Biopsie

Co je to biopsie? Co to pomáhá odhalit? Jaké jsou jeho typy? Jaký je postup? Bolí to? Jak se připravit na biopsii? Jaké jsou možné komplikace a rizika? Kde mohu udělat biopsii?

Biopsie je diagnostický postup, který se provádí za účelem získání vzorku tkáně (biopsie) z „podezřelého“ místa, například nádoru nebo polypu. Biopsie je nezbytná k potvrzení diagnózy rakoviny.

Co ukazuje biopsie?

Všechny buňky těla mají charakteristickou strukturu, v závislosti na tom, ke které tkáni patří. S rozvojem maligního tumoru je buněčná struktura narušena a tyto změny mohou být pozorovány pod mikroskopem.

Lékař, který zkoumá vzorek tkáně nebo buňku získanou biopsií, může určitě zjistit, zda má pacient onkologické onemocnění. Zatímco jiné studie naznačují, že rakovina je podezřelá s různým stupněm pravděpodobnosti, biopsie pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Je možné bez biopsie?

Na otázku odpoví lékař Evropské kliniky Lisova V.A.

Typy a metody biopsie

Lékař může získat biopsii, vzorek tkáně, která má být vyšetřena, různými způsoby. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů biopsie:

• holení;
• propíchnutí;
• biopsie trepan;
• řez;
• excizivní.

Šmouhy, otisky, škrábance, biopsie břitvy

Někdy stačí, aby biopsie získala jen velmi málo buněk. Například pro včasnou detekci karcinomu děložního hrdla je z cervikální sliznice odebrán nátěr. Takto získaný materiál je dostačující k provedení laboratorního výzkumu.

V případě podezření na rakovinu prsu můžete také udělat šmouhy, výtisky z bradavky.

V biopsii břitvy lékař vyřízne z povrchu kůže vrstvu určité tloušťky ostrým nástrojem. Zůstane zde krvácející povrch, který dal tlakovou bandáž.

Jehlová biopsie

Název metody pochází z latinského slova punctio - „injection“. Biopsie punkcí je rozdělena do následujících typů: jemná jehla, tlustá jehla (trepan biopsie), aspirace.

Jemná biopsie jehly

Tento typ biopsie punkcí se používá, když je nutné získat malý počet buněk. Lékař vloží do podezřelé oblasti tenkou jehlu a dostane určité množství tkáně.

Tlustá biopsie jehly

V mnoha případech je tento typ biopsie optimální, protože nevyžaduje incizi a zároveň umožňuje získat dostatečně velké množství tkáně. Silná biopsie jehly se často používá v případech podezření na rakovinu prsu, jater, prostaty a několika dalších nádorů.

Biopsie Trephine se používá k odebírání vzorků kůže a kostní dřeně. Lékař používá speciální nástroj, který připomíná jehlu, pouze tlustší, ve formě dutého válce s ostrými hranami. Je ponořen na správném místě, na konci je naplněn látkovým sloupkem.

Aspirační biopsie

Během aspirační biopsie se tkáň odebírá pomocí vakuového odsávače, speciálního válce, ve kterém se vytváří podtlak. Je připojen k jehle. Během zákroku může lékař obdržet hned několik kousků podezřelé tkáně.

Aspirační biopsie se často používá v gynekologické praxi.

Biopsie pod kontrolou skenování

Někdy je podezřelá formace téměř nemožné sondovat kůží v důsledku její malé velikosti, ale může být detekována během rentgenového, ultrazvukového, MRI. V tomto případě se biopsie provádí pod kontrolou rentgenového snímku nebo jiného obrazu, který pomáhá lékaři nasměrovat jehlu a kontrolovat polohu jejího hrotu.

Během stereotaktické biopsie je obraz používán alespoň ve dvou rovinách, což pomáhá přesně určit polohu podezřelého útvaru a jehly v trojrozměrném prostoru. Biopsie pod kontrolou skenu může být jemná jehla, jehla silná, aspirace.

Biopsie během operace

Během operace může lékař odstranit část nádoru (incizivní biopsii) nebo její úplnost (excizivní biopsie). To vám umožní získat maximální množství tkáně pro výzkum. Tento typ biopsie má však nevýhodu: diagnóza je stanovena po operaci pacienta.

Pokud chirurg během biopsie naváže všechny studované nebo varhany, postup je také terapeutickým opatřením. Pokud je formace (např. Polyp) benigní, po jejím odstranění dochází k úplnému vyléčení.

Biopsie během endoskopie

Při studiu některých orgánů, například gastrointestinálního traktu, se používá endoskop - tenká trubka s videokamerou a zdroj světla na konci. Pomocí ní můžete zadat speciální endoskopické kleště nebo jehlu pro odběr vzorků z jícnu, žaludku nebo střev. Tato biopsie se také nazývá pozorování.

Pokud je potřeba vzorek tkáně z tlustého střeva, endoskop se zavede přes řitní otvor, tento postup se nazývá fibrokolonoskopie nebo rektoromanoskopie (v závislosti na tom, kterou část tlustého střeva je třeba vyšetřit). Pokud je třeba materiál získat ze žaludku, jícnu, dvanáctníku, je endoskop vložen ústy a studie se nazývá fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Biopsii lze také provést během bronchoskopie, cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře) a dalších typů endoskopie.

Biopsie - Bolelo to?

V některých případech může být biopsie bolestivá. Je-li to nutné, postup se provádí v lokální anestezii nebo ve stavu spánku. Takže materiál je přijímán bez nepohodlí, a během jedné hodiny po zákroku může pacient jít domů.

Potřebuji speciální přípravu na biopsii?

Obvykle není vyžadováno speciální školení. Klinika je povinna podepsat písemný souhlas k provádění lékařských manipulací (biopsií). Lékař vám řekne, jaký je postup, jak bude proveden, jaká jsou rizika a odpoví na vaše otázky.

V případě potřeby se před biopsií provede lokální anestézie injekcí nebo postřikem. Někdy se používá lék spánek nebo celková anestézie. V tomto případě budete požádáni, abyste pili nebo nejedli po určitou dobu před zákrokem.

Je biopsie bezpečná? Jaké jsou důsledky a komplikace?

