Jak léčit kameny ve slinivce břišní

Slinivka břišní je životně důležitým orgánem, který je zodpovědný za produkci šťávy slinivky břišní, aby se rozpadla a lépe asimilovala potravu. U zdravých lidí má obvykle hlavní kanál tohoto orgánu hladký a rovnoměrný povrch, přes který šťáva vstupuje do tenkého střeva. Při pankreatitidě je upravena forma kanálu, zúžení v místech zánětu.

Vzhledem k tomu, že šťáva nemá schopnost plně se stáhnout, mohou někteří pacienti v pankreatu tvořit kameny. Při blokování proudění může člověk pociťovat silnou bolest, kterou je třeba léčit.

Vlastnosti nemoci

Kameny ve slinivce břišní jsou vzácným onemocněním, ale v posledních letech se počet případů této choroby výrazně zvýšil. Důvodem je přítomnost chronických zánětlivých procesů v těle. Také způsobený metabolismem, ke kterému dochází v důsledku akumulace vápníku v slinivce břišní, která blokuje trávicí enzymy.

Kromě kamenů ve slinivce břišní mohou překážky vytvářet kameny ve žlučníku, které uvíznou v žlučovodu, který se slučuje s pankreatem. Tyto kameny vznikají, když se žlučové složky usadí a vytvoří se krystaly. Pokud žlučový kámen blokuje kanál, trávicí enzymy začnou působit přímo ve žláze, čímž na něj působí škodlivě.

Kameny mohou mít velkou a malou velikost. V současné době nejsou odborníci ochotni přesně říci, proč jsou v některých lidech utvořeni, ale ne v jiných. Mezitím existují určité faktory, které přispívají k tvorbě kamenů v těle:

• Přírůstek hmotnosti;
• Zvýšený bilirubin nebo cholesterol ve složení žluč;
• Neaktivní životní styl;
• Nejčastěji se nemoc vyskytuje u žen;
• Onemocnění se vyskytuje u starších lidí;
• Diabetes mellitus;
• Onemocnění jater;
• Předispozice k urolitiáze.

Bilirubin nebo cholesterolové kameny jsou obvykle tvořeny z:

• Lidé, kteří trpí závažným onemocněním jater;
• Pacienti, kteří mají onemocnění oběhového systému;
• Ženy starší 20 let a těhotné;
• Muži nad 60 let;
• Lidé ve velké tělesné hmotnosti;
• Ti, kteří jsou často hladoví a oslabují tělo se silným hubnutím;
• Lidé, kteří užívají drogy a hormonální léky;
• Pacienti, kteří často užívají léky ke snížení hladiny cholesterolu v těle.

Příznaky onemocnění

Pokud se u pacienta objeví těžká a dlouhotrvající bolest v horní oblasti břicha nebo na straně doprava, mohou tyto příznaky indikovat přítomnost kamenů v pankreatu.

V některých případech může být bolest pociťována po dobu několika hodin, kterou lze aplikovat na pravé rameno a oblast mezi lopatkami. Pacient se může často cítit nevolně a hodně se potit. Včetně kamenů někdy vyvolává rozvoj akutní pankreatitidy.

Také identifikovat hlavní příznaky, které se vyskytují během nemoci.

1. Častá a silná bolest v břiše, vyzařující dozadu;
2. Bolest v břiše po jídle;
3. Pravidelná nevolnost;
4. Časté zvracení;
5. Volné stolice světle hnědé barvy;
6. Nadměrné pocení;
7. Břišní distenze;
8. Když se dotknete žaludku, pacient cítí bolest.

Kromě toho, protože kameny ve slinivce břišní, práce trávicích enzymů je blokován, pacient může začít vážné komplikace. Jak víte, slinivka břišní je zodpovědná za produkci hormonů, které kontrolují hladinu glukózy v lidské krvi. Protože kamenů, může uvolnění hormonů snížit, což povede k diabetu, takže pacient je doporučeno být testován na diabetes.

Při prodloužené obstrukci kanálků způsobených kameny, v některých případech může začít zánětlivý proces, který je akutní formou pankreatitidy. Tento jev vede k horečce, prodloužené bolesti a infekci pankreatu. K bolesti obvykle dochází v důsledku neschopnosti tekutiny procházet kanály.

Kameny, které se tvoří v žlučovodu, vedou k bolesti, horečce a zežloutnutí kůže, což znamená, že žluč se rozlil. Pokud jsou pozorovány podobné příznaky, pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci. Po vyšetření lékař předepíše vhodnou léčbu antibiotiky a léky proti bolesti.

Léčba kamenů ve slinivce břišní

Pokud má pacient podezřelé příznaky, je nutné zahájit léčbu slinivky břišní, aby se zbavila onemocnění. Před předepsáním léčby provede lékař krevní test, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, rentgenové vyšetření kanálků, CT vyšetření, to vše je také nezbytné pro operaci.

U malých kamenů se pacientovi předepisují tablety Henodiol a Ursodiol, které se používají ke zkapalnění žluči a rozpouštění nahromaděných kamenů. Za účelem zjištění polohy kamenů v těle se provádí endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie. Chirurgickým odstraněním části pankreatu nebo přesměrováním pohybu pankreatické šťávy se můžete zbavit malých kamenů. K odstranění velkých kamenů je svalová křižovatka svazku vyříznuta a kámen je zasunut do oblasti tenkého střeva. Taková operace neznamená úplné odstranění slinivky břišní, prognóza po zákroku je vždy příznivá.

