzumovat potraviny v ošuntělých nebo nasekaných formách. Měli byste také opustit maso s vysokým obsahem tuku, uzeného masa, drobů, hub, občerstvení, kaše jáhly, solených ořechů, konzervovaných potravin, sádla.
V hyperkinetické formě je nutné omezit konzumaci rostlinných olejů, bohatých vývarů, mléčných tuků, ryb, zatímco v hypokinetické formě se naopak doporučuje pro konzumaci.
V hypokinetické formě se také uvádí černý chléb, vejce, zakysaná smetana, smetana, tj. Produkty, které stimulují vylučování žluči.
Také stojí za to omezit množství kyselého a sladkého bílého chleba vyrobeného z prvotřídní mouky, zmrzliny a čokolády. Současně se doporučuje spotřeba více fermentovaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.
Velmi dobrým účinkem je pravidelná konzumace otrub. Měly by se užívat každý den polévkovou lžící před jídlem.
Strava je trvalá a v období exacerbace symptomů by měla být sledována zejména striktně.
Z tekutin je třeba použít slabý čaj a minerální vody, zejména ty s malou a střední mineralizací. Minerální voda by měla vypít sklenici třikrát denně půl hodiny před jídlem. Je lepší pít ne studenou vodu, ale zahřát na pokojovou teplotu. Přesný typ vody je nejlépe objasněn s gastroenterologem, protože všechny vody mají odlišné minerální složení a špatná volba může vést ke skutečnosti, že nepomáhají a dokonce škodí.
Pacientům s dyskinezí se nedoporučuje pít vysoce sycené nápoje, silnou kávu, čaj, alkohol.
Léky
Druhou hlavní metodou léčby JVP je užívání léků. Zde je třeba mít na paměti, že prostředky pro léčbu dvou hlavních typů onemocnění jsou výrazně odlišné. V případě hypokinetického typu onemocnění jsou předepsány preparáty cholagogue, například allohol. Léky jako síran hořečnatý a xylitol zlepšují tón žlučníku a cholecystokinin a pankreozymin zlepšují motilitu žlučových cest.
U hyperkinetického syndromu, zejména při nástupu bolesti způsobené svalovými křečemi, jsou uvedena antispasmodika - noshpa, drotaverin, papaverin. Množství léků, které normalizují podporu žluči přes kanály v hyperkinetické formě nemoci zahrnují okafenamid, nicodin, flamid.
Také široce používané nástroje tradiční medicíny. Výživné máty, šalvěj, třezalka svatá, nesmrtelník, koriandr, kukuřičný hedvábí, anýz pomáhají zmírnit mnoho příznaků. Efektivní je také konzumace grapefruitové šťávy před jídlem. Tinktury ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra mají tonizující účinek, a proto mohou být užitečné pro hypotonickou dyskinezi.
Tinktury valeriánu a matky pomáhají vyvážit účinky na žlučové cesty sympatického a parasympatického rozdělení autonomního nervového systému.
Psychoterapie
Samozřejmě, pokud je onemocnění způsobeno poruchami v činnosti nervového systému, úzkostí a stresem, pak by terapie měla začít s opravou nervů a životního stylu, úpravou psychiky. Bohužel, většina pacientů není připravena jít do psychoterapeuta místo gastroenterologa. Můžeme se proto omezit na obecná doporučení - vyhnout se stresu, spát po dostatečnou dobu a užívat lehká sedativa. Psychoterapeut může také předepsat silnější drogy - trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.
Kromě toho může být dyskineze způsobena sedavým životním stylem a stagnací v těle. Proto může být velmi často v případě nemoci užitečný průběh fyzioterapie.
Také aplikujte fyzioterapii, masáže. Mezi fyzioterapií se nejčastěji používá elektroforéza s léky v pravém hypochondriu. Rovněž jsou aplikovány účinky ultrazvuku, vysokých a nízkofrekvenčních proudů. Existují speciální postupy pro uvolnění žlučníku z přebytečné žluči.
Se stagnací žlučových cholestáz se doporučuje použít následující metodu. Měli byste si vzít roztok síranu hořečnatého nebo vysoce mineralizovanou vodu a ležet na pravé straně a pod něj umístit topnou podložku.
Obecně by léčba měla být konzervativní. Chirurgický zákrok se používá velmi vzácně, v případech, kdy konzervativní léčba nedává žádné výsledky.
Dyskineze u dětí
U dětí v prvních letech života je dyskineze obvykle způsobena vrozenými vadami ve struktuře žlučových cest, například ohýbáním žlučovodu. U více dospělých dětí, stejně jako u dospělých, je dyskineze častěji způsobena nesprávnými dietními schématy - nevhodnými potravinami nebo dlouhými přestávkami mezi jídlem nebo stresujícími konfliktními situacemi ve škole nebo rodině. Někdy jsou tyto faktory základem dyskineze v dospělosti.
Symptomy onemocnění u dětí jsou obvykle podobné symptomům dospělých - bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a abnormální stolice. Terapie patologie žlučových cest u dětí ve školním věku by měla být prováděna stejným způsobem jako léčba u dospělých - hlavní důraz by se měl klást na dietu a odstranění negativních účinků úzkosti a stresu.
Prevence
Způsoby prevence poruch žlučových cest obecně jsou podobné metodám léčby těchto patologií. Lidé v ohrožení - náchylní k stresu, vedoucí k sedavému životnímu stylu, nesprávnému a nepravidelnému stravování, by měli změnit své návyky, dodržovat dietu, normalizovat své stravovací návyky, regulovat denní režim, střídavě pracovat a odpočívat, vyhnout se stresu.