Záleží na typu biopsie. Pokud se provádí během operace, rizika jsou způsobena samotnou operací. V případě biopsie vpichu může jehla proniknout do cévy nebo sousedních orgánů (například do žlučníku během biopsie jater), krvácet, nést infekci a bolest po určitou dobu po zákroku. Pokud biopsii provádí zkušený specialista na dobře vybavené klinice, rizika prakticky chybí.

Na evropské klinice můžete provádět různé druhy biopsie. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované lékaře a aplikujeme moderní vybavení.

O metodách cervikální biopsie, jejích výsledcích a regeneraci po zákroku

Cervix je nejužší část varhan, která se nachází na dně a připojuje se k pochvě. V tloušťce krku je cervikální kanál. Jedním z nejčastějších diagnostických postupů pro cervikální onemocnění je biopsie.

Co je to cervikální biopsie? Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se malý kus tkáně odebírá z vaginální části orgánu. Poté se zkoumá pod mikroskopem.

Účel postupu

Na co je biopsie?

Obvykle se předepisuje po zjištění jakéhokoliv patologického nálezu v oblasti děložního hrdla během vnějšího vyšetření nebo při potírání. K tomu obvykle dochází, jsou-li známky prekancerózních změn nebo rakoviny, stejně jako detekce lidského papilloma viru, který může způsobit zhoubný nádor orgánu. Biopsie je také předepsána pro diagnostiku genitálních bradavic a polypů.

Co tato studie odhaluje?

Poskytuje úplné informace o struktuře buněk děložního čípku a umožňuje určit morfologické (strukturální) známky onemocnění. Histologický závěr po mikroskopické diagnóze dává lékaři možnost provést diagnózu, stanovit prognózu onemocnění a vytvořit správný léčebný plán pro pacienta.

K potvrzení zamýšlené diagnózy se používá biopsie děložního hrdla. Jedná se o velmi důležitou součást diagnózy cervikálního onemocnění, bez něhož není možné ženě účinně pomoci. Hlavním účelem zákroku je diagnostika prekancerózních stavů a ​​zhoubných nádorů děložního čípku.

Kdy se provádí biopsie?

První etapou diagnózy je kontrola povrchu krčku pomocí gynekologického optického přístroje - kolposkopu. Během kolposkopie lékař nejen zkoumá povrch, ale také provádí některé diagnostické testy, které pomáhají odhalit patologické ložiska.

Indikace pro studii jsou formulovány po obdržení výsledků. Tyto abnormální příznaky jsou nalezeny:

• bílé oblasti epitelu, které se objeví po ošetření kyselinou octovou (roztok) a jsou přesným znakem dysplazie;
• místa, která nejsou natřena po zpracování jodovým roztokem při Schillerově testu; jsou obvykle reprezentovány keratinizujícími buňkami, pod nimiž se mohou změněné tkáně skrývat; takový obraz je pozorován zejména u cervikální leukoplakie;
• interpunkci nebo červené skvrny na povrchu sliznice způsobené vaskulární proliferací;
• mozaika, představující oblasti rozvětvených stromálních (submukózních) papil oddělených malými cévami;
• atypická transformační zóna, kombinující několik z výše uvedených charakteristik;
• nerovný nebo nerovný povrch, který může být známkou rakoviny;
• condylomas;
• zánět;
• atrofie;
• skutečná eroze;
• polyp;
• endometrióza.

Pro všechny uvedené stavy a nemoci je nutné histologické vyšetření změněných tkání.

Kromě toho se provádí biopsie s kombinací kolposkopických příznaků infekce lidským papilomavirem v kombinaci s detekcí tohoto vysoce onkogenního viru:

• leukoplakia;
• mozaika a interpunkce.

Tyto změny mohou být časným příznakem karcinomu děložního hrdla.

Studie také ukazuje, zda jsou u pacienta nalezeny Pap stěrky stupně 3-5:

• jednotlivé buňky se zhoršenou strukturou jádra nebo cytoplazmy (coylocyty);
• jednotlivé buňky se zřejmými známkami malignity;
• rakovinné buňky ve velkém množství.

Při dešifrování Pap stěr, ve kterém je nutná biopsie, mohou nastat následující označení:

• ASC-US-změněné epitelové buňky, které se zdály být nepochopitelné;
• ASC-H - změněné buňky, které indikují prekancerózu nebo nádor;
• AGC - změněné buňky válcového epitelu, charakteristické pro cervikální kanál;
• HSIL je prekancerem epitelu;
• AIS je precercer cervikálního kanálu.

Je nutné se podrobně zeptat lékaře, co znamenají zjištěné změny. To pomůže ženě učinit správné rozhodnutí o další léčbě.

Studie je kontraindikována při zánětlivých onemocněních pohlavních orgánů a dalších orgánů, zejména kolpitis nebo akutní respirační infekce. Není prováděna v případě krevních onemocnění doprovázených těžkými poruchami krvácení (trombocytopenie, hemofilie).

Hlavním důvodem, proč je biopsie zpožděna, je infekční onemocnění pohlavních orgánů. Kromě toho, pokud je to nutné, může být celková anestézie omezením spojeným s alergiemi na léky, závažným onemocněním srdce, epilepsií, diabetem.

Druhy manipulace

Druhy biopsie děložního hrdla:

1. Excize (vpich). Malý kousek tkáně se odebírá pomocí speciálního nástroje - kleště na biopsii. Pro určení místa analýzy může lékař předběžně ošetřit krk kyselinou octovou nebo jodem.
2. Sphenoid, nebo conization, zahrnuje odstranění kuželovitého tvaru krku skalpelem, laserovým paprskem nebo jinými fyzikálními faktory. Pro tento postup se používá celková anestezie.
3. Škrábání krčního kanálu - odstranění buněk z cervikálního kanálu pomocí kyrety.

Volba intervenční metody závisí na zamýšlené nemoci, její závažnosti a celkovém stavu pacienta.

Příprava

Postup je naplánován v souladu s menstruačním cyklem. Na který den cyklu se manipulují? Obvykle 5-7 dnů po prvním dni menstruace. To je nezbytné k vyléčení rány před příští menstruací, což snižuje pravděpodobnost následného zánětu. Navíc endometriální buňky, které spadají během menstruace na nezhojenou ránu, se tam mohou konsolidovat a později způsobit endometriózu.