Inovativní metoda může být použita pro drcení a kameny ve slinivce břišní budou odstraněny pomocí zvukových vln je dálková rázová vlna lithotripsy. Výsledný prášek po rozdrcení se vylučuje z těla. Tento postup se provádí v celkové anestezii po dobu 45-60 minut. Poté, co rentgen detekuje umístění kamenů, je přístroj odeslán do této oblasti a pomocí rázové vlny působí na kameny, to však v některých případech nevylučuje potřebu a operace.

Před rozdrcením kamenů je nutná pečlivá příprava. Během několika dnů je nutné úplně přestat užívat jakékoli léky, které ředí krev, aby nevyvolávaly silné krvácení. Musíte také přestat kouřit. Veškeré instrukce pro přípravu těla pro zákrok podá ošetřující lékař.

Je důležité mít na paměti, že po absolvování procedury by člověk neměl namáhat, dostat se za volant a aktivně se pohybovat. Proto se musíte předem dohodnout, že někdo doprovází pacienta po celý den. Také někdo by měl být v blízkosti pacienta v první noci po fragmentaci kamenů. Pokud pacient cítí trvalou bolest, navzdory přijetí anestetika, pocitu nevolnosti a horečky, tmavé stolice, zvracení, musíte zavolat lékaře. Pití alkoholu a kouření v blízké budoucnosti se nedoporučuje.

Pankreatické kameny - léčba bez operace

Kameny ve slinivce břišní - vzácný jev. Nazývá se pankreatitida. Tato forma onemocnění je obvykle detekována hardwarovým výzkumem. Má však také charakteristické příznaky.

Pokud znáte tyto příznaky a včas vyhledejte pomoc lékaře, který diagnostikuje kameny ve slinivce břišní, je možná léčba bez operace.

Slinivka břišní je zodpovědná za produkci pankreatické šťávy, která rozkládá potravu a podporuje její vstřebávání tělem. Normálně je hlavní kanál tohoto orgánu hladký a rovnoměrný, což způsobuje průtok pankreatické šťávy do tenkého střeva bez překážek.

Pokud se vyvíjí pankreatitida, v některých místech se kanál zužuje, protože dochází k zánětlivému procesu. Bez schopnosti plně opustit, džus tvoří kameny v žláze (calcinates) to může blokovat kanál. Když se to stane, pacient cítí spoustu bolesti.

Příznaky

Obvykle je základem pro tvorbu kamenů v pankreatu pankreatitida. Tyto projevy jsou podobné:

• periodicky silná bolest v břiše, bolest má pásový opar;
• vysoký obsah tuku ve výkalech;
• žízeň;
• zvýšená tvorba moči;
• slabost, ospalost;
• nevolnost, zvracení;
• dehydratace;
• zvýšená chuť k jídlu;
• drastické hubnutí;
• svědění, dlouhé hojení ran.

Diagnostika

Pokud má lékař podezření, že pacient má v pankreatu kalcifikace, předepisuje krevní test, rentgen, ultrazvuk nebo počítačovou tomografii orgánů umístěných v břišní dutině, retrográdní cholangiopancreatografii.

Léčba onemocnění

Pancreolithiasis se často léčí chirurgicky, což je doprovázeno lékovou terapií ke zmírnění zánětu, otoku a normalizaci funkčnosti pankreatu.

Volba způsobu léčby však závisí na závažnosti onemocnění. Konzervativní a chirurgická léčebná opatření:

• úlevu od bolesti (analgetika);
• odstranění spasmů (antispasmodik);
• antibakteriální terapie;
• snížení hladiny cukru v krvi (je-li indikováno);
• použití léků, které zvyšují tvorbu žluči;
• použití léků, které zmírňují hypertenze v potrubí, aby se kameny rozpustily (jmenování takových prostředků se provádí během remise);
• fytoterapie (odvar, normalizační metabolismus);
• odstranění endoskopického kalcinátu;
• operace přes malou díru (laparoskopie);
• abdominální operace (laparotomie).

Rakovina pankreatu je ve většině případů smrtelná. Nádor pankreatu, jehož symptomy byly vymazány po velmi dlouhou dobu, je již detekován, když je nádor velký.

Co je to nekróza pankreatu a zda ji lze vyléčit, naučíte se v tomto tématu.

Terapeutická výživa pro bolest v slinivce břišní je důležitým krokem ke stabilizaci stavu. Pod odkazem http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/zabolevaniya/dieta-pri-bolyax.html naleznete příklady doporučeného menu a seznamte se se základními pravidly přídělu.

Je možné léčit nemoc bez operace?

Při výběru léčebné metody se lékař řídí takovými faktory, jako je blaho pacienta, stupeň rozvoje pankreatitidy, umístění kamenů.

V mnoha případech, před předepsáním chirurgické léčby, lékař předepíše léky, které mohou problém vyřešit bez operace.

Předepsané léky, které rozpouštějí kalcifikace a eliminují hypertenzi. Pacientům jsou předepsána antibiotika, pro úlevu od bolesti - analgetika. Pokud je diagnostikován sekundární diabetes mellitus způsobený pankreatitidou, předepisují se antisekreční léky a choleretika.

V lidovém lékařství jsou také účinné recepty z pankreatitidy, které budou podrobněji diskutovány níže.