Jsou přiřazeny následující studie:

• testy krve a moči;
• pokud je indikováno, jsou stanoveny hladiny bilirubinu v krvi, testy jaterních funkcí, kreatinin, močovina a cukr;
• koagulogram (studie srážení krve);
• nátěr pro detekci mikroflóry;
• Pap stěr;
• testy na virovou hepatitidu, HIV, syfilis;
• testy na chlamydii, ureaplasmózu, mykoplazmózu;
• kolposkopie.

Pokud je detekován infekční proces, biopsie může být provedena až po odstranění.

Nejdříve byste měli informovat svého lékaře o užívání léků. Je nutné zrušit léky, které zvyšují riziko krvácení, například:

Kromě seznamu léčiv musí lékař poskytnout následující informace:

• alergičtí na léky nebo potraviny;
• opakované abnormální krvácení u pacienta nebo jeho rodinných příslušníků;
• přítomnost diabetu, vysokého krevního tlaku, srdečních onemocnění;
• dříve přenesené hluboké žilní trombózy nebo plicního tromboembolismu;
• předchozí chirurgické zákroky (odstranění slepého střeva, žlučníku apod.) a rysy zotavení po nich.

Nejméně jeden den před zákrokem je nutné zastavit vaginální výplachy, nepoužívat tampony, nepoužívat léčivé vaginální krémy nebo svíčky.

Před manipulací není nutné používat intimní hygienu, kouřit a používat alkohol. Osoby s diabetem by se měly nejprve poradit s endokrinologem: možná budete potřebovat dočasnou změnu dávky inzulínu nebo léků snižujících cukr.

Před biopsií je pacient vyšetřen a vyšetřen gynekologicky. Po rozhovoru s lékařem o potřebě zákroku, postupu jeho provedení, možných komplikacích, žena podepíše souhlas s provedením manipulace.

Pokud je plánována anestézie, je příprava na biopsii děložního hrdla doprovázena odmítnutím potravy, tekutiny a léků po dobu 12 hodin před zákrokem.

Je možné, že žena po biopsii zažije nějaké krvácení. Proto byste měli vzít těsnění obalu. Po anestezii pacient zažije ospalost, takže její příbuzní ji potřebují vzít domů. Sama za volantem je velmi nežádoucí.

Podle moderních požadavků by měl být postup prováděn vždy pod kontrolou kolposkopie - cílená biopsie děložního čípku.

Pořadí manipulace

Jak se provádí cervikální biopsie?

V souladu s objemem tkáně, která má být odstraněna, může být provedena na předporodní klinice za použití lokální anestézie nebo v nemocnici v celkové anestezii.

Procedura začíná běžným vyšetřením gynekologem. Pro anestezii se používá zavlažování krku lidokainovým sprejem nebo zavedení tohoto léku přímo do tkáně orgánu. Pokud se provádí cirkulární biopsie děložního hrdla, je nutná spinální, epidurální nebo intravenózní anestézie, která se používá pouze v lůžkovém prostředí.

Dilatátor je vložen do pochvy, děložní čípek je uchopen kleštěmi a spuštěn blíže k vaginálnímu otvoru a ošetřen kyselinou octovou nebo jódem pro detekci podezřelých oblastí. Pokud je manipulace prováděna bez anestezie, může pacient v tomto okamžiku pociťovat mírný pocit pálení. Lékař odstraní abnormální tkáň pomocí kleště na biopsii, skalpel nebo jiný nástroj.

Bolí cervikální biopsie?

Za podmínek vhodné anestezie žena necítí žádné potíže. V krku je jen málo receptorů bolesti, takže manipulace s ním může způsobit nepohodlí, ale nezpůsobuje bolest. Při intravenózní, spinální nebo epidurální anestezii je vyšetření zcela bezbolestné.

Jak udělat biopsii v závislosti na způsobu intervence?

Část tkáně odebraná z patologické oblasti nalezené při kolposkopii. Pokud existuje několik takových ohnisek a vypadají nerovnoměrně, vezměte několik vzorků. Lékař řezá skalpelem klínovitou oblast na okraji zdravé a pozměněné části krku. Musí být dostatečně velká: 5 mm na šířku a až 5 mm na hloubku, aby se zachytila ​​základní tkáň. To je nezbytné k posouzení stupně pronikání změněných buněk pod epitel.

Přístroj Surgitron pro biopsii rádiových vln, takzvaný. "Radiohead"

Při použití speciálního nástroje conchotoma připomínajícího kleště může být poškozena struktura tkáně, což komplikuje diagnostiku. Diatermická nebo smyčková biopsie děložního hrdla může být doprovázena zuhelnatěním okrajů vzorku, což také snižuje kvalitu. Proto je lepší použít skalpel. Optimální varianta postupu je však pomocí rádiových vln, tedy biopsie děložního hrdla Surgitron. Jedná se o chirurgický aparát „radiohead“, pomocí něhož je bioptický materiál odebírán rychle, nekrvavě a přesně.

Po zákroku se na ránu v cervikální oblasti aplikují oddělené stehy stehenní kosti, které se následně rozpustí. Pokud byla provedena biopsie nože, do vagíny se vloží hemostatická houba nebo tampon navlhčený fibrinem nebo kyselinou aminokapronovou. To je nutné k zastavení krvácení. Při diatermokoagulaci nebo biopsii rádiových vln nejsou tyto manipulace nutné, protože teplo „poškozuje“ poškozené cévy a krev se okamžitě zastaví.

Biopsie děložního čípku by měla být vždy doprovázena vyšetřením cervikálního kanálu, aby se vyloučily jeho prekancerózní změny.

Získaný vzorek tkáně je fixován v roztoku formaldehydu a odeslán do laboratoře pro výzkum pod mikroskopem.

Conization, nebo kruhová biopsie je doprovázena odstraněním více tkáně. Kruhová excize krku se provádí ve tvaru kužele, přičemž základna směřuje k vagíně a špička do cervikálního kanálu. Musíte zachytit alespoň třetinu kanálu. Pro tento účel se provádí speciální skalpel, hrot Rogowenka, radionoidy nebo ultrazvuková cervikální biopsie.

Kruhová biopsie děložního hrdla

Kruhová biopsie není pouze diagnostická, ale také terapeutická manipulace. Odstranění tkání by mělo být provedeno tak, aby všechny změněné buňky a část zdravého děložního čípku byly v biopsii.

Tato studie se provádí v těchto případech:

• léze cervikálního kanálu, která sahá od děložního hrdla;
• precancer kanálu podle diagnostické kyretáže;
• podezření na klíčivost nádoru v základní tkáni během kolposkopie, která nebyla potvrzena během normální biopsie.

Indikace pro provedení zákroku v nemocnici:

• konizace;
• laserová biopsie;
• nutnost nitrožilní anestezie.

Období navrácení

Excizivní biopsie děložního čípku se provádí ambulantně, po kterém může pacient jít domů. Příští den může jít do práce, nebo jí je dána pracovní neschopnost na 1-2 dny.

Po konizaci zůstává žena pod dohledem lékařů 1-2 dny. Dostane nemocenskou dovolenou až 10 dní.

V počátečních dnech může být znepokojena mírná bolest v dolní části břicha a mírné vykrvení. Někdy mají nazelenalý odstín díky ošetření krku roztokem jódu. Tyto příznaky přetrvávají déle než týden. Pokud bolest po biopsii vyvolává nepohodlí, můžete použít běžné léky proti bolesti. Můžete si dát teplý obklad na dolní části zad nebo zabalit do vlněné šály.

Pro prevenci infekčních komplikací může lékař předepsat některé léky, například vaginální tablety Terzhinan. Potřebují vstoupit v noci na 6 dní.

Jiné léky, které může lékař předepsat v prvních dnech po biopsii:

• antimikrobiální léčiva Metronidazol nebo Ornidazol ve formě tablet;
• rektální čípky Genferon pro stimulaci lokální imunity;
• vaginální čípky Betadine.

Čípky, které urychlují hojení a zabraňují tvorbě jizev, mohou být podávány například Depantolem.

Žena se doporučuje nosit bavlněné prádlo a používat absorpční polštářky. Je nutné umýt každý den mýdlem bez vůní a zaschnout rozkrok. Auto můžete řídit pouze po jednom dni.

Co nelze udělat po biopsii: vyzvednout předměty těžší než 3 kg, použít vaginální tampony nebo douches na týden s excizivní biopsie nebo měsíc po conization. Po 4 týdnech po normálním zákroku a po 6-8 týdnech po konizaci není pohlaví povoleno. Podle zahraničních doporučení, omezení sexuální aktivity po biopsii vpichu trvá pouze týden. Během 2-4 týdnů se nemusíte vykoupat, jít do sauny, bazénu.

K hojení ran dochází za 4-6 týdnů v závislosti na množství odebrané tkáně. Po této době žena navštíví gynekologa, který provádí cervikální vyšetření pomocí zrcadel.

Měsíčně po biopsii dochází v obvyklém čase, protože procedura neovlivňuje hormonální stav a stav endometria. Může dojít k mírnému posunu cyklu spojeného s emocionální odezvou pacienta nebo s charakteristikami doby zotavení.

Možné komplikace

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací:

• obezita;
• kouření;
• pokročilý věk;
• vysoké hladiny cukru a / nebo glykovaného hemoglobinu u lidí s diabetem;
• porucha funkce ledvin se zvýšenými hladinami močoviny a kreatininu v krvi;
• narušení jater se zvýšením hladiny bilirubinu, transamináz a dalších jaterních vzorků;
• chronické plicní onemocnění;
• poruchy koagulace;
• autoimunitní onemocnění a jiná chronická onemocnění;
• oslabená imunita.

Nepříznivé následky cervikální biopsie se obvykle vyskytují během vývoje infekce a projevují se v takových podmínkách, jako jsou:

• bolest břicha;
• vaginální výtok s nepříjemným zápachem a svěděním v perineu;
• vysoká tělesná teplota;
• vznik těžkého výboje poté, co téměř zmizely;
• vypouštění tmavých krevních sraženin;
• žlutá barva;
• zhoršení celkového stavu.

Měli byste jít do nemocnice, pokud je krev z pochvy, a to není menstruační krvácení. Zpoždění menstruace po biopsii po dobu delší než týden může být známkou těhotenství, ke kterému došlo v případě nedodržení omezení sexuálního života. V každém případě, pokud selhává menstruační cyklus, musíte navštívit gynekologa.

Někdy se mohou vyskytnout komplikace v důsledku alergií na anestetikum. V tomto případě je možná reakce ve formě kopřivky, angioedému nebo dokonce anafylaktického šoku. Tyto účinky se vyvíjejí téměř okamžitě po zavedení léku, takže lékaři mohou pacientovi poskytnout okamžitou pomoc.

Při provádění spinální nebo epidurální anestezie může žena po určitou dobu pociťovat slabost v nohou a bolesti zad. Pokud tyto příznaky přetrvávají do 2 dnů, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud lékař provádí zákrok technicky správně a žena splňuje všechna další doporučení, pak se komplikace po biopsii děložního hrdla vyvíjejí velmi vzácně. S rozsáhlou konizací nebo vysokým odstraněním cervikálního kanálu je možné zúžení krčku, další prevenci početí a normálního těhotenství. S velkým objemem tkáně odstraněné, válcový epitel může růst na povrchu děložního čípku od jeho kanálu a ektopie (pseudo-eroze) nastane.

Výsledky

Co ukazuje biopsie děložního čípku?

Pomocí histologického vyšetření získaného materiálu lékař určí, zda jsou na povrchu orgánu změněné buňky. Tyto poruchy nemusí ohrozit závažné následky nebo být známkou prekancerózy a maligního tumoru.

Podle klasifikace WHO se rozlišuje mírná, středně závažná nebo závažná dysplazie a karcinom in situ - rané stadium rakoviny. Rovněž se stanoví stupeň cervikální intraneoplasie (CIN). Toto dělení se provádí podle hloubky pronikání pozměněných buněk do epitelu a podkladových tkání. Kromě toho jsou stanoveny změny v děložním hrdle způsobené virem papillomatózy.