Pravidla, která je třeba dodržovat při konzervativní léčbě:

• Je nutné dodržovat dietu šetřící do slinivky břišní: ze stravy by měly být vyloučeny pokrmy připravené smažením, bohaté na horké koření, mastné maso. Nemůžete pít kávu, sodu, jíst luštěniny (hrách, fazole). Je nutné opustit čokoládu, koláče, housky, zejména čerstvě upečené.
• Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích, oddělující bílkoviny a sacharidy.
• Je třeba zcela opustit užívání alkoholu.

Pro jakékoli problémy s pankreatem musíte dodržovat dietu. Dieta pro onemocnění slinivky břišní - co můžete jíst a co by mělo být zlikvidováno?

V tomto tématu zvažují znaky a rysy průběhu záchvatu pankreatu.

Fytoterapie

Bylinná léčba musí být dohodnuta s lékařem.

Je známo, že následující recepty pomáhají s pankreatitidou:

• Rozdrcená čekanka (kořen) se nalije do vody (objem šálku) a vaří se pět minut. Po ochlazení se bujón zfiltruje. Je opilý denně v malých porcích.
• 1 lžíce jemně nasekané dřišťové kůry se nalije 250 mililitry vroucí vody. Přes nízkou teplotu vařit po dobu čtvrt hodiny, vychladnout, filtr bujónu. Doporučuje se vzít ho do lžíce. Na den - tři dávky.
• Kořen lopuchu se rozemele na prášek. K přípravě infuze potřebujete 2 lžíce tohoto prášku. Toto množství se vaří s půl litrem vroucí vody a trvá 72 hodin. Po půl hodině před jídlem vypijte infuzi po celý den a rozdělte její objem na několik recepcí.
• Vezměte stejné množství následujících bylin: Hypericum, lipa (květiny), heřmánek, macešky, máta. Míchejte nasekané bylinky. Zadejte lžíci bylinné směsi a nalijte sbírku 250 ml vroucí vody. Po půl hodině se filtruje. Infuzi užívejte dvakrát denně až do 120 mililitrů.
• Účinně zbavit borůvkové listy. 1 lžička drcených surovin se připraví vroucí vodou (objem - 250 ml). Trvejte na 45 minutách. Všechny výsledné infuze po celý den vypijí doušek. Léčebný kurz - minimálně 14 dní. Pak byste měli vzít týdenní přestávku a opakovat kurz.
• S častými exacerbacemi onemocnění doporučuje infuze mincovny. Následující rozdrcené bylinky se berou ve stejných podílech: máta, bažina vyschlá, léčivý heřmánek, jitrocel, sekaná tráva a třezalka tečkovaná. Vezměte lžíci bylinné, vařené s vroucí vodou, trvat na dvě hodiny. Infuze trvá 80 mililitrů třikrát denně, což by mělo předcházet jídlu.
• Rozpouštějící kameny infuze islandského mechu. 20 gramů mechu bylo vloženo do 250 mililitrů jablečného octa a naplněno po dobu dvou dnů. Lék se vypije večer, před spaním: 1 lžička přípravku se zředí ve sklenici vody. Průběh léčby je 14 dní.
• Drcený pampeliškový kořen v množství 1 lžičky je kombinován se 3 lžičkami drcených lístků máty. Směs se vaří s vroucí vodou a vaří se 7 minut při velmi nízkém teple. Po půl hodině se odvar „opře“. Před jídlem se přefiltruje a vezme 50 mililitrů. Nástroj pomáhá odstraňovat kameny.
• Lžička bylinky nesmrtelných, stejné množství heřmánku se nalije 250 ml vroucí vody. Když se infuze ochladí, musí být vypuštěna. Pijte půl hodiny před jídlem na 80 mililitrů. Nástroj ničí kameny, má anestetický účinek, zabraňuje vzniku cyst.

Bylinné léky mohou způsobit pohyb velkých kamenů, které mohou zcela zablokovat kanál, zhoršit situaci a způsobit útok bolesti.

Kdy je třeba kameny ještě odstranit?

• záchvaty bolesti jsou často dlouhotrvající;
• léčba léky je neúčinná;
• postup zánětu postupuje;
• záchvat nemůže být zastaven konzervativní léčbou;
• tělo pacienta je vyčerpáno.

Chirurg prořízne tkáň pankreatu umístěnou nad kalcinátem a pak ji odstraní. Operace je doprovázena pancreografií, takže lékař může ověřit, že nejsou žádné jiné kameny.

Když je hodně vápníku, řezy žlázy jsou vyrobeny z hlavy na ocas, aby se odstranily všechny kameny.

Slinivka břišní před a po operaci

Pokud neodstraňujete kameny ze žlázy, útoky bolesti se časem zesílí, častěji, déle. Pankreat může atrofovat, pravděpodobnost výskytu sklerózy je vysoká.

Kameny v pankreatu

Slinivka břišní je zodpovědná za produkci pankreatické šťávy, která rozkládá potravu pro úplnou absorpci. Pankreatická šťáva podél hlavního kanálu vstupuje do tenkého střeva, kde začíná svou činnost. Pokud se kanál zužuje, odtok sekrece je obtížný a dochází k přetížení - v důsledku toho se v pankreatu objevují kameny. Betony jsou lokalizovány ve volumetrických kanálech, v oblasti hlavy orgánu, méně často v těle a ocasní části. Velikost kamenů se může lišit od nejmenší (písek) až po velkou.

Rizikovou skupinou pro tvorbu kamenů v pankreatu jsou osoby trpící chronickým onemocněním pankreaticko-hepatobiliárního systému. Z mnoha onemocnění postihujících žlázu se počet zubů vyskytuje v 0,8% případů. Dědičnost má zásadní význam pro rozvoj pankreatitidy - v 50% případů u pacientů s dědičnými pankreatitidy se objevují kameny.