Rozluštění výsledků analýz umožňuje přiřadit zjištěné změny jedné z následujících skupin:

1. Pozadí

Které neprostupují do prekanceromu, ale mohou sloužit jako základ pro rozvoj onemocnění:

• dishormonální hyperplastika (endocervikóza, polyp, papilloma bez známek atypie, jednoduchá leukoplakie a endometrióza);
• zánětlivá (skutečná eroze, cervicitida);
• posttraumatická (ruptura děložního hrdla, ektropie, jizvy, cerviko-vaginální píštěl).

2. Prekancerózní

Které ještě nejsou maligní, ale s určitou pravděpodobností (asi 50%), pokud nejsou léčeny, mohou se transformovat na nádor:

• dysplazie na zdravém krku nebo během procesů pozadí;
• leukoplakia s atypií;
• adenomatóza.

3. Rakovina děložního čípku

Přímo zhoubné nádory:

• preklinické - rané stadium onemocnění, asymptomatické (rakovina in situ, s počáteční invazí, mikrokarcinomem);
• klinicky výrazné (šupinaté, žlázové, čiré buňky, špatně diferencované).

V závislosti na tom, jaké změny jsou u pacienta nalezeny, provede lékař diagnózu a předepíše jinou léčbu. Biopsie je proto nepostradatelnou metodou, která v mnoha případech umožňuje rozpoznat rakovinu v raném stádiu a pomoci pacientovi včas.

Spolehlivost bioptických dat pro detekci prekancerózních onemocnění a rakoviny je 98,6%. To znamená, že pokud jsou tyto výsledky získány, je v převážné většině případů vyloučena chyba v diagnóze.

Biopsie pod kontrolou biopsie zlepšuje kvalitu diagnózy o 25%. Kolposkopická kontrola by proto měla být povinnou součástí postupu.

Jedinou nevýhodou metody je omezená schopnost ji používat několikrát se stejnou ženou. Na otázku, jak často lze provést biopsii, je tedy odpověď: následná studie je určena pouze tehdy, je-li to naprosto nezbytné. Poranění děložního čípku může vést ke změnám jizev, které znesnadňují těhotenství a porod. Rekonfestace je nejčastěji prováděna spíše za účelem léčby než diagnózy.

Vzorek získaný biopsií se odešle do laboratoře. Tam se zpracovává a připravují se řezy, které patolog zkoumá pod mikroskopem. Výsledek studie je obvykle připraven 2 týdny po biopsii, ale v některých institucích je tato doba zkrácena na 3 dny.

Mnoho žen po obdržení údajů o biopsii se cítí zmateno a nechápe, co tyto informace znamenají. Pokud se lékařovi vysvětlení nezdají dostatečně jasné, může se obrátit na jiného specialisty, aby zjistila „druhý názor“ a rozptýlila její pochybnosti o taktice diagnózy a léčby.

Biopsie a těhotenství

Odstranění kousku tkáně z krku dále způsobuje tvorbu malé jizvy, tvořené pojivovou tkání. Je nepružný a během porodu se neroztahuje. Proto se při porodu zvyšuje riziko ruptury krku.

Velké jizvy mohou deformovat děložní čípek, což způsobuje, že stěny cervikálního kanálu se volně uzavřou. To může vést k ohroženým potratům a dalším komplikacím.

Biopsie děložního děložního hrdla by proto měla být prováděna co nejpřesněji. U takových žen by neměly být použity elektroexcize nebo diatermokoagulace (odstranění tkáně pomocí elektricky vyhřívané smyčky), protože takový postup způsobuje malé popálení okolní sliznice. To zvyšuje pravděpodobnost jizvy. Nejlepší možností pro ženy plánující budoucí těhotenství je biopsie rádiových vln.

Těhotenství po biopsii probíhá normálně, pokud byl postup prováděn pomocí laseru, ultrazvuku, rádiového nože. V ostatních případech může výsledná jizva způsobit selhání krku.

Biopsie děložního čípku během těhotenství je předepisována pouze ve výjimečných případech, například při diagnóze rakoviny, při které není možné dítě nosit. Obvykle se neprovádí v prvním trimestru, protože zvyšuje riziko potratu. V II. Trimestru je tento postup bezpečnější. V III. Trimestru se obvykle také nepoužívá biopsie, aby nedošlo k provokaci předčasného porodu.

Conization se provádí pouze s oprávněným podezřením na rakovinu. Škrábání krčního kanálu během těhotenství se nepoužívá.

Kdy můžete otěhotnět?

Po úplném zhojení děložního čípku, tj. 4-8 týdnů po manipulaci, je v závislosti na jeho typu povolen pohlavní život. Stupeň zotavení stanoví lékař při opakovaném vyšetření. Pokud se rána zahojí bez komplikací, můžete mít sexuální život a otěhotnět.

Co je to biopsie a jak se to dělá?

Biopsie - diagnostická metoda, při které in vivo shromažďuje buňky nebo tkáně z lidského těla s jejich následným mikroskopickým vyšetřením.

Biopsie je vždy metoda, která doplňuje neinvazivní diagnostiku (ultrazvuk, rentgenové paprsky, MRI, CT atd.). Provádí se při podezření na nemoc, jejíž diagnózu nelze spolehlivě potvrdit jinými výzkumnými metodami. V první řadě hovoříme o rakovině, v níž je biopsie povinnou diagnózou. Biopsie se však provádí s neonkologickou patologií. Například biopsie jater je indikována u některých typů chronické hepatitidy, biopsie sliznice tlustého střeva pro zánětlivé onemocnění střev (například Crohnova choroba), biopsie štítné žlázy pro autoimunitní tyreoiditidu atd.

Pokud se pokusíte klasifikovat typy biopsie z hlediska srozumitelného pro pacienta, dostanete něco jako následující:

• Excizní biopsie - celý studovaný útvar nebo orgán je odstraněn
• Incizní biopsie - část formace nebo orgánu je odstraněna
• Biopsie propíchnutí - jako výsledek propíchnutí jehly studované formace se shromáždí fragmenty tkáně
• Jemná jehlová biopsie (aspirace)
• Silná biopsie jehly (řezání, biopsie trefinu)
• Tampóny a tampony pro cytologii

V závislosti na dostupnosti studovaného těla navíc vydávejte:

• povrchová biopsie
• ultrazvukem řízená biopsie
• rentgenová biopsie
• endoskopické biopsie

V závislosti na množství získaného materiálu se v budoucnu provádí:

• cytologické vyšetření získaného materiálu
• histologické vyšetření získaného materiálu

Nejmenší invazivní metodou biopsie je biopsie punkcí.