Kromě slinivky břišní se v žlučníku může vyskytovat i zubní kámen, který blokuje společný žlučovod, který komunikuje s hlavním kanálem žlázy. Když kameny blokují kanál, enzymy, které nenajdou cestu ven, jsou aktivovány v těle slinivky břišní, která ji ničí (tráví).

Mechanismus, příčiny vzniku patologie

Tvorba kamenů v pankreatu je komplikovaná. Chcete-li to začít, potřebujete kombinaci několika provokujících faktorů. Mechanismus tvorby kamene je založen na stagnaci sekrece pankreatu, která se při hromadění hromadí. Chemické složení tajemství se liší, sraženina se objeví s vápenatými solemi. Dále se vytvoří proteinová hmota, postup jejího kalcinace se postupně vyvíjí. Kované kameny vyvíjejí tlak na kanály a parinehemu, což způsobuje nekrotické změny.

Příčiny pankreatitidy nejsou zcela objasněny. Existuje však řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost patologie:

• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu (pankreatitida, duodenitida, cholesteritida);
• zúžení pankreatických kanálků v důsledku přítomnosti cysty nebo nádoru;
• věkový faktor - osoby starší 40 let jsou náchylnější k pankreatitidě;
• selhání metabolických procesů (porušení absorpce vápníku, fosforu);
• systémová infekční onemocnění (syfilis);
• hypodynamie;
• obezita;
• vhodný životní styl - kouření, časté pití, nevyvážená nepravidelná jídla;
• hormonální poruchy.

Klinický obraz

Závažnost symptomů závisí na stupni vývoje a lokalizace kamenů - mohou být v potrubí nebo v paine-matematické vrstvě žlázy. Ve všech případech je hlavním příznakem vzniku kamene bolest. Bolest s pankreatitidou může trvat několik minut až několik hodin. Povahou bolesti, ve formě koliky, zakryjte břicho a dolní část zad, dejte lopatce. Útoky mohou být denně nebo vzácně, několikrát za měsíc nebo dokonce rok.

Jiné příznaky vzniku kamene:

• zvýšená bolest při jídle a palpaci;
• záchvaty nevolnosti a zvracení žluče;
• zesvětlení fekálních hmot a přítomnost nestráveného tuku v nich (steatorrhea - mastné stolice);
• bohatá slinění;
• břicho vypadá oteklé;
• všeobecná malátnost, pocení.

S prodlouženým průběhem pankreatické lithie, na pozadí poklesu funkce sekrece pankreatu, klesá produkce inzulínu. Spolu s typickými příznaky se objevují symptomy diabetes mellitus - suchá kůže, neodolatelná žízeň, polyurie, zápach acetonu z úst. Migrace pankreatického kamene do žlučovodu způsobuje rozvoj obstrukční žloutenky.

Komplikace pankreatitidy jsou nebezpečné. Pokud kámen blokuje kanály po dlouhou dobu, akutní pankreatitida se vyvíjí s infekcí tkáně žlázy. Často se na pozadí kamenů objevují hnisavé abscesy a cysty. V přítomnosti velkých kamenů hrozí vysoké riziko krvácení do kanálků nebo parazitů žláz, následované smrtí tkání.

Průzkum taktiky

Diagnóza pankreatitidy není obtížná - moderní vyšetřovací metody mohou detekovat nejmenší kameny. Přednost se dává instrumentálním metodám. Ukázalo se, že kompletní krevní obraz detekuje celkový stav a přítomnost zánětlivých procesů.

Vyšetření na podezření na pankreatické kameny zahrnuje:

• radiografie břišní dutiny, ve které jsou kameny vizualizovány jako jeden nebo více oválných nebo kruhových stínů;
• ultrasonografie pro posouzení stavu žlázy, přesná lokalizace kamenů;
• MRI a CT pankreatu;
• retrográdní cholangiopancreatografie pro posouzení průchodnosti duktální.

Léčba

Léčbu pacientů s pankreatitidou provádí gastroenterolog. Taktika terapeutických opatření závisí na počtu kamenů, jejich struktuře a velikosti. Bez ohledu na složitost stavu terapie začínají konzervativní opatření - odstranění zánětu, zmírnění orgánového a duktálního edému, stanovení metabolických procesů. Pacientům jsou předepsány enzymy (pankreatin), denní dávku vybírá ošetřující lékař. S účinností konzervativní léčby, můžete udělat bez chirurgického zákroku - malé kameny jsou zničeny a nezávisle opustit slinivku a kanály.

V přítomnosti více objemných kamenů a neúspěšné léčby léčivem je indikován chirurgický zákrok. Další indikace pro operaci jsou:

• dlouhodobý průběh onemocnění s častými útoky;
• progresivní glandulární insuficience;
• záchvaty bolesti, které nelze ulevit;
• rozsáhlý zánětlivý proces;
• prudké zhoršení stavu pacienta, rozvoj dystrofie.

V moderní chirurgické praxi se při odstraňování kamenů často uchylují k:

• endoskopické odstranění patologických struktur pomocí pružného tenkého endoskopu;
• laparotomie - odstranění zubního kamene malým řezem v břišní stěně nebo v bederní oblasti;
• pankreatotomie - disekce blokovaného kanálu a extrakce kamenů;
• posun - vytvoření umělého kurzu pro odtok sekrecí pankreatu a žluči;
• totální pankreatikumektomie - expirace slinivky břišní a přilehlé oblasti duodena, metoda se používá pro rozsáhlou difuzní kalcifikaci tkání žlázy.

V raných stadiích nemoci se snaží používat nechirurgické metody založené na drcení kamenů a následné migraci prášku přirozeným způsobem přes střeva. Tyto lékařské techniky zahrnují:

• dálková rázová vlnová litotripsie - metoda založená na drcení kamenů do prášku pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln; procedura je bolestivá a vyžaduje celkovou anestezii, hematomy na břiše mohou zůstat po ní;
• retrográdní cholangiopancreatografie - drcení se provádí pomocí pružného tenkého endoskopu, zbytky kamenů se odstraňují přirozenou migrací nebo se extrahují přímo endoskopem.

Režim napájení

Pacienti po odstranění kamenů je důležité držet se diety. Strava je zaměřena na záchranu slinivky břišní a prevenci stagnace v kanálcích. Tipy pro výživu:

• přejídání je nepřijatelné, velké množství potravin vede k nadměrnému zatížení žlázy a stimulaci sekrece;
• úplné opuštění alkoholu - alkohol v jakémkoliv množství způsobí otok žlázy a může vést k hnisavému tání parinehamu;
• dodržování zásady oddělené výživy - odběr bílkovin a sacharidů odděleně pomůže usnadnit proces jeho asimilace;
• dodržování obecných zásad zdravé výživy - odmítání tuků a sladkých, sycených nápojů a kávy; Základem stravy pankreatických pacientů je vařená zelenina, obiloviny, lehké polévky, libové maso.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza pankreatitidy závisí na závažnosti patologie a přítomnosti komplikací komorbidit. V zásadě, s včasným odstraněním kamenů a jmenováním substituční terapie, je prognóza příznivá. V 80–85% případů chirurgických zákroků je možné dosáhnout trvalého zlepšení stavu. Pouze ve 2% případů po chirurgických zákrocích je smrtelné.

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila rozvoji onemocnění. Je možné snížit riziko vzniku kamenů ve slinivce břišní následováním jemné stravy, odvykání kouření a alkoholu. Osoby s vrozenou predispozicí k onemocněním gastrointestinálního traktu by se měly neprodleně poradit s lékařem o jakýchkoli negativních příznacích ze žaludku, dvanáctníku, jater a slinivky břišní.

Detekce kamenů v pankreatu vyžaduje okamžitou reakci. Pokud není onemocnění léčeno, existuje riziko zhoubných nádorů ve slinivce břišní. Chirurgický zákrok vám umožní eliminovat patologii v krátkém čase. Po odstranění kamenů je však důležité dodržovat lékařskou radu a vést zdravý životní styl - takže riziko relapsu bude minimální.

Pankreatické kameny

Pankreatické kameny - kalcináty, vytvořené v kanálcích a parenchymu pankreatu, vedoucí ke zhoršení funkce intra- a exokrinních orgánů. Pankreatické kameny se obvykle tvoří na pozadí pankreatitidy, takže se tato dvě onemocnění objevují s podobnými příznaky: silná bolest břicha, steatorrhea a sekundární diabetes mellitus. Diagnóza není obtížná, pro potvrzení proveďte revizi rentgenového, ultrazvukového nebo CT vyšetření břišní dutiny, rhPG. Chirurgická léčba, ale nutně doprovázená konzervativními opatřeními ke snížení zánětu a otoků, obnovuje funkci žlázy.

Pankreatické kameny

Pankreatické kameny jsou častou komplikací chronických onemocnění pankreatické-hepatobiliární zóny. V obecné populaci se pankreatické kameny nacházejí v 0,75% případů. Studie v oblasti gastroenterologie potvrzují výskyt pankreatolitiázy u rodiny: přibližně polovina případů dědičné pankreatitidy je doprovázena tvorbou kamenů v pankreatu. U pacientů s alkoholickými lézemi pankreatu (alkoholická pankreatitida) je četnost detekce pankreatických kamenů také vysoká - každou sekundu; ve vývoji pankreatitidy na pozadí parathyroiditidy - každý čtvrtý. Nejčastěji se tvoří pankreatické kameny v hlavních kanálech, v hlavě, méně často v těle nebo ocase žlázy.

V posledních letech se pankreatické kameny začaly detekovat mnohem častěji, ale to není způsobeno zvýšením výskytu onemocnění, ale zlepšením diagnostického vybavení. Před dvaceti lety bylo možné při rentgenovém vyšetření detekovat pouze velké kameny pankreatu, ale dnes může počítačová tomografie detekovat i malé kameny.

Příčiny pankreatických kamenů

Začátek procesu tvorby pankreatických kamenů vyžaduje současný vliv několika příčinných faktorů. Jakýkoliv stav způsobující stagnaci pankreatické šťávy vede k pankreatitidě: nádorům, calculus choledochus, pankreatickým cystám. V důsledku stagnace dochází ke kondenzaci tajemství pankreatu, vysrážení proteinových frakcí. Porušení iontového (hlavně vápníku a fosforu) a hormonálního metabolismu doprovázejícího tvorbu pankreatických kamenů způsobuje změnu chemického složení pankreatické šťávy. Soli vápníku začnou impregnovat hmotnost proteinu v pankreatických kanálcích, což způsobuje jejich kalcifikaci. Zánětlivé procesy v dvanáctníku, žlučových cestách a přímo ve slinivce břišní výrazně urychlují proces kalcifikace.