Obecným principem takové studie je, že perkutánní punkce se provádí kanylou, která se provádí před orgánem nebo patologickým útvarem, který je třeba vyšetřit.

Po vyjmutí jehly v její dutině jsou oblasti tkáně, kterými prošla jehla. Jsou předmětem dalšího výzkumu. Pokud je testovací orgán hluboký, nedostupný pro vizuální kontrolu a není hmatatelný, pak se propíchnutí provádí pod kontrolou ultrazvukového senzoru nebo rentgenového záření.

Punkční biopsie je nepříjemná, ale velmi bezbolestná studie. Provádí se bez anestezie, lokální anestetikum se vstřikuje pouze do místa vpichu kůže, a to i ne vždy.

Se všemi pozitivními rysy tohoto typu biopsie existují i ​​nevýhody. Hlavními z nich je pravděpodobnost, že se nedostaneme ke správnému vzdělání, stejně jako nedostatečné množství materiálu, který spadá do dutiny jehly, což významně snižuje spolehlivost studie. První nevýhodu kompenzuje pouze zkušenost lékaře, který provádí manipulaci a kvalitu ultrazvuku a rentgenového zařízení používaného pro kontrolu. Druhá nevýhoda je kompenzována různými modifikacemi techniky, zejména provedením biopsie jehlové jehly (nebo biopsie řezání).

Trepanova biopsie

V těchto variantách studie se používají speciální jehly s nitěmi, které se zašroubují do zkoumaných tkání (jako šroub) a pak se náhle vytáhnou, zatímco tkáň zůstane na řezné hraně nitě, mnohem větší objem než u klasické punkční biopsie.

V současné době bylo vyvinuto několik variant tzv. Bioptických zbraní se sadami jehel pro biopsii trefinu - nástroje, které umožnily standardizaci a podstatné zjednodušení manipulace jak pro specialisty, tak pro pacienta.

Ostatní články

Vyšetření proctologist je spíše intimní procedura, doprovázená psychologickým nepohodlím. Pro ženy je rektální vyšetření velkým stresem, zejména pokud se jedná o lékaře.

Coloproctolog je lékař, který léčí patologii konečníku a tlustého střeva, anální průchod, rektální oblast. Odborníci praktikující v této oblasti obvykle kombinují ostatní.

Choroby genitourinárního systému patří mezi nejnepříjemnější a nejnebezpečnější pro lidský život. Prevence urologických onemocnění pomůže vyhnout se hrozným diagnózám.

• Pro pacienty
• Promo akce
• Ceník na místě
• Online platba
• Novinky
• Informace o pacientovi
• Právní informace
• Osobní účet
• Léčba na úvěr
• Léčebna
• Ceník - vše
• Správa kontaktů

• Lékaři
• Práce
• Odeslat životopis
• Zálohovací telefony

• Firemní zákazníci
• Recenze

Pozor! Ceny na webových stránkách a na klinice se mohou lišit. Zkontrolujte ceny u správců kliniky.

Kliknutím na tlačítko OK potvrzuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů a souhlasím s podmínkami zásad ochrany osobních údajů

Biopsy: příprava, čas analýzy, recenze a ceny

"Musíme projít biopsií" - mnozí slyšeli tuto frázi od ošetřujícího lékaře. Ale proč je to potřeba, co tento postup dává a jak se provádí?

Koncepce

Biopsie je diagnostický test, který zahrnuje odebrání biomateriálu z podezřelé části těla, například zhutnění, tvorbu nádoru, nehojící se rány atd.

Tato technika je považována za nejúčinnější a nejspolehlivější ze všech používaných při diagnostice patologií rakoviny.

Foto biopsie prsu

• Díky mikroskopickému vyšetření biopsie je možné přesně určit cytologii tkání, která poskytuje úplné informace o onemocnění, jeho stupni atd.
• Použití biopsie vám umožní identifikovat patologický proces v jeho nejranější fázi, což pomáhá vyhnout se mnoha komplikacím.
• Tato diagnóza vám navíc umožňuje určit množství nadcházející operace u pacientů s rakovinou.

Sběr biomateriálů lze provádět různými způsoby.

1. Biopsie Trephine je technika pro získání biopsie se speciální silnou jehlou (trefin).
2. Excizní biopsie je typ diagnózy, při kterém dochází během operace k odstranění celého orgánu nebo nádoru. To je považováno za rozsáhlou biopsii.
3. Punkce - Tato metoda biopsie zahrnuje získání potřebných vzorků propíchnutím tenké jehly.
4. Řez. Odstranění postihuje pouze specifickou část orgánu nebo nádoru a provádí se v procesu úplného chirurgického zákroku.
5. Stereotaktika je minimálně invazivní diagnostická metoda, jejímž základem je vybudování specializovaného schématu přístupu do určité podezřelé oblasti. Přístupové souřadnice jsou vypočteny na základě prescan.
6. Biopsie štětce je variantou diagnostického postupu s použitím katétru, do něhož vzorek s kartáčem sbírá vzorek biopsie. Tato metoda se také nazývá kartáčování.
7. Biopsie s jemnou jehlou je minimálně invazivní metoda, při které je materiál odebírán pomocí speciální stříkačky, která nasává biomateriál z tkání. Metoda je použitelná pouze pro cytologickou analýzu, protože je stanoveno pouze buněčné složení biopsie.
8. Loopová biopsie - odběr vzorků z biopsie se provádí vyříznutím patologických tkání. Požadovaný biomateriál je odříznut speciální smyčkou (elektrickou nebo tepelnou).
9. Transtorakální biopsie je invazivní diagnostická metoda používaná k získání biomateriálu z plic. Provádí se metodou otevření hrudníku nebo propíchnutím. Manipulace se provádějí pod dohledem video-torakoskopu nebo počítačového tomografu.
10. Tekutá biopsie je nejnovější technologií pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi, lymfy atd.
11. Rádiová vlna. Postup se provádí za použití specializovaného vybavení - přístroje Surgitron. Tato technika je jemná, nezpůsobuje komplikace.
12. Otevřený - tento typ biopsie se provádí pomocí otevřeného přístupu do tkání, jejíž vzorek musí být získán.
13. Biopsie prescale je retroclavikulární studie, při které se biopsie odebírá z supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání v rohu jugulární a subklavické žíly. Tato technika se používá k identifikaci plicních patologií.