Kalcifikace se vyskytuje nejen v kanálcích pankreatu, ale také v jeho parenchymu. Po tvorbě pankreatických kamenů se stagnace pankreatické šťávy zesiluje, kanály se rozšiřují a protahují, tlak v nich se zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k fokální nekróze pankreatické tkáně, která může v budoucnu také kalcifikovat. Poškozeny jsou nejen oblasti exokrinní žlázy, ale také Langerhansovy ostrůvky. Množství uvolněných pankreatických enzymů je významně sníženo a produkce inzulínu začíná trpět. Dlouhotrvající pankreatické kameny mohou přispět k tvorbě sekundárního diabetes mellitus.

Příznaky pankreatických kamenů

V počátečních stádiích tvorby se projevují pankreatické kameny příznaky pankreatitidy, které obvykle způsobují a doprovázejí proces kalcifikace. Pacienti si stěžují na pálení obíhající bolesti břicha (konstantní nebo paroxyzmální, kolický typ) vyzařující na záda nebo pod lopatkou. Útoky se obvykle zhoršují nevolností, zvracením žluči. Bolest břicha je doprovázena epizodickou steatorrhea (velké množství tuku ve výkalech). Při nástupu onemocnění vyvolává vznik bolesti různé chyby výživy, požívání alkoholu.

Jak proces postupuje, dochází k nekróze všech velkých částí pankreatu a významně jsou ovlivňovány enzymatické a intrasekreční funkce. V této fázi může být pacientovi diagnostikována diabetes mellitus na základě glykosurie, poruchy tolerance glukózy. Také při tvorbě pankreatických kamenů může znamenat bolest v epigastriu s hmatem břicha, zvýšenou slinivostí. Když pankreatický kámen přechází do společného žlučovodu, může se rozvinout obstrukční obstrukční žloutenka.

Tvorba pankreatických kamenů může být doprovázena takovými komplikacemi, jako je chronická pankreatitida, zánět peripankreatických vláken, abscesy a cysty pankreatu, svírání kamene, krvácení do lumenu pankreatického kanálu.

Diagnóza pankreatických kamenů

Typicky, diagnóza pankreatických kamenů není obtížné, ale při zkoumání jiných onemocnění, radiologické příznaky kalcifikace jsou obvykle není věnována pozornost. V průzkumu radiografie břišních orgánů jsou pankreatické kameny vizualizovány ve formě malých zaoblených stínů (jednoduchých nebo vícenásobných) umístěných pod xiphoidním procesem vpravo a vlevo od středové linie. Pro objasnění by měla diagnóza vytvořit sérii snímků v různých projekcích.

Přesnější metody diagnostiky pankreatických kamenů jsou ultrasonografie pankreatu a žlučových cest, výpočetní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí - MRI pankreatu. Tyto studie mohou nejen přesně určit přítomnost kamenů, ale také určit jejich lokalizaci, posoudit stav tkáně pankreatu. Retrograde cholangiopancreatography také pomáhá objasnit lokalizaci kamene, posoudit míru průchodnosti pankreatického kanálu.

Léčba pankreatických kamenů

U všech pacientů s pankreatickými kameny je nutná konzultace s gastroenterologem. Léčba je vždy zahájena konzervativními opatřeními: měla by být zaměřena na odstranění zánětlivého procesu, normalizaci metabolismu vápníku a fosforu, snížení otoků pankreatické tkáně a jejích kanálků. Je nutná substituční enzymová terapie, vyžaduje se přísná dieta. Na pozadí konzervativní terapie se stav pacienta může výrazně zlepšit, malé pankreatické kameny mohou nezávisle migrovat do střeva.

V přítomnosti velkých pankreatických kamenů konzervativní opatření obvykle nevedou k vyléčení, je nutná operace k odstranění zubního kamene. V současné době se významně zlepšily minimálně invazivní metody operace, jako je endoskopické odstranění kamenů hlavního pankreatického kanálu. Endoskopická operace je u pacientů lépe snášena, nevyžaduje dlouhodobé zotavení, může však odstranit ne všechny pankreatické kameny. Pokud existuje více velkých kamenů, zejména umístěných v těle a ocasu slinivky, může být vyžadována laparotomie a extrakce pankreatického kamene pankreatotomií. Taková operace je technicky obtížnější, po ní často vznikají komplikace, takže se provádí pouze v případě, že existují přísné indikace. Pokud se během operace zjistí difuzní kalcifikace tkáně pankreatu, provede se celková pankreatektomie. V této situaci bude pacient muset podstoupit enzymatickou substituční terapii, inzulínovou terapii pro život.

Je třeba mít na paměti, že dlouhá existence pankreatických kamenů vede vždy k progresi onemocnění, zhoršení slinivky břišní a někdy k rakovině epitelu pankreatických kanálků. Konzervativní léčba je proto předepisována ve všech případech detekce pankreatických kamenů, dokonce asymptomatických, které nezpůsobují ataky bolesti. Pokud konzervativní léčba nezlepší funkci pankreatu, operace by neměla být zpožděna.

Prognóza a prevence pankreatických kamenů

Prognóza v přítomnosti pankreatických kamenů je poměrně příznivá, ale do značné míry závisí na přítomnosti komplikací a průvodních onemocnění. Chirurgická léčba poskytuje uspokojivé výsledky v 85% případů a pooperační mortalita je nižší než 2%. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza onemocnění.

Radikální metody prevence pankreatitidy nejsou vyvinuty. Ke snížení pravděpodobnosti vzniku pankreatických kamenů v přítomnosti rodinné predispozice je možné pozorovat speciální dietu, vyhnout se alkoholu a kouření a kontrolovat stav metabolismu fosforu a vápníku. Včasná léčba chronického zánětu v dvanáctníku, žlučových cest, slinivky břišní také pomůže zabránit tvorbě pankreatických kamenů.

Kameny v pankreatu: příčiny a způsob léčby

Slinivka břišní - zvláště důležitý orgán pro zažívací systém lidského těla. Je zodpovědná za exokrinní a endokrinní funkce v těle. Exokrinní část funkce je založena na vylučování pankreatické šťávy, která je nezbytná pro důkladné trávení potravy. Endokrinní systém pracuje na vývoji potřebných hormonálních hladin pro regulaci metabolismu a kontroly rovnováhy tuků, sacharidů a bílkovin.

Níže budeme rozumět, proč je slinivka břišní vystavena takovému onemocnění, jako je vzhled kamenů, které metody diagnostiky a léčby problémů jsou možné v moderní medicíně.

Obecné údaje o patologii

Zdravým orgánem je žláza s hladkým povrchem, jímž jím prochází, přechází dále do tenkého střeva. Pankreatitida modifikuje tvar kanálu a v místech, kde se zapříčiní zánětem. Následně, šťáva nejde všechno ven a tam je predispozice k výskytu kalcifikace v pankreatu - to jsou samy kameny, které jsou tvořeny. Mohou být různých velikostí - od mikroskopického písku až po kameny několika mm.

Vezměte prosím na vědomí, že slinivka břišní blokovaná kameny má lékařský název - pankreatitida!

Nejčastěji dochází k blokování hlavních kanálů a hlavy orgánu a mnohem méně často v těle a ocase žlázy.

Není mnoho trpících pankreatitidou, onemocnění se vyskytuje u méně než 1% populace. Asi 50% obětí mělo rodinnou predispozici pro výskyt této patologie.

Kromě tvorby kalcifikací v slinivce břišní stále existuje pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů. Ucpávají žlučovod, který se slučuje s pankreatem. Když vytvořený žlučový kámen uzavře kanál, začnou trávicí enzymy pracovat v samotné žláze a budou zničeny. Tento druh blokování může způsobit akutní bolest u člověka. Více často než ne, bolestivé pocity již posílají pacienta k lékaři k vyšetření.

Pokud čas nevyléčí porážku žlučovodu, bude pacient předurčen k biliární pankreatitidě (chronické zánětlivé onemocnění rodu).

Příčiny kamenů ve slinivce břišní

Proč je slinivka břišní ucpaná neoplazmy, dnes medicína nebyla plně studována. Seznam faktorů, které ovlivní vývoj patologie, však již byl vytvořen:

• Prodloužená obezita;
• Špatné návyky s chronickým obrazem (alkohol a kouření);
• Tvorba cyst nebo nádorů (maligních a benigních) vedoucích ke zúžení kanálků;
• Nemoci trávicího traktu (jako je cholecystitis, duodenitis a pankreatitida);
• Narušení metabolického procesu;
• Věkový faktor (Po 40 letech jsou lidé náchylnější k tomuto onemocnění);
• Důsledky hypodynamie;
• Cukrovka:
• Predispozice k onemocněním jater a ledvin;
• Těhotenství (zejména mnohočetné) a hormonální poruchy u žen;
• Chvějící se pravidelná strava a půst;
• Přijetí velkého množství léčiv, včetně hormonální antikoncepce;
• Dědičný faktor.

Struktura slinivky břišní

Způsoby diagnostiky onemocnění

V posledních letech je moderní medicína schopna identifikovat v rané fázi vývoje případy stagnace kamenů v pankreatu a předepsat nezbytnou léčbu. To je dáno vývojem moderních technologií v oblasti medicíny. Slinivka je snadno diagnostikována a kromě standardních testů (moč a krev) může lékař předepsat:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvukové vyšetření umožňuje hluboké nahlédnutí do struktury orgánu a obsažených kamenů);
• MRI a CT - schopnost určit stav orgánu a lokalizaci kamenů;
• Rentgenové pozorování celé břišní dutiny s možností výzkumu v různých dutinách;
• Pro stanovení průchodnosti orgánu je předepsán endoskopický retrográdní cholangiopancreatografický postup.

Moderní technologie jsou dnes tak pokročilé, že slinivka břišní je vyšetřována bez jakýchkoliv problémů a přítomnost kalcinátů a mikroskopických kamenů v tkáních a žlabech zvaných písek.

Doprovodné příznaky

Hlavním příznakem, který způsobí, že člověk brzy odejde do nemocnice, je těžká a dlouhá bolest v horní části břišní dutiny nebo na pravé straně. Bolest může být v zádech nebo v oblasti lopatek. Nepříjemné vzrušení může trvat dlouho a po jídle nebo pití se objevuje nejčastěji.

Kromě bolesti existuje řada hlavních příznaků, které indikují kameny v pankreatu:

• Vysoká teplota po dlouhou dobu;
• Detekce žloutnutí kůže;
• Nadměrné pocení;
• Konstantní nebo častá nevolnost, zvracení;
• Světle hnědé stolice nebo zabarvení s detekcí tuku;
• Břišní distenze a bolest při palpaci;
• Detekce akutní pankreatitidy doprovázené zánětlivým procesem;
• Slabost s těžkým pocením.