Proč biopsie?

Biopsie je ukázána v případech, kdy po provedení dalších diagnostických postupů nejsou získané výsledky dostatečné pro přesnou diagnózu.

Typicky je předepsána biopsie pro detekci nádorových procesů za účelem stanovení povahy a typu tvorby tkáně.

Dnes je tento diagnostický postup úspěšně používán k diagnostice řady patologických stavů, a to i neonkologických, protože kromě malignity umožňuje metoda určit míru šíření a závažnosti, stadium vývoje atd.

Hlavní indikací je studium povahy nádoru, nicméně často je předepsána biopsie pro sledování léčby onkologie.

Dnes lze biopsii získat prakticky z jakékoli oblasti těla a biopsie může provádět nejen diagnostické, ale také terapeutické poslání, kdy je patologické zaměření odstraněno v procesu získávání biomateriálu.

Kontraindikace

Navzdory všem užitečným a vysoce informativním metodám má biopsie vlastní kontraindikace:

• Přítomnost krevních patologií a problémů spojených se srážením krve;
• Nesnášenlivost vůči některým drogám;
• Chronická insuficience myokardu;
• Pokud existují alternativní neinvazivní diagnostické možnosti, které mají podobnou informativnost;
• Pokud pacient odmítl napsat podobný postup.

Metody materiálového výzkumu

Výsledný biomateriál nebo biopsie prochází dalším výzkumem, který se provádí pomocí mikroskopických technologií. Obvykle jsou biologické tkáně zasílány pro cytologickou nebo histologickou diagnózu.

Histologické

Poslání biopsie na histologii zahrnuje mikroskopické vyšetření tkáňových řezů, které jsou umístěny ve specializovaném roztoku, poté parafinu, následovaném barvením a řezy.

Barvení je nezbytné pro lepší rozlišení buněk a jejich oblastí mikroskopickým vyšetřením, na jehož základě lékař doloží závěr. Pacient obdrží výsledky za 4-14 dnů.

Lékaři mají poměrně krátkou dobu, aby určili typ nádoru, rozhodli o objemu a metodách chirurgické léčby. Proto v takových situacích a praktikoval urgentní histologii.

Cytologické

Pokud byla histologie založena na studii tkáňových řezů, pak cytologie zahrnuje podrobné studium buněčných struktur. Tato technika se používá, pokud není možné získat kus látky.

Tato diagnostika se provádí hlavně za účelem stanovení povahy určité formy - benigní, maligní, zánětlivé, reaktivní, prekancerózní, atd.

Výsledná biopsie vytvoří na skle nátěr a poté provede mikroskopickou studii.

I když je cytologická diagnostika považována za jednodušší a rychlejší, histologie je stále spolehlivější a přesnější.

Příprava

Před biopsií musí pacient podstoupit laboratorní vyšetření krve a moči na přítomnost různých infekcí a zánětlivých procesů. Dále se provádí magnetická rezonance, ultrazvuk, rentgenová diagnostika.

Lékař zkoumá obraz onemocnění a zjišťuje, zda pacient užívá léky.

Je velmi důležité informovat lékaře o výskytu patologických stavů systému srážení krve a alergií na léky. Pokud se má postup provést v celkové anestezii, pak není možné jíst a používat tekutinu 8 hodin před odběrem biopsie.

Jak udělat biopsii v určitých orgánech a tkáních?

Biomateriál se užívá pomocí obecné nebo lokální anestézie, takže postup obvykle není doprovázen bolestivými pocity.

Pacient je umístěn na gauči nebo operačním stole v požadované pozici specialisty. Poté pokračujte v procesu získávání biopsie. Celková doba trvání procesu je často několik minut a při invazivních metodách může dosáhnout půl hodiny.

V gynekologii

Indikace pro biopsii v gynekologické praxi je diagnostika patologií děložního krku a těla, endometria a vagíny, vaječníků, vnějších orgánů reprodukčního systému.

Taková diagnostická technika je klíčová při detekci prekancerózních, pozadí a zhoubných nádorů.

V gynekologii platí:

• Incizální biopsie - když je provedena skalpelová excize;
• Cílená biopsie - pokud jsou všechny manipulace řízeny rozšířenou hysteroskopií nebo kolposkopií;
• Aspirace - když je biomateriál získán aspirací;
• Laparoskopická biopsie - tímto způsobem se obvykle odebírá biopsie z vaječníků.

Endometriální biopsie se provádí pomocí trubkové biopsie, ve které se používá speciální kyreta.

Střevo

Biopsie tenkého a tlustého střeva se provádí různými způsoby:

• Defekt;
• Loopback;
• Trepanace - když se biopsie odebírá pomocí ostré duté trubice;
• Shchipkov;
• Dočasné;
• Skarifikace - když je biopsie seškrabána.

Specifická volba metody je dána povahou a umístěním studijní oblasti, ale nejčastěji se uchyluje k kolonoskopii s biopsií.

Slinivka břišní

Biopsický materiál z slinivky břišní se získává několika způsoby: aspirací jemnou jehlou, laparoskopicky, transdodenálně, intraoperačně atd.

Indikace pro biopsii pankreatu je potřeba určit morfologické změny pankreatických buněk v přítomnosti nádorů a identifikovat další patologické procesy.

Sval

Pokud má lékař podezření, že pacient má systémové patologické stavy pojivové tkáně, které jsou obvykle doprovázeny poškozením svalů, pak studie biopsie svalové a svalové fascie pomůže určit nemoc.

Kromě toho se tento postup provádí, pokud máte podezření na vývoj periarteritis nodosa, dermatopolimiositis, eosinofilní ascites, atd. Taková diagnóza se používá s jehlami nebo otevřené metody.

Srdce

Diagnóza myokardu pomocí biopsie pomáhá odhalit a potvrdit takové patologické stavy, jako je myokarditida, kardiomyopatie, ventrikulární arytmie neznámé etiologie a také odhalení procesů rejekce transplantovaného orgánu.