S dlouhým průběhem bez nezbytné léčby je slinivka s přítomností patologie vystavena neméně nebezpečné komplikaci, jako je diabetes mellitus. Mezi hlavní příznaky diabetu patří:

• Konstantní žízeň doprovázená sucho v ústech;
• Tvorba zápachu čpavku v ústech;
• Pozorování zvýšené močení (polyurie);
• Zvýšená touha po sladkostí;
• Ostrá změna tělesné hmotnosti.

Je to důležité! Pokud se u Vás objeví příznaky, které naznačují přítomnost kamenů ve slinivce břišní, a zejména jejich komplexní kombinaci, je naléhavé provést kompletní vyšetření krve a moči (nejlépe v kombinaci s biochemií) a vyhledat výsledky u lékaře.

Metody léčby kamenů v pankreatu

Když je nemoc detekována, pacient nesmí odstranit symptomy a léčit se - to může vést k komplikacím a nezamýšleným následkům.

Lze rozlišovat následující způsoby léčby:

1. Konzervativní terapie;
2. Dodržování předepsané diety;
3. Lidová medicína;
4. Léčba břišní operací.

Konzervativní léčba vám umožní zbavit se kamenů ve slinivce břišní bez chirurgického zákroku. Tablety a další léky jsou vybírány odborníkem v závislosti na množství kalcifikací, jejich velikosti a celkovém stavu pacienta. Někdy je možné zvolit drogy, které přispívají k rozpuštění a odstranění vzdělávání. Ale drogy mohou pomoci v přítomnosti malých kamenů. Například Ursodiol nebo Henodiol přispívá k ředění žluči, stejně jako k drcení, destrukci a odstraňování kamenů z pankreatu.

Kameny v pankreatu

Při každém způsobu léčby musí lékař předepsat povinnou dietu:

• Jídla musí být zlomková - nejméně 5 malých jídel;
• Eliminace konzumace čaje, kávy, sladkostí;
• Popření smažených, mastných, kořeněných a kořeněných jídel;
• Odmítnutí nápojů obsahujících alkohol a nikotin;
• Pití dostatečné pro tělo tekutiny (čistá voda);
• Všechna jídla by měla být vařena v páře nebo v páře bez použití olejů.

Špatná a nedostatečná výživa bude mít negativní vliv na průběh a zhoršení onemocnění pankreatu, což následně povede k použití operace.

Mezi tradičními léky je možné rozlišit použití žlučovitě vyvolávajících bylin a sklizní, které usnadňují mletí a odstraňování drobných oblázků. Následující bylinné přípravky mají dobrý účinek:

• Vaří dřišťálovou kůru nebo osik;
• Máta v kombinaci s pampelišky;
• Heřmánek s nesmrtelnou;
• Kořen lopuchu, naplněný do 3 dnů;
• Čaj vyrobený z Hypericum, heřmánek, fialové, lipové a máty (kombinace je možná) - stimuluje orgán.

Než začnete užívat tradiční tradiční medicínu doma, je důležité se poradit se svým lékařem o nutnosti použít tuto metodu pro specifický průběh onemocnění pankreatu. Konzultace je nutná, protože takové ošetření může současně zajistit pohyb a zablokování žlučovodů kameny. Jak dlouho má tato léčba trvat, stanoví lékař v závislosti na stavu pacienta.

Při tvorbě kamenů ve slinivce velké velikosti nelze operaci zabránit. V tomto případě existují pro chirurgickou metodu odstranění kamenů následující indikace:

• Bolesti jsou v přírodě nepřetržité;
• Neúspěšná léčba konzervativní metodou;
• Cystický novotvar;
• Nedostatek pankreatu;
• Pankreatitida s chronickým průběhem;
• Akutně probíhající prodloužený zánět.

Nejméně benigní metodou je ESWL. Během testu je pacient umístěn břicho až k přístroji, vyzařuje vlny. Tyto vlny mají schopnost rozbít a zalít kalcifikace. Dále se prášek odstraní spontánně nebo endoskopem. Někdy můžete cítit bolest až do vzniku modřin.

Metoda ERCP vám umožňuje odstranit malé kameny endoskopem (dochází k malému průrazu), zatímco velké kameny se protlačují řezem do střeva, což je přirozeně vylučuje.

Pokud léčba pankreatu není vhodná, pravděpodobně dojde k rozvoji difuzní kalcifikace orgánu. V tomto případě se provádí celková operace, aby se odstranily kameny v pankreatu, zcela nebo zčásti, v závislosti na velikosti postižené oblasti.

Prognóza a preventivní opatření

Pokud nebudete patologii slinivky břišní léčit nesprávně a včas, mohou nastat komplikace:

• Nejběžnějším jevem je detekce diabetu;
• Vnitřní krvácející žláza;
• Následné blokování kanálu je výskyt nekrózy pankreatu nebo akutní pankreatitidy;
• Narušení trávicího systému v důsledku nízké úrovně produkce enzymů;
• Kritický výsledek nekrózy pankreatu může vést k smrti.

Moderní medicína a technologicky vyspělé kliniky pomáhají léčit pacienty po operaci v 85-90% případů. Úmrtnost v důsledku nemoci podle statistik nepřesahuje 2%.

Neexistují žádné unikátní metody prevence a prognózy onemocnění. Hlavní recepty pro zdraví GI jsou:

1. Pravidelně cvičit;
2. Jezte zdravé jídlo;
3. Limit alkoholu a nikotinu;
4. Pravidelně podstupujte preventivní lékařská vyšetření.