Podle statistik se častěji provádí pravostranná biopsie, zatímco přístup k orgánu se provádí jugulární žílou na pravé, femorální nebo subklavické žíle. Všechny manipulace jsou řízeny fluoroskopií a EKG.

Do žíly se vloží katétr (bioptom), který se přenese na požadované místo, kde má být vzorek odebrán. Na bioptome se otevírají speciální pinzety, které odřezávají malý kus látky. Aby se zabránilo trombóze, během procedury se do katétru dodává speciální lék.

Močový měchýř

Biopsie moči u mužů a žen se provádí dvěma způsoby: studenou a TUR biopsií.

Studená metoda zahrnuje transuretrální cytoskopickou penetraci a odběr vzorků biopsií se speciální pinzetou. ROUND biopsie zahrnuje odstranění celého nádoru do zdravé tkáně. Účelem této biopsie je odstranit všechny viditelné útvary z močových stěn a provést přesnou diagnózu.

Krev

Biopsie kostní dřeně se provádí v případě maligních nádorových patologií krve, jako je leukémie.

Pro nedostatek železa, splenomegalii, trombocytopenii a anémii je také indikována studie biopsie tkáně kostní dřeně.

Jehlový lékař vezme určité množství červené kostní dřeně a malý vzorek kostní tkáně. Někdy je výzkum omezen na získání pouze vzorku kostní tkáně. Procedura se odsaje nebo trepanobiopsie.

Oči

Studium oční tkáně je nezbytné v přítomnosti retinoblastomu - tvorby nádorů maligního původu. Takové nádory se často vyskytují u dětí.

Biopsie pomáhá získat úplný obraz patologie a určit rozsah nádorového procesu. V procesu diagnostiky retinoblastomu se aplikuje aspirační biopsie pomocí vakuové extrakce.

Kostní tkáň

K detekci maligních nádorů nebo infekčních procesů se provádí biopsie kostí. Obvykle se takové manipulace provádějí perkutánně punkcí, silnou nebo tenkou jehlou nebo chirurgicky.

Ústní dutina

Biopsie vyšetření ústní dutiny zahrnuje získání biopsie z hrtanu, mandlí, slinných žláz, krku a dásní. Taková diagnóza je stanovena, když jsou detekovány patologické léze čelistních kostí nebo ústní dutiny, aby se stanovily patologické stavy slinných žláz apod.

Proceduru obvykle provádí chirurg obličeje. Vezme skalpel a část celého nádoru. Celý postup trvá asi čtvrt hodiny. Při aplikaci anestetika je pozorována bolestivost a při užívání biopsie není žádná bolest.

Výsledky analýzy

Výsledky diagnostiky biopsie jsou považovány za normální, pokud pacient ve studovaných tkáních nezjistil žádné buněčné změny.

Důsledky

Nejběžnějším důsledkem takové diagnózy je rychlé krvácení a bolestivost v místě odběru vzorků z biopsie.

Přibližně třetina pacientů po biopsii pociťuje mírně slabé bolestivé pocity.

K závažným komplikacím po biopsii obvykle nedochází, i když ve vzácných případech dochází k smrtelným následkům biopsie (1 z 10 000 případů).

Péče po zákroku

Po biopsii se doporučuje fyzický odpočinek. Několik dní po zákroku je možná bolestivost v místě odběru biopsie.

Recenze pacientů

Inga:

Gynekolog objevil mou erozi děložního čípku. Bylo tu silné podezření na špatné buňky, takže byla předepsána biopsie. Postup byl prováděn v ordinaci gynekologa, bylo to nepříjemné, ale ne bolestivé. Po biopsii mi břicho trochu bolelo. Dokonce i v gynekologii jsem dostal tampon a řekl, abych zůstal až do večera. Příští den také došlo k mírnému vybití, ale pak všechno zmizelo. Není proto nutné se tohoto postupu obávat.

Eugene:

Často jsou narušeny neúplným vyprazdňováním, křečemi během močení a dalšími negativními symptomy. Šel jsem k doktorům, předepsal biopsii močového měchýře. Procedura není bolestivá, ale není to moc příjemné. Prošel uretrou, hnusnými pocity. Našel příčinu problémů, takže biopsie nebyla marná.

Náklady na analýzu

Cena biopsie má poměrně široký rozsah cen.

• Paypel-biopsie stojí asi 1100-8000 rublů;
• Aspirační biopsie - 1900-9500 rublů;
• Trepan biopsie - 1200-9800 rublů.

Cena závisí na metodě biopsie, na úrovni kliniky a dalších faktorech.

Specialista odpovídá

• Co ukazuje biopsie?

Biopsie vám umožní získat biomateriál, po prozkoumání, které je jasné, zda existují strukturálně buněčné změny v tkáních, které jsou charakteristické pro maligní procesy rakoviny a další patologie.

• Jak dlouho dělá biopsie?

Průměrná doba trvání procedury je přibližně 10-20 minut. V závislosti na typu procedury může být doba trvání zkrácena na 5 minut nebo prodloužena na 40 minut.

• Bolí biopsie?

Odběr vzorků z biopsie se obvykle provádí za použití anestezie nebo anestézie, takže nedochází k žádné bolesti. V některých případech si pacienti všimnou přítomnosti nepohodlí.

• Jak se punkci liší od biopsie?

Biopsie zahrnuje svírání biopsie a vpich je sání biomateriálu stříkačkou.

• Může se biopsie mýlit?

Jako každý diagnostický postup může být i biopsie nesprávná. Pro minimální pravděpodobnost chyby je nutné provést odběr vzorků biopsií podle obecně uznávaných pravidel.

• Je biopsie nebezpečná?

Jakýkoliv invazivní postup nese určité riziko, biopsie není výjimkou. Riziko komplikací v tomto postupu je však tak malé, že nestojí za to hovořit o trendech. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se kontaktovat testované a uznávané zdravotnické instituce, které zaměstnávají vysoce kvalifikované pracovníky.

• Kde dělat biopsii?

Pro biopsii je vhodné se obrátit na kliniky s dobrou pověstí, specializovanými zdravotnickými středisky a ústavy, protože pouze taková zdravotnická zařízení mají potřebné vybavení pro bezpečnou a minimálně invazivní produkci biologického materiálu